EPIZIOTOMIE / EPIZIORAFIE

n sens strict epiziotomie = seciunea vulvei; perineotomie = incizia perineului; n practica

medical i n majoritatea textelor epiziotomia include cele dou proceduri i va fi astfel
considerat mai jos.

1. Beneficii
Previne ruptura perineal i nlocuiete o ruptur neregulat, necontrolat cu o incizie linear,
uor de suturat; previne (controversat) prolapsul genital / IUE.

2. Indicaii
Epiziotomia poate fi indicat:
primipar;
multipar cu epiziotomie / chirurgie perineal prealabil;
varieti de poziie posterioare;
cazurile n care aprecierea clinic implic probabilitatea rupturii perineale;
travalii prelungite cu epuizare matern;
nelegate de nasterea normal: naterea prematur, pelvian, distocia de umeri, extracia prin
forceps / vacuum, sarcina multipl, reducerea expulziei n cazul necesitii diminurii presiunii
intraabdominale sau a altor patologii materne, prelungirea expulziei sau suferin fetal.

3. Contraindicaii
Cea

mai important este refuzul pacientei. Contraindicaii

perineale:
limfogranulomatoza venerian,
cicatrici
malformaii perineale i colit.

relative sunt anomaliile

perineale
severe,

4. Moment
Este realizat la o deschidere vulvo-vaginal de 3-4 cm mai devreme ar putea induce o
hemoragie crescut; mai trziu, nu ar contracara ntinderea perineal cu consecintele tardive.

5. Tehnic
Sunt utilizate frecvent dou tipuri (tabel x.3.): median (vertical) i medio- lateral pe care o
preferm pentru evitarea extinderii (la sfincterul anal, rect) i posibilitatea prelungirii n
naterile dificile.

6. Epiziorafie
Sutura este realizat dup expulzia placentei pentru supravegherea atent a perioadei a III-a a
naterii. Principiile numeroaselor tehnici sunt hemostaza i restituia anatomic fr sutur
excesiv.