Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
V. deseuri cutanate:
1 scoama-rezultatul depunerii stratului cornos
a) scoame pitiriaziforme-sunt ca faina
1
b) scoame lamelare-se depun in straturi alb-cenusii; ex. psoriazis
c) scoame in lambouri-care produc o decolare a epidermului de pe derm;
ex.infectii stafilo-streptococice(piodermite)
2 crusta-este formata prin intarirea unor secretii fiziologice sau patologice la
suprafata tegumentului
3 escara-formarea din tesuturi necrozate de culoare neagra
Piodermite
-sunt afectiuni cutanate inflamatorii, frecvent supurative, acute, subacute si mai rar
cronice produse de germeni banali ai tegumentului(stafilococ auriu, streptococ β
hemolitic)
-nu sunt urmate de imunitate si sunt favorizate de igiena deficitara precum si de
utilizarea in exces a sapunului si detergentilor
2
-in situatia in care apar mai multe furuncule vorbim de furunculoza
-in cazul in care furunculele se grupeaza vorbim de carbancul
-tratament:
-in faza inflamatorie Betadina si comprese cu Rivanol
-daca nu se rezolva necesita tratament chirurgical
Dermatomicoze
1 herpesul circinat:
-etiologie:Trichophyton canis, se transmite de la caini, pisici sau de la alt bolnav
-tablou clinic:se localizeaza de regula pe membre sub forma unor placi eritemato-
veziculoase sau eritemato-scoamoase cu chenar vezicular foarte pruriginoase
2 pitiriazis verzicolor:
-etiologie:Microsporon furfur; secreta acidul azelaic raspunzator de aparitia unei
leucodermii (leziunile sunt hiperpigmentate vara si acromice iarna)
-tablou clinic:se localizeaza predilect pe trunchi si spate, leziunile sunt acoperite cu
scoame pitiriaziforme care se evidentiaza la zgarierea cu unghia
3
-profilaxia recidivelor se face prin aplicari zilnice la inceputul verii timp de minim 2
saptamani de solutii slab acide(otet diluat)
3 epidermofitia inghinala (Tinea cruris):
-etiologie: Epidermophyton inguinalae, este mai frecvent la sportivi si soldati
-la nivelul inghinal apare un placard policiclic, bine delimitat, eritematos cu vezicule
care se sparg; prurit si usturime
4 epidermofitia interdigito-plantara (Tinea pedis) si interdigito-palmara
(tinea manum):
-etiologie:Trichophyton interdigitalae; poate avea aspect eritemato-veziculos umed
sau aspect cu scoame si fisuri interdigitale
-este necesara dezinfectia sosetelor si a incaltamintei cu talc boricat
-mai frecvent la persoane care transpira intens la picioare si poarta incaltaminte care
nu permite respiratia
4
-tratament:se face local cu Glicerina boraxata, ovule pe baza de Stamicin, unguent pe
baza de Stamicin(Nidoflor); general-cu Nizoral 1 max. 2tablete/zi (hepato-toxic),
Diflucan
Colagenoze
II. L.E acut sau diseminat(LED) sau sistemic: apare la fete tinere si in aproximativ
o 1/3 din cazuri nu apar manifestari cutanate
-debutul:este acut cu febra in platou (38-39ºC), altralgii, manifestari cutanate:eritem si
edem in jumatatea superioara a fetei si la nivelul decolteului
-perioada de stare:
-manifestari cutanate:eritemul si edemul se extinde, se pot acoperi cu scoame fine
-manifestari generale:poliadenopatii, mialgii, astenie, inapetenta, scaderea greutatii
corporale
-complicatii:
1 cardiovasculare(in 40-50% din cazuri) constand in afectiunea coronarelor
2 carebrale(20-25% din cazuri) constand in afectarea (ingustare, stenozare) intregului
sistem arterial, cerebral
-examene de laborator si paraclinice:
-VSH accelerat
-fibrinogen crescut
-prezenta celulelor lupice
-titru crescut de anticorpi antinucleari si antiADN
-coronarografie
-arteriografie cerebrala
-tratament:corticoterapie, doze mari 1-2mg/kgcorp, 2ani, putandu-se asocia citostatice
5
Sclerodermia(S.C.L):este o colagenoza care produce o indurare lemnoasa
localizata sau generalizata a tegumentului
-o boala mai rara decat lupusul
-pot fi:-localizate
-generalizate(sistemice)
I. S.C.L localizata:este o forma mai benigna care afecteaza predilect copii de sex
masculin
-3 tipuri clinice:
1 S.C.L in placi:initial apar placi circulare violacee, prost delimitate, apoi in
aceasta zona tegumentul devine indurat, de consistenta lemnoasa, de culoare galbena,
cu chenar violaceu
2 S.C.l in banda:similara celei in placi cu deosebirea ca placile au forma de
banda, o forma particulara este reprezentata de SCL in lovitura de iatagan(spada) care
apare la baieti pe mijlocul fruntii fiind deprimata cu latime de 1-2cm
3 S.C.L inelara:apar benzi inelare pe circumferinta unor segmente corporale
de regula degete, cu evolutie progresiva, provoaca in final amputatie spontana
6
-punctie biopsie musculara, examen histologic evidentiind modificarea fibrelor
musculare
-tratament:nu este foarte eficient, cu corticoizi doze mari 4mg/kgcorp, minim 2 ani,
daca este o paraneoplazie-tratamentul neoplasmului
Dermatoze alergice
7
3 chimici si medicamentosi:crema, farduri, deodorant, detergent, apa
4 biologici:muscatura de insecte, serpi, proprii hormoni
I. urticaria:daca este un puseu izolat vorbim de urticarie acuta, daca sunt pusee
vorbim de urticarie cronica
-tablou clinic: eruptie brusca de papule sau placi eritemato-edematoase, pruriginoase
diseminate pe corp; exista si urticarii localizate(urticarii fizice)
1 dermografismul:la zgarierea usoara a tegumentului ramane o urma rosie
pruriginoasa care dispare in cateva minute
2 urticaria la presiune:pe palme si plante
3 urticaria a frigore:apare pe fata, poate aparea eczema usoara
4 urticaria la soare:fie la UV, fie la infrarosii
5 urticaria acvagenica:la apa sau la ce contine apa
6 urticarie colinergica:(pe fond nervos), pe fata, decolteu
IV. prurigouri:
-etiologie:paraziti intestinali, factori psihici, sarcina(din luna a-3-a-la nastere)
modificari specifice ale naturii(prurigo sezonier)
-tablou clinic:vezicule si papule diseminate pe tot corpul foarte pruriginoase
-tratamentul dermatozelor alergice:
1 tratament general:Ca, antihistaminice:Romergan, Clorfeniramin, Tavegyl,
Claritine(si la copii)
2 tratament local:
a) in eczema umeda:Oximed
b) in eczema uscata: unguent cu Hidrocortizon, Dermovate
c) in prurigo:mixturi pe baza de hidrocortizon acetat, oxid de Zn,
Anestezina
Dermatoze buloase
I. pemfigus vulgar:
-etiologie:posibil autoimuna
-tablou clinic:
8
-debut:lent, insidios cu leziuni ulcerate ale mucoasei bucale care preced cu luni sau
ani de zile eruptia buloasa
-perioada de stare:
1 manifestari cutanate:aparitia de bule mari in tensiune, in tegument aparent
sanatos dupa microtraumatisme, predilect pe trunchi; bulele devin flasce, se sparg
ramanand eroziuni care se vor acoperi de cruste care se vindeca foarte greu
2 manifestari la nivelul mucoasei bucale:bule care se sparg repede ramanand
ulceratii acoperite cu depozite fetide;
3 semnul Nicolski:pozitiv:clivajul(alunecarea) epidermului pe derm la nivelul
tegumentului aparent sanatos
-prognostic:rezervat in ciuda tratamentului
-evolutie:alterarea progresiva a starii generale
-tratament:
1 general:corticoizi in doza de atac 1-2mg/kgcorp pana la disparitia leziunilor,
continuandu-se cu o doza de intretinere(5-15mg/zi) timp de 1-2ani
2 local:pe tegument se aplica violet de gentiana apoi se pulverizeaza Oximed
II. porfirii cutanate:se datoreaza unor deficite enzimatice congenitale sau dobandite
ale unor enzime implicate in metabolismul hemoglobinic, la nivelul medular(porfirii
eritropoetice:A, B) sau hepatic(porfirii hepatice:C)
-ca urmare rezulta produsi intermediari nocivi care intra in torentul sanguin
depunandu-se in organe si in tegument unde determina o fotosensibilitate crescuta
-acesti produsi se elimina predominant prin urina(uroporfirine, coproporfirine,
protoporfirine)
-forme clinice:
A porfiria eritropoetica congenitala=boala Gunther:se transmite autosomal
recesiv: se manifesta la nou-nascuti la primul contact cu soarele, pe tegumente
descoperite, apar bule in tensiune care se vor sparge, se vor acoperi de cruste, se vor
vindeca cu cicatrici retractile, bulele reapar la fiecare expunere la soare ducand in
timp la mutilari ale fetei si mainilor
-se acociaza frecvent splenomegalie si anemie hemolitica severa
-prognostic:rezervat
-mortalitate:aproximativ 40% cu tratament
B protoporfiria eritropoetica:se transmite autosomal dominant
-debuteaza in copilarie ca o eczema la radiatii solare; dispare spontan la pubertate
C porfiria cutanata tardiva sau porfiria cronica a adultului; apare de
regula la alcoolici cu ciroza sau la persoane cu hepatita cronica
-tablou clinic:apar de bule la contactul cu soarele ca in A
-se asociaza hepatomegalie, DZ, uneori evolueaza spre neohepatic
-tratament porfiriilor:
1 general:corticoizi, antimalarice de sinteza, vitamine, hepatoprotectoare
2 local:a) preventiv:protectie vestimentara si cu crème fotoprotrctoare
b) curativ:ca in pemfigus
Dermatoze reactionale
-etiologie:necunoscuta
-nu sunt ereditare si nu sunt contagioase
9
-factori favorizati: carente vitaminice, de oligoelemente, stres
-factori declansatori:microhepatopatie
I. psoriazis:
-tablou clinic:
1 scoame alb-cenusii, lamelare, de dimensiuni variate, izolate sau diseminate,
nepruriginoase, scoamele se localizeaza predilect pe genunchi, coate, pielea paroasa la
cap, regiunea sacrala
2 semnul petei de ceara;la zgarierea scoamei cu unghia apare o dara ca in ceara
3 semnul picaturii de roua sangeranda la desprinderea scoamelor una cate una ramane
o suprafata careia apare o picatura de sange
-complicatii:rareori gonartroza sau coxartroza
-tratament:
1 igieno-dietetic
2 tratament general:doar in caz de complicatii indicat, cu corticoterapie
3 tratament local:expunere la radiatii UV, aplicatii de unguent pe baza de
hidrocortizon, Dermovate
Viroze cutanate
I. herpes simplex:
-etiologie:virusul herpetic de tip I care produce herpesul cutanat si al mucoasei
bucale; de
tip II produce herpesul genital
-virusul herpetic ramane cantonat la nivelul pliurilor cutanate sau pe traiectul nervilor
senzitivi activandu-se in anumite conditii:-scaderea imunitatii
-febra
-fenomene digestive
-stres
-menstrele
-tablou clinic:
10
1 herpesul cutanat si al mucoasei bucale:eruptia de vezicule in buchet pe fond
eritematos este precedata de un prodrom:mancarime, furnicaturi, senzatie de caldura
-are o evolutie de 7-10zile
2 herpesul genital:pe mucoasa genitala apar vezicule care se sparg ramanand
eroziuni care ustura
-tratament:
1 general:cresterea imunitatii+Rodilemid sau Aciclovir tb., se poate face tratament cu
imunoglobuline specifice antiherpetice
2 local:
a) in perioada prodromala –aplicari repetate de alcool sanitar, otet sau unguent pe
baza de Aciclovir(Zovirax)-nu se pune in faza eruptiva
b) in perioada eruptiva se aplica paste pe baza de Oxid de Zn
11
-adenoame sebacee fordyce:la majoritatea adultilor la marginea superioara a
buzei, sub forma unor tumorete mici de culoare galbuie
Melanomul malign(MM)
12
Arterite (A)
III. A. digitale:sunt produse prin afectarea arterelor digitale de la maini sau picioare
putand fi afectate una sau mai multe artere
-clasificarea etiologica:
1 A. digitale esentiale
2 A. digitale primitive:trombi, emboli, ateroame
3 A. digitale secundare:traumatisme, colagenoze, poliartrita reumatoida
-tablou clinic:-evolueaza in 3 faze dar se poate sari peste primele 2:
1 faza tulburarilor functionale:manifestari prin degete reci, albirea lor la
frig, durere
13
2 faza tulburarilor trofice in care se asociaza distrofii unghiale,
hipercheratroza pulpei degetelor necroze punctiforme, atrofie, hipotrofie
3 faza de gangrena uscata
-diagnostic pozitiv:pe baza arteriografiei, oscilometrie, termometrie cutanata
-tratament:antiinflamatori, vasodilatatoare, anticoagulante, eventual simpatectomie
periarteriala in formele esentiale, amputatie in caz de gangrena
14