CURS 1 STOMATOLOGIE

ARTICULATIA TEMPORO MANDIBULARA

Este formata din:

-condilul mandibular
-fosa mandibulara
-intre cele doua extremitati este meniscul articular , format din
tesut conjunctiv.
ARTICULATIA TEMPORO MANDIBULARA
Are doua compartimente :
-superior format din condilul mandibular si menisc;la nivelul lui
au loc miscari de translatie in timpul deschiderii gurii
-inferior format tot din condilul mandibular si menisc dar
realizeaza miscarea de rotatie a ATM.
La nivelul ATM sunt mai multe entitati clinice :
-artrita din SA are ca simptome: otalgie, dureri pe ramul
ascendent al mandibulei, accentuate de masticatie si redoare
matinala
-uneori dureri periarticulare, hemifacial accentuate de miscarile
mandibulei, de masticatie mai ales la alimentele dure
-miscarile sunt limitate progresiv si uneori insotite de crepitatii.

Se face evaluareaATM si se pote observa micrognatie, apertura

bucala, indici de mobilitate,de sensibilitate pre si retroarticulara,
muschii maseteri contractati si tulburari de ocluzie dentara.
Se face Rx-grafia ATM in proiectie unilaterala oblica
transcraniana in doua pozitii cu gura deschisa si inchisa
-poate evidentia osteoporoza la nivelul condilului mandibular
Se poate face RMN al ATM ce poate evidentia :
-ingustarea spatiului articular
-perforarea meniscului
-hidrartroza
-chisturi subcondrale
-osteofite, mici geode,
toate reprezinta semne de artroza ATM.
Afectarea unilaterala a ATM este caracteristica in spondilita
anchilozanta juvenila poate determina tulburari de
crestere,responsabila de numeroase anomalii dento-mandibulare
cum ar fii anomaliile de numar,de forma, de pozitie, de implantare
a dintilor.
In evolutia SA care este cronica si progresiva se poate instala
anchiloza ATM care se evidentiaza clinic si prin ex. clinic
stomatologic.
Tratamentul acestei forme este reprezentat de tratamentul de fond
al bolii, dar si prin tratament local:
-unde scurte in doze reci
-ultrasunet cu hidrocortizon
-laserterapie
-program pentru igienizarea dintilor si paradontiului
Alte afectiuni innflamatorii ale ATM:
-capsulita
-sinovita,
acestea apar dupa diverse traumatisme, dupa miscari care
determina elongarea capsulei articulare
SIMPTOME
-dureri spontane si la mobilizare insotite de spasme
musculare,palparea ATM produce dureri.
2

Este o afectare de obicei unilaterala, se recomanda Rx si RMN care

evidentiaza:
-largirea spatiului articular
-hidrartroza
Tratament
-unde scurte reci
- laserterapie
In concluzie ATM poate fii afectata in cadrul reumatismului
degenerativ precum artrozaTM, dar si sub forma de artrita in
cadrul unor infectii, afectiuni reumatice inflamatorii vezi SA, dar si
posttraumatice.
Artrite posttraumatice
--dureri
-tumefiere
-limitarea mobilitatii,aceste simptome apar in urma unui
traumatism la nivel ATM
Tratament
-repaus al ATM
-local
-unde scurte reci
-laserterapie
-Roentgenterapie antiinflamatorie
Se poate institui si tratment cu AINS, antibiotice
Dupa rezolvarea simptomatologiei acute se fac miscari pasivoactive aleATM, tractiuni
Artroza TM
-dureri cu caracter mecanic
-dureri iradiate periarticular, exacerbate matinal, nu in cursul noptii
-cracmente evidentiate prin introducerea degetului in canalul
auditiv extern si tragus
Profilaxie
-tratarea tulburarilor de ocluzie
-tratarea disfunctiei articulare
3

-curativ-prin artroscopie mai ales in tulburarile articulare

severe,luxatie,ocluzie deficitara