PREZENTARE DE CAZ

Nume:P
Prenume:V
Stare civila: Casatorita
Talie:1,73
Greutate:68kg
Data nasterii :10.01.1982
Ocupatie:Muncitor
Doamna P.V se prezinta la serviciul de urgenta al Spitalului de Urgenta
Vulcan in data de 22.03.2011 cu urmatoarele acuze:
-febra,frisoane,tahipnee,triplu
catar,inapetenta,varsaturi,greturi,cefalee,tuse,enatem motiv pentru care
se interneaza pe sectia de Boli Infecto-Contagioase
ANTECEDENTE PERSONALE
2 nasteri
1 avort
RETEA DE SUSTINERE
Sot,doi copii,integrata in societate si familie
CONDITII PSIHO-SOCIALE
Pacienta este cooperanta,comunicativa
ELEMENTELE DE DEPENDENTA
Triplu catar
Frisoane
Tahipnee
Varsaturi
Dureri abdominale
Cefalee
Febra
ANALIZA DATELOR
Pe baza datelor culese de la bolnava si a examnului clinic efectuat de
medic pacienta este diagnosticata cu rujeola
EVALUAREA
Din analiza datelor obtinute am stabilit ca pacienta este o bolnava cu
rujeola partial dependenta care necesita ingrijiri privind combaterea
semnelor si simptomelor pe care le prezinta.Asigurarea conditiilor igienicosanitare si de mediu fizic si uman,care sa-i permita refacerea psihica si

fizica,asigurarea administrarii medicatiei prescrisa de medic,educatie

sanitara privind modul de comportare in spitak si apoi la domiciliu.

PLAN DE INGRIJIRE
NEVOI
FUNDAMEN
TALE

DIAGNOSTIC
DE
INGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENTII
AUTONOME

INTERVENT EVALUARE
II
DELEGATE

1.NEVOIA DE ASI MENTINE

TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE

HIPERTERMIE
DIN CAUZA
PROCESULUI
INFECTIOS.

PACIENTUL SA
PREZINTE
TEMPERATURA
CORPULUI IN
LIMITE
NORMALE

ASIGUR UN SALON
CURAT AERISIT
APLIC COMPRESE
RECI PE FRUNTE
,TORACE
IN CAZ DE
FRISOANE SE
ACOPERA
PACIENTUL CU 2-3
PATURI

ADMINISTREZ
LA INDICATIA
MEDICULUI
TRATAMENT
CU
ANTITERMICE
IBUPROFEN
ASPIRINA
PARACETAMO
L

DUPA 24H
PACIENTA
ESTE
AFEBRILA

2.NEVOIA DE A
RESPIRA SI A
AVEA O BUNA
CIRCULATIE

DIFICULTATE DE
A RESPIRA DIN
CAUZA
BRONHOSPASM
-ULUI
MANIFESTAT
PRIN TUSE SI
POLIPNEE

PACIENTUL SA
REVINA LA O
RESPIRATIE
NORMALA

ADMINISTRAR
EA
MEDICAMENT
ELOR
PRESCRISE
DE
MEDIC:RINOS
EPT,
FARINGOSEPT
ANTITUSIVE:
CODEINA
FOSFAT 3X1
TB/ZI
ANTIINFLAMA
TOARE:
HHC
100MG/ZI

DUPA 24 H
PACIENTA
RESPIRA
NORMAL

NEVOIA DE A SE
ALIMENTA SI
HIDRATA

DESHIDRATARE
DIN CAUZA
FEBREI,VARSAT
URI,TRA
SPIRATII

SA FIE
ECHILIBRAT
HIDROELECTRI
C

UMIDIFICAREA
AERULUI DIN SALON
PRIN ASEZAREA DE
VASE CU APA PE
CALORIFER
HIDRATAREA
PACIENTULUI CU
LICHIDE

SE OFERA
PACIENTULUI
LICHIDE IN STAREA
FEBRILA
ADMINISITRATE CU
STARUINTA SI GRIJA
IN FUNCTIE DE
TOLERANTA
GASTRICA

NEVOIA DE
A FI
CURAT ,ASI
PROTEJA
TEGUMEN
TELE

ALTERAREA
INTEGRITATI
TEGUMENTEL
OR
SI
MUCOASELO
R

PACIENTUL
SA PREZINTE
TEGUMENTE
SI MUCOASE
CURATE SI
INTEGRE

SPALA OCHII
BOLNAVULUI DE 1-2
ORI PE ZI CU CEAI
MUSETEL
INDEPARTAREA
SECRETIILOR
NAZALE SI
PROTEJEAZA
NARINELE PRIN
APLICATIE DE
CREME SIMPLE
CAVITATEA BUCALA
TREBUIE
CURATATA,INTRETIN
UTA
SCHIMBAREA
LENJERIEI DE CORP
DI DE PAT ORI DE
CATE ORI ESTE
NEVOIE

...................