Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Terapia Vojta poate fi aplicat n aceeai msur att la sugari, ct i la copii. Indicaia rezult
pe baza diagnosticului medical i a scopului terapeutic formulat n consecin.
Cele mai bune rezultate sunt obinute atunci cnd la pacient nu s-au dezvoltat i fixat deja,
aa numitele modele motrice nlocuitoare. La pacienii aflai n faza de fixare a motricitii
nlocuitoare, scopul terapiei este activarea i meninerea modelelor de micare fiziologice,
precum i rechemarea i integrarea modelelor de micare anormale nefixate nc n
desfurarea motric normal pn la stpnirea deplin a motricitii voluntare.
activare a unor funcii corticale mai nalte (motivaie, concentrare, rezisten, stimularea
limbajului, diversitate, senzorialitate i psihic).
elul cel mai nalt al terapiei Vojta este reconstrucia competenei zilnice a pacientului. Aceasta
nseamn, c tratamentul trebuie s-l fac pe pacient din nou capabil s participe n modul cel
mai bun posibil la toate activitile, n familie, coal, profesie, timp liber i n acelai fel,
nevoilor sale.
pareze cerebrale
scolioze ale coloanei vertebrale
displazii i luxaii ale articulaiei oldului
Chiar i la tulburri cerebrale de micare pregnante, sunt influenate i modificate clar, n sens
pozitiv, mecanisme de verticalizare sau funcii de sprijin precum i aptitudini comunicative.
Terapia Vojta poate fi aplicat ca baz n fizioterapie la aproape orice tulburare de micare, ca
i la o multitudine de boli, ca spre exemplu:
picioarelor
Tratamentul dezvoltrii defectuoase a oldului (displazii / luxaii de old)
Probleme ale funciilor respiratorii, deglutiiei i masticaiei
La toate bolile care limiteaz starea general a pacientului, terapia Vojta se folosete n funcie
de posibilitile de solicitare ale acestuia, pe o durat mai scurt, dar nu trebuie ntrerupt.
Iniierea exact din partea terapeutului Vojta, d mamei siguran n efectuarea terapiei acas
Iniierea n vederea executrii terapiei Vojta de ctre prini, respectiv aparintori, are loc de
regul nentrziat, astfel nct terapia s poat fi nceput i acas, realizndu-se intensitatea
necesar acesteia.
Indiferent de vrst pacientul va fi prezentat apoi n mod regulat la cabinetul fizioterapeutului
care beneficiaz de aceast terapie, au fost cercetate de diveri autori. n acest sens o atenie
deosebit a atras comparaia cu copii care nu au beneficiat de terapia Vojta i cu copii care au
beneficiat de alte terapii precum i efectele acestora asupra relaiei mam copil. Aceste
studii au artat c terapia Vojta nu atrage dup sine efecte negative d.p.d.v. psihologic, ci din
contr poate avea mai mult efect pozitiv pe plan psihic.
Terapia Vojta
Micarea reflex sau locomoia reflex este activat din cele trei poziii de baz: decubit
ventral, decubit dorsal i decubit lateral. Pentru declanarea modelelor de micare sunt la
dispoziie zece zone-descrise de Vojta-situate pe trunchi ct i pe brae i picioare. Prin
combinarea diferitelor zone i alternana dintre presiune i traciune, sunt activate cele dou
modele de micare-rostogolirea reflex i trrea reflex. Un rol important l joac de
asemenea unghiurile n care stau extremitile i aa numitele rezistene. n acest sens
terapeutul opune o rezisten desfurrii modelelor pariale ale modelului de micare
respectiv. Aa, spre exemplu, este frnat i inut tendina de rotaie a capului la trrea
reflex. Musculatura din regiunea prii capului care este frnat dezvolt ca urmare o
accentuare a tensiunii musculare, fr ns a se scurta mai mult(izometrie). Dar concomitent
sunt accentuate i activitile musculare ale segmentelor corporale mai ndeprtate(abdomen,
spate, brae, picioare).
Trrea reflex
Rostogolirea reflex
1. Trrea reflex
Trrea reflex este un complex de micare, care conine componentele eseniale ale
deplasrii:
1. o anumit coordonare a posturii
2. Ridicarea contra gravitaiei, i
3. Micri precise, intite ale braelor i picioarelor.
Astfel trrea reflex posed modelele de baz ale deplasrii. Poziia de baz este decubitul
ventral, capul este culcat pe suprafaa de lucru i ntors ntr-o parte.
Fotografia de mai sus arat poziia de lucru a trrii reflexe i zonele de activare
corespunztoare. Aceste puncte de stimulare, n legtur cu poziia unghiurilor extremitilor
i a capului, dau startul desfurrii motrice a procesului de trre cu activitile sale
musculare.
La nou-nscut este posibil activarea deplin a trrii reflexe dintr-o singur zon, pe cnd la
copii mai mari i aduli este necesar combinarea mai multor puncte de activare.
Micarea are loc n aa numit schem ncruciat, n care se mic n acelai timp piciorul
drept i braul stng, precum i invers. Un picior i braul de partea opus sprijin corpul i
deplaseaz trunchiul nainte.
2. Rostogolirea reflex
Rostogolirea reflex pornete din decubit dorsal, trece prin decubit la mersul patruped. La un
sugar sntos, o parte a acestui complex de micare se manifest spontan, i poate fi
observat aproximativ n luna a 6-a de via, iar o alt parte n
luna 8/9. Cu terapia Vojta poate fi declanat deja la nou-nscut. Terapeutic, rostogolirea
reflex este folosit n diverse faze,din decubit dorsal i lateral.
Faza 1
Faza 1 pornete din decubit dorsal, braele i picioarele fiind extinse. Prin stimularea zonei
pieptului n spaiul intercostal (ntre coastele 7/8) de sub mamelon, pe linia mamelonului, se
obine o rostogolire pe o parte. Rotaia capului este frnat de terapeutul executant.
Reacii semnificative:
Efectul: cuprinztor
Complexele de micare ale locomoiei reflexe dup Vojta, prezentate, conin modelele de
micare de baz folosite n dezvoltarea motric normal i n dezvoltarea individual a posturii
i micrii omului. Fiecare pacient trebuie tratat individual, corespunztor bolii sale de baz i
a posibilitilor i limitelor determinate de aceasta. De acest spectru larg al efectelor metodei
Vojta prezentate, profit pacienii cu mbolnviri diverse ca spre exemplu pareze cerebrale,
scolioze ale coloanei vertebrale sau dispazii i luxaii de old. Chiar i la tulburrile cerebrale
de micare evidente sunt influenate i modificate pozitiv micrile de verticalizare i
capacitile comunicative. Efectele terapiei Vojta pot s cuprind la pacient urmtoarele
domenii:
Musculatura scheletic:
Funcia respiratorie:
Percepia:
Psihicul:
Concept de dezvoltare
Nou-nscutul dispune deja de un bagaj de modele de micare clar definite i prin aceasta
previzibile. Ele sunt expresia dezvoltrii omului de-a lungul timpului.
n momentul naterii, aceste programe motorii puse la dispoziie de sistemul nervos central,
nu pot fi realizate pentru nceput, dect parial, n forma micrilor cu scop intit. Aa spre
exemplu, nou-nscutul nu poate nc s-i ridice capul, s se sprijine pe coate n decubit
ventral, s se rostogoleasc i s prind obiectele cu scop precis .a.m.d.
Desfurarea consultului
n diagnosticul neurokinesiologic dup Vojta, componentele posturale i de micare sunt
apreciate n interdependena lor (ca aa-numite modele globale) innd cont de nivelul de
verticalizare atins.
La nceput va fi apreciat micarea spontan a copilului n decubit dorsal i ventral.
Elemente ce pot fi cuantificate, referitoare la nivelul verticalizrii atins de copil i referitoare la
calitatea modelului global, sunt obinute prin examinarea celor 7 reacii de postur. Pe aceast
baz, se realizeaz o relaie a rezultatului examinrii cu calitatea cea mai nalt posibil, adic
a modelului ideal. Abaterile sunt catalogate ca tulburri centrale de coordonare de diferite
grade.
Ca i al treilea element n diagnostic, va fi testat i luat n considerare dinamica reflexelor
neonatale ( descrise ca reflexe primite sau reflexe arhaice). Aceste reacii semnificative ale
sistemului nervos pot fi observate n condiiile unei dezvoltri normale doar n cadrul unui
interval limitat de timp (aa-numitul timp de ateptare) n perioada primelor luni de via
(de exemplu: reacia Moro, reacia Rooting, reflexele de extensie, reflexul de apucare a minii
i piciorului, reflexul Galant .a.m.d.).
O apreciere a rezultatelor consultului, n ceea ce privete importana lor ca i prognostic, din
care rezult i indicaia fizioterapeutic pentru terapia Vojta, difereniaz ntre o tulburare
central de coordonare ce se modific ntr-un mod deosebit de pregnant, o ameninare
cerebral-paretic i o parez cerebral manifest.
Prinderea i rostogolirea
Consecinele consultului
Prin intermediul consultului este posibil s se ajung n scurt timp, la un sugar, la o apreciere
clar i reproductibil a dezvoltrii acestuia, care reprezint o dovad referitoare la vrsta de
dezvoltare atins i la gradul de ameninare a dezvoltrii.
Aceast dovad precis, la non-accesul sau la accesul limitat la modelele pariale (dup Vojta:
modele pariale blocate), n ceea ce privete postura i micarea, sunt hotrtoare pentru
iniierea terapiei.
Acesta este astfel orientat, ca prin intermediul unui aflux de stimuli precis direcionai ctre
sistemul nervos central, s realizeze o deblocare i ca pe aceast cale s permit accesul la
modelele de micare, care d.p.d.v. al dezvoltrii sunt normale sau apropiate normalitii.
Efectul terapiei este dependent de nceputul ei precoce, de gravitatea afeciunii, de
dimensiunea blocajului, de intensitatea efecturii terapiei i de eficiena transpunerii ei n
practic. De regul, prinii sunt iniiai n tehnica terapiei copilului lor de un fizioterapeut
specializat care-i instruiete i i supervizeaz. Prinii preiau cea mai mare parte a terapiei, a
crei durat se extinde cel puin pe o perioad de mai multe sptmni.
La nceputul terapiei sunt formulate scopuri terapeutice pe baza diagnosticului stabilit. Acestea
sunt orientate n funcie de rezultatele consultului.
i la pacienii cu tulburri de micare manifeste, nivelul de verticalizare poate fi descris clar.
n acest mod este posibil stabilirea de analogii cu etape de dezvoltare, care
n limitele dezvoltrii normale a copilului, corespund unei anumite vrste. O astfel de
modalitate de a proceda este benefic, spre exemplu, pentru ntocmirea de concepte de
reabilitare, a cror scopuri i eficien pot fi obiectivate ulterior.