Electrocardiograma

Interpretare, ECG normal, ECG patologic

Morfologie QRS
QRS <0.12s
q <0.04s, <25%R dif. patologic

Interpretarea
electrocardiogramei normale

Unde, segmente, intervale

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Etalonare
Ritm
Frecven
Axa electric
Deflexiunea Intrinsecoid
Q-T

1. Etalonare

2. Ritm

Ritmul sinusal criterii:

1.
2.
3.
4.

P (II: <2.5mm; <0.11s)

Interv. P-R 0,12-0,21s
Frecvena 60-100b/m regulat (var.<10%)
Axa electric 0 +75

Ritm nodal: sup/mijl/inf

Ritm ventricular, disociatie A-V

3. Frecven
RS 60-100b/m
Met. de calcul:

Determinarea frecvenei
60s = ? div.0,04s; 60s = 1500 div;1500 div./nr.div. R-R
60 000 ms/nr.ms R-R =60 000/40x nr.div. R-R

25mm/s

75 b/m

 2.

4. Axa electric
Definiie, cadrane, rel. cu axul anatomic
DAS extrem

Deviaie axial
STNG

Deviaie axial
extrem
DREAPTA
e
Ax
c
ivo
ch

DAD extrem

DAS marcat
Uoar DAS

at
arc
Dm
DA

Deviaie axial
DREAPT

Normal

Uoar DAD

Metode de determinare:
1. Einthoven
2. Bayley
3. Hexaaxiala
Einthoven

Precordiale - tranzitie
Deflexiunea intrinsecoida
pn la 0,02 sec pentru V1,2
pn la 0,05 sec pentru V4-6

6. Q-T
Segm. QT ~ 45% RR
Morfologie u. T
Segm ST, punct J

Unda U

ECG Patologic
Tulburri de ritm (aritmii definiie)
Mecanisme fiziopatologice:
1. Mecanism de reintrare localizare
arie de conducere sczut
cu bloc unidirecional
A

2. Structuri de conducere anormal

a. cale dubl de conducere AV
Atriu
Ventricul

A
B

Nod AV
Fascicul
AV

Conducere dubl n nodul AV. Dou ci paralele (A i B)

pot conduce impulsuri independent prin nodul AV.
Sistol
A (rapid)
B (ncetinit)

prematur

b. ci accesorii (S. Wolff-Parkinson-White)

- fsc. Kent - n.s.a. la baza ventricular
- fsc. James - n.s.a. f. Hiss
- fsc. Mahaim -f. Hiss baza ventriculilor

Clasificare - dup locul de producere

A. Aritmii normotope
a. sinusale regulate
tahicardia sinusal f.c. 160/min
- mecanism- automat., +snvs, -snvp
- cauze: cardiace, hemodinamice,
bradicardia sinusal f.c.< 60/min
- mecanism- automat., -snvs, +snvp

b. sinusale neregulate
aritmia sinusal propriu-zis
aritmia respiratorie - la copil obligatorie lipsa- suspiciune Bl. A-V
aritmie cu centru migrator

10

B. Aritmii heterotope (ectopice)

1. Supraventriculare
a. cu bti precoce (extrasistole)
- mecanisme: focar ectopic, reintrare
- atriale, joncionale: sup., medii, inf.
b. cu frecven mare
- tahicardii paroxistice-f.c.150 200/min
- flutter atrial: f.c.~ 300/min +bloc a-v
- fibrilaie atrial: f.c. 350
600/min

2.Ventriculare
a. cu bti precoce (extrasistole)
b. cu frecven mare
- tahicardie paroxistic
- flutter ventricular -f.c ~ 300/min
- fibrilaie ventricular f.c.~2-300/min

11

Tulburri de conducere
Blocuri
- sino-atriale I, II III
- atrioventriculare I, II (Mobitz I, II), III
- blocuri de ramur: dreapt, stng
BAV II

BAV III

Blocuri de ramur
Dreapt

Stng

12

Modificri ale axei electrice

Axele anatomice ale inimii:
longitudinal
- rotaii orare- HVD
- antiorare - HVS

transversal
- cu vrf inainte
- cu vrf napoi

HVD

13

HVS

Cardiopatia ischemic
Forme:
- ischemia
- leziunea
- necroza

14

leziunea - curent diastolic & sistolic de leziune

- subepicardic
- subendocardic

15

Pardee

Normal

St. I <24h

St. II <7 zile

St III <21 zile

St IV >30 zile

Tromboliza

Infarct miocardic
Fiziopatologie, stunning, IM Q si non-Q, T. ferestrei Wilson & T. vectoriala

16