Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Tehnici FNP
Tehnici FNP
1.
2.
3.
4.
P.I: Pacientul aezat, braul i cotul flectate la 90, braul sprijinit de o mas;
Kt homolateral de pacient, realizeaz contrapriza apucnd antebraul n treimea
distal i priza prin apucare a palmei (pe metacarpiene);
T1: pronaia antebraului; comanda: relaxeaz-te i las-m s-i mic
palma!;
T2: supinaia antebraului; comanda: relaxeaz-te i las-m s-i mic
palma!;
Se repet T1-T2 i progresiv se trece spre micarea pasivo-activ; comanda:
"mic-i palma odat cu mine!".
Explicaie neurofiziologic:
cortexul, influenat de comenzile verbale, are un rol inhibitor asupra tonusului
muscular al musculaturii hipertone;
mecanoreceptorii locali, articulari i periarticulari, excitai de rotaie,
declaneaz inhibiia motoneuronilor alfa ai musculaturii periarticulare.
3. Micarea activ de relaxare-opunere (MARO) - se aplic n cazurile
hipotoniei musculare ce nu permite micarea pe o direcie.
Se execut astfel: pe musculatura slab, n zona medie spre scurt, acolo unde
exist o for "mare", se execut o contracie izometric. Cnd se simte c aceast
contracie a ajuns maxim, se solicit pacientului o relaxare brusc (verificat de
ctre Kt, prin intermediul contraprizei), dup care Kt-ul execut rapid o micare spre
zona alungit a musculaturii respective, aplicnd i cteva ntinderi rapide n aceast
zon de alungire muscular (cteva arcuiri). Urmeaz o contracie izotonic cu
rezisten pe toat amplitudinea posibil.
Ex: Muchii extensori ai oldului drept sunt hipotoni.
P.I: Pacientul n decubit heterolateral, MI drept uor extins; Kt napoia
pacientului, realizeaz contrapriza apucnd partea latero-posterioar a osului coxal,
fixnd bazinul; priza se face prin apucare, la nivelul prii postero-distale a coapsei;
T1: meninere (izometrie); comanda: "extinde oldul!"; Kt opune ezisten micrii;
T2: flexia oldului; comanda: "relaxeaz!";
T3-T5: arcuiri; comanda: "relaxeaz!";
T6: extensia oldului; comanda: "extinde oldul!" (Kt opune rezisten maximal).
Observaie: Arcuirile se realizeaz cu accentuarea micrii de flexie, pentru
declanarea reflexului miotatic.
Explicaie neurofiziologic:
fenomenul de coactivare (facilitarea simultan a motoneuronilor alfa i gama),
atunci cnd contracia izometric se execut n zona scurtat;
activitatea buclei gama crete datorit izometriei i ca urmare aferenele
primare ale fusului vor conduce la recrutri de motoneuroni alfa suplimentari;
cnd agonitii (muchii hipotoni) sunt maxim ntini, receptorul secundar
Ruffini de la nivelul fusului muscular va trimite impulsuri facilitatorii;
efectul reflexului miotatic n timpul ntinderilor rapide;
facilitarea motoneuronilor gama n timpul contraciei izotone cu rezisten
maximal.
4. Relaxare - opunere (RO) - se utilizeaz cnd amplitudinea unei micri este
limitat de hipertonie muscular; este indicat i atunci cnd durerea este cauza
limitrii micrii (durerea fiind deseori asociat hipertoniei).
brahial, ori cea subiacent, adic pumnul - n cazul folosirii flexorilor sau extensorilor
pumnului).
Explicaie neurofiziologic:
cocontracia determin facilitarea motoneuronilor alfa i gama; crete
recrutarea de uniti motorii n timpul contraciilor izometrice aplicate pe
fiecare parte a articulaiei;
izometria pe muchii care realizeaz micarea limitat determin un efect de
inhibiie reciproc pentru antagonist;
izometria antagonistului micrii limitate (muchii contracturai) duce la
oboseala unitilor motorii la nivelul plcii neuromotorii i ca urmare tensiunea
muchiului scade;
excitarea circuitului Golgi determin impulsuri inhibitorii autogene, la fel i
descrcrile celulelor Renshow, scznd astfel activitatea motoneuronilor alfa
pentru muchii antagoniti (hipertoni).
Tehnici pentru promovarea stabilitii
1. Contracia izometric n zona scurtat (CIS) - se execut contracii
izometrice repetate, cu pauz ntre repetri, la nivelul de scurtare a musculaturii. Se
execut, pe rnd, pentru musculatura tuturor direciilor de micare articular.
Ex: Articulaia genunchiului este instabil.
P.I: Pacientul n decubit ventral, genunchiul flectat la 15; Kt homolateral,
realizeaz contrapriza n treimea distal a coapsei, pe faa posterioar i priza prin
apucare n treimea distal a gambei;
T1: meninere, comanda verbal: flecteaz genunchiul!;
T2: relaxare, comanda verbal: relaxeaz-i piciorul!;
T3: meninere, comanda verbal: extinde genunchiul!;
T4: relaxare, comanda verbal: relaxeaz-i piciorul!.
Indicaii metodice: Se repet de cteva ori T1 i T2, dup care se trece la T3 i
T4 care la fel se va repeta de cteva ori.
Observaie: n vederea ctigrii cocontraciei n poziia nencrcat, n cazul
n care pacientul nu este capabil s execute direct tehnica CIS, se execut urmtoarea
succesiune: IL - ILO - CIS.
Explicatie neurofiziologic: refacerea sensibilitii fusului neuromuscular n
zona scurtat, unde receptorii secundari - Ruffini, n special de la nivelul musculaturii
tonice, genereaz impulsuri cu caracter inhibitor pentru motoneuronii alfa agoniti;
acest lucru trebuie combtut, astfel nct impulsurile facilitatorii de la nivelul
cortexului s nu fie "anihilate"; ceea ce reface capacitatea muchiului de a realiza o
contracie eficient n zona de scurtare a fibrelor musculare.
2. Izometrie alternant (IZA) - reprezint executarea de contracii izometrice
scurte, alternative, pe agoniti i antagoniti, fr s se schimbe poziia segmentului
(articulaiei) i fr pauz ntre contracii. Se realizeaz (pe rnd) n toate punctele
arcului de micare i pe toate direciile de micare articular.
Ex: Articulaia genunchiului este instabil.