ALGONEURODISTROFIA

REFLEX
( SINDROMUL UMR-MN )
Student : Ambru Manuela
Anul III KMS
Gr. 304 A

1.Date despre boal

Algoneurodistrofia reflex sau distrofia simpatic reflex este un sindrom osteoarticular regional, cu
mecanism necunoscut . Are o evoluie lent regresiv , atingnd umerii, coapsele, genunchii,
membrele inferioare.

2. Simptomatologie
Simptomatologia algoneurodistrofiei a fost stadializat in 3 stadii clinico-evolutive :

Stadiul 1 se evideniaz , imediat sau uneori la cteva sptmni de la traumatism. Se constat

durere sever ce se accentueaz la mi cri, hiperemia pielii care este mai cald i umed,
hipotonia muscular, edem al tegumentului esutului conjunctiv i musculaturii, osteoporoz
incipient.

Stadiul 2 se dezvolt n urmatoarele 3 luni. Durerile se men in, pielea este cianotic, rece, umed.
Edemele persist, se instaleaz redoare articular, iar radiografic osteoporoza ptat caracteristic
semneaz diagnosticul.

Stadiul 3 , considerat n general ca ireversibil, este caracterizat prin procesele atrofice ale pielii,
muchilor, cu retracie aponevrotic i tendinoas, osteoporoza marcat, impoten func ional
articular. n acest stadiu, durerea scade n intensitate dar se ntinde n suprafa spre rdcina
membrului. Reduse sunt i fenomenele circulatorii, pielea devenind uscat i rece.
Prezena a patru din urmatoarele cinci elemente, pune diagnosticul de alogoneurodistrofie : edem,
durere, modificri ale temperaturii cutanate , modificri ale tegumentului local, reducerea
amplitudinii locale.

3.Cauze
Cauzele sunt multiple, dar chiar i a a n 25% din cazuri evenimetul declan ator nu poate fi
identificat.

Patologia membrelor: traumatismele, polimialgie reumatic, mi cri repetitive ale

membrelor, infecii, imobilizare prelungit n aparat gipsat sau atel, repaus prelungit la pat.

Patologia sistemului nervos central: traumatisme medulare sau cerebrale, accidente

vasculare cerebrale, scleroza lateral amitrofic.

Patologia aparatului cardiovascular: infartul miocardic, boala coronarian ischemic.

Intervenii chirugicale

4.Anamnez
Nume : M
Prenume : S
Vrsta : 30
Sex : M
Ocupaie : lucrtor comercial
Diagnostic clinic : Algoneurodistrofie reflex stadiul II
Istoricul bolii : boala a debutat n urma unei imobilizri ndelungate a
membrului superior n aparat gipsat
Antecedente : fractur de humerus
5. Evaluarea pacientului
a) Examenul vizual - membrul superior prezint edem ,se afl ntr-o pozi ie
vicioas , pielea este cianotic .
b)Evaluarea durerii pacientul prezint o durere sever ce se accentueaz n
timpul micrii

C) Examenul palpatoriu temperatura la nivelul pielii este sczut i

umed
D) Sensibilitatea este crescut , pacientul prezentnd durere pe orice
direcie de micare
E) Testarea musculaturii pacientul prezint hipotonie (F4 ) pe flexorii i
extensorii minii.
F) Testing articular pacientul prezint redoare articular

Diagnostic funcional
Membrul superior prezint edem i se afl ntr-o poziie vicioas
Pielea este cianotic , umed i prezint o temperatur sczut
Pacientul acuz durere sever pe toate direc iile de mi care
Sensibilitate crescut
Prezint hipotonie muscular for F4 pe extensorii i flexorii minii
Redoare articular

Obiective

Combaterea durerii
Combaterea poziiilor vicioase
Eliminarea edemului
mbuntairea circulaiei
Creterea forei musculare
Ameliorarea mobilitii articulare
mbuntirea stabilitii articulare

Program de recuperare

Combaterea durerii se administreaz tratament medicamentos , posturri

antalgice , electroterapie
Combaterea edemului se realizeaz masaj pentru favorizarea drenajului
limfatic
mbuntirea circulaiei electroterapie , masaj stimulativ
Creterea forei musculare mobilizri pasive , pasivo-active , activopasive , tehnici FNP cum ar fi :
Inversarea lent (IL): reprezint contrac ii concentrice ritmice ale
tuturor agonitilor i antagoni tilor dintr-o schem de mi care , pe toat
amplitudinea fr pauz ntre micri .
Inversare lent cu opunere (ILO) : este o variant a tehnicii IL , n
care se introduce o contracie izometric la sfr itul cursei de mi care att
pe agoniti ct i pe antagoni ti

Contracii repetate (CR) : cnd muchii sunt de for 4 sau 5, dar

fr s aib o for egal peste tot se execut contrac ie izotonic iar unde
fora muscular este sczut se face o contrac ie izometric urmat de
relaxare iar apoi ntinderi rapide , scurte , ale agonistului dup care se
reia contracia izotonic cu rezisten maximal.
Ameliorarea mobilitii articulare : mobilizri pasive , pasivo-active ,
activo-pasive i active libere ; tehnici FNP .
Iniiere Ritmic (IR) : se aplic att n caz de hipertonie ct si n
caz de hipotonie muscular i const n realizarea unor mi cri lente ,
ritmice , mai nti pasiv apoi treptat pasivo-activ i activ pe ntreaga
amplitudine a unei scheme de micare . n cazul unei hipotonii IR are rol
de a menine memoria kinestezic i amplitudinea de micare .

Din aezat cu un baston prins de capete se execut

extensia braelor i revenire . Din aceeai poziie, nclinarea
spre dreapta iar apoi spre stnga a bastonului.
Din aezat cu o band elastic sub coapse, pacientul prinde
banda cu minile i execut flexia i extensia coatelor.
Din ortostatism cu minile pe olduri, pacientul execut
ridicarea i coborrea umerilor.
Din ortostatism, cu faa la scara fix, pacientul prinde ipca
din dreptul umerilor i execut flotri.
Din ortostatism, cu banda elastic prins sub planta unui
picior iar cellalt capt n mini, pacientul execut abd i
add ale membrelor superioare.
Din patrupedie, cu palmele orientate spre nainte, pacientul
execut o uoar deplasare spre nainte i revenire.

Bibliografie

COTOMAN, R., Kinetoterapie metodica

desfurrii activitii practice