Recuperare n boli

reumatologice
Periartrita scapulo-humeral

Afectarea umrului
Afeciuni reumatismale

A. PSH

Umr dureros simplu

Umr mixt
Umr blocat
Umr pseudo-paralitic

Afeciuni
nereumatismale
A. Dureri de origine visceral
proiectate n umr

B. Artrite inflamatorii cronice

C.

PR
SA
polimialgia reumatic

Artroza umrului (omartroza)

Tumori ale vrfului plmnului

Pleurezia diafragmatic
Angina pectoral
Colecistopatii
BICCD

B. Afeciuni osoase

C.

Traumatice
Netraumatice

Afeciuni neurologice

Radiculopatii cervicale inferioare

Paralizia n. circumflex
Miopatii, polimiozite
Atrofia spinal pseudomiopatic

Articulaia umrului

PSH

Examinare atent a bolnavului

Clasificare:

1.

dg. corect

Umrul dureros simplu

Proces inflamator localizat n tendoanele muchilor bursa subacromiodeltoidian
Activiti fizice, traumatisme locale sau microtraumatisme repetate
Durere de intensitate variabil
Sdr. arcului dureros
Limitare antalgic a micrilor

PSH
Umrul dureros simplu

Tratament
repaus articular
Tendinite recidivante
ruptur parial de tendon
durere permanent + inflamaie + contractur
blocarea
articulaiei
Imobilizarea umrului ! Atenie la durat
Faza acut Crioterapie local
Electroterapie antalgic
Exerciii terapeutice active din primele 6 zile de la
debutul bolii se evit abducia i antepulsia
Exerciiile Codman

Dup reducerea durerii

Proceduri de nclzire blnd

Cataplasme umede
Diatermie cu unde scurte
Trat. antalgice i excitomotorii cureni interfereniali
Ultrasonoterapia / ultrasonoforeza cu hidrocortizon

PSH
Umrul mixt

Durere n timpul micrii de abducie

compresiune
tendoanelor coifului rotatorilor ntre humerus i lig. acromiocoracoidian
abducia + rotaie extern a braului
Antepulsia + traciunea n jos a braului
Tratament Toat gama de cureni terapeutici
Masaj
Termoterapie local
KINETOTERAPIA exerciiu activ

Reguli generale
Eliminarea compensrilor pe care bolnavul le gsete spontan
Senzaia de jen dureroas trebuie s rmn n limite suportabile
Rezistena se crete lent, progresiv

PSH
Umrul blocat

Redoare articular, cu micri active i pasive mult limitate +

durere n faza iniial
Limitarea micrilor se face n ambele articulaii
Componenta psihic anxietate, depresie, apatie, pragul
sensibilitii dureroase cobort
Diagnostic limitarea dureroas a micrilor umrului, durerea
scade n intensitate pe msur ce limitarea mobilitii active i
pasive se agraveaz
Caracteristici

Durerea nu apare dac umrul este meninut imobil

Limitarea micrii n toate sensurile, n ambele articulaii
Bra lipit de corp n adducie i rotaie intern
Mobilizarea pasiv rezisten crescut
durere

PSH
Umrul blocat
Tratament
Tratament profilactic
Prezentarea tardiv tratament dificil i de lung durat

Fibroza muscular
Artrita secundar
Contracturi / retracturi musculo-tendinoase i ligamentare
Osteoporoz
Atrofia musculaturii umrului

Psihoterapie activ tehnici de relaxare general i local

Obiective locale i genrale

PSH
Umrul pseudo-paralitic

Ruptura tendoanelor coifului rotatorilor

Tratament
Tratament chirurgical
Metodologia de tratament a umrului mixt

PSH
Profilaxie secundar

Cure balneare
Tratament fizioterapic periodic
Kinetoterapie refacerea echilibrului instabil ntre ridicarea
braului i ascensiunea capului humeral
Descentrarea capului humeral PSH dup microtraumatisme
repetate sau traumatism forte al umrului

Alunecarea capului humeral n sus i anterior

Alunecarea spre nainte
postur general particular
Alunecarea anterioar vizibil la inspecie
Alunecarea n sus
frecare ntre capul humeral i muchii
coifului rotatorilor
crete tensiunea n m. subspinos, mic
rotund i lunga poriune a bicepsului

PSH
Profilaxie secundar

Corecia alunecrii superioare

Priza kinetoterapeutului cu o mn pe bontul umrului

Cealalt mn priz la nivelul cotului
Presiune exercitat n jos + uor grad de abducie
Poziia decubit lateral
Traciuni lente i prelungite + rotaii axiale
ntinderea
musculaturii
corectarea alunecrii superioare.

Corecia alunecrii anterioare

Bolnavul aezat
Contra priz la nivelul fosei subspinoase, fixat pe genunchiul
kinetoterapeutului
Priz la nivelul bontului umrului
Traciune spre napoi, manevre succesive + micri circulare n
sens invers acelor de ceasornic

Tehnic activ: braul la zenit + contracia izometric a deltoidului

alunecare n jos a capului humeral

PSH
Profilaxie secundar

Recuperarea forei musculare

Abducia din art. gleno-humeral - 90 - deltoid + supraspinos
Abducia 180 - art. scapulo-toracic marele dinat + trapez
Marele dinat braul la zenit / ridicarea unei bare grele la care se
asociaz 30 abducie bra
Micul pectoral coboar umrul
- fora maxim cotul n extensie i se asociaz
aciunea marelui dinat
- exerciiu cu bolnavul aezat pe o banchet, cu
minile prinde marginile banchetei i mpinge n jos, apoi se ridic pe
brae