Cmpul protetic edentat

total maxilar i mandibular se

compune din dou zone funcionale :
- Una situat periferic , numit zon func ional periferic maxilar
sau mandibular,
- Alta care servete la sprijinul AGP numit i zon func ional de
sprijin maxilar / mandibular.
Cmpul protetic maxilar
A . Zona funcional de sprijin maxilar este format dintr-o
component osoas (substratul osos ) i una mucoas (substratul
mucos ).
Componenta osoas este reprezentat de :
- Crestele alveolare edentate,
- Tuberozitile maxilare,
- Bolt palatin.
Creasta edentat rezult din apofiza alveolar maxilar dup
extragerea dinilor.
Arcada alveolar edentat are la maxilar n mod obi nuit o form de
semielips,dar poate avea i alte forme : V,U,trapez,omega.
Crestele alveolare reziduale au pe sec iune un aspect triunghiular cu
o baz orientat superior,un vrf orientat inferior care reprezint muchia
crestei i rezult din unirea succesiunii punctelor celor mai coborte ale
crestei alveolare.
Muchia crestei poate fi rotunjit,asigurnd un sprijin nedureros sau
ascuit provocnd dureri la aplicarea AGP.
Creasta edentat prezint doi versani unul vestibular i altul oral
care pot fi retentivi sau neretentivi,raportarea fcndu-se la o
perpendicular trasat pe baza crestei. n general, att versantul vestibular
ct i cel oral sunt neretentivi,excepie fcnd zona tuberozitar n cazul
unor tuberoziti hiperostotice i zona frontal aflat n proalveoloden ie.

Dimensiunile crestei :
- nlimea crestei edentate-depinde de procesul de resorb ie i
atrofie,
- Grosimea vestibulo-oral a crestei este dat de lrgimea bazei de
implantare,astfel nct baza poate fi mai larg sau mai ngust.
Profilul crestei,reprezentat de marginea sa privit din
lateral,poate fi regulat,asigurnd o bun stabilitate AGP i suportnd
presiuni masticatorii funcionale,sau neregulat cu o mucoas subire
sensibil la presiune.
Creasta edentat maxilar se termin n regiunea posterioar
cu o proeminen numit tuberozitate . Aceasta poate fi
asemntoare crestei edentate,adic poate fi retentiv sau
neutr,sau tears,neretentiv.
Tuberozitatea retentiv se asociaz de cele mai multe ori i cu
un volum crescut.
Bolta palatin
- Pe linia median a bol ii palatine se ntlne te o proeminen
osoas numit torus palatin.Absena acestei formaiuni creeaz condiii
favorabile pentru meninerea i stabilitatea AGP.
Intereseaz : localizarea,mrimea,sensibilitatea torusului
palatin.
- Forma bolii palatine poate fi de :semielips, trapez , U , n
funcie de forma crestei alveolare edentate.
- Profunzimea bolii palatine :adnc , medie sau plat.
Ca elemente mai importante la nivelul bolii palatine ntlnim :
- Gaura retroincisiv situat la un cm n spatele incisivilor dar care
prin atrofie osoas poate fi deplasat anterior spre muchia crestei.
- Gurile palatine posterioare plasate n zonele distale,simetric pe
ambele pri.
- Spina nazal posterioar plasat n plan median n punctul cel mai
posterior al palatului dur ,este eviden iabil mucozal prin cele dou
fovee palatine. Este necesar detecia acestei forma iuni deoarece
2

dac este traversat secant de marginile protezei poate cauza

leziuni grave de decubit.
Sutura median este reprezentat de locul de unire al oaselor
maxilare i palatine Ea nu suport presiuni recep ionate prin AGP
(la a nivelul ei poate apare torusul palatin.)
Mucoasa de acoperire
La nivelul gurii retroincisive se gsete o ngro are numit papila
bunoid (retroincisiv ),care protejeaz pachetul vasculo-nervos la
acest nivel.
Odat cu resorbia, papila migreaz spre muchia crestei fiind
traumatizat de baza AGP.
n zona anterioar a bolii palatine se afl rugile palatine care au
aspectul unei frunze i sunt aproximativ paralele.
Ele pot fi : proeminente sau aplatizate orizontal.
Atunci cnd creasta edentat prezint resorb ie accentuat,rugile
pot migra pn pe muchia crestei desfcndu-se n evantai.
Formai periprotetice :
Plicile alveolo-jugale raportul cu creasta; se ocolesc !
Frenul buzei superioare- inseria fa de creast,direc ia de
inserie,nr.de pliuri.

Trebuie precizat faptul c :

Din punct de vedere protetic ,la nivelul cavit ii bucale se

disting dou categorii de mucoas :fix i mobil.
- Mucoasa fix acoper crestele alveolare i bolta palatin .
- Mucoasa mobil din punct de vedere protetic este de dou feluri :
activ mobil i pasiv mobil.
Mucoasa activ mobil acoper buzele,obrajii,vlul palatin,pilierii i plan eul
bucal. Ea este pus n micare de muchii subiacen i sau din vecintate i
nu poate fi acoperit de AGP,pentru a nu compromite stabilitatea acestuia.
Mucoasa pasiv-mobil (zona neutr ) se situeaz la nivelul fundurilor de
sac vestibulare i linguale de-a lungul unei unei linii sau zone
,interpunndu-se ntre mucoasa fix i cea activ neutr.Acoperirea sa de
ctre marginile AGP face posibil apariia fenomenului de
succiune,mbuntind meninerea i stabilitatea aparatului.
3

B. Zona de succiune
sau zona de nchidere marginal
este
reprezentat de mucoasa pasiv mobil .Aceasta este o mucoas pu in
aderent la periost,care poate fi mobilizat de medic sau prin mi crile
funcionale ale pacientului (prin intermediul forma iunilor musculotendinoase din apropiere ).
Cu ct aceast zon este mai lat,cu att fenomenul de succiune se
poate instala mai uor.
Zonele funcionale ale cmpului protetic maxilar superior :
- Vestibular : zona retrozigomatic sau punga lui Eisenring (drstg. ),zona vestibular lateral (dr-stg ),zona vestibular frontal
(unic ).
- Zona distal- cunoscut i sub numele de zon sau linie AH,este
limita posterioar a cmpului protetic maxilar i reprezint zona de
reflexie a vlului palatin fa de palatul dur.
1.Zona retrozigomatic sau punga lui Eisenring-limite
Anterior :creasta zigomoto- alveolar n dreptul molarului unu,
Posterior :anul retrotuberozitar,
Intern : zona de mucoas pasiv mobil,
Extern : muchiul buccinator acoperit de mucoas cu fibre
orizontale,paralele la periferia cmpului protetic ce contribuie la stabilitatea
aparatului,
Superior : fibrele buccinatorului cu traseu arcuat
Inferior : constituie calea de abord.
Se examineaz :
Amplitudinea ntre limita anterioar i cea posterioar
Lrgimea ntre limita extern i intern
nlimea de la muchia crestei la plafonul pungii
4

 2.Zona vestibular lateral-limite

(este n continuarea pungii luli Eisenring )
Anterior :plica alveolo-jugal,
Posterior :creasta zigomato-alveolar,
Intern : zona de mucoas pasiv mobil
Extern : peretele jugal acoperit de mucoas,
Superior : mucoasa mobil ce se reflect dinspre obraz spre versantul
intern al crestei,
Inferior : deschis accesului.
3.Zona vestibular frontal limite
Este delimitat de cele dou plici alveolo-jugale i este mpr it de frenul
buzei superioare n dou poriuni nu ntotdeauna simetrice.
Peretele anterior :Muchii orbiculari tapetai de mucoasa bucal,
Peretele posterior : banda de mucoas pasiv mobil,
Peretele superior :este format de mucoasa labial ce realizeaz la acest
nivel un fund de sac,
Inferior zona este deschis accesului.
4.Zona funcional distal sau zona AH
Este reprezentat de o band de mucoas pasiv mobil n form de
acolad sprijinit lateral la nivelul anurilor retrotuberozitare.
Zona distal se compune din inseria membranei conjunctive a vlului
palatin moale pe marginea posterioar a palatului dur acoperit de
mucoas.
Cnd aceast trecere se face n continuare ( vl palatin
orizontal ) mucoasa pasiv mobil se ntinde pe o zon lat. n cazul
5

vlului palatin n perdea,zona de mucoas pasiv mobil este foarte

mult ngustat, iar cnd poziia vlului este intermediar,zona are o
lime medie.

Zona funcional de sprijin mandibular este format la fel

ca i la maxilar din componenta osoas i componenta
mucoas.
Substratul
osos
este
reprezentat
de
creasta
edentat
mandibular,ntotdeauna mult mai redus dect creasta edentat maxilar.
Alte elemente osoase importante :
Zona de sprijin mandibular este delimitat vestibular de linia oblic
extern- sediul inseriei inferioare a muchiului buccinator.
Pe faa intern a Md. opus liniei oblice externe se gse te linia oblic
intern sau milohioidian Aceast linie este sediul inser iei mu chilor
milohioidian i constrictorul superior al faringelui.
Gaura mentonier-trebuie protejat de presiuni n cazul n care prin
procesul de resorbie ea ajunge pe creast.
6

Apofizele genii superioare- locul de inser ie a mu chilor genioglo i.

Torusurile mandibulare= excrescene osoase pe fa a lingual a Mand.n
dreptul PM.
Caracteristici :
-

Forma arcadei,
Forma pe seciune- triunghiular cu baza n jos,
Versanii crestei-vestibulari i orali,
Dimensiunile crestei,
Muchia crestei-ascuit sau rotunjit.
n zonele distale ale arcadei alveolare reziduale se gsesc dou
formaiuni osoase distincte numite tuberculi piriformi.Zona
tuberculului piriform(stg-dr.) este o zon de sprijin prin cele 2/3
anterioare ale sale.
Componenta mucozal
Vestibular
- plicile alveolo-jugale-raportul cu creasta edentat,direc ia de inser ie

- frenul buzei inferioare- raportul cu creasta edentat