Sunteți pe pagina 1din 121

PSIHODIAGNOSTIC I

EVALUARE CLINIC N
TULBURRILE
SEXUALE

Cristian DELCEA

CLUJ-NAPOCA 2011

ISBN 978-973-0-10922-1

CUPRINS

I FUNDAMENTE TEORETICE

II GHID DE INTERVIU CLINIC CU PRIVIRE LA FUNCIONAREA SEXUAL

III GHIDUL FAST PENTRU FOLLOW-UP N CAZUL DISFUNCIILOR


SEXUALE

IV SCALE DE EVALUARE A SIMPTOMELOR I CHESTIONARE


V

MODEL

DE

VALIDARE

INSTRUMENTELOR

ROMNIEI

BIBLIOGRAFIE

ANEXE SCALE DE EVALUARE CLINICA

PE

POPULAIA

I FUNDAMENTE TEORETICE
Definiie i clasificare
Studierea disfunciilor sexuale a fost ngreunat de absena unui set comun
acceptat de definiii operaionale. Conform DSM-IV, disfuncia sexual este
caracterizat de o tulburare la nivelul ciclului rspunsului sexual sau de durere asociat
contactului sexual. Criteriile de diagnostic constau n :
a. simptome persistente sau recurente care apar la nivelul uneia din cele patru etape ale
ciclului rspunsului sexual ( dorin sexual, excitaie, orgasm i rezoluie ).
b. acestea produc o detres pronunat.
c. aceste simptome nu pot fi mai bine explicate de o alt tulburare de pe Axa 1 sau de
consumul excesiv de substane sau de o condiie medical general.
DSM-IV atest subtipuri bazate pe debutul tulburrii ( permanente sau dobndite
), pe contextul apariiei ( generalizat sau situaional ) i pe factorii etiologici (
psihologici sau combinai ) .ICD-10 ( Organizaia Mondial a Sntii, 1992 ) susine c
disfuncia sexual acoper diversele moduri prin care un individ nu reuete s
participle ntr-o relaie sexual n modul n care acesta i dorete. Contrar DSM-ului,
ICD-10 nu menioneaz distresul n definirea disfunciei sexuale.
DSM-IV clasific tulburrile sexuale n funcie de primele trei faze ale ciclului
rspunsului sexual. Disfunciile sexuale care afecteaz faza de dorin sexual sunt
:dorin sexual diminuat i aversiunea sexual; cele care afecteaz faza de excitaie sunt
: tulburarea de excitaie sexual a femeii i tulburarea de erecie a brbatului; iar pentru
faza de orgasm, tulburrile sunt : tulburarea de orgasm a femeii , tulburarea de orgasm a
brbatului i ejacularea prematur.
Dispareunia i vaginismul se ncadreaz n rndul tulburrilor algice sexual.
Aceste disfuncii sexual principale sunt diagnosticate atunci cnd relaionate semnificativ
cu factorii psihologici. Acestea trebuie difereniate de disfunciile sexuale determinate de
consumul de substane sau de cele determinate de o condiie medical general.

Definiiile pentru tulburrile sexuale oferite de DSM-IV au fost criticate din mai
multe motive . Datorit faptului c criteriile de diagnostic nu specific frecvena,
severitatea sau durata pentru stabilirea unui diagnostic , diferenierea ntre tulburrile
sexuale minore i cele grave este dificil de realizat. Unele acuze sexuale sunt aproape
universale , de cele mai multe ori relaionate cu stresul i cu problemele de comunicare
din cadrul relaiilor , sunt de obicei tranzitorii i intr n remisie fr intervenie medical.
Disfunciile sexuale , pe de alt parte, sunt mai severe i mai persistente i necesit
intervenie de specialitate. Graham i Bancroft (2007 ) susin idea unei diferenieri clare
ntre acuzele sexuale i disfunciile sexuale. Datorit faptului c DSM-IV nu menioneaz
nimic despre ct trebuie s persiste

simptomele pentru a putea fi diagnosticat o

tulburare, acuzele sexuale datorate stresului tranzitoriu pot fi grupate , n mod eronat, cu
tulburri mai severe i de lung durat.
Mai mult, DSM-IV nu specific conotaia termenilor persistent i recurent ,
lsnd interpretarea acestora la latitudinea clinicianului , fcnd astfel ca procesul de
diagnosticare s fie unul arbitrar. De exemplu, pentru tulburarea de orgasm a femeii,
criteriile DSM-IV includ ntrzieri persistente sau recurente n, sau absena orgasmului
n urma unei faze de excitare sexual normal. Dac o femeie are contacte sexuale
satisfctoare dar ajunge la orgasm doar n 30% din cazuri, asta nseamn c are aceast
tulburare? Ct timp trebuie s persiste aceast problem pentru a putea fi diagnosticat
drept disfuncie sexual?
Criteriile de diagnostic oferite de DSM-IV pentru disfunciile sexuale au fost
criticate ca fiind imprecise, acest lucru avnd implicaii epidemiologice. De exemplu,
definiia ejaculrii premature nu specific parametrii de timp necesari n diagnosticare i
specific doar c ejacularea apare n urma unei stimulri minime i nainte ca persoana
s-i doreasc acest lucru. De asemenea, lipsa specificrii frecvenei i gradului de
severitate printre criteriile DSM-IV poate conduce la diagnosticri eronate. Cercetrile lui
Laumann ( 1994 ) , de exemplu, au scos la iveal faptul c 43% dintre femeile din SUA
prezint disfuncii sexuale. n realitate, acest procentaj includea i femeile care se
confruntau cu dificulti sexuale ocazionale i periodice. Cercettorii au criticat totodat
i asumpia de paralelism ntre disfunciile sexuale la femei i cele care apar la brbai,
multe modificri n acest sens urmnd s fie explicate n DSM-V.

Evoluia disfunciilor sexuale


Informaiile pe care le deinem n ceea ce privete evoluia disfunciilor sexuale
este limitat datorit lipsei studiilor prospective. n general, disfunciile situaionale sunt
cel mai probabil de origine psihogen i sunt de cele mai multe ori episodice. Acestea pot
intra n remisie n mod spontan n condiii favorabile. Disfunciile sexuale generalizate au
la baz cel mai probabil cauze organice i evoluia lor este determinat de condiia
patologic prezent.
Majoritatea studiilor ntreprinse n domeniu au artat c majoritatea persoanelor
de ambele sexe se confrunt cu disfuncii sexuale de scurt durat.
Studii asupra disfunciilor sexuale efectuate pe populaia general
Cel mai mare studiu multinaional transversal asupra comportamentului sexual a fost
Studiul global asupra atitudinilor i comportamentului sexual ( Laumann et al, 2005 ).
Acest studiu a cuprins 27.500 brbai i femei cu vrste cuprinse ntre 40-80 ani din 29 de
ri ; indivizii au fost grupai n 7 clusteri n funcie de regiunea geografic , backgroundul cultural i metoda de colectare a datelor. S-a folosit un chestionar standard , dei
metodele de eantionare au fost diferite de la o regiune la alta, cu implicaii asupra
comparaiilor inter-culturale. Indivizii au fost evaluai pentru prezena unor probleme
sexuale ntmpinate de ei n periada ultimelor 12 luni, cu o durat de cel puin 2 luni.
Gradul de severitate al tulburrii a fost evaluat pe trei parametri : ocazional, uneori i
frecvent. Respondenii care au indicat probleme sexuale ocazionale nu au fost inclui n
analiza prevalenei sau n asocierea lor cu diveri factori.
Prevalena internaional a disfunciilor sexuale care apar ocazional sau frecvent a
fost estimat, conform studiului amintit mai sus, la 38% n cazul femeilor i 29% n
cazul brbailor. Femeile au raportat o freven mai mare a problemelor de natur sexual
la nivelul tutor celor 7 clusteri att individual ct i global. Prevalena disfunciilor
sexuale la femei a fost urmtoarea : 32.9% pentru lipsa interesului pentru contact sexual ,

27.1% pentru dificulti de lubrifiere , 25.2% pentru inabilitatea de a atinge orgasmul i


14% pentru dipareunie.
n cazul brbailor, prevalena problemelor sexuale a fost : 27.4% pentru ejaculare
prematur, 20.6% pentru tulburri erectile, 17.6 % pentru lipsa interesului pentru contact
sexual i 14.5% pentru inabilitatea de a avea orgasm. Doar un procentaj mic de persoane
au indicat probleme frecvente de natur sexual. De exemplu, doar 4,7 % dintre brbai
se confrunt frecvent cu probleme de ejaculare prematur, iar n ceea ce privete
problemele erectile, lipsa interesului pentru sex i ianbilitatea de a avea orgasm ca i
disfuncii frecvente, procentajele au fost mult mai mici, respectiv : 4.5%, 2.7% i 2.7%.
n cadrul majoritii clusterilor, vrsta a corelat cu dificultile de lubrifiere la
femei i cu lipsa interesului pentru sex , inabilitatea de a avea orgasm i disfuncii erectile
la brbai. Depresia, problemele financiare, precum i calitatea relaiei de cuplu au fost de
asemenea asociate cu diverse probleme sexuale n cazul ambelor sexe.
Un alt studiu naional efectuat n SUA asupra sntii i vieii sociale ( Laumann,
1999) , care a cuprins persoane cu vrste ntre 18 i 59 de ani au scos la iveal faptul c
lipsa interesului pentru sex i dificultatea de a avea orgasm au fost cele mai comune
probleme sexuale ntmpinate de femei, iar ejacularea prematur, lipsa dorinei sexuale i
disfunciile erectile au fost cele mai comune n cazul brbailor. Problemele legate de
dorina sexual i cele legate de erecie au fost relaionate cu vrsta la brbai , n timp ce
n cazul femeilor , doar dificultile de lubrifiere au fost corelate cu vrsta.
Studiile longitudinale pot fi utilizate pentru a msura efectele diferite pe care
vrsta le are asupra probelemelor sexuale, n opoziie cu cele cauzate de starea de
sntate asociat unei anumite vrste. Proiectul Melbourne ( Guthrie et al, 2004 ) pentru
evaluarea strii de sntate a femeilor aflate la vrsta de mijloc este un studiu longitudinal
efectuat pe femei cu vrste cuprinse ntre 45-55 de ani din Australia. Rezultatele au
indicat faptul c att vrsta ct i calitatea relaiei de cuplu au fost asociate cu un declin n
funcionarea sexual la femei. Totui, menopauza a fost asociat cu o deteriorare a
funcionrii sexuale, ca urmare a scderii nivelelor de estradiol. Factorii principali care au
influenat funcionarea sexual curent a persoanelor au fost nivelul anterior de
funcionare sexual i sentimentele fa de partenerul sexual ( Dennerstein, 2005 ).

La brbai, studiile longitudinale au artat c exist asociaii clare ntre apariia


disfunciilor erectile i factori precum obezitatea, lipsa exerciiului fizic, tutunul, etc (
Rosen, 2005 ). Corelaii directe pozitive s-au nregistrat i ntre disfunciile erectile i
depresie , consumul de medicamente i bolile cardiovasculare .
La femei, studiile au artat c un istoric de abuz sexual poate fi relaionat cu o
prevalen ridicat a disfunciilor sexuale ( Fugl-Meyer, 2006 ).
Psihopatologia i disfunciile sexuale
Disfunciile sexuale apar de obicei ca disfuncii comorbide ale unor tulburri
psihiatrice. Cel mai comun diagnostic este cel de anxietate generalizat , ns disfunciile
sexuale apar i n cazul dependenei de substane, fobii, distimie i tulburarea obsesivcompulsiv ( Lindal i Stefansson, 1993 ). Mai mult, un numr de medicamente
psihotropice au efecte secundare negative n ceea ce privete funcionarea sexual a
individului.
Depresia este de mult vreme asociat de specialiti cu o funcionare sexual
deficitar. Lipsa libidoului face parte dintr-o constelaie de simptome caracteristice
tulburrii depresive . Studiile epidemiologice au artat de asemenea existena unei relaii
ntre depresie i lipsa libidoului, dar i prezena tulburrilor erectile. Brbaii
diagnosticai cu depresie sunt de 2 ori mai predispui la apariia disfunciilor erectile.
Studii care au comparat pacienii diagnosticai cu depresie i un lot de control
format din indivizi fr simptome depresive au artat faptul c depresia este asociat cu
lipsa libidoului. Casper ( 1985 ) a comparat 132 de pacieni instituionalizai pentru
depresie cu 80 de indivizi fr simptome depresive. Lipsa libidoului a fost diagnosticat
la 72% din pacienii cu depresie unipolar i la 77% dintre pacienii cu tulburare bipolar
i doar la 5 % din indivizii fr simptome depresive.
Kennedy et al. ( 1999 ) a intervievat 134 de pacieni diagnosticai cu tulburare
depresiv major care nu mai primeau medicamentaie antidepresiv. Dei acest studiu nu
a avut i un grup de control, rezultatele sunt semnificative ntruct 40% dintre pacieni au
raportat lipsa oricrei activiti sexuale n ultima lun i 50 % au raportat o lips a
libidoului naintea nceperii tratamentului medicamentos.

Numeroi clinicieni precum Emil Kraepelin, Eugen Bleuler i Wilhelm MayerGross au artat manifestarea unei hipersexualitii n timpul episoadelor maniacale ,
precum i o scderii a funcionrii sexuale n timpul episoadelor depresive. Studiile au
artat un libido crecut, prezena nuditii, creterea frecvenei comportamentului sexual i
promiscuitate n timpul episoadelor maniacale ( Goodwin i Jamison, 1990 ). Mai mult,
se pare c pacienii diagnosticai cu tulburare bipolar au mai muli parteneri sexuali de-a
lungul vieii dect cei cu tulburare depresiv unipolar.
Un numr mai mic de studii au evaluat frecvena problemelor sexuale la pacienii
diagnosticai cu tulburri de anxietate, inclusiv tulburarea de stres posttraumatic, atacul
de panic, fobia social i tulburarea obsesiv-compulsiv. Acestea au artat ns faptul c
prevalena disfunciilor sexuale este destul de mare n rndul pacienilor diagnosticai cu
tulburri de anxietate. Kotler et al (2000) a artat faptul c acetia ntmpin dificulti la
nivel de dorin sexual, arousal, orgasm i satisfacie.
Un studiu efectuat pe femei diagnosticate cu atacuri de panic sau tulburare
obsesiv-compulsiv a artat existena unei prevalene mari a tulburrii de excitaie a
femeii i a tulburrii de aversiune sexual n rndul acestora.
Aksaray et al. (2001 ) au descoperit faptul c evitarea contactelor sexuale i
anorgasmia sunt mai comune la femeile cu tulburare obsesiv-compulsiv dect la cele
diagnosticate cu anxietate generalizat. Studiul lui Fontenelle et al. ( 2007 ) a artat
faptul c pacienii diagnosticai cu tulburare obsesiv-compulsiv se confrunt mai des cu
disfuncii erectile i cu dificulti de atingere a orgasmului dect cei diagnosticai cu fobie
social, care prezint mai des probleme de ejaculare prematur. n general, pacienii de
ambele sexe diagnosticai cu fobie social au prezentat o dorin sexual redus i o rat
mai sczut a activitii sexuale ( Bodinger et al, 2002 ).
n ceea ce privete tulburrile de alimentaie, studiile au artat c femeile
diagnosticate cu anorexie nervoas sunt mai puin active sexual, prezint o dorin
sexual sczut i se confrunt cu dificulti n a avea orgasm.
Un numr de studii au artat c pacienii diagnosticai cu schizofrenie prezint
dificulti sexuale precum : libido foarte sczut, insatisfacie sexual i dificulti de a
ajunge la orgasm ( Kockott i Pfeiffer, 1996 ). Aizenberg et al. (1995) a comparat trei
grupe de pacieni i anume: pacieni diagnosticai cu schizofrenie care primeau tratament

medicamentos ( antipsihotice ), pacieni diagnosticai cu schizofrenie care nu primeau


tratament medicamentos i un grup de control alctuit din indivizi sntoi din punct de
vedere psihiatric. Disfunciile sexuale au fost prezente la ambele grupe de pacieni. O
descoperire interesant este aceea c pacienii aflai sub tratament medicamentos au
prezentat un libido mai ridicat dect cei care nu urmau un tratament medicamentos , dar
ntmpinau mau multe dificulti la nivelul ereciei i ejaculrii.
Dezvoltarea unei strategii de management a evalurii clinice a disfucniei sexuale ALLOW
Evaluarea iniial a unei posibile disfuncii sexuale ar trebui s includ
ntotdeauna o analiz detaliat a istoricului sexual, medical i psihosocial . Dei
checklisturile i chestionarele scurte sunt de asemenea utile pentru recunoaterea i
evaluarea iniial a unei disfuncii sexuale, acestea nu trebuie s reprezinte un
substitut pentru un istoric sexual detaliat. Examinatorul trebuie s acorde o atenie
deosebit att aspectelor intrapersonale ct i celor interpersonale ale disfunciei sexuale.
Un alt aspect foarte important care trebuie luat n considerare este stilul i coninutul
evalurii iniiale. Clinicianul trebuie s ncerce s menin o atitudine de confort i
flexibilitate n timpul procesului evaluativ. Flexibilitatea rspunsului pentru problema
sexual a pacientului este ilustrat de acronimul ALLOW, care atrage atenia asupra
nevoii clinicienilor de a evalua activitatea sexual a pacientului , lund n considerare i
limitrile i interesele acestora n managementul disfunciilor sexuale.
Primul pas n evaluare este reprezentat de litera A a acronimului , care semnific
cererea de informaii ( asking ) asupra activitii sexuale a pacientului. Al doilea pas este
legitimarea ( legitimizing ) problemelor ntmpinate de pacient i recunoaterea
disfunciei sexuale ca problem clinic. n contrast, dac pacientul consider c problema
sa este ignorat sau minimalizat , acest lucru paote descuraja clientul n a se implica n
procesul de vindecare. Al treilea pas este reprezentat de limitrile

( limitations )

procesului de evaluare a disfunciei sexuale, precum lipsa cunotinelor sau disconfortul


n a discuta problemele de natur sexual. A patra etap este cea de discuie centrat pe
problem ( opening up to discussion ) i evaluare, iar ultima etap este reprezentat de

stabilirea scopurilor pe care le urmrete procesul de terapie precum i elaborarea de


comun acord a planului de intervenie.

Identificarea disfunciei sexuale


Identificarea problemelor de natur sexual trebuie privit drept aspect necesar i
rutinier al serviciului de asisten medical i psihologic. Acest principiu se aplic
tuturor pacienilor, n special celor cu grad ridicat de risc, precum persoanele sub vrsta
de 50 de ani, cele cu boli cronice, care trec prin schimbri majore n stilul de via (
naterea unui copil, divor ). Interviul-anchet pentru evaluarea funciei i activitii
sexuale trebuie s fie individualizat, bazat pe informaii clinice, pe caracteristicile
pacientului i pe motivul vizitei medicale. Interviul se face de cele mai multe ori fa n
fa cu pacientul, dei completarea unor chestionare este de asemenea util. Fiecare dintre
aceste metode de evaluare are avantaje i dezavantaje. Ceea ce este deosebit de important
este stilul i modalitile n care se realizeaz interviul. Acesta ar trebui s reflecte un
nivel ridicat de sensibilitate i consideraie pentru background-ul etnic, cultural i
personal unic al fiecrei persoane.
Scalele de evaluare care vizeaz analiza simptomelor prezentate de pacient
reprezint o resurs valoroas n identificarea i evaluarea disfunciilor sexuale la brbai
i femei. Aceste instrumente furnizeaz o identificare a problemei care este validat
tiinific , dar i eficient din punct de vedere al costurilor, precum i o evaluare
preliminar a funcionrii sexuale trecute i prezente. Pentru a facilita identificarea
iniial a unei probleme sexuale se poate apela la un ckecklist care se utilizeaz n etapa
de screening. Acesta este alctuit din 4 ntrebri simple i este util n identificarea
nivelului de satisfacie a pacientului cu privire la activitatea sa sexual , a duratei,
tipurilor de probleme sexuale expereniate , precum i a gradului de deschidere a
pacientului n a discuta cu un specialist despre posibilele dificulti cu care se confrunt.

Checklist pentru evaluarea simptomelor sexuale

V rugm rspundei la urmtoarele ntrebri despre funcionarea dvs. sexual n ultimele


3 luni.
1. Suntei mulumit n legtur cu funcionare dvs.sexual?
Da

Nu

Dac rspunsul este nu, continuai.


2. De ct timp suntei nemulumit n legtur cu funcionarea dvs.sexual?
------------------------------------3a. Problema ( problemele ) ntmpinat de dvs n ceea ce privete funcionarea
sexual este:
-

Interes sczut sau absena interesului pentru activitate sexual;

Probleme la nivelul ereciei;

Ejaculare prematur;

Amnare prelungit sau imposibilitatea de a ejacula sau de a avea orgasm;

Durere n timpul contactului sexual;

Arcuirea penisului

Altele:
3b. Care dintre probleme creeaz cel mai mare disconfort? Bifai.
4.Ai dori s dicutai problema ntmpinat de dvs cu un specialist?
Da

Nu

Primul pas n evaluarea unui pacient care prezint o tulburare sexual l reprezint
obinerea unui istoric sexual detaliat. O atenie deosebit trebuie acordat constrngerilor
personale, sociale sau culturale ale pacientului. Nu toii pacieni se vor simi confortabil
n a discuta despre dificultile sexuale pe care le ntmpin . Examinarea ar trebui s se

fac fa n fa, iar mediul n care are loc interviul trebuie s fie unul care s denote
confidenialitate i intimitate. Examinatorul trebuie s dea dovad de empatie i s
construiasc o atmosfer de confort , siguran i ncredere pentru a facilita deschiderea
pacientului n discutarea problemelor sexuale ntmpinate.
Principii de baz pentru realizarea istoricului sexual al pacientului

Permitei pacientului s simt c deine controlul situaiei;

Aducei explicaii la rspunsurile sale;

Ajutai pacientul s realizeze c ceea ce i se ntmpl nu este ceva anormal (


destigmatizare );

Acordai ncurajare i suport pozitiv;

Iniiai discuii care vizeaz subiecte mai sensibile;

Amnai ntrebrile stnjenitoare;

Fii ateni la background-ul cultural al pacientului;

Asigurai pacientul de confidenialitate;

Evitai atitudinile de judecare


Istoricul sexual al pacientului este cel n urma cruia se face constatarea
severitii, debutului i duratei disfunciei sexuale, precum i a prezenei unor factori
psihosociali sau medicali cu durat constant. Este important de stabilit dac problema
actual cu care se confrunt pacientul ( disfuncie erectil, anorgasmie ) reprezint
problema sexual major, principal, sau dac mai este implicat i un alt aspect al ciclului
rspunsului sexual ( dorina, ejacularea, orgasmul ). Unele probleme sexuale se pot
prezenta ca i tulburri comorbide (dorin sexual hipoactiv ) sau ca i tulburri
secundare disfunciei principale. Astfel, istoricul medical i cel sexual al pacientului
reprezint factorul principal n procesul de evaluare a disfunciilor sexuale. Mai
mult, acestea sunt eseniale n confirmarea diagnosticului pacientului, precum i n
evaluarea ntregii funcionri sexuale a acestuia.

n continuare, vom prezenta exemple

de itemi care sunt utilizai n evaluarea istoricului sexual al pacientului.

1.

Arousal i performan

a.

Cronologie

Cnd a fost ultima dat cnd ai avut o erecie satisfctoare?

Debutul problemei dvs a fost unul gradual sau unul brusc?

Cnd ai avut ultima erecie normal?

b.

Cuantificare

Avei erecii matinale sau nocturne?

Pe o scal de la 1 la 10, notai gradul dvs de rigiditate n timpul contactului


sexual.

Avei erecie n urma stimulrii sexuale?

Putei menine erecia cu ajutorul stimulrii sexuale?

c.

Calificare

Disfuncia dvs erectil este specific unei anumite situaii sau unui anumit
partener?

Erecia dispare nainte de penetrare sau nainte de climax?

Trebuie s v concentrai pentru a menine o erecie?

Penisul dvs are o arcuire semnificativ ?

Este erecia dvs dureroas?

Gsii unele poziii sexuale mai dificile pentru dvs?

2.

Libido i interesul pentru activitatea sexual

Avei dorine sexuale?

V face nc plcere s v angajai n activiti sexuale?

Avei fantezii legate de sex?

Avei vise cu coninut sexual?

Ct de repede v excitai?

Ct de puternic este instinctul dvs sexual?

3.

Ejaculare, orgasm i satisfacere

Putei s ejaculai dup contactul sexual?

Putei s ejaculai dup ce v masturbai?

Problema dvs n ceea ce privete ejacularea este:

Ejaculai mai repede dect v-ai dori;

Ejaculai mai repede dect i-ar dori partenerul dvs;

V ia mult timp pn s ejaculai?

Avei dureri atunci cnd ejaculai?

Avei sngerri la ejaculare?

Avei dificulti n a ajunge la orgasm?

Este orgasmul dvs satisfctor?

Ce procent din contactele sexuale iniiate au fost satisfctoare pentru partenerul


dvs?
Evaluarea medical i psihosocial
Scopurile istoricului medical n cadrul evalurii disfunciilor sexuale sunt :
Evaluarea rolului potenialelor tulburri medicale comorbide .

a.

Disfunciile sexuale pot fi simptome ale unei tulburri medicale precum arteroscleroza
sau diabetul. De asemenea, se poate manifesta ca simptom n cadrul tulburrii depresive
att la brbai ct i la femei.
Diferenierea ntre potenialele cauze organice i psihogenice n etiologia unei

b.

posibile disfuncii sexuale a pacientului.


Evaluarea utilizrii unei anumite medicaii de ctre pacient. Unele medicamente

c.

pot cauza sau pot contribui la dezvoltarea unor anumite tulburri sexuale, iar o schimbare
la nivelul medicamentaiei poate contribui la o mbuntire la nivelul funcionrii
sexuale.
Diferenierea ntre etiologia organic i cea psihogen a tulburrii sexuale
Etiologia unei disfuncii sexuale poate reiei sau nu doar din istoricul
medical al pacientului. De aceea, investigaii suplimentare precum examinarea fizic sau

diverse teste de laborator pot fi utile pentru confirmarea sau infirmarea unor cauze
specifice sau unor tulburri comorbide. Potenialele etiologii care stau la baza
disfunciilor sexuale includ o serie larg de factori organici precum : boli cardiovasculare,
diabetul, hipogonadism , precum i factori psihologici i interpersonali precum
anxietatea, depresia i distresul relaional.
Este important de precizat faptul c , n multe cazuri, factorii organici i
cei psihogenici pot coexista, n special n cazul indivizilor care sau cuplurilor care au un
istoric de disfuncii sexuale. n aceste cazuri, clinicianul trebuie s evalueze rolul
independent i cel interactiv al factorilor organici i a celor psihogeni.

Istoricul psihosocial
O evaluare psihosocial detaliat este esenial n toate cazurile de
disfuncii sexuale. Avnd n vedere contextul interpersonal al problemelor de natur
sexual , att n cazul brbailor ct i n cazul femeilor, clinicianul trebuie s evalueze
relaiile trecute i prezente ale pacientului. Disfunciile sexuale pot afecta stima de sine a
persoanei i modalitile sale de coping , precum i relaiile sale sociale i performana
ocupaional. Aceste aspecte trebuie la rndul lor evaluate. Clinicianul nu trebuie s
presupun faptul c fiecare pacient este implicat ntr-o relaie monogam
heterosexual. Astfel, interviul clinic trebuie s nceap cu ntrebri precum : Suntei
activ sexual n prezent? sau Avei un partener sexual stabil n prezent? , continund
cu o ntrebare de follow-up pentru verificarea orientrii sexuale a pacientului : Relaia n
care suntei implicat n prezent este una cu o persoan de acelai sex sau de sex diferit?
Primele stadii n dezvoltarea unei tulburri sunt de importan crucial n
procesul de evaluare i apoi n cel de intervenie. Au existat schimbri n relaia sexual
de-a lungul timpului? Dac da, atunci ce evenimente din viaa pacientului au produs acele
schimbri?

n completarea istoricului psihosocial, se mai cer informaii despre alte

aspecte relevante din viaa pacientului precum : relaiile interpersonale, statusul


ocupaional, statutul socio-economic, familia i suportul social.

a. Examenul fizic

Examenul fizic este o parte esenial a evalurii unei disfuncii sexuale n


fiecare caz.

n cele mai multe din cazuri, examinarea fizic nu va contribui la

identificarea etiologiei disfunciei sexuale , ns este important de efectuat. Aceasta


include un screening general pentru identificarea factorilor

medicali de risc sau a

comorbiditilor asociate cu disfunciile sexuale , precum caracteristicile sexuale


secundare ( body habitus ) , evaluri ale sistemelor neurologic, cardiovascular i genital ,
insistnd pe aparatul genital. Examinarea fizic poate scoate la iveal n unele cazuri
disfuncii precum atrofie vaginal, testicule atrofiate, etc.
Checklist pentru evaluarea psihosocial i a tulburrilor de dispoziie
V rugm rspundei la urmtoarele 7 ntrebri cu privire la starea dvs de dispoziie i
starea dvs general de bine din ultimele luni.

1.

V-ai simit n ultimele luni trist, deprimat sau lipsit de speran?


Da

2.

Nu

Ai fost afectat n mod negativ de probleme mentale sau emoionale de-a lungul
vieii, precum stresul i anxietatea?
Da

3.

Nu

Ai fost afectat negativ de-a lungul vieii din cauza unui abuz emoional sau
sexual?
Da

4.

ntmpinai probleme n relaia dvs actual?


Da

5.

Nu

Nu

ntmpinai probleme n relaia cu familia dvs i alte persoane semnificative din


viaa dvs?
Da

6.

Nu

Este situaia dvs financiar un stresor semnificativ n viaa dvs?


Da

Nu

Ai mai consultat vreodat un psihiatru sau consilier pentru a v ajuta ntr-o

7.

problem emoional sau interpersonal?


Da

Nu

Elemente cheie n examinarea fizic pentru identificarea unei disfuncii sexuale la


brbai

Examen genital complet;

Caracteristici sexuale secundare ( ginecomastie );

Pilozitate corporal i distribuia zonelor adipoase;

Tensiune arterial,
Pe lng faptul c este foarte util pentru identificarea etiologiilor specifice sau

comorbiditilor disfunciilor sexuale, examenul fizic ofer pacientului informaii asupra


aspectului anatomiei i fiziologiei sale sexuale i asigurare asupra aspectului i
funcionrii corpului su. Totui, trebuie menionat faptul c examinarea fizic poate
determina emoii precum ruinea, stnjeneala, precum i un anumit discomfort pentru
majoritatea pacienilor.
De aceea, este important asigurarea intimitii, confidenialitii i confortului
personal n timpul efecturii examenului fizic. Cel care face examinarea este dator s
informeze constant pacientului despre starea sa i s rspund la ntrebrile sau
neclaritile pacientului.

Tabel nr. 1
Elemente cheie necesare pentru diagnosticarea disfunciei sexuale la brbai
Evaluri necesare
specializate

Teste recomandate

Diagnostic opional

Evaluri

Scurt istoric sexual

FG (fasting glucose)

Prolactina

Evaluare

psihosexual
medical i psihosocial

HgbA1c

LH

i interpersonal

Dialog

Profil lipidic

TSH

aprofundat

pacient-clinician

Testosteron

a.

b.

Checklist-uri

c.

Chestionare

d.

Scale

CBC
PSA

Examinare fizic

Istoric comprehensiv:

Injectare/Stimulare

Habitusuri corporale

Libido vs. Disfuncie

cavernal (CIS)

Testicule: mrime, simetrie

erectil vs. Tulburare

Infuzie dinamic

Penis: plgi, fibroze, leziuni

de ejaculare

prin

cavernosometrie
Prostata: mrime, consistena

Dialog

Durere

Checklisturi

Doppler Duplex Color

Neurologic: BCR,

Chestionare

Angiografie penian

reflexul cremasterian

i grafie (DICC)

Scale

Tumescenta i

Jurnale

nocturn penian

rigiditate
Vascular: puls sczut al
(TRPN)
Extremitilor

Evaluare

cardiovascular
Evaluare
neurofiziologic
Evaluare
endocrinologic

n unele situaii, examinatea fizic este util, ns nu esenial n procesul de


diagnosticare, precum n:
-

Probleme situaionale;

Insatisfacie generalizat pentru activitatea sexual n absena unei disfuncii


sexuale specifice;

Tulburri de dispoziie;

O disfuncie generalizat ca urmare a unei schimbri majore n statutul


socioeconomic al persoanei sau unui alt eveniment de via negativ; n aceste
situaii, o anamnez complet a pacientului poate oferi informaii importante n
stabilirea diagnosticului i evaluarea problemei. Cu toate acestea, o examinare
fizic este mereu util n special n descoperirea unor posibile disfuncii organice
sau fizice sau chiar a unor comorbiditi precum bolile cardiovasculare i diabetul.

Testele de laborator
Testele de laborator pentru persoanele care se confrunt cu disfuncii
sexuale includ testarea colesterolului, glucozei, lipidelor i a profilului hormonal. Acestea
se realizeaz naintea identificrii sau confirmrii unor etiologii specifice ( ex
hipogonadism ), precum i a unor comorbiditi medicale precum diabetul i
hiperglicemia. Alte teste de laborator, precum testarea funcionrii glandei tiroide pot fi
de asemenea efectuate, avndu-se n vedere anamneza pacientului.
Rezultatele evalurii iniiale trebuie discutate cu pacientul nainte de
stabilirea interveniei recomandate. Acest lucru contribuie la educarea pacientului asupra
anatomiei i fiziologiei funciei sale sexuale, precum i la o nelegere corect a patologiei
cu care se confrunt. Factori de risc precum fumatul sau abuzul de alcool trebuie de
asemenea menionai. Pacienii care prezint deficiene endocrine specifice precum
hipogonadism trebuie s urmeze un program terapeutic de nlocuire a hormonilor nainte
de nceperea terapiei pentru disfuncia sexual. Problemele sexuale cu care se poate
confrunta partenerul pacientului precum lipsa lubrifierii, libido sczut sau dispareunia
trebuiesc de asemenea menionate.
n cazul n care tulburrile psihologice sunt evidente, pacientul trebuie
ndrumat s consulte un terapeut cu formare n domeniul disfunciilor sexuale sau un
psihiatru. Att pacientul ct i partenerul acestuia trebuie informai asupra tuturor
opiunilor viabile de tratament, precum i a riscurilor i beneficiilor asociate cu acestea.

ndrumarea pacienilor pentru un control specializat este necesar atunci


cnd : pacientul dorete o evaluare mai detaliat, n cazul unei disfuncii sexuale
anterioare, datorit prezenei unor factori anatomici i endocrini specifici sau n cazul
existenei unor tulburri psihiatrice complicate sau dificulti grave la nivelul relaiilor
interpersonale. Un diagnostic specializat este indicat n special n cazul n care programul
de terapie propus iniial nu are rezultatele ateptate.
Atunci cnd se face o sesizare pentru un control de specialitate, pacientul
trebuie s fie complet informat despre motivul unei consultaii mai amnunite, precum i
despre posibilele implicaii ale tratamentului urmat. Conform principiului medicinei
centrate pe pacient, acetia i parterul de via trebuie inclui n procesul decizional n
vederea evalurii nevoii de teste adiionale i de un nou proces de diagnosticare.
Pacientul trebuie s fie corect informat asupra riscurilor i avantajelor pe care le implic
aceste proceduri.
Matricea unui interviu cu focus pe disfunciile sexuale
Interviul clinic focusat pe identificarea unei posibile disfuncii sexuale poate fi
conceptualizat ca o matrice pe trei nivele secveniale de intervievare , care urmresc :
a. Determinai motivul pentru care pacientul a apelat la clinician precum i
evenimentul declanator care a precedat vizita. Clarificai dac pacientul se
confrunt n prezent cu o disfuncie sexual sau s-a confruntat n trecut cu acest
tip de tulburare. Intervievarea partenerului se poate dovedi de asemenea util.
b. Diagnosticai tulburarea sexual cu care se confrunt pacientul . Dac pacientul
prezint mai multe tipuri de tulburri , identificai disfuncia principal. Totodat,
constatai dac disfuncia este tranzitorie, fluctuant sau permanent.
c. Cutai informaii despre o posibil etiologie a disfunciei sexuale pe care o
prezint pacientul ( probleme de relaionare n cuplu, infecii, ateroscleroz ). Din
nou intervievarea partenerului este util.
Clinicianul trebuie s aib n vedere i faptul c pacientul se prezint la consult pentru o
simptomatologie neralaionat cu disfuncii sexuale , dei acestea ar putea sta la baza

simptomelor prezentate. Astfel, orice evaluare psihiatric complet ar trebui s vizeze i


evaluarea funcionrii sexuale.
Elementele unui interviu clinic
1. Date personale i generale
-

Vrsta, statutul marital, prezena unui partener sexual, activitate sexual


prezent, orientare sexual, orice sschimbare recent n funcionare sexual;

2. Motivul evalurii clinice


3. Clarificarea/Conturarea tabloului clinic al disfunciei sexuale
a. Prezint pacientul o disfuncie sexual sau anumite dificulti n funcionarea
sexual ? Dac da, care sunt acestea?
b. Sunt prezente toate etapele ciclului sexual ? La nivelul crei etape ntmpin
pacientul dificulti ( dorin, arousal, libido )?
c. Care este cursul, durata i intensitatea /severitatea tulburrii?
d. Poate fi distresul o cauz a disfunciei ?
e. Care este frecvena disfunciei ( permanent, ocazional, relaionat cu
perioadele de stres ) ?
f. Funcionarea sexual a ntmpinat modificri n timp?
g. Pacientul se masturbeaz? Prezint dificulti i atunci cnd se masturbeaz ?
4. Fantezii si vise cu coninut sexual
a. Are pacientul fantezii sexuale? Dac da, care este obiectul acestor fantezii?
b. Are pacientul vise cu coninut sexual? Dac da, care este coninutul acestora si
obiectul lor?
c. Prezint pacientul ejaculri nocturne?
d. Prezint pacientul vise sexuale cu coninut tematic prevalent ?
e. Are pacientul fantezii cu privire la masturbare?
f. Utilizeaz pacientul cri , reviste sau pagini de internet pentru masturbare sau
auto-stimulare?

5. Domeniul relaiilor interpersonale


a. Actul sexual se realizeaz n cadrul unei relaii de dragoste, de rutin sau de
obinuin?
b. Cine iniiaz actul sexual? Cum este acesta iniiat?
c. Cum se realizeaz preludiul i care este calitatea i durata acestuia?
d. Care sunt preferinele pacientului i a partenerului acestuia n materie de tipul
de act sexual ( oral, vaginal, anal ), de poziii , tehnici ( stimulare sexual,
masturbare mutual ) i frecven a acestora, precum i care sunt discrepanele
ntre expectane i realitate?
e. Este durata actului sexual o problem ( ejaculare precoce sau ntrziat ,
atingerea orgasmului n acelai timp ) ?
f. Este implicat unul din parteneri sau ambii n practici sexuale masochiste sau
sadistice?
g. Ce se ntmpl dup consumarea actului sexual (petrecerea timpului n cuplu,
un alt act sexual imediat )?
h. Cum este relaia de cuplu n general : sunt prezente certuri, dispute ?
i. Actul sexual servete ca o modalitate de control n cadrul problemelor
interpersonale?
j. Prezint unul din parteneri aversiune pentru sex?
k. A avut pacientul una ( repetitiv ) sau mai multe relaii n afara celei de cuplu?
l. Disfuncia sexual apare doar n cadrul relaiei de cuplu? ( Dac nu, atunci
pacientul nu se confrunt cu o disfuncie sexual, ci cu o problem
interpersonal).
m. Partenerul tie despre aventurile sexuale ? Dac da, care sunt reaciile lui cu
privire la acestea?

6. Dificulti developmentale
a. La ce vrst i-a nceput pacientul viaa sexual?
b. Care a fost tipul primei experiene sexuale ( sex oral, masturbare reciproc,
sex vaginal , sex anal )?

c. Prima experien sexual a fost voluntar sau impus?


d. La ce vrst a debutat pubertatea?
e. La ce vrst i prin ce modalitate a dobndit pacientul primele informaii
despre sexualitate?
f. A avut parte pacientul de experiene sexuale neobinuite?
g. Care a fost cursul de dezvoltare al orientrii i identitii sexuale?
7. Informaii despre starea general de sntate fizic i psihic
Prezint pacientul :
a. Tulburri psihiatrice ( depresie, anxietate, psihoz)
b. Stres ( probleme de relaionare cu copii, n cuplu, probleme financiare )
c. Boli fizice ( diabetul sau alte boli endoricrien, boli cardiovasculare, boli cu
transmitere sexual ) ale pacientului, dar i ale partenerului
d. Dispareunie n timpul actului sexual?
e. Urmeaz pacientul n prezent un tratament medicamentos?
f. Abuz de substane ( ce substane , cantitate, frecven, ce impact are asupra
funcionrii sexuale ?
g. Consum de cofein, tutun sau alcool
Pentru brbai: are pacientul erecii matinale?
Pentru femei:
-

cnd a debutat pubertatea i care este frecvena ciclului menstrual?

prezint pacienta dureri , crampe sau tulburri de dispoziie n timpul ciclului


menstrual?

prezint simptome specifice menopauzei?


Pentru ambii membri : care este metoda de contracepie folosit?

8. Valori culturale, morale, religioase i sociale

a. Care este impactul culturii sau etniei din care face parte pacientul asupra
sexualitii sale?

b. Care este impactul religiei asupra sexualitii ( procreere sau plcere)?


c. Care sunt atitudinele asupra contracepiei din punct de vedere al religiei de
care aparine pacientul?
d. Atitudinea pacientului asupra masturbriieste influenat de viziunile sale
culturale i religioase?
e. Exist diferene la nivelul valorilor culturale, morale, religioase i sociale ntre
cei doi parteneri?

9. Intervievarea partenerului
a. Care este atitudinea partenerului asupra relaiei i asupra disfunciei sexuale
cu care se confrunt cellalt?
b. Exist diferene ntre atitudinile celor doi n materie de sexualitate i
funcionare sexual?
c. Prezint acesta dificulti (fizice, mentale, sexuale ) pe care pacientul nu le-a
menionat?
d. Exist diferene culturale ntre cei doi membri ai cuplului?
e. i accept cei doi sexualitatea?

II GHID DE INTERVIU CLINIC CU PRIVIRE LA FUNCIONAREA SEXUAL


1. ntrebri generale introductive
a. Suntei mulumit n ceea ce privete funcionarea dvs. sexual? Dac nu, care este
motivul pentru care nu suntei satisfcut?
b. Ct de des avei contact sexual?
c. Partenerul dvs este mulumit satisfcut n ceea ce privete frecvena i calitatea
contactelor sexuale?
d. Partenerul dvs prezint un libido mai mare sau mai mic dect dvs? Este sexul un element
de disput n cadrul relaiei dvs? Dac da, care este motivul?

e. Cine iniiaz contactul sexual, dvs sau partenerul dvs?


f. Cnd ai avut prima experien sexual?
2. ntrebri despre dorina sexual-libido
a. Ct de des dorii s avei contact sexual?
b. V gndii mult la sex?
c. Au aprut recent modificri la nivelul dorinei dvs sexuale?
d. Ai simit recent c partenerul dvs v preseaz s ntreinei relaii sexuale?
e. n ce situaii sau ce lucruri v cresc dorina de a avea contact sexual?
3. ntrebri despre arousal i erecie
Pentru ambii parteneri:
a. V excitai uor n preajma partenerului dvs?
b. V excitai n preajma partenerului dvs i fr a simi nevoia de a avea contact sexual?
c. Ai simit n ultima vreme schimbri n ceea ce privete nivelul dvs de excitaie?
Pentru femei:
a. V excitai repede?
b. Ai avut recent dificulti n ceea ce privete lubrifierea?
c. Ai simit n ultima vreme c avei nevoie de mai mult stimulare sexual?
d. Credei c v lubrifiai suficient n timpul contactului sexual?
Pentru brbai:
a. Ai observat n ultima vreme modificri la nivelul excitaiei sau ereciei?
b. V excitai suficient de mult n timpul contactului sexual?
c. Avei erecii matinale?
d. V masturbai? Dac da, ereciile sunt mai puternice dect n timpul contactului sexual?
4. ntrebri privind orgasmul
a. ntmpinai dificulti n atingerea orgasmului?
b. Avei orgasm n timpul contactului sexual?

c. Avei orgasm la fiecare contact sexual?


d. Avei nevoie de stimulare suplimentar pentru a avea orgasm sau pentru a ejacula?
e. n ultima vreme dureaz mai mult timp s ajungei la orgasm?
f. ntmpinai dureri atunci cnd avei orgasm sau cnd ejaculai?
g. Partenerului dvs i ia mai mult timp s ajung la orgasm?

Pentru femei:
-

Parterul dvs ajunge prea repede la orgasm?

5. ntrebri adiionale
a. V-ai masturbat vreodat?
b. V masturbai n prezent dei avei contact sexual cu partenerul dvs?
c. La ce sau la cine v gndii atunci cnd v masturbai?
d. Folosii mpreun i alte instrumente precum vibratorul n timpul actului sexual?
e. Avei contact sexual i cu altcineva dect partenerul dvs ? Dac da, v simii mai bine
dect atunci cnd avei contact sexual cu partenerul dvs?
f. Ai avut vreodat contact sexual cu persoane de acelai sex? Dac da, v considerai
heterosexual, homosexual sau bisexual? Partenerul dvs tie despre acest lucru?
g. Ai fost vreodat victima unui abuz sexual?

Tabel nr. 2

Indicaii pentru o nou evaluare diagnostic sau referenial specializat


Solicitarea pacientului
Eecul tratamentului
Disfuncie erectil primar (erecii susinute deficitare, de lung durat)
Malformaii anatomice ale penisului
- Boala lui Peyronie
- Congenital: hipospadias, cordee
- Traume
- Fimoze
- Penis scurt, penis contractat
Traume pelvine i perineale
Endocrinopatii
Tulburri psihiatrice sau psihosexuale
Probleme de relaionare
Probleme vasculare complexe
Probleme neurologice complexe

Planificarea interveniei
Dup ncheierea procesului de diagnosticare, pacientul i partenerul de via al
acestuia trebuie s primeasc o descriere amnunit i corect a opiunilor de tratament
existente. Dei unele opiuni sunt preferate de majoritatea pacienilor cu disfuncii erectile
( ex tratamentul cu inhibitori PDE5 ) , toi pacienii trebuie informaii i despre soluii
alternative de tratament i intervenie, precum supozitoarele intra-uretrale, injeciile
intracorporale sau tratamentele psihologice. Clinicianul nu trebuie s adopte o atitudine
autoritar i s impun pacientului sau s-i refuze un anumit tip de tratament , ci este
obligat s educe pacientul n vederea lurii cele mai bune i avantajoase decizii n
concordana cu problema cu care se confrunt.

Dezvoltarea unei strategii de follow-up


Un element cheie n managementul disfunciilor sexuale este nevoia evalurii
componentelor psihosociale i aspectele culturale ale problemei cu care se confrunt
pacientul. Eecul partenerului de via n a oferi sprijin , precum i stabilierea unor
expectane nerealiste pot influena negativ rspunsul la tratament al pacientului. Orice tip
de tratament este asociat cu un anumit nivel de expectan a succesului ; n acest sens ,
este esenial educarea ambilor parteneri pentru optimizarea tratamentului. Totui,
indiferent de tipul de tratament ales, follow-up-ul este important pentru asigurarea unui
rezultat satisfctor. Monitorizarea evenimentelor negative, evaluarea satisfaciei sau
rezultatului asociat unei anumite intervenii , evaluarea partenerului n vederea constatrii
unei disfuncii sexuale a acestuia, precum i evaluarea global a strii de sntate fizic
dar i a funcionrii psihosociale sunt aspecte eseniale ale strategiilor de follow-up.
Trebuie, de asemenea, menionate i posibilele modificri survenite n urma schimbrii
dozajului medicamentos.
Totodat, sistemul follow-up cuprinde i vizite periodice la doctorul urolog, la
ginecolog, endocrinolog dar i la psiholog sau psihoterapeut. Astfel, acest sistem asigur
un management adecvat al majoritii disfunciilor sexuale.

III GHIDUL FAST PENTRU FOLLOW-UP N CAZUL DISFUNCIILOR


SEXUALE

Urmrirea decursului tratamentului implementat ( follow-up )


Disfunciile sexuale trebuie gestionate ntr-un mod similar altor condiii medicale sau
psihologice cronice. Vizitele de follow-up sunt eseniale pentru mbuntirea relaiei clinicianpacient , pentru clarificarea unor posibile efecte adverse aprute ca urmare a tratamentului,
pentru identificarea posibilelor modificri ale funcionrii sexuale i pentru oferirea suportului
ambilor parteneri pentru continuarea interveniei.

Ajustarea dozelor medicamentoase


Necesit o atenie deosebit. Pacienii care prezint un rspuns gradual sau limitat la tratament ,
precum cei care restabilesc contacte sexuale dup o perioad de abstinen, ajustarea dozrii
este necesar.

Stimularea sexual
Tratamentele medicale curente , precum inhibitorii PDE5, declaneaz rspunsuri fiziologice ;
de aceea, stimularea sexual este necesar. Astfel, trebuie luat n considerare educarea
partenerilor n privina celor mai eficiente metode de stimulare.

Titrarea pn la doza maxim tolerat


Este esenial pentru obinerea unei eficaciti optime i a unui rspuns maxim al tratamentului
farmaceutic.

Evaluarea psihofiziologic
Erecia din timpul somnului ( sleep-related erection ) este reprezentat de un
ciclu recurent de erecii asociate cu micrile rapide ale ochilor n timpului somnului
REM.

Reglarea spinal este critic pentru activitatea erectil nocturn. Principalul

avantaj al testrii ereciei din timpul somnului este acela c ofer informaii clare n
stabilirea cauzelor organice sau psihice care stau la baza disfunciei sexuale. Prezena
ereciei indic faptul c axul neurovascular este intact din punct de vedere funcional i c
factorii cauzali ai disfunciei erectile sunt cel mai probabil de natur psihogen. Printre
dezavantajele acestui tip de testare se

numr faptul c este dependent de vrsta

pacientului , este costisitoare i se poate efectua doar ntr-un centru special care implic
internare i supraveghere pe timpul nopii.
n prezent , acest tip de evaluare se utilizeaz foarte rar. Erecia aprut n urma stimulrii
sexuale vizuale i auditive , n absena unui tratament medicamentos cu vasoactive ,
conduce la ideea conform creia disfuncia sexual este cauzat cel mai probabil de
factori psihogeni i inhibitori. Cea mai important aplicabilitate a testrii rspunsului la
stimulare sexual vizual i auditiv este investigarea efectului erectogen sau
antierectogen al agenilor farmacologici n studiile farmacologice clinice.
Evaluarea neurologic

Testarea neurologic este recomandat doar n cazul protocoalelor de cercetare sau


investigaiilor medico-legale , incluznd traumele sau complicaiile chirugicale i are
validitate sczut pentru un diagnostic clinic de rutin.
Erecia este determinat de dou mecanisme neurofiziologice diferite i mediat de ci
somatice i autonome. Ereciile psihogene sunt iniiate n centrii supraspinali ca rspuns
la stimuli vizuali, auditivi, olfactivi sau imaginativi. Ereciile reflexogenice sunt
determinate de stimularea tactil la nivel genital; acestea sunt mediate de un arc reflex
spinal alctuit din fibre nervoase aferente somatice i eferente parasimpatice. O evaluare
neurofiziologic corect implic investigarea obiectiv i cantitativ a tuturor
componentelor reelei neurologice , care implic o serie de teste diferite.
n ultimele dou decenii au fost dezvoltate o serie de teste , fiecare dintre acestea
evalund cte o component specific a reelei neuronale. i aici, istoricul medical i
examinarea fizic reprezint baza pentru diagnosticarea disfunciei sexuale. Testele se
clasific n funcie de ceea ce evalueaz: teste pentru detectarea cilor somatice eferente (
motric ) ,a celor aferente ( senzorial ) , a rspunsurilor reflexe i autonome. Nervii
somatici sunt evaluai prin testarea micrilor conduciei nervoase i a potenialelor
evocate. Aceste teste prezint o bun validitate i reproductibilitate.
Testele care evalueaz funcia autonom sunt mai puin fiabile, deoarece msoar n
mod simultan un ir de reacii i evenimente care implic receptori, fibre i organe int.
Factori confundai precum medicaia, cofeina, temperatura, hipo sau hipervolemia, starea
de dispoziie sau o disfuncie a receptorilor sau organului int pot influena ficare
component individual. Mai mult, interaciunea complex dintre sistemele nervoase
simpatice i parasimpatice centrale i periferice , precum plexul pelvic, fac dificil
testarea autonom.
Totodat, testele care evalueaz funcia autonom eferent implic i evaluarea
fibrelor vasomotoare i sudomotoare i a organelor int , care ar putea fi afectate n mod
diferit de neuropatie. Astfel, testarea autonom este dificil i trebuie adresat unor
organe int specifice , iar factorii confundai trebuie eliminai. Dac aceste condiii sunt
ndeplinite, un rezultat bun la acest test va elimina neuropatia ca i cauz a disfunciei
sexuale.

Tabel
nr. 3
Evaluare neurofiziologic
MOTOR
EMG- reflex bulbocavernos
Stimulare magnetic (MS)
Evaluarea timpului de laten a reflexului sacral
SENSORIAL
Micarea conduciei nervoase
Potenialele evocate
Biotesiometrie
Evaluarea pragurilor termice
Evaluarea timpului laten a reflexului sacral
AUTONOM
Evaluarea reflexelor cardiovasculare
CcEMG
Rspuns dermal simpatic
Un test foarte des utilizat este EMG ul reflexului bulbocavernosus, utilizat pentru
identificarea deteriorrilor la nivelul rdcinilor motorii sacrale i a eferenilor pudendal.
Se preiau mostre de fibre mari mielinizate. Este relevant pentru evaluarea disfunciilor
erectile asociate cu leziuni la nivelul regiunii lombare, cu deteriorri ale rdcinii
nervilor. Printre indicaiile clinice se numr disfunciile lombare de disc, leziunile
anatomice pelviene ,etc. Testarea micrii conduciei nervilor dorsali este util pentru
evaluarea neuropatiei, n special la pacienii cu diabet.
Msurtorile pragului termic ( thermal threshold measurements ) aduc date despre
conducia fibrelor nervose senzoriale , putnd astfel reflecta n mod indirect funcia
fibrelor nervoase ( motrice ) ale penisului. Deficite la nivelul senzaiilor termice pot
indica deficite similare la nivelul inervaiilor motrice autonome ale corpului cavernos.
Pragurile termice testeaz leziunile la nivelul fibrelor nervoase , care pot reflecta n mod

indirect tulburri autonome, n special n contextul unei neuropatii difuze, precum n


cazul polineuropatiei diabetice. Testarea senzaiilor termice la nivelul penisului este
strns corelat cu evaluarea clinic a funcionrii erectile i reprezint un instrument nou
i promitor pentru diagnosticarea impotenei neurogene.
Testele care vizeaz reflexele cardiovasculare testeaz variaiile ritmului cardiac i
presiunii sanguine ca rspuns la diveri stimuli precum : respiraie forat, ridicatul n
picioare sau nclinarea corpului, sarcini mentale aritmice, etc. Variaiile ritmului cardiac
reflect funcionarea parasimpatic , n timp ce variaiile presiunii sanguine reflect
funcioanrea simpatic. Lipsa variaiei este un semn indicativ pentru neuropatia
autonom, presupunnd absena unor factori confundai precum aritmie cardiac, consum
de cofeina sau nicotin nainte de testare, medicaie, etc.
Evaluarea hormonal
Hipogonadismul era considerat a fi o cauz rar disfunciilor erectile. Data recente
ns susin c odat cu vrsta crete prevalena hipogonadismului , iar acesta reprezint
mai degrab o tulburare comorbid asociat disfunciilor sexuale la brbai. Totodat, se
recunoate relaia dintre hipogonadism, depresie i tulburrile erectile , subliniind astfel
importana testrii endocrine ca o component important n evaluarea disfunciilor
sexuale la brbai. Majoritatea cazurilor de endocrinopatie n cazul disfunciilor sexuale
la brbai se centreaz pe nivelul de testosteron.
Diminuarea sau absena secreiilor hormonale ale gonadelor masculine poart numele de
hipogonadism. Cercetrile atest faptul c vrsta persoanei este principalul factor cauzal
al deficienei androgene i hipoandrogenismului.
Testosteronul joac un rol esenial n dezvoltarea normal a brbatului, precum i n
meninerea caracteristicilor masculine, inclusiv masa muscular i fora, densitatea
oaselor, libido, poten, etc. Deficiena de androgen rezult din tulburri testiculare care
reduc producia de testosteron din testicule sau din tulburri hipotalamice care reduc
secreia de hormoni, reprezintnd principalul semnal pentru producerea de testosteron de
ctre celulele interstiiale ale testiculelor.

IV SCALE DE EVALUARE A SIMPTOMELOR I CHESTIONARE


Msurarea funciei sexuale att la femei ct i la brbai este esenial pentru
stabilirea nivelului curent de funcionalitate sexual ( abilitatea de rspuns, nivelul de
interes ) n relaie cu diagnosticul prezenei sau gradului de severitate a unor simptome

sexuale i determinarea unei posibile implicaii negative pe care un anumit tip de


intervenie l-ar fi putut avea asupra funciei sexuale a individului. Evaluarea primar a
funcionalitii sexuale este chestionarul auto-administrat. Pentru toate instrumentele
psihometrice cele mai importante cerine le reprezint fiabilitatea i validitatea.
Fiabilitatea se refer la consistena sau replicabilitatea datelor , coeficienii de fiabilitate
servind drept indicatori formali pentru consistena msurtorii.
Pe de alt parte, validitatea unui instrument de evaluare vizeaz esena a ceea ce
urmeaz a fi msurat; reflect msura n care un test evalueaz ceea ce a fost destinat s
evalueze . Spre deosebire de fiabilitate, care se stabilete cu ajutorul unei serie de
exerciii statistice specifice i riguroase, validarea unui instrument de msurare este prin
natura ei repetitiv. Validarea este mai degrab un proces de durat, pe msur ce se
evalueaz rezultatele ct mai multor studii. Este un proces mereu n desfurare, cel puin
la nivel teoretic i servete la testarea i extinderea generalizrii enunurilor care trebuie
validate.
Cei doi indicatori eseniali ai validitii n cadrul testelor care msoar gradul de
funcionare sexual sunt : sensibilitatea cu privire la statutul funcional versus statutul
disfuncional i sensibilitatea la schimbarea indus terapeutic. Primul indicator al
validitii se refer la capacitatea unui instrument de a discrimina ntre indivizii cu
disfuncii sexuale de cei care nu prezint nici un fel de tulburare sexual ( validitate de
discriminare n termnei psihometrici ), iar cel de-al doilea la capacitatea unui instrument
de a nregistra schimbarea indus n urma programului terapeutic ( validitatea
longitudinal n termeni psihometrici ).
Ambele tipuri de validitate reprezint caracteristici eseniale ale instrumentelor
menite s serveasc drept instrumentar de evaluare i diagnosticare att n mediul clinic
ct i n cadrul cercetrii clinice.
n continuare, vom prezenta un set de instrumente de evaluare dezvoltate recent,
n ultimii zece ani, construite pentru msurarea statusului funcionrii sexuale a unui
individ sau cuplu. Acestea vor fi prezentate n ordine alfabetic, urmnd a fi detaliate
ulterior n anexe.

Modele de instrumente de evaluare pentru brbai i femei


a. Chestionarul pentru evaluarea modificrilor n funcionarea sexual
Acest chestionar are dou versiuni, una pentru brbai i cealalt pentru femei.
Versiunea pentru femei este alctuit din 34 de itemi i msoar global funcionarea
sexual prezent a persoanei i este conceput astfel nct s diferenieze ntre persoanele
care prezint dintotdeauna o adaptare psihoexual deficitar i acele persoane n cazul
crora disfuncia sexual a aprut dup o perioad de funcionare sexual normal.
Testul a fost conceput pentru a detecta modificrile survenite la nivelul funcionrii
sexuale ca urmare a unei boli sau unui tratament medicamentos.
Versiunea pentru brbai cuprinde 36 de itemi , 14 dintre acetia msurnd pe o
scal Likert de la 1 la 5 principalele aspecte ale funcionrii sexuale a individului. Acest
instrument de evaluare conine 5 dimensiuni determinate analitic i anume : interesul i
dorina sexual, frecvena dorinei sexuale, plcerea sexual, arousal i excitare sexual i
atingerea orgasmului.
La terminarea aplicrii testului se calculeaz un scor total. Cu ct scorul este mai
mare pentru fiecare scal, cu att funcioanarea sexual a individului este mai bun.
Timpul de administrare: Interviul dureaz aproximativ 15 minute .Scala de 14
itemi cotai pe scala Likert din versiunea pentru brbai poate fi completat n
aproximativ 5 minute.
Populaia int : att persoanele heterosexuale ct i persoanele homosexuale.
Fidelitate i validitate : Fidelitatea are o valoare acceptabil ( r-.64 ); validitatea de
discriminare a fost demonstrat pe baza capacitii testului de a discrimina ntre pacienii
diagnosticai clinic

( ex pacienii depresivi ) i cei fr diagnostice clinice. Acest

instrument de evaluare este de asemenea util n demonstrarea diferitelor grade ale


disfunciei sexuale asociate cu medicamentaie antidepresiv specific.

Instrumentul a fost validat n limbile englez i spaniol.


b. Interviul Derogatis pentru evaluarea funcionrii sexuale ( DISF/DISF-SR )

Descriere
Acest instrument de evaluare este alctuit dintr-un set coordonat de teste
construite pentru a oferi o estimare a calitii vieii sexuale prezente a unui individ. DISF
este un interviu semi-structurat alctuit din 25 de itemi , care reflect calitatea
funcionrii sexuale ntr-un format axat pe mai multe domenii. DISF-SR este un inventar
self-report construit pentru a msura acelai lucru ca i DISF, dar din perspectiva
pacientului. Exist versiuni specifice fiecrui gen ale ambelor instrumente. Instrumentele
cuprinse de DISF se mpart pe trei nivele i anume: itemi discrei, domenii funcionale i
scorul total obinut. Itemii sunt mprii la rndul lor pe 5 domenii care evalueaz nivelul
de funcionare sexual i anume: cogniii i fantezii sexuale, arousal sexual,
comportament i experien sexual, atingerea orgasmului i impulsul i relaia sexual.
Scorul total obinut sumarizeaz calitatea funcionrii sexuale n cadrul celor 5 domenii
principale ale DISF.
Timpul de administrare: Adminsitrarea ambelor seturi de teste dureaz
aproximativ 15 minute.
Populaia int: personal medical i grupuri comunitare
Fidelitate i validitate: consistena intern a instrumentelor se ncadreaz n limite
acceptabile (.74 ) , precum i coeficienii test-retest ( .80 ). Fidelitatea inter-scale estimat
pentru instrumentarul DISF este de .84. Ambele variante al testelor prezint validitate de
discriminare bun , precum i o prag bun de sensibilitate pentru schimbrile dependente
de tratament .

Acest instrumentar este disponibil n 10 limbi.


c. Indexul funcionrii sexuale pentru femei
Este un instrument de tipul self-report alctuit din 19 itemi. Respondenii sunt
rugai s rspund la ntrebrile cu referire la ultimele 4 sptmni. S-a utilizat analiza
factorial pentru identificarea a ase domenii ale funcionrii sexuale : dorina sexual,
arousal, lubrifiere, orgasm, satisfacie i durere. Calcularea scorului total se face prin
nsumarea celor 19 itemi , scor care va reprezenta nivelul funcionrii sexuale. Cu ct
scorul este mai mare, cu att funcionarea sexual este n limite normale.
Timp de administrare : 10-15 minute
Populaia int : persoanele heterosexuale i homosexuale
Fidelitate i validitate : consisten intern

foarte bun ( . 82 ). Femeile

diagnosticate clinic cu tulburare de arousal au obinut scoruri semnificativ mai mici la


teste dect femeile fr aceast tulburare, ceea ce demonstreaz o bun validitate
discriminativ.

d. Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction


Este un instrument self-report alctuit din 56 de itemi ( 28 de itemi adresai
brbailor i 28 de itemi adresai femeilor ) , construit pentru screeningul prezenei i
gradului de severitate a tulburrilor sexuale ntmpinate de persoanele active sexuale i
cuplurile heterosexuale. Se evalueaz att funcionarea sexual a fiecrui individ, precum
i cea a cuplului.
Acest inventar de evaluare cuprinde 12 domenii de interes , 5 pentru brbai i 5
pentru femei, iar 2 sunt comune ambelor sexe. Calcularea unui scor total a fiecrui
respondent este util pentru evaluarea calitii relaiei i funcionrii sexuale n cadrul
cuplului. Domeniile vizate n cazul brbailor se refer la : ejaculare prematur ( 4 itemi )
, impoten (4 itemi ), evitare ( 4 itemi ) , lipsa senzualitii ( 4 itemi ) i disatisfacia ( 4
itemi ). Domeniile vizate n cazul femeilor se refer la : anorgasmie ( 4 itemi ), vaginism
( 4 itemi ), evitare ( 4 itemi ), lipsa senzualitii ( 4 itemi ) i disatisfacie ( 4 itemi ). Cele

dou domenii comune se refer la frecvena contactelor sexuale ( 4 itemi ) i comunicarea


deficitar n cadrul cuplului ( 4 itemi ).
Acest instrument de evaluare a fost construit pentru utilizarea lui n cadrul terapiei
sexuale i a fost iniial etalonat pe 44 de cupluri heterosexuale inclui n terapie marital
sau sexual.
Timp de administrare : aproximativ 15 minute
Populaia int : indivizii i cuplurile heterosexuale inclui n terapie de cuplu sau
terapie sexual
Fidelitate i validitate : consistena intern a inventarului este bun, variind ntre
.61 i .83. Acest test i-a dovedit utilitatea n stabilirea unei funcionri sexuale deficitare
la femeile cu tulburare obsesiv-complusiv i comorbiditi psihiatrice dintre femeile
diagnosticate cu o disfuncie sexual n urma aplicrii acestui instrumentar.
Este disponibil n limbile englez i german.
e. Index internaional pentru evaluarea funciei erectile
Este un inventar de tipul self-report alctuit din 15 itemi i dezvoltat de Rosen i
colab. pentru a msura funcia i calitatea erectil. A fost n mod frecvent recomandat
pentru utilizare n studiile clincie asupra disfunciei erectile. A fost construit n legtur
cu un studiu clinic efectuat pe viagra i a a fost utilizat de atunci n peste 50 de studii
clinice. Principalele domenii atinse de acest inventar au fost preluate din literatura de
specialitate, alte instrumente de evaluare, precum i din diverse interviuri ale indivizilor
care sufereau de disfuncii erectile.
Calitatea funcionrii sexuale masculine este evaluat pe 5 domenii de interes i
anume : funcionare erectil, orgasm, dorin sexual, satifacie sexual i nivel global de
satisfacie. Nu se calculeaz un scor total.
Timp de administrare: 10-15 minute
Fidelitate i validitate : att consistena intern ( .73-.95 ) ct i fidelitatea testretest ( .64-.84 ) sunt foarte bune , la fel i sensibilitatea i specificitatea. Validitatea de
discriminare a fost stabilit prin compararea funcional-disfuncional , iar sensibilitatea la

tratamentul terapeutic a fost demonstrat n cadrul studiilor clinice efectuate pe viagra i


a altor tratamente pentru disfuncii erectile.
Acest instrument a fost validat n 32 de limbi.
f. Chestionar pentru evaluare funciei sexuale
Versiunea iniial a acestui instrument de evaluare a fost construit pentru a fi un
instrument multidimensional centrat pe pacient de msurare a funciei sexuale la femei.
Poate fi utilizat n trei forme : o versiune cu 34 de itemi , mprit pe 8 domenii de
interes ( dorin sexual, arousal-senzaie, arousal-lubrifiere, arousal-cognitiv, orgasm,
plcere, durere i partener ), o versiune care include doar primele 7 domenii i o versiune
care conine 15 itemi , cu doar 4 din cele 8 domenii de interes ( dorin, arousal-senzaie,
arousal-lubrifiere i orgasm ).
Timp de administrare: 10-15 minute
Populaia int : femei care se afl ntr-o relaie sexual sau care au fost active
sexual n ultimele 4 sptmni
Fidelitate i validitate : consistena intern a scalelor este relativ mare (.65-.91 ).
Validitatea discriminativ a fost foarte bun pentru realizarea distinciei ntre femeile care
prezentau tulburri sexuale i cele care nu. Validitatea de construct a fost demonstrat n
corelaiile efectuate ntre acest chestionar i alte intrumente de evaluare precum : DISFSR, Scala de depresie i anxietate, etc.
Este disponibil n16 limbi .

g. Scala de evaluare a distresului sexual la femei


Este in inventar de tip self-report alctuit din 12 itemi, cosntruit pentru a msura
distresul relaionat de funcionarea sexual la femei. Este o scal de evaluare
unidimensional i servete drept o definire cantitativ valid i eficient a distresului
personal.
Timp de administrare: 5 minute

Populaia int: femeile care s-au prezentat la medic pentru o evaluare a


funcionrii sexuale n vedera identificrii unei posibile disfuncii sexuale.

MODEL

DE

VALIDARE

INSTRUMENTELOR

PE

POPULAIA

ROMNIEI

Fundamentele teoretice ale instrumentelor de msurare


Delimitare conceptual

Construcia testului solicit o pregtire amnunit. n cele din urm, scorurile testului constituie
temeiul n care se elaboreaz judeci referitoare la diferenele intra-individuale (n cadrul unor
contexte precum sistemul educaional i consilierea vocaional), diferenele inter-individuale (de
exemplu, n selecia personalului), i diferenele ntre grupuri sau situaii (precum cele din
diagnozele organizaionale). Informaiile asigurate de autorul testului ar trebui s permit
viitorului utilizator al testului s discern dac testul este potrivit pentru scopul pe care l
urmrete. Pornind de la aceasta, primul pas const n a furniza o descriere clar a conceptului
teoretic pe care testul i propune s-l msoare. Alegerea coninutului testului i metodele prin
care un concept este msurat ar trebui de asemenea, luate n considerare. Aceste aspecte depind
doar de viabilitatea teoriei i minuiozitatea descrierii ipotezelor de baz. Problema cu referire la
elaborarea cu succes a testului ca o construcie demn de ncredere i valid sunt luate n
considerare n cadrul criteriilor 3, 4, 5 focalizate pe calitatea i rezultatele cercetrii.
Construcia testului ar trebui s nceap cu o reflecie asupra scopului testului. Scopul
este de a prezice anumite comportamente (predictiv) ? Are intenia de a evalua progresul
educaional sau efectele unui training (monitorizare)? Este utilizat pentru a aprecia potrivirea
pentru un anumit tip de tratament (diagnostic) etc.? Este de asemenea esenial s se menioneze
grupul sau grupurile pentru care este realizat testul, detaliind aspecte precum vrsta grupului,
ocupaia, nivelul studiilor i dac este vorba de un context luat n considerare este normal sau
clinic. Cu ct sunt mai ambiioase scopurile autorului testului, cu att mai mari sunt obligaiile
sale de a arta date empirice precum etaloane i dovada validitii instrumentului.
Autorul testului ar trebui s clarifice dac testul reflect o teorie existent sau dac acesta
este bazat pe o dezvluire nou care poate aduce eventual, schimbri minore sau majore n cadrul
altei teorii. Indiferent de teoria pe care se bazeaz testul, aceasta trebuie descris detaliat. Dac
testul este o traducere sau adaptare a unui instrument strin, trebuie asigurat o informaie de fond
suficient, o list de referine nefiind suficient. Chiar i atunci cnd testul i propune s msoare
constructe foarte cunoscute precum inteligena, de exemplu, o definiie a conceptului trebuie dat
pentru a se lmuri ce aspecte ale comportamentului aparin domeniului respectiv. De asemenea,
trebuie descrise i anumite asemnri sau diferene cu teste similare. Din aceast prezentare,
valoarea adugat a noului instrument ar trebui s fie evident.

Aceast ntrebare se refer la paii prin care conceptul ce se msoar este operaionalizat.
Definirea ariei de coninut trebuie s fac posibil a se stabili care itemi aparin domeniului i care
nu. Acest aspect poate fi realizat prin analizarea conceptului ntr-un mod care s clarifice care din
faete este luat n considerare. Consideraiile teoretice sau coninuturile asociate pentru greutatea
acordat acestor faete ar trebui i ele consemnate, i problema itemilor luai n considerare pentru
eantionare ar trebui menionat. Chiar dac itemii sunt eliminai sau modificai n cursul
construirii sau adaptrii testului, consecinele acestor schimbri pentru msurarea conceptului
original trebuie indicat (domeniul coninut poate fi schimbat, ngustat sau incomplet acoperit ca
rezultat al acestor modificri).

Calitatea materialelor pentru testare i a manualului testului

Scorul la un test poate fi interpretat ca o msur de ncredere dac testul este administrat n
condiii standardizate. Scopul standardizrii situaiei de testare este s se prentmpine apariia
unor factori necontrolai care s afecteze scorul. De exemplu, administrarea i instruirea ar trebui
s fie standardizate ntr-o asemenea msur nct influena administratorului de test i a variaiilor
n instruciuni s fie eliminat sau minimizat.
Itemii testului sunt standardizai atunci cnd ei sunt aceeai pentru fiecare respondent din
punct de vedere al coninutului, formei i succesiune. Standardizarea este o condiie important
pentru interpretarea i compararea scorurilor. O excepie, care ine de cerina unei succesiuni
uniforme a itemilor testului este acceptat n cazul testelor adaptive. Totui, i pentru acest tip de
test, regulile de stabilire a seleciei oricruia dintre itemi trebuie redate explicit.
Un sistem de scorare este considerat obiectiv atunci cnd valoarea scorului acordat
pentru toate posibilele rspunsuri la toi itemii testului sunt stabilite n aa mod, nct orice
persoan calificat care scoreaz itemii, cu excepia erorilor de redactare, acord exact acelai
scor pentru acelai rspuns. Acest aspect este aplicabil n mod particular in cazul testelor de
abilitate, creion - hrtie i chestionarelor cu itemi cu alegere multipl.
Pentru scalele de observare, testele proiective, subtestele bateriei individuale de
inteligen i ntrebrile cu rspunsuri deschise, cotarea nu poate fi strict obiectiv. Pot fi descrise
ns dovezile care asigur un nivel ct mai ridicat de obiectivitate n cotare.
Coninutul unui test este calificat drept rasist dac conine cuvinte, fraze, imagini sau alte
elemente folosite n itemi sau instruciuni aduceau ofense membrilor unuia sau mai multor
grupuri etnice minoritare. Coninutul unui test este calificat drept ca discriminatoriu din punct de
vedere al grupurilor etnice, atunci cnd testul conine cuvinte, idiomuri sau imagini complicate cu
specific cultural. Principiul utilizrii restricionate poate fi aplicat la fel de bine i altor grupuri.
Un exemplu, este un inventar de interese care conine imagini cu itemi-stereotipi legai de sexul
personajelor. Acest principiu nu se aplic testelor care sunt destinate s msoare concepte
raportate la rasism sau sex (aa cum este Scala F a lui Adorno sau scala pentru androgenie).

Concluziile care trebuie avute n vedere n evaluarea acestui item includ: (a) claritatea
itemilor sau distribuiile pentru grupurile pentru care testul este stabilit (majoritatea itemilor nu
trebui s treac dincolo de restriciile acestor grupuri) i (b) foile de rspuns, dac se folosesc, ar
trebui realizate ntr-un mod n care erorile de completare (cum ar fi srirea peste un item) pot fi
detectate rapid.
Acest item vizez toate aspectele practice ale materialelor testului care nu au fost
acoperite n totalitate de itemii de la criteriul 2A. Acestea include urmtoarele consideraii: itemii
sunt formulai ntr-un limbaj obinuit? Testul este clar? Pot fi deosebite clar culorile sau
simbolurile (dac se folosesc) unele fa de altele (chiar i pentru indivizii daltoniti)? Materialele
testului sunt durabile?

n evaluarea acestui item, atenia trebuie acordat urmtoarelor aspecte: Procedura de cotare
trebuie descris n totalitate i clar. Dac se folosesc grile pentru calcularea scorului, trebuie s
existe instruciuni clare asupra modului n care se plaseaz aceste grile deasupra foilor de rspuns.
Dac se folosesc grile pentru calcularea scorului, acestea trebuie s se potriveasc cu acuratee
peste foile de rspuns. Dac se folosesc grile pentru calcularea scorului, versiunea testului trebuie
imprimat pe grilele de corectare. Acesta este, n mod deosebit, important atunci cnd testul este
revizuit. Ar trebui s existe instruciuni clare pentru scorarea itemilor pierdui (srii). Trebuie
dat o indicaie asupra a ct de muli itemi pot fi pierdui fr ca testul s i piard valoarea. Dac
sunt implicai evaluatori sau observatori, ar trebui s existe instruciuni clare despre cum s se
fac fa diferenelor dintre evaluatori i observatori, in general, folosirea de foi de rspuns
separate este preferabil, deoarece n urma scorrii unor foi de rspuns vor rezulta mai puine
erori dect scoaterea unei brouri de test.
n acest sistem de evaluare este fcut o distincie ntre instruciunile pentru cel cruia i
se administreaz testul i pentru cel care administreaz testul. Calitatea instruciunilor pentru cel
testat sunt evaluate n acest item; instruciunile pentru administratorul testului sunt evaluate n
itemul 2.8. Instruciunile sau explicaiile pentru cel testat se gsesc n materialele testului i de
obicei constituie prima sau primele pagini ale brourii testului sau prima / primele pagini de text
atunci cnd testul este administrat pe computer. Instruciunile trebuie s fie standardizate i ar
trebui s includ urmtoarele elemente: unul sau mai multe exemple de ntrebri, informaii
despre cum se nscriu (sau se redacteaz, n cazul testrii computerizate) rspunsurile. O strategie
de a presupune sau de a rspunde, cnd alternativele au acelai grad de probabilitate sau
aplicabilitate. Limite de timp.
Autorul unui test trebuie s furnizeze un manual care s conin informaii practice
(numit n mod obinuit "Ghidul utilizatorului") i informaii tehnice (numit n mod obinuit
Manualul tehnic). Dezbaterile, articolele de revist sau lucrrile de cercetare nu ar trebui privite
ca un manual.
Obiectivul principal al recomandrilor pentru administratorul de test n manual este s
asigure standardizarea testului. Principiile ar trebui s fie, pe ct de posibil, explicite n descrierea
lor, n privina a ceea ce are de spus exact administratorul, ce nu trebui s fac sau s spun i

sarcinile pe care acesta trebuie s le ndeplineasc (cum ar fi de exemplu, aranjarea materialelor


ntr-o anumit ordine pentru un test de abilitate). O afirmaie de genul "administratorul testului
explic scopul testului celui cruia i este administrat" este considerat insuficient. Manualul
testului trebui s furnizeze de asemenea, un plan detaliat asupra modului cum s se descurce cu
ntrebrile obinuite pe care le pot adresa subiecii testai.
Un manual trebuie s fie complet, precis i clar n privina aplicabilitii testului. Acesta
poate ghida ctre sugestii de utilizare diferit a testului, n funcie de situaii sau aplicaii
specifice. Exemple n acest sens ar fi urmtoarele: S-a specificat faptul c deciziile legate de
clasificarea educaionale nu ar trebui luate doar pe baza unui singur scor de test? A fost
menionat relaia dintre scorul testului i ulterioarele procese de nvare n cazul evalurii
progresului? Rezultatele obinute la un test ntr-o situaie clinic pot conduce la concluzii
ntemeiate empiric sau ele servesc doar ca ipoteze de cercetare? S-a evideniat faptul c scorurile
la un singur test nu ar trebui folosite ca un temei n luarea unor decizii privind consilierea
vocaional? n cazul testelor pentru selecie de personal, au fost indicate categoriile ocupaionale
pentru care testul a fost destinat i specificate capacitile semnificative pentru aceste ocupaii?
Pentru utilizatorii de teste, manualul va constitui principala surs de informaii, deoarece
muli dintre acetia nu vor avea acces a dezbateri, raporturi de cercetare sau alte materiale
publicate i nu vor avea timp (sau nu vor fi suficient de interesai) s citeasc toate detaliile
tehnice. Un sumar al etalonrii, studiilor pentru fidelitate i validitate trebuie aadar prevzute n
manual. Dac noi cercetri furnizeaz informaii suplimentare folositoare, utilizatorii ar trebui
informai prin mijloace auxiliare sau revizuiri ale manualului. n acest item doar prezena
informaiei n manual este solicitat. Calitatea design-ului de cercetare i rezultatele sunt evaluate
n Criteriile 3, 4 si 5. Dac acest tip de informaii nu este publicat n manual, acest item va primi o
evaluare negativ.
n general, includerea unui numr de cazuri descriptive n manual ar trebui s ajute
utilizatorul testului n interpretarea scorurilor obinute. A fost dat vreo indicaie dac exist alte
variabile care contribuie la prediciie? Meniunile privind competenele utilizatorilor ar trebui s
detalieze pregtirea specific, certificarea profesional sau experiena necesar.

Etaloanele
Luat ca atare, rezultatul brut este puin semnificativ, sau chiar nesemnificativ. n general, scorul
brut poate fi neles prin raportarea la un etalon. Etalonul poate deriva dintr-o arie de aptitudini
sau aspectele stpnite de subieci (la care se refer coninutul interpretrii) sau poate fi bazat pe
distribuia scorurilor prin raportare la un grup (interpretare prin raportarea la un etalon de
referin). n interpretarea raportat la o tabl de corecie, rezultatul fiecrui subiect testat este
examinat separat, pentru a vedea care rspunsuri sunt corecte i care sunt greite. Rezultatele nu
sunt comparate cu cele ale altui subiect. Pe de alt parte, n interpretarea bazat pe etalon,
compararea cu ceilali este principiul de baz al acestui proces. Aici, scorul subiectului testat este
comparat cu scorurile altor indivizi care pot fi folosite n comparare (adic, pe baza unor
similariti de vrst, studii, profesie, etc). Un etalon, fie ntr-un caz, fie n cellalt constituie o

cerin de baz a tuturor testelor. ns, pot exista excepii, mai ales n cazurile testelor n care
numai interpretarea intra-individual este recomandat. n asemenea situaii, ntrebarea la acest
capitol, nu necesit rspuns i calificativul "nu este aplicabil" poate fi utilizat.
Etaloanene sunt susceptibile la degradare. Dintre toate proprietile psihometrice ale unui
test, etaloanele sunt cele mai sensibile la factori precum schimbri sociale, educaionale sau
profesionale. Prin urmare, fie un test trebuie s fie reetalonat din cnd n cnd, fie autorul testului
trebui s arate prin mijloace de cercetare c nu este necesar o reetalonare a testului. Pentru a
atrage atenia utilizatorului de teste asupra posibilitii c etaloanele pot fi depite, meniunea
"Etaloanele sunt depite." este adugat la evaluarea testului, dac datele din etalon sunt
completate cu mai mult de 15 ani n urm. Dup trecerea altor 5 ani n care nu a fost realizat
reetalonarea, meniunea anterioar se va schimba n "Etaloanele nu mai sunt utilizabile, deoarece
sunt depite." Aceste specificaii sunt completate o dat pe an.
Etaloanele trebuie s fie valabile la momentul n care testul este publicat pentru uzul
actual. Datele de etalonare bazate pe scoruri individuale nu sunt relevante pentru testele proiectate
pentru etaloane raportate la evalurile de grup i viceversa. Etaloanele nu mai pot fi folosite
atunci cnd au fost fcute modificri ale testului, de exemplu n cazul modificrilor de itemi sau
instruciuni. Transformarea unui test creion-hrtie ntr-un test computerizat este de obicei puin
influenat din aceast perspectiv n cazul scorurilor la chestionare de personalitate, dar n cazul
testelor de performan, de obicei, noi date de etalonare trebuie adunate. Aceasta mai ales, n
cazul n care sunt implicate limite de timp.
Etaloanele de baz trebuie s fie prezentate pentru toate scopurile i aplicaiile pentru
care testul este recomandat de ctre autor (vezi itemul 1.1). Poate reiei faptul c grupurile pentru
care etaloanele sunt prezentate s acopere doar o parte din aplicaiile proiectate. De exemplu,
cnd autorul unui test indic faptul c un test este stabilit att pentru consilierea vocaional spre
colile tehnice, ct i pentru selecia pentru meserii tehnice, etalonul ar trebui s fie furnizat
pentru ambele situaii. Totui, nu ar fi realist s se solicite etaloane pentru fiecare profesiune
tehnic. Un etalon de grup trebuie s ndeplineasc anumite cerine pentru a atinge scopul su
(acesta este de a furniza un set de puncte de referin de ncredere). n primul rnd trebuie s fie
reprezentativ pentru grupul de referin i n al doilea rnd eantionul trebuie fie suficient de
mare. Pentru a facilita o evaluare a reprezentativitii eantionului pentru etalonare, trebuie date o
definiie a populaiei i o descriere complet a structurii eantionului i a procesului de colectare a
datelor. Trebuie s fie evident din descrierea populaiei avute n vedere, dac datele sunt colectate
local sau naional, dac strngerea datelor acoper media populaiei sau numai a anumitor indivizi
cu caliti specifice (de exemplu persoane cu probleme mentale sau cu o anumit pregtire colar
de baz), ce reguli de eantionare au existat, .a.m.d.
Cel mai adesea, datele sunt colectate prin aa numitele "eantioane la ndemn".
Asemenea eantion poate consta n clienii care apeleaz la un serviciu de consiliere vocaional,
studeni la psihologie sau pacieni din centre medicale de psihiatrie, de exemplu. n general,
eantioanele de acest tip ofer un etalon srac deoarece motivul testrii este raportat la scorul
testului. De aceea, aceste eantioane nu pot fi considerate reprezentative pentru populaia int

(care, n exemplele date mai sus, se refer doar la liceeni, studeni, respectiv persoane cu
probleme psihiatrice).
Colectarea datelor pentru etalonare este o procedur costisitoare i laborioas, care
solicit s nu fie realizat pentru toate grupurile posibile. Etaloanele pentru grupurile cu vrste
medii pot fi obinute prin mijloace de extrapolare sau etaloane care pot fi generalizate pentru
profesii sau ocupaii similare. Autorul testului trebuie s justifice extrapolarea sau generalizarea
etaloanelor prin descrierea punctelor critice ale asemnrii dintre grupuri (de exemplu, n termeni
de coninut al profesiei sau al educaiei) sau prin furnizarea de date din cercetare (cum ar fi
scorurile la variabile nrudite). Cnd vrsta sau clasele etaloanelor sunt furnizate, amplitudinea
vrstei i nivelul intervalului contribuie la erori (bias-uri) n scorurile testului: performana este
subestimat la nceputul intervalului i supraestimat la sfritul acestuia. Testele de abilitate
pentru copiii mici sunt, n mod particular, mai vulnerabile la acest efect, cu o variaie de 10 sau
mai multe puncte QI n cadrul unei perioade de un an. Chiar n primii ani ai colii generale,
diferenele dintre doi ani consecutivi pot depi tot att de mult, ct jumtate din deviaia
standard. Acest tip de bias poate fi mpiedicat prin extinderea listelor de etaloane. Dac testul este
proiectat pentru a fi folosit ntr-o anumit perioad a anului, aceasta trebui menionat clar i datele
pentru etalonare trebuie adunate tot n aceeai perioad. n orice caz, vrsta medie n luni sau
perioada anului n care etaloanele sunt colectate trebuie s fie menionate pentru vrsta i educaia
la care se raporteaz etaloanele.
Pentru transformarea scorurilor brute n scoruri standard exist un sistem numeros de
categorii de scale, din care se poate alege. O alegere poate fi fcut ntre scorurile standard,
percentile i o scal cu mai multe sau mai puine uniti. Pentru o situaie particular, autorul
testului poate decide s proiecteze un nou sistem sau s adapteze unul existent. Cnd scopul
testului trece sub categoria "important"[1] este indicat s se aleag un sistem precis cu mai multe
uniti. Totui, pentru testele din aceast categorie este recomandat folosirea intervalului de
ncredere. A opta pentru un sistem brut, nseamn a sacrifica precizia, dar pot face rezultatele mai
uor i rapid de neles (ex. apt vs. inapt). Indiferent de sistemul de scal utilizat, ar trebui s fie
descrise i motivele pentru alegerea scalei ar trebui s fie menionate.
Aceste date trebuie furnizate pentru fiecare etalon de grup. Aspecte precum boltirea,
simetria sau bimodalitatea distribuiei scorurilor sunt relevante, precum i diferenele posibile
ntre aceti parametri ntre etaloanele de grup. De exemplu, poate fi cazul n care scorurile la un
chestionar sunt mai mult sau mai puin distribuite normal ntr-un grup, n timp ce 50% din
participanii dintr-un alt grup obin scoruri sczute. Alte informaii utile ar putea fi existena unor
efecte de baz sau de plafon (floor and ceiling effects") obinute ntr-un test de abiliti
cognitive. Un utilizator de test are nevoie de astfel de informaii pentru a interpreta corect
scorurile la test.
n literatura de specialitate, eroarea standard de msurare i eroarea standard estimat nu
sunt difereniate. Eroarea standard de msurare d un interval de ncredere care este simetric n
jurul scorurilor observate. Aceast indic faptul c scorurile observate difer semnificativ de
fiecare scor adevrat care se afl n acest interval. Formula pentru calcularea erorii standard de
msurare este: sest = sx (1-rxx). Intervalul de ncredere este important atunci cnd este cerut

utilizarea semnificaiei testelor (scorul unei persoane A difer de scorul persoanei B sau fa de
scorul medie X0 ?). Pe baza acestor erori standard se pot calcula intervalele de ncredere ce
cuprind cu o probabilitate foarte mare socrul adevrat al subiectului testat. Pentru testele ncadrate
n categoria "importante", intervalele de probabilitate trebuie s fie prevzute, pentru a obine o
evaluare pozitiv a acestui item. Dac este dat doar eroarea standard va fi dat o evaluare +/-'.
Pentru teste mai puin importante, raportarea erorii standard corecte a msurrii este suficient
pentru a se acorda o evaluare pozitiv.
Exist diferite motive pentru care diferenele dintre subgrupuri trebuie studiate i
raportate: rezultatele pot indica un impact opus; rezultatele pot justifica bias-urile de cercetare
raportat la test sau la item; utilizatorul testului primete date care i permit s decid dac s ia sau
nu n considerare posibilele diferene; Aceste studii se aplic doar acolo unde subgrupurile sunt
relevante pentru scopul testului, aa cum sunt grupurile mprite pe sex, vrst sau apartenena
etnic. Menionarea anului n care au fost colectate datele pentru etalonare este important pentru
a decide dac etaloanele sunt depite, i dac da, cu ct timp.

Fidelitatea
Variana n scorurile unui test const n varian adevrat i varian eroare. Sursele varianei
eroare pot fi diferite. Numeroii coeficieni de fidelitate care pot fi calculai reflect aceste surse
n diferite grade. De aceea, nu este posibil s vorbim despre fidelitatea definitiv a unui test:
diferitele forme ale fidelitii sunt deosebite n funcie de sursa erorii analizat ntr-un studiu
particular. n plus, rezultatele studiului fidelitii vor diferi n funcie de caracteristicile grupului
studiat (omogenitatea referitoare la constructele msurate are o puternic influen n calcularea
coeficienilor). n practic, coeficientul de fidelitate clasic indic, aa cum a fost menionat a
itemul 4.2, msura n care scorurile pot fi generalizate cu privire la form, itemi, timp i
evaluatori. Fidelitatea unui test este n general studiat folosind metode clasice i itemii din acest
capitol au fost explicai n consecin. n orice caz, este posibil s se foloseasc alte modele, de
exemplu utilizarea analizei varianei pentru a estima influena diferitelor aspecte la un moment
dat.
n general, este menionat evaluarea doar a unui singur coeficient de fidelitate, dei
testul poate poate furniza diferite scoruri. De exemplu, acesta este cazul chestionarelor de
personalitate i de interese care conin diferite scale, i al bateriilor de aptitudini multiple care
conin cteva subteste (chiar dac sunt administrate independent sau nu). Cnd scorurile la
subteste sunt adunate pentru a obine un scor total, cum e cazul testelor de inteligen, exist trei
posibile presupuneri: Are importan numai interpretarea scorului total. n aceast situaie numai
fidelitatea scorului total este nevoie s fie evaluat. Autorul testului afirm c scorul total este
ntr-adevr cel mai important, dar c interpretarea scorurilor la subteste este i ea posibil. n
aceast situaie fidelitatea scorurilor la subteste ar trebui evaluat cu un criteriu care are un nivel
aflat imediat sub nivelul criteriului aplicat pentru scorul total. De exemplu, dac scorul total este
categorizat ca fiind "important", scorul pentru subteste ar trebui s fie ntr-o categorie "mai puin

important". n majoritatea cazurilor, scorurile la subteste sunt mai puin fidele dect scorul total,
dar cnd este aplicat regula de mai sus, evalurile pot fi aceleai. Autorul testului menioneaz
c nu este nici o diferen a importanei, ntre scorurile la subteste i scorul total. n acest caz,
cerinele pentru ambele tipuri de scoruri sunt aceleai. Cnd evalurile date pentru coeficienii de
fidelitate ale scorurilor la subteste i scorul total difer, acestea ar trebui menionate ntr-o not de
subsol, adugat la evaluare. Este de asemenea important s se noteze c numai o singur
evaluare este dat cnd autorul unui test furnizeaz coeficieni de fidelitate pentru mai multe
grupuri.
Unele tipuri de coeficieni de fidelitate vor fi n general furnizai, dar i rezultatele studiilor de
generalizare pot fi luate n considerare. Nu pot fi fcute afirmaii generale despre nivelul dorit al
coeficientului de fidelitate, cu toate c un test care este folosit pentru decizii importante este
recomandat s aib o fidelitate ct mai ridicat. Consistena intern a diferitelor forme ale testului
(forme paralele, de exemplu) poate fi determinat prin tehnici de corelaie prin compararea ntre
forme i coninutului itemului i (n mod clasic) prin compararea dificultilor, mediilor i
varianei itemului. Corelaia este o evaluare a fidelitii ambelor forme ale testului. Fidelitatea
testelor paralele poate fi folosit n cazul testelor cu timp impus. Corelaia dintre dou jumti
ale testului, formate fie pe baza njumtirii timpului de testare sau mprirea coninutului
testului, poate fi considerat ca i fidelitate a testelor paralele. Ulterior poate fi aplicat o
corectare a lungimii testului.
Consistena intern referitoare la itemii (sau grupurile de itemi) din cadrul unui test este
de obicei calculat cu ajutorul coeficientului Alfa - Cronbach. Deoarece coeficientul a este
raportat la numrul itemilor, este important s contientizm c un numr foarte mare de itemi
poate duce la un coeficient de fidelitate crescut, i n cazurile n care corelaiile inter-itemi sunt
moderate. Din perspectiva zilelor noastre, este nerecomandabil s se foloseasc clasicii
coeficieni split-half (de njumtire), deoarece rezultatele depind de mprirea arbitrar a
itemilor n jumtile testului. Coeficientul de consistena intern sau indicele de omogenitate nu
sunt utili n cazul testelor de vitez. n asemenea situaii, alte metode de calculare a fidelitii se
dovedesc a fi utile precum metoda testelor paralele sau metoda test-retest pot fi folosite. Cu toate
acestea, multe teste de abilitate au, de asemenea, o limit de timp. Mai ales n cazul n care un
procentaj semnificativ din subiecii testai nu au fost capabili s completeze ultimii itemi ai
testului, consistena intern nu ar trebui calculat automat, deoarece poate rezulta o fidelitate care
poate fi supraestimat. n aceast situaie, o estimare rezonabil a fidelitii poate fi obinut prin:
mprirea testului n dou jumti (de exemplu, itemii pari i itemii impari), administrarea
subtestelor n timpul de testare njumtit, calcularea corelaiei dintre cele dou jumti i, n
final, corectarea corelaiei lundu-se n considerare njumtirea lungimii testului. Cnd viteza
nu este un factor principal (aceasta este atunci cnd cel puin 70% din subiecii testai
completeaz ultimul item), poate fi aplicat o formul de corectare a coeficientului de consisten
intern. Pentru toate tipurile de teste adaptive sau ajustate, consistena intern nu poate fi stabilit
fr a se face o difereniere. n acest caz, fidelitatea este estimat, folosindu-se regulile diferitelor
puncte de ntrerupere i prin calcularea corelaiilor dintre scorurile obinute i variabila criteriu.
Consistena intern n timp este estimat prin metode de corelaie test-retest care sunt
calculate pentru administrri repetate ale testului la acelai grup. Trebuie fixat intervalul de timp

dintre dou aplicri, precum i lista evenimente relevante care au avut loc n acest timp. Dac
intervalul de timp este suficient de lung, el poate servi ca un semn al stabilitii scorurilor la test.
Pentru metoda observaiei i scalele de evaluare n particular, este important s se tie
dac scorurile pot fi generalizate din punctul de vedere al observatorilor sau evaluatorilor. Indicii
care pot fi folosii sunt coeficienii de consisten precum: Cohen's kappa, coeficientul lui Gower
(Gower, 1971) sau alte msurri care iau n considerare diferenele dintre medii i varianele
evalurilor. Pentru fiecare din cele patru forme ale fidelitii, unele puncte cu o importana
deosebit sunt redate mai jos:
Perfecionarea testelor sau scalelor, de obicei, i propune s obin consistena intern
cea mai ridicat. Aceasta poate rezulta ntr-un coninut al testului foarte specific care msoar un
construct foarte limitat. n general, nu este foarte dificil s se obin o consisten intern crescut
prin dezvoltarea itemilor care sunt aproape identici, dar asemenea scale sau teste s-ar putea s nu
fie foarte utile. Aceste intercorelaii relativ crescute pot fi datorate faptului c au o varian
neintenionat care nu este comun cu ali itemi din test. Aceasta se ntmpl atunci cnd itemii
sunt formulai ntr-o manier similar, au un anumit cuvnt n comun .a.m.d. Astfel de variane
neintenionate pot contribui la o consisten intern crescut. n general vorbind, punctele
menionate mai sus semnific faptul c testul msoar doar parial un construct, altul dect cel
stabilit (prin limitarea constructului sau prin introducerea de varian neintenionat) pentru a se
obine un grad crescut de omogenitate. Acest aspect poate fi evitat prin testarea unei singure
dimensiuni n timpul fazei de perfecionare a testului, folosindu-se analiza LISREL, de exemplu.
Nu pot fi date standarde stricte n privina lungimii intervalului test-retest. Ca o regul, un
interval de timp foarte scurt (pn la cteva sptmni) nu este adecvat datorit rolului jucat de
memorie. Un interval lung de timp (mai lung de un an) poate de asemenea, s nu fie folositor,
deoarece evenimente externe sau experiene pot influena personalitatea i abilitile individului,
afectnd implicit i scorul la retestare. Corelaia test-retest cu intervale lungi de timp nu este un
indicator al fidelitii testui, ci mai degrab o msurare a stabilitii trsturii testate. n orice caz,
intervalele menionate mai sus sunt mai degrab stabilite arbitrar. Vrsta grupului testat, natura
testului n sine i scopul testului trebui ntotdeauna luate n considerare, nainte de determinarea
intervalului potrivit.
Metoda observaiei i a evalurilor trebuie s fie realizate independent cnd fidelitatea
inter-evalurii este folosit pentru a estima fidelitatea testului. Acest fapt ar trebui s fie clar
descris n desig-ul cercetrii.
Coeficienii de fidelitate trebuie s fie calculai pentru grupurile pentru care testul este
folosit. Acesta implic faptul c trebuie s fie calculai pentru fiecare grup etalonat, din moment
ce scorurile subiecilor testai sunt comparate cu un astfel de grup i conteaz fidelitatea obinut
n cadrul acestui grup de referin. Din moment ce mrimea coeficientului de fidelitate depinde de
distribuia scorurilor, coeficientul calculat va fi cu siguran mai mare cnd scorurile ntregului
grup sau extremele distribuiei scorurilor sunt folosite n locul coeficientului separat pentru
fiecare grup etalonat.

Mai jos sunt cteva exemple de informaii care trebuie s fie valabile pentru a facilita
sensul estimrii calitii pe care o are studiul fidelitii: Deviaiile standard ale scorurilor de la
testarea i retestarea grupului sunt date? Pentru testele cu limit de timp, a fost menionat
prodentajul subiecilor care au rspuns la fiecare item? Eantioanele pentru care au fost calculai
coeficienii de fidelitate au fost descrise n detaliu? A fost menionat numrul observatorilor i
evaluatorilor implicai n msurarea coeficientului de fidelitate? Observatorii i evaluatorii, de
obicei, sunt instruii pentru sarcina lor. Acest trainig va influena calitatea evalurilor i implicit
nivelul fidelitii inter-evalurii. Descrierea programului de instruire ar trebui detaliat suficient
de bine ca s dea posibilitatea utilizatorilor de test s se pregteasc n acelai mod nct
fidelitatea evalurilor s fie generalizat i n cazul lor. Ar trebui s fie realizabil pentru noii
utilizatori s dobndeasc acelai nivel al acestei abiliti. Este de asemenea important s se
menioneze dac coeficientul de fidelitate publicat este asociat cu estimarea unui singur
observator sau evaluator, sau cu media estimrilor mai multor observatori sau evaluatori.
n cazul extrem, n care nu sunt date informaii descriptive de nici un fel, coeficientul de
fidelitate raportat poate fi evaluat cu "insuficient" deoarece calitatea design-ului cercetrii nu
poate fi verificat. n majoritatea cazurilor vor fi furnizate suficiente informaii pentru a se
cunoate calitatea cercetrii fidelitii. n cazurile limit, n special (insuficient/suficient,
suficient/bine), informaii inadecvate pot constitui motiv pentru a se acorda evaluri sczute.

Validitatea
Validitatea este msura n care testul i atinge scopul. Pot fi conturate concluziile adecvate
pornind de la scorurile testului? Acest sistem de evaluare urmrete clasificarea clasic n trei
categorii cu privire la scopul cercetrii validitii (APA, 1985; Evers et al., 1988). Aceste
categorii sunt: validitatea de construct, validitatea relativ la criteriu i validitatea de coninut.
Validitatea de coninut a fost deja tratat la criteriul 1, deoarece este privit ca o parte din
procesul de perfecionare a testului. Validitatea de construct se refer la rspunsul de la
ntrebarea: "Ce este msurat cu ajutorul testului?", "Testul msoar conceptul propus sau parial /
n ntregime msoar altceva?". Metodele i tehnicile utilizate frecvent pentru a dovedi caracterul
evident al validitii de construct sunt: analiza factorial pentru a demonstra unidimensionalitatea,
compararea mediei scorurilor la grupurile care sunt planificate s difere, i calcularea corelaiilor
dintre testele care se presupune c msoar acelai construct. n mod esenial, acest tip de
cercetare este uor de realizat i rezultatele pot furniza un indiciu iniial al validitii de construct
(teoretice). Cu toate acestea, nici unul dintre aceti indicatori nu este suficient pentru a garanta o
evaluare de "suficient". Numai acumularea unor dovezi privind un studiu mai extins al
constructului sau un studiu bine proiectat cu privire la multi-caracteristici ale constructului pot
duce la o evaluare de "suficient" sau "bine".
Validitatea relativ la criteriu demonstreaz c scorurile la test sunt raportate sistematic la
unul sau mai multe criterii. n acest context, este utilizat termenul de predicie. Predicia poate fi
focalizat asupra viitorului (validitate predictiv), asupra aceluiai moment din timp (validitatea
concurent), sau asupra trecutului (validitate retrospectiv). Este important de menionat tipul
criteriului pentru care sunt anticipate relaiile. Aceasta este adevrat, n special, cnd testul const

n mai multe subteste sau scale. Totui, demonstrnd validitatea tuturor subtestelor sau scalelor nu
este esenial pentru a obine o evaluare "suficient" sau "bine", dac o singur scal valid poate
face instrumentul util.
Informaiile cerute aici se refer la structura intern i extern a testului. Structura intern
poate fi investigat prin determinarea msurilor asociate ntre (grupuri de) itemi, ntre itemi i test
i ntre subteste. Proceduri precum a folosi subieci la testare care gndesc cu voce tare cnd
examineaz itemii pot fi de asemenea utilizate. Structura extern este de obicei investigat prin
determinarea relaiei cu alte teste (validitate convergent sau divergent).
Dup cum a fost menionat mai sus, validitatea de construct este un aspect adugat ca
dovad a cercetrii. Studierea validitii de construct nu este niciodat complet. Cercetarea biasului referitor la itemi pentru grupuri diferite poate fi de dorit. Un avantaj n plus al cercetrii biasurilor n privina itemilor este c furnizeaz informaii privind posibilitatea multidimensionalitii
constructului msurat. Cnd rezultatele ateptate nu au fost formulate anticipat, rezultatele
cercetrii ar trebui interpretate cu o mare precauie. Fr ateptri clarificate, interpretarea
rezultatelor studiului poate fi uor degenerat ntr-o "pescuire". Unele dintre corelaiile
semnificative vor fi de fapt rodul ntmplrii i nu este posibil s se vad care sunt semnificative
i care nu. Fidelitatea msurtorilor folosite trebuie s fie cunoscut. Va fi evident c validarea
scorului unui test cu o fidelitate sczut nu este folositoare, deoarece, rezultatele vor fi ndoielnice
(o corelaie sczut poate semnifica faptul c testul msoar ceva diferit sau poate fi rezultatul
unei fideliti sczute). Mai mult chiar, a valida un test cu unul asemntor este util numai dac
validitatea celuilalt test a fost suficient investigat. Trebuie furnizate informaii asupra mrimii
eantionului i o descriere suficient de detaliat a tehnicilor de analiz.
Exemple viznd criteriile de rapotare n privina validitii predictive includ: corelaia
dintre scorurile la un test de inteligen i performana colar, indicele de predicie la un test
folosit pentru selecia de personal i datele asupra sensibilitii i specificacitii testelor pentru un
diagnostic clinic. Aceste tipuri de date nu este necesar s fie adunate pentru fiecare test n fiecare
situaie nou. Poate fi folosit principiul generalizrii validitii.
Dac este suficient unul sau mai muli coeficieni de validitate, depinde de un numr de
factori. Elementele cheie includ scopul testului, valoarea coeficienilor de validitate, intervalul de
ncredere al coeficienilor, valoarea testului comparabil cu alte instrumente sau alte surse de
informaie, corelaia selectrii i analiza cost-beneficiu. Cu ct este mai explicit autorul testului n
privina scopului testului, cu att mai bine evaluatorul va judeca dac testul are o contribuie util
la scopul propus.
Unele aspecte care trebuie luate n considerare sunt: Scorul predictor i scorul criteriu
sunt stabilii independent? De exemplu, acesta nu este cazul cnd supervisor-ul care evalueaz
performana unui angajat tie resultatele de la test dinainte de procesul de selectare. Intervalul de
timp dintre administrarea testului i examinarea criteriului compatibil cu folosirea propus a
testului? Condiiile de testare din studiul de validitate sunt asemntoare cu condiiile n care
testul este n realitate folosit? Cnd este folosit generalizarea validitii, autorul testului expune
suficiente argumente pentru similaritatea dintre situaii (sau teste) care sunt obiectul generalizrii?

Pentru a demonstra similaritatea testelor n sensul generalizrii rezultatelor validitii, trebuie


artat c ambele teste msoar constructe similare i au fideliti identice.
Cercetarea validitii ar trebui realizat pe o populaie pentru care testul este proiectat.
Este cunoscut c indicii validitii pot s descreasc foarte mult cnd este folosit un grup omogen
n locul unui grup eterogen (inndu-se seama de variabila msurat). De exemplu, ar fi incorect
s se valideze un test proiectat pentru selectarea terapiei pe un eantion general de populaie.
Eantionul trebuie s fie descris prin semnificaia variabilelor relevante psihologic i demografic
pentru a facilita o evaluare adecvat a acestui item.
Cteodat alegerea unui criteriu este evident i scorurile criteriu pot fi uor adunate, n
timp ce n alte situaii msurile criteriu trebuie s fie n mod special perfecionate i colectate. n
toate situaiile criteriul trebuie descris n ntregime i ar trebui indicate care aspecte
comportamentale relevante sunt incluse n msura criteriu i care nu. Aceasta este n special
adevrat n cazul criteriilor mixte. Cnd intercorelaiile componentelor separate ale unui criteriu
sunt sczute, este mai bine s se determine coeficienii de validitate n mod separat pentru fiecare
component dect doar pentru criteriul total. Cnd se evalueaz calitatea studiului validitii, ar
trebui s fie disponibile cteva informaii, care sunt expuse mai jos: Sunt oferite rezultatele
obinute prin contra-validare? Dimensiunea eantionului ar trebui menionat. Cu ct acesta este
mai mic, cu att mai largi sunt intervalele de ncredere ale coeficienilor de validitate. Acest
sistem de evaluare este o adaptare, la specificul romnesc, a modelului olandez construit de Arne
Evers.

Fundamentele teoretice ale Chestionarului CECS


Dup DSM IV-TR, disfunciile sexuale masculine sunt caracterizate prin perturbarea dorinei
sexuale precum i a modificrilor psihofiziologice care caracterizeaz ciclul sexual i cauzeaz
detres i dificultate interpersonal marcant.
Aadar, disfunciile sexuale masculine includ: tulburri ale dorinei sexuale, de excitaie,
orgasmice, algice, disfuncii sexuale masculine datorate unei condiii medicale generale precum i
cea indus de o substan i cea fr alt specificaie.
Se mai ia n calcul debutul, contextul i factorii etiologici asociai cu disfuncia sexual
masculin. i nu se aplic psihodiagnosticului de disfuncie sexual masculin datorate unei
condiii medicale generale sau cea indus de o substan. Iar natura debutului este: de tip primar
sau cptat. Contextul n care apare disfuncia este: de tip generalizat sau situaional. Cu privire la
factorii etiologici asociai cu disfuncia sexual masculin este: de tip psihogen sau de tip
combinat (DSM-IV-TR, 2000).
Chestionarul are n vedere, pe de o parte, trei factori predominani n disfunciile sexuale
masculine: anxietatea de performan, managementul comportamental disfuncional dezadaptativ
asupra stimulilor sexuali i problema biologic iar pe de alt parte: tulburri ale dorinei sexuale,
excitaiei sexuale i tulburrile orgasmice. Mai jos, subliniem conceptele validate tiinific care
stau la baza chestionarului.

Anxietatea de performan n disfunciile sexuale

Anxietatea n legtura cu performana n timpul actului sexual se traduce prin teama de a nu


funciona adecvat n plan sexual. Anxietatea de performan, este cauza psihologica principal n
apariia disfunciei sexuale. Este extrem de frecvent, n special la primul raport cu un nou
partener sexual. Anxietatea de performan este o problema ce poate aprea brusc la indivizii care
au un eec sexual n timpul unui act sexual. Acest eec marcheaz experiena sexual care,
nsoit de anxietate sau incapacitatea de a dobndi i de a menine un act sexual satisfctor,
domin experiena sexual. n astfel de cazuri, individul deplaseaz accentul pe modul n care
funcioneaz i nu pe excitaia proprie i pe cea a partenerului sau pe comunicarea interpersonal
din timpul actului sexual. Cum am mai menionat deja, frecvent, persoanele cu astfel de
probleme se tem de faptul ca nu vor avea reuite sexuale, ca daca au probleme, vor pierde
excitaia pe parcurs sau ca nu vor atinge orgasmul. De cele mai multe ori, aceste temeri se i
adeveresc, astfel nct posibilitatea ca erecia sau controlul ejaculrii s fie slab sau uneori deloc
este destul de mare, atunci cnd exist aceast anxietate de performant.
Prin definiie, anxietatea de performan este o teama de performan care determin
modificri n comportamentul sexual datorit: fricilor far obiect (Biceanu, 2004) manifestate
n ateptarea unor eecuri viitoare n timpul actului sexual. Dup Viorel Lupu (2007), anxietatea
de performan pleac de la un prim eec sexual devenind o amors mental n timpul actului
sexual, prin asociere s rezulte manifestarea sau un rspuns anxios. David, Pojoga i Stnculete,
(2000, p. 89) argumentau c: Anxietatea, dezvolt un dezechilibru la nivel SNV i produce
dereglri n comportamentul sexual: tulburri de ejaculare, tulburri de erecie etc. Iar Macrea &
Micluia (2009, p. 66) delimiteaz conceptual anxietatea de performan, ca o: Team de eec ce
apare destul de frecvent la brbai odat cu ideea c nu pot satisface sau stimula o partener.
Poate s conduc la imposibilitatea de a obine sau menine erecia Factori predispozani pentru
anxietatea de performan sunt:
1. Factori predispozani: lipsa de ncredere n sine; pubertatea ntrziata;
2. Factori precipitatori: eec sexual sub influena alcoolului sau al altor substane, oboseal;
3. Factori care menin tulburarea: anxietatea anticipatorie la fiecare tentativ de act sexual;
temeri principale care menin anxietatea de performan; teama ca partenera sau
partenerul va fi nesatisfcut. Daca aceasta i va da seama de dificultatea persoanei n
cauza, ea l va preui mai puin, fapt ce l determin s interpreteze orice comentariu,
orict de nevinovat, ca un semn de dispre. Teama de a nu fi umilit n public, apare mai
ales la brbai, care sunt terorizai de ideea c ceilali ar putea afla problema lor i i-ar
putea bate joc de ei. Teama de dificultile sexuale ale partenerului; persoana cu astfel de
probleme consider c daca partenerul sufer de vreo disfuncie sexual nseamn c
ceva este n neregul cu el: "Daca a fi fost un brbat adevrat, ea ar fi avut orgasm
sau Daca a fi fost o femeie adevrat, el nu ar fi avut problema. Aceste temeri produc
frustrri i comportamente de evitare, fapt ce amplific anxietatea de inadecvare a
celuilalt. Astfel, persoana n cauz fie c arunc ntreaga vina asupra celuilalt, fie i
asum ntreaga responsabilitate a eecului, ambele comportamente fiind disfuncionale.

Managementul stimulilor excitatori n disfunciile sexuale

Comportamentul sexual uman e controlat de informaii i contingente funcional adaptativ sau


disfuncional dezadaptativ. Lipsa unei autoreglri comportamentale funcional adaptative n
timpul actului sexual astfel nct s corespund unei relaii de simbioz la nivel de dorin,
excitaie i orgasm sexual duce la un management comportamental disfuncional dazadaptativ. O
descriere dat de Macrea & Micluia (2009, p. 124) cu privire la comportamentul sexual,
subliniind c comportamentul sexual: Reprezint o secven complex de rspunsuri ale
individului, direct asociate cu copulaia Aadar, lipsa participrii contiente (Funciile eseniale
ale contienei/atenional constau n monitorizarea i controlul aciunilor personale Biceanu,
2004, p.78) pe analizatorii perceptivi precum i dobndirea unui comportament de tip
autostimulare n doi menine un comportament problem (Lupu, 2007, 67) n timpul actului
sexual. Mai jos dm un exemplu.

Preferine sexuale la brbaii cu disfuncii sexuale

Procent

amorul fizic corelat cu acceptarea eecurilor

61,3 %

raporturi sexuale pe saptaman sczute

70 %

schimburi de gesturi tandre i acceptarea eecurilor

71, 4 %

toleran la eecuri sexuale din partea partenerelor

95%

( Anthony Pietropinto & Jaqueline Simenauer, 2009)

Problemele medicale n disfunciile sexuale


Problema biologic sau medical se pune atunci cnd factorul organic predomin n disfuncia
erectil. Aceast problem poate fi legat de: diabet, obezitate, insuficien renal, boal
endocrin (de hipofiz, tiroid, glande suprarenale). Ea mai poate fi de rezultatul unei afectri a
centrilor nervoi: hemiplexie, scleroz n plci, sechele ale unei intervenii importante n micul
bazin (cancer de rect, vezic sau prostat) i, mai ales, paraplegie, intoxicaie alcoolic sau
tabagic i maladia Lapeyronie, etc.

Metodologia Chestionarului CECS


Ce msoar chestionarul
Chestionarul de evaluare clinic-sexual (CECS) este un chestionar cu treizeci de itemi care
msoar anxietatea de performan, managementul comportamentului sexual asupra stimulilor
sexuali i problema medical ca factor de meninere a tulburrii sexuale. Chestionarul poate
calcula un scor general al disfunciei sexuale masculine precum i scoruri separate pentru
anxietatea de performan, managementul comportamental disfunional dezadaptativ i problema
medical.
Chestionarul a fost creat n 2010 (Delcea, 2010) pornind de la nevoia unui chestionar
validat i adaptat stiinific pe acest segment clinic-sexual n Romnia. Ne fiind un chestionar
similar sau existent n ar am pornit de la 50 de itemi i au rmas 40 de itemi care formeaz
varianta final a chestionarului. Au rezultat n urma unei validri cu experi din domeniul
medical, statistic, social, lingvistic i psihologic menit s stabileasc relevana lor i subscalele
n care se ncadreaz.
Aadar, eficacitatea chestionarului este sporit de faptul c permite att estimarea unei
valori globale a tulburrilor sexuale masculine, ct i calcularea unor scoruri separate pentru
anxietatea de performan, managementul comportamental disfuncional asupra stimulilor sexuali
ct i problema medical. Comparativ cu alte chestionare (Chestionarul excitaiei sexuale, Hoon
and Wincye, 1976; Inventarul comportamentului sexual, Annon, 1976 i Chestionarul
autoevalurilor problemelor sexuale feminine i masculine, Cottraux, 1985) chestionarul CECS
conine, n variant concentrat, toate cele trei probleme int ntr-un singur chestionar, cu itemi
formulai ntr-un limbaj accesibil, fiind uor de administrat i cotat pentru medici i psihologi
clinicieni.

Descrierea itemilor
Chestionarul CECS conine 40 de itemi care descriu anxietatea de performan, managementul
comportamental disfuncional dezadaptativ asupra stimulilor sexuali i problema medical. Cei
40 de itemi sunt grupai n trei subscale:
1. 19
itemi
reprezint
anxietatea
de
performan
(2,3,4,6,8,9,12,13,14,16,18,19,20,24,26,30, 31,36,37);
2. 13 itemi reprezint managementul comportamental disfuncional dezadaptativ asupra
stimulilor sexuali (7,10,11,15,17,23,25,27,32,33,34,35,38);
3. 8 itemi care reprezint problema biologic (1,5,21,22,28,29, 39,40).
Posibilitile de rspuns ale pacienilor la fiecare item din cei patruzeci 40 sunt:
1 Deloc

2 Foarte puin

3 Puin

4 Mult

5 Foarte mult

Administrare i cotare

Chestionarul se administreaz n varianta creion-hrtie, att individual (i n varianta


autoadministrare), ct i n grup. Se prefer administrarea individual, ori de cte ori este posibil.
n cazul administrrii n grup, este indicat ca grupurile s nu fie mai mari de 16 persoane. Cnd
grupul este mai mare de 16 persoane, numrul examinatorilor trebuie s creasc, pstrndu-se
raportul de un examinator la maximum 16 persoane evaluate.

Materiale necesare

Chestionarul cu instruciunile de completare i itemii;


Instrumentul de scris.

Condiii de administrare

Mediul securizat i ferit de zgomote;


Persoana examinat s fie motivat pentru completarea chestionarului i odihnit;
Mobilier i iluminare adecvate, care s permit individului examinat completarea n
condiii bune a chestionarului;
n cazul aplicrii n grup, spaiul trebuie s fie suficient de mare pentru a oferi confort
persoanelor examinate.

Instruciuni de aplicare

Chestionarul se administreaz fr limit de timp. Aadar, dup ce materialele i condiiile


necesare pentru administrarea chestionarului sunt asigurate, individului examinat i se spune: Mai
jos v prezentm un eantion de ntrebri care descriu emoiile, comportamentele i starea
medical n timpul actului sexual. Pentru fiecare ntrebare marcai cu un X pe foaia de
rspuns varianta care v descrie cel mai bine. Atunci cnd rspundei, referii-v la situaia

dumneavoastr din ultimele 6 luni. Rspundei la toate ntrebrile. Aceste instruciuni apare i pe
lista cu itemi, individul putnd s o reciteasc ori de cte ori dorete pe parcursul evalurii.
Pe da alt parte, individul examinat este ncurajat s pun ntrebri examinatorului n
cazul n care nu a neles un item din list. Examinatorul va rspunde la astfel de ntrebri prin
nirarea listei de itemi. De exemplu, dac individul examinat ntreab: Ce nseamn: `Eti
nemulumit n ce privete durata actului sexual`? examinatorul va rspunde: Aceast ntrebare
are n vedere durata scurs de la nceputul actului sexual i pn la finalizarea lui. Aadar, printrun astfel de rspuns standard, se ncearc evitarea rspunsurilor la ntmplare, evitarea lipsei
rspunsurilor la mai muli itemi, precum i evitarea sugerrilor de rspunsuri dezirabile
examinatorului. Indivizii examinai sunt rugai s i evalueze pe o scal cu cinci variante de
rspuns (deloc, foarte puin, puin, mult, foarte mult) i s bifeze cu x n dreptul variantei de
rspuns alese, ncercnd s nu omit nici unul din cei treizeci de itemi.
Exemplu de rspuns al individului examinat la itemul Eti nemulumit n ce privete
timpul i/sau durata actului sexual? Rspunsurile se refer la ct de mult se potrivete
ntrebarea cu situaia subiectului.

Deloc

Foarte puin

Puin

Mult

Foarte mult

Pentru a corespunde cerinelor diferitelor situaii i studii, instruciunile se pot referi la


diverse intervale de timp .
Chestionarul este recomandat pentru evaluarea problemelor sexuale n cazul indivizilor
cu vrste de la 16 ani n sus de sex masculin. Iar chestionarul poate fi folosit att pentru cei cu
probleme clinice ct i cei fr probleme clinice.

Cotarea rspunsurilor

Cotarea pentru cei 40 de itemi se procedeaz alocndu-se de la unu la cinci puncte dup cum
urmeaz: pentru cotarea direct deloc = 1, foarte puin = 2, puin = 3, mult = 4, foarte mult = 5.
Scorul global pentru disfuncii sexuale se obine prin nsumarea scorurilor la cei 40 de
itemi. Iar pentru cotarea subscalelor prin nsumarea scorurilor la itemii care le compun. Ambele
forme de cotare (nsumarea scorurilor pe total i pe subscale) sunt cotate direct. De fapt, itemii
sunt cotai direct.

Fidelitate i validitate
Fidelitatea se cerceteaz cu ajutorul coeficientului alfa Cronbach, calculat pentru fiecare scal i
pentru ntregul chestionar. Mai jos trecem scorurile date pe subscale i pe total.

La scala medicale avem:

Tabel 1
Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on Standardized Items

,605

N of Items

,624

La scala anxietate de performan avem:


Tabel 2
Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on Standardized Items

,928

N of Items

,924

La scala management comportamental asupra stimulilor sexuali avem:


Tabel 3
Reliability Statistics

19

Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on Standardized Items

,787

N of Items

,789

11

Pe ntreg chestionar avem:


Tabel 4
Reliability Statistics

Cronbach's Alpha

Cronbach's Alpha Based on Standardized Items

,931

N of Items

,922

40

La o precizie prin metoda Lamda de fidelitate pe ntreg chestionar avem:


Tabel 5
Reliability Statistics

Lambda

N of Items

La metoda KMO

,908

,940

,931

,927

,924

,965
40

KMO and Bartlett's Test

Kaiser-Meyer-Olkin Measure of Sampling Adequacy.


Bartlett's Test of Sphericity

,873
Approx. Chi-Square

4880,231

df

780

Sig.

,000

Rezultatul obinut n urma aplicrii metodei KMO (Kaiser-Meyer-Olkin) pentru a se putea


verifica gradul de adecvare a eantionului pentru analiza factorial a fost de 0.88, adic adecvat
pentru aceast procedur statistic.
Case Processing Summary

Studii

Marginal Percentage

12

5,7%

Luceu

51

24,3%

Medii

27

12,9%

120

57,1%

25

11,9%

Altele

39

18,6%

Disfunctie erectila

59

28,1%

Ejaculare precoce

87

41,4%

Valid

210

100,0%

Missing

222

Total

432

Superioare
Tulburarea sexuala

Figura de mai sus ne ilustreaza reprezentarea fiecarui factor. Se observ ca n grafic exist o
cotitur ce indic o ruptur ntre situaiile anterioare i o ameliorare semnificativ a soluiei la
nivelul factorilor 3. Se mai observ pornind de la dreapta la stnga, c linia ntrerupt nceput la
nivelul factorului 16 se continu pna la nivelul factorului 3. Primii trei factori se afl deasupra
acestei linii dup punctul de cotitur. n consecin vor fi extrai ducnd la o soluie cu trei
factori. Primul factor se detaseaz net de ceilali trei, el fiind mai saturat n putere explicativ.

Component Score Covariance Matrix

Compon
ent

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

1,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

10

,000

,000

,000

,000

,000

,000

,000

Extraction Method: Principal Component Analysis.


Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization.

Component Transformation Matrix

Compon
ent

,850

,262

,280

,204

,052

,140

,149

,164

-,407

,248

,614

,381

,419

-,051

,223

-,078

-,225

,806

-,083

-,235

-,150

,369

-,151

,136

,071

,125

-,395

-,275

,709

-,053

,028

,201

-,187

-,160

-,335

,311

-,016

,326

,605

,340

,026

-,284

,089

-,034

,174

,847

-,157

-,319

-,034

,113

-,231

,503

-,143

-,020

-,385

-,254

,042

,217

-,321

,377

-,229

,015

,202

-,059

-,032

,037

,196

-,434

-,384

,022

,477

-,204

10

-,126

-,190

,258

,038

-,217

,122

-,310

,763

Component Transformation Matrix

Compon
ent

,850

,262

,280

,204

,052

,140

,149

,164

-,407

,248

,614

,381

,419

-,051

,223

-,078

-,225

,806

-,083

-,235

-,150

,369

-,151

,136

,071

,125

-,395

-,275

,709

-,053

,028

,201

-,187

-,160

-,335

,311

-,016

,326

,605

,340

,026

-,284

,089

-,034

,174

,847

-,157

-,319

-,034

,113

-,231

,503

-,143

-,020

-,385

-,254

,042

,217

-,321

,377

-,229

,015

,202

-,059

-,032

,037

,196

-,434

-,384

,022

,477

-,204

10

-,126

-,190

,258

,038

-,217

,122

-,310

,763

Extraction Method: Principal Component Analysis.


Rotation Method: Varimax with Kaiser Normalization.

Total Variance Explained

Initial Eigenvalues

Extraction Sums of Squared Loadings

Compon
ent

Total

11,833

% of Variance

29,582

Cumulative %

29,582

Total

11,833

% of Variance

29,582

3,160

7,900

37,482

3,160

7,900

3,016

7,540

45,022

3,016

7,540

1,849

4,623

49,645

1,849

4,623

1,410

3,526

53,171

1,410

3,526

1,332

3,331

56,502

1,332

3,331

1,247

3,118

59,620

1,247

3,118

1,163

2,907

62,526

1,163

2,907

1,115

2,788

65,315

1,115

2,788

10

1,026

2,564

67,879

1,026

2,564

11

,995

2,487

70,366

12

,918

2,296

72,662

13

,810

2,026

74,688

14

,770

1,925

76,613

15

,742

1,855

78,468

16

,716

1,789

80,257

17

,656

1,640

81,897

18

,633

1,582

83,479

19

,602

1,506

84,985

20

,560

1,400

86,385

21

,507

1,267

87,652

22

,472

1,179

88,832

23

,457

1,141

89,973

24

,446

1,116

91,089

25

,399

,997

92,085

26

,351

,877

92,962

27

,328

,819

93,781

28

,298

,745

94,526

29

,272

,679

95,205

30

,252

,629

95,835

31

,238

,594

96,429

32

,214

,536

96,965

33

,210

,526

97,491

34

,189

,473

97,964

35

,182

,455

98,419

36

,161

,402

98,821

37

,156

,390

99,211

38

,123

,308

99,519

39

,098

,244

99,763

40

,095

,237

100,000

Extraction Method: Principal Component Analysis.

Fidelitatea test-retest

Cronbach pentru eantionul


romnesc N=432

Corelaia
test-retest
pentru eantionul Romnesc
N=432

Chestionar

.83

.79*

Chestionar

.83

.78*

corelaia test-retest valorile nsoite de * sunt semnificative la p<0.01

Indicii obinui pentru fidelitatea test-retest sunt mai mici dect cei pentru consistena intern, dar
n mare parte semnificativi. Lotul pe care s-a testat fidelitatea test-retest (83 de participani)
permite evideierea unui efect mediu.

Etalonare
Cotele sau clasele stabilite asupra grupului de referin constituie etalonul sau tabelul de norme.
Cotele brute capt semnificaie numai dac sunt raportate la etalon.

CECS total, N=870


Clase

Descriere

Cote

Nivel foarte sczut al disfunciilor sexuale

28

II

Nivel sczut al disfunciilor sexuale

29-39

III

Nivel mediu al disfunciilor sexuale

40-56

IV

Nivel ridicat al disfunciilor sexuale

57-86

Nivel foarte ridicat al disfunciilor sexuale

87

Bibliografie
American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders, 4th Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric
Association, 2000
Balon, R., Segraves T..R. (2009). Clinical Manual of Sexual Disorders, American
Psychiatrics Publishing
Bancroft J, Loftus J, Long JS: Distress about sex: a national survey of women in
heterosexual relationships. Arch Sex Behav 32:193208, 2003
Basson, R., Rosen, R., Giuliano, F., Khouri, S., Montorsi, F. (2007). Sexual MedicineSexual Disfunctions in Men and Women
Basson R, Berman J, Burnett A, et al: Report of the International Consensus
Development Conference on Female Sexual Dysfunction: definition and classifications. J
Urol 163:888 -893, 2000.
Constantin, T., (2004). Construcia chestionarelor standardizate de evaluare
psihologic. p. 65-106, in Evaluarea psihologic a personalului. Ed. Polirom: Iai.
David, D., Pojoga, C i Stnculete, M., (2000). Anxietatea i tulburrile sexuale p. 89
in Daniel, D., coordonator (2000), Intervenie cognitiv-comportamental n tulburrile
psihice, psihosomatice i optimizare uman. Ed. Risoprint: Cluj-N.
Goldstein, E. B., (2007). Cognitive Psychology: Connecting Mind, Research and
Everyday Experience. Wadsworth Publishing; 2 edition.
Laumann EO, Nicolosi A, Glasser DB, et al: Sexual problems among women and men
aged 4080 y: prevalence and correlates identified in the Global Study of Sexual
Attitudes and Behaviors. Int J Impot Res 17:3957, 2005
Macrea, R., & Micluia, I., (2009). Dicionar de sexologie. Ed. Polirom: Iai.
Mclntire, A. S., & Miller, A. L., (2010). Fundamentele testrii psihologice. Ed. Polirom:
Iai.
Miclea, M., (2004). Principii generale de analiz i interpretare a rezultatelor la teste.
Ghid de prezentare general a bateriei de teste psihologice de aptitudini cognitive
BTPAC. Cognitrom: Cluj-Napoca.
Mitrofan, N., (2009). Testarea psihologic. Ed. Polirom: Iai.
Radu, N., (2006). Teste psihologice. Ed. Polirom: Iai.
Tosun, A., & Irak, M., (2008). Adaptation, Validity, and Reliability of the Metacogniton

Questonnaire-30 for the Turkish Populaton, and its Relatonship to Anxiety and
Obsessive-Compulsive Symptoms, in Turkish Journal of Psychiatry p.19 No. (1). Trk
Psikiyatri Dergisi.
Lupu, V., (2007). Abordarea cognitiv-comportamental n sexologie. Ed. Risoprint: Cluj-N.
ANEXE SCALE DE EVALUARE CLINICA

Indexul internaional pentru evaluarea funciei erectile


V rugm rspundei la urmtoarele ntrebri ct mai clar i cu onestitate,
referindu-v la perioada ultimelor sptmni:
1. Ct de des ai reuit s avei erecie n timpul activitii sexuale?
a. Nu am avut activitate sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
2. Atunci cnd ai avut erecie datorit stimulrii sexuale, ct de des ai reuit s
meninei erecia pentru a putea avea contact sexual?
a. Nu am avut activitate sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
3. Atunci cnd ai ncercat s avei contact sexual, de cte ori ai reuit s avei
contact sexual prin penetrare?
a. Nu am ncercat s am contact sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna

4. n timpul contactului sexual, de cte ori ai reuit s meninei erecia dup


penetrare?
a.
b.
c.
d.

Nu am avut activitate sexual


Aproape niciodat/niciodat
De puine ori
Uneori

e. De cele mai multe ori


f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
5. n timpul contactului sexual, ct de dificil este s meninei erecia pn la
ejaculare?
a. Nu am avut activitate sexual
b. Extreme de dificil
c. Foarte dificil
d. Dificil
e. Puin dificil
f. Deloc dificil
6. De cte ori ai ncercat s iniiai contacte sexuale ?
a. Niciodat
b. O dat sau de dou ori
c. De trei sau patru ori
d. De ase sau apte ori
e. Pn n 10 ncercri
f. Mai mult de 10 ncercri
7. Atunci cnd ai iniiat contact sexual, de cte ori a fost satisfctor pentru dvs?
a. Nu am ncercat s am contact sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
8. De cte ori ai fost satisfcut de contactele dvs sexuale?
a. Nu am avut contact sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
9. Atunci cnd ai primit stimulare sexual sau cnd ai avut contact sexual, de
cte ori ai reuit s ejaculai?
a. Nu am avut contact sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna

10. Atunci cnd ai primit stimulare sexual sau cnd ai avut contact sexual , de
cte ori ai avut orgasm?
a. Nu am avut contact sexual
b. Aproape niciodat/niciodat
c. De puine ori
d. Uneori
e. De cele mai multe ori
f. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
11 . De cte ori ai avut dorine sexuale n ultimele sptmni ?
a. Aproape niciodat/niciodat
b. De puine ori
c. Uneori
d. De cele mai multe ori
e. Aproape ntotdeauna/ntotdeauna
12. Cum v-ai autoevalua nivelul de dorin sexual?
a. Foarte sczut sau deloc
b. Sczut
c. Moderat
d. Ridicat
e. Foarte ridicat
13. Ct de mulumit suntei n general cu activitatea dvs sexual?
a. Nemulumit
b. Nici mulumit, nici nemulumit
c. Foarte nemulumit
d. Oarecum mulumit
e. Foarte mulumit
14. Ct de mulumit ai fost de relaia sexual cu partenerul dvs?
a. Nemulumit
b. Nici mulumit, nici nemulumit
c. Foarte nemulumit
d. Oarecum mulumit
e. Foarte mulumit
15. Cum v-ai autoevalua ncrederea c putei avea i menine o erecie?
a. Foarte sczut sau deloc
b. Sczut
c. Moderat
d. Ridicat
e. Foarte ridicat

Scala de evaluare e experenierii sexuale Arizona - pentru brbai


Pentru fiecare ntrebare, v rugm rspundei indicnd nivelul global de funcionare
sexual pe care l-ai avut n ultima sptmn.
A. Ct de pronunat este dorina dvs sexual?
1. Extrem de pronunat
2. Foarte pronunat
3. Oarecum pronunat
4. Oarecum sczut
5. Foarte sczut
6. Deloc
B. Ct de uor ajungei la un nivel crescut de excitare?
1. Extrem de uor
2. Foarte uor
3. Oarecum uor
4. Oarecum greu
5. Foarte greu
6. Niciodat
C. Putei s avei i s meninei cu uurint o erecie?
1. Extrem de uor
2. Foarte uor
3. Oarecum uor
4. Oarecum greu
5. Foarte greu
6. Niciodat
D. Ct de uor putei ajunge la orgasm?
1. Extrem de uor
2. Foarte uor
3. Oarecum uor
4. Oarecum greu
5. Foarte greu
6. Niciodat
E. Este orgasmul satifctor?
1. Extrem de satisfctor
2. Foarte satisfctor
3. Oarecum satisfctor
4. Oarecum nesatisfctor
5. Deloc satisfctor
6. Nu am niciodat orgasm

Testul de adaptare marital


1. Bifai n dreptul cuvntului care descrie cel mai bine nivelul de fericire global
al relaiei dvs maritale.

Foarte nefericit

Fericit
Extraordinar

de
fericit
_______________________________________________________________
_

Bifai n continuare corespunztor nivelului de nelegere sau de conflict dintre dvs i


partenerul dvs de via .
Acord
total

Acord
aproape
mereu

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Dispute
Dispute
Dispute
ocazionale frecvente aproape
mereu

Dispute
mereu

Gestionarea resurselor financiare ale familiei


Petrecerea timpului liber
Dovezi de afectivitate
Prieteni
Relaii sexuale
Convenionalitate ( bine , ru )
Filosofie de via
Interaciunea cu rudele

Pentru ntrebrile de mai jos, v rugm bifai rspunsul corespunztor.


10. Atunci cnd apare un conflict, de obicei se termin prin :
a. Soul cedeaz
b. Soia cedeaz
c. Acord mutual
11. V implicai mpreun n activiti n exteriorul familiei?
a. Mereu
b. Uneori
c. De puine ori

d. Niciodat
12. n timpul liber , preferai s :
a. Ieii undeva
b. S stai acas
13. V-ai dorit vreodat s nu v fi cstorit ?
a.
b.
c.
d.

Frecvent
Ocazional
Uneori
Niciodat

14. Dac ai putea s v trii viaa nc o dat, ce ai face:


a. V-ai cstori cu aceeai persoan
b. V-ai cstori cu altcineva
c. Nu v-ai cstori deloc
15. V putei baza pe partenerul dvs de via?
a.
b.
c.
d.

Aproape niciodat
Rar
Aproape tot timpul
Mereu
Chestionarul pentru evaluarea modificrilor survenite n funcionarea
sexual

Acesta este un chestionar care evalueaz activitatea dvs sexual . Activitatea


sexual acoper actul sexual, masturbarea, fanteziile sexuale , etc.
1. Ct de satisfctoare este viaa dvs sexual n prezent, n comparaie cu alte
momente din viaa dvs?
a. Deloc satisfctoare
b. Puin satisfctoare
c. Oarecum satisfctoare
d. Foarte satisfctoare
e. Extrem de satisfctoare
2. Ct de frecvent v implicai n activiti sexuale ?
a. Niciodat

b.
c.
d.
e.

Uneori
Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
n fiecare zi

3. Ct de frecvent dorii s v implicai n activiti sexuale ?


a. Niciodat
b. Uneori
c. Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
d. Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
e. n fiecare zi
4. Ct de des avei gnduri legate de sex ( fantezii sexuale ) ?
a. Niciodat
b. Uneori
c. Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
d. Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
e. n fiecare zi
5. V plac crile, filmele, muzica cu coninut sexual ?
a. Niciodat
b. Rar ( n mai puin de jumtate din cazuri )
c. Uneori
d. De cele mai multe ori
e. ntotdeauna
6. Care este gradul de satisfacie obinut atunci cnd v gndii la sex sau atunci
cnd avei fantezii sexuale?
a. Deloc
b. Sczut
c. Oarecum crescut
d. Foarte ridicat
e. Extrem de ridicat
7. Ct de frecvent avei erecie relaionat sau nu cu orice form de activitate
sexual ?
a. Niciodat
b. Uneori
c. Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
d. Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
e. n fiecare zi
8. Reuii relativ uor s avei erecie ?
a. Niciodat

b.
c.
d.
e.

Rar ( n mai puin de jumtate din cazuri )


Uneori
De cele mai multe ori
ntotdeauna

9. Reuii s meninei erecia mai mult timp ?


a. Niciodat
b. Rar ( n mai puin de jumtate din cazuri )
c. Uneori
d. De cele mai multe ori
e. ntotdeauna
10. Ct de des expereniai erecii prelungite, dureroase ?
a. Niciodat
b. Uneori
c. Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
d. Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
e. n fiecare zi
11. Ct de frecvent ejaculai n urma activitii sexuale ?
a. Niciodat
b. Uneori
c. Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
d. Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
e. n fiecare zi
12. Reuii s ejaculai atunci cnd v dorii acest lucru ?
a. Niciodat
b. Rar ( n mai puin de jumtate din cazuri )
c. Uneori
d. De cele mai multe ori
e. ntotdeauna
13. Ct de satisfctor este orgasmul ?
a. Deloc satisfctor
b. Puin satisfctor
c. Oarecum satisfctor
d. Foarte satisfctor
e. Extrem de satisfctor
14. Ct de frecvent simii durere atunci cnd avei orgasm ?
a. Niciodat
b. Uneori
c. Cteodat ( mai mult de o dat pe lun )
d. Des ( mai mult de 2 ori pe sptmn )
e. n fiecare zi

DISF-SR
Mai jos este prezentat o serie de ntrebri despre activitatea dvs sexual.
ntrebrile sunt mprite pe mai multe seciuni cu privire la diferite aspecte ale
experienelor dvs sexuale. Pentru fiecare item , ncercuii numrul care descrie cel mai
bine experiena dvs personal.

Seciunea 1 Fantezii sexuale


Ct de frecvent ai experimentat n ultima lun gnduri, fantezii sau vise cu
coninut sexual n legtur cu :

8 = de 4 sau mai multe ori pe zi


7 = de 2 sau 3 ori pe zi
6 = 1 data pe zi
5 = de 4 pana la 6 ori pe saptamana
4 = de 2 sau 3 ori pe saptamana
3 = 1 data pe saptamana
2 = 1 data sau de 2 ori pe luna
1 = mai putin de o1 data pe luna
0 = deloc

O persoan atractiv din

1.1.
punct de vedere sexual

1.2.

Zone erogene feminine

1.3.

Situaii romantic sau erotice

1.4.

Mngieri, atingeri, dezbrcare, preludiu

1.5.

Contact sexual, sex oral

Seciunea II Arousal sexual

Ct de frecvent ai avut n ultima lun urmtoarele tipuri de experiene ?


2.1. Erecie matinal

2.2. Erecie n timpul unei fantezii sexuale

2. 3. Erecie n urma unui film sau unei imagini cu coninut sexual

2.4. Erecie n timpul masturbrii

2.5. Erecie ca urmare a ciclului normal al rspunsului sexual , ncepnd de la


preludiu i pn la actul sexual n sine i atingerea orgasmului

Seciunea III Comportament sexual i experiene sexuale

Ct de frecvent ai avut n ultima lun urmtoarele tipuri de experiene ?

3.1. Citit cri sau vizualizare imagini cu coninut sexual

3.2. Masturbare

3.3. Sruturi i atingeri ocazionale

3.4. Preludiu

3.5. Contact sexual, sex oral, etc

Seciunea IV Orgasm
4 = extrem de
3 = foarte mare
2 = moderat
1 = scazut
0 = deloc

4.1. Abilitatea de a avea orgasm

4.2. Intensitatea orgasmului

4.3. Durata orgasmului

4.4. Controlul orgasmului

4.5. Stare de bine i relaxare dup orgasm

Seciunea V Relaia sexual cu partenerul dvs


Care ar fi pentru dvs frecvena ideal de contacte sexuale alturi de partenerul dvs

5.1.
?

Ct de interesat de activitate sexual ai fost n ultima vreme ?

5.2.

n aceast perioad, ct de mulumit ai fost de relaia dvs cu parterul dvs

5.3.
sexual ?

n general, care este descrierea cea mai potrivit a calitii funcionrii dvs
sexuale curente ?

5.4.

8 = nu se poate mai bine


7 = foarte buna
6 = buna
5 = peste medie
4 = adecvata
3 = oarecum neadecvata
2 = scazuta
1 = foarte scazuta

0 = nu ar putea fi mai rau

Chestionarul pentru evaluarea stilului de ataamentul n cadrul relaiilor


semnificative -

1.

mi este team c voi pierde dragostea partenerului meu de via.

Dezacord puternic

2.

De obicei mi fac griji c partenerul meu nu va dori s stea cu mine.

Dezacord puternic

3.

Acord puternic

M ngrijorez de foarte multe ori c partenerul meu de via nu m


iubete cu adevrat.

Puternic dezacord

4.

Acord puternic

Puternic acord

mi este team c parteneriIor mei nu le va psa de mine att de mult


ct mi pas mie de ei. worry that romantic partners won't care about
me as much as I care about them.

Puternic dezacord

5.

De multe ori mi doresc ca partenerul meu s aib sentimente la fel de


puternice pentru mine aa cum am eu pentru el.

Puternic dezacord

6.

Puternic acord

Nu-mi fac griji c voi fi abandonat.

Puternic dezacord

12.

Puternic acord

Partenerul meu de via m face s m ndoiesc de propria persoan.

Puternic dezacord

11.

Puternic acord

Foarte rar mi fac griji c partenerul meu de via m va prsi.

Puternic dezacord

10.

Puternic acord

Atunci cnd mi art sentimentele partenerului de via, mi este team


c el nu va simi la fel pentru mine.

Puternic dezacord

9.

Puternic acord

Atunci cnd partenerul meu nu este lng mine, m tem de faptul c ar


putea deveni interesat de o alt persoan.

Puternic dezacord

8.

Puternic acord

M ngrijorez mult n legtur cu relaiile mele semnificative.

Puternic dezacord

7.

Puternic acord

Puternic acord

Am impresia c partenerul meu nu vrea s se apropie de mine att ct

mi-a dori.

Puternic dezacord

13.

Mi s-a ntmplat uneori ca partenerii mei romantici s-i schimbe


sentimentele pentru mine fr un motiv anume.

Puternic dezacord

14.

Puternic acord

Am impresia c partenerul meu de via mi acord atenie doar atunci


cnd sunt nervoas.

Puternic dezacord

19.

Puternic acord

Mi-e team c nu m voi ridica la ateptrile celorlali.

Puternic dezacord

18.

Puternic acord

M nfurii atunci cnd partenerul de via nu-mi ofer afeciunea i


suportul de care am nevoie.

Puternic dezacord

17.

Puternic acord

Mi-e team c imediat ce un partener romantic ajunge s m cunoasc


cu adevrat, nu m va mai plcea.

Puternic dezacord

16.

Puternic acord

Dorina mea de a fi foarte apropiat de cealalt persoan sperie


cteodat oamenii.

Puternic dezacord

15.

Puternic acord

Puternic acord

Prefer s nu-i art partenerului meu ce simt cu adevrat.

Puternic dezacord

20.

M simt bine mprtindu-i partenerului meu de via gndurile i


sentimentele cele mai intime.

Puternic dezacord

21.

Puternic acord

mi este uor s m apropii de partenerul meu.

Puternic dezacord

27.

Puternic acord

M simt incomfortabil atunci cnd partenerul de via vrea s devin


foarte apropiat. I

Puternic dezacord

26.

Puternic acord

Prefer s nu m apropii foarte mult de partener.

Puternic dezacord

25.

Puternic acord

Nu mi place s m deschid prea mult n faa partenerului.I

Puternic dezacord

24.

Puternic acord

M simt foarte bine atunci cnd sunt foarte apropiat de partenerul de


via.

Puternic dezacord

23.

Puternic acord

mi este greu s-mi permit s depind de un partener de via.

Puternic dezacord

22.

Puternic acord

Puternic acord

Nu-mi este dificil s fiu apropiat de partenerul meu de via.

Puternic dezacord

28.

De obiecei discut orice problem cu parterul de via.

Puternic dezacord

29.

Puternic acord

mi este uor s depind de partenerul meu.

Puternic dezacord

35.

Puternic acord

M simt bine atunci cnd depind de partenerul meu de via.

Puternic dezacord

34.

Puternic acord

Nu m simt bine atunci cnd partenerul meu devine prea apropiat.

Puternic dezacord

33.

Puternic acord

Rezolv orice problem cu ajutorul partenerului meu.

Puternic dezacord

32.

Puternic acord

i spun partenerului meu aproape orice.

Puternic dezacord

31.

Puternic acord

M ajut s apelez la partenerul meu atunci cnd mi este greu.

Puternic dezacord

30.

Puternic acord

mi este uor s fiu foarte afectuos cu partenerul meu.

Puternic acord

Puternic dezacord

36.

Puternic acord

Partenerul meu de via mi nelege cu adevrat nevoile.

Puternic dezacord

Puternic acord

CARACTERUL DIADIC A ACTULUI SEXUAL - CHESTIONAR

Instruciuni: Urmtoarele afirmaii descriu diferite sentimente legate de relaiile sexuale. Notai
fiecare afirmaie astfel nct s v exprimai propriile sentimente fa de situaiile descrise.

1
Aprobare total

Dezaprobare total

1. _____Adesea iau eu iniiativa n nceperea actului sexual.


2. _____Dac relaiile sexuale cu un partener() nu m satisfac, nu consider c am ce s fac
ca s le mbuntesc.
3. ____Am relaii sexuale cu partenerul(a) att de des ct mi doresc.
4. _____Atunci cnd planific desfurarea actului sexual, ajung la un grad ridicat de
satisfaie.
5. _____mi este greu s-mi conving partenerul(a) s fac ceea ce pe mine m satisface
ntr-un act sexual.
6. _____Consider c actele sexuale cu partenerul(a) meu se termin nainte ca eu s vreau
s se termine.
7. _____Cnd nu am chef de activiti sexuale, m simt ndreptit() s-mi resping
partenerul(a).
8. ____A vrea ca partenerul(a) s fie cel care decide cnd s aib loc actele sexuale.
9. _____mi place ca uneori s fiu eu cel (cea) care are rolul dominat n actul sexual, iar
partenerul(a) s adopte un rol mai pasiv.
10. _____M-a simi inconfortabil s-mi auto-stimulez orgasmul atunci cnd tehnicile
partenerului(ei) sunt inadecvate.
11. _____n anumite cazuri, mi place s adopt eu un rol pasiv, iar partenerul(a) unul activ.

Not: Afirmaiile 2, 3, 4, 5 i 6 alctuiesc forme scurte, mbuntite. Afirmaiile 3 i 8 sunt reformulate


mai scurt astfel: 3. Avei relaii sexuale att de des ct v dorii? Aprobare/Dezaprobare. 8. Partenerul(a)
dumneavoastr decide cnd s avei relaii sexuale? Aprobare/Dezaprobare

PRIMUL COIT I VALOAREA LUI AFECTIV SCAL A REACIILORI

Ai avut pn acum experiene sexuale definite prin penetrare penilo-vaginal ?


a.

Da

b.

Nu

(Dac rspunsul la aceast ntrebare este Da atunci completai ntrebarea 2. Dac rspunsul
este Nu, atunci srii peste ntrebarea 2 i completai ntrebarea 3.)

2. Indicaii: Urmtoarele afirmaii se refer la sentimentele legate de prima experien sexual.


Rspunsurile trebuie s fie ct se poate de sincere i de exacte. Rspundei la toate afirmaiile
de la a. la m. ajutndu-v de calificative de la 1 la 7, unde 1 reprezint lipsa acelor sentimente,
iar 7 dominanta sentimentului n cauz, cifrele intermediare fiind folosite pentru exprimarea
diferitelor intensiti ale sentimentelor ntre aceste dou extreme. ncercuii numrul din
dreptul fiecrei afimaii pe care l considerai corespunztor sentimentelor dumneavoastr.

Cum ai reacionat n momentul primei experiene sexuale? M-am simit:


a. Deloc confuz()
confuz()
b. Deloc satisfcut()
satisfcut()
c. Deloc emoionat()
emoionat()
d. Deloc vinovat()
vinovat()
e. Deloc roantic()
romantic()
f.

Foarte

Foarte

Foarte

Foarte

Nu am simit nicio plcere


simit foarte

Foarte

7 Am
mult plcere

g. Deloc ntristat()
h. Deloc uurat()
uurat()

12
1

3
2

4
3

5
4

6
5

7
6

Foarte ntristat()
7
Foarte

i.

Deloc folosit()
folosit()
j. Deloc fericit() 1
k. Deloc ruinat()
ruinat()
l. Deloc emoionat()
emoionat()
m. Deloc temtor(-oare)
temtor(-oare)

Foarte

2
1

3
2

4
3

5
4

6
5

7
6

Foarte

Foarte

Foarte fericit()
7
Foarte

3. Indicaii: Urmtoarele afirmaii urmresc anticiparea sentimentelor dumneavoastr legate de


prima experien sexual. Rspundei la toate afirmaiile de la a. la m. ajutndu-v de
calificative de la 1 la 7, unde 1 reprezint sentimente care nu considerai c le vei tri, iar 7
sentimente care suntei convins c le vei avea, cifrele intermediare fiind folosite pentru
exprimarea diferitelor intensiti ale sentimentelor ntre aceste dou extreme. ncercuii
numrul din dreptul fiecrei afimaii pe care l considerai corespunztor sentimentelor
dumneavoastr.

Cum credei c vei reaciona n momentul primei experiene sexuale? Cred c m voi simi:

- repetarea afirmaiilor de la ntrebarea 2

SATISFACIA SEXUAL CHESTIONAR

Nume:

Data:

Scopul acestui chestionar este de a stabili satisfacia sexual pe care o simii n relaia
dumneavoastr cu partenerul. Chestionarul nu este un test propriu-zis, n consecin, nu exist
rspunsuri greite sau corecte. Scriei n dreptul fiecrei afirmaii calificativul care considerai c
vi se potrivete cel mai bine.

1 Niciodat
2 Foarte rar

3 Destul de rar
4 Uneori
5 Destul de des
6 Majoritatea timpului
7 Tot timpul

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Consider c partenerul(a) este mulumit() de viaa noastr sexual.


Viaa noastr sexual este foarte incitant.
Att eu ct i partenerul(a), ne bucurm din plin de viaa noastr sexual.
Mi-am pierdut interesul fa de viaa sexual alturi de partener().
Consider c relaiile sexuale cu partenerul(a) sunt neplcute, dezgusttoare.
Viaa noatr sexual este monoton.
Actul sexual dintre mine i partener() este prea grbit si se termin prea
repede.

8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Consider c viaa mea sexual nu se ridic la standarde prea nalte.


Partenerul(a) este foarte atrgtor(oare) din punct de vedere sexual.
mi plac tehnicile sexuale care-i plac i pertenerului(ei), i pe care le folosete.
Consider c partenerul(a) mi cere prea des s avem relaii sexuale.
Consider c viaa noastr sexual este perfect.
Consider c partenerul(a) pune prea mare accent pe viaa sexual.
ncerc s evit contactele sexuale cu partenerul(a).
Partenerul(a) are un comportament prea brutal n actul sexual.
Prietenul(a) este partenerul(a) perfect() pentru sex.
Consider c relaiile sexuale sunt o funcie de baz a relaiei noastre.
Uneori cnd eu vreau s ntreinem relaii sexuale, partenerul(a) nu vrea.
Consider c viaa noastr sexual aduce un mare beneficiu relaiei noastre.
Am impresia c partenerul(a) evit s aib contact sexual cu mine.
Partenerul(a) reuete uor s m excite sexual.
Consider c partenerul(a) este mulumit() de mine din punctde vedere sexual.
Partenerul(a) este foarte atent() la nevoile mele sexuale.
Partenerul(a) nu m satisface din punct de vedere sexual.
Consider c viaa mea sexual este plictisitoare.

Surs: Acest chestionar este reprodus cu permisiunea WALMYR Publishing Co.

Preferine heterosexuale diadice - Chestionar

Indicaiia: Citii cu atenie urmtoarele afirmaii i indicai dac ele sunt sau nu adevrate
raportate la cazul dumneavoastr. Rspundei la fiecare afirmaie indicnd cum v-ar placea s
fie relaia n care suntei implicat(). Pentru orice nelmurire, ntrebai examinatorul. V rugm
s rspundei la toate ntrebrile.

Nu exist rspunsuri greite sau corecte. ncercai ca rspunsurile s fie ct mai apropiate cu
putin de adevr.

1. Mi-ar plcea s iau iniiativa n nceperea actului sexual.


Complet
Complet

Sunt de-acord

de-acord
contrab

Oarecum

Oarecum

de-acord

contra

Sunt contra

1
2. O cin intim i romantic m-ar duce cu gandul la a ntreine relaii sexuale.
3. Folosirea spermicidelor ar strica actul sexual pentru mine.
4. Mi-ar plcea s folosesc un vibrator sau alte jucrii sexuale (sau alte ajutoare) n timpul
actului sexual.
5. A prefera ca actul sexual s aib loc sub cuverturi i cu lunia stins.
6. Dac eu sau partenerul meu folosete prezervativ, nu se stric plcerea actului sexual.
7. Mi-ar plcea ca actul sexual s se desfoare i n alte camere n afar de dormitor.
8. Mi-ar plcea s am relaii sexuale n fiecre zi.
9. M-ar excita s m uit la cari sau filme cu material sexual explicit.
10. Nu-mi place s m uit la organele genitale ale partenerului.
11. mi place s am relaii sexuale dup o zi la plaj.
12. mi place s combin relaiile sexuale cu alcoolul.
13. Folosirea contraceptivelor nu afecteaz plcerea actului sexual.

14. Mi-ar plcea s am relaii sexuale dup ce fumez marijuana.


15. Mi-ar plcea s am relaii sexuale n sub influena drogurilor i cred c aceasta m-ar
excita.
16. Mi-ar placea s am relaii sexuale n spaii deschise.
17. Cel mai mult imi palce s am relaii sexuale dimineaa.
18. M-ar excita s not nud mpreun cu partenerul (-a) mea.
19. Mi-ar placea s m mbrac n inute sexy/sumare ca s-mi incit partenerul.
20. Mi-ar plcea s combin relaiile sexuale cu drogurile.
21. M-ar excita dac partenerul mi-ar mngia pieptul i sfrcurile.
22. Evit s am relaii sexuale n timpul ciclului meu menstrual/al partenerei.
23. Nu mi-ar plcea ca partenerul (-a) s se uite la organele mele genitale.
24. Mi se par dezgusttoare crile i filmele care conin material sexual explicit.
25. Sruturile cu limba mi se par excitante.
26. Folosirea unui lubrifiant vaginal ar strica plcerea actului sexual.
27. Mi-ar plcea s m uit la filme erotice mpreun cu partenerul.

Surs: acest chestionar este utilizat cu permisiunea autorului.


a

Indicaii: Citii cu atenie ntrebrile i spunei n ce msur considerai c ele ar fi acceptate, sau nu
de ctre partenerul dumneavoastr. Adic dai rspunsul care credei c l-ar da i partenerul
dumneavoastr conform cu ateptrile lui/ei de la relaia voastr.
b

Scala se repet dup fiecare afirmaie.

Atitudinea sexual Chestionar

Nume:

Data:

Prin acest chestionar se urmrete identificarea sentimentelor dumneavoastr fa de


comportamentul sexual. Chestionarul nu este un test propriu-zis, n consecin nu exist
rspunsuri greite sau corecte. Notai fiecare afirmaie cu calificativul care considerai c se
potrivete cel mai bine n cazul dumneavoastr.

1 dezaprobare total
2 dezaprobare
3 nici nu aprob, nici nu dezaprob
4 aprobare
5 aprobare total

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Consider c adulilor li se ofer prea mult libertate sexual n zilele noastre.


Consider c o libertate sexual excesiv slabete societatea familial.
Consider c tinerilor li se ofer prea multe informaii legate de viaa sexual.
Eduacaia sexual ar trebui s fie fcut numai acas.
Oamenii n vrst nu mai trebuie s ntrein relaii sexuale.
Educaia sexual nu trebuie s fie fcut dect nainte de cstorie.
Relaiile sexuale dinaintea cstoriei sunt un semn al unei societi decadente.
Relaiile sexuale n afara cstoriei sunt inacceptabile.
Consider c adolescenilor li se ofer prea mult libertate sexual n zilele noatre.
Consider c tinerilor nu li se impun suficient de multe limite sexuale n zilele noastre.
Consider c relaiile sexuale sunt privite prea indulgent.

12.

Consider c cea mai potrivit context pentru relaiile sexuale l reprezint o relaie
spiritual ntre parteneri.(intercourse se foloseste cu precadere pentru a face referire la
raporturile sexuale, insa aici am tradus cu un sens secundar al termenului, altfel nu avea
sens)
Relaiile sexuale ar trebui s aib loc numai dup cstorie.
Doar tinerii ar trebui s aib relaii sexuale.
Consider c homosexualilor li s-a oferit prea mult libertate.
Singurul scop al relaiilor sexuale ar trebui s fie procrearea.
Nu accept masturbarea.
Stimularea excesiv prin mngieri sau raporturi orale ar trebui s fie descurajat.
Oamenii nu ar trebui s discute despre vieile lor sexuale.
Oamenii care sufer de un handicap sever (fizic sau psihic) nu ar trebui s aib relaii
sexuale.
Nu ar trebui s existe legi care s interzic raporturile sexuale n relaiile de concubinaj.
Nimeni nu ar trebui s comenteze viaa sexual a celor care triesc n concubinaj.
Televiziunea difuzeaz prea multe programe cu caracter sexual

13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.

24.
25.

Filmele din zilele noastre conin prea multe scene cu caracter sexual explicit.
Materialele pornografice ar trebui s fie interzise n librrii.

Surs: Acest chestionar este folosit cu acceptul WALMYR Publishing Co.

Percepia comportamentului sexual

Vei parcurge o list de afirmaii cu privire la atitudini i comportamente sexuale. Ajutndu-v


de calificativele propuse mai jos, indicai gradul dumneavoastr de aprobare sau dezaprobare a
fiecrei afirmaii. Nu exist rspunsuri greite, sau rspunsuri corecte, doar opinii.

0) Dezprobare complet
1) Dezaprobare
2) Aprobare
3) Aprobare complet

B
N

A
F
F
N
R
A

F
B

1. Brbatul trebuie s domine femeia n pat.


2. Chiar dac brbatul vrea s ntrein relaii sexuale, nu trebuie s foreze femeia dac ea
nu vrea.
3. Femeile crora le place s ae brbaii, primesc ce trebuie.
4. Fetele sunt abuzate sexual deoarece sunt dominate de ctre brbai.
5. Un mic gest de for le excit pe fete.
6. Fetele au oricnd dreptul s refuze s ntrein relaii sexuale.
7. Felete spun deobicei Nu, chiar i atunci cnd defapt vor s spun Da.
8. Dac o fat l excit pe un biat, iar apoi spune Nu, el are dreptul s o foreze s
ntrein relaii sexuale.
9. Fetele i doresc defapt s fie inute din scurt de ctre brbai.
10. Brbatul are dreptul s decid desfurarea actului sexual.
11. Brbatul are dreptul s foreze femeia s ntrein relaii sexuale atunci cnd ea l incit.
12. Brbatul trebuie s-i exercite masculinitatea n cadrul relaiilor cu caracter sexual.
13. Fetele vor, de obicei, s fie convinse prin vorbe s ntrein relaii sexuale.
14. Fetele consider c este excitant atunci cnd un brbat le foreaz puin.

15. Brbatul trebuie s respecte decizia fetei atunci cnd ea spune Nu.
16. Brbatul trebuie s fie cel care decide ce cum se desfoar actul sexual.
17. Fetele spun Nu doar ca brbaii s nu-i piard respectul fa de ele.
18. Pe fete le excit s se simt dominate.
19. O fat care i las de neles biatului c vrea s ntrein relaii sexuale cnd de fapt ea
nu vrea, merit s suporte orice ar urma.
20. Femeile spun adesea Nu, de fric s nu fie considerate uoare.
21. Cnd fata spune Nu, brbatul trebuie s se opreasc.
22. n timpul actului sexual, brbatul trebuie s fie cel care controleaz totul.
23. Cnd o fat se joac cu un biat, merit orice i s-ar ntmpla dup.
24. Fetele spun Nu doar ca s nu para imorale.
25. Indiferent de moment, fata are oricnd dreptul s spun Nu.
26. Brbaii trebuie s dein puterea n toate situaiile cu caracter sexual.
27. Femeile sunt excitate de brbaii care se impun prin for.
28. Fetele spun Nu ca s par c sunt drgue.
29. Femeile crora le place s ae brbaii ar trebui s fie puse la locul lor.
B
A

A
N
B

30. Brbatul trebuie s controleze orice situaie cu caracter sexual.


31. Fetele a cror comportament arat c vor s aib relaii sexuale, merit s se supun
atunci cnd biatul dorete s ntrein relaii sexuale.
32. Chiar dac brbatul este excitat, nu are dreptul de a fora o femeie n a ntreine relaii
sexuale.
33. Fetele care a bieii, merit orice s-ar ntmpla dup.
34. Dac o femeie spune Nu, brbatul nu are dreptul sa continue.
35. Brbaii trebuie s-i exercite autoritatea asupra femeilor n orice situaie cu caracter
sexual.
36. Cnd fetele spun Nu, adesea nseamn Da.
37. Femeile se simt excitate de un brbat dominant n pat.
38. Dac o fat nu vrea s ntrein relaii sexuale, biatul nu are dreptul s o foreze.
39. Fetele cu un comportament seductor, vor s aib relaii sexuale, dei nu o recunosc.
40. Fetelor le place cnd brbaii au un comportament puin dur fa de ele.

R
F (T) R Refuz Acceptat
N (L) A Aarea justific fora
R (W) F Femeilor le place fora
(M) B Brbaii ar trebui s domine
F N Niciun brbat nu se oprete
Examinarea nivelului dorinei sexuale

Acest chestionar abordeaz nivelele dorinei sexuale. Prin dorin, se va ntelege dorina i
interesul subiectului fa de activitatea sexual.Pentru fiecare ntrebare n parte, ncercuii
itemul/rspunsul care vi se potriveste cel mai bine i care se apropie cel mai mult de gndurile i
sentimentele dumneavoastr.

1. In ultima lun, ct de mult v-ar fi plcut s v angajai ntr-o relaie sexual cu partenerul
dumveavoastr de via (de exemplu atingeri la nivel genital, stimulare oral, raporturi sexuale
etc.)?

0) Deloc
1) O dat pe lun
2) O dat la dou sptmni
3) O dat pe sptmn
4) De dou ori pe sptmn
5) De 3 sau 4 ori pe sptmn
6) O dat pe zi
7) Mai mult de o dat pe zi

2. In timpul lunii trecute, ct de des ai avut gnduri sexuale care l implicau i pe partenerul de
via?

0) Deloc
1) O dat pe lun
2) O dat la dou sptmni
3) O dat pe sptmn
4) De dou ori pe sptmn
5) De 3 sau 4 ori pe sptmn
6) O dat pe zi

7) Mai mult de o dat pe zi

3. Cnd ai gnduri sexuale, ct de puternic e dorina ta de a realiza comportamentul sexual cu


un partener?

Nicio dorin

8
Dorin foarte puternic

4. Cnd vezi pentru prima data o persoan extrem de atractiv, ct de puternic este dorina ta
sexual?

Nicio dorin

8
Dorin foarte puternic

5. Atunci cnd petrecei timp alturi de o persoan foarte atractiv (de exemplu o coleg/coleg
de serviciu), ct de puternic este dorina sexual?

Nicio dorin

8
Dorin foarte puternic

6. Intr-un moment romantic (de exemplu o cin, o plimbare), ct de puternic este dorina
sexual?

0
Nicio dorin

8
Dorin foarte puternic

7. Ct de puternic v considerai dorina de a ntreine comportament sexual cu un partener?

Nicio dorin

8
Dorin foarte puternic

8. Ct de important considerai mplinirea dorinelor sexuale n timpul activitii sexuale cu un


partener?

Deloc important

8
Foarte important

9. In comparaie cu alte persoane de acelai sex i aceeai varst, ct de intens considerai c


este propria dumneavoastr dorin de comportament sexual mpreun cu un partener?

Mai sczut

8
Mai puternic

10. In timpul lunii trecute, ct de des v-ar fi plcut s adoptai comportamente sexuale fr
partener (ex. auto-atingeri n zona genital, masturbare etc.)?

0) Deloc
1) O dat pe lun
2) O dat la dou sptmni
3) O dat pe sptmn
4) De dou ori pe sptmn
5) De 3 sau 4 ori pe sptmn
6) O dat pe zi

7) Mai mult de o dat pe zi

11. Ct de puternic este dorina de a v angaja ntr-un comportament sexual propriu?

Nicio dorin

8
Dorin foarte puternic

12. Ct de important este pentru dumneaoastr s v ndeplinii dorina de comportament


sexual propriu?

Deloc important

8
Foarte important

13. In comparaie cu alte persoane de acelai sex i aceeai varst, ct de intens considerai c
este propria dumneavoastr dorin de comportament sexual fr un partener?

Mai sczut

8
Mai puternic

14. Ct de mult timp ai putea s v privai de activitate sexual fr ca acest fapt s v


influeneze viaa cotidian n niciun fel?

0) Pentru totdeauna
1) Un an sau doi
2) Cteva luni
3) O lun

4) Cteva sptmni
5) O sptmn
6) Cteva zile
7) O zi
8) Mai putin de o zi
Dublul standard al sexualitiia

0 Dezaprobare complet
1 Dezaprobare uoar
2 Aprobare uoar
3 Aprobare complet

1. Este mai neplcut cnd o femeie are relaii sexuale cu mai muli parteneri, dect un
brbat care are relaii sexuale cu mai multe partenere.
2. Pentru un biat, este mai bine dac i pierde virginitatea n timpul adolescenei.
3. Fapul c o femeie are mai mult dect un singur partener sexual nacelai timp nu
reprezint o problem.
4. Este la fel de important i pentru o femeie ca i pentru un brbat s-i menin
virginitatea pn la cstorie.
5. Nu consider c exist diferene ntre o fat de 16 ani care i-a nceput viaa sexual i un
biat de aceeai vrst.
6. Admir o fat care a avut relaii sexuale cu muli biei.
7. Comptimesc o femeie de 21 ani care nu i-a nceput nc viaa sexual.
8. Nu judec diferit o femeie care are relaii sexuale ocazionale fa de un brbat care face
acelai lucru.
9. Nu este anormal ca un brbat s aib relaii sexuale cu o femeie de care nu este
ndrgostit.
10. Admir un brbat care a avut relaii sexuale cu multe partenere.
11. O femeie care ia iniiativa n nceperea actului sexual este prea agresiv.
12. Nu este o problem dac un brbat are mai mult dect o singur partener sexual n
acelai timp.
13. Am ndoieli fa de caracterul unei femei care a avut muli parteneri sexuali.
14. Admir un brbat care i pstreaz virginitatea pn la castorie.
15. Soul trebuie s aib mai mult experien sexual dect soia.
16. O fat care a avut relaii sexuale de la prima ntlnire este o fat uoar.
17. Comptimesc un brbat de 21 ani care nu i-a nceput nc viaa sexual.
18. Am ndoieli fa de caracterul unui brbat care a avut multe partenere sexuale.

19. Femeile au o nclinaie mai acut ctre monogamie (viaa sexual cu un singur partener)
dect brbaii.
20. Brbatul trebuie s aib deja o anumit experie sexual n momentul cstoriei.
21. Un biat care a avut relaii sexuale de la prima ntlnire este un biat uor.
22. Nu este anormal ca o femeie s aib relaii sexuale cu un brbat de care nu este
ndrgostit.
23. Femeia trebuie s aib deja o anumit experien sexual n momentul cstoriei.
24. Pentru o fat, este mai bine dac i pierde virginitatea n timpul adolescenei.
25. Admir o femeie care i pstreaz virginitatea pn la cstorie.
26. Un brbat care ia iniiativa n nceperea actului sexual este prea agresiv.

Surs: Acest test este reprodus cu permisiunea autorului.


Not: Calculul scorului = #1 + #15+ #19 + (3 - #5) + (3 - #8) + (#2 - #24) + (#12 - #3) + (#10 - #6) + (#17 - #7)
+ (#9 - #22) + (#11 - #26) + (#13 - #18) + (#25 - #14) + (#16 - #21) + (#20 - #23)
a

A nu se meniona titlul chestionarului pe formuralele care urmeaz s fie completate pentru a nu


influena rspunsurile subiencilor.

INDEX INTERNAIONAL DE EJACULARE PRECOCE

Aceste ntrebri fac referire la problemelor dvs. sexuale care au avut asupra vieii sexuale n
ultimele patru sptmni. V rugm s rspundei la urmtoarele. Rspunsurile dvs la aceste
ntrebri, fac referire la urmtoarele definiii: -actul sexual este definit ca penetrarea vaginala. ejaculare: ejecie de material seminal din penis. -control: ejacula atunci cnd suntei gata. suferin: tristee, dezamgire sau eti deranjat ejacularea prematur. Bifeaz o singur caset
pentru fiecare ntrebare.

1. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de des ai avut
control asupra ejaculrii?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna
Mai mult de jumtate din timp
Aproximativ jumtate din timp
Mai puin de jumtate de timp
Aproape niciodat sau niciodat

2. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de mult ncredere ai
avut n dvs, atunci cnd ai ejaculat necontrolat?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Mare ncredere
De la moderat spre ridicat de ncredere
Nici mare, nici mic ncrederea
Moderat sczut de ncredere
Sczut de ncredere

3. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de des a fost
satisfctor pentru tine?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna
Mai mult de jumtate din timp
Aproximativ jumtate din timp
Mai puin de jumtate de timp
Aproape niciodat sau niciodat

4. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de mulumit ai fost cu
dvs. cu privire la sentimentul de control asupra ejaculri?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Foarte mulumit
Oarecum mulumit
Nici mulumit, nici nemulumit
Destul de nemulumit
Foarte nemulumit

5. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, cnd ai avut raport sexual, ct de mulumit ai fost cu
lungimea timpului sexual nainte de ejaculare?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Foarte mulumit
Oarecum mulumit
Nici mulumit, nici nemulumit
Destul de nemulumit
Foarte nemulumit

6. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, ct de mulumit ai fost cu viaa dvs sexual general?

a)
b)
c)
d)
e)

Foarte mulumit
Oarecum mulumit
Nici mulumit, nici nemulumit
Destul de nemulumit
Foarte nemulumit

7. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, ct de mulumit ai fost cu performana dvs. sexual?

a)
b)
c)
d)
e)

Foarte mulumit
Oarecum mulumit
Nici mulumit, nici nemulumit
Destul de nemulumit
Foarte nemulumit

8. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, ct de mult plcere a sexual dat?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Mare plcere
De la moderat spre ridicat
Nici mare, nici mic plcere
Moderat sczut
Sczut ca plcere

9. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, ct de nemulumit, ai fost cu privire la timp nainte


de a ejaculat?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Numrul _____ contactelor sexuale


Extrem de nemulumit
Foarte nemulumit
Moderat nemulumit
Puin nemulumit
Nu la toate nemulumit

10. Pe parcursul ultimelor patru sptmni, ct de nemulumit, ai fost cu privire la controlul


dvs. la ejaculare?

a) Numrul _____ contactelor sexuale


b) Extrem de nemulumit
c) Foarte nemulumit
d) Moderat nemulumit
e) Puin nemulumit
f) Nu la toate nemulumit
INDEX Internaional pentru disfuncii

Aceste ntrebri se refera la efectul pe care problemele dvs. de erecie l-au avut asupra vieii
dvs. sexuale, n ultimele 4 sptmni. Va rugam sa rspundei la aceste ntrebri ct mai sincer si
mai clar cu putin. Va rugam sa rspundei la fiecare ntrebare bifnd [..] ntr-o singura csu.
Daca nu suntei sigur cum sa rspundei, va rugam sa dati raspunsul pe care-l considerai cel mai

bun. Pentru a rspunde la aceste ntrebri se folosesc urmtoarele definiii: * Raport sexual este
definit drept penetrarea (ptrunderea) n vaginul partenerei. ** Activitate sexuala include
raportul sexual, mngierea si tot ceea ce precede actul sexual, precum i masturbarea
(autoexcitarea). *** Ejaculare Se definete drept evacuarea spermei din penis (sau senzaia
acesteia). **** Stimulare sexuala include situatii ca de pilda jocurile erotice cu o partenera,
privitul unor imagini erotice (cum ar fi filme, fotografii, desene etc.). Va rugam bifai doar o
csu.

1. n ultimele 4 sptmni, ct de des ai putut avea o erecie n timpul activitii sexuale**?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Nici o activitate sexuala


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna
De cele mai multe ori (mai mult de jumtate din cazuri)
Cteodat (n aproape jumtate din cazuri)
De cteva ori (mult mai putin de jumtate din cazuri)
Aproape niciodat sau niciodat

2. n ultimele 4 sptmni, cnd ai avut erecii, ca urmare a stimulrii sexuale****, ct de des


ereciile dvs. au fost ndeajuns de puternice pentru penetrare?

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Nici o stimulare sexual


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna
De cele mai multe ori (mai mult de jumtate din cazuri)
Cteodat (n aproape jumtate din cazuri)
De cteva ori (mult mai puin de jumtate din cazuri)
Aproape niciodat sau niciodat

Urmatoarele 3 ntrebari se vor referi la erectiile pe care le-ati fi putut avea n timpul
raportului sexual*.

3. n ultimele 4 saptamni, cnd ati ncercat un raport sexual*, ct de des ati putut
penetra (patrunde) partenera dvs.? Va rugam bifati doar o casuta.

Nu am ncercat un raport sexual..............................................................


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna......................................................
De cele mai multe ori (mai mult de jumatate din cazuri)........................
Cteodata (n aproape jumatate din cazuri).............................................

De cteva ori (mult mai putin de jumatate din cazuri)............................


Aproape niciodata sau niciodata..............................................................

4. n ultimele 4 saptamni, n timpul raportului sexual*, ct de des ati putut sa va


mentineti erectia dupa ce v-ati penetrat (patruns partenera)? Va rugam bifati doar o casuta.

Nu am ncercat un raport sexual..............................................................


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna......................................................
De cele mai multe ori (mai mult de jumatate din cazuri)........................
Cteodata (n aproape jumatate din cazuri).............................................
De cteva ori (mult mai putin de jumatate din cazuri)............................
Aproape niciodata sau niciodata..............................................................

5. n ultimele 4 saptamni, n timpul raportului sexual*, ct de greu a fost sa va mentineti


erectia pna la ncheierea raportului? Va rugam bifati doar o casuta.

Nu am ncercat un raport sexual..............................................................


Extrem de greu.........................................................................................
Foarte greu...............................................................................................

Greu..........................................................................................................
Putin cam greu.........................................................................................
N-a fost greu.............................................................................................

6. n ultimele 4 saptamni, de cte ori ati ncercat sa aveti un raport sexual*?


Va rugam bifati doar o casuta.

Nici o ncercare........................................................................................
1-2 ori.......................................................................................................
3-4 ori.......................................................................................................
5-6 ori.......................................................................................................
7-10 ori.....................................................................................................
11 ori sau mai mult..................................................................................

7. n ultimele 4 saptamni, cnd ati ncercat sa aveti un raport sexual*, ct de des a fost acesta
satisfacator pentru dvs.? Va rugam bifati doar o casuta.

Nu am ncercat un raport sexual..............................................................


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna......................................................
De cele mai multe ori (mai mult de jumatate din cazuri)........................
Cteodata (n aproape jumatate din cazuri).............................................
De cteva ori (mult mai putin de jumatate din cazuri)............................
Aproape niciodata sau niciodata..............................................................

8. n ultimele 4 saptamni, ct de placut a fost raportul sexual* pentru dvs.?

Va rugam bifati doar o casuta.

Nici un raport sexual................................................................................


Extrem de placut......................................................................................
Foarte placut.............................................................................................
Destul de placut........................................................................................
Nu foarte placut........................................................................................
N-a fost placut..........................................................................................

9. n ultimele 4 saptamni, cnd v-ati stimulat sexual**** sau cnd ati avut un raport sexual*,
ct de des ati ejaculat***? Va rugam bifati doar o casuta.

Nici o stimulare sexuala sau raport sexual..............................................


Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna......................................................
De cele mai multe ori (mai mult de jumatate din cazuri)........................
Cteodata (n aproape jumatate din cazuri).............................................
De cteva ori (mult mai putin de jumatate din cazuri)............................
Aproape niciodata sau niciodata..............................................................

10. n ultimele 4 saptamni, cnd v-ati stimulat sexual**** sau cnd ati avut un raport sexual*,
ct de des ati avut senzatia de orgasm (de maxima placere), cu sau fara ejaculare***? Va
rugam bifati doar o casuta.

Nici o stimulare sexuala sau raport sexual..............................................

Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna......................................................


De cele mai multe ori (mai mult de jumatate din cazuri)........................
Cteodata (n aproape jumatate din cazuri).............................................
De cteva ori (mult mai putin de jumatate din cazuri)............................
Aproape niciodata sau niciodata..............................................................

Urmatoarele 2 ntrebari se refera la dorinta sexuala. Sa definim dorinta sexuala drept un


sentiment care poate include dorinta de a avea o activitate sexuala (de ex. masturbarea
(autoexcitarea) sau raportul sexual*), gndul la sex, ori senzatia de nemplinire cauzata de
lipsa de activitate sexuala.

11. n ultimele 4 saptamni, ct de des ati simtit o dorinta sexuala?

Va rugam bifati doar o casuta.

Aproape ntotdeauna sau ntotdeauna......................................................


De cele mai multe ori...............................................................................
Cteodata..................................................................................................
De cteva ori............................................................................................
Aproape niciodata sau niciodata..............................................................

12. n ultimele 4 saptamni, cum v-ati evalua nivelul dorintei sexuale? Va rugam bifati doar o
casuta.

Foarte mare..............................................................................................
Mare.........................................................................................................
Moderat....................................................................................................
Scazut.......................................................................................................
Foarte scazut sau deloc............................................................................

13. n ultimele 4 saptamni, ct de satisfacut ati fost de viata sexuala n general?


Va rugam bifati doar o casuta.

Foarte satisfacut.......................................................................................
Destul de satisfacut..................................................................................
Aproape n mod egal satisfacut si nesatisfacut........................................
Destul de nesatisfacut..............................................................................
Foarte nesatisfacut...................................................................................

14. n ultimele 4 saptamni, ct de satisfacut ati fost de relatia sexuala cu partenera dvs.?
Va rugam bifati doar o casuta.

Foarte satisfacut.......................................................................................
Destul de satisfacut..................................................................................

Aproape n mod egal satisfacut si nesatisfacut........................................


Destul de nesatisfacut..............................................................................
Foarte nesatisfacut...................................................................................

15. n ultimele 4 saptamni, cum ati evalua ncrederea n capacitatea dvs. de a avea si mentine o
erectie? Va rugam bifati doar o casuta.

Foarte mare..............................................................................................
Mare.........................................................................................................
Moderata..................................................................................................
Scazuta.....................................................................................................
Foarte scazuta...........................................................................................
Studiu al relaiilor sexuale

Nu exist dou relaii indentice. Astfel c v vom ruga s descriei n termeni generali relaia cu
partenerul prin a rspunde la ntrebrile urmtoare. V rugm s rspundei la ntrebri n
ordinea n care acestea apar. Nu exist rspunsuri greite sau rspunsuri corecte.

V amintim c toate informaiile pe care le vei nota sunt confideniale i anonime.

-1 Sex (ncercuii o variant): 1 brbat 2 femeie


-2 a. Ce vrst avei?

Ani

b. Care este vrsta partenerului?

Ani

-3 Ce tip de relaie exist ntre dumneavoastr i partener?


(ncercuii o variant)
a. cstorii b. locuim mpreun

c. alt tip (specificai)

-4 De ct timp dureaz relaia cu partenerul dumneavoastr? Ani


-5 nainte de relaia cu partenerul prezent, ai mai fost implicat() ntr-o relaie de termen lung?
(ncercuii o variant)
1. nu

2. da

-6 Avei copii (dumneavoastr sau partenerul)?


(ncercuii o variant)
1. nu

2. da > Dac da, scriei ci copii aparinnd fiecrei grupe de vrst sunt
implicai (completai fiecare spaiu cu numrul corespunztor, marcnd 0 dac
nu avei copii de vrsta indicat)

sub 5 ani
6-13 ani
14-19 ani
peste 20 ani
-7 n general, cum ai descrie relaia cu partenerul dumneavoastr? Pentru fiecare afirmaie,
ncercuii numrul care corespunde cel mai bine caracteristicilor generale ale relaiei.
Foarte bun
7

Foarte rea
6

Foarte plcut
7

Foarte neplcut
6

Foarte pozitiv
7

1
Foarte nesatisfctoare

De nepreuit
7

Foarte negativ

Foarte satisfctoare
7

1
Fr nicio valoare

-8 n ultimele trei luni, ct de des v-ai srutat pasional cu partenerul, ori mbriat, ori
mangiat?

(ncercuii o variant)
1 rar, sau aproape niciodat
2 o dat pe lun
3 de 2 sau de 3 ori pe lun
4 o dat sau de dou ori pe sptmn
5 de 3 sau de 4 ori pe sptmn
6 o dat pe zi sau mai des

Urmtoarele pagini conin ntrebri referitoare la relaia sexual dintre dumneavoastr i


partener. nainte de a rspunde la ele, v rugm s citii cu atenie informaiile de pe aceast
pagin.

Gndii-v la slujba dumneavoastr.


Suntei la fel ca majoritatea oamenilor, ai putea s dai exemple concrete de lucruri pozitive,
plcute care v satisfac n ceea ce privete slujba dumneavoastr? Acestea sunt recompense.
Majoritatea pot, deasemenea, s dea exemple de lucruri negative, neplcute, care i
incomodeaz la locul de munc. Acestea sunt costuri.
Mai jos sunt notate unele expresii referitoare la recompense sau la costuri, care sunt de obicei
asociate cu locul de munc.
salarul (periodic: sptmnal, lunar)
gradul de responsabilitate
interaciunea cu superiorii
ora la care ncepe ziua de lucru
ans de promovare
Salarul periodic reprezint o recompens atunci cnd simii c suntei pltit corect pentru
munca depus, dar poate fi i un cost atunci cnd considerai c nu suntei pltit suficient.
Gradul de responsabilitate reprezint o recompens atunci cnd considerai c nu avei prea
mult responsabilitate la locul de munc, dar poate fi i un cost atunci cnd considerai c avei
fie prea mult, fie prea puin responsabilitale.

Interaciunile cu superiorii nu ar reprezenta nici recompense, nici costuri dac nu interacionai


aproape deloc cu superiorii.
Ora la care ncepe ziua de lucru ar reprezenta att o recompens ct i un cost dac v place s
ncepei ziua de lucru la ora dat, dar nu v place traficul rutier la acea or.

-9 Acum, n loc s v gandii la slujba dumneavoastr, gandii-v la recompense i costuri


asociate cu relaia sexuale dintre dumneavoastr i partener, i rspundei la ntrebrile
urmtoare.

Urmeaz o list de recompense i costuri pe care majoritatea oamenilor le


experimenteaz n relaiile sexuale. Indicai recompensele, respectiv costurile pe care
dumneavoastr le simii n relaia sexual cu partenerul.
Dac afirmaia reprezint de obicei o recompens n cazul dumneavoastr, bifai REC.
Dac afirmaia reprezint de obicei un cost n cazul dumneavoastr, bifai CST.
Dac afirmaia nu este nici recompens, nici cost, lsai ambele spaii libere.
Dac afirmaia este n acelai timp i o recompens i un cost, bifai att REC ct i CST.
V reamintim c acele lucruri care sunt pozitive, plcute i numai ct trebuie reprezint
reompense.
Lucrurile negative, neplcute i prea mult/prea puin repretint costuri.

REC

CST
Nivelul de afeciune exprimat n timpul activitilor sexuale
Gradul de intimitate emoional (v simii aproape unul de cellalt, mprtirea

sentimentelor)
Ct de mult vorbii cu partenerul dumnevoastr despre sex
Varietatea locurilor n care avei activiti sexuale
Gradul/varietatea preludiului (nainte de orgasm)
Ct de des ajungei la orgasm
Ct de mult/de variat continu jocurile (dup actul sexual sau orgasm)

Frecvena activitilor sexuale


Gradul de intimitate a relaiilor sexulale cu partenerul
Sex oral: partenerul v stimuleaz
Sex oral: v stimulai partenerul
Senzaiile fizice date de atingeti, mngieri, mbrisri
Emoii sau senzaii fizice de discomfort n timpul/dup actul sexual
Gradul de amuzament din timpul actului sexual
Cine iniiaz actul sexual
Gradul de stress/relaxare din timpul actului sexual
Spunei partenerului c v-a plcut actul sexual
Partenerul v spune c i-a plcut actul sexual
Conceperea unui copil
Ce credei despre propria prsoan n timpul/dup actul sexual
Nivelul la care partenerul se arat preocupat de semtimentele dumneavoastr
n timpul/dup actul sexual
Cum v trateaz, fizic, partenerul n timpul actului sexual
ntreinerea de relaii sexuale cnd dumneavoastr nu avei chef
ntreinerea de relaii sexuale cnd partenerul nu are chef
Ct de mult lsai de la dumneavoastr
Ct de mult partenerul las de la el/ea
Metoda de anticoncepionale folosit de dumneavoastr/partener
Ct de confortabil v simii cu partenerul
Ct de mult v influeniaz/foreaz partenerul n actul sexual
Ct de mult v certai cu partenerul dup actul sexual
Avei relaii sexuale cu acelai partener tot timpul
Tipul pe care l acordai activitilor sexuale
Ct de uor ajungei la orgasm

Cum rspunde partenesul la avansurile voastre sexuale


Goliciunea/partenerul s v vad gol (goal)
Goliciunea partenerului/s v vedei partenerul gol
Ct de mult partenerul le vorbete celorlali despre viaa voastr sexual
Statisfacerea/ncercarea de a v satisface sexual partenerul
Gradul n care interaciunile sexuale v fac s v simii mai sigur() cu privire la
relaia cu partenerul
Gradul de exciare sexual pe care l atingei
Spontaneitate n viaa sexual
Gradul de putere/control pe care l simii n timpul/dup actul sexual
V implicai n activiti care nu v plac, dar care plac partenerului
Partenerul se implic n activiti care nu i plac, dar v plac dumneavoastr
Riscul de a contacta o boal cu transmitere sexual de la partener
Gradul n care relaia sexual prezent ar putea interfera cu alte posibile relaii
Altele:
Altele:
Altele:

-10 Gndii-v la recompensele de care v-ai bucurat n decursul ultimelor trei luni ale relaiei
sexuale cu partenerul. Ct de satisfctoare sunt aceste recompensele? (ncercuii una dintre
variante)

Deloc satisfctoare

Foarte satisfctoare

-11 Majoritatea oamenilor au ateptri cu privire la ct de satisfctoare ar trebui s fie


recompensele ntr-o relaie. Comparativ cu acesta scal de ateptri, pot vedea relaia sexual n
care sunt implicai ca fiind foarte satisfctoare, puin satisfctoare, sau att de satisfctoare
precum se ateptau.
Bazndu-v pe propriile voastre ateptri de la o relaie sexual, ct de stisfctoare
considerai c este relaia voastr prezent? (ncercuii una dintre variante)
- am nlocuit rewarding cu satisfctor deoarece n romn sinonimele lui nu se folosesc cu
sens figurat
Foarte satisfctoare n

Deloc satisfctoare n

comparaie cu ateptrile

compataie cu ateptrile

-12 Ct de mult considerai c se aseamn gradul de satisfacie pe care l simii


dumneavoastr n relaia sexual cu cel pe care considerai c l simte partenerul?
(ncercuii una dintre variante)
Gradul meu de satisfacie

Gradul partenerului de satisfacie

este mult mai ridicat

este mult mai ridicat

-13 Gndii-v la consturile pe care le-ai acceptat n decursul ultimelor trei luni ale relaiei sexuale
cu partenerul. Ct de costisitoare considerai c este relaia? (ncercuii una dintre variante)

Deloc costisitoare

Foarte costisitoare

-14 Majoritatea oamenilor au ateptri cu privire la ct de costisitoare o relaie poate s fie.


Comparativ cu aceast scal de ateptri, pot s-i evalueze propria relaie ca fiind foarte
costisitoare, puin costisitoare, sau att de costisitoare precum se ateptau.
Bazndu-v pe propriile voastre ateptri de la o relaie sexuual, ct de costisitoare
considerai c este relaia voastr prezent? (ncercuii una dintre variante)

Foarte costisitoare n

Deloc costisitoare n

comparaie cu ateptrile

compataie cu ateptrile

-15 Ct de mult considerai c se aseamn costurile pe care dumneavoastr le ntmpinai n relaia


sexual cu cele pe care le ntmpin partenerul?
(ncercuii una dintre variante)
Eu investesc mai mult

Partenerul investete mai mult

-16 n general, cum ai descrie relaia sexual cu partenerul? Pentru fiecare afirmaie, ncercuii
numrul care corespunde cel mai bine relaiei dumneavoastr.

Foarte bun
7

Foarte rea
6

Foarte plcut
7

1
Foarte neplcut

Foarte pozitiv
7

Foarte negativ
6

Foarte satisfctoare
7

Foarte nesatisfctoare
5

De nepreuit
7

1
Lipsit de valoare

-17 n cursul ultimelor trei luni, ct de des ai avut raporturi sexuale (de orice tip) cu partenerul
dumneavoastr? (ncercuii una dintre variante)

rar, sau niciodat

o dat pe lun

de 2 sau 3 ori pe lun

o dat sau de dou ori pe sptmn

de 3 sau 4 ori pe sptmn

o dat pe zi, sau mai des

Uneori cuplurile ntmpin dificulti n relaiile sexuale. ntrebrile urmtoare vizeaz unele dintre
cele mai des ntlnite probleme care apar n cuplu.

-18 Ai ntmpinat una dintre urmtoarele probleme n decursul ultimelor trei luni? (ncercuii
afirmaiile care desemneaz o problem pe care ai ntlnit-o)
1

partenerul alege momente inoportune pentru a avea relaii sexuale

nu reuesc s m relaxez

nu mai am niciun interes fa de relaiile sexuale

imi place s fac lucruri care partenerului nu-i plac

partenerul imi cere s fac lucruri care mie nu-mi plac

nu mai simt nicio excitare sexual

consider c preludiul dinaintea actului sexual este prea scurt

consider c partenerul nu-mi ofer destul tandree dup ce actul sexual se termin

m simt atras() de altcineva dect partenerul meu

-19 Ai ntmpinat n decursul ultimelor trei luni, dumneavoastr sau partenerul, urmtoarele
dificulti? (ncercuii numerele afirmaiilor care vi se potrivesc dumenavoastr, apoi care se
potrivesc partenerului)

Eu am:

Partenerul meu are:


1
2
3
4
5
6
7

1
2
3
4
5
6
7

Partenerul meu este

probleme n a deveni excitat sexual


probleme n a rmne excitat()
orgasm prematur (care apare prea devreme)
orgasm inhibat (se ajunge greu la orgasm)
anorgasmie(incapacitatea de a ajunge la orgasm)
medicaie care afecteaz activitatea sexual
o boal care afecteaz stimulii sexuali

brbat

femeie

-20 n decursul ultimelor trei luni, ai apelat, dumneavoastr sau partenerul, la un specialist?
1

nu

da > Dac da, pentru ce problem ai apelat la un specialist?


1

probmele sexuale

probleme conjugale

probleme personale

V invitm s elaborai orice rspuns considerai c ar fi necesar, s adugai orice informaie care
simii c lipsete, i s v exprimai liber prerea fa de oricare aspect al acestui chestionar.

CHESTIONAR SATISFACIA SEXUAL

V propunem o list de activiti pe care indivizii le ndeplinesc nainte, n timpul sau imediat dup terminarea actului
sexual. Estimai nivelul mediu de satisfacie sexual pe care fiecare dintre aceste activiti vi-l provoac. inei cont de
activitile pe care le desfurai imediat nainte, n timpul, sau dup actul sexual. Marcai cu nepotrivit activitile pe care
nu le desfurai niciodat n acest interval.

Pentru notare : marcai cu calificative de la 1 la 5 n dreptul fiecrei afirmaii, unde 1 reprezint lipsa
satisfaciei, iar 5 o satisfacie maxim.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.

Srutarea partenerului.________
Mngierea partenerului.______
Srutul franuzesc (cu gura deschis).____
Consumul de buturi alcoolice._______
inerea de mn._________
S simii mirosuri pe care le considerai erotice._______
S luai masa mpreun cu partenerul._________
Stimulare genital/oral fcut de ctre partener._________
Consumul de droguri, pe lang alcool.___________
Dezbrcarea n faa partenerului._________
Partenerul s v mngie pieptul/snii.__________
Raporturi sexuale cu partenerul._______
S v mbriai partenerul.__________
Stimularea genital/oral a partenerului. __________
S vorbii cu partenerul._______
S mngiai pieptul/snii partenerului(-ei)________
S v uitai la partener n timp ce se dezbrac._______
Partenerul s v stimuleze prin mngierea organelor genitale cu mna._____
Partenerul s v imobilizeze._________
Experiena de activiti sexuale, mpreun cu partenerul, care nu duc la orgasm (de orice
fel). _____
Auto-stimularea zonelor genitale._______
Partenerii s se dezbrace unul pe cellalt.______
S facei baie mpreun cu partenerul.________
S dansai mpreun cu partenerul._________
Orgasm multiplu n timpul unui singur act sexual.____

Dac oricare dintre urmtoarele modaliti v ajut s ajungei la orgasm, notai gradul se satisfacie
pe care vi-l provoac fiecare dintre ele.

26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.

Orgasm rezultat din penetrare vaginal.__________


Orgasm rezultat prin combinarea penetrrii vaginale cu stimularea clitorisului._____
Orgasm rezultat din stimularea zonelor genitale de ctre partener._______
Orgasm rezultat din auto-stimularea zonelor genitale._________
Orgasme rezultate din fantezii sau vise.________
Orgasm rezultat din contactul oral-genital._________
Orgasm rezultat din penetrarea anal._________