Cardiopatia ischemica

Cardiopatia ischemica reuneste un grup de

afectiuni, care au in comun o tulburare
miocardicaconditionata de dezechilibrul dintre
fluxul sangvin coronarian si necesitatile
miocardice, produs demodificarile survenite n
circulatia coronara. Sunt urmatoarele forme de
cardiopatie ischemica:- moartea coronariana
subita (oprirea cardiaca primara, stop
cardiocirculator);- angina pectorala;- infarctul
miocardic;- insuficienta cardiaca de origine
ischemica (altfel numita cardiomiopatie
ischemica);- disritmiile cardiace de origine
ischemica.CauzeSe disting 2 grupe
etiopatogenice ale cardiopatiei ischemice.
Ateroscleroza coronariana - cauza

dominanta (prin placi aterosclerotice),

provocnd in cel putin 90 %cazuri
evenimentele ischemice coronariene.

Cauze nonaterosclerotice, care sunt foarte

heterogene si pot produce ischemia

coronariana prindiferite mecanisme:obstructia fixa a lumenului, afectarea peretelui
arterei coronariene sau a structurilor vecine
cuingustarea consecutiva a lumenului, spasm
coronarian (obstructie dinamica), inegalitate
aport/consummiocardic de oxigen;anomaliile congenitale ale circulatiei
coronariene;- anevrismele coronare
congenitale, vasculitice sau iatrogene (dupa
coronaroplastie, aterectomie etc.);- emboliile
coronare care determima, n special, infarcte
mici;- disectia coronara primara (dupa
coronaroplastie) sau secundara (dupa disectia
de aorta);- ocluzia ostiului coronar (n disectie
de aorta, aortita luetica, stenoza aortica ,
spondilita anchilozanta);- traumatismele
toracice;- vasculita coronara (n poliarterita
nodoasa, lupus eritematos sistomic,
sclerodermic, sifilis, etc.);- tromboza primara
coronariana (n trombocitoza, policitemie,
coagulare intravasculara diseminata, etc.);anomalii de metabolism;- boala de vase
coronare mici (intramurale);Dezechilibrul

aport-necesar de oxigen in stenoza aortica,

hipertensiune arteriala cu
hipertrofieventriculara Cardiopatia Ischemica
Cronica Dureroasa este forma clinica a
cardiopatiei ischemice cronice carese
manifesta prin crize dureroase cu
particularitati specifice.In aceasta categorie
sunt cuprinse :- angorul pectoral (angina de
piept);- sindromul intermediar infarctul
miocardic.Formele clinice ale angorului
instabil sunt:- angorul de novo, prima criza de
anginoasa prezentata de un bolnav si care are
evolutie imprevizibila;- angorul agravant crizele anginoase care apar la eforturi din ce in
ce mai mici, la un bolnav
cunoscutcoronarian;- angorul de repaus
crizele anginoase apar in afara oricarui efort,
uneori noaptea.Cardiopatia ischemica cronica
nedureroasa este suferinta cardiaca secundara
reducerii debituluisanguin coronarian.
Miocardul este vascularizat prin cele doua
artere coronare, primele ramuri ale aortei si
sesitueaza alaturi de rinichi si creier printre
organele cele mai irigate din organism.
Termenul de cardiopatieischemica exprima

faptul ca debitul coronarian este destul de

redus pentru a produce simptoame sau semne
desuferinta cardiaca. Termeni similari pentru
cardiopatia ischemica cronica nedureroasa
sunt: cardiopatiecoronariana, arteroscleroza
coronariana, miocardoscleroza, insuficienta
coronariana.Simptome ale cardiopatiei
ischemice cronice nedureroase
Dupa cum este denumita, aceasta forma a
cardiopatiei ischemice nu produce acuze
clinicedureroase. Ea poate avea mai multe
forme de manifestare:-asimptomatica clinic,
singurul semn fiind modificarile ischemice
vizibile pe traseul EKG-tulburarile de ritm si
de conducere (blocul atrioventricular,
blocurile de ramura drept si stang)-insuficienta
cardiaca cronica-insuficienta ventriculara
stanga (edemul pulmonar)-sincope -moartea
subita.Evolutia si gravitatea cardiopatiilor
depinde de localizarea stenozelor provocate de
procesularterosclerotic, de numarul acestora si
dezvoltarea unei circulatii colaterale. Factorii
predispozanti ceinlesnesc aparitia cardiopatiei
ischemice:- ereditatea (predispunere

genetica);- sexul: barbatii (preponderent cei

tineri) se afecteaza mai frecvent;- varsta:
maximum de frecventa intre 50-60 ani;alimentatia bogata in grasimi animale si
glucide;- profesia: cea care favorizeaza
sedentarismul si stresul.
Factorii precipitanti ce declanseaza criza
anginoasa:
- efortul fizic;
- stresul;
- emotiile;
- surmenajul;
- interventiile chirurgicale;
- noxele: alcoolul si fumatul;
- unele droguri: simpatomimeticele;
- alcoolul;
- tutunul;
- cafeaua;
- frigul