LP 17

MEDIASTINUL
Mediastinul- vedere anterioar
1.Artera subclavie; 2.Nervul vag drept; 3.Trunchiul brahiocefalic; 4.Vena brahiocefalic
dreapt; 5.Nervul frenic drept; 6.vena cav superioar; 7.Aorta ascendent; 8.Trunchiul
arterei pulmonare; 9.Nervul frenic stng; 10. Crosa aortei ; 11. Nervul vag stng ; 12. Vena
brahiocefalic stng ; 13. Artera carotid comun stng ; 14. traheea 15. Nervul
laringeu.recurent stang; 16. Esofag;

Definiie i limite: Mediastinul este regiunea

situat n partea central a toracelui ntre
feele mediastinale pulmonare. Mediastinul
are urmtoarele limite: anterior sternul i
articulaiile sternocondrale, posterior corpul
vertebrelor
toracale,
lateral
pleurele
mediastinale i inferior diafragma.
Comunicri: comunicarea superioar cu
regiunea cervical prin intermediul aperturii
toracice superioare; comunicarea inferioar
cu cavitatea abdominal prin intermediul
orificiilor diafragmatice,.

MEDIASTINUL SUPERIOR
1.Limite: superioar- planul aperturii
toracice superioare; inferioar- plan oblic
care trece prin unghiul sternal i marginea
inferioar a corpului vertebrei T4; anterioarmanubriul sternal; posterioar- primele patru
vertebre toracale; laterale-feele mediastinale
ale plmnilor
2.Coninut:
originile
muchilor
sternohioidieni i sternotiroidieni; timusul,
poriunea superioar a venei cave superioare,
venele
brahiocefalice,
nervii
frenici,
trunchiul brahiocefalic, artera carotid
comun stng, traheea, crosa aortei, crosa
venei azigos, artera subclavicular stng,
nervii vagi, nervul laringeu recurent stng,
partea superficial a plexului cardiac,
esofagul, canalul toracic;

Mediastinul vedere laterala dreapta

1. Vena cav superioar ; 2. Trunchiul brahiocefalic; 3.
Nervul vag drept; 4. Nervul laringeu recurent drept; 5. Trahee;
6. Ganglionul stelat; 7. Esofag; 8. Lantul simpatic toracic; 9.
Vena azygos; 10. Nervul splahnic mare;1 11.Elementele
pediculului pulmonar drept; 12. Cordul; 13. Ligamentul
pulmonar drept; 14. Nervul frenic drept.

Mediastinul
1.Aorta ascendent; 2.Vena cav superioar; 3.Trunchiul arterei pulmonare; 4.Atriul drept;
5.Vena azygos; 6.Artera pulmonar dreapt; 7.Vena pulmonar dreapt superioar; 8.Vena
pulmonar dreapt inferioar; 9.Aorta descendent toarcic; 10. Bronhia principal
dreapt; 11.Nervul frenic drept; 12.Lanul simpatic toracic; 13.Vase intercostale; 14.Vena
brahiocefalic dreapt; 15.Vena brahiocefalic stng; 16. Trunchiul brahiocefalic;
17.Nervul frenic stng; 18.Nervul vag drept.

Mediastinul posterior
vedere antero-lateral
dreapt
1.Apexul
plmnului
drept; 2. Lanul simpatic
toracic ;
3.
Vase
intercostale; 4 . Nervul
splanhnic mare; 5. Stlpul
drept al diafragmei; 6.
Hiatusul esofagian ; 7.
Nervul vag stng ; 8.
Nervul vag drept; 9.
Aorta
descendent
toracic ; 10. Esofagul
toracic ;
11.
Vena
azygos ;
12.
Aorta
ascendent ; 13. Traheea ;
14.Trunchiul
brahiocefalic .

Medistinul
posterioar

vedere

1.
Artera
subclavie
stng; 2.Lanul simpatic
toracic; 3. Crosa aortei;
4. Canalul toracic ; 5.
Vena hemiazygos ; 6.
Aorta
descendent
toracic; 7. Nervul vag
drept;
8. Esofagul; 10. Bronhia
principal dreapt; 11.
Vena cav superioar; 12.
Trahee ;
13.
Vena
hemiazygos accesorie.

MEDIASTINUL ANTERIOR
1. Limite: anterioar-corpul sternului; posterioarfaa anterioar a pericardului fibros; superioar- plan
oblic care trece prin unghiul sternal i marginea
inferioar a corpului vertebrei T4; inferioardiafragmul;
2. Coninut: muchiul transvers toracic, timusul,
ligamentele
sterno-pericardice,
limfonodulii
mediastinali anteriori, ramuri ale arterei toracice
interne;
MEDIASTINUL MIJLOCIU
1.Limite: anterioar-plan tangent la faa anterioar a
pericardului fibros; posterioar- plan frontal ce trece
prin baza inimii; superioar- plan oblic care trece prin
unghiul sternal i marginea inferioar a corpului
vertebrei T4; inferioar- diafragmul; laterale- feele
mediastinale ale plmnilor;
2.Coninut: cordul, pericardul, partea inferioar a
venei cave superioare,vrsarea crosei venei azigos,
aorta ascendent, trunchiul arterei pulmonare, nervii
frenici, partea profund a plexului cardiac.
MEDIASTINUL POSTERIOR
1.Limite: anterioar- plan frontal care trece prin baza
inimii; posterioar- corpurile vertebrale T5-T12-L2;
superioar- plan oblic care trece prin unghiul sternal i
marginea inferioar a corpului vertebrei T4;
inferioar-diafragmul; laterale- feele mediastinale
pulmonare;
2.Coninut: esofagul, nervii vagi, aorta descendent,
canalul toracic, vena azigos, vena hemiazigos
accesorie,
mnunchiurile
vasculo-nervoase,
intercostale, lanul simpatic toracic, nervii splanhnici;

Mediastinul
vedere posterioar
dreapt
1. Trahee; 2. Nervul
vag drept; 3. Crosa
venei azygos; 4.
Bronhia principal
dreapt; 5. Artera
pulmonar dreapt;
6.
Venele
pulmonare drepte;
7.
Artera
intercostal
posterioar; 8. Vena
azygos; 9. Esofagul;
10.
Aorta
descendent;
11.
Nervul
vag
stng.12.
Venele
pulmonare stngi;
13. Crosa aortei; 14.
Artera
subclavie
stng; 15. Atriul
stng.

Mediastin
posterior-planul
profund
1.Lanul simpatic
toaracic; 2.Coloana
vertebral;
3.Canalul toracic;
4.Vena
azygos;
5.Esofagul.

AORTA TORACIC

Aorta ascendent, crosa

aortei, trunchiul arterei
pulmonare
1. Vena cav superioar ;
2. Bronhia principal
dreapt;
3.
Artera
pulmonar dreapt; 4.
Aorta ascendent; 5.
Trunchiul
arterei
pulmonare; 6. Trunchiul
brahiocefalic;
7.
Ligamentul arterial; 8.
Bronhia
principal
stng;
9.
Artera
pulmonar stng ; 10.
Crosa aortei ; 11. Nervul
vag stng ; 12. Trahee ;
13.
Artera
carotid
comun stng ; 14.
nervul frenic stng ; 15.
Vena
brahiocefalic
stng ;
16.
Nervul
laringeu recurent stng ;
17. Esofag.

Generaliti
Traiect: Aorta are un traiect iniial ascendent, spre dreapta i apoi spre stnga. La cca. 5-7 cm de la origine se trece
peste pediculul pulmonar stng, pentru ca apoi, din dreptul vertebrei T 4 s devin descendent de-a lungul coloanei
vertebrale; strbate diafragmul prin hiatusul aortic, terminndu-se n abdomen la nivelul marginii inferioare a
vertebrei L5 prin arterele iliace comune (dreapt i stng) i artera sacrat medie.
Poriuni: Dup traiect i dispoziie topografic, aortei i se descriu urmtoarele poriuni: aorta ascendent, arcul
(crosa) aortei i aorta descendent (partea toracic i partea abdominal).

Aorta ascendent
Limite: limita proximal este valva aortic;
limita distal este emergena trunchiului
brahiocefalic;
Aspect exterior. Prezint 2 dilataii: una la
nivelul poriunii iniiale bulbul aortic i alta
n poriunea distal, la unirea poriunii
ascendente cu crosa aortei sinus maximus.
Raporturi:
-anterior: trunchiul arterei pulmonare, care la
origine se situeaz anterior aortei, dar ulterior
se dispune posterior;
-posterior: artera pulmonar dreapt; bifurcaia
traheei;
-la dreapta: vena cav superioar, nervul frenic
drept;
-la stnga: trunchiul arterei pulmonare;
urechiua stng; faa mediastinal a
plmnului stng.
Ramuri: arterele coronare (vezi vascularizaia
cordului);

Aorta ascendent - raporturi posterioare

1. Esofag; 2. Nervul laringeu recurent stng; 3. Artera subclavie stng;
4. Artera carotid comun stng; 5. Crosa aortei; 6. Artera pulmonar
stng; 7. Trunchiul arterei pulmonare; 8. Aorta ascendent; 9. Nervul
frenic drept; 10. Vena cav superioar; 11. Artera pulmonar dreapt; 12.
Bronhia principal dreapt; 13. Vena azygos; 14. Nervul vag drept; 15.
Trunchiul brahiocefalic; 16. Traheea.

Aorta toracic
1.Vena cav superioar; 2.Vena brahiocefalic dreapt ;
3.Vena brahiocefalic stng ; 4.Aorta ascendent ;
5.Trunchiul brahiocefalic ; 6.Artera carotid comun
stng; 7.Trahee; 8.Nervul frenic drept; 9.Nervul vag
stng; 10.Nervul frenic stng.

Arcul aortic (crosa aortei) continu aorta ascendent i nconjur pediculul pulmonar stng.
Limite: limita proximal-emergena trunchiului arterial brahiocefalic; limita distal- inseria ligamentului arterial (dintre artera pulmonar stng
i crosa aortei);
Raporturi:
- stnga: pleura i faa mediastinal a plmnului stng, nervul vag, nervul frenic stng;
- dreapta: vena cav superioar, traheea, nervul laringeu recurent stng, esofagul, canalul toracic;
-superior: trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng i artera subclavie stng;
-inferior: artera pulmonar dreapt i bifurcaia arterei pulmonare, bronhia principal stng, nervul laringeu recurent stng;
Ramuri: trunchiul brahiocefalic, artera carotid comun stng i artera subclavie stng;

Crosa aortei raporturi

1. Vena brahiocefalic
dreapt; 2. Vena cav
superioar; 3. Trunchiul
brahiocefalic; 4. Aorta
ascendent; 5. Bronhia
principal dreapt; 6.
Artera
pulmonar
dreapt; 7. Esofagul; 8.
Trunchiul
arterei
pulmonare; 9. Aorta
descendent
toracic;
10.Nervul frenic stng ;
11. Bronhia principal
stng ;
12. Artera
pulmonar stng ; 13.
Crosa aortei ; 14. Artera
subclavie stng ; 15.
Nervul vag stng ; 16.
Nervul laringeu recurent
stng; 17. Esofagul; 18.
Traheea;
19.
Artera
carotid comun stng;
20. Vena brahiocefalic
stng ;

Crosa aortei
1.Aorta ascendent; 2.Trunchiul brahiocefalic; 3.Artera carotid comun stng;
4.Artera subclavie stng ; 5.Crosa aortei ; 6.Nervul vag stng ; 7.Nervul laringeu
recurent stng ; 8.Bronhia principal stng ; 9.Trahee ; 10.Vena brahiocefalic
stng ; 11.Vena brahiocefalic dreapt ; 12.Vena cav superioar ; 13.Bronhia
principl dreapt ; 14.Esofagul ; 15.Aorta descendent toaracic ; 16.Nervul
frenic stng4; 17.Nervul frenic drept.

Aorta
descendent
toracic

vedere
posterioar
1.
Artera
subclavie
stng;
2.
Artera
intercostal
suprem
stng ; 3. Crosa aortei ;
4. Arterele intercostale
posterioare stngi ; 5.
Aorta
descendent
toracic ; 6. Esofagul
toracic ;
7.
Bronhia
principal dreapt ; 8.
Vena azygos ; 9. Vena
cav superioar ; 10.
Traheea ;
11.
Vena
brahiocefalic dreapt.

Aorta
descendent
toracic
1.Aorta
ascendent;
2.Crosa aortei; 3.Aorta
descendent toracic ;
4.Esofagul ; 5.Trahee ;
6.Bronhia principal
stng ;
7.Bronhia
principal
dreapt ;
8.Nervul
laringeu
recurent
stng ;
9.Nervul vag stng ;
10.Nervul
frenic
stng ;
11.Nervul
frenic drept ; 12.Vena
cav inferioar.

Aorta descendent toracic

Limite: limita proximal este situat la nivelul ligamentului arterial; limita distal este
hiatusul aortic al diafragmei;
Traiect aortei descendente toracice este oblic inferior i posterior; aorta vine n raport
cu flancul stng al coloanei vertebrale, i descrie o uoara concavitate anterioar. ntre
crosa aortei i poriunea descendent, se observ o poriune mai ngust a aortei numit
istmul aortei.
Raporturi: anterioare (pediculul pulmonar stng, esofagul, nervul vag stng), posterior
(coloana vertebral toracal T4-T12, vena hemiazygos, lanul simpatic paravertebral
stng), lateral (faa mediastinal a plmnului stng), medial (canalul toracic, vena
azygos, esofagul);
Ramuri: arterele bronice, arterele intercostale posterioare, arterele esofagiene, arterele
pericardice, ramuri mediastinale, arterele frenice superioare, arterele intercostale i
arterele subcostale.
5

TRUNCHIUL BRAHIOCEFALIC
ARTERA CAROTID COMUN STNG
ARTERA SUBCLAVIE STNG
TRUNCHIUL ARTEREI PULMONARE
Trunchiul brahiocefalic
Originea: crosa aortei;
Traiect: ncrucieaz faa anterioar a traheei i apoi se
situeaz pe faa dreapt a acesteia pn n dreptul articulaiei
sterno-claviculare drepte.
Ramuri terminale: posterior de articulaia sternoclavicular dreapt, trunchiul brahiocefalic se bifurc n
artera carotid comun dreapt i artera subclavie dreapt;
Raporturi: anterior (vena brahiocefalic stng), posterior
(traheea, nervul vag drept), lateral (vena brahiocefalic
dreapt, vena cav superioar, plmnul drept), medial
(originea arterei carotide comune stngi, venele tiroidiene
inferioare, traheea).

Artera subclavie stng

Origine: crosa aortei ;
Traiectul este ascendent n torace, uor oblic n afar anterior, de-a lungul marginii stngi a esofagului; apoi
ajunge la baza gtului ;
Raporturi: anterioare (vena brahiocefalic stng, artera carotid comun stng, nervul vag stng), posterioare
(coloana vertebral (T1-T2), muchii prevertebrali), laterale (plmnul stng), medial (esofagul, nervul laringeu
recurent stng, canalul toracic).

Artera carotid comun stng

Originea: crosa aortei;
Traiect este ascendent de-a lungul feei stngi a traheei,
pn la nivelul articulaiei sterno-claviculare stngi apoi
artera ptrunde n regiunea cervical.
Raporturi: anterior (vena brahiocefalic stng), posterior
(artera subclavie stng, canalul toracic), lateral (nervul vag,
nervul frenic, plmnul stng), medial (traheea, esofagul,
trunchiul brahiocefalic);

Trunchiul arterei pulmonare

Origine: ventriculul drept.
Limite: limita proximal: valva pulmonar; limita distal: concavitatea
arcului aortic (T5)
Traiectul este iniial spre superior i posterior ; iniial este situat
anterior de aorta ascendent, ulterior la stnga acesteia. Trunchiul arterei
pulmonare se bifurc n cele dou artere pulmonare la nivelul vertebrei T5
n concavitatea crosei aortei.
Raporturi: anterioare (urechiua stng, plmnul stng), posterior (aorta
ascendent, atriul stng, bifurcaia traheei, artera coronar stng), la
stnga (orificiul stng al sinusului transvers al pericardului), la dreapta
(aorta ascendent) ;
Ramuri: arterele pulmonare

Artera carotid comun stng, artera subclavie stng i trunchiul brahiocefalic

1.Aorta ascendent; 2.Trunchiul brahiocefalic; 3.Artera carotid comun stng; 4.Artera subclavie stng ;
5.Crosa aortei ; 6.Aorta descendent ; 7.Bronhia principal stng ; 8.Nervul vag stng ; 9.Vena brahiocefalic
stng ; 10.Trahee ; 11.Nervul frenic stng.