Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HERNIA de DISC Versus Durerile de Spate
HERNIA de DISC Versus Durerile de Spate
Durerea de spate afecteaza 75-85 % din populatie , care a cel putin o data in viata o durere de
spate, 5 % o experimenteaza pentru prima oara in fiecare an
Este cea mai frecventa cauza de iesire din circuit pentru cei mai tineri de 45 ani si a treia
ptr cei trecuti de aceasta varsta.
Multe cazuri se pot recupera fara tratament, ce e drept intr-o perioada mai lunga de timp si cu
o rata a recidivelor mai mare. Sansele de reintoarcere la munca scad la 50 % daca bolnavul
lipseste 6 luni, la 25 % daca lipseste 1 an si la 0 daca lipseste 2 ani. Impactul economic al
durerii de spate este enorm
Cele mai frecvente cauze ale durerii de spate sunt :
-cele mai diagnosticate sunt de fapt nondiagnostice, reprezentate de durerea lombara
nespecifica ( durerea comuna de spate +/- blocaj lombar si de boala degenerativa ( asa zisul
reumatism al coloanei )
-cele specifice sunt reprezentate de fracturi prin compresie, spondilolisteza ( alunecare
vertebrala ), boli maligne ( cancere ), spondilita anchilozanta, infectii si doar 2 % sunt
radiculopatii sau asa-zise lombosciatice.
In discopatia de faza II, procesele degenerative sunt mai grave, cu aparitia de fisuri in
inelul fibros, fisuri prin intermediul carora nucleul pulpos se insinueaza si astfel duce
la bombarea spre exterior a inelului fibros = PROTRUZIE DISCALA ( diagnostic
RMN extrem de frecvent) !Atentie : protruzia discala nu este Hernie de disc !
Simptome:
durere lombara veche , evoluand in crize din ce in ce mai lungi si la intervale din ce in
ce mai mici sau debut brutal cu dureri lombare atroce. Durerea are de obicei un traiect
dermatomal
Sciatica apare ca o agravare a starii pacientului, fie fara o cauza evidenta , fie
favorizata de un efort modest
Tot in functie de stadiu pot aparea deficite motorii ( scadere de forta musculara) pe
anumite grupe musculare( in functie de radacina afectata).
La bolnavii cu hernie de disc lombara joasa apare sindrom de coada de cal cu tulburari
sfincteriene si sexuale,
Tratament:
Obiective:
Electroterapie
Un complex de metode ce au la baza folosirea curentului electric in scop terapeutic si
profilactic. Se folosesc doua tipuri de curenti electrici: curent continuu (galvanic) si curent
discontinuu de joasa, medie si inalta frecventa. Curentii de joasa frecventa sunt curentii
diadinamici, TENS, Trabert.
Prin folosirea combinata a curentilor se obtin simultan efecte analgetice, antialgice,
decontracturante, vasculotrofice, de stimulare musculara.
Kinetoterapia
Programul Williams cuprinde 2 faze pentru acest sadiu, care se succed la interval de 2
saptamani in cazul unei evolutii favorabile.
ambele maini se trage de genunchi spre piept, se tine aceasta pozitie pana se numara la 10,
apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse ; se repeta de 3 ori ( pentru promovarea
flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor )
Ex 3-intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se ridica un
genunchi cat se poate de aproape catre piept ; se mentine pozitia cat se numara pana la 10 ; se
revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus pana fiecare picior a fost indoit de
5 ori ( pentru elasticitatea lombara, ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea
musculaturii abdominale )
Ex 4-intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se incearca lipirea
zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura abdominala ; se mentine
aceasta pozitie pana la 10 si se repeta de 5 ori ( pentru cresterea puterii musculaturii
abdominale superioare si inferioare )
Ex 5-in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi, permitand
mainilor sa ajinga pe podea ; se mentine pozitia pana se numara la 3 ; se aduce corpul in
pozitia initiala ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitate lombara si a ischiogambierilor, se creste
forta musculaturii lombare inferioare )
Ex din faza 1 trebuie facute de 2 ori/zip tr o perioada de 4 saptamani ; daca la sfarsitul acestei
perioade pacientul nu a avut dificultati in performarea exercitiilor, se pot adauga ex de faza 2
Program Williams faza 2
Ex 1-intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea ; se roteaza bazinul
si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta ; se repeta de 5 ori ( pentru promovarea
elasticitatii lombare si a ischiogambierilor )
Ex 2-intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la 10, apoi se
revine cu piciorul pe podea ; se repeta de 5 ori ( pentru cresterea fortei musculaturii
abdominale )
Ex 3-in picioare tinand mainile pe un scaun/masa ; genuflexiune cu revenire in pozitia initiala
( ptr cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps )
Ex 4-intins pe spate cu picioarele intinse la maxim, se ridica un membrul inferior maxim
posibil fara sa se produca disconfort ; se revine lent la pozitia initiala si se ridica apoi MI
opus ; se executa de 5 ori cu fiecare picior ( pentru promovarea flexibilitatii lombare,
ischiogambieri, iliopsoas )
Ex 5-pe spate cu ambele MI ( membrele inferioare ) intinse , se aduce piciorul drept pe
genunchiul stang ; se roteaza genunchiul flectat spre dreapta si apoi spre stanga in masura