METABOLISMUL FIERULUI

Este conditionat de aportul de factori plastici si catalitici

1. Factorii plasticii (aa, proteinele; Fe(Hb) )
2. Factori catalitici
a. Vitamine
i. B12, acidul folic necesare diviziunii celulare
ii. B6 sinteza nucleului tetrapiloric din structura hemului
iii. C agent reducator al Fe
b. Minerale (Ca ceruplasminei - oxideaza in plasma Fe absorbit in
intestine)
c. Hormoni (Testosteron STH
si hormonii tiroidieni stimuleaza
eritropoieza
Metabolismul propriuzis al Fierului
-

Element essential de-a lungul intregii vieti (cresterea si dezvoltarea

organismului)

Roluri:
1) Intra in structura protienelor fixatoare de Oxigen (Hb, Mb)
2) Intra in structura citocromilor si a altor feroproteine celulare
3) Necesar multiplicarii celulare
Homeostazia Fe mentinerea constanta a nivelul Fe in plasma, iar reglarea
acestei homeostazii este extreme de importanta din 2 motive:
-

Fe nu este toxic in cantitati prea mari

Nu este o cale reglata de eliminare a Fe din organism

Surse de Fe provine din plasma din :

a) Surse alimentare
b) Exista distruse in SRE
c) Organe de depozit (ficat, splina, maduva osoasa hematogena)
Fe din alimentatie este o sursa importanta, singura care adduce in plus de Fe in
organism
Necesarul organismului in Fe:
-

Barbat (1mg/zi)
Femeie (3mg/zi)
Gravide (3.7mg/zi)
Copii (1.2 mg/ zi )

Alimentele cele mai bogate in Fe: ficat, spanac, ardei rosii. Fe in forma oxidata
Fe3+, pt a fi absorbit Fe este redus de catre acidul clorhidric gastric, vitamin C
din alimente, citocromul B din marginea in perie a mucoasei duodenale. Fe redus
este abosrbit in duoden si portiunea initiala a jejunului.
Intr-o alimentatie mixta, Fe se absoarbe 60%, ajuns in celulele mucosaei
duodenale, Fe poate lua 2 cai:
1. Folosit pentru sinteza feroproteinelor celulare

2. Trece in sange, fiind exportat prin membrane laterobazala de catre

transportorul numit Feroportina, ajuns in plasma, Fe este oxidat de catre
ceruloplasmina si in forma oxidata este preluat de catre transportorul
transferitina. In conditii fiziologice, aproximativ o treime din transferitina
este ocupata. Transferina transporta Fe la organelle hematopoietice si la
cele de depozit.
3. Fe se fixeaza pe o proteina numita apoproteina, formand feritina,
apoferitina mei este sintetizata in faicat, splina, celule reticuloendoteliale.
In mai mica masura in alte organe. Cand aportul de Fe depaseste
capacitatea celulelor de a sintetiza apoferitina formeaza complexul
hemosiderina, precipita in celule, iar acumularea ei -> hemocromatoza) Fe
depozitat feritina, sau hemosiderina in celulele mucoasei intestinale se
pierde prin fecale odata cu descuamarea mucoasei. In organism exista
de Fe, din care 2/3 este cel fixat pe transferina si in Hb, iar restul
1/3 se gaseste in segmentele de depozit. (foarte important este folosit de
organism in cazul unor hemoragii massive)
Reglarea homeostaziei Fe - se face prin:
1. Reglarea absorbtiei intestinale;
2. Eliberarea Fe din depozite;
Nu exista o cale reglata de pierderea Fe din organism. Cantitatea de Fe pierdut
este relative constanta. Se pierd 1-2 mg Fe/zi prin descuamarea celulelor
intestinale si descuamarea pielii. Femeile hormonal active pierd Fe prin
menstratie.
Cea mai importanta cale de reglarea a metabolismul Fe Reglarea absorbtiei
intestinale. Cand necesarul de Fe al organismului sunt crescute, Fe abs in
mucoasa intestina trece direct in sange. Feritina elibereaza fe care va fi trimis la
randul sau in sange. Cand in organism Fe este in cantitati suficiente sau in exces.
Intreaga cantitate de Fe absorbita este depozitata ca feritina sau homosiderina.
Reglarea abs intestinale ca si reglarea eliberarii din depozite se face prin reglarea
cantitatii de feroportina din mb celulara. Reglatorul feroportinei este
Hepcidina(proteina mica sintetizata de ficat, al carui nivel variaza cu cantitate de
Fe din organism.
[Fe] mare -> creste sinteza de hepcidina (-FPN)
[Fe] mica -> scade sinteza de hepcidina
Actiunea hepcidimei este de a inhiba feroportina -> scaderea trensportul Fe prin
membrane
Cantitatea de hepcidina crescuta in inflamatii si infectii cornice care sunt insotite
frecvente de anemie feripriva
Exploararea (Estimarea Fe in organism)
1. Aprecierea nivelurilor plasmatice ( sideremie concentratie Fe; valori
normale:
a. Femei (40-150 micrograme/dl)
b. Barbati(50-160 micrograme/dl)
Capacitatea toatala de legare a Fe 300 -360 micrograme/dl

Dozarea de Feritina:
2.
3.

[feritina] < 20 micrograme/dl -> deficit;

[feritina]>200micrograme/dl -> exces de Fe
Fe din depozite: Fe crescut -> toxic -> insuficienta hepatica
Indici eritrocitari

Fibrinoliza
Retractia cheagului (1h) de la formarea coagulului sanguine, acesta se
retracata isi micsoreaza volumul si isi expulzeaza fluidul contnut in ser (plasma
lipsita de factori ai coagularii) Nu se stie exact care este mecanismul care
declanseaza retractia cheagului, dar se datoreaza proteinelor contractile
continute in trombocite. Contractia placutelor atrage dupa ea, filamentele de
fibrin => retractia cheagului. Prin retractia cheagului, buzele palgii se apropie
ceea ce favorizeaza vindecarea. Vindecarea.. are loc sub actiunea
factorilor de crestere ale placutelor sanguine-> stimuleaza multiplicarea
fibroblastilor din perete + celulele m. neted.
2) VEGF ( fator de crestere derivate din endoteliu vascular) -> celulele
endoteliale se multiplica
FIBRINOLIZA
Liza fibrinei cu dizolvarea trombului si cu