Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Clasificarea
Osteomielita odontogen
Osteomielita hematogen
Osteomielita traumatic
Osteomielita cu caracter specific
Osteomielita posttraumatic
(OPT)
Complicaie grav dup diferite traume :
- Prin obiect ascuit
- Prin obiect contondent
- Prin arm de foc
- Trauma actinic
Patogeneza
OPT
1
3
1. Calea endobucal
2. Calea exobucal
3. Focare
3
4,
5
odontogene
infectate
4. Calea
hematogen
5. Calea limfogen
Patogeneza OPT
3 factori principali:
1. Imobilizarea ntrziat i incorect n fractura maxilarelor
Patogeneza OPT
3 factori principali:
2. Prezena dinilor sau rdcinilor dentare pe linia de fractur
Patogeneza
OPT
3 factori principali:
Patogeneza OPT
Factorii generali:
traum
2.vrsta pacienilor
3.prezena maladiilor cronice concomitente
4.etilismul
5.reactivitatea sczut a organismului
6.afectarea circulaiei sanguine
7.afectarea sistemului nervos periferic
Tabloul clinic
indicii apariiei inflamaiei n regiunea fracturii:
Hiperemia tegumentelor
Temperatura local mrit
Edem
Infiltrat dureros
Dereglri funcionale organului lezat (ex.
Diagnosticul
Datele examenului clinic
Datele examenului paraclinic:
- Radiografia
- Tomografia computerizat
- Rezonana magnetic nuclear
- Analiza general a sngelui
- nsmnri ale eliminrilor din fistul
Tratamentul
Principiile:
1.Tratamentul focarului local (chirurgical)
2.Aciunea nemijlocit asupra germenilor
patogeni ai afeciunii
3.Ridicarea rezistenei organismului fa de
infecii
4.Ameliorarea capacitilor reologice ale
sngelui
Tratamentul chirurgical
Intervenie chirurgical radical:
sechestrectomie pe cale endooral sau
exooral
repoziionarea fragmentelor n poziia corect
asigurarea unei fixari stabile prin aplicarea
plcilor reconstructive rigide, suturi metalice,
uruburi
Aciunea nemijlocit
asupra germenilor
Tratament antibacterian
patogeni
ai afeciunii
o Conform antibioticogramei
o Antibiotice ce corespund principiilor generale
de terapie antibacterian
- Este preferabil folosirea AB cu aciune
osteotrofic: Lincomicina, Clindamicina,
Garamicina, Morfociclina, Vibromicina
Ridicarea rezistenei
organismului fa de infecii
Vitaminoterapia
Imunomodulatoare
Sruri de calciu i fosfor
Hormoni anabolici la indicaie etc.
Ameliorarea capacitilor
reologice ale sngelui
Anticoagulani cu aciune direct (heparina,
fraxiparin, fragmin)
Reopoliglucin, hemodez
Terapie infuzional (glucoz 5%, Ringer etc.)
Caz clinic
Pe data de 13.01.2009, la ora 15:00, la
CNPMU s-a adresat pacienta G.T., 25
ani, cu acuze la dureri i edem n
regiunea feei pe stnga, limitarea
deschiderii gurii, imposibilitatea de
masticaie, amorirea buzei inferioare pe
stnga.
Caz clinic
Anamneza
Caz clinic
Statutul local:
A. Exobucal
1.Edem cu asimetrie facial n regiunea
submandibular pe stnga
2.Fistul cu eliminri purulente la palparea
regiunii edemate
3.Deschiderea cavitii bucale ~ la 2 cm
B. Endobucal
1.Mucoasa regiunii dinilor 3.7, 3.6, 3.5 este
hiperemiat, edemaiat, dureroas la palpare
2.Dereglarea ocluziei
Caz clinic
Radiologic:
Caz clinic
n baza examenului clinic i paraclinic a fost
stabilit diagnosticul:
Osteomielit cronic posttraumatic n
regiunea unghiului mandibulei pe
stnga.
Caz clinic
Tratamentul:
1. Preoperator
a.Antibioticoterapia
b.Antiinflamatorii
c.Analgetic
d.Desensibilizant
Caz clinic
Tratamentul chirurgical
Caz clinic
Secven intraoperatorie
Anestezie general cu
intubaie nazotraheal
Fistul n regiunea
submandibular
Caz clinic
Secven intraoperatorie
Fractura mandibulei pe
stnga cu deplasarea
fragmentelor osoase
Caz clinic
Secven intraoperatorie
Imobilizarea mandibulei
cu fire metalice
Caz clinic
Secven intraoperatorie
Fixarea fragmentelor
cu miniplac metalic
Caz clinic
Postoperator