7

ORTODONIE

AP
ARA
TURA FUNCIONAL N
APARA
ARATURA
TRA
TAMENTUL A DOU C
AZURI DE
TRAT
CAZURI
ANOMALII CLASA A III-A
F unctional equipment in treatment of two cases of 3 rd
category anomalies
Asist. Univ
Univ.. Ozana Alexandrescu 1 , ef Lucr
Lucr.. Dr
Dr.. Elena Gabriela Despa 2 ,
Dr
antea Drago Pduraru 3 , Ddr
Dr.. P
Pantea
Ddr.. Gabriela Moise 4
1Catedra de Ortodonie, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti
2 Catedra de Reabilitare Oral, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti
3 Cabinet Demetan, Bucureti
4 Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti

REZUMAT
Abordarea prognatismului mandibular adevrat sau a pseudoprognatismului prin aplicarea unui tratament
funcional este mereu n actualitate, aparatele funcionale impunndu-se prin aciunea complex n perioada
dentiiei mixte la nivel scheletal, dentar i muscular. Prezentm dou cazuri tratate cu bionatorul Balters i
activatorul Frankel.
Cuvinte cheie: prognatism, aparate funcionale, reechilibrare funcional.

ABSTRACT
The approach of the mandibular prognatism, both skeletal and functional, with functional treatment is very
used nowadays, functional appliances are effective through their complex action during the mixt dentition at
the skeletal, dental and muscular levels. We present two cases treated with Balters bionator and Frankel
appliance.
Key words: mandibular prognatism, functinal appliances, functional comensation.

INTRODUCERE
Perturbarea echilibrului neuromuscular i
articular apare ca una dintre caracteristicile comune
a multor anomalii dento-maxilare. Factorul
disfuncional este fie factor etiologic principal, fie
factor etiologic supraadugat, fie factor favorizant
n declanarea anomaliei. De asemenea, disfuncia

poate reprezenta strict o consecin a anomaliiei

dento-maxilare.

MATERIAL I METOD
Lucrarea prezinta cteva cazuri clinice rezolvate cu ajutorul terapiei funcionale. Rezultatele
obinute imediat i pe termen lung au demonstrat

Adres de coresponden:
Asist. Univ. Dr. Ozana Alexandrescu, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea Titu Maiorescu, Str. Gheorghe Petracu,
Nr. 67A, Sector 3, Bucureti
email: ozanaalex@yahoo.com

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 2, AN 2009

135

136

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 2, AN 2009

c aparatele funcionale se impun prin aciunea

complex n perioada dentiiei mixte la nivel
scheletal, dentar i muscular.
Primul caz este al unei fete de 8 ani i 10 luni
ce prezint pseudoprognatism madibular.
Examenul facial din norma frontal (fig. 1) i
lateral (fig. 2) ne arat un profil drept, cu punctul
Gnathion situat anterior, etajul inferior uor mrit,
prokeilie inferioar.
Figura 7
Teleradiografie de profil

Figura 1
Examen din norm
frontal

Figura 2
Examen din norm lateral

Ca tratament s-a folosit bionatorul Balters inversat (tip III), la care arcul lingual este plasat la
mijlocul arcadei, pentru a controla poziia limbii,
partea acrilic este minim, nlimea astfel nct
s corecteze ocluzia invers frontal, dar nu mai
mare de 3-4 mm, iar parile laterale trebuie s permit expansiunea maxilarului (fig. 8).
Dup 9 saptamni, rapoartele erau deja cap la
cap (fig. 9, 10).

La examenul intraoral (fig. 3, 4, 5) se constat

existena ocluziei inverse frontale de la canin la
canin i devierea interincisivei inferioare la dreapta
cu 1 mm, incisivii superiori n palato-nclinaie i
cei inferiori n vestibulo-nclinaie.
Figura 8
Bionatorul Balters

Figura 3
Imagine intraoral din
norm frontal

Figura 4
Imagine intraoral din
norm lateral dreapt

Figura 9

Figura 10

Dup 11 luni de tratament, exist 2 mm de

supraacoperire (fig. 11) i rapoarte neutrale
sagitale la molari (fig. 12).

Figura 5
Imagine intraoral din
norm lateral stng

Figura 6
Ortopantomograma

Ca examene complementare, s-au cerut ortopantomogram (fig. 6) i teleradiografie de profil

(fig. 7).
Pe teleradiografie, unghiul SNA-SNB este normal, cel al planului bazal mandibular este de 40,
incisivii inferiori fiind nclinai cu 29.

Figura 11

Figura 12

S-a mbuntit i aspectul facial, cu reducerea

prokeiliei inferioare (fig. 13, 14).

137

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 2, AN 2009

Figura 18

Figura 19

n primele 6 luni s-a folosit un aparat fix (fig.

20, 21, 22):

Figura 13

Figura 14

Teleradiografia (fig. 15) la sfritul tratamentului, cu valoarea unghiurilor mbuntit:

Figura 20

Figura 21

Figura 22

Apoi, pentru nc 6 luni, un aparat funcional

tip Frankel (fig. 23, 24, 25).
Figura 15
Teleradiografia de profil, dup tratament

i cele dou teleradiografii suprapuse de la

nceputul i sfritul tratamentului (fig. 16).
Figura 23

Figura 16
Se remarc
normalizarea
profilului, rapoartele
de clasa I Angle,
unghiurile fcute de
incisivi.

Figura 24

Figura 25

Aspectul intraoral la sfritul tratamentului, cu

rezolvarea laterodeviaiei i rapoarte normale frontale (fig. 26, 27, 28).

Al doilea caz prezint o ocluzie invers frontal

n dentiia temporar, cu laterodeviaie mandibular, dar surprins la o vrst mic, ceea ce favorizeaz tratamentul pe aparatur funcional, cu
rezultate foarte bune (fig. 17, 18, 19).
Figura 26

Figura 17

Figura 27

Figura 28

138

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LV, NR. 2, AN 2009

CONCLUZII
Eseial nu este numai s se obin o anumit
funcionalitate, ci remodelarea la parametrii nor-

malitii a structurilor anatomice care constituie

ansamblul dento-maxilar. Succesul depinde de
corectitudinea indicaiei, execuiei tehnice i cooperarea pacientului.

BIBLIOGRAFIE
1.
2.
3.
4.

Boboc G Tratamentul anomaliilor dento-maxilare. Principii i

metode, Editura Medical, Bucureti, 1982
Boboc G Aparatul dento-maxilar. Formare i dezvoltare, Editura
Medical, Bucureti, 2003.
Declan Millet, Welburry R Clinical problem solving in
orthodontics, 2005
Glvan Florica Ortodonie i ortopedie dento-facial, Editura
Eubeea, Timioara, 2008

5.
6.
7.
8.

Graber Th, Rakosi T, Petrovic A Dentofacial Orthopedics With

Functional Appliances C.V. Mosby, may 1997
Frankel E, Frankel C Ortopedia orofacial com o regolador de
funcao ED Santos, Sao Paolo, 1990
Stanciu D, Scnteie-Dorobat Valentina Ortodonie, Editura
Medical, Bucureti, 2003
Stanciu D, Boboc Lidia Ortodonie practic aparate
ortodontice, Editura Medical