Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gonartroza
Gonartroza
GONARTROZA
Definitie: afectiune degenerativa a articulatiei genunchiului in care in mod
propriu cartilajul articulatiei se distruge.
Mijloace de unire:
- capsula
- ligamente: cobliteu ; laterale si incrucisate.
Rotatie externa
- 400 activ ; 45 0 pasiv variind cu gradul de flexie al genunchiului.
Muschii : biceps femural si tensorul fasciei lata.
Gonartroza se poate prezenta clinic in 3 stadii, datorita uzarii
cartilajului articular mai ales articulatia femuro-patelara .
1. Stadiul initial care manifesta o incapacitate usoara si intermitenta de
inzavorare a genunchiului in mers , usoara hipotrofie a cvadricepsului ,
crepitatii moderate.
2. Stadiul evoluat cu dureri intense care apar in ortostatism si mers, limitarea
mobilitatii pana la 900 cresterea in volum a genunchiuluiusor flexum ,
hipotrofie si hipotonie importanta a cvadricepsului , instabilitatea
genunchiului in mers si uneori chiar si deviatii laterale ale sale.
3. Stadiul final cu dureri in repaos, frecvent inflamari , mobilitate sub 900 ,
deformari evidente ale articulatiei , flexum si deviatii in plan sagital,
frontal, mers greu facand absolut necesara utilizarea bastonului.
Kinetoterapeutul are urmatoarele obiective:
- scaderea durerii;
- cresterea stabilitatii;
- crestereamobilitatii;
- cresterea gradului de coordonare si echilibru la mers.
Etape:
1.
2.
3.
4.
5.
Evaluarea;
Terapia durerii;
Posturari;
Contractii izometrice ;
Mobilizari active si stretching;
6. Masaj;
7. Tractiunile.
Terapia durerii .
- analgezice ;
- compresii cu gheata.
Contractia izometrica
* Pacientul in decubit dorsal
- genunchii sunt in flexie si lipiti puternic unul de celalalt, talpile pe sol. Pacientul
contracta muschii ca si cum ar vrea sa extinda genunchii ;
- cu un sac de nisip sub genunchi ridica gamba si mentine cateva secunde;
* Pacinetul asezat pe o bancheta gambele atarnate in afara, calcaiele se sprijina
pe picioarele banchetei astfel incat sa blocheze miscarea de flexie peste 900 a
genunchiului. Pacientul contracta muschii ischiogambieri ca si cum ar vrea sa
flecteze genunchii.
Masajul
- are un rol principal chiar de la inceputul programului de recuperare, gratie
efectului favorabil asupra stimularii tonsului muscular si prin mobilizarea rotulei
in condrilii femurali. In plus efectul circulator nu poate fi neglijat.
Tractiunile
- cresc mobilitatea si refac alinierea.
Pot fi :
a. manuale executate in axul membrului inferior la sfarsitul sedintei de
masaj , se executa succesiv tractiuni (moderate) si compresiuni corelate cu
ritmul respirator
b. mecanice prin tractiuni la nivelul gambei , practicate zilnic cu greutati
de circa 3 kg pe membru perioade lungi de timp cu efect de reducere a
presiunii intraarticulare si decontracturat.
ZIUA
1
GONARTROZA
SEDINTA 1
SEDINTA 2
SEDINTA 3
ZIUA 2 SI 3 - idem ziua 1 fara sa se mai maseze zona poplitee , iar genunchiul este posturat alternativ lateral
cu genunchiul in flexie si din culcat dorsal cu membrul inferior afectat sprijnit pe un rulou, genunchiul se
mentine in extensie prin propria greutate.
ZIUA
4
SEDINTA 1
SEDINTA 2
SEDINTA 3
SEDINTA 2
SEDINTA3
ZIUA 6
SEDINTA 1
- Cu un sac de nisip sub
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva
secunde ( 2x8);
- pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii (2x8);
- Posturare decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi
pe genunchi un saculet de
nisip.
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea cu
control a picioarelor, talpile aluneca
usor pe suprafata de sprijin ( 2x8) ;
- Pacientul in decubit lateral ,
picioarul sanatos ia contact cu
suprafata de sprijin , cu o perna
intre picioare: kinetoterapeutul
executa flexii- extensii pasive ale
genunchiului afectat ( 2x8) ;
- Cu un sac de nisip sub genunchi ,
pacientul ridica gamba si mentine
cateva secunde ( 2x8);
- Posturarea genunchiului afectat :
culcat ventral cu gambele in afara
patului, pe treimea inferioara a
SEDINTA 3
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii (2x8); - se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare.
- Pacientul in stand , piciorul
sanatos cu genunchiul in flexie ,
asezat pe un scaun , celalalt
executa flexie- extensie ( 2x8);
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
SEDINTA 1
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
afectat kinetoterapeutul
opune rezistenta pe gamba
relax flexie (1x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea
cu control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 3x8) ;
- bicicleta 5 10 minute cu
saua ridicata fara ingreuiere ;
- Posturare decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi
pe genunchi un saculet de
nisip.
SEDINTA 2
- bicicleta 5 10 minute
- Pacientul in decubit dorsal un
saculet de nisip sub genunchi,
pacientul incearca sa extinda
genunchiul kinetoterapeutul opune
rezistenta relaxare rezistenta
(3x8);
- Posturare decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi pe
genunchi un saculet de nisip.
ZIUA 8
SEDINTA 1
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute;
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
SEDINTA 2
- Pacientul in decubit lateral
ridicarea piciorului intins (2x8) - ;
se lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- Pacientul in decubit dorsal un
SEDINTA 3
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol, cel cu genunchiul afectat
cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi in
limita suportabilitatii ; se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare 5- 10 minute,
- pacientul in decubit lateral
ridicarea piciorului intins
(1x8) ; se lucreaza alternativ cu
ambele picioare
- masajul picioarelor ;
- Posturare decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi pe
genunchi un saculet de nisip.
SEDINTA 3
- bicicleta cu saua mai coborata,
fara ingreuiere 5-10 minute;
- masajul picioarelor .
ZIUA 9
afectat kinetoterapeutul
opune rezistenta pe gamba
relax flexie (2x8);
- Pacientul in decubit dorsal ,
genunchii flectati , intinderea
cu control a picioarelor , talpile
aluneca usor pe suprafata de
sprijin ( 3x8) ;
- Posturare decubit dorsal sau
lateral, perna sub genunchi pe
genunchi un saculet de nisip.
SEDINTA 1
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa
pe sol , cel cu genunchiul
afectat cu talpa sprijinita pe un
dispozitiv cu role; pacientul
executa intinderi ale piciorului
inspre inainte si inspre inapoi
in limita suportabilitatii 5
minute ;
- pacientul asezat pe masa
ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 1 kg (1x8) se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10.
SEDINTA 2
- bicicleta cu saua coborata, fara
ingreuiere 5-10 minute;
- pentru adductie cu o minge mare
intre picioare se strange mingea cu
forta (3x8);
- Pacientul asezat pe un scaun,
piciorul sanatos asezat cu talpa pe
sol , cel cu genunchiul afectat cu
talpa sprijinita pe un dispozitiv cu
role; pacientul executa intinderi ale
piciorului inspre inainte si inspre
inapoi in limita suportabilitatii 5
minute .
SEDINTA 3
- pacientul in decubit lateral
ridicarea piciorului intins
(3x8) ; se lucreaza alternativ cu
ambele picioare;
- Pacientul in decubit facial
executa flexia genunchiului
afectat kinetoterapeutul opune
rezistenta pe gamba relax
flexie (3x8);
- Cu un sac de nisip sub
genunchi , pacientul ridica
gamba si mentine cateva
secunde ( 3x8);
- Masajul picioarelor.
ZIUA
10
ZIUA
11
SEDINTA 1
SEDINTA 2
SEDINTA 3
SEDINTA 2
SEDINTA 3
ridicarea piciorului cu
ingreuiere , 1 kg (1x8) se
lucreaza alternativ cu ambele
picioare;
- bicicleta cu saua mai
coborata, fara ingreuiere 5-10
minute.
ZIUA
12
ZIUA
13
SEDINTA 1
SEDINTA 2
SEDINTA 3
SEDINTA 2
SEDINTA 3
ZIUA
14
ZIUA
15
picioare;
- masajul picioarelor;
- Posturare decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi
pe genunchi un saculet de nisip
.
alternativ ;
- din decubit lateral, pacientul
executa rotatii ale picioarelor si
ale gambelor cu genunchii in
diverse unghiuri de flexie (1x8);
- Posturare decubit dorsal sau
lateral , perna sub genunchi pe
genunchi un saculet de nisip .
SEDINTA 1
SEDINTA 2
SEDINTA 3
SEDINTA 2
In urmatoarele 6 zile se reia programul din zilele 14 si 15 - la bicicleta se creste ingreuierea si greutatile cu
care se lucreaza (saculetii de nisip) ajung pana la 3 kg .