Plan de interventie Terapii cognitiv - comportamentale

Studiu de caz
Pacienta, A.B., in varsta de 30 ani, casatorita, un copil ( 4 ani), lucreaza la Suzy-Vio SRL, la
contabilitate. Se prezinta la cabinet cu urmatoarele simptome:
- insomnie
- dispozitie depresiva
- ruminatii in legatura cu sotul (crede ca are o relatie extraconjugala)
- dificultati in relationarea cu copilul
- stari de nervozitate, irascibilitate la locul de munca
- dificultati de concentrare a atentiei
Diagnostic prezumtiv: Tulburare depresiva
(Trebuie investigata existenta unei tulburari de personalitate pe axa II)
Plan de interventie
Sedinta 1
- Primul contact si realizarea aliantei terapeutice
- Evaluarea starii actuale pe o scala de la 1 la 10, 1 fiind minimul.
- Constatarea acuzelor si realizarea listei de probleme (afective, cognitive, comportamentale)
- Realizarea anamnezei (istoricul medical si istoricul personal)
- Evaluarea tulburarii depresive si a eventualelor tulburari comorbide (anxietate) cu teste
specifice (BDI, Hamilton)
- Stabilirea contractului (aspecte ce tin de costuri, numarul si durata sedintelor, posbilitatea de
anularea a unei programari etc.)
Tema: Recomandarea de a citi Seninatatea. 25 de povestiri despre echilibrul interior de
Cristophe Andre

Sedinta 2
- Evaluarea starii actuale pe o scala de la 1 la 10, 1 fiind minimul.
- Familiarizarea cu tratamentul: informarea clientei in legatura cu depresia dar si cu terapia
cognitiv-comportamentala, in general. Se ofera clientei fise cu informatii.
- Stabilirea, impreuna cu clienta, a unei liste de obiective de realizat pe parcursul terapiei

2
- Interventie comportamentala: instruirea clientei privind programarea activitatilor si
planificarea recompenselor. Reducerea timpului petrecut prin ruminatie.
- Evaluarea insomniei si oferirea de informatii privind igiena somnului.
- Evaluarea temei pentru acasa (daca si cat a reusit sa citeasca).
Tema: Alcatuirea unui program pentru activitatile zilnice, cu gradarea sarcinilor si
planificarea recompenselor. Igiena somnului
Sedinta 3
- Evaluarea starii actuale pe o scala de la 1 la 10, 1 fiind minimul.
- Evaluarea temei pentru acasa
- Interventie comportamentala: - sporirea auto-recompensarii, angajarea intr-o activitate pe zi
care sa induca placere. Evaluarea nevoii de schimbare in alimentatie, igiena personala etc.
- Interventie cognitiva: - informarea clientei despre legatura dintre ganduri si emotii si modul
in care evenimentele exterioare ne influenteaza prin intermediul gandurilor noastre despre
ele. Identificarea gandurilor automate negative. Identificarea emotiilor functionale si
disfunctionale si exemplificarea diferentei functional/ disfunctional.
Tema: Completarea unui tabel ABC (eveniment activator, ganduri, consecinte emotionale,
fiziologice, comportamentale) pentru identificarea cognitiilor disfunctionale si a
consecintelor acestora.
Continuarea programarii activitatilor si sporirea recompenselor pentru comportamente
pozitive. Igiena somnului.
Sedinta 4
- Evaluarea starii actuale pe o scala de la 1 la 10, 1 fiind minimul.
- Evaluarea temei pentru acasa
- Interventie cognitiva: evaluarea cognitiilor si consecintelor acestora din tabelul completat
acasa. Identificarea si dezbaterea gandurilor disfunctionale.
- Interventie comportamentala: informarea clientei privind comunicarea asertiva, exersarea
abilitatilor asertive in timpul sedintei. Evaluarea nivelului de auto-recompensare. Instruire si
exersare a unor tehnici de distragere a atentiei pentru reducerea frecventei gandurilor
automate negative (tehnica STOP)
Tema: Angajarea intr-un comportament asertiv pe zi. Exersarea tehnicii STOP.
Continuarea programarii activitatilor si sporirea recompenselor pentru comportamente
pozitive. Igiena somnului

Sedinta 5
- Evaluarea starii actuale pe o scala de la 1 la 10, 1 fiind minimul.
- Evaluarea temei pentru acasa
- Interventie cognitiva: Identificarea si dezbaterea gandurilor automate negative. Identificarea
convingerilor de baza dezadaptative.
- Interventie comportamentala: predarea si exersarea tehnicilor de rezolvare de probleme.
Exersarea comportamentului asertiv. Optimizarea abilitatilor de comunicare (ascultare activa,
empatie etc.)
Tema: Exersarea abilitatilor de comunicare, cresterea frecventei contactelor sociale, exersarea
abilitatilor de rezolvare de probleme. Continuarea programarii activitatilor si sporirea
recompenselor pentru comportamente pozitive. Igiena somnului