Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CUPRINS
1.Motivatia lucrarii ...........3
2.Partea generala ...........4
2.1.Notiuni generale despre fracturi .........4
2.2.Clasificarea fracturilor ................................................................... 5
2.3. Fractura de antebrat (definitie,morfologie,simptomatologie) ....8
2.4.Complicatiile fracturilor ................................................................11
2.5.Tratamentul fracturilor ..................................................................14
3.Partea speciala ...17
3.1.Nursingul in fractura ..17
3.2.Cazul I ........18
3.3.Cazul II ...........32
3.4.Cazul III ..........46
3.5.Concluzii .....60
4.Bibliografie .....61
MOTIVATIA LUCRARII
PARTEA GENERALA
NOTIUNI GENERALE DESPRE FRACTURA
Etiopatogenie :
Frecventa :
Se apreciaza ca fracturile reprezinta intre 10-20% din totalul
traumatismelor, de 10 ori mai frecvente decat luxatiile, frecventa ce creste in
cazuri de catastrofe,razboaie, accidente de circulatie .
Se intalnesc frecvent la toate varsetele dar mai ales la varsta activa, intre
20-40 ani; la copii fiind mai rare in raport cu numarul traumatismelor acestea
avand oasele mai elastice si o greutate a corpului mai mica, predominand
declararile epifizare. In schimb batranii din cauza fragilitatii osoase fac fracturi
si dupa un traumatism mai putin violent.
FRACTURA DE ANTEBRAT
SIMPTOMATOLOGIE
de
reactie
inflamatorie
aseptica
ca:
edem,
COMPLICATIILE FRACTURILOR
Generale imediate :
Congestia pulmonara la batrani ce conduc la bronhopneumonii
grave
Tulburari urinare la batrani cu adenoma de prostata fara fenomene
urinare pana atunci
Infectia urinara ce urmeaza retentia de urina
Diabetul, lent anterior, agravat de fractura, putand duce la
acidocetoza.
Emboligrasoase pulmonare sau celebrale
Locale imediate :
Fractura deschisa, prin comunicarea focarului de fractura cu mediu
extern, fie printr-o plaga produsa dinafara de agentul traumatic cand
plaga este mare adesea anfractoasa cu corpi straini inclusi si practic
infectata, fiecand inteparea tegumentului se face dinauntru inafara
de catre un fragment osos , prin mobilizarea prudenta, prin tentative
de reluare a mersului cand plaga este punctiforma si practic
neinfectata.
10
Complicatia cea mai grava a unei fracturi deschise este infectia , care
perturbeaza grav procesul de consolidare ajungandu-se la osteita si
psedartroza.
Leziunile nervoase ce merg de la simpla contuzie a nervului
(neuropraxie) la inteparea nervului cu intreruperea cilindtacsilor
(axonotmesis) si pana la sectionare completa a nervului (neurotmesis).
Leziunea nervoasa asociata unei fracturi impune interventia
chirurgicala.
Leziuni vasculare ce provoasa hemoragii mari sau duce la
constituirea unui hematom pulsatil sau a anevrismului.
Tulburari ischemice cutanate, produse de obicei din cauza
aparatului gipsat sau in fracturile asociate cu luxatia oaselor si mult timp
neglijate .
Trombozele venoase
Intreruperea de parti moi (muschi , aponevroze, perios , tendoane )
ce pot duce la pseutatroze.
Locale tardive :
Calusul vicios
12
TRATAMENTUL FRACTURILOR
B. Tratamentul chirurgical.
Se recurge la tratamentul chirurgical intodeuna cand prin mijloacele
ortopedice nu se poate obtine reducerea si imobilizarea corecta a unei fracturi si
pastrarea acestora pana la consolidare. Tratamentul chirurgical consta in
deschiderea focarului de fractura, avivarea fragmentelor osoase, reducerea sub
controlul vederii si a deplasarii urmate intodeuna de fixare cu ajutorul
implantelor metalice (placi, cuie, placa si suruburi, tija, fixator extern).
Tratamentul chirurgical impune insa conditii riguroase de asepsie, utilajul
necesar pentru a se preintampina infectia osoasa cu dezastrele ei. Toate
materialele metalice de osteosinteza sunt confectionate din materiale
inoxidabile, speciale care sa fie inerte si sa nu produca nici o reactie din partea
organismului. Osteosinteza metalica trebuie sa realizeze un montaj robust (fara
miscari in focar) si durabil pana la consolidare.
C. Tratamentul de recuperare :
miscari de contractura musculara a membrelor libere, nefracturate mobilizandusi articulatiile care nu au fost cuprise in aparat gipsat .
Dupa scoaterea aparatului gipsat, exercitiile musculare si articulare vor fi
intensificate facute fara intreruperi pe toata perioada zilei. La chineziterapie se
asociaza tot cu scopul recuperarii functionale : masajul,
fizioterapia si
15
PARTEA SPECIALA
16
Temperatura : 37 C
Tensiunea arteriala :120/80 mm Hg
Respiratia :17 respiratii/min , frecventa normala
Mictiuni : spontane
Tranzitul : prezent
Pulsul : 80puls./min
Miscari : active si coordonate
Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang
Greutatea : 74 kg
Inaltimea : 1,72 cm
18
Retoric :
Din discutiile purtate cu pacientul reiese ca nu a avut alte boli grave si nu
a suferit alte interventii chirurgicale.
19
NEVOIA
DIAGNOSTIC MANIFESTARI
INFIRMIER
DE
DEPENDENTA
1.Nevoia de - Durere
- Plans
a
evita
- Facies crispat
pericolele
- Anxietate
- Neliniste
- Spaima
- Agitatie
2. Nevoia de - Dificultatea in
a se alimenta a se alimenta si
si hidrata
hidrata
3. Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca
4. Nevoia de
a dormi si a
se odihni
5. Nevoia de
a fi curat si
de
a-si
proteja
tegumentele
6. Nevoia de
a se recrea
- stangacie in a
se imbraca si
dezbraca
- Insomnii
SURSE
DIFICULTATE
DE
- Fractura
-Evenimente
amenintatoare
(interventie chirurgicala)
-Mediu spitalicesc
- Incapacitatea de a - Durere
utiliza
- Atela
instrumentele, lipsa - Anxietate
poftei de mancare
- Dificultate de a se - Durere
imbraca
si - Fractura
dezbraca
- Somn agitat
- Durere
- Trezire frecventa - Stare depresiva
de - Absenta persoanelor
semnificative
7.Nevoia de
a respire si a
avea o buna
postura
8.Nevoia de
a elimina
9. Nevoia de
a se misca
sia avea o
buna postura
10.Nevoia de
a
mentine
temperature
corpului in
limitele
normale
11.Nevoia de
a fi ocupat si
se realiza
12.Nevoia de
a comunica
13. Nevoia
de a actiona
propriilor
credinte
si
valori
14. Nevoia
de a invata
sa-si pastreze
sanatate
activitati
recreative
-pacientul are
respiratia
si
functiile vitale
in
limitele
normale
-mictiuni
spontane
-imobilitate
partial
semnificative
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- Discomfort
miscare
la - fractura
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
21
Diagnostic de ingrijire :
Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului superior stang.
Stare de neliniste
Imobilitate partiala.
Diagnosticul medical :
Fracturi de radius a antebratului stang cu deplasare.
Stabilirea prioritatilor:
22
1. Combaterea durerii
2. Sa prezinte o stare de bine
3. Sa aiba alimentatie corespunzatoare
4. Sa prezinte un somn calitativ si cantitativ
5. Sa-si asigure ingrijirile de igiena necesare
6. Pregatire pentru interventie chirurgicala
PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENTII
AUTONOME
1.Durere
la -calmarea durerii - stau de vorba
nivelul
in urmatoarele cu paciantul si il
membrului stang ore
incurajez
-administrez
calmante,
sa
evite miscarea
membrului
afectat
2. Stare de - sa fie echilibrat discut
cu
neliniste
psihic
pacientul
(anxietate)
explicandu-i
necisitatea
interventiei
ii
prezint
pacientului
echipa
de
interventie
conferandu-i in
acelasi
timp
incredere
in
acestia
-incerc
sa-i
castig
23
INTERVENTII EVALUARE
DELEGATE
Algocalmin -dupa
F II i.m
administrare de
calmante
durerea scade
in intensitate
-distonocalm
1 tableta / zi
-pacientul este
receptiv
la
indicatiile date
si este mai
linistit
3. Insomnie
sa beneficieze
de un somn
odihnitor
4.Imposibilitatea - sa prezinte
de a-si acorda tegumente curate
ingrijiri
de si integre
igiena
5. Dificultatea in - sa beneficieze
a se alimenta si de o alimentatie
hidrata
corespunzatoare
increderea si-i
spun sa ma
solicite
la
nevoie
- asigur un -diazepam
climat de liniste 1 tableta/zi
in salon,invatz
pacientul tehnici
de relaxare
efecutez
toaleta partiala
zilnic la pat
- schimb lenjeria
de pat si de corp
de cate ori este
nevoie
Ajut pacientul
sa se alimenteze
si ii servesc
alimentele la o
temperatura
moderata,la ore
regulate
si
prezentate cat
mai atragator
24
-in urmatoarele
nopti pacientul
se
odihneste
mai bine
-pacientul
prezinta
tegumente
curate
integre
si
Pacientul are o
alimentatie si o
hidratare
echilibrata
Pregatirea fizica:
Supraveghez functiile vitale
Recoltarea de sange pentru examen de laborator:
o Hemolucograma
o VSH
o Creatinina
o Glicemie
o TS
o TC
o Grupa sangvina si RH
25
Pregatirea alimentara :
Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacientul va avea o
alimentatie hidrica, iar in dimineata inerventiei nu va consuma nimic.
Pregatirea medicamentoasa :
In preziua interventiei , seara i se administreaza un calmant la
indicatia medicului.
Pregatirea in dimineata interventiei:
Se face toaleta generala
Se pregateste campul operator
Ingrijiri post operatorii imediate :
Pregatirea salonului :
Salonul se aeriseste
Se schimba lenjeria de pat
La ora 12:00 pacientul este adus in salon
Se aseaza in decubit dorsal fara perna
Se urmaresc functiile vitale
Ii umezesc buzuele pentru a inlatura senzatia de sete
Supraveghez in continuare starea pacientului
26
2.Stare
de -linistirea
neliniste
pacientului
(anxietate)
3.
-discut
cu
pacientul
si
incerc
sa-l
linistesc si sa-i
explic ca daca
dupa interventie
durerile
sunt
firesti, rabda si
ca trebuie sa
aiba rabdare si
incredere
in
echipa
de
interventie
-asez pacientul
27
INTERVENTII
DELEGATE
-algocalmin
1fiola i.m.
EVALUARE
-durerea scade
in intensitate
dupa
aproximativ 30
min
dupa
administrarea
calmantului
pacientul
intelege si pare
linistit
-pacientul
Imobilizarea rahianestezie
impusa
de
rahianestezie
4.imposibilitatea de a-si
acorda
ingrijiri
de
igiena
5.Insomnia
- sa prezinte
tegumente
curate
si
integre
6.Inapetenta
-sa
beneficieze
de
o
alimentatie
corespunzatoare
din
punct
de
vedere
calitativ
si
cantitativ
-sa prezinte
un
somn
calitativ
si
cantitativ
in
decubit
dorsal
si-i
explic ca nu
este voie sa se
miste si ca
trebuie sa stea
fara perna 24 h
-efectuez toaleta
partiala la pat,
schimb lenjeria
de pat si de corp
la nevoie
-asigur
un -diazepam
climat de liniste 1 taleta seara
in salon, explic
importanta unor
ore suficiente
de somn
-servesc
pacientul
cu
alimente
prezentate cat
mai estetic si la
temperatura
moderata,
de
cate ori are
nevoie
28
respecta
indicatiile date
-pacientul
prezinta
tegumente
curate
si
integre
-pacientul
se
odihneste mai
bine
in
urmatoarele
nopti
-pacientul
consuma
intreaga
cantitate
alimente
de
INTERVENTII
DELEGATE
EVALUARE
pacientul
prezinta
tegumente
curate
si
integre
-pacientul are o
alimentatie
echilibrata
-penicilina
-plaga are o
1.000.000 UI
evolutie
- pansament cu buna,iar in data
alcool, punga cu de
16.05.06
gheata
specialistul
decide
medic
- in data de
16.05.06
la
indicatia
medicului scot
firele.
externarea
EVALUARE FINALA
Pacientul N.S. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean
Bistrita Nasaud din data de 05.05.06 pana la data de 16.05.06 .
La internare a prezentat urmatoarele probleme
Durere vie la nivelul membrului superior stang
Stare de neliniste
Spaima
Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :
Se calmeaza durerea
Sa combat anxietatea
Sa aiba un somn odihnitor
Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare
Sa aiba o alimentatie corepunzatoare
Pregatirea pentru interventia chirurgicala
30
Ocupatie: profesoara
Adresa : Beclean,str. Mihail Kogalniceanu, nr.39
Gusturi personale si obiceiuri:
Alimentatia : normala
Ritmul de viata : normal
Elemente biografice legate de sanatate
Boli anterioare : varicela
Interventii chirurgicale: nu a suferit
Accidente anterioare : nu a suferit
Temperatura : 36 C
Tensiunea arteriala :120/70 mm Hg
Respiratia :16 respiratii/min , frecventa normala
32
Mictiuni : spontane
Tranzitul : prezent
Pulsul : 78puls./min
Miscari : active si coordonate
Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang
Greutatea : 38 kg
Inaltimea : 1,36 cm
Date legate de stare psihica:
Pacienta este o fire linistita si comunicativa, dar se adapteaza mai greu la
mediu spitalicesc.
Retoric :
Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca nu a avut alte boli grave si nu a
suferit alte interventii chirurgicale.
NEVOIA
DIAGNOSTIC MANIFESTARI
INFIRMIER
DE
DEPENDENTA
1.Nevoia de - Durere
- Plans
a
evita
- Facies crispat
pericolele
- Anxietate
- Neliniste
- Spaima
- Agitatie
2. Nevoia de - Dificultatea in
a se alimenta a se alimenta si
si hidrata
hidrata
3. Nevoia de - stangacie in a
a se imbraca se imbraca si
SURSE
DIFICULTATE
DE
- Fractura
Evenimente
amenintatoare(interventie
chirurgicala)
-Mediu spitalicesc
- Incapacitatea de a - Durere
utiliza
- Atela
instrumentele, lipsa - Anxietate
poftei de mancare
- Dificultate de a se - Durere
imbraca
si - Fractura
34
si dezbraca
4. Nevoia de
a dormi si a
se odihni
5. Nevoia de
a fi curat si
de
a-si
proteja
tegumentele
6. Nevoia de
a se recrea
7.Nevoia de
a respira si a
avea o buna
postura
8.Nevoia de
a elimina
9. Nevoia de
a se misca
sia avea o
buna postura
10.Nevoia de
a
mentine
temperatura
corpului in
limitele
normale
11.Nevoia de
a fi ocupat si
se realiza
12.Nevoia de
a comunica
13. Nevoia
de a actiona
propriilor
credinte
si
valori
14. Nevoia
dezbraca
- Insomnii
dezbraca
- Somn agitate
- Trezire frecventa
- Durere
- Stare depresiva
Izolare
persoane
semnificative
de - Absenta persoanelor
semnificative
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- Discomfort
miscare
la - fractura
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
35
de a invata
sa-si pastreze
sanatate
Diagnostic de ingrijire :
Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat.
Stare de neliniste
Imobilitate partiala.
Diagnosticul medical :
Fractura a ambelor oase ale antebratului stang cu deplasare
Stabilirea prioritatilor:
1. Combaterea durerii
36
OBIECTIVE
INTERVENTII
AUTONOME
1.Durere
la -calmarea durerii - stau de vorba
nivelul
in urmatoarele cu pacienta si o
membrului stang ore
incurajez
-administrez
calmante,
sa
evite miscarea
membrului
afectat
2. Stare de - sa fie
discut
cu
neliniste
echilibrata
pacienta
(anxietate)
psihic
explicandu-i
necesitatea
interventiei
ii
prezint
pacientei echipa
de
interventie
conferandu-i in
37
INTERVENTII EVALUARE
DELEGATE
Algocalmin dupa
F II i.m
administrare de
calmante
durerea scade
in intensitate
-distonocalm
1 tableta / zi
-pacienta este
receptiva
la
indicatiile date
si este mai
linistita
3. Insomnie
sa beneficieze
de un somn
odihnitor
4.Imposibilitatea - sa prezinte
de as-I acorda tegumente curate
ingrijiri
de si integre
igiena
5. Dificultatea in - sa beneficieze
a se alimenta si de o alimentatie
hidrata
corespunzatoare
acelasi
timp
incredere
in
acestia
-incerc
sa-i
castig
increderea si-i
spun sa ma
solicite
la
nevoie
- asigur un -diazepam
climat de liniste 1 tableta/zi
in salon,invatz
pacienta tehnici
de relaxare
efecutez
toaleta partiala
zilnic la pat
- schimb lenjeria
de pat si de corp
de cate ori este
nevoie
Ajut pacienta sa
se alimenteze si
ii
servesc
alimentele la o
temperatura
moderata,la ore
regulate
si
prezentate cat
mai atragator
38
-in urmatoarele
nopti pacienta
se
odihneste
mai bine
-pacienta
prezinta
tegumente
curate
integre
si
Pacienta are o
alimentatie si o
hidratare
echilibrata
o TS
o TC
o Grupa sangvina si RH
Analiza de urina : examen sumar de urina
Se efectueaza EKG
Consul preanestezic
Pregatirea alimentara :
Cu o zi inaintea interventiei chirurgicale pacienta va avea o
alimentatie hidrica, iar in dimineata interventiei nu va consuma nimic.
Pregatirea medicamentoasa :
In preziua interventiei , seara pacinentei i se administreaza un
calmant la indicatia medicului.
Pregatirea in dimineata interventiei:
Se face toaleta generala
Se pregateste campul operator
Ingrijiri post operatorii immediate :
Pregatirea salonului :
Salonul se aeriseste
Se schimba lenjeria de pat
La ora 11:45 pacienta este adusa in salon
40
2.Stare
de -linistirea
neliniste
pacientei
(anxietate)
-discut
cu
pacienta
si
incerc sa o
linistesc si sa-i
41
INTERVENTII
DELEGATE
-algocalmin
1fiola i.m.
EVALUARE
-durerea scade
in intensitate
dupa
aproximativ 30
min
dupa
administrarea
calmantului
pacienta
intelege si pare
linistit
3.
Imobilizarea rahianestezie
impusa
de
rahianestezie
4.imposibilitatea de a-si
acorda
ingrijiri
de
igiena
5.Insomnia
- sa prezinte
tegumente
curate
si
integre
6.Inapetenta
-sa
beneficieze
de
o
alimentatie
corespunzato
are din punct
de
vedere
calitativ
si
cantitativ
-sa prezinte
un
somn
calitativ
si
cantitativ
explic ca daca
dupa interventie
durerile
sunt
firesti, rabda si
ca trebuie sa
aiba rabdare si
incredere
in
echipa
de
interventie
-asez pacienta
in
decubit
dorsal
si-I
explic ca nu
este voie sa se
miste si ca
trebuie sa stea
fara perina 24 h
-efectuez toaleta
pariala la pat,
schimb lenjeria
de pat si de corp
la nevoie
-asigur
un -diazepam
climat de liniste 1 taleta seara
in salon, explic
importanta unor
ore suficiente
de somn
-servesc
pacienta
cu
alimente
prezentate cat
mai estetic si la
temperature
moderata,
de
cate ori are
nevoie
42
-pacienta
respecta
indicatiile date
-pacienta
prezinta
tegumente
curate
si
integre
-pacienta
se
odihneste mai
bine
in
urmatoarele
nopti
-pacienta
consuma
intreaga
cantitate
alimente
de
OBIECTIVE
mai atragator
3.Plaga post -sa evolueze efectuez
operatorie
favorabil
zilnic pansarea
plagii, aplicatii
reci,
administrez
aplicatia
prescrisa
de
medic
- in data de
17.05.06
la
indicatia
medicului scot
firele.
-penicilina
1.000.000 UI
- pansament cu
alcool, punga
cu gheata
-plaga are o
evolutie
buna,iar
in
data
de
17.05.06
specialistul
decide
externarea
EVALUARE FINALA
Pacienta S.M. a fost internat pe Sectia Ortopedie a Spitalului Judetean
Bistrita Nasaud din data de 05.05.06 pana la data de 17.05.06 .
La internare a prezentat urmatoarele probleme
Durere vie la nivelul membrului superior stang
Stare de neliniste
Spaima
Pre-operator mi-am propus urmatoarele obiective :
Se calmeaza durerea
Sa combat anxietatea
44
Caractere individuale :
Nationalitate : romana
Limba vorbita : romana
Religia : ortodoxa
Ocupatie: pensionara
Adresa : Beclean, str.1 Decembrie 1918,nr.3 bl.A, ap.8
Gusturi personale si obiceiuri:
Alimentatia : normala
Ritmul de viata : normal
Elemente biografice legate de sanatate
Boli anterioare : angina pectorala de efort
Interventii chirurgicala : in tinerete operata de apendicita
Accidente anterioare : nu a suferit
Elemente fizice si reactionale
Grup sangvin : A II
Alergie : nu este alergic la medicamente
Reteaua de sustinere a pacientului:
Familia
Prietenii
Temperatura : 37 C
Tensiunea arteriala :140/90 mm Hg
Respiratia :17 respiratii/min , frecventa normala
Somnul: insomnii
Mictiuni : spontane
Tranzitul : prezent
Pulsul : 75 puls./min
Miscari : active si coordonate
Intensitatea durerii : vie la nivelul antebratului stang
Greutatea : 68 kg
Inaltimea : 1,65 cm
Date legate de stare psihica:
Pacienta este o fire linistita si comunicativa, dar se adapteaza mai greu la
mediu spitalicesc.
Retoric :
Din discutiile purtate cu pacienta reiese ca la varsta de 20 de ani a fost
operata de apendicita,iar in prezent sufera de: angina pectorala de efort, motiv
pentru care a fost internata de mai multe ori pe sectia de interne a Spitalului
Judetean Bistrita Nasaud.
Motivele internarii actuale :
In data de 11.05.2006 pacienta se deplaseaza la cumparaturi iar la un
moment dat se simte foarte slabita, ameteste si cade pe strada.In urma acestui
47
NEVOIA
DIAGNOSTIC MANIFESTARI
INFIRMIER
DE
DEPENDENTA
1.Nevoia de - Durere
- Plans
a
evita
- Facies crispat
pericolele
- Anxietate
- Neliniste
-Frica
- Spaima
48
SURSE
DIFICULTATE
DE
- Fractura
Evenimente
amenintatoare(interventie
- Agitatie
2. Nevoia de - Dificultatea in
a se alimenta a se alimenta si
si hidrata
hidrata
3. Nevoia de
a se imbraca
si dezbraca
4. Nevoia de
a dormi si a
se odihni
5. Nevoia de
a fi curat si
de
a-si
proteja
tegumentele
6. Nevoia de
a se recrea
- stangacie in a
se imbraca si
dezbraca
- Insomnii
chirurgicala)
-Mediu spitalicesc
- Incapacitatea de a - Durere
utiliza
- Atela
instrumentele, lipsa - Anxietate
poftei de mancare
- Dificultate de a se - Durere
imbraca
si - Fractura
dezbraca
- Somn agitate
- Durere
- Trezire frecventa - Stare depresiva
- Dificultate in
a
desasura
activitati
recreative
7.Nevoia de -Dispnee
a respira si a
avea o buna
postura
8.Nevoia de -mictiuni
a elimina
spontane
9. Nevoia de -imobilitate
a se misca partiala
sia avea o
buna postura
10.Nevoia de a
mentine
temperatura
corpului in
limitele
normale
11.Nevoia de a fi ocupat si
se realiza
12.Nevoia de -
Izolare
personae
semnificative
de - Absenta persoanelor
semnificative
accelerarea - frica
ritmului respirator -durere
-respiratie
grea,
anevoioasa
- nu are dificultati
- Discomfort
miscare
la - fractura
- nu are dificultati
- nu are dificultati
- nu are dificultati
49
a comunica
13. Nevoia de a actiona
propriilor
credinte
si
valori
14. Nevoia de a invata
sa-si pastreze
sanatate
- nu are dificultati
- nu are dificultati
Diagnostic de ingrijire :
Disconfort din cauza durerii la nivelul membrului fracturat.
Stare de neliniste
Imobilitate partiala.
Diagnosticul medical :
50
PROBLEME
OBIECTIVE
INTERVENTII
AUTONOME
1.Durere
la -calmarea durerii - stau de vorba
nivelul
in urmatoarele cu pacienta si o
membrului stang ore
incurajez
-ii administrez
calmante,
sa
evite miscarea
membrului
51
INTERVENTII EVALUARE
DELEGATE
Algocalmin dupa
F II i.m
administrare de
calmante
durerea scade
in intensitate
2.Dispnee
-sa prezinte o
buna respiratie
3. Stare
neliniste
(anxietate)
de - sa fie schilibrat
psihic
4. Insomnie
sa beneficieze
de un somn
odihnitor
5.Imposibilitatea - sa prezinte
de a-si acorda tegumente curate
ingrijiri
de si integre
igiena
6. Dificultatea in - sa beneficieze
a se alimenta si de o alimentatie
hidrata
corespunzatoare
afectat
-asez pacienta in
pozitie
semisezanda,
invat pacienta sa
tuseascasi
sa
axpectoreze,
umezesc aerul
din incapere
discut
cu
pacienta
explicandu-i
necisitatea
interventiei
ii
prezint
pacientei echipa
de
interventie
conferandu-I in
acelasi
timp
incredere
in
acestia
-incerc
sa-I
castig
increderea si-I
spun sa ma
solicite
la
nevoie
- asigur un
climat de liniste
in salon,invatz
pacienta tehnici
de relaxare
efecutez
toaleta patiala
zilnic la pat
- schimb lenjeria
de pat si de corp
de cate ori este
nevoie
Ajut pacienta sa
se alimenteze si
ii
servesc
52
- miofilin
1f/zi i.v.
in
urmatoarele ore
pacienta respire
mai usor
-distonocalm
1 tableta / zi
-pacienta este
receptiva
la
indicatiile date
si este mai
linistita
-diazepam
1 tableta/zi
-in urmatoarele
nopti pacienta
se
odihneste
mai bine
-pacienta
prezinta
tegumente
curate
integre
si
Pacienta are o
alimentatie si o
hidratare
alimentele la o
temperatura
moderata,la ore
regulate
si
prezentate cat
mai atragator
echilibrata
INTERVENTII
DELEGATE
-algocalmin
1fiola i.m.
EVALUARE
-durerea scade
in intensitate
dupa
aproximativ 30
2.Stare
de -linistirea
neliniste
pacientului
(anxietate)
3.
Imobilizarea rahianestezie
impusa
de
rahianestezie
4.imposibilitatea de a-si
acorda
ingrijiri
de
igiena
5.Insomnia
- sa prezinte
tegumente
curate
si
integre
6.Inapetenta
-sa
beneficieze
de
o
alimentatie
corespunzato
are din punct
de
vedere
-sa prezinte
un
somn
calitativ
si
cantitativ
-discut
cu
pacienta
si
incerc sa o
linistesc si sa-i
explic ca daca
dupa interventie
durerile
sunt
firesti, rabda si
ca trebuie sa
aiba rabdare si
incredere
in
echipa
de
interventie
-asez pacienta
in
decubit
dorsal
si-I
explic ca nu
este voie sa se
miste si ca
trebuie sa stea
fara perna 24 h
-efecuez toaleta
pariala la pat,
schimb lenjeria
de pat si de corp
la nevoie
-asigur
un -diazepam
climat de liniste 1 taleta seara
in salon, explic
importanta unor
ore suficiente
de somn
-servesc
pacienta
cu
alimente
prezentate cat
mai estetic si la
temperature
moderata,
de
56
min
dupa
administrarea
calmantului
pacienta
intelege si pare
linistit
-pacienta
respecta
indicatiile date
-pacienta
prezinta
tegumente
curate
si
integre
-pacienta
se
odihneste mai
bine
in
urmatoarele
nopti
-pacienta
consuma
intreaga
cantitate
alimente
de
calitativ
cantitativ
si cate ori
nevoie
are
EVALUARE
pacienta
prezinta
tegumente
curate
si
la nevoie
2.Dificultatea sa
fie -ajut pacienta
in
a
se alimentat
zilnic sa se
alimenta
corespunzator alimenteze
,
oferundu-i
alimente la o
temperature
moderata , la
ore
fixe
si
prezentate cat
mai atragator
3.Plaga post -sa evolueze - efectuez zilnic
operatorie
favorabil
pansarea plagii,
aplicatii
reci,
administrez
aplicatia
prescrisa
de
medic
- in data de
22.05.06
la
indicatia
medicului scot
firele.
integre
-pacienta are o
alimentatie
echilibrata
oxacilina
-plaga are o
3g/zi
evolutie
- pansament cu buna,iar in data
alcool, punga cu de
22.05.06
gheata
specialistul
decide
externarea
EVALUARE FINALA
Pacienta O.M. a fost internata pe Sectia Ortopedie a Judetean Bistrita
Nasaud din data de 11.05.06 pana la data de 22.05.06 .
La internare a prezentat urmatoarele probleme
Durere vie la nivelul membrului superior stang
58
Stare de neliniste
Anxietate
Dipnee
Preoperator mi-am propus urmatoarele obiective :
Se calmeaza durerea
Sa combat anxietatea
Sa aiba un somn odihnitor
Sa-i acord ingrijiri igieno-sanitare necesare
Sa aiba o alimentatie corepunzatoare
Pregatirea pentru interventia chirurgicala
Pe perioada de spitalizare in data de 08.05.06 se efectueaza interventia
chirurgicala.
Postoperator starea generala este favorabila evolutia plagii este
buna,pacienta ramane internat pana la data de 22.05.06 cand i se scot
firele , iar medical decide externarea.
Se externeaza cu urmatoarele recomandari :
Revenirea la control
Evitarea efortului fizic
Fizio terapie
CONCLUZIILE
59
BIBLIOGRAFIE
60
61
62