Sunteți pe pagina 1din 23

Copyright NN 2012

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea amplitudinii de micare articular (dup Ciocoi-Pop)


Evaluarea amplitudinii articulare sau bilanul articular const n aprecierea
gradului de mobilitate ntr-o articulaie, prin msurarea analitic a unghiurilor de micare,
pe direciile anatomice posibile, n planurile i axele corespunztoare.
Dup numrul axelor de micare i forma suprafeelor articulare, deosebim articulaii:
uniaxiale - cu o singur ax de micare: trohleare (humero-ulnar, interfalangiene),
trohoide (radioulnar proximal i distal, atlantoaxoidian);
biaxiale - cu dou axe de micare, perpendiculare una pe cealalt: elipsoidal
(radiocarpian, metacarpofalangiene) i articulaii n a (carpometacarpian a
policelui, trapezometacarpian);
triaxiale - care permit micri n toate planurile spaiului i includ articulaii
sferoidale, cotilice numite i enartoze (umr, old).
Goniometria rmne cea mai folosit metod de msurare a amplitudinii micrilor
articulare. Goniometrele sunt de diferite modele i mrimi, adaptate dimensiunilor
segmentelor de studiat. Se compun dintr-un raportor (0-180) i dou brae: unul fix i
cellalt mobil. Cele dou brae se ntlnesc ntr-un punct, care reprezint axul
goniometrului.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea amplitudinii de micare articular


Condiii de aplicare ale goniometrului:
raportorul se plaseaz n planul micrii;
axul goniometrului se aeaz n axul biomecanic al micrii, mai precis pe proiecia
lui cutanat, definit cu precizie clinic relativ, respectiv prin repere vizibile sau
palpabile;
braele se aeaz paralel cu axele longitudinale ale segmentelor care formeaz
unghiul articular ce urmeaz a fi msurat, astfel: braul fix pe segmentul fix, iar braul
mobil pe segmentul mobil care execut micarea, deci practic se aliniaz pe
segmentele situate de o parte i de alta a articulaiei;
nu se va presa pe segmente, ci va fi aplicat uor, pentru a nu limita micarea;
articulaia de testat, va fi poziionat n zero (0) anatomic (poziie neutr) sau ntr-o
poziie preferenial;
poziia subiectului va fi comod i relaxant,
subiectul dezbrcat la nivelul
segmentului de examinat pentru a permite o evaluare corect a amplitudinii de
micare n articulaia testat;
poziia kinetoterapeutului va fi de asemenea comod i relaxant, pentru a asigura o
maxim tehnicitate;
testrile se vor realiza prin mobilizri active sau pasive.
Valorile obinute, n urma msurtorilor, se exprim n grade de la 0 la 180, deoarece orice
micare se ncadreaz ntre aceste limite.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea amplitudinii de micare articular


n cazul articulaiilor membrelor, interpretarea se face n comparaie cu unghiul
aceleiai micri, efectuat cu segmentul opus i/sau cu valorile standard ale amplitudinii
maxime de micare.
Unele articulaii se preteaz mai greu (coloana vertebral) sau nu se preteaz (sternocosto-claviculare i intercostale) evalurilor cifrice precise a amplitudinilor de micare.
Amplitudinile articulare pot fi afectate n caz de redoare sau ankiloz.
Redoarea - definete un deficit de amplitudine, indiferent de mecanismul su. De
exemplu, redoarea n extensie evideniaz un deficit de flexie, redoarea n abducie
reprezint un deficit de adducie etc.
Ankiloza - este definit prin absena total, a oricrei micri la nivelul unei articulaii,
ceea ce nu corespunde realitii din punct de vedere mecanic dect n fuziunea osoas.
Constatarea unei anomalii de amplitudine articular, impune depistarea cauzei,
reprezentat de:
anomalii prin exces (hiperlaxitate capsulo-ligamentar sau hipotonie muscular)
prin deficit (redoare articular sau hipertonie muscular).
Ideal este ca micrile s se execute n amplitudinea lor maxim.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea amplitudinii de micare articular

n activitatea cotidian ns, rareori solicitarea articular se realizeaz la


aceti parametri. De aceea, este necesar definirea unor noiuni ca: poziie de
funciune (utilitate), sector util i coeficient global funcional de mobilitate.
1. Poziia de funciune (utilitate) reprezint poziia de maxim utilitate a
articulaiilor, care asigur independen funcional individului. Imobilizrile
prelungite se efectueaz n poziia de funciune, tocmai pentru a o conserva, n
eventualitatea instalrii ankilozelor secundare. Dac pierderea a 15-20
amplitudine spre sfritul cursei de micare nu are importan foarte mare,
pierderile cu aceeai valoare, de o parte i de alta a poziiei de funciune, pot
transforma individul ntr-un disabilitat motor, cu imposibilitate de autongrijire,
autoservire sau deplasare.
2. Sectorul util de mobilitate Valoarea total a acestor amplitudini, mici n
aparen (30-40), care ncadreaz poziia de funciune, constituie sectorul util
de mobilitate.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea amplitudinii de micare articular


3. Coeficientul global funcional de mobilitate, stabilit de Ch. Rocher este utilizat
n mod curent n evaluarea amplitudinii articulare. Calcularea lui presupune:
- descompunerea fiecrei micri, posibile n articulaia respectiv n mai multe sectoare;
- efectuarea produsului ntre primul sector de mobilitate, pentru micarea respectiv i
coeficientul standard pentru acel sector ( n procente);
- efectuarea diferenei ntre valoarea maxim i cea minim a sectorului urmtor de
mobilitate;
- calcularea produsului dintre valoarea obinut i coeficientul standard pentru acest sector
de mobilitate;
- repetarea operaiunilor i pentru urmtoarele sectoare de mobilitate, atunci cnd
micarea este descompus n trei sau patru sectoare;
- calcularea sumelor produselor tuturor sectoarelor de mobilitate pentru micarea
respectiv, sum care reprezint coeficientul funcional elementar,
- repetarea operaiunilor amintite, pentru fiecare micare posibil n articulaia respectiv,
finalizat cu obinerea tuturor coeficienilor funcionali elementari;
- calcularea sumei tuturor coeficienilor funcionali elementari, sum care reprezint
coeficientul global funcional i are, pentru articulaiile cu mobilitate normal, valoarea
100%

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea posturii i alinierii corpului


Exist, incontestabil, o relaie reciproc ntre alinierea segmentelor corpului - ca ntreg
- i eficiena funciei locomotorii (i nu numai a ei).
Aceast relaie devine ideal generat probabil numai de un calculator programat n
acest sens. n lipsa unui astfel de rspuns, s-a considerat c perfeciunea postural a
corpului i a raportului ntre segmentele sale este sinonim cu frumuseea fizic", cu
respectarea condiiilor estetice, de aa zis, echilibru dimensional al corpului.
tiina medical de azi a ncercat doar s fundamenteze tiinific realitatea i
importana funcional a acestui model. Desigur, pentru noi toi a devenit azi axiomatic c o
alctuire fizic defectuoas a corpului este i disfuncional, pentru una sau alta dintre
funciile de baz ale organismului.
Aceast realitate trebuie depistat, prin evaluarea de tip analitic-kinetoterapeutic,
evaluat ca dimensiune i importan i, evident, corectat prin parcurgerea unor
programe specifice.
Postura organismului este influenat, n principal, de trei factori:
Ereditatea
Strile patologice
Obinuina

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea posturii i alinierii corpului


Aspectul general al corpului sau configuraia fizic este rezultanta a trei elemente:
Atitudinea corpului, determinat de raporturile prilor componente ale aparatului
locomotor care este obiectivul principal al evalurii analitice
Creterea corpului, reprezentnd acumulrile cantitative n nlime, mrime i
greutate, n raport cu vrsta i sexul
Dezvoltarea global n raport cu vrsta.
Aceste trei elemente determin diferene tipologice umane, care, nc din vechime, sa ncercat s fie ncadrate n tipuri constituionale catalogate. Se ncearc i n prezent
astfel de clasificri tipologice, dar tot fr succes, cci nu exist indivizi cu tipuri corporale
pure.
Simetria corporal
Un al concept n evaluarea analitic este cel al simetriei corpului, una dintre
condiiile a normalitii fizice dar i funcionale a lui.
Orice nealiniere afecteaz simetria, iar aceasta, odat afectat la un anumit nivel,
determin alte realinieri sau realinieri segmentare sau intersegmentare, unele dintre ele cu
funcie compensatoare.
Astfel, o basculare de bazin, va fi urmat de lordozarea lombar care va dezalinia
consecutiv, coloana vertebral la nivelul cutiei toracice, cifoznd-o compensator.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea posturii i alinierii corpului


Asimetria corporal - cauze
Ereditatea cu unele posibile dismorfisme ale ei, genereaz i/sau antreneaz cele
mai neplcute dezalinieri i asimetrii corporale. Astfel, la nivelul coloanei vertebrale,
blocurile vertebrale, hemivertebrale etc., sau displaziile de old, cu scurtarea unui membru
i deviaia axului lateral etc., sunt tot attea cauze de deposturri care genereaz uneori,
severe urmri clinice.
Strile de boal dobndite pe parcursul vieii (spondilita, poliartrita, paraliziile etc.)
ca i sechelele unor traumatisme produc frecvent dezalinieri care contribuie, fie la
degradarea funcional n continuare, fie agraveaz procesul disfuncional generat de
boala n sine.
Atitudinile vicioase. Dezalinierile pot aprea i n afara oricrei patologii, prin
obinuine proaste. n special, coloana vertebral este supus unor astfel de consecine,
datorit posturilor inadecvate:
din timpul activitilor cotidiene (atitudini vicioase la locul de munc)
n perioada de cretere n timpul colaritii (bnci neergonomice, geni grele purtate pe
un umr
ntrziere n dezvoltarea musculaturii extensorii comparativ cu cea flexorie, inuta
corporal inadecvat, sedentarism etc.).

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea posturii i alinierii corpului


Asimetria corporal - cauze
Deoarece dezalinierea poate fi asimilat cu disfuncionalitatea, este necesar ca
programul de recuperare s aib n vedere i corectarea acestei dezalinieri.
Aceasta ridic ns necesitatea evalurii diverselor deposturri, prin procedee
analitice, segmentare de tip kinetoterapeutic.
Evaluarea aliniamentului segmentar i posturii corecte a corpului se face:
prin examen clinic
prin observarea rapoartelor dintre segmentele corpului.
Utilizarea cadrului somatoscopic" uureaz mult
aceast observare. Este vorba de un cadru cu un caroiaj
din fire metalice paralele i perpendiculare lng
care un corp i evideniaz uor imperfeciunile de aliniament
sau posibile asimetrii.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea controlului muscular i a coordonrii


Controlul muscular, coordonarea i echilibrul alctuiesc mpreun
controlul motor" care se definete ca abilitatea de a realiza ajustri ale
posturii dinamice i de a regla micrile corpului i membrelor".
Este vorba de micri voluntare, comandate sau, dimpotriv, automate, dar
micri orientate precis spre scopul propus, micri coordonate, micri
engramate (engram=urm lsat de un excitant asupra sistemului nervos
central).
Controlul motor se dezvolt, dup natere, n etape succesive i dezvolt la
rndul su:
mobilitatea,
stabilitatea,
mobilitatea controlat i abilitatea,
Evaluarea controlului motor nseamn, n fond, a evalua abilitatea unui individ de
a se mica, de a activa contient, previzionat, cu scopuri clare.
Orice abatere de la realizarea unei micri corecte, cu abilitatea necesar
executrii unei sarcini, va determina o afectare, o alterare sau chiar o
incapacitate motorie, o disability", deci o situaie patologic.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea controlului muscular i a coordonrii


Aprecierea sau assessment-ul complet asupra controlului motor este o
problem complex, necesitnd strngerea unui mare numr de informaii care
rareori poate fi fcut ntr-o singur edin, sau ntr-o zi.
Procesul complex de apreciere (assessment) al controlului motor se
desfoar n 5 etape:
Etapa I este a impresiilor iniiale" n care se adun toate informaiile de la
familie, medici, asistente, surori etc. despre starea funcional a pacientului.
Etapa a II-a este etapa observrii posturii i a controlului micrilor" n
care testatorul trebuie s sesizeze abateri de la postura normal, existena unor
micri anormale, a unor deficite de mobilizare, a micrilor compensatorii,
toate aceste aspecte afectnd motricitatea controlat a subiectului.
Concomitent trebuie s se observe domeniul kinetic n care performana
motorie este normal. n aceast etap, testatorul cere subiectului s realizeze
o serie de micri specifice ale trunchiului i membrelor, separate sau
combinate, micri n cadrul unor scopuri precise (cum ar fi ADL-urile =
Activities of Daily Living).

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Etapa a II - Evaluarea ADL-urilor


ADL-urile fac parte din testarea complex a capacitilor unui individ alturi
de evalurile activitilor de munc i profesionale ca i a activitilor posibile de
agrement. Evaluarea ADL trebuie precedat de o evaluare rapid analitic:
amplitudine de micare, for, coordonare, echilibru.
ADL-urile sunt importante i obligatoriu de evaluat pentru c:
ne precizeaz nivelul funcional al unui individ ca o linie de baz de la care
se pot urmri i msura progresele sau regresele;
contribuie la precizarea att a diagnosticului ct i a prognosticului
exprimnd nivelul de incapacitate;
permite alctuirea complet a unui program recuperator;
permite ncadrarea n ghiduri de invaliditi i incapaciti, n baza crora
se fac ncadrrile n conformitate cu legislaia;
permit distincia dintre optimumul" pacientului (nivelul la care totul este
foarte favorabil) i potenialul maxim" (nivelul cel mai nalt care se poate
sau s-ar putea atinge prin recuperare);
permit o apreciere corect a dificultilor reale pentru viaa pacientului
difereniind ntre diverse ADL-uri.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Etapa a doua - Evaluarea ADL-urilor


Testarea propriu-zis a ADL-urilor dureaz un timp mai ndelungat, uneori chiar 2-3 zile.
n general, se face pe etape, urmrindu-se n ordine:
testarea abilitilor personale;
testarea abilitilor pentru timp liber (agrement);
testarea posibilitilor de comunicare;
testarea pentru activiti lucrative personale;
testarea posibilitilor de transport;
testarea activitilor n favoarea altora (ngrijire cas, copii etc);
testarea abilitilor educaionale,
a capacitii de gndire, corectitudinea de
percepere etc.
Ca metode de evaluare se folosesc:
ntrebrile puse familiei, anturajului;
Observaia proprie a testatorului a activitilor pacientului. Este metoda cea mai bun
dar greu sau imposibil de realizat pentru o serie de activiti.
Rezultatele sunt scalate, dndu-se un punctaj pentru fiecare activitate.
Aprecierea pe grade de independen i de dependen este urmtoarea:
A. Grade de independen
4= performan normal
3= performan adecvat dar dependent de aparate sau amenajri speciale
B. Grade dedependen
2= necesit supraveghere pentru ndeplinirea activitilor
1= necesit asistare
0= activitate imposibil

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Etapa a doua - Evaluarea ADL-urilor


De asemenea, este utilizat i urmtoarea scal de apreciere:
1= Independent.
2= Supravegheat (realizeaz singur activitile, dar necesit o persoan de protecie).
3= Asistena minim (necesit supraveghere i o asisten de cca 20%).
4= Asistena moderat (necesit supraveghere, dar necesit asistare 20-50%).
5= Asistena maximal (necesit supraveghere, cu asisten de 50-80%).
6= Dependent (poate performa cteva activiti dar obosete uor, activeaz
ncet, are nevoie de echipamente i amenajri, dar are nevoie de peste 80% asistare).
Activitile vieii zilnice au fost mprite n ultimul timp n 2 categorii:
I. ADL-urile propriu-zise care sunt activitile de baz personale (auto-ngrijire,
mobilitate, comunicare etc).
II. ADL-uri instrumentate (I-ADL) care reprezint activiti mai elaborate care
utilizeaz aparatur, se refer la ngrijirea sntii, la activiti comunitare sau sociale etc.
I-ADL-urile sunt grupate pe direcii de activiti.
1= Gospodrie
3= ngrijirea sntii
2= Manipularea aparatelor gospodreti
4= Activiti de protecie
5= Activiti ale vieii comunitare
Evaluarea ADL-urilor nu este complet dac se limiteaz doar la aprecierea capacitii de
aciune a pacienilor. Este obligatorie i o evaluare a mediului,deoarece mediul ambiental
poate fi un obstacol suplimentar sau, din contr, un ajutor important n executarea
activitilor zilnice.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea controlului muscular i a coordonrii


Etapa a III-a asistarea manual" din partea testatorului, pentru a corecta
aliniamentul, a modifica o micare atipic, a ajuta executarea unei micri care
nu poate fi fcut independent, a bloca micrile trucate. n aceast etap,
testatorul se implic activ alturi de pacient n realizarea micrilor comandate.
Etapa a IV-a are ca obiectiv evaluarea incapacitilor relevante", o
apreciere analitic a tuturor cauzelor disfuncionale care stau la baza deficitului
de micare cum ar fi:
limitri ale amplitudinii de micare
scdere de for muscular, de rezisten muscular, de aliniament, de echilibru, de comand motorie etc.
Etapa a cincea este etapa analizei informaiilor" n care se face o list a
problemelor disfuncionale ale pacientului i n al doilea rnd se contureaz
modalitatea de rezolvare a acestor probleme.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea controlului muscular i a coordonrii


Concluzii
Se nelege c evaluarea controlului motor pe baza etapelor de mai sus se
bazeaz pe o testare informal. Nu este vorba de o testare standardizat, ci de
aprecierea micrilor obinuite sau comandate, a modului de execuie a
acestora.
n acest context de observaie informal asupra unor micri libere se
urmrete gradul de coordonare, adic abilitatea de realiza micarea
respectiv care se pune n eviden, astfel :
cu acuratee
cu precizie
cu vitez variabil
la diverse ritmuri
cu utilizarea unui minim de grupe musculare
cu o for adecvat
cu un tonus postural corect
cu un perfect echilibru

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea sensibilitii
n accepiunea medical romneasc se face o deosebire ntre senzorial"
care se refer la organele de sim i senzitivitate" care se refer la sensibilitatea
periferic (tactil, termic, dureroas etc).
n literatura anglo-saxon exist termenul general de senzoriu" n care
intr: sistemul somatosenzitiv, gustul i mirosul, vzul i auzul.
Utilizarea unui singur termen are desigur unele avantaje n nelegerea
proceselor integrative senzitivo-senzoriale.
Senzaia se definete ca: o experien contient realizat pe baza informaiilor senzoriale i tradus ntr-o reprezentare specific tipului de informaie".
Toat informaia senzorial aferent vine de la receptorii periferici, trece
prin talamus (cu excepia olfaciei care ajunge direct n cortexul primitiv, din lobul
temporal medial) i ajunge n cortexul senzitiv. Informaia senzorial este
utilizat pentru obinerea de senzaii (informare din mediu), pentru controlul
micrilor i pentru meninerea strii vigile n mediu. Se nelege de aceea
importana deosebit a evalurii senzoriale.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea sensibilitii
Pentru asistena de recuperare, pierderea sensibilitii reprezint o cretere
a dificultilor de recuperare motorie, ceea ce face ca recuperarea acesteia s
fie strns legat de recuperarea motorie, fcnd parte din ea i deci, cznd n
sarcina kinetoterapeutului.
Din acest motiv, evaluarea sensibilitii va deveni de asemenea obiectiv
prioritar al kinetoterapeutului (al recuperatorului n general).
Testarea sensibilitii are cteva reguli obligatorii:
pacientul nu trebuie s vad manevra testrii (regula de baz);
nu se va distrage atenia pacientului prin zgomot, conversaie etc;
zona testat trebuie poziionat n mod confortabil;
se va testa i zona simetric a membrului sntos pentru a se putea
face comparaie i a avea astfel o mai bun acuratee a rspunsului;
se va explica pacientului n ce const testarea pentru ca acesta s
neleag bine cum va decurge testul;
Testarea sensibilitii este obositoare cernd o concentrare mare a pacientului, motiv pentru care ea nu trebuie prelungit mult n timp.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea sensibilitii
Teste care apreciaz diferitele tipuri de sensibilitate.
1. Testarea tactil, prin atingerea uoar" a pielii (receptorii sunt aezai
superficial n piele) cu vat, deget, un obiect bont. Pacientul va preciza dac
simte i unde simte. Uneori solicitm ca pacientul s pun degetul exact pe
punctul atins la testare nu numai s-l precizeze, n general (pe coaps, pe
mn etc"). Se admit deviaii de la locul exact cu cca. 1,5 cm la nivelul minii i
cu 3 cm la bra etc.
Testarea tactil se va face pe dermatoamele (dermatom=zon a pielii
corespunznd ramificaiilor unui nerv spinal) de inervaie ale nervilor lezai, fiind
n acelai timp i un test diagnostic de sediu lezional.
2. Testarea presiunii se realizeaz prin presarea ferm a tegumentului cu un
obiect bont pn se albete" pielea. Normal simim presiunea la 2,44- 2,83 mg,
pe tegumentul minii. Receptorii de presiune sunt subcutanat i n profunzime.
Sensibilitatea la presiune poate compensa ntr-o oarecare msur scderea
sensibilitii tactile. Testarea presiunii se poate face utiliznd un diapazon de 256
Hz i simindu-i vibraia.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea sensibilitii
Teste care apreciaz diferitele tipuri de sensibilitate.
3. Testul termic apreciaz senzaia de cald i rece. Se utilizeaz 2 eprubete, una cu ap
cald (clasic se recomand 43) i una cu ap rece (la 7). Se atinge pielea, solicitnd
precizarea din partea pacientului s specifice ce a simit. Exist i o a doua tehnic, cu 4
eprubete cu ap rece-cldu-cald-fierbinte. Pacientul le ia n mn pe rnd i i se cere
s le aranjeze n ordine de la fierbinte la rece. n mod normal, mna difereniaz temperaturi de 1-5.
4. Testul durerii superficiale provoac durerea prin nepare. Se recomand un ac de
siguran pentru a testa concomitent i sensibilitatea la presiune, apsnd pe piele cu
partea neascuit a acului de siguran. Pacientul va discrimina recunoscnd nepatul" i
apsatul":
Dac le recunoate pe ambele
= normal;
Dac nu recunoate nici unul
= anestezie;
Dac simte nepatul ca apsare
= sensibilitatea de presiune este prezent;
Dac simte apsatul ca nepat
= hiperalgie.
Azi nu se mai utilizeaz neparea pentru a testa sensibilitatea dureroas, ci vibraia
unui diapazon de 30 Hz care excit aceiai receptori ai durerii

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea sensibilitii
5.Testul discriminrii a 2 puncte, test foarte vechi (Weber, 1853) este deosebit
de important n diagnostic. Se utilizeaz un aparat ca un compas terminat cu 2
ace. Se ncepe testarea cu cele 2 brae ale compasului deschise mai mult i
care neap concomitent pielea. Pacientul simte dou nepturi. Treptat se
strng cele 2 brae pn cnd pacientul simte doar o neptur dei a fost
nepat de acele ambelor brae. ntre 10 mm i 2 mm ncepe s se piard
discriminarea. Vrstnicii au discriminare mai proast. Femeile au discriminare
mai bun ca brbaii. Exist diferene de discriminare i ntre diversele zone
tegumentare (ex., 2-3 mm la pulpa degetului i 68 mm la coaps).Testul
compar discriminarea zonelor simetric similare.
6.Testul hrii apreciaz modul n care s-a fcut reinervarea senzitiv dup o
leziune de nerv periferic. Testatorul atinge (sau neap uor) un punct de pe
pielea unui teritoriu de inervaie senzitiv i pacientul trebuie s arate exact unde
a fost excitaia. n reinervare, iniial noua hart" senzitiv se poate abate mult de
la vechea hart". Recuperarea sensibilitii normale se realizeaz chiar prin
metoda acestui test.

Msurare i evaluare motric i somatofuncional

Evaluarea sensibilitii
7.Testul stereognoziei (stereognozie = facultatea de a identifica obiectele prin
simul tactil, pe baza proprietilor fizice ale acestora) este nu numai test, ci i
mijloc de recuperare a sensibilitii. Testul solicit pacientul s identifice obiecte,
de la obiecte mari, grele, aspre, tari etc. la obiecte mici, uoare, moi, fine etc.
Astereognozia este un deficit senzitiv sever care afecteaz mult ADL-urile.
8.Testul grafesteziei este un test mai elaborat pentru sensibilitatea tactil.
Testatorul scrie pe pielea pacientului cu degetul o liter sau o cifr, acesta
trebuind s o recunoasc.
9.Testul kinestezic sau al poziiei i direciei de micare evalueaz nivelul
sensibilitii proprioceptorilor. Are o mare valoare n aprecierea tulburrilor de
sensibilitate i n concret, a funciei de coordonare-echilibru. Testatorul
mobilizeaz o articulaie n 2-3 sensuri apoi oprete segmentul ntr-o poziie,
pacientul trebuind s recunoasc aceast poziie. De asemenea, se mic lent
un segment ntr-o direcie, iar subiectul trebuie s recunoasc aceast direcie.
Testul se execut iniial pe segmentele mari apoi la nivelul degetelor.