Date culese

Pacientul 1

Pacientul 2

Pacientul 3

Initiale
Varsta
Sex
Ocupatia
Greutate
Inaltime
Grup Sanguin;Rh
Alergii
Tratament
Urmat/Respectat
APP

S.I
30 ani
Feminin
Casnica
60 kg
1,70 m
0I;Rh pozitiv
Nu
Fara

T.M
40 ani
Masculin
Mecanic
78 kg
1,77 m
BIII;Rh pozitiv
Nu
Fara

C.A
29 ani
Feminin
Profesoara
65 kg
1,69 m
AI;Rh negativ
Nu
Fara

-Bolile copilariei

AHC
Motivele
Internarii

Fara importanta
-durere localizata suprapubian
insotita de tenesme
vezicale,polakiurie,disurie,febra
38,2C,frison,inapetenta
greturi,varsaturi.
Boala debuteaza insidios in urma cu o
saptamana.Durerile cedeaza pentru o
perioada la analgezice, dar revin si se
intensifica.Pacienta se inteneaza
pentru investigatii si tratament in
Sectia Urologie.

-Apendicectomie la 15 ani
-Bolile copilariei
Fara importanta
-dureri lombare iradiate in scrotul
drept , disurie , polakiurie ,febra 38,6
C,frison,inapetenta.

-Bolile copilariei
-Prima mentruatie la 13 ani
Fara importanta
-dureri hipogastrice, disurie,urina
tulbure ,febra 39,2C,frison
,inapetenta,usturime mictionala.

Boala debuteaza in urma cu 4-5zile

cand pacientul prezinta dureri lombare
iradiatein pelvis,scrot drept.Durerea nu
cedeaza la antispastice si se intensifica.
Bolnavul se interneaza pentru
investigatii si tratament in Sectia
Urologie.

Bolnava prezinta aceasta

simptomatologie de aproximativ 2
luni fara a consulta un medic si
fara a urma un tratament
medicamentos.Pacientei in urma
cu 2 zile i s-au accentuat
simptomele si se interneaza in
Sectia Urologie.

Istoricul bolii

Diagnosticul la internare

Infectie Urinara-Cistita Acuta

Infectie Urinara-Pielonefrita Acuta

Infectie Urinara-Cistita Acuta

Data Internarii
Conduita de viata si munca

12.02.2012
Bune

10.02.2012
Bune

10.02.2012
Bune

2.ANALIZA NEVOILOR FUNDAMENTALE NESATISFACUTE/ANALIZA SI

INTERPRETAREA DATELOR

COMUNE

PACIENTUL 1-S.I

PACIENTUL 2-T.M

NEVOILE
FUNDAMENTALE
NESATISFACUTE
-Nevoia de a elimina.

DIAGNOSTICUL NURSING

Eliminare urinara inadecvata din punct

de vedere al emisiei din cauza infectiei
urinare manifestata prin disurie.
-Nevoia de a dormi si s se odihnii.
Alterarea somnului din cauza durerilor
lombare manifestate prin somn
insuficient,treziri frecvante.
-Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a proteja
Alterarea tegumentelor din cauza febrei
tegumentele si mucoaselor.
manifestat prin tegumente transpirate,
umede.
-Nevoia de a se misca si a avea o buna
Postura inadecvata din cauza durerii
postura.
manifestata prin pozitie antalgica.
-Nevoia de a mentine temperatura Hipertemie din cauza procesului
corpului in limite normale.
inflamator manifestata prin febra
moderata(38,2oC).
-Nevoia de a elimina.
Eliminare inadecvata din punct de
vedere al emisiei din cauza infectiei
urinare manifestata prin polakiurie.
-Nevoia de a manca si a bea.
Alimentatie inadecvata din cauza
durerii
manifestata
prin
greturi,varsaturi.
-Nevoia de a mentine temperatura Hipertemie din cauza procesului
corpului in limite normale.
inflamator manifestata prin febra

GRAD
DEPENDENTA

PACIENTUL 3-C.A

moderata(38,9oC).
-Nevoia de a elimina.
Eliminare urinara inadecvata din punct
de vedere al emisiei din cauza infectiei
urinare manifestata prin polakiurie.
- Nevoia de a mentine temperatura Hipertemie din cauza procesului
corpului in limite normale.
inflamator manifestata prin febra
ridicata(39,2oC).
- Nevoia de a elimina.
Eliminare inadecvata din cauza
procesului inflamator manifestata prin
usturime mictionala.

7.EXTERNARE
A
PACIENT 1
S.I

PACIENT 2
T.M

DATA EXTERNARII

STAREA LA
EXTERNARE

17.02.2012

Ameliorata

15.02.2012

Ameliorata

BILANTUL AUTONOMIEI

RECOMANDARI LA
EXTERNARE

Pacienta prezinta mictiuni

fiziologice fara durere, are o
densitate de 1500ml/zi,5 mictiuni.
Se hidrateaza corect consumand
1500-2000ml lichide/zi.
Respecta regimul alimentar impus
de medic,are o dieta echilibrata.
Prezinta tegumente si mucoase roz
si umede.
Starea pacientei s-a ameliorat, nu
mai prezinta risc de aparitie a
complicatiilor.
Pacienta si-a insusit cunostintele
despre boala sa, despre igiena
organelor genitale.

Se continua tratamentul la
domiciliu cu :
-Lidazon 2 supozitoare/zi
-Uricol 1 plic/zi
Se va evita frigul, umezeala.
Se va respecta un regim de
viata sanatos.
Dupa terminarea tratamentului
prescris de medic pentru acasa
se va repeta urocultura si se va
prezenta la medic pentru
control.
Se va respecta respecta
masurile de igiena corporala
mai ales a organelor genitale.
Respectarea
regimului
alimentar impus de medic.
Se continua tratamentul la
domiciliu
cu:
-Acid Nalidixic 2capsule/zi
timp de 14 zile;
-Indometacin 2 capsule/zi
dimineata si seara.
Se recomanda :
Evitarea frigului, umezelii si a

Pacientul se hidrateaza corect

consumand 1500-2000ml lichide/zi.
Pacientul
respecta
regimul
alimentar impus de boala,are o
dieta echilibrata.
Pacientul are o diureza de circa
1300 ml/zi,numarul mictiunilor
fiind de 6/zi.

PACIENT 3
C.A

15.02.2012

Ameliorata

Pacientul
prezinta un somn
linistitor, odihnitor.
Pacientul prezinta piele calduta,roz,
transpiratii minime.
Starea pacientului sa ameliorat,nu
mai
exista
riscul
aparitiei
complicatiilor.
Pacientul prezinta un bagaj
suficient de cunostinte si se
documenteaza despre boala si
complicatiile ei.
Pacienta prezinta eliminari
fiziologice corecte fara modificare;
urina clara, scaun normal.
Pacienta prezinta un somn linistitor,
profund.
Pacienta prezinta piele calduta,roz,
transpiratii minime.
Pacienta se hidrateaza corect.
Pacienta
prezinta
temperatura
corpului in limine normale.
Pacienta prezinta un bagaj de
cunostinte suficient privind boala,
masurile
de
prevenire
a
accidentelor si se documenteaza
despre boala si potentialele
complicatii.
Pacienta respecta regimul impus de

transpiratiilor.
Respectarea
masurilor
de
igiena riguroara a organelor
genitale.
Respectarea unui regim de
viata sanatos si echilibrat.
Dupa terminarea tratamentului
se va repeta urocultura.

Se continua tratamentul
ambulator cu:
-Biseptol; o tableta la 12h timp
de 7 zile.
Se va repeta periodic sumarul
de urina,urocultura si testul
Addis-Hamburger.
Se recomanada:
Evitarea frigului si a umezelii
Respectarea
masurilor
de
igiena a organelor genitale.
Se recomanda consumarea unei
cantitati mari de lichide; 2-3l/zi
si un regim hiposodat.

boala si are o dieta echilibrata.

5.EXAMENE PARACLINICE PACIENTUL 1-S.I

ANALIZA
Urocultura+Antibiograma

Sumar urina

Proba Addis-Hamburger

MOD DE
RECOLTARE
Este un examen bacteriolobic ce
stabileste prezenta bacteriilor in
urina.
Recoltarea se face din jetul
mijlociu direct in recipientul
steril din prima urina de
dimineata circa 2-10 ml urina.
Se eticheteaza si se trimite la
laborator.
Se recolteaza 100-150ml urina,
din prima urina de dimineatza.
Se eticheteaza si se trimite la
laborator.

VALOAREA
OBTINUTA
-400.000germeni Proteus
-Germeni sensibili la:
Cotrimoxazol
Colistin Sulfat
Norfloxacin

VALOAREA
OBSERVATII
NORMALA
Sub 100.000 germeni/ml -Se recolteaza in lipsa
urina
tratamentului
cu
antibiotice.
-Se recolteaza in lipsa
tratamentului
cu
perfuzii.

Albumina-absent
Glucoza-absent
Aspect tulbure
Culoare-galben inchis
Epitelii-frecvente
Leucocite-relativ frecvente

Se anunta pacienta cu o zi
inainte de efectuarea probei.
Dimineata pacientul este rugat
sa urineze si se noteaza ora
exacta.Aceasta
urina
se
arunca.Dupa
acel
moment
pacientul este rugat sa stea in

Hematii=6000/ml/min
Leucocite=5000/ml/min
Cilindrii=6/ml/min
Debit urinar=0,3ml/min
Volum din 3 in 3h=85ml
urina.

Albumina-absent
Glucoza-absent
Volum 1500ml
Culoare-galben citric
Miros-fad
Epitelii-rare
Leucocite-rare
Cilindrii-absenti
Hematii=1000ml/min
Leucocite=1000ml/min
Cilindrii=0ml/min
Diureza=0,5-1ml/min

-Nu se fac examene

sumar urina la femei
cand sunt in timpul
fluxului menstrual.

Glicemie

pat in decubit dorsal timp de

180min.
Nu se bea nimic in acest timp.
In unele cazuri se indica sa bea
200ml apa sau ceai neindulcit
pentru asigurarea debitului
urinar.
Dupa repaus se va recolta
intreaga cantitate de urina si se
masoara volumul.Recoltarea se
face prin jet spontan sau prin
cateterism vezical.
Se trimite la laborator, etichetat
notandu-se exact timpul dintre
cele 2 mictiuni si volumul urinei
de la cea de-a doua mictiune.
Examen biochimic;se recolteaza
pe vaccutainer cu dop rosu prin
punctie venoasa.

Uree
Creatinina

Calcemie

V.S.H

Examen biochimic;se recolteaza

pe vaccutainer cu dop rosu prin
punctie venoasa.
Examen biochimic;se recolteaza
pe vaccutainer cu dop rosu prin
punctie venoasa.
Examen
hematologic;se
recolteaza pe vaccutainer cu dop

1,10mg%

0,80-1,20mg%

-Pacientul trebuie sa
fie a jeune.

0,43mg%

0,20-0,20mg%

0,85mg%

0,6-1,20mg%

-Pacientul trebuie sa
fie a jeune.
-Pacientul trebuie sa
fie a jeune.

8,4mg%

9,12mg%

La 1h=70mm

Barbati=1-10mm/1h
7-15mm/2h

-Pacientul trebuie sa
fie a jeune.
-Se recolteaza fara
staza pentru a nu

Hemoglobina

negru cu citrat de sodiu 0,4ml

3,8% steril prin punctie venoasa.
Este un examen hematologic.Se
recolteaza prin punchie venoasa
pe vaccutainer cu dop mov care
contine cristale EDTA.

12,6gr%

Femei=2-13mm/1h
12-17mm/2h
Femei=12gr%
Barbati=14gr%

distruge hematiile.
-Pacientul trebuie sa
fie a jeune.

PACINETUL 2-T.M.
ANALIZA
Urocultura

MOD DE
RECOLTARE
Este un examen
bacteriologic ce
stabileste prezenta
bacteriilor in urina.
Recoltarea se face
din jetul mijlociu
direct in recipientul
care este steril,din
prima urina de
dimineata,8-10ml.
Se eticheteaza si se
trimite la laborator.

VALOARE OBTINUTA
400.000 germeni E coli
200.000 germeni E coli
negativ

VALOARE
NORMALA
Sub 100.000 germeni
pe ml urina

OBSERVATII
-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu
antibiotice.
-Se recolteaza in lipsa tratamentului cu
perfuzii.

Sumar urina

VSH

Glicemie

Uree

Se recolteaza 100150 ml urina,din

prima urina de
dimineata.
Se eticheteaza si se
trimite la laborator.
Este un examen
hematologic care
indica viteza de
sedimentare a
hematiilor.
Se recolteaza pe
vaccutainer cu dop
negru cu citrat de
sodiu 0,4ml 3,8%
steril prin punctie
venoasa fara staza.
Este un examen
biochimic care
indica prezenta
glucozei in sange.
Se recolteaza pe
vaccutainer cu dop
rosu prin punctie
venoasa.
Este un examen
biochimic.Se
recolteaza 5ml de

Albumina-absent
Glucoza-absent
Volum-1300ml
Culoare-Galben inchis
Aspect-tulbure
Epitelii-frecvente
La 1h=15mm

Albumina-absent
Glucoza-absent
Miros-fad
Epitelii-rare
Leucocite-rare
Cilindrii-absenti
La barbati:
La 1h=1-10mm
2h=7-15mm

-Nu se fac examinari sumar de urina la

femei in timpul fluxului menstrual.

-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

La femei:
La 1h=2-13mm
2h=12-17mm

1,15mg%

0,80-1,20mg%

-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

0,30mg%

0,20-0,40mg%

-Se recolteaza dimineata si pacientul

trebuie sa fie a jeune.

Creatiniva

Hemoglobina

Leucocite

sange prin punctie

venoasa pe
vaccutainer cu dop
rosu.
Este un examen
biochimic.Se
recolteaza 5ml de
sange prin punctie
venoasa pe
vaccutainer cu dop
rosu.
Este un examen
hematologic.Se
recolteaza prin
punctie venoasa pe
vaccutainer cu dop
rosu care contine
cristale EDTA.
Examen
hematologic.Se
recolteaza prin
punctie venoasa pe
vaccutainer cu dop
mov care contine
cristale EDTA.

0,6mg%

0,6-1,20mg%

-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

13,86g%

Femei-12g%
Barbati-14g%

-Pacinetul trebie sa fie a jeune.

1100 mm3

4000-8000 mm3

-Pacinetul trebuie sa fie a jeune.

PACINETUL 3-C.A.
ANALIZA

MOD DE RECOLTARE

VALOARE
OBTINUTA
300.000 germeni E coli
200.000 germeni E coli
negativ

Urocultura

Este un examen
bacteriologic ce stabileste
prezenta bacteriilor in
urina.
Recoltarea se face din
jetul mijlociu direct in
recipientul care este
steril,din prima urina de
dimineata,8-10ml.
Se eticheteaza si se
trimite la laborator.

Sumar urina

Se recolteaza 100-150
ml urina,din prima urina
de dimineata.
Se eticheteaza si se
trimite la laborator.

Albumina-absent
Glucoza-absent
Culoare-Galben inchis
Aspect-tulbure
Leucocite-fercvente
Epitelii-frecvente

Addis-Hamburger

Se anunta pacientul cu o
zi inaintede efectuarea
probei.Dimineata
pacientul este rugat sa

Hematii=7000/min/ml
Leucocite=6000/min/m
l
Cilindrii=4/min/ml

VALOARE NORMALA

OBSERVATII

Sub 100.000 germeni pe

ml urina

-Se recolteaza in lipsa tratamentului

cu antibiotice si cu perfuzii

Albumina-absent
Glucoza-absent
Miros-fad
Epitelii-rare
Leucocite-rare
Cilindrii-absenti
Volum-1500ml
Culoare-galben citrin
1000hem/min/ml
1000leucocite/min/ml
Cilindrii 0/min/ml
Deureza-0,5-1ml/min

-Nu se fac examene sumar de urina

la femei in timpul fluxului
menstrual.

VSH

urineze,se noteaza ora

exacta.Aceasta urina se
arunca.
Dupa acel moment
pacientul este rugat sa
stea in DD timp de
180min.Nu se bea nimic
in acest timp.In unele
cazuri se indica sa bea
200ml apa sau ceai
neindulcit pentru
asigurarea debitului
urinar.
Dupa repaus se va recolta
intreaga cantitate de urina
si se masoara volumul.
Recoltarea se face prin jet
spontan sau prin
cateterism vezical.
Se eticheteaza,se trimite
la laborator,notandu-se
exact timpul dintre cele 2
mictiuni si volumul celei
de-a doua mictiune.
Este un examen
hematologic care indica
viteza de sedimentare a
hematiilor.

Volum la 3h=55ml
urina

La 1h=25mm

La barbati:
La 1h=1-10mm
2h=7-15mm

-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

Glicemie

Uree

Creatiniva

Hemoglobina

Se recolteaza pe
vaccutainer cu dop negru
cu citrat de sodiu 0,4ml
3,8% steril prin punctie
venoasa fara staza.
Este un examen
biochimic care indica
prezenta glucozei in
sange.
Se recolteaza pe
vaccutainer cu dop rosu
prin punctie venoasa sau
prin glucotest prin punctie
capilara.
Este un examen
biochimic.Se recolteaza
sange venos prin punctie
venoasa pe vaccutainer cu
dop rosu.
Este un examen
biochimic.Se recolteaza
5ml de sange prin punctie
venoasa pe vaccutainer cu
dop rosu.
Este un examen
hematologic.Se recolteaza
prin punctie venoasa pe
vaccutainer cu dop mov
care contine cristale

La femei:
La 1h=2-13mm
2h=12-17mm

1,15mg%

0,80-1,20mg%

-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

0,25mg%

0,20-0,40mg%

-Se recolteaza dimineata si

pacientul trebuie sa fie a jeune.

0,8mg%

0,6-1,20mg%

-Pacientul trebuie sa fie a jeune.

13g%

Femei-12g%
Barbati-14g%

-Pacinetul trebie sa fie a jeune.

EDTA.
Examen hematologic.Se 3200 mm3
recolteaza prin punctie
venoasa pe vaccutainer cu
dop mov care contine
cristale EDTA.

Leucocite

4000-8000 mm3

-Pacinetul trebuie sa fie a jeune.

6.MEDICATIA ADMINISTRATA-PACIENTUL 1-S.I

NR

MEDICAMENTUL

FORMA DE
PREZENTARE

DOZA
ZILNIC
A
2f/zi

DOZA
UNIC
A
1f
D-S
1cp
D-S
1cp
D.P.S
1sup
D.P.S
2plic
D.P.S

1.

Algocalmin

Fiole 2 ml

2.

Norfloxacin

Comprimate 400mg

2cp/zi

3.

Paracetamol

Comprimate 500mg

3cp/zi

4.

Piafen

Supozitoare

3sup/zi

5.

Uricol

Granule
efervescente 5g

12plic/zi

CALEA DE
ADMINISTRARE

ACTIUNEA

Intramuscular

Antialgic

Oral

Bactericid

Oral

Analgezic
Antipiretic
Antispastic

Rectal
Oral

Antiinflamato
r
Antispastic

OBSERVATII

Se administreaza la
nevoie

Se administreaza la
nevoie

6.

Cotrimoxazol

Comprimate 400g

6cp/zi

2cp
D.P.S

Oral

Bactericid

PACIENTUL 2-T.M
NR

MEDICAMENTUL

FORMA DE
PREZENTARE

DOZA
ZILNIC
A
2f/zi

DOZA
UNICA

CALEA DE
ADMINISTRAR
E
Intramuscular

ACTIUNEA

OBSERVATII

Antialgic

Oral

Antibiotic
Bactericid

Se administreaza la
nevoie
Se utilizeaza in
tratamentul infectiilor
cu germeni sensibili

1cp
D-S
1cp
D-S
1cp
D-S

Oral

Bactericid

Oral
Oral

Analgezic
Antipiretic
Amtiemetic

1.

Algocalmin

Fiole 2ml

1f
S
1cp
D-S

2.

Ampicilina

Comprimate 500g
(2-4g/zi)

2cp/zi

Norfloxacin

Comprimate400mg

2cp/zi

4.

Paracetamol

Comprimate 400g

2cp/zi

5.

Emetiral

Comprimate 250g

2cp/zi

6.

Extraveral

Comprimate 20mg

1cp/zi

1cp
S

Oral

Barbituric

7.

Ser fiziologic

Flacoane 250 sau

500ml

500ml

1
flancon
de
250ml

Perfuzie

Refacerea
volemiei

Se administreaza la
nevoie
Este indicat in
greturi,varsaturi, stari
anxioase
Este indicat in
insomnii,in stare de
agitati.

Are ca reactie adversa

supraincarcarea
patului vescular

PACIENTUL 3-C.A
NR

MEDICAMENTUL

FORMA DE
PREZENTARE

DOZA
ZILNICA

1.

Ciprofloxacin

Comprimate

8cp

DOZA
UNIC
A
2cp/6h

CALEA DE
ADMINISTRARE

ACTIUNEA

Orala

Antibiotic

OBSERVATII

2.

Gentamicina

Fiola

4f

1f/6h

Intramuscular

Antibiotic

3.

Algocalmin 2ml

Fiola

2f

1f
D-S

Intramuscular

Antialgic

Se administreaza la
nevoie

4.

Aspirina

Comprimate

3cp

1cp
D-P-S

Oral

Antitermic

Se administreaza la
nevoie

5.

Ser Fiziologic

Flacoane
250/500ml

1 flacon de
250ml

1Flacon
P

Intravenos
(perfuzie)

Refacerea
volemiei

OBIECTIVE
COMUNE

PACIENTUL 1-S.I

1.Pacientii sa prezinte temperatura corpului in limite normale in decurs de 3 zile.

2.Pacientii sa prezinte un somn linistitor,odihnitor.
3.Pacientii sa prezinte o buna postura.
4.Pacientii sa prezinte tegumente roz,caldute,fara transpiratii.
5.Pacientii sa prezinte eliminari urinare fiziologice normale.
6.Pacientii sa fie echilibrati hidroelectrolitic si nutritional in decurs de 5-6 zile.
7.Pacientii sa deprinda cunostinte despre sanatate si despre boala sa.
8.Pacientii sa aiba o evolutie buna fara complicatii.
1.Pacientul sa beneficieze de o alimentatie corespunzatoare.

PACIENTUL 2-T.M

PACIENTUL 3-C.A

1.Pacientul sa prezinte o eliminare fiziologica fara usturime mictionala.

3.Stabilirea obiectivelor

4.APLICAREA IN
PRACTICA A INTERVENTIILOR
PACIENTUL 1-S.I

DATA
12.02.2012

13.02.2012

14.02.2012

INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE

Interventii autonome si delegate
-Asigur conditii optime de microclimat.
-Asigur repaus la pat, pozitie antalgica.
-Schimb pozitia la intervale scurte de timp.
-Asigur bai de sezut (calde), igiena organelor genitale externe.
-Asigur imbracaminte lejera, lenjerie curata din bumbac.
-Monitorizez funcii vitale,notez in foaia de observatie.
-La indicatia medicului administrez:
Algocalmin 2 fiole(i.m), dimineata si seara.
Paracetamol 2tb la 2 h.
Piafen supozitoare 3/zi.
Interventii autonome si delegate
-Aerisesc salonul, asigur un climat placut si temperetura optima.
-Monitorizez funciite vitale de doua ori pe zii, notez valorile obtinute in foaia
de observatie.
-Asigur igiena lenjeriei de corp si pat a pacientului de cate ori este nevoie;
asigur repaus la pat 1-2 zile..
-Observ tegumentele pacientei.
-O informez si o pregatesc pentru examenele de lab care urmeaza s le faca.

EVALUARE
12.02.2012
T.a=120/80 mmHg
R=18 r/min
P=70 p/min
T.o=38,2o C
Pacienta prezinta dureri suprapubiene insotite
de tenesme vezicale, somn agitat, frison.
Aceasta prezinta durere la mictiune, mictiuni
frecvente in cantitati mari, urina tulbure.
Prezinta greturi, varsaturi.

13.02.2012
T.a=120/80 mmHg
R=17 r/min
P=74 p/min
T.o=37,6o C
Durerea se reduce in intensitate ziua, revine
noaptea si se accentueaza.
Temperatura scade si revine in limite normale.
-Diureza=1800ml/24h.
-Recoltez sange pentru analize: V.S.H, glicemie, calcemie, uree, creatinina,
Pacienta inca prezinta dureri la mictiune,
hemoglobina;Sumar urina, urocultura si testul Addis-Hamburger.Pentru urina tulbure.
aceste teste ale urinei trebuie facuta o pregatire speciala pacientei.
La examenul urinei: urocultura 200.000
La indicatia medicului invat pacienta despre diureza si colectarea acesteia.
germeni Proteus.
-Administrez la indicatia medicului:
Antibiograma=germen
sensibil
la
Norfloxacin 1tb la 12 h ora 9:00 si 21:00;
Amoxicilina.
Cotrimoxazol 4-6 tb intr-o singura doza;
Uricol 1 plic dizolvat in 150ml ceai;
Metoclopramid 2tb/zi
Interventii autonome si delegate
14.02.2012
o
-Asigur conditii de mediu optime: salon curat, aerisit, temperatura 20 C.
T.a=110/90 mmHg
-Cantaresc pacienta zilnic.
R=18 r/min
-Efectuez bilantul ingesta-excreta.
P=70 p/min
-Asigur igiena corporala si de pat.
T.o=37o C
-Invat pacienta cum sa-si goleasca vezica la fiecare mictiune.
Diureza 1700 ml/24h
-Monitorizez functiile vitale si notez in foaia de observatie.
Pacienta are un somn linistitor, odihnitor,

PACIENTUL 2-T.M

DATA
10.02.2012

INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE

Interventii autonome si delegate
-Internez pacientul in salon.
-Asigur canditii optime de mediu:salon luminos, aerisit, temperatura 18-20oC.
-Asez pacientul intr-o pozitie comoda.
-Intretin dialoguri cu pacientul in ceea ce priveste vindecarea.
-Monitorizez functiile vitale:puls, respiratie, temperatura, tensiune arteriala.
-Vorbesc cu apartinatorii pacientului dak este cazul despre pacient si despre
simptomele care l-a adus in spital.
La indicatia medicului administrez:
Paracetamol oral 2tb/zi dimineata si seara;
Algocalmin 2f/zi i.m dimineata si seara;

11.02.2012

Interventii autonome si delegate

-Aerisesc salonul;asigur un climat placut si temperatura optima.
-Monitorizez functiile vitale de doua ori pe zi si notez in foaia de observatii.
-Asigur igiena lenjeriei de corp si pat de cate ori este nevoie.
-Cantaresc pacientul zilnic.
-Observ tegumentele pacientului.
-Asigur o alimentatie si in regim bogat in lichide.
-Asez pacientul intr-o pozitie cat mai comoda.

12.02.2012

Interventii autonome si delegate

-Asigur conditii optime de microclimat.

EVALUARE
10.02.2012
T.a=120/80mmHg
R=18r/min
P=70p/min
T.o=38oC
Pacientul prezinta polakiurie, disurie,
dureri la mictune, urina tulbure.
Diureza=1600ml=7mictiuni
Are un somn agitat, tegumente
transpirate.

11.02.2012
T.a=120/80mmHg
R=17r/min
P=74p/min
T.o=38,2oC
In urma tratamentului efectuat durerea
cedeaza in cursul noptii dar revine
dimineata.
Diureza=1400ml/zi
La indicatie medicului recoltez examenele de sange:V.S.H, glicemie, uree, Urocultura negativa
creatinina,pentru examenele urinei.
Germeni sensibili la ampicilina.
Invat pacienta cum se colecteaza diureza.
Administrez:
Paracetamol oral 2tb/zi;
Algocalmin i.m 2f/zi;
Ampicilina 2tb/zi;
Norfloxacim 2tb/zi;
Emitiral 2tb/zi;
Extraveral 1 tb/zi;
Sef fiziologic perfuzie 2 floacoane.

12.02.2012
T.a=110/80mmHg

PACIENTUL 3-C.A

DATA
10.02.2012

INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE

Interventii autonone si delegate
-Asigur conditii optime de microlimat.
-Asigur repaus la pat.
-Am cantarit pacienta dupa internare.
-Monitorizez functiile vitale si notez in foaia de observatie.
-Am incalzit pacienta cu paturi, perna electrica.
-Observ tegumentele pacientei.
La indicatia medicului administrez:
Aspirina 3tb/zi;
Algocalmin 2f(i.m) dimineata si seara;
Perfuzie cu S.F 9%,250ml la pranz

11.02.2012

12.02.2012

Interventii autonome si delegate

-Aerisesc salonul, asigur un climat placut si o temperatura optima.
-Monitorizez functiile vitale de 2 ori/zi, dimineata si seara, notez in foaia de
observatie.
-Am educat pacienta sa i-si schimbe lenjeria de corp ori de cate ori este
nevoie.
-Observ tegumentele pacientei.
-Asigur un regim hidric.
-Am cantarit pacienta.

EVALUARE
10.02.2012
La internare pacienta prezenta:
T.a=130/70 mmHg
R=17 r/min
P=74 p/min
T.o=39,2o C
Pacienta prezinta dureri hipogastrice.
Pacienta prezinta eliminari inadecvate
cantitativ si calitativ.
Pacienta este febrila, prezinta frisoane,
transpiratii.
Evaluare

T.a=120/90mmHg
R=18 r/min
P= 75p/min
T.o=38,8o C
Pacienta inca prezinta usturime la mictiune si
urina tulbure.
La examenul de urina: urocultura 300.000
germeni E.Coli
Temperatura incepe sa scada si revine in
Pregatesc pacienta fizic si psihic pentru urmantoarele examene care necesita limitele normale.
o pregatire speciala: urocultura, sumar urina, testul Addis-Hamburger.
Dimineata recoltez sange pentru urmatoarele analize:V.S.H, glicemie, uree,
creatinina, hemoglobina, leucocite.
Administrez in continuare:
Aspirine 3cp/zi;
Algocalmin 2f/zi;
S.F 9%, un flacon de 250ml/zi;
Gentamicina 1f/6h;
Ciprofelacin 2tb/6h.
Interventii autonome si delegate
Evaluare
-Asigur conditii de microclimat in salon.
T.a=120/70 mmHg
-Monitorizez functiile vitale si le notez in foaia de observatie.
R=18 r/min
-Cantaresc pacienta si notez greutatea in foaia de observatie.
P=74 p/min
-Observ tegumentele pacientei.
T.o=37,8o C