ASPECTE DE MORFOLOGIE

RADICULAR EXTERN
ASPECTE DE MORFOLOGIE RADICULAR
EXTERN PRIVIND DINII SUPERIORI
Prof. Univ. Dr. Victor NIMIGEAN
Incisivul central:
RdRdcina - puin mai lung dect coroana,
proporia rdcin coroan n medie 1,16:1.
Aspectul vestibular al rdcinii:
Rdcina Ic este mai groas n 1/3 cervical
- forma de con; convexa;
- nu prezint de obicei curburi apicale.
Este singurul dintre dinii superiori a crui
rdcin prezint aproximativ aceeai grosime
la colet (6,4 mm) att n sens mezio-distal ct i
n sens vestibulo-oral.
Ceilali dini superiori prezint rdcinile mai
groase vestibulo-oral dect mezio-distal.
Aspectul oral al rdcinii:
Rdcina, pe ansamblu, este convex i este
mai ngust mezio-distal.
cina - puin mai lung dect coroana, proporia
rdcin coroan n medie 1,16:1.
Aspectul proximal al rdcinii:

-Faa mezial este turtit i prezint un an longitudinal n
treimea medie.
-Faa distal radicular este convex i nu prezint anuri.

Pe seciune transversal rdcina are aspect de triunghi
echilateral cu unghiuri rotunjite.

- nlimea medie coronar: 10,3 mm.
- Lungimea medie a rdcinii: 13 mm.

Curbura rdcinii: dreapta 92%.reaeapt 92%


Incisivul central:
Incisivul lateral:
Aspectul vestibular al rdcinii: convex.
Rdcina se ngusteaz spre apex, nclinat
n multe cazuri distal.
Apectul oral al rdcinii: convex
Este mai ngust dect vestibular,.
Aspectul proximal al rdcinii: turtit.
Prezint un an longitudinal pe mijlocul
feei meziale.
Suprafaa radicular distal nu prezint an
longitudinal.
Pe seciune transversal rdcina este
ovalar, aplatizat mezio-distal.
- nlimea medie a coroanei: 9,6 mm.
-lungimea medie a rdcinii: 13 mm.
Curbura radcinii: dreapt 35%, curb distal
55%, etc.


Caninul:
Rdcina lui este lung i conic.
Este cea mai lung de pe arcada superioar.
Faa vestibular radicular este convex.
Palatinal, rdcina este mai ngust dect
vestibular, convex.
Aspectul proximal al rdcinii:
Faa mezial prezint un an vertical de la colet
la apex (70%).
Faa distal prezint un an longitudinal mult
mai accentuat dect cel de pe faa mezial (90%).
Pe seciune transversal rdcina poate fi
ovalar i aplatizat mezio-distal sau are aspect
de triunghi isoscel.
nlime medie a coroanei: 10,5 mm.
Lungimea medie a rdcinii: 15,5 mm.
Curbura radcinii: dreapt 50%, curb distal 38%,
etc.


PREMOLARII:
Aspectul vestibular al rdcinilor:
n general, PM 1 maxilar are 2 rdcini: vestibular
i palatinal, iar PM 2 frecvent prezint o rdcin).
Rdcina PM 2 este mai lung dect a PM 1 cu 0,6
mm i este aproape dubl (ca lungime) fa de
coroan.
Raportul dintre rdcin i coroan este 1,8:1 fiind
cel mai mare raport dintre toi dinii maxilari.
Aspectul palatinal al rdcinilor: convexe.
Rdcina palatinal a PM 1 este mai scurt dect
rdcina vestibular (cu 0,8 mm).
Aspectul proximal al rdcinilor :
anurile de pe suprafaa rdcinii:
Rdcinile premolarilor, vzute dinspre mezial sau
distal, prezint adesea o depresiune care variaz ca
adncime.
Premolarul 1:
Este singurul premolar cu o depresiune evident
pe faa mezial a coroanei care se continu pe
rdcin (100%). Datorit acestui lucru acest dinte
are de obicei dou rdcini, cu o bifurcaie n
treimea apical a rdcinii.
Chiar i cnd PM1 are doar o rdcin, exist o
depresiune mezial pe aceasta.
pe faa distal este o depresiune mic sau nu are
nici o depresiune.
Seciunea transversal la nivelul coletului prezint
un aspect aplatizat mezio-distal.

nlimea medie a coroanei: 7,3 7,7 mm.
Lungimea medie a rdcinii: 14 mm.

Curbura radcinii: - vestibular: dreapt 30%,
curb oral 40%, etc.
- oral: dreapt 50%, curb
vestibular 26%, etc.
- o radacin: dreapt 40%, curb
distal 38%, etc.

Premolarul 2:
Pe seciune transversal cervical, aspectul
radicular este asemntor cu P1.
Prezint o depresiune longitudinal pe faa
mezial a rdcinii (78% cazuri) dar niciodat nu
se ntinde pe faa mezial a coroanei.
Pe faa distal a rdcinii exist, de obicei, o
depresiune longitudinal n 1/3 medie a rdcinii,
care este mai adnc dect cea de pe faa
mezial.
Aceast caracteristic este exact opus P1 sup.
nlimea medie a coroanei: 7,4 mm.
Lungimea medie a rdcinii: 14,6 mm
Curbura radcinii: curb distal 40%, dreapt 25%, etc.
A) Rdcinile molarilor de 6 i de 12 ani:
n mod normal fiecare molar prezint 3 rdcini:
- palatinal (cea mai lung);
- mezio-vestibular;
- disto-vestibular (cea mai scurt).

La nivelul liniei cervicale exist o baz mai larg i nedivizat ce
poart numele de trunchi radicular = limita dintre coroana si
radacina (mai lung la molarul 2).
Acest trunchi se mparte n trei pri (rdcini).
Zona de furcaie este situat frecvent la jonciunea dintre treimea
medie i treimea cervical a rdcinilor.
Aceast zon se numete trifurcaie pentru c din trunchi ies trei
rdcini.

MOLARII :
Molarul 1:
La M 1, rdcinile MV i DV sunt adesea, bine separate i n aa
fel nclinate nct arat ca mnerele unui clete.
La M1, rdcinile MV i DV : frecvent curbate spre distal.
Rdcinile au aproximativ aceeai lungime ( 1,5 mm),
- de obicei rdcina MV = DV+0,75 mm;
= P- 0,75 mm.
Caracteristic este faptul c pe seciune, diametrul ( n 1/3 medie)
a rdcinilor DV si MV = diametrul coroanei.
Aspect vestibulo-oral al rdcinilor:
Molarul 2:
Rdcinile sunt mai puin curbate i mai apropiate dect ale M1.
La M2, rdcinile MV i DV sunt mai puin curbe dect ale M 1;
sunt mai mult paralele ntre ele, ambele curbndu-se spre distal n
treimea apical (nu ntotdeauna).

Aspect proximal al rdcinilor:
Molarul 1:
- rdcina MV- mai lat n sens vestibulo-oral i mai scurt dect rdcina P;
- apexul ei este n linie cu vrful cuspidului MV;
- faa meziala are un an longitudinal.
- rdcina P - cea mai lung;
- form de banan;
- se extinde mult n afara feei palatinale a coroanei (M1/ M2);
- rdcina DV - mai scurt i mai ngust dect rdcina MV;
- suprafaa distal fr an longitudinal.
Pe seciuni transversale:
- rdcina P de aspect ovalar, apare aplatizat V - O;
- rdcinile MV si DV de aspect ovalar, sunt aplatizate n
sens mezio-distal.

nlimea medie a coroanei: 7,7 mm.
Lungimea medie a rdcinii: MV-12,8; DV-12,4; P-13,3 mm.
Curbura radcinii: -MV : dreapt 20%, curb distal 78%, etc.
- DV: dreapt 55%, curb mezial 20%, etc.
- P: dreapt 40%, curb vestibular 55%, etc.
Aspect proximal al rdcinilor:
Molarul 2:
Rdcinile sunt mai apropiate dect la M1.
Pdcina P e mai dreapt i, de obicei nu depete
faa P a coroanei (se nscrie n perimetrul coroanei).
Rdcina MV este mai lung i mai lat dect cea DV.
Rdcinile M2 nu depesc limitele coronare ; apexul
rdcinii P este, n linie cu vrful cuspidului DP.
Aspectul seciunilor transversale radiculare este
asemntor cu cel al M1.
nlime medie a coroanei: 7,2 mm.
Lungimea medie rdcinii: MV-12,8; DV-12,1;
P-13,5mm.
Curbura radcinii:- MV: dreapt 30%, curb distal
65%, etc.
- DV: dreapt 65%, curb mezial
25%, etc.
- P: dreapt 65%, curb vestibular
35%, etc.
B) Rdcinile molarului de minte:

Prezint 3 rdcini: MV, DV i P care pot fi separate, ca la M1 si M2,
dar de cele mai multe ori sunt sudate aproape pe toat lungimea.
Aceasta arat un trunchi radicular lung.
Frecvent aceste rdcini sunt sudate n totalitate de la colet pn la
apex, mai scurte dect ele primilor doi molari cu 2-2,5 mm.
Deseori sunt foarte curbe ( majoritatea se curbeaz n 1/3 apical
spre distal).
Circa 20% din populaie nu prezint unul sau mai muli molari 3.

Variante privind rdcinile: unic, bifid, 4-5 rdcini.

Dimensiuni medii: - nlimea medie a coroanei 6-6,5 mm;
- lungimea medie radicular 10-12 mm.

ASPECTE DE MORFOLOGIE
RADICULAR EXTERN
ASPECTE DE MORFOLOGIE RADICULAR
EXTERN PRIVIND DINII INFERIORI
Incisivul central :

Dinspre vestibular rdcinile: foarte nguste
meziodistal, dar late vestibulolingual (ca o
panglic), se subiaz uniform spre apex.
Dinspre lingual rdcina este uor mai ngust pe
faa lingual dect pe faa vestibular.
Aspectul radicular dinspre proximal:
-poriunea sa cervical este cu 2 mm mai lat V-O
dect M-D.
Rdcinile sunt n mod vizibil mai late trstur
caracteristic.
Exist un an n treimea medie a feei meziale i
distale, cel distal fiind mai pronunat.
Pe seciune transversal rdcina este ovalar i
aplatizat M-D.
nlime medie a coroanei: 10 mm.
Lungimea medie rdcinii: 12,5 mm.
Curbura radcinii: dreapt 80%, curb distal 10%, etc
Incisivul lateral :

Dinspre vestibular: rdcina este foarte subire M-
D i se subiaz spre apex.
Dinspre lingual: faa lingual a rdcinii e convex
i mai ngust dect faa vestibular.
Conturul proximal: exist un an longitudinal pe
faa mezial, superficial; anul de pe faa distal e
uor mai pronunat.
Pe seciune transversal rdcina acestui dinte
este ovalar i aplatizat M-D.

nlime medie a coroanei: 8,6 mm.
Lungimea medie a rdcinii: 13 mm.

Curbura radcinii: dreapt 74%, curb distal 20%,
etc.

CANINUL :
Caninii mandibulari se disting fa de cei maxilari
prin rdcini mai drepte i mai scurte care nu sunt
att de angulate.
Faa vestibular a rdcinii: convex i se subiaz
apical.
Aspectul radicular dinspre lingual: convex i e mai
ngust pe faa lingual.
Aspectul radicular dinspre proximal: prezint anuri
longitudinale, cel de pe faa distal fiind mai adnc
dect cel de pe faa mezial.
Exist posibilitatea ca rdcina s se bifurce ntr-o
rdcin vestibular i una lingual, situaie rar
ntlnit.
Pe seciune transversal rdcinile au aspect ovalar
i sunt aplatizate M-D.

nlime medie a coroanei: 10,3 mm.
Lungimea medie rdcinii: 15 mm.

Curbura radcinii: dreapt 80%, curb distal 15%, etc.
PREMOLARII :
Aspectul dinspre vestibular al rdcinilor : sunt n mod
vizibil mai teite la premolarii 2 dect la premolarii 1.
Rdcina este aproape de dou ori mai lung dect
coroana, cu un raport rdcin: coroan de 1,80:1.
Aspectul radicular dinspre lingual: rdcina
premolarului 2 este mai subire i uor mai lung dect
cea a premolarului 1 (n medie cu 0,2 mm mai lung).
Aspectul radicular dinspre proximal:
Premolarul 1: ocazional poate avea rdcina bifurcat
n zona apical, ntr-o poriune vestibular i una
lingual i excepional poate avea dou rdcini
vestibulare i una lingual.
Premolarul 2 : rdcina de asemenea se subiaz apical,
rareori se bifurc, ntr-o rdcin mezial i una distal.


PREMOLARII :
anurile de pe feele proximale radiculare:
Premolarul 1: prezint un an longitudinal superficial
mezial, ntlnit la aproximativ 45% din dini. Este mai
probabil s aib un an longitudinal pe faa distal
(86% din dini).
Premolarul 2: an longitudinal pe faa mezial, la 19%
din cazuri, an n treimea mijlocie a feei distale (73%
din dini.
Seciunea transversal la nivel cervical este oval , cu
diametrul mai mare vestibulolingual. Premolarul 2 cu
trei cuspizi prezint pe seciune poriunea lingual mai
lat dect tipul cu doi cuspizi.
Premolarul 1: - nlimea medie a coroanei: 8,5 mm.
- Lungimea medie a rdcinii: 13,7 mm.
- Curbura radcinii: dreapt 50%, curb distal 38%, etc.
Premolarul 2: - nlimea medie a coroanei: 8,4 mm.
- Lungimea medie a rdcinii: 14 mm.
- Curbura radcinii: dreapt 45%, curb distal 40%, etc.
Premolarul 1:
MOLARII:
Trsturi caracteristice ce difereniaz molarii mandibulari
de cei maxilari:
- doar 2 rdcini, M (cu 1 mm mai lung) i D;
- bifurcaia radicular - aproape de linia cervical
trunchiul radicular mai scurt dect la molarii superiori;
- trunchiul radicular este uor mai lung la molarii secunzi.
Caracteristicile M 1 i 2 :
Aspectul radicular dinspre vestibular al molarilor de 6 i 12 ani:
- rdcinile mezial i distal au aproximativ aceeai lungime;
n cazul M1, rdcina mezial este n medie cu 1 mm mai lung
dect cea distal.
- amndou rdcinile sunt aproape de dou ori mai lungi dect
coroana, raportul rdcin: coroan este de 1,83:1 pentru M1, cel
mai mare dintre toi dinii.
- ambii molari prezint un an la nivelul trunchiului radicular, ce
unete linia cervical cu bifurcaia radicular.
M1 prezint rdcinile mai larg distanate ntre ele, iar rdcina distal
este mai dreapt dect cea mezial.
Curbura este de aa manier nct apexul rdcinii meziale poate fi pe
aceeai linie cu anul meziovestibular coronar, iar apexul rdcinii
distale adesea se situeaz distal de faa distal a coroanei.
M 2 rdcinile se subiaz apical, adesea apexul ambelor rdcini este
orientat spre linia median a dintelui (CLESTE) sau ambele se pot curba
spre distal.
Cea mezial este uor mai lung dect cea distal, n medie cu 0,9 mm.
Caracteristicile M 1 i 2 :
Variaii radiculare: n unele cazuri rdcinile pot fi
curbate extrem de mult spre distal, situaie
denumit flexiune.
Ocazional la M1 rdcina mezial este bifurcat
ntr-o rdcin MV i una ML, astfel M1 avnd 3
rdcini.
Aspectul rdcinilor dinspre lingual:
Trunchiul radicular este mai lung pe faa L dect
pe cea V si poate prezenta un ant vertical.
Rdcinile sunt mai nguste pe faa L dect V.
Aspectul rdcinilor dinspre proximal:
Rdcina meziala: este mai lat V-L si
prezinta un an adnc de la linia cervical la
apex(probabilitatea existenei a dou canale
radiculare : un canal vestibular i unul lingual).
Rdcina distal: mai scurta prezinta uneori un
an longitudinal superficial ( poate indica
prezena a 2 canale).
Caracteristicile M 1 i 2 :
Aspect pe seciuni transversale radiculare, n 1/3
medie:
- aspect ovalar, rdcinile fiind aplatizate n sens M-D.
- rdcinile nu se separ imediat sub linia coletului, ci
pornesc dintr-un trunchi radicular comun, ( interes
deosebit n extraciile cu separaie radicular).
.
Observaie: localizarea furcaiilor, precum i a
anurilor verticale i a concavitilor este important.
Aceste zone sunt predispuse la acumularea
depozitelor tartrice. ndeprtarea acestor depozite
devine n timp destul de dificil.
Furcaia cu ct este situat mai coronar, cu att este
mai probabil s fie implicat n boala parodontal, dar
este i mai uor de tratat prin tratament parodontal
tradiional. Cu ct este situat mai apical, cu att
tratamentul devine mai complex.

Caracteristicile M 1 i 2 :
- nlimea medie a coroanei : M1- 7,7 mm ;
M2- 7,2 mm;
- Lungimea medie a rd. meziale: M1- 13,3 mm ;
M2- 13,8 mm.

- Lungimea medie a rd. distale: M1- 13,2 mm ;
M2- 13,7 mm.

- Curbura radcinii: M1- meziala: dreapt 15%, curb distal 85%,
M1- distala: dreapt 76%, curb distal 22%, etc.
M2- meziala: dreapt 30%, curb distal 70%,
M2- distala: dreapt 66%, curb distal 20%, etc.

Caracteristicile M3 :
1. Rdcinile M3 sunt mai scurte n medie cu peste 2 mm.

2. Prezint frecvent dou rdcini, M i D, (adesea sunt fuzionate);
dac rdcinile sunt separate trunchiul radicular este lung.

3. Pot avea una sau mai multe rdcini (chiar 7) care variaz ca form.

3. Raportul rdcin: coroan la M3 este n mod evident diferit fa de M1 si
M2 1,6:1 fa de 1,83:1.

- nlimea medie a coroanei : 7 mm.
- Lungimea medie a rd. meziale: 10,5 mm ;
- Lungimea medie a rd. distale: 9,5 mm.
- Curbura radcinii: meziala: dreapt 10%, curb distal 80%, etc;
distala: dreapt 50%, curb distal 40%, etc.

CONSIDERAIUNI CLINICE PRIVIND PROCESELE ALVEOLARE I
MORFOLOGIA RADICULAR EXTERN
I. Din punct de vedere parodontal :
Suprafaa de contact (de suport) radicular depinde de:
- lungimea rdcinii,
- numrul rdcinilor,
- diametrul seciunii transversale a rdcinii,
- prezena sau absena concavitilor sau a curburilor radiculare.
Aceste trsturi determin rezistena dintelui la forele ocluzale.
Concavitile i alte curburi radiculare cresc suportul parodontal n dou
moduri:
1. cresc suprafaa total a rdcinii,
2. configuraia arcuat duce la o orientare multidirecionat a fibrelor, ceea
ce face dintele mai rezistent la forele ocluzale.

Dinii pluriradiculari au suportul i rezistena la fore crescute. Pentru aceti
dini localizarea furcaiei este important; cu ct este situat mai coronar, cu
att este mai bun stabilitatea. n plus, convergena sau divergena
rdcinilor influeneaz suportul. Rdcinile divergente cresc stabilitatea i
permit existena unei cantiti mai mari de os interradicular de suport. Dar
extractia dentar devine mai grea!
I. Din punct de vedere parodontal :
Alt factor important n determinarea stabilitii radiculare este gradul de
ngustare radicular spre apex.
Inflamaia parodontala i forele ocluzale excesive pot influena foarte mult
stabilitatea dentar.
De asemenea, densitatea i structura osului de suport influeneaz
stabilitatea dentar.
Cunoaterea furcaiilor i a localizrii lor poteniale, a concavitilor,
anatomiei rdcinilor atipice i a altor aspecte privind anatomia radicular i
ajut pe stomatolog i igienistul dentar s identifice zonele de risc pentru
dezvoltarea bolii parodontale.
2. Din punct de vedere endodontic :
Forma i numrul canalelor radiculare ale unei singure rdcini au fost din
punct de vedere anatomic mprite n 4 mari clase (pentru orice dinte):
- tipul 1: un singur canal de la camera pulpar la apex ; tipul 2: dou canale
pornind separat de la camera pulpar i unindu-se spre
apex pentru a forma un canal apical ;
- tipul 3: dou canale ce pornesc separat de la camera pulpar i rmn
separate;
- tipul 4: un singur canal ce pornete de la camera pulpar i se divide n
treimea apical n dou canale ce vor avea orificii apicale diferite .
+Varianta dr. Nimigean
2. Din punct de vedere endodontic :
Nerespectarea raportului dinilor cu formaiunile anatomice de vecintate
(sinus maxilar, canal mandibular) poate duce la mpingerea coninutului
canalului radicular sau a materialelor de obturaie de canal la aceste nivele,
cu consecinele de rigoare.
De asemenea direcia curburii radiculare este de importan fundamental
pentru alegerea instrumentarului necesar tratamentului endodontic i
parodontal sau pentru extracii radiculare.

Studiile anatomiei interne i externe a dinilor mandibulari au artat c
variaiile anatomice pot sa apar la orice grup de dini, la orice persoan i la
orice grup populaional.
3. Din punct de vedere al anesteziei loco-regionale:
Avnd n vedere grosimea compactei alveolare vestibulare mandibulare n
dreptul apexurilor dentare n zona incisivo-canin, anestezia paraapical
supraperiostal se poate practica n aceast zon. La aceasta se adaug i
poziia inferioar i vestibular a canalului incisiv la acest nivel.
La nivel premolar i molar, grosimea mai mare a compactei vestibulare
mandibulare face dificile aceste anestezii, respectiv imposibile.
La maxilar, att n zona lateral ct i n zona frontal anesteziile
supraperiostale paraapicale vor avea succes datorit grosimii reduse a
compactei vestibulare, ct i datorit poziiei apropiate a apexurilor dentare
fa de aceast compact.
4. Din punct de vedere al difuziunii infeciilor dentare:
a) De la nivelul dinilor frontali inferiori, infecia va difuza vestibular pentru c
la acest nivel compacta vestibular este mai subire, chiar dac apexurile
dentare sunt mai apropiate de compacta oral.
b)La nivel premolar mandibular, infeciile pot difuza vestibular i oral datorit
faptului c la acest nivel cele dou compacte sunt sensibil egale ca grosime.
c) La nivel molar mandibular, raportul lor faciliteaz difuziunea oral a
infeciilor. Ulterior evoluia acestora poate fi influenat de inseriile muchilor
milohioidieni i buccinatori la nivel mandibular.
d) La nivelul dinilor frontali superiori infeciile pot difuza astfel: de la incisivul
central- vestibular sau n meatul nazal inferior; de la incisivul lateral- oral i
mai rar vestibular; de la canin- vestibular.
e) La nivel premolar maxilar: de la P1- vestibular i oral; de la P 2- vestibular
sau sinus maxilar.
f) La nivel molar maxilar: vestibular, oral sau sinus maxilar.
5. Din punct de vedere chirurgical:
Faptul c la nivelul coletului dentar, att vestibular ct i oral, de la incisivul
central la molarul de 12 ani, cantitatea osoas este redus, interveniile
preprotetice de genul gingivo-alveoloplastiilor vor fi uor accesibile.
De asemenea, cunoaterea dimensiunii compactei vestibulare ct i a
distanelor dintre apexurile dentare i aceast compact, pot fi deosebit de
utile n cazul interveniilor chirurgicale ajuttoare terapiei endodontice de
genul rezecie apical i chiuretaj periapical.
Datele centralizate pot fi utile i n cazul extraciilor alveoloplastice.
6. Din punct de vedere ortodontic:
n ortodonie se va face distincie ntre osul bazal, nemodificabil, i osul
funcional al procesului alveolar, care poate fi modificat prin proceduri
ortodontice.
Modul n care un om i accept
destinul este mai important dect
destinul su.

Octavian Paler