Plan de recuperare 4

Hernia de disc lombara

Degenerescenta normala a structurilor discului

intervertebral (DIV) printr-un proces de senescenta. Poate
avea loc si degenerescenta precoce a DIV care poate fi
genetica( cu structuri de colagen de slaba calitate) sau
poate fi consecinta unor perturbari metabolice generale.
Cel mai frecvent afectate sunt persoanele din decada a-3a
si a 4-a de viata, perioada in care modificarile
degenerative au evoluat prin eforturi prea mari sau
mobilizari exagerate.
Profesia se ia in considerare doar la varstele tinere. Sexul
este implicat in egala masura, desi la varsta a 3a  , femeile
fac mai frecvent hernie de disc decat barbatii ( raport 2 :
1). Cea mai frecventa localizare este la nivel L4 – L5 si
L5 - S1.
Simptome:
 durere lombara veche , evoluand in crize din ce in ce
mai lungi si la intervale din ce in ce mai mici sau
debut brutal cu dureri lombare atroce. Durerea are de
obicei un traiect dermatomal
 In functie de stadiu apar si parestezii cu traiect
radicular
 Sciatica apare ca o agravare a starii pacientului, fie
fara o cauza evidenta , fie favorizata de un efort
modest
 Tot in functie de stadiu pot aparea deficite motorii
( scadere de forta musculara) pe anumite grupe
musculare(  in functie de radacina afectata).
 La bolnavii cu hernie de disc lombara joasa apare
sindrom de coada de cal cu tulburari sfincteriene si
sexuale
Evaluare primara:
 Nume,prenume pacient: Baciu Florin
 Sex: Masculin
 Varsta: 50 ani
 Profesie: Agricultor
 Data nasterii: 17.02.1969
 Domiciliu: Pascani
 T.A: 123/43 mmHg
 Puls: 75 b/min , antrenament 143 b/min
 Temperatura: 37 grade Celsius
 Patologie: Hernie de disc

Anamneza:
1) Cum va numiti?
- Baciu Florin

2)Cati ani aveti?

- 50 de ani

3)Cu ce va ocupati?
- Lucrez in agricultura

3)Alte hobby-uri aveti? Faceti activitate fizica des?

- Munca imi ocupa cea mai mare parte din timp, si este solicitanta fizic.

4)Aveti membri de familie care au suferit de o boala mai grava?

- Nu.

5)Dvs. ati avut si alte antecedente? Ati mai avut interventii chirurgicale
sau ati mai fost internat in spital pana acum?
- Nu, dureri de spate doar.

6)Care este diagnosticul dvs.?

- Hernie de disc

7) Cum s-a intamplat?

- Era de asteptat, stau foarte mult aplecat, in pozitii nesanatoase.

8) Dupa interventie ati urmat o dieta? V ati luat medicamentele

prescrise?
- Da.

9) Ati continuat sa faceti diferite activitati?

- Doar lucrurile casnice atat.
Obiective:

 prevenirea recurentei afectarii coloanei si reducerea dizabilitatii

date de durere
 revenirea pacientului la activitatile zilnice
 controlul posturii corecte a coloanei vertebrale lombare si a
bazinului
 cresterea/mentinerea fortei musculare
 asuplizarea coloanei vertebrale lombare
 indepartarea amortelii, cauzate de lezarea anumitor radacini
nervoase.

Plan de lectie:
Electroterapie
    Un complex de metode ce au la baza folosirea curentului electric in
scop terapeutic si profilactic. Se folosesc doua tipuri de curenti electrici:
curent continuu (galvanic) si curent discontinuu de joasa, medie si inalta
frecventa. Curentii de joasa frecventa sunt curentii diadinamici, TENS,
Trabert.
Prin folosirea combinata a curentilor se obtin simultan efecte analgetice,
antialgice, decontracturante, vasculotrofice, de stimulare musculara.

Ultrasunetele se utilizeaza pentru efectele analgetice, vasodilatatorii,

miorelaxante pe care le induc. Cu ajutorul ultrasunetelor sunt introduse
in organism anumite substante, in scop terapeutic ( antiinflamator,
analgezic, decongestiv).

Ex 1-intins  pe spate, genunchii indoiti si incet permitandu-le sa ‘’cada’’ pe podea

in pozitia intinsa, relaxat ; se repeta de 5 ori ( pentru promovarea flexibilitatii
lombare si a ischiogambierilor-musculatura posterioara a coapsei )

Ex 2-intins pe spate, flecteaza genunchii, apoi se aduc ambii genunchi deasupra

pieptului si cu ambele maini se trage de genunchi spre piept, se  tine aceasta pozitie
pana se numara la 10, apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse ; se
repeta de 3 ori ( pentru promovarea flexibilitatii lombare si a ischiogambierilor )

Ex 3-intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se

ridica un genunchi cat se poate de aproape catre piept ; se mentine pozitia cat se
numara pana la 10 ; se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus
pana fiecare picior a fost indoit de 5 ori ( pentru elasticitatea lombara,
ischiogambieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii abdominale )

Ex 4-intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunchii indoiti, se

incearca lipirea zonei lombare de podea si in acelasi timp se contracta musculatura
abdominala ; se mentine aceasta pozitie pana la 10 si se repeta de 5 ori ( pentru
cresterea puterii musculaturii abdominale superioare si inferioare )

Ex 5-in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunchi,
permitand mainilor sa ajinga pe podea ; se mentine pozitia pana se numara la 3 ; se
aduce corpul in pozitia initiala ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitate lombara si a
ischiogambierilor, se creste forta musculaturii lombare inferioare )
Trebuie facute de 2 ori/zi o perioada de 4 saptamani ; daca la sfarsitul acestei
perioade pacientul nu a avut dificultati in performarea exercitiilor, se pot adauga
urmatoarele exercitii:

Ex 1-intins pe spate, se indoaie ambii genunchi, picioarele sunt pe podea ; se

roteaza bazinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta ; se repeta de 5 ori
( pentru promovarea elasticitatii lombare si a ischiogambierilor )

Ex 2-intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la 10,

apoi se revine cu piciorul pe podea ; se repeta de 5 ori ( pentru cresterea fortei
musculaturii abdominale )

Ex 3-in picioare tinand mainile pe un scaun/masa ; genuflexiune cu revenire in

pozitia initiala ( ptr cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps )

Ex 4-intins pe spate cu picioarele intinse la maxim, se ridica un membrul inferior

maxim posibil fara sa se produca disconfort ; se revine lent la pozitia initiala si se
ridica apoi MI opus ; se executa de 5 ori cu fiecare picior ( pentru promovarea
flexibilitatii lombare, ischiogambieri, iliopsoas )

Ex 5-pe spate cu ambele MI ( membrele inferioare ) intinse , se aduce piciorul

drept pe genunchiul stang ; se roteaza genunchiul flectat spre dreapta si apoi spre
stanga in masura confortului ; se repeta apoi cu MI opus , de 5 ori de fiecare parte (
pentru elasticitatea rotatoare a soldurilor )

Ex 6-in picioare, relaxat prin inspir si expir amplu, se apleaca in fata usor trunchiul
din solduri, cu genunchii intinsi ; se incearca atingerea podelei cu degetele
mainilor ; se repeta de 5 ori ( pentru elasticitatea lombara si IG )
Trebuie facute de 2 ori/zi timp de 4 luni ;
IN FAZA DE REMISIUNE COMPLETA, se face un program de
prevenire a recidivelor, asa-zisa ‘’scoala a spatelui’’ , cu 3 obiective
principale :
1. constientizarea pozitiei corecte a coloanei lombare si a bazinului
2.’’inzavorarea’’ ( inlacatarea ) coloanei lombare
3.mentinerea fortei musculare ( musculatura trenului inferior si fesierii )