1

Semne i simptome prezente n ortopedie i

traumatologie
1. Hemoragia
Hemoragia reprezint ieirea sngelui din sistemul vascular (din vase) ca urmare a
ntreruperii continuitii pereilor vasculari.
Etiologie
-

Traumatisme care lezeaz integritatea peretelui vascular,

Liza purulent a peretelui vascular,

Tulburri de coagulare.

Clasificare
a) Dup caracterul vasului lezat se disting urmtoarele feluri de hemoragie.
-

Hemoragia arterial: snge de culoare roie aprins, ce nete n jet,

ritmic, sincron cu btile inimii.

Hemoragia venoas: snge de culoare roie nchis, ce curge uniform, mai

lent.

Hemoragia capilar: sngerarea este pe toat suprafaa plgii, iar culoarea

sngelui este intermediar.

b) Dup modul de apariie hemoragiile pot fi:

-

primare sau primitive: sunt hemoragiile ce survin imediat dup un traumatism

secundare: sunt hemoragiile care apar la un interval liber de la un traumatism.

c) Dup locul sngerrii hemoragiile se mpart:

-

hemoragii externe: sunt hemoragiile la suprafaa corpului

hemoragii interne: sunt hemoragiile la nivelul organelor i esuturilor interne.

d) Dup cantitatea de snge pierdut:

-

hemoragii mici: pierderea de snge este de pn la 500 ml snge (sub10%

din volumul sanguin circulant)

hemoragii medii: cantitatea de snge pierdut este ntre 500 i 1000 ml (ntre
10 - 20% din volumul sanguin circulant)

2
-

hemoragii mari: pierderi sanguine mai mari de 1500 ml (peste 30% din
volumul sanguin circulant)

hemoragii mortale: sunt hemoragii cataclismice, cantitatea de snge pierdut

este este 1500 ml, ntr-un timp scurt.

Semne clinice
-

paloarea pronunat a tegumentelor i mucoaselor.

fa tras,

ochii nfundai,

tensiunea arterial sczut,

puls accelerat cu amplitudine mic (filiform),

respiraia accelerat,

ameeal,

astenie general, sete, grea, uneori vom.

2. Hemartroza
Definiie
Hemoragia produs la nivelul unei articulaii se numete hemartroz, ce mai poate fi
definit i ca ieirea sngelui din vas ntr-o cavitate articular.
Etiologie
-

Cauza determinant: traumatism

Cauze favorizante: coagulopatii (hemofilia etc.)

Tablou clinic
Hemartroza se caracterizeaz prin:
-

tumefacia articulaiei afectate

durere la nevelul articulaiei respective.

Tratament
-

pung cu ghea

bandaj articular relativ strns pentru a opri hemoragia

3
-

repausul membrului afectat n poziie supranlat timp de 2 - 3 sptmni.

3. Durerea osoas
Durerea poate fi clasificat astfel:
In funcie de sediu:
-

Durere localizat: TBC osoas, tumori osoase maligne, osteomielit,

traumatisme

Durere difuz: mielom multiplu, sifilis secundar i tertiar, osteoporoz etc.

In funcie de intensitate:
-

Durere minim ce cedeaz spontan sau la tratament cu antalgice n doze

minime: traumatismul uor al genunchiului etc.

Durere moderat n care calmarea necesit ntotdeauna administrare de

antalgice: traumatisme, TBC osoas etc.

Durere intens, rezistent la antalgicele uzuale, necesitnd medicaie

specific (morfin): metastaze osoase n cancerele pancreatice, cancerul de
prostat, cancerul ovarian etc.

In funcie de caracter:
-

Durerea din tumorile osoase maligne: are caracterul fie al unor accese de
scurt durat, intense, fie de nevralgie prin compresia pe care o realizeaz
tumora asupra filetelor nervoase, fie de durere cvasipermanent, intens.

Durerea din TBC osoas: este o durere localizat, moderat i este

exacerbat de efort, debutul este insidios cu semne generale precum
subfebrilitatea, astenie, eventual prezena unui abces rece care fistulizeaz.

n cazul durerii osteo articulare trebuie precizat:

-

Sediul exact: monoarticular, coxal, coxofemural, poliarticular etc.

Caracterul evolutiv al acesteia: acut, subacut, cronic.

Caracterul migrator sau fix

Caracterul permanent sau recidivant

Intensitatea

4
-

Relaia durere - efort

Asocierea cu alte semne locale (roea, cldur etc.) i/sau generale.

De reinut c durerea osoas poate avea originea la nivelul:

-

osului,

periostului,

sinovialei articulare,

tendoanelor,

ligamentelor

muchilor

Ea poate exista ca unic simptom sau poate asocia cu senzaie de greutate i/sau
tumefacie.
Durerea osoas se poate accentua noaptea, la mobilizare i la suprasolicitare.

4. Hematomul
Definiie: hematomul este o tumor de cauz traumatic, datorat acumulrii de
snge n esutul sau organul traumatizat, aprut n urma unei hemoragii locale.
Hematomului este datorat invadrii cu snge a esutului traumatizat, n urma ruperii
unor capilare sanguine. Este mai frecvent la bolnavii cu tulburri de coagulare.
Tipuri:
-

hematom spontan

hematom patologic (n caz de hemofilie, fragilitate capilar, n cursul unui

tratament cu anticoagulante).

Evoluie
-

hematomul se resoarbe treptat

uneori se poate suprainfecta bacterian, aprnd abcese sau flegmoane.

Resorbia hematomului poate determina o stare febril.

5
5. Edemul posttraumatic (celulodermita contuziv)
Edem reprezint un semn clinic care traduce acumularea anormal de lichide n
esutul celular subcutanat.
Edemul posttraumatic este edemul determinat de aciunea direct a agentului
traumatic sau a manoperelor din interveniile chirurgicale asupra esuturilor.
Definiie:
Edemul dur post-traumatic este o complicaie ce apare n urma traumatismelor
minii, piciorului sau a degetelor. Regiunea cea mai afectat este faa dorsal a
minii.
Se produce prin tulburri vaso-motorii care se instaleaz ca urmare a unei contuzii
sau a unor traumatisme repetate.
Tablou clinic
-

Edemul este dur, dureros, elastic i cald

Edemul las de obicei degetele libere i urc spre antebra unde se termin
printr-o brar circular.

Pielea este palid sau cianotic, cu hiperhidroz i hiperkeratoz.

Este afectat mai ales flexia minii i a degetelor

Evoluia este imprevizibil.

6. Tumefacia
Tumefacia sau tumefierea este termenul medical folosit pentru descrierea unor
tumori non-neoplazice; este o modificare local de form i volum, provocat de
tulburri ale circulaiei sngelui, secundare de cele mai multe ori unui proces
inflamator local dar i unui traumatism.

7. Deformarea i scurtarea oaselor

Deformarea regiunii, n ortopedie, este un semn extrem de important, mai ales n
caz de fracturi, care arat lipsa de continuitate normal a osului. Deformrile iau
uneori aspecte tipice pe baza crora se pune cu uurin diagnostic de fractur.

6
Scurtarea osului este de cele mai mule ori insesizabil. Pentru unele oase lungi
unice, cum ar fi femurul, dac se produce o fractur oblic, scurtarea poate fi
evident. Trebuie reinut c exist scurtare i n cazul unei luxaii.
Impotena funcional se datoreaz lipsei de continuitate a prghiei osoase. Uneori
impotena funcionala este determinat numai de durere, ca n cazul entorselor.
Mobilitatea anormal se manifest atunci cnd executndu-se manevre asupra
osului bnuit a fi fracturat, se constat mobilitatea anormal a acestora.
Crepitaia osoas se percepe o dat cu mobilitatea anormal a osului.