Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EVALUARE CLINIC N
TULBURRILE
SEXUALE
Cristian DELCEA
CLUJ-NAPOCA 2011
ISBN 978-973-0-10922-1
CUPRINS
I FUNDAMENTE TEORETICE
MODEL
DE
VALIDARE
INSTRUMENTELOR
ROMNIEI
BIBLIOGRAFIE
PE
POPULAIA
I FUNDAMENTE TEORETICE
Definiie i clasificare
Studierea disfunciilor sexuale a fost ngreunat de absena unui set comun
acceptat de definiii operaionale. Conform DSM-IV, disfuncia sexual este
caracterizat de o tulburare la nivelul ciclului rspunsului sexual sau de durere asociat
contactului sexual. Criteriile de diagnostic constau n :
a. simptome persistente sau recurente care apar la nivelul uneia din cele patru etape ale
ciclului rspunsului sexual ( dorin sexual, excitaie, orgasm i rezoluie ).
b. acestea produc o detres pronunat.
c. aceste simptome nu pot fi mai bine explicate de o alt tulburare de pe Axa 1 sau de
consumul excesiv de substane sau de o condiie medical general.
DSM-IV atest subtipuri bazate pe debutul tulburrii ( permanente sau dobndite
), pe contextul apariiei ( generalizat sau situaional ) i pe factorii etiologici (
psihologici sau combinai ) .ICD-10 ( Organizaia Mondial a Sntii, 1992 ) susine c
disfuncia sexual acoper diversele moduri prin care un individ nu reuete s
participle ntr-o relaie sexual n modul n care acesta i dorete. Contrar DSM-ului,
ICD-10 nu menioneaz distresul n definirea disfunciei sexuale.
DSM-IV clasific tulburrile sexuale n funcie de primele trei faze ale ciclului
rspunsului sexual. Disfunciile sexuale care afecteaz faza de dorin sexual sunt
:dorin sexual diminuat i aversiunea sexual; cele care afecteaz faza de excitaie sunt
: tulburarea de excitaie sexual a femeii i tulburarea de erecie a brbatului; iar pentru
faza de orgasm, tulburrile sunt : tulburarea de orgasm a femeii , tulburarea de orgasm a
brbatului i ejacularea prematur.
Dispareunia i vaginismul se ncadreaz n rndul tulburrilor algice sexual.
Aceste disfuncii sexual principale sunt diagnosticate atunci cnd relaionate semnificativ
cu factorii psihologici. Acestea trebuie difereniate de disfunciile sexuale determinate de
consumul de substane sau de cele determinate de o condiie medical general.
Definiiile pentru tulburrile sexuale oferite de DSM-IV au fost criticate din mai
multe motive . Datorit faptului c criteriile de diagnostic nu specific frecvena,
severitatea sau durata pentru stabilirea unui diagnostic , diferenierea ntre tulburrile
sexuale minore i cele grave este dificil de realizat. Unele acuze sexuale sunt aproape
universale , de cele mai multe ori relaionate cu stresul i cu problemele de comunicare
din cadrul relaiilor , sunt de obicei tranzitorii i intr n remisie fr intervenie medical.
Disfunciile sexuale , pe de alt parte, sunt mai severe i mai persistente i necesit
intervenie de specialitate. Graham i Bancroft (2007 ) susin idea unei diferenieri clare
ntre acuzele sexuale i disfunciile sexuale. Datorit faptului c DSM-IV nu menioneaz
nimic despre ct trebuie s persiste
tulburare, acuzele sexuale datorate stresului tranzitoriu pot fi grupate , n mod eronat, cu
tulburri mai severe i de lung durat.
Mai mult, DSM-IV nu specific conotaia termenilor persistent i recurent ,
lsnd interpretarea acestora la latitudinea clinicianului , fcnd astfel ca procesul de
diagnosticare s fie unul arbitrar. De exemplu, pentru tulburarea de orgasm a femeii,
criteriile DSM-IV includ ntrzieri persistente sau recurente n, sau absena orgasmului
n urma unei faze de excitare sexual normal. Dac o femeie are contacte sexuale
satisfctoare dar ajunge la orgasm doar n 30% din cazuri, asta nseamn c are aceast
tulburare? Ct timp trebuie s persiste aceast problem pentru a putea fi diagnosticat
drept disfuncie sexual?
Criteriile de diagnostic oferite de DSM-IV pentru disfunciile sexuale au fost
criticate ca fiind imprecise, acest lucru avnd implicaii epidemiologice. De exemplu,
definiia ejaculrii premature nu specific parametrii de timp necesari n diagnosticare i
specific doar c ejacularea apare n urma unei stimulri minime i nainte ca persoana
s-i doreasc acest lucru. De asemenea, lipsa specificrii frecvenei i gradului de
severitate printre criteriile DSM-IV poate conduce la diagnosticri eronate. Cercetrile lui
Laumann ( 1994 ) , de exemplu, au scos la iveal faptul c 43% dintre femeile din SUA
prezint disfuncii sexuale. n realitate, acest procentaj includea i femeile care se
confruntau cu dificulti sexuale ocazionale i periodice. Cercettorii au criticat totodat
i asumpia de paralelism ntre disfunciile sexuale la femei i cele care apar la brbai,
multe modificri n acest sens urmnd s fie explicate n DSM-V.
Numeroi clinicieni precum Emil Kraepelin, Eugen Bleuler i Wilhelm MayerGross au artat manifestarea unei hipersexualitii n timpul episoadelor maniacale ,
precum i o scderii a funcionrii sexuale n timpul episoadelor depresive. Studiile au
artat un libido crecut, prezena nuditii, creterea frecvenei comportamentului sexual i
promiscuitate n timpul episoadelor maniacale ( Goodwin i Jamison, 1990 ). Mai mult,
se pare c pacienii diagnosticai cu tulburare bipolar au mai muli parteneri sexuali de-a
lungul vieii dect cei cu tulburare depresiv unipolar.
Un numr mai mic de studii au evaluat frecvena problemelor sexuale la pacienii
diagnosticai cu tulburri de anxietate, inclusiv tulburarea de stres posttraumatic, atacul
de panic, fobia social i tulburarea obsesiv-compulsiv. Acestea au artat ns faptul c
prevalena disfunciilor sexuale este destul de mare n rndul pacienilor diagnosticai cu
tulburri de anxietate. Kotler et al (2000) a artat faptul c acetia ntmpin dificulti la
nivel de dorin sexual, arousal, orgasm i satisfacie.
Un studiu efectuat pe femei diagnosticate cu atacuri de panic sau tulburare
obsesiv-compulsiv a artat existena unei prevalene mari a tulburrii de excitaie a
femeii i a tulburrii de aversiune sexual n rndul acestora.
Aksaray et al. (2001 ) au descoperit faptul c evitarea contactelor sexuale i
anorgasmia sunt mai comune la femeile cu tulburare obsesiv-compulsiv dect la cele
diagnosticate cu anxietate generalizat. Studiul lui Fontenelle et al. ( 2007 ) a artat
faptul c pacienii diagnosticai cu tulburare obsesiv-compulsiv se confrunt mai des cu
disfuncii erectile i cu dificulti de atingere a orgasmului dect cei diagnosticai cu fobie
social, care prezint mai des probleme de ejaculare prematur. n general, pacienii de
ambele sexe diagnosticai cu fobie social au prezentat o dorin sexual redus i o rat
mai sczut a activitii sexuale ( Bodinger et al, 2002 ).
n ceea ce privete tulburrile de alimentaie, studiile au artat c femeile
diagnosticate cu anorexie nervoas sunt mai puin active sexual, prezint o dorin
sexual sczut i se confrunt cu dificulti n a avea orgasm.
Un numr de studii au artat c pacienii diagnosticai cu schizofrenie prezint
dificulti sexuale precum : libido foarte sczut, insatisfacie sexual i dificulti de a
ajunge la orgasm ( Kockott i Pfeiffer, 1996 ). Aizenberg et al. (1995) a comparat trei
grupe de pacieni i anume: pacieni diagnosticai cu schizofrenie care primeau tratament
( limitations )
Nu
Ejaculare prematur;
Arcuirea penisului
Altele:
3b. Care dintre probleme creeaz cel mai mare disconfort? Bifai.
4.Ai dori s dicutai problema ntmpinat de dvs cu un specialist?
Da
Nu
Primul pas n evaluarea unui pacient care prezint o tulburare sexual l reprezint
obinerea unui istoric sexual detaliat. O atenie deosebit trebuie acordat constrngerilor
personale, sociale sau culturale ale pacientului. Nu toii pacieni se vor simi confortabil
n a discuta despre dificultile sexuale pe care le ntmpin . Examinarea ar trebui s se
fac fa n fa, iar mediul n care are loc interviul trebuie s fie unul care s denote
confidenialitate i intimitate. Examinatorul trebuie s dea dovad de empatie i s
construiasc o atmosfer de confort , siguran i ncredere pentru a facilita deschiderea
pacientului n discutarea problemelor sexuale ntmpinate.
Principii de baz pentru realizarea istoricului sexual al pacientului
1.
Arousal i performan
a.
Cronologie
b.
Cuantificare
c.
Calificare
Disfuncia dvs erectil este specific unei anumite situaii sau unui anumit
partener?
2.
Ct de repede v excitai?
3.
a.
Disfunciile sexuale pot fi simptome ale unei tulburri medicale precum arteroscleroza
sau diabetul. De asemenea, se poate manifesta ca simptom n cadrul tulburrii depresive
att la brbai ct i la femei.
Diferenierea ntre potenialele cauze organice i psihogenice n etiologia unei
b.
c.
pot cauza sau pot contribui la dezvoltarea unor anumite tulburri sexuale, iar o schimbare
la nivelul medicamentaiei poate contribui la o mbuntire la nivelul funcionrii
sexuale.
Diferenierea ntre etiologia organic i cea psihogen a tulburrii sexuale
Etiologia unei disfuncii sexuale poate reiei sau nu doar din istoricul
medical al pacientului. De aceea, investigaii suplimentare precum examinarea fizic sau
diverse teste de laborator pot fi utile pentru confirmarea sau infirmarea unor cauze
specifice sau unor tulburri comorbide. Potenialele etiologii care stau la baza
disfunciilor sexuale includ o serie larg de factori organici precum : boli cardiovasculare,
diabetul, hipogonadism , precum i factori psihologici i interpersonali precum
anxietatea, depresia i distresul relaional.
Este important de precizat faptul c , n multe cazuri, factorii organici i
cei psihogenici pot coexista, n special n cazul indivizilor care sau cuplurilor care au un
istoric de disfuncii sexuale. n aceste cazuri, clinicianul trebuie s evalueze rolul
independent i cel interactiv al factorilor organici i a celor psihogeni.
Istoricul psihosocial
O evaluare psihosocial detaliat este esenial n toate cazurile de
disfuncii sexuale. Avnd n vedere contextul interpersonal al problemelor de natur
sexual , att n cazul brbailor ct i n cazul femeilor, clinicianul trebuie s evalueze
relaiile trecute i prezente ale pacientului. Disfunciile sexuale pot afecta stima de sine a
persoanei i modalitile sale de coping , precum i relaiile sale sociale i performana
ocupaional. Aceste aspecte trebuie la rndul lor evaluate. Clinicianul nu trebuie s
presupun faptul c fiecare pacient este implicat ntr-o relaie monogam
heterosexual. Astfel, interviul clinic trebuie s nceap cu ntrebri precum : Suntei
activ sexual n prezent? sau Avei un partener sexual stabil n prezent? , continund
cu o ntrebare de follow-up pentru verificarea orientrii sexuale a pacientului : Relaia n
care suntei implicat n prezent este una cu o persoan de acelai sex sau de sex diferit?
Primele stadii n dezvoltarea unei tulburri sunt de importan crucial n
procesul de evaluare i apoi n cel de intervenie. Au existat schimbri n relaia sexual
de-a lungul timpului? Dac da, atunci ce evenimente din viaa pacientului au produs acele
schimbri?
a. Examenul fizic
1.
2.
Nu
Ai fost afectat n mod negativ de probleme mentale sau emoionale de-a lungul
vieii, precum stresul i anxietatea?
Da
3.
Nu
Ai fost afectat negativ de-a lungul vieii din cauza unui abuz emoional sau
sexual?
Da
4.
5.
Nu
Nu
6.
Nu
Nu
7.
Nu
Tensiune arterial,
Pe lng faptul c este foarte util pentru identificarea etiologiilor specifice sau
Tabel nr. 1
Elemente cheie necesare pentru diagnosticarea disfunciei sexuale la brbai
Evaluri necesare
specializate
Teste recomandate
Diagnostic opional
Evaluri
FG (fasting glucose)
Prolactina
Evaluare
psihosexual
medical i psihosocial
HgbA1c
LH
i interpersonal
Dialog
Profil lipidic
TSH
aprofundat
pacient-clinician
Testosteron
a.
b.
Checklist-uri
c.
Chestionare
d.
Scale
CBC
PSA
Examinare fizic
Istoric comprehensiv:
Injectare/Stimulare
Habitusuri corporale
cavernal (CIS)
Infuzie dinamic
de ejaculare
prin
cavernosometrie
Prostata: mrime, consistena
Dialog
Durere
Checklisturi
Neurologic: BCR,
Chestionare
Angiografie penian
reflexul cremasterian
i grafie (DICC)
Scale
Tumescenta i
Jurnale
nocturn penian
rigiditate
Vascular: puls sczut al
(TRPN)
Extremitilor
Evaluare
cardiovascular
Evaluare
neurofiziologic
Evaluare
endocrinologic
Probleme situaionale;
Tulburri de dispoziie;
Testele de laborator
Testele de laborator pentru persoanele care se confrunt cu disfuncii
sexuale includ testarea colesterolului, glucozei, lipidelor i a profilului hormonal. Acestea
se realizeaz naintea identificrii sau confirmrii unor etiologii specifice ( ex
hipogonadism ), precum i a unor comorbiditi medicale precum diabetul i
hiperglicemia. Alte teste de laborator, precum testarea funcionrii glandei tiroide pot fi
de asemenea efectuate, avndu-se n vedere anamneza pacientului.
Rezultatele evalurii iniiale trebuie discutate cu pacientul nainte de
stabilirea interveniei recomandate. Acest lucru contribuie la educarea pacientului asupra
anatomiei i fiziologiei funciei sale sexuale, precum i la o nelegere corect a patologiei
cu care se confrunt. Factori de risc precum fumatul sau abuzul de alcool trebuie de
asemenea menionai. Pacienii care prezint deficiene endocrine specifice precum
hipogonadism trebuie s urmeze un program terapeutic de nlocuire a hormonilor nainte
de nceperea terapiei pentru disfuncia sexual. Problemele sexuale cu care se poate
confrunta partenerul pacientului precum lipsa lubrifierii, libido sczut sau dispareunia
trebuiesc de asemenea menionate.
n cazul n care tulburrile psihologice sunt evidente, pacientul trebuie
ndrumat s consulte un terapeut cu formare n domeniul disfunciilor sexuale sau un
psihiatru. Att pacientul ct i partenerul acestuia trebuie informai asupra tuturor
opiunilor viabile de tratament, precum i a riscurilor i beneficiilor asociate cu acestea.
6. Dificulti developmentale
a. La ce vrst i-a nceput pacientul viaa sexual?
b. Care a fost tipul primei experiene sexuale ( sex oral, masturbare reciproc,
sex vaginal , sex anal )?
a. Care este impactul culturii sau etniei din care face parte pacientul asupra
sexualitii sale?
9. Intervievarea partenerului
a. Care este atitudinea partenerului asupra relaiei i asupra disfunciei sexuale
cu care se confrunt cellalt?
b. Exist diferene ntre atitudinile celor doi n materie de sexualitate i
funcionare sexual?
c. Prezint acesta dificulti (fizice, mentale, sexuale ) pe care pacientul nu le-a
menionat?
d. Exist diferene culturale ntre cei doi membri ai cuplului?
e. i accept cei doi sexualitatea?
Pentru femei:
-
5. ntrebri adiionale
a. V-ai masturbat vreodat?
b. V masturbai n prezent dei avei contact sexual cu partenerul dvs?
c. La ce sau la cine v gndii atunci cnd v masturbai?
d. Folosii mpreun i alte instrumente precum vibratorul n timpul actului sexual?
e. Avei contact sexual i cu altcineva dect partenerul dvs ? Dac da, v simii mai bine
dect atunci cnd avei contact sexual cu partenerul dvs?
f. Ai avut vreodat contact sexual cu persoane de acelai sex? Dac da, v considerai
heterosexual, homosexual sau bisexual? Partenerul dvs tie despre acest lucru?
g. Ai fost vreodat victima unui abuz sexual?
Tabel nr. 2
Planificarea interveniei
Dup ncheierea procesului de diagnosticare, pacientul i partenerul de via al
acestuia trebuie s primeasc o descriere amnunit i corect a opiunilor de tratament
existente. Dei unele opiuni sunt preferate de majoritatea pacienilor cu disfuncii erectile
( ex tratamentul cu inhibitori PDE5 ) , toi pacienii trebuie informaii i despre soluii
alternative de tratament i intervenie, precum supozitoarele intra-uretrale, injeciile
intracorporale sau tratamentele psihologice. Clinicianul nu trebuie s adopte o atitudine
autoritar i s impun pacientului sau s-i refuze un anumit tip de tratament , ci este
obligat s educe pacientul n vederea lurii cele mai bune i avantajoase decizii n
concordana cu problema cu care se confrunt.
Stimularea sexual
Tratamentele medicale curente , precum inhibitorii PDE5, declaneaz rspunsuri fiziologice ;
de aceea, stimularea sexual este necesar. Astfel, trebuie luat n considerare educarea
partenerilor n privina celor mai eficiente metode de stimulare.
Evaluarea psihofiziologic
Erecia din timpul somnului ( sleep-related erection ) este reprezentat de un
ciclu recurent de erecii asociate cu micrile rapide ale ochilor n timpului somnului
REM.
avantaj al testrii ereciei din timpul somnului este acela c ofer informaii clare n
stabilirea cauzelor organice sau psihice care stau la baza disfunciei sexuale. Prezena
ereciei indic faptul c axul neurovascular este intact din punct de vedere funcional i c
factorii cauzali ai disfunciei erectile sunt cel mai probabil de natur psihogen. Printre
dezavantajele acestui tip de testare se
pacientului , este costisitoare i se poate efectua doar ntr-un centru special care implic
internare i supraveghere pe timpul nopii.
n prezent , acest tip de evaluare se utilizeaz foarte rar. Erecia aprut n urma stimulrii
sexuale vizuale i auditive , n absena unui tratament medicamentos cu vasoactive ,
conduce la ideea conform creia disfuncia sexual este cauzat cel mai probabil de
factori psihogeni i inhibitori. Cea mai important aplicabilitate a testrii rspunsului la
stimulare sexual vizual i auditiv este investigarea efectului erectogen sau
antierectogen al agenilor farmacologici n studiile farmacologice clinice.
Evaluarea neurologic
Tabel
nr. 3
Evaluare neurofiziologic
MOTOR
EMG- reflex bulbocavernos
Stimulare magnetic (MS)
Evaluarea timpului de laten a reflexului sacral
SENSORIAL
Micarea conduciei nervoase
Potenialele evocate
Biotesiometrie
Evaluarea pragurilor termice
Evaluarea timpului laten a reflexului sacral
AUTONOM
Evaluarea reflexelor cardiovasculare
CcEMG
Rspuns dermal simpatic
Un test foarte des utilizat este EMG ul reflexului bulbocavernosus, utilizat pentru
identificarea deteriorrilor la nivelul rdcinilor motorii sacrale i a eferenilor pudendal.
Se preiau mostre de fibre mari mielinizate. Este relevant pentru evaluarea disfunciilor
erectile asociate cu leziuni la nivelul regiunii lombare, cu deteriorri ale rdcinii
nervilor. Printre indicaiile clinice se numr disfunciile lombare de disc, leziunile
anatomice pelviene ,etc. Testarea micrii conduciei nervilor dorsali este util pentru
evaluarea neuropatiei, n special la pacienii cu diabet.
Msurtorile pragului termic ( thermal threshold measurements ) aduc date despre
conducia fibrelor nervose senzoriale , putnd astfel reflecta n mod indirect funcia
fibrelor nervoase ( motrice ) ale penisului. Deficite la nivelul senzaiilor termice pot
indica deficite similare la nivelul inervaiilor motrice autonome ale corpului cavernos.
Pragurile termice testeaz leziunile la nivelul fibrelor nervoase , care pot reflecta n mod
Descriere
Acest instrument de evaluare este alctuit dintr-un set coordonat de teste
construite pentru a oferi o estimare a calitii vieii sexuale prezente a unui individ. DISF
este un interviu semi-structurat alctuit din 25 de itemi , care reflect calitatea
funcionrii sexuale ntr-un format axat pe mai multe domenii. DISF-SR este un inventar
self-report construit pentru a msura acelai lucru ca i DISF, dar din perspectiva
pacientului. Exist versiuni specifice fiecrui gen ale ambelor instrumente. Instrumentele
cuprinse de DISF se mpart pe trei nivele i anume: itemi discrei, domenii funcionale i
scorul total obinut. Itemii sunt mprii la rndul lor pe 5 domenii care evalueaz nivelul
de funcionare sexual i anume: cogniii i fantezii sexuale, arousal sexual,
comportament i experien sexual, atingerea orgasmului i impulsul i relaia sexual.
Scorul total obinut sumarizeaz calitatea funcionrii sexuale n cadrul celor 5 domenii
principale ale DISF.
Timpul de administrare: Adminsitrarea ambelor seturi de teste dureaz
aproximativ 15 minute.
Populaia int: personal medical i grupuri comunitare
Fidelitate i validitate: consistena intern a instrumentelor se ncadreaz n limite
acceptabile (.74 ) , precum i coeficienii test-retest ( .80 ). Fidelitatea inter-scale estimat
pentru instrumentarul DISF este de .84. Ambele variante al testelor prezint validitate de
discriminare bun , precum i o prag bun de sensibilitate pentru schimbrile dependente
de tratament .
MODEL
DE
VALIDARE
INSTRUMENTELOR
PE
POPULAIA
ROMNIEI
Construcia testului solicit o pregtire amnunit. n cele din urm, scorurile testului constituie
temeiul n care se elaboreaz judeci referitoare la diferenele intra-individuale (n cadrul unor
contexte precum sistemul educaional i consilierea vocaional), diferenele inter-individuale (de
exemplu, n selecia personalului), i diferenele ntre grupuri sau situaii (precum cele din
diagnozele organizaionale). Informaiile asigurate de autorul testului ar trebui s permit
viitorului utilizator al testului s discern dac testul este potrivit pentru scopul pe care l
urmrete. Pornind de la aceasta, primul pas const n a furniza o descriere clar a conceptului
teoretic pe care testul i propune s-l msoare. Alegerea coninutului testului i metodele prin
care un concept este msurat ar trebui de asemenea, luate n considerare. Aceste aspecte depind
doar de viabilitatea teoriei i minuiozitatea descrierii ipotezelor de baz. Problema cu referire la
elaborarea cu succes a testului ca o construcie demn de ncredere i valid sunt luate n
considerare n cadrul criteriilor 3, 4, 5 focalizate pe calitatea i rezultatele cercetrii.
Construcia testului ar trebui s nceap cu o reflecie asupra scopului testului. Scopul
este de a prezice anumite comportamente (predictiv) ? Are intenia de a evalua progresul
educaional sau efectele unui training (monitorizare)? Este utilizat pentru a aprecia potrivirea
pentru un anumit tip de tratament (diagnostic) etc.? Este de asemenea esenial s se menioneze
grupul sau grupurile pentru care este realizat testul, detaliind aspecte precum vrsta grupului,
ocupaia, nivelul studiilor i dac este vorba de un context luat n considerare este normal sau
clinic. Cu ct sunt mai ambiioase scopurile autorului testului, cu att mai mari sunt obligaiile
sale de a arta date empirice precum etaloane i dovada validitii instrumentului.
Autorul testului ar trebui s clarifice dac testul reflect o teorie existent sau dac acesta
este bazat pe o dezvluire nou care poate aduce eventual, schimbri minore sau majore n cadrul
altei teorii. Indiferent de teoria pe care se bazeaz testul, aceasta trebuie descris detaliat. Dac
testul este o traducere sau adaptare a unui instrument strin, trebuie asigurat o informaie de fond
suficient, o list de referine nefiind suficient. Chiar i atunci cnd testul i propune s msoare
constructe foarte cunoscute precum inteligena, de exemplu, o definiie a conceptului trebuie dat
pentru a se lmuri ce aspecte ale comportamentului aparin domeniului respectiv. De asemenea,
trebuie descrise i anumite asemnri sau diferene cu teste similare. Din aceast prezentare,
valoarea adugat a noului instrument ar trebui s fie evident.
Aceast ntrebare se refer la paii prin care conceptul ce se msoar este operaionalizat.
Definirea ariei de coninut trebuie s fac posibil a se stabili care itemi aparin domeniului i care
nu. Acest aspect poate fi realizat prin analizarea conceptului ntr-un mod care s clarifice care din
faete este luat n considerare. Consideraiile teoretice sau coninuturile asociate pentru greutatea
acordat acestor faete ar trebui i ele consemnate, i problema itemilor luai n considerare pentru
eantionare ar trebui menionat. Chiar dac itemii sunt eliminai sau modificai n cursul
construirii sau adaptrii testului, consecinele acestor schimbri pentru msurarea conceptului
original trebuie indicat (domeniul coninut poate fi schimbat, ngustat sau incomplet acoperit ca
rezultat al acestor modificri).
Scorul la un test poate fi interpretat ca o msur de ncredere dac testul este administrat n
condiii standardizate. Scopul standardizrii situaiei de testare este s se prentmpine apariia
unor factori necontrolai care s afecteze scorul. De exemplu, administrarea i instruirea ar trebui
s fie standardizate ntr-o asemenea msur nct influena administratorului de test i a variaiilor
n instruciuni s fie eliminat sau minimizat.
Itemii testului sunt standardizai atunci cnd ei sunt aceeai pentru fiecare respondent din
punct de vedere al coninutului, formei i succesiune. Standardizarea este o condiie important
pentru interpretarea i compararea scorurilor. O excepie, care ine de cerina unei succesiuni
uniforme a itemilor testului este acceptat n cazul testelor adaptive. Totui, i pentru acest tip de
test, regulile de stabilire a seleciei oricruia dintre itemi trebuie redate explicit.
Un sistem de scorare este considerat obiectiv atunci cnd valoarea scorului acordat
pentru toate posibilele rspunsuri la toi itemii testului sunt stabilite n aa mod, nct orice
persoan calificat care scoreaz itemii, cu excepia erorilor de redactare, acord exact acelai
scor pentru acelai rspuns. Acest aspect este aplicabil n mod particular in cazul testelor de
abilitate, creion - hrtie i chestionarelor cu itemi cu alegere multipl.
Pentru scalele de observare, testele proiective, subtestele bateriei individuale de
inteligen i ntrebrile cu rspunsuri deschise, cotarea nu poate fi strict obiectiv. Pot fi descrise
ns dovezile care asigur un nivel ct mai ridicat de obiectivitate n cotare.
Coninutul unui test este calificat drept rasist dac conine cuvinte, fraze, imagini sau alte
elemente folosite n itemi sau instruciuni aduceau ofense membrilor unuia sau mai multor
grupuri etnice minoritare. Coninutul unui test este calificat drept ca discriminatoriu din punct de
vedere al grupurilor etnice, atunci cnd testul conine cuvinte, idiomuri sau imagini complicate cu
specific cultural. Principiul utilizrii restricionate poate fi aplicat la fel de bine i altor grupuri.
Un exemplu, este un inventar de interese care conine imagini cu itemi-stereotipi legai de sexul
personajelor. Acest principiu nu se aplic testelor care sunt destinate s msoare concepte
raportate la rasism sau sex (aa cum este Scala F a lui Adorno sau scala pentru androgenie).
Concluziile care trebuie avute n vedere n evaluarea acestui item includ: (a) claritatea
itemilor sau distribuiile pentru grupurile pentru care testul este stabilit (majoritatea itemilor nu
trebui s treac dincolo de restriciile acestor grupuri) i (b) foile de rspuns, dac se folosesc, ar
trebui realizate ntr-un mod n care erorile de completare (cum ar fi srirea peste un item) pot fi
detectate rapid.
Acest item vizez toate aspectele practice ale materialelor testului care nu au fost
acoperite n totalitate de itemii de la criteriul 2A. Acestea include urmtoarele consideraii: itemii
sunt formulai ntr-un limbaj obinuit? Testul este clar? Pot fi deosebite clar culorile sau
simbolurile (dac se folosesc) unele fa de altele (chiar i pentru indivizii daltoniti)? Materialele
testului sunt durabile?
n evaluarea acestui item, atenia trebuie acordat urmtoarelor aspecte: Procedura de cotare
trebuie descris n totalitate i clar. Dac se folosesc grile pentru calcularea scorului, trebuie s
existe instruciuni clare asupra modului n care se plaseaz aceste grile deasupra foilor de rspuns.
Dac se folosesc grile pentru calcularea scorului, acestea trebuie s se potriveasc cu acuratee
peste foile de rspuns. Dac se folosesc grile pentru calcularea scorului, versiunea testului trebuie
imprimat pe grilele de corectare. Acesta este, n mod deosebit, important atunci cnd testul este
revizuit. Ar trebui s existe instruciuni clare pentru scorarea itemilor pierdui (srii). Trebuie
dat o indicaie asupra a ct de muli itemi pot fi pierdui fr ca testul s i piard valoarea. Dac
sunt implicai evaluatori sau observatori, ar trebui s existe instruciuni clare despre cum s se
fac fa diferenelor dintre evaluatori i observatori, in general, folosirea de foi de rspuns
separate este preferabil, deoarece n urma scorrii unor foi de rspuns vor rezulta mai puine
erori dect scoaterea unei brouri de test.
n acest sistem de evaluare este fcut o distincie ntre instruciunile pentru cel cruia i
se administreaz testul i pentru cel care administreaz testul. Calitatea instruciunilor pentru cel
testat sunt evaluate n acest item; instruciunile pentru administratorul testului sunt evaluate n
itemul 2.8. Instruciunile sau explicaiile pentru cel testat se gsesc n materialele testului i de
obicei constituie prima sau primele pagini ale brourii testului sau prima / primele pagini de text
atunci cnd testul este administrat pe computer. Instruciunile trebuie s fie standardizate i ar
trebui s includ urmtoarele elemente: unul sau mai multe exemple de ntrebri, informaii
despre cum se nscriu (sau se redacteaz, n cazul testrii computerizate) rspunsurile. O strategie
de a presupune sau de a rspunde, cnd alternativele au acelai grad de probabilitate sau
aplicabilitate. Limite de timp.
Autorul unui test trebuie s furnizeze un manual care s conin informaii practice
(numit n mod obinuit "Ghidul utilizatorului") i informaii tehnice (numit n mod obinuit
Manualul tehnic). Dezbaterile, articolele de revist sau lucrrile de cercetare nu ar trebui privite
ca un manual.
Obiectivul principal al recomandrilor pentru administratorul de test n manual este s
asigure standardizarea testului. Principiile ar trebui s fie, pe ct de posibil, explicite n descrierea
lor, n privina a ceea ce are de spus exact administratorul, ce nu trebui s fac sau s spun i
Etaloanele
Luat ca atare, rezultatul brut este puin semnificativ, sau chiar nesemnificativ. n general, scorul
brut poate fi neles prin raportarea la un etalon. Etalonul poate deriva dintr-o arie de aptitudini
sau aspectele stpnite de subieci (la care se refer coninutul interpretrii) sau poate fi bazat pe
distribuia scorurilor prin raportare la un grup (interpretare prin raportarea la un etalon de
referin). n interpretarea raportat la o tabl de corecie, rezultatul fiecrui subiect testat este
examinat separat, pentru a vedea care rspunsuri sunt corecte i care sunt greite. Rezultatele nu
sunt comparate cu cele ale altui subiect. Pe de alt parte, n interpretarea bazat pe etalon,
compararea cu ceilali este principiul de baz al acestui proces. Aici, scorul subiectului testat este
comparat cu scorurile altor indivizi care pot fi folosite n comparare (adic, pe baza unor
similariti de vrst, studii, profesie, etc). Un etalon, fie ntr-un caz, fie n cellalt constituie o
cerin de baz a tuturor testelor. ns, pot exista excepii, mai ales n cazurile testelor n care
numai interpretarea intra-individual este recomandat. n asemenea situaii, ntrebarea la acest
capitol, nu necesit rspuns i calificativul "nu este aplicabil" poate fi utilizat.
Etaloanene sunt susceptibile la degradare. Dintre toate proprietile psihometrice ale unui
test, etaloanele sunt cele mai sensibile la factori precum schimbri sociale, educaionale sau
profesionale. Prin urmare, fie un test trebuie s fie reetalonat din cnd n cnd, fie autorul testului
trebui s arate prin mijloace de cercetare c nu este necesar o reetalonare a testului. Pentru a
atrage atenia utilizatorului de teste asupra posibilitii c etaloanele pot fi depite, meniunea
"Etaloanele sunt depite." este adugat la evaluarea testului, dac datele din etalon sunt
completate cu mai mult de 15 ani n urm. Dup trecerea altor 5 ani n care nu a fost realizat
reetalonarea, meniunea anterioar se va schimba n "Etaloanele nu mai sunt utilizabile, deoarece
sunt depite." Aceste specificaii sunt completate o dat pe an.
Etaloanele trebuie s fie valabile la momentul n care testul este publicat pentru uzul
actual. Datele de etalonare bazate pe scoruri individuale nu sunt relevante pentru testele proiectate
pentru etaloane raportate la evalurile de grup i viceversa. Etaloanele nu mai pot fi folosite
atunci cnd au fost fcute modificri ale testului, de exemplu n cazul modificrilor de itemi sau
instruciuni. Transformarea unui test creion-hrtie ntr-un test computerizat este de obicei puin
influenat din aceast perspectiv n cazul scorurilor la chestionare de personalitate, dar n cazul
testelor de performan, de obicei, noi date de etalonare trebuie adunate. Aceasta mai ales, n
cazul n care sunt implicate limite de timp.
Etaloanele de baz trebuie s fie prezentate pentru toate scopurile i aplicaiile pentru
care testul este recomandat de ctre autor (vezi itemul 1.1). Poate reiei faptul c grupurile pentru
care etaloanele sunt prezentate s acopere doar o parte din aplicaiile proiectate. De exemplu,
cnd autorul unui test indic faptul c un test este stabilit att pentru consilierea vocaional spre
colile tehnice, ct i pentru selecia pentru meserii tehnice, etalonul ar trebui s fie furnizat
pentru ambele situaii. Totui, nu ar fi realist s se solicite etaloane pentru fiecare profesiune
tehnic. Un etalon de grup trebuie s ndeplineasc anumite cerine pentru a atinge scopul su
(acesta este de a furniza un set de puncte de referin de ncredere). n primul rnd trebuie s fie
reprezentativ pentru grupul de referin i n al doilea rnd eantionul trebuie fie suficient de
mare. Pentru a facilita o evaluare a reprezentativitii eantionului pentru etalonare, trebuie date o
definiie a populaiei i o descriere complet a structurii eantionului i a procesului de colectare a
datelor. Trebuie s fie evident din descrierea populaiei avute n vedere, dac datele sunt colectate
local sau naional, dac strngerea datelor acoper media populaiei sau numai a anumitor indivizi
cu caliti specifice (de exemplu persoane cu probleme mentale sau cu o anumit pregtire colar
de baz), ce reguli de eantionare au existat, .a.m.d.
Cel mai adesea, datele sunt colectate prin aa numitele "eantioane la ndemn".
Asemenea eantion poate consta n clienii care apeleaz la un serviciu de consiliere vocaional,
studeni la psihologie sau pacieni din centre medicale de psihiatrie, de exemplu. n general,
eantioanele de acest tip ofer un etalon srac deoarece motivul testrii este raportat la scorul
testului. De aceea, aceste eantioane nu pot fi considerate reprezentative pentru populaia int
(care, n exemplele date mai sus, se refer doar la liceeni, studeni, respectiv persoane cu
probleme psihiatrice).
Colectarea datelor pentru etalonare este o procedur costisitoare i laborioas, care
solicit s nu fie realizat pentru toate grupurile posibile. Etaloanele pentru grupurile cu vrste
medii pot fi obinute prin mijloace de extrapolare sau etaloane care pot fi generalizate pentru
profesii sau ocupaii similare. Autorul testului trebuie s justifice extrapolarea sau generalizarea
etaloanelor prin descrierea punctelor critice ale asemnrii dintre grupuri (de exemplu, n termeni
de coninut al profesiei sau al educaiei) sau prin furnizarea de date din cercetare (cum ar fi
scorurile la variabile nrudite). Cnd vrsta sau clasele etaloanelor sunt furnizate, amplitudinea
vrstei i nivelul intervalului contribuie la erori (bias-uri) n scorurile testului: performana este
subestimat la nceputul intervalului i supraestimat la sfritul acestuia. Testele de abilitate
pentru copiii mici sunt, n mod particular, mai vulnerabile la acest efect, cu o variaie de 10 sau
mai multe puncte QI n cadrul unei perioade de un an. Chiar n primii ani ai colii generale,
diferenele dintre doi ani consecutivi pot depi tot att de mult, ct jumtate din deviaia
standard. Acest tip de bias poate fi mpiedicat prin extinderea listelor de etaloane. Dac testul este
proiectat pentru a fi folosit ntr-o anumit perioad a anului, aceasta trebui menionat clar i datele
pentru etalonare trebuie adunate tot n aceeai perioad. n orice caz, vrsta medie n luni sau
perioada anului n care etaloanele sunt colectate trebuie s fie menionate pentru vrsta i educaia
la care se raporteaz etaloanele.
Pentru transformarea scorurilor brute n scoruri standard exist un sistem numeros de
categorii de scale, din care se poate alege. O alegere poate fi fcut ntre scorurile standard,
percentile i o scal cu mai multe sau mai puine uniti. Pentru o situaie particular, autorul
testului poate decide s proiecteze un nou sistem sau s adapteze unul existent. Cnd scopul
testului trece sub categoria "important"[1] este indicat s se aleag un sistem precis cu mai multe
uniti. Totui, pentru testele din aceast categorie este recomandat folosirea intervalului de
ncredere. A opta pentru un sistem brut, nseamn a sacrifica precizia, dar pot face rezultatele mai
uor i rapid de neles (ex. apt vs. inapt). Indiferent de sistemul de scal utilizat, ar trebui s fie
descrise i motivele pentru alegerea scalei ar trebui s fie menionate.
Aceste date trebuie furnizate pentru fiecare etalon de grup. Aspecte precum boltirea,
simetria sau bimodalitatea distribuiei scorurilor sunt relevante, precum i diferenele posibile
ntre aceti parametri ntre etaloanele de grup. De exemplu, poate fi cazul n care scorurile la un
chestionar sunt mai mult sau mai puin distribuite normal ntr-un grup, n timp ce 50% din
participanii dintr-un alt grup obin scoruri sczute. Alte informaii utile ar putea fi existena unor
efecte de baz sau de plafon (floor and ceiling effects") obinute ntr-un test de abiliti
cognitive. Un utilizator de test are nevoie de astfel de informaii pentru a interpreta corect
scorurile la test.
n literatura de specialitate, eroarea standard de msurare i eroarea standard estimat nu
sunt difereniate. Eroarea standard de msurare d un interval de ncredere care este simetric n
jurul scorurilor observate. Aceast indic faptul c scorurile observate difer semnificativ de
fiecare scor adevrat care se afl n acest interval. Formula pentru calcularea erorii standard de
msurare este: sest = sx (1-rxx). Intervalul de ncredere este important atunci cnd este cerut
utilizarea semnificaiei testelor (scorul unei persoane A difer de scorul persoanei B sau fa de
scorul medie X0 ?). Pe baza acestor erori standard se pot calcula intervalele de ncredere ce
cuprind cu o probabilitate foarte mare socrul adevrat al subiectului testat. Pentru testele ncadrate
n categoria "importante", intervalele de probabilitate trebuie s fie prevzute, pentru a obine o
evaluare pozitiv a acestui item. Dac este dat doar eroarea standard va fi dat o evaluare +/-'.
Pentru teste mai puin importante, raportarea erorii standard corecte a msurrii este suficient
pentru a se acorda o evaluare pozitiv.
Exist diferite motive pentru care diferenele dintre subgrupuri trebuie studiate i
raportate: rezultatele pot indica un impact opus; rezultatele pot justifica bias-urile de cercetare
raportat la test sau la item; utilizatorul testului primete date care i permit s decid dac s ia sau
nu n considerare posibilele diferene; Aceste studii se aplic doar acolo unde subgrupurile sunt
relevante pentru scopul testului, aa cum sunt grupurile mprite pe sex, vrst sau apartenena
etnic. Menionarea anului n care au fost colectate datele pentru etalonare este important pentru
a decide dac etaloanele sunt depite, i dac da, cu ct timp.
Fidelitatea
Variana n scorurile unui test const n varian adevrat i varian eroare. Sursele varianei
eroare pot fi diferite. Numeroii coeficieni de fidelitate care pot fi calculai reflect aceste surse
n diferite grade. De aceea, nu este posibil s vorbim despre fidelitatea definitiv a unui test:
diferitele forme ale fidelitii sunt deosebite n funcie de sursa erorii analizat ntr-un studiu
particular. n plus, rezultatele studiului fidelitii vor diferi n funcie de caracteristicile grupului
studiat (omogenitatea referitoare la constructele msurate are o puternic influen n calcularea
coeficienilor). n practic, coeficientul de fidelitate clasic indic, aa cum a fost menionat a
itemul 4.2, msura n care scorurile pot fi generalizate cu privire la form, itemi, timp i
evaluatori. Fidelitatea unui test este n general studiat folosind metode clasice i itemii din acest
capitol au fost explicai n consecin. n orice caz, este posibil s se foloseasc alte modele, de
exemplu utilizarea analizei varianei pentru a estima influena diferitelor aspecte la un moment
dat.
n general, este menionat evaluarea doar a unui singur coeficient de fidelitate, dei
testul poate poate furniza diferite scoruri. De exemplu, acesta este cazul chestionarelor de
personalitate i de interese care conin diferite scale, i al bateriilor de aptitudini multiple care
conin cteva subteste (chiar dac sunt administrate independent sau nu). Cnd scorurile la
subteste sunt adunate pentru a obine un scor total, cum e cazul testelor de inteligen, exist trei
posibile presupuneri: Are importan numai interpretarea scorului total. n aceast situaie numai
fidelitatea scorului total este nevoie s fie evaluat. Autorul testului afirm c scorul total este
ntr-adevr cel mai important, dar c interpretarea scorurilor la subteste este i ea posibil. n
aceast situaie fidelitatea scorurilor la subteste ar trebui evaluat cu un criteriu care are un nivel
aflat imediat sub nivelul criteriului aplicat pentru scorul total. De exemplu, dac scorul total este
categorizat ca fiind "important", scorul pentru subteste ar trebui s fie ntr-o categorie "mai puin
important". n majoritatea cazurilor, scorurile la subteste sunt mai puin fidele dect scorul total,
dar cnd este aplicat regula de mai sus, evalurile pot fi aceleai. Autorul testului menioneaz
c nu este nici o diferen a importanei, ntre scorurile la subteste i scorul total. n acest caz,
cerinele pentru ambele tipuri de scoruri sunt aceleai. Cnd evalurile date pentru coeficienii de
fidelitate ale scorurilor la subteste i scorul total difer, acestea ar trebui menionate ntr-o not de
subsol, adugat la evaluare. Este de asemenea important s se noteze c numai o singur
evaluare este dat cnd autorul unui test furnizeaz coeficieni de fidelitate pentru mai multe
grupuri.
Unele tipuri de coeficieni de fidelitate vor fi n general furnizai, dar i rezultatele studiilor de
generalizare pot fi luate n considerare. Nu pot fi fcute afirmaii generale despre nivelul dorit al
coeficientului de fidelitate, cu toate c un test care este folosit pentru decizii importante este
recomandat s aib o fidelitate ct mai ridicat. Consistena intern a diferitelor forme ale testului
(forme paralele, de exemplu) poate fi determinat prin tehnici de corelaie prin compararea ntre
forme i coninutului itemului i (n mod clasic) prin compararea dificultilor, mediilor i
varianei itemului. Corelaia este o evaluare a fidelitii ambelor forme ale testului. Fidelitatea
testelor paralele poate fi folosit n cazul testelor cu timp impus. Corelaia dintre dou jumti
ale testului, formate fie pe baza njumtirii timpului de testare sau mprirea coninutului
testului, poate fi considerat ca i fidelitate a testelor paralele. Ulterior poate fi aplicat o
corectare a lungimii testului.
Consistena intern referitoare la itemii (sau grupurile de itemi) din cadrul unui test este
de obicei calculat cu ajutorul coeficientului Alfa - Cronbach. Deoarece coeficientul a este
raportat la numrul itemilor, este important s contientizm c un numr foarte mare de itemi
poate duce la un coeficient de fidelitate crescut, i n cazurile n care corelaiile inter-itemi sunt
moderate. Din perspectiva zilelor noastre, este nerecomandabil s se foloseasc clasicii
coeficieni split-half (de njumtire), deoarece rezultatele depind de mprirea arbitrar a
itemilor n jumtile testului. Coeficientul de consistena intern sau indicele de omogenitate nu
sunt utili n cazul testelor de vitez. n asemenea situaii, alte metode de calculare a fidelitii se
dovedesc a fi utile precum metoda testelor paralele sau metoda test-retest pot fi folosite. Cu toate
acestea, multe teste de abilitate au, de asemenea, o limit de timp. Mai ales n cazul n care un
procentaj semnificativ din subiecii testai nu au fost capabili s completeze ultimii itemi ai
testului, consistena intern nu ar trebui calculat automat, deoarece poate rezulta o fidelitate care
poate fi supraestimat. n aceast situaie, o estimare rezonabil a fidelitii poate fi obinut prin:
mprirea testului n dou jumti (de exemplu, itemii pari i itemii impari), administrarea
subtestelor n timpul de testare njumtit, calcularea corelaiei dintre cele dou jumti i, n
final, corectarea corelaiei lundu-se n considerare njumtirea lungimii testului. Cnd viteza
nu este un factor principal (aceasta este atunci cnd cel puin 70% din subiecii testai
completeaz ultimul item), poate fi aplicat o formul de corectare a coeficientului de consisten
intern. Pentru toate tipurile de teste adaptive sau ajustate, consistena intern nu poate fi stabilit
fr a se face o difereniere. n acest caz, fidelitatea este estimat, folosindu-se regulile diferitelor
puncte de ntrerupere i prin calcularea corelaiilor dintre scorurile obinute i variabila criteriu.
Consistena intern n timp este estimat prin metode de corelaie test-retest care sunt
calculate pentru administrri repetate ale testului la acelai grup. Trebuie fixat intervalul de timp
dintre dou aplicri, precum i lista evenimente relevante care au avut loc n acest timp. Dac
intervalul de timp este suficient de lung, el poate servi ca un semn al stabilitii scorurilor la test.
Pentru metoda observaiei i scalele de evaluare n particular, este important s se tie
dac scorurile pot fi generalizate din punctul de vedere al observatorilor sau evaluatorilor. Indicii
care pot fi folosii sunt coeficienii de consisten precum: Cohen's kappa, coeficientul lui Gower
(Gower, 1971) sau alte msurri care iau n considerare diferenele dintre medii i varianele
evalurilor. Pentru fiecare din cele patru forme ale fidelitii, unele puncte cu o importana
deosebit sunt redate mai jos:
Perfecionarea testelor sau scalelor, de obicei, i propune s obin consistena intern
cea mai ridicat. Aceasta poate rezulta ntr-un coninut al testului foarte specific care msoar un
construct foarte limitat. n general, nu este foarte dificil s se obin o consisten intern crescut
prin dezvoltarea itemilor care sunt aproape identici, dar asemenea scale sau teste s-ar putea s nu
fie foarte utile. Aceste intercorelaii relativ crescute pot fi datorate faptului c au o varian
neintenionat care nu este comun cu ali itemi din test. Aceasta se ntmpl atunci cnd itemii
sunt formulai ntr-o manier similar, au un anumit cuvnt n comun .a.m.d. Astfel de variane
neintenionate pot contribui la o consisten intern crescut. n general vorbind, punctele
menionate mai sus semnific faptul c testul msoar doar parial un construct, altul dect cel
stabilit (prin limitarea constructului sau prin introducerea de varian neintenionat) pentru a se
obine un grad crescut de omogenitate. Acest aspect poate fi evitat prin testarea unei singure
dimensiuni n timpul fazei de perfecionare a testului, folosindu-se analiza LISREL, de exemplu.
Nu pot fi date standarde stricte n privina lungimii intervalului test-retest. Ca o regul, un
interval de timp foarte scurt (pn la cteva sptmni) nu este adecvat datorit rolului jucat de
memorie. Un interval lung de timp (mai lung de un an) poate de asemenea, s nu fie folositor,
deoarece evenimente externe sau experiene pot influena personalitatea i abilitile individului,
afectnd implicit i scorul la retestare. Corelaia test-retest cu intervale lungi de timp nu este un
indicator al fidelitii testui, ci mai degrab o msurare a stabilitii trsturii testate. n orice caz,
intervalele menionate mai sus sunt mai degrab stabilite arbitrar. Vrsta grupului testat, natura
testului n sine i scopul testului trebui ntotdeauna luate n considerare, nainte de determinarea
intervalului potrivit.
Metoda observaiei i a evalurilor trebuie s fie realizate independent cnd fidelitatea
inter-evalurii este folosit pentru a estima fidelitatea testului. Acest fapt ar trebui s fie clar
descris n desig-ul cercetrii.
Coeficienii de fidelitate trebuie s fie calculai pentru grupurile pentru care testul este
folosit. Acesta implic faptul c trebuie s fie calculai pentru fiecare grup etalonat, din moment
ce scorurile subiecilor testai sunt comparate cu un astfel de grup i conteaz fidelitatea obinut
n cadrul acestui grup de referin. Din moment ce mrimea coeficientului de fidelitate depinde de
distribuia scorurilor, coeficientul calculat va fi cu siguran mai mare cnd scorurile ntregului
grup sau extremele distribuiei scorurilor sunt folosite n locul coeficientului separat pentru
fiecare grup etalonat.
Mai jos sunt cteva exemple de informaii care trebuie s fie valabile pentru a facilita
sensul estimrii calitii pe care o are studiul fidelitii: Deviaiile standard ale scorurilor de la
testarea i retestarea grupului sunt date? Pentru testele cu limit de timp, a fost menionat
prodentajul subiecilor care au rspuns la fiecare item? Eantioanele pentru care au fost calculai
coeficienii de fidelitate au fost descrise n detaliu? A fost menionat numrul observatorilor i
evaluatorilor implicai n msurarea coeficientului de fidelitate? Observatorii i evaluatorii, de
obicei, sunt instruii pentru sarcina lor. Acest trainig va influena calitatea evalurilor i implicit
nivelul fidelitii inter-evalurii. Descrierea programului de instruire ar trebui detaliat suficient
de bine ca s dea posibilitatea utilizatorilor de test s se pregteasc n acelai mod nct
fidelitatea evalurilor s fie generalizat i n cazul lor. Ar trebui s fie realizabil pentru noii
utilizatori s dobndeasc acelai nivel al acestei abiliti. Este de asemenea important s se
menioneze dac coeficientul de fidelitate publicat este asociat cu estimarea unui singur
observator sau evaluator, sau cu media estimrilor mai multor observatori sau evaluatori.
n cazul extrem, n care nu sunt date informaii descriptive de nici un fel, coeficientul de
fidelitate raportat poate fi evaluat cu "insuficient" deoarece calitatea design-ului cercetrii nu
poate fi verificat. n majoritatea cazurilor vor fi furnizate suficiente informaii pentru a se
cunoate calitatea cercetrii fidelitii. n cazurile limit, n special (insuficient/suficient,
suficient/bine), informaii inadecvate pot constitui motiv pentru a se acorda evaluri sczute.
Validitatea
Validitatea este msura n care testul i atinge scopul. Pot fi conturate concluziile adecvate
pornind de la scorurile testului? Acest sistem de evaluare urmrete clasificarea clasic n trei
categorii cu privire la scopul cercetrii validitii (APA, 1985; Evers et al., 1988). Aceste
categorii sunt: validitatea de construct, validitatea relativ la criteriu i validitatea de coninut.
Validitatea de coninut a fost deja tratat la criteriul 1, deoarece este privit ca o parte din
procesul de perfecionare a testului. Validitatea de construct se refer la rspunsul de la
ntrebarea: "Ce este msurat cu ajutorul testului?", "Testul msoar conceptul propus sau parial /
n ntregime msoar altceva?". Metodele i tehnicile utilizate frecvent pentru a dovedi caracterul
evident al validitii de construct sunt: analiza factorial pentru a demonstra unidimensionalitatea,
compararea mediei scorurilor la grupurile care sunt planificate s difere, i calcularea corelaiilor
dintre testele care se presupune c msoar acelai construct. n mod esenial, acest tip de
cercetare este uor de realizat i rezultatele pot furniza un indiciu iniial al validitii de construct
(teoretice). Cu toate acestea, nici unul dintre aceti indicatori nu este suficient pentru a garanta o
evaluare de "suficient". Numai acumularea unor dovezi privind un studiu mai extins al
constructului sau un studiu bine proiectat cu privire la multi-caracteristici ale constructului pot
duce la o evaluare de "suficient" sau "bine".
Validitatea relativ la criteriu demonstreaz c scorurile la test sunt raportate sistematic la
unul sau mai multe criterii. n acest context, este utilizat termenul de predicie. Predicia poate fi
focalizat asupra viitorului (validitate predictiv), asupra aceluiai moment din timp (validitatea
concurent), sau asupra trecutului (validitate retrospectiv). Este important de menionat tipul
criteriului pentru care sunt anticipate relaiile. Aceasta este adevrat, n special, cnd testul const
n mai multe subteste sau scale. Totui, demonstrnd validitatea tuturor subtestelor sau scalelor nu
este esenial pentru a obine o evaluare "suficient" sau "bine", dac o singur scal valid poate
face instrumentul util.
Informaiile cerute aici se refer la structura intern i extern a testului. Structura intern
poate fi investigat prin determinarea msurilor asociate ntre (grupuri de) itemi, ntre itemi i test
i ntre subteste. Proceduri precum a folosi subieci la testare care gndesc cu voce tare cnd
examineaz itemii pot fi de asemenea utilizate. Structura extern este de obicei investigat prin
determinarea relaiei cu alte teste (validitate convergent sau divergent).
Dup cum a fost menionat mai sus, validitatea de construct este un aspect adugat ca
dovad a cercetrii. Studierea validitii de construct nu este niciodat complet. Cercetarea biasului referitor la itemi pentru grupuri diferite poate fi de dorit. Un avantaj n plus al cercetrii biasurilor n privina itemilor este c furnizeaz informaii privind posibilitatea multidimensionalitii
constructului msurat. Cnd rezultatele ateptate nu au fost formulate anticipat, rezultatele
cercetrii ar trebui interpretate cu o mare precauie. Fr ateptri clarificate, interpretarea
rezultatelor studiului poate fi uor degenerat ntr-o "pescuire". Unele dintre corelaiile
semnificative vor fi de fapt rodul ntmplrii i nu este posibil s se vad care sunt semnificative
i care nu. Fidelitatea msurtorilor folosite trebuie s fie cunoscut. Va fi evident c validarea
scorului unui test cu o fidelitate sczut nu este folositoare, deoarece, rezultatele vor fi ndoielnice
(o corelaie sczut poate semnifica faptul c testul msoar ceva diferit sau poate fi rezultatul
unei fideliti sczute). Mai mult chiar, a valida un test cu unul asemntor este util numai dac
validitatea celuilalt test a fost suficient investigat. Trebuie furnizate informaii asupra mrimii
eantionului i o descriere suficient de detaliat a tehnicilor de analiz.
Exemple viznd criteriile de rapotare n privina validitii predictive includ: corelaia
dintre scorurile la un test de inteligen i performana colar, indicele de predicie la un test
folosit pentru selecia de personal i datele asupra sensibilitii i specificacitii testelor pentru un
diagnostic clinic. Aceste tipuri de date nu este necesar s fie adunate pentru fiecare test n fiecare
situaie nou. Poate fi folosit principiul generalizrii validitii.
Dac este suficient unul sau mai muli coeficieni de validitate, depinde de un numr de
factori. Elementele cheie includ scopul testului, valoarea coeficienilor de validitate, intervalul de
ncredere al coeficienilor, valoarea testului comparabil cu alte instrumente sau alte surse de
informaie, corelaia selectrii i analiza cost-beneficiu. Cu ct este mai explicit autorul testului n
privina scopului testului, cu att mai bine evaluatorul va judeca dac testul are o contribuie util
la scopul propus.
Unele aspecte care trebuie luate n considerare sunt: Scorul predictor i scorul criteriu
sunt stabilii independent? De exemplu, acesta nu este cazul cnd supervisor-ul care evalueaz
performana unui angajat tie resultatele de la test dinainte de procesul de selectare. Intervalul de
timp dintre administrarea testului i examinarea criteriului compatibil cu folosirea propus a
testului? Condiiile de testare din studiul de validitate sunt asemntoare cu condiiile n care
testul este n realitate folosit? Cnd este folosit generalizarea validitii, autorul testului expune
suficiente argumente pentru similaritatea dintre situaii (sau teste) care sunt obiectul generalizrii?
Procent
61,3 %
70 %
71, 4 %
95%
Descrierea itemilor
Chestionarul CECS conine 40 de itemi care descriu anxietatea de performan, managementul
comportamental disfuncional dezadaptativ asupra stimulilor sexuali i problema medical. Cei
40 de itemi sunt grupai n trei subscale:
1. 19
itemi
reprezint
anxietatea
de
performan
(2,3,4,6,8,9,12,13,14,16,18,19,20,24,26,30, 31,36,37);
2. 13 itemi reprezint managementul comportamental disfuncional dezadaptativ asupra
stimulilor sexuali (7,10,11,15,17,23,25,27,32,33,34,35,38);
3. 8 itemi care reprezint problema biologic (1,5,21,22,28,29, 39,40).
Posibilitile de rspuns ale pacienilor la fiecare item din cei patruzeci 40 sunt:
1 Deloc
2 Foarte puin
3 Puin
4 Mult
5 Foarte mult
Administrare i cotare
Materiale necesare
Condiii de administrare
Instruciuni de aplicare
dumneavoastr din ultimele 6 luni. Rspundei la toate ntrebrile. Aceste instruciuni apare i pe
lista cu itemi, individul putnd s o reciteasc ori de cte ori dorete pe parcursul evalurii.
Pe da alt parte, individul examinat este ncurajat s pun ntrebri examinatorului n
cazul n care nu a neles un item din list. Examinatorul va rspunde la astfel de ntrebri prin
nirarea listei de itemi. De exemplu, dac individul examinat ntreab: Ce nseamn: `Eti
nemulumit n ce privete durata actului sexual`? examinatorul va rspunde: Aceast ntrebare
are n vedere durata scurs de la nceputul actului sexual i pn la finalizarea lui. Aadar, printrun astfel de rspuns standard, se ncearc evitarea rspunsurilor la ntmplare, evitarea lipsei
rspunsurilor la mai muli itemi, precum i evitarea sugerrilor de rspunsuri dezirabile
examinatorului. Indivizii examinai sunt rugai s i evalueze pe o scal cu cinci variante de
rspuns (deloc, foarte puin, puin, mult, foarte mult) i s bifeze cu x n dreptul variantei de
rspuns alese, ncercnd s nu omit nici unul din cei treizeci de itemi.
Exemplu de rspuns al individului examinat la itemul Eti nemulumit n ce privete
timpul i/sau durata actului sexual? Rspunsurile se refer la ct de mult se potrivete
ntrebarea cu situaia subiectului.
Deloc
Foarte puin
Puin
Mult
Foarte mult
Cotarea rspunsurilor
Cotarea pentru cei 40 de itemi se procedeaz alocndu-se de la unu la cinci puncte dup cum
urmeaz: pentru cotarea direct deloc = 1, foarte puin = 2, puin = 3, mult = 4, foarte mult = 5.
Scorul global pentru disfuncii sexuale se obine prin nsumarea scorurilor la cei 40 de
itemi. Iar pentru cotarea subscalelor prin nsumarea scorurilor la itemii care le compun. Ambele
forme de cotare (nsumarea scorurilor pe total i pe subscale) sunt cotate direct. De fapt, itemii
sunt cotai direct.
Fidelitate i validitate
Fidelitatea se cerceteaz cu ajutorul coeficientului alfa Cronbach, calculat pentru fiecare scal i
pentru ntregul chestionar. Mai jos trecem scorurile date pe subscale i pe total.
Tabel 1
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
,605
N of Items
,624
Cronbach's Alpha
,928
N of Items
,924
19
Cronbach's Alpha
,787
N of Items
,789
11
Cronbach's Alpha
,931
N of Items
,922
40
Lambda
N of Items
La metoda KMO
,908
,940
,931
,927
,924
,965
40
,873
Approx. Chi-Square
4880,231
df
780
Sig.
,000
Studii
Marginal Percentage
12
5,7%
Luceu
51
24,3%
Medii
27
12,9%
120
57,1%
25
11,9%
Altele
39
18,6%
Disfunctie erectila
59
28,1%
Ejaculare precoce
87
41,4%
Valid
210
100,0%
Missing
222
Total
432
Superioare
Tulburarea sexuala
Figura de mai sus ne ilustreaza reprezentarea fiecarui factor. Se observ ca n grafic exist o
cotitur ce indic o ruptur ntre situaiile anterioare i o ameliorare semnificativ a soluiei la
nivelul factorilor 3. Se mai observ pornind de la dreapta la stnga, c linia ntrerupt nceput la
nivelul factorului 16 se continu pna la nivelul factorului 3. Primii trei factori se afl deasupra
acestei linii dup punctul de cotitur. n consecin vor fi extrai ducnd la o soluie cu trei
factori. Primul factor se detaseaz net de ceilali trei, el fiind mai saturat n putere explicativ.
Compon
ent
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
1,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
10
,000
,000
,000
,000
,000
,000
,000
Compon
ent
,850
,262
,280
,204
,052
,140
,149
,164
-,407
,248
,614
,381
,419
-,051
,223
-,078
-,225
,806
-,083
-,235
-,150
,369
-,151
,136
,071
,125
-,395
-,275
,709
-,053
,028
,201
-,187
-,160
-,335
,311
-,016
,326
,605
,340
,026
-,284
,089
-,034
,174
,847
-,157
-,319
-,034
,113
-,231
,503
-,143
-,020
-,385
-,254
,042
,217
-,321
,377
-,229
,015
,202
-,059
-,032
,037
,196
-,434
-,384
,022
,477
-,204
10
-,126
-,190
,258
,038
-,217
,122
-,310
,763
Compon
ent
,850
,262
,280
,204
,052
,140
,149
,164
-,407
,248
,614
,381
,419
-,051
,223
-,078
-,225
,806
-,083
-,235
-,150
,369
-,151
,136
,071
,125
-,395
-,275
,709
-,053
,028
,201
-,187
-,160
-,335
,311
-,016
,326
,605
,340
,026
-,284
,089
-,034
,174
,847
-,157
-,319
-,034
,113
-,231
,503
-,143
-,020
-,385
-,254
,042
,217
-,321
,377
-,229
,015
,202
-,059
-,032
,037
,196
-,434
-,384
,022
,477
-,204
10
-,126
-,190
,258
,038
-,217
,122
-,310
,763
Initial Eigenvalues
Compon
ent
Total
11,833
% of Variance
29,582
Cumulative %
29,582
Total
11,833
% of Variance
29,582
3,160
7,900
37,482
3,160
7,900
3,016
7,540
45,022
3,016
7,540
1,849
4,623
49,645
1,849
4,623
1,410
3,526
53,171
1,410
3,526
1,332
3,331
56,502
1,332
3,331
1,247
3,118
59,620
1,247
3,118
1,163
2,907
62,526
1,163
2,907
1,115
2,788
65,315
1,115
2,788
10
1,026
2,564
67,879
1,026
2,564
11
,995
2,487
70,366
12
,918
2,296
72,662
13
,810
2,026
74,688
14
,770
1,925
76,613
15
,742
1,855
78,468
16
,716
1,789
80,257
17
,656
1,640
81,897
18
,633
1,582
83,479
19
,602
1,506
84,985
20
,560
1,400
86,385
21
,507
1,267
87,652
22
,472
1,179
88,832
23
,457
1,141
89,973
24
,446
1,116
91,089
25
,399
,997
92,085
26
,351
,877
92,962
27
,328
,819
93,781
28
,298
,745
94,526
29
,272
,679
95,205
30
,252
,629
95,835
31
,238
,594
96,429
32
,214
,536
96,965
33
,210
,526
97,491
34
,189
,473
97,964
35
,182
,455
98,419
36
,161
,402
98,821
37
,156
,390
99,211
38
,123
,308
99,519
39
,098
,244
99,763
40
,095
,237
100,000
Fidelitatea test-retest
Corelaia
test-retest
pentru eantionul Romnesc
N=432
Chestionar
.83
.79*
Chestionar
.83
.78*
Indicii obinui pentru fidelitatea test-retest sunt mai mici dect cei pentru consistena intern, dar
n mare parte semnificativi. Lotul pe care s-a testat fidelitatea test-retest (83 de participani)
permite evideierea unui efect mediu.
Etalonare
Cotele sau clasele stabilite asupra grupului de referin constituie etalonul sau tabelul de norme.
Cotele brute capt semnificaie numai dac sunt raportate la etalon.
Descriere
Cote
28
II
29-39
III
40-56
IV
57-86
87
Bibliografie
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4th Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric
Association, 2000
Balon, R., Segraves T..R. (2009). Clinical Manual of Sexual Disorders, American
Psychiatrics Publishing
Bancroft J, Loftus J, Long JS: Distress about sex: a national survey of women in
heterosexual relationships. Arch Sex Behav 32:193208, 2003
Basson, R., Rosen, R., Giuliano, F., Khouri, S., Montorsi, F. (2007). Sexual MedicineSexual Disfunctions in Men and Women
Basson R, Berman J, Burnett A, et al: Report of the International Consensus
Development Conference on Female Sexual Dysfunction: definition and classifications. J
Urol 163:888 -893, 2000.
Constantin, T., (2004). Construcia chestionarelor standardizate de evaluare
psihologic. p. 65-106, in Evaluarea psihologic a personalului. Ed. Polirom: Iai.
David, D., Pojoga, C i Stnculete, M., (2000). Anxietatea i tulburrile sexuale p. 89
in Daniel, D., coordonator (2000), Intervenie cognitiv-comportamental n tulburrile
psihice, psihosomatice i optimizare uman. Ed. Risoprint: Cluj-N.
Goldstein, E. B., (2007). Cognitive Psychology: Connecting Mind, Research and
Everyday Experience. Wadsworth Publishing; 2 edition.
Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, et al: Sexual problems among women and men
aged 4080 y: prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual
Attitudes and Behaviors. Int J Impot Res 17:3957, 2005
Macrea, R., & Micluia, I., (2009). Dicionar de sexologie. Ed. Polirom: Iai.
Mclntire, A. S., & Miller, A. L., (2010). Fundamentele testrii psihologice. Ed. Polirom:
Iai.
Miclea, M., (2004). Principii generale de analiz i interpretare a rezultatelor la teste.
Ghid de prezentare general a bateriei de teste psihologice de aptitudini cognitive
BTPAC. Cognitrom: Cluj-Napoca.
Mitrofan, N., (2009). Testarea psihologic. Ed. Polirom: Iai.
Radu, N., (2006). Teste psihologice. Ed. Polirom: Iai.
Tosun, A., & Irak, M., (2008). Adaptation, Validity, and Reliability of the Metacogniton
Questonnaire-30 for the Turkish Populaton, and its Relatonship to Anxiety and
Obsessive-Compulsive Symptoms, in Turkish Journal of Psychiatry p.19 No. (1). Trk
Psikiyatri Dergisi.
Lupu, V., (2007). Abordarea cognitiv-comportamental n sexologie. Ed. Risoprint: Cluj-N.
ANEXE SCALE DE EVALUARE CLINICA
10. Atunci cnd ai primit stimulare sexual sau cnd ai avut contact sexual , de
cte ori ai avut orgasm?
a. Nu am avut contact sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
11 . De cte ori ai avut dorine sexuale n ultimele sptmni ?
a. Aproape niciodat/niciodat
b. De puine ori
c. Uneori
d. De cele mai multe ori
e. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
12. Cum v-ai autoevalua nivelul de dorin sexual?
a. Foarte sczut sau deloc
b. Sczut
c. Moderat
d. Ridicat
e. Foarte ridicat
13. Ct de mulumit suntei n general cu activitatea dvs sexual?
a. Nemulumit
b. Nici mulumit, nici nemulumit
c. Foarte nemulumit
d. Oarecum mulumit
e. Foarte mulumit
14. Ct de mulumit ai fost de relaia sexual cu partenerul dvs?
a. Nemulumit
b. Nici mulumit, nici nemulumit
c. Foarte nemulumit
d. Oarecum mulumit
e. Foarte mulumit
15. Cum v-ai autoevalua ncrederea c putei avea i menine o erecie?
a. Foarte sczut sau deloc
b. Sczut
c. Moderat
d. Ridicat
e. Foarte ridicat
Foarte nefericit
Fericit
Extraordinar
de
fericit
_______________________________________________________________
_
Acord
aproape
mereu
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Dispute
Dispute
Dispute
ocazionale frecvente aproape
mereu
Dispute
mereu
d. Niciodat
12. n timpul liber , preferai s :
a. Ieii undeva
b. S stai acas
13. V-ai dorit vreodat s nu v fi cstorit ?
a.
b.
c.
d.
Frecvent
Ocazional
Uneori
Niciodat
Aproape niciodat
Rar
Aproape tot timpul
Mereu
Chestionarul pentru evaluarea modificrilor survenite n funcionarea
sexual
b.
c.
d.
e.
Uneori
Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
n fiecare zi
b.
c.
d.
e.
DISF-SR
Mai jos este prezentat o serie de ntrebri despre activitatea dvs sexual.
ntrebrile sunt mprite pe mai multe seciuni cu privire la diferite aspecte ale
experienelor dvs sexuale. Pentru fiecare item , ncercuii numrul care descrie cel mai
bine experiena dvs personal.
1.1.
punct de vedere sexual
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
3.2. Masturbare
3.4. Preludiu
Seciunea IV Orgasm
4 = extrem de
3 = foarte mare
2 = moderat
1 = scazut
0 = deloc
5.1.
?
5.2.
5.3.
sexual ?
n general, care este descrierea cea mai potrivit a calitii funcionrii dvs
sexuale curente ?
5.4.
1.
Dezacord puternic
2.
Dezacord puternic
3.
Acord puternic
Puternic dezacord
4.
Acord puternic
Puternic acord
Puternic dezacord
5.
Puternic dezacord
6.
Puternic acord
Puternic dezacord
12.
Puternic acord
Puternic dezacord
11.
Puternic acord
Puternic dezacord
10.
Puternic acord
Puternic dezacord
9.
Puternic acord
Puternic dezacord
8.
Puternic acord
Puternic dezacord
7.
Puternic acord
Puternic acord
mi-a dori.
Puternic dezacord
13.
Puternic dezacord
14.
Puternic acord
Puternic dezacord
19.
Puternic acord
Puternic dezacord
18.
Puternic acord
Puternic dezacord
17.
Puternic acord
Puternic dezacord
16.
Puternic acord
Puternic dezacord
15.
Puternic acord
Puternic acord
Puternic dezacord
20.
Puternic dezacord
21.
Puternic acord
Puternic dezacord
27.
Puternic acord
Puternic dezacord
26.
Puternic acord
Puternic dezacord
25.
Puternic acord
Puternic dezacord
24.
Puternic acord
Puternic dezacord
23.
Puternic acord
Puternic dezacord
22.
Puternic acord
Puternic acord
Puternic dezacord
28.
Puternic dezacord
29.
Puternic acord
Puternic dezacord
35.
Puternic acord
Puternic dezacord
34.
Puternic acord
Puternic dezacord
33.
Puternic acord
Puternic dezacord
32.
Puternic acord
Puternic dezacord
31.
Puternic acord
Puternic dezacord
30.
Puternic acord
Puternic acord
Puternic dezacord
36.
Puternic acord
Puternic dezacord
Puternic acord
Instruciuni: Urmtoarele afirmaii descriu diferite sentimente legate de relaiile sexuale. Notai
fiecare afirmaie astfel nct s v exprimai propriile sentimente fa de situaiile descrise.
1
Aprobare total
Dezaprobare total
Da
b.
Nu
(Dac rspunsul la aceast ntrebare este Da atunci completai ntrebarea 2. Dac rspunsul
este Nu, atunci srii peste ntrebarea 2 i completai ntrebarea 3.)
Foarte
Foarte
Foarte
Foarte
Foarte
7 Am
mult plcere
g. Deloc ntristat()
h. Deloc uurat()
uurat()
12
1
3
2
4
3
5
4
6
5
7
6
Foarte ntristat()
7
Foarte
i.
Deloc folosit()
folosit()
j. Deloc fericit() 1
k. Deloc ruinat()
ruinat()
l. Deloc emoionat()
emoionat()
m. Deloc temtor(-oare)
temtor(-oare)
Foarte
2
1
3
2
4
3
5
4
6
5
7
6
Foarte
Foarte
Foarte fericit()
7
Foarte
Cum credei c vei reaciona n momentul primei experiene sexuale? Cred c m voi simi:
Nume:
Data:
Scopul acestui chestionar este de a stabili satisfacia sexual pe care o simii n relaia
dumneavoastr cu partenerul. Chestionarul nu este un test propriu-zis, n consecin, nu exist
rspunsuri greite sau corecte. Scriei n dreptul fiecrei afirmaii calificativul care considerai c
vi se potrivete cel mai bine.
1 Niciodat
2 Foarte rar
3 Destul de rar
4 Uneori
5 Destul de des
6 Majoritatea timpului
7 Tot timpul
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Indicaiia: Citii cu atenie urmtoarele afirmaii i indicai dac ele sunt sau nu adevrate
raportate la cazul dumneavoastr. Rspundei la fiecare afirmaie indicnd cum v-ar placea s
fie relaia n care suntei implicat(). Pentru orice nelmurire, ntrebai examinatorul. V rugm
s rspundei la toate ntrebrile.
Nu exist rspunsuri greite sau corecte. ncercai ca rspunsurile s fie ct mai apropiate cu
putin de adevr.
Sunt de-acord
de-acord
contrab
Oarecum
Oarecum
de-acord
contra
Sunt contra
1
2. O cin intim i romantic m-ar duce cu gandul la a ntreine relaii sexuale.
3. Folosirea spermicidelor ar strica actul sexual pentru mine.
4. Mi-ar plcea s folosesc un vibrator sau alte jucrii sexuale (sau alte ajutoare) n timpul
actului sexual.
5. A prefera ca actul sexual s aib loc sub cuverturi i cu lunia stins.
6. Dac eu sau partenerul meu folosete prezervativ, nu se stric plcerea actului sexual.
7. Mi-ar plcea ca actul sexual s se desfoare i n alte camere n afar de dormitor.
8. Mi-ar plcea s am relaii sexuale n fiecre zi.
9. M-ar excita s m uit la cari sau filme cu material sexual explicit.
10. Nu-mi place s m uit la organele genitale ale partenerului.
11. mi place s am relaii sexuale dup o zi la plaj.
12. mi place s combin relaiile sexuale cu alcoolul.
13. Folosirea contraceptivelor nu afecteaz plcerea actului sexual.
Indicaii: Citii cu atenie ntrebrile i spunei n ce msur considerai c ele ar fi acceptate, sau nu
de ctre partenerul dumneavoastr. Adic dai rspunsul care credei c l-ar da i partenerul
dumneavoastr conform cu ateptrile lui/ei de la relaia voastr.
b
Nume:
Data:
1 dezaprobare total
2 dezaprobare
3 nici nu aprob, nici nu dezaprob
4 aprobare
5 aprobare total
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Consider c cea mai potrivit context pentru relaiile sexuale l reprezint o relaie
spiritual ntre parteneri.(intercourse se foloseste cu precadere pentru a face referire la
raporturile sexuale, insa aici am tradus cu un sens secundar al termenului, altfel nu avea
sens)
Relaiile sexuale ar trebui s aib loc numai dup cstorie.
Doar tinerii ar trebui s aib relaii sexuale.
Consider c homosexualilor li s-a oferit prea mult libertate.
Singurul scop al relaiilor sexuale ar trebui s fie procrearea.
Nu accept masturbarea.
Stimularea excesiv prin mngieri sau raporturi orale ar trebui s fie descurajat.
Oamenii nu ar trebui s discute despre vieile lor sexuale.
Oamenii care sufer de un handicap sever (fizic sau psihic) nu ar trebui s aib relaii
sexuale.
Nu ar trebui s existe legi care s interzic raporturile sexuale n relaiile de concubinaj.
Nimeni nu ar trebui s comenteze viaa sexual a celor care triesc n concubinaj.
Televiziunea difuzeaz prea multe programe cu caracter sexual
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Filmele din zilele noastre conin prea multe scene cu caracter sexual explicit.
Materialele pornografice ar trebui s fie interzise n librrii.
0) Dezprobare complet
1) Dezaprobare
2) Aprobare
3) Aprobare complet
B
N
A
F
F
N
R
A
F
B
15. Brbatul trebuie s respecte decizia fetei atunci cnd ea spune Nu.
16. Brbatul trebuie s fie cel care decide ce cum se desfoar actul sexual.
17. Fetele spun Nu doar ca brbaii s nu-i piard respectul fa de ele.
18. Pe fete le excit s se simt dominate.
19. O fat care i las de neles biatului c vrea s ntrein relaii sexuale cnd de fapt ea
nu vrea, merit s suporte orice ar urma.
20. Femeile spun adesea Nu, de fric s nu fie considerate uoare.
21. Cnd fata spune Nu, brbatul trebuie s se opreasc.
22. n timpul actului sexual, brbatul trebuie s fie cel care controleaz totul.
23. Cnd o fat se joac cu un biat, merit orice i s-ar ntmpla dup.
24. Fetele spun Nu doar ca s nu para imorale.
25. Indiferent de moment, fata are oricnd dreptul s spun Nu.
26. Brbaii trebuie s dein puterea n toate situaiile cu caracter sexual.
27. Femeile sunt excitate de brbaii care se impun prin for.
28. Fetele spun Nu ca s par c sunt drgue.
29. Femeile crora le place s ae brbaii ar trebui s fie puse la locul lor.
B
A
A
N
B
R
F (T) R Refuz Acceptat
N (L) A Aarea justific fora
R (W) F Femeilor le place fora
(M) B Brbaii ar trebui s domine
F N Niciun brbat nu se oprete
Examinarea nivelului dorinei sexuale
Acest chestionar abordeaz nivelele dorinei sexuale. Prin dorin, se va ntelege dorina i
interesul subiectului fa de activitatea sexual.Pentru fiecare ntrebare n parte, ncercuii
itemul/rspunsul care vi se potriveste cel mai bine i care se apropie cel mai mult de gndurile i
sentimentele dumneavoastr.
1. In ultima lun, ct de mult v-ar fi plcut s v angajai ntr-o relaie sexual cu partenerul
dumveavoastr de via (de exemplu atingeri la nivel genital, stimulare oral, raporturi sexuale
etc.)?
0) Deloc
1) O dat pe lun
2) O dat la dou sptmni
3) O dat pe sptmn
4) De dou ori pe sptmn
5) De 3 sau 4 ori pe sptmn
6) O dat pe zi
7) Mai mult de o dat pe zi
2. In timpul lunii trecute, ct de des ai avut gnduri sexuale care l implicau i pe partenerul de
via?
0) Deloc
1) O dat pe lun
2) O dat la dou sptmni
3) O dat pe sptmn
4) De dou ori pe sptmn
5) De 3 sau 4 ori pe sptmn
6) O dat pe zi
Nicio dorin
8
Dorin foarte puternic
4. Cnd vezi pentru prima data o persoan extrem de atractiv, ct de puternic este dorina ta
sexual?
Nicio dorin
8
Dorin foarte puternic
5. Atunci cnd petrecei timp alturi de o persoan foarte atractiv (de exemplu o coleg/coleg
de serviciu), ct de puternic este dorina sexual?
Nicio dorin
8
Dorin foarte puternic
6. Intr-un moment romantic (de exemplu o cin, o plimbare), ct de puternic este dorina
sexual?
0
Nicio dorin
8
Dorin foarte puternic
Nicio dorin
8
Dorin foarte puternic
Deloc important
8
Foarte important
Mai sczut
8
Mai puternic
10. In timpul lunii trecute, ct de des v-ar fi plcut s adoptai comportamente sexuale fr
partener (ex. auto-atingeri n zona genital, masturbare etc.)?
0) Deloc
1) O dat pe lun
2) O dat la dou sptmni
3) O dat pe sptmn
4) De dou ori pe sptmn
5) De 3 sau 4 ori pe sptmn
6) O dat pe zi
Nicio dorin
8
Dorin foarte puternic
Deloc important
8
Foarte important
13. In comparaie cu alte persoane de acelai sex i aceeai varst, ct de intens considerai c
este propria dumneavoastr dorin de comportament sexual fr un partener?
Mai sczut
8
Mai puternic
0) Pentru totdeauna
1) Un an sau doi
2) Cteva luni
3) O lun
4) Cteva sptmni
5) O sptmn
6) Cteva zile
7) O zi
8) Mai putin de o zi
Dublul standard al sexualitiia
0 Dezaprobare complet
1 Dezaprobare uoar
2 Aprobare uoar
3 Aprobare complet
1. Este mai neplcut cnd o femeie are relaii sexuale cu mai muli parteneri, dect un
brbat care are relaii sexuale cu mai multe partenere.
2. Pentru un biat, este mai bine dac i pierde virginitatea n timpul adolescenei.
3. Fapul c o femeie are mai mult dect un singur partener sexual nacelai timp nu
reprezint o problem.
4. Este la fel de important i pentru o femeie ca i pentru un brbat s-i menin
virginitatea pn la cstorie.
5. Nu consider c exist diferene ntre o fat de 16 ani care i-a nceput viaa sexual i un
biat de aceeai vrst.
6. Admir o fat care a avut relaii sexuale cu muli biei.
7. Comptimesc o femeie de 21 ani care nu i-a nceput nc viaa sexual.
8. Nu judec diferit o femeie care are relaii sexuale ocazionale fa de un brbat care face
acelai lucru.
9. Nu este anormal ca un brbat s aib relaii sexuale cu o femeie de care nu este
ndrgostit.
10. Admir un brbat care a avut relaii sexuale cu multe partenere.
11. O femeie care ia iniiativa n nceperea actului sexual este prea agresiv.
12. Nu este o problem dac un brbat are mai mult dect o singur partener sexual n
acelai timp.
13. Am ndoieli fa de caracterul unei femei care a avut muli parteneri sexuali.
14. Admir un brbat care i pstreaz virginitatea pn la castorie.
15. Soul trebuie s aib mai mult experien sexual dect soia.
16. O fat care a avut relaii sexuale de la prima ntlnire este o fat uoar.
17. Comptimesc un brbat de 21 ani care nu i-a nceput nc viaa sexual.
18. Am ndoieli fa de caracterul unui brbat care a avut multe partenere sexuale.
19. Femeile au o nclinaie mai acut ctre monogamie (viaa sexual cu un singur partener)
dect brbaii.
20. Brbatul trebuie s aib deja o anumit experie sexual n momentul cstoriei.
21. Un biat care a avut relaii sexuale de la prima ntlnire este un biat uor.
22. Nu este anormal ca o femeie s aib relaii sexuale cu un brbat de care nu este
ndrgostit.
23. Femeia trebuie s aib deja o anumit experien sexual n momentul cstoriei.
24. Pentru o fat, este mai bine dac i pierde virginitatea n timpul adolescenei.
25. Admir o femeie care i pstreaz virginitatea pn la cstorie.
26. Un brbat care ia iniiativa n nceperea actului sexual este prea agresiv.
Aceste ntrebri fac referire la problemelor dvs. sexuale care au avut asupra vieii sexuale n
ultimele patru sptmni. V rugm s rspundei la urmtoarele. Rspunsurile dvs la aceste
ntrebri, fac referire la urmtoarele definiii: -actul sexual este definit ca penetrarea vaginala. ejaculare: ejecie de material seminal din penis. -control: ejacula atunci cnd suntei gata. suferin: tristee, dezamgire sau eti deranjat ejacularea prematur. Bifeaz o singur caset
pentru fiecare ntrebare.
1. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de des ai avut
control asupra ejaculrii?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
2. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de mult ncredere ai
avut n dvs, atunci cnd ai ejaculat necontrolat?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
3. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de des a fost
satisfctor pentru tine?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
4. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de mulumit ai fost cu
dvs. cu privire la sentimentul de control asupra ejaculri?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
5. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de mulumit ai fost cu
lungimea timpului sexual nainte de ejaculare?
a)
b)
c)
d)
e)
f)
6. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, ct de mulumit ai fost cu viaa dvs sexual general?
a)
b)
c)
d)
e)
Foarte mulumit
Oarecum mulumit
Nici mulumit, nici nemulumit
Destul de nemulumit
Foarte nemulumit
a)
b)
c)
d)
e)
Foarte mulumit
Oarecum mulumit
Nici mulumit, nici nemulumit
Destul de nemulumit
Foarte nemulumit
a)
b)
c)
d)
e)
f)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Aceste ntrebri se refera la efectul pe care problemele dvs. de erecie l-au avut asupra vieii
dvs. sexuale, n ultimele 4 sptmni. Va rugam sa rspundei la aceste ntrebri ct mai sincer si
mai clar cu putin. Va rugam sa rspundei la fiecare ntrebare bifnd [..] ntr-o singura csu.
Daca nu suntei sigur cum sa rspundei, va rugam sa dati raspunsul pe care-l considerai cel mai
bun. Pentru a rspunde la aceste ntrebri se folosesc urmtoarele definiii: * Raport sexual este
definit drept penetrarea (ptrunderea) n vaginul partenerei. ** Activitate sexuala include
raportul sexual, mngierea si tot ceea ce precede actul sexual, precum i masturbarea
(autoexcitarea). *** Ejaculare Se definete drept evacuarea spermei din penis (sau senzaia
acesteia). **** Stimulare sexuala include situatii ca de pilda jocurile erotice cu o partenera,
privitul unor imagini erotice (cum ar fi filme, fotografii, desene etc.). Va rugam bifai doar o
csu.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Urmatoarele 3 ntrebari se vor referi la erectiile pe care le-ati fi putut avea n timpul
raportului sexual*.
3. n ultimele 4 saptamni, cnd ati ncercat un raport sexual*, ct de des ati putut
penetra (patrunde) partenera dvs.? Va rugam bifati doar o casuta.
Greu..........................................................................................................
Putin cam greu.........................................................................................
N-a fost greu.............................................................................................
Nici o ncercare........................................................................................
1-2 ori.......................................................................................................
3-4 ori.......................................................................................................
5-6 ori.......................................................................................................
7-10 ori.....................................................................................................
11 ori sau mai mult..................................................................................
7. n ultimele 4 saptamni, cnd ati ncercat sa aveti un raport sexual*, ct de des a fost acesta
satisfacator pentru dvs.? Va rugam bifati doar o casuta.
9. n ultimele 4 saptamni, cnd v-ati stimulat sexual**** sau cnd ati avut un raport sexual*,
ct de des ati ejaculat***? Va rugam bifati doar o casuta.
10. n ultimele 4 saptamni, cnd v-ati stimulat sexual**** sau cnd ati avut un raport sexual*,
ct de des ati avut senzatia de orgasm (de maxima placere), cu sau fara ejaculare***? Va
rugam bifati doar o casuta.
12. n ultimele 4 saptamni, cum v-ati evalua nivelul dorintei sexuale? Va rugam bifati doar o
casuta.
Foarte mare..............................................................................................
Mare.........................................................................................................
Moderat....................................................................................................
Scazut.......................................................................................................
Foarte scazut sau deloc............................................................................
Foarte satisfacut.......................................................................................
Destul de satisfacut..................................................................................
Aproape n mod egal satisfacut si nesatisfacut........................................
Destul de nesatisfacut..............................................................................
Foarte nesatisfacut...................................................................................
14. n ultimele 4 saptamni, ct de satisfacut ati fost de relatia sexuala cu partenera dvs.?
Va rugam bifati doar o casuta.
Foarte satisfacut.......................................................................................
Destul de satisfacut..................................................................................
15. n ultimele 4 saptamni, cum ati evalua ncrederea n capacitatea dvs. de a avea si mentine o
erectie? Va rugam bifati doar o casuta.
Foarte mare..............................................................................................
Mare.........................................................................................................
Moderata..................................................................................................
Scazuta.....................................................................................................
Foarte scazuta...........................................................................................
Studiu al relaiilor sexuale
Nu exist dou relaii indentice. Astfel c v vom ruga s descriei n termeni generali relaia cu
partenerul prin a rspunde la ntrebrile urmtoare. V rugm s rspundei la ntrebri n
ordinea n care acestea apar. Nu exist rspunsuri greite sau rspunsuri corecte.
Ani
Ani
2. da
2. da > Dac da, scriei ci copii aparinnd fiecrei grupe de vrst sunt
implicai (completai fiecare spaiu cu numrul corespunztor, marcnd 0 dac
nu avei copii de vrsta indicat)
sub 5 ani
6-13 ani
14-19 ani
peste 20 ani
-7 n general, cum ai descrie relaia cu partenerul dumneavoastr? Pentru fiecare afirmaie,
ncercuii numrul care corespunde cel mai bine caracteristicilor generale ale relaiei.
Foarte bun
7
Foarte rea
6
Foarte plcut
7
Foarte neplcut
6
Foarte pozitiv
7
1
Foarte nesatisfctoare
De nepreuit
7
Foarte negativ
Foarte satisfctoare
7
1
Fr nicio valoare
-8 n ultimele trei luni, ct de des v-ai srutat pasional cu partenerul, ori mbriat, ori
mangiat?
(ncercuii o variant)
1 rar, sau aproape niciodat
2 o dat pe lun
3 de 2 sau de 3 ori pe lun
4 o dat sau de dou ori pe sptmn
5 de 3 sau de 4 ori pe sptmn
6 o dat pe zi sau mai des
REC
CST
Nivelul de afeciune exprimat n timpul activitilor sexuale
Gradul de intimitate emoional (v simii aproape unul de cellalt, mprtirea
sentimentelor)
Ct de mult vorbii cu partenerul dumnevoastr despre sex
Varietatea locurilor n care avei activiti sexuale
Gradul/varietatea preludiului (nainte de orgasm)
Ct de des ajungei la orgasm
Ct de mult/de variat continu jocurile (dup actul sexual sau orgasm)
-10 Gndii-v la recompensele de care v-ai bucurat n decursul ultimelor trei luni ale relaiei
sexuale cu partenerul. Ct de satisfctoare sunt aceste recompensele? (ncercuii una dintre
variante)
Deloc satisfctoare
Foarte satisfctoare
Deloc satisfctoare n
comparaie cu ateptrile
compataie cu ateptrile
-13 Gndii-v la consturile pe care le-ai acceptat n decursul ultimelor trei luni ale relaiei sexuale
cu partenerul. Ct de costisitoare considerai c este relaia? (ncercuii una dintre variante)
Deloc costisitoare
Foarte costisitoare
Foarte costisitoare n
Deloc costisitoare n
comparaie cu ateptrile
compataie cu ateptrile
-16 n general, cum ai descrie relaia sexual cu partenerul? Pentru fiecare afirmaie, ncercuii
numrul care corespunde cel mai bine relaiei dumneavoastr.
Foarte bun
7
Foarte rea
6
Foarte plcut
7
1
Foarte neplcut
Foarte pozitiv
7
Foarte negativ
6
Foarte satisfctoare
7
Foarte nesatisfctoare
5
De nepreuit
7
1
Lipsit de valoare
-17 n cursul ultimelor trei luni, ct de des ai avut raporturi sexuale (de orice tip) cu partenerul
dumneavoastr? (ncercuii una dintre variante)
o dat pe lun
Uneori cuplurile ntmpin dificulti n relaiile sexuale. ntrebrile urmtoare vizeaz unele dintre
cele mai des ntlnite probleme care apar n cuplu.
-18 Ai ntmpinat una dintre urmtoarele probleme n decursul ultimelor trei luni? (ncercuii
afirmaiile care desemneaz o problem pe care ai ntlnit-o)
1
nu reuesc s m relaxez
consider c partenerul nu-mi ofer destul tandree dup ce actul sexual se termin
-19 Ai ntmpinat n decursul ultimelor trei luni, dumneavoastr sau partenerul, urmtoarele
dificulti? (ncercuii numerele afirmaiilor care vi se potrivesc dumenavoastr, apoi care se
potrivesc partenerului)
Eu am:
1
2
3
4
5
6
7
brbat
femeie
-20 n decursul ultimelor trei luni, ai apelat, dumneavoastr sau partenerul, la un specialist?
1
nu
probmele sexuale
probleme conjugale
probleme personale
V invitm s elaborai orice rspuns considerai c ar fi necesar, s adugai orice informaie care
simii c lipsete, i s v exprimai liber prerea fa de oricare aspect al acestui chestionar.
V propunem o list de activiti pe care indivizii le ndeplinesc nainte, n timpul sau imediat dup terminarea actului
sexual. Estimai nivelul mediu de satisfacie sexual pe care fiecare dintre aceste activiti vi-l provoac. inei cont de
activitile pe care le desfurai imediat nainte, n timpul, sau dup actul sexual. Marcai cu nepotrivit activitile pe care
nu le desfurai niciodat n acest interval.
Pentru notare : marcai cu calificative de la 1 la 5 n dreptul fiecrei afirmaii, unde 1 reprezint lipsa
satisfaciei, iar 5 o satisfacie maxim.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
Srutarea partenerului.________
Mngierea partenerului.______
Srutul franuzesc (cu gura deschis).____
Consumul de buturi alcoolice._______
inerea de mn._________
S simii mirosuri pe care le considerai erotice._______
S luai masa mpreun cu partenerul._________
Stimulare genital/oral fcut de ctre partener._________
Consumul de droguri, pe lang alcool.___________
Dezbrcarea n faa partenerului._________
Partenerul s v mngie pieptul/snii.__________
Raporturi sexuale cu partenerul._______
S v mbriai partenerul.__________
Stimularea genital/oral a partenerului. __________
S vorbii cu partenerul._______
S mngiai pieptul/snii partenerului(-ei)________
S v uitai la partener n timp ce se dezbrac._______
Partenerul s v stimuleze prin mngierea organelor genitale cu mna._____
Partenerul s v imobilizeze._________
Experiena de activiti sexuale, mpreun cu partenerul, care nu duc la orgasm (de orice
fel). _____
Auto-stimularea zonelor genitale._______
Partenerii s se dezbrace unul pe cellalt.______
S facei baie mpreun cu partenerul.________
S dansai mpreun cu partenerul._________
Orgasm multiplu n timpul unui singur act sexual.____
Dac oricare dintre urmtoarele modaliti v ajut s ajungei la orgasm, notai gradul se satisfacie
pe care vi-l provoac fiecare dintre ele.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.