Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Propedeutica Chirurgicala
Propedeutica Chirurgicala
SI
TEHNIC
CHIRURGICAL
VETERINAR
CUPRINS
1
CHIRURGIE OPERATOARE
1. INTERVENII CHIRURGICALE N REGIUNEA OCULAR
Operaia n plgile pleoapelor
Operaia n coloboma palpebral
Operaia n anchiloblefaron
Operaia n simblefaron
Operaia n blefarofimoz
Operaia n entropion
Operaia n ectropion
Operaia de extirpare a pleoapei a treia
Tarsorafia
Operaia n encantis
Extirparea dermoidului
Extirparea globului ocular
Evisceraia cavitii orbitare
Evisceraia globului ocular i protezarea ocular la cine
Extracia cristalinului
Chestionar
2. DECORNAREA LA BOVINE
Decornarea vieilor
Amputarea coarnelor la tineret
Decornarea bovinelor adulte
Amputarea coarnelor la oi i capre
Chestionar
3. TREPANAII
Trepanaia sinusurilor paranazale
Trepanaia cavitilor nazale
Aplicarea inelului nazal la taur
Operaia n cenuroz
Chestionar
4. CHIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL
Operaia n ticul suptului la bovine
Amputarea ciocului
Operaii pe canalele i glandele salivare
Rezecia colilor
Nivelarea neregularitilor dentare
Extraciile dentare
Chestionar
5. OPERAII PE URECHI
Amputarea pavilionului urechii
Rezecia peretelui lateral al conductului auditiv extern
Operaia n othematom
2
9
9
10
10
10
11
11
12
13
14
14
15
15
16
17
18
19
25
25
28
28
31
31
36
36
37
38
39
41
44
44
46
47
50
50
51
52
57
57
59
61
Chestionar
6. OPERAII PE COLOANA VERTEBRAL
Amputaia cozii
Operaia n hernia de disc
Rahicenteza
Chestionar
7. OPERAII PE REGIUNEA GTULUI
Esofagotomia
Ingluviotomia
Traheotomia de urgen
Traheotomia provizorie
Traheotomia permanent
Operaia de afonizare la cine
Ligatura venei jugulare
Rezecia venei jugulare
Operaia n edemul cefei
Operaia n flegmonul cefei
Chestionar
8. OPERAII PE TORACE
Operaia n flegmonul greabnului la cal
Toracocenteza
Pericardocenteza
Puncia cordului
Toracotomia
Pericardotomia la bovine
Chestionar
9. OPERAII PE ABDOMEN
Laparatomia
Chestionar
10. OPERAII N HERNIILE ABDOMINALE
Operaia n hernia ombilical
Operaia n hernia ventro-lateral
Operaia n hernia inguinal
Operaia n hernia perineal
Operaia n hernia diafragmatic
Chestionar
11. OPERAII PE VISCERELE ABDOMINALE
Rumenotomia la bovine
Reticulotomia
Gastrotomia la carnivore
Abomasotomia la ovine
Operaii n dislocarea abomasului
Enterotomia
3
62
66
66
68
69
70
71
71
73
73
73
74
75
77
77
78
79
79
86
86
86
88
89
89
91
92
95
95
103
107
108
111
112
117
119
120
134
134
136
137
139
139
142
Enterectomia
Operaia n invaginaie intestinal
Chestionar
12. OPERAII PE RECT I ANUS
Operaia n atreziile anorectale
Operaia de extirpare a glandelor perianale la cine
Operaia n prolapsul rectal
Chestionar
13. OPERAII PE OMBILIC
Operaia n omfaloragie
Operaia n omfalurie
Chestionar
14. OPERAII PE PE APARATUL GENITAL FEMEL
Ovariectomia
Histerotomia
Histerectomia
Chestionar
15. OPERAII PE ORGANELE GENITALE LA MASCUL
Castrarea prin ablaia testiculelor (orhidectomia)
Castrarea prin necrobioza testiculelor
Castrarea vierilor
Castrarea armsarilor
Castrarea taurilor
Castrarea berbecilor i a apilor
Castrarea cinelui
Castrarea cotoiului
Castrarea la iepuroi
Castrarea animalelor criptorhide
Accidente i complicaii n castrarea la masculi
Chestionar
16.
OPERAII EFECTUATE PENTRU
143
146
147
162
162
163
163
166
170
170
170
171
172
172
178
183
186
197
198
199
200
204
207
209
211
212
213
213
215
215
OBINEREA DE 225
225
227
227
228
230
233
Uretrotomia
Cistotomia la carnivore
Amputarea penisului
233
235
236
4
Chestionar
237
239
239
239
240
241
242
242
242
243
244
245
247
248
249
251
BIBLIOGRAFIE .
1.6.OPERAIA N ENTROPION
Entropionul este rsfrngerea marginii libere a pleoapei spre globul ocular
producnd compresiunea i iritaia corneii. Afeciunea este mai frecvent la
pleoapa inferioar spre unghiul temporal, dar poate cuprinde toat pleoapa sau
ambele pleoape.
Entropionul poate fi cicatricial, spastic, bulbar, congenital sau dobndit.
Scopul operaiei: readucerea pleoapei n poziie normal pentru a micora
compresiunea pe cornee i erodarea acesteia prin cilii marginali.
Instrumentar: trusa obinuit de mic chirurgie.
Contenie: decubit lateral i capul bine fixat.
Anestezie: neuroleptanalgezie sau tranchilizare i anestezie local.
Tehnica operatorie
Entropionul pleoapei inferioare: cu ajutorul unei pense hemostatice sau
chirurgicale, se formeaz un pliu cutanat tracionnd att ct este necesar pentru
redresarea marginii tarsale care pstreaz contactul cu globul ocular. Se
excizeaz lamboul cutanat de form semilunar sau n "felie de pepene", apoi se
sutureaz pielea n puncte separate. Lungimea pliului excizat trebuie s
depeasc poriunea deformat a pleoapei n fiecare parte cu 2-3 mm, iar incizia
superioar trebuie s pstreze distana de 5-6 mm fa de marginea tarsal.
La mieii de ras, entropionul are caracter de mas i este necesar
intervenia rapid. n acest scop se prinde cu pensa un pliu din pleoapa inferioar
la 0,5 cm de margine, se trece un fir de sutur n "U" la baza pliului i se leag,
fr excizie. Meninerea pliului se poate realiza i cu 1-2 agrafe Michel.
Operaia n entropion total. Entropionul total este o form mai grav i
poate s aib caracter simptomatic (fotofobie sever), poate fi congenital sau
dobndit (cicatricial, spastic). Readucerea pleoapelor la poziia normal se face
tot prin excizii cutanate dup mai multe procedee.
1. Excizia unor lambouri cutanate n felie de pepene sau semilun,
asimetrice att din pleoapa inferioar, ct i din cea superioar la 5-6 mm de
marginea tarsal, proporional cu intensitatea afeciunii, urmate de sutur.
2. n cazuri mai grave, se poate aplica metoda Mller care const n
excizia a trei lambouri n form de felie de pepene: unul la pleoapa inferioar,
unul la pleoapa superioar i al treilea n direcie vertical, n apropierea
unghiului temporal, fr a se uni ntre ele.
3. Metoda Schleich. Se realizeaz prin excizia unui lambou cutanat de
forma vrfului de sgeat la unghiul temporal al ochiului, orientat aboral.
Colurile sunt asimetrice, de obicei latura inferioar fiind mai lung:
Se excizeaz pielea secionat de forma vrfului de sgeat.
1.9. TARSORAFIA
Tarsorafia reprezint nchidereaprovizorie temporar sau permanent.
Tarsorafia provizorie parial se practic n afeciuni corneene,
asigurnd protecia esuturilor i a medicamentelor. Tarsorafia provizorie
complet este indicat n ulcerele corneene i intervenii chirurgicale pe tractusul
uveal. nchiderea complet i durabil a pleoapelor asigur meninerea
ndelungat a medicamentelor, iar midriaza fiziologic micoreaz riscul
sinechiilor i al iridociclitelor.
Anestezie: general de baz i analgezie local pentru imobilizarea
pleoapelor.
Contenie: decubital cu fixarea capului.
Tehnica: Tarsorafia provizorie se realizeaz prin aplicarea unor puncte de
sutur extramucoase, poziionnd marginea tarsal astfel nct cilii s fie orientai
n afar. Recomandm sutura n "U" strns moderat, fr contactul firului cu
suprafaa corneean. Tensiunea pe fir se poate reduce prin aplicarea unor
burdonei sau trecnd firul prin tuburi de nylon sau cauciuc (ex. segmente din
tubul de perfuzor). Pentru sutur, se pot folosi i fire metalice sau sintetice.
Tarsorafia permanent necesit excizia marginilor palpebrale, dar i a
mucoasei conjunctivale i a globului ocular cu toate anexele secretorii. Este
indicat dup enucleerea globului ocular cu ankiloblefaron sau dup evisceraia
cavitii orbitare.
Marginile pleoapelor se sutureaz n puncte separate, pstrnd loc pentru
drenaj la unghiul nazal al ochiului pn cnd se umple complet cavitatea orbitar
cu esut de granulaie.
1.10. OPERAIA N ENCANTIS
11
Se trec 2-3 fire de sutur prin marginile ambelor pleoape care vor fi
tracionate de ctre un ajutor.
scleral.
6.Excizia unei poriuni de form inelar din scler pe sub conjunctiva
desprins ,mrind orificiul iniial .
7.Introducerea protezei oculare i poziionarea corect urmat de sutura
acesteia la scler prin intermediul gulerului de tantal .
8.Sutura conjunctivei peste marginea sclerei la acelai guler din tantal
9.Tratamentul postoperator local i general cu antibiotice i
antiinflamatoare .
1.15. EXTRACIA CRISTALINULUI
Indicai: cataract matur, bilateral la cine, luxaia anterioar a
cristalinului.
Instrumentar: trusa de chirurgie ocular (blefarostat, bisturiu Graefe, pense
fixatoare, pens i foarfec pentru iridectomie, spatul, croet pentru strabism,
ans Weber, ac fin atraumatic, cu materiale de sutur 3/0; 4/0, portac), lup,
dispozitive pentru hemostaz de mare finee (electrocoagulare, laser)
Anestezie: narcoz sau NLA, imobilizarea globului ocular prin blocaj
retrobulbar i atropinizare.
Tehnica chirurgical :
1. Extracia intracapsular a cristalinului:
Cantotomia.
15 mm, iar cel mic de 7-7,5 mm. Pentru uurarea manevrelor, este preferabil
iridectomia parial pe un sector triunghiular lng marginea pupilar pentru a
preveni sinechiile postoperatorii.
cantotomie larg;
iridectomia parial;
anestezie troncular:
16
a) N. infratroclear.
b) N. etmoidal
c) N. frontal.
d) N. zigomatic.
e) N. maxilar.
2. Pentru intervenii pe pleoapa
inferioar se face anestezia troncular
a) N. facial.
b) N. oftalmic i n. infratroclear.
c) N. frontal i n. oftalmic.
d) N. etmoidal.
e) N. alveolar.
3. n plgile pleoapelor se recomand:
a)
Vivifierea
cu
excizie
conservatoare a marginilor sclerale i
sutur.
b) Vivifierea i sutura n burs.
c) Excizie cu lambou conjunctival.
d) Cantotomie i sutura limbului
sclero-cornean.
e) Regularizarea marginilor plgii
cu excizie conservatoare.
4. Sutura plgilor pleoapelor se poate
face:
a) Monoplan sau bietajat tip
Blendinger.
b) Bietajat cu agrafe. metalice
c) Monoplan cu agrafe Shdel.
d) Monoplan sau bietajat n puncte
separate.
e) Sutura monoplan cu agrafe.
5. La plgile pleoapelor se poate face
autoplastie:
a) Este interzis autoplastia.
b) Se face autoplastie cutanat
imediat sau secundar.
c) Nu se poate realiza.
d) Se pot realiza autogrefe.
e) Se aplic proteze metalice.
6. Sutura in plagile complete ale
pleoapelor se face:
a) Primul punct de sutur se aplic
pe marginea liber a pleoapei.
b) Se sutureaza marginea liber a
plgii.
c) Dup extirparea m. orbicular i a
glandei lacrimale.
d)
Dup
rezecia
nervului
infratroclear.
e) Evitnd formarea nodurilor spre
exterior.
17
18
d) De la baz ..
e) mpreun cu sacul lacrimal.
21. Hemostaza n extirparea pleoapei a
treia se realizeaz prin:
a) Sutur.
b) Torsiune vascular.
c) Cauterizare chimic.
d) Tamponament.
e) Ligatur.
22. Excizia incomplet a pleoapei a treia
este urmat de:
a) Supuraie abundent.
b) Ptoza palpebral.
c) Recidiv.
d) Hipersecreie lacrimal.
e) Epifor.
23. n lipsa unui tratament postoperator
corect dup extirparea pleoapei a
treia, se pot produce complicaii
a) Supuraie.
b) Entropion.
c) Ectropion.
d) Encantis.
e) Glaucom.
24. Tarsorafia este nchiderea prin
sutur a fantei palpebrale i poate
s fie:
a) Congenitala.
b) Cicatriciala.
c) Permanent.
d) Profunda.
e) Recidivant.
25. Tarsorafia provizorie se realizeaz
prin:
a) Excizia marginilor tarsale i
sutura n "U".
b) Excizia marginilor tarsale i
sutura n puncte separate.
c) Puncte de sutur n "U",
extramucoase .
d) Se aplic puncte de sutur n "U"
cu cilii spre interior.
e) Sutura de nfundare tip Cushing.
26. Tarsorafia permanent este indicat
dup enucleerea globului ocular cu
anexele sale i se realizeaz prin:
a) Excizia marginilor palpebrale i
sutura.
b) Sutura n puncte separate a
marginilor tarsale puse n contact.
19
a) Panoftalmie, avulsie.
b) Plgi corneene.
c) Nistagmus.
d) Amauroz.
e) Cataract diabetic.
34. Pentru extirparea globului ocular se
face anestezie:
a) General i retrobulbar.
b) Tranchilizare.
c) Cu miorelaxante.
d) Prin infiltraie subconjunctival.
e) Crioanalgezie.
35. Extirparea globului ocular se poate
face prin urmtoarele procedee:
a) Cu ankiloblefaron.
b) Fr pastrarea bureletului.
c) Cu lambou conjunctival.
d) Prin facoemulsificare .
e) Prin metoda endoscopic.
36. Prin enucleerea globului ocular fr
ankiloblefaron, pleoapele se fixeaz:
a) mpreun cu dou fire tractoare.
b) mpreun prin sutur n surjet
simplu.
c) Separat prin cte dou fire
tractoare.
d) mpreun prin sutur n puncte
separate.
e) Separat, cu pense hemostatice.
37. Pentru enucleerea globului ocular
fr
ankiloblefaron
mucoasa
conjunctival se incizeaz:
a) La 0,5 cm de marginea tarsal.
b)
La
nivelul
limbului
sclerocorneean.
c) n sacul conjunctival.
d) Nu se incizeaz conjunctiva
e) In forma de V .
38. Pentru enucleerea globului ocular
fr ankiloblefaron, se vor seciona
muchii:
a) Se torsioneaza.
b) Intrinseci, cu foarfeca oculara.
c) La inseria lor pe globul ocular.
d) La mic distan de inserie pe
capsula lui Tenon.
e) Se dilacereaz.
39. Secionarea muchiului drept
posterior, a nervului optic i a
vaselor de snge pentru enucleerea
conjunctiva
conjunctiva
raporturile
20
detaeaz prin:
a)
Secionare
cu
foarfeca
chirurgical a muchiului drept
posterior,
a nervului optic i
vaselor de snge.
b) Torsiune nelimitat cu o pens
hemostatic curba.
c) Torsiune limitat.
d) Avulsie.
e) Strivire linear.
44. Cum se ntrerupe funcia glandei
lacrimale dup extirparea globului
ocular cu ankiloblefaron?
a) Glanda lacrimal se menajeaz.
b) Se sclerozeaz cu mijloace
chimice.
c) Se atrofiaz prin inactivitate.
d) Se extirp.
e) Se tumefiaz.
45. Dup extirparea globului ocular prin
metoda cu ankiloblefaron operator
marginile pleoapelor:
a) Se sutureaz n puncte separate.
b) Se sutureaza in puncte separate,
cu cilii orientati spre exterior.
c) Se sutureaz cu catgut n puncte
separate.
d) Se sutureaz cu catgut n fir
continuu.
e) Nu se sutureaz.
46. Pentru extirparea globului ocular
prin metoda Ormrod se face sutura
pleoapelor n fir continuu, se
mobilizeaz globul ocular ca n
metoda clasic, iar pentru detaarea
lui din cavitatea orbitar se
folosete:
a) O pens hemostatic Kocher
aplicat retrobulbar.
b) O foarfec chirurgical dreapt.
c) O foarfec chirurgical curb.
d) O pens hemostatic aplicat pe
poriunea suturat a celor dou
pleoape.
e) O me de tifon lung, plisat
pentru hemostaz.
47. Ce este evisceraia cavitii orbitare?
21
***
2. DECORNAREA LA BOVINE
Indicaii: Amputarea coarnelor se practic la tineret sau la taurinele adulte
n scop terapeutic n fracturi, creteri vicioase avulsii i osteomielite. Se poate
corecta creterea asimetric, iar la viei i tineret se practic pentru obinerea
vitelor fr coarne, mai ales n condiiile creterii n sistem intensiv i stabulaie
liber. Se previn astfel traumatismele provocate prin lovitura cu coarnele la om i
animale, taurinele fr coarne sunt mai docile.
Se alege metoda optim n funcie de vrsta animalului, dotrile existente
i scopul urmrit.
2.1. DECORNAREA VIEILOR
Prevenirea creterii cornului se realizeaz la viei n primele 4-5 sptmni
de via i const n distrugerea mugurelui cornual prin cauterizare chimic, prin
cauterizare termic sau prin excizia acestuia.
1. Cauterizarea mugurelui cornual cu mijloace chimice.
Se folosesc substane chimice caustice aplicate la suprafa sau prin
injecie subcutanat:
Baze caustice: hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu.
mai nti prin tamponament i apoi prin torsiune cu vrful bisturiului sau
cauterizare. Pentru amputarea coarnelor la tineretul taurin se poate folosi
ferstrul de srm sau cletele pentru ajustat copita, pregtite n condiii de
asepsie.
Plaga se vindec sub crust n 3-4 sptmni.
2.3. DECORNAREA BOVINELOR ADULTE
Amputarea coarnelor se realizeaz cu ferstrul la diferite niveluri n scop
estetic, terapeutic sau preventiv.
La animalele agresive se poate amputa 1/3 de la vrf, simetric rotunjind
captul rmas. Secionarea esuturilor vii determin uneori hemoragie abundent
care se remediaz prin cauterizare termic, chimic sau compresiune 15-20 min.
Nu necesit anestezie, dar o bun contenie este necesar.
1. Amputarea simpl a coarnelor
Metoda este foarte expeditiv i se recomand n cazul decornrilor n
mas ntr-un timp scurt. Pielea i bureletul nu sunt lezate, dar sinusul frontal
rmne deschis i necesit ngrijiri speciale pentru a nu se complica n zilele
urmtoare cu sinuzit sau miaz.
Instrumentar: ferstru de srm, pense hemostatice, rapil, termocauter.
Contenie: patrupodal n travaliu, lng un perete sau decubit.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA.
Tehnica operatorie: Amputarea se face imediat lng burelet sau la 1 cm
de acesta. Se poate face o renur cu rapila i apoi se aplic ferstrul de srm
Gigli care se acioneaz prin micri uniforme i lente, cu apsare moderat
secionnd dinapoi spre nainte.
Dac se folosete ferstru cu lam, seciunea progreseaz de sus n jos.
Pilitura de os oblitereaz vasele i hemoragia este nensemnat. Dup acionarea
ferstrului cu lam este ateptat o hemoragie abundent uneori n jet care se
rezolv cu termocauterul sau prin forcipresur i tamponament. Mijloacele
folosite pentru hemostaz vor fi aplicate rapid pentru a preveni ptrunderea
sngelui n sinusul frontal. Se ndeprteaz pilitura de os, cheagurile de snge i
alte impuriti, se rotunjesc marginile bontului rmas i se aplic un pansament
meninut cu substane sau benzi adezive. Amputarea la 1 cm ofer puncte de
sprijin pentru pansament.
Sinusul cornual se nchide i plaga se vindec n 3-4 sptmni.
Cornul continu s creasc, mai ales la animalele tinere i uneori necesit
o nou intervenie dup civa ani.
2. Amputarea coarnelor cu excizia bureletului
Metoda este mai laborioas dect precedenta, dar prezint avantajul c nu
mai crete un rudiment de corn, iar dup vindecare se poate aprecia avantajul
estetic.
25
35 de zile.
Metoda este simpl, iar prin reacia local se asigur nchiderea sinusului
cornual, dar pot s rmn bonturi de corn cu tendin de cretere vicioas.
Durerea de lung durat i disconfortul care determin agitaia animalului,
scderea produciei, precum i dificultatea procurrii unor inele corespunztoare,
suficient de rezistente au limitat aplicarea acestei metode.
Contenia: patrupodal.
Anestezia: tranchilizare i blocaj troncular cu anestezice de lung durat:
Denervin sau alcool-novocain. Durerea este foarte puternic mai ales n prima
sptmn dup aplicarea inelelor i trebuie asigurat analgezia prin mijloace
adecvate.
Tehnica: Se practic o renur la baza cornului pentru subierea acestuia i
o mai bun fixare a inelului de cauciuc. Acesta se aduce prin rsucire de la vrf
sau se lrgete cu patru benzi care se scot dup aplicare. Exist i dispozitive
speciale care siplific aezarea inelului pe corn.
Durerea puternic din primele 3-4 zile dup aplicarea inelului i cu 2-3 zile
nainte de cderea cornului, pe lng stres, predispune la accidente i impun
supravegherea animalului.
2.4. AMPUTAREA COARNELOR LA OI I CAPRE
La majoritatea raselor de rumegtoare mici, masculii prezint coarne, iar la
unele rase i femelele au coarne de dimensiuni mai reduse. Unii masculi devin
agresivi, iar prezena coarnelor i fac periculoi mai ales dac vrfurile ascuite
ale acestora sunt orientate spre nainte sau lateral.
Amputarea coarnelor la aceste specii are n general aceleai indicaii i se
poate face prin metode asemntoare celor menionate la bovine.
Anestezia: este recomandabil anestezia general (N.L.A.).
Contenia: decubital.
Tehnica operatorie: Pentru metodele sngeroase, recomandm hemostaza
preventiv mai ales pentru artera temporal superficial, prin ligatur sau
cauterizare.
Sinusul frontal este larg deschis pn la jumtatea cornului i pericolul
sinuzitelor este mai mare dect la taurine. Se impune o atenie sporit pentru
asigurarea asepsiei i tratamentului postoperator. Este obligatorie meninerea
pansamentului pn la vindecare complet (2-4 sptmni) i antibioticoterapie
4-6 zile.
2.5. CHESTIONAR
1. Prevenirea creterii coarnelor se poate
face:
27
via.
c) Numai n prima sptmn.
d) Dup nrcare.
e) Odat cu vaccinarea.
2. Prin ce metode se previne creterea
coarnelor la viei?
a) Cauterizare.
b) Cu clestele Hodge.
c) Cu fierstrul Gigli.
d) Prin autoplastie cutanata.
e) Excizie cu foarfeca.
3. Ce substane chimice se folosesc
pentru
cauterizarea
mugurelui
cornual?
a) Baze caustice: hidroxid de sodiu,
hidroxid de potasiu.
b) Acizi: acid cromic, acid arsenios,
acid ascorbic, acid tricloracetic,
acid
salicilic.
c) Sruri: salicilat de sodiu, nitrat
de argint.
d) Pomada caustic Peugnet:
triclorur de antimoniu 28%, acid
salicilic 7%,alcool 65%.
e) Pomada caustic Vladutiu: acid
salicilic 7%, hidroxid de sodiu 4%,
acid tricloracetic 5%.
4. Cum se prezinta hidroxidul de sodiu
folosit pentru distrugerea mugurelui
cornual la viei?
a) Soluie apoas 2%.
b) Soluie uleioas 25%.
c) Cristale dizolvate in eter.
d) Batoane.
e) Benzi adezive sterile.
5. Ce anestezie se folosete pentru
ecornare la viei prin cauterizare
chimic?
a) Infiltraie subcutanat cu
ketamina
b) Infiltraie subcutanat cu
lidocain 2%.
c) Infiltraie subcutanat cu
acepromazin 1%.
d) Blocaj troncular cu xilazin 2%.
e) Tranchilizare cu combelen.
6. Dup scarificarea tegumentului n
dreptul mugurelui cornual, pentru
ecornare se fricioneaz cu batonul
de sod caustic:
a) 20 minute.
b) 15 minute.
c) Pn cnd apare un exudat cu
striuri de snge.
d) Pn la distrugerea membranei
cheratogene.
e) 1-2 secunde.
7. Pentru prevenirea scurgerii substanei
caustice spre globul ocular dup
ecornare:
a) Se va tunde prul din jur.
b) Se badijoneaz cu tinctur de
iod.
c) Se aplic un pansament sicativ.
d) Se va aplica un strat de vaselin
n jurul poriunii cauterizate.
e) Se administreaz antibiotice i
antiinflamatoare.
8. Ce efecte are cauterizarea prea
intens a mugurelui cornual cu sod
caustic?
a) Deschiderea sinusului cornual.
b) Deschiderea sinusului maxilar
superior.
c) Necroze profunde ale osului
frontal.
d) Catar auricular pe partea
respectiv.
e) Cresterea unor rudimente de
corn.
9. Ce efecte are cauterizarea insuficient
a mugurelui cornual?
a) ntrzierea cicatrizrii.
b) Creterea unor rudimente de
corn.
c) Sinuzit.
d) Entropion.
e) Cicatrice vicioasa.
10. Cauterizarea mugurelui cornual cu
acid tricloracetic se poate face:
a) Dupa excizie cu bisturiul.
b) Numai n prima sptmn de
via.
c) Dup nrcare.
d) Prin pensulaii zilnice.
e) Lavaje la 12 ore.
11. Unguentele caustice pentru ecornare
se aplic:
28
a) Direct, fr scarificare.
b) Dup excizia mugurelui cornual.
c) Dup intarcare.
d) Dup cauterizare termic.
e) Impreuna cu antiflogistice.
12. Decornarea vieilor prin cauterizare
termic se face cu:
a) Termocauterul simplu.
b) Electrocauterul sau fierastraul
electric.
c) Laserul terapeutic.
d) Decornatorul Barnes.
e) Inele de cauciuc.
13. Cum se face anestezia pentru
decornarea vieilor prin cauterizare
termic?
a) Nu se face din cauza riscurilor.
b) Nu este necesar.
c) Este obligatorie infiltraia
circular i n unele cazuri este
necesar
tranchilizarea.
d) Se recomand narcoza pe cale
parenteral.
e) Este necesar narcoza pe cale
inhalatorie.
14. Cum se face ecornarea prin
cauterizare termic?
a) Cauterul nclzit se aplic o
singur dat pe fiecare mugure
cornual.
b) Cauterul se aplic de mai multe
ori cte 3-4 secunde.
c) Se va realiza o cauterizare
uniform in jurul zonei de proiecie a
mugurelui cornual.
d) Se menine cauterul pn la
arderea complet a mugurelui cornual.
e) Periostul se cauterizeaz parial.
15. Cum se face ecornarea prin
cauterizare termic dac s-a format
pelicula cornoas?
a) Cauterizarea se face mai uor.
b) Cauterizarea complet se face n
doi timpi.
c) Se desprinde pelicula cornoas
cu decornatorul i apoi se
cauterizeaza
membrana
cheratogena.
d) Dup formarea crustei se revine
cu o nou cauterizare pentru
membrana cheratogen.
e) Mugurele cornual se desprinde
chirurgical, iar hemostaza se face
prin cauterizare.
16. Decornarea vieilor prin excizia
mugurilor cornuali se poate face
pn la vrsta de:
a) 1-3 luni naintea formrii axului
osos.
b) 1-3 luni dup formarea axului
osos.
c) 4-6 luni n funcie de ras.
d) 5-7 luni , dupa formarea
sinusului cornual.
e) 4-7 luni naintea formrii
sinusului cornual.
17. Cu ce se poate face excizia mugurilor
cornuali la viei?
a) Cu inele de cauciuc.
b) Cu decornatorul Roberts.
c) Cu fierastraul electric.
d) Cu costotomul.
e) Cu cletele Hodge.
18. Dup excizia mugurelui cornual la
viei:
a) Plaga se sutureaz n puncte
separate.
b) Plaga se sutureaz cu fir
neresorbabil.
c) Plaga se cicatrizeaz fr sutur.
d) Hemoragia este abundent i
greu de controlat.
e) Se administreaza ser antitetanic.
19. Amputarea coarnelor la tineretul
taurin se face la vrsta de:
a) 1-3 sptmni.
b) 3-6 luni.
c) 18 luni.
d) nainte de apariia suportului
osos.
e) Dup formarea sinusului cornual.
20. Pentru amputarea coarnelor la
tineretul taurin:
a) Inelul de cauciuc este aplicat cu
un dispozitiv special ( elastrator ) . .
b) Se deschide sinusul cornual.
c) Se poate folosi clestele pentru
ajustat copita.
d) Sinusul frontal nu s-a format.
e) Se ndeprteaz numai esutul
29
cornos .
21. Amputarea coarnelor la tineretul
taurin se poate face cu:
a) Costotomul.
b) Elastratorul.
c) Bisturiul i foarfeca.
d) Termocauterul.
e) Ecrasorul.
22. Pentru amputarea coarnelor la
tineretul
taurin,
cletele
de
amputaie se aplic:
a) La 1-2 cm deasupra bureletului.
b) La 0,5 cm deasupra bureletului.
c) La orice nivel.
d) Sub burelet.
e) La jumtatea cornului.
23. Dup detaarea cornului, la tineretul
taurin suprafaa rmas trebuie
regularizat uniform, iar hemostaza
se asigur:
a) Prin ligatur.
b) Prin sutur hemostatic.
c) Prin angiorafie.
d) Mai nti prin tamponament i
apoi prin torsiune cu vrful bisturiului
e) Cu pansament n "8".
24. La ce nivel se poate face amputarea
simpla a coarnelor la taurinele
adulte?
a) Sub burelet.
b) La 1 cm deasupra bureletului.
c) La baz cu excizia bureletului.
d) Cu autoplastie cutanatat.
e) La baz, deasupra sinusului
cornual.
25.
d) Chirurgical.
e) Zootehnic.
27. Ce anestezie se face pentru
amputarea simpl a coarnelor de la
baz, la taurinele adulte?
a) Numai anestezie loco-regional.
b) Blocajul nervului cornual i a
nervului recurent.
c) Tranchilizare i anestezie locoregional.
d) N.L.A si blocaj troncular cu
xilazina.
e) Narcoz cu stresnil + infiltraie
circular la baza cornului.
28. Cum se nchide sinusul cornual dup
amputarea simpl a coarnelor de la
baz fr excizia bureletului?
a) Prin autoplastie cutanat.
b) Prin esut cicatricial n 3-4
sptmni.
c) Prin esut cicatricial n 3-4 zile.
d) Prin cauterizare.
e) Prin avulsia cornului.
29. Cum se regenereaz cornul dup
amputare de la baz cu excizia
bureletului?
a) Nu se regenereaz.
b) Continu s creasc, mai ales la
animalele tinere i uneori necesit o
nou intervenie dup civa ani.
c) Continu s creasc mai ales la
animalele tinere i necesit o nou
intervenie dup 3-4
sptmni.
d) Plaga se acoper cu pr n 2-3
sptmni.
e) Se regenereaz numai membrana
cheratogen, fr corn.
30
36.
37.
38.
39.
40.
31
aderenta la periost.
d) Foarte uor, pielea fiind aderent
la periost.
e) Nu este necesar decolarea pielii.
Dup amputarea cornului cu
autoplastie cutanat, marginile
plgii:
a) Se indeparteaza din cauza
fibrelor elastice.
b) Se sutureaz n puncte separate.
c) Se cauterizeaz.
d) Se las nesuturate pentru drenaj.
e) Se excizeaz pn la baza
cornului.
Ce avantaje prezint decornarea
prin constricie elastic?
a) Este o metod simpl i asigur
nchiderea sinusului cornual.
b) Sngerarea este foarte redus.
c) Nu necesit anestezie.
d) Este o metod nesngeroas.
e) Nu este dureroas.
Ce dezavantaje prezint amputarea
coarnelor prin constricie elastic?
a) Oprete procesele biologice n
corn.
b) Determin reacie local care
asigur nchiderea sinusului cornual.
c) Produce durere de lung durat
i disconfort.
d) Nu afecteaza productia.
e) Pot s rmn bonturi de corn cu
tendin de cretere vicioas.
Ce anestezie se face pentru
decornare prin constricie elastic?
a) Trebuie asigurat analgezia si
miorelaxarea mai ales n prima
sptmn
dupa
amputarea
coarnelor.
b) Tranchilizare i blocaj troncular
cu anestezice de lung durat.
c) Epidurala inalta..
d) Narcoza asociat cu infiltraia
local.
e) Nu necesit anestezie.
Cnd se scot inelele folosite pentru
decornare prin constricie elastic?
a) Se desprind odat cu cornul dup
1-2 sptmni.
b) Cad odat cu cornul dup 35-40
de zile.
a) Nu necesit hemostaz
b) Tamponament i garotaj la baza
cornului.
3. T R E P A N A I I
3.1. TREPANATIA SINUSURILOR PARANAZALE
Indicaii: Deschiderea chirurgical a sinusurilor paranazale (frontal,
maxilar) se face n scop terapeutic n sinuzite purulente, tumori, parazitoze,
extracia prin respingere a ultimilor molari, corpi strini, osteite purulente i n
scop de diagnostic.
Instrumentar: bisturiu, foarfec, decolator de periost, trusa de trepanaie,
frez electric sau manual, instrumente i materiale pentru hemostaz i sutur,
lingura Volkmann.
Anestezie: tranchilizare i analgezie loco-regional sau N.L.A.
Contenia: decubital i cu capul bine fixat pe o pern de piele sau
improvizat din paie.
Loc de elecie: Pentru fiecare sinus difer n funcie de specie, vrst i
scopul urmrit.
1. Trepanaia sinusului frontal
La cabaline:
1. pentru compartimentul superior, locul de elecie este situat pe o linie
care unete marginea superioar a arcadelor orbitare, la 2-3 cm de linia median
a capului.
2. pentru ambele compartimente ale sinusului frontal, la jumtatea distanei
dintre unghiul nazal al ochiului i linia median. Aici este localizat i
comunicarea larg cu sinusul maxilar superior.
32
evoluie clinic i dezvoltare. Sunt afectate mai ales oile tinere i mai rar tineretul
bovin.
Vezicula parazitar se dezvolt expansiv, producnd compresiunea i
dislocarea structurilor nervoase, determinnd manifestri clinice caracteristice
care permit localizarea acesteia.
Secionarea calotei craniene cu freza electric n zona frontoparietal n form dreptunghiular cu dimensiunile de 3/4 cm. Exist riscul
deschiderii sinusului venos sagital, iar hemoragia este foarte grav.
Se incizeaz duramater.
Se introduce acul, se extrage o parte din lichid pn cnd presiunea se
reduce aproape de normal, dup care se procedeaz n mod asemntor cu
metoda precedent.
Pe toat durata interveniei, se acord atenie deosebit hemostazei
preventive i evitarea formrii unui hematom intracerebral.
Se afronteaz duramater i se fixeaz calota osoas n poziie anatomic cu
patru fire de srm V2A.
2.
3.
orbitare.
d) La 2 cm sub arcada orbitar.
e) Deasupra fosei temporale.
5. Unde se gsete locul de elecie pentru
trepanaia sinusului frontal la
carnivore?
a) Deasupra arcadei zigomatice.
b) La marginea apofizei orbitare.
c) ntre rudimentul de apofiz
orbitar i linia median.
d) La marginea caudala a fosei
temporale .
e) La baza spinei maxilare.
6. Unde se poate face trepanaia
sinusului frontal la taurine?
a).
La
jumtatea
arcadei
zigomatice.
b) La jumtatea distanei dintre
baza arcadei orbitare i baza urechii.
c) n oricare punct, pe jumtatea
corespunztoare a regiunii frontale
d) La baza arcadei zigomatice.
e) Pe o linie care unete cele dou
spine orbitare.
7. Care este locul de elecie pentru
trepanaia
sinusului
maxilar
superior la cabaline?
a) Mijlocul triunghiului format de
pleoapa inferioar, unghiul nazal al
ochiului i linia median.
b) Linia care unete spina maxilar
cu creasta zigomatic.
c) Mijlocul triunghiului format de
pleoapa
inferioar,
creasta
zigomatic
i linia care unete
unghiul intern al ochiului cu vrful
crestei zigomatice.
d) Vrful spinei maxilare.
e) Apofiza bazilar.
8. La bovine, sinusul maxilar prezint
un singur compartiment i poate fi
trepanat:
37
9.
10.
11.
12.
38
Pentru
extragerea
veziculei
de
4. CHIRURGIA BUCO-MAXIOLO-FACIAL
Cavitatea bucal este un organ de mare complexitate, expus la numeroase
agresiuni mecanice, chimice, biologice i necesit atenie deosebit pentru
39
AMPUTAREA CIOCULUI
risipind furajele.
Contenie: Pasrea se imobilizeaz cu mna i se fixeaz capul,
deschiznd cavitatea bucal printr-o uoar apsare la comisuri. Fiecare valv
este secionat transversal separat pentru a evita lezarea limbii.
Tehnica: n funcie de tehnologia de cretere, mijloacele folosite i vrsta
psrilor, debecarea poate fi:
uoar: este secionat numai vrful ciocului sau 1/3 din valva
superioar;
nesuturat.
2. Extirparea chistului glandei submandibulare
Chistul glandei submandibulare se formeaz pe traiectul canalului
Wharton, n jgheabul mandibular sau napoia ramurei recurbate a mandibulei. Se
ntlnete mai frecvent la cine, unde apare ca o formaiune globuloas,
nedureroas, cu elasticitate redus.
Instrumentar: cel obinuit pentru intervenii chirurgicale, la care se adaug
lingura Wolkmann cu margini foarte bine ascuite sau chiureta.
Anestezia: general, NLA sau narcoz.
Contenia: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Tehnica: Se face o incizie longitudinal sau "n felie de pepene" pe direcia
chistului interesnd pielea, muchiul pielos i fascia, cu mare atenie, ncercnd
pstrarea integritii lui prin disecie, fr dilacerare. Peretele chistului este foarte
fragil i, dac se deir, se revars coninutul vscos de culoare galben-cenuiu.
Se continu disecia din prile laterale pn se ajunge la canalul Wharton, unde
se aplic ligatur cu fir sintetic resorbabil mai nti n poriunea oral i apoi
aboral. Se poate face disecie parial, iar partea profund se chiureteaz,
identificnd orificiile de intrare i ieire pe canal. Glanda submandibular se
atrofiaz, dar pentru evitarea recidivelor i chiar a fistulei salivare, se recomand
disecia i extirparea ei. Aceasta se gsete foarte uor ntre rdcinile venei
jugulare, avnd o form globuloas. Se poate confunda cu ganglionii limfatici de
care se difereniaz uor prin topografie, evidenierea canalului Wharton sau pe
seciune. Postoperator se asigur drenajul 7-10 zile i protecia mpotriva
traumatismelor i a infeciei.
3. Operaia n litiaza salivar
Calculii salivari se formeaz pe traiectul canalelor Wharton i Stenon,
producnd obstrucia urmat de retenie salivar cu inflamaie, formarea chistilor
n care se creeaz condiii pentru cristalizarea srurilor i noi depuneri. Acestea
duc la formarea altor calculi sau creterea celor existeni. Tratamentul este numai
chirurgical i const n extragerea calculilor i restabilirea permeabilitii
canalului respectiv. Examenul radiologic este oportun i posibil de realizat la
animalele mici, dar la taurine i cabaline este suficient examenul clinic n care
palparea ofer date suficiente pentru diagnostic.
Anestezie: general.
Contenie: decubit lateral pe masa de operaie.
Instrumentar: trusa obinuit, la care se adaug i materiale de sutur
resorbabile 3/0 - 4/0 cu ace atraumatice.
Tehnica operatorie: Se incizeaz toate straturile anatomice pn la canalul
glandular, izolndu-se poriunea ectaziat, apoi se deschide longitudinal i se
evacueaz calculul. Dac dilataia este foarte mare i peretele alterat este
recomandabil extirparea acestuia i a glandei subandibulare. n cazul canalului
Stenon, acesta se ligatureaz i se ncearc provocarea sclerozei glandei parotide
prin injectarea unor substane iritante: soluia Lgol, clorur de zinc 10%, azotat
de argint 5%, Lotagen etc.
43
azotat de argint 5%, vaselin sau parafin nclzite pn la topire, 40-600 C) sub
presiune. Apoi se retrage acul i se aplic o ligatur definitiv pe canal cu fir
neresorbabil.
Se refac planurile anatomice prin sutur i se asigur cicatrizarea plgii
operatorii. Grigorescu recomand atropinizare postoperatorie pentru reducerea
secreiei salivare, iar dac fistula are sediul n jgheabul mandibular, locul de
elecie poate fi triunghiul lui Viborg.
4.4.
REZECIA COLILOR
decolarea periostului;
3.
47
masticaia.
c) Produc jen n deglutiie.
d) La aceast specie nu se face
rezecia colilor.
e) Provoac leziuni mamare la
scroaf.
Cu
ce
se
face
nivelarea
neregularitilor dentare?
a) Cu dalta i cu cletele.
b) Cu un clete special.
c) Cu pila de rabotaj.
4.
5.
6.
7.
d) Cu speculum bucal.
e) Cu lingura Volkman.
Cum se imobilizeaz calul pentru
nivelarea neregularitilor dentare?
a) Decubit dorsal
b) Poziie patrupodal.
c) Pe un pat de paie improvizat.
d) Pe masa de operaie.
e) Se leag n opt
Ce anestezie se face pentru efectuarea
extraciilor dentare la animalele
mari ?
a) Este suficient tranchilizarea i
blocajul troncular al nervilor
corespunztori.
b) La animalele mici este necesar
neuroleptanalgezia sau narcoza.
c) n mod obinuit nu se face
anestezie.
d) nfiltraie direct cu anestezice
locale.
e) Narcomiorelaxare.
Prin ce metode se pot extrage dinii la
animale?
a) Prin tamponament.
b) Ablatie.
c) Respingere.
d) mpingere.
e) n decubit lateral.
Mobilizarea insuficient a dintelui
nainte de extracia prin avulsie
poate s favorizeze urmtoarele
accidente:
a) Deirarea coroanei.
b) Fracturi ale alveolei urmate de
hemoragie.
c)
Ruperea
ligamentului
alveolodentar.
d) Deteriorarea dentinei.
e) Ruperea pulpei dentare.
8. Dup extragerea dintelui prin avulsie,
hemostaza se realizeaz prin
urmtoarele metode:
avulsie?
a) nainte.
b) napoi.
c) Lateral.
d) n direcia axului longitudinal.
e) n toate direciile.
10. Dinii de lapte sunt fragili i se rup
uor. Ce se ntmpl cu resturile de
rdcin rmase?
a) Se resorb n 2-3 sptmni.
b) Se vor extrage obligatoriu.
c) Se las pe loc.
d) Cad singure dup creterea
dintelui permanent.
e) Se integreaz n dentiia
permanent.
11. n ce afeciuni se impune extracia
dintelui prin respingere?
a) Abces alveolar.
b) Fractura complet a coroanei
dentare .
c) Dini ectopici.
d)
n
lipsa
unui
clete
corespunztor.
e) Stare de colaps.
12. Ce instrumente sunt necesare n
trusa pentru extracia dintelui prin
respingere?
a) Bisturiu, foarfec, trepan,
speculum bucal departator trivalv.
b) Lingura Volkmann, dli dentare,
decolator de periost, trepan.
c) Deprttoare, clete dentar,
bro Kirschner.
d) Sond canelat, periostotom,
speculum Polansky.
e) Speculum bucal, trepan, clupe.
13.
a)Tamponament.
b) Ligatur vascular.
c) Angiotripsie.
d) Torsiune limitat.
e) Forcipresur.
9. n ce direcie se trage dintele dup
mobilizare pentru extracia prin
48
16.
20.
a) Apexectomia perpendiculara.
b)
Extirparea
unui
lambou
transversal pe partea dorsal a limbii.
c) Extirparea unui lambou n felie
de pepene pe faa ventral a
limbii.
d) Aplicarea unor puncte de foc
penetrante pe faa dorsala a limbii.
e) Aplatizarea limbii cu clupe.
49
50
extirparea chistului
salivar submandibular ?
a) Excizie longitudinal
.
b) Incizie longitudinal
.
c) Se face disecia chistului cu
atenie pentru a nu se sparge
peretele care este foarte fragil.
d) Se enucleeaz chistul i se
asigur hemostaza.
e) se aspir coninutul cu un ac gros
i se aseptizeaz.
31. Unde se formeaz chistul glandei
submandibulare?
a) La varful procesului stiloid
b) n jgheabul esofagian
c) In cavitatea bucala
d) Pe traiectul canalului Wharton
e) Pe aria de proiecie a articulaiei
temporo-mandibulare
32.La ce specie se intalneste mai
frecvent
chistul
glandei
submandibulare?
faciala la caine.
c) Regiunea parotidiana la cal si
faciala la caine.
d) napoia ramurii recurbate a
mandibulei la ambele specii.
e) Cavitatea bucal n dreptul celui
de-al treilea premolar.
35.
a) La cabalinele tinere.
b) La cabalinele de tractiune.
c) La carnivore.
d) La pisica.
e) La porcine
33. Dup extirparea chistului glandei
submandibulare,
aceasta
se
atrofiaz dar pentru evitarea
recidivelor i chiar a fistulei salivare,
se recomand:
a) Ligatur dubl pe canalul
Wharton.
b) Extirparea glandei salivare
corespunztoare.
c) Refacerea canalului Wharton prin
sutur.
d) Deblocarea captului aboral al
canalului Wharton.
e) Deschiderea canalului Wharton
n faringe.
51
5. OPERAII PE URECHI
5.1 AMPUTAREA PAVILIONULUI URECHII
Indicaii: n scop estetic, cuparea urechilor se face la unele rase de cini
(Boxer, Dog german, Doberman, Pincher), la vrsta de 2-3 luni pentru rasele de
talie mare i 1-1,5 luni pentru rasele mici. n scop terapeutic, operaia se execut
la toate speciile, indiferent de vrst, n cazul unor leziuni grave (tumori, plgi,
necroze), fr a neglija aspectul estetic, atunci cnd mijloacele nechirurgicale nu
dau rezultate. n unele ri, cuparea urechilor nu mai este un criteriu de ncadrare
n standardul rasei, iar n altele este interzis aceast operaie n scop estetic.
Instrumentar: trusa chirurgical obinuit, la care se adaug clupele
auriculare, cauter electric, materiale pentru sutur, benzi adezive.
Anestezie: N.L.A. sau narcoz. Se poate recurge la anestezie general de
baz pentru imobilizare i blocaj troncular al nervilor auriculari, la baza conchiei
auriculare. Nervii auriculari pot fi anesteziai la baza pavilionului urechii astfel:
1. Nervul auricular anterior la 1 cm de marginea anterioar, cu 1-2 ml
xilin 1%.
2. Nervul auricular mijlociu la jumtatea prii externe (mediale) a
pavilionului cu 3-4 ml de xilin 1% prin infiltraie subcutanat.
3. Nervul auricular profund care asigur inervaia tegumentului intern, la
baza cartilajului inelar prin care ptrunde, pe faa lateral a acestuia, cu 1-2 ml
soluie anestezic local.
Contenie: Decubit lateral sau sterno-abdominal, pe masa de operaie.
Tehnic: Dup cupare, urechile vor avea poziie vertical, cu marginile
anterioare paralele i egale. nlimea se stabilete n funcie de talia animalului i
conformaia capului: ex. 7-9 cm la un Doberman de 3 luni, cu limita maxim
52
pentru mascul i cea minim pentru femel. Teoretic, otectomia se poate face la
orice vrst, dar peste patru luni ngrijirile postoperatorii se fac cu mai mare
dificultate, chiar dac prezint un cartilaj mai rigid, avantajos pentru redresarea
urechii. n general se apreciaz lungimea marginii anterioare a pavilionului,
msurat pn la unghiul nazal al ochiului pe aceeai parte.
Dac nlimea este un criteriu discutabil, simetria este mult mai
important i se stabilete prin msurtori i modul de aplicare a clupelor. n
acest scop se msoar lungimea pe una din urechi i se face un semn pe locul
unde se formeaz vrful dup amputare. Se aduc ambele urechi n plan median n
poziie vertical i se marcheaz locul printr-o ciupitur cu foarfeca sau trecnd
un ac prin ambele urechi, la aceeai distan fa de margine.
Clupele auriculare sunt simetrice i se aplic pe aceleai repere la vrf
lng semnul marcat, iar la baz, ct mai aproape de tragus, eliminnd totdeauna
diverticulul n totaliate. Strngerea se face uniform, trgnd uor pielea spre
baz. Secionarea pavilionului se face cu bisturiul sau direct cu un electrocauter,
care asigur i hemostaza. n lipsa unui cauter, se va asigura hemostaza prin
ligatur i sutur hemostatic. Sutura se face cu dificultate, deoarece tegumentul
intern este aderent la cartilajul conchiei. Trecerea firelor prin cartilaj poate s
determine necroze marginale i aspect franjurat. Se pot folosi agrafe metalice,
sutur intradermic, fire metalice etc. Cicatrizarea per primam asigur vindecarea
n 7-8 zile, dar necesit supraveghere foarte atent postoperator. Prin cauterizare,
se formeaz o cicatrice mai voluminoas, se vindec mai greu, cca. trei
sptmni, i necesit ngrijiri mai atente (masaj, redresare etc.). Aceasta este
preferat la cinii cu urechile czute de la baz, inflamaia i esutul cicatricial
favoriznd ngroarea i ntrirea cartilajului.
Dup operaie, urechile se menin n poziie vertical pn la vindecare, cu
benzi adezive, pansament, suporturi diverse, solidarizate ntre ele. Animalul este
supravegheat cu atenie pentru a nu se traumatiza, iar dup 5-6 zile se fac masaje
care previn formarea cicatricilor retractile.
Cicatrizarea vicioas poate s determine poziii anormale, asimetrice, care,
pe lng aspectul inestetic, provoac disconfort i predispun la complicaii. n
acest caz se face masaj mai energic, sub anestezie, iar dac nu se obin rezultate,
se recurge la tratament chirurgical.
1. Cicatricea retractil: Se formeaz bride conjunctive care ncreesc
marginea extern. Dac aceste bride au dimensiuni reduse, vor fi rupte prin
traciune i se asigur o protez corespunztoare pn la vindecare. Dac
animalul a fost prezentat prea trziu, se va face o incizie longitudinal, care este
urmat de disecia atent a ambelor tegumente la nivelul bridelor, readucerea
urechii n poziia corect i sutura.
2. Redresarea urechii czute spre exterior: Cauza principal este
reprezentat de cartilajul lipsit de rigiditate (rahitism, carene minerale, factori
genetici), corelat cu lungimea exagerat a urechii, mai ales la masculi.
Sub anestezie general, se pot face implanturi din material plastic, fibre de
sticl, ceramice etc.
53
O metod mai simpl folosete un fir de Nylon n "U", trecut pe sub piele
i fascie, n lungul urechii de la baz pn aproape de vrf, peste locul unde se
flexeaz. Se strnge firul att ct este necesear pentru ndreptarea urechii i se
strnge nodul.
3. Redresarea pavilionului orientat spre planul median: Este o poziie
vicioas, care predispune conductul auditiv la contaminri i este inestetic. Se
produce n urma unui pansament prelungit, care a meninut urechile n aceast
poziie sau din cauza unui tonus crescut la unele exemplare, care manifest
aceast tendin i fr cuparea urechilor.
Tratamentul este numai chirurgical i const n strngerea unui fir de Nylon
tot n form de "U", dar plasat n poziie orizontal, la baza urechii, pe toat
limea conchiei auriculare. Firul se strnge att ct este necesar pentru aducerea
i meninerea urechii n poziie vertical.
5.2.
OPERAIA N OTHEMATOM
CHESTIONAR
pavilionului urechii?
56
a) Paleativ.
b) Terapeutic.
c) Tehnologic.
d) Zootehnic.
e) Economic.
2. Care este vrsta optim pentru
amputarea urechilor n scop estetic
la cine?
a) 2-3 luni pentru rasele de talie
mare.
b) In functie de rasa, dupa incetarea
cresterii.
c) n prima sptmn de via.
d)
Dup
mrimea clupelor,
indiferent de vrst.
e) Numai la animalele adulte.
3. La ce vrst se poate face amputarea
urechilor n scop terapeutic?
a) La adulte
b) Dup vaccinare
c) Dup nrcare
d) La orice vrst
e) n prima sptmn de via
4. Ce anestezie se practic pentru
cuparea urechilor?
a). Crioanalgezie
b) Anestezie general de baz
numai pentru imobilizare
c) Tranchilizare i anestezia
nervului auricular profund.
d) Anestezie de contact.
e) N.L.A. sau narcoz.
5. Care este locul de electie pentru
anestezia
nervului
auricular
profund in operatia de amputare a
urechilor la caine?
a) La 1 cm de marginea anterioar,
cu 1-2 ml de xilin 1%.
b) La jumtatea prii externe
(mediale) a pavilionului cu 3-4 ml
de xilin 1% prin infiltraie
subcutanat.
c )In partea posterioar a
pavilionului cu 5 ml de xilin 1%.
d) La baza cartilajului inelar.
e) La jumtatea distanei dintre
baza urechii i unghiul extern al
ochiului pentru toi nervii auriculari.
57
Cum
se
previne
cicatricilor retractile?
formarea
a) Hinzer.
b) Olivkov.
c) Szeligowski.
d) Salvisberg.
e) Grigorescu.
16. Care este principiul metodei Hinz?
a)
Deschiderea
conductului
auditiv,asigurarea hemostazei i
sutura planurilor anatomice.
b) Rezecia unui lambou de form
dreptunghiular din conductul auditiv
extern.
c)
Rezecia
unui
lambou
triunghiular din tegumentul extern,
cu vrful orientat n jos.
d) Rezecia unui lambou de form
triunghiular din peretele lateral al
conductului auditiv extern .
e)
Asigurarea
unui
drenaj
corespunztor.
17. Care din urmtorii timpi operatori
se regsesc la extirparea peretelui
lateral al conductului auditiv extern
prin metoda Hinz?
a) Se face o excizie vertical in
conductul auditiv extern.
b) Se face o incizie n form de "V"
care intereseaz toate straturile
58
sutureaz.
20. Care sunt avantajele metodei Zepp
fa de metoda Hinz?
a) Este mai rapid.
b) Este mai estetica.
c) Asigur o deschidere mai larg n
dreptul conductului auditiv extern.
d) nltur riscul formrii unui esut
cicatricial care s acopere poriunea
orizontal a conductului auditiv
extern.
e)
Nu
prezint
avantaje
semnificative.
21. Ce dezavantaje prezint metoda
Zepp?
a).
Tegumentul
intern
se
necrozeaz, nefiind vascularizat.
b) Este o metod sigur, nu se
produc complicaii.
c) Lamboul cartilaginos care se
rsfrnge spre exterior se menine
greu,
firele de sutur cedeaz i
apar complicaii locale
d) Nu se poate asigura hemostaza.
e) Prezinta riscul formrii unui esut
cicatricial.
22. La metoda Zepp se regsesc
urmtorii timpi operatori:
a) Se excizeaz pielea din interiorul
triunghiului i se asigur hemostaza.
b) Se fac dou incizii paralele de
sus n jos, care intereseaz cartilajul i
tegumentul intern, pn la baza
poriunii verticale.
c) Se rsfrnge lamboul n afar i
se fixeaz n 1-2 puncte cu catgut.
d) Se sutureaz marginile inciziilor
verticale i apoi ale lamboului
dreptunghiular,
peste
zona
denudat de piele.
e) n noua poziie, cu tegumentul
intern spre exterior, lamboul se
menine greu.
23. Prin ce se deosebete metoda
Szeligowski fa de metoda Zepp?
a) Face excizia pielii i a cartilajului
peretelui lateral.
b) Se indeparteaza toate straturile
peretelui lateral.
c) Creeaz un orificiu la baza
59
a) n hematoamele mici, se
decupeaz o rondel circular de 3-
Se trage pielea spre baza cozii, astfel nct, dup secionare, planul
cutanat s rmn ceva mai lung dect planul osos.
siguran.
Postoperator se vor asigura condiii speciale pentru a mpiedica animalul
s se automutileze (colier, imobilizarea trunchiului i gtului etc.).
La animalele mari, timpul operaiei se scurteaz foarte mult prin
secionarea esuturilor tari cu codotomul i realizarea hemostazei prin ligaturi i
cauterizare.
6.2.
RAHICENTEZA
este:
a) La baza cozii, indiferent de
specie.
b) La nivelul locului afectat.
c) Se ndeprtaez i 1-2 vertebre
sntoase pentru siguran.
d) n caz de cangren umeda,
poriunea afectat se detaeaz
singur.
e) Locul se alege astfel nct s
permita aplicarea pansamentului.
5. Ce anestezie este necesar pentru
operaia de hernie de disc?
a) Tranchilizare i anestezie local.
b) Anestezie epidural nalt.
c) Narcoz inhalatorie cu relaxare
muscular.
d) Nu se face anestezie, deoarece
animalul este paralizat.
e) Blocaj troncular.
6. Cum se face contenia pentru operaia
de hernie de disc?
a) Decubit sterno-abdominal pe
masa de operaie.
b) Decubit dorsal.
c) n staiune patrupodal.
d) Travaliu.
e) Decubit dorso-lombar cu
extensia forat a coloanei vertebrale.
7. Care este scopul operaiei n hernia de
disc?
a)
Reducerea
compresiunii
64
medulare
b) Reducerea durerii prin eliberarea
coarnelor ventrale ale mduvei.
c) Reducerea paraliziei prin
deblocarea coarnelor dorsale.
d) Descoperirea mduvei spinrii
pentru refacerea continuitii acesteia
e) Descoperirea corpului vertebral
pentru osteosintez.
8. Care este locul de elecie n operaia
de hernie de disc?
a) Se alege o direcie care s
asigure drenajul i protecia
antibacterian.
7.2. INGLUVIOTOMIA
Indicaii: indigestia ingluvial cronic, suprancrcare, corpi strini.
Instrumentar: pentru incizie, hemostaz, sutur.
Anestezie: local prin infiltraie.
Contenie: imobilizarea aripilor i picioarelor, iar capul i gtul, n extensie.
Tehnic: Se deplumeaz jumtatea inferioar a guii, se cur i se
dezinfecteaz:
TRAHEOTOMIA PROVIZORIE
TRAHEOTOMIA PERMANENT
contenia se face n decubit dorsal, capul fiind imobilizat prin extensie forat.
Loc de elecie: 1. partea lateral a laringelui prin ligamentul crico-tiroidian
2. linia median ventral ntre bazihioid i marginea caudal a cartilajului
cricoid.
Tehnica operatorie:
1. Se repereaz marginea oral a cricoidului i se ptrunde n interiorul
laringelui dup secionarea ligamentului crico-tiroidian. Corzile vocale vor fi
excizate foarte uor, asigurnd hemostaza.
Se acord aceleai ngrijiri postoperatorii, complicaiile fiind rare.
2. Pentru o mai bun fixare a laringelui, cinele se aaz n poziie dorsal
cu linia nazal paralel cu suprafaa mesei.
Se face o incizie median de la nivelul bazihioidului pn la marginea
aboral a cartilajului cricoid, care intereseaz pielea m. cutanat i fascia. Muchii
sternohioidieni sunt separai longitudinal i mpini lateral, eliberndu-se
cartilajul tiroidian i proeminena laringian.
Se strpunge ligamentul cricoaritenoidian, fcnd o butonier la nivelul
anului tiroidian, continund incizia prin corpul cartilajului tiroidian n plan
median pe toat lungimea fr a seciona legturile ventrale ale pliurilor vocale.
Pentru a evita hemoragia, se recomand folosirea electrocauterului,
bisturiului electric sau laserului. Se aspir toate cheagurile i secreiile, apoi se
refac planurile anatomice prin sutur n puncte separate.
7.7.
7.8.
7.11. CHESTIONAR
1. Cnd este considerat esofagotomia o
urgen chirurgical?
a) Timpanism ruminal acut.
b)
n
procese
tumorale
mediastinale.
c) n ulceraii i diverticuli
esofagieni.
d) Tromboflebit hemoragic.
e) La rumegtoare, din cauza
ntreruperii eructaiei
2. Care este locul de elecie n
esofagotomie?
a) Jgheabul jugular stang, deasupra
venei jugulare.
b) La animalele mici, este
recomandat accesul paramedian
ventral
pe
sub
muchiul
sternomandibular stng.
c)
napoia
ultimei
coaste,
paramedian stng.
d) Jgheabul mandibular.
e) Perpendicular pe jgheabul jugular
pentru a asigura drenajul.
3. Ce anestezie se face pentru operaia
de esofagotomie?
a) La animalele mici, narcoza cu
Xilazina
b) La animalele mari, tranchilizare
cu Barbiturice.
c) Nu este necesar anestezie,
deoarece esofagul nu are inervaie
senzitiv.
d) La animalele mici. narcoz sau
N.L.A.
e) Anestezie epidurala.
4. Ce sutur se face la nivelul esofagului
n operaia de esofagotomie?
a) Monoplana.
b) Mucoasa se sutureaz cu fir
neresorbabil sau sintetic resorbabil,
iar musculoasa i seroasa, cu fir
resorbabil.
c) Mucoasa se sutureaz cu fir
73
10.
11.
12.
13.
14.
ligamentului
74
20.
21.
22.
23.
24.
75
30.
31.
32.
33.
b) Pe cale endoscopic.
c) Cu ajutorul laringoscopului.
d) Se chiureteaz i se aplic
pansament compresiv.
e) Se excizeaz direct, la vedere,
asigurnd hemostaza.
36. n ce afeciuni se recomand ligatura
venei jugulare?
a) Plgi intepate.
b) Tromboflebit hemoragic.
c) Flebocentez.
d) Tromboflebit supurativ.
e) Plgi nepate penetrante.
37. n ce fel de plgi ale venei jugulare se
poate aplica ligatura lateral?
a) Plgile perforante.
b) Plgile nepenetrante.
c) Plgile transversale.
d) Plgile tiate longitudinale.
e) Tromboflebita hemoragica.
38. Ce consecine imediate are ligatura
venei jugulare?
a). Ischemie cerebrala
b) Abatere profund, pierderea
echilibrului.
c) mpiedic masticaia i deglutiia.
d) Complicaii septice locale i
generale.
e) Edemul de staz.
39. Care este locul de elecie pentru
operaia de ligatur a venei
jugulare?
a). naintea confluentului jugular.
b) Treimea mijlocie a gtului.
c)Treimea inferioar a gtului.
d) Jgheabul jugular la nivelul
plgii
e) Pe aria de proiecie a
muchiului omohioidian.
40. Cum se ligatureaza capatul periferic
venei
jugulare
secionate
accidental?
a) Se aplica dou ligaturi mediate.
b) O ligatur mediat cu fir gros pe
captul central al venei.
c) Ligaturi mediate duble i se
secioneaz ntre ele.
d) Ligaturi transfixice pe ambele
capete.
e) Sutur hemostatic.
41. n ce afeciuni se recomand rezecia
76
venei jugulare?
a) Tromboflebit supurativ,.
b)
Tromboflebit
supurativ,
tromboflebit adeziv.
c) Tromboflebit hemoragic.
d) Plgi nepate.
e) Plag cumplet transversal.
42.
n tromboflebita supurativ,
tratamentul chirurgical este:
a) Recomandat pentru refacerea
venei.
b) Contraindicat deoarece sectorul
respectiv de ven este alterat
ireversibil, iar circulaia
venoas este ntrerupt la acest
nivel.
c)Recomandat deoarece peretele
alterat al venei este fragil i se
poate
rupe, transformndu-se n
tromboflebit hemoragic.
d) Contraindicat deoarece se pot
produce embolii i chiar focare
metastatice prin
desprinderea i ptrunderea n
torentul circulator al
fragmentelor de trobus infectate.
e) Este costisitor.
43. Ce anestezie se recomand pentru
operaia de rezecie a venei
jugulare?
a). Anestezie locoregional
b) Tranchilizare i infiltraie local.
c) Blocaj troncular.
d) General.
e) Nu este necesar anestezia, dar
se asigur drenajul.
44. Ce contenie se folosete pentru
rezecia venei jugulare?
a) n travaliu
b) Decubit lateral cu capul i gtul
n extensie forat.
c) Decubit dorsal.
d) Decubit lateral cu capul i gtul
flexate.
e) Decubit sterno-abdominal.
45. Pentru rezecia jugularei, naintea
diseciei venei se aplic ligaturi
duble pe poriuni sntoase. Care
este scopul acestor ligaturi?
diseminarea
infeciei
prin
desprinderea
trombuilor.
b)
Favorizeaz
resorbia
cheagurilor.
c) Orienteaz drenajul.
d) Pentru siguran.
e) Se poate renuna la ligaturi,
deoarece vena este fibrozat n
poriunea
afectat.
46. Pentru rezecia venei jugulare,
ligaturile duble sunt distanate la 3
cm, vena secionndu-se ntre ele.
Ce se ntmpl cu ligaturile?
a). Se resorb n cteva zile prin
hidroliz enzimatic
b) Cad singure dup vindecare.
c) Se scot dup asigurarea
hemostazei.
d) Ligaturile care vor rmne pe
ven, n poriunea sntoas, vor
fi ancorate la esutul perivenos, iar
celelalte
se
vor
ndeprta
mpreun cu vena trombozat.
e) Se resorb prin proteoliz
enzimatic n 2-3 sptmni.
47. Prin ce se deosebete metoda
Cebotarev de rezecie a venei
jugulare?
a). Recomand sutura de rezisten
i drenaj.
b)
Recomand
asigurarea
drenajului.
c)
Recomand
pstrarea
continuitii cutanate din loc n loc
d) Vena este rezecat din loc n loc.
e) Vena este izolat prin tunelizare,
fr incizie cutanat.
48. Sunt necesare ngrijiri postoperatorii
suplimentare dup rezecia venei
jugulare fa de ligatura venei
jugulare?
a) Animalul nu se mai foloseste la
tractiune
b)
Se
asigur
drenaj
i
antibioticoterapie.
c) Nu se administreaz furaje
fibroase.
d) Animalul se ine n repaus.
e) Se hrnete numai cu furaje de
buna calitate.
77
8. OPERAII PE TORACE
8.1. OPERAIA N FLEGMONUL GREABNULUI LA CAL
Indicaii: flegmonul greabnului n stadiu avansat de evoluie, cu necroze,
fistule sau colecii purulente n spaiile conjunctivale: scapular, subromboidal,
dinato-spinal pentru asanarea focarelor i oprirea difuzrii infeciei spre planurile
78
TORACOCENTEZA
8.3.
PERICARDOCENTEZA
PUNCIA CORDULUI
81
8.5.
TORACOTOMIA
PERICARDOTOMIA LA BOVINE
n surjet sau puncte separate neperforante dup ce s-a exteriorizat o poriune prin
traciuni moderate cu mna. Scopul acestei manopere este acela de a evita
scurgerea coninutului din sacul pericardic n cavitatea toracic dup deschidere.
Dac sunt aderene, depistate uor prin palpare, se poate renuna la pexie.
6. Pericardotomia propriu zis printr-o incizie longitudinal, fcnd mai
nti o butonier de 1-2 cm prin care se scurge coninutul serofibrinos, ru
mirositor, n jet continuu.
Lichidul conine flocoane purulente sau de fibrin i se colecteaz ntr-un
recipient pentru a fi examinat.
7. Lavajul cavitii pericardice, ndeprtarea depozitelor fibrinoase i
introducerea unor soluii cu antibiotice.
8. Pericardorafia cu fir resorbabil n puncte separate, dup aplicarea unui
tub pentru drenaj, n partea cea mai declin a plgii. Tubul de dren se fixeaz att
la sacul pericardic, ct i la peretele toracal. Prin tubul de dren se introduc
antibiotice postoperator.
9. ndeprtarea punctelor de sutur ale pericardopexiei.
10. Aspersarea unor soluii de antibiotic n cavitatea pleural.
10. Sutura plgii toracale bietajat sau trietajat.
Postoperator se aplic un tratament susinut cu antibiotice pe cale general
i local, tonice cardiace i stimulente generale, diuretice, nutritive i
hidroelectrolitice.
Se poate evita pneumotoraxul, renunnd la timpul operator nr. 2
(toracocenteza). n acest caz, se face pericardopexia naintea inciziei fasciei
endotoracice.
Dup rezecia unui segment de 15 cm din partea distal a coastei a cincea
stng, se aplic deprttoarele i se prinde pericardul cu mna prin traversul
pleurei parietale. Se sutureaz pleura parietal la pericard, n fir continuu cu
material resorbabil pe toat circumferina poriunii exteriorizate. Se incizeaz
pleura cu fascia endotoracic n mijlocul poriunii suturate, dup care urmeaz
incizia pericardului.
Pericardopexia rmne permanent, iar prin tubul de dren din pericard se
fac zilnic lavaje cu ser fiziologic i se introduc antibiotice pn se aseptizeaz
exsudatul care devine seros i se reduce cantitativ pn la dispariia complet.
Prin aceast metod, confortul animalului este mult mai vizibil
postoperator, iar riscurile unor complicaii (rspndirea infeciei la nivel pleural,
persistena pneumotoraxului etc.) sunt reduse. Dup scoaterea tubului de dren,
plaga se nchide complet prin sutur cu aceleai precauii, evitnd
pneumopericardul.
8.7.
CHESTIONAR
84
spinal
b).Subscapular, toracal, rahidian
c) Prescapular, dintato-spinal.
d)
Prepectoral,
prescapular,
subromboidal.
e) Rahidian, subscapular.
2. Prin ce metode se asigur hemostaza
definitiv n operaia de flegmon al
greabnului?
a) Astringente, angiotripsie
b) Cauterizare, torsiune vascular,
forcipresur.
c)
Compresiune,
torsiune,
pansament compresiv.
d) Coagulante, sutur hemostatic.
e) Cauterizare, coagulare, ligatur..
3. Ce tip de cicatrizare se realizeaz
dup operaia de flegmon al
greabnului?
a). Sub crust
b) Adeziune.
c) Per primam.
d) nmugurire.
e) Mixt.
4. n ce scop se face toracocenteza?
a)
Evacuator:
pneumotorax,
hidrotorax, hemotorax, piotorax.
b) Explorator, pentru acomodare
c) Terapeutic, pentru precizarea
diagnosticului.
d) Ventilaie pulmonar artificial.
e) Ventilaie pulmonar multisistem.
5. Care este locul de elecie pentru
toracocentez la bovine?
a) Partea inferioar a spaiului
intercostal 6-7 pe dreapta i 7-8 pe
stnga,
deasupra venei
toracice externe.
b) Numai pe stnga n spaiul
intercostal 3-6 sub vena toracica.
c) Se poate face pe dreapta n
spaiul 6-7 si pe stanga in spatiul 56 intercostal.
d) Lng apendicele xifoid, sub
rebordul costal.
e) La 2 cm de apendicele tranelian,
in spatiul intercostal 6-7.
6. Care este locul de elecie pentru
toracocentez la cabaline?
85
toracotomia se
de coast, n
intercostale. Ce
la terminarea
b) Se sutureaz numaipleura cu
fascia endotoracic
c) Surjet sau puncte separate cu fir
resorbabil.
d) Puncte separate tip Hartman.
e) Sutur monoplan cu fir sintetic
resorbabil.
15. n toracotomie la animalele mici,
innd cont de asigurarea ventilaiei
pulmonare artificiale, ce precauii
recomandai
pentru
reducerea
pneumotoraxului
la
sfritul
interveniei?
a) Fascia endotoracic i pleura se
incizeaz n timpul unei expiraii
pentru a nu leza pulmonul.
b) Ultimul punct de sutur pentru
nchiderea plgii pleurale se strnge
n timpul unei inspiraii forate.
c) Se folosesc deprttoare
adecvate.
d) Se aspir secreiile i cheagurile
de snge.
e) Se face sutur etan i se
asigur drenajul.
16. Care din urmtorii timpi operatori
se regsesc n operaia de
pericardotomie la bovine?
a) Pericardopexia i omentopexia.
b) Rezectia de coastei a 9-a pe
partea stanga.
c) Rezecia coastei a 5-a pe partea
stng.
d) Explorarea cavitii abdominale
i pericardocenteza.
e) Pericardocenteza.
17. Cum se poate evita pneumotoraxul
n operaia de pericardotomie la
bovine?
a) Da, dac se asigur narcoz pe
cale inhalatorie.
b) Nu se poate evita, spaiul fiind
prea mare.
c) Se poate evita dac se asigur
evacuarea coleciilor prin aspiraie.
d) Prin ventilaie pulmonar
artificial.
e) Se face pericardopexia naintea
inciziei fasciei endotoracice.
86
9. OPERAII PE ABDOMEN
9.1. LAPAROTOMIA
Deschiderea chirurgical a cavitii abdominale (laparotomia, celiotomia)
reprezint primul timp operator n intervenii pe viscerele digestive, urinare sau
genitale localizate la acest nivel, extirparea unor formaiuni tumorale sau ca
operaie propriu-zis efectuat n scop explorator pentru precizarea
diagnosticului. Chirurgia laparoscopic deschide noi perspective din punct de
vedere tehnic i fiziopatologic. Interveniile pe cavitaeta abdominal prezint
unele particulariti care impun msuri suplimentare de protecie i foarte mult
acuratee n desfurarea operaiei, cu motivaie special:
1. Dieta preoperatorie i postoperatorie pentru uurarea explorrii viscerelor,
reducerea traumatismului acestora, precum i pentru reducerea presiunii asupra
plgii suturate.
2. Asepsia sever att preoperator, ct i n timpul operaiei cu atenie
deosebit n operaiile cu timpi operatori septici (gastrotomie, enterotomie etc.),
unde se impune delimitarea strict a acestora i continuarea operaiei numai cu
instrumentar steril dup revenirea la timpi aseptici.
3. Anestezia trebuie s realizeze i miorelaxare suficient pentru a reduce
presiunea peretelui abdominal asupra viscerelor, asigurnd linitea operatorie fr
riscul traumatizrii acestora.
4. Locul de elecie se alege astfel nct s permit accesul direct la organul
asupra cruia se face intervenia propriu-zis.
5. Mrimea plgii abdominale se stabiliete n strns corelaie cu amploarea
manoperelor care urmeaz, evitnd traciunile i traumatismele inutile generate
de o plag abdominal prea mic sau prea mare.
6. Hemostaza sigur, definitiv, executat rapid cu materiale rezistente,
deoarece hemoragia secundar intraabdominal este mult mai greu controlat.
7. Operaia se desfoar ntr-un ritm alert, fr pauze, cu scurtarea timpului
de deschidere a abdomenului la strictul necesar.
8. Este interzis traumatizarea viscerelor, a vaselor de snge i a peritoneului.
Traumatismele, cheagurile i depozitele de fibrin favorizeaz aderenele i
peritonita. La cal, reactivitatea peritoneului este mai crescut i impune o atenie
deosebit.
87
peretelui abdominal care atrage ieirea anselor intestinale prin plag, fcnd
dificil sutura sau duce la ancorarea epiplonului, mezenterului sau unei anse
intestinale la plaga abdominal cu formarea aderenelor sau eventraiilor.
b) alegerea unui material de sutur adecvat ca grosime, rezisten i
tolerabilitate.
c) folosirea unei metode de sutur corespunztoare cu locul de elecie i
grosimea peretelui abdominal.
Sutura trietajat
1. Sutura liniei albe mpreun cu peritoneul i fascia transvers n surjet
ntretiat sau puncte separate.
2. Sutura fasciei superficiale i a esutului adipos n surjet simplu, cu
acelai fir, cu un singur nod terminal pe captul scurt al firului rmas de la nodul
iniial. Ajutorul ine firul ntins la fiecare bucl pentru a obine o afrontare
uniform.
3. Sutura pielii n puncte separate simple sau de rezisten. Dac se asigur
protejarea plgii mpotriva automutilrii, se poate face sutur intradermic n zigzag orizontal sau vertical.
Sutura bietajat
Primul strat de sutur se aplic la peritoneu mpreun cu linia alb i tunica
abdominal, n puncte separate simple sau de rezisten cu fir resorbabil sau
nylon, iar la piele n puncte separate cu fir neresorbabil.
Sutura este rapid i suficient de rezistent, dar se cere afrontarea foarte
atent a tuturor straturilor anatomice.
2. Laparatomia paramediana ventral
Este indicat la masculii canidelor, porcinelor sau rumegtoarelor mici,
datorit poziiei furoului, penisului i a orificiului prepuial sau pentru acces la
ficat, duoden, stomac, splin.
Locul de elecie este situat la 5-6 cm de linia alb, pe dreapta sau pe
stnga.
1. Incizia pielii, a m. cutanat i a tecii externe a muchiului drept
abdominal.
2. Dilacerarea manual a muchiului drept abdominal n diercia fibrelor
sale.
3. Incizia tecii interne a muchiului drept abdominal.
4. Dilacerarea esutului adipos retroperitoneal.
5. Incizia peritoneului i fasciei transverse cu atenie pentru a nu leza
viscerele abdominale.
6. Sutura trietajat a peretelui abdominal.
a) peritoneu + fascie transvers + teaca intern a m. drept abdominal.
b) muchiul drept abdominal + teaca extern i tunica abdominal.
c) pielea.
Cicatrizarea peretelui abdominal este mai rapid i rezistent, riscul
eventraiilor este mai redus, dar hemostaza este mai dificil.
90
3. Laparatomia ventrolaterala
Este folosit pentru histerotomie la vac prin metoda Gtze i permite
accesul lejer la uterul gestant pe sub rumen.
Loc de elecie: partea inferioar a flancului stng, ntre pliul iei i vena
mamar, la jumtatea distanei dintre aceste repere, n partea posterioar, iar
anterior, incizia este paralel cu vena mamar sau apropiindu-se de aceasta
pentru asigurarea declivitii pentru drenaj.
Anestezia: NLA sau sedare cu xilazin i anestezie local sau regional.
Contenie: decubit lateral drept.
Timpi operatori:
1. Incizia pielii pe o lungime de 30-40 cm dinainte spre naoi, asigurnd
hemostaza.
2. Incizia muchiului cutanat.
3. Incizia tunicii abdominale i a aponevrozei oblicilor.
4. Incizia muchiului drept abdominal i a oblicului extern.
5. Incizia fasciei transverse i a peritoneului. Se efectueaz intervenia
propriu-zis pe uter, se repun viscerele n poziie anatomic i se face toaleta
plgii abdominale i, dac este cazul, aseptizarea acesteia.
6. Sutura trietajat a peretelui abdominal.
I. peritoneul + fascia transvers + stratul muscular cu catgut nr. 1.
II. tunica abdominal + aponevrozele oblicilor + m. cutanat cu catgut nr. 2
sau fir sintetic.
III. sutura pielii n puncte separate simple sau de rezisten cu a
chirurgical groas.
Dac uterul a fost infectat (fetus mort, emfizematos), peretele abdominal
cu infiltraii edematoase masive sau asepsia deficitar se va aplica un tub de dren
n comisura anterioar a plgii.
4. Laparatomia prin flanc
Ptrunderea prin peretele lateral al cavitii abdominale este preferat mai
ales la animalele de talie mare unde masa gastrointestinal foreaz suturile care
pot s cedeze, producnd complicaii postoperatorii dup laparatomiile ventrale.
Locul de elecie se stabilete n funcie de topografia organului care
urmeaz a fi abordat i cu tehnica operatorie.
a. Laparotomia n fosa paralombar
Locul de elecie este mijlocul fosei paralombare, la 3-4 cm sub apofizele
transverse lombare pn la coarda flancului.
Indicaii: intervenii chirurgicale pe rinichi, glande suprarenale, ovare (la
iap), cecum, rumen.
Anestezie: tranchilizare sau NLA la doze compatibile cu staiunea
patrupodal. La animalele mici se face NLA sau narcoz n concordan cu
amploarea operaiei propriu-zise.
Contenie: n travaliu sau pe masa de operaie.
Tehnica:
1. Incizia vertical a pielii fasciei superficiale i aponevrozei i a oblicului
91
herniotomul sau bisturiul, sub protecia degetului arttor al minii opuse pentru
a nu leza ansele intestinale.
Sutura inelului inguinal se face bietajat sau trietajat cu materiale rezistente,
dar bine tolerate. La masculi, se ancoreaz cordonul testicular torsionat. Fixarea
cordonului se face cu capetele firului utilizat pentru ligatur, trecute prin
marginile inelului aproape de unghiul postero-medial.
Trecerea acului pentru sutur va fi precedat de vizualizarea marginilor
plgii, iar ptrunderea se face sub control digital. neparea sau ruperea
trunchiului pudendo-epigastric provoac o hemoragie abundent i greu de
controlat la toate speciile.
Sutura pielii se face n puncte separate i se aplic tub de dren din cauza
mobilitii foarte mari a esuturilor n regiunea inguinal.
e. Laparotomia n teitura flancului
Indicaii: histerotomie, enterotomie ovariectomie.
Loc de elecie: prile laterale ale abdomenului sub coarda flancului n
direcie vertical sau oblic.
Anestezie: Tranchilizare i analgezie locoregional, NLA sau narcoz.
Contenie: Patrupodal la animalele mari sau decubit lateral pe partea
opus la toate speciile. n unele situaii, este necesar fixarea pe un plan nclinat
pentru deplasarea viscerelor i crearea unor ci de acces mai lejere (ex. castrarea
la scroaf).
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii pe direcia stabilit, vertical sau oblic, dinainte napoi
sau dinapoi spre nainte. Odat cu pielea, se incizeaz i muchiul cutanat sau
esutul adipos subcutanat, mai mult sau mai puin reprezentate n funcie de
specie i mrimea inciziei.
2. Incizia tunicii abdominale pe o lungime de 1-2 cm mai puin dect
incizia cutanat.
3. Ptrunderea prin stratul muscular prin secionare cu bisturiul fr a se
urmri direcia fibrelor musculare sau prin dilacerare, cunoscnd avantajele i
dezavantajele fiecrui procedeu.
4. Dilacerarea esutului adipos retroperitoneal.
5. Incizia peritoneului evitnd perforarea brutal a acestuia, care determin
deirri i chiar leziuni ale organelor interne.
n cazul ptrunderii prin dilacerarea stratului muscular se recomand
prinderea peritoneului cu o pens hemostatic i efectuarea unei butoniere cu
foarfeca i apoi mrirea breei peritoneale prin incizie sub protecie digital sau
pe sonda canelat.
6. Aplicarea deprttoarelor i intervenia intraabdominal propriu zis.
7. Sutura peretelui abdominal.
- Primul strat de sutur l reprezint peritoneul mpreun cu muchiul
transvers att n poriunea muscular, ct i n cea aponevrotic. Se impune o
atenie mai mare la animalele cu esut adipos retroperitoneal abundent, unde
peritoneul se va sutura numai mpreun cu fascia transvers n surjet cu fir
93
resorbabil.
- Sutura stratului muscular se poate face n bloc, cu fir resorbabil sau
sintetic bine tolerat. Pentru asigurarea unei rezistene corespunztoae i formarea
unei cicatrici suple, este necesar apropierea formaiunilor conjunctive (fascii
aponevroze care au tendina s se deprteze).
- Pielea se sutureaz n puncte separate cu a chirurgical groas sau cu
nylon.
Dac musculatura abdominal nu a fost secionat (ptrunderea prin
dilacerare), se verific plaga pentru a nu rmne anse intestinale printre straturile
musculare (la scroaf, dup castrare, se verific i coarnele uterine) i se aplic
numai 2-3 puncte de sutur la straturile profunde i peritoneu, iar pielea se
sutureaz separat.
4.Laparotomia prin acces pelvin
Indicaii: ovariectomie la iap sau vac prin colpotomie, hernie perianal
cu hipertrofie sau tumor de prostat.
Loc de elecie: partea superioar a fundului de sac vaginal (colpotomie)
sau prin fosa pararectal.
Tehnica operatorie:
a. Laparotomia vaginal (colpotomie). Se aseptizeaz vaginul i se
completeaz anestezia prin introducerea unui tampon de tifon mbibat n soluie
anestezic local (carbocain).
Incizia peretelui dorsal al vaginului se face longitudinal cu colpotomul
(bisturiu cu lama ascuns) i se dilacereaz att ct este necesar pentru prinderea
i aducerea ovarelor n interiorul vaginului pentru extirpare cu ecrasorul la vac
sau trecnd ecrasorul prin brea peretelui vaginal pn n regiunea sublombar i
secionarea pediculului ovarian la acest nivel.
Plaga vaginal nu se sutureaz, cicatrizndu-se prin nmugurire.
Postoperator animalul se ine pe un plan nclinat cu trenul posterior mai ridicat.
Pentru siguran, se pot aplica 2-3 puncte de sutur cu un fir lung, nodurile
fiind realizate cu o singur mn n interiorul vaginului.
b. Ptrunderea prin fosa pararectal se face printr-o incizie n semicerc, n
hernia perianal la cine. Pielea va fi secionat cu grij, deoarece viscerele
herniate sunt separate de piele numai de fascia perianal care uneori este
deirat.
Se evacueaz lichidul transvazat, se extirp formaiunile tumorale sau
hematoamele, se repun organele herniate n cavitatea abdominal, eventual s-a
extirpat prostata.
Obturarea cavitii pelviene se face prin sutur bietajat sau trietajat cu
materiale de sutur rezistente. Punctele de sutur vor trece prin ligamentul
sacroischiatic, muchiul suspensor i muchiul gluten superficial. Sutura nu
trebuie s intersecteze glandele perianale, iar dac nu se poate evita, se va extirpa
glanda perianal.
5. Laparotomia transvers.
Pot fi realizate perpendicular sau oblic pe linia alb, singur sau
94
CHESTIONAR
a)
Se
asigur
imobilizarea
animalului
b) Reduce presiunea viscerelor
asupra
peretelui
abdominal
micornd
traumatismul
acestora.
c) Reduce presiunea peretelui
abdominal
asupra
viscerelor,
asigurnd
linite operatorie..
d) Se poate stabili cu exactitate
locul de elecie.
e) Metoda de anestezie se alege n
funcie de amploarea operaiei.
5. Cum se alege locul de elecie pentru
intervenii
pe
cavitatea
abdominal?
a). Se asigur declivitate i drenaj
b) Este stabilit pentru fiecare
operaie.
c) Astfel nct s permit accesul
direct la organul asupra cruia se face
intervenia propriu-zis.
d) Evitm secionarea vaselor de
snge i a nervilor.
e) Sunt evitate inciziile transversale
sau perpendiculare pe liniile de
traciune viscerale.
6. Cum se stabilete mrimea plgii
abdominale n intervenii pe viscere
la acest nivel n medicina
veterinar?
a). n legtur nemijlocit cu
metoda de anestezie.
b) Ct mai larg, pentru acces lejer.
c) Ct mai mic, pentru a evita
complicaiile
postoperatorii
(evisceraie,
infecie etc.).
d) n funcie de modalitile de
contenie, decubital sau patrupodal.
e) n strns corelaie cu amploarea
manoperelor care urmeaz, evitnd
traciunile i traumatismele inutile
95
11.
12.
13.
14.
15.
96
hernii.
La ce animale se practic
laparotomia paramedian ventral?
a) Pentru crearea de masculi
genitostimulatori.
b) Pentru operaia cezarian la
vac.
c) n hernia inguino-scrotal acut
la armsar.
d) La masculii rumegtoarelor mici,
canidelor i porcinelor.
e) n fistula de lapte.
Care sunt locurile de elecie pentru
laparotomia lateral (n flanc)?
a) Intre vena mamara si inelul
inguinal inferior.
b)
Transcostal
pentru
reticulotomie.
c) Golul flancului.
d) Fundul de sac vaginal dorsal.
e) Fosa ischio-caudal.
Care este locul de elecie pentru
laparotomia ventro-lateral?
a) Prin coarda flancului.
b) ntre lanul mamar i linia alb.
c) ntre pliul iei i coarda flancului.
d) ntre vena mamar anterioar i
pliul iei.
e) La 5-6 cm napoia ultimei coaste,
paralel cu aceasta.
Cum se poate realiza laparotomia
prin acces pelvian?
a) Transrectal.
b) Prepubian.
c) Transcostal.
d) Pe cale vaginal
e) Pe cale endoscopic.
Ce avantaje prezint laparotomia
median ventral?
a) esutul cicatricial se formeaz
greu.
b) esutul conjunctiv fibros din
care este format linia alba este
puin vascularizat i inervat,
rezistent pentru sutur.
c) La carnivore, n zona ombilical
se gsete un panicul adipos,
favorabil cicatrizrii.
d) Se pot folosi adezivi tisulari.
e) Se poate realiza sutura
monoplan.
sutura
trietajat
a
peretelui
abdominal
dup
laparotomie
paramedian ventral?
a) 1 - Peritoneu + fascie
transvers ; 2 - teaca intern a
muchiului drept abdominal ; 3 pielea.
b) 1 - Muchiul drept abdominal +
tunica abdominal ; 2.- muschiul
oblic extern ; 3 - pielea
c) 1 - Linia alba ; 2 muschiul
drept abdominal ; 3 - pielea.
d) 1 - Muchiul drept abdominal ; 2
- oblicul intern, tunica abdominal
i esutul adipos.
e) 1 Peritoneu + fascie traversa +
teaca interna a muschiului drept
abdominal ; 2 muschiul drept
abdominal + teaca externa si tunica
abdominala ; 3 pielea.
21. Care este locul de elecie n
laparotomia ventro-lateral pentru
operaia cezarian la vac?
a) Jumtatea distanei dintre pliul iei
i vena mamar anterioar,
asigurnd declivitatea, pe partea
dreapta.
b) Flancul drept, ntre pliul iei i
vena mamar anterioar.
c) Teitura flancului stng, deasupra
pliului iei.
d) Panta flancului stng pe o
direcie oblic antero-posterior.
e) Jumtatea distanei dintre pliul iei
i vena mamar anterioar, pe o
direcie oblic dorso-ventral, pe partea
stanga.
97
transcostal?
a) Invaginaie intestinal, volvulus.
b)
Claponaj,
hidronefroz,
invaginaie intestinal.
c)
Obstrucie
esofagian
intratoracic, corpi strini n stomac.
d) Ovariectomie la cea i pisic,
reticulotomie.
e) Hipertrofie de prostat.
24. Ce indicaii are laparotomia
inguinal?
a) Ovariectomie la scroafa.
b) Criptorhidectomie abdominal
prin procedeul belgian.
c) Castrare la armasar.
d) Hernie perianal.
e) Histerectomie la vaca.
25. Ce avantaje prezint ptrunderea n
cavitatea
abdominal
prin
dilacerare?
a) Cicatrizare mai rapida.
b) Traumatism mai mic.
c) Afrontare mai bun.
d) Traumatism mai mare.
e) Acces mai lejer n cavitatea
abdominal
26. Ce indicaii are laparotomia prin
acces pelvian?
a) Cistotomie la carnivore.
b) Hernie diafragmatica.
c) Histerectomie pe cale vaginala.
d) Ovariectomie la iap i vac prin
colpotomie.
e) Amputarea rectului.
27. Cum se obtureaz cavitatea pelvian
dup laparotomie la acest nivel?
a) Se aplica o testur textil
rezistent.
b) Sutur bietajat interesnd
peritoneul i fascia transvers.
c) Sutur bietajat sau trietajat
prin ligamentul sacro-ischiatic,
d' - marginile inelului sunt apropiate, dar permit introducerea palmei, avnd
direcie longitudinal;
d'' - marginile inelului sunt deprtate n toate direciile.
n primul caz se face excizia sacului herniar de la baz i sutura inelului
monoplan (Wolf) sau bietajat, iar la al doilea se recomand pstrarea sacului
herniar ca tampon biologic i reducerea acestuia prin fixare cu firele de sutur
(Olivkov).
Dac marginile inelului herniar sunt apropiate, dup rezecia sacului fibros
i repunerea viscerelor n cavitatea abdominal, se poate face sutura peritoneului
mpreun cu fascia transvers n surjet simplu cu catgut. Marginile inelului
herniar se sutureaz n puncte separate simple sau de rezisten cu fir sintetic
resorbabil sau nylon, iar pielea, n puncte separate simple.
La porc, sacul herniar este foarte bine vascularizat la baz, dar sutura
hemostatic este suficient. Pentru aceasta se face o sutur n "U" cu firul trecut
prin toate straturile profunde (muchi, aponevroze, fascii i peritoneu) sau "U" tip
Lembert.
Rezecia sacului se face treptat i simetric, pornind de la o comisur, iar
firele de sutur se aplic imediat, sub control digital, asigurnd hemostaza.
Reducerea treptat a inelului herniar mpiedic ieirea viscerelor din
cavitatea abdominal n timpul operaiei, iar hemoragia este limitat. Rezecia
complet a sacului herniar coincide cu strngerea ultimului punct de sutur la
nivelul peretelui abdominal.
Dac marginile inelului herniar sunt deprtate i nu se poate realiza
apropierea lor i nchiderea printr-o sutur sigur, se poate pstra sacul fibros
care se pliseaz, trecnd firele de sutur intermitent prin toat grosimea lui i
ancorarea lor pe margine (Olivkov).
Pentru obturarea unui inel herniar mult prea larg, se poate folosi o protez
dintr-o estur de nylon sau alt material rezistent i bine tolerat de esuturi. Plasa
este decupat dup forma i dimensiunile orificiului herniar i apoi se fixeaz pe
margine cu puncte de sutur. Plasa va fi acoperit spre interior cu epiploon care
se fixeaz prin cteva puncte de sutur (omentopexie), iar la exterior se
protejeaz prin mobilizarea esutului conjunctiv.
Sutura cutanat prin puncte de rezisten "U", "X", "U" tip Lembert etc.
Pn la vindecare, plaga va fi protejat i urmrit zilnic pentru prevenirea
eventraiilor sau a fenomenelor de respingere.
5. Hernia ombilical nereductibil cu sac mare
Aceast form se ntlnete mai rar, este de origine traumatic, iar leziunile
interne se organizeaz, formnd aderene ntre viscerele herniate sau ntre acestea
i sacul herniar.
Tehnica operatorie:
1. Izolarea sacului herniar pn la baz. Se poate aprecia mrimea
lamboului cutanat care se ndeprteaz printr-o incizie corespunztoare.
2. Deschiderea sacului herniar. Se practic o butonier cu bisturiul sau
foarfeca. Brea se mrete sub protecie digital pentru a nu leza organele
101
*16
nchiderea inelului herniar se face pe straturi, ncercnd reconstrucia
peretelui prin aplicarea unor puncte de rezisten distanate mai mult fa de
marginea plgii, innd cont de fragilitatea esuturilor infiltrate.
*17
Sutura cutanat respect aceleai precauii, asigurnd i drenaj
corespunztor.
10.3. OPERAIA N HERNIA INGHINAL
Hernia inghinal se ntlnete destul de frecvent la animale i reprezint
angajarea viscerelor abdominale prin traiectul inguinal. Incidena este mai mare
la mascul (porc, cal) din cauza prezenei cordonului testicular i a tecii vaginale.
La cine, frecvena este mai mare la femele, datorit existenei unui traiect
inguinal i a unui rudiment de ligament testicular care pstreaz legtura cu
uterul.
Peritoneul formeaz un fund de sac, care se mrete sub presiunea uterului
gestant sau n alte condiii care mresc presiunea intraabdominal. Pe lng unul
sau ambele coarne uterine se pot angaja anse intestinale, epiploon, vezica urinar
etc.
La masculi, inelul herniar este reprezentat de traiectul inghinal care poate
s rmn ngust sau se lrgete la unghiul antero-lateral. Afeciunea poate s fie
congenital sau dobndit.
Bursele testiculare formeaz sacul herniar tapetat de teaca vaginal.
Coninutul sacului herniar include pe lng testicul, epiploon, anse
intestinale etc. i o cantitate variabil de lichid transvazat.
Din punct de vedere clinic, hernia inguinal sau inguinoscrotal poate s
fie acut sau cronic, reductibil sau nereductibil, unilateral sau bilateral, iar
tehnica operatorie este diferit n funcie de aceti factori, la care se mai adaug
specia i talia animalului.
1. Operaia n hernia inghinal la CEA
Indicaii: hernie inghinal voluminoas, care, pe lng disconfortul
animalului, predispune la piometru sau se poate complica prin strangularea
viscerelor angajate.
Anestezie: NLA sau narcoz.
Contenie: decubit dorsal, pe masa de operaie.
Instrumentar: pentru dierez, exerez, hemostaz, sutur. Materialul de
sutur trebuie s fie rezistent i bine tolerat.
Tehnica operatorie:
*18 Incizie liniar sau n "felie de pepene" pe direcia inelului inguinal inferior.
*19 Izolarea complet a sacului herniar, ndeprtarea poriunilor cutanate care
depesc necesarul unei bune afrontri.
*20
Observarea coninutului sacului herniar prin transparena peretelui sau
prin kelotomie. Lichidele transvazate se evacueaz n totalitate, iar prezena
uterului n sacul herniar recomand ovariohisterectomie din cauza modificrilor
103
realizeaz obturarea cavitii pelvine pe partea cea mai grav i apoi pe cealalt.
Dac s-a produs glob vezical, nu se poate face cateterism pentru evacuarea urinei
i nu este recomandabil nici forarea acesteia prin apsare. Se va face o puncie
cu evacuarea parial a urinei, iar vezica se aduce uor n poziie anatomic prin
apsare sau prin propria greutate a lichidului rmas.
Dac s-au constatat semnele intoxicaiei uremice (vom, cianoz,
hipotermie etc.), se amn operaia pn cnd starea general a animalului se
amelioreaz, fcnd tratament pentru dezintoxicare uremic.
n cazul unei hipertrofii de prostat (aceasta se palpeaz uor prin traversul
pielii sau prin tueu), operaia se extinde i la aceasta. Preoperator se golete de
coninut poriunea terminal a intestinului prin clism i vezica urinar prin
cateterism.
Tehnica operatorie:
1. Obturarea orificiului anal printr-un tampon de tifon i sutura anal n
burs.
2. Incizia cutanat n arc de cerc la 3-4 cm de orificiul anal, pe toat
convexitatea sacului herniar. Incizia se face cu atenie deosebit, deoarece
viscerele se afl n contact nemijlocit cu pielea i pot fi secionate uor. Pentru
siguran, se poate face o butonier, se evacueaz lichidul transvazat i apoi se
mrete incizia pe o sond canelat sau protecie digital, cu bisturiul
(herniotomul) sau cu foarfeca. Nu se incizeaz glandele perianale. Dac s-au
deschis din neatenie, se vor extirpa, suplimentnd msurile de antisepsie.
3. Extirparea formaiunilor patologice: prostat, hematoame, ngrori
epiploice etc.
4. Repunerea viscerelor herniate prin taxis, dup desprinderea aderenelor,
dac exist.
5. Obturarea breei pelvine prin sutur etajat cu fir rezistent. Sutura se
face n dou straturi profunde i unul cutanat, n puncte separate. Punctele de
sutur trec prin ligamentul sacroischiatic, ligamentul suspensor al rectului i
muchiul coccigian lateral. Al doilea strat cuprinde m. sfincter anal, fascia
perineal, putndu-se mobiliza i muchiul gluteu superficial. Pielea se sutureaz
n puncte separate cu fir neresorbabil. Dac s-a fcut i extirparea parial sau
total a prostatei, este necesar asigurarea drenajului.
Sutura straturilor profunde necesit un ac cu deschidere mare (Emet,
Reverdin sau Hagedorn). Glanda perianal nu trebuie s fie nepat sau
strangulat n sutur, iar sfincterul anal s nu fie sfacelat sau traumatizat.
7. Se elibereaz anusul, iar dac s-a extirpat prostata, se va face i
castrarea animalului i se fixeaz cateterul uretral.
Postoperator se asigur repaus i se evit constipaia printr-o diet
corespunztoare.
10.5. OPERAIA N HERNIA DIAFRAGMATIC
109
e) Nesngeroase.
5. Cum se numete deschiderea sacului
herniar?
a) Kelotomie.
b) Ketotomie.
c) Cantotomie.
d) Metoda Wolf.
e) Metoda Donati.
6. Ce anestezie este necesar pentru
operaia de hernie ombilical?
a) La animalele mari i la adulte se
face anestezie general.
b) La nou-nscui se face anestezie
local prin infiltraie pe linia de
incizie i la baza inelului
(sacului) herniar.
c) Anestezie de contact.
d) Anestezie troncular.
e) Anestezie local asociat cu
N.L.A. sau narcoz.
7. Ce contenie se face n operaia de
hernie ombilical?
a) Decubit dorsal, cu membrele
posterioare fixate spre napoi, iar
cele anterioare spre nainte.
b) Pe masa de operaie cu membrele
posterioare flexate spre nainte
pentru
a
mri
presiunea
abdominal.
c) La animalele mari se face
contenie n travaliu sau n decubit
costoabdominal.
d) Sternoabdominal, cu trenul
posterior mai ridicat.
e) Animalele mici se in suspendate
de membrele posterioare.
8. Prin ce se caracterizeaz hernia
ombilical reductibil, cu sac mic?
a) Inelul herniar este mic, dar se
simte la palpare.
b) Sacul herniar se poate cuprinde
n palm, iar viscerele se aduc uor
n cavitatea abdominal prin taxis.
111
vascularizat.
12. Ce precauii sunt necesare n
operaia de hernie ombilical cu sac
mare la vieru?
a) Inciziile cutanate ocolesc
orificiului prepuial care se gsete pe
suprafaa sacului herniar.
b) Incizia se orienteaz paramedian
ventral, evitnd linia alb.
c) Animalul se scoate de la
reproducie, boala fiind congenital.
d) Se asigur drenajul i
antibioticoterapia postoperator.
e) Seroprevenia antitetanic.
13. Ce timpi operatori recunoatei
pentru
operaia
de
hernie
ombilical cu inelul mic i sac mare?
a) Se izoleaz sacul herniar pn la
inel.
b) Se prinde fundul sacului herniar
ntr-o pens sau cu mna i se
torsioneaz. Cu cealalt mn se
dirijeaz ptrunderea viscerelor n
cavitatea abdominal.
c) La baza sacului torsionat se
aplic o ligatur transfixic cu fir
rezistent.
d) Se excizeaz sacul herniar i apoi
se sutureaz n burs.
e) Se excizeaz sacul herniar la 2-3
cm deasupra ligaturii.
112
113
vaginale.
b) La cea, datorit existenei unui
traiect inguinal i a unui rudiment
de
ligament
testicular
care
pstreaz legtura cu uterul.
c) Se ntlnete numai la masculii
necastrai din cauza prezenei tecii
vaginale.
d) La masculii cu inel inguinal larg.
e) La masculii cu inel inguinal larg,
din cauza aplicrii greite a tehnicii
de castrare.
25. Prin ce este reprezentat coninutul
sacului herniar n hernia inguinal
la cea?
a) Unul sau ambele coarne uterine,
anse intestinale, epiploon, vezica
urinar etc.
b) Epiploon, testicul, cordon
testicular, mezenter.
c) Vezic urinar, prostat,
intestinul subire, splina.
d) Colon, splin, stomac, duoden.
e) Uter, ficat, stomac, duoden,
epiploon.
26. Ce conine n mod obinuit sacul
herniar n hernia inguino-scrotal?
a) Pe lng testicul, anse intestinale,
epiploon i o cantitate variabil de
lichid transvazat.
b) Lichid peritoneal, limpede sau
serohemoragic.
c) Intestin, cheaguri de snge i
fibrin.
d) Cordon testicular, vezica urinar
i prostata.
e) Testicul, cordon testicular i
lichid peritoneal.
27. De cte feluri poate s fie din punct
de vedere clinic hernia inguinal sau
inguinoscrotal?
a) Acut sau cronic.
b) Unilateral sau bilateral.
c) Reductibil sau nereductibil.
d) Congenital sau dobndit.
e) Prin presiune sau relaxare
muscular.
28. Ce complicaii pot s apar n hernia
inguinal la cea?
a) Piometru.
114
115
116
45.
117
Strangularea
retrograd
are
consecine mai grave dect n
celelalte forme de hernie acut la
armsar. De ce?
118
revitalizare.
c) Dac ansa intestinal rmne
inert, se recurge la enterectomie dup
ce s-a exteriorizat o poriune mai
mare de intestin.
d) Dac inelul herniar este prea
strmt i ansa herniat este dilatat.
e) Dac traiectul inguinal este prea
lung i nu se poate debrida.
56. De ce este necesar debridarea
traiectului inguinal n operaia de
hernie inguinal strangulat?
a) Pentru a mri accesul spre
cavitatea abdominal i a uura.
exteriorizarea
intestinului
din
vecintatea ansei herniate spre
ambele capete ale acesteia.
b) Pentru asigurarea hemostazei
definitive.
c) Pentru crearea unui spaiu de
acces dac se impune castrarea.
d) Pentru enterotomie n cazul
reteniei de materii fecale.
e) Pentru c unele tehnici
chirurgicale prevd aceast manoper.
119
coprostaza.
b) Vezica urinar, producnd glob
vezical perineal, evolund rapid
spre intoxicaie uremic.
c) Uterul urmat de piometru.
d)
Epiploonul,
duodenul i
mezenterul.
e) Cecumul care, n urma torsiunii,
se necrozeaz.
61. Ce anestezie este necesar pentru
operaia de hernie perineal?
a) N.L.A. sau narcoz.
b) Pentru metoda Grigorescu se
poate face tranchilizare asociat cu
anestezie epidural sacral.
c) Anestezie local pe linia de
incizie.
d) Anestezie cu miorelaxare.
e) Anestezie de contact sau
crioanalgezie.
62. Cum se face contenia pentru
operaia de hernie perineal?
a) Decubit sterno-abdominal cu
trenul posterior mai ridicat pe o
pern
sau un rulou, coada n
extensie spre nainte, iar membrele
posterioare
se trag n jos la
marginea mesei.
b) Decubit sterno-abdominal cu
membrele posterioare flexate.
c) Decubit dorsal cu membrele
posterioare flexate spre nainte, iar
coada se trage n jos la marginea
mesei (metoda Grigorescu).
d) Decubit lateral cu membrele
flexate i coada n extensie forat
(metoda Ionescu).
e) Patrupodal cu trenul posterior
mai ridicat.
63. Care este locul de elecie n operaia
de hernie perineal?
a) Fosa ischio-caudal pe o singur
parte sau bilateral.
b) Mijlocul triunghiului format de
baza cozii, anus i punctul fesei.
c) Paralel cu orificiul anal, evitnd
secionarea glandelor perineale.
d) La 3 cm de sfincterul anal pe o
circumferin care depete limita
arcadei ischiatice.
e) ntre pubis i fosa ischio-caudal
120
121
122
tip Schmieden sau surjet trecut prin toate straturile peretelui ruminal, fiind ultimul
timp septic al operaiei. Sutura de nfundare se face cu catgut nr. 1 tip Lembert
sau Blendinger.
*41
ndeprtarea pexiei ruminale se face cu atenie pentru a nu se deira
musculo-seroasa, dup care se mai face o toalet, cu ser fiziologic cldu i se
repune poriunea exteriorizat n poziia anatomic. Se pot aspersa soluii de
antibiotice.
*42 Sutura peretelui abdominal, monoplan, bietajat sau trietajat.
Sutura monoplan: Toate straturile se sutureaz cu acelai fir aplicat n
puncte separate, tip Lecene sau Moser. Se trec toate firele de jos n sus i apoi se
strng cu nod chirurgical de sus n jos.
Sutura bietajat se realizeaz cu fir resorbabil (catgut nr. 2 sau 3, Vicryl
sau Dexon nr. 0 sau 1), Rumegtoarele mari tolereaz bine i firul de nylon sau
aa chirurgical, pentru peritoneu, fascia transvers i stratul muscular. Se poate
aplica sutura tip Moser la acest nivel. Pielea se sutureaz n puncte separate
simple sau n "U".
Sutura trietajat este mai laborioas, dar este sigur i realizeaz o
cicatrice supl, fr aderene.
*43 Primul strat intereseaz peritoneul cu fascia transvers. Se sutureaz cu
catgut nr. 1 sau 0 n fir continuu de jos n sus.
*44
Stratul al doilea cuprinde musculatura cu fasciile i aponevroza. Se
sutureaz n puncte separate simple cu fir resorbabil.
*45 Pielea se sutureaz n puncte separate cu fir gros, neresorbabil. Se poate
aplica un tub de dren sub piele n partea cea mai decliv, dac traumatismul a
fost prea mare. Acesta se scoate a doua sau a treia zi, iar firele suturii cutanate se
scot dup 10-14 zile de la operaie.
Postoperator se recomand tratament general cu antibiotice 4-6 zile,
toaleta zilnic a plgii abdominale, diet absolut n prima zi i apoi se
administreaz alimente semilichide, revenindu-se treptat dup 5-6 zile la regimul
normal care poate s includ i furaje fibroase.
11.2. RETICULOTOMIA
Indicaii: reticuloperitonit traumatic cu acces direct pentru identificarea
i extragerea corpilor strini. Prezint avantajul unei explorri mai bune a reelei
i a organelor nvecinate i evaluarea corect a gravitii leziunilor.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, la care se adaug pense
n "T", deprttoare, decolator de periost, ciupitor de os, ferstru de srm,
lingur Volkman, ace speciale de sutur (Emet sau Reverdin cu deschidere larg).
Contenie: patrupodal, n travaliu sau lng un perete. n mod
excepional, se poate face operaia i pe animalul culcat, n decubit lateral drept.
Anestezie: tranchilizare completat cu blocaj troncular al nervilor
intercostali 8, 9 i 10, infiltraie subcutanat n dreptul coastei 9, precum i pentru
125
toracal ventral.
Loc de elecie: treimea inferioar a coastei a noua, la 10 cm deasupra
articulaiei condrocostale pe partea stng pe o lungime de 15-20 cm.
Tehnica operatorie:
1. Rezecia coastei a noua.
2Laparotomia transcostal. Se incizeaz cu precauie inseria diafragmei n
dreptul coastei rezecate i apoi peritoneul cu fascia transvers.
3. Incizia epiploonului pe aceeai direcie i explorarea cavitii
abdominale n jurul reelei pentru depistarea aderenelor, coleciilor, abceselor i
chiar a corpului strin care a perforat reeaua. Dac poate fi depistat, corpul
strin se extrage direct i se stabilete pe loc modalitatea de continuare a
interveniei.
4. Exteriorizarea peretelui reelei n plaga operatorie. Dac se identific o
ngroare a peretelui i corpul strin inclavat se va aduce aceast poriune spre
exterior.
5. Reticulopexia - prin cteva puncte de sutur sau n fir continuu.
6. Izolarea cu noi cmpuri de operaie i deschiderea reelei cu bisturiul
sau cu foarfeca.
7. Se asigur hemostaza i se fixeaz marginile plgii reelei cu pense n
"T".
8. Evacuarea coninutului reelei i explorarea cavitii cu mna.
9. Se extrag corpii strini din reea.
10. Toaleta buzelor plgii i sutura. Peretele reelei este mai gros dect al
rumenului, astfel nct sutura de nfundare se face cu dificultate mai ales dac
sunt fenomene inflamatorii locale.
*46
Se sutureaz mucoasa n puncte separate, cu nodurile inversate, cu fir
neresorbabil.
*47
Toaleta riguroas, aseptizarea i sutura peretelui musculo-seros cu fir
resorbabil n surjet sau puncte separate simple sau Lembert etc. i repunerea
reelei n cavitatea abdominal.
11. Sutura epiploonului n surjet cu catgut.
12. Sutura peretelui abdominal, trietajat.
a) Sutura peritoneului mpreun cu marginea diafragmei n surjet ntretiat.
b) Sutura muchilor intercostali cu fascia, reducnd ct mai mult spaiul
rmas prin rezecia de coast cu fir sintetic resorbabil sau cu catgut gros.
c) Sutura cutanat n puncte separate se face cu a chirurgical nr. 6-7 i
se aplic un tub de dren n partea cea mai decliv a plgii.
Tratamentul postoperator este asemntor cu cel din rumenotomie.
11.3. GASTROTOMIA LA CARNIVORE
Indicaii: corpi strini n stomac sau n poriunea intratoracic a esofagului,
ulcer gastric, stenoz sau n scop experimental.
Loc de elecie: laparotomie median ventral preombilical sau
126
127
"X", odat pentru stratul muscular, cu fascia i tunica, apoi la piele, n mod
asemntor, innd cont de presiunea viscerelor asupra marginilor plgii
abdominale.
2. Dislocarea abomasului n dreapta
Abomasul se rsucete n jurul axului longitudinal, angajndu-se n flancul
drept pe care l ocup aproape n totalitate ntr-un timp scurt prin distensia
provocat de acumularea gazelor.
Loc de elecie: flancul drept, napoia coastelor cu repere asemntoare
interveniei prin flancul stng.
Anestezia: tranchilizare i analgezie loco-regional.
Contenia: patrupodal.
Tehnica operatorie: este asemntoare cu cea descris la accesul prin
flanc pentru deplasarea abomasului n stnga, dar se adaug unele manopere
specifice:
1. Laparotomie n flancul drept printr-o incizie vertical de 15-20 cm.
Presiunea intra abdominal este mai mare, iar animalul se linitete greu, fiind
necesare precauii suplimentare pentru a nu leza abomasul.
2. ndeprtarea epiploonului din plag i aprecierea gradului de torsiune
(180-3600) urmrind inseria acestuia.
3. Evacuarea gazelor i lichidelor acumulate printr-un trocar sau un tub de
cauciuc, flexibil, introdus printr-un orificiu mai mare. n acest scop se face o
sutur dubl n burs n jurul locului unde se face puncia, lsnd capetele libere.
Printr-un trocar i apoi printr-un tub de cauciuc se evacueaz gazele i lichidele
acumulate.
Dup evacuarea complet prin sifonaj sau cu o pomp de aspirat lichide se
scoate tubul i se strng firele n jurul orificiului prin nod chirurgical, apoi se face
o sutur de nfundare (Espersen).
4. Se distorsioneaz abomasul, se aaz n poziie anatomic i se fixeaz.
5. Sutura peretelui abdominal trietajat.
Tratamentul postoperator, pe lng obiectivele cunoscute, urmrete i
reluarea motricitii cheagului hipoton prin stimularea acestuia cu doze mici de
parasimpaticomimetice.
11.6. ENTEROTOMIA
Indicaii: obstrucii intestinale prin coprostaz, corpi strini etc.
Loc de elecie:
carnivore: linia alb sau paramedian ventral;
rumegtoare: flancul drept;
cabaline: - sub coarda flancului stng pentru ansele 2 i 3 ale colonului
ascendent, intestinul subire i colonul descendent;
- flancul drept pentru ansele 1-4 din colonul ascendent i
cecum.
130
11.7. ENTERECTOMIA
Indicaii: Extirparea unei poriuni de intestin se practic n caz de
infarctizare sau necroz determinat de hernie strangulat, evisceraie,
invaginaie, volvulus, tumori intestinale sau perforaii externe sau interne,
tromboza vaselor mezenterice, plgi intestinale grave etc.
Intervenia chirurgical vizeaz rezecia poriunii de intestin afectat i
refacerea continuitii acestuia prin enteroanastomoz.
A. Rezecia intestinal
n general rezeciile intestinale sunt bine suportate de animal, dac se
respect ntocmai asepsia i tehnica de lucru. Uneori timpii septici se intercaleaz
cu timpii aseptici cu riscuri mari de contaminare a esuturilor nvecinate i
producerea unor complicaii septice. Secionarea intestinului trebuie s asigure
vascularizaia i viabilitatea capetelor rmase pentru anastomoz.
Locul de elecie, anestezia i contenia n general sunt cele descrise la
enterotomie, cu excepia urgenelor i situaiilor speciale (hernii, evisceraii,
invaginatie ).
*51
Identificarea ansei intestinale afectate i exteriorizarea ei pe cmpuri
sterile.
*52 Examenul viabilitii ansei intestinale se face aplicnd pulbere de clorur
de sodiu chimic pur sau soluie de clorur de sodiu 10%. Schimbarea culorii din
violaceu n rou aprins arat c nu s-au produs modificri ireversibile, iar dac nu
reacioneaz, se impune rezecia.
*53
Asigurarea hemostazei prin ligatura vaselor mezenterice, urmrind
formarea arcurilor mezenterice i anastomozele dintre ele.
*54 Secionarea mezenterului n unghi ascuit n form de "V" pe fiecare parte
a poriunii de intestin care urmeaz a fi rezecat. Pensele se aaz la 3 cm una de
alta n zon lipsit de procese inflamatorii sau necrotice dup ce s-a golit de
coninut intestinal prin taxis.
*55
Pensele din interior mai apropiate de poriunea necrozat se ridic
mpreun cu aceasta, dup ce a fost secionat, avnd rolul de a opri revrsarea
coninutului. Se pot nlocui cu ligaturi sau cu pense hemostatice mari, aplicate n
acelai scop.
*56
Secionarea intestinului. Se face cu foarfeca sau cu bisturiul, ct mai
uniform, pe direcia impus de asigurarea viabilitii i a continuitii prin
enteroanastomoz.
B.
Enteroanastomoza
Al doilea obiectiv se realizeaz prin restabilirea comunicrii ntre cele
dou poriuni de intestin.
Exist trei metode principale de enteroanastomoz, care se aleg n funcie
de dimensiunile anselor care se pun n contact astfel nct sutura s nu reduc
lumenul cu mai mult de 1/3 din diametru.
132
1. Anastomoza termino-terminal
2. Anastomoza latero-lateral
3. Anastomoza termino-lateral.
1. Enteroanastomoza termino-terminal
Este preferat la intestinele cu diametru mare, fiind cea mai simpl,
anatomic i expeditiv. Cele dou capete se reunesc prin sutur bietajat,
ncepnd de la mica curbur unde se i termin. Recomandm sutura de tip
Schmieden pentru afrontare, dar sutura n puncte separate cu nodurile inversate
(spre lumen) este mai sigur. Urmeaz sutura de nfundare care nu trebuie s fie
stenozant.
Prima sutur se face cu fir neresorbabil, iar nfundarea, cu catgut. Se pot
folosi fire sintetice resorbabile pentru ambele suturi (vezi enterotomia).
Dac spaiul nu permite ntoarcerea lejer a anselor pe ambele pri, se
poate recurge la urmtoarea tehnic:
Capetele intestinului secionat se apropie unul de altul cu ajutorul penselor
de baraj cu deschiderile orientate n aceeai direcie. n aceast poziie, se
sutureaz cu catgut, ncepnd de la mica curbur cei doi perei care se ating,
trecnd firul prin seroas i musculoas, pn la marea curbur, unde se las
liber.
Sutura de afrontare ncepe tot de la mica curbur a intestinului, mai nti
pe laturile cele mai apropiate i se continu pe cele deprtate iniial, terminnd
afrontarea pe toat circumferina marginilor intestinale.
Se reia sutura de nfundare pe semicircumferina rmas.
Urmeaz sutura marginilor inciziei mezenterice n surjet sau n puncte
separate cu catgut i repunerea ansei n cavitatea abdominal dup o nou toalet
i verificarea permeabilitii intestinale i etaneitii suturii.
Operaia se termin cu sutura peretelui abdominal.
2. Enteroanastomoza latero-laterala
Refacerea continuitii tranzitului intestinal se realizeaz prin deschideri
laterale n apropierea capetelor intestinale rmase dup rezecie. Metoda este mai
laborioas i necesit mai mult atenie, deoarece timpii septici se intercaleaz de
mai multe ori cu timpii aseptici, dar este singura modalitate de anastomoz la
ansele intestinale de calibru mic (intestin subire de cine, pisic, iepure etc.).
Capetele intestinale rmase nu se mai aaz pentru a fi suturate ntre ele la caete,
ci se nchide fiecare capat prin sutur ca un deget de mnu, stabilind apoi
comunicarea ntre ele prin deschideri laterale, ct mai aproape de bonturile
formate.
Tehnica operatorie:
nchiderea capetelor intestinului secionat se poate face prin mai multe
modaliti:
*57
Sutur n burs prin sero-musculoas cu ntoarcerea marginilor spre
lumenul intestinal, urmat de sutur de nfundare tip Lembert.
*58 Sutur tip Schmieden a marginilor aplatizate prin aplicarea pensei de baraj
i apoi sutura de nfundare.
133
*59 Sutura tip Cushing, peste braele pensei de baraj. n acest caz, intestinul
este secionat lng pens, iar firul se trece prin seroas i musculoas, paralel cu
pensa, apoi peste pens, iar n partea opus se procedeaz la fel, revenind n
partea apropiat i se continu de la un capt la altul. Retragerea pensei i
strngerea firului determin marginile s se ntoarc spre lumenul intestinal.
*60 Pentru etaneitate, se poate face nc o sutur de nfundare.
*61
Repoziionarea penselor de baraj. Dup evacuarea prin taxis a
coninutului intestinal, dac exist, se aplic pensele de baraj la 8-10 cm distan
fa de capt.
*62
Se aaz capetele intestinale n poziie izo-peristaltic (cu capetele
aezate n direcii opuse), observnd s nu fie torsionate. Cele dou anse
intestinale se ating n prile lor laterale pe o lungime de 8-10 cm la animale mari
i 3-4 cm dac diametrul lumenului este de 1-2 cm.
*63
Sutura sero-musculoasei cu catgut. La locul de atingere a celor dou
capete intestinale se face o sutur care menine ansele apropiate pe o distan de
8-10 cm, iar captul firului se prinde ntr-o pens fr nod terminal.
*64
Se incizeaz cele dou capete la mic distan (2-4 mm), paralel cu
sutura. Cele dou incizii sunt simetrice i vor asigura comunicarea celor dou
anse. Inciziile se plaseaz astfel nct s nu rmn funduri de sac la cele dou
capete nfundate ale intestinului n care s-ar forma depozite de coninut intestinal
cu riscul unor fermentaii i complicaii septice.
*65
Sutura de afrontare a marginilor se face ncepnd cu laturile cele mai
apropiate i se continu apoi pe marginile deprtate, terminndu-se n acelai
punct. Recomandm sutura tip Schmieden cu fir neresorbabil, aceasta
reprezentnd un timp septic.
*66 Se face toaleta i se reia sutura de nfundare cu firul de catgut rmas la
prima sutur prin sero-musculoas care nchide complet, realiznd o comunicare
larg ntre cele dou capete intestinale.
*67
Se verific etaneitatea suturii prin ridicarea penselor de baraj i se
observ reluarea tranzitului intestinal.
*68
Se nchide brea mezenteric prin sutur n fir continuu sau n puncte
separate cu catgut.
Sutura peretelui abdominal dup repunerea anselor intestinale.
3. Enteroanastomoza latero+terminal
Aceast metod este recomandat n cazul existenei unei diferene mari de
calibru ntre ansele care urmeaz a fi anastomozate, ex. n invaginaii, rezecii
ileo-cecale etc. Captul intestinal cu diametru mai mare se anastomozeaz n
poziie terminal, iar cel cu diametru mai mic se anastomozeaz prin deschidere
lateral. Dup ndeprtarea poriunii de intestin gangrenate, enteroanastomoza se
realizeaz parcurgnd urmtoarele etape:
11.9. CHESTIONAR
1.
5.
136
strin.
e) Pentru evacuarea coleciilor de la
acest nivel.
7.
Ce poriune a rumenului se
exteriorizeaz depind
nivelul
plgii abdominale formnd un
diverticul spre exterior?
137
138
22.
139
ventral.
b) Narcoz sau N.L.A.
c) Electronarcoz.
d) Narcoz inhalatorie.
e) Narcoz cu toxicitate dispersat
sau balansat.
29. Care este locul de elecie pentru
operaia de reticulotomie?
a) Treimea inferioar a coastei a
noua, la 10 cm de articulaia
condrocostal, pe partea stng, pe o
lungime de 15-20 cm.
b)
Treimea
inferioar
a
hipocondrului stng pn la
apendicele xifoidian
c)
Linia
median
ventral
preombilical.
d)
Paramedian
ventral,
preombilical, pe partea stng.
e) Pentru laparotomie transvers pe
sub hipocondrul drept.
30. Ce timpi operatori recunoatei
pentru operaia de reticulotomie?
a) Rezecia coastei a noua.
b) Toracotomia cu rezecie de
coast.
c) Laparotomia transcostal.
d) Incizia epiploonului i explorarea
cavitii abdominale.
e) Reticulopexia.
31. Ce suturi provizorii se practic n
operaia de reticulotomie?
a) Sutura epiploonului n surjet cu
catgut.
b) Sutura mucoasei reelei n puncte
separate, cu nodurile inversate spre
lumen, cu fir neresorbabil.
c) Sutura mucoasei reelei n puncte
separate, cu nodurile inversate spre
lumen, cu fir resorbabil.
d) Reticulopexia.
e) Sutura trietajat a peretelui
abdominal.
32.
140
operaie.
e) Poziia animalului se stabilete n
funcie de scopul operaiei.
37. Care este locul unde se face incizia
stomacului
n
operaia
de
gastrotomie la carnivore?
a) Paralel cu vasele mezenterice
b) Perpendicular pe marea curbur .
c) Pe marea curbur a stomacului
ntr-o zon mai puin vascularizat.
d) Pe mica curbur a stomacului
ntre vasele gastrosplenice.
e) n apropierea orificiului cardia
pentru acces mai lejer spre esofag.
38. Care sunt timpii septici n operaia
de gastrotomie?
a) Izolarea stomacului cu al doilea
cmp operator.
b) Aducerea corpului strin ntr-o
zon mai puin vascularizat.
c) Incizia stomacului i extragerea
corpului strin.
d) Sutura bietajat a stomacului.
e) Sutura de infundare a plgii
stomacale.
39. Cum se stabilete lungimea inciziei
stomacale?
a) Incizia este proporional cu talia
animalului.
b) Ct mai mare, att ct permite
stomacul.
c) Incizia va fi ct mai mic pentru a
nu risca fenomene de necroz
marginal.
d) In funcie de mrimea corpului
strin.
e) Mrimea inciziei nu conteaz
deoarece corpul strin se poate diviza.
40. Cum se previne revrsarea
coninutului stomacal n plag i
cavitatea abdominal n operaia de
gastrotomie?
saline.
41. Ce rol are aplicarea celui de al doilea
cmp operator n operaia de
gastrotomie?
a) mpiedic alunecarea stomacului.
b) Previne revrsarea coninutului
gastric.
c) mpiedic deplasarea viscerelor
in cavitatea abdominal.
d) Previne contaminarea celorlalte
viscere i a cavitii abdominale.
e) Se poate schimba mai uor dac
se murdrete.
42. Cum se apreciaz o sutur corect,
de afrontare a peretelui stomacal n
operaia de gastrotomie?
a) S nu se foloseasc material de
sutur n exces.
b) Ascunde in totalitate firul de
sutura .
c) Se folosesc materiale rezistente
i maleabile.
d) Ascunde n totalitate mucoasa.
e) Nodurile sunt plasate spre
lumenul organului.
43. Care este primul timp operator care
marcheaz revenirea la timpii
aseptici n operaia de gastrotomie?
a) Sutura de nfundare.
b) Sutura de afrontare, care se
realizeaz cu fir neresorbabil steril.
c) Sutura stomacului care se poate
face monoplan, bietajat sau trietajat.
d) Sutura peretelui abdominal.
e) Toaleta i aseptizarea marginilor
plgii.
44. n ce afectiuni nu se poate asigura
dieta preoperatorie pentru operaia
de gastrotomie?
a)
Ingerarea
unor
corpuri
nealimentare.
b) Dilataie gastric, indigestie,
torsiune.
c) Operaii experimentale.
d) Dac animalul este slbit.
e) La animalele parazitate sau
obeze.
141
45.
46.
47.
48.
49.
Ce tratament postoperator se
recomand
n
operaia
de
gastrotomie la carnivore?
a) Plimbarea zilnic a animalului
pentru prevenirea constipatiei.
b) Antibioticoterapie, dieta absoluta
5-6 zile i protejarea plgii cu
pansament.
c) Diet hidric i alimentar cu
revenirea la regimul normal n 5-6 zile.
d) Stimularea imunitii specifice i
nespecifice,
protejarea
plagii
stomacale cu pansament.
e) Prevenirea vomei i a hemoragiei
n ce afeciuni este recomandat
abomasotomia la ovine?
a) Spasm piloric, invaginatie.
b) Parazitisme i ocluzii intestinale.
c) Gastro-enterit necrozant.
d) Indigestia prin suprancrcare
e)
Obstrucie esofagian n
poriunea intratoracic, volvulus.
Ce anestezie se face pentru operaia
de abomasotomie la ovine?
a) Anestezie epidural.
b) Tranchilizare cu rompun sau cu
ketamin.
c) Anestezie local prin infiltraie.
d) Narco-miorelaxare.
e) N.L.A. sau narcoz.
Care este locul de elecie pentru
incizia abomasului la ovine?
a) n apropierea jgheabului
esofagian.
b) Pe mica curbur, nefiind vase
gastro-splenice.
c) Pe marea curbur, paralel cu
vasele de sange.
d) Pe marea curbur sau paralel cu
aceasta ntr-o zon mai puin
vascularizat.
e) ntre foios i jgheabul esofagian,
pe linia median.
Care este scopul operaiei n
dislocarea abomasului?
a) Evacuarea gazelor si readucerea
abomasului n poziie anatomic.
b) Fixarea abomasului la peretele
stomacal pentru prevenirea recidivelor.
c) Evacuarea gazelor si fixarea
abomasului la epiploon pentru
prevenirea recidivelor.
d) Evacuarea coninutului stomacal
i oprirea fermentaiilor.
e) Asigurarea eructaiei i a
tranzitului intestinal.
50. Care este locul de elecie pentru
operaie n dislocarea abomasului n
stnga?
a) Pentru laparatomie paramedian
dreapta sau pentru laparatomie n
flancul stng.
b) Pentru laparatomie median
ventral preombilical.
c) Pentru laparatomie n flancul
stng sau drept.
d) Pentru laparatomie n flancul
drept.
e) Pentru laparatomie paramedian
ventral pe partea stng.
51. Ce anestezie se recomand pentru
operaie n dislocarea abomasului?
a) Anestezie local prin infiltraie.
b) Narcoz inhalatorie.
c) Narcoz cu miorelaxare.
d) Tranchilizare i anestezie locoregional.
e) Anestezie epidural.
52. Ce contenie este necesar pentru
operaie n dislocarea abomasului?
a) Decubit lateral stng cu trenul
posterior mai ridicat.
b) Decubit dorsal sau dorsolateral
stng pentru acces prin flanc.
c) Decubit lateral stang cu trenul
anterior mai ridicat.
d) Patrupodal pentru accesul prin
flancul stng.
e) Decubit sternoabdominal.
53. Recunoatei timpii operatori care
aparin operaiei prin flancul stng
n dislocarea abomasului n stnga:
a) Deschiderea cavitii abdominale
la 4-5 cm napoia ultimei coaste n
treimea mijlocie a flancului drept pe
o lungime de 12-15 cm.
b)
Evacuarea
continutului
abomasului.
c) Reducerea torsiunii abomasului.
d) Toaleta plgii ruminale.
e) Abomasopexia.
142
143
b) Se face atropinizare.
c) Se fac masaje.
d) Se face proba viabilitii cu
clorur de sodiu.
e) Se urmrete evacuarea gazelor
prin eructaie.
62. Care este locul de elecie pentru
enterotomie la cal ?
a) Linia alb sau paramedian
ventral.
b)
Flancul
drept
pentru
rumegtoare.
c) Sub coarda flancului stng
pentru ansele 2 i 3 ale colonului
descendent
d) Flancul drept pentru ansele 1-4
ale colonului ascendent i cecum
e) Flancul stang la rumegtoare.
63. Ce anestezie este recomandata
pentru operaia de enterotomie la
bovine?
a) N.L.A. sau narcoz.
b) Tranchilizare cu rompun i
anestezia flancului
prin blocaj
troncular.
c) Anestezie local prin infiltraie.
d) Anestezie cu cloral hidrat.
e)
Anestezie
cu
relaxante
musculare.
64. Ce contenie este necesar pentru
operaia de enterotomie la bovine?
a) Decubital dorsal la carnivore.
b) Sterno-abdominal.
c) In travaliu.
d) La cabaline se recomand
decubit lateral
e) La porcine se face contenia pe o
scar.
65. Cum se face oprirea tranzitului
intestinal n operaia
de enterotomie la cal?
a) Se ndeprteaz prin taxis
coninutul intestinal din vecintatea
corpului obstruant i se aplic pense
hemostatice mari pe intestin.
b) Se ndeprteaz prin taxis
coninutul intestinal din vecintatea
corpului obstruant i se aplic pensele
de baraj.
c)
Este
recomandabil
compresiunea
digital la animalele
mici.
d) Se evacueaz coninutul
intestinal prin clism.
e) Se aplic ligaturi bilaterale care
se ndeprteaz odat cu ansa
rezecat.
66. Care este locul de elecie pentru
incizia intestinului?
a) Pe mica curbur, incizia se face
longitudinal avnd ca suport corpul
strin obstruant.
b) Dac lumenul intestinal este
mare, se poate face o incizie
transversal, pe o distan mai mic
dect jumtatea circumferinei i
fr s ating mica curbur.
c) Valvula ileocecal, n direcie
longitudinal depind cu 1-2 cm
diametrul corpului obstruant.
d) Pe mica curbur, ocolind vasele
de snge.
e)
Paralel
cu
bandeletele
longitudinale pentru intestinul subire.
67. Care sunt timpii septici n operaia
de enterotomie?
a) Izolarea cavitii abdominale cu
alte cmpuri sterile.
b) Oprirea tranzitului intestinal.
c) Incizia intestinului i extragerea
corpului strin obstruant.
d) Ligatura vaselor mezenterice
e) Enterorafia.
68. Ce tip de sutur recomandm pentru
enterorafie la animalele mari?
a) Sutura bietajat in puncte
separate cu catgut ..
b) Sutura bietajat sau trietajat.
c) Sutura monoplan cu catgut la
animalele mici.
d) Sutur eversat la animalele
mici.
e) Sutura
bietajata, eversata ,
obliteranta .
69. Ce materiale de sutur se pot folosi
pentru eterorafie?
a) Sutura bietajat se realizeaz
printr-o sutur total de afrontare tip
Schmieden sau surjet
b) Pentru sutura bietajat ambele
suturi se pot realiza cu fir sintetic
144
145
Care
sunt timpii septici n
enteroanastomoza
terminoterminal?
a)
Indepartarea
continutului
intestinal prin taxis.
b) Sutura de afrontare.
c) Sutura mezenterului.
d) Sutura de nfundare.
e)
Schimbarea
cmpurilor
operatorii contaminate.
80. Ce trebuie s se verifice dup
terminarea suturii intestinale n
enteroanastomoz?
d)
Permeabilitatea
intestinal
(reluarea tranzitului).
e) Viabilitatea poriunii intestinale
rmase.
81. Ce este enteroanastomoza laterolateral?
a) Capetele intestinale rezecate se
consolideaz prin suturi laterale.
b) Capetele intestinale rezecate
comunica prin partile laterale.
c) Se asigur comunicarea larg a
celor dou capete intestinale
detaate.
d) Refacerea continuitii tranzitului
intestinal se realizeaz prin
deschideri laterale n
apropierea capetelor rmase dup
rezecie.
e) Se sutureaz mezenterul astfel
nct s nchid complet breele
laterale.
82.
Ce
avantaje
prezint
enteroanastomoza
latero-lateral
fa de cea termino-terminal?
146
Cnd
se
recomand
enteroanastomoza latero-terminal?
147
148
149
153
2. Metoda Grigorescu
Dup aseptizarea poriunii prolabate, se introduce un tub de sticl n
lumenul rectal. Tubul de sticl se alege astfel nct s produc distensia
formaiunilor anatomice pn la nivelul anusului.
Se incizeaz transversal jumtatea dorsal a rectului prolabat, avnd
suport tubul de sticl.
Se asigur hemostaza prin forcipresur i ligaturi vasculare.
Se face sutura bietajat: musculo-musculoas cu fir resorbabil i mucomucoas, n puncte separate, cu fir neresorbabil.
Se incizeza jumtatea ventral a rectului prolabat, pe aceeai direcie
i se reface continuitatea straturilor anatomice continund sutura bietajat.
Se introduce bontul suturat n cavitatea pelvin.
Metoda este avantajoas pentru animalele mari,deoarece se asigur
hemostaza corect, iar sutura este mai sigur.
11.11. CHESTIONAR
1. Care sunt anomaliile congenitale
ntlnite n regiunea anal i
rectal?
a) mperforarea anusului.
b) Hernia perianal.
c) Prolapsul rectal.
d) Fistula uretrala.
e) Fistula perianala.
2. Cum se face intervenia n
imperforarea anusului?
a) Este situaia cea mai favorabil n
care orificiul anal este prezent, dar
persist membrana fibroas care
oprete comunicarea la exterior.
b) Membrana se gsete aproape de
orificiul anal.
c) Se perforeaz membrana cu o
pens hemostatic sau cu o sond.
d) Se decupeaz o rondel circular
cu foarfeca n locul unde se
apreciaz c exist amprenta anal.
e) Se face o incizie n cruce i apoi
se excizeaz lambourile rezultate,
formnd un orificiu anal artificial.
3. Ce este atrezia anal?
a) Persistena unui cordon fibros n
locul anusului.
b) Lipsa de comunicare a rectului
cu exteriorul.
154
epidural joas.
e) Infiltraie local.
9. Care este locul de elecie pentru
operaia de extirpare a glandelor
perianale la cine?
a) ntre baza cozii i orificiul anal.
b) Jumtatea fosei ischio-caudale.
c) La 2 cm n jurul anusului pe o
direcie semicircular.
d) Regiunea perianal, ventrolateral
e) Regiunea perianal i perineal.
10. Cum se face contenia pentru
operaia de extirpare a glandelor
perianale la cine?
a) Decubit lateral pe masa
operaie.
b) Decubit sterno-abdominal
masa de operaie
c) Decubit dorso-lateral
d) Staiune patrupodal.
e) Decubit dorsal pe masa
operaie cu trenul posterior
cobort
11.
de
pe
de
mai
155
156
157
Dac omfaluria este diagnosticat imediat dup natere, iar uretra este
permeabil, se poate face o ligatur a cordonului ombilical la baz n condiii de
asepsie i cateterism uretral.
Postoperator se face antibioticoterapie i controlul miciunilor.
13.3. CHESTIONAR
1. Ce cauze pot s produc omfaloragia?
a) Persistenta canalului urac.
b) Tulburri de coagulare a
sngelui.
c) Naterea prematur.
d) Monta natural.
e) Distociile de origine fetala.
2. Care este tratamentul chirurgical n
omfaloragie?
a) Se dezinfecteaz cordonul
ombilical i pielea din jurul acestuia cu
tinctur de iod.
b) Cauterizare sau sutur n burs n
jurul ombilicului.
c) Se incizeaz bursa ombilical i
se identific vasele
.
d) Perfuzii cu soluii electrolitice
sau maternohemotransfuzie.
e) n caz de hemofilie, se sacrific
animalul.
3. Ce este omfaluria?
a).
Inflamaia
ombilicului
determinat de aternutul mbibat n
urin.
b) Este o fistul uretral
congenital.
c) Incontinen urinar observat
imediat dup natere.
d) Persistena canalului urac
e) Incontinen urinar determinat
de omfaloflebite.
4. Care este scopul operaiei n
omfalurie?
a) ntreruperea incontinenei urinare
pe cale chirurgical.
b) Permeabilizarea uretrei prin
14.1. OVARIECTOMIA
Ablaia ovarelor (castrarea) se practic n scop economic la porcine i n
scop terapeutic la celelalte specii (nimfomanie, tumori ovariene) indiferent de
vrst. La carnivore, ovariectomia se face pentru reducerea suprapopulaiei sau
n cadrul protocolului terapeutic preventiv sau curativ n neoplasmele cu etiologie
hormonal.
Scrofiele supuse ngrrii se castreaz la vrsta de 4-6 luni, iar scroafele
reformate la orice vrst, avnd ca efect linitirea animalelor cu un spor de
cretere superior (20-30%) i mbuntirea calitii crnii n urmtoarele 90 de
zile. Carnea devine perselat i mai fraged.
1. Ovariectomia la iap
Indicaii: Nimfomanie, retivitate, tumori ovariene.
Loc de elecie: teitura flancului bilateral sau fundul de sac dorsal al
vaginului.
Anestezie: Tranchilizare i anestezie loco-regional sau NLA cu Rompun +
Ketamin sau Domosedan + Ketamin n doze compatibile cu staiunea
patrupodal.
Contenia: n travaliu sau lng un perete.
A. Ovariectomia prin flanc
Extirparea ovarelor se face pe rnd la interval de o lun sau se extirp
numai ovarul afectat (chist, tumor).
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur, ecrasor Chassaignac
sau un emasculator.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia n teitura flancului.
2. Identificarea, prinderea i aducerea ovarului ct mai aproape de plaga
abdominal, fr a putea fi exteriorizat.
3. Extirparea ovarului cu ecrasorul, pensa de castrare sau, n lipsa
acestora, prin secionarea pediculului ovarian cu foarfeca. n acest caz,
hemostaza se asigur prin ligatura individual sau n bloc a vaselor ovariene sub
o pens hemostatic mare.
4. nchiderea peretelui abdominal prin sutur trietajat.
Postoperator se recomand diet, repaus, prevenirea infeciei.
B. Ovariectomia pe cale vaginal
Ptrunderea n cavitatea abdominal pentru abordarea ovarelor se face prin
incizarea peretelui vaginal n fundul de sac dorsal.
Tehnica operatorie:
1. Colpotomia. Dup aseptizarea vaginului prin lavaj cu soluii antiseptice,
se face o anestezie de contact i apoi se deschide fundul de sac dorsal al
vaginului, n plan median. n acest scop, se folosete un colpotom sau un bisturiu
cu lama ascuns i se incizeaz toate straturile de jos n sus, formnd o bre
160
dar uterul gestant este susinut de ctre un ajutor pe brae sau pe o mas,
protejate cu un cmp de operaie steril.
2. Histerotomia la oaie si capr
Indicaii: Operaia se practic mai rar la aceste specii, avnd aceleai
indicaii terapeutice la care se adaug i un scop economic la oile din rasa
Karakul pentru obinerea pielicelelor cu buclaj superior, n ultimele zile de
gestaie.
Locul de elecie i timpii operatori sunt asemntori, cu deosebirea c
animalul este contenionat n decubit lateral, iar anestezia trebuie s fie mai bine
controlat. Este preferat narcoza sau NLA realizat cu derivai fenotiazinici i
ketamin. Dac se depete cu bine riscul anestezic i traumatismul operator,
evoluia este lipsit de complicaii majore. n cazul gestaiilor gemelare, este
necesar deschiderea ambelor coarne uterine, succesiv, prin aceeai plag
abdominal.
3. Histerotomia la scroaf
Distociile la scroaf sunt rare i se remediaz uor prin mijloace
nechirurgicale. Lipsa forelor de contracie poate fi determinat de afeciuni grave
cardio-pulmonare sau infecioase, astfel nct evoluia postoperatorie poate fi
compromis. Succesul interveniei chirurgicale este condiionat de rezultatul
investigaiilor examenului preoperator. n general, operaia este bine suportat de
animal, dac n momentul interveniei nu se constat complicaii grave (congestii
pulmonare, necroze uterine etc.), care au evoluie rapid i nu pot fi controlate
medicamentos.
Operaia este indicat n distocii prin exces de volum, mai ales la
primipare cu gestaii timpurii sau pentru obinerea de produi SPF n laboratoare
sau ferme speciale.
Loc de elecie: jumtatea inferioar a flancului stng.
Instrumentar: pentru dierez, hemostaz i sutur.
Anestezie: narcoz, NLA sau tranchilizare i anestezie local prin infiltraie
n straturi succesive.
Contenie: decubit lateral pe partea dreapt cu membrele n extensie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mijlocul flancului stng de 15-20 cm, pn n apropierea
pliului ei. Se incizeaz pielea n direcie perpendicular pe axul longitudinal sau
oblic, iar straturile musculare se dilacereaz. Peritoneul se incizeaz n aceeai
direcie dup ce s-a fcut o butonier cu foarfeca.
2. Exteriorizarea cornului uterin stng pn la bifurcaie, pe cmpuri de
operaie.
3. Incizia cornului uterin stng se face pe marea curbur n apropierea
bifurcaiei, n lungime de 10-15 cm.
4. Extragerea fetuilor din uter. Se extrage mai nti fetusul aflat pe direcia
inciziei uterine cu o pens mpreun cu anexele. Ceilali purcei se aduc succesiv
prin taxis la nivelul deschiderii uterine i se extrag, fiind preluai de alt persoan
care se ocup de reanimarea lor. Dac nvelitorile nu se extrag uor, nu se insist
168
pense hemostatice mari i instrumente de rezerv pentru timpii septici cnd este
cazul.
Loc de elecie: linia alb sau paramedian ventral.
Anestezie: narcoz sau NLA.
Contenie: decubit dorsal pe masa de operaie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie median ventral prepubian.
2. Exteriorizarea uterului. Se exploreaz cavitatea abdominal i se prinde
o poriune care se poate aduce uor, fr a mri presiunea pe uter, mai ales n caz
de piometru voluminos sau necroze uterine. Prin traciuni uoare se aduce mai
nti un corn uterin n totalitate i se prinde pe un cmp operator.
3. Ligatura oviductului i a vaselor de snge ovariene. Se aplic o pens
hemostatic la vrful cornului uterin i apoi o ligatur cu fir sintetic resorbabil la
1 cm spre ovar, cuprinznd i vasele sanguine provenite din artera uterin medie
i venele satelite.
4. Secionarea oviductului lng pens spre ovar i deirarea ligamentelor
largi pn la cervix sau se secioneaz cu foarfeca paralel cu vasele de snge. Se
poate aplica o ligatur dubl cu fir resorbabil pe ligamentul rotund lng uter i
se secioneaz cu foarfeca ntre ligaturi. Ligatura spre uter poate fi nlocuit cu o
pens hemostatic.
Se procedeaz n mod asemntor i pe partea opus.
5. Ligatura mediat a vaselor sanguine n dreptul cervixului se face cu fir
resorbabil pe fiecare parte i apoi se aplic o pens hemostatic mare transversal
pe uter, deasupra ligaturilor.
6. Detaarea uterului. Se aplic nc o pens la 3 cm de prima, dup ce s-a
golit de coninut poriunea de uter prin taxis i se secioneaz uterul ntre cele
dou pense.
7. nfundarea bontului restant. Pe lng nchiderea comunicrii cu
exteriorul pe cale vaginal, aceast manoper are importan deosebit mai ales
n infecii uterine, fiind una din cauzele peritonitei septice, cu evoluie grav cnd
nu se realizeaz corect.
Dac nu au fost complicaii uterine septice, este suficient o ligatur
transfixic dubl, urmat de nfundarea marginilor cu unul din capetele firului
trecut de cteva ori prin grosimea lor i legarea cu cellalt capt. Pentru
siguran, nainte de sutur se chiureteaz mucoasa uterin rmas deasupra
ligaturii, se pensuleaz cu tinctur de iod i apoi se nchide complet. Dac au fost
procese septice, deasupra pensei se face o sutur bietajat extramucoas, ex.
sutura Cushing, peste care se mai aplic o sutur de nfundare.
8. Sutura peretelui abdominal.
La cea, recomandm ovariohisterectomia, deoarece prezena ovarelor
dup histerectomie este un mare inconvenient (ovulaii urmate de reacii
peritoneale, sngerare sau mperecheri urmate de leziuni vaginale, peritonite etc.
n acest caz nu se mai ligatureaz vrful cornului uterin, aplicndu-se doar
o pens hemostatic, iar pediculul ovarian se ligatureaz, dup care se detaeaz
171
14.4. CHESTIONAR
1. n ce scop se practic ovariectomia?
a) n scop economic la animalele de
sport.
b) n scop terapeutic la boii de
munca
c) Pentru reducerea suprapopulaiei
la unele specii
d) La animalele destinate pentru
traciune n scopul creterii forei
musculare.
e) n distocii de origine maternala.
2. La ce vrst se castreaz scrofiele
supuse ngrrii?
a) Cu 30 de zile nainte de
sacrificare .
b) Scroafele reformate se castreaz
la orice vrst.
c) La vrsta de 4-6 luni.
d) Odat cu nrcarea i formarea
loturilor pentru ngrtorie.
e) La animalele slbatice, imediat
dup sacrificare.
3. Ce efect produce castrarea la
scrofiele supuse ngrrii?
a) Linitirea animalelor.
b) Intreruperea caldurilor.
c) Eliminarea mirosului specific.
d) mbuntira calitii crnii .
e) Scoaterea de la reproducie a
animalelor care nu corespund
standardului rasei.
4. n ce scop se face ovariectomia la
iap?
a) La animalele de traciune pentru
a crete fora muscular.
b) La animalele de sport i pentru
dresaj.
c) Nimfomanie, retivitate, tumori
ovariene.
d) Pentru a scoate de la reproducie
animalele
cu
defecte
de
conformaie.
e) Pentru modificarea unor tulburri
de comportament.
5. Care este locul de elecie pentru
operaia de ovariectomie la iap?
173
10.
a) Colpotomie .
b) Laparotomie n golul flancului
c) Laparotomie n flancul drept
d) Ovarul stng se extirp cu
ecrasorul n interiorul cavitii
abdominale.
e) n lipsa ecrasorului, ovarul stng
se extirp printr-o nou intervenie
peste 3-4 sptmni n flancul
stng.
15.
174
ovariectomie la scroaf?
a) Dac s-a prins ovarul, acesta se
aduce prin alunecare fr a-l
traumatiza i se extirpa mpreun cu
pediculul ovarian .
b) Se aduce mai nti ovarul de pe
partea inciziei abdominale, care se
identific primul, direct sau prin
depnarea cornului uterin spre vrf.
c) Al doilea ovar se poate prinde
direct la scrofie sau se aduce prin
depnarea coarnelor uterine pana la
bifurcatie .
d) Este recomandabil s se pstreze
n plag o poriune ct mai mare din
cornul uterin n timpul cutrii celui
de-al doilea ovar.
e) Pe msur ce se exteriorizeaz o
poriune din cornul uterin, cealalt
parte se fixeaza pe un camp
operator.
24.
175
176
intestinului,.
d)
Prolaps
rectal,
ocluzie
intestinal, eventraie.
e) Chiti foliculari, tetanos,
gangrena gazoas, erizipel.
38. Ce complicaii pot s apar dup
operaia de castrare la femele?
a) Perforarea intestinului, torsiunea
uterin, volvulus.
b) Decolarea peritoneului, chitii
foliculari, tetanosul.
c) Hemoraia intern, deirarea
mezourilor, ocul.
d)Tromboza vaselor mezenterice,
limfangite, funiculite.
e) Eventraia, evisceraia, peritonita
39. Ce este histerotomia?
a) Operaia se efectueaza numai
dup epuizarea celorlalte mijloace
nechirurgicale.
b) Este operaia prin care se
salveaz fetusul in distocii.
c) Operaia mai este cunoscut sub
denumirea de cezarian.
d) n medicina veterinar, operaia
se face numai n scop economic,
chiar i fr motivaie medical.
e) Este intervenia prin care se
extrage fetusul din uter pe cale
chirurgical.
40.
177
d)
Narcoz,
N.L.A.
sau
tranchilizare asociat cu analgezie
loco-regional..
e) Narco-mio-relaxarea asociat cu
infiltraia pe linia de incizie.
42. Cum se aleg metodele de anestezie i
substanele anestezice n operaia
cezarian la vac?
a) Sunt acceptate metodele de
anestezie folosite i pentru alte
intervenii chirurgicale.
b) Nu se folosesc substane
anestezice care traverseaz bariera
hemato-encefalic.
c) Sunt interzise substanele
anestezice care nu trec bariera
placentar i
produc dificulti
respiratorii la ft.
d) Nu exist substane anestezice
interzise
n
mod
explicit
la
rumegtoare.
e)
Metodele
de
anestezie,
substanele anestezice i dozele se
stabilesc n funcie de tehnica
chirurgical n concordan cu
metoda de contenie, sincronizate,
astfel nct s nu produc tulburri
cardio-pulmonare la ft dac acesta
este viabil.
43. Care este locul de elecie pentru
histerotomie
prin
laparatomie
ventro-lateral la vac?
a) La un lat de palm deasupra
pliului iei, paralel cu vena mamar
anterioar.
b) Teitura flancului pe o direcie
oblic dorso-ventral, cranio-caudal.
c) Teitura flancului, pe o direcie
oblic dorso-ventral, caudo-cranial.
d) Sub pliul iei, la un lat de palm
de vena mamar anterioar.
e) Locul de elecie este proporional
cu talia animalului, pe partea stng
asigurnd declivitate pentru drenaj.
44.
a) Se incizeaz pe o lungime
corespunztoare plgii abdominale.
b) Se ridic deasupra plgii
abdominale.
c) Se prinde marginea cranial a
epiploonului i se mpinge pn
cnd
depete comisura
posterioar a plgii abdominale.
d) Se prinde marginea lui caudal i
se trage nainte depind marginea
cranial a plgii abdominale.
e) Se deir manual, hemoragia
fiind mai redus.
45. n ce scop se face explorarea cavitii
abdominale
nainte
de
exteriorizarea
uterului
i
continuarea histerotomiei la vac?
a) Pentru a observa eventuale
modificri ale colului uterin.
b) Pentru a observa eventuale
cheaguri de snge sau lichide fetale.
c) Pentru a stabili poziia vielului n
uter.
d) Pentru a determina numrul
fetuilor.
e) Pentru a stabili viabilitatea
fetusului n uter.
46. Ce poriune a cornului uterin
gestant se exteriorizeaz pentru
histerotomie
la
vac
prin
laparotomie ventro-lateral?
a) Se evideniaz poriunea cea mai
apropiat de plaga abdominal.
b) Mijlocul cornului uterin gestant
pentru a avea un acces mai lejer.
c) Baza cornului uterin gestant.
d) Vrful cornului uterin gestant.
e) O poriune n care placentoamele
sunt mai rare pentru a nu fi
secionate.
47. Cum se incizeaz uterul n operaia
cezarian la vac prin laparotomie
ventro-lateral?
a). nvelitorile fetale se incizeaz cu
foarfeca.
b) Dac a fost secionat un caruncul
uterin, hemoragia este important i
se aplic imediat o ligatur la baza
acestuia.
Dup
deschiderea
cavitii
abdominale pentru histerotomie la
vac prin laparotomie ventrolateral se evideniaz epiploonul.
Cum se procedeaz cu acesta?
178
51.
52.
53.
54.
179
d) Linia alb.
e) Golul flancului drept sau stng.
59. Ce anestezie se face pentru operaia
cezarian la iap?
a) Anestezie epidural lombar.
b) Tranchilizare i anestezie locoregional.
c) Narcoz sau N.L.A.
d) Blocaj troncular.
e) Anestezie epidural nalt.
60. Cum se indeparteaza placenta n
operaia cezarian la iapa?
a) Pe cale naturala.
b) Prin dilacerare.
c) Desprindere manuala.
d) Se introduc bujiuri spumante.
e) Lavaje uterine cu substante
antiseptice.
61. Care sunt cauzele complicaiilor
uterine dup histerotomie?
a)
Acumularea
secreiilor
puerperale.
b) Materiale i instrumente sterile.
c) Lipsa de supraveghere i
tratamentul
post-operator
necorespunztor.
d) Tehnica operatorie defectuoas,
manevre brutale.
e) Dieta preoperatorie.
62. Cum se asigur hemostaza n
ovariectomie la cea i pisic?
a) Toessiune nelimitata.
b) Torsiune limitat.
c)
Forcipresur
i
sutur
hemostatic.
d) Tamponament i preparate
hemostatice.
e) Prin ligatur .
63. Ce este histerectomia?
a) Deschiderea uterului pentru
extragerea coninutului (fetui,
formaiuni
tumorale,
secreii
purulente).
b) Deschiderea uterului pentru
introducerea unor produse biologice,
transfer de embrioni etc.
c) Extirparea uterului.
d) Scoaterea din funcie a
aparatului genital femel.
e) Suprimarea activitii uterine.
64. Dup calea de acces operator
180
operaie.
b) Decubit dorsal pe o scara .
c) Decubit lateral.
d) Decubit sterno-abdominal.
e) Statiune patrupodala cu trenul
posterior mai ridicat.
70.
181
182
cordon n alt poziie, deoarece unele vase i cremasterul sunt secionate la prima
strngere a pensei i apoi se retrag, schimbnd raporturile dintre ele. Pensele de
castrare au braele elastice i continu strngerea dup fixarea n cremalier.
Pensa de castrare se menine 3-5 minute pe fiecare cordon. Este mai bine s se
lucreze cu dou pense de castrare aplicate cte una pe fiecare cordon testicular.
Astfel se scurteaz durata operaiei i poziia nefiziologic a animalului
contenionat. Hemostaza se poate realiza i prin ligatur transfixic pe cordon, cu
fir resorbabil, rezistent. Cordonul testicular este secionat apoi la 2-3 cm
deasupra ligaturii spre testicul.
5. Ridicarea pensei. Braele pensei se deschid uor, astfel nct cordonul
s nu se smulg dintre braele pensei de castrare. Dac animalul se mic, se
ateapt pn se linitete i apoi se continu operaia.
6. Se verific plaga, se taie cu foarfeca franjurile din celuloas, dac sunt
prea lungi (mai mult de 3-4 cm).
7. Se desfac legturile de contenie, se face un masaj al extremitilor
membrelor pentru restabilirea circulaiei sanguine i apoi se aaz animalul
pentru a se deplasa singur.
Postoperator, se recomand tratament igieno-dietetic, ser antitetanic. Nu se
introduc, dup castrare, n boxe cu vieri necastrai.
B. Castrarea vierilor cu sutura burselor
Metoda se practic la vierii de talie mare, prezint avantajul unei
desfurri mai rapide i reducerea perioadei de vindecare.
Procedeul de castrare este cu testicul descoperit urmat de sutura burselor,
monoplan n puncte separate.
1. Incizia tuturor straturilor (scrot, dartos, fascia Cowper i teaca vaginal
paralel cu rafeul pe o lungime mai mic de 50% fa de metoda precedent,
urmat de exteriorizarea spontan a testiculului.
2. Se izoleaz testiculul prin secionarea ligamentului i a mezoului
vascular.
3. Se ligatureaz cordonul sau se aplic o pens de castrare ca n metoda
precedent.
4. Sutura plgii n puncte separate cu fir gros, neresorbabil, trecut prin
toate straturile.
Se procedeaz n mod asemntor cu cellalt testicul sau se efectueaz
alternativ fiecare manoper pentru fiecare testicul (incizii, izolare, hemostaz,
detaare, sutur).
Se poate face o singur incizie scrotal pentru ambele testicule, urmat de
separarea lor, la polul anterior.
C. CASTRAREA VIERILOR PIN ACCES INGUINAL
Prezint avantajul unei protecii mai bune a plgii, fr contact cu
aternutul sau pardoseala cnd animalul se culc.
Contenia: decubit dorsal, cu membrele posterioare trase napoi pentru a
descoperi regiunea inguinal.
Anestezia, instrumentarul i pregtirea preoperatorie sunt asemntoare cu
189
metodele precedente.
Loc de elecie: regiunea inguinal corespunztoare fiecrui testicul.
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii i a fasciei pe o direcie oblic deasupra inelului inguinal
inferior.
2. Izolarea testiculului i a cordonului. Se dilacereaz esutul adipos i se
izoleaz mai nti cordonul mpreun cu teaca vaginal. Testiculul se mpinge cu
mna spre nainte i se exteriorizeaz prin plaga cutanat, apoi se incizeaz
ligamentul cozii epididimului.
3. Extirparea testiculului asigurnd hemostaza prin angiotripsie sau
ligatur.
4. Ridicarea pensei i verificarea plgii care rmne deschis.
14.4. CASTRAREA ARMSARILOR
Indicaii: n mod curent, operaia se face n scop economic pentru animale
de traciune, primvara i toamna. Animalele din rasele de talie mic se castreaz
la vrsta de doi ani, iar cele din rase grele dup aceast vrst.
Dup castrare, se ncetinete dezvoltarea masei musculare i a razelor
osoase cu implicaii directe asupra capacitii productive. Castrarea terapeutic
se practic n momentul impus de evoluia bolii (orhit, hernie inguinoscrotal
etc.).
La armsar, castrarea se face prin metode sngeroase, ablaia testiculului
fcndu-se cu pensele de castrare Reimers, Serra i mai rar prin ligatur, pe
animalul contenionat n decubit sau n sprijin patrupodal.
Castrarea este o aciune de mare rspundere pentru m edicul veterinar,
presupune o bun organizare, cu ajutoare bine instruite, pentru a se feri de
accidente animalul care se opereaz (mai ales rasele de sport), dar i personalul
ajuttor. Se opereaz numai animale sntoase, pregtite corespunztor (diet,
igien corporal etc.), de preferat dimineaa pentru a fi urmrite pn seara.
1. Castrarea armsarilor n poziie culcat
Anestezie: NLA sau narcoz. n condiii de teren, este preferat
neuroplegia, asociat cu anestezie local pe linia de incizie i pe cordon.
Contenie: Animalul este aezat n poziie decubital stnga, cu membrele
imobilizate n funcie de metoda de trntire aplicat, dar membrul drept posterior
se leag separat, astfel nct s descopere ct mai mult regiunea inguino-scrotal.
Tehnica operatorie:
1. Imobilizarea testiculului n burse. Cordonul testicular este mai lung
dect la vier i cremasterul foarte puternic, dar o bun anestezie l relaxeaz i se
imobilizeaz uor prin strngerea scrotului cu o singur mn la baz. Scrotul,
foarte subire, devine lucios, observndu-se rafeul median i vasele de snge
superficiale. Operatorul este aezat n dreptul crupei, sprijinindu-se uor pe
aceasta.
190
192
194
3.
castrarea masculilor n
scop
economic?
a) Scade forta musculara i se
reduce agresivitatea .
b) Creste raportul grasime/carne in
carcasa .
c) Carnea obinut prezint caliti
organoleptice superioare (este mai
fraged i fr miros specific la vier
sau berbec).
d) Se oprete creterea i animalul
consum hran mai puin.
e) Se elimin de la reproducie
animalele care nu se ncadreaz n
standardul rasei.
4. n ce afeciuni se face castrarea la
masculi?
a) Orhite traumatice.
b) Inflamaii ale furoului i
200
penisului.
c) Gangren gazoas i tetanos.
d) Tumori testiculare, hipertrofii de
prostat.
e) Hernii inguinale .
5. Pentru ce se castreaz masculii n
scop zootehnic?
a Pentru obtinerea de animale
azoosperme .
b) Sunt scoase de la reproducie
animalele care prezint boli cu
transmitere prin mperechere natural.
c) Pentru nlocuirea montei naturale
cu nsmnarea artificial n fermele
de selecie.
d) Se elimin de la reproducie
animalele care prezint defecte de
conformaie sau care nu se ncadreaz
n standardul rasei.
e) Pentru reducerea agresivitii
6. Cum se alege varsta optima pentru
castrare la porc ?
a) Uneori operaia are caracter de
urgen i se execut imediat, dac
nu sunt restricii de alt natur (boli
febrile, carantin etc.).
b) Se castreaz la o vrst care
asigura consolidarea osaturii i a
masei musculare.
c) Se castreaz numai animale
sntoase, evitndu-se perioadele cu
temperaturi excesive (prea frig sau
prea cald).
d) Se recomand castrrile grupate,
programate dimineaa, naintea altor
aciuni sanitar-veterinare.
e) Se recomand castrarea timpurie
sau imediat dup reformare de la
reproducie.
7. Cnd se efectueaz castrarea n scop
zootehnic la masculi?
a) Dup ncheierea perioadei de
reproducie.
b) Castrrile pentru dirijarea
natalitii se fac naintea constituirii
turmelor pentru pune sau a
loturilor pentru stabulaie liber.
c) Cnd se formeaz loturile n
fermele de ngrare.
d) nainte de maturitatea sexual,
201
202
testiculare
b) Cu testicul descoperit.
c) Cu ablaia burselor.
d) Cu testicul acoperit..
e) Cu pensa Burdizzo.
21. Cum se face contenia purceilor
pentru castrare?
a) Decubit dorsal, n bipede anterior
i posterior.
b) Pe o mas, animalul fiind inut de
catre un ajutor n poziie dorsal,
fixnd membrele n bipede laterale
c) ntr-un jgheab, cu membrele
fixate individual.
d) Pe o scar, cu membrele
posterioare legate separat.
e) Decubit dorsal, intr-un dispozitiv
metalic basculant.
22. Ce anestezie se face pentru castrarea
purceilor nainte de nrcare?
a) Nu este necesara.
b) Narcoz sau N.L.A.
c) Tranchilizare i blocaj pe
cordonul testicular.
d) Local pe liniile de incizie i pe
cordoanele testiculare.
e) Electronarcoz.
23. Care este metoda uzual de extirpare
a testiculelor pentru castrare la
purcei?
a) Ligatur transfixic.
b) Torsiune nelimitat.
c) Cu pensa Reimers.
d) Cu emasculatorul simplu sau prin
torsiune limitat.
e) Cu pensa Burdizzo.
24. Cum se face exteriorizarea
testiculelor in castrare la vierui ?
a) Incizia scroto-dartoic, la 1-2 cm
de rafeul median
b) Apsare la baz i dilacerare.
c) Strivirea cordonului testicular i
secionarea acestuia.
d) Exteriorizarea se face spontan
prin apasare la baza.
e) Tractiuni moderate .
25. Cum se face strivirea cordonului
testicular pentru hemostaz n
castrare la vierui?
a) Se aplic pensa de castrare ct
203
descoperit.
e)
Castrarea
prin
incizie
transversal pe rafeul median.
30. Cum se strange pensa pentru
castrarea vierilor aduli ?
a)
Sutura
burselor
previne
evisceraia.
b) Se pot folosi pensele de castrare.
c) mpiedic ptrunderea microbilor
spre cavitatea abdominal.
d) Operaia se desfoar mai
repede i reduce perioada de
vindecare.
e) Metoda se aplic n cazul herniei
inguino-scrotale.
35. Care este principiul metodei de
castrare cu sutura burselor la vierii
de talie foarte mare?
32.
204
armasarilor ?
a) In scop economic .
b) Pentru valorificare prin abator.
c) Pentru sport.
d) Asimileaza mai bine hrana.
e) Pentru scoaterea de la
reproductie.
38. Cum se face contenia pentru
castrarea armsarilor n poziie
culcat?
a) Animalul este aezat n poziie
decubital pe partea stng cu
membrul drept posterior legat
separat .
b) Decubit costo-abdominal cu
trenul posterior mai ridicat, iar
membrele posterioare se leag
separat.
c) Membrele anterioare se leag
mpreun cu o frnghie, iar cele
posterioare, separat.
d) n funcie de metoda aleas
pentru
trntire,
membrele
posterioare se
leag separat, iar
cele anterioare se leaga in 8 .
e) Dup trntire, membrele
posterioare se leag astfel nct s
descopere
regiunea
inguinal
separat, pentru fiecare testicul.
39. Cum se face imobilizarea testiculelor
n
burse
pentru
castrarea
armsarului n poziie culcat?
a) Testiculele se imobilizeaz
succesiv i apoi se ndeprteaz.
b) Se mping testiculele dinainte
spre napoi cu o mn i se fixeaz
cu cealalt.
c) Se poate folosi un dispozitiv
special
pentru
imobilizarea
testiculului i fixarea cordonului.
d) Se strnge scrotul cu o singur
mn la baz, iar testiculele sunt
mpinse n fundul sacului scrotal.
e) Testiculele se mping mpreun
de un ajutor spre nainte n partea cea
mai decliv a sacului scrotal i se
exteriorizeaz pe rnd.
n poziie culcat?
a) Se prinde bisturiul n mna
dreapt ca un arcu de vioar, fcnd
sprijin cu degetul mare pe testiculul de
deasupra.
b) Paralel cu rafeul median
c) Din poziie dorsala se efectueaz
i a doua incizie dup care ncepe
izolarea
testiculelor
i
a
cordoanelor.
d) Se poate face o singur incizie
transversala pentru ambele testicule
urmat de izolarea acestora pe
rnd.
e) Deasupra rafeului madian.
41. Cum se face izolarea testiculului
pentru castrarea armsarului n
poziie culcat?
a) Se prinde mai nti testiculul de
dedesubt si se dilacereaza cu mana
b) Se dilacereaz printr-o apsare
ferm, folosind un cmp de operaie .
c) Se izoleaz testiculele pe rnd,
mai nti cel de deasupra i se extirp
n aceeai ordine.
d) Se recomand izolarea ambelor
cordoane testiculare i se aplic o
singur pens de castrare .
e) Testiculele se ndeprteaz pe
rnd, parcurgnd toi timpii operatori:
incizie, izolare, ablaie, pentru a
evita incidentele intraoperatorii,
ncepnd cu testiculul de deasupra.
42. Cum se aplic emasculatorul n
operaia de castrare n poziie
culcat la armsar?
a) Operatorul prinde testiculul
stng n mna dreapt (animalul fiind
contenionat pe partea stng) i l
rsucete cu 1800
b) Cordonul testicular este trecut
printre degetele arttor i mijlociu
ale minii stngi care apas plaga
scrotal spre inelul inguinal inferior.
c) Un ajutor aplic pensa de
castrare ct mai sus pe cordon, fr s
striveasc alte esuturi ntre braele
pensei.
d) Se aplic mai intai o pens de
castrare pe cordonul de deasupra si
205
206
produciei de carne.
49. Prin ce metode nesangeroase putem
face castrarea taurilor?
a) Cu excizia burselor testiculare.
b) Prin ablaia testiculelor cu pensa
Reimers.
c)
Strivirea
percutanat
a
cordonului testicular cu pensa
Burdizzo
d) Prin extirpara unei poriuni din
canalul deferent sau din coada
epididimului.
e) Prin criptorhidie abdominal
provocat.
50. Ce anestezie este necesar pentru
castrarea taurilor prin strivirea
percutanat a cordonului testicular?
a.) NLA si tranchilizare cu blocaj pe
cordon deasupra locului de strivire
si infiltratie subcutanata pe locurile
de aplicare a pensei .
b) NLA sau tranchilizare cu blocaj
pe cordon deasupra locului de
strivire i infiltraie subcutanat pe
locurile de aplicare a pensei
c) Narcoz cu miorelaxare.
d) Tranchilizare i anestezie local
pe linia de incizie.
e)
Contenie
chimic
i
tranchilizare.
51. Ce contenie se face pentru castrarea
taurilor cu pensa Burdizzo?
a) Decubit lateral, cu membrele
posterioare aduse spre nainte i
legate
separat cu frnghii.
b) n sprijin patrupodal, cu
membrele posterioare puin deprtate.
c) Decubit dorsal cu membrele
posterioare deprtate lateral.
d) Decubit lateral cu membrele
posterioare imobilizate caudal.
e) Poziie patrupodal cu trenul
posterior mai ridicat.
52. Cum se realizeaz prinderea
cordonului
testicular
pentru
castrare cu pensa Burdizzo?
207
(Elastrator).
d) Castrarea prin ligatur pe
cordon.
e) Castrarea cu clupe.
60. Ce riscuri suplimentare atrage
castrarea berbecilor i apilor n
comparaie cu taurii?
a) Riscurile unor complicaii septice
sunt mai mici.
b) Sunt mai frecvente accidentele
prin oc traumatic sau anestezic.
c) Oasele sunt mai fragile i se pot
produce fracturi.
d) Eecurile sunt mai frecvente.
e) Se produce mai uor necroza
burselor urmat de moartea animalului.
61. Cum se face contenia pentru
castrarea berbecilor i apilor cu
pensa Burdizzo?
a) Decubit dorsal cu membrele
inute de catre un ajutor n bipede
laterale.
b) Se ridic animalul cu antebraele
i se sprijin cu trenul posterior pe
sol, iar ajutorul stnd pe scaun, ine
corpul animalului ntre genunchi.
c) ntr-un jgheab, cu trenul
posterior mai ridicat.
d) Pe o scar aezat la o nlime
convenabil.
e) Cu sprijin pe sol, n poziie
patrupodal cu membrele posterioare
mai deprtate.
62. Castrarea berbecilor i apilor prin
ablaia testiculelor se face prin
metoda cu testicul acoperit, iar
secionarea cordonului se face ct
mai aproape de inelul inguinal
inferior. Cum se evideniaza
testiculele?
a)
Prin secionarea pungilor
scrotale n partea cea mai decliv,
paralel cu rafeul median.
b) Prin secionarea burselor pe
partea anterioar pe direcia
cordonului care este ntins prin
fixarea testiculului n fundul sacului
scrotal.
c) Acoperite de teaca vaginala .
208
d)
Incizia
transversal,
perpendicular pe rafeul median,
continuat pe
prile laterale
pn n apropierea inelului inguinal
inferior.
e) Prin incizia burselor vertical, pe
partea posterioar pe direcia
cordoanelor testiculare.
63. Ce indicaii are castrarea la cine?
a) Orhite, plgi ..
b) Hipertrofii de prostat, dup
extirparea prostatei, criptorhidie.
c) Controlul reproduciei, dresaj.
d) Creterea forei musculare la
animalele de traciune (sanie).
e) mbuntirea aptitudinilor fizice.
64. Prin ce manopera se face izolarea
testiculului in operaia de castrare la
cine?
a) Incizia scroto-dartoic paralel
cu rafeul median pentru fiecare
testicul sau o singur incizie
cutanat
median
prescrotal
urmat de
incizia dartosului
separat pentru fiecare testicul.
b) Evidenierea testiculului din
burse, prin dilacerare.
c) Ligatura cordonului testicular,
transfixic, cu fir sintetic resorbabil sau
catgut
cromat
i extirparea
testiculelor.
d) Izolare cu doua pense
hemostatice.
e) Prin disectie cu foarfeca.
excizia unei poriuni din canalul deferent se face cu foarfeca pe o
lungime de 3 cm, precedat de ligatura cu catgut n ambele pri la animalele
adulte;
214
5.
vaginala .
e) Se exteriorizeaza testiculul
ectopic si se indeparteaza .
10. Care este scopul operaiei de
scurtare a penisului?
a) Eradicarea unor boli infectioase
cu transmitere prin mont.
b) Suprimarea montei la animale
care nu corespund din punct de vedere
economic.
c) n scop zootehnic pentru
scoaterea de la reproducie a
animalelor care nu se ncadreaz n
standardul rasei.
d) mpiedicarea copulaiei la
masculii
ncerctori
sau
genitostimulatori
e) Prevenirea transmiterii unor boli
congenitale.
11. Cum se face operaia de scurtare a
penisului la vier?
a) Incizia furoului n plan median pe
o lungime de 8-10 cm pornind din
partea posterioar i
exteriorizarea penisului formnd o
bucl in U cu
nlimea de 8-10
cm si fixarea acesteia prin sutura .
b) Extirparea unei poriuni de 5-6
cm din corpii cavernoi la baza
penisului i sutura albugineii pentru
refacerea continuitii acestuia.
c) Se formeaza o bucla n "U" care
se rasuceste cu 1800 formand o
bucla circulara cu diametrul de 7-8
cm care se fixeaza prin sutura.
d) Sutura penisului la locul de
atingere cu furoul . Se aplic 1- 2
puncte de sutur cu fir rezistent i
bine tolerat, fr a produce
hematoame.
e) Incizia furoului pe linia mediana,
evidentierea penisului si fixarea lui
in patru puncte de sutura cu fir
sintetic, resorbabil.
12. Care este scopul operaiei de deviere
a penisului?
a) .Previne accidentele provocate
de actul montei.
b) Permite recoltarea spermei .
c) mpiedic transmiterea unor boli
prin mont.
215
d) ntrerupe spermatogeneza i
monta natural.
e) Deplasarea penisului mpreun
cu furoul lateral, ntr-un unghi care s
mpiedice intromisiunea
e) Incizie prescrotala de 10 cm ,
tunelizare cu o spatula de
embriotomie si introducerea
penisului impreuna cu furoul, in
noul traiect .
216
cauterizeaz.
5. Se verific permeabilitatea uretrei prin cateterizare sau injectnd ser
fiziologic de la meatul urinar spre vezic. Acesta mobilizeaz i eventualii calculi
angajai pe uretr pentru a fi ndeprtai.
6. Sutura vezicii urinare bietajat, n fir continuu sau puncte separate,
extramucos.
7. Sutura peretelui abdominal, bietajat sau trietajat.
Postoperator, se recomand regim dietetic i eliminarea cauzelor care au
generat calculoza (restriciile hidrice, alimentaia unilateral etc.).
n cazul unor procese tumorale, se va face i tratamentul antitumoral
adecvat.
continuitatea
uretrei
dup
uretrotomie.
b) Este o anomalie congenital prin
care uretra comunic cu exteriorul
n afara meatului uretral.
c) Este o fistula uretrala realizata
dup extragerea calculilor uretrali.
d) Se produce accidental prin
sectionarea uretrei .
e) Uretrostoma este un orificiu de
comunicare permanent a uretrei cu
exteriorul, pe traiectul acesteia,
realizat pe cale chirurgical
5. Unde se deschide uretra pentru
uretrotomia bazopenian la cine?
a)
Inaintea
scrotului
dupa
descoperirea complet a penisului
prin tracionare spre nainte cu o
compres steril, prepuul fiind
mpins napoi, dup care se
introduce o sond butonat
metalic pn la baza penisului
unde se oprete din cauza calculilor.
b) Se incizeaz uretra 1-2 cm pe
calculi sau pe vrful sondei butonate.
c) Se fac mai multe incizii
longitudinale avand ca suport
fiecare calcul care se ndeprteaz
cu sonda canelat sau cu o pens.
d) In interiorul furoului .
e) Inapoia furoului pe o lungime de
1-2 cm .
6. Prin ce se deosebete uretrotomia
prescrotal de aceea bazopenian la
cine?
a) Deschiderea uretrei se face
napoia furoului prin incizia pielii, a
fasciei i a uretrei .
b) Furoul nu se mai incizeaza
c) Calculii se localizeaz la baza
221
osului penian.
d) Se asigur hemostaza prin
sutura.
e) Plaga rmne deschis sau se
face sutur etajat extramucoas.
7. Cum se exteriorizeaza vezica urinara
pentru cistotomie la carnivore?
a) Se face laparotomie median
ventral prepubian la femele sau
paramedian ventral la mascul pe
o lungime de 5-12 cm proporional
cu talia animalului.
b) Se rastoarna, aducandu-se cu
partea dorsal spre operator.
c) Se incizeaz peretele dorsal al
vezicii, se extrag calculii i se verific
permeabilitatea
uretrei
prin
cateterism sau injectnd ser fiziologic
prin meatul urinar.
d) Se aduce prin tractiuni moderate
in plaga abdominala , dupa
evacuarea continutului.
e) Se prezinta in afara cavitatii
abdominale pentru cistotomie la
polul anterior care este mai
accesibil.
8. Ce indicaii are amputarea penisului
la cal?
a) Se poate face doar amputarea
procesului uretral n caz de gangren.
b) Inflamaii ale furoului, plgi
decubitale, pareze
ale trenului
posterior.
c)
Balanopostite
rebele
la
tratament, micoze.
d) Paralizia penisului, tumori,
gangrene.
e) Dup fracturi ale acestuia pentru
a preveni automutilarea.
9. Prin ce metoda se asigura hemostaza
dupa sectionarea corpilor cavernosi
in amputarea penisului la cal?
a) Cauterizare si sutura vasculara.
b) Sutura vasculara.
c) Hemostaza preventiva prin
ligatura arterelor i venelor dorsale
ale penisului bilateral.
d) Sutura hemostatic.
e) Prin aplicarea garoului la nivelul
bureletului preputial.
224
suprafaa, dar secioneaz artera coronar i exist riscul unor necroze ale
lamboului format de membrana cheratogen i pielea din regiunea chiiei.
Metoda Bayer
1. Rezecia unei poriuni din cutia de corn pe zona de proiecie a
fibrocartilajului complementar.
2. Incizia membranei cheratogene i a bureletului.
Se face o incizie semicircular a membranei cheratogene la 1 cm spre
interiorul renurii, care se continu la nivelul bureletelor. Acestea se incizeaz de
dou ori i apoi fiecare incizie se oprete la chii deasupra fibrocartilajului.
3. Se decoleaz lamboul, pstrnd vascularizaia rmas i se asigur
hemostaza prin ligatur la nivel coronar.
4. Rezecia fibrocartilajului.
5. Sutura cutanat i a membranei cheratogene, asigurnd drenajul.
6. Plombaj cu antibiotice i pansament compresiv care se schimb dup 12
ore cu unul mai lejer.
Metoda Rder
1. Avulsia cornului se face ca n metoda precedent.
2. Incizia membranei cheratogene i a pielii din regiunea coronar.
Membrana cheratogen se incizeaz la 1 cm spre interiorul renurii, descriind un
semicerc care intersecteaz bureletul spre clci.
3. Decolarea lamboului rezultat care se ridic n forma unei clapete.
4. Rezecia fibrocartilajului i asigurarea hemostazei.
5. Sutura lamboului i aplicarea pansamentului.
Metoda prezint avantajul unui bun drenaj, accesul lejer la fibrocartilaj i
fa de prezenta, incizeaz o singur dat bureletele i membrana cheratogen.
19.6. OPERAIA N PLGI PODALE
Indicaii: empiem al micii teci sesamoidiene, necroza esutului velutos, a
cuzinetului plantar, a aponevrozei plantare, osteita falangetei etc.
Instrumentar: pentru incizie, trusa podotehnic, lingura Volkman.
Loc de elecie: regiunea tlpii.
Contenie: poziie decubital.
Anestezie: narcoz, NLA sau tranchilizare i blocaj troncular.
Tehnica operatorie: este variabil n funcie de aspectul leziunilor i scopul
operaiei: rezecia formaiunilor necrozate, aerarea focarului sau drenarea micii
teci sesamoidiene.
Metoda G. IONESCU
1. Se adncesc lacunele laterale ale furcuei cu reneta pn aproape de
esutul velutos. Renurile se reunesc la vrful furcuei i se extind la clci, apoi se
incizeaz fundul renurilor.
2. Avulsia furcuei. Se desprinde cornul ncepnd de la vrful furcuei cu
foaia de jale, apoi se smulge cu un clete de avulsie. Se ndeprteaz furcua n
230
totalitate i barele.
3. Rezecia vrfului cuzinetului plantar. Se face o incizie transversal a
cuzinetului plantar la vrful lacunei mediane i se desprinde cu foaia de jale
ncepnd de la vrf.
4. Excizia aponevrozei plantare. Se continu incizia transversal a
cuzinetului plantar la nivelul aponevrozei plantare, avnd ca suport micul
sesamoid peste care alunec, i o incizie longitudinal avnd forma de "T". Un
ajutor menine copita n extensie pentru a nu leza ligamentul sesamo-falangian.
Incizia n "T" mparte aponevroza plantar n dou lambouri de form
aproximativ triunghiular. Ridicnd uor fiecare lambou cu o pens, se menine
copita n extensie i se rezec printr-o micare de rotaie a foii de jale la inseria
pe creasta semilunar.
Prin aceast intervenie, se asigur drenarea mici teci sesamoidiene. Dac
se incizeaz ligamentul sesamo-falangian printr-o manevr greit a
instrumentului sau contenie defectuoas, apar complicaii grave de artrit podal
septic, cu anse foarte mici de vindecare.
Dac se constat leziuni necrotice la nivelul tlpii, aceasta se ndeprteaz
n totalitate dac este necesar, fcnd o renur la nivelul liniei albe. Dac se
constat procese osteomielitice ale falangetei sau ale osului navicular, se
chiureteaz, se plombeaz cu antibiotice i apoi se face pansament compresiv.
Vindecarea se produce n 2-3 luni, iar pansamentul se schimb mai des la nceput
i apoi sptmnal, pn cand nceteaz procesele exsudative.
19.8. CHESTIONAR
1. Care este scopul operaiei n forma
hiperplastica a bursitei cronice?
a)
Reducerea
fenomenelor
inflamatorii i protejarea regiunii
mpotriva
traumatismelor
b) Drenarea lichidului acumulat i
prevenirea recidivelor.
c) ndeprtarea esutului fibros,
233
indurat..
d) Eliminarea esuturilor necrozate
i asigurarea drenajului.
e)
ndeprtarea
formaiunii
tumorale
i
aplicarea
unui
pansament
compresiv.
2. Ce indicaii are tenotomia flexorului
profund la cal?
a) Javart tendinos, cheloid.
b) Plgi accidentale incomplete.
c) Furbura acuta, arcare .
d)
Buletur
grav,
retracii
tendinoase, spasm muscular cronic la
cal.
e) Exostoze ale jaretului.
3. Ce este incastelura clcielor?
a) Este o modificare patologic a
formei copitei care se manifest si
prin atrofia falangetei.
b) Este cea mai grav form de
incastelur care, pe lng apropierea
clcielor, produce i compresiune
asupra aparatului de amortizare.
c) Creterea excesiv a cutiei de
corn care devine casant i nu se
mai poate aplica potcoava.
d) Creterea excesiv a cornului
copitei la animalele potcovite
defectuos.
e) Creterea neuniform a peretelui
cutiei de
corn
la cabalinele
nepotcovite.
4. Prin ce metode se poate reda
elasticitatea peretelui lateral al
cutiei de corn n incastelura
clcielor?
a) Subierea uniform a cutiei de
corn pn la "pelicul" i aplicarea
unui unguent de copit.
b) Metoda Collin, se realizeaz prin
cinci renuri, dintre care dou sunt
paralele cu marginea coronar, iar
trei sunt verticale ajungnd pn n
talp.
c) Metoda Habacher prin trei
renuri, care descriu o form de
trapez cu baza mare spre coroan.
d) Metoda Jolly - se fac trei renuri
paralele orientate oblic de sus n jos
i dinainte spre napoi.
234
a)
Empiem
al
micii teci
sesamoidiene.
b) Necroza esutului velutos, a
cuzinetului plantar.
c) Necroza aponevrozei plantare,
osteita falangetei.
d) Fractura falangetei .
e) Luxaii podale, furbur cronic,
javart cartilaginos.
12. Care este scopul operaiei n plgi
podale ?
a) Indepartarea corpului strain si a
cuzinetului plantar.
b) Avulsia furcuei i barelor
ncepnd de la vrf.
c) Rezecia vrfului cuzinetului
plantar.
d) Excizia aponevrozei plantare.
e) Drenarea micii teci sesamoidiene
13. Cum se face indepartarea onglonului
prin metoda Bercoff?
a) Secionarea onglonului cu.
ferstrul .
b) Se ndeprteaz eminena
piramidal si se chiureteaz cartilajul.
c) Se face o renura paralela cu
bureletul .
d) Prin dezarticulare cu foaia de
jales.
e) Prin sectionare oblica cu
ferastraul.
14. Prin ce se caracterizeaza amputarea
unui deget la bovine prin metoda
Bercoff ?
a) Amputarea unui deget cu
pastrarea bureletului .
b) Amputarea degetului fara
pastrarea bureletului.
c) Amputarea degetului se face prin
dezarticularea falangei a II-a de
prima.
d) Secionarea falangei I cu
ferstrul oblic de sus n jos i
dinafar spre nuntru.
e) Amputarea falangei I cu
ferastraul.
235
B I B LI O G RAF I E
1. ADAMETEANU I., CPN VL., Urgene n medicina veterinar, Ed.
Ceres, Bucureti, 1973.
2. AMMAN, K., Les suture en chirurrgie vtrinaire, Ed. Vigot Frres, Paris,
1973.
3. ARCHIBALD, J., Canine Surgery, Am. Vet. Publ. Inc. Santa Barbara,
California, 1965.
4. ARCHIBALD, J., CATCOTT, J., Canine and Feline surgery, Ed. Am. Vet.
Publ. Aanta Barbara, 1984.
5. BLIDARIU, T., Chirurgie general - note de curs i lucrri practice I.A.,
Bucureti, 1977.
6. BOJRAB, J. M., Current techniques in small animal surgery, Ed. Williams
and Williams, Philadelphia, 1990.
7. BOLTE, S., Ghid practic de propedeutic chirurgical, Ed. Ceres, Bucureti,
1988.
8. BOLTE, S., Ghid practic de propedeutic chirurgical, Ed. Ceres, Bucureti,
1988.
9. BOLTE, S., IGNA C., Chirurgie veterinar, Ed. Brumar, Timioara, 1997.
10. CPN, VL., RADU, I., Tehnici n chirurgia veterinar, Ed. Ceres,
1994.
11. CRISTEA, I., Ovariectomia la scroaf, Tez de doctorat, IANB, Bucureti,
1969.
12. CRISTEA, I., MARIA TEMELCU, MOROSAN, N., BOLTE, S.,
Propedeutic i tehnic operatorie veterinar, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1983.
13. CRISTEA, I., MARIA TEMELCU, MOROSAN, N., BOLTE, S.,
Propedeutic i tehnic operatorie veterinar, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1983.
14. CURCA, D., Fiziopatologie, vol. I., Ed. Fundaiei Romnia de Mine,
Bucureti, 1995.
15. DASCHIEVICI , S., MIHILESCU, M., Chirurgie, Ed. Medical,
Bucureti, 1999.
16. DRAGOMIRESCU, C., POPESCU, I., Actualiti n chirurgie, Ed. Celsius,
Bucureti, 1998.
17. ELEFTERESCU, H. Contribuii privind tehnica osteosintezei elastice n arc
secant la animalele mici. Tez de doctorat, Bucureti, 1994.
18. ELEFTERESCU, H., VASILESCU, M., Patologie chirurgical veterinar,
Ed. Printech, 2003.
19. GHEIE, V., HILLEBRAND, A., Anatomia animalelor domestice, vol. I,
Ed. Academiei, Bucureti, 1971.
20. GRIGORESCU, I., Intervenii chirurgicale la animale, Ed. Agrosilvic,
Bucureti, 1968.
236
238