Sunteți pe pagina 1din 241

PROPEDEUTICĂ

SI

TEHNICĂ
CHIRURGICALĂ
VETERINARĂ

CUPRINS

1
CHIRURGIE OPERATOARE
1. INTERVENŢII CHIRURGICALE ÎN REGIUNEA OCULARĂ 9
Operaţia în plăgile pleoapelor 9
Operaţia în coloboma palpebrală 10
Operaţia în anchiloblefaron 10
Operaţia în simblefaron 10
Operaţia în blefarofimoză 11
Operaţia în entropion 11
Operaţia în ectropion 12
Operaţia de extirpare a pleoapei a treia 13
Tarsorafia 14
Operaţia în encantis 14
Extirparea dermoidului 15
Extirparea globului ocular 15
Evisceraţia cavităţii orbitare 16
Evisceraţia globului ocular şi protezarea oculară la câine 17
Extracţia cristalinului 18
Chestionar 19
2. DECORNAREA LA BOVINE 25
Decornarea viţeilor 25
Amputarea coarnelor la tineret 28
Decornarea bovinelor adulte 28
Amputarea coarnelor la oi şi capre 31
Chestionar 31
3. TREPANAŢII 36
Trepanaţia sinusurilor paranazale 36
Trepanaţia cavităţilor nazale 37
Aplicarea inelului nazal la taur 38
Operaţia în cenuroză 39
Chestionar 41
4. CHIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIALĂ 44
Operaţia în ticul suptului la bovine 44
Amputarea ciocului 46
Operaţii pe canalele şi glandele salivare 47
Rezecţia colţilor 50
Nivelarea neregularităţilor dentare 50
Extracţiile dentare 51
Chestionar 52
5. OPERAŢII PE URECHI 57
Amputarea pavilionului urechii 57
Rezecţia peretelui lateral al conductului auditiv extern 59
Operaţia în othematom 61
2
Chestionar 62
6. OPERAŢII PE COLOANA VERTEBRALĂ 66
Amputaţia cozii 66
Operaţia în hernia de disc 68
Rahicenteza 69
Chestionar 70
7. OPERAŢII PE REGIUNEA GÂTULUI 71
Esofagotomia 71
Ingluviotomia 73
Traheotomia de urgenţă 73
Traheotomia provizorie 73
Traheotomia permanentă 74
Operaţia de afonizare la câine 75
Ligatura venei jugulare 77
Rezecţia venei jugulare 77
Operaţia în edemul cefei 78
Operaţia în flegmonul cefei 79
Chestionar 79
8. OPERAŢII PE TORACE 86
Operaţia în flegmonul greabănului la cal 86
Toracocenteza 86
Pericardocenteza 88
Puncţia cordului 89
Toracotomia 89
Pericardotomia la bovine 91
Chestionar 92
9. OPERAŢII PE ABDOMEN 95
Laparatomia 95
Chestionar 103
10. OPERAŢII Î N HERNIILE ABDOMINALE 107
Operaţia în hernia ombilicală 108
Operaţia în hernia ventro-laterală 111
Operaţia în hernia inguinală 112
Operaţia în hernia perineală 117
Operaţia în hernia diafragmatică 119
Chestionar 120
11. OPERAŢII PE VISCERELE ABDOMINALE 134
Rumenotomia la bovine 134
Reticulotomia 136
Gastrotomia la carnivore 137
Abomasotomia la ovine 139
Operaţii în dislocarea abomasului 139
Enterotomia 142
3
Enterectomia 143
Operaţia în invaginaţie intestinală 146
Chestionar 147
12. OPERAŢII PE RECT ŞI ANUS 162
Operaţia în atreziile anorectale 162
Operaţia de extirpare a glandelor perianale la câine 163
Operaţia în prolapsul rectal 163
Chestionar 166
13. OPERAŢII PE OMBILIC 170
Operaţia în omfaloragie 170
Operaţia în omfalurie 170
Chestionar 171
14. OPERAŢII PE PE APARATUL GENITAL FEMEL 172
Ovariectomia 172
Histerotomia 178
Histerectomia 183
Chestionar 186
15. OPERAŢII PE ORGANELE GENITALE LA MASCUL 197
Castrarea prin ablaţia testiculelor (orhidectomia) 198
Castrarea prin necrobioza testiculelor 199
Castrarea vierilor 200
Castrarea armăsarilor 204
Castrarea taurilor 207
Castrarea berbecilor şi a ţapilor 209
Castrarea câinelui 211
Castrarea cotoiului 212
Castrarea la iepuroi 213
Castrarea animalelor criptorhide 213
Accidente şi complicaţii în castrarea la masculi 215
Chestionar 215
16. OPERAŢII EFECTUATE PENTRU OBŢINEREA DE 225
MASCULI ÎNCERCĂTORI ŞI GENITO-STIMULATORI
Vazectomia la taur si berbec 225
Criptorhidia abdominală provocată 227
Operaţia de scurtare a penisului la vier 227
Operaţia de deviere a penisului 228
Chestionar 230
17. OPERAŢII PE ORGANELE APARATULUI URO-GENITAL 233

Uretrotomia 233
Cistotomia la carnivore 235
Amputarea penisului 236
4
Chestionar 237

18. OPERAŢII PE GLANDA MAMARĂ 239


Operaţia în plăgile mamare 239
Operaţia în fistula de lapte 239
Ablaţia glandei mamare 240
Chestionar 241
20. OPERAŢII PE MEMBRE 242
Operaţia în bursita cronică 242
Tenotomia flexorului profund al falangelor 242
Operaţia în incastelura călcâielor 243
Operaţii în seime 244
Operaţia în javart cartilaginos 245
Operaţia în plăgi podale 247
Amputarea onglonului 248
Amputarea degetului 249
Chestionar 251

BIBLIOGRAFIE . . . . . . . .

Este bine de reţinut...


Lucrarea se adresează studenţilor în Medicină Veterinară care pregătesc
examenul al doilea la disciplina de Propedeutică şi Tehnică Chirurgicală.
Fiecare capitol este urmat de un set de intrebari din care vor fi selectate
chestionarele pentru examen.
Majoritatea întrebărilor sunt cele formulate de cadrul didactic examinator
pentru definitivarea notei sau pentru clarificarea răspunsurilor. Alte întrebări
5
sunt selectate dintre cele adresate de studenţi cadrelor didactice pentru
înţelegerea unor manopere chirurgicale, motivarea acestora sau pentru
eliminarea unor confuzii. Enunţurile din cuprinsul întrebărilor au rolul de a
contura mai exact domeniul şi de a face unele precizări la subiect. Acestea nu
pot fi suspectate de eroare intenţionată sau "capcane".
Atenţie la întrebările care cer identificarea timpilor operatori sau a
manoperelor necesare pentru efectuarea unor intervenţii chirurgicale. Unele
întrebări sau definiţii sunt formulate astfel încât manoperele sau enunţurile
indicate la răspunsuri sunt false pentru întrebarea respectivă, chiar dacă se
regăsesc la tehnica operatorie, valabile în alte situaţii.
La fiecare întrebare sau cerinţă, sunt formulate cinci variante de răspuns
din care se poate selecta unul singur corect, celelalte fiind false .
Nu există întrebare fără un răspuns corect, aşa cum nu există întrebare
urmată numai de răspunsuri false.
Răspunsurile eronate au fost selectate în mare parte dintre "perlele"
reţinute cu prilejul examenelor din anii precedenţi. Acestea includ şi unele
manopere, tehnici sau atitudini care nu corespund normelor acceptate, sunt
depăşite sau greşite.
Citirea cu atenţie şi înţelegerea întrebărilor este decisivă pentru alegerea
răspunsurilor corecte, deoarece unele dintre ele sunt false chiar dacă aparţin
operaţiei, reprezintă manopere suplimentare sau adiacente şi se regăsesc în
textul manualului.
Se punctează numai întrebările care indică varianta de răspuns corect şi
nu se iau în consideraţie cele care indica răspuns gresit .

1. INTERVENŢII CHIRURGICALE ÎN REGIUNEA


OCULARĂ

1.1. OPERAŢIA ÎN PLĂGILE PLEOAPELOR

Plăgile pleoapelor sunt produse prin agăţare în spini sau cârlige, lovituri
directe cu obiecte ascuţite, iar la carnasiere predomină plăgile produse prin
muşcătură sau cu ghearele
Instrumentar: pentru incizie şi sutură, recomandăm instrumente fine, bine

6
ascuţite şi materiale de sutură maleabile şi rezistente, cu ace atraumatice.
Exemplu: Vicryl 3/0, 2/0 pentru animale mici şi nr. 0, sau 1 pentru animale
mari.
Contenţie: patrupodală sau decubitală la animalele mari şi numai
decubitală pentru animale mijlocii şi mici.
Anestezia: La animalele mari, tranchilizare şi blocaj troncular al nervilor
oftalmic, infratroclear, iar frontalul numai pentru pleoapa superioară sau
infiltraţie directă. La animalele mici şi uneori la cabaline se face NLA
(Neuroleptanalgezie)sau narcoză.
Tehnica operatorie
1. Vivifierea şi regularizarea marginilor plăgii cu excizie cât mai
conservatoare a mucoasei conjunctivale. Plaga rezultată trebuie să aibă o formă
adecvată pentru sutură.
2. Sutura monoplană sau bietajată a plăgii, în puncte separate, evitând
formarea nodurilor spre globul ocular.
Primul punct de sutură se aplică totdeauna pe marginea liberă a pleoapei
şi apoi se completează sutura pe toată lungimea plăgii. Se vor afronta cu atenţie
atât planurile profunde, cât şi cele superficiale. Dacă marginea pleoapei a fost
distrusă pe o distanţă mare, este preferabilă autoplastia cutanată imediată sau
secundară. Este importantă recuperarea şi refacerea continuităţii muşchiului
orbicular, păstrarea mobilităţii pleoapelor, fără a neglija aspectele estetice.
Se poate face sutură extramucoasă monoplană care interesează tarsul şi
pielea în puncte separate sau bietajată, la care se prinde mai întâi ţesutul
conjunctiv al tarsului în puncte separate cu fir resorbabil şi apoi fire separate sau
agrafe la piele.
CĂPĂŢÂNĂ recomandă sutura bietajată: se aplică trei fire de catgut
subţire, echidistante, pe tars şi conjunctivă, care se înnoadă pe faţa conjunctivală
pentru a putea fi scoase după 7-8 zile. Sutura pielii se face în puncte separate.
Această metodă prezintă avantajul că evită apariţia unor cicatrici vicioase.

1.2. OPERAŢIA ÎN COLOBOMA PALPEBRALĂ

Deformarea marginii pleoapei prin lipsa unei porţiuni care modifică fanta
palpebrală poate fi congenitală sau
dobândită.
Coloboma dobândită este consecinţa unei plăgi cicatrizate vicios. Se
manifestă prin discontinuitatea marginii libere a unei pleoape, printr-o
despicătură simplă sau prin lipsa unui lambou.
Tehnica operatorie. Sub anestezie generală sau locală şi o bună
imobilizare a capului, se reface continuitatea marginii palpebrale prin
autoplastie cutanată.
În coloboma dobândită, se procedează la extirparea ţesutului cicatricial şi
sutura monoplană sau bietajată a plăgii rezultate.

7
1.3. OPERAŢIA ÎN ANCHILOBLEFARON

Anchilobelfaronul este o anomalie de natură congenitală sau dobândită


care se manifestă prin imposibilitatea deslipirii pleoapelor. Anchiloblefaronul
este fiziologic la câine şi la pisică în primele 10-12 zile după naştere. Peste
această vârstă este patologic.
Fanta palpebrală este înlocuită cu o depresiune liniară (anchiloblefaron
total) sau este doar micşorată (anchiloblefaron parţial).
Tehnica operatorie:
În achiloblefaronul parţial, după anestezia pleoapelor, se introduce o
sondă canelată prin orificiul fantei palpebrale pe direcţia amprentei care separă
cele două pleoape şi apoi se incizează pe toată lungimea.
Pentru anchiloblefaronul total, se practică mai întâi o butonieră la nivelul
depresiunii liniare prin care se introduce sonda canelată şi se continuă incizia.
În ambele cazuri, mucoasa conjunctivală incizată se suturează la piele în
puncte separate, cu nodurile orientate spre exterior.

1.4. OPERAŢIA IN SIMBLEFARON

Simblefaronul este o anomalie congenitala sau dobandita, intalnita mai


frecvent la catei si la pisici si se manifesta prin sudarea conjunctivei palpebrale
la cea bulbara. Uneori coexista cu anchiloblefaronul, facand extrem de dificila
interventia chirurgicala.
Tehnica operatorie:
Sub anestezie locală, se vor secţiona bridele de legătură. Infiltraţia cu
procaină uşurează disecţia. În cazul coexistenţei cu anchiloblefaronul, acesta din
urmă se observă primul, dar separarea pleoapelor este aproape imposibilă mai
ales la nivel corenean. Intervenţia se poate efectua în etape, rezolvând mai întâi
anchiloblefaronul şi apoi simblefaronul, încercând şi mobilizarea pleoapelor
prin masaj.

1.5. OPERAŢIA ÎN BLEFAROFIMOZĂ

Blefarofimoza este o micşorare a fantei palpebrale, unilaterală sau


bilaterală, întâlnită mai frecvent la cîine şi la pisică. Blefarofimoza poate să
afecteze ambele unghiuri oculare sau numai unul dintre ele. Dacă nu se asociază
cu microftalmia, se poate remedia pe cale chirurgicală.
Tehnica operatorie:
Se face cantotomie după o tehnică asemănătoare cu cea descrisă pentru
operaţia în anchiloblefaron parţial, urmată de sutura mucoasei conjunctivale la
piele.
8
1.6.OPERAŢIA ÎN ENTROPION

Entropionul este răsfrângerea marginii libere a pleoapei spre globul


ocular producând compresiunea şi iritaţia corneii. Afecţiunea este mai frecventă
la pleoapa inferioară spre unghiul temporal, dar poate cuprinde toată pleoapa
sau ambele pleoape.
Entropionul poate fi cicatricial, spastic, bulbar, congenital sau dobândit.
Scopul operaţiei: readucerea pleoapei în poziţie normală pentru a micşora
compresiunea pe cornee şi erodarea acesteia prin cilii marginali.
Instrumentar: trusa obişnuită de mică chirurgie.
Contenţie: decubit lateral şi capul bine fixat.
Anestezie: neuroleptanalgezie sau tranchilizare şi anestezie locală.
Tehnica operatorie
Entropionul pleoapei inferioare: cu ajutorul unei pense hemostatice sau
chirurgicale, se formează un pliu cutanat tracţionând atât cât este necesar pentru
redresarea marginii tarsale care păstrează contactul cu globul ocular. Se
excizează lamboul cutanat de formă semilunară sau în "felie de pepene", apoi se
suturează pielea în puncte separate. Lungimea pliului excizat trebuie să
depăşească porţiunea deformată a pleoapei în fiecare parte cu 2-3 mm, iar
incizia superioară trebuie să păstreze distanţa de 5-6 mm faţă de marginea
tarsală.
La mieii de rasă, entropionul are caracter de masă şi este necesară
intervenţia rapidă. În acest scop se prinde cu pensa un pliu din pleoapa
inferioară la 0,5 cm de margine, se trece un fir de sutură în "U" la baza pliului şi
se leagă, fără excizie. Menţinerea pliului se poate realiza şi cu 1-2 agrafe
Michel.
Operaţia în entropion total. Entropionul total este o formă mai gravă şi
poate să aibă caracter simptomatic (fotofobie severă), poate fi congenital sau
dobândit (cicatricial, spastic). Readucerea pleoapelor la poziţia normală se face
tot prin excizii cutanate după mai multe procedee.
1. Excizia unor lambouri cutanate în felie de pepene sau semilună,
asimetrice atât din pleoapa inferioară, cât şi din cea superioară la 5-6 mm de
marginea tarsală, proporţional cu intensitatea afecţiunii, urmate de sutură.
2. În cazuri mai grave, se poate aplica metoda Műller care constă în
excizia a trei lambouri în formă de felie de pepene: unul la pleoapa inferioară,
unul la pleoapa superioară şi al treilea în direcţie verticală, în apropierea
unghiului temporal, fără a se uni între ele.
3. Metoda Schleich. Se realizează prin excizia unui lambou cutanat de
forma vârfului de săgeată la unghiul temporal al ochiului, orientat aboral.
Colţurile sunt asimetrice, de obicei latura inferioară fiind mai lungă:
 Se face o incizie în pielea pleoapei inferioare, pe toată lungimea
entropionului, la 0,5 cm de margine. Se procedează asemănător şi la pleoapa
9
superioară, inciziile unindu-se la 1 cm de unghiul temporal al ochiului.
 La 1 cm de intersecţia celor două linii, se pornesc alte două incizii
care se unesc cu extremităţile celorlalte.
 Se excizează pielea secţionată de forma vârfului de săgeată.
 Se suturează în puncte separate, cu primul punct aplicat în vârful
săgeţii, iar plaga suturată va avea forma unghiulară.

1.7. OPERAŢIA ÎN ECTROPION

Ectropionul reprezintă răsfrângerea în afară a pleoapei. Aceasta nu mai


acoperă în totalitate globul ocular, corneea se usucă şi apar complicaţii severe.
Se întâlneşte mai ales la pleoapa inferioară şi are origine cicatricială, spastică,
paralitică, senilă, mecanică sau congenitală. La unele rase de câini este
fiziologică (Boxer, Mastino etc.). Tratamentul este etiologic şi chirurgical.
Instrumentarul, anestezia şi contenţia sunt asemnătoare cu cele prezentate la
entropion.
Tehnica operatorie. În ectropionul moderat, se face o incizie cutanată în
formă de "V" în a cărui deschidere este cuprinsă toată porţiunea afectată a
pleoapei, dar marginea tarsală rămâne intactă.
 Se decolează pielea care se retrage datorită fibrelor elastice,
aducând pleoapa mai aproape de globul ocular.
 Se sutureaza plaga în puncte separate, începând de la vârful
unghiului şi se continuă apoi în porţiunile laterale. Plaga suturată va avea forma
literei Y. Presiunea lamboului cutanat se transmite asupra pleoapei care este
menţinută în poziţia corectă.
În ectropionul total, intervenţia este mai laborioasă şi constă în excizia
unui lambou de formă triunghiulară la comisura temporală a ochiului, metoda
Dieffenbach:
 Se face o incizie paralelă cu pleoapa inferioară la 0,5 cm de
marginea acesteia, care se prelungeşte aboral 2-3 cm.
 A doua incizie se face paralel cu pleoapa superioară, o
intersectează pe prima la 0,5 cm de unghiul temporal al ochiului şi se continuă
aboral încă 2 cm.
 A treia incizie este verticală şi uneşte extremităţile primelor două.
 Se îndepărtează pielea din interiorul triunghiului format.
 Se mobilizează pielea sub triunghiul denudat şi se tracţionează
realizând o autoplastie cutanată prin alunecare. Primul punct de sutură se aplică
în unghiul superior şi apoi celelalte se aplică la distanţe egale. Mărimea
triunghiului este proporţională cu gravitatea ectropionului, putându-se face
ajustări pentru apropiere corectă. În unele cazuri este necesară cantotomia în
acelaşi scop.

10
1.8. OPERAŢIA DE EXTIRPARE A PLEOAPEI A TREIA

Inflamaţia, prolapsul, procesele neoplazice determină hipertrofia marginii


superioare care devine vizibilă în fanta palpebrală, menţinând iritaţia mecanică
asupra corneii, urmată de leziuni care se agravează progresiv.
Tratamentul este chirurgical şi constă în extirparea pleoapei de la bază.
Instrumentar: pensă chirurgicală şi o foarfecă curbă.
Anestezia: NLA sau tranchilizare şi anestezie locală prin infiltraţie
directă.
Contenţie: decubit lateral.
Tehnică: Se prinde pleoapa a treia hipertrofiată sau prolabată cu pensa
chirurgicală şi se trage în afară pentru a fi exteriorizată cât mai mult din sacul
conjunctival.
Se excizează pleoapa a treia împreună cu paniculul adipos de la bază şi se
asigură hemostaza prin tamponament.
Excizia incompletă este urmată totdeauna de recidivă. Postoperator se
aplică unguente oftalmice cu antibiotic şi cortizonice. În lipsa unui tratament
postoperator corect aplicat se pot produce complicaţii supurative sau entropion.

1.9. TARSORAFIA

Tarsorafia reprezintă închidereaprovizorie temporară sau permanentă.


Tarsorafia provizorie parţială se practică în afecţiuni corneene,
asigurând protecţia ţesuturilor şi a medicamentelor. Tarsorafia provizorie
completă este indicată în ulcerele corneene şi intervenţii chirurgicale pe
tractusul uveal. Închiderea completă şi durabilă a pleoapelor asigură menţinerea
îndelungată a medicamentelor, iar midriaza fiziologică micşorează riscul
sinechiilor şi al iridociclitelor.
Anestezie: generală de bază şi analgezie locală pentru imobilizarea
pleoapelor.
Contenţie: decubitală cu fixarea capului.
Tehnica: Tarsorafia provizorie se realizează prin aplicarea unor puncte de
sutură extramucoase, poziţionând marginea tarsală astfel încât cilii să fie
orientaţi în afară. Recomandăm sutura în "U" strâns moderat, fără contactul
firului cu suprafaţa corneeană. Tensiunea pe fir se poate reduce prin aplicarea
unor burdoneţi sau trecând firul prin tuburi de nylon sau cauciuc (ex. segmente
din tubul de perfuzor). Pentru sutură, se pot folosi şi fire metalice sau sintetice.
Tarsorafia permanentă necesită excizia marginilor palpebrale, dar şi a
mucoasei conjunctivale şi a globului ocular cu toate anexele secretorii. Este
indicată după enucleerea globului ocular cu ankiloblefaron sau după evisceraţia
cavităţii orbitare.
Marginile pleoapelor se suturează în puncte separate, păstrând loc pentru
11
drenaj la unghiul nazal al ochiului până când se umple complet cavitatea
orbitară cu ţesut de granulaţie.

1.10. OPERAŢIA ÎN ENCANTIS

Indicaţii: extirparea carunculului lacrimal este recomandată în hipertrofia


acestuia determinată de procese inflamatorii sau neoplazice, cu excepţia celor
maligne.
Instrumentar: pensă chirurgicală, sondă butonată subţire, foarfecă curbă
cu vârf ascuţit.
Anestezia şi contenţia asemănătoare cu operaţia precedentă.
Tehnica:
 Se identifică punctele lacrimale cu sonda butonată pentru a fi
menajate.
 Se prinde carunculul lacrimal şi se tracţionează moderat pentru a fi
excizat de la bază cu foarfeca.
 Se asigură hemostaza prin tamponament sau prin electrocoagulare.

1.11. EXTIRPAREA DERMOIDULUI

Dermoidul este o formaţiune piloasă congenitală, localizată pe cornee, pe


scleră sau pe conjunctiva palpebrală, existând şi forme mixte. În toate situaţiile,
dermoidul produce o iritaţie mecanică asupra globului ocular. Tratamentul este
numai chirurgical prin ablaţie.
Instrumentar: trusa pentru chirurgie oculară.
Anestezie: generală şi locală prin infiltraţie subconjunctivală. Edemul
format de substanţa anestezică favorizează disecţia.
Contenţia: decubitală cu capul bine fixat.
Tehnica: Operaţia pare simplă, dar manevrarea greşită a lamei bisturiului
poate determina complicaţii grave, mai ales în localizările corneene.
Dacă este mobil (implantat numai în mucoasa conjunctivală), se
tracţionează uşor şi se excizează cu foarfeca sau bisturiul.
În localizările corneene se va examina cu lupa şi apoi excizia se face cu
mare atenţie, pentru a nu deschide camera anterioară. Pentru a preveni acest
acident, prof. Grigorescu recomandă revenirea cu bisturiul de mai multe ori
pentru excizia în straturi succesvie (Metoda Shutleworth).
Postoperator se aplică pomezi cu antiinflamatoare cortizonice, dar în
localizarea corneeană nu se poate evita leucoma postoperatorie.

1.12. EXTIRPAREA GLOBULUI OCULAR

Indicaţii: plăgi penetrante, corpi străini, panoftalmie, avulsie.


Instrumentar: bisturiu, foarfecă, pensă chirurgicală, 2-3 pense
12
hemostatice drepte şi curbe, ace şi materiale de sutură.
Anestezie: narcoză sau NLA şi anestezie retrobulbară.
Contenţie: decubitală pe latura opusă.
Tehnica operatorie: În funcţie de gravitatea leziunilor şi preferinţelor
proprietarului sau ale chirurgului, se pot aplica două procedee:
1. fără blefarorafie (fără ankiloblefaron)
2. cu sutura pleoapelor (ankiloblefaron).
1.Enucleerea globului ocular fără ankiloblefaron
După aseptizarea mucoasei conjunctivale, se trec câte două fire tractoare
prin fiecare pleoapă la mică distanţă de marginea tarsală. Cu ajutorul acestor
fire, se măreşte fanta palpebrală, iar dacă este necesar se face şi cantotomia.
 Incizia circulară a conjunctivei bulbare cu o foarfecă oculară, la
nivelul limbului sclerocorneean.
 Se decolează conjunctiva bulbară cu o spatulă fină.
 Se identifică tendonul muşchiului oblic extern şi se prinde într-o
pensă hemostatică pentru imobilizarea globului ocular.
 Se vor secţiona muşchii la inserţia lor pe globul ocular, fără a-i
maltrata. Muşchiul oblic extern se va secţiona deasupra pensei, la 5-6 mm de
inserţie pe globul ocular, iar ceilalţi muşchi cât mai aproape de acesta, care
devine foarte mobil în cavitatea orbitară.
 Secţionarea muşchiului drept posterior, a nervului optic şi a vaselor
de sânge se face cu o foarfecă chirurgicală curbă.
 Hemoragia relativ abundentă se opreşte prin tampon compresiv
realizat din meşe de tifon menţinute 48 de ore prin legarea firelor tractoare între
ele. Ţesutul de granulaţie menţine pleoapele în poziţie semiînchisă şi necesită
toaleta zilnică pentru îndepărtarea secreţiilor care aglutinează cilii.
2.Enucleerea globului ocular prin metoda cu ankiloblefaron operator.
 Se trec 2-3 fire de sutură prin marginile ambelor pleoape care vor fi
tracţionate de către un ajutor.
 Incizia pleoapelor la 0,5 cm de margine, interesând pielea şi tarsul
până la mucoasa conjunctivală. Inciziile se reunesc la ambele unghiuri ale
globului ocular.
 Se decolează conjunctiva palpebrală.
 Se vor secţiona muşchii globului ocular cu foarfeca.
 Globul ocular se detaşează prin torsiune nelimitată cu o pensă
hemostatică Kocher curbă, aplicată pe muşchiul drept posterior, nervul optic şi
vasele de sânge (I. Grigorescu şi colab.)
 Se extirpă şi glanda lacrimală.
 Se introduce o faşă de tifon sterilă de 30-40 cm îmbibată într-o
soluţie antiseptică neiritantă. Faşa de tifon se pliază, iar capătul se lasă puţin
afară la unghiul nazal, pentru a fi extrasă pe măsură ce creşte ţesutul de
granulaţie.
 Marginile pleoapelor se suturează în puncte separate.
Cicatrizarea se produce în 15-2o de zile cu aderenţa pleoapelor suturate la
13
ţesutul cicatricial care se formează în cavitatea orbitară.
N. ORMOND recomandă sutura pleoapelor în fir continuu, mobilizează
globul ocular ca în metoda precedentă, dar pentru detaşarea acestuia foloseşte o
pensă hemostatică aplicată pe porţiunea suturată a celor două pleoape care se
răsuceşte până când se rup formaţiunile retrobulbare. Introduce în cavitatea
orbitară o meşă de tifon lungă, plisată pentru hemostază, iar marginile
pleoapelor sunt suturate în "U" cu fire apropiate

1.13. EVISCERAŢIA CAVITĂŢII ORBITARE

Îndepărtarea globului ocular împreună cu anexele sale se recomandă în


tumori maligne ale ochiului, panoftalmie purulentă cu necroze întinse
peribulbare şi retrobulbare.
Pentru crearea unui acces larg, este necesară cantotomia după care sunt
secţionate cele două funduri de sac conjunctivale, apoi legăturile capsulei
Tenon cu periostul, muşchii şi cordonul vasculo-nervos. Se excizează glanda
lacrimală, se chiuretează cavitatea orbitară în locurile afectate, se asigură
hemostaza şi se plombează cu antibiotice sau antiseptice până la vindecare.

1.14. EVISCERAŢIA GLOBULUI OCULAR ŞI


PROTEZAREA OCULARĂ LA CÂINE

Indicaţii:
Protezarea intrasclerală a globului ocular în plăgi penetrante
iridociclocoroidite purulente,ulcere corneene perforate.
Operaţia este solicitată şi din motive estetice ,menţinerea globului ocular
fiind necesară şi ca support pentru pleoapă.
Anestezie: NLA sau narcoza
Contenţie: Decubit lateral sau sterno-abdominal pe masa de operaţie.
Instrumentar şi materiale : trusa oculară ,proteză oculară de
silicon.Proteza este sterilă şi are următoarela dimensiuni pentru un cîine de talie
mijlocie : -diametrul pe faţa corneeană -15mm ;
-diametrul la nivelul gâtului-12mm ;
-diametrul mare –19mm ;
-diametrul antero-posterior-21mm;gîtul este de 2mm;
La nivelul gâtului se ataşează un guler tantal peste care se suturează
marginea sclerei şi conjunctiva bulbară.
Tehnica chirurgicala :
1.Cantotomia şi depărtarea pleoapelor cu fire tractoare
2.Incizia corneii la nivelul limbului cu bisturiul şi apoi cu foarfeca pe
întreaga circumferinţă.
3.Se îndepărtează corneea şi apoi conţinutul globului ocular în
14
întregime .Se chiuretează coroida şi retina .
4.Se umple cavitatea sclerală cu bureţi sau granule de colagen care se
menţin 15 min. pentru hemostază.
5.Decalarea conjunctivei bulbare pe o distanţă de 5mmîn jurul
orificiului scleral.
6.Excizia unei porţiuni de formă inelară din scleră pe sub conjunctiva
desprinsă ,mărind orificiul iniţial .
7.Introducerea protezei oculare şi poziţionarea corectă urmată de sutura
acesteia la scleră prin intermediul gulerului de tantal .
8.Sutura conjunctivei peste marginea sclerei la acelaşi guler din tantal
9.Tratamentul postoperator local şi general cu antibiotice şi
antiinflamatoare .

1.15. EXTRACŢIA CRISTALINULUI

Indicaţi: cataractă matură, bilaterală la cîine, luxaţia anterioară a


cristalinului.
Instrumentar: trusa de chirurgie oculară (blefarostat, bisturiu Graefe,
pense fixatoare, pensă şi foarfecă pentru iridectomie, spatulă, croşet pentru
strabism, ansă Weber, ac fin atraumatic, cu materiale de sutură 3/0; 4/0, portac),
lupă, dispozitive pentru hemostază de mare fineţe (electrocoagulare, laser)
Anestezie: narcoză sau NLA, imobilizarea globului ocular prin blocaj
retrobulbar şi atropinizare.
Tehnica chirurgicală :
1. Extracţia intracapsulară a cristalinului:
• Aseptizarea mucoasei conjunctivale prin lavaje cu soluţii
antiseptice oculare (clorhexidină, oxicianură de mercur etc.).
• Cantotomia.
• Incizia conjunctivei bulbare superioare în "V" cu vârful orientat
spre baza pleoapei şi deschiderea pe limbul sclerocorneean.
• Se decolează conjunctiva bulbară de sus în jos, păstrând legătura la
bază (la nivelul limbului sclero-corneean).
• Se deschide camera anterioară cu un bisturiu Graefe prin
secţionarea sclerei în formă de semicerc în imediata vecinătate a limbului
sclero-corneean. Pentru aceasta se introduce bisturiul cu partea tăioasă în sus,
prin traversul sclerei dinspre unghiul temporal spre cel nazal, în camera
anterioară, cu atenţie să nu se atingă irisul şi se scoate vârful în partea opusă cât
mai aproape de limb. Prin mişcări de basculare, se incizează sclera. Mucoasa
conjunctivală decolată rămâne ataşată la marginea plăgii înspre cornee.
Umoarea apoasă se revarsă, iar cristalinul se apropie de fanta pupilară.
• Se fixează cristalinul cu un ac transscleral şi se prinde într-o ansă
Weber trecută prin fanta pupilară şi apoi sub el.
• Se retrage acul fixator şi se expulzează cristalinul printr-o presiune
15
uşoară de la exteriorul globului ocular şi prin dirijare cu ansa Weber. Manevrele
vor fi executate cu mare delicateţe pentru a nu deşira irisul. Cristalinul la un
câine adult de talie medie se prezintă ca o lentilă biconvexă cu diametrul mare
de 12-15 mm, iar cel mic de 7-7,5 mm. Pentru uşurarea manevrelor, este
preferabilă iridectomia parţială pe un sector triunghiular lângă marginea
pupilară pentru a preveni sinechiile postoperatorii.
• Se suturează plaga sclerală cu fir subţire resorbabil şi apoi
conjunctiva bulbară, în puncte separate, tăiate scurt. Sutura plăgii sclerale este
uşurată dacă secţionarea completă a sclerei este precedată de trecerea unui fir de
sutură lung, păstrat într-o pensă sau susţinut de un ajutor şi care va reprezenta
primul punct de sutură, la jumătatea acestei plăgi. Postoperator se recomandă
antibiotico-terapie locală şi generală.
Umoarea apoasă se reface complet în 6-12 ore, dar recomandăm
introducerea unui amestec de ser fiziologic cu penicilină printr-un ac fin în
camera anterioară înainte de strângerea ultimului punct de sutură.
Corticoterapia locală sub protecţia de antibiotice nu întârzie vindecarea,
dar previne keratitele urmate de opacifieri rezistente la tratament (keratite
parenchimatoase sau posterioare).
Hemoragia intraoperatorie (lezarea vaselor la nivelul limbului sclero-
corneean, lezarea irisului, deşirarea zonulei Zinn pentru mobilizarea
cristalinului) nu poate fi evitată în totalitate, dar limitarea ei printr-o hemostază
promptă chirurgicală şi medicamentoasă este foarte imporatntă. Hematoamele
rămase, chiar şi de dimensiuni mici, pot compromite rezultatul operaţiei.
2. Extracţia extracapsulară a cristalinului
Indicaţii: Operaţia are aceleaşi indicaţii ca în metoda precedentă cu
condiţia ca membrana cristaloidă să nu fie afectată şi care permite eventual
introducerea unui cristalin artificial.
Metoda este mai simplă şi se evită hemoragia provocată de ruperea
zonulei lui Zinn. Capsula şi ligamentul suspensor al cristalinului rămân pe loc.
Tehnica operatorie parcurge următorii timpi:
• cantotomie largă;
• cheratotomie sau sclerotomie ca în metoda precedentă;
• secţionarea cristaloidei anterioare cu un chistotom sau deşirarea
ascesteia cu pensa Hess;
• dislocarea cristalinului prin presiuni moderate de la exteriorul
globului ocular şi expulzarea lui prin breşa sclerală;
• iridectomia parţială;
• sutura plăgii sclerale şi a celei conjunctivale cu fir sintetic
resorbabil.

1.16. CHESTIONAR

16
1. Pentru intervenţii chirurgicale pe d) După rezecţia nervului
pleoapa superioară se poate face infratroclear.
anestezie tronculară: e) Evitând formarea nodurilor spre
exterior.
a) N. infratroclear.
7. La sutura plăgilor palpebrale Vl.
b) N. etmoidal
Căpăţână recomandă:
c) N. frontal.
a) Sutura trietajata.
d) N. zigomatic.
b) Sutura tarsului şi a mucoasei
e) N. maxilar.
conjunctivale cu catgut.
2. Pentru intervenţii pe pleoapa
c) Scoaterea firelor după 7-8 zile.
inferioară se face anestezia
d) Sutura pielii în fir continuu.
tronculară
e) Sutura pielii în puncte separate.
a) N. facial.
8. Coloboma palpebrală dobândită este:
b) N. oftalmic şi n. infratroclear.
a) Consecinţa imperecherilor
c) N. frontal şi n. oftalmic.
inrudite.
d) N. etmoidal.
b) Complicaţia unei plagi labiale.
e) N. alveolar.
c) Ischemia carunculului lacrimal.
3. În plăgile pleoapelor se recomandă:
d) Cantotomia.
a) Vivifierea cu excizie
e) Consecinta unei plagi cicatrizate
conservatoare a marginilor sclerale şi
vicios.
sutură.
b) Vivifierea şi sutura în bursă. 9. Ankiloblefaronul se manifesta prin :
c) Excizie cu lambou conjunctival. a) Spasmul permanent al m.
d) Cantotomie şi sutura limbului orbicular.
sclero-cornean. b) Sudarea pleoapelor la globul
e) Regularizarea marginilor plăgii ocular.
cu excizie conservatoare. c) Imposibilitatea deslipirii
4. Sutura plăgilor pleoapelor se poate pleoapelor.
face: d) Pareza pleoapei superioare.
a) Monoplan sau bietajat tip e) Aderenţa pleoapelor la cornee.
Blendinger. 10. Cum se numeşte aderenţa
b) Bietajat cu agrafe. metalice conjunctivei palpebrale la
c) Monoplan cu agrafe Shädel. conjunctiva bulbară:
d) Monoplan sau bietajat în puncte a) Blefarofimoza.
separate. b) Blefarospam.
e) Sutura monoplană cu agrafe. c) Anchiloblefaron.
5. La plăgile pleoapelor se poate face d) Simblefaron.
autoplastie: e) Encantis.
a) Este interzisă autoplastia. 11. Ce este entropionul:
b) Se face autoplastie cutanată a) Răsfrângerea marginii libere a
imediată sau secundară. pleoapei spre globul ocular.
c) Nu se poate realiza. b) Iritaţia corneii.
d) Se pot realiza autogrefe. c) Hipersecreţia lacrimală.
e) Se aplică proteze metalice. d) Răsfrângerea marginii libere a
6. Sutura in plagile complete ale pleoapei spre exterior.
pleoapelor se face: e) Hipertrofia pleoapei a treia.
a) Primul punct de sutură se aplică 12. După operaţia de entropion:
pe marginea liberă a pleoapei. a) Pleoapa nu mai păstrează
b) Se sutureaza marginea liberă a contactul cu globul ocular.
plăgii. b) Pleoapa păstrează contactul cu
c) După extirparea m. orbicular şi a globul ocular.
glandei lacrimale.
17
c) Apare compresiunea pe cornee şi pleoape.
erodarea acesteia. 16. Metoda Müller constă în excizia a
d) Se micşorează fanta palpebrală. trei lambouri cutanate în formă de
e) Se produce xeroza. felie de pepene: unul la pleoapa
13. La miei entropionul pleoapei inferioară, unul la pleoapa
inferioare se poate remedia prin: superioară şi al treilea în direcţie
a) Formarea unui pliu cutanat la verticală în apropierea unghiului
pleoapa inferioară şi menţinerea lui temporal, fără a se uni între ele. Se
prin sutură în U sau cu agrafe recomandă în:
Michel. a) Entropion total.
b) Lambou conjunctival secundar. b) Ectropion total.
c) Autoplastie cutanată cu lambou c) Tarsorafie.
pediculat. d) Encantis.
d) Excizia unui lambou în "felie de e) Blefarofimoza.
pepene" şi sutura cu catgut in
puncte separate. 17. În ectropionul moderat se face o
e) Excizia unui lambou în formă de incizie cutanată în formă de "V" în
semilună sau felie de pepene si a cărui deschidere este cuprinsă
sutura in bursa. toată porţiunea afectată a pleoapei,
urmată de:
14. Excizia unor lambouri cutanate în
"felie de pepene" sau "semilună", a) Sutura plăgii în puncte separate.
asimetrice atât din pleoapa b) Excizia unui lambou
inferioară, cât şi din cea superioară triunghiular şi sutura cutanată.
la 5-6 mm de marginea tarsală, c) Decolarea pielii şi sutura plăgii
proporţional cu intensitatea în formă de "Y".
afecţiunii se poate face în: d) Excizie cutanata in forma de “ Y
“ si sutura in puncte separate.
a) Ectropion parţial. e) Sutura în puncte separate.
b) Ectropion total. 18. În ectropionul total se practică
c) Entropion total.. metoda Diefenbach care constă în
d) Cataractă. excizia unui lambou de formă
e) Amauroză. triunghiulară la unghiul temporal
15. Operaţia în entropion total se poate al ochiului urmată de:
face prin metoda Schleich cu
următorii timpi operatori: a) Se îndepărtează pielea din
interiorul triunghiului format.
a) Excizia unui lambou cutanat de b) Se mobilizează pielea sub
forma vârfului de săgeată la triunghiul denudat şi se tracţionează
unghiul nazal al ochiului realizând o autoplastie
urmat de sutură. cutanată prin alunecare.
b) Excizia unui lambou c) Sutura cutanata în puncte
triunghiular la unghiul temporal al separate începând cu unghiul superior.
ochiului, urmat de sutură în d) Se suturează pielea începând cu
puncte separate. unghiul inferior.
c) Excizia unui lambou în formă de e) Se suturează pielea începând cu
vârf de săgeată, urmată de sutură la părţile laterale.
unghiul temporal al ochiului. 19. Extirparea pleoapei a treia este
d) Rezecţia bilaterală a tarsului indicată în:
proportionala cu intensitatea a) Hipertrofia marginii superioare.
afectiunii. b) Ectropion.
e) Cantotomie urmata de aplicarea c) Scopuri estetice.
unor fire tractoare pe ambele
18
d) Blefarospasm. 26. Tarsorafia permanentă este indicată
e) Lagoftalmie. după enucleerea globului ocular cu
20. Extirparea pleoapei a treia se face: anexele sale şi se realizează prin:
a) În jumătatea superioară. a) Excizia marginilor palpebrale şi
b) Fara paniculul adipos. sutura.
c) Împreună cu carunculul b) Sutura în puncte separate a
lacrimal. marginilor tarsale puse în contact.
d) De la bază .. c) Marginile plăgii se cauterizează.
e) Împreună cu sacul lacrimal. d) Sutura în puncte separate a
21. Hemostaza în extirparea pleoapei a fiecărei pleoape.
treia se realizează prin: e) Sutura bietajată.
a) Sutură. 27. Extirparea carunculului lacrimal
b) Torsiune vasculară. este recomandată în:
c) Cauterizare chimică. a) Hipertrofia carunculului
d) Tamponament. determinată de procese inflamatorii.
e) Ligatură. b) Hipertrofia determinată de
22. Excizia incompletă a pleoapei a treia procese neoplazice maligne.
este urmată de: c) Obstrucţia conductului lacrimo-
a) Supuraţie abundentă. nazal.
b) Ptoza palpebrală. d) Prolapsul pleoapei a treia.
c) Recidivă. e) Glaucom.
d) Hipersecreţie lacrimală. 28. Extirparea carunculului lacrimal se
e) Epiforă. face:
23. În lipsa unui tratament postoperator a) Prin excizie.
corect după extirparea pleoapei a b) Cu polipotomul .
treia, se pot produce complicaţii c) Prin cauterizare chimică.
a) Supuraţie. d) Prin dilacerare.
b) Entropion. e) Prin avulsie.
c) Ectropion. 29. Hemostaza în operaţia de encantis se
d) Encantis. asigură prin:
e) Glaucom. a) Forcipresură.
24. Tarsorafia este închiderea prin b) Ligatură transfixică.
sutură a fantei palpebrale şi poate c) Ligatură mediată.
să fie: d) Tamponament sau torsiune.
e) Electrocoagulare.
a) Congenitala.
30. Dermoidul corneean este o
b) Cicatriciala.
formaţiune piloasă:
c) Permanentă.
a) Congenitală.
d) Profunda.
b) Dobândită.
e) Recidivantă.
c) Localizată pe conjunctiva
25. Tarsorafia provizorie se realizează
bulbară şi scleră.
prin:
d) Localizată in camera anterioara.
a) Excizia marginilor tarsale şi
e) Cu localizare in camera
sutura în "U".
posterioara.
b) Excizia marginilor tarsale şi
31. Tratamentul în dermoid este:
sutura în puncte separate.
a) Chirurgical şi medicamentos.
c) Puncte de sutură în "U",
b) Medicamentos.
extramucoase .
c) Numai chirurgical.
d) Se aplică puncte de sutură în
d) Prin iradiere.
"U" cu cilii spre interior.
e) Cu citostatice şi chirurgical.
e) Sutura de înfundare tip Cushing.
32. Extirparea dermoidului se face prin:
19
a) Dilacerare. c) La inserţia lor pe globul ocular.
b) Excizie. d) La mică distanţă de inserţie pe
c) Cauterizare. capsula lui Tenon.
d) Avulsie. e) Se dilacerează.
e) Torsiune. 39. Secţionarea muşchiului drept
33. Extirparea globului ocular se posterior, a nervului optic şi a
recomandă în: vaselor de sânge pentru enucleerea
a) Panoftalmie, avulsie. globului ocular fără ankiloblefaron
b) Plăgi corneene. se face:
c) Nistagmus. a) Prin torsiune limitată.
d) Amauroză. b) Prin torsiune nelimitată.
e) Cataractă diabetică. c) Prin ligatură elastică.
34. Pentru extirparea globului ocular se d) Ligatură transfixică.
face anestezie: e) Cu foarfeca chirurgicală curbă.
a) Generală şi retrobulbară. 40. După enucleerea globului ocular
b) Tranchilizare. fără ankiloblefaron hemoragia se
c) Cu miorelaxante. opreşte cu:
d) Prin infiltraţie subconjunctivală.
e) Crioanalgezie. a) Pense hemostatice şi torsiune.
35. Extirparea globului ocular se poate b) Ligatură mediată.
face prin următoarele procedee: c) Meşe de tifon care se ţin până la
a) Cu ankiloblefaron. vindecare.
b) Fără pastrarea bureletului. d) Tampon compresiv din meşe de
c) Cu lambou conjunctival. tifon care se ţin 48 de ore.
d) Prin facoemulsificare . e) Bureţi de colagen şi trombină.
e) Prin metoda endoscopică. 41. Pentru enucleerea globului ocular cu
36. Prin enucleerea globului ocular fără ankiloblefaron se trec 2-3 fire de
ankiloblefaron, pleoapele se fixează: sutură, prin marginile ambelor
pleoape care vor fi tracţionate de
a) Împreună cu două fire tractoare. catre un ajutor şi apoi:
b) Împreună prin sutură în surjet
simplu. a) Se incizează pleoapele la 0,5 cm
c) Separat prin câte două fire de margine interesând pielea, tarsul
tractoare. şi mucoasa conjunctivă.
d) Împreună prin sutură în puncte b) Se incizează pleoapele la 0,5 cm
separate. de margine interesând pielea şi
e) Separat, cu pense hemostatice. tarsul până la mucoasa
37. Pentru enucleerea globului ocular conjunctivală.
fără ankiloblefaron mucoasa c) Se incizează mucoasa
conjunctivală se incizează: conjunctivală la 0,5 cm la marginea
tarsală.
a) La 0,5 cm de marginea tarsală. d) Nu se incizează pleoapele.
b) La nivelul limbului e) Se incizează numai mucoasa
sclerocorneean. conjunctivală la nivelul limbului
c) În sacul conjunctival. sclero-corneean.
d) Nu se incizează conjunctiva
e) In forma de „ V „. 42. Pentru enucleerea globului ocular cu
38. Pentru enucleerea globului ocular ankiloblefaron, mucoasa
fără ankiloblefaron, se vor secţiona conjunctivală se desprinde astfel:
muşchii: a) Se decolorează conjunctiva
a) Se torsioneaza. bulbară cu o spatulă.
b) Intrinseci, cu foarfeca oculara. b) Se decolează conjunctiva
20
palpebrală. d) O pensă hemostatică aplicată pe
c) Se dilacerează. porţiunea suturată a celor două
d) Se păstrează raporturile pleoape.
anatomice. e) O meşă de tifon lungă, plisată
e) Se rezecă 30%. pentru hemostază.
47. Ce este evisceraţia cavităţii orbitare?
43. Pentru enucleerea globului ocular cu
a) Îndepărtarea globului ocular.
ankiloblefaron operator, acesta se
b) Îndepărtarea globului ocular
detaşează prin:
împreună cu anexele sale.
a) Secţionare cu foarfeca c) Se indeparteaza continutul
chirurgicală a muşchiului drept globului ocular in totalitate.
posterior, a nervului optic şi d) Revărsarea conţinutului globului
vaselor de sânge. ocular în urma unor plăgi
b) Torsiune nelimitată cu o pensă penetrante.
hemostatică curba. e) Ruperea legăturilor musculare şi
c) Torsiune limitată. deşirarea nervului optic.
d) Avulsie. 48. În ce afecţiuni se recomandă
e) Strivire lineară. evisceraţia cavităţii orbitare?
44. Cum se întrerupe funcţia glandei a) Tumori maligne oculare.
lacrimale după extirparea globului b) Panoftalmie.
ocular cu ankiloblefaron? c) Conjunctivită purulentă.
d) Irido-ciclo-coroidita.
a) Glanda lacrimală se menajează. e) Cataractă bilaterală hipermatură.
b) Se sclerozează cu mijloace 49. Ce este cantotomia?
chimice. a) Incizia pleoapei superioare.
c) Se atrofiază prin inactivitate. b) Sectionarea ciocului.
d) Se extirpă. c) Incizia ambelor pleoape.
e) Se tumefiază. d) Incizia în locul de unire a celor
45. După extirparea globului ocular două pleoape.
prin metoda cu ankiloblefaron e) Deschiderea sacului herniar
operator marginile pleoapelor: 50. Ce este extracţia intracapsulară a
cristalinului?
a) Se suturează în puncte separate. a) Extracţia cristalinului împreună
b) Se sutureaza in puncte separate, cu membrana cristaloidă.
cu cilii orientati spre exterior. b) Extracţia cristalinului fără
c) Se suturează cu catgut în puncte membrana cristaloidă.
separate. c) Luxatia cristalinului în camera
d) Se suturează cu catgut în fir anterioară.
continuu. d) Luxatia cristalinului în camera
e) Nu se suturează. posterioară.
46. Pentru extirparea globului ocular e) Extirparea cristalinului împreună
prin metoda Ormrod se face sutura cu capsula lui Tenon.
pleoapelor în fir continuu, se 51. Ce este extracţia extracapsulară a
mobilizează globul ocular ca în cristalinului?
metoda clasică, iar pentru detaşarea a) Extirparea cristalinului împreună
lui din cavitatea orbitară se cu membrana cristaloidă daca
foloseşte: aceasta este afectată.
b) Extirparea cristalinului
a) O pensă hemostatică Kocher împreună cu membrana cristaloidă
aplicată retrobulbar. daca aceasta nu este afectata.
b) O foarfecă chirurgicală dreaptă. c) Extirparea cristalinului fără
c) O foarfecă chirurgicală curbă.
21
membrana cristaloidă. e) Dispersarea cristalinului în
d) Luxatia cristalinului în camera camera posterioară.
anterioară.

***

2. DECORNAREA LA BOVINE

Indicaţii: Amputarea coarnelor se practică la tineret sau la taurinele adulte


în scop terapeutic în fracturi, creşteri vicioase avulsii şi osteomielite. Se poate
corecta creşterea asimetrică, iar la viţei şi tineret se practică pentru obţinerea
vitelor fără coarne, mai ales în condiţiile creşterii în sistem intensiv şi stabulaţie
liberă. Se previn astfel traumatismele provocate prin lovitura cu coarnele la om
şi animale, taurinele fără coarne sunt mai docile.
Se alege metoda optimă în funcţie de vârsta animalului, dotările existente
şi scopul urmărit.

2.1. DECORNAREA VIŢEILOR

Prevenirea creşterii cornului se realizează la viţei în primele 4-5


săptămâni de viaţă şi constă în distrugerea mugurelui cornual prin cauterizare
chimică, prin cauterizare termică sau prin excizia acestuia.
1. Cauterizarea mugurelui cornual cu mijloace chimice.
Se folosesc substanţe chimice caustice aplicate la suprafaţă sau prin
injecţie subcutanată:
• Baze caustice: hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu.
• Acizi: acid cromic, acid arsenios, acid azotic, acid tricloracetic
35%.
• Săruri: salicilat de sodiu, nitrat de argint.
• Pomada caustică Peugnet: triclorură de antimoniu 28%, acid
salicilic 7%, colodiu 65%.
În tehnologia de creştere la noi în ţară se practică distrugerea mugurelui
cornual cu hidroxid de sodiu sub formă de batoane protejate cu hârtie cerată
pentru a fi manevate cu mâna. În lipsa acestora se pot folosi cristale prinse în
pense hemostatice, luându-se măsuri suplimentare de protecţie pentru lucrul cu
substanţe caustice (ochelari, mănuşi etc.).
Tehnica: Se identifică cele două rotocoale corespunzătoare mugurilor
cornuali, se tunde şi se dezinfectează.
• Se face anestezie locală prin infiltraţie subcutanată cu Xilină 2%
sau Lidocaină 2%. În prima săptămână de viaţă, pielea este mobilă şi se poate
22
injecta uşor anestezicul. După vârsta de şapte zile, se conturează mai bine
mugurele cornual care aderă la periostul frontal, dar anestezia se poate face
numai prin infiltraţie circulară, din cauza aderenţei la periost.
• Scarificarea tegumentului în dreptul mugurelui cornual cu bisturiul
sau excizia unui menisc cu diametrul de 1-2 cm sau umectarea suprafeţei
cutanate pregătite pentru cauterizare
• Se fricţionează suprafaţa mugurelui cornual cu batonul de sodă
caustică 1-2 minute sau până ce apare un exudat cu striuri de sânge.
• Pentru prevenirea scurgerii substanţei caustice spre globul ocular,
se va aplica un strat de vaselină în jurul porţiunii cauterizate. Dacă se formează
o cantitate prea mare de exudat se va îndepărta cu o compresă de tifon.
• După câteva zile, escara se usucă şi rămâne aderentă la ţesutul osos
subiacent. Crusta se desprinde după 30-40 de zile lăsând o cicatrice albă care se
restrânge în următoarele luni acoperindu-se în totalitate cu părul din apropiere.
• Cauterizarea prea intensă determină necroze profunde ale osului
frontal, pleoapei superioare afectând şi globul ocular. Cauterizarea insuficientă
determină creşterea unor rudimente de corn care necesită o nouă intervenţie mai
laborioasă pentru corectare.
• Cauterizarea cu acid tricloracetic. S-a folosit o soluţie de acid
tricloracetic injectat perifocal sau cu seringă automată cu ace multiple.
Introducerea subcutanată a soluţiei este posibilă numai în prima săptămână de
viaţă a animalului când pielea din dreptul mugurelui cornual prezintă oarecare
mobilitate.
• Unguentele caustice se aplică direct, fără scarificare şi se
protejează cu pansamente impermeabile (emplastru, benzi adezive etc.).
Eşecurile se pot datora cauterizării tardive (după vârsta de 10-15 zile).
2. Decornarea viţeilor prin cauterizare termică.
Se aplică la viţeii care nu au fost decornaţi prin cauterizare chimică în
prima săptămână. Mugurii cornuali sunt bine conturaţi, iar la două luni apare o
peliculă de corn bine delimitată.
Instrumentar: termocauter simplu de formă circulară, cu diametrul de 2-
2,5 cm cu mijlocul concav sau un electrocauter.
Anestezia: este obligatorie infiltraţia circulară şi în unele cazuri este
necesară tranchilizarea.
Contenţia: patrupodală sau decubitală cu capul şi gâtul bine fixate de un
ajutor.
Tehnica operatorie: După toaleta regiunii, cauterul încălzit până la
culoarea roşie-cireşie se aplică de mai multe ori câte 3-4 secunde cât se
apreciază că tegumentul şi mugurele cornual au fost arse fără a leza osul. Se va
realiza o cauterizare uniformă pe toată suprafaţa de proiecţie a mugurelui
cornual. Dacă a apărut deja o formaţiune cornoasă conoidă, cauterizarea
completă se face în doi timpi. După o primă aplicare, se desprinde pelicula
cornoasă şi apoi se revine peste zona denudată cu o nouă cauterizare.
Plaga se cicatrizează sub crustă în 3-4 săptămâni de obicei fără
23
complicaţii.
3. Decornarea viţeilor prin excizia mugurilor cornuali
Această metodă se poate aplica în funcţie de rasă, până la vârsta de 1-3
luni, înaintea formării axului osos.
Instrumentar: decornator Roberts sau Barnes, bisturiu, pensă chirurgicală,
pense hemostatice, termocauter.
Decornatorul Roberts se prezintă ca un cilindru cu diametrul de 3-4 cm şi
coroana ascuţită pe un capăt, iar în partea opusă are adaptat un mâner. Coroana
ascuţită se aplică pe mugurele cornual care este separat uşor prin câteva mişcări
de rotire. Rondela cutanată se detaşează cu acelaşi instrument printr-o mişcare
tangentă. Hemoragia este redusă şi se rezolvă uşor prin cauterizare sau
electrocoagulare. În locul respectiv se formează o crustă sub care se produce
vindecarea în 2-3 săptămâni.
Decornatorul Barnes este mai eficient intervenţia realizându-se într-un
singur timp operator.
Anestezia: tranchilizare şi blocaj troncular al nervului cornual sau
infiltraţie circulară în jurul mugurelui cornual.
Contenţie: patrupodală sau decubitală cu fixarea capului şi gâtului.
Tehnica operatorie: După toaleta şi dezinfecţia regiunii, se aplică
decornatorul Roberts sau Barnes, se asigură hemostaza şi apoi plaga operatorie
se cicatrizează fără sutură, urmărind evoluţia şi se previne infecţia.
În lipsa decornatoarelor, excizia mugurelui cornual se poate realiza cu
ajutorul bisturiului. Se face o incizie circulară la periferia acestuia, apoi se
decolează şi se îndepărtează lamboul delimitat. Hemoragia este redusă, se
asigură hemostaza prin mijloace uzuale.
Plaga se pudrează cu preparate care asigură formarea crustei şi previn
supuraţia.

2.2. AMPUTAREA COARNELOR LA TINERET

Se practică la tineretul taurin în vârstă de 3-6 luni. La această vârstă


coarnele au dezvoltate toate componentele (cep osos, membrană cheratogenă şi
teacă cornoasă), iar lungimea depăşeşte 4-5 cm. Ţesutul osos la baza cornului
nu are densitatea şi duritatea osului compact.
Extirparea acestor formaţiuni se face uşor, fără pericolul deschiderii
sinusului frontal.
Instrumentar: cleşte pentru amputarea coarnelor cu lamă glisantă sau
costotom, bisturiu, foarfecă, pense hemostatice, termocauter.
Anestezie: tranchilizare şi anestezie loco-regională sau NLA.
Contenţie: patrupodală sau în decubit cu capul imobilizat.
Tehnica: Regiunea frontală din jurul bazei coarnelor se pregăteşte pentru
operaţie. Cleştele de amputaţie se aplică la baza cornului, sub burelet şi se
strânge energic până la detaşarea acestuia.
24
Suprafaţa rămasă trebuie regularizată uniform, iar hemostaza se asigură
mai întâi prin tamponament şi apoi prin torsiune cu vârful bisturiului sau
cauterizare. Pentru amputarea coarnelor la tineretul taurin se poate folosi
ferăstrăul de sârmă sau cleştele pentru ajustat copita, pregătite în condiţii de
asepsie.
Plaga se vindecă sub crustă în 3-4 săptămâni.

2.3. DECORNAREA BOVINELOR ADULTE

Amputarea coarnelor se realizează cu ferăstrăul la diferite niveluri în scop


estetic, terapeutic sau preventiv.
La animalele agresive se poate amputa 1/3 de la vârf, simetric rotunjind
capătul rămas. Secţionarea ţesuturilor vii determină uneori hemoragie abundentă
care se remediază prin cauterizare termică, chimică sau compresiune 15-20 min.
Nu necesită anestezie, dar o bună contenţie este necesară.
1. Amputarea simplă a coarnelor
Metoda este foarte expeditivă şi se recomandă în cazul decornărilor în
masă într-un timp scurt. Pielea şi bureletul nu sunt lezate, dar sinusul frontal
rămâne deschis şi necesită îngrijiri speciale pentru a nu se complica în zilele
următoare cu sinuzită sau miază.
Instrumentar: ferăstrău de sârmă, pense hemostatice, raşpilă, termocauter.
Contenţie: patrupodală în travaliu, lângă un perete sau decubit.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie loco-regională sau NLA.
Tehnica operatorie: Amputarea se face imediat lângă burelet sau la 1 cm
de acesta. Se poate face o renură cu raşpila şi apoi se aplică ferăstrăul de sârmă
Gigli care se acţionează prin mişcări uniforme şi lente, cu apăsare moderată
secţionând dinapoi spre înainte.
Dacă se foloseşte ferăstrău cu lamă, secţiunea progresează de sus în jos.
Pilitura de os obliterează vasele şi hemoragia este neînsemnată. După acţionarea
ferăstrăului cu lamă este aşteptată o hemoragie abundentă uneori în jet care se
rezolvă cu termocauterul sau prin forcipresură şi tamponament. Mijloacele
folosite pentru hemostază vor fi aplicate rapid pentru a preveni pătrunderea
sângelui în sinusul frontal. Se îndepărtează pilitura de os, cheagurile de sânge şi
alte impurităţi, se rotunjesc marginile bontului rămas şi se aplică un pansament
menţinut cu substanţe sau benzi adezive. Amputarea la 1 cm oferă puncte de
sprijin pentru pansament.
Sinusul cornual se închide şi plaga se vindecă în 3-4 săptămâni.
Cornul continuă să crească, mai ales la animalele tinere şi uneori necesită
o nouă intervenţie după câţiva ani.

2. Amputarea coarnelor cu excizia bureletului


Metoda este mai laborioasă decât precedenta, dar prezintă avantajul că nu
mai creşte un rudiment de corn, iar după vindecare se poate aprecia avantajul
25
estetic.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, pense hemostatice, ferăstrău de sârmă,
termocauter.
Anstezia: NLA sau tranchilizare şi analgezie locoregională.
Contenţie: decubit sterno-abdominal sau costo-abdominal.
Tehnica operatorie: Se pregăteşte regiunea din jurul bazei coarnelor pe o
distanţă de 2-3 cm pentru operaţie.
Se incizează circular pielea în jurul bazei cornului la 0,5 cm de acesta.
Hemoragia este abundentă, dar se asigură hemostază provizorie prin
forcipresură.
Se aplică imediat ferăstrăul de sârmă în această secţiune şi se
îndepărtează cornul.
Se face toaleta plăgii, se completează hemostaza şi apoi se tratează plaga
până la vindecare. Riscul sinuzitei frontale obligă la supraveghere şi îngrijire a
plăgii cu atenţie deosebită.
3. Amputarea coarnelor cu autoplastie cutanată
Este metoda cea mai laborioasă din punctul de vedere al tehnicii
chirurgicale, dar asigură vindecarea în timp scurt şi fără complicaţii locale, cu
acoperirea completă a sinusului frontal.
Instrumentar: este cel folosit pentru metoda precedentă la care se mai
adaugă instrumente necesare pentru regularizarea marginilor osoase (lingura
Volkmann, ciupitor de os etc.) Se poate folosi un decornator electric.
Anestezie: NLA sau tranchilizare şi analgezie loco-regională .
Contenţie: decubitală cu capul sprijinit pe un balot de paie sau imobilizare
completă pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie: Se realizează o incizie a pielii la baza cornului şi se
asigură hemostaza. Se practică apoi două incizii drepte de 3-4 cm, una spre
unghiul temporal al ochiului şi una spre ceafă.
Se decolează pielea împreună cu ţesutul conjunctiv subcutanat
descoperind baza axului osos al cornului.
Detaşarea cornului se face cu ajutorul ferăstrăului de sârmă, sub burelet.
Dacă se observă margini osoase proeminente după desprinderea cornului,
acestea se îndepărtează cu o lingură Volkmann, cu dalta sau cu cleştele ciupitor.
Mobilizarea lambourilor cutanate pentru acoperirea sinusului cornual se
face cu dificultate mai ales la cel superior, unde pielea este mai groasă şi
aderentă la periost. Se poate folosi o spatulă cu margini ascuţite, fără a maltrata
vasele de sânge.
Marginile plăgii cutanate se regularizează pentru o bună afrontare şi se
suturează cu fire groase rezistente în puncte separate care se scot după 7-10
zile. Plaga operatorie nu necesită îngrijiri speciale, asigurându-se o protecţie
obişnuită până la vindecare.
4. Decornarea prin constricţie elastică
Este o metodă nesângeroasă care se realizează printr-o compresiune
continuă la baza cornului. Întreruperea circulaţiei sanguine şi a inervaţiei
26
determină oprirea proceselor biologice în corn şi desprinderea acestuia după 30-
35 de zile.
Metoda este simplă, iar prin reacţia locală se asigură închiderea sinusului
cornual, dar pot să rămână bonturi de corn cu tendinţă de creştere vicioasă.
Durerea de lungă durată şi disconfortul care determină agitaţia animalului,
scăderea producţiei, precum şi dificultatea procurării unor inele
corespunzătoare, suficient de rezistente au limitat aplicarea acestei metode.
Contenţia: patrupodală.
Anestezia: tranchilizare şi blocaj troncular cu anestezice de lungă durată:
Denervin sau alcool-novocaină. Durerea este foarte puternică mai ales în prima
săptămână după aplicarea inelelor şi trebuie asigurată analgezia prin mijloace
adecvate.
Tehnica: Se practică o renură la baza cornului pentru subţierea acestuia şi
o mai bună fixare a inelului de cauciuc. Acesta se aduce prin răsucire de la vârf
sau se lărgeşte cu patru benzi care se scot după aplicare. Există şi dispozitive
speciale care siplifică aşezarea inelului pe corn.
Durerea puternică din primele 3-4 zile după aplicarea inelului şi cu 2-3
zile înainte de căderea cornului, pe lângă stres, predispune la accidente şi impun
supravegherea animalului.

2.4. AMPUTAREA COARNELOR LA OI ŞI CAPRE

La majoritatea raselor de rumegătoare mici, masculii prezintă coarne, iar


la unele rase şi femelele au coarne de dimensiuni mai reduse. Unii masculi
devin agresivi, iar prezenţa coarnelor îi fac periculoşi mai ales dacă vârfurile
ascuţite ale acestora sunt orientate spre înainte sau lateral.
Amputarea coarnelor la aceste specii are în general aceleaşi indicaţii şi se
poate face prin metode asemănătoare celor menţionate la bovine.
Anestezia: este recomandabilă anestezia generală (N.L.A.).
Contenţia: decubitală.
Tehnica operatorie: Pentru metodele sângeroase, recomandăm hemostaza
preventivă mai ales pentru artera temporală superficială, prin ligatură sau
cauterizare.
Sinusul frontal este larg deschis până la jumătatea cornului şi pericolul
sinuzitelor este mai mare decât la taurine. Se impune o atenţie sporită pentru
asigurarea asepsiei şi tratamentului postoperator. Este obligatorie menţinerea
pansamentului până la vindecare completă (2-4 săptămâni) şi antibioticoterapie
4-6 zile.

2.5. CHESTIONAR

1. Prevenirea creşterii coarnelor se poate face:

27
a) În primele şase luni de viaţă. dreptul mugurelui cornual, pentru
b) În primele 4-5 săptămâni de ecornare se fricţionează cu batonul
viaţă. de sodă caustică:
c) Numai în prima săptămână. a) 20 minute.
d) După înţărcare. b) 15 minute.
e) Odată cu vaccinarea. c) Până când apare un exudat cu
2. Prin ce metode se previne creşterea striuri de sânge.
coarnelor la viţei? d) Până la distrugerea membranei
a) Cauterizare. cheratogene.
b) Cu clestele Hodge. e) 1-2 secunde.
c) Cu fierăstrăul Gigli.
d) Prin autoplastie cutanata. 7. Pentru prevenirea scurgerii
e) Excizie cu foarfeca. substanţei caustice spre globul
3. Ce substanţe chimice se folosesc ocular după ecornare:
pentru cauterizarea mugurelui a) Se va tunde părul din jur.
cornual? b) Se badijonează cu tinctură de
a) Baze caustice: hidroxid de sodiu, iod.
hidroxid de potasiu. c) Se aplică un pansament sicativ.
b) Acizi: acid cromic, acid d) Se va aplica un strat de vaselină
arsenios, acid ascorbic, acid în jurul porţiunii cauterizate.
tricloracetic, acid salicilic. e) Se administrează antibiotice şi
c) Săruri: salicilat de sodiu, nitrat antiinflamatoare.
de argint. 8. Ce efecte are cauterizarea prea
d) Pomada caustică Peugnet: intensă a mugurelui cornual cu sodă
triclorură de antimoniu 28%, acid caustică?
salicilic 7%,alcool 65%.
e) Pomada caustică Vladutiu: acid a) Deschiderea sinusului cornual.
salicilic 7%, hidroxid de sodiu 4%, b) Deschiderea sinusului maxilar
acid tricloracetic 5%. superior.
c) Necroze profunde ale osului
4. Cum se prezinta hidroxidul de sodiu frontal.
folosit pentru distrugerea d) Catar auricular pe partea
mugurelui cornual la viţei? respectivă.
a) Soluţie apoasă 2%. e) Cresterea unor rudimente de
b) Soluţie uleioasă 25%. corn.
c) Cristale dizolvate in eter. 9. Ce efecte are cauterizarea insuficientă
d) Batoane. a mugurelui cornual?
e) Benzi adezive sterile. a) Întârzierea cicatrizării.
5. Ce anestezie se foloseşte pentru b) Creşterea unor rudimente de
ecornare la viţei prin cauterizare corn.
chimică? c) Sinuzită.
d) Entropion.
a) Infiltraţie subcutanată cu e) Cicatrice vicioasa.
ketamina 10. Cauterizarea mugurelui cornual cu
b) Infiltraţie subcutanată cu acid tricloracetic se poate face:
lidocaină 2%. a) Dupa excizie cu bisturiul.
c) Infiltraţie subcutanată cu b) Numai în prima săptămână de
acepromazină 1%. viaţă.
d) Blocaj troncular cu xilazină 2%. c) După înţărcare.
e) Tranchilizare cu combelen. d) Prin pensulaţii zilnice.
6. După scarificarea tegumentului în e) Lavaje la 12 ore.
28
11. Unguentele caustice pentru d) După formarea crustei se revine
ecornare se aplică: cu o nouă cauterizare pentru
a) Direct, fără scarificare. membrana cheratogenă.
b) După excizia mugurelui cornual. e) Mugurele cornual se desprinde
c) După intarcare. chirurgical, iar hemostaza se face
d) După cauterizare termică. prin cauterizare.
e) Impreuna cu antiflogistice. 16. Decornarea viţeilor prin excizia
12. Decornarea viţeilor prin cauterizare mugurilor cornuali se poate face
termică se face cu: până la vârsta de:
a) Termocauterul simplu.
b) Electrocauterul sau fierastraul a) 1-3 luni înaintea formării axului
electric. osos.
c) Laserul terapeutic. b) 1-3 luni după formarea axului
d) Decornatorul Barnes. osos.
e) Inele de cauciuc. c) 4-6 luni în funcţie de rasă.
13. Cum se face anestezia pentru d) 5-7 luni , dupa formarea
decornarea viţeilor prin cauterizare sinusului cornual.
termică? e) 4-7 luni înaintea formării
sinusului cornual.
a) Nu se face din cauza riscurilor. 17. Cu ce se poate face excizia
b) Nu este necesară. mugurilor cornuali la viţei?
c) Este obligatorie infiltraţia a) Cu inele de cauciuc.
circulară şi în unele cazuri este b) Cu decornatorul Roberts.
necesară tranchilizarea. c) Cu fierastraul electric.
d) Se recomandă narcoza pe cale d) Cu costotomul.
parenterală. e) Cu cleştele Hodge.
e) Este necesară narcoza pe cale 18. După excizia mugurelui cornual la
inhalatorie. viţei:
14. Cum se face ecornarea prin a) Plaga se suturează în puncte
cauterizare termică? separate.
a) Cauterul încălzit se aplică o b) Plaga se suturează cu fir
singură dată pe fiecare mugure neresorbabil.
cornual. c) Plaga se cicatrizează fără sutură.
b) Cauterul se aplică de mai multe d) Hemoragia este abundentă şi
ori câte 3-4 secunde. greu de controlat.
c) Se va realiza o cauterizare e) Se administreaza ser antitetanic.
uniformă in jurul zonei de proiecţie a 19. Amputarea coarnelor la tineretul
mugurelui cornual. taurin se face la vârsta de:
d) Se menţine cauterul până la a) 1-3 săptămâni.
arderea completă a mugurelui cornual. b) 3-6 luni.
e) Periostul se cauterizează parţial. c) 18 luni.
15. Cum se face ecornarea prin d) Înainte de apariţia suportului
cauterizare termică dacă s-a format osos.
pelicula cornoasă? e) După formarea sinusului
a) Cauterizarea se face mai uşor. cornual.
b) Cauterizarea completă se face în 20. Pentru amputarea coarnelor la
doi timpi. tineretul taurin:
c) Se desprinde pelicula cornoasă a) Inelul de cauciuc este aplicat cu
cu decornatorul şi apoi se un dispozitiv special ( elastrator ) . .
cauterizeaza membrana b) Se deschide sinusul cornual.
cheratogena. c) Se poate folosi clestele pentru

29
ajustat copita. a) De diagnostic.
d) Sinusul frontal nu s-a format. b) Economic.
e) Se îndepărtează numai ţesutul c) Preventiv.
cornos . d) Chirurgical.
21. Amputarea coarnelor la tineretul e) Zootehnic.
taurin se poate face cu: 27. Ce anestezie se face pentru
a) Costotomul. amputarea simplă a coarnelor de la
b) Elastratorul. bază, la taurinele adulte?
c) Bisturiul şi foarfeca. a) Numai anestezie loco-regională.
d) Termocauterul. b) Blocajul nervului cornual şi a
e) Ecrasorul. nervului recurent.
22. Pentru amputarea coarnelor la c) Tranchilizare şi anestezie loco-
tineretul taurin, cleştele de regională.
amputaţie se aplică: d) N.L.A si blocaj troncular cu
a) La 1-2 cm deasupra bureletului. xilazina.
b) La 0,5 cm deasupra bureletului. e) Narcoză cu stresnil + infiltraţie
c) La orice nivel. circulară la baza cornului.
d) Sub burelet. 28. Cum se închide sinusul cornual
e) La jumătatea cornului. după amputarea simplă a coarnelor
23. După detaşarea cornului, la de la bază fără excizia bureletului?
tineretul taurin suprafaţa rămasă a) Prin autoplastie cutanată.
trebuie regularizată uniform, iar b) Prin ţesut cicatricial în 3-4
hemostaza se asigură: săptămâni.
a) Prin ligatură. c) Prin ţesut cicatricial în 3-4 zile.
b) Prin sutură hemostatică. d) Prin cauterizare.
c) Prin angiorafie. e) Prin avulsia cornului.
d) Mai întâi prin tamponament şi 29. Cum se regenerează cornul după
apoi prin torsiune cu vârful bisturiului amputare de la bază cu excizia
e) Cu pansament în "8". bureletului?
24. La ce nivel se poate face amputarea
simpla a coarnelor la taurinele a) Nu se regenerează.
adulte? b) Continuă să crească, mai ales la
a) Sub burelet. animalele tinere şi uneori necesită
b) La 1 cm deasupra bureletului. o nouă intervenţie după câţiva
c) La bază cu excizia bureletului. ani.
d) Cu autoplastie cutanatat. c) Continuă să crească mai ales la
e) La bază, deasupra sinusului animalele tinere şi necesită o nouă
cornual. intervenţie după 3-4
săptămâni.
25. Ce anestezie se face pentru d) Plaga se acoperă cu păr în 2-3
amputarea coarnelor la 1/3 de la săptămâni.
vârf la taurinele adulte? e) Se regenerează numai membrana
a) Tranchilizare şi anestezie locală. cheratogenă, fără corn.
b) Este suficientă anestezia locală 30. Ce complicaţii pot să apară după
prin infiltraţie. amputarea simplă a coarnelor de la
c) Nu este necesară. bază la taurinele adulte?
d) N.L.A.
e) Narcoza. a) Nu se produc complicaţii.
26. În ce scop se face amputarea b) Sinuzite şi miaze.
coarnelor la taurinele adulte? c) Sinuzite şi hemostază.
30
d) Sinuzite şi tromboflebite. cornului:
e) Hemoragie abundentă şi a) După desprinderea cornului.
cauterizare. b) Cu lingura Volkman.
31. Ce avantaje prezintă amputarea c) Cu dificultate, pielea fiind
coarnelor la taurine cu excizia aderenta la periost.
bureletului? d) Foarte uşor, pielea fiind
aderentă la periost.
a) Nu mai creşte un rudiment de
e) Nu este necesară decolarea
corn.
pielii.
b) Este mai rapidă.
36. După amputarea cornului cu
c) Este mai laborioasă.
autoplastie cutanată, marginile
d) Asigură creşterea cornului.
plăgii:
e) Nu prezintă avantaje.
a) Se indeparteaza din cauza
32. Pentru amputarea coarnelor cu fibrelor elastice.
excizia bureletului la taurine pielea b) Se suturează în puncte separate.
se incizează: c) Se cauterizează.
a) Circular în jurul bazei cornului d) Se lasă nesuturate pentru drenaj.
la 0,5 cm de acesta. e) Se excizează până la baza
b) Circular în jurul bazei cornului cornului.
la 2,5 cm. 37. Ce avantaje prezintă decornarea
c) Nu se incizează. prin constricţie elastică?
d) Este secţionată cu ecrasorul, a) Este o metodă simplă şi asigură
pentru hemostază. închiderea sinusului cornual.
e) În formă de semilună sau paralel b) Sângerarea este foarte redusă.
cu bureletul . c) Nu necesită anestezie.
33. Ce avantaje prezintă amputarea d) Este o metodă nesângeroasă.
coarnelor cu autoplastie cutanată? e) Nu este dureroasă.
a) Este metoda cea mai laborioasă. 38. Ce dezavantaje prezintă amputarea
b) Inchide complet sinusul cornual. coarnelor prin constricţie elastică?
c) Acoperă complet sinusul frontal. a) Opreşte procesele biologice în
d) Păstrează integritatea cornului. corn.
e) Se poate realiza în condiţii de b) Determină reacţie locală care
teren şi nu necesită anestezie generală. asigură închiderea sinusului cornual.
34. Cum se face detaşarea cornului c) Produce durere de lungă durată
pentru amputare cu autoplastie şi disconfort.
cutanată d) Nu afecteaza productia.
e) Pot să rămână bonturi de corn cu
a) Cu ferăstrăul sub burelet. tendinţă de creştere vicioasă.
b) Cu ferăstrăul deasupra 39. Ce anestezie se face pentru
bureletului. decornare prin constricţie elastică?
c) Cu ferăstrăul de sârmă la a) Trebuie asigurată analgezia si
jumătate. miorelaxarea mai ales în prima
d) Cu atenţie pentru a nu atinge săptămână dupa amputarea
osul. coarnelor.
e) Cu electrocauterul pentru a b) Tranchilizare şi blocaj troncular
preveni hemoragia. cu anestezice de lungă durată.
35. Pentru amputarea coarnelor la c) Epidurala inalta..
taurine prin metoda cu autoplastie d) Narcoza asociată cu infiltraţia
cutanată, pielea se decolează locală.
împreună cu ţesutul conjunctiv e) Nu necesită anestezie.
subcutanat descoperind baza 40. Când se scot inelele folosite pentru
31
decornare prin constricţie elastică? a) Nu necesită hemostază
a) Se desprind odată cu cornul b) Tamponament şi garotaj la baza
după 1-2 săptămâni. cornului.
b) Cad odată cu cornul după 35-40 c) Ligatură sau cauterizare ..
de zile. d) Forcipresura.
c) Cad singure după 10-12 zile. e) Prin dilacerare.
d) Se inlocuiesc saptamanal. 43. Cum se previn sinuzitele după
e) Se recuperează la abator. amputarea coarnelor la oi şi capre
41. Ce anestezie se face pentru prin metode sângeroase?
amputarea coarnelor la oi şi capre?
a) Este recomandabilă anestezia a) Nu necesită îngrijiri speciale,
generală (N.L.A.). deoarece nu se deschide sinusul
b) Nu este necesară anestezia. cornual.
c) Narcoză şi blocaj troncular. b) Oile şi caprele nu prezintă sinus
d) Numai tranchilizare cu cornual.
Domosedan. c) Este obligatorie menţinerea
e) Se administrează sedative şi pansamentului până la vindecare
analgezice. completă (2-4 săptămâni).
42. Cum se asigură hemostaza în d) Hemostaza preventiva.
amputarea coarnelor prin metode e) Se asigură drenajul, se aspiră
sângeroase la oi şi capre? secreţiile din plagă şi se îndepărtează
ţesuturile necrozate.

3. T R E P A N A Ţ I I

3.1. TREPANATIA SINUSURILOR PARANAZALE

Indicaţii: Deschiderea chirurgicală a sinusurilor paranazale (frontal,


maxilar) se face în scop terapeutic în sinuzite purulente, tumori, parazitoze,
extracţia prin respingere a ultimilor molari, corpi străini, osteite purulente şi în
scop de diagnostic.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, decolator de periost, trusa de trepanaţie,
freză electrică sau manuală, instrumente şi materiale pentru hemostază şi sutură,
lingura Volkmann.
Anestezie: tranchilizare şi analgezie loco-regională sau N.L.A.
Contenţia: decubitală şi cu capul bine fixat pe o pernă de piele sau
improvizată din paie.
Loc de elecţie: Pentru fiecare sinus diferă în funcţie de specie, vârstă şi
scopul urmărit.
1. Trepanaţia sinusului frontal
La cabaline:
1. pentru compartimentul superior, locul de elecţie este situat pe o linie
care uneşte marginea superioară a arcadelor orbitare, la 2-3 cm de linia mediană
a capului.
2. pentru ambele compartimente ale sinusului frontal, la jumătatea
32
distanţei dintre unghiul nazal al ochiului şi linia mediană. Aici este localizată şi
comunicarea largă cu sinusul maxilar superior.
3. la 3-4 cm mai jos pentru compartimentul inferior.
Trepanaţia sinusului frontal la bovine poate fi realizată în oricare punct,
este pluricompartimentat şi ocupă toată jumătatea corespunzătoare a regiunii
frontale. Aboral comunică larg cu sinusul cornual. Trepanaţia cea mai declivă
poate fi efectuată la jumătatea distanţei dintre baza arcadei orbitare şi linia
mediană. Pentru drenaj şi lavaje se pot perfora lamele osoase cu o pensă.
La carnivore se foloseşte un trepan cu coroană mai mică sau un burghiu,
iar locul de elecţie se găseşte între rudimentul de apofiză orbitară şi linia
mediană.
2. Trepanaţia sinusului maxilar
La cabaline, trepanaţia sinusului maxilar superior se poate face în
mijlocul unui triunghi format de pleoapa inferioară, creasta zigomatică şi linia
care uneşte unghiul intern al ochiului cu vârful crestei zigomatice.
Pentru sinusul maxilar inferior, locul de elecţie se găseşte deasupra
vârfului crestei zigomatice, iar la caii tineri la 1-2 cm sub aceasta.
Trepanaţia pe linia ce uneşte unghiul intern al ochiului cu spina maxilară
deschide ambele sinusuri maxilare separate de lama lui Goubaux.
La bovine, sinusul maxilar prezintă un singur compartiment şi poate fi
trepanat la nivelul tuberculului maxilar.
Tehnica operatorie
1. Incizia pielii, ţesutului conjunctiv şi periostului pe o lungime de 3-4 cm
la animalele mari, pe o direcţie care să asigure declivitatea.
2. Îndepărtarea marginilor plăgii şi decolarea periostului cu atenţie.
3. Trepanaţia sinusului şi extragerea rondelei, raclarea marginilor cu
lingura Volkmann şi toaleta plăgii.
4. Evacuarea conţinutului prin aspirare şi sifonaj, se fac lavaje antiseptice
care se repetă zilnic până la vindecare. În acest caz, plaga rămâne deschisă
pentru tratament. Dacă nu au fost procese septice, plaga se suturează în puncte
separate, aducând şi periostul în poziţie anatomică.

3.2. TREPANAŢIA CAVITĂŢILOR NAZALE

Indicaţii: extirparea unor formaţiuni tumorale, necroza corneţilor nazali,


osteodistrofii, hipertrofia corneţilor, corpi străini, paraziţi.
Instrumentarul: anestezia şi contenţia sunt identice cu cele indicate pentru
trepanaţia sinusurilor.
Loc de elecţie: la 2-3 cm de planul median, pe o linie care uneşte mijlocul
crestelor zigomatice.
Tehnica operatorie: Intervenţia pe corneţii nazali este foarte hemoragică
şi sunt necesare măsuri suplimentare de hemostază medicală (astringente,
coagulante) şi chirurgicală (tamponament, cauterizare, electrocoagulare).
33
Prevenirea aspiraţiei pulmonare se poate face prin traheotomie sau intubaţie
traheală.
Se face o incizie de 6-8 cm, paralelă cu linia mediană, se decolează
periostul şi se fac două sau trei trepanaţii aliniate longitudinal, distanţate la 2-3
cm.
Punţile osoase vor fi îndepărtate cu dalta sau cu freza, creându-se astfel o
deschidere de formă aproximativ dreptunghiulară, prin care se poate explora
cavitatea nazală şi continua operaţia
Se asigură hemostaza şi apoi se refac planurile anatomice, plaga
suturându-se parţial. Se păstrează un spaţiu necesar pentru tratamente ulterioare.
La cal, deschiderea cavităţii nazale se poate face şi la nivelul
diverticulului nazal. În dreptul incizurii nazo-maxilare, se deschide peretele
lateral al diverticulului nazal, la 2 cm înapoia narinei. A doua incizie se face în
peretele medial al diverticulului nazal.
Incizia se face cu mare atenţie pentru a nu leza extremitatea anterioară a
cornetului superior care este foarte puternic vascularizat.
Intervenţia se finalizează cu sutura pereţilor medial şi lateral al
diverticulului nazal. Peretele lateral se suturează împreună cu pielea la care
aderă.

3.3. APLICAREA INELULUI NAZAL LA TAUR

Inelul nazal se aplică la tauri ca mijloc de constrângere pentru evitarea


accidentelor. Inelul metalic se trece prin septul nazal înapoia nărilor şi rămâne
implantat toată viaţa animalului.
Contenţia: patrupodală, în travaliu sau legat, cu imobilizarea capului.
Anestezia: tranchilizare şi anestezie locală de contact.
Instrumentar: Inelul nazal este confecţionat din oţel inoxidabil sau
nichelat, rotund pe secţiune şi articulat. Capetele sunt secţionate oblic cu
marginea tăioasă şi prezintă un orificiu în care se introduce un ştift cu filet
pentru fixare definitivă. Cleştele special tip Flessa pentru aplicarea inelului.
Tehnica: Inelul metalic se introduce deschis în pensă şi se apropie de
septul nazal, introducându-se cu fiecare braţ într-o nară. Se strâng braţele pensei
care închid inelul şi apoi se retrage.
Inelul se răsuceşte, aducându-se cu orificiul în afară pentru fixarea
ştiftului care, după înşurubare completă, se rupe.
În lipsa cleştelui, inelul se poate introduce printr-un orificiu produs cu
bisturiul sau cu un trocar în septumul nazal.
Hemoragia este redusă şi nu necesită îngrijiri speciale.

3.4. OPERAŢIA ÎN CENUROZĂ

34
Tratamentul chirurgical constă în extirparea veziculei de Coenurus
cerebralis (forma larvară a teniei Multiceps multiceps) în stadiul al treilea de
evoluţie clinică şi dezvoltare. Sunt afectate mai ales oile tinere şi mai rar
tineretul bovin.
Vezicula parazitară se dezvoltă expansiv, producând compresiunea şi
dislocarea structurilor nervoase, determinând manifestări clinice caracteristice
care permit localizarea acesteia.
• lobul frontal: dromomanie, retropulsie şi sprijin cu regiunea
frontală;
• emisferele cerebrale: mers în manej cu capul deviat spre partea
afectată;
• lobul occipital: midriază, amauroză, imobilitate pupilară;
• cerebelul: ataxie gravă cu pierderea echilibrului.
Localizările superficiale mai ales în zona parietală determină
ramolismentul compactei osoase care se deformează şi devine moale la palpare.
Instrumentar: trusa obişnuită de chirurgie, la care se adaugă trusa de
trepanaţie sau freză electrică, daltă, lingura Volkmann, tub de cauciuc sau de
perfuzie, ser fiziologic.
Contenţia decubitală, sterno-abdominală, cu capul fixat pe o pernă.
Anestezie: Neuroleptanalgezie sau tranchilizare şi anestezie locală prin
infiltraţie sau narcoză.
Loc de elecţie: mijlocul zonei identificate prin palpare sau pe baza
semnelor clinice.
Folosirea mijloacelor moderne (tomografie, rezonanţă magnetică etc.) nu
sunt accesibile în condiţii obişnuite de teren pentru diagnostic de mare precizie.
La bovine, trepanaţia se face la 1-2 cm de linia mediană şi la 2-4 cm
înapoia liniei care uneşte baza arcadelor orbitare.
Tehnica operatorie:
I. Se incizează pielea, fascia şi periostul care se decolează şi se face
trepanaţia cu atenţie pentru a nu leza duramater sau cortexul cerebral. Dacă osul
este subţiat, poate fi secţionat cu bisturiul, decupându-se o rondelă.
Se incizează duramater anteroposterior sau în cruce şi se explorează
substanţa nervoasă pentru identificarea şi extracţia veziculei. Se acordă atenţie
deosebită hemostazei şi se face toaleta riguroasă a plăgii. În localizările
superficiale, vezicula proemină la suprafaţă se identifică uşor şi este extrasă cu
ajutorul pensei anatomice, evitându-se revărsarea conţinutului. Dacă localizarea
este profundă, se explorează cu un ac de seringă în masa ţesutului nervos, în
direcţii diferite. Pătrunderea acului în veziculă este marcată de apariţia unui jet
de lichid transparent. Se aspiră parţial lichidul, lăsând acul ca reper, se introduce
pe lângă el o pensă anatomică cu braţe lungi pentru crearea unei căi de acces în
profunzime. În acest scop pensa se introduce cu braţele apropiate şi se retrage
uşor cu braţele puţin depărtate. Se prinde vezicula într-o pensă şi se fac tracţiuni
moderate cu altă pensă, cu atenţie, deoarece este foarte fragilă. Vezicula nu
stabileşte aderenţe cu ţesutul nervos, astfel încât uneori răsucirea capului
35
animalului cu orificiul de trepanaţie în declivitate, corelată cu menţinerea unei
presiuni în interior permite scoaterea lejeră a acesteia.
Ruperea veziculei şi revărsarea lichidului cu porţiuni din perete şi scolecşi
poate produce recidive. Lichidul se aspiră cu un tub adaptat la o seringă şi se fac
lavaje cu ser fiziologic. Vl. Căpăţână recomandă o precauţie suplimentară,
introducând în veziculă o soluţie scolecidă (arecolină bromhidrică 2%, Lugol
etc.), prin acul de seringă menţinut în veziculă, înainte de extragerea ei.
Se apropie marginile durei mater şi periostul după care se suturează pielea
în puncte separate.
Tratamentul postoperator urmăreşte protecţia plăgii, antibioticoterapie
preventivă şi un regim igieno-dietetic corespunzător.
Craniotomia prin decalotare
Această metodă recomandată de M. Moldovan în 1977 se poate realiza în
condiţii de laborator cu dotare corespunzătoare şi permite realizarea unui acces
mai lejer spre veziculă şi explorarea emisferelor cerebrale, parcurgând următorii
timpi operatori:
• Incizia pielii şi a fasciei epicraniene pe o lungime de 12-15 cm în
plan median.
• Incizia periostului şi decolarea lui pe aceeaşi direcţie.
• Secţionarea calotei craniene cu freza electrică în zona fronto-
parietală în formă dreptunghiulară cu dimensiunile de 3/4 cm. Există riscul
deschiderii sinusului venos sagital, iar hemoragia este foarte gravă.
• Se desprinde calota decupată şi se introduce într-un flacon cu ser
fiziologic cu adaos de penicilină. Prin ridicarea calotei osoase se evidenţiază
emisferele cerebrale şi o parte din cerebel. Din cauza presiunii, în localizările
profunde, masa nervoasă proemină mai mult în partea respectivă.
• Se incizează duramater.
Se introduce acul, se extrage o parte din lichid până când presiunea se
reduce aproape de normal, după care se procedează în mod asemănător cu
metoda precedentă.
Pe toată durata intervenţiei, se acordă atenţie deosebită hemostazei
preventive şi evitarea formării unui hematom intracerebral.
Se afrontează duramater şi se fixează calota osoasă în poziţie anatomică
cu patru fire de sârmă V2A.
• Periostul se reaşază şi este suturat cu catgut subţire în fir continuu.
• Pielea se suturează în puncte separate cu fir neresorbabil. Plaga
operatorie se acoperă cu un pansament protector, care se schimbă la 24 de ore şi
apoi se menţine 10-12 zile, după care se scot şi firele de sutură.
M. Moldovan (1977) a experimentat metoda de decalotare cu dalta tot în
formă dreptunghiulară cu dimensiuni de 1,5 x 4 cm, orientată transversal.
Suprafaţa este delimitată cu reneta şi apoi decupată cu dalta şi basculată
caudal.
Se pun în evidenţă emisferele cerebrale şi sinusul venos sagital.
După extragerea veziculei, se aspersează soluţie de antibiotic, se
36
suturează periostul şi pielea.
Tratamentul chirurgical în cenuroză poate duce la vindecare completă în
peste 90% din cazuri. Insuccesele se datoresc diagnosticului greşit, localizării
profunde a veziculei, vezicule multiple sau complicaţiilor postoperatorii.

3.5. CHESTIONAR

1. Ce este trepanaţia sinusurilor linie care uneşte marginea


paranazale? superioară a arcadelor
a) Deschiderea accidentală a orbitare.
sinusurilor. d) La 2 cm sub arcada orbitară.
b) Deschiderea chirurgicală a e) Deasupra fosei temporale.
cavităţii nazale. 5. Unde se găseşte locul de elecţie pentru
c) Deschiderea cutiei craniene în trepanaţia sinusului frontal la
operaţia de cenuroză. carnivore?
d) Deschiderea chirurgicală a a) Deasupra arcadei zigomatice.
sinusurilor paranazale. b) La marginea apofizei orbitare.
e) Desprinderea ţesuturilor moi de c) Între rudimentul de apofiză
pe os. orbitară şi linia mediană.
2. În ce scop se face trepanaţia d) La marginea caudala a fosei
sinusurilor paranazale? temporale .
a) În scop preventiv. e) La baza spinei maxilare.
b) Cenuroza. 6. Unde se poate face trepanaţia
c) Pentru extracţia prin respingere sinusului frontal la taurine?
a molarilor. a). La jumătatea arcadei
d) Pentru extracţia prin avulsie a zigomatice.
molarilor. b) La jumătatea distanţei dintre
e) În sinuzite alergice. baza arcadei orbitare şi baza urechii.
3. Locul de elecţie în trepanaţia c) În oricare punct, pe jumătatea
sinusului frontal la cabaline pentru corespunzătoare a regiunii frontale
compartimentul superior este: d) La baza arcadei zigomatice.
a) Pe linia care uneşte marginea e) Pe o linie care uneşte cele două
superioară a arcadelor orbitare. spine orbitare.
b) Pe linia mediană a capului. 7. Care este locul de elecţie pentru
c) Înapoia arcadei orbitare. trepanaţia sinusului maxilar
d) Înaintea fosei temporale. superior la cabaline?
e) La mijlocul distanţei dintre a) Mijlocul triunghiului format de
unghiul intern al ochiului şi baza pleoapa inferioară, unghiul nazal al
arcadei orbitare. ochiului şi linia
4. Care este locul de elecţie pentru mediană.
trepanaţia sinusului frontal la b) Linia care uneşte spina maxilară
cabaline? cu creasta zigomatică.
a) Pe linia mediană a capului c) Mijlocul triunghiului format de
deasupra unghiului nazal al ochiului. pleoapa inferioară, creasta
b) Jumătatea distanţei dintre zigomatică şi linia care
unghiul nazal al ochiului şi linia uneşte unghiul intern al ochiului cu
mediană. vârful crestei zigomatice.
c) La 2-3 cm de planul median pe o d) Vârful spinei maxilare.
37
e) Apofiza bazilară. c) Nu se pot aplica metodele de
hemostază chirurgicală.
8. La bovine, sinusul maxilar prezintă
d) Hemostaza medicală este
un singur compartiment şi poate fi
suficienta.
trepanat:
e) Se face traheotomie de urgenţă
a) La mijlocul crestei zigomatice. 13. Cum se previne aspiraţia pulmonară
b) La nivelul tuberculului maxilar. în operaţia de trepanaţie a
c) În dreptul incizurii labiale. cavităţiilor nazale?
d) La 3 cm de baza cornului.
a). Prin lavaje cu soluţii
e) La 0,5 cm sub creasta
astringente.
zigomatică.
b) Asigurând un drenaj permanent.
9. Instrumentarul pentru trepanaţia
c) Prin traheotomie sau intubaţie
sinusurilor cuprinde şi:
traheală.
a) Traheotom Thompson.
d) Cu ajutorul laringoscopului.
b) Lingura Volkmann.
e) Prin scurtarea duratei operaţiei.
c) Trusa de ortopedica.
14. Selectaţi timpii operatori care se
d) Ansa Weber.
regăsesc la trepanaţia cavităţilor
e) Comprese sterile.
nazale:
10. Cum se închide plaga după
trepanaţie? a. Se îndepărtează periostul cu
a) După evacuarea colecţiilor dalta
purulente, plaga se sutureaza b) Se fac 2-3 trepanaţii bilaterale.
b) Dacă nu au fost procese septice, c) Se face o incizie de 6-8 cm,
plaga se suturează, aducând şi paralelă cu linia mediană a nasului
periostul în poziţie anatomică. şi se decolează periostul.
c) După rezecţia periostului, plaga d) Se asigură hemostaza şi se
se suturează în puncte separate. răsuceşte cu 1800 .
d) Este interzisă închiderea prin e) Se suturează mucoasa nazală în
sutură. puncte separate cu catgut.
e) Se recuperează rondela osoasă 15. La cal, deschiderea cavităţii nazale
care se fixează cu agrafe metalice. se poate face şi la nivelul
11. Care este locul de elecţie în diverticulului nazal. În acest caz,
trepanaţia cavităţilor nazale? locul de elecţie este:
a) La 2-3 cm de planul median, pe a) La 2 cm inaintea septului nazal.
o linie care uneşte mijlocul crestelor b) La 2 cm inapoia narinei.
zigomatice. c) La comisura inferioară a narinei.
b) Pe linia mediană dorsală a d) Prin septul nazal.
nasului. e) La varful cornetului nazal.
c) Pe linia care uneşte unghiul 16. Cum se poate introduce inelul nazal
nazal al ochiului cu spina maxilara. la taur?
d) Pe linia care uneşte vârful spinei a) Cu acul Reverdin
maxilare cu diverticulul nazal. b) Cu ajutorul cleştelui Hodge.
e) La 2 cm de unghiul nazal al c) Cu ajutorul cleştelui Flessa.
ochiului. d) Are sistem propriu de fixare.
12. Cum se asigură hemostaza în e) Prin apasare cu mana.
intervenţii pe corneţii nazali? 17. Cum se asigură hemostaza după
a) Nu sunt necesare măsuri aplicarea inelului nazal la taur?
suplimentare de hemostază. a). Ligatură şi cauterizare.
b) Sunt necesare măsuri b) Tamponament şi forcipresură.
suplimentare de hemostază medicală c) Hemoragia este redusă şi nu
şi chirurgicală. necesită îngrijiri speciale
38
d) Pansament compresiv. e) Se aspiră parţial lichidul cefalo-
e) Prin strângerea inelului nazal. rahidian.
18. Vezicula parazitară în cenuroza 21. Pentru extragerea veziculei de
cerebrală se dezvoltă expansiv coenurus, se succed următoarele
producând compresiunea şi manopere după reperarea acesteia
dislocarea structurilor nervoase, cu un ac de seringă care se ţine pe
determinând manifestări clinice loc ca reper:
care permit localizarea acesteia:
a) Se introduce pe lângă ac o sonda
a) Lobul frontal: ataxie gravă cu canelata pentru crearea unei căi de
pierderea echilibrului acces în masa creerului.
b) Lobul frontal: dromomanie, b) Se prinde vezicula într-o pensă
mers în manej sprijin cu regiunea anatomica şi se fac tracţiuni
frontală şi retropulsie. moderate cu altă pensă.
c) Lobul occipital: midriază, c) Se desprinde vezicula de ţesutul
amauroză, imobilitate pupilară. nervos prin dilacerare.
d) Cerebel: Dromomanie, d) Se fragmentează vezicula pentru
retropulsie şi amauroză. a fi extrasă mai uşor.
e) Emisferele cerebrale: Mers in e) Se extrage vezicula în totalitate
manej, cu capul deviat spre partea prin tracţiuni moderate, deoarece
afectată, timpanism. este fragilă si se fixeaza la
19. Vezicula de Coenurus poate să duramater.
determine ramolismentul compactei 22. Ruperea veziculei de coenurus şi
osoase care se deformează şi devine revărsarea lichidului cu porţiuni
moale la palpare: din perete şi scolecşi în interiorul
a). În localizările frontale. creerului poate să aibă următoarele
b) Numai la ovine în stadiul consecinţe:
incipient al bolii. a). Supuraţie
c) În localizările superficiale mai b) Focare metastatice.
ales în zona parietală c) Recidiva.
d) Veziculele multiple localizate d) Nu are consecinţe.
profund. e) Se produc complicaţii neuronale.
e) Localizarea în lobii temporali. 23. Operaţia în cenuroză prin
20. Selectaţi timpii operatori care se decalotare prezintă următoarele
regăsesc la operaţia în cenuroză la avantaje:
oaie: a) Necesită o dotare specială.
b) Este mai laborioasă.
a) Trepanaţia sclerei.
c. Metoda este mai uşor de realizat
b) Se incizează fascia epicraniana
în condiţii de teren
antero-posterior sau în cruce.
d) Se păstrează calota osoasă care
c) Se explorează masa ţesutului
se fixează în poziţie anatomică cu
nervos cu o sondă butonată în
fire de sârmă V2A.
localizările profunde.
e) Permite un acces mai lejer spre
d) In localizarile profunde, se
veziculă şi explorarea emisferelor
explorează masa ţesutului nervos
cerebrale
cu un ac de seringă

39
4. CHIRURGIA BUCO-MAXIOLO-FACIALĂ

Cavitatea bucală este un organ de mare complexitate, expus la numeroase


agresiuni mecanice, chimice, biologice şi necesită atenţie deosebită pentru
asigurarea unei funcţionalităţi ireproşabile. Tulburările de prehensiune,
masticaţie şi deglutiţie determină alte perturbări digestive cu urmări negative
asupra producţiei şi sănătăţii animalelor.

4.1. OPERAŢIA ÎN TICUL SUPTULUI LA BOVINE

Ticul suptului este o tulburare de comportament manifestată prin


consumul laptelui propriu (autosugere) sau de la alte vaci la păşune sau în
stabulaţie liberă.
Acest viciu produce pagube importante prin stresul provocat celorlalte
animale, scăderea producţiei de lapte, mastite, întreruperea dezvoltării
fiziologice a mamelei, tulburări endocrine etc.
Prevenirea ticului suptului se poate încerca prin mijloace nechirurgicale:
eliminarea de la reproducţie a animalelor care prezintă ticul suptului, igiena
corespunzătoare, evitarea aglomeraţiilor de animale în adăposturi şi legarea la
jgheab, administrarea unor raţii echilibrate.
În scop terapeutic, s-au încercat mijloace nechirurgicale cu rezultate
nesigure sau efect de scurtă durată.
Metodele chirurgicale reduc mobilitatea limbii, împiedică formarea
jgheabului lingual şi crearea vidului necesar suptului. S-au experimentat diferite
metode care au dat rezultate bune în peste 80% din cazuri: apexectomia,
extirparea unui lambou în felie de pepene pe faţa ventrală, aplicarea unor puncte
de foc penetrante la acelaşi nivel sau excizia unui lambou transversal pe faţa
ventrală.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, pense hemostatice, instrumente şi
materiale pentru sutură.
Anestezie: tranchilizare şi blocaj troncular al nervilor lingual şi hipoglos
sau NLA.
Contenţia: în travaliu cu imobilizarea capului sau decubitală şi sprijinirea
capului pe un balot de paie acoperit cu o prelată sau pe o pernă de piele..
Tehnica operatorie:
1. Apexectomia parţială: Se excizează jumătate din vârful limbii printr-o
incizie în formă de "L" întors (Berthet). Se exteriorizează limba animalului şi se
aplatizează cu mâna sau cu o clupă de lemn care serveşte şi la imobilizarea
acesteia. Se face o incizie longitudinală de 10 cm şi apoi una transversală
(perpendiculară pe prima), la capătul acesteia. Se face o sutură bietajată cu
Dexon. În primul strat se suturează musculoasa şi apoi mucoasa cu acelaşi fir,
dar în puncte separate.
Swenson a făcut extirparea vârfului limbii în formă de "V" cu vârful
40
orientat spre bază. Este neceseară o sutură hemostatică monoplană cu atenţie
deosebită la primul punct aplicat în porţiunea cea mai groasă a limbii în vârful
"V"-ului.
2. Apexectomia totală: Această metodă a fost recomandată de Tadmor şi
Ayalon, fiind aplicată şi la noi cu rezultate foarte bune. După exteriorizarea
limbii şi aplatizarea acesteia în clupe sau cu o pensă de baraj intestinal, se
realizează o incizie oblică pornind la 2-3 cm în partea stângă până la 10-12 cm
în partea dreaptă. Se excizează vârful limbii în greutate de 80-120 g, după care
se face o sutură monoplană în puncte separate cu fir neresorbabil. Nodurile vor
fi plasate spre partea ventrală. Firele cad singure după 10-14 zile.
Fenomenele inflamatorii şi microbismul local determină microsupuraţii şi
secţionarea marginilor care devin franjurate. Reducerea tensiunii asupra
punctelor de sutură se poate realiza prin orientarea oblică dorso-ventral în sens
oral-aboral în jumătarea superioară, după care se continuă vertical. Partea
dorsală se prezintă ca o clapetă care, după aducere peste cea ventrală şi sutură,
determină o linie cicatricială pe marginea ventrală. Reducerea mobilităţii nu
afectează prehensiunea după vindecare, dar este suficientă pentru combaterea
suptului.
Apexectomia este urmată de fenomene inflamatorii în toate cazurile, de
intensităţi variabile, cu salivaţie abundentă şi masticaţie "în gol". În primele 3-4
zile, animalele sunt hrănite cu barbotaje, apoi se revine la furaje fibroase după 7
zile. Antibioticoterapia se menţine 6-7 zile.
3. Extirparea unor lambouri în "felie de pepene" pe partea ventrală a
limbii.
Radomir a experimentat extirparea a două lambouri paralele cu rafeul
median, din stratul muscular al limbii cu grosimea de 1 cm şi lungimea de 5 cm,
pornind la 3-4 cm de vârf. Plaga se suturează în puncte separate.
S. Bolte şi colab. îndepărtează un singur lambou pe partea ventrală a
limbii, urmată de sutură monoplană cu aţă chirurgicală. Antibioticoterapia se
instituie 5-6 zile şi alimentaţia suculentă cu revenire progresivă la alimentaţie
normală.
4. Aplicarea unor puncte de foc penetrante este mutilantă, dar se face sub
anestezie generală. Cauterul pătrunde prin partea ventrală 1-1,5 cm. Inflamaţia
puternică a limbii este urmată de cicatrici retractile care micşorează mobilitatea
limbii.
După intervenţia operatoare, în ticul suptului pot să apară accidente şi
complicaţii care necesită supraveghere şi tratament corespunzător: hemoragie,
glosită, gangrenă umedă.

4.2. AMPUTAREA CIOCULUI

Amputarea ciocului (debecarea) se poate face la pui în prima săptămână


după ecloziune sau la 8-12 săptămâni, concomitent cu alte acţiuni sanitar-
41
veterinare sau zootehnice. La păsările adulte, debecarea se face individual, în
scop terapeutic. Dacă se impune debecarea în masă, la găinile ouătoare se va
evita sezonul de ouat.
Indicaţii: prevenirea şi combaterea canibalismului şi alotriofagiei, ciocul
crescut în exces sau deformat făcând dificilă sau imposibilă prehensiunea sau
risipind furajele.
Contenţie: Pasărea se imobilizează cu mâna şi se fixează capul,
deschizând cavitatea bucală printr-o uşoară apăsare la comisuri. Fiecare valvă
este secţionată transversal separat pentru a evita lezarea limbii.
Tehnica: În funcţie de tehnologia de creştere, mijloacele folosite şi vârsta
păsărilor, debecarea poate fi:
• uşoară: este secţionat numai vârful ciocului sau 1/3 din valva
superioară;
• moderată: se îndepărtează 2/3 din valva superioară şi 1/3 din cea
inferioară;
• severă: amputarea interesează 2/3 din ambele valve ale ciocului.
Alegerea metodei este determinată de gravitatea tulburărilor pentru care
este solicitată debecarea.
Secţionarea ciocului se poate face cu foarfeca la pui şi cu un cleşte sau
costotom la adulte, după care se face cauterizarea termică sau chimică pentru
hemostază. Se acordă atenţie deosebită valvei superioare unde artera palatină
poate ridica probleme deosebite pentru hemostază.
La pui se poate face amputarea direct cu electrocauterul sau cu un laser
chirurgical adaptat pentru debecare. Acesta asigură şi hemostaza prin
fotocoagulare.
Postoperator se asigură un strat mai gros al furajelor în jgheabul de
alimentare. După 10 zile dela intervenţie, păsările pot să consume hrana liber şi
fără dificultăţi.

4.3. OPERAŢII PE CANALELE ŞI GLANDELE SALIVARE

1. Operaţia în chistul salivar sublingual: Chistul salivar sublingual,


cunoscut sub denumirea populară de "ranulă" sau "broscuţă", are evoluţie rapidă
şi dramatică, dislocând limba care este propulsată între tablele dentare,
deglutiţia este stânjenită, animalul este speriat. El se formează prin obstrucţia
canalelor glandelor salivare monostomatice (Rivinius, Bartholin) şi în câteva ore
poate să atingă dimensiunea unui ou de găină, vizibil de la exterior, de culoare
violacee. Se întâlneşte la câini şi mai rar la pisici.
Anestezia: NLA sau tranchilizare şi anestezie locală de contact.
Contenţie: decubit lateral pe masa de operaţie cu partea afectată deasupra.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă curbă, pense hemostatice, pensă
chirurgicală, aspirator de secreţii, pensă de limbă, speculum bucal, pensă port-
tampon.
42
Tehnica operatorie: După aseptizarea cavităţii bucale în dreptul chistului
se face incizia longitudinală a acestuia, având grijă să asigurăm evacuarea
salivei care este de consistenţă crescută şi se revarsă sub presiune. Marginile
plăgii rezultate se prind într-o pensă şi se excizează cât mai profund în ambele
părţi. Se face toaleta plăgii, se pensulează cu tinctură de iod sau betadină şi se
lasă nesuturată.
2. Extirparea chistului glandei submandibulare
Chistul glandei submandibulare se formează pe traiectul canalului
Wharton, în jgheabul mandibular sau înapoia ramurei recurbate a mandibulei.
Se întâlneşte mai frecvent la câine, unde apare ca o formaţiune globuloasă,
nedureroasă, cu elasticitate redusă.
Instrumentar: cel obişnuit pentru intervenţii chirurgicale, la care se
adaugă lingura Wolkmann cu margini foarte bine ascuţite sau chiureta.
Anestezia: generală, NLA sau narcoză.
Contenţia: decubit dorsal, pe masa de operaţie.
Tehnica: Se face o incizie longitudinală sau "în felie de pepene" pe
direcţia chistului interesând pielea, muşchiul pielos şi fascia, cu mare atenţie,
încercând păstrarea integrităţii lui prin disecţie, fără dilacerare. Peretele chistului
este foarte fragil şi, dacă se deşiră, se revarsă conţinutul vâscos de culoare
galben-cenuşiu. Se continuă disecţia din părţile laterale până se ajunge la
canalul Wharton, unde se aplică ligatură cu fir sintetic resorbabil mai întâi în
porţiunea orală şi apoi aboral. Se poate face disecţie parţială, iar partea profundă
se chiuretează, identificând orificiile de intrare şi ieşire pe canal. Glanda
submandibulară se atrofiază, dar pentru evitarea recidivelor şi chiar a fistulei
salivare, se recomandă disecţia şi extirparea ei. Aceasta se găseşte foarte uşor
între rădăcinile venei jugulare, având o formă globuloasă. Se poate confunda cu
ganglionii limfatici de care se diferenţiază uşor prin topografie, evidenţierea
canalului Wharton sau pe secţiune. Postoperator se asigură drenajul 7-10 zile şi
protecţia împotriva traumatismelor şi a infecţiei.
3. Operaţia în litiaza salivară
Calculii salivari se formează pe traiectul canalelor Wharton şi Stenon,
producând obstrucţia urmată de retenţie salivară cu inflamaţie, formarea
chistilor în care se creează condiţii pentru cristalizarea sărurilor şi noi depuneri.
Acestea duc la formarea altor calculi sau creşterea celor existenţi. Tratamentul
este numai chirurgical şi constă în extragerea calculilor şi restabilirea
permeabilităţii canalului respectiv. Examenul radiologic este oportun şi posibil
de realizat la animalele mici, dar la taurine şi cabaline este suficient examenul
clinic în care palparea oferă date suficiente pentru diagnostic.
Anestezie: generală.
Contenţie: decubit lateral pe masa de operaţie.
Instrumentar: trusa obişnuită, la care se adaugă şi materiale de sutură
resorbabile 3/0 - 4/0 cu ace atraumatice.
Tehnica operatorie: Se incizează toate straturile anatomice până la
canalul glandular, izolându-se porţiunea ectaziată, apoi se deschide longitudinal
43
şi se evacuează calculul. Dacă dilataţia este foarte mare şi peretele alterat este
recomandabilă extirparea acestuia şi a glandei subandibulare. În cazul canalului
Stenon, acesta se ligaturează şi se încearcă provocarea sclerozei glandei
parotide prin injectarea unor substanţe iritante: soluţia Lűgol, clorură de zinc
10%, azotat de argint 5%, Lotagen etc.
După evacuarea calculilor se controlează permeabilitatea canalului salivar
mai ales în porţiunea terminală şi se introduce un cateter sau o sondă metalică
peste care se suturează peretele în puncte separate. Sutura fasciei conjunctive şi
a pielii în puncte separate se poate face bietajat sau monoplan.
4. Operaţia în fistula salivară
Fistula salivară se întâlneşte mai frecvent la cabaline, în urma
accidentelor de stradă şi la carnasiere în urma traumatismelor provocate de
muşcătură, intervenţii chirurgicale neglijente, complicaţii post-traumatice etc.
La cabaline se produc de obicei la nivelul incizurii mandibulare, unde
canalul Stenon nu este protejat, iar la câine apare frecvent ca fistulă facială.
Secreţia salivară se revarsă şi murdăreşte părul din vecinătate. Metoda
terapeutică se alege în funcţie de poziţia fistulei salivare. Dacă fistula este
situată în dreptul vestibulului lateral al cavităţii bucale, este uşor să se tranforme
fistula externă într-o fistulă bucală, care se epitelizează, asigurând drenarea
salivei. Dacă fistula este situată la nivelul incizurii vasculare a mandibulei sau
în jgheabul mandibular, nu se poate reface traiectul şi se va încerca scoaterea
din funcţie a glandei parotide prin ligatura canalului Stenon, după injectarea în
direcţie retrogradă a unei substanţe sclerozante.
1. Crearea unei fistule bucale a canalului Stenon
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, sondă butonată, pense hemostatice, pensă
chirurgicală, trocar.
Anestezie: N.L.A. sau tranchilizare şi anestezie locală
Contenţie: decubitală, capul imobilizat.
Tehnica: Se aseptizează orificiul fistulei faciale şi se perforează regiunea
maseterină sau buccinatorie cu trocarul la nivelul acesteia. Prin canulă se
introduce o meşă de tifon îmbibată în soluţie de sulfatiazol sau Lűgol. Capătul
meşei introdus în cavitatea bucală se scoate pe la comisura buzelor pe partea
respectivă şi se leagă cu cel rămas afară, formând un inel. Meşa se mişcă zilnic,
formându-se un traiect nou. După o săptămână, se scoate meşa, iar pielea
împreună cu fascia se suturează, închizând comunicarea cu exteriorul.
Dacă se poate repera capătul canalului salivar, acesta se izolează, apoi se
introduce într-un tub subţire din material plastic (ex. tub de perfuzor), care va
conduce secreţia salivară până în cavitatea bucală. În acest caz se suturează de
la început pielea şi fascia. Tubul de plastic se extrage după 8-12 zile, prevenind
eliminarea precoce a acestuia prin fixare cu 2-3 puncte de sutură nepenetrante.
2. Ligatura canalului Stenon
Instrumentar: cel obişnuit pentru incizii, hemostază şi sutură, la care se
poate adăuga acul Deschamp ascuţit şi o seringă cu ac bont.
Anestezie: N.L.A. sau tranchilizare şi anestezie locală prin infiltraţie.
44
Contenţie: decubit lateral, cu capul în extensie.
Tehnică: Se incizează pielea 3-4 cm la nivelul fistulei, pe direcţia
canalului Stenon, se izolează canalul şi se introduce acul bont în lumenul
acestuia. Se trece un fir de sutură în jurul canalului şi se ligaturează pentru
fixarea acului. Se injectează retrograd o soluţie iritantă (Lűgol, clorură de zinc
10%, acid lactic, azotat de argint 5%, vaselină sau parafină încălzite până la
topire, 40-600 C) sub presiune. Apoi se retrage acul şi se aplică o ligatură
definitivă pe canal cu fir neresorbabil.
Se refac planurile anatomice prin sutură şi se asigură cicatrizarea plăgii
operatorii. Grigorescu recomandă atropinizare postoperatorie pentru reducerea
secreţiei salivare, iar dacă fistula are sediul în jgheabul mandibular, locul de
elecţie poate fi triunghiul lui Viborg.

4.4. REZECŢIA COLŢILOR

Indicaţii: anomalii de creştere sau tocire a dinţilor, apariţia unor


proeminenţe peste nivelul tablei dentare producând jenă în masticaţie şi leziuni
ale formaţiunilor moi din cavitatea bucală.
Instrumentar: pila manuală de rabotaj sau freza electrică, speculum bucal,
dalta, ferăstrău de sârmă.
Anestezia: tranchilizare şi blocajul troncular al nervilor maxilar sau
alveolomandibular, după caz.
Contenţia: patrupodală în travaliu sau lângă un perete pentru animalele
mari, iar cele mici se imobilizează pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie: Colţii izolaţi puţin voluminoşi pot fi rezecaţi cu
cleştele sau cu dalta care se loveşte moderat cu ciocanul. Vor fi evitate loviturile
puternice care pot produce fracturi dentare sau leziuni bucale.
Rezecţia colţilor voluminoşi se face cu cleştele special sau cu ferăstrăul
de sârmă.
Se aplică un speculum bucal, se deschide gura animalului şi apoi se
rezecă porţiunea afectată.
La taurine se poate deschide mai uşor gura şi apoi se aplică un speculum
bucal simplu sau un căluş de lemn sau se tracţionează limba lateral.
Suprafaţa dentară se netezeşte apoi cu pila de rabotaj. Capul animalului se
ţine în declivitate pentru a evita pătrunderea porţiunilor desprinse din coroana
dentară în faringe şi deglutiţia lor. În acelaşi scop se fac irigări ale cavităţii
bucale cu soluţie de permanganat de potasiu 1% cu ajutorul unui irigator.
La porcine, pentru prevenirea agresivităţii şi canibalismului, se face
rezecţia incisivilor ascuţiţi sau a caninilor cu cleştele sau ferăstrăul de sârmă.
Purceii uneori prezintă incisivi chiar de la naştere sau cresc repede în
prima săptămână de viaţă. Prezenţa acestora provoacă leziuni mamare la scroafe
care, din cauza durerii, refuză să mai alăpteze. În acest caz, purceii se
controlează şi se taie toţi incisivii la nivelul gingiei şi apoi periodic până la
45
înţărcare. Creşterea acestora este continuă, iar rezecţia lor nu afectează dentiţia
permanentă.

4.5. NIVELAREA NEREGULARITĂŢILOR DENTARE

Se recomandă mai ales la ierbivorele în vârstă la care suprafeţele dentare


se tocesc neuniform, formând adevărate creste la nivelul molarilor, împiedicând
masticaţia. Acestea se formează pe marginea externă a tablei dentare superioare
şi pe cea internă a celei inferioare şi produc leziuni ale limbii sau ale mucoasei
buccinatorii.
Instrumentar: speculum bucal, pila de rabotaj sau freze electrice.
Contenţia: Animalele sunt imobilizate în poziţie patrupodală.
Tehnica de lucru: Se deschide cavitatea bucală şi se nivelează crestele
respective prin mişcări înainte şi înapoi sub protecţie manuală, pentru a nu leza
formaţiunile moi. La sfârşit se fac lavaje cu soluţie de permanganat de potasiu
1%o. La purcei, manopera o poate realiza un singur ajutor după care controlează
cu degetul ambele arcade dentare care trebuie să rămână netede.

4.6. EXTRACŢIILE DENTARE

Extracţiile dentare sunt intervenţii laborioase, practicate mai ales la


animalele bătrâne, când tratamentul conservator nu se poate aplica: fracturi
dentare, carii avansate, osteomielită, abcese, gangrenă pulpară, paradontopatie,
tumoră odontogenă sau mandibulară. La tineret, mai ales la carnivore, se fac
extracţii dentare în anomalii numerice (poliodontie), persistenţa dentiţiei de
lapte (mai frecvent la canini), anomalii de direcţie sau de poziţie (heterotopie).
Instrumentar: speculum bucal, cleşti pentru extracţie dentară, spatule,
decolatoare, elevatoare, dălţi. Cleştii dentari pentru animale mari au o formă
robustă, cu braţe lungi şi suport pentru basculare, iar în stomatologia canină se
adaptează instrumentarul de uz uman.
Anestezie: Pentru speciile de animale mari, este suficientă tranchilizarea şi
blocajul troncular al nervilor corespunzători. La animalele mici, este necesară
neuroleptanalgezia sau narcoza.
Contenţia: Animalele mari se imobilizează în travaliu sau în poziţie
decubitală cu fixarea capului într-o poziţie convenabilă şi gura deschisă cu
speculum bucal. La animalele mici, contenţia se face pe masa de operaţie în
decubit lateral pe partea opusă celei pe care se face intervenţia.
Tehnica operatorie
1. Extracţia dintelui prin avulsie.
După imobilizarea dintelui în alveolă, fără a traumatiza gingia, se aplică
un cleşte de dimensiuni corespunzătoare.
Cleştele cuprinde coroana dintelui în totalitate şi se continuă mobilizarea
acestuia prin mişcări de lateralitate şi de rotaţie. Mobilizarea incompletă a
46
dintelui poate să determine deşirări ale gingiei, fracturi ale alveolei, urmate de
hemoragie abundentă.
Extracţia se face prin avulsie şi rotaţie, având pregătite materiale pentru
tamponament cu antiseptice şi coagulante sau astringente.
Caninii de lapte persistenţi la carnivore au rădăcina foarte bine dezvoltată,
ajungând până la mucoasa nazală pe care o antrenează împreună cu ţesuturile
adiacente în timpul extracţiei, producând hemoragie abundentă cu exprimare
bucală şi nazală. În acest caz, rădăcina dintelui este de 2-3 ori mai mare decât
coroana şi necesită incizia gingiei şi a paretelui lateral al alveolei pentru a
secţiona ligamentul alveolo-dentar.
Dinţii de lapte sunt fragili şi se rup uşor dacă se strâng prea tare sau nu se
trag în direcţia axului longitudinal. Resturile de rădăcină se vor extrage
obligatoriu, deoarece predispun la infecţii sau modifică poziţia dintelui care
creşte. Din cavitatea alveolară se vor îndepărta ţesuturile necrozate, secreţiile
purulente sau corpii străini dacă există, se aseptizează şi se instituie tratament
postoperator diferenţiat în funcţie de aspectele patologice constatate:
antibiotico-terapie, seroprevenţie antitetanică, dietă etc.
2. Extragerea dintelui prin respingere
Unele situaţii speciale (tocirea exagerată a dintelui, fractura completă a
coroanei dentare, granulom, rădăcini divergente, fractură intraalveolară în
timpul extracţiei unui dinte cu cleştele) impun metoda extracţiei prin respingere.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, trepan depărtătoare, dălţi dentare,
decolator de periost, lingura Volkmann, cleşte dentar, speculum bucal, freze
dentare.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit lateral pe partea opusă.
Tehnica operatorie:
• incizia pielii şi a ţesuturilor subiacente până la os deasupra
rădăcinii dintelui afectat;
• decolarea periostului;
• trepanaţia în zona de protecţie a rădăcinii dintelui;
• respingerea dintelui din alveolă spre cavitatea bucală cu o daltă
boantă pe care se aplică lovituri uşoare cu un ciocan;
• extracţia dintelui prin cavitatea bucală cu o pensă sau cu cleştele.
Manoperele vor fi executate cu prudenţă pentru a evita fractura
maxilarului

4.7. CHESTIONAR

1. În ce scop se face rezecţia caninilor la d) Reduce agresivitatea.


porcine? e) Produc jenă în masticaţie.
a) Pentru prevenirea suptului. 2. De ce se face rezecţia colţilor la
b) Pentru stimularea masticaţiei. purcei?
c) Previne automutilarea. a). În scop economic
47
b) Creşterea este continuă şi e) Ruperea pulpei dentare.
tulbură masticaţia. 8. După extragerea dintelui prin avulsie,
c) Produc jenă în deglutiţie. hemostaza se realizează prin
d) La această specie nu se face următoarele metode:
rezecţia colţilor. a)Tamponament.
e) Provoacă leziuni mamare la b) Ligatură vasculară.
scroafă. c) Angiotripsie.
3. Cu ce se face nivelarea d) Torsiune limitată.
neregularităţilor dentare? e) Forcipresură.
a) Cu dalta şi cu cleştele.
b) Cu un cleşte special. 9. În ce direcţie se trage dintele după
c) Cu pila de rabotaj. mobilizare pentru extracţia prin
d) Cu speculum bucal. avulsie?
e) Cu lingura Volkman. a) Înainte.
4. Cum se imobilizează calul pentru b) Înapoi.
nivelarea neregularităţilor dentare? c) Lateral.
a) Decubit dorsal d) În direcţia axului longitudinal.
b) Poziţie patrupodală. e) În toate direcţiile.
c) Pe un pat de paie improvizat.
d) Pe masa de operaţie. 10. Dinţii de lapte sunt fragili şi se rup
e) Se leagă în opt uşor. Ce se întâmplă cu resturile de
5. Ce anestezie se face pentru efectuarea rădăcină rămase?
extracţiilor dentare la animalele a) Se resorb în 2-3 săptămâni.
mari ? b) Se vor extrage obligatoriu.
a) Este suficientă tranchilizarea şi c) Se lasă pe loc.
blocajul troncular al nervilor d) Cad singure după creşterea
corespunzători. dintelui permanent.
b) La animalele mici este necesară e) Se integrează în dentiţia
neuroleptanalgezia sau narcoza. permanentă.
c) În mod obişnuit nu se face 11. În ce afecţiuni se impune extracţia
anestezie. dintelui prin respingere?
d) Înfiltraţie directă cu anestezice a) Abces alveolar.
locale. b) Fractura completă a coroanei
e) Narcomiorelaxare. dentare .
6. Prin ce metode se pot extrage dinţii la c) Dinţi ectopici.
animale? d) În lipsa unui cleşte
a) Prin tamponament. corespunzător.
b) Ablatie. e) Stare de colaps.
c) Respingere. 12. Ce instrumente sunt necesare în
d) Împingere. trusa pentru extracţia dintelui prin
e) În decubit lateral. respingere?
7. Mobilizarea insuficientă a dintelui
înainte de extracţia prin avulsie a) Bisturiu, foarfecă, trepan,
poate să favorizeze următoarele speculum bucal departator trivalv.
accidente: b) Lingura Volkmann, dălţi
dentare, decolator de periost, trepan.
a) Deşirarea coroanei. c) Depărtătoare, cleşte dentar,
b) Fracturi ale alveolei urmate de broşă Kirschner.
hemoragie. d) Sondă canelată, periostotom,
c) Ruperea ligamentului speculum Polansky.
alveolodentar. e) Speculum bucal, trepan, clupe.
d) Deteriorarea dentinei.
48
13. Care dintre timpii operatori d) Aplicarea unor puncte de foc
enumeraţi se regăsesc la extragerea penetrante pe faţa dorsala a limbii.
dinţilor prin respingere? e) Aplatizarea limbii cu clupe.
a) Incizia pielii şi a ţesuturilor 17. Ce metode de anestezie se pot folosi
subiacente si a osului pentru operaţia de apexectomie în
b) Decolarea periostului şi ticul suptului la vacă?
trepanaţia în zona de proiecţie a a). Nu este necesară anestezia.
rădăcinii dintelui. b) Narcoza.
c) Extragerea dintelui prin mişcări c) Tranchilizare şi anestezie
de rotaţie şi avulsie. epidurala.
d) Extragerea dintelui în cavitatea d) Tranchilizare şi blocaj troncular
bucală cu o pensa dreapta. al nervilor lingual şi hipoglos
e) Extracţia dintelui prin orificiul e) Se face imobilizarea limbii si
rămas după trepanaţie. anestezie de contact.
14. Prevenirea ticului suptului se poate 18. Care sunt timpii operatori aplicaţi
face şi prin următoarele mijloace pentru apexectomia parţială
nechirurgicale: metoda Berthet?
a) Identificarea animalelor care a) Se face sutură monoplana cu
prezintă ticul suptului. Dexon.
b) Evitarea aglomeraţiilor de b) Se excizează un lambou în felie
animale în adăposturi şi legarea la de pepene pe faţa ventrală a limbii.
jgheab, administrarea unor raţii c) Se excizează două lambouri în
echilibrate. formă de "L" întors.
c) Igiena corespunzătoare in d) Se excizeaza varful limbii in
adapost. forma de V.
d) Apexectomia parţială. e) Se excizează jumătate din vârful
e) Apexectomia totală. limbii printr-o incizie în formă de
15. Metodele chirurgicale de tratament "L" întors
în ticul suptului produc 19. Apexectomia parţială a limbii prin
următoarele efecte: metoda Swenson se realizează prin :
a) Reduc mobilitatea limbii, a). Se excizeaza un lambou in
afectand prehensiunea. forma de L.
b) Împiedică formarea jgheabului b) Sutură hemostatică.
mandibular. c) Extirparea vîrfului limbii în
c) Împiedică formarea vidului formă de "V".
necesar suptului. d) Extirparea oblica a varfului
d) Împiedică deglutiţia laptelui. limbii..
e) Provoacă durere în timpul e) Sutură aplicata în porţiunea cea
suptului. mai groasă a limbii.
16. Ce metode chirurgicale s-au 20. Apexectomia totală a limbii
experimentat pentru combaterea recomandată de Tadmor şi Ayalon
ticului suptului? se realizează prin :
a) Apexectomia perpendiculara. a) Incizie oblică pornind de la 2-3
b) Extirparea unui lambou cm în partea stângă până la 10-12 cm
transversal pe partea dorsală a limbii. în partea dreaptă.
c) Extirparea unui lambou în felie b) Se excizează o porţiune din
de pepene pe faţa ventrală a vârful limbii printr-o sectiune
limbii. transversala.
49
c) Se face o sutură monoplană în sau zootehnice.
puncte separate cu catgut. c) Imediat după înţărcare.
d) Sectionare transversala cu pensa d) La vârsta de 165-170 de zile.
Burdizzo. e) Înainte de sacrificare.
e) Se face o sutură bietajată cu fir 25. În ce scop se face debecarea la
sintetic resorbabil. păsări?
a). Afonizare
21. Reducerea tensiunii pe firele de
b) Prevenirea şi combaterea
sutură după apexectomie totală se
stresului.
poate realiza prin:
c) Prevenirea şi combaterea
a). Nu se suturează canibalismului.
b) Se excizează 1 cm din grosimea d) Pentru creşterea gradului de
limbii. utilizare a hranei.
c) Se folosesc fire de sutură mai e) Se prelungeste sezonul de ouat.
groase. 26. În funcţie de tehnologia de creştere,
d) Se face sutură de rezistenţă. mijloacele folosite şi vârsta păsării,
e) Incizia oblică dorso-ventral până debecarea poate fi:
la jumătatea grosimii limbii şi apoi
a) Uşoară - se îndepărtează numai
se continuă incizia
valva superioară în totalitate.
vertical .
b) Uşoară - se îndepărtează 1/3 din
22. Radomir a experimentat extirparea valva inferioara.
a două lambouri paralele cu rafeul c) Severa- se îndepărtează 1/3 din
median după următoarea tehnică: valva superioară şi 2/3 din valva
a) Extirparea a două lambouri din inferioară.
mucoasa şi submucoasa limbii. d) Moderată - se îndepărtează 2/3
b) Extirparea a două lambouri din din valva superioară şi 1/3 din cea
stratul muscular al limbii cu grosimea inferioară.
de 1 cm şi lungimea de 5 cm e) Severă - amputarea interesează
c) Extirparea a doua lambouri 3/3 din ambele valve ale ciocului.
transversale pe partea ventrală a 27. Prin ce mijloace se asigură
limbii. hemostaza în operaţia de debecare?
d) Sutura bietajată cu catgut în a) Angiotripsie.
puncte separate. b) Cauterizare termica.
e) Sutura monoplană în puncte c) Prin forcipresura.
separate. d) Compresiune digitală la baza
ciocului.
23. După intervenţia operatoare în ticul e) Hemostaza spontană.
suptului pot să apară următoarele 28. Cum se asigură furajarea păsărilor
complicaţii: în următoarele 10 zile după
a) Hemoragie. debecare?
b) Glosită, gangrenă umedă. a) Se administrează furaje
c) Hipersalivaţie şi gangrenă semilichide.
uscată. b) Se hrănesc individual.
d) Reducerea mobilităţii limbii. c) Se suprimă apa deoarece
e) Scăderea producţiei de lapte şi mobilizează cheagul.
mamite. d) Se asigură o dimensiune
24. La ce vârstă se face amputarea corespunzătoare a granulelor.
ciocului (debecarea) la pui? e) Se asigură un strat mai gros al
a) Inainte de ecloziune. furajelor în jgheabul de alimentare.
b) La 8-12 săptămâni, concomitent 29. Chistul salivar sublingual cunoscut
cu alte acţiuni sanitar-veterinare
50
sub denumirea populară de corespunzătoare.
"ranulă" sau "broscuţă" are c) Refacerea canalului Wharton
evoluţie rapidă şi dramatică, prin sutură.
dislocând limba care este d) Deblocarea capătului aboral al
propulsată între tablele dentare. Ce canalului Wharton.
canale glandulare sunt afectate? e) Deschiderea canalului Wharton
în faringe.
a) Ale glandelor salivare
monostomatice Rivinius, Bartholin. 34. Fistula canalului Stenon se
b) Canalul Stenon. întâlneşte la cal şi la câine, având
c) Canalul glandei submandibulare. următoarele localizări mai
d) Canalul Wharton. frecvente:
e) Mandibulare. a) Jgheabul mandibular la ambele
30. Cum se face extirparea chistului specii.
salivar submandibular ? b) Incizura mandibulară la cal si
faciala la caine.
a) Excizie longitudinală
c) Regiunea parotidiana la cal si
.
faciala la caine.
b) Incizie longitudinală
d) Înapoia ramurii recurbate a
.
mandibulei la ambele specii.
c) Se face disecţia chistului cu
e) Cavitatea bucală în dreptul celui
atenţie pentru a nu se sparge
de-al treilea premolar.
peretele care este foarte fragil.
d) Se enucleează chistul şi se 35. Metoda terapeutică în fistula
asigură hemostaza. canalului parotidian se alege în
e) se aspiră conţinutul cu un ac funcţie de poziţia acesteia. Ce
gros şi se aseptizează. posibilităţi există?
31. Unde se formează chistul glandei a) Dacă fistula este situată în
submandibulare? dreptul vestibulului lateral al cavităţii
a) La varful procesului stiloid bucale se transformă fistula
b) În jgheabul esofagian externă într-o fistulă bucală.
c) In cavitatea bucala b) La nivelul incizurii vasculare a
d) Pe traiectul canalului Wharton mandibulei sau în jgheabul
e) Pe aria de proiecţie a articulaţiei mandibular se deschide la
temporo-mandibulare baza limbii în cavitatea bucală.
32.La ce specie se intalneste mai c) Dacă fistula este localizată la
frecvent chistul glandei nivelul incizurii vasculare a
submandibulare? mandibulei, pe traiectul
a) La cabalinele tinere. canalului Stenon, se extirpa si
b) La cabalinele de tractiune. glanda submadibulara.
c) La carnivore. d) Se încearcă scoaterea din funcţie
d) La pisica. a glandei cu substante
e) La porcine antisialagoge.
e) Se extirpă glanda parotidă şi
33. După extirparea chistului glandei
canalul Stenon.
submandibulare, aceasta se
atrofiază dar pentru evitarea 36. Pentru crearea unei fistule bucale a
recidivelor şi chiar a fistulei canalului Stenon se aseptizează
salivare, se recomandă: orificiul fistulei faciale şi se
perforează regiunea maseterină sau
a) Ligatură dublă pe canalul
buccinatorie cu trocarul la nivelul
Wharton.
acesteia. Ce se introduce prin
b) Extirparea glandei salivare
51
orificiul canulei? puncte separate.
d) Se ligaturează canalul şi se
a) Soluţie de sulfatiazol sau Lügol
sclerozează glanda.
zilnic pana la cicatrizare.
e) Introducerea acestuia într-un tub
b) Se lasă canula pe loc până la
subţire de material plastic care va
epitelizare.
conduce saliva spre
c) Stiletul trocarului.
cavitatea bucală
d) O meşă de tifon îmbibată în
soluţie de sulfatiazol sau Lügol, 38. Dupa ligatura canalului Stenon în
care se trece prin fistula salivară, Grigorescu
cavitatea bucală formând un inel recomanda :
prin legarea capetelor. a) Izolarea canalului şi
e) Un tub de dren. introducerea unui ac bont în lumenul
37. Pentru crearea unei fistule bucale a acestuia.
canalului Stenon la cal, după b) Izolarea canalului şi
izolarea capătului canalului salivar, introducerea unei sonde butonate în
urmează: lumenul acestuia.
c) Trecerea unui fir de sutură în
a). Extirparea acestuia
jurul canalului şi ligatura
b) Se introduce capătul canalului
transfixica pentru
Stenon într-un tub subţire de
fixarea sondei butonate.
material plastic care va
d) Atropinizare.
conduce saliva spre exterior.
e) Se injectează retrograd o soluţie
c) Se suturează pielea şi fascia în
iritantă.

5. OPERAŢII PE URECHI

5.1 AMPUTAREA PAVILIONULUI URECHII

Indicaţii: în scop estetic, cuparea urechilor se face la unele rase de câini


(Boxer, Dog german, Doberman, Pincher), la vârsta de 2-3 luni pentru rasele de
talie mare şi 1-1,5 luni pentru rasele mici. În scop terapeutic, operaţia se
execută la toate speciile, indiferent de vârstă, în cazul unor leziuni grave
(tumori, plăgi, necroze), fără a neglija aspectul estetic, atunci când mijloacele
nechirurgicale nu dau rezultate. În unele ţări, cuparea urechilor nu mai este un
criteriu de încadrare în standardul rasei, iar în altele este interzisă această
operaţie în scop estetic.
Instrumentar: trusa chirurgicală obişnuită, la care se adaugă clupele
auriculare, cauter electric, materiale pentru sutură, benzi adezive.
Anestezie: N.L.A. sau narcoză. Se poate recurge la anestezie generală de
bază pentru imobilizare şi blocaj troncular al nervilor auriculari, la baza
conchiei auriculare. Nervii auriculari pot fi anesteziaţi la baza pavilionului
urechii astfel:
1. Nervul auricular anterior la 1 cm de marginea anterioară, cu 1-2 ml
xilină 1%.
52
2. Nervul auricular mijlociu la jumătatea părţii externe (mediale) a
pavilionului cu 3-4 ml de xilină 1% prin infiltraţie subcutanată.
3. Nervul auricular profund care asigură inervaţia tegumentului intern, la
baza cartilajului inelar prin care pătrunde, pe faţa laterală a acestuia, cu 1-2 ml
soluţie anestezică locală.
Contenţie: Decubit lateral sau sterno-abdominal, pe masa de operaţie.
Tehnică: După cupare, urechile vor avea poziţie verticală, cu marginile
anterioare paralele şi egale. Înălţimea se stabileşte în funcţie de talia animalului
şi conformaţia capului: ex. 7-9 cm la un Doberman de 3 luni, cu limita maximă
pentru mascul şi cea minimă pentru femelă. Teoretic, otectomia se poate face la
orice vârstă, dar peste patru luni îngrijirile postoperatorii se fac cu mai mare
dificultate, chiar dacă prezintă un cartilaj mai rigid, avantajos pentru redresarea
urechii. În general se apreciază lungimea marginii anterioare a pavilionului,
măsurat până la unghiul nazal al ochiului pe aceeaşi parte.
Dacă înălţimea este un criteriu discutabil, simetria este mult mai
importantă şi se stabileşte prin măsurători şi modul de aplicare a clupelor. În
acest scop se măsoară lungimea pe una din urechi şi se face un semn pe locul
unde se formează vârful după amputare. Se aduc ambele urechi în plan median
în poziţie verticală şi se marchează locul printr-o ciupitură cu foarfeca sau
trecînd un ac prin ambele urechi, la aceeaşi distanţă faţă de margine.
Clupele auriculare sunt simetrice şi se aplică pe aceleaşi repere la vârf
lângă semnul marcat, iar la bază, cât mai aproape de tragus, eliminând
totdeauna diverticulul în totaliate. Strângerea se face uniform, trăgând uşor
pielea spre bază. Secţionarea pavilionului se face cu bisturiul sau direct cu un
electrocauter, care asigură şi hemostaza. În lipsa unui cauter, se va asigura
hemostaza prin ligatură şi sutură hemostatică. Sutura se face cu dificultate,
deoarece tegumentul intern este aderent la cartilajul conchiei. Trecerea firelor
prin cartilaj poate să determine necroze marginale şi aspect franjurat. Se pot
folosi agrafe metalice, sutură intradermică, fire metalice etc. Cicatrizarea per
primam asigură vindecarea în 7-8 zile, dar necesită supraveghere foarte atentă
postoperator. Prin cauterizare, se formează o cicatrice mai voluminoasă, se
vindecă mai greu, cca. trei săptămâni, şi necesită îngrijiri mai atente (masaj,
redresare etc.). Aceasta este preferată la câinii cu urechile căzute de la bază,
inflamaţia şi ţesutul cicatricial favorizând îngroşarea şi întărirea cartilajului.
După operaţie, urechile se menţin în poziţie verticală până la vindecare,
cu benzi adezive, pansament, suporturi diverse, solidarizate între ele. Animalul
este supravegheat cu atenţie pentru a nu se traumatiza, iar după 5-6 zile se fac
masaje care previn formarea cicatricilor retractile.
Cicatrizarea vicioasă poate să determine poziţii anormale, asimetrice,
care, pe lângă aspectul inestetic, provoacă disconfort şi predispun la complicaţii.
În acest caz se face masaj mai energic, sub anestezie, iar dacă nu se obţin
rezultate, se recurge la tratament chirurgical.
1. Cicatricea retractilă: Se formează bride conjunctive care încreţesc
marginea externă. Dacă aceste bride au dimensiuni reduse, vor fi rupte prin
53
tracţiune şi se asigură o proteză corespunzătoare până la vindecare. Dacă
animalul a fost prezentat prea târziu, se va face o incizie longitudinală, care este
urmată de disecţia atentă a ambelor tegumente la nivelul bridelor, readucerea
urechii în poziţia corectă şi sutura.
2. Redresarea urechii căzute spre exterior: Cauza principală este
reprezentată de cartilajul lipsit de rigiditate (rahitism, carenţe minerale, factori
genetici), corelat cu lungimea exagerată a urechii, mai ales la masculi.
Sub anestezie generală, se pot face implanturi din material plastic, fibre
de sticlă, ceramice etc.
O metodă mai simplă foloseşte un fir de Nylon în "U", trecut pe sub piele
şi fascie, în lungul urechii de la bază până aproape de vârf, peste locul unde se
flexează. Se strânge firul atât cât este necesear pentru îndreptarea urechii şi se
strânge nodul.
3. Redresarea pavilionului orientat spre planul median: Este o poziţie
vicioasă, care predispune conductul auditiv la contaminări şi este inestetic. Se
produce în urma unui pansament prelungit, care a menţinut urechile în această
poziţie sau din cauza unui tonus crescut la unele exemplare, care manifestă
această tendinţă şi fără cuparea urechilor.
Tratamentul este numai chirurgical şi constă în strângerea unui fir de
Nylon tot în formă de "U", dar plasat în poziţie orizontală, la baza urechii, pe
toată lăţimea conchiei auriculare. Firul se strânge atât cât este necesar pentru
aducerea şi menţinerea urechii în poziţie verticală.

5.2. REZECŢIA PERETELUI LATERAL AL CONDUCTULUI


AUDITIV EXTERN

Indicaţii: Otită externă supurativă cronică, papilomatoză, ulceraţie cronică


a canalului auditiv, fistule, otite medii cronice, tumori, corpi străini.
Scopul operaţiei este crearea unei căi de acces şi aerarea conductului
auditiv extern.
Instrumentar: bisturiu, bisturiu butonat, foarfecă, sondă butonată, pensă
chirurgicală, pense hemostatice, cauter, ace de sutură, port-ac.
Anestezie: N.L.A. sau narcoză.
Contenţie: decubit lateral pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie:
Metoda Hinz: Principiul metodei este rezecţia unui lambou de formă
triunghiulară din peretele lateral al conductului auditiv, cu vârful la nivelul
porţiunii orizontale a acestuia:
• se aseptizează conductul auditiv extern prin lavaje şi apoi
dezinfecţie cu betadină, clorhexidină etc.;
• se introduce o sondă în porţiunea verticală a conductului auditiv
pentru a stabili direcţia şi profunzimea acestuia;
• se introduc două pense hemostatice mari în direcţie oblică şi se
54
strâng pentru hemostază preventivă. Pensele delimitează un triunghi cu vârful în
jos, iar baza depăşeşte nivelul tragusului şi antetragusului, formând o deschidere
cât mai largă la acest nivel.
• cu bisturiul butonat se face o incizie verticală până când se
vizualizează orificiul porţiunii orizontale a conductului auditiv extern;
• se excizează cele două lambouri rezultate, până la nivelul penselor
hemostatice;
• se trec fire de aţă chirurgicală pe sub pense prin toate straturile,
paralel, la distanţă de 3-4 mm, pentru a fi strânse după scoaterea pensei, pe
fiecare parte;
• se extirpă sau se cauterizează proliferările verucoase sau ulceraţiile
din conductul auditiv;
• se aplică pulberi cu antiseptice sub pansament protector, care se
schimbă cât mai des, apoi se lasă liber pentru aerare.
Metoda este rapidă şi simplă, dar prezintă dezavantajul că ţesutul
cicatricial care se formează în partea de jos are tendinţa să formeze un buzunar
în care se acumulează secreţii. Prevenirea acestui neajuns se face printr-o
degajare cât mai largă la acest nivel, eventual dând forma literei "U" în loc de
"V".
Metoda Zepp. Prin această metodă, se excizează numai un lambou de
formă dreptunghiulară din piele, iar cartilajul se răsfrânge spre exterior, unde se
suturează. Metoda asigură o deschidere mai largă în dreptul porţiunii orizontale
a conductului auditiv extern şi înlătură riscul formării unui ţesut cicatricial care
să-l acopere.
După pregătirea câmpului operator şi aseptizarea conductului auditiv, se
practică o incizie de formă dreptunghiulară, care interesează numai pielea,
începând de la porţiunea orizontală a tragusului. Incizia cutanată se prelungeşte
în jos, având în mijloc proiecţia orificiului porţiunii orizontale a conductului
auditiv extern.
• Se excizează pielea din interiorul dreptunghiului şi se asigură
hemostaza.
• Se fac două incizii paralele, de sus în jos, care interesează cartilajul
şi tegumentul intern, până la baza porţiunii verticale.
• Se răsfrânge lamboul în afară şi se fixează în 1-2 puncte cu catgut.
• Se suturează marginile inciziilor verticale şi apoi ale lamboului
peste zona denudată la piele. În noua poziţie, cu tegumentul intern spre exterior,
lamboul se menţine greu, firele cedează şi apar complicaţii.
Szeligowski recomandă excizia pielii şi a cartilajului peretelui lateral,
astfel încât se răsfrânge în jos numai tegumentul intern care va fi suturat la
piele.
Wynn-Jones modifică metoda Zepp, reducând lamboul care se răsfrânge
spre exterior la jumătate, asigurând o mai bună rezistenţă după sutură.

55
5.3. OPERAŢIA ÎN OTHEMATOM

Hematomul auricular are origine traumatică şi se formează pe traiectul


arterelor sau venelor auriculare, formând o colecţie bine delimitată cu creştere
progresivă dacă se menţine cauza: pruritul, durerea din otitele externe, mai ales
cele parazitare, care determină animalul să scuture capul, traumatisme directe,
fragilitate vasculară etc. Se întâlneşte mai frecvent la carnivore, dar şi la alte
specii. Sângele se acumulează între piele şi cartilajul auricular.
Tratamentul este chirurgical şi constă în evacuarea conţinutului printr-o
deschidere largă, urmată de ligaturi vasculare şi sutură sau aşteptând
organizarea hematomului, cicatrizarea vaselor şi evacuarea conţinutului după 7-
8 zile de la apariţie. În acest interval, se înlătură cauza: otita externă, intoxicaţia,
corpi străini etc.
Anestezie: generală sau infiltraţie loco regională.
Contenţie: decubit lateral pe partea opusă.
Tehnica operatorie: În funcţie de circumstanţe, se poate opta pentru una
din următoarele variante de tratament chirurgical:
1. În hematoamele mici, se decupează o rondelă circulară de 3-4 mm în
diametru sau se deschide cu un cauter în punctul cel mai decliv pentru
asigurarea drenajului. Urechea se imobilizează sub un pansament absorbant,
care se schimbă zilnic până la vindecare, manifestată prin refacerea ţesutului
conjunctiv şi menţinerea pansamentului uscat.
De obicei othematomul se deschide pe partea internă a pavilionului,
decupând şi din cartilajul conchiei porţiunea corespunzătoare.
2. Hematoamele mari, stabilizate, necesită incizia largă, dreaptă sau în
"S" pe partea internă, evacuarea conţinutului şi sutura tuturor straturilor în
puncte separate, aşezate ca tabla de şah pentru menţinerea suprafeţelor în
contact.
Incizia transversală este riscantă, deoarece poate să modifice definitiv
poziţia urechii după cicatrizare. Se protejează conductul auditiv pentru a nu se
scurge sânge sau serozităţi la acest nivel. Marginea plăgii rămâne nesuturată, iar
firele aplicate pentru împiedicarea refacerii colecţiei în spaţiul neoformat se vor
scoate după 10-12 zile. Metoda este recomandată la rasele care în mod obişnuit
ţin urechile în poziţie căzută (Cocker, Caniche, Brac etc.).
3. Incizia longitudinală dreaptă sau în "S" care interesează pielea şi
ţesutul conjunctiv, evacuarea cheagului şi sutura în puncte separate în "U",
penetrante pe toată suprafaţa de proiecţie a hematomului pentru a preveni
recidiva.
Metoda este recomandată mai ales la animalele cu urechi mobile, purtate
vertical.
Postoperator, pansamentul uşor compresiv schimbat zilnic este un factor
pozitiv în evoluţia plăgii. Este recomandabil ca urechea să fie menţinută sub
pansament într-o poziţie cât mai apropiată de cea obişnuită. În mod normal,
tratamentul local este suficient pentru vindecare, dar se poate lua în consideraţie
56
tranchilizarea sau reducerea permeabilităţii vasculare, stimularea coagulării
sângelui etc.
Fără tratament chirurgical sau intervenţia incompletă (extragerea
conţinutului cu seringa, incizie prea mică), hematomul auricular duce la
deformări ireversibile ale pavilionului cu consecinţe estetice şi funcţionale
deosebit de grave.

5.4. CHESTIONAR

1. În ce scop se face amputarea cu 1-2 ml de xilină 1%.


pavilionului urechii? b) La jumătatea părţii externe
a) Paleativ. (mediale) a pavilionului cu 3-4 ml
b) Terapeutic. de xilină 1% prin infiltraţie
c) Tehnologic. subcutanată.
d) Zootehnic. c )In partea posterioară a
e) Economic. pavilionului cu 5 ml de xilină 1%.
2. Care este vârsta optimă pentru d) La baza cartilajului inelar.
amputarea urechilor în scop estetic e) La jumătatea distanţei dintre
la câine? baza urechii şi unghiul extern al
ochiului pentru toţi nervii
a) 2-3 luni pentru rasele de talie
auriculari.
mare.
b) In functie de rasa, dupa 6. Cum se stabileşte lungimea urechii la
incetarea cresterii. câine pentru cuparea în scop
c) În prima săptămână de viaţă. estetic?
d) După mărimea clupelor, a) În funcţie de talia animalului şi
indiferent de vârstă. varsta.
e) Numai la animalele adulte. b) Lungimea marginii anterioare
3. La ce vârstă se poate face amputarea ajunge până la unghiul nazal al
urechilor în scop terapeutic? ochiului măsurat pe aceeaşi parte.
a) La adulte c) 3-4 cm la un Doberman de 3
b) După vaccinare luni
c) După înţărcare d) 5-6 cm la câinele adult.
d) La orice vârstă e) 10-12 cm în prima săptămână de
e) În prima săptămână de viaţă viaţă.
4. Ce anestezie se practică pentru 7. Cum se stabileşte simetria urechilor
cuparea urechilor? pentru amputare în scop estetic?
a). Crioanalgezie a) Prin masuratori si modul de
b) Anestezie generală de bază aplicare a clupelor.
numai pentru imobilizare b) Se stabileşte un reper la vârf,
c) Tranchilizare şi anestezia pentru ambele urechi, printr-o
nervului auricular profund. ciupitură cu foarfeca sau trecând un
d) Anestezie de contact. ac prin ambele urechi la aceeaşi
e) N.L.A. sau narcoză. distanţă faţă de margine.
5. Care este locul de electie pentru c) Clupele auriculare se aplică pe
anestezia nervului auricular aceeaşi parte, la distante egale.
profund in operatia de amputare a d) În funcţie de mărimea clupelor,
urechilor la caine? la cererea proprietarului.
a) La 1 cm de marginea anterioară, e) În funcţie de forma dorită, in
57
raport cu standardul rasei. exterior după intervenţia
8. Cum se poate asigura hemostaza în chirurgicală?
operaţia de amputare a urechilor? a) Cu implanturi rigidizante din
a) Prin angiotripsie. silicon, ceramice, colodiu, atele, etc.
b) Ligatură vasculară. b) Prin strângerea unui fir de
c) Torsiune. Nylon, trecut în formă de "U" pe
d) Pansament compresiv. sub fascie în lungul urechii de la
e) Sutură vasculară. bază până aproape de vârf.
9. Prin cauterizare la amputarea c) Prin strângerea unui fir de catgut
urechilor se formează o cicatrice în formă de "U" de la bază până
mai voluminoasă care se vindecă aproape de vârf, peste locul unde
mai greu, dar prezintă şi unele se flexează cartilajul.
avantaje: d) Se excizează un lambou
a) Necesită îngrijiri mai atente triunghiular şi se suturează în
(masaj, redresare). puncte separate.
b) Favorizează întărirea e) Excitante musculare şi masaj.
cartilajului. 13. Cum se poate obţine redresarea
c) Stimulează imunitatea şi intarzie pavilionului urechii orientat spre
cicatrizarea. planul median ?
d) Împiedică formarea unor
cicatrici retractile. a). Se îndepărtează conductul
e) Previne redresarea urechii. auditiv extern
b) Se strânge un fir de Nylon în
10. După operaţia de cupare, urechile se formă de "U" în poziţie verticală la
menţin în poziţie verticală până la baza urechii.
vindecare, cu benzi adezive, c) Se strânge un fir de Nylon în
pansament pe diferite suporturi etc. formă de "U" plasat la vârful urechii.
Cum se previne formarea d) Se excizează un lambou în
cicatricilor retractile? formă de semilună pe partea laterală a
a). Corticoterapie locală. urechii.
b) Corticoterapie generală. e) Se strânge un fir de Nylon în
c) Prin masaj formă de "U" plasat în poziţie
d) Badijonaj cu tinctură de iod. orizontală la baza urechii.
e) Tratament chirurgical. 14. Care este scopul operaţiei de rezecţie
11. Cum se tratează cicatricile vicioase a peretelui lateral al conductului
după amputarea urechilor? auditiv extern?
a) Bridele cicatriciale se rup prin
tracţiune şi se asigură o proteză a). Creşterea acuităţii auditive.
până la vindecare. b) Îndepărtarea secreţiilor
b) Se îndepărtează ţesutul purulente.
cicatricial (bridele) pe cale c) Îndepărtarea unor corpi străini
chirurgicală. pătrunşi accidental.
c) Se face masaj cu substanţe d) Crearea unei căi de acces şi
emoliente. aerarea conductului auditiv extern
d) Se corectează poziţia vicioasă a e) Drenarea hematomului auricular.
urechii cu ajutorul unor proteze 15. Rezecţia peretelui lateral al
metalice. conductului auditiv extern se poate
e) Sunt incurabile, nu se mai pot realiza prin una din următoarele
corecta. metode:
12. Cum se poate redresa poziţia
vicioasă a urechii "căzute" spre a) Hinzer.
58
b) Olivkov. în partea de jos
c) Szeligowski. d) Se fac cauterizări repetate până
d) Salvisberg. la vindecare
e) Grigorescu. e) Necesita ingrijiri postoperatorii
16. Care este principiul metodei Hinz? 19. Care este principiul operator în
a) Deschiderea conductului metoda Zepp?
auditiv,asigurarea hemostazei şi a) Se excizează un lambou
sutura planurilor anatomice. triunghiular din peretele lateral
b) Rezecţia unui lambou de formă care se suturează în puncte
dreptunghiulară din conductul auditiv separate.
extern. b) Se excizează un lambou de
c) Rezecţia unui lambou formă dreptunghiulară din piele
triunghiular din tegumentul extern, având în mijloc proiecţia orificiului
cu vârful orientat în jos. porţiunii orizontale, iar cartilajul se
d) Rezecţia unui lambou de formă răsfrânge spre exterior unde se
triunghiulară din peretele lateral al suturează.
conductului auditiv extern . c) Se excizează pielea şi cartilajul
e) Asigurarea unui drenaj de formă dreptunghiulară, iar
corespunzător. tegumentul intern se răsfrânge spre
17. Care din următorii timpi operatori exterior unde se suturează.
se regăsesc la extirparea peretelui d) Se îndepărtează pielea, cartilajul
lateral al conductului auditiv extern şi tegumentul intern în formă
prin metoda Hinz? dreptunghiulară şi se suturează
marginea plăgii în puncte separate.
a) Se face o excizie verticală in
e) Se excizează un lambou cutanat
conductul auditiv extern.
de formă dreptunghiulară până la
b) Se face o incizie în formă de
nivelul porţiunii orizontale a
"V" care interesează toate straturile
conductului auditiv, iar cartilajul se
conductului auditiv extern
răsfrânge spre exterior unde se
până la bază.
suturează.
c) Se excizează formatiunile
rezultate, cu ajutorul penselor 20. Care sunt avantajele metodei Zepp
hemostatice. faţă de metoda Hinz?
d) Se trec fire de aţă chirurgicală a) Este mai rapidă.
pe sub pense prin toate straturile, b) Este mai estetica.
paralel, la distanţă de 3-4 mm c) Asigură o deschidere mai largă
pentru a fi strânse după scoaterea în dreptul conductului auditiv extern.
pensei pe fiecare parte. d) Înlătură riscul formării unui
e) Se aplică pulberi cu antiseptice ţesut cicatricial care să acopere
sub pansament protector care se porţiunea orizontală a conductului
schimbă cât mai des, apoi se lasă auditiv extern.
liber pentru aerare. e) Nu prezintă avantaje
semnificative.
18. Ce dezavantaj prezintă metoda Hinz
21. Ce dezavantaje prezintă metoda
şi cum se previne acesta?
Zepp?
a) Nu se pot îndepărta proliferările
a). Tegumentul intern se
verucoase şi ulceraţiile
necrozează, nefiind vascularizat.
b) Ţesutul cicatricial care se
b) Este o metodă sigură, nu se
formează în partea de jos are tendinţa
produc complicaţii.
să formeze un buzunar în care
c) Lamboul cartilaginos care se
se acumulează secreţii
răsfrânge spre exterior se menţine
c) Se face o degajare cât mai largă
greu, firele de sutură cedează şi
59
apar complicaţii locale c) Reduce lamboul care se
d) Nu se poate asigura hemostaza. răsfrânge spre exterior la jumătate,
e) Prezinta riscul formării unui asigurând o mai bună rezistenţă
ţesut cicatricial. după sutură.
22. La metoda Zepp se regăsesc d) Asigură o hemostază perfectă
următorii timpi operatori: prin ligaturi şi cauterizare.
a) Se excizează pielea din e) Excizează tot cartilajul inelar.
interiorul triunghiului şi se asigură 25. În funcţie de circumstanţe, în
hemostaza. othematom se poate opta pentru
b) Se fac două incizii paralele de una din următoarele variante de
sus în jos, care interesează cartilajul şi tratament chirurgical:
tegumentul intern, până la baza a) În hematoamele mici, se
porţiunii verticale. decupează o rondelă circulară de 3-
c) Se răsfrânge lamboul în afară şi 4 mm în diametru sau se deschide
se fixează în 1-2 puncte cu catgut. cu un cauter în punctul cel mai
d) Se suturează marginile inciziilor decliv pentru asigurarea
verticale şi apoi ale lamboului drenajului.
dreptunghiular, peste zona b) Hematoamele mici, stabilizate
denudată de piele. necesită incizia largă, dreaptă sau
e) În noua poziţie, cu tegumentul în "S" pe partea internă a
intern spre exterior, lamboul se conchiei, evacuarea conţinutului şi
menţine greu. sutura tuturor straturilor în puncte
23. Prin ce se deosebeşte metoda separate, aşezate ca tabla de şah
Szeligowski faţă de metoda Zepp? pentru menţinerea suprafeţelor în
a) Face excizia pielii şi a contact.
cartilajului peretelui lateral. c) Incizia dreaptă sau în "S" care
b) Se indeparteaza toate straturile interesează pielea ţesutul
peretelui lateral. conjunctiv si tegumentul intern,
c) Creează un orificiu la baza evacuarea cheagului şi sutura în
conductului auditiv pentru drenaj. puncte separate în "U", pe toată
d) Face pansament compresiv suprafaţa de proiecţie a
pentru hemostază. hematomului, pentru a preveni
e) Reduce lamboul care se recidiva.
răsfrânge spre exterior la jumătate. d) Se face pansament compresiv
24. Cum modifică Wynn-Jones metoda care se menţine până la vindecare.
Zepp? e) Hematoamele mari stabilizate se
a) Face sutura cu fir sintetic, pot vindeca şi fără tratament, dacă
resorbabil. se asigură îndepărtarea cauzei.
b) Face sutura cu catgut.

6. OPERAŢII PE COLOANA VERTEBRALĂ

6.1. AMPUTAREA COZII

Indicaţii:
60
• În scop terapeutic, la toate speciile de animale şi la orice vârstă în
gangrena cozii, osteomielită, tumori, necroze, fracturi.
• În scop economic: se practică la unele rase de oi cu lână fină şi
semifină care prezintă un depozit adipos considerabil la baza cozii. Acesta
reduce mobilitatea cozii şi favorizează miazele, depreciază lâna în regiunea
perianală şi fesieră, afectează reproducţia.
• În scop estetic se practică la unele rase de câini (Boxer, Doberman,
Caniche, Brac etc.)
• În scop preventiv, la purcei, în marile complexe de creştere a
porcilor, pentru evitarea caudofagiei.
Instrumentar: Pentru animale foarte mici, în prima săptămână de viaţă, se
face infiltraţie circulară la baza cozii sau anestezie epidurală joasă. La celelalte
animale se face tranchilizare asociată cu anestezie locoregională sau NLA.
Contenţie: Animalele mici (căţei, purcei, miei), se imobilizează cu mâna
de către un ajutor, cele mijlocii, în decubit sterno-abdominal pe masa de
operaţie, iar cele mari, în poziţie patrupodală sau decubit lateral.
Tehnica operatorie
La miei şi purcei, în prima săptămână de viaţă se aplică un inel elastic
din cauciuc la baza cozii, care întrerupe circulaţia sanguină şi inervaţia prin
compresiune continuă. Se produce gangrena uscată care determină detaşarea
cozii în 10-14 zile. După tundere, dezinfecţie şi anestezie locală, se aplică inelul
cu mâna sau cu un dispozitiv extensor (elastrator).
Chirurgical, amputarea se face cu o foarfecă sau cu bisturiul prin
secţionare transversală în spaţiul intervertebral 2-3 coccigian. În momentul
secţionării, pielea este trasă uşor spre bază pentru a putea acoperi ulterior
bontul. Hemostaza se face de obicei spontan. Uneori, pentru artera cocigica
medie, se face sutură hemostatică. Se mai aplică 2-3 puncte de sutură cu aţă
chirurgicală lateral faţă de primul care este introdus în plan median.
La câini, operaţia se practică în scop estetic, în primele 2-3 săptămâni de
la fătare, prin secţionare transversală între vetebrele 2-3 coccigiene la masculi şi
3-4 la femele, cu unele excepţii.
Tehnica operatorie
• Se trage pielea spre baza cozii, astfel încât, după secţionare, planul
cutanat să rămână ceva mai lung decât planul osos.
• Se aplică un garou la baza cozii pentru hemostază provizorie.
• Se reperează articulaţia intervertebrală care urmează a fi secţionată.
Nu este recomandată secţionarea unei vertebre coccigiene.
• Incizia pielii formând două lambouri, unul dorsal şi altul ventral.
Acestea se formează prin două incizii curbe care se reunesc pe părţile laterale
ale cozii, puţin înapoia discului intervetebral reperat. Lamboul dorsal este bine
să fie mai mare decât cel ventral, formând cicatricea sub linia mediană, mai
puţin vizibilă.
• Ligatura vaselor median ventral şi apoi bilateral cu catgut. La
animalele foarte mici, se poate face o singură ligatură circulară cu catgut.
61
• Dezarticulare intervertebrală cu bisturiul.
• Sutura în puncte separate a celor două lambouri. Acestea trebuie să
acopere bontul fără să rămână spaţiu şi fără să fie întinse exagerat.
• Se protejează plaga cu un pansament fixat cu bandă adezivă la
câinii mari, iar la nou- născuţi capetele firelor se taie scurt pentru a nu fi smulse
de mamele lor.
• Firele se scot după 6-10 zile.
În scop terapeutic, operaţia se execută de obicei la animale adulte, fără să
se neglijeze aspectele estetice la toate speciile. Se practică metoda lambourilor.
Locul de elecţie se alege şi se pregăteşte totdeauna deasupra celui afectat. În caz
de gangrenă sau osteomielită, se îndepărtează şi 1-2 vertebre sănătoase, pentru
siguranţă.
Postoperator se vor asigura condiţii speciale pentru a împiedica animalul
să se automutileze (colier, imobilizarea trunchiului şi gâtului etc.).
La animalele mari, timpul operaţiei se scurtează foarte mult prin
secţionarea ţesuturilor tari cu codotomul şi realizarea hemostazei prin ligaturi şi
cauterizare.

6.2. OPERAŢIA ÎN HERNIA DE DISC

Indicaţii: Operaţia este indicată la cîine în sindroamele de compresiune


medulară provocate de pătrunderea nucleului pulpos al discului intervertebral în
canalul rahidian. Osteofitoza masivă care însoţeşte de obicei discopatiile se va
lua în calcul pentru o eventuală contraindicaţie a operaţiei.
Loc de elecţie: regiunea dorsală sau lombară, după localizarea foarte
exactă a locului prin radiografie, tomografie sau mielografie.
Semnele clinice permit localizarea cu aproximaţie a sediului (paralizie
flască posterioară, durere locală intensă etc.)
Scopul operaţiei este reducerea compresiunii medulare prin laminectomie
(îndepărtarea arcului neural la două vertebre adiacente) şi, dacă este posibil,
extragerea nucleului pulpos, cu mare atenţie, pe sub duramater, fără atingerea
coarnelor ventrale.
Anestezie: Narcoză inhalatorie cu relaxare musculară.
Contenţie: decubit sterno-abdominal pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie: Incizia pielii şi a fasciilor paralel cu ligamentul
supraspinos, la 1-2 cm de linia mediană, pe o lungime care să depăşească
nivelul celor două corpuri vertebrale adiacente.
• Desprinderea maselor musculare paravertebrale pe lângă procesele
spinoase, continuat apoi pe arcul neural până la nivelul articulaţiilor
interapofizare. Dacă se urmăreşte numai laminectomia, prin aceeaşi incizie
cutanată şi aponevrotică se decolează musculatura bilateral.
• Se îndepărtează procesele spinoase şi apoi arcul neural cu
ligamentul interarcual la vertebrele implicate în compresiunea medulară.
62
• Definitivarea hemostazei prin electrocoagulare sau fotocoagulare,
limitând ligaturile vasculare la strictul necesar.
• Rezecţia proceselor articulare până la corpul vertebral.
• Explorarea spaţiului peridural sub coarnele ventrale şi identificarea
ţesutului discal herniat.
• Extirparea ţesutului discal în totalitate.
• Refacerea planurilor anatomice prin sutură cu fir sintetic resorbabil.
• Asigurarea drenajului şi protecţia antibacteriană.
• Procesele inflamatorii vor fi controlate prin corticoterapie.
Extracţia nucleului pulpos herniat se poate face şi numai prin fenestrare
intervertebrală, în condiţii de dotare corespunzătoae (floroscop, laser chirurgical
etc.)

6.3. RAHICENTEZA

Pătrunderea în canalul rahidian presupune pregătirea temeinică a


regiunii cu asepsie severă a locului de elecţie.
Indicaţii. Puncţia coloanei vertebrale (rahicenteza) este efectuată pentru
recoltarea lichidului cefalo-rahidian în scop de diagnostic în scop anestezic,
terapeutic, pentru injectarea unor substanţe de contrast (mielografie) etc.
1.Rahicenteza cervicală
Instrumentar: ace de seringă de 10 cm cu mandren, seringi.
Contenţie: Sterno-abdominală, costo-abdominală sau chiar patrupodală la
animalele mari, cu capul bine imobilizat cu flexia puternică a articulaţiei
occipito-atloidiene.
Anestezie: Tranchilizare sau NLA.
Loc de elecţie: Pe linia mediană cervicală dorsală, la intersecţie cu linia
transversală care uneşte unghiurile antero-superioare ale atlasului.
Tehnica: La câţiva centimetri înapoia crestei occipitale se percepe o
depresiune. În mijlocul acesteia, se introduce acul perpendicular pe piele şi apoi
se traversează succesiv ligamentul occipito-atloidian şi dura mater. Apariţia
lichiduoui cefalorahidian indică pătrunderea corectă şi suficientă a acuui în
spaţiul subdural.
2.Rahicenteza lombară la cabaline şi rumegătoare
Indicaţii: Anestezia flancului la bovine, anestezia trenului posterior în
scop terpautic sau experimental, de diagnostic.
Instrumentar: Ace de seringă lungi de 15 cm şi cu diametru de 2 mm, cu
mandren sau ac de seringă modificat la vârf, cu orificiu lateral, seringi.
Contenţie: Patrupodală, în travaliu sau decubitală cu poziţia cifozată a
coloanei vertebrale dorso-lombare pentru mărirea spaţiului interarcual.
Anestezie: Tranchilizare cu doze corespunzătoare poziţiei necesare
intervenţiei (patrupodală sau decubitală).
Loc de elecţie: Intersecţia liniei care uneşte unghiurile interne ale
63
iliumului cu planul median pentru spaţiul lombosacral sau între vertebrele 1-2
lombare pentru anestezia flancului la bovine.
Tehnica: Se introduce acul înplan median, uşor oblic, dinapoi-înainte la o
profunzime de 12-15 cm, în funcţie de talia animalului. Pentru anestezie este
preferat spaţiul epidural la animale.
Pentru anestezia unilaterală a flancului la bovine, acul se introduce uşor
oblic (13-15o) spre flancul care urmează a fi anesteziat (metoda Magda) sau în
plan median, cu orificiul lateral spre flancul respectiv (metoda Grigorescu).
3. Rahicenteza la carnivore
Indicaţii: Rahianestezie, miclografie, recoltări de lichid cefalo-rahidian,
terapeutic, experimental, de diagnostic etc.
Contenţie: Decubit sterno-abdominal, cu regiunea lombo-sacrală, puternic
flexată la marginea mesei sau pe o pernă.
Anestezie: Tranchilizare sau NLA.
Loc de elecţie: Spaţiul dintre arcurile neurale ale vertebrelor 6-7 lombare,
în plan median, la 1-2 cm înaintea intersecţiei cu linia care uneşte unghiurile
iliace şi interne.
Tehnica: Se introduce acul de seringă lung de 8-10 cm în direcţie puţin
oblică spre înainte pe o adâncime de 2-6 cm, până când apare lichidul
cefalorahidian care serveşte ca reper sigur. Dacă se doreşte o intervenţie în
spaţiul epidural, acul se retrage câţiva milimetri. Pătrunderea lejeră a substanţei
injectate indică menţinerea acului cu vârful în canalul rahidian.

6.4. CHESTIONAR

1. În ce scop se poate face amputarea a) Chirurgical, formând două


cozii? lambouri, unul dorsal şi altul ventral.
a) Explorator. b) Ligatura elastica la baza cozii.
b) Economic. c) Dezarticulare intervertebrală cu
c) Facultativ. codotomul.
d) Fiziologic. d) Cauterizare.
e) Zootehnic. e) Se face anestezie locala sau
2. La ce varsta se face amputarea cozii blocaj troncular.
la miei şi la purcei ? 4. În caz de gangrenă sau osteomielită,
a) Prin compresiune elastică locul de elecţie pentru codotomie
urmată de gangrenă uscată. este:
b) Cu inele elastice. a) La baza cozii, indiferent de
c) In prima saptamana de viata. specie.
d) Dupa intarcare. b) La nivelul locului afectat.
e) Dupa constituirea loturilor, in c) Se îndepărtaeză şi 1-2 vertebre
functie de scopul urmarit . sănătoase pentru siguranţă.
3. La câini, codotomia se practică în d) În caz de cangrenă umeda,
scop estetic, în primele 2-3 porţiunea afectată se detaşează
săptămâni după naştere prin singură.
următoarele metode : e) Locul se alege astfel încât să
64
permita aplicarea pansamentului. c) Reducerea paraliziei prin
5. Ce anestezie este necesară pentru deblocarea coarnelor dorsale.
operaţia de hernie de disc? d) Descoperirea măduvei spinării
a) Tranchilizare şi anestezie locală. pentru refacerea continuităţii acesteia
b) Anestezie epidurală înaltă. e) Descoperirea corpului vertebral
c) Narcoză inhalatorie cu relaxare pentru osteosinteză.
musculară. 8. Care este locul de elecţie în operaţia
d) Nu se face anestezie, deoarece de hernie de disc?
animalul este paralizat. a) Se alege o direcţie care să
e) Blocaj troncular. asigure drenajul şi protecţia
6. Cum se face contenţia pentru antibacteriană.
operaţia de hernie de disc? b) Pe linia mediană dorsală, pe o
a) Decubit sterno-abdominal pe lungime care să depăşească nivelul
masa de operaţie. celor două corpuri vertebrale
b) Decubit dorsal. adiacente şi a discurilor .
c) În staţiune patrupodală. c) La nivelul proceselor articulare
d) Travaliu. care se rezecă până la corpul
e) Decubit dorso-lombar cu vertebral.
extensia forţată a coloanei vertebrale. d) Regiunea dorsală sau lombară
7. Care este scopul operaţiei în hernia după localizare foarte exactă prin
de disc? radiografie, tomografie sau
a) Reducerea compresiunii mielografie.
medulare e) La nivelul arcului neural
b) Reducerea durerii prin eliberarea posterior.
coarnelor ventrale ale măduvei.

7. OPERAŢII PE REGIUNEA GÂTULUI

7.1 ESOFAGOTOMIA

Indicaţii: obstrucţia esofagului prin corpi străini, dilataţii, diverticuli,


formaţiuni tumorale.
Obstrucţia completă reprezintă o urgenţă chirurgicală la rumegătoare din
cauza întreruperii eructaţiei şi timpanismului consecutiv. În toate cazurile,
operaţia se execută numai după epuizarea încercărilor nechirurgicale.
Loc de elecţie: jghiabul jugular în treimea inferioară a gâtului şi foarte rar
în treimea superioară sau mijlocie a acestuia, având ca suport corpul străin
obstruant, pătrundErea făcându-se pe sub vena jugulară.
La animalele mici, este recomandat accesul paramedian ventral, pe sub
muşchiul sternomandibular stâng. Acesta favorizează drenajul şi evită
traumatizarea vaselor de sânge şi a nervilor.
Anestezie: La animalele mici, narcoză sau NLA, iar la cele mari,
tranchilizare şi infiltraţie locală.
Contenţie: Pentru animale mari, se face imobilizare în travaliu sau decubit
65
lateral pe partea dreaptă, iar la cele mici, decubit dorsal sau lateral drept, pe
masa de operaţie.
Instrumentar: bisturiu drept şi curb, foarfecă chirurgicală, sondă canelată,
pense hemostatice, pensă chirurgicală, depărtatoare, pensă pentru corpi străini,
ace de sutură, portac.
Tehnica operatorie
• Incizia pielii, pielosului şi a fasciei cervicale superficiale deasupra
muşchiului sternomandibular, pe o lungime care să depăşească cu 3-5 cm corpul
străin în ambele sensuri, la animalele mari. La animalele mici, incizia se face
paramedian stânga, la marginea ventrală a muşchiului sternomandibular.
• Dilacerarea ţesutului conjunctiv şi evidenţierea esofagului cu
porţiunea afectată în plagă. Esofagul nu se izolează complet de patul său
conjunctiv pentru a nu se crea spaţii în care să se acumuleze secreţii. Operaţia
are timpi septici şi ar creşte riscul unor infecţii postoperator.
• Izolarea strânsă a esofagului cu al doilea câmp steril.
• Incizia longitudinală a esofagului depăşind corpul străin care este
folosit ca suport. O incizie prea mică poate să favorizeze deşirarea peretelui
esofagian cu mari dificultăţi la sutură.
• Preluarea salivei şi a secreţiilor acumulate în partea superioară a
esofagului cu un aspirator, seringă sau comprese sterile.
• Extragerea corpului străin cu o pensă. Uneori este necesară
divizarea acestuia în lumen şi apoi extragerea.
• Toaleta riguroasă a plăgii şi aseptizarea acesteia.
• Sutura bietajată a esofagului. Mucoasa se suturează cu fir
neresorbabil sau sintetic resorbabil în puncte separate sau surjet simplu, iar
musculoasa se suturează cu fir resorabil, cu atenţie, nestenozant.
• Sutura fasciei cervicale profunde nu este obligatorie şi este
contraindicată dacă nu s-a putut evita contaminarea plăgii în timpul intervenţiei
sau se constată deşirări ale peretelui esofagian, plăgi penetrante sau alte leziuini
provocate prin manevre greşite înainte de intervenţie sau intraoperator.
• Sutura cutanată se face cu aţă chirurgicală, în mod obişnuit sub
dren.
• Tratamentul postoperator urmăreşte prevenirea infecţiei,
echilibrarea hidro-electrolitică pe cale parenterală (dietă absolută 24 de ore).

7.2. INGLUVIOTOMIA

Indicaţii: indigestia ingluvială cronică, supraîncărcare, corpi străini.


Instrumentar: pentru incizie, hemostază, sutură.
Anestezie: locală prin infiltraţie.
Contenţie: imobilizarea aripilor şi picioarelor, iar capul şi gâtul, în extensie.
66
Tehnică: Se deplumează jumătatea inferioară a guşii, se curăţă şi se
dezinfectează:
∗ Incizia pielii, a fasciei şi a peretelui guşii pe o lungime de 4-5 cm.
∗ Se evacuează conţinutul, se fac lavaje cu o soluţie antiseptică şi
toaleta marginilor plăgii.
∗ Sutura monoplană a peretelui guşii cu fir neresorabil în surjet
simplu, iar pielea în puncte separate.

7.3. TRAHEOTOMIA DE URGENŢĂ

Indicaţii: obstrucţia căilor respiratorii anterioare (corpi străini în laringe,


edem glotic, edem laringian, hemoragii).
Intervenţia reprezintă o urgenţă maximă şi se realizează cu mijloace
sumare, iar după asigurarea ventilaţiei pulmonare se completează asepsia,
anestezia şi imobilizarea într-o poziţie convenabilă.
Instrumentar: bisturiu, pense hemostatice, pensă anatomică şi
chirurgicală, depărtătoare, canulă traheală, eventual traheotom Thompson.
Tehnica operatorie:
Se fixează capul animalului în extensie şi se face o incizie simplă pe linia
mediană ventrală care interesează pielea şi ţesuturile subiacente până la trahee,
la limita dintre treimea superioară şi mijlocie a gâtului.
1. Cu ajutorul traheotomului Thompson se perforează ligamentul
interinelar. Prin apropierea mânerelor se creează spaţiul necesar pătrunderii
aerului în căile respiratorii profunde.
În lipsa traheotomului, secţionarea ligamentului interinelar se poate face
cu bisturiul şi apoi se introduce un traheotub plat.
2. Secţionarea a 2-3 inele traheale în plan median, aplicând apoi câte un
depărtător pentru menţinerea breşei larg deschise.

7.4. TRAHEOTOMIA PROVIZORIE

Indicaţii: Intervenţii chirurgicale pe căile respiratorii anterioare (cavităţi


nazale, sinusuri, corneţi, faringe, laringe) dacă nu se poate asigura intubaţia
traheală; procese inflamatorii şi supurative, formaţiuni tumorale, spasm
laringian etc.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, pense hemostatice, instrumente şi
materiale pentru sutură, canulă traheală corepsunzătoare taliei animalului.
Anestezie: La animalele mari, se face tranchilizare pentru imobilizare în
poziţie patrupodală, asociată cu anestezie locală prin infiltraţie pe linia de
incizie. Animalele mijlocii sau mici vor fi anesteziate prin NLA sau narcoză.
Contenţia: Patrupodală pentru animalele mari şi în decubit dorsal pentru
animalele mijlocii sau mici. Dacă intervenţia propriu-zisă necesită imobilizarea
67
în decubit sau o anestezie mai profundă, animalul se aşază de la început într-o
poziţie convenabilă.
Tehnica operatorie: Locul de elecţie se găseşte pe linia mediană ventrală
a gâtului la limita dintre treimea superioară şi mijlocie, în dreptul inelelor 4-6.
Se incizează pielea şi muşchiul cutanat al gâtului, se asigură hemostaza şi se
aplică depărtătoarele. Se incizează apoi longitudinal bandeleta cărnoasă a
muşchilor sternohioidieni şi sternotiroidieni, împreună cu fascia cervicală
profundă, descoperind inelele traheale.
Timpul operator cel mai important îl reprezintă deschiderea traheei care
se poate efectua prin două modalităţi:
1. rezecţia totală a 1-2 inele traheale în partea ventrală, realizând un
orificiu în formă dreptunghiulară;
2. rezecţia parţială a două semiinele alăturate, realizând un orificiu de
formă eliptică.
Prin orificiul creat, se introduce o canulă traheală simplă, bivalvă, în "T"
sau un tub de cauciuc care se fixează apoi cu o bandă adezivă sau prin alt sistem
de prindere. Canula bivalvă prezintă avantajul că nu necesită fixarea cu mijloace
separate. După depăşirea timpului necesar intervenţiei care a impus efectuarea
traheotomiei, canula se scoate şi se face toaleta plăgii, care se lasă deschisă,
urmând să se cicatrizeze prin înmugurire.

7.5. TRAHEOTOMIA PERMANENTĂ

Indicaţii: ablaţia laringelui, obstrucţii definitive ale căilor respiratorii


anterioare.
Anestezia şi contenţia sunt asemănătoare cu cele prezentate la metoda
precedentă.
Tehnica operatorie: Deschiderea traheii se realizează cu mai mare atenţie,
menajând mucoasa traheală care se suturează la piele (traheostoma). Mucoasa
traheală este fragilă şi se recomandă păstrarea ligamentului interinelar care se
ancorează la piele şi îi conferă mai multă rezistenţă (Voskresenski). Menţinerea
orificiului se realizează prin înlocuirea canulei la 2-3 zile cu una sterilă şi
antisepsia locală.
Accidente şi complicaţii: hemoragia şi pătrunderea sângelui în căile
respiratorii profunde, emfizemul subcutanat cervical, supuraţia plăgii, necroza
inelelor traheale, flegmon, complicaţii respiratorii determinate de pătrunderea
aerului cu impurităţi, fără umiditatea asigurată de căile respiratorii anterioare şi
la o temperatură nepotrivită pentru schimburile de gaze la nivel alveolar.

7.6. OPERAŢIA DE AFONIZARE LA CÂINE

Suprimarea lătratului sau anihilarea zgomotului produs la trecerea aerului


68
prin laringe în unele afecţiuni (spasm laringian, hiperplazia mucoasei laringiene,
hemiplegia corzilor vocale) se poate realiza prin mai multe procedee:
1. Rezecţia nervilor laringieni craniali.
2. Cordectomia: - prin acces bucal
- prin laringotomie (acces gutural)
Indicaţii: Operaţia este solicitată de proprietarii unor câini agitaţi care
deranjează prin lătrat foarte puternic sau continuu, în scop terapeutic (dispnee,
cornaj) şi în scop experimental.
Se poate face la orice vârstă, putându-se obţine o afonie completă sau
parţială temporară sau definitivă, în funcţie de tehnica chirurgicală utilizată, de
experienţa chirurgului, vârsta şi particularităţile individuale ale animalului
respectiv.
1. Rezecţia nervilor laringieni craniali
Anestezia: narcoza pe cale injectabilă sau NLA.
Contenţia: decubit lateral.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Loc de elecţie: regiunea parotidiană şi retromandibulară.
Tehnica operatorie:
∗ Incizia pielii, a ţesutului conjunctiv subcutanat şi a m. cutanat, pe o
direcţie oblică, paralel cu muşchiul stilohioidian, începând de la marginea
ventrală a glandei parotide, pe o ditanţă de 5-6 cm până la marginea dorsală a
laringelui.
∗ Izolarea nervului laringian cranial şi rezecţia acestuia pe o porţiune
de 2 cm.
∗ Sutura pielii în câteva puncte separate.
Se procedează în mod asemnător cu nervul laringian cranial din partea
opusă.
2. Cordectomia
Se realizează prin excizia largă a porţiunii musculare şi fibroelastice a
corzii vocale. Incizia simplă a corzilor vocale nu este suficientă pentru afonizare
de lungă durată. Vizualizarea corzilor vocale pentru rezecţie se poate face prin
fanta glotică sau translaringian.
a) Cordectomia prin acces bucal.
Contenţia: decubit sterno-abdominal.
Instrumentar: de diereză, cleşte priboi (pentru biopsie), foarfecă curbă.
Tehnica operatorie: Se deschide gura animalului şi se evidenţiază
epiglota, trăgând limba înainte şi în jos, apăsând baza acesteia cu lama
laringoscopului.
Concomitent, se manipulează laringele cu cealaltă mână, fixându-l de la
exterior într-o poziţie favorabilă.
Lama laringoscopului se poate introduce cu vârful în fanta glotică,
apăsând uşor. Cu mîna dreaptă se introduce cleştele priboi sau aligator până în
apropierea corzilor vocale. Se îndepărtează braţele cleştelui, iar unul dintre
braţele acestuia pătrunde cât mai adânc în partea centrală a ventriculului
69
Morgani. Prin strângerea cleştelui se face secţionarea părţii musculare şi
fibroelastice a corzii vocale, cât mai aproape de suportul cartilaginos. După
realizarea hemostazei prin tamponament cu o soluţie astringentă sau
vasocontrictoare (adrenalină 1%0) se procedează în mod asemănător pe partea
opusă
b. Procedeul translaringian
Acest procedeu permite vizualizarea corzilor vocale prin deschiderea
laringelui.
Preoperator se parcurg aceleaşi etape ca în metoda precedentă, dar
contenţia se face în decubit dorsal, capul fiind imobilizat prin extensie forţată.
Loc de elecţie: 1. partea laterală a laringelui prin ligamentul crico-
tiroidian
2. linia mediană ventrală între bazihioid şi marginea caudală a cartilajului
cricoid.
Tehnica operatorie:
1. Se reperează marginea orală a cricoidului şi se pătrunde în interiorul
laringelui după secţionarea ligamentului crico-tiroidian. Corzile vocale vor fi
excizate foarte uşor, asigurând hemostaza.
Se acordă aceleaşi îngrijiri postoperatorii, complicaţiile fiind rare.
2. Pentru o mai bună fixare a laringelui, câinele se aşază în poziţie dorsală
cu linia nazală paralelă cu suprafaţa mesei.
Se face o incizie mediană de la nivelul bazihioidului până la marginea
aborală a cartilajului cricoid, care interesează pielea m. cutanat şi fascia.
Muşchii sternohioidieni sunt separaţi longitudinal şi împinşi lateral, eliberându-
se cartilajul tiroidian şi proeminenţa laringiană.
Se străpunge ligamentul cricoaritenoidian, făcând o butonieră la nivelul
şanţului tiroidian, continuând incizia prin corpul cartilajului tiroidian în plan
median pe toată lungimea fără a secţiona legăturile ventrale ale pliurilor vocale.
Pentru a evita hemoragia, se recomandă folosirea electrocauterului,
bisturiului electric sau laserului. Se aspiră toate cheagurile şi secreţiile, apoi se
refac planurile anatomice prin sutură în puncte separate.

7.7. LIGATURA VENEI JUGULARE

Indicaţii: plăgi accidentale, tromboflebita hemoragică reprezentând o


urgenţă chirurgicală, chirurgia experimentală.
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, pense hemostatice, pense chirurgicale,
sondă canelată, depărtătoare, materiale de sutură, instrumente pentru sutură, ac
Deschamps.
Tehnica operatorie: Se face hemostaza provizorie prin compresiune
digitală şi se descoperă mai întâi capătul periferic al venei printr-o incizie de 5-6
cm în lungul jgheabului jugular, deasupra muşchiului sternomandibular. Incizia
intersează pielea, muşchiul cutanat şi fascia. Se izolează capătul venei pe care
70
se aplică o pensă hemostatică şi apoi se ligaturează cu fir gros. La 0,5 cm
deasupra se trece apoi tot un fir gros de nylon cu acul Deschamps prin ţesutul
perivenos (pentru a nu aluneca) şi se strânge cu nod chirurgical. După instalarea
anesteziei şi pregătirea corespunzătoare a plăgii se verifică din nou etanşeitatea
legăturilor realizate şi se aplică o ligatură pe capătul central al venei. Se face
toaleta regiunii, se aspersează antibiotice şi se suturează plaga cutanată în
puncte separate sub dren.
Se asigură compensarea pierderilor de sânge cu lichide perfuzabile şi
seroprevenţia antitetanică unde este cazul.
Plăgile perforante ale jugularei se pot remedia prin ligatură laterală
executată cu fir neresorbabil după izolarea vasului şi identificarea locului
afectat.
Se aplică mai întâi o pensă hemostatică în peretele venei oprind
sângerarea şi apoi se ligaturează porţiunea corespunzătoare din perete sub
pensă.
Se mai poate face şi sutura încolăcită aplicată pe piele şi prin peretele
venei în straturile superficiale ale acesteia în plăgile longitudinale.
Postoperator se constată un edem de stază mai accentuat pe partea
operaţiei, dar cedează după câteva zile prin restabilirea circulaţiei colaterale.
Este foarte importantă supravegherea animalului, legarea scurtă la jgheab
şi dieta absolută 24 de ore. Masticaţia, deglutiţia şi mişcările ample ale capului
şi gâtului pot determina mobilizarea ligaturilor şi hemoragie secundară gravă.

7.8. REZECŢIA VENEI JUGULARE

Indicaţii: Tromboflebită supurativă, necroze, plăgi multiple. Tratamentul


conservator este contraindicat, deoarece sectorul respectiv de venă este alterat
ireversibil, iar circulaţia sanguină este întreruptă la acest nivel. Peretele alterat al
venei este fragil, se poate rupe, complicându-se cu tromboflebită hemoragică şi
în plus se pot produce embolii şi chiar focare metastatice prin desprinderea şi
pătrunderea în torentul circulator a fragmentelor de trombus infectate.
Intervenţia nu mai este o urgenţă maximă, astfel încât animalul şi mai ales
locul de elecţie vor fi pregătite cu mare atenţie.
Anestezie: generală.
Contenţie: decubit lateral, cu capul şi gâtul în extensie forţată.
Instrumentar: cel necesar pentru incizie, hemostază, disecţie, suturi,
drenaj.
Tehnica operatorie: Se delimitează porţiunea de venă afectată începând
izolarea acesteia de la extremităţi, aplicând ligaturi duble pe porţiuni sănătoase,
mai întâi pe partea centrală şi apoi pe cea periferică, pentru a evita accidentele şi
desprinderea trombuşilor şi diseminarea infecţiei. Ligaturile duble sunt
distanţate la 3 cm, vena secţionându-se între ele. Ligaturile care vor rămâne pe
71
venă în porţiunea sănătoasă vor fi ancorate la ţesutul perivenos (mediate), iar
celelalte se vor îndepărta împreună cu vena trombozată. Ele împiedică
revărsarea conţinutului septic în plagă, dar pot fi înlocuite cu pense hemostatice
în acelaşi scop.
Se disecă vena trombozată împreună cu ţesuturile necrozate din jur şi se
suturează pielea în puncte separate.
În partea cea mai declivă se aplică un tub de dren. Dacă tromboflebita
afectează jgheabul jugular pe o lungime mai mare se poate aplica metoda
Cebotarev, care păstrează continuitatea pielii din loc în loc. În acest caz, pielea
este incizată în 2-3 locuri pe aceeaşi direcţie, deasupra muşchiului
sternomandibular, în dreptul fistulelor, având lungime de 8-10 cm cu păstrarea
unor zone cutanate între ele.
Inciziile cutanate sunt suficiente pentru izolarea ţesuturilor afectate şi
permite o vindecare mai rapidă.
Tratamentul şi îngrijirile postoperatorii sunt identice cu cele descrise la
ligatura venei jugulare. Sunt necesare precauţii suplimentare din cauza
existenţei proceselor septice (drenaj, antibioticoterapie etc.).

7.9. OPERAŢIA ÎN EDEMUL CEFEI

Edemul cefei (bătătura de jug) se întâlneşte la taurinele folosite la


tracţiune, supuse la efort excesiv. Datorită traumatismului, se produc perturbări
grave în circulaţia limfatică locală, dezvoltându-se un edem de dimensiuni
impresionante.
Indicaţii: forme grave, de dimensiuni foarte mari, urmărindu-se drenarea
colecţiilor.
Anestezie: tranchilizare şi infiltraţie locală s.c. pe linia de incizie.
Contenţie: staţiune patrupodală în travaliu sau lângă un perete.
Tehnica operatorie: După asepsie corespunzătoare, se fac 1-3 incizii de
fiecare parte a liniei mediane dorsale, luând în considerare deplasarea spre
stânga sau spre dreapta a formaţiunii edematiate, asigurând declivitatea.
Inciziile sunt lungi de 10-15 cm, mergând în profunzime până la stratul
muscular.
Dacă sunt neceasre mai multe incizii, acestea vor fi distanţate la cel puţin
10 cm între ele. Forţând manual lojele conjunctive, se evacuează o mare
cantitate de lichid vâscos foarte bogat în proteine.
Plăgile rămân nesuturate, dar se asigură protecţia antiinfecţioasă şi
antiparazitară. Cheagurile de fibrină se îndepărtează pe măsură ce formează o
peliculă densă la suprafaţa plăgii împiedicând drenajul, care trebuie să
funcţioneze până la vindecare. Plaga se vindecă fără complicaţii în 20-30 zile,
rezultând o cicatrice cutanată de 3-4 cm fără aderenţe în profunzime.

72
7.10. OPERAŢIA ÎN FLEGMONUL CEFEI

Indicaţii: bursita flegmonoasă a cefei, necroza ligamentului cervical, a


tendonului muşchilor splenius şi marele complexus, osteia purulentă a
occipitalului şi atlasului.
Anestezie: generală.
Instrumentar: pentru diereză, exereză, hemostază.
Prin incizii largi, se deschid focarele purulente, de preferat pe traiectul
fistulelor. Inciziile vor fi paralele, verticale sau oblice, distanţate la 6--8 cm şi
lungi de 8-10 cm, la 3-4 cm de linia mediană, după explorarea traiectelor
fistuloase şi localizarea focarelor. Ţesuturile necrozate se excizează în totalitate,
inclusiv ligamentul cervical, dacă este cazul, şi se raclează ţesutul osos cariat.
Plăgile rămân nesuturate şi se aplică pulberi absorbante, cu antibiotice sau
chimioterapice. Pe cale generală se face antibioticoterapie şi terapie stimulantă
nespecifică.

7.11. CHESTIONAR

1. Când este considerată esofagotomia o cu Barbiturice.


urgenţă chirurgicală? c) Nu este necesară anestezie,
a) Timpanism ruminal acut. deoarece esofagul nu are inervaţie
b) În procese tumorale senzitivă.
mediastinale. d) La animalele mici. narcoză sau
c) În ulceraţii şi diverticuli N.L.A.
esofagieni. e) Anestezie epidurala.
d) Tromboflebită hemoragică. 4. Ce sutură se face la nivelul esofagului
e) La rumegătoare, din cauza în operaţia de esofagotomie?
întreruperii eructaţiei a) Monoplana.
2. Care este locul de elecţie în b) Mucoasa se suturează cu fir
esofagotomie? neresorbabil sau sintetic resorbabil,
a) Jgheabul jugular stang, deasupra iar musculoasa şi seroasa, cu fir
venei jugulare. resorbabil.
b) La animalele mici, este c) Mucoasa se suturează cu fir
recomandat accesul paramedian neresorbabil sau sintetic resorbabil,
ventral pe sub muşchiul iar musculoasa cu fir resorbabil.
sternomandibular stâng. d) Trietajata in puncte separate
c) Înapoia ultimei coaste, e) Sutura trietajată la animalele
paramedian stâng. mari şi monoplană la animalele mici.
d) Jgheabul mandibular. 5. Ce riscuri prezinta o incizie prea
e) Perpendicular pe jgheabul mica în operaţia de esofagotomie?
jugular pentru a asigura drenajul. a). Complicatii septice severe
3. Ce anestezie se face pentru operaţia b) Aspiraţia salivei şi a secreţiilor.
de esofagotomie? c) Nu se poate face xtragerea
a) La animalele mici, narcoza cu corpului străin din esofag .
Xilazina d) Sutura esofagului se face cu
b) La animalele mari, tranchilizare dificultate.
73
e) Desirarea peretelui esofagian. c) Esofagotomie de urgenţă
6. Ce indicaţii are ingluviotomia? d) Bronhopneumonie ab ingestis
a). Fistula e) Intervenţii chirurgicale pe căile
b) Ulcer acut al guşii. respiratorii anterioare
c) Indigestia ingluvială cronică. 12. În ce scop se face traheotomia
d) Plăgi penetrante ale guşii. provizorie?
e) Inflamaţia catarală a guşii. a) Intervenţii chirurgicale pe căile
7. Ce sutură se face în operaţia de respiratorii.
ingluviotomie? b) Cancer laringian.
a) Sutura monoplană a peretelui c) Edem glotic.
guşii cu fir neresorbabil d) Obstrucţii ale căilor respiratorii
b) Sutură de afrontare tip surjet cu profunde.
catgut. e) Bronhopneumonie ab ingestis.
c) Sutura bietajată la nivelul guşii, 13. Cum se face traheotomia de
iar pielea se suturează în puncte urgenta?
separate cu catgut. a) La animalele mari se face
d) Sutura monoplană la piele rezectia a doua semiinele traheale
e) Sutură de rezistenţă bietajată. b) La animalele mijlocii sau mici,
8. Traheotomia poate sa fie : se face rezectia eliptica a doua inele .
a) De necesitate. c) Sectionarea ligamentului
b) Obligatorie. interinelar.
c) Permanentă. d) Prin introducerea unei canule
d) Relativă. traheale.
e) La libera alegere. e) Se introduce traheotomul
9. Traheotomia de urgenţă are Thompson pe cale endoscopica.
urmatoarele indicatii : 14. Care este timpul operator cel mai
a) Ablatia laringelui important al operaţiei de
b) Pneumotorax de acomodare traheotomie provizorie?
c) Obstructia cailor respiratorii a). Secţionarea ligamentului
anterioare. interinelar
d) Rezecţia eliptică a două b) Stabilirea corectă a locului de
semiinele traheale. elecţie.
e) Rezecţia dreptunghiulară a două c) Asigurarea hemostazei.
semiinele traheale. d) Deschiderea traheii.,.,
10. Care este locul de elecţie în e) Menţinerea deschiderii traheale.
traheotomia de urgenţă? 15. Cum se poate face deschiderea
a). La nivelul intr cartilajul tiroid si traheii în traheotomia provizorie?
aritenoid a) Cu traheotomul Thompson.
b) La limita dintre treimea mijlocie b) Rezecţia parţială a două
şi inferioară a gâtului. semiinele traheale realizând un
c) În treimea inferioara a gâtului. orificiu de formă
d) Între primele două semiinele eliptică.
traheale. c) Incizia ligamentului interinelar.
e) În plan median ventral, la limita d) Cu ajutorul canulei bivalve.
dintre treimea superioară şi e) Cu ajutorul unui tub de cauciuc.
mijlocie a gâtului. 16. După depăşirea timpului necesar
11. În ce scop se face traheotomia de intervenţiei care a impus efectuarea
urgenţă? traheotomiei provizorii, canula se
a) Obstrucţia căilor respiratorii scoate şi se face toaleta plăgii. Cum
anterioare se închide plaga?
b) Narcoză pe cale inhalatorie

74
a) Se lasă deschisă urmând să se a). Se menţine toată viaţa
cicatrizeze prin înmugurire. animalului
b) Se suturează numai pielea în b) Nu mai este necesară canula
puncte separate. traheală.
c) Se suturează mucoasa traheală c) Se păstrează ligamentul
cu fir sintetic resorbabil şi pielea cu interinelar
fir neresorbabil. d) Nu necesită îngrijiri
d) Se aplică un pansament postoperatorii.
compresiv în jurul gâtului. e) Hemostaza este mai sigură.
e) Se face o sutură în bloc. 22. Cum se asigură menţinerea
17. Ce avantaj prezintă canula bivalvă orificiului în traheotomia
faţă de alte canule traheale? permanentă?
a). Nu se acoperă cu secreţii. a). Prin pastrarea mucoasei
b) Se poate face un orificiu mai traheale
mic. b) Se introduce o canulă traheală
c) Se fixează singură, nu necesită care se schimbă la 2-3 zile cu una
fixarea cu alte mijloace sterilă.
d) Asigură şi hemostaza prin c) Prin rezecţia semiinelelor
compresiunea exercitată în lumenul traheale.
traheii. d) Prin crearea unui orificiu mai
e) Permite evacuarea secreţiilor din larg.
interior. e) Prin obliterarea capătului traheal
18. În ce afecţiuni este indicată după ablaţia laringelui.
traheotomia permanentă? 23. Ce complicaţii pot să apară în
a) Cornaj laringian. traheotomia permanentă?
b) Ablatia laringelui. a) Hemoragie.
c) Când nu se poate păstra mucoasa b) Patrunderea sangelui in caile
traheală. respiratorii.
d) În operaţia de afonizare la c) Necroza inelelor traheale.
câine. d) Laringita cronica.
e) Corpi străini în trahee. e) Bronhopneumonie ab ingestis.
19. Cum se mai numeşte traheotomia 24. În ce scop se face operaţia de
permanentă? afonizare la câine?
a). Traheotomie de urgenţă a). Emfizem pulmonar
b) Traheosondă. b) Paralizia nervilor laringieni
c) Traheotub. c) Obstrucţii ale laringelui prin
d) Traheostomă. corpi străini.
e) Traheita. d) Suprimarea lătratului.
20. Prin ce se deosebeşte traheostoma de e) Dispnee cronică.
traheotomia provizorie? 25. Prin ce metode se poate face
a). Nu sunt deosebiri esenţiale. afonizarea la câine?
b) Se menţine sonda de intubaţie a) Rezecţia nervilor laringieni
mai mult timp. caudali.
c) Necesită ventilaţie pulmonară. b) Cordectomia prin acces bucal.
d) Se păstrează mucoasa traheală c) Cordotomia prin acces
care se suturează la piele endoscopic.
e) Permite pătrunderea aerului de d) Prin traheotomie.
la exterior, direct în căile respiratorii. e) Prin acces parietal.
21. Prin ce se deosebeşte metoda 26. La ce vârstă se poate face operaţia
Voskresenski de traheostoma de afonizare la câine?
clasică? a). La cererea proprietarului

75
b) Numai la adulţi. d) Cleştele priboi sau aligator.
c) La 2-3 săptămâni. e) Cu polipotomul.
d) La orice vârstă. 32. Cum se realizează hemostaza după
e) În funcţie de scopul urmărit. rezecţia corzilor vocale?
27.Cum se face vizualizarea corzilor a) Prin tramponament cu o soluţie
vocale in operaţia de afonizare la astringentă sau vasoconstrictoare.
caine? b) Prin compresiune manuală de la
a) Translaringian. exterior.
b) Prin colpotomie. c) Nu este necesară hemostaza.
c) Prin cordectomie. d) Ligatură vasculară cu catgut fin.
d) Prin afonizare. e) Cu anticoagulante.
e) Prin suprimarea tranzitului 33. Cum se vizualizează corzile vocale
laringian pentru rezecţie prin procedeul
28. Care este locul de elecţie pentru translaringian?
afonizare prin rezecţia nervilor a) Prin deschiderea laringelui.
laringieni craniali? b) Cu ajutorul endoscopului.
a) Marginea ventrală a laringelui c) Cu un laringoscop special.
pe o distanţă de 5-6 cm. d) Prin fanta glotică.
b) Pe aria de proiecţie a laringelui. e) Printr-o canulă traheală.
c) În funcţie de vârsta câinelui, pe 34. Care este locul de elecţie pentru
o linie care uneşte baza urechii şi cordectomie prin procedeul
aripa atlasului. translaringian?
d) Marginea dorsală a laringelui pe
o distanţă de 5-6 cm. a). Prin traversul glotei.
e) Regiunea parotidiană şi b) Linia mediană ventrală prin
retromandibulară începând de la ligamentul crico-tiroidian
marginea ventrală a parotidei până c) Partea laterală a laringelui prin
deasupra laringelui ligamentul crico-tiroidian
29. Câţi nervi laringieni cranieni sunt d) Primele două semiinele traheale.
rezecaţi pentru afonizare la câine? e) Ligamentul interinelar.
a) Doi nervi laringieni: anterior şi 35. Cum se face excizia corzilor vocale
posterior. prin procedeul translaringian?
b) Nervii laringieni craniali. a) Se incizează transversal.
c) Toţi cei patru nervi laringieni b) Pe cale endoscopică.
craniali. c) Cu ajutorul laringoscopului.
d) Numai cei posteriori d) Se chiuretează şi se aplică
e) Oricare din nervii laringieni pansament compresiv.
pentru afonizare de scurtă durată. e) Se excizează direct, la vedere,
30. Cum se face vizualizarea corzilor asigurând hemostaza.
vocale pentru rezecţia lor? 36. În ce afecţiuni se recomandă
a). Prin cordectomie ligatura venei jugulare?
b) Prin fanta epiglotica. a) Plăgi intepate.
c) Prin fanta glotică. b) Tromboflebită hemoragică.
d) Prin traheotomie. c) Flebocenteză.
e) Cu ajutorul laserului. d) Tromboflebită supurativă.
31. Cu ce instrument se poate realiza e) Plăgi înţepate penetrante.
rezecţia corzilor vocale? 37. În ce fel de plăgi ale venei jugulare
a). Cu bisturiul Graefe se poate aplica ligatura laterală?
b) Foarfeca chirurgicală ascuţită la a) Plăgile perforante.
vârf. b) Plăgile nepenetrante.
c) Cu un forceps special. c) Plăgile transversale.
76
d) Plăgile tăiate longitudinale. poate rupe, transformându-se
e) Tromboflebita hemoragica. în tromboflebită hemoragică.
38. Ce consecinţe imediate are ligatura d) Contraindicat deoarece se pot
venei jugulare? produce embolii şi chiar focare
a). Ischemie cerebrala metastatice prin
b) Abatere profundă, pierderea desprinderea şi pătrunderea în
echilibrului. torentul circulator al
c) Împiedică masticaţia şi fragmentelor de trobus infectate.
deglutiţia. e) Este costisitor.
d) Complicaţii septice locale şi 43. Ce anestezie se recomandă pentru
generale. operaţia de rezecţie a venei
e) Edemul de stază. jugulare?
39. Care este locul de elecţie pentru a). Anestezie locoregională
operaţia de ligatură a venei b) Tranchilizare şi infiltraţie locală.
jugulare? c) Blocaj troncular.
a). Înaintea confluentului jugular. d) Generală.
b) Treimea mijlocie a gâtului. e) Nu este necesară anestezia, dar
c)Treimea inferioară a gâtului. se asigură drenajul.
d) Jgheabul jugular la nivelul plăgii 44. Ce contenţie se foloseşte pentru
e) Pe aria de proiecţie a muşchiului rezecţia venei jugulare?
omohioidian. a) În travaliu
40. Cum se ligatureaza capatul periferic b) Decubit lateral cu capul şi gâtul
venei jugulare secţionate în extensie forţată.
accidental? c) Decubit dorsal.
a) Se aplica două ligaturi mediate. d) Decubit lateral cu capul şi gâtul
b) O ligatură mediată cu fir gros pe flexate.
capătul central al venei. e) Decubit sterno-abdominal.
c) Ligaturi mediate duble şi se 45. Pentru rezecţia jugularei, înaintea
secţionează între ele. disecţiei venei se aplică ligaturi
d) Ligaturi transfixice pe ambele duble pe porţiuni sănătoase. Care
capete. este scopul acestor ligaturi?
e) Sutură hemostatică. a) Evită accidentele şi previne
41. În ce afecţiuni se recomandă rezecţia diseminarea infecţiei prin
venei jugulare? desprinderea trombuşilor.
a) Tromboflebită supurativă,. b) Favorizează resorbţia
b) Tromboflebită supurativă, cheagurilor.
tromboflebită adezivă. c) Orientează drenajul.
c) Tromboflebită hemoragică. d) Pentru siguranţă.
d) Plăgi înţepate. e) Se poate renunţa la ligaturi,
e) Plagă cumpletă transversală. deoarece vena este fibrozată în
42. În tromboflebita supurativă, porţiunea afectată.
tratamentul chirurgical este: 46. Pentru rezecţia venei jugulare,
a) Recomandat pentru refacerea ligaturile duble sunt distanţate la 3
venei. cm, vena secţionându-se între ele.
b) Contraindicat deoarece sectorul Ce se întâmplă cu ligaturile?
respectiv de venă este alterat
ireversibil, iar circulaţia a). Se resorb în câteva zile prin
venoasă este întreruptă la acest hidroliză enzimatică
nivel. b) Cad singure după vindecare.
c)Recomandat deoarece peretele c) Se scot după asigurarea
alterat al venei este fragil şi se hemostazei.
77
d) Ligaturile care vor rămâne pe e) La boii de muncă foarte bătrâni,
venă, în porţiunea sănătoasă, vor cahectici.
fi ancorate la ţesutul perivenos, 50. Care este scopul operaţiei în edemul
iar celelalte se vor îndepărta cefei?
împreună cu vena trombozată. a) Drenarea colecţiei care
e) Se resorb prin proteoliză infiltrează spaţiile conjunctive.
enzimatică în 2-3 săptămâni. b) Asanarea focarului purulent.
47. Prin ce se deosebeşte metoda c) Întreruperea circulaţiei limfatice.
Cebotarev de rezecţie a venei d) Prevenirea complicaţiilor
jugulare? septice.
a). Recomandă sutura de rezistenţă e) Îndepărtarea tumefacţiei şi a
şi drenaj. formaţiunilor edematoase.
b) Recomandă asigurarea 51. Ce sutură se recomandă după
drenajului. intervenţia chirurgicală în edemul
c) Recomandă păstrarea cefei?
continuităţii cutanate din loc în loc a). Sutură cu agrafe la piele şi
d) Vena este rezecată din loc în loc. catgut în profunzime
e) Vena este izolată prin tunelizare, b) Sutură în puncte separate.
fără incizie cutanată. c) Sutură în "U", asigurând
48. Sunt necesare îngrijiri drenajul.
postoperatorii suplimentare după d) Sutură bietajată.
rezecţia venei jugulare faţă de e) Nu se suturează.
ligatura venei jugulare? 52. Ce anestezie se face pentru operaţia
de flegmon al cefei?
a) Animalul nu se mai foloseste la
a) Narcoza.
tractiune
b) Tranchilizare şi infiltratie locala.
b) Se asigură drenaj şi
c) Infiltraţie locală.
antibioticoterapie.
d) Nu este necesară anestezie, fiind
c) Nu se administrează furaje
ţesuturi necrozate.
fibroase.
e) Anestezie de contact.
d) Animalul se ţine în repaus.
53. Cum se procedează cu ţesuturile
e) Se hrăneşte numai cu furaje de
necrozate în flegmonul cefei?
buna calitate.
a) Se elimină prin supuraţie.
49. La ce animale se întâlneşte bătătura
b) Se asigură drenajul şi se aşteaptă
de jug?
eliminarea lor pe cale naturală.
a) La taurinele folosite la tracţiune.
c) Se aerează şi se plombează cu
b) La catâri cu harnaşamente
antibiotice.
neajustate.
d) Se excizează în totalitate..
c) La caii de samar.
e) Se resorb în urma afluxului
d) În îngrăşătorii, când frontul de
leucocitar.
furajare este prea mic.

78
8. OPERAŢII PE TORACE

8.1. OPERAŢIA ÎN FLEGMONUL GREABĂNULUI LA CAL

Indicaţii: flegmonul greabănului în stadiu avansat de evoluţie, cu necroze,


fistule sau colecţii purulente în spaţiile conjunctivale: scapular, subromboidal,
dinţato-spinal pentru asanarea focarelor şi oprirea difuzării infecţiei spre
planurile profunde: subscapular, toracal, rahidian.
Anestezie: generală.
Contenţie: decubitală.
Insstrumentar: pentru diereză şi exereză, pensă cu gheare, sondă canelată,
lingură Volkmann, cuţit Buss, cleşte ciupitor de os, fierăstrău de sârmă.
Tehnica operatorie: După aseptizarea regiunii, se debridează traiectele
fistuloase şi se drenează colecţiile purulente. Se fac incizii paralele unilateral
sau bilateral, de lungimi variabile, cât să asigure drenajul prin declivitate
(Forsell şi Silbersiepe), la cel puţin 4-5 cm între ele. Direcţia şi profunzimea
inciziilor se aleg astfel încât să permită separarea şi îndepărtarea ţesuturilor
necrozate, infectate, neoformate, asigurând hemostaza prin cauterizare,
coagulare sau ligatură.
Se pot întâlni forme foarte grave cu necroza cartilajului scapular, a
ligamentului supraspinos şi chiar a proceselor spinoase dorsale 2-7. În acest caz
operaţia este mai laborioasă, extirparea acestor formaţiuni necesită o mai bună
organizare pentru a evita pierderi masive de sânge şi executarea corectă şi
rapidă a timpilor operatori sub anestezie corespunzătoare.
Traumatismul operator este foarte mare şi este neceasră susţinerea marilor
funcţii, echilibrare nutritivă şi antibioticoterapie 7-10 zile. Se face toaleta zilnică
a plăgilor care se cicatrizează prin înmugurire.

8.2. TORACOCENTEZA

Indicaţii: Puncţia cavităţii toracice (toracocenteza, toracenteza sau


pleurocenteza) este practicată în scop evacuator (pneumotorax, hidrotorax,
hemotorax, piotorax), în scop explorator pentru precizarea diagnosticului,
precum şi în scop terapeutic.
Instrumentar: trocar pentru toracocenteză, sondă butonată, aspirator
pentru secreţii, iar la animalele mici se folosesc ace de seringă mai groase.
79
Anestezie: locală.
Contenţie: patrupodală, cu membrul anterior deplasat înaintea liniei de
aplomb pe partea operatorului.
Loc de elecţie: La bovine, toracocenteza se poate face în partea inferioară
a spaţiului intercostal 6-7 pe dreapta şi 7-8 pe stânga, la nivelul articulaţiilor
condrocostale, deasupra venei toracice externe la 3-4 cm de aceasta.
La cabaline, mediastinul nu separă complet cele două spaţii pleurale, iar
puncţia se face pe partea în care colecţia este mai mare sau alternativ.
În stânga, se pătrunde prin spaţiul intercostal 7 sau 8, iar pe partea dreaptă
între coastele 6 şi 7, deasupra venei pintenului.
Carnivorele prezintă comunicare între spaţiile pleurale stâng şi drept la
nivelul cordului, iar puncţia se face în spaţiul 5 intercostal, parasternal.
Tehnica: Locul de elecţie se pregăteşte prin tundere şi radere, apoi se
dezinfectează.
Se deplasează pielea spre înainte câţiva centimentri pentru a evita
suprapunerea orificiilor cutanat şi muscular pentru a nu realiza comunicarea
directă a spaţiului pleural cu exteriorul.
Se poate face o butonieră cu vârful bisturiului la piele pentru a uşura
pătrunderea trocarului. Se introduce trocarul printr-o mişcare continuă de rotaţie
şi apăsare. Pătrunderea se face în direcţie perpendiculară, cât mai aproape de
marginea cranială a coastei posterioare pentru a nu leza cordonul vasculo-nervos
intercostal. Se pătrunde în spaţiul pleural pe o adâncime de 4-6 cm la animalele
mari şi 2-3 cm la animalele mici. Se retrage stiletul trocarului sau mandrenul
acului, lăsând să curgă lichidul pleural care se colectează într-un recipient.
Blocarea lumenului cu flocoane de fibrină întrerupe scurgerea colecţiei pleurale
şi se intervine pentru deblocarea acestuia cu o sondă butonată sau mandren.
Evacuarea epanşamentului se va face lent sau intermitent pentru prevenirea unor
accidente prin decompresiune bruscă.
Nu se va insista pentru evacuarea totală a conţinului pleural dacă este
lichid seros sau sero-sanguinolent. În cazul unei pleurezii purulente, sunt
necesare lavaje cu ser fiziologic la termperatura corpului în mai multe reprize.
Prin aceeaşi canulă sau ac se vor introduce soluţii de antibiotice sau
chimioterapice. Pe toată durata intervenţiei, se va urmări prevenirea
pneumotoraxului, împiedicând comunicarea liberă prin canulă sau ac în
inspiraţie, mai ales după terminarea scurgerii lichidului pleural. Se poate folosi
un aspirator de secreţii sau se adaptează un tub de cauciuc lung de 50-60 cm sau
de perfuzor care se introduce cu un capăt într-un vas cu lichid plasat mai jos.
Retragerea canulei se face numai după reintroducerea stiletului, printr-
o mişcare bruscă. Locul puncţiei se pensulează cu tinctură de iod şi se acoperă
cu pansament sau substanţă adezivă.

8.3. PERICARDOCENTEZA
80
Indicaţii: Evacuarea lichidelor colectate în sacul pericardic (pericardita
exsudativă).
Loc de elecţie: La cal, se pătrunde prin spaţiul intercostal 5 sau 6 pe
partea stângă, deasupra venei pintenului.
La bovine, în pericardita traumatică, proiecţia sacului pericardic este mult
mărită în contact cu peretele pleural.
Pentru drenarea exsudatului pericardic, se folosesc două metode:
pericardocenteza intercostală şi pericardocenteza paraxifoidiană.
Pericardocenteza intercostală se face în spaţiul 5 intercostal stâng, iar
pericardocenteza paraxifoidă are ca repere capătul bisectoarei unghiului format
de linia albă şi linia hipocondrului stâng, în apropierea cartilajulul xifoidian
(Moussu).
Instrumentar: bisturiu, foarfecă, sondă butonată, pense hemostatice,
trocar lung de 12-15 cm.
Anestezia: tranchilizare şi anestezie locală prin infiltraţie în zona
apendicelui xifoidian.
Contenţie: decubit lateral drept.
Tehnica: Se incizează pielea pe o lungime de 10-15 cm la distanţă egală
de laturile unghiului descris şi se dilacerează muşchiul drept abdominal aproape
de inserţia sa cranială. Prin dilacerarea ţesutului adipos paraxifoidian se
pătrunde cu indexul până în apropierea fasciei endotoracice şi a sacului
pericardic, unde se percep secusele cardiace.
Se introduce trocarul pe lângă deget în direcţie oblică de jos în sus şi
dinapoi spre înainte. Pătrunderea este scurtă, de 3-4 cm.
După scoaterea stiletului, exsudatul pericardic se scurge în jet continuu.
Se fac spălături ale sacului pericardic cu ser fiziologic sau soluţii antiseptice
neiritante (clorhexidină), apoi se reintroduce stiletul şi se retrage trocarul. Prin
plaga rămasă se introduce un tub de dren care se menţine câteva zile pentru
irigarea sacului pericardic.
Plaga musculo-cutanată se aspersează cu soluţie de antibiotic şi se
suturează.
Tratamentul postoperator, pe lângă spălăturile pericardice zilnice, include
antibioticoterapie generală şi locală, tonice cardiace, diuretice şi seruri
electrolitice.
La câine şi pisică, intervenţia are aceleaşi indicaţii, drenarea făcându-se
cu un ac de venisecţie. Locul de elecţie se găseşte în spaţiul 6 intercostal stâng,
la 1 cm deasupra sternului şi puţin înaintea apendicelui xifoid.

8.4. PUNCŢIA CORDULUI

Puncţia cordiacă (cardocenteza) este indicată pentru recoltare de sânge,


pentru administrarea unor analeptice cardio-respiratorii în urgenţe sau pentru
81
sacrificarea animalelor.
Loc de elecţie: La cal, în spaţiul intercostal 5 sau 6 la 3-4 cm deasupra
sternului pe partea stângă.
La bovine, ovine şi porcine, puncţia se face deasupra sternului, în spaţiul
4 intercostal stâng.
La câine şi pisică, se percep contracţiile cardiace în spaţiul intercostal 6,
deasupra sternului, la 2-3 cm de acesta.
Tehnica: Acul de venisecţie se introduce perpendicular spre cord,
străbătând pielea, musculatura intercostală şi pericardul.
Atingerea miocardului este marcată de o rezistenţă crescută, acul vibrează
sincron cu contracţiile cardiace, iar pătrunderea în ventricul este urmată de
apariţia unui jet sacadat de sânge.

8.5. TORACOTOMIA

Indicaţii: pentru acces în cavitatea toracică (pericardotomie, la bovine,


esofagotomie prin accese toracal, leziuni pluropulmonare, chirurgia
experimentală, evacuarea unor formaţiuni voluminoase (tumori, cheaguri etc.) şi
în scop explorator.
Instrumentar: pentru diereză, exereză, hemostază, depărtătoare, aspirator
de lichide.
Anestezie: La animalele mici se asigură ventilaţie pulmonară sub narcoză,
iar la taurine se face tranchilizare şi anestezia nervilor intercostali în funcţie de
calea de acces pentru organul care urmează a fi operat sau narcoză inhalatorie
pentru orice specie.
Contenţie: decubit costoabdominal la animalele mici, în travaliu sau pe
masa de operaţie la taurine.
Tehnica operatorie: Toracotomia (pleurotomia) se poate realiza prin
spaţiul intercostal la animalele mici sau cu rezecţie de coastă la animalele mari.
Toracotomia fără rezecţie de coastă se realizează în spaţiile intercostale 4,
5, 6 sau 7, pe o lungime suficient de mare pentru calea de acces, mărind apoi
spaţiul prin aplicarea depărtătoarelor.
Se incizează pielea şi musculatura intercostală la mijlocul distanţei dintre
două coaste, pentru a nu leza cordonul vasculo-nervos, asigurând declivitatea.
Se asigură hemostaza şi apoi se incizează fascia endotoracică şi pleura parietală
în timpul unei expiraţii pentru a nu leza pulmonul.
După executarea intervenţiei pe organele toracice, se închide plaga
toracală prin sutură trietajată: pleura cu fascia endotoracică, în fir continuu cu
catgut, apoi musculatura intercostală în surjet sau puncte separate tot cu fir
resorbabil, iar pielea se suturează în puncte separate cu aţă chirurgicală. Se
recomandă ca ultimul punct de sutură pentru închiderea plăgii pleurale să se
strângă în timpul unei inspiraţii forţate (respiraţie asistată) pentru eliminarea cât
mai completă a aerului din spaţiul pleural (pneumotoraxul). Sutura atentă a
82
ţesuturilor fascio-musculare intercostale completează etanşeitatea plăgii
toracale.
Se asigură tratamentul postoperator corespunzător cu antibiotice şi
stimulente generale până la vindecare.
Toracotomia cu rezecţie de coastă se practică la animalele mari pentru
crearea unor căi de acces la organele din cavitatea toracică. Rezecţia de coastă
se face şi în scop terapeutic în osteomielite sau pentru extirparea unor
formaţiuni tumorale la acest nivel.
Instrumentar: bisturiu, pense anatomice, pense chirurgicale, foarfeci,
pense hemostatice, decolator de periost, ferăstrău de sârmă, pensă cu gheare,
depărtătoare, cleşte ciupitor de os, chiuretă, lingură Volkmann, ac Dechamps,
instrumentar şi materiale pentru sutură.
Anestezia: Anestezie generală (narcoză sau NLA) sau tranchilizare şi
blocaj troncular intercostal.
Tehnica operatorie: Incizia pielii, a m. cutanat şi a fasciei la mijlocul
lăţimii coastei, pe o lungime care să depăşească porţiunea care urmează a fi
rezecată, în ambele direcţii.
Incizia periostului pe aceeaşi direcţie şi două incizii transversale ale
acestuia la extremităţile inciziei longitudinale. Se decolează periostul relativ
uşor, cu atenţie mai mare pe partea medială a coastei pentru a nu leza fascia
endotoracică. Dacă există procese tumorale sau deformări osteomielitice,
decolarea periostului este mai dificilă în dreptul focarelor respective şi în acest
caz se fac mai întâi inciziile transversale pentru delimitare şi apoi separăm
periostul cât este posibil, fără a-l deteriora.
Se introduce sârma ferăstrăului pe sub coastă cu acul Dechamps şi se
secţionează la extremităţile segmentului care trebuie îndepărtat. Se nivelează cu
chiureta sau cleştele ciupitor marginile osoase şi se face toaleta plăgii.
Secţionarea transversală a coastei se poate face şi cu freza sau cu cleştele
ciupitor de os cu atenţie de sus în jos.
Secţionarea fasciei endotoracice şi a pleurei se face la nivelul patului
periostal al coastei rezecate, fiind precedată de puncţia pleurală pentru inducerea
unui pneumotorax de acomodare la rumegătoare. Pentru secţionarea fasciei se
foloseşte un bisturiu butonat sau se face o butonieră prin care se introduce sonda
canelată şi se măreşte incizia cu bisturiul sau foarfeca.
Închiderea peretelui toracal se face prin sutură etajată sub dren la exterior.
Ultimul punct de sutură pentru închiderea spaţiului pleural se face ca în
metoda precedentă, dacă s-a asigurat respiraţie asistată sau într-o expiraţie
forţată după anestezie pe cale injectabilă, pentru reducerea pnumotoraxului.

8.6. PERICARDOTOMIA LA BOVINE

Indicaţii: Deschiderea sacului pericardic se face în pericardita traumatică


întâlnită la rumegătoarele mari ca o complicaţie a reticuloperitonitei traumatice
83
(prin corpi străini).
Instrumentar: pentru diereză, hemostază, rezecţie de coastă, drenaj şi
pentru sutură.
Contenţie: Patrupodală în travaliu sau pe patul de operaţie mobil. Poziţia
patrupodală oferă condiţii mai bune pentru drenajul colecţiilor pericardice.
Anestezia: tranchilizare şi analgezie locală sau generală în concordanţă cu
tehnica stabilită.
Tehnica operatorie:
1. Rezecţia coastei 5 pe partea stângă după tehnica descrisă.
2. Toracocenteza stângă cu pneumotorax de acomodare.
3. Incizia fasciei endotoracice şi a pleurei în direcţie verticală.
4. Explorarea cavităţii pleurale şi a sacului pericardic cu atenţie, manual,
pentru depistarea aderenţelor depozitelor de fibrină şi eventual a corpului străin
sau a porţii de intrare.
5. Pericardopexia. Sacul pericardic se suturează la marginile plăgii
toracale în surjet sau puncte separate neperforante după ce s-a exteriorizat o
porţiune prin tracţiuni moderate cu mâna. Scopul acestei manopere este acela de
a evita scurgerea conţinutului din sacul pericardic în cavitatea toracică după
deschidere. Dacă sunt aderenţe, depistate uşor prin palpare, se poate renunţa la
pexie.
6. Pericardotomia propriu zisă printr-o incizie longitudinală, făcând mai
întîi o butonieră de 1-2 cm prin care se scurge conţinutul serofibrinos, rău
mirositor, în jet continuu.
Lichidul conţine flocoane purulente sau de fibrină şi se colectează într-un
recipient pentru a fi examinat.
7. Lavajul cavităţii pericardice, îndepărtarea depozitelor fibrinoase şi
introducerea unor soluţii cu antibiotice.
8. Pericardorafia cu fir resorbabil în puncte separate, după aplicarea unui
tub pentru drenaj, în partea cea mai declină a plăgii. Tubul de dren se fixează
atât la sacul pericardic, cât şi la peretele toracal. Prin tubul de dren se introduc
antibiotice postoperator.
9. Îndepărtarea punctelor de sutură ale pericardopexiei.
10. Aspersarea unor soluţii de antibiotic în cavitatea pleurală.
10. Sutura plăgii toracale bietajat sau trietajat.
Postoperator se aplică un tratament susţinut cu antibiotice pe cale
generală şi locală, tonice cardiace şi stimulente generale, diuretice, nutritive şi
hidroelectrolitice.
Se poate evita pneumotoraxul, renunţând la timpul operator nr. 2
(toracocenteza). În acest caz, se face pericardopexia înaintea inciziei fasciei
endotoracice.
După rezecţia unui segment de 15 cm din partea distală a coastei a cincea
stângă, se aplică depărtătoarele şi se prinde pericardul cu mâna prin traversul
pleurei parietale. Se suturează pleura parietală la pericard, în fir continuu cu
material resorbabil pe toată circumferinţa porţiunii exteriorizate. Se incizează
84
pleura cu fascia endotoracică în mijlocul porţiunii suturate, după care urmează
incizia pericardului.
Pericardopexia rămâne permanentă, iar prin tubul de dren din pericard se
fac zilnic lavaje cu ser fiziologic şi se introduc antibiotice până se aseptizează
exsudatul care devine seros şi se reduce cantitativ până la dispariţia completă.
Prin această metodă, confortul animalului este mult mai vizibil
postoperator, iar riscurile unor complicaţii (răspândirea infecţiei la nivel pleural,
persistenţa pneumotoraxului etc.) sunt reduse. După scoaterea tubului de dren,
plaga se închide complet prin sutură cu aceleaşi precauţii, evitând
pneumopericardul.

8.7. CHESTIONAR

1. Care sunt spaţiile conjunctive c) Terapeutic, pentru precizarea


afectate în flegmonul greabănului la diagnosticului.
cal, din care poate să difuzeze d) Ventilaţie pulmonară artificială.
infecţia? e) Ventilaţie pulmonară
multisistem.
a) Scapular, subromboidal, dinţato-
5. Care este locul de elecţie pentru
spinal
toracocenteză la bovine?
b).Subscapular, toracal, rahidian
a) Partea inferioară a spaţiului
c) Prescapular, dintato-spinal.
intercostal 6-7 pe dreapta şi 7-8 pe
d) Prepectoral, prescapular,
stânga, deasupra venei
subromboidal.
toracice externe.
e) Rahidian, subscapular.
b) Numai pe stânga în spaţiul
2. Prin ce metode se asigură hemostaza intercostal 3-6 sub vena toracica.
definitivă în operaţia de flegmon al c) Se poate face pe dreapta în
greabănului? spaţiul 6-7 si pe stanga in spatiul
a) Astringente, angiotripsie 5-6 intercostal.
b) Cauterizare, torsiune vasculară, d) Lângă apendicele xifoid, sub
forcipresură. rebordul costal.
c) Compresiune, torsiune, e) La 2 cm de apendicele
pansament compresiv. tranşelian, in spatiul intercostal 6-7.
d) Coagulante, sutură hemostatică. 6. Care este locul de elecţie pentru
e) Cauterizare, coagulare, ligatură.. toracocenteză la cabaline?
a) Spaţiul intercostal 7- 8 pe partea
3. Ce tip de cicatrizare se realizează stângă sau 6-7 pe partea dreapta.
după operaţia de flegmon al b) Spaţiul intercostal 6-7 pe partea
greabănului? dreaptă sub vena pintenului.
a). Sub crustă c) Spaţiul costal 3-4 pe stânga şi 6-
b) Adeziune. 7 pe dreapta.
c) Per primam. d) Se poate face numai pe partea
d) Înmugurire. dreaptă, deoarece mediastinul nu
e) Mixtă. separă complet cele două spaţii
4. În ce scop se face toracocenteza? pleurale.
a) Evacuator: pneumotorax, e) Lângă apendicele xifoid, pe
hidrotorax, hemotorax, piotorax. partea stanga sau dreapta.
b) Explorator, pentru acomodare 7. Care este locul de elecţie pentru
85
pericardocenteză la cal ? liniei de aplomb.
a) Spaţiul intercostal 7-8 pe partea 11. În ce direcţie se pătrunde cu acul de
dreaptă. venisecţie pentru cardocenteză?
b) La bovine, spaţiul 5 intercostal a). Oblic de jos în sus
stâng. b) Oblic de sus în jos.
c) La bovine, pentru accesul c) Perpendicular spre cord.
paraxifoidian, bisectoarea unghiului d) Oblic, la marginea cranială a
format de linia albă şi hipocondrul coastei.
stâng. e) În contact cu marginea caudală a
d) Spaţiul intercostal 5 sau 6 pe coastei.
partea stânga. 12. Prin ce semne este marcată
e) Spatiul intercostal 7-9 pe partea pătrunderea muşchiului cardiac cu
stanga. acul de venisecţie?
8. Cum se închide plaga cutanată după
pericardocenteză? a) Se percepe zgomotul
a) Se închide spontan. caracteristic de aspiratie.
b) Se suturează. b) Apare un jet sacadat de sânge.
c) Se menţine deschisă pentru c) Animalul prezintă convulsii din
evacuarea completă a colecţiei. cauza durerii.
d) Se aplică un tub de dren până la d) Animalul este speriat.
pericard care se menţine câteva zile. e) Soluţia pătrunde uşor, nu
e) Se cauterizează. întâmpină rezistenţă.
9. În pericardocenteză, pe lângă 13. Ce anestezie se recomandă pentru
spălăturile pericardice zilnice, operaţia de toracotomie la taurine?
tratamentul postoperator mai a) Pentru animale mici, narcoză,
include: asigurând ventilaţia pulmonară.
b) Tranchilizare şi anestezia
a) Antibioticoterapia generală şi nervilor intercostali.
locală. c) Narcoza inhalatorie.
b) Tonice, diuretice si repaus d) Narcoza cu cloral hidrat
absolut. e) Electronarcoza.
c) Analgezice centrale şi
miorelaxante. 14. La animalele mici, toracotomia se
d) Antihemoragice şi face fără rezecţie de coastă, în
antitrombotice. spaţiile 4, 5, 6 sau 7 intercostale. Ce
e) Antipiretice şi cortizonice. sutură se face la terminarea
10. Care este locul de elecţie pentru operaţiei?
cardocenteză la bovine, ovine si a) Trietajată.
porcine? b) Se suturează numaipleura cu
a) La cal, spaţiul intercostal 5 sau fascia endotoracică
6, la 3-4 cm deasupra venei c) Surjet sau puncte separate cu fir
pintenului, pe partea stângă. resorbabil.
b) Deasupra sternului, în spaţiul 4 d) Puncte separate tip Hartman.
intercostal stâng. e) Sutură monoplană cu fir sintetic
c) La câine şi pisică, în spaţiul resorbabil.
intercostal 3, deasupra sternului .
d) Pe lângă manubriul sternal, la 2- 15. În toracotomie la animalele mici,
3 cm de acesta. ţinând cont de asigurarea ventilaţiei
e) La cal, spaţiul intercostal 8-10, pulmonare artificiale, ce precauţii
unde se percep contracţiile recomandaţi pentru reducerea
cardiace, deplasând pneumotoraxului la sfârşitul
membrul stâng anterior înaintea intervenţiei?
86
a) Fascia endotoracică şi pleura se e) Pericardocenteza.
incizează în timpul unei expiraţii 17. Cum se poate evita pneumotoraxul
pentru a nu leza pulmonul. în operaţia de pericardotomie la
b) Ultimul punct de sutură pentru bovine?
închiderea plăgii pleurale se a) Da, dacă se asigură narcoză pe
strânge în timpul unei inspiraţii cale inhalatorie.
forţate. b) Nu se poate evita, spaţiul fiind
c) Se folosesc depărtătoare prea mare.
adecvate. c) Se poate evita dacă se asigură
d) Se aspiră secreţiile şi cheagurile evacuarea colecţiilor prin aspiraţie.
de sânge. d) Prin ventilaţie pulmonară
e) Se face sutură etanşă şi se artificială.
asigură drenajul. e) Se face pericardopexia înaintea
inciziei fasciei endotoracice.
16. Care din următorii timpi operatori
18. Ce avantaje prezintă pericardotomia
se regăsesc în operaţia de
fără pneumotorax la bovine?
pericardotomie la bovine?
a) Vindecarea este mai rapida.
a) Pericardopexia şi omentopexia. b) Riscul unor complicaţii se
b) Rezectia de coastei a 9-a pe reduce.
partea stanga. c) Se asigură un drenaj mai
c) Rezecţia coastei a 5-a pe partea eficient.
stângă. d) Metoda este mai simplă,.
d) Explorarea cavităţii abdominale e) Plaga se închide spontan fără
şi pericardocenteza. sutură.

9. OPERAŢII PE ABDOMEN

9.1. LAPAROTOMIA

Deschiderea chirurgicală a cavităţii abdominale (laparotomia, celiotomia)


reprezintă primul timp operator în intervenţii pe viscerele digestive, urinare sau
genitale localizate la acest nivel, extirparea unor formaţiuni tumorale sau ca
operaţie propriu-zisă efectuată în scop explorator pentru precizarea
diagnosticului. Chirurgia laparoscopică deschide noi perspective din punct de
vedere tehnic şi fiziopatologic. Intervenţiile pe cavitaeta abdominală prezintă
unele particularităţi care impun măsuri suplimentare de protecţie şi foarte multă
acurateţe în desfăşurarea operaţiei, cu motivaţie specială:
1. Dieta preoperatorie şi postoperatorie pentru uşurarea explorării viscerelor,
reducerea traumatismului acestora, precum şi pentru reducerea presiunii asupra
plăgii suturate.
2. Asepsia severă atât preoperator, cât şi în timpul operaţiei cu atenţie
deosebită în operaţiile cu timpi operatori septici (gastrotomie, enterotomie etc.),
unde se impune delimitarea strictă a acestora şi continuarea operaţiei numai cu
instrumentar steril după revenirea la timpi aseptici.
87
3. Anestezia trebuie să realizeze şi miorelaxare suficientă pentru a reduce
presiunea peretelui abdominal asupra viscerelor, asigurând liniştea operatorie
fără riscul traumatizării acestora.
4. Locul de elecţie se alege astfel încât să permită accesul direct la organul
asupra căruia se face intervenţia propriu-zisă.
5. Mărimea plăgii abdominale se stabilieşte în strânsă corelaţie cu
amploarea manoperelor care urmează, evitând tracţiunile şi traumatismele
inutile generate de o plagă abdominală prea mică sau prea mare.
6. Hemostaza sigură, definitivă, executată rapid cu materiale rezistente,
deoarece hemoragia secundară intraabdominală este mult mai greu controlată.
7. Operaţia se desfăşoară într-un ritm alert, fără pauze, cu scurtarea timpului
de deschidere a abdomenului la strictul necesar.
8. Este interzisă traumatizarea viscerelor, a vaselor de sânge şi a
peritoneului. Traumatismele, cheagurile şi depozitele de fibrină favorizează
aderenţele şi peritonita. La cal, reactivitatea peritoneului este mai crescută şi
impune o atenţie deosebită.
9. Dacă se prelungeşte operaţia, viscerele abdominale expuse la acţiunea
aerului vor fi umectate cu ser fiziologic uşor încălzit.
10. Folosirea judicioasă a materialelor de sutură, evitând excesele, nodurile
mari, inutile, iritante, nesterile, cu grosimi neadecvate.
Loc de elecţie: Reprezintă un criteriu de clasificare a laparatomiilor. Se
stabileşte în funcţie de specie, tipul intervenţiei, topografia organului de operat
şi scopul urmărit:
1. mediană ventrală - pe linia albă
- prepubiană - între ombilic şi pubis
- preombilicală - între ombilic şi xifoid
- ombilicală.
2. paramediană ventrală - paralel cu linia albă,între aceasta şi lanţul mamar.
Ex. la masculii rumegătoarelor mici, canidelor şi porcinelor.
3. ventro-laterală - între vena mamară anterioară şi pliul ei. Ex. pentru
operaţia cezariană met. Götze.
4. laterală (în flanc):
- în fosa paralombară (golul flancului)
- retrocostală
- în teşitura flancului (sub coarda flancului)
5. inguinală - în unele hernii inguinale, care necesită enterectomie sau
avariohisterectomie.
6. prin acces pelvin:
- pe cale vaginală (colpotomie)
- pararectală.
7. transversă: prepubiană, ombilicală, xifoidiană.
Repere anatomice:
Linia albă este reprezentată de un ţesut conjunctiv fibros, puţin
vascularizat şi inervat, este rezistent pentru sutură, dar ţesutul cicatricial se
88
formează mai greu din aceleaşi motive. La aceasta se mai adaugă pielea şi
muşchiul cutanat la exterior, iar pe partea internă prezintă legături cu fascia
transversă şi peritoneul. La carnivore, în zona ombilicală, se găseşte un panicul
adipos, mai abundent la animalele adulte şi în stare bună de întreţinere sau
obeze. La acestea poate să constituie un impediment la momentul suturii
abdominale.
În partea ventrală, se găseşte muşchiul drept al abdomenului, dispus
simetric cu fibrele orientate longitudinal şi reprezintă baza anatomică la acest
nivel.
În flanc, straturile anatomice sunt reprezentate de piele, fascia superficială
cu muşchiul cutanat, tunica abdominală, muşchii: oblicul extern, oblicul intern
şi transversul abdominal. Ultimul prezintă o porţiune musculară vizibilă numai
în laparatomiile efectuate în golul flancului, continuându-se apoi cu fascia
(aponevroza) transversă, tapetată la faţa internă cu peritoneul parietal.
Vasele de sânge sunt reprezentate de arterele subcutanate abdominale,
cele două epigastrice anterioare şi posterioare, ramura cranială a circumflexei
iliace, arterele lombare, precum şi de venele satelite.
Sensibilitatea este asigurată de ultima pereche de nervi toracali şi primele
două perechi lombare (iliohipogastric şi ilioinguinal), cu numeroase ramificaţii
şi anastomoze.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură la care se adaugă sonda
canelată, depărtătoare şi instrumente speciale dacă este cazul (pense intestinale,
pense în "T", ecrasor etc.).
Contenţie: patrupodală sau decubitală.
Anestezie: generală (NLA sau narcoză) sau tranchilizare asociată cu
analgezia loco-regională.
Tehnica operatorie: Prezintă mici diferenţe în funcţie de locul de elecţie
şi talia animalului.
1. Laparotomia mediană ventrală.
Este preferată la animalele mici, deoarece permite accesul la toate
viscerele abdominale, sensibilitatea este redusă, hemoragia este mică, iar
cicatricea este rezistentă, dar se formează mai greu şi necesită protejarea plăgii
până la vindecare. Se poate face între ombilic şi pubis pe toată lungimea sau
numai 3-4 cm. Pentru intervenţii pe vezica urinară, se incizează mai aproape de
pubis, iar pentru ovariectomie, imediat înapoia ombilicului. Pentru intervenţii pe
stomac sau duoden, se face laparotomie preombilicală, iar dacă este necesară o
laparotomie mai largă, incizia depăşeşte cicatricea fibroasă ombilicală, ocolind-
o pe dreapta sau pe stânga pentru o mai bună afrontare prin sutură. Dacă există
şi o hernie ombilicală, nu se justifică laparotomia periombilicală.
Pentru animalele mari este mai rar utilizată din cauza presiunii exercitate
de viscerele abdominale.
Tehnica
1. Incizia pielii şi a ţesutului conjunctiv subcutanat.
2. Incizia liniei albe pe o lungime mai mică cu 1-2 cm la ambele
89
extremităţi în raport cu incizia cutanată.
3. Incizia peritoneului cu mare atenţie pentru a proteja organele
abdominale mai ales dacă există presiune crescută la acest nivel (gestaţie
avansată, piometru etc.).
Se pot folosi mai multe procedee:
a) Se face o butonieră cu bisturiul sau foarfeca, eventual trăgând uşor
peritoneul cu o pensă. Se introduce o sondă canelată pe direcţia liniei albe şi
apoi secţionăm peritoneul cu fascia transversă. Sonda canelată poate fi înlocuită
cu o pensă hemostatică sau anatomică.
b) Incizia peritoneului cu bisturiul, foarfeca sau herniotomul, sub
protecţie digitală după efectuarea unei butoniere ca în metoda precedentă.
c) Incizia liniei albe împreună cu fascia transversă şi peritoneul,
respectând aceleaşi reguli pentru protecţia viscerelor.
4. Explorarea cavităţii abdominale şi intervenţia propriu-zisă.
5. Sutura peretelui abdominal. Cele mai numeroase accidente şi
complicaţii postoperatorii se produc datorită nerespectării unor reguli de bază:
a) menţinerea anesteziei până la sfârşitul suturii pentru a evita contractura
peretelui abdominal care atrage ieşirea anselor intestinale prin plagă, făcând
dificilă sutura sau duce la ancorarea epiplonului, mezenterului sau unei anse
intestinale la plaga abdominală cu formarea aderenţelor sau eventraţiilor.
b) alegerea unui material de sutură adecvat ca grosime, rezistenţă şi
tolerabilitate.
c) folosirea unei metode de sutură corespunzătoare cu locul de elecţie şi
grosimea peretelui abdominal.
Sutura trietajată
1. Sutura liniei albe împreună cu peritoneul şi fascia transversă în surjet
întretăiat sau puncte separate.
2. Sutura fasciei superficiale şi a ţesutului adipos în surjet simplu, cu
acelaşi fir, cu un singur nod terminal pe capătul scurt al firului rămas de la
nodul iniţial. Ajutorul ţine firul întins la fiecare buclă pentru a obţine o afrontare
uniformă.
3. Sutura pielii în puncte separate simple sau de rezistenţă. Dacă se
asigură protejarea plăgii împotriva automutilării, se poate face sutură
intradermică în zig-zag orizontal sau vertical.
Sutura bietajată
Primul strat de sutură se aplică la peritoneu împreună cu linia albă şi
tunica abdominală, în puncte separate simple sau de rezistenţă cu fir resorbabil
sau nylon, iar la piele în puncte separate cu fir neresorbabil.
Sutura este rapidă şi suficient de rezistentă, dar se cere afrontarea foarte
atentă a tuturor straturilor anatomice.
2. Laparatomia paramediana ventrală
Este indicată la masculii canidelor, porcinelor sau rumegătoarelor mici,
datorită poziţiei furoului, penisului şi a orificiului prepuţial sau pentru acces la
ficat, duoden, stomac, splină.
90
Locul de elecţie este situat la 5-6 cm de linia albă, pe dreapta sau pe
stânga.
1. Incizia pielii, a m. cutanat şi a tecii externe a muşchiului drept
abdominal.
2. Dilacerarea manuală a muşchiului drept abdominal în diercţia fibrelor
sale.
3. Incizia tecii interne a muşchiului drept abdominal.
4. Dilacerarea ţesutului adipos retroperitoneal.
5. Incizia peritoneului şi fasciei transverse cu atenţie pentru a nu leza
viscerele abdominale.
6. Sutura trietajată a peretelui abdominal.
a) peritoneu + fascie transversă + teaca internă a m. drept abdominal.
b) muşchiul drept abdominal + teaca externă şi tunica abdominală.
c) pielea.
Cicatrizarea peretelui abdominal este mai rapidă şi rezistentă, riscul
eventraţiilor este mai redus, dar hemostaza este mai dificilă.
3. Laparatomia ventrolaterala
Este folosită pentru histerotomie la vacă prin metoda Götze şi permite
accesul lejer la uterul gestant pe sub rumen.
Loc de elecţie: partea inferioară a flancului stâng, între pliul iei şi vena
mamară, la jumătatea distanţei dintre aceste repere, în partea posterioară, iar
anterior, incizia este paralelă cu vena mamară sau apropiindu-se de aceasta
pentru asigurarea declivităţii pentru drenaj.
Anestezia: NLA sau sedare cu xilazină şi anestezie locală sau regională.
Contenţie: decubit lateral drept.
Timpi operatori:
1. Incizia pielii pe o lungime de 30-40 cm dinainte spre înaoi, asigurând
hemostaza.
2. Incizia muşchiului cutanat.
3. Incizia tunicii abdominale şi a aponevrozei oblicilor.
4. Incizia muşchiului drept abdominal şi a oblicului extern.
5. Incizia fasciei transverse şi a peritoneului. Se efectuează intervenţia
propriu-zisă pe uter, se repun viscerele în poziţie anatomică şi se face toaleta
plăgii abdominale şi, dacă este cazul, aseptizarea acesteia.
6. Sutura trietajată a peretelui abdominal.
I. peritoneul + fascia transversă + stratul muscular cu catgut nr. 1.
II. tunica abdominală + aponevrozele oblicilor + m. cutanat cu catgut nr.
2 sau fir sintetic.
III. sutura pielii în puncte separate simple sau de rezistenţă cu aţă
chirurgicală groasă.
Dacă uterul a fost infectat (fetus mort, emfizematos), peretele abdominal
cu infiltraţii edematoase masive sau asepsia deficitară se va aplica un tub de
dren în comisura anterioară a plăgii.
4. Laparatomia prin flanc
91
Pătrunderea prin peretele lateral al cavităţii abdominale este preferată mai
ales la animalele de talie mare unde masa gastrointestinală forţează suturile care
pot să cedeze, producând complicaţii postoperatorii după laparatomiile ventrale.
Locul de elecţie se stabileşte în funcţie de topografia organului care
urmează a fi abordat şi cu tehnica operatorie.
Laparotomia în fosa paralombară
Locul de elecţie este mijlocul fosei paralombare, la 3-4 cm sub apofizele
transverse lombare până la coarda flancului.
Indicaţii: intervenţii chirurgicale pe rinichi, glande suprarenale, ovare (la
iapă), cecum, rumen.
Anestezie: tranchilizare sau NLA la doze compatibile cu staţiunea
patrupodală. La animalele mici se face NLA sau narcoză în concordanţă cu
amploarea operaţiei propriu-zise.
Contenţie: în travaliu sau pe masa de operaţie.
Tehnica:
1. Incizia verticală a pielii fasciei superficiale şi aponevrozei şi a oblicului
intern care este mai bine reprezentat la bovine.
2. Se asigură hemostaza.
3. Dilacerarea muşchiului transvers al abomenului care este bine
reprezentat mai ales în partea superioară a plăgii abdominale.
4. Incizia peritoneului.
5. Intervenţia propriu-zisă.
6. Închiderea abdomenului se face prin sutură trietajată, bietajată sau
monoplană.
b. Laparotomia retrocostală
Indicaţii: rumenotomie, deplasarea abomasului, colotomie.
Loc de elecţie: înapoia ultimei coaste, la 3-4 cm sub apofizele transverse
lombare.
Este necesară incizia tuturor straturilor peretelui abdominal. Hemoragia
este mai abundentă şi trebuie să fie asigurată hemostaza definitivă strat cu strat.
Sutura trebuie să asigure afrontarea corectă a fiecărui strat muscular
împreună cu formaţiunile conjunctive adiacente fără inversarea acestora.
c. Laparotomia transcostală
Indicaţii: ovariectomie la căţea şi pisică, reticulotomie etc.
Loc de elecţie: ultimul spaţiu intercostal la căţea şi pisică, iar la vacă
spaţiuil intercostal 9-10 sau cu rezecţia coastei a noua. La acest nivel, este
necesară incizia inserţiei diafragmei pe faţa internă a ultimelor coaste, fără
pericolul de pneumotorax.
Contenţie: patrupodală la animalele mari şi decubitală la animalele mici.
Anestezia: tranchilizare şi anestezia nervilor intercostali 8, 9 şi 10 la vacă,
iar la animalele mici, narcoză sau NLA.
Tehnica operatorie la vacă:
1. Incizia pielii 15-20 cm în direcţia coastei a noua în treimea inferioară a
acesteia.
92
2. Rezecţia coastei.
3. Incizia inserţiei diafragmei şi a peritoneului.
4. Incizia epiploonului.
5. Operaţia propriu-zisă la nivelul reţelei.
6. Sutura epiploonului în surjet cu catgut.
7. Sutura bietajată sau trietajată sub dren a peretelui muscular şi pielea.
d. Laparotomia inguinală
Indicaţii: ovariohisterectomie la căţele cu histerocel inguinal,
criptorhidrectomie abdominală prin procedeul belgian, hernie inguino-scrotală
acută la armăsar.
Contenţie: decubit dorsal sau lateral cu descoperirea regiunii inguinale.
Tehnica: Se face o incizie liniară a pielii pe direcţia inelului inguinal
depăşind cu câţiva centimetri comisura cranio-laterală a acestuia. În cazul unei
hernii inguinale voluminoase la căţea se poate face incizie în "felie de pepene",
la baza sacului herniar.
Debridarea traectului inguinal se face numai la unghiul antero-lateral cu
herniotomul sau bisturiul, sub protecţia degetului arătător al mâinii opuse pentru
a nu leza ansele intestinale.
Sutura inelului inguinal se face bietajat sau trietajat cu materiale
rezistente, dar bine tolerate. La masculi, se ancorează cordonul testicular
torsionat. Fixarea cordonului se face cu capetele firului utilizat pentru ligatură,
trecute prin marginile inelului aproape de unghiul postero-medial.
Trecerea acului pentru sutură va fi precedată de vizualizarea marginilor
plăgii, iar pătrunderea se face sub control digital. Înţeparea sau ruperea
trunchiului pudendo-epigastric provoacă o hemoragie abundentă şi greu de
controlat la toate speciile.
Sutura pielii se face în puncte separate şi se aplică tub de dren din cauza
mobilităţii foarte mari a ţesuturilor în regiunea inguinală.
e. Laparotomia în teşitura flancului
Indicaţii: histerotomie, enterotomie ovariectomie.
Loc de elecţie: părţile laterale ale abdomenului sub coarda flancului în
direcţie verticală sau oblică.
Anestezie: Tranchilizare şi analgezie locoregională, NLA sau narcoză.
Contenţie: Patrupodală la animalele mari sau decubit lateral pe partea
opusă la toate speciile. În unele situaţii, este necesară fixarea pe un plan înclinat
pentru deplasarea viscerelor şi crearea unor căi de acces mai lejere (ex. castrarea
la scroafă).
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii pe direcţia stabilită, verticală sau oblică, dinainte înapoi
sau dinapoi spre înainte. Odată cu pielea, se incizează şi muşchiul cutanat sau
ţesutul adipos subcutanat, mai mult sau mai puţin reprezentate în funcţie de
specie şi mărimea inciziei.
2. Incizia tunicii abdominale pe o lungime de 1-2 cm mai puţin decât
incizia cutanată.
93
3. Pătrunderea prin stratul muscular prin secţionare cu bisturiul fără a se
urmări direcţia fibrelor musculare sau prin dilacerare, cunoscând avantajele şi
dezavantajele fiecărui procedeu.
4. Dilacerarea ţesutului adipos retroperitoneal.
5. Incizia peritoneului evitând perforarea brutală a acestuia, care
determină deşirări şi chiar leziuni ale organelor interne.
În cazul pătrunderii prin dilacerarea stratului muscular se recomandă
prinderea peritoneului cu o pensă hemostatică şi efectuarea unei butoniere cu
foarfeca şi apoi mărirea breşei peritoneale prin incizie sub protecţie digitală sau
pe sonda canelată.
6. Aplicarea depărtătoarelor şi intervenţia intraabdominală propriu zisă.
7. Sutura peretelui abdominal.
- Primul strat de sutură îl reprezintă peritoneul împreună cu muşchiul
transvers atât în porţiunea musculară, cât şi în cea aponevrotică. Se impune o
atenţie mai mare la animalele cu ţesut adipos retroperitoneal abundent, unde
peritoneul se va sutura numai împreună cu fascia transversă în surjet cu fir
resorbabil.
- Sutura stratului muscular se poate face în bloc, cu fir resorbabil sau
sintetic bine tolerat. Pentru asigurarea unei rezistenţe corespunzătoae şi
formarea unei cicatrici suple, este necesară apropierea formaţiunilor conjunctive
(fascii aponevroze care au tendinţa să se depărteze).
- Pielea se suturează în puncte separate cu aţă chirurgicală groasă sau cu
nylon.
Dacă musculatura abdominală nu a fost secţionată (pătrunderea prin
dilacerare), se verifică plaga pentru a nu rămâne anse intestinale printre
straturile musculare (la scroafă, după castrare, se verifică şi coarnele uterine) şi
se aplică numai 2-3 puncte de sutură la straturile profunde şi peritoneu, iar
pielea se suturează separat.
4.Laparotomia prin acces pelvin
Indicaţii: ovariectomie la iapă sau vacă prin colpotomie, hernie perianală
cu hipertrofie sau tumoră de prostată.
Loc de elecţie: partea superioară a fundului de sac vaginal (colpotomie)
sau prin fosa pararectală.
Tehnica operatorie:
a. Laparotomia vaginală (colpotomie). Se aseptizează vaginul şi se
completează anestezia prin introducerea unui tampon de tifon îmbibat în soluţie
anestezică locală (carbocaină).
Incizia peretelui dorsal al vaginului se face longitudinal cu colpotomul
(bisturiu cu lama ascunsă) şi se dilacerează atât cât este necesar pentru prinderea
şi aducerea ovarelor în interiorul vaginului pentru extirpare cu ecrasorul la vacă
sau trecând ecrasorul prin breşa peretelui vaginal până în regiunea sublombară
şi secţionarea pediculului ovarian la acest nivel.
Plaga vaginală nu se suturează, cicatrizîndu-se prin înmugurire.
Postoperator animalul se ţine pe un plan înclinat cu trenul posterior mai ridicat.
94
Pentru siguranţă, se pot aplica 2-3 puncte de sutură cu un fir lung,
nodurile fiind realizate cu o singură mână în interiorul vaginului.
b. Pătrunderea prin fosa pararectală se face printr-o incizie în semicerc, în
hernia perianală la câine. Pielea va fi secţionată cu grijă, deoarece viscerele
herniate sunt separate de piele numai de fascia perianală care uneori este
deşirată.
Se evacuează lichidul transvazat, se extirpă formaţiunile tumorale sau
hematoamele, se repun organele herniate în cavitatea abdominală, eventual s-a
extirpat prostata.
Obturarea cavităţii pelviene se face prin sutură bietajată sau trietajată cu
materiale de sutură rezistente. Punctele de sutură vor trece prin ligamentul
sacroischiatic, muşchiul suspensor şi muşchiul gluten superficial. Sutura nu
trebuie să intersecteze glandele perianale, iar dacă nu se poate evita, se va
extirpa glanda perianală.
5. Laparotomia transversă.
Pot fi realizate perpendicular sau oblic pe linia albă, singură sau
combinată, cu precauţie pentru a nu secţiona vasele de sânge importante,
respectând normele generale din laparotomii.

9.2. CHESTIONAR

1. Intervenţiile pe cavitatea abdominală lapte.


impun măsuri suplimentare de d) Gastrotomie, enterotomie,
protecţie şi acurateţe tehnică. Cum enterectomie.
motivaţi aceasta? e) Hernia ombilicală, hernia
inguino-scrotală cronică.
a) Se lucrează numai cu
3. De ce este necesară dieta alimentară
instrumente sterile pe toată durata
în intervenţii pe cavitatea
operaţiei.
abdominală?
b) Asepsia este severă mai ales în
operaţiile cu timpi operatori a) Modifica topografia viscerelor.
septici, deoarece infecţia b) Reduce traumatismul operator.
este mai greu de controlat. c) Mareste presiunea asupra plăgii
c) Operaţiile septice se efectuează suturate.
numai la sfârşitul zilei de lucru. d) Stimulează imunitatea şi
d) La operaţiile septice se folosesc fenomenele reparatorii.
antibiotice in aplicatie locala si e) Împiedică formarea aderenţelor
generala. şi a peritonitei.
e) Operaţiile septice se efectuează 4. De ce se recomandă anestezie cu
în alte săli. relaxare musculară în intervenţii pe
2. Daţi exemple de operaţii cu timpi cavitatea abdominală?
septici pe cavitatea abdominală:
a) Reticulotomia, operaţia în a) Se asigură imobilizarea
deplasarea abomasului, uretrotomia. animalului
b) Esofagotomia, pericardotomia. b) Reduce presiunea viscerelor
c) Rumenotomia, castrarea asupra peretelui abdominal
animalelor criptorhide, fistula de micşorând traumatismul

95
acestora. e) Se produc eventraţii.
c) Reduce presiunea peretelui 8. Ce faceţi dacă se prelungeşte
abdominal asupra viscerelor, operaţia, iar viscerele abdominale
asigurând linişte operatorie.. sunt expuse mai mult timp la
d) Se poate stabili cu exactitate acţiunea aerului?
locul de elecţie.
e) Metoda de anestezie se alege în a) Se introduc in cavitatea
funcţie de amploarea operaţiei. abdominala.
5. Cum se alege locul de elecţie pentru b) Se umectează cu apă distilată
intervenţii pe cavitatea sterilă.
abdominală? c) Se aspersează soluţie de glucoză
5%.
a). Se asigură declivitate şi drenaj d) Se umectează cu ser fiziologic
b) Este stabilit pentru fiecare uşor încălzit.
operaţie. e) Animalul se perfuzează
c) Astfel încât să permită accesul suplimentar.
direct la organul asupra căruia se face
intervenţia propriu-zisă. 9. Ce înţelegeţi prin folosirea judicioasă
d) Evităm secţionarea vaselor de a materialelor de sutură în
sânge şi a nervilor. laparotomii?
e) Sunt evitate inciziile transversale a) .Alegerea unor materiale ieftine.
sau perpendiculare pe liniile de b) Este evitată folosirea unor
tracţiune viscerale. materiale de sutură.
6. Cum se stabileşte mărimea plăgii c) A nu face risipă care măreşte
abdominale în intervenţii pe viscere preţul operaţiei.
la acest nivel în medicina d) Sunt evitate nodurile prea mari,
veterinară? inutile, iritante, nesterile
e) Se înlocuiesc materialele de
a). În legătură nemijlocită cu sutură cu tehnici moderne.
metoda de anestezie. 10. Laparotomia mediană ventrală (pe
b) Cât mai largă, pentru acces lejer. linia albă) poate să fie:
c) Cât mai mică, pentru a evita a) Prepubiană (între ombilic şi
complicaţiile postoperatorii vena mamara anterioara).
(evisceraţie, infecţie etc.). b) Preombilicală (între ombilic şi
d) În funcţie de modalităţile de xifoid).
contenţie, decubitală sau patrupodală. c) Ombilicală ( paralel cu linia
e) În strânsă corelaţie cu amploarea mediana ).
manoperelor care urmează, evitând d) Paramediană ventrală - între
tracţiunile şi traumatismele inutile ombilic şi apendicele xifoid.
7. De ce este interzisă traumatizarea e) Inguinală - prin acces inguinal în
viscerelor, a vaselor de sânge şi a hernii.
peritoneului în intervenţii pe 11. La ce animale se practică
cavitatea abdominală? laparotomia paramediană ventrală?
a) Pentru crearea de masculi
a) Prin deşirarea ligamentelor, se
genitostimulatori.
schimbă topografia viscerelor
b) Pentru operaţia cezariană la
abdominale
vacă.
b) Se produce ileus paralitic.
c) În hernia inguino-scrotală acută
c) Favorizează aderenţele şi
la armăsar.
peritonita..
d) La masculii rumegătoarelor
d) Se modifică raporturile
mici, canidelor şi porcinelor.
topografice.
96
e) În fistula de lapte. conjunctiv subcutanat paralel cu linia
12. Care sunt locurile de elecţie pentru alba.
laparotomia laterală (în flanc)? b) Incizia liniei albe pe o lungime
a) Intre vena mamara si inelul cu 1-2 cm mai mare decât
inguinal inferior. lungimea inciziei cutanate, la
b) Transcostală pentru ambele capete.
reticulotomie. c) Incizia liniei albe pe o lungime
c) Golul flancului. cu 1-2 cm mai mică la ambele capete,
d) Fundul de sac vaginal dorsal. în raport cu incizia cutanată.
e) Fosa ischio-caudală. d) Secţionarea peritoneului
13. Care este locul de elecţie pentru împreună cu fascia transversă şi cu
laparotomia ventro-laterală? epiploonul pe aceeaşi lungime.
a) Prin coarda flancului. e) Dilacerarea peritoneului
b) Între lanţul mamar şi linia albă. împreună cu fascia transversă.
c) Între pliul iei şi coarda flancului. 18. Ce procedee se pot folosi pentru
d) Între vena mamară anterioară şi deschiderea cavităţii abdominale pe
pliul iei. linia albă fără a leza viscerele?
e) La 5-6 cm înapoia ultimei
coaste, paralel cu aceasta. a) Se incizează toate straturile, apoi
14. Cum se poate realiza laparotomia se face o butonieră prin care se
prin acces pelvian? introduce o sondă butonata si apoi
a) Transrectală. se deschide cavitatea abdominala.
b) Prepubian. b) Se recomanda chirurgia
c) Transcostal. endoscopica.
d) Pe cale vaginală c) Se incizează linia albă împreună
e) Pe cale endoscopică. cu peritoneul şi fascia transversă
15. Ce avantaje prezintă laparotomia sub protecţie digitală după
mediană ventrală? efectuarea unei butoniere.
a) Ţesutul cicatricial se formează d) Incizia tuturor ţesuturilor strat
greu. cu strat, iar peritoneul se dilacerează
b) Ţesutul conjunctiv fibros din e) Toate straturile anatomice sunt
care este formată linia alba este pătrunse prin dilacerare.
puţin vascularizat şi inervat, 19. Ce tip de sutură recomandaţi după
rezistent pentru sutură. laparotomie mediană ventrală?
c) La carnivore, în zona ombilicală
se găseşte un panicul adipos, a) Sutura tip Schmieden.
favorabil cicatrizării. b) Sutura bietajată.
d) Se pot folosi adezivi tisulari. c) Sutura monoplană.
e) Se poate realiza sutura d) Sutura de înfundare.
monoplană. e) Sutura cu agrafe metalice.
16. Care sunt nervii importanţi ai 20. Ce straturi anatomice grupaţi în
peretelui abdominal sutura trietajată a peretelui
a) Plexul solar. abdominal după laparotomie
b) Ultimul toracic si primele două paramediană ventrală?
perechi lombare
c) Nervul obturator. a) 1 - Peritoneu + fascie
d) Nervii pudenzi şi hemoroidali. transversă ; 2 - teaca internă a
e) Nervii vag şi recurent. muşchiului drept abdominal ; 3 -
17. În laparotomia mediană ventrală se pielea.
regăsesc următorii timpi operatori: b) 1 - Muşchiul drept abdominal +
tunica abdominală ; 2.- muschiul
a) Incizia pielii şi a ţesutului oblic extern ; 3 - pielea
97
c) 1 - Linia alba ; 2 – muschiul a) Ovariectomie la scroafa.
drept abdominal ; 3 - pielea. b) Criptorhidectomie abdominală
d) 1 - Muşchiul drept abdominal ; 2 prin procedeul belgian.
- oblicul intern, tunica abdominală c) Castrare la armasar.
şi ţesutul adipos. d) Hernie perianală.
e) 1 – Peritoneu + fascie traversa + e) Histerectomie la vaca.
teaca interna a muschiului drept 25. Ce avantaje prezintă pătrunderea în
abdominal ; 2 – muschiul drept cavitatea abdominală prin
abdominal + teaca externa si tunica dilacerare?
abdominala ; 3 – pielea.
a) Cicatrizare mai rapida.
21. Care este locul de elecţie în b) Traumatism mai mic.
laparotomia ventro-laterală pentru c) Afrontare mai bună.
operaţia cezariană la vacă? d) Traumatism mai mare.
a) Jumătatea distanţei dintre pliul e) Acces mai lejer în cavitatea
iei şi vena mamară anterioară, abdominală
asigurând declivitatea, pe partea 26. Ce indicaţii are laparotomia prin
dreapta. acces pelvian?
b) Flancul drept, între pliul iei şi a) Cistotomie la carnivore.
vena mamară anterioară. b) Hernie diafragmatica.
c) Teşitura flancului stâng, c) Histerectomie pe cale vaginala.
deasupra pliului iei. d) Ovariectomie la iapă şi vacă prin
d) Panta flancului stâng pe o colpotomie.
direcţie oblică antero-posterior. e) Amputarea rectului.
e) Jumătatea distanţei dintre pliul 27. Cum se obturează cavitatea pelviană
iei şi vena mamară anterioară, pe o după laparotomie la acest nivel?
direcţie oblică dorso-ventral, pe partea a) Se aplica o tesătură textilă
stanga. rezistentă.
b) Sutură bietajată interesând
22. Ce indicaţii are laparotomia in
peritoneul şi fascia transversă.
flancul stang?
c) Sutură bietajată sau trietajată
a) Rumenotomie, deplasarea
prin ligamentul sacro-ischiatic,
abomasului, colotomie.
b) Rumenotomie, reticulotomie, muşchiul suspensor al rectului,
gluteul superficial, fără ca sutura să
castrare la căţea.
intersecteze glandele perianale.
c) Abomasotomie, invaginaţie
d) Se foloseşte muşchiul obturator
intestinală, cistotomie.
şi gluteul superficial, fără a atinge
d) Uretrotomie, ulcer ombilical.
filetele nervoase.
e) Hernie diafragmatică,
e) Animalul se ţine pe un plan
cecotomie, eventraţie ventro-laterală.
înclinat.
23. Ce indicaţii are laparotomia
28. Prin ce procedeu se închide plaga
transcostală?
vaginală după colpotomie?
a) Invaginaţie intestinală, volvulus.
a) Prin înmugurire.
b) Claponaj, hidronefroză,
b) Animalul se ţine pe un plan
invaginaţie intestinală.
înclinat cu trenul posterior mai ridicat.
c) Obstrucţie esofagiană
c) Se pot aplica 2-3 puncte de
intratoracică, corpi străini în stomac.
sutură
d) Ovariectomie la căţea şi pisică,
d) Sutură bietajată.
reticulotomie.
e) Substante adezive
e) Hipertrofie de prostată.
29. Cum se poate realiza anestezia
24. Ce indicaţii are laparotomia
fundului de sac vaginal pentru
inguinală?
98
colpotomie? b) În funcţie de scopul urmărit,
a) Anestezie de contact. mijloacele de contenţie,
b) Anestezie epidurală. instrumentar şi personalul
c) Infiltraţie locală. existent.
d) Tranchilizare. c) În funcţie de urgenţă, anotimp,
e) Blocaj troncular. friguros sau cald, dotări.
d) În funcţie de specie, tipul
30. Locul de elecţie reprezintă un
intervenţiei, topografia organului de
criteriu de clasificare în
operat şi scopul urmărit
laparotomii. Cum se stabileşte
e) Metoda de anestezie reprezintă
acesta?
criteriul principal în alegerea locului
a). În funcţie de vârstă şi talia de elecţie.
animalului.

10. OPERAŢII ÎN HERNIILE ABDOMINALE

Hernia reprezintă deplasarea unui organ din cavitatea în care se află în


mod normal printr-un orificiu natural sau accidental.
Elementele definitorii ale unei hernii abdominale sunt:
1. inelul herniar: orificiu natural sau prin deşirarea peretelui;
2. sacul herniar: piele, teaca fibroasă, peritoneu;
3. conţinutul sacului herniar: epiploon, intestin, uter etc.
Denumirea herniei este dată de locul unde s-a produs (ombilicală,
inguinală, perianală etc.), conţinutul sacului herniar (enterocel, epiplocel,
histerocel etc.), de raporturile existente între componentele acesteia (reductibilă,
nereductibilă), evoluţie (acută, cronică) etc.
În medicina veterinară, tratamentul herniilor este numai chirurgical şi
constă în readucerea viscerelor în poziţia lor anatomică şi închiderea inelului
prin sutură.
Procedeul operator se stabileşte în funcţie de dimensiunile componentelor
(inel, sac herniar) şi raporturile dintre ele (aderenţe, bride).
Herniile de dimensiuni reduse pot fi remediate fără deschiderea sacului
herniar (metode extraperitoneale) sau prin deschiderea acestuia (kelotomie) şi
excizie.
Materialul de sutură trebuie să fie rezistent, maleabil şi bine tolerat.
Dieta este necesară atât înainte de intervenţia chirurgicală, cât şi
postoperator.

10.1. OPERAŢIA ÎN HERNIA OMBILICALĂ

Indicaţii: hernie congenitală observată la purcei, căţei, mânji,pisici


99
datorită unor factori genetici sau traumatici care împiedică obliterarea inelului
ombilical după fătare. La adulte se produce mai rar ca urmare a unor eforturi
deosebite sau se agravează cele preexistente din aceleaşi cauze.
Instrumentar: de diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: La animale mari şi la adulte se face anestezie generală, iar la
nou-născuţi este suficientă anestezia locală prin infiltraţie pe linia de incizie şi la
baza sacului herniar.
Contenţie: Decubit dorsal cu membrele posterioare fixate spre înapoi, iar
cele anterioare spre înainte. La animalele mici, membrele se pot fixa manual în
bipede laterale.
Tehnica operatorie: Se alege metoda cea mai convenabilă în raport cu
specia, talia animalului, sex, vârstă şi mai ales cu aspectul clinic al herniei:
reductibilă, nereductibilă, mică, voluminoasă, simplă, complicată (strangulată)
etc.
1. Hernia ombilicală reductibilă cu sac mic
Inelul herniar este mic, dar se simte la palpare, sacul herniar se poate
cuprinde în palmă, iar viscerele se aduc uşor în cavitatea abdominală prin taxis.
Conţinutul sacului herniar este reprezentat în cea mai mare parte de epoplioon,
panicul adipos şi rareori anse intestinale.
*0 Incizia longitudinală a sacului herniar pe locul proeminenţei maxime,
depăşind cu 1-2 cm inelul herniar. Dacă este necesară excizia unui lambou
cutanat este mai bine să se aprecieze de la început mărimea acestuia, făcând o
incizie în felie de pepene pentru a fi îndepărtată. Incizia interesează pielea şi
ţesutul conjunctiv subcutanat.
*1 Se izolează sacul herniar prin disecţie şi dilacerare, până la bază,
evidenţiindu-se complet inelul herniar, fără a-l deschide.
*2 Repunerea conţinutului herniar în cavitatea abdominală prin apăsare
moderată cu degetul şi înfundarea completă a sacului fibros.
*3 Sutura inelului herniar cu fir rezistent în puncte separate simple, în "U"
sau în bursă. Pentru o mai bună cicatrizare, se recomandă scarificarea
marginilor inelului herniar înaintea strângerii firelor de sutură.
*4 Se recomandă să se opereze după vârsta de patru luni, când peretele
abdominal este mai rezistent şi uneori inelul herniar se închide spontan.
2. Hernia ombilicală nereductibilă, cu sac mic
Este cea mai frecventă formă de hernie ombilicală congenitală,
tratamentul fiind solicitat numai din motive estetice.
*5 Animalul prezintă o formaţiune de formă globuloasă, mică, nedureroasă
în regiunea ombilicală.
*6 Tehnica operatorie: Incizia longitudinală, izolarea şi excizia sacului.
Dacă formaţiunea este mare şi prezintă vascularizaţie bogată, excizia va fi
precedată de ligatură transfixică la bază sau se îndepărtează prin torsiune. Se
verifică dacă se menţine obturarea inelului şi se face sutura cutanată. Dacă se
constată formarea unei depresiuni prin retragerea epiploonului secţionat, se vor
aplica 2-3 puncte de sutură la peretele abdominal, cu fire neperforante
100
(extraperitoneal).
3. Hernia ombilicală cu inel mic şi sac mare
∗ Incizia pielii sub formă de "felie de pepene". Atenţie la vieruş unde
orificiul prepuţial se găseşte pe suprafaţa sacului herniar. În acest caz,
se identifică furoul şi se face o incizie asimetrică, tot în "felie de
pepene" sau "semilună" pe partea opusă.
*7 Se izolează sacul herniar până la inel.
*8 Se prinde fundul sacului herniar într-o pensă sau cu mâna şi se
torsionează. Cu cealaltă mână se dirijează pătrunderea viscerelor în cavitatea
abdominală.
*9 Se continuă răsucirea completă a sacului herniar.
*10 La baza sacului torsionat se aplică o ligatură transfixică cu fir rezistent şi
se excizează la 2-3 cm deasupra. Se va aprecia dacă se poate ancora firul la
marginea inelului herniar şi dacă mai sunt necesare alte puncte de sutură pentru
închiderea completă a acestuia.
*11 Sutura pielii în puncte separate.
4. Hernia ombilicală cu inel mare
Aceasta se asociază şi cu un sac herniar voluminos, dar se întâlnesc două
aspecte distincte care influenţează desfăşurarea operaţiei:
d' - marginile inelului sunt apropiate, dar permit introducerea palmei,
având direcţie longitudinală;
d'' - marginile inelului sunt depărtate în toate direcţiile.
În primul caz se face excizia sacului herniar de la bază şi sutura inelului
monoplan (Wolf) sau bietajat, iar la al doilea se recomandă păstrarea sacului
herniar ca tampon biologic şi reducerea acestuia prin fixare cu firele de sutură
(Olivkov).
Dacă marginile inelului herniar sunt apropiate, după rezecţia sacului
fibros şi repunerea viscerelor în cavitatea abdominală, se poate face sutura
peritoneului împreună cu fascia transversă în surjet simplu cu catgut. Marginile
inelului herniar se suturează în puncte separate simple sau de rezistenţă cu fir
sintetic resorbabil sau nylon, iar pielea, în puncte separate simple.
La porc, sacul herniar este foarte bine vascularizat la bază, dar sutura
hemostatică este suficientă. Pentru aceasta se face o sutură în "U" cu firul trecut
prin toate straturile profunde (muşchi, aponevroze, fascii şi peritoneu) sau "U"
tip Lembert.
Rezecţia sacului se face treptat şi simetric, pornind de la o comisură, iar
firele de sutură se aplică imediat, sub control digital, asigurând hemostaza.
Reducerea treptată a inelului herniar împiedică ieşirea viscerelor din
cavitatea abdominală în timpul operaţiei, iar hemoragia este limitată. Rezecţia
completă a sacului herniar coincide cu strângerea ultimului punct de sutură la
nivelul peretelui abdominal.
Dacă marginile inelului herniar sunt depărtate şi nu se poate realiza
apropierea lor şi închiderea printr-o sutură sigură, se poate păstra sacul fibros
care se plisează, trecând firele de sutură intermitent prin toată grosimea lui şi
101
ancorarea lor pe margine (Olivkov).
Pentru obturarea unui inel herniar mult prea larg, se poate folosi o proteză
dintr-o ţesătură de nylon sau alt material rezistent şi bine tolerat de ţesuturi.
Plasa este decupată după forma şi dimensiunile orificiului herniar şi apoi se
fixează pe margine cu puncte de sutură. Plasa va fi acoperită spre interior cu
epiploon care se fixează prin câteva puncte de sutură (omentopexie), iar la
exterior se protejează prin mobilizarea ţesutului conjunctiv.
Sutura cutanată prin puncte de rezistenţă "U", "X", "U" tip Lembert etc.
Până la vindecare, plaga va fi protejată şi urmărită zilnic pentru
prevenirea eventraţiilor sau a fenomenelor de respingere.
5. Hernia ombilicală nereductibilă cu sac mare
Această formă se întâlneşte mai rar, este de origine traumatică, iar
leziunile interne se organizează, formând aderenţe între viscerele herniate sau
între acestea şi sacul herniar.
Tehnica operatorie:
1. Izolarea sacului herniar până la bază. Se poate aprecia mărimea
lamboului cutanat care se îndepărtează printr-o incizie corespunzătoare.
2. Deschiderea sacului herniar. Se practică o butonieră cu bisturiul sau
foarfeca. Breşa se măreşte sub protecţie digitală pentru a nu leza organele
herniate. Desprinderea manuală a aderenţelor se face cu mare atenţie pentru a nu
deşira peretele intestinal. Uneori se formează adevărate bride conjunctive
vascularizate care necesită ligatură pentru hemostază şi apoi secţionarea cu
foarfeca. Nu este necesară desfacerea tuturor aderenţelor interviscerale,
urmărindu-se numai mobilizarea acestora pentru a fi reintroduse uşor în poziţie
anatomică.
Pentru a nu traumatiza viscerele, se poate lărgi inelul herniar cu
herniotomul, bisturiul sau cu foarfeca, pe sonda canelată.
*12 Rezecţia sacului herniar.
*13 Sutura peretelui abdominal după una din tehnicile descrise.

OPERAŢIA ÎN HERNIA VENTRO-LATERALĂ

Hernia ventro-laterală este de origine traumatică produsă prin cădere,


lovitură cu cornul, copita sau în timpul unui efort excesiv, la care se pot adăuga
şi factori favorizanţi (furajare deficitară, gestaţie avansată, bătrâneţe etc.)
Deşirarea peretelui abdominal este uşurată şi de conformaţia anatomică la acest
nivel cu grosime redusă, masa musculară fiind puţin reprezentată.
Spre deosebire de alte hernii, marginile inelului herniar sunt neregulate şi
puternic infiltrate hemoragic şi edemaţiate.
Viscerele herniate se angajează printre straturile musculare şi fascii
putând ajunge până la ombilic după ruperea peritoneului (eventraţie).
Concomitent se dezvoltă o formaţiune care deformează abdomenul,
începând cu pliul ei. Se poate confunda cu hematomul venei mamare la femele,
102
flegmonul, gangrena gazoasă, emfizemul sau o formaţiune tumorală de care se
face di
agnostic diferenţial.
De cele mai multe ori se poate palpa breşa abdominală şi se percep
zgomotele deplasării gazele în anselor intestinale la palpare propundă.
Loc de elecţie: panta flancului, deasupra locului breşei, pe o direcţie
oblică, depăşind la ambele capete comisurile plăgii abdominale.
Anestezie: narcoză sau NLA.
Contenţie: decubit lateral pe partea opusă.
Tehnica operatorie:
*14 Se incizează cu atenţie pielea, muşchiul cutanat şi fascia. Peritoneul este
deşirat, iar viscerele se apropie de straturile externe.
Incizia se plasează deasupra locului de producere a herniei pe direcţia
axului longitudinal al breşei abdominale. Din plagă se revarsă o cantitate
apreciabilă de lichid limpede sau sero-sanguinolent.
*15 Repunerea organelor herniate după desprinderea tuturor aderenţelor.
Herniile mai vechi de trei zile necesită desfacerea aderenţelor. Acestea sunt
fibrinoase la început şi devin fibroase după 3-4 zile şi pot să creeze dificultăţi la
desprindere.
*16 Închiderea inelului herniar se face pe straturi, încercând reconstrucţia
peretelui prin aplicarea unor puncte de rezistenţă distanţate mai mult faţă de
marginea plăgii, ţinând cont de fragilitatea ţesuturilor infiltrate.
*17 Sutura cutanată respectă aceleaşi precauţii, asigurând şi drenaj
corespunzător.

OPERAŢIA ÎN HERNIA INGHINALĂ

Hernia inghinală se întâlneşte destul de frecvent la animale şi reprezintă


angajarea viscerelor abdominale prin traiectul inguinal. Incidenţa este mai mare
la mascul (porc, cal) din cauza prezenţei cordonului testicular şi a tecii vaginale.
La câine, frecvenţa este mai mare la femele, datorită existenţei unui traiect
inguinal şi a unui rudiment de ligament testicular care păstrează legătura cu
uterul.
Peritoneul formează un fund de sac, care se măreşte sub presiunea
uterului gestant sau în alte condiţii care măresc presiunea intraabdominală. Pe
lângă unul sau ambele coarne uterine se pot angaja anse intestinale, epiploon,
vezica urinară etc.
La masculi, inelul herniar este reprezentat de traiectul inghinal care poate
să rămână îngust sau se lărgeşte la unghiul antero-lateral. Afecţiunea poate să
fie congenitală sau dobândită.
Bursele testiculare formează sacul herniar tapetat de teaca vaginală.
Conţinutul sacului herniar include pe lângă testicul, epiploon, anse
intestinale etc. şi o cantitate variabilă de lichid transvazat.
103
Din punct de vedere clinic, hernia inguinală sau inguinoscrotală poate să
fie acută sau cronică, reductibilă sau nereductibilă, unilaterală sau bilaterală, iar
tehnica operatorie este diferită în funcţie de aceşti factori, la care se mai adaugă
specia şi talia animalului.
Operaţia în hernia inghinală la CĂŢEA
Indicaţii: hernie inghinală voluminoasă, care, pe lângă disconfortul
animalului, predispune la piometru sau se poate complica prin strangularea
viscerelor angajate.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit dorsal, pe masa de operaţie.
Instrumentar: pentru diereză, exereză, hemostază, sutură. Materialul de
sutură trebuie să fie rezistent şi bine tolerat.
Tehnica operatorie:
*18 Incizie liniară sau în "felie de pepene" pe direcţia inelului inguinal
inferior.
*19 Izolarea completă a sacului herniar, îndepărtarea porţiunilor cutanate care
depăşesc necesarul unei bune afrontări.
*20 Observarea conţinutului sacului herniar prin transparenţa peretelui sau
prin kelotomie. Lichidele transvazate se evacuează în totalitate, iar prezenţa
uterului în sacul herniar recomandă ovariohisterectomie din cauza modificărilor
existente sau consecutive.
*21 Repunerea viscerelor în cavitatea abdominală prin taxis, fără a le
traumatiza sau torsiona. Histerectomia parţială sau totală se poate realiza în
condiţii acceptabile pe cale inguinală. Pentru ovariohisterectomie totală (cea mai
recomandabilă) este necesară lărgirea traiectului inguinal spre unghiul antero-
lateral, prin dilacerare sau secţionare cu herniotomul.
*22 Răsucirea sacului herniar cu o pensă hemostatică sau cu gheare.
Torsiunea interesează şi porţiunea cuprinsă în traiectul inguinal care se
ancorează în această poziţie pentru a preveni recidivele.
*23 Ligatura sacului herniar transfixic, la bază.
*24 Rezecţia sacului herniar. Deasupra ligaturii se aplică o pensă hemostatică
pentru a delimita uniform porţiunea care se îndepărtează. Sacul herniar se va
secţiona cu foarfeca sau cu bisturiul lângă pensă.
*25 Ancorarea bontului la inelul herniar. Se trece unul din capetele firului în
marginea medială şi celălalt prin marginea laterală, sub control digital pentru a
nu leza organele interne. Cele două capete se strâng cu nod chirurgical.
*26 Ridicarea pensei hemostatice, fără a se smulge din plagă.
*27 Completarea suturii inelului herniar în puncte separate cu fir rezistent.
*28 Sutura cutanată în puncte separate, asigurând drenajul.
*29 Tratament postoperator: igienodietetic, prevenirea complicaţiilor septice,
repaus.
Operaţia în hernia inguino-scrotală cronica la VIER
Hernia inguino-scrotală se întâlneşte relativ frecvent la specia porcină,
este simplă, reductibilă diagnosticată imediat după naştere prin asimetria
104
regiunii testiculare. De regulă este congenitală (cu transmisie ereditară),
unilaterală şi mai rar este bilaterală.
Se poate agrava, luând dimensiuni impresionante în urma unor
traumatisme, compresiuni externe sau interne (lovituri, striviri, frontul de
alimentare prea mic, tenesme etc.). Loviturile ulterioare se pot transmite
viscerelor herniate care sunt strivite, deşirate, cu hematoame care se organizează
formând aderenţe sau acutizări, tranzitul intestinal este perturbat, porcii afectaţi
rămân taraţi.
Indicaţii: Hernia inguino-scrotală la vier se tratează numai chirurgical
odată cu castrarea, animalele respective fiind scoase de la reproducţie.
Loc de elecţie: regiunea inguinală, pe convexitatea maximă a sacului
herniar, cât mai departe de triunghiul femural.
Anestezie: tranchilizare şi anestezie locală sau NLA.
Contenţie: Decubit dorsal, cu membrele posterioare în extensie
descoperind regiunea inguinală. Poziţia declivă a trenului anterior avantajează
readucerea viscerelor în cavitatea abdominală. La vieruş se poate asigura
contenţia de către un singur ajutor aşezat pe scaun, cu antebraţele sprijinite pe
genunchi, iar cu mâinile fixează separat coapsele animalului care este susţinut
cu capul în jos şi strâns între gambe. Regiunea inguinală este descoperită spre
operator.
Instrumentar: Trusa chirurgicală obişnuită din care să nu lipsească
instrumentarul şi materialele de sutură rezistente şi bine tolerate.
Tehnica operatorie:
1. Incizia sacului herniar pe o direcţie oblică, depăşind inelul herniar cu
1-2 cm la comisura antero-laterală şi 5-6 cm postero-medial, evitând
rudimentele mamelonare şi cât mai departe de coapsă.
2. Izolarea sacului herniar. Descoperirea sacului herniar se face prin
dilacerare începând de la gâtul tecii vaginale.
La vieruş se cere mai multă atenţie, deoarece sacul herniar se rupe uşor.
3. Evacuarea lichidelor transvazate, dacă este cazul, printr-o butonieră
făcută cu bisturiul cu foarfeca sau prin aspirare etc.
4. Repunerea viscerelor în cavitatea abdominală. Se prinde testiculul cu o
mână şi se fixează în fundul tecii vaginale, după care se răsuceşte împreună cu
aceasta. Cu cealaltă mână se apasă uşor, dirijând organele herniate spre
cavitatea abdominală. Este foarte important ca acestea să nu fie antrenate în
torsiunea sacului.
Uneori se întâlnesc porţiuni de epiploon aderente la teaca vaginală, colon
helicordal sau anse intestinale dilatate cu conţinut digestiv din cauza reducerii
tranzitului.
Dacă nu se pot repune prin declivitate şi taxis uşor se recomandă
incizarea sacului herniar (kelotomia) şi chiar debridarea inelului (traiectul
inguinal) cu herniotomul sub control digital.
Sacul herniar împreună cu cordonul testicular se răsucesc în continuare în
traiectul inguinal şi se verifică să nu rămână porţiuni de intestin ancorate la
105
acest nivel.
5. Ligatura sacului herniar. Se trece un fir de nylon sau aţă chirurgicală
prin grosimea sacului herniar torsionat şi se leagă în ambele părţi cu nod
chirurgical (ligatură transfixică).
6. Rezecţia sacului herniar. Deasupra ligaturii se aplică o pensă
hemostatică la 1-2 cm şi se îndepărtează sacul herniar de la nivelul pensei.
7. Ancorarea "bontului" rămas la marginile inelului herniar (traiectul
inguinal). Cele două fire rămase după ligaturarea sacului herniar răsucit
împreună cu cordonul testicular se trec fiecare prin grosimea unei margini a
inelului herniar (medial şi lateral) şi apoi se leagă între ele. Se obliterează astfel
inelul herniar ca un adevărat tampon biologic care împiedică recidivele.
8. Închiderea completă a inelului herniar prin câteva puncte de sutură
suplimentare.
9. Sutura plăgii cutanate în puncte separate aplicate la distanţă mai mare
decât în mod obişnuit, pentru asigurarea drenajului.
Postoperator se recomandă dieta, prevenirea tetanosului şi a altor
complicaţii septice, repaus.
Testiculul congener se indeparteaza în mod obişnuit, dar dacă se constată
existenţa unui inel mai larg, se recomandă aplicarea unei ligaturi transfixice,
ancorate pentru siguraţă.
În unele cazuri, se constată hernie extravaginală cu sau fără aderenţe,
provocată prin deşirarea tecii vaginale la bază şi angajarea totală sau parţială a
viscerelor în afara acesteia, printre straturile musculare sau fascii.
Reducerea conţinutului herniar din diverticulul ventral se face prin
dilacerare cu excizia porţiunilor de epiploon modificate sau încărcate cu bride
conjunctive sau fibrinoase, apoi se constituie o masă comună cu aceea din teaca
vaginală. În continuare, operaţia decurge după tehnica descrisă la hernia
inguino-scrotală.
Operaţia în hernia inguino-scrotala la ARMĂSAR
Hernia inguino-scrotală acută la armăsar este o urgenţă chirurgicală
manifestată prin colică violentă şi moartea animalului dacă nu se intervine
corect şi în timp util. Poate evolua de la început sub această formă prin
angajarea şi strangularea imediată a unei anse intestinale în traiectul inguinal
sau, în cazuri mai rare, o hernie cronică se poate acutiza prin strangularea şi
întreruperea circulaţiei sanguine, cu apariţia unor tulburări trofice ireversibile la
nivelul viscerelor angajate în traiectul inguinal care se strânge mai mult din
cauza durerii.
Din punct de vedere etiopatogenetic se deosebesc trei forme evolutive de
hernie strangulată:
1. Strangularea elastică.
2. Strangulare prin acumularea materiilor fecale.
3. Strangularea retrogradă (în "W").
1. Strangularea elastică este cauzată de eforturi excesive, pe timp
călduros. Inelul inguinal superior, relaxat, permite pătrunderea unei porţiuni de
106
epiploon sau intestin în traiect în momentul creşterii bruşte a presiunii
abdominale (cabrare, săritură, cădere). Durerea provocată prin strangulare şi
întinderea mezenterului generează o colică violentă manifestată prin tendinţa de
trântire şi răsturnare a animalului care, dacă se produce, la animalele
nesupravegheate, agravează leziunile existente. După 5-6 ore de la debut,
întreruperea completă a circulaţiei sanguine determină tulburări ireversibile şi
edem al burselor testiculare pe partea respectivă. După 12 ore, edemul se
extinde pe coapsă şi furou, iar animalul devine imobil şi intră într-o stare de
prostraţie şi hipotermie.
2. Strangularea prin acumularea materiilor fecale evoluează dintr-o hernie
cronică prin încetinirea tranzitului în ansa herniată şi dilatarea acesteia până
când începe compresiunea pe inelul inguinal superior care se contractă şi se
comportă ca un cerc rigid. Gazele şi lichidele intestinale continuă să pătrundă
mărind şi mai mult distensia. În acest caz, debutul este mai discret, manifestările
se agravează progresiv până la intrarea în colică violentă când atrage atenţia
îngrijitorului.
3. Strangularea retrogradă presupune existenţa unui inel inguinal larg prin
care s-a angajat o ansă intestinală fără să apară modificări de tranzit. În timpul
unui efort care determina cresterea presiunii abdominale (tracţiune, săritură,
cabrare), pe lângă ansa herniată se mai angajează o ansă apropiată care
declanşează mecanismul de strangulare cu evoluţie acută. Consecinţele acestei
strangulări sunt mai grave decât în formele precedente din cauza ansei
intermediare rămase în cavitatea abdominală. Aceasta suferă acelaşi proces de
infarctizare ca urmare a întreruperii complete a circulaţiei sanguine pe arcurile
mezenterice încarcerate.
La masculul castrat, este posibilă oricare formă de hernie inguino-
scrotală, dar incidenţa este mult mai mică.
Anestezia: Narcoză sau NLA. Narcoza inhalatorie permite realizarea unei
relaxări musculare foarte eficiente. Metoda de anestezie generală aleasă trebuie
să asigure componenta analgezică centrală şi posibilitatea prelungirii duratei în
cazul complicaţiilor (infarctizare urmată de enterectomie etc.).
Contenţie: decubit dorsal pe patul de operaţie cu descoperirea largă a
regiunii inguinale. În acest scop se duce membrul posterior pe aceeaşi parte în
extensie şi abducţie. Membrul opus, în funcţie de condiţiile locale, poate să
rămână flexat.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază, sutură de mărime potrivită
pentru animale mari, instrumente de rezervă pentru timpii septici, depărtătoare,
ace atraumatice cu fire corespunzătoare pentru realizarea intervenţiei în varianta
cea mai complexă pentru a evita surprizele şi improvizaţiile.
Operaţia este laborioasă şi necesită o bună organizare cu ajutoare
competente şi suficiente pentru a se menţine un ritm alert, dar echilibrat, fără
incidente.
Tehnica operatorie:
1. Incizie cutanată largă pe direcţia inelului inguinal şi continuată paralel
107
cu rafeul median.
2. Izolarea sacului herniar în totalitate prin dilacerare cu mâna, foarfeca
boantă sau cu o spatulă începând de la inelul inguinal.
3. Se deschide sacul herniar pentru examinarea ansei herniate şi drenarea
lichidului serosanguinolent acumulat. Se face o butonieră cu foarfeca sub
control digital şi se măreşte deschiderea atât cât este necesar pe sondă canelată.
Dacă se observă modificări, se face proba viabilităţii cu clorură de sodiu chimic
pură sau soluţie 10% de clorură de sodiu. Schimbarea culorii din cianotic spre
roşu purpuriu arată că nu s-au produs tulburări ireversibile şi se poate introduce
în cavitatea abdominală. Dacă ansa intestinală rămâne inertă, se recurge la
enterectomie după ce s-a exteriorizat o porţiune mai mare de intestin.
4. Debridarea traiectului inguinal. Această manoperă este necesară pentru
a mări accesul spre cavitatea abdominală şi exteriorizarea lejeră a intestinului
din vecinătatea ansei herniate spre ambele capete ale acesteia numai în cazul
existenţei unei porţiuni gangrenate. În acest caz, sacul fibros se incizează până
la inelul herniar. Operatorul introduce degetul arătător al mâinii stângi în
traiectul inguinal, pe lângă cordonul testicular în unghiul antero-lateral, forţând
spre exterior, până ajunge în cavitatea abdominală cu vârful degetului. Pe lângă
deget se introduce un herniotom şi printr-o mişcare de basculare secţionează
gâtul tecii vaginale a inelului herniar care apoi se debridează uşor antero-lateral
atât cât este necesar.
5. Repunerea anselor herniate. Dacă nu au suferit modificări se repun prin
taxis fără a se torsiona. Se întinde cordonul testicular prin tracţionarea
testiculului de către un ajutor, se împinge spre abdomen un capăt al ansei şi se
controlează cu degetul în traiectul inguinal.
Împingerea directă prin torsiunea sacului ca în hernia cronică este
posibilă, dar poate să fie riscantă prin creşterea presiunii pe ansa dilatată şi
fragilă, se pot produce hematoame pe vasele mezenterice sau chiar deşirări ale
peretelui intestinal.
6. Torsiunea şi ligatura sacului herniar. Testiculul se prinde în fundul
sacului herniar şi se răsuceşte împreună cu acesta. Ligatura transfixică lângă
inelul inguinal inferior se face cu fir sintetic resorbabil sau cu nylon şi apoi se
ancorează la marginile inelului aproape de unghiul postero-medial al acestuia,
cu atenţie pentru a nu leza trunchiul pudendo-epigastric.
7. Excizia sacului herniar împreună cu testiculul. Deasupra ligaturii se
aplică o pensă hemostatică şi apoi se face secţionarea sacului şi a cordonului
testicular. Dacă nu se impune castrarea din alte motive, celălalt testicul poate să
rămână pe loc, mai ales dacă se apreciază că traumatismul a fost deja prea mare.
8. Sutura inelului herniar şi a peretelui abdominal debridat, în puncte
separate, cu fir resorbabil rezistent sau cu nylon.
9. Sutura la piele se face în puncte separate cu aţă chirurgicală sub dren.
Tratamentul postoperator presupune dietă, repaus, prevenirea tetanosului
şi a infecţiei locale.

108
OPERAŢIA ÎN HERNIA PERINEALĂ

Hernia perianală se produce ca urmare a deşirării peritoneului pelvin şi a


fasciei în fundul de sac Douglas, ca urmare a tenesmelor. Hipertrofia prostatei
ocupă un loc important în etiologia herniei perineale, boala fiind mai frecventă
la masculii unor rase de câini (boxer, pekinez, caniche).
Prin deşirarea peritoneului, viscerele abdominale ajung în contact cu
fascia şi pielea din jurul anusului unilateral sau bilateral, deformând fosa
ischiocaudală.
Se pot angaja anse intestinale producându-se coprostaza sau vezica
urinară producând glob vezical perineal care evoluează rapid spre intoxicaţie
uremică.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: Sterno-abdominal, cu trenul posterior mai ridicat pe o pernă
sau un rulou, coada în extensie spre înainte va fi ţinută de un ajutor sau se leagă,
iar membrele posterioare se trag în jos la marginea mesei.
Animalul se poate contenţiona şi în decubit dorsal (Grigorescu), cu trenul
posterior mai ridicat, membrele posterioare flexate spre înainte, iar coada se
trage în jos.
Anestezie: NLA sau narcoză. Se poate face tranchilizare asociată cu
anestezie epidurală sacrală.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Loc de elecţie: în fosa ischiocaudală pe o singură parte sau bilateral în
funcţie de aspectul clinic. Deformarea perianală este asimetrică, dar este
recomandabil să se opereze în aceeaşi intervenţie pe ambele părţi. Mai întâi se
realizează obturarea cavităţii pelvine pe partea cea mai gravă şi apoi pe cealaltă.
Dacă s-a produs glob vezical, nu se poate face cateterism pentru evacuarea
urinei şi nu este recomandabilă nici forţarea acesteia prin apăsare. Se va face o
puncţie cu evacuarea parţială a urinei, iar vezica se aduce uşor în poziţie
anatomică prin apăsare sau prin propria greutate a lichidului rămas.
Dacă s-au constatat semnele intoxicaţiei uremice (vomă, cianoză,
hipotermie etc.), se amână operaţia până când starea generală a animalului se
ameliorează, făcând tratament pentru dezintoxicare uremică.
În cazul unei hipertrofii de prostată (aceasta se palpează uşor prin
traversul pielii sau prin tuşeu), operaţia se extinde şi la aceasta. Preoperator se
goleşte de conţinut porţiunea terminală a intestinului prin clismă şi vezica
urinară prin cateterism.
Tehnica operatorie:
1. Obturarea orificiului anal printr-un tampon de tifon şi sutura anală în
bursă.
2. Incizia cutanată în arc de cerc la 3-4 cm de orificiul anal, pe toată
convexitatea sacului herniar. Incizia se face cu atenţie deosebită, deoarece
viscerele se află în contact nemijlocit cu pielea şi pot fi secţionate uşor. Pentru
siguranţă, se poate face o butonieră, se evacuează lichidul transvazat şi apoi se
109
măreşte incizia pe o sondă canelată sau protecţie digitală, cu bisturiul
(herniotomul) sau cu foarfeca. Nu se incizează glandele perianale. Dacă s-au
deschis din neatenţie, se vor extirpa, suplimentând măsurile de antisepsie.
3. Extirparea formaţiunilor patologice: prostată, hematoame, îngroşări
epiploice etc.
4. Repunerea viscerelor herniate prin taxis, după desprinderea
aderenţelor, dacă există.
5. Obturarea breşei pelvine prin sutură etajată cu fir rezistent. Sutura se
face în două straturi profunde şi unul cutanat, în puncte separate. Punctele de
sutură trec prin ligamentul sacroischiatic, ligamentul suspensor al rectului şi
muşchiul coccigian lateral. Al doilea strat cuprinde m. sfincter anal, fascia
perineală, putându-se mobiliza şi muşchiul gluteu superficial. Pielea se
suturează în puncte separate cu fir neresorbabil. Dacă s-a făcut şi extirparea
parţială sau totală a prostatei, este necesară asigurarea drenajului.
Sutura straturilor profunde necesită un ac cu deschidere mare (Emet,
Reverdin sau Hagedorn). Glanda perianală nu trebuie să fie înţepată sau
strangulată în sutură, iar sfincterul anal să nu fie sfacelat sau traumatizat.
7. Se eliberează anusul, iar dacă s-a extirpat prostata, se va face şi
castrarea animalului şi se fixează cateterul uretral.
Postoperator se asigură repaus şi se evită constipaţia printr-o dietă
corespunzătoare.

OPERAŢIA ÎN HERNIA DIAFRAGMATICĂ

Indicaţii: Hernii transdiafragmatice la câine şi pisică apărute în urma


căderilor de la înălţimi, consecutiv unor traumatisme puternice sau accidente de
stradă. Pătrunderea viscerelor spre cavitatea toracică este agravată prin creşterea
presiunii intraabdominale în gestaţie avansată, tenesme, efort etc. Diagnosticul
trebuie confirmat prin examen radiologic.
Loc de elecţie: spaţiul 7, 8 sau 9 intercostal sau laparotomie retrocostală.
Anestezie: narcoză inhalatorie.
Contenţie: decubit dorsal pe masa de operaţie.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, depărtătoare, aspirator
de lichide.
Tehnica operatorie:

A. Prin acces abdominal


1. Laparotomie retrocostală pe partea stângă şi uneori pe dreapta,
începând din apropierea apendicelui xifoidian, lărgind apoi în direcţia dorită
pentru acces lejer la breşa diafragmatică.
2. Explorarea breşei diafragmatice pentru evaluarea formei, mărimii şi
raporturile acesteia cu organele herniate.
3. Readucerea şi poziţionarea viscerelor prin tracţiuni moderate şi taxis,
110
exteriorizarea uterului gestant, dacă este cazul.
4. Închiderea breşei diafragmatice prin sutură în puncte separate, după
aspirarea lichidelor transvazate. Ultimul punct de sutură se strânge în momentul
unei inspiraţii pentru eliminarea cât mai completă a aerului extrapulmonar din
cavitatea toracică.
5. Închiderea peretelui abdominal prin sutură bietajată sau trietajată.
Aceasta va fi precedată de extirparea uterului gestant, poziţionarea viscerelor
abdominale etc.
Tratamentul postoperator: reechilibrare hidroelectrolitică, volemică şi
nutritivă, prevenirea complicaţiilor septice, stimulente generale.

B. Acces transcostal
Locul de elecţie: spaţiul intercostal 7, 8 sau 9.
Tehnica operatorie:
1. Toracotomia intercostală pe partea afectată prin dislocarea pulmonului
de către organele herniate.
2. Mărirea spaţiului de acces prin aplicarea depărtătoarelor.
3. Readucerea organului herniat (stomac, duoden, splină) în cavitatea
abdominală.
4. Aspirarea lichidelor şi îndepărtarea cheagurilor de sânge sau fibrină.
5. Sutura breşei diafragmatice în puncte separate. Aceasta se realizează
cu mare dificultate din cauza spaţiului redus. Pentru acces la hiatusul esofagian,
uneori este necesară contradeschidere abdominală pe partea respectivă şi
etanşeizare corespunzătoare. Omentopexia poate să dea o mai mare siguranţă
suturii diafragmului.
6. Sutura bietajată a peretelui toracal asigurând etanşeitatea şi reducerea
pneumotoraxului.

10.2. CHESTIONAR

1. Ce este o hernie? topografice ale unui organ sau ţesut


a) Reprezintă deplasarea unui din motive traumatice.
organ din cavitatea în care se află în e) Ieşirea viscerelor la exterior
mod normal, printr-un orificiu printr-o plagă chirurgicală.
natural sau accidental. 2. Care sunt elementele definitorii ale
b) Deplasarea unui organ din unei hernii abdominale?
cavitatea în care se află în mod a) Inelul herniar.
normal fără a mai păstra legătura b) Sacul herniar.
cu cavitatea de origine. c) Conţinutul sacului herniar.
c) Ieşirea unui organ din cavitatea d) Plaga abdominală.
abdominală printr-un orificiu e) Manifestările clinice.
natural sau artificial care 3. Ce elemente se iau în consideraţie
comunică cu exteriorul. pentru denumirea unei hernii?
d) Modificarea raporturilor a) Locul producerii: ombilicală,
111
inguinală, perianală etc. 8. Prin ce se caracterizează hernia
b) Conţinutul sacului herniar: ombilicală reductibilă, cu sac mic?
enterocel, epiplocel, histerocel etc. a) Inelul herniar este mic, dar se
c) Raporturile existente între simte la palpare.
componentele herniei: reductibilă, b) Sacul herniar se poate cuprinde
nereductibilă. în palmă, iar viscerele se aduc uşor
d) Evoluţie: acută, cronică. în cavitatea abdominală prin taxis.
e) Integritatea cutanată. c) Inelul herniar este mic şi nu se
4. Cum se numesc metodele de reducere poate identifica prin palpare.
a herniilor fără deschiderea sacului d) Conţinutul sacului herniar se
herniar? poate observa direct prin
transparenţa acestuia.
a) Nereductibile.
e) Sacul herniar se poate identifica
b) Intraperitoneale.
numai prin examene speciale.
c) Extraperitoneale.
9. În operaţia de hernie ombilicală
d) Nechirurgicale.
reductibilă cu sac mic se pot
e) Nesângeroase.
identifica următorii timpi
5. Cum se numeşte deschiderea sacului
operatori:
herniar?
a) Kelotomie. a) Incizia cutanată de formă liniară
b) Ketotomie. sau "felie de pepene".
c) Cantotomie. b) Se izolează sacul herniar până la
d) Metoda Wolf. bază, fără a-l deschide.
e) Metoda Donati. c) Repunerea conţinutului sacului
6. Ce anestezie este necesară pentru herniar în cavitatea abdominală şi
operaţia de hernie ombilicală? înfundarea sacului fibros.
a) La animalele mari şi la adulte se d) Excizia sacului herniar şi
face anestezie generală. desfacerea aderenţelor.
b) La nou-născuţi se face anestezie e) Îndepărtarea anselor intestinale
locală prin infiltraţie pe linia de necrozate şi închiderea inelului
incizie şi la baza inelului herniar prin sutură.
(sacului) herniar. 10. Cum se face sutura inelului herniar
c) Anestezie de contact. în hernia ombilicală reductibilă cu
d) Anestezie tronculară. inel mic?
e) Anestezie locală asociată cu
N.L.A. sau narcoză. a) Se suturează cu fir rezistent, în
7. Ce contenţie se face în operaţia de puncte separate simple, în "U" sau în
hernie ombilicală? bursă.
a) Decubit dorsal, cu membrele b) Se recomandă operaţia după
posterioare fixate spre înapoi, iar vârsta de 4 luni când peretele
cele anterioare spre înainte. abdominal este mai rezistent.
b) Pe masa de operaţie cu c) Se suturează mai întâi peritoneul
membrele posterioare flexate spre cu fascia transversă în fir continuu
înainte pentru a mări şi apoi pielea în puncte separate.
presiunea abdominală. d) Se suturează numai pielea, inelul
c) La animalele mari se face herniar fiind mic.
contenţie în travaliu sau în decubit e) Se aplică puncte de sutură
costo- abdominal. penetrante după scarificarea
d) Sternoabdominal, cu trenul marginilor inelului inguinal.
posterior mai ridicat. 11. Cum se asigură hemostaza în hernia
e) Animalele mici se ţin suspendate ombilicală nereductibilă cu sac
de membrele posterioare.
112
mic dacă este necesară excizia franjurate.
acestuia? d) Sacul herniar este fals,
reprezentat de un diverticul prepuţial.
a) Ligatură transfixică la baza
e)Este recidiva unei hernii mai
sacului.
vechi operate defectuos.
b) Torsiune.
c) Sutură deasă. 15. Ce avantaje prezintă reducerea
d) Cauterizare. treptată şi simetrică a inelului
e) Se renunţă la excizie dacă este herniar în herniile ombilicale cu
vascularizat. inel mare?
12. Ce precauţii sunt necesare în a) Împiedică ieşirea viscerelor din
operaţia de hernie ombilicală cu sac cavitatea abdominală în timpul
mare la vieruş? operaţiei.
a) Inciziile cutanate ocolesc b) Hemoragia este controlată mai
orificiului prepuţial care se găseşte pe uşor prin sutură hemostatică în
suprafaţa sacului herniar. concordanţă cu incizia.
b) Incizia se orientează paramedian c) Foloseşte mai judicios materialul
ventral, evitând linia albă. de sutură.
c) Animalul se scoate de la d) Se poate asigura hemostaza
reproducţie, boala fiind congenitală. preventivă.
d) Se asigură drenajul şi e) Recidivele sunt mai rare.
antibioticoterapia postoperator. 16. Ce sutură se recomandă pentru
e) Seroprevenţia antitetanică. peretele abdominal în operaţia de
13. Ce timpi operatori recunoaşteţi hernie ombilicală cu inel mare şi
pentru operaţia de hernie marginile apropiate?
ombilicală cu inelul mic şi sac a) Sutură hemostatică în "U" cu
mare? firul trecut prin toate straturile
a) Se izolează sacul herniar până la profunde (muşchi, aponevroze,
inel. fascii, peritoneu) sau "U" tip
b) Se prinde fundul sacului herniar Lembert.
într-o pensă sau cu mâna şi se b) Sutura monoplană tip
torsionează. Cu cealaltă mână se Schmieden.
dirijează pătrunderea viscerelor în c) Sutura bietajată cu catgut.
cavitatea abdominală. d) Sutura încolăcită.
c) La baza sacului torsionat se e) Se pot folosi adezivi tisulari.
aplică o ligatură transfixică cu fir 17. Ce material foloseşte Olivkov pentru
rezistent. obturarea inelului herniar?
d) Se excizează sacul herniar şi a) Sacul herniar ca tampon
apoi se suturează în bursă. biologic.
e) Se excizează sacul herniar la 2-3 b) Nylon.
cm deasupra ligaturii. c) Fir sintetic resorbabil.
d) Plasă textilă pe care se fixează
14. Care sunt elementele distincte în
epiploonul.
hernia ombilicală cu inel mare şi
e) Tunica abdominală şi
sac voluminos, ce influenţează
epiploonul.
desfăşurarea operaţiei?
18. Prin ce se caracterizează hernia
a) Marginile inelului herniar sunt ombilicală nereductibilă cu sac
apropiate. mare?
b) Marginile inelului herniar sunt a) Se formează aderenţe între
depărtate în toate direcţiile. viscerele herniate şi între acestea şi
c) Marginle inelului herniar sunt
113
sacul herniar. abdominale, având o lungime mai
b) Viscerele herniate sunt mică decât aceasta.
strangulate într-un inel herniar prea d) În dreptul breşei abdominale pe
mic. direcţie verticală.
c) Viscerele herniate sunt e) Cât mai anterior, spre ombilic
necrozate. pentru a asigura declivitatea
d) Conţinutul sacului herniar este necesară drenajului.
sclerozat şi formează o masă 22. Cum se face închiderea inelului
uniformă. herniar în operaţia de hernie
e) Este congenitală. ventro-laterală?
19. Cum se desfac bridele conjunctive
sau aderenţele fibrinoase în a) Se încearcă reconstrucţia
operaţia de hernie nereductibilă? peretelui abdominal pe straturi prin
aplicarea unor puncte de rezistenţă,
a) Aderenţele fibrinoase sunt distanţate mai mult faţă de
desprinse manual. marginea plăgii.
b) Aderenţele fibroase sunt b) Se face sutură în bloc a tuturor
secţionate cu foarfeca sau bisturiul straturilor cu nylon pentru închiderea
între ligaturi. spaţiilor neoformate.
c) Se lărgeşte inelul herniar c) Pe o direcţie opusă breşei
(kelotomia) şi apoi se introduc fără a abdominale, având o lungime mai
se desface. mică decât aceasta.
d) Se desfac toate aderenţele, iar d) În dreptul breşei abdominale pe
hemostaza se asigură cu bisturiul direcţie verticală.
electric. e) Cât mai anterior, spre ombilic
e) Se folosesc enzime proteolitice pentru a asigura declivitatea
(tripsina, alfachimotripsina). necesară drenajului.
20. Prin ce se caracterizează hernia
ventro-laterală? 22. Cum se face închiderea inelului
a) Marginile inelului herniar sunt herniar în operaţia de hernie
neregulate şi puternic infiltrate. ventro-laterală?
b) În multe cazuri, peritoneul se a) Se încearcă reconstrucţia
rupe, iar viscerele herniate se peretelui abdominal pe straturi prin
angajează printre straturile aplicarea unor puncte de rezistenţă,
musculare şi fascii putând ajunge distanţate mai mult faţă de
până la ombilic. marginea plăgii.
c) Deformarea este simetrică, b) Se face sutură în bloc a tuturor
bilaterală. straturilor cu nylon pentru închiderea
d) Concomitent se dezvoltă şi spaţiilor neoformate.
hernia inguinală în gestaţii. c) Se face numai sutură cutanată
e) Apare insuficienţa respiratorie deoarece straturile musculare sunt
din cauza compresiunii pe diafragm. numai dilacerate.
21. Care este locul de elecţie în operaţia d) Se face sutură hemostatică.
de hernie ventro-laterală? e) Sutură de înfundare după fiecare
a) Panta flancului, deasupra locului strat muscular şi în puncte separate
breşei abdominale, pe o direcţie la piele.
oblică depăşind la ambele capete
comisurile acesteia. 23. Ce este hernia inguinală?
b) Paralel cu breşa abdominală, a) Reprezintă angajarea viscerelor
identificată prin palpare, la 4-5 cm abdominale prin traiectul inguinal.
sub ea. b) Reprezintă angajarea viscerelor
c) Pe o direcţie opusă breşei abdominale prin traiectul inguinal
114
deşirat şi necrozat. lichid peritoneal.
c) Angajarea viscerelor abdominale 27. De câte feluri poate să fie din punct
prin plaga de castrare. de vedere clinic hernia inguinală
d) Ieşirea viscerelor abdominale la sau inguinoscrotală?
exterior printr-o plagă inguinală. a) Acută sau cronică.
e) Reprezintă trecerea lichidelor b) Unilaterală sau bilaterală.
peritoneale în teaca vaginală printr- c) Reductibilă sau nereductibilă.
un inel inguinal lărgit. d) Congenitală sau dobândită.
24. La ce animale se întâlneşte mai des e) Prin presiune sau relaxare
hernia inguinală? musculară.
a) La mascul (porc, cal), din cauza 28. Ce complicaţii pot să apară în
prezenţei cordonului testicular şi a hernia inguinală la căţea?
tecii vaginale. a) Piometru.
b) La căţea, datorită existenţei unui b) Strangularea viscerelor angajate.
traiect inguinal şi a unui rudiment c) Hematoame, aderenţe, scleroze.
de ligament testicular care d) Disconfort, asimetrie, dificultăţi
păstrează legătura cu uterul. în deplasare.
c) Se întâlneşte numai la masculii e) Tulburări de tranzit intestinal,
necastraţi din cauza prezenţei tecii infertilitate.
vaginale. 29. Ce timpi operatori recunoaşteţi în
d) La masculii cu inel inguinal operaţia de hernie inguinală la
larg. căţea?
e) La masculii cu inel inguinal larg, a) Incizie liniară sau în "felie de
din cauza aplicării greşite a tehnicii pepene" pe direcţia inelului inguinal
de castrare. inferior.
25. Prin ce este reprezentat conţinutul b) Izolarea completă a sacului
sacului herniar în hernia inguinală herniar şi îndepărtarea porţiunilor
la căţea? cutanate care depăşesc necesarul
unei bune afrontări.
a) Unul sau ambele coarne uterine,
c) Lichidele transvazate se
anse intestinale, epiploon, vezica
evacuează în totalitate, iar prezenţa
urinară etc.
b) Epiploon, testicul, cordon uterului în sacul herniar recomandă
ovariohisterectomie.
testicular, mezenter.
d) Răsucirea sacului herniar
c) Vezică urinară, prostată,
împreună cu cordonul testicular şi
intestinul subţire, splina.
ancorarea acestuia la inelul herniar.
d) Colon, splină, stomac, duoden.
e) Seroprevenţia antitetanică.
e) Uter, ficat, stomac, duoden,
epiploon. 30. Se poate face ovariohisterectomie
26. Ce conţine în mod obişnuit sacul totală în hernia inguinală la căţea
herniar în hernia inguino-scrotală? prin acces inguinal?
a) Pe lângă testicul, anse a) Ovariohisterectomia totală este
intestinale, epiploon şi o cantitate cea mai recomandabilă şi se poate
variabilă de lichid transvazat. realiza prin lărgirea inelului inguinal
b) Lichid peritoneal, limpede sau în unghiul antero-lateral prin
serohemoragic. dilacerare sau secţionare cu
c) Intestin, cheaguri de sânge şi herniotomul.
fibrină. b) Se poate face numai
d) Cordon testicular, vezica urinară histerectomie parţială (cornul uterin
şi prostata. herniat).
e) Testicul, cordon testicular şi
115
c) Nu este recomandabilă din cauza regiunea inguinală.
traumatismului inutil. b) Poziţia declivă a trenului
d) Nu este necesară, aceasta anterior avantajează readucerea
făcându-se ulterior printr-o nouă viscerelor în cavitatea abdominală.
intervenţie după vindecarea c) La vieruş, contenţia este
completă a primei operaţii. asigurată de un singur ajutor aşezat
e) Se poate face numai în caz de pe scaun, cu antebraţele sprijinite
piometru cu suplimentarea anesteziei. pe genunchi, iar cu mâinile fixează
31. La ce vârstă se recomandă operaţia separat coapsele animalui care este
în hernia inguino-scrotală la vier? susţinut cu capul în jos şi strâns
a) La orice vârstă, odată cu între gambe.
operaţia de castrare, animalele d) Decubit dorsal cu membrele
respective fiind scoase strânse în bipede laterale.
de la reproducţie. e) Decubit dorsal cu membrele
b) Imediat după naştere. posterioare flexate spre înainte.
c) După vârsta de 4 luni, când 35. Ce componente ale sacului herniar
ţesuturile sunt suficient de rezistente. sunt incizate la operaţia de hernie
d) Se aşteaptă până la vârsta de 6 inguino-scrotală la vier?
luni când se poate remedia pe cale
nechirurgicală. a) Pielea şi ţesutul conjunctiv
e) Cu 30 de zile înainte de subcutanat în dreptul inelului inguinal
sacrificare, când se face şi castrarea. inferior.
32. Care este locul de elecţie în operaţia b) Piele, scrotum şi teaca fibroasă.
de hernie inguino-scrotală la vier? c) Dacă este reductibilă, se
a) Regiunea inguinală pe incizează toate straturile şi se repun
convexitatea maximă a sacului viscerele prin taxis.
herniar, cât mai departe de d) Se deschide inclusiv teaca
triunghiul femural. vaginală şi se face proba viabilităţii
b) Regiunea perineală, ca pentru anselor.
castrare. e) Sunt secţionate toate straturile,
c) Cât mai aproape de coapsă asigurând drenajul.
pentru a evita hemoragia. 36. Cum se realizează repunerea
d) Aproape de linia mediană, viscerelor în cavitatea abdominală
evitând lanţul mamar. în operaţia de hernie inguino-
e) În triunghiul lui Scarpa, pe o scrotală la vier?
direcţie oblică dorso-ventral.
33. Ce anestezie este necesară în a) Se prinde testiculul cu o mână şi
operaţia de hernie inguino-scrotală se fixează în fundul tecii vaginale
la vier? după care se răsuceşte împreună cu
aceasta, iar organele herniate sunt
a) Tranchilizare şi anestezie locală dirijate prin taxis.
sau N.L.A. b) Viscerele se introduc în ordine
b) Narcoză cu miorelaxare. spre cavitatea abdominală după
c) Anestezia flancului. kelotomie.
d) Anestezie epidurală. c) Se introduc prin taxis după
e) Anestezie de contact. îndepărtarea porţiunilor necrozate.
34. Ce contenţie este necesară pentru d) Prin declivitate şi torsiune,
operaţia de hernie inguino-scrotală aşezându-le în poziţia lor topografică.
la vier? e) Se reface integritatea viscerelor
care se introduc începând cu cele
a) Decubit dorsal cu membrele mai apropiate de inelul herniar.
posterioare în extensie, descoperind
116
37. Ce se face cu lichidul transvazat în a) Ocupă spaţiul rămas după
teaca vaginală în hernia inguino- introducerea viscerelor.
scrotală la vier? b) Obliterează inelul herniar ca un
tampon biologic care împiedică
a) Se evacuează printr-o butonieră
recidivele.
făcută cu bisturiul, cu foarfeca sau
c) Previne hemoragia şi şocul.
prin aspirare.
d) Asigură şi orientează drenajul.
b) Este refulat odată cu viscerele în
e) Împiedică formarea aderenţelor.
cavitatea abdominală.
c) Se resoarbe singur. 41. Cum se procedează cu testiculul
d) Se evacuează parţial. congener în operaţia de hernie
e) Se recoltează pentru analize de inguino-scrotală la vier?
laborator. a) Se castrează în mod obişnuit, iar
38. Cum se procedează dacă viscerele dacă se constată un inel mai larg,
herniate nu se pot repune prin taxis se recomandă aplicarea unei
şi declivitate în hernia inguino- ligaturi transfixice, ancorate pentru
scrotală la vier? siguranţă.
b) Se castrează în mod obişnuit.
a) Se face kelotomia şi debridarea
c) Se castrează peste 30 de zile
inelului herniar (traiectul inguinal) cu
după vindecarea completă a primei
herniotomul, sub control digital.
operaţii.
b) Se debridează traiectul inguinal
d) Se procedează în mod
fără kelotomie.
asemănător cu prima operaţie
c) Se deschide sacul herniar şi apoi
pentru a nu risca o evisceraţie.
se forţează pătrunderea viscerelor
e) Este mai bine să nu se opereze.
în cavitatea abdominală.
d) Se introduc mai întâi viscerele 42. Ce este hernia extravaginală?
mici şi apoi cele voluminoase. a) Se produce prin deşirarea tecii
e) Se renunţă la operaţie, vaginale la bază şi angajarea
traumatismul fiind prea mare. viscerelor în afara acesteia, printre
straturile musculare şi fascii.
39. Cum se face ancorarea bontului
b) Prezintă inel herniar propriu în
rămas după rezecţia sacului herniar
afara traiectului inguinal.
în hernia inguino-scrotală la vier?
c) Teaca vaginală este fibrozată.
a) Fiecare capăt al ligaturii d) Se găseşte în afara vaginului.
transfixice a bontului răsucit se e) Teaca vaginală este divizată.
trece prin câte o buză a 43. Cum se face reducerea conţinutului
inelului herniar, medial şi lateral şi herniar din diverticulul ventral în
apoi se leagă între ele. hernia extravaginală?
b) Se face ligatură transfixică pe
a) Prin dilacerare, cu excizia
cordon care se păstrează ca tampon
porţiunilor de epiploon modificate sau
biologic.
încărcate cu bride conjunctive sau
c) Se face ligatură dublă pe bontul
fibrinoase, apoi se constituie o
rămas pentru a preveni recidivele.
masă comună cu aceea din teaca
d) Se face ligatură cu fir rezistent,
vaginală.
cu rol hemostatic şi de siguranţă.
b) Prin disecţie, asigurând
e) Bontul se introduce complet în
hemostaza.
cavitatea abdominală şi apoi se
c) Se izolează separat, ca o hernie
închide inelul în puncte separate.
propriu-zisă.
40. Ce rol are "bontul" rămas după d) Se tratează diferenţiat, refularea
rezecţia sacului herniar în traiectul făcându-se printr-o breşă proprie.
inguinal?
117
e) Se reconstituie teaca vaginală şi prostraţie şi hipotermie.
apoi se procedează ca în metoda e) După 3-4 ore de la debut,
clasică. animalul prezintă febră intensă, diaree
44. Din punct de vedere etiopatogenetic şi vomă, după care devine imobil şi
se deosebesc trei forme de hernie moare prin epuizare totală.
inguino-scrotală acută. Care sunt 47. Cum se produce strangularea prin
acestea? acumularea materiilor fecale în
a) Strangularea progresivă. hernia acută la armăsar?
b) Strangularea regresivă. a) Într-o hernie cronică, prin
c) Strangularea elastică. încetinirea tranzitului în ansa
d) Strangularea prin acumularea herniată, aceasta se dilată până
materiilor fecale. când începe compresiunea pe inelul
e) Strangularea retrogradă. inguinal superior care se contractă.
45. Cum se produce strangularea Lichidele şi gazele intestinale
elastică în hernia acută la armăsar? continuă să pătrundă, mărind şi mai
a) Inelul inguinal strânge progresiv mult compresia.
ansele intestinale coborâte în b) Ansa intestinală dilatată permite
bursele testiculare. acumularea materiilor fecale oprind
b) Ansa intestinală pătrunsă în tranzitul care determină colică
traiectul inguinal relaxat, în timpul violentă.
unui efort excesiv, este c) Ansa intestinală strangulată este
reţinută la acest nivel de inelul paralizată şi nu permite deplasarea
inguinal superior care se conţinutului intestinal.
contractă în mod reflex şi se d) Din cauza strangulării, se
comportă ca un inel rigid. acumulează materiile fecale în partea
c) Presiunea abdominală este mai anterioară.
puternică decât elasticitatea e) Strangularea este cronică, dar se
inelului inguinal pentru a păstra acutizează prin oprirea tranzitului
viscerele în cavitate. intestinal.
d) Ansa intestinală herniată capătă
consistenţă elastică din cauza stazei 48. Dintre toate formele de strangulare
venoase. în hernia inguino-scrotală acută la
e) Inelul inguinal devine elastic şi armăsar, care credeţi că are
permite intrarea şi ieşirea lejeră a evoluţia cea mai rapidă?
anselor intestinale. a) Strangularea progresivă.
46. Ce consecinţe are strangularea b) Strangularea regresivă.
elastică în hernia inguinală acută la c) Strangularea elastică.
armăsar? d) Strangularea retrogradă.
a) Colică violentă manifestată prin e) Strangularea prin acumularea
tendinţa de trântire şi de răsturnare. materiilor fecale.
b) După 5-6 ore de la debut, starea 49. Ce este strangularea retrogradă în
animalului se ameliorează, dar hernia inguinală acută la armăsar?
leziunile continuă să se agraveze. a) Presupune existenţa a două anse
c) După 5-6 ore de la debut, se intestinale angajate simultan sau
produc modificări ireversibile în ansa consecutiv într-un inel inguinal
herniată şi apare edemul burselor larg. A doua ansă herniată
testiculare pe partea respectivă. declanşează mecanismul
d) După 12 ore, edemul se extinde strangulării, afectând şi ansa
pe coapsă şi furou, iar animalul intermediară, neangajată în
devine imobil, intră într-o stare de inel.

118
b) Strangularea se produce într-o incidenţa herniei inguino-scrotale.
porţiune terminală a intestinului 52. Ce anestezie este necesară pentru
c) Afecţiunea se produce lent şi operaţia de hernie inguino-scrotală
este dominată de manifestările unui acută la armăsar?
sindrom ocluziv.
d) O ansă intestinală pătrunde în a) Narcoză sau N.L.A.
cea precedentă, oprind tranzitul b) Urgenţa intervenţiei nu permite
intestinal. efectuarea anesteziei.
e) Se produce într-un traiect c) Anestezie locală pe linia de
inguinal larg, la animale bătrâne, fără incizie.
să afecteze tranzitul intestinal. d) Anestezie loco-regională.
e) Tranchilizare pentru operaţie în
50. Strangularea retrogradă are poziţie patrupodală.
consecinţe mai grave decât în
celelalte forme de hernie acută la 53. Ce contenţie este necesară pentru
armăsar. De ce? operaţia de hernie inguino-scrotală
acută la armăsar?
a) Din cauza ansei intestinale
intermediare rămase în cavitatea a) Decubit dorsal pe patul de
abdominală şi care suferă acelaşi operaţie, cu descoperirea largă a
proces de infarctizare. regiunii inguinale. În acest scop,
b) Din cauza celor două anse membrul posterior pe partea
intestinale infarctizate care necesită herniei se duce în extensie şi
două enterectomii dacă abducţie.
modificările sunt ireversibile. b) Decubit dorsal pe patul de
c) Una din cele două anse operaţie cu descoperirea largă a
intestinale strangulate poate să regiunii inguinale. În acest scop,
treacă neobservată. membrul posterior pe aceeaşi parte
d) Intervenţia este mult mai se flexează spre înainte, iar cel
laborioasă şi animalul nu rezistă la opus se ţine în extensie.
operaţie. c) Decubit lateral cu partea afectată
e) Debutează lent, cu semne deasupra şi cu membrele flexate.
discrete, iar când apare colica, este d) Staţiune patrupodală în travaliu.
deja prea târziu pentru intervenţia e) Pe patul mobil cu picioarele
chirurgicală. suspendate.
51. La masculul castrat este posibilă 54. Care din următorii timpi operatori
oricare formă de hernie inguino- se regăsesc în operaţia de hernie
scrotală dar incidenţa este scăzută. inguino-scrotală acută la armăsar?
De ce? a) Incizie cutanată largă pe direcţia
a) Ţesutul cicatricial şi scleroza inelului inguinal şi continuată
cordonului testicular duc la paralel cu rafeul median.
dispariţia tecii vaginale şi a b) Torsiunea sacului herniar şi
condiţiilor de producere a herniei. introducerea lui în cavitatea
b) Animalul este mai liniştit după abdominală prin taxis.
castrare. c) Izolarea sacului herniar în
c) Castrarea micşorează forţa totalitate prin dilacerare cu mâna, cu
musculară şi tendinţa de cabrare a foarfeca boantă sau cu o spatulă
animalului. începând de la inelul inguinal.
d) Dispare virilitatea şi animalele d) Se deschide sacul herniar pentru
nu se mai luptă între ele. examinarea ansei herniate şi
e) Castrarea nu influenţează evacuarea lichidului sero-
sanguinolent acumulat.
119
e) Dacă se observă modificări ale inguinal, pe lângă cordonul
ansei intestinale herniate, se face testicular, în unghiul antero-lateral,
proba viabilităţii cu clorură de forţând spre exterior până ajunge în
sodiu chimic pură sau cu soluţie de cavitate abdominală cu vârful
clorură de sodiu 10%. degetului.
c) Se introduce un herniotom pe
55. Ce elemente se vor lua în
lângă deget, se secţionează gâtul
consideraţie pentru stabilirea
tecii vaginale a inelului
oportunităţii rezecţiei intestinale în
herniar care apoi se debridează
hernia inguino-scrotală acută la
uşor antero-lateral atât cât
armăsar?
este necesar.
a) Schimbarea culorii din cianotic d) Repunerea anselor intestinale
spre roşu purpuriu la aspersarea herniate dacă nu au suferit
soluţiei clorurosodice. modificări ireversibile.
b) Dacă ansa rămâne inertă la e) Rezecţia intestinală
excitarea cu soluţie clorurosodică (enterectomia) a porţiunii necrozate şi
10% se încearcă alte metode pentru apoi repunerea organelor sănătoase în
revitalizare. cavitatea abdominală.
c) Dacă ansa intestinală rămâne
58. În hernia inguino-scrotală acută la
inertă, se recurge la enterectomie după
armăsar, dacă se operează în
ce s-a exteriorizat o porţiune mai
primele şase ore de la producere
mare de intestin.
ansa herniată strangulată se poate
d) Dacă inelul herniar este prea
repune direct prin torsiunea sacului
strâmt şi ansa herniată este dilatată.
herniar ca în hernia inguino-
e) Dacă traiectul inguinal este prea
scrotală cronică?
lung şi nu se poate debrida.
a) Da, modificările ireversibile
56. De ce este necesară debridarea
instalându-se abia după şase ore de la
traiectului inguinal în operaţia de
producere.
hernie inguinală strangulată?
b) Este posibilă, dar poate să fie
a) Pentru a mări accesul spre riscantă prin creşterea presiunii pe
cavitatea abdominală şi a uşura. ansa dilatată şi fragilă.
exteriorizarea intestinului din c) Este posibil, dar se pot produce
vecinătatea ansei herniate spre hematoame pe vasele mezenterice
ambele capete ale acesteia. sau chiar deşirări ale peretelui
b) Pentru asigurarea hemostazei intestinal.
definitive. d) Este modul obişnuit de repunere
c) Pentru crearea unui spaţiu de a anselor intestinale deoarece
acces dacă se impune castrarea. torsiunea sacului herniar este
d) Pentru enterotomie în cazul obligatorie şi în hernia acută.
retenţiei de materii fecale. e) Nu este posibil deoarece sacul
e) Pentru că unele tehnici herniar este mare, conţine şi
chirurgicale prevăd această manoperă. testiculul corespunzător, iar inelul
57. Prin ce manopere se realizează este mic.
debridarea traiectului inguinal în 59. Cum se produce hernia perineală?
hernia inguino-scrotală acută la a) Prin deşirarea peritoneului
armăsar? pelvin şi a fasciei în fundul de sac
a) Sacul fibros se incizează până la Douglas ca urmare a tenesmelor.
inelul herniar. b) Prin deşirarea peritoneului,
b) Operatorul introduce degetul viscerele abdominale ajung în
arătător al mâinii stângi în traiectul contact cu fascia şi pielea din jurul
120
anusului, unilateral sau bilateral, d) Decubit lateral cu membrele
deformând fosa ischiocaudală. flexate şi coada în extensie forţată
c) În urma constipaţiilor rebele, se (metoda Ionescu).
mobilizează rectul care alunecă e) Patrupodală cu trenul posterior
înapoi pe direcţia axei mai ridicat.
longitudinale. 63. Care este locul de elecţie în operaţia
d) Hipertrofia prostatei dislocă de hernie perineală?
ţesutul conjunctiv şi afectează a) Fosa ischio-caudală pe o singură
tranzitul intestinal, având un rol parte sau bilateral.
important în patogeneza herniei b) Mijlocul triunghiului format de
perineale. baza cozii, anus şi punctul fesei.
e) Coprostaza cronică determină c) Paralel cu orificiul anal, evitând
megacolon şi dilatarea ampulei secţionarea glandelor perineale.
rectale. d) La 3 cm de sfincterul anal pe o
60. Ce organe se pot angaja producând circumferinţă care depăşeşte limita
hernia perianală (perineală)? arcadei ischiatice.
a) Anse intestinale, producând e) Între pubis şi fosa ischio-caudală
coprostaza. unilateral sau bilateral în funcţie de
b) Vezica urinară, producând glob aspectul anatomo-clinic.
vezical perineal, evoluând rapid 64. Cum se readuce vezica urinară în
spre intoxicaţie uremică. poziţie anatomică dacă s-a produs
c) Uterul urmat de piometru. glob vezical şi intoxicaţie uremică în
d) Epiploonul, duodenul şi hernia perineală?
mezenterul.
e) Cecumul care, în urma torsiunii, a) Se va face o puncţie cu
se necrozează. evacuarea parţială a urinei, iar
61. Ce anestezie este necesară pentru vezica se aduce uşor în poziţie
operaţia de hernie perineală? anatomică prin apăsare sau prin
a) N.L.A. sau narcoză. propria greutate a lichidului rămas.
b) Pentru metoda Grigorescu se b) Prin presiune manuală,
poate face tranchilizare asociată cu moderată, efectuată de la exterior.
anestezie epidurală sacrală. c) Se face mai întâi cateterismul
c) Anestezie locală pe linia de pentru evacuarea urinei şi apoi
incizie. readucerea vezicii se face relativ
d) Anestezie cu miorelaxare. uşor prin taxis.
e) Anestezie de contact sau d) Se face cistotomie şi eventual
crioanalgezie. extirparea prostatei, dacă este
62. Cum se face contenţia pentru hipertrofiată.
operaţia de hernie perineală? e) Vezica urinară are dimensiuni
a) Decubit sterno-abdominal cu reduse şi nu are mobilitate foarte mare
trenul posterior mai ridicat pe o pentru a ajunge în regiunea
pernă sau un rulou, coada în perineală.
extensie spre înainte, iar membrele 65. Ce recomandări aveţi pentru
posterioare se trag în jos la operaţia de hernie perianală, dacă
marginea mesei. s-a constatat glob vezical cu
b) Decubit sterno-abdominal cu intoxicaţie uremică: vomă, cianoză,
membrele posterioare flexate. hipotermie?
c) Decubit dorsal cu membrele
posterioare flexate spre înainte, iar a) Se amână operaţia până când
coada se trage în jos la marginea starea generală a animalului se
mesei (metoda Grigorescu). ameliorează, făcând tratament pentru

121
dezintoxicare uremică. se măreşte incizia pe o sondă
b) Se evacuează urina intraoperator canelată sau sub protecţie digitală.
şi se face perfuzie continuă. c) Nu se incizează glandele
c) Se administrează diuretice, perianale. Dacă s-au deschis din
cortizonice şi lichide perfuzabile în neatenţie, se vor extirpa,
cantităţi mari. suplimentând măsurile de
d) Se evacuează urina prin antisepsie.
cateterism uretral şi apoi se face d) Evacuarea materiilor fecale şi a
operaţia, evitând recidivele. secreţiilor purulente din plagă.
e) Operaţia este tardivă, animalul e) Extirparea formaţiunilor
nu se mai poate redresa din patologice: prostată, tumori,
intoxicaţia uremică. hematoame.
69. Cum se face obturarea breşei
66. În operaţia de hernie perianală se
pelvine în operaţia de hernie
recomandă şi castrarea animalului?
perianală?
a) Se recomandă castrarea dacă se
a) Se face sutură în două straturi
constată hipertrofie de prostată.
profunde şi unul cutanat în puncte
b) Castrarea este obligatorie dacă s-
separate.
a făcut şi ablaţia prostatei.
b) Mai întâi, punctele de sutură trec
c) Castrarea nu are legătură cu
prin ligamentul sacro-ischiatic,
hernia perineală.
ligamentul suspensor al rectului şi
d) Castrarea este obligatorie pentru
muşchiul coccigian lateral.
liniştirea animalului.
c) Al doilea strat de sutură
e) Castrarea se poate face la
cuprinde muşchiul sfincter anal, fascia
cererea proprietarului.
perineală, putându-se
67. Care dintre următorii timpi
mobiliza şi muşchiul gluteu
operatori se regăsesc la operaţia de
superficial.
hernie perineală?
d) Dacă s-a făcut şi extirparea
a) Incizia cutanată în arc de cerc, la parţială sau totală a prostatei, se
3-4 cm de orificiul anal, pe toată asigură drenaj şi cateterizarea
convexitatea sacului herniar. vezicii urinare.
b) Extirparea formaţiunilor e) Se face sutura anusului în bursă,
patologice: prostată, hematoame, preoperator.
îngroşări epiploice etc.
70. Cum se poate evita implicarea
c) Cistotomia, hemostaza şi
glandei perianale în desfăşurarea
obturarea pelvină.
operaţiei pentru hernia perianală?
d) Repunerea viscerelor prin taxis,
după desprinderea aderenţelor dacă a) Nu se incizează glandele
există. perianale. Dacă s-au deschis din
e) Obturarea breşei pelvine prin neatenţie, se vor extirpa
sutură etajată cu fir rezistent. suplimentând măsurile de
antisepsie.
68. Ce precauţii se impun la deschiderea
b) Glanda perianală nu trebuie să
sacului herniar în operaţia de
fie înţepată sau strangulată în sutură
hernie perineală?
c) Operaţia începe cu identificarea
a) Incizia se face cu atenţie şi extirparea glandelor perianale.
deosebită, deoarece viscerele se află în d) Nu se poate ajunge la glanda
contact nemijlocit cu pielea şi pot fi perianală care este situată foarte
secţionate uşor. aproape de anus.
b) Se face o butonieră, se e) În mod obişnuit glanda perianală
evacuează lichidul transvazat şi apoi este extirpată împreună cu celelalte

122
formaţiuni patologice din sacul aplicarea depărtătoarelor.
herniar. c) Readucerea organelor herniate în
cavitatea abdominală.
71. Prin ce mecanisme se poate produce
d) Omentopexia diafragmatică.
hernie diafragmatică
e) Sutura peretelui abdominal.
(transdiafragmatică)?
75. Recunoaşteţi timpii operatori care se
a) Căderi de la înălţimi,
regăsesc în operaţia de hernie
traumatisme puternice sau
diafragmatică prin acces
accidente de stradă care
abdominal:
măresc exagerat presiunea
abdominală. a) Laparatomia retrocostală pe
b) Pătrunderea viscerelor spre partea stângă şi uneori pe dreapta.
cavitatea toracică este agravată prin b) Explorarea breşei diafragmatice
creşterea presiunii intraabdominale pentru evaluarea formei, mărimii şi
în gestaţie avansată, tenesme, efort raporturilor acesteia cu organele
etc. herniate.
c) La unele animale poate să existe c) Readucerea viscerelor herniate şi
o deschidere toraco-abdominală poziţionarea lor prin tracţiuni
largă. moderate.
d) Torsiunea gastrică măreşte d) Extirparea uterului gestant, dacă
hiatusul esofagian şi permite este cazul.
angajarea viscerelor în timpul e) Închiderea peretelui toracal prin
acceselor de vomă. sutură trietajată.
e) Poate să se producă după 76. În cazul operaţiei de hernie inguino-
operaţia de esofagotomie scrotală acută la armăsar, pentru
transdiafragmatică. testiculul congener se impune un
72. Care este locul de elecţie pentru tratament special?
operaţie în hernia diafragmatică?
a) Spaţiul 7, 8 sau 9 intercostal, a) Dacă nu se impune castrarea din
b) Laparatomie retrocostală, alte motive, celălalt testicul poate
c) Laparatomie mediană ventrală să rămână pe loc mai ales, dacă se
preombilicală, apreciază că traumatismul a fost
d) Pe cale endoscopică, deja prea mare.
e) Toracotomie transsternală, b) De obicei hernia este bilaterală,
73. Ce anestezie se recomandă în deci se impune acelaşi tratament.
operaţia de hernie c) Este obligatorie castrarea
transdiafragmatică? concomitent cu operaţia de hernie.
a) Narcoză inhalatorie. d) Ambele testicule se pot păstra,
b) N.L.A. nefiind necesară castrarea dacă
c) Tranchilizare şi anestezie animalul este de mare valoare.
epidurală. e) Se castrează cu pensa Burdizzo
d) Electronarcoză. pentru a reduce traumatismul.
e) Narcoză cu toxicitate dispersată
sau balansată.
74. Identificaţi timpii operatori care se
regăsesc la operaţia de hernie
diafragmatică prin acces
transcostal:
a) Toracotomie intercostală pe
partea afectată.
b) Mărirea spaţiului de acces prin
123
11. OPERAŢII PE VISCERELE ABDOMINALE

11.1. RUMENOTOMIA LA BOVINE

Indicaţii: Reticulită şi reticuloperitonită traumatică, indigestia spumoasă,


corpi străini, supraîncărcarea rumenului etc. Se recomandă o dietă alimentară de
12-24 de ore şi igienizarea corporală a animalului.
Instrumentar: pentru diereză hemostază şi sutură la care se adaugă
pensele ovale sau în T, depărtătoare, manşon de cauciuc sau dispozitiv pentru
fixarea buzelor plăgii ruminale Kulczinski (cadru metalic), Weingart (cu
cârlige), mănuşă obstetricală, câmpuri suficient de mari, agrafe de fixare.
Anestezie: Tranchilizare şi blocaj troncular al nervilor flancului;
tranchilizare şi anestezie locală prin infiltraţie.
Contenţie: Patrupodală în travaliu sau lângă un perete, asigurând
imobilizarea animalului şi evitarea culcării sau căderii acestuia în timpul
operaţiei cu o chingă sau cu un suport de lemn (masă, butoi) sub torace şi
abdomen.
Loc de elecţie: Flancul stâng, la 3-4 cm înapoia ultimei coaste, pe o
lungime de 20-25 cm începând de la 4-5 cm sub procesele transverse ale
vertebrelor lombare.
Tehnica operatorie:
Laparotomia în flanc strat cu strat, asigurând hemostaza.
*30 Explorarea cavităţii abdominale pentru a depista eventuale aderenţe,
abcese etc. care ar face inutilă continuarea operaţiei.
*31 Exteriorizarea rumenului în plagă. Prin tracţiuni moderate, cu mâna, se
aduce o porţiune din sacul dorsal care se exteriorizează, depăşind nivelul plăgii
abdominale, formând un diverticul spre exterior.
*32 Rumenopexia. Porţiunea exteriorizată a rumenului se fixează prin sutură
la marginile plăgii abdominale. Firele de sutură se trec prin seroasa şi
musculoasa peretelui ruminal şi prin marginile plăgii abdominale în surjet sau în
puncte separate cât mai etanş pentru a împiedica revărsarea conţinutului ruminal
în cavitatea abdominală.
*33 Incizia rumenului. În mijlocul porţiunii exteriorizate se face o butonieră
cu bisturiul, care se măreşte apoi la 12-15 cm, atât cât să permită introducerea
lejeră a mâinii în cavitatea ruminală şi ieşirea acesteia cu pumnul strâns. O
124
incizie prea mică este incomodă, iar traumatismul marginilor nu se poate evita.
Această manoperă este un timp septic care va fi marcat corespunzător.
*34 Fixarea marginilor plăgii rumenale peste plaga abdominală, asemănător
unui guler cu ajutorul a patru pense în T sau ovale care, pe lângă fixare, asigură
şi hemostaza. Marginile plăgii rumenale se trag peste câmpurile de operaţie
unde vor fi ţinute de către un ajutor. Unele pense au ataşat un pinten ascuţit care
permite fixarea lor pe piele, nemaifiind necesar un ajutor pentru a le susţine.
*35 Introducerea unui manşon de pânză cauciucată în deschiderea plăgii
rumenale. Este o măsură de protecţie a peretelui rumenal la locul de trecere a
mâinii. Manşonul are formă cilindrică, rigidizat la capete prin ataşarea a două
inele de cauciuc sau tuburi de garou. Manşonul se introduce cu un capăt în
cavitatea rumenală, iar celălalt rămâne la exterior.
*36 Evacuarea parţială a conţinutului ruminal. Această manoperă este
necesară în caz de supraîncărcare sau pentru uşurarea pătrunderii mâinii spre
reţea. În cazul indigestiei spumoase, evacuarea conţinutului ruminal se poate
face prin sifonaj cu un furtun de aspirator sau cu o pompă simplă.
*37 Explorarea cavităţii rumenale şi a reţelei. Se acoperă mâna dreaptă cu o
mănuşă obstetricală sau se aplică un strat uniform de vaselină până la umăr şi se
introduce palpînd uşor în toate direcţiile, începând cu planşeul sacului ventral şi
continuând în reţea. Se pot depista corpi străini liberi în sacul ruminal care vor fi
extraşi pe rând direct sau după divizare (folii de polietilenă, frânghii şi obiecte
din plastic). La nivelul reţelei, se pot găsi corpuri ascuţite implantate în peretele
acesteia, cu sau fără reacţii inflamatorii sau colecţii purulente.
*38 Extragerea corpilor străini implantaţi, cu atenţie pentru a nu se rupe şi
drenarea abceselor spre lumenul reţelei dacă este cazul. Se poate folosi un
magnet pentru depistarea şi colectarea materialelor feroase (cuie, sârme).
*39 Toaletarea marginii plăgii ruminale. Se îndepărtează toate impurităţile şi
se excizează marginile strivite sau franjurate, se schimbă câmpurile de operaţie
murdărite.
*40 Sutura plăgii ruminale (ruminorafia). Recomandăm sutura bietajată,
suficient de rezistentă şi expeditivă: primul strat se suturează cu fir neresorbabil
natural sau sintetic, iar al doilea cu fir resorbabil. Prima sutură este de afrontare
tip Schmieden sau surjet trecut prin toate straturile peretelui ruminal, fiind
ultimul timp septic al operaţiei. Sutura de înfundare se face cu catgut nr. 1 tip
Lembert sau Blendinger.
*41 Îndepărtarea pexiei ruminale se face cu atenţie pentru a nu se deşira
musculo-seroasa, după care se mai face o toaletă, cu ser fiziologic călduţ şi se
repune porţiunea exteriorizată în poziţia anatomică. Se pot aspersa soluţii de
antibiotice.
*42 Sutura peretelui abdominal, monoplan, bietajat sau trietajat.
Sutura monoplană: Toate straturile se suturează cu acelaşi fir aplicat în
puncte separate, tip Lecene sau Moser. Se trec toate firele de jos în sus şi apoi
se strâng cu nod chirurgical de sus în jos.
Sutura bietajată se realizează cu fir resorbabil (catgut nr. 2 sau 3, Vicryl
125
sau Dexon nr. 0 sau 1), Rumegătoarele mari tolerează bine şi firul de nylon sau
aţa chirurgicală, pentru peritoneu, fascia transversă şi stratul muscular. Se poate
aplica sutura tip Moser la acest nivel. Pielea se suturează în puncte separate
simple sau în "U".
Sutura trietajată este mai laborioasă, dar este sigură şi realizează o
cicatrice suplă, fără aderenţe.
*43 Primul strat interesează peritoneul cu fascia transversă. Se suturează cu
catgut nr. 1 sau 0 în fir continuu de jos în sus.
*44 Stratul al doilea cuprinde musculatura cu fasciile şi aponevroza. Se
suturează în puncte separate simple cu fir resorbabil.
*45 Pielea se suturează în puncte separate cu fir gros, neresorbabil. Se poate
aplica un tub de dren sub piele în partea cea mai declivă, dacă traumatismul a
fost prea mare. Acesta se scoate a doua sau a treia zi, iar firele suturii cutanate
se scot după 10-14 zile de la operaţie.
Postoperator se recomandă tratament general cu antibiotice 4-6 zile,
toaleta zilnică a plăgii abdominale, dietă absolută în prima zi şi apoi se
administrează alimente semilichide, revenindu-se treptat după 5-6 zile la
regimul normal care poate să includă şi furaje fibroase.

11.2. RETICULOTOMIA

Indicaţii: reticuloperitonită traumatică cu acces direct pentru identificarea


şi extragerea corpilor străini. Prezintă avantajul unei explorări mai bune a reţelei
şi a organelor învecinate şi evaluarea corectă a gravităţii leziunilor.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, la care se adaugă pense
în "T", depărtătoare, decolator de periost, ciupitor de os, ferăstrău de sârmă,
lingură Volkman, ace speciale de sutură (Emet sau Reverdin cu deschidere
largă).
Contenţie: patrupodală, în travaliu sau lângă un perete. În mod
excepţional, se poate face operaţia şi pe animalul culcat, în decubit lateral drept.
Anestezie: tranchilizare completată cu blocaj troncular al nervilor
intercostali 8, 9 şi 10, infiltraţie subcutanată în dreptul coastei 9, precum şi
pentru toracal ventral.
Loc de elecţie: treimea inferioară a coastei a noua, la 10 cm deasupra
articulaţiei condrocostale pe partea stângă pe o lungime de 15-20 cm.
Tehnica operatorie:
1. Rezecţia coastei a noua.
2Laparotomia transcostală. Se incizează cu precauţie inserţia diafragmei
în dreptul coastei rezecate şi apoi peritoneul cu fascia transversă.
3. Incizia epiploonului pe aceeaşi direcţie şi explorarea cavităţii
abdominale în jurul reţelei pentru depistarea aderenţelor, colecţiilor, abceselor şi
chiar a corpului străin care a perforat reţeaua. Dacă poate fi depistat, corpul
străin se extrage direct şi se stabileşte pe loc modalitatea de continuare a
126
intervenţiei.
4. Exteriorizarea peretelui reţelei în plaga operatorie. Dacă se identifică o
îngroşare a peretelui şi corpul străin inclavat se va aduce această porţiune spre
exterior.
5. Reticulopexia - prin câteva puncte de sutură sau în fir continuu.
6. Izolarea cu noi câmpuri de operaţie şi deschiderea reţelei cu bisturiul
sau cu foarfeca.
7. Se asigură hemostaza şi se fixează marginile plăgii reţelei cu pense în
"T".
8. Evacuarea conţinutului reţelei şi explorarea cavităţii cu mâna.
9. Se extrag corpii străini din reţea.
10. Toaleta buzelor plăgii şi sutura. Peretele reţelei este mai gros decât al
rumenului, astfel încât sutura de înfundare se face cu dificultate mai ales dacă
sunt fenomene inflamatorii locale.
*46 Se suturează mucoasa în puncte separate, cu nodurile inversate, cu fir
neresorbabil.
*47 Toaleta riguroasă, aseptizarea şi sutura peretelui musculo-seros cu fir
resorbabil în surjet sau puncte separate simple sau Lembert etc. şi repunerea
reţelei în cavitatea abdominală.
11. Sutura epiploonului în surjet cu catgut.
12. Sutura peretelui abdominal, trietajat.
a) Sutura peritoneului împreună cu marginea diafragmei în surjet
întretăiat.
b) Sutura muşchilor intercostali cu fascia, reducând cât mai mult spaţiul
rămas prin rezecţia de coastă cu fir sintetic resorbabil sau cu catgut gros.
c) Sutura cutanată în puncte separate se face cu aţă chirurgicală nr. 6-7 şi
se aplică un tub de dren în partea cea mai declivă a plăgii.
Tratamentul postoperator este asemănător cu cel din rumenotomie.

11.3. GASTROTOMIA LA CARNIVORE

Indicaţii: corpi străini în stomac sau în porţiunea intratoracică a


esofagului, ulcer gastric, stenoză sau în scop experimental.
Loc de elecţie: laparotomie mediană ventrală preombilicală sau
paramediană stângă, pe o lungime de 1o-15 cm proporţional cu talia animalului.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit dorsal, pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia
2. Deplasarea epiploonului şi a paniculului adipos, explorarea cavităţii
abdominale şi exteriorizarea stomacului prin tracţiuni moderate, fără a deşira
ligamentele şi vasele de sânge. În cazul dilataţiei gastrice, este necesară
evacuarea gazelor şi a lichidelor cu un trocar prelungit cu un tub de cauciuc sau
plastic (gastrocenteza intraoperatorie) şi apoi detorsionarea.
127
3. Izolarea stomacului cu al doilea câmp operator pentru a preveni
contaminarea viscerelor şi a cavităţii abdominale.
4. Aducerea corpului străin într-o zonă mai puţin vascularizată.
5. Incizia stomacului între marea şi mica curbură sau perpendicular pe
marea curbură, paralel cu vasele de sânge provenite din arcul gastro-epiploic.
Lungimea inciziei stomacale se stabileşte în funcţie de mărimea corpului străin.
Dacă este necesar, acesta se divizează. Pentru extragerea corpului străin din
esofag (vertebră, rotulă, corp nealimentar), această manoperă este necesară
aproape întotdeauna pentru a evita deşirarea cardiei. Corpul străin din stomac se
foloseşte ca suport pentru incizia stomacului, iar revărsarea conţinutului gastric
în plagă este evitată prin aplicarea unor pense de baraj sau cu mâna. Pensele vor
fi aplicate astfel încât să nu traumatizeze vasele de sânge şi peretele stomacal.
6. Extragerea corpului străin după ce a fost divizat sau întors astfel încât
să nu agaţe sau să deşire peretele stomacal. Acesta se prinde într-o pensă şi se
scoate, apoi se controlează dacă mai sunt resturi sau, dacă este necesar, se
evacuează şi o parte din conţinutul gastric. Aceasta este necesară în caz de
indigestie, dilataţie şi alte urgenţe chirurgicale care nu permit asigurarea unei
diete preoperatorii.
7. Aseptizarea marginilor plăgii stomacale şi îndepărtarea celui de al
doilea câmp operator.
8. Sutura bietajată a stomacului. Prima sutură se face cu fir neresorbabil
( sau sintetic resorbabil ), cuprinde toate straturile tip Schmieden sau Surjet. O
sutură de afrontare corectă ascunde în totalitate mucoasa a cărei continuitate se
reface numai în lumenul organului. Sutura de înfundare se face cu fir resorbabil
şi reprezintă momentul revenirii la timpii aseptici care trebuie marcat
corespunzător (înlăturarea intrumentarului şi a materialelor contaminate, a
mănuşilor etc.).
9. Aşezarea viscerelor în poziţie anatomică şi curăţarea plăgii
abdominale.
10. Sutura peretelui abdominal bietajat sau trietajat, după aspectul plăgii
şi condiţiile de lucru, materialele folosite şi experienţa chirurgului.
Postoperator se recomandă dietă hidrică şi alimentară cu revenirea la
regimul normal în 5-6 zile, antibioticoterapie, tonice generale şi protejarea plăgii
cu cămaşă Alfort sau pansament fixat cu substanţe adezive.

11.4. ABOMASOTOMIA LA OVINE

Indicaţii: indigestia prin supraîncărcare (sâmburi), corpi străini


(fitobezoare, trichobezoare, materiale plastice, textile sintetice, geosediment.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit dorsal.
Loc de elecţie: laparotomie mediană ventrală preombilicală.
128
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie preombilicală de 10-15 cm.
2. Exteriorizarea jumătăţii posterioare a abomasului, mai puţin
vascularizată şi neacoperită cu epiploon. Izolarea abomasului cu al doilea câmp
de operaţie.
3. Incizia abomasului pe marea curbură sau paralel cu aceasta.
4. Evacuarea conţinutului stomacal şi apoi curăţarea resturilor de pe
marginea plăgii şi aseptizarea acesteia.
5. Sutura bietajată a peretelui abomasului.
6. Sutura bietajată sau trietajată a peretelui abdominal.
7. Tratament local şi general pentru prevenirea complicaţiilor septice.

11.5. OPERAŢII ÎN DISLOCARE A ABOMASULUI

Indicaţii: Deplasarea abomasului în stânga sau dreapta constituind o


urgenţă chirurgicală datorită modificărilor vasculare şi acumulărilor de gaze.
Dislocarea abomasului pe stânga se face pe sub rumen fiind diagnosticată
la vaci în perioada puerperală consecutiv modificărilor topografice suferite de
organele abdominale în urma gestaţiei şi parturiţiei.
Deplasarea abomasului în dreapta se întâlneşte mai rar, la tineretul taurin
supus îngrăşării cu furaje concentrate, este mai gravă datorită deşirării
epiploonului şi torsiunii organului în jurul axului longitudinal.
Scopul operaţiei este evacuarea gazelor, readucerea abomasului în poziţie
anatomică şi fixarea acestuia la peretele abdominal pentru prevenirea
recidivelor.
Dislocarea abomasului în stânga
Loc de elecţie: Laparotomie paramediană ventrală dreapta sau prin
laparotomie în flancul stâng.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie loco-regională sau NLA.
Contenţie: patrupodală pentru accesul prin flancul stâng şi decubit dorsal
sau dorso-lateral stâng pentru acces paramedian.
Tehnica operatorie:

A. Laparotomia prin flancul stâng


1. Deschiderea cavităţii abdominale la 4-5 cm înapoia ultimei coaste în
treimea mijlocie a flancului pe o lungime de 12-15 cm.
2. Explorarea cavităţii abdominale cu mâna şi vizualizarea abomasului
prin tracţiune moderată şi mărirea inciziei peretelui abdominal atât cât este
necesar.
3. Evacuarea gazelor acumulate la nivelul abomasului. Se foloseşte un ac
de seringă prelungit spre exterior cu un tub de plastic (ex. acul şi tubul de
perfuzor).
129
4. Închiderea orificiului punctiform după evacuarea gazelor şi extragerea
acului. Se face o sutură în bursă în jurul acului prin sero-musculoasă cu catgut
care se strânge odată cu retragerea acului realizând înfundarea orificiului rămas.
5. Repunerea abomasului în poziţia anatomică prin împingere cu mâna pe
sub rumen şi constatarea reluării tranzitului prin palpare sau apariţia zgomotelor
intestinale (borborigme)
6. Închiderea peretelui abdominal prin sutură trietajată.
Prevenirea recidivelor se realizează prin fixarea abomasului sau a
epiploonului (deşirat) la peretele abdominal (abomasopexie sau omentopexie).
7. Trecerea firelor de la exterior prin faldurile epiploonului pe o porţiune
de 6-8 cm în apropierea pilorului. Se foloseşte un fir lung de 2 m, lăsând ambele
capete egale la exterior. Acestea se termină cu câte un ac uşor curbat la vârf şi
vor fi ţinute de către un ajutor. Se împinge uşor abomasul pe sub rumen, iar
capetele firului folosit la omentopexie se scot pe rând prin planşeul cavităţii
abdominale la 10-15 cm înaintea ombilicului. Capetele firului se leagă între ele
la suprafaţă sau subcutanat dacă se face o incizie la acest nivel. Înaintea
strângerii firelor, se verifică în cavitatea abdominală dacă nu s-a prins o ansă
intestinală între epiploon şi peretele abdominal şi dacă poziţionarea s-a făcut
corect.
Pentru o mai bună poziţionare a cheagului, se poate face şi o laparotomie
în flancul drept şi apoi se face abomasopexia cu 2-3 fire groase de nylon ale
căror capete vor fi scoase prin peretele ventral al abdomenului şi înnodate afară.
Aceste fire se scot după 10-12 zile, când s-au produs aderenţe suficient de
rezistente la acest nivel.
Plaga abdominală se suturează trietajat.
B. Laparotomie paramediană ventrală
Loc de elecţie: Paralel cu linia albă, pe dreapta, preombilical, pe o
lungime de 20-25 cm, care începe la 10 cm înapoia xifoidului.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie paramediană ventrală.
2. Explorarea cavităţii abdominale şi aducerea abomasului şi a
epiploonului în poziţia anatomică.
3. Omentopexia. Epiploonul se prinde în sutura peritoneului împreună cu
fascia transversă. Firele de sutură se pot trece şi prin sero-musculoasa
abomasului sau numai prin aceasta, realizând o bună fixare şi prevenirea
recidivelor.
4. Sutura peretelui abdominal în puncte separate cu fir rezistent, în "U"
sau "X", odată pentru stratul muscular, cu fascia şi tunica, apoi la piele, în mod
asemănător, ţinând cont de presiunea viscerelor asupra marginilor plăgii
abdominale.
2. Dislocarea abomasului în dreapta
Abomasul se răsuceşte în jurul axului longitudinal, angajându-se în
flancul drept pe care îl ocupă aproape în totalitate într-un timp scurt prin
distensia provocată de acumularea gazelor.
130
Loc de elecţie: flancul drept, înapoia coastelor cu repere asemănătoare
intervenţiei prin flancul stâng.
Anestezia: tranchilizare şi analgezie loco-regională.
Contenţia: patrupodală.
Tehnica operatorie: este asemănătoare cu cea descrisă la accesul prin
flanc pentru deplasarea abomasului în stânga, dar se adaugă unele manopere
specifice:
1. Laparotomie în flancul drept printr-o incizie verticală de 15-20 cm.
Presiunea intra abdominală este mai mare, iar animalul se linişteşte greu, fiind
necesare precauţii suplimentare pentru a nu leza abomasul.
2. Îndepărtarea epiploonului din plagă şi aprecierea gradului de torsiune
(180-3600) urmărind inserţia acestuia.
3. Evacuarea gazelor şi lichidelor acumulate printr-un trocar sau un tub de
cauciuc, flexibil, introdus printr-un orificiu mai mare. În acest scop se face o
sutură dublă în bursă în jurul locului unde se face puncţia, lăsând capetele
libere. Printr-un trocar şi apoi printr-un tub de cauciuc se evacuează gazele şi
lichidele acumulate.
După evacuarea completă prin sifonaj sau cu o pompă de aspirat lichide
se scoate tubul şi se strâng firele în jurul orificiului prin nod chirurgical, apoi se
face o sutură de înfundare (Espersen).
4. Se distorsionează abomasul, se aşază în poziţie anatomică şi se fixează.
5. Sutura peretelui abdominal trietajat.
Tratamentul postoperator, pe lângă obiectivele cunoscute, urmăreşte şi
reluarea motricităţii cheagului hipoton prin stimularea acestuia cu doze mici de
parasimpaticomimetice.

ENTEROTOMIA

Indicaţii: obstrucţii intestinale prin coprostază, corpi străini etc.


Loc de elecţie:
carnivore: linia albă sau paramedian ventral;
rumegătoare: flancul drept;
cabaline: - sub coarda flancului stîng pentru ansele 2 şi 3 ale colonului
ascendent, intestinul subţire şi colonul descendent;
- flancul drept pentru ansele 1-4 din colonul ascendent şi
cecum.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, la care se adaugă o
pensă pentru extragerea corpilor străini şi pense de baraj pentru oprirea
tranzitului intestinal.
Anestezie: NLA sau narcoză. La bovine, se poate face tranchilizare cu
rompun şi anestezia flancului prin blocaj troncular, anestezie epidurală lombară
unilaterală sau prin infiltraţie locală.
Contenţie: Decubitală dorsală la carnivore, costo-abdominală la animalele
131
mari. La rumegătoare, contenţia se poate face în travaliu.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia în locul care permite accesul direct la ansa obstruată.
2. Exteriorizarea ansei afectate.
3. Izolarea cavităţii abdominale cu alte câmpuri sterile.
4. Oprirea tranzitului intestinal. Se îndepărtează prin taxis conţinutul
intestinal din vecinătatea corpului obstruant şi se aplică pensele de baraj care
vor fi ţinute de către un ajutor. Dacă lumenul intestinal este redus, este
recomandabilă compresiunea digitală, mult mai puţin traumatizantă. În acest
scop se prinde ansa intestinală între degetul mare şi arătător al fiecărei mâini şi
se strânge moderat.
5. Enterotomia: Se incizează intestinul longitudinal, pe marea curbură,
având suport corpul străin sau se face o butonieră care se măreşte apoi cu
foarfeca. Dacă lumenul intestinal este mare, se poate face o incizie transversală
pe o distanţă mai mică decât jumătatea circumferinţei şi fără să atingă mica
curbură.
6. Extragerea corpului obstruant se face cu o pensă sau se enucleează prin
presiune uşoară din apropiere.
7. Toaleta plăgii intestinale de la periferie spre centru şi aseptizarea
acesteia.
8. Enterorafia. Se vor folosi ace atraumatice rotunde pe secţiune cu
materiale de sutură de grosimi adecvate. La animalele mici, recomandăm sutura
bietajată, iar la cele mari, sutura bietajată sau trietajată.
Sutura bietajată se realizează printr-o sutură totală de afrontare
(Schmieden, surjet) cu fir neresorbabil şi o sutură de înfundare cu fir resorbabil.
Ambele suturi se pot realiza cu fir sintetic resorbabil. În acest caz, vom
ţine cont de faptul că prima sutură este un timp septic, iar sutura de înfundare se
face cu alt fir, eventual mai subţire. Distanţele se aleg astfel încât sutura să fie
rezistentă, dar nestenozantă.
Sutura trietajată se poate face astfel:
*48 muco-mucoasă în surjet cu fir neresorbabil;
*49 musculo-musculoasa cu catgut;
*50 sero-seroasa cu fir resorbabil simplă sau de înfundare.
9. Închiderea peretelui abdominal se face prin sutură trietajată, bietajată
sau monoplană în funcţie de specie, grosimea peretelui şi locul de elecţie.
Tratament postoperator: antibioticoterapie, rehidratare, stimulare
generală, dietă şi apoi regim cu alimentaţie semilichidă 5-6 zile.

11.6. ENTERECTOMIA

Indicaţii: Extirparea unei porţiuni de intestin se practică în caz de


infarctizare sau necroză determinată de hernie strangulată, evisceraţie,
invaginaţie, volvulus, tumori intestinale sau perforaţii externe sau interne,
132
tromboza vaselor mezenterice, plăgi intestinale grave etc.
Intervenţia chirurgicală vizează rezecţia porţiunii de intestin afectată şi
refacerea continuităţii acestuia prin enteroanastomoză.
A. Rezecţia intestinală
În general rezecţiile intestinale sunt bine suportate de animal, dacă se
respectă întocmai asepsia şi tehnica de lucru. Uneori timpii septici se
intercalează cu timpii aseptici cu riscuri mari de contaminare a ţesuturilor
învecinate şi producerea unor complicaţii septice. Secţionarea intestinului
trebuie să asigure vascularizaţia şi viabilitatea capetelor rămase pentru
anastomoză.
Locul de elecţie, anestezia şi contenţia în general sunt cele descrise la
enterotomie, cu excepţia urgenţelor şi situaţiilor speciale (hernii, evisceraţii,
invaginatie ).
*51 Identificarea ansei intestinale afectate şi exteriorizarea ei pe câmpuri
sterile.
*52 Examenul viabilităţii ansei intestinale se face aplicând pulbere de clorură
de sodiu chimic pură sau soluţie de clorură de sodiu 10%. Schimbarea culorii
din violaceu în roşu aprins arată că nu s-au produs modificări ireversibile, iar
dacă nu reacţionează, se impune rezecţia.
*53 Asigurarea hemostazei prin ligatura vaselor mezenterice, urmărind
formarea arcurilor mezenterice şi anastomozele dintre ele.
*54 Secţionarea mezenterului în unghi ascuţit în formă de "V" pe fiecare
parte a porţiunii de intestin care urmează a fi rezecat. Pensele se aşază la 3 cm
una de alta în zonă lipsită de procese inflamatorii sau necrotice după ce s-a golit
de conţinut intestinal prin taxis.
*55 Pensele din interior mai apropiate de porţiunea necrozată se ridică
împreună cu aceasta, după ce a fost secţionată, având rolul de a opri revărsarea
conţinutului. Se pot înlocui cu ligaturi sau cu pense hemostatice mari, aplicate
în acelaşi scop.
*56 Secţionarea intestinului. Se face cu foarfeca sau cu bisturiul, cât mai
uniform, pe direcţia impusă de asigurarea viabilităţii şi a continuităţii prin
enteroanastomoză.
B. Enteroanastomoza
Al doilea obiectiv se realizează prin restabilirea comunicării între cele
două porţiuni de intestin.
Există trei metode principale de enteroanastomoză, care se aleg în funcţie
de dimensiunile anselor care se pun în contact astfel încât sutura să nu reducă
lumenul cu mai mult de 1/3 din diametru.
1. Anastomoza termino-terminală
2. Anastomoza latero-laterală
3. Anastomoza termino-laterală.
1. Enteroanastomoza termino-terminală
Este preferată la intestinele cu diametru mare, fiind cea mai simplă,
anatomică şi expeditivă. Cele două capete se reunesc prin sutură bietajată,
133
începând de la mica curbură unde se şi termină. Recomandăm sutura de tip
Schmieden pentru afrontare, dar sutura în puncte separate cu nodurile inversate
(spre lumen) este mai sigură. Urmează sutura de înfundare care nu trebuie să fie
stenozantă.
Prima sutură se face cu fir neresorbabil, iar înfundarea, cu catgut. Se pot
folosi fire sintetice resorbabile pentru ambele suturi (vezi enterotomia).
Dacă spaţiul nu permite întoarcerea lejeră a anselor pe ambele părţi, se
poate recurge la următoarea tehnică:
Capetele intestinului secţionat se apropie unul de altul cu ajutorul
penselor de baraj cu deschiderile orientate în aceeaşi direcţie. În această poziţie,
se suturează cu catgut, începând de la mica curbură cei doi pereţi care se ating,
trecând firul prin seroasă şi musculoasă, până la marea curbură, unde se lasă
liber.
Sutura de afrontare începe tot de la mica curbură a intestinului, mai întâi
pe laturile cele mai apropiate şi se continuă pe cele depărtate iniţial, terminând
afrontarea pe toată circumferinţa marginilor intestinale.
Se reia sutura de înfundare pe semicircumferinţa rămasă.
Urmează sutura marginilor inciziei mezenterice în surjet sau în puncte
separate cu catgut şi repunerea ansei în cavitatea abdominală după o nouă
toaletă şi verificarea permeabilităţii intestinale şi etanşeităţii suturii.
Operaţia se termină cu sutura peretelui abdominal.
2. Enteroanastomoza latero-laterala
Refacerea continuităţii tranzitului intestinal se realizează prin deschideri
laterale în apropierea capetelor intestinale rămase după rezecţie. Metoda este
mai laborioasă şi necesită mai multă atenţie, deoarece timpii septici se
intercalează de mai multe ori cu timpii aseptici, dar este singura modalitate de
anastomoză la ansele intestinale de calibru mic (intestin subţire de câine, pisică,
iepure etc.). Capetele intestinale rămase nu se mai aşază pentru a fi suturate
între ele la caete, ci se închide fiecare capat prin sutură ca un deget de mănuşă,
stabilind apoi comunicarea între ele prin deschideri laterale, cât mai aproape de
bonturile formate.
Tehnica operatorie:
Închiderea capetelor intestinului secţionat se poate face prin mai multe
modalităţi:
*57 Sutură în bursă prin sero-musculoasă cu întoarcerea marginilor spre
lumenul intestinal, urmată de sutură de înfundare tip Lembert.
*58 Sutură tip Schmieden a marginilor aplatizate prin aplicarea pensei de
baraj şi apoi sutura de înfundare.
*59 Sutura tip Cushing, peste braţele pensei de baraj. În acest caz, intestinul
este secţionat lângă pensă, iar firul se trece prin seroasă şi musculoasă, paralel
cu pensa, apoi peste pensă, iar în partea opusă se procedează la fel, revenind în
partea apropiată şi se continuă de la un capăt la altul. Retragerea pensei şi
strângerea firului determină marginile să se întoarcă spre lumenul intestinal.
*60 Pentru etanşeitate, se poate face încă o sutură de înfundare.
134
*61 Repoziţionarea penselor de baraj. După evacuarea prin taxis a
conţinutului intestinal, dacă există, se aplică pensele de baraj la 8-10 cm distanţă
faţă de capăt.
*62 Se aşază capetele intestinale în poziţie izo-peristaltică (cu capetele
aşezate în direcţii opuse), observând să nu fie torsionate. Cele două anse
intestinale se ating în părţile lor laterale pe o lungime de 8-10 cm la animale
mari şi 3-4 cm dacă diametrul lumenului este de 1-2 cm.
*63 Sutura sero-musculoasei cu catgut. La locul de atingere a celor două
capete intestinale se face o sutură care menţine ansele apropiate pe o distanţă de
8-10 cm, iar capătul firului se prinde într-o pensă fără nod terminal.
*64 Se incizează cele două capete la mică distanţă (2-4 mm), paralel cu
sutura. Cele două incizii sunt simetrice şi vor asigura comunicarea celor două
anse. Inciziile se plasează astfel încât să nu rămână funduri de sac la cele două
capete înfundate ale intestinului în care s-ar forma depozite de conţinut
intestinal cu riscul unor fermentaţii şi complicaţii septice.
*65 Sutura de afrontare a marginilor se face începând cu laturile cele mai
apropiate şi se continuă apoi pe marginile depărtate, terminându-se în acelaşi
punct. Recomandăm sutura tip Schmieden cu fir neresorbabil, aceasta
reprezentând un timp septic.
*66 Se face toaleta şi se reia sutura de înfundare cu firul de catgut rămas la
prima sutură prin sero-musculoasă care închide complet, realizând o comunicare
largă între cele două capete intestinale.
*67 Se verifică etanşeitatea suturii prin ridicarea penselor de baraj şi se
observă reluarea tranzitului intestinal.
*68 Se închide breşa mezenterică prin sutură în fir continuu sau în puncte
separate cu catgut.
Sutura peretelui abdominal după repunerea anselor intestinale.
Enteroanastomoza latero+terminală
Această metodă este recomandată în cazul existenţei unei diferenţe mari
de calibru între ansele care urmează a fi anastomozate, ex. în invaginaţii,
rezecţii ileo-cecale etc. Capătul intestinal cu diametru mai mare se
anastomozează în poziţie terminală, iar cel cu diametru mai mic se
anastomozează prin deschidere laterală. După îndepărtarea porţiunii de intestin
gangrenate, enteroanastomoza se realizează parcurgând următoarele etape:
∗ Se închide capătul ansei de calibru mai mic prin sutură bietajată,
ligatură şi sutură de înfundare sau prin metoda Cushing.
∗ Incizia longitudinală a capătului intestinal înfundat ca un deget de
mănuşă pe o lungime egală cu diametrul ansei de calibru mai mare,
uşor aplatizat. Incizia se face pe marea curbură şi se pune în contact cu
capătul ansei de calibru mai mare, al cărei contur se suprapune peste
plaga longitudinală.
∗ Sutura bietajată a marginilor celor două plăgi realizând o comunicare
etanşă între cele două capete de intestin.
Ajustarea diferenţelor de calibru dintre două anse intestinale se poate realiza
135
şi prin alte modalităţi:
∗ modificând afrontarea, se prinde cu 1-2 mm mai mult din capătul cu
diametru mai mare la fiecare interval dintre punctele de sutură;
∗ secţionând oblic capătul mai subţire;
micşorând calibrul capătului mai mare şi formând "racheta" până la egalizarea
celor două diametre.

11.7. OPERAŢIA ÎN INVAGINAŢIE INTESTINALĂ

Invaginaţia intestinală se întâlneşte la toate speciile, este o urgenţă


chirurgicală şi constă în pătrunderea unei anse intestinale prin ansa imediat
următoare, cu obstrucţie completă şi întreruperea circulaţiei sanguine în
porţiunea de mezenter atrasă de ansa invaginată.
Loc de elecţie: laparotomie în flanc sau pe linia albă, în funcţie de specie.
Anestezia: generală, NLA sau narcoză la animalele mici şi tranchilizare cu
anesteziE locoregională pentru bovine.
Contenţie: decubit dorsal respectiv, travaliu.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie.
2. Exteriorizarea ansei afectate care se prezintă ca un tub rigid.
3. Izolarea anselor invaginate pe un câmp operator steril.
4. Devaginarea manuală prin tracţiuni moderate, eventual făcând şi incizii
longitudinale de slăbire pe exterioară.
5. Aprecierea viabilităţii ansei a cărei culoare este modificată, cu pudră de
clorură de sodiu chimic pură sau cu soluţie de clorură de sodiu 10%.
6. Introducerea anselor intestinale în cavitatea abdominală, dacă nu s-au
produs modificări ireversibile, sau rezecţia intestinală, dacă ansa rămâne inertă.
7. Rezecţia intestinală se poate decide chiar înainte de devaginare totală,
dacă se constată modificări grave, cu încarcerări şi necroze.
*69 Se secţionează transversal ansa posterioară (în care s-a angajat ansa
precedentă), presiunea abdominală şi peristaltismul orientează totdeauna ansa
invaginată spre anus pe care uneori îl depăşeşte. Capătul anterior va fi secţionat
înaintea locului din care încep modificările structurale ireversibile.
*70 Se face hemostaza preventivă pe vasele mezenterice şi se îndepărtează
ansa afectată, asigurând vascularizaţie corespunzătoare pe capetele care
urmează a fi anastomozate.
*71 refacerea continuităţii intestinului prin entero-anastomoză termino-
terminală sau latero-terminală.
8. Închiderea peretelui abdominal.
Tratamentul postoperator trebuie să fie susţinut, traumatismul operator
este mare, intervenţia făcându-se pe un animal cu grave tulburări homeostazice.

136
11.9. CHESTIONAR

1. În ce afecţiuni este indicată la 4-5 cm sub procesele transverse


rumenotomia la bovine? lombare
a) Reticulită şi reticuloperitonită c) Teşitura flancului stâng la 3-4
traumatică. cm deasupra venei mamare.
b) Indigestie spumoasă, corpi d) Golul flancului stâng sau drept,
străini. pe o lungime suficient de mare
c) Supraîncărcarea rumenului. pentru introducerea lejeră a mâinii
d) Indigestie gazoasă. în cavitatea abdominală.
e) Deplasarea abomasului în e) Pentru laparatomie
stânga. ventrolaterală.
2. Ce instrumente sunt necesare pentru 5. Este necesară dieta alimentară
efectuarea operaţiei de înaintea operaţiei de rumenotomie?
rumenotomie la bovine? a) Se recomandă dietă alimentară
de 12-24 de ore.
a) Pentru diereză, hemostază şi
b) În timpanism ruminal, urgenţa
sutură.
intervenţiei nu permite efectuarea
b) Pense ovale sau în "T",
dietei preoperatorii.
depărtătoare, manşon de cauciuc.
c) Nu este necesară dieta, deoarece
c) Dispozitiv pentru fixarea buzelor
conţinutul ruminal se evacuează
plăgii ruminale, Weingart sau
intraoperator.
Kulczinski, agrafe pentru câmpuri.
d) Dieta micşorează rezistenţa
d) Pense cu gheare, pense forceps,
organismului.
ecrasor Cassaignac.
e) Se face numai dietă hidrică şi se
e) Comprese sterile, câmpuri de
administrează purgative.
operaţie, dezinfectante.
6. Pentru ce este necesară explorarea
3. Ce anestezie este necesară pentru
cavităţii abdominale înainte de
efectuarea operaţiei de
deschiderea rumenului?
rumenotomie la bovine?
a) Pentru a depista eventuale
a) Tranchilizare şi anestezie locală
aderenţe, abcese etc., care ar face
prin infiltraţie.
inutilă continuarea operaţiei.
b) Tranchilizare şi blocaj troncular
b) Pentru precizarea diagnosticului.
al nervilor flancului.
c) Pentru poziţionarea corectă a
c) N.L.A.
sacului ruminal dorsal.
d) Narcoză.
d) Pentru identificarea corpului
e) Electronarcoză.
străin.
4. Care este locul de elecţie în operaţia
e) Pentru evacuarea colecţiilor de
de rumenotomie?
la acest nivel.
a) Flancul stâng, la 3-4 cm înapoia
ultimei coaste, pe o lungime de 20- 7. Ce porţiune a rumenului se
25 cm începând de la 4-5 cm sub exteriorizează depăşind nivelul
procesele transverse lombare. plăgii abdominale formând un
b) Flancul stâng sau drept la 3-4 diverticul spre exterior?
cm înapoia ultimei coaste, pe o a) O porţiune din peretele sacului
lungime de 20-25 cm începând de
137
dorsal. d) Pentru a împiedica deplasarea
b) O porţiune din sacul ventral. rumenului după evacuarea
c) Se alege o porţiune mijlocie, mai conţinutului.
puţin vascularizată. e) Pentru a menţine plaga ruminală
d) Paralel cu inserţia epiploonului. deschisă pe toată durata operaţiei.
e) Cât mai aproape de reţea. 11. Care sunt timpii septici în operaţia
8. Ce este rumenopexia? de rumenotomie?
a) Fixarea porţiunii exteriorizate a a) Incizia rumenului.
rumenului prin sutură la marginile b) Fixarea marginilor.
plăgii abdominale. c) Rumenopexia.
b) Fixarea porţiunii exteriorizate a d) Evacuarea parţială a conţinutului
rumenuui la marginile plăgii ruminal.
abdominale cu ajutorul unor cârlige e) Explorarea cavităţii ruminale şi
speciale. a reţelei, extragerea corpilor
c) Fixarea plăgii ruminale la piele străini, sutura de afrontare a
cu ajutorul penselor în "T". plăgii ruminale.
d) Fixarea plăgii ruminale pe plaga 12. Cum se asigură hemostaza plăgii
abdominală cu ajutorul unui manşon ruminale?
de cauciuc. a) Cu ajutorul penselor hemostatice
e) Fixarea rumenului la peretele ovale sau în "T".
abdominal pentru a preveni recidivele. b) Prin rumenopexie.
9. Cum se realizează rumenopexia? c) Cu ajutorul manşonului de
a) Firele de sutură se trec prin cauciuc.
seroasa şi musculoasa peretelui d) Ligaturi vasculare şi cauterizare.
ruminal şi prin marginile plăgii e) Cu astringente, compresiuni şi
abdominale în surjet sau puncte tamponament.
separate cât mai etanş. 13. În ce scop se introduce un manşon
b) După efectuarea inciziei de pânză cauciucată în deschiderea
ruminale, se face toaleta, se asigură plăgii ruminale?
hemostaza şi apoi se suturează
marginile plăgii la piele, cât mai a) Este o măsură de protecţie a
etanş. peretelui ruminal la locul de trecere a
c) Se prind marginile plăgii mâinii pentru extragerea conţinutului
ruminale cu pense în "T" care se ruminal şi al reţelei.
fixează la piele. b) Pentru a împiedica revărsarea
d) Se fixează marginile plăgii conţinutului ruminal în cavitatea
ruminale cu dispozitivul Weingart sau abdominală.
Kulczinski. c) Pentru a menţine contactul
e) După terminarea operaţiei se rumenului cu peretele abdominal.
scot firele utilizate pentru fixarea d) Asigură hemostaza provizorie.
rumenului. e) Previne hemoragia secundară.
10. Pentru ce se recomandă 14. Pentru ce este necesară evacuarea
ruminopexia în operaţia de parţială a conţinutului ruminal în
ruminotomie? operaţia de rumenotomie?
a) Pentru a împiedica revărsarea a) În indigestia prin supraîncărcare
conţinutului ruminal în cavitatea ruminală reprezintă scopul operaţiei.
abdominală. b) Pentru uşurarea pătrunderii
b) Pentru a evita traumatizarea mâinii spre reţea.
plăgii ruminale. c) Conţinutul ruminal este toxic şi
c) Pentru a preveni deşirarea plăgii poate compromite operaţia.
ruminale.
138
d) Pentru micşorarea presiunii extramucoasă.
asupra plăgii ruminale după sutură. 19. După efectuarea suturii ruminale
e) Se previne revărsarea acestuia în pexia se păstrează?
cavitatea abdominală. a) Se îndepărtează pexia ruminală
cu atenţie pentru a nu deşira peretele
15. Cum se pregăteşte mâna pentru
ruminal.
explorarea cavităţii rumenale şi a
b) Se menţine pexia pentru a
reţelei în operaţia de ruminotomie?
proteja sutura peretelui ruminal.
a) Se acoperă mâna cu o mănuşă c) Se îndepărtează parţial pentru a
obstetricală. iniţia o peritonită localizată.
b) Se aplică un strat uniform de d) Firele de sutură cad singure
vaselină până la umăr. după două săptămâni.
c) Se spală insistent cu apă caldă şi e) Se folosesc fire resorbabile care
săpun. nu necesită extragerea lor.
d) Se taie unghiile scurt şi se
20. Ce tip de sutură se poate aplica la
dezinfectează.
peretele abdominal în operaţia de
e) Se spală cu săpun şi se
rumenotomie?
dezinfectează cu alcool.
16. Cum se drenează eventualele abcese a) Monoplan, bietajat sau trietajat.
descoperite în peretele reţelei? b) Sutură tip Schmieden cu fir
a) După extragerea corpilor străini, neresorbabil.
abcesele din peretele reţelei se c) Sutura tip Moser cu catgut nr. 0.
drenează cu bisturiul în lumenul d) Sutura tip Lecène cu catgut nr.
acesteia. 0.
b) Se deschid cu bisturiul şi se e) Sutură de înfundare tip Lembert.
drenează la exterior. 21. Cum se realizează sutura bietajată a
c) Se drenează printr-o altă peretelui abdominal după
laparatomie. ruminotomie?
d) După extragerea corpilor străini,
abcesele se fibrozează. a) Se suturează straturile profunde
e) Dacă se descoperă abcese, în puncte separate cu catgut Dexon,
animalul se trimite la abator. Vicryl, aţă chirurgicală sau Nylon.
17. Care este ultimul timp septic în Se poate aplica sutura tip Moser la
operaţia de rumenotomie? acest nivel (Moser modificat).
a) Sutura de afrontare a plăgii b) Pielea se suturază în puncte
ruminale. separate simple sau în "U".
b) Toaleta plăgii ruminale. c) Se face sutură de afrontare cu
c) Toaleta plăgii abdominale. aţă chirurgicală şi sutură de înfundare
d) Ruminorafia. cu catgut.
e) Extragerea corpilor străini din d) Sutură cu agrafe a straturilor
reţea. profunde şi cu Nylon la piele în
18. Ce tip de sutură recomandaţi pentru puncte separate de rezistenţă.
ruminorafie? e) Se face sutură parţială şi se
a) Sutură bietajată. asigură drenajul.
b) Sutura totală de afrontare tip
Schmieden sau surjet se face cu fir
natural sau sintetic neresorbabil.
c) Sutura de înfundare tip Lembert
sau Blendinger cu catgur nr. 1
d) Sutura monoplană eversată.
e) Sutura monoplană

139
22. Ce avantaje prezintă sutura 25. Ce tratament postoperator indicaţi
trietajată a peretelui abdominal în operaţia de ruminotomie la
după ruminotomie? bovine?
a) Este mai laborioasă. a) Tratament general cu antibiotice
b) Este sigură şi realizează o 5-6 zile şi toaleta zilnică a plăgii
cicatrice suplă fără aderenţe. abdominale.
c) Asigură o bună închidere a b) Dietă absolută în prima zi şi
peretelui abdominal. apoi alimente semilichide.
d) Previne supuraţia şi peritonita. c) Se revine treptat la regimul
e) Asigură mobilitatea peretelui normal după 5-6 zile.
abdominal şi previne eventraţia. d) Animalul se hrăneşte pe cale
parenterală în prima săptămână şi
23. Ce straturi anatomice sunt
apoi se revine treptat la regimul
interesate în sutura trietajată a
normal.
peretelui abdominal după
e) Se asigură un aport nutritiv
ruminotomie?
sporit cu furaje concentrate şi
a) Primul strat de sutură suculente imediat după operaţie.
interesează peritoneul cu fascia
26. Ce avantaje prezintă reticulotomia
transversă.
faţă de ruminotomie?
b) Stratul al doilea cuprinde
a) Explorare mai eficientă a reţelei
musculatura cu fasciile şi aponevroza.
şi a organelor învecinate.
c) Pielea reprezintă stratul al treilea
b) Evaluarea corectă a gravităţii
de sutură.
leziunilor existente.
d) Primul strat este reprezentat de
c) Se poate efectua pe animalul
peritoneu şi muşchi, apoi se
contenţionat în poziţie patrupodală.
suturează tunica abdominală, iar la
d) Nu prezintă avantaje şi nu a
sfârşit pielea împreună cu muşchiul
intrat în practică.
pielos.
e) Sutura este mai sigură, deoarece
e) Prima sutură o reprezintă
reţeaua are perete mai gros decât
rumenopexia, apoi musculatura cu
rumenul şi se poate face drenaj direct.
aponevroza şi la sfârşit pielea în
puncte separate. 27. Ce contenţie se recomandă pentru
operaţia de reticulotomie?
24. Ce tip de sutură se aplică fiecărui
a) În travaliu sau lângă un perete.
strat al peretelui abdominal în
b) În mod excepţional se poate face
sutura trietajată după
operaţia pe animalul contenţionat
ruminotomie?
în decubit lateral drept.
a) Primul strat se suturează cu c) Decubit dorsal, pe masa de
catgut nr. 1 sau 0 în fir continuu. operaţie.
b) Stratul al doilea se suturează în d) Decubit lateral cu trenul anterior
puncte separate simple cu fir mai coborât.
resorbabil. e) Decubit costo-abdominal pe
c) Pielea se suturează în puncte partea stângă.
separate cu fir gros neresorbabil. 28. Ce anestezie se recomandă pentru
d) Primul şi al doilea strat se operaţia de reticulotomie?
suturează cu fir natural neresorbabil a) Tranchilizare completată cu
tip surjet întretăiat. blocaj troncular al nervilor
e) Pielea se suturează totdeauna în intercostali 8, 9 şi 10, infiltraţie
puncte separate tip Lecène sau subcutanată în dreptul coastei a
Moser. noua şi a nervului toracal

140
ventral. b) Sutura muşchilor intercostali, cu
b) Narcoză sau N.L.A. fascia, reducând cît mai mult spaţiul
c) Electronarcoză. rămas prin rezecţia de coastă .
d) Narcoză inhalatorie. c) Sutura cutanată tip surjet cu aţă
e) Narcoză cu toxicitate dispersată chirurgicală.
sau balansată. d) Sutura monoplană tip Moser sau
29. Care este locul de elecţie pentru Lecène.
operaţia de reticulotomie? e) Sutura trietajată cu catgut în
a) Treimea inferioară a coastei a puncte separate.
noua, la 10 cm de articulaţia 33. Ce indicaţii are operaţia de
condrocostală, pe partea stângă, pe o gastrotomie la carnivore?
lungime de 15-20 cm. a) Corpi străini în stomac ,
b) Treimea inferioară a volvulus, torsbiune gastrica.
hipocondrului stâng până la b) Ulcer gastric, stenoză sau în
apendicele xifoidian scop chirurgical.
c) Linia mediană ventrală c) Indigestie acută, intoxicatii,
preombilical. afectiuni tumorale.
d) Paramedian ventral, d) Corpi straini in portiunea
preombilical, pe partea stângă. intratoracica a esofagului.
e) Pentru laparotomie transversă pe e) Gastrită sau invaginaţie
sub hipocondrul drept. intestinală.
30. Ce timpi operatori recunoaşteţi 34. Care este locul de elecţie în
pentru operaţia de reticulotomie? gastrotomie la carnivore?
a) Rezecţia coastei a noua. a) Pentru laparatomie retrocostală
b) Toracotomia cu rezecţie de stângă.
coastă. b) Paramedian stânga între ombilic
c) Laparotomia transcostală. şi pubis pe o distanţă de 10-15 cm
d) Incizia epiploonului şi proporţional cu talia animalului.
explorarea cavităţii abdominale. c) Laparotomie mediana ventrala,
e) Reticulopexia. preombilicala
d) Pentru laparatomie, lateral,
31. Ce suturi provizorii se practică în
dreapta.
operaţia de reticulotomie?
e) Pentru laparatomie în flancul
a) Sutura epiploonului în surjet cu stâng.
catgut.
35. Ce anestezie se recomandă pentru
b) Sutura mucoasei reţelei în
operaţia de gastrotomie la
puncte separate, cu nodurile inversate
carnivore?
spre lumen, cu fir neresorbabil.
c) Sutura mucoasei reţelei în a Blocaj troncular şi anestezie de
puncte separate, cu nodurile inversate contact.
spre lumen, cu fir resorbabil. b) Tranchilizare şi blocaj troncular.
d) Reticulopexia. c) Anestezie locală prin infiltraţie.
e) Sutura trietajată a peretelui d) ) N.L.A. sau narcoză.
abdominal. e) Analgezie loco-regională.
36. Ce contenţie este necesară pentru
32. Ce straturi interesează sutura
operaţia de gastrotomie?
peretelui abdominal în operaţia de
a) Decubit lateral pe partea stângă.
reticulotomie?
b) Decubit dorsal cu membrele
a) Sutura peritoneului împreună cu fixate în bipede laterale.
diafragma si muschiul drept c) Decubit lateral pe partea dreaptă.
abdominal. d) Decubit dorsal, pe masa de

141
operaţie. e) Se administrează purgative
e) Poziţia animalului se stabileşte saline.
în funcţie de scopul operaţiei. 41. Ce rol are aplicarea celui de al
37. Care este locul unde se face incizia doilea câmp operator în operaţia de
stomacului în operaţia de gastrotomie?
gastrotomie la carnivore?
a) Împiedică alunecarea
a) Paralel cu vasele mezenterice stomacului.
b) Perpendicular pe marea b) Previne revărsarea conţinutului
curbură . gastric.
c) Pe marea curbură a stomacului c) Împiedică deplasarea viscerelor
într-o zonă mai puţin vascularizată. in cavitatea abdominală.
d) Pe mica curbură a stomacului d) Previne contaminarea celorlalte
între vasele gastrosplenice. viscere şi a cavităţii abdominale.
e) În apropierea orificiului cardia e) Se poate schimba mai uşor dacă
pentru acces mai lejer spre esofag. se murdăreşte.
38. Care sunt timpii septici în operaţia
de gastrotomie? 42. Cum se apreciază o sutură corectă,
a) Izolarea stomacului cu al doilea de afrontare a peretelui stomacal în
câmp operator. operaţia de gastrotomie?
b) Aducerea corpului străin într-o a) Să nu se folosească material de
zonă mai puţin vascularizată. sutură în exces.
c) Incizia stomacului şi extragerea b) Ascunde in totalitate firul de
corpului străin. sutura .
d) Sutura bietajată a stomacului. c) Se folosesc materiale rezistente
e) Sutura de infundare a plăgii şi maleabile.
stomacale. d) Ascunde în totalitate mucoasa.
39. Cum se stabileşte lungimea inciziei e) Nodurile sunt plasate spre
stomacale? lumenul organului.
a) Incizia este proporţională cu
talia animalului. 43. Care este primul timp operator care
b) Cât mai mare, atât cât permite marchează revenirea la timpii
stomacul. aseptici în operaţia de gastrotomie?
c) Incizia va fi cît mai mică pentru a) Sutura de înfundare.
a nu risca fenomene de necroză b) Sutura de afrontare, care se
marginală. realizează cu fir neresorbabil steril.
d) In funcţie de mărimea corpului c) Sutura stomacului care se poate
străin. face monoplan, bietajat sau trietajat.
e) Mărimea inciziei nu contează d) Sutura peretelui abdominal.
deoarece corpul străin se poate diviza. e) Toaleta şi aseptizarea marginilor
40. Cum se previne revărsarea plăgii.
conţinutului stomacal în plagă şi
cavitatea abdominală în operaţia de 44. În ce afectiuni nu se poate asigura
gastrotomie? dieta preoperatorie pentru operaţia
de gastrotomie?
a) Se aplică pense de baraj.
b) Prin izolare cu mâna de către un a) Ingerarea unor corpuri
ajutor. nealimentare.
c) Se asigură dietă preoperatorie de b) Dilataţie gastrică, indigestie,
12-24 de ore. torsiune.
d) Se provoacă voma sau se face c) Operaţii experimentale.
tubaj gastric. d) Dacă animalul este slăbit.
e) La animalele parazitate sau
142
obeze. b) Fixarea abomasului la peretele
stomacal pentru prevenirea
45. Ce tratament postoperator se
recidivelor.
recomandă în operaţia de
c) Evacuarea gazelor si fixarea
gastrotomie la carnivore?
abomasului la epiploon pentru
a) Plimbarea zilnică a animalului prevenirea recidivelor.
pentru prevenirea constipatiei. d) Evacuarea conţinutului stomacal
b) Antibioticoterapie, dieta şi oprirea fermentaţiilor.
absoluta 5-6 zile şi protejarea e) Asigurarea eructaţiei şi a
plăgii cu pansament. tranzitului intestinal.
c) Dietă hidrică şi alimentară cu 50. Care este locul de elecţie pentru
revenirea la regimul normal în 5-6 operaţie în dislocarea abomasului în
zile. stânga?
d) Stimularea imunităţii specifice şi
a) Pentru laparatomie paramediană
nespecifice, protejarea plagii
dreapta sau pentru laparatomie în
stomacale cu pansament.
flancul stâng.
e) Prevenirea vomei şi a
b) Pentru laparatomie mediană
hemoragiei
ventrală preombilicală.
46. În ce afecţiuni este recomandată
c) Pentru laparatomie în flancul
abomasotomia la ovine?
stâng sau drept.
a) Spasm piloric, invaginatie.
d) Pentru laparatomie în flancul
b) Parazitisme şi ocluzii intestinale.
drept.
c) Gastro-enterită necrozantă.
e) Pentru laparatomie paramediană
d) Indigestia prin supraîncărcare
ventrală pe partea stângă.
e) Obstrucţie esofagiană în
51. Ce anestezie se recomandă pentru
porţiunea intratoracică, volvulus.
operaţie în dislocarea abomasului?
47. Ce anestezie se face pentru operaţia
a) Anestezie locală prin infiltraţie.
de abomasotomie la ovine?
b) Narcoză inhalatorie.
a) Anestezie epidurală.
c) Narcoză cu miorelaxare.
b) Tranchilizare cu rompun sau cu
d) Tranchilizare şi anestezie loco-
ketamină.
regională.
c) Anestezie locală prin infiltraţie.
e) Anestezie epidurală.
d) Narco-miorelaxare.
52. Ce contenţie este necesară pentru
e) N.L.A. sau narcoză.
operaţie în dislocarea abomasului?
48. Care este locul de elecţie pentru
a) Decubit lateral stâng cu trenul
incizia abomasului la ovine?
posterior mai ridicat.
a) În apropierea jgheabului
b) Decubit dorsal sau dorsolateral
esofagian.
stâng pentru acces prin flanc.
b) Pe mica curbură, nefiind vase
c) Decubit lateral stang cu trenul
gastro-splenice.
anterior mai ridicat.
c) Pe marea curbură, paralel cu
d) Patrupodală pentru accesul prin
vasele de sange.
flancul stâng.
d) Pe marea curbură sau paralel cu
e) Decubit sternoabdominal.
aceasta într-o zonă mai puţin
53. Recunoaşteţi timpii operatori care
vascularizată.
aparţin operaţiei prin flancul stâng
e) Între foios şi jgheabul esofagian,
în dislocarea abomasului în stânga:
pe linia mediană.
49. Care este scopul operaţiei în a) Deschiderea cavităţii
dislocarea abomasului? abdominale la 4-5 cm înapoia
a) Evacuarea gazelor si readucerea ultimei coaste în treimea
abomasului în poziţie anatomică. mijlocie a flancului drept pe o

143
lungime de 12-15 cm. peretele abomasului sau prin
b) Evacuarea continutului epiploon, capetele acestuia se scot
abomasului. la exterior prin peretele abdominal
c) Reducerea torsiunii abomasului. şi se leagă între ele.
d) Toaleta plăgii ruminale. d) Se aplică sutura cu fir
e) Abomasopexia. neresorbabil în puncte separate care se
scot după şapte zile.
54. Cum se face evacuarea gazelor
e) Se îndepărtează peritoneul la
acumulate la nivelul abomasului în
locul de contact pentru formarea
dislocaţia acestuia?
aderenţelor.
a) Se face puncţia acestuia cu un
58. Care sunt timpii operatori în
trocar
operaţia din dislocarea abomasului,
b) Se face puncţia cu un ac de
prin laparatomie ventrală?
seringă prelungit spre exterior cu
un tub de plastic (ex. acul si tubul a) Laparatomie paramediană in
de perfuzor). flanc.
c) Se face puncţia cu un bisturiu. b) Explorarea cavităţii abdominale
d) Evacuarea gazelor se face după şi aducerea abomasului şi a
abomasopexie. epiploonului în poziţie anatomică.
e) Evacuarea gazelor se face după c) Abomasotomia într-o porţiune
omentopexie. mai puţin vascularizată.
d) Omentorafia.
55. Cum se face închiderea orificiului
e) Sutura peretelui stomacal.
punctiform după evacuarea gazelor
şi retragerea acului în dislocarea 59. Cum se previn recidivele în operaţia
abomasului? de dislocare a abomasului prin
laparatomie paramediană ventrală?
a) Se face o sutură în bursă în jurul
acului prin seromusculoasă cu a) Se face sutură bietajată.
catgut b) Epiploonul se prinde în sutura
b) Sutură bietajată de infundare peritoneului împreună cu fascia .
c) Se suturează orificiul odată cu transversă
abomasopexia. c) Este suficientă sutura de
d) Orificiul este punctiform şi nu înfundare.
se poate face sutură. d) Se face sutură în bursă cu fir
e) Nu este necesară sutura. neresorbabil.
56. Cum se previn recidivele după e) Se face scarificarea peritoneului
operaţia în dislocarea abomasului? şi a seroasei abomasului la locul de
a) Se face abomasotomie. contact.
b) Se face omentopexie. 60. De ce are evoluţie mai gravă
c) Se scurtează epiploonul. dislocarea abomasului în dreapta?
d) Se schimbă dieta alimentară. a ) Apare insuficienţa respiratorie
e) Se interzic furajele concentrate. din cauza gazelor acumulate.
57. Cum se fixează abomasul la peretele b) Necesită evacuarea gazelor cu
abdominal în operaţia de dislocare un trocar mai gros.
cu acces prin flanc? c) Pe lângă acumularea de gaze, se
a) Se suturează la plaga evacuează şi lichidele din abomas.
abdominală cu fir resorbabil. d) Pe lângă deplasarea laterală,
b) Se suturează în puncte separate abomasul se răsuceşte şi în jurul axei
la peretele abdominal ventral, prin longitudinale cu 180-3600.
plaga existentă. e) Se produc hemoragii şi comă.
c) După ce se trece firul prin 61. Cum este stimulată reluarea
144
motricităţii cheagului hipoton după conţinutul intestinal din vecinătatea
operaţia în dislocarea acestuia pe corpului obstruant şi se aplică pensele
dreapta cu torsiune? de baraj.
c) Este recomandabilă
a) Se administrează doze mici de
compresiunea digitală la animalele
parasimpaticomimetice.
mici.
b) Se face atropinizare.
d) Se evacuează conţinutul
c) Se fac masaje.
intestinal prin clismă.
d) Se face proba viabilităţii cu
e) Se aplică ligaturi bilaterale care
clorură de sodiu.
se îndepărtează odată cu ansa
e) Se urmăreşte evacuarea gazelor
rezecată.
prin eructaţie.
62. Care este locul de elecţie pentru 66. Care este locul de elecţie pentru
enterotomie la cal ? incizia intestinului?
a) Linia albă sau paramedian a) Pe mica curbură, incizia se face
ventral. longitudinal având ca suport corpul
b) Flancul drept pentru străin obstruant.
rumegătoare. b) Dacă lumenul intestinal este
c) Sub coarda flancului stâng mare, se poate face o incizie
pentru ansele 2 şi 3 ale colonului transversală, pe o distanţă mai mică
descendent decât jumătatea circumferinţei şi
d) Flancul drept pentru ansele 1-4 fără să atingă mica curbură.
ale colonului ascendent şi cecum c) Valvula ileocecală, în direcţie
e) Flancul stang la rumegătoare. longitudinală depăşind cu 1-2 cm
63. Ce anestezie este recomandata diametrul corpului obstruant.
pentru operaţia de enterotomie la d) Pe mica curbură, ocolind vasele
bovine? de sânge.
a) N.L.A. sau narcoză. e) Paralel cu bandeletele
b) Tranchilizare cu rompun şi longitudinale pentru intestinul subţire.
anestezia flancului prin blocaj 67. Care sunt timpii septici în operaţia
troncular. de enterotomie?
c) Anestezie locală prin infiltraţie. a) Izolarea cavităţii abdominale cu
d) Anestezie cu cloral hidrat. alte câmpuri sterile.
e) Anestezie cu relaxante b) Oprirea tranzitului intestinal.
musculare. c) Incizia intestinului şi extragerea
64. Ce contenţie este necesară pentru corpului străin obstruant.
operaţia de enterotomie la bovine? d) Ligatura vaselor mezenterice
a) Decubitală dorsală la carnivore. e) Enterorafia.
b) Sterno-abdominală. 68. Ce tip de sutură recomandăm
c) In travaliu. pentru enterorafie la animalele
d) La cabaline se recomandă mari?
decubit lateral a) Sutura bietajată in puncte
e) La porcine se face contenţia pe o separate cu catgut ..
scară. b) Sutura bietajată sau trietajată.
65. Cum se face oprirea tranzitului c) Sutura monoplană cu catgut la
intestinal în operaţia animalele mici.
de enterotomie la cal? d) Sutură eversată la animalele
a) Se îndepărtează prin taxis mici.
conţinutul intestinal din vecinătatea e) Sutura bietajata, eversata ,
corpului obstruant şi se aplică obliteranta .
pense hemostatice mari pe intestin. 69. Ce materiale de sutură se pot folosi
b) Se îndepărtează prin taxis
145
pentru eterorafie? a) Nu au rol important putând fi
a) Sutura bietajată se realizează înlocuite cu pense hemostatice
printr-o sutură totală de afrontare tip b) Pensele mai apropiate, de fiecare
Schmieden sau surjet parte, opresc tranzitul intestinal.
b) Pentru sutura bietajată ambele c) Delimitează manoperele septice
suturi se pot realiza cu fir sintetic de cele aseptice.
resorbabil diferit pentru fiecare. d) Asigură hemostaza provizorie.
c) Pentru sutura trietajată se face e) Pensele mai apropiate de
sutură mucomucoasă cu catgut. porţiunea necrozată se ridică
d) Musculo-musculoasa şi sero- împreună cu aceasta având
seroasa se suturează cu fir rolul de a opri revărsarea
neresorbabil. conţinutului.
e) Musculo-musculoasa şi sero- 74. Ce este enteroanastomoza?
seroasa în sutura bietajata se a) Reluarea tranzitului intestinal.
suturează cu fir resorbabil. b) Restabilirea comunicării între
70. Ce indicaţii are enterectomia? cele două capete intestinale
a). Coprostaza. c) Instalarea circulaţiei sanguine în
b) Perforaţii externe sau interne, porţiunea infarctizată.
fara necroze. d) Închiderea prin sutură a porţiunii
c) Hernie inguinoscrotala cronica . de intestin afectată.
d) Megacolon, hernie perianală. e) Îndepărtarea porţiunilor
e) Infarctizare sau necroză necrozate de intestin.
determinată de hernie strangulată, 75. Ce metode de enteroanastomoză se
evisceraţie, invaginaţie, volvulus folosesc mai frecvent la cal ?
71. Ce obiective se urmăresc în operaţia a). Termino-laterală.
de enterectomie? b) Latero-laterală.
a) Indepartarea porţiunii de intestin c) Termino-terminală
afectate. d) În "rachetă".
b) Refacerea continuităţii e) Prin telescopare.
intestinale prin sutura trietajata. 76. Când este preferată
c) Prevenirea recidivelor. enteroanastomoza termino-
d) Intreruperea tranzitului intestinal terminală?
în porţiunea afectată. a) Este obligatorie cand nu sunt
e) Respectarea timpilor septici. diferenţe ale circumferinţelor
72. Cum se asigură hemostaza pe vasele secţionate.
mezenterice în operaţia de b) La animalele mici, deoarece
enterectomie? intestinul subţire este foarte mobil
c) Când spaţiul de lucru este redus
a) Forcipresură.
şi nu se pot aplica alte metode mai
b) Compresiune digitală şi apoi
laborioase.
sutură hemostatică.
d) La intestinele cu diametru mare,
c) Se aplică ligaturi vasculare
fiind metoda cea mai simplă,
d) Torsiune limitată şi nelimitată.
anatomică şi expeditivă.
e) Angiorafie.
e) Numai atunci când una dintre
73. Porţiunea de intestin care urmează a ansele secţionate are calibru foarte
fi rezecată este delimitată prin câte redus.
două pense de baraj distanţate la 3
77. Cum se face sutura intestinală în
cm una de alta aşezate într-o zonă
enteroanastomoza termino-
lipsită de procese inflamatorii sau
terminală?
necrotice. Ce rol au aceste pense?
a) Sutură bietajată începând de la
146
mica curbură . terminarea suturii intestinale în
b) Se recomandă sutura tip enteroanastomoză?
Schmieden sau în puncte separate a) Închiderea completă a breşei
cu nodurile inversate, pentru mezenterice.
infundare. b) Grosimea firelor de sutura.
c) Sutura de înfundare tip c) Poziţionarea corectă a anselor
Hrtman .. intestinale.
d) Ambele suturi se pot face cu fir d) Permeabilitatea intestinală
sintetic resorbabil ţinând cont de (reluarea tranzitului).
faptul că prima sutură este un timp e) Viabilitatea porţiunii intestinale
septic, iar sutura de înfundare se rămase.
face cu alt fir, eventual mai subţire. 81. Ce este enteroanastomoza latero-
e) Se poate face sutură bietajată cu laterală?
acelaşi fir sintetic resorbabil şi un a) Capetele intestinale rezecate se
singur nod terminal la mica curbură. consolidează prin suturi laterale.
78. Dacă spaţiul nu permite întoarcerea b) Capetele intestinale rezecate
lejeră a anselor pe ambele părţi, se comunica prin partile laterale.
poate recurge la următoarea c) Se asigură comunicarea largă a
tehnică de entero-anastomoză. celor două capete intestinale
Capetele intestinului secţionat se detaşate.
apropie unul de altul cu ajutorul d) Refacerea continuităţii
penselor de baraj cu deschiderile tranzitului intestinal se realizează
orientate în aceeaşi direcţie. În prin deschideri
această poziţie se suturează cu laterale în apropierea capetelor
catgut începând de la mica curbură rămase după rezecţie.
cei doi pereţi care se ating, trecând e) Se suturează mezenterul astfel
firul prin seroasă şi musculoasă, încât să închidă complet breşele
până la marea curbură unde se lasă laterale.
liber. Care este urmatorul timp 82. Ce avantaje prezintă
operator? enteroanastomoza latero-laterală
a) Se asigura hemostaza . faţă de cea termino-terminală?
b) Se continua sutura de înfundare a) Asigură comunicare mai largă
pe semicircumferinţa rămasă b) Este mai rezistentă.
c) Se face sutura marginilor c) Se intercalează mai mulţi timpi
inciziei mezenterice în surjet sau în septici cu timpi aseptici.
puncte separate cu catgut. d) Capetele intestinale rămase nu
d) Se închide plaga abdominală se mai suturează între ele şi se
prin sutură bietajată sau trietajată. închide fiecare prin sutură ca un
e) Sutura de afrontare . deget de mănuşă.
79. Care sunt timpii septici în e) Se poate realiza o sutură mai
enteroanastomoza termino- etanşă.
terminală? 83. Cum se poate face închiderea
a) Indepartarea continutului capetelor intestinale secţionate
intestinal prin taxis. pentru enteroanastomoză latero-
b) Sutura de afrontare. laterală?
c) Sutura mezenterului. a) Sutură în bursă prin
d) Sutura de înfundare. seromusculoasă cu întoarcerea
e) Schimbarea câmpurilor marginilor spre lumenul
operatorii contaminate. intestinal, urmată de sutură de
80. Ce trebuie să se verifice după
147
înfundare tip Cushing. începe din acelasi loc şi se continuă
b) Sutura tip Schmieden a pana la capat.
marginilor aplatizate prin aplicarea e) Se reia sutura de înfundare prin
pensei de baraj şi apoi sutura de toate straturile realizând o
înfundare. comunicare largă între cele două
c) Sutura tip Cushing pe sub capete.
braţele pensei de baraj. 86. Când se recomandă
d) Sutura trietajată a peretelui enteroanastomoza latero-
intestinal, urmată de înfundarea terminală?
capetelor. a) După rezecţii intestinale la
e) Capetele intestinale se suturează animale mici.
în bloc cu acelaşi fir, formând un b) În rezecţiile de colon la
singur nod terminal. animalele mari.
84. Cum se aşază ansele intestinale în c) În cazul existenţei unei diferenţe
poziţie izoperistaltică după mari de calibru între ansele care
înfundarea capetelor ca degetul de urmează a fi anastomozate
mănuşă? d) Numai dacă poziţia anselor
rezecate permite această comunicare.
a) Se aşază capetele intestinale în
e) Dacă nu s-au făcut rezecţii largi
aceeasi direcţie apropiindu-se între
şi ansele rămase au asigurată
ele, observând să nu fie torsionate.
vascularizaţia corespunzătoare.
b) Capetele intestinale se apropie la
acelaşi nivel, astfel încât 87. Cum se realizează enteroanastomoza
mezenterul să nu se suprapună. latero-terminală?
c) Ansele intestinale se apropie a) Capătul intestinal cu diametru
într-o zonă mai puţin vascularizată mai mare se anastomozează în poziţie
(pe marea curbură). terminală.
d) Ansele intestinale orientate in b) Capătul intestinal cu diametru
directii opuse, se apropie prin mai mic se anastomozează in
părţile laterale . pozitie terminala
e) Capetele intestinului păstrează c) Se incizează cele două capete
unda peristaltică dacă sutura nu intestinale paralel cu sutura.
este stenozantă. d) Se închide capătul ansei de
calibru mai mare prin sutură
85. Ce timpi operatori recunoaşteţi
bietajată.
pentru enteroanastomoza latero-
e) Se incizează capătul ansei cu
laterală?
diametru mai mic pe marea
a) La locul de atingere a celor două curbură, pe o lungime egală cu
capete intestinale se face o sutură jumătate din diamatrul ansei cu
care menţine ansele apropiate pe o calibru mai mare, asigurând
distanţă de 8-10 cm, iar capătul comunicarea dintre cele două
firului se prinde într-o pensă fără deschideri prin sutură bietajată.
nod terminal.
88. Ce alte modalităţi se pot folosi
b) Sutura de afrontare se face pe
pentru ajustarea diferenţelor de
toată circumferinţa anselor pe capetele
calibru dintre două anse intestinale
apropiate.
pentru enteroanastomoză?
c) Incizia celor două capete se face
la mică distanţă, paralel cu sutura. a) Se modifică afrontarea mărind
Cele două incizii sunt simetrice cu 1-2 cm fiecare interval dintre
realizand inchiderea completa. punctele de sutură la ansa cu
d) Sutura de afrontare a marginilor diametru mai mare.

148
b) Secţionând oblic capătul cu invaginaţie intestinală:
diametrul mai mare. a) Izolarea anselor invaginate prin
c) Micşorând calibrul capătului cu taxis
diametru mai mare formând b) Devaginarea manuală prin
"racheta" până la egalizarea celor tracţiuni moderate, eventual făcând şi
două diametre. incizii longitudinale de slăbire pe ansa
d) Se aşază capetele astfel încât să exterioară.
formeze un unghi drept între ele. c) Aprecierea viabilităţii ansei
e) Se face numai sutură monoplană intestinale a cărei culoare nu este
cu fir sintetic resorbabil. inca modificată.
89. Ce este invaginaţia intestinală? d) Închiderea peretelui abdominal
a) Exteriorizarea ansei intestinale e) Se asigură drenajul şi
care se prezintă ca un tub rigid tratamentul postoperator.
b) Pătrunderea unei anse
intestinale prin ansa imediat 93. În invaginaţie intestinală, rezecţia se
următoare poate decide chiar înainte de
c) Întoarcerea unei anse intestinale devaginare totală dacă se constată
pe axul longitudinal. modificări grave, cu încarcerări şi
d) Răsucirea unei anse intestinale necroze. Cum se realizează?
în jurul axei longitudinale urmate a) Se secţionează transversal ansa
de întreruperea circulaţiei sanguine posterioară iar capatul anterior va
şi infarctizare. fi sectionat inaintea locului din
e) Se mai numeşte hernie care incep modificarile
intraabdominală şi constă în ireversibile .
pătrunderea unei anse intestinale într- b) Capătul posterior va fi secţionat
un hiat natural sau accidental. înaintea locului din care încep
90. Care este locul de elecţie pentru modificările structurale ireversibile
operaţia de invaginaţie intestinală? ale ansei invaginate.
a) Coarda flancului, pe partea c) Se rezeca ansa afectată,
stângă sau dreapta în funcţie de asigurând vascularizaţie
localizarea afecţiunii. corespunzătoare pe capetele care
b) Regiunea inguinală. urmează a fi anastomozate.
c) Fosa ischio-caudală. d) Se suturează porţiunea de
d) Golul flancului stâng la mezenter afectată de rezecţie.
rumegătoare. e) Închiderea peretelui abdominal.
e) Flancul sau linia albă în funcţie
de specie.
91. Ce anestezie se recomandă pentru
operaţie în invaginaţia intestinală?
a) Se poate aplica orice metoda.
b) Tranchilizare şi anestezie
locoregională pentru bovine.
c) Anestezie locală pentru
animalele mari.
d) Dacă se poate reduce prin taxis,
se renunţă la anestezia generală.
e) Narcoză cu relaxare musculară
la toate speciile.
92. Selectaţi timpii operatori care
aparţin numai operaţiei în
149
150
OPERAŢII PE RECT ŞI ANUS

12.1. OPERAŢIA ÎN ATREZIILE ANORECTALE

Anomaliile ano-rectale sunt congenitale, se întâlnesc la toate speciile de


animale, dar sunt mai frecvente la purcei. Observarea lor este mai dificilă
imediat după naştere, deoarece animalele afectate îşi păstrează vioiciunea, se
hrănesc şi nu acuză dureri. După câteva zile, se observă dilataţia abdominală,
slăbire, colică, adinamie şi moarte după 1-3 săptămâni.
Examinarea atentă a regiunii anale poate să evidenţieze următoarele
aspecte clinice:
1. Imperforarea anusului. Este situaţia cea mai favorabilă, în care
orificiul anal este prezent, dar persistă membrana fibroasă care opreşte
comunicarea la exterior. Această membrană se găseşte aproape de orificiul anal
şi poate fi perforată uşor cu o pensă hemostatică sau cu o sondă.
2. Atrezia anală. Lipsa anusului poate să se prezinte ca o amprentă, cu
sau fără muşchiul sfincter anal.
Tehnica operatorie: Sub anestezie locală, se decupează o rondelă
circulară cu bisturiul sau foarfeca. Excizia cutanată se poate face direct, se
incizează circular şi apoi se desprinde ca o rondelă sau se fac două incizii în
cruce şi se excizează cele patru lambouri în sector de cerc. De obicei se observă
capătul rectului neperforat care se prinde cu o pensă şi se tracţionează uşor până
se exteriorizează şi apoi se excizează cu foarfeca. Conţinutul intestinal se
evacuează uşor dacă se apasă pe abdomen. Se face toaleta şi se suturează
marginile rectului la piele în puncte separate cu fir neresorbabil. Dacă nu se
reuşeşte prinderea capătului rectal, se dilacerează cu o pensă hemostatică simplă
care se introduce închisă şi se retrage deschisă, apoi se prinde rectul cu două
pense şi se tracţionează alternativ până ce se aduce la nivelul orificiului cutanat.
Se excizează capătul neperforat al rectului şi se suturează în puncte separate la
piele.
3. Atrezia anală şi rectală. Este o anomalie mai gravă, în care anusul şi
rectul sunt înlocuite cu un cordon fibros. Capătul rectal se retrage complet în
cavitatea abdominală, se dilată, nu se mai poate aduce prin cavitatea pelvină şi
singura modalitate de tratament rămâne fistula stercorală ventrală sau ventro-
laterală.
După prima săptămână de viaţă, efectul dilataţiei colonului se transmite şi
asupra rectului, care se retrage în totalitate în cavitatea abdominală, chiar dacă
la naştere se găsea parţial sau total în cavitatea pelvină.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mediană ventrală sau ventro-laterală.
2. Evidenţierea unei porţiuni de colon în plaga abdominala din partea cea
mai declivă a acestuia.
3. Colopexia în surjet cu fir sintetic resorbabil trecut prin sero-musculoasa
151
colonului şi toată grosimea plăgii abdominale.
4. Rezecţia unui lambou eliptic din peretele colonului.
5. Sutura marginii deschiderii intestinale, la piele, în puncte separate, cu
fir neresorbabil.

OPERAŢIA DE EXTIRPARE A GLANDELOR PERIANALE


LA CÂINE

Indicaţii: supuraţii cronice fistulizate, tumori perianale.


Instrumentar: pentru disecţie fină, hemostază şi sutură, sondă butonată.
Anestezie: NLA sau tranchilizare şi anestezie epidurală joasă.
Contenţie: decubit sterno-abdominal pe masa de operaţie, cu trenul
posterior mai ridicat, iar coada se trage spre înainte sau lateral.
Loc de elecţie: regiunea perianală, ventro-lateral pe o lungime de 3-4 cm
pornind de la orificiul anal. Rectul se videază prin clismă şi se aseptizează
glandele prin lavaj cu soluţii antiseptice.
Tehnica operatorie:
Explorarea glandelor perianale cu sonda butonată.
*72 Incizia cutanată pe direcţia sondei butonate care se menţine pe loc.
Peretele glandei, de culoare cenuşie, nu trebuie incizat sau deşirat.
*73 Disecţia şi izolarea glandei perianale. Se printe într-o pensă fundul
glandei şi se disecă cu o foarfecă bine ascuţită la vârf, asigurând hemostaza prin
coagulare, torsiune sau ligatură. Canalul glandei, în lungime de 3-4 mm, se
disecă ultimul cu atenţie pentru a nu secţiona muşchiul sfincter anal.
*74 Sutura cutanată în puncte separate. Se apreciază pe loc dacă este necesar
un tub de dren în partea cea mai declivă (fistule, perforarea glandei în timpul
disecţiei etc.)
*75 Postoperator, se continuă tratamentul cu antibiotice început înainte de
operaţie, se previne constipaţia printr-o alimentaţie semilichidă. În jurul gâtului
se aplică un colier pentru a evita automutilarea.

OPERAŢIA ÎN PROLAPSUL RECTAL

Prolapsul rectal se întâlneşte frecvent la porcine, carnivore şi cabaline şi


foarte rar la rumegătoare. Prolapsul rectal poate să fie parţial, când mucoasa
rectală se angajează spre exterior prin anus şi suferă modificări structurale
(tumefacţie, induraţie) sau total, când se exteriorizează prin anus întregul perete
rectal. În ultimul caz, rectul se deplasează în direcţia axului longitudinal, iar
masa prolabată este formată din doi cilindri invaginaţi. Mucoasa rectală se
prezintă la exteriorul formaţiunii rezultate şi se continuă în lumenul acesteia.
Cele două straturi musculare vin în contact nemijlocit, separându-l un strat de
ţesut conjunctiv care le face să alunece uşor între ele.
152
Instrumentar: pentru incizii, hemostază şi sutură.
Anestezie: NLA sau narcoză la carnivore, neuroplegie şi anestezie
regională (epidurală) joasă la animalele mari şi la porc.
Contenţie: decubit sternoabdominal sau suspendat cu capul în jos pentru
animalele mici sau în poziţie patrupodală, cu trenul posterior mai ridicat la
animalele mari.
Tratamentul este conservator în formele recente, fără sfacelări sau
gangrene şi chirurgical în formele complicate.
Tratamentul conservator al prolapsului rectal constă în repunerea prin
taxis a porţiunii prolabate şi sutura în bursă a anusului.
După spălarea cu apă rece a porţiunii prolabate şi aseptizarea cu soluţii
antiseptice (rivanol, permanganat de potasiu sau clorhexidină) se aplică un strat
de pomadă cu antibiotice (Asocilin, Tetraciclină etc.). După lubrifiere, se apasă
uşor vârful porţiunii prolabate pentru devaginare şi pătrundere spre interior şi
reluarea poziţiei anatomice a rectului.
La animalele mari se poate micşora volumul masei prolabate prin
înfăşurarea în tifon îmbibat în soluţii antiseptice reci sau apă rece.
După repunere, se controlează poziţionarea corectă şi dispariţia cutelor
transversale prin exploraţie rectală la animalele mari sau prin tuşeu la cele mici.
Pentru a preveni recidivele, se face o sutură în bursă la 1 cm în jurul anusului cu
aţă chirurgicală groasă.
Nodul se strânge lateral sau dorsal pentru a nu se murdări cu materii
fecale. Strângerea firului se face moderat, lăsând un loc pentru defecare. Acest
spaţiu se poate regla prin introducerea vârfului unui portac Mathieu la câine şi
apoi strângerea firului şi formarea nodului. Firul se scoate după 10-12 zile.
Tratamentul postoperator urmăreşte calmarea animalului şi suprimarea
tenesmelor, a tulburărilor digestive etc.
1.Operaţia în prolapsul rectal parţial
Indicaţii: leziuni necrotice, sfacelări ale mucoasei rectale prolabate.
Anestezie: NLA sau narcoză la carnivore, neuroplegie şi anestezie loco-
regională la animalele mari şi la porc.
Contenţie: decubitală la animalele mici, decubitală sau în travaliu pentru
animalele mari.
Tehnica operatorie:
*76 Incizia circulară a mucoasei prolabate la 1-2 cm de anus, pe ţesut
sănătos.
*77 Excizia mucoasei prolabate şi asigurarea hemostazei, rezultând o plagă
circulară sau în "felie de pepene".
*78 Sutura în puncte separate a plăgii rămase după excizie. Pentru a nu se
pierde mucoasa rectală prin retragere în cavitatea pelviană, recomandăm
trecerea unor fire de sutură prin mucoasă şi legarea imediată sau păstrarea
capetelor în pense hemostatice şi legarea lor la sfârşit.
Porţiunea suturată, precum şi restul de mucoasă rectală prolabată se
introduce prin taxis după ce s-a aplicat o pomadă cu antibiotice sau sulfamide.
153
Postoperator se recomandă tratament general şi local cu antibiotice,
antispastice, supozitoare cu hemorzon, hemorsal, astringente etc.
2. Operaţia în prolapsul rectal total
Indicaţii: prolaps total nereductibil, cu plăgi, sfacelări sau necroze.
Anestezia şi contenţia sunt asemănătoare cu cele din prolapsul parţial.
Tehnica operatorie: După aseptizare şi acoperirea porţiunilor necrozate,
se face amputarea rectului.
1. Metoda Bayer-Müller-Frick
• Fixarea rectului prin două fire tractoare groase trecute în cruce la 1
cm înapoia anusului în acelaşi plan transversal. Firele se intersectează
în lumenul rectului şi se ţin întinse de către un ajutor. Aceste fire au
rolul de a menţine planurile anatomice în aceeaşi poziţie după
secţionare pentru a fi suturate corect. Firele pot fi înlocuite cu două ace
lungi drepte având acelaşi rol, dar care se scot după ce se face sutura.
• Secţionarea transversală a rectului la 1 cm înapoia firelor.
• Se prinde mijlocul firelor, în lumenul rectului şi se exteriorizează cu o
pensă.
• Secţionarea firelor tractoare la mijloc, rezultând patru fire care se leagă
formând patru puncte de sutură.
• Se completează sutura cu fire neresorbabile care se trec prin toate
straturile, tot în puncte separate.
• Dacă s-au folosit ace pentru fixarea rectului, se asigură hemostaza prin
forcipresură şi apoi se face sutura în bloc, urmărind ca aceasta să fie şi
hemostatică.
• Bontul circular suturat se introduce în interior după ce se curăţă din
nou şi se aplică o pomadă cu antibiotice.
• Firele se scot după 8-10 zile, exteriorizându-le pe rând.
Tratamentul postoperator urmăreşte prevenirea complicaţiilor septice,
constipaţia şi automutilarea.

154
2. Metoda Grigorescu
• După aseptizarea porţiunii prolabate, se introduce un tub de sticlă în
lumenul rectal. Tubul de sticlă se alege astfel încât să producă distensia
formaţiunilor anatomice până la nivelul anusului.
• Se incizează transversal jumătatea dorsală a rectului prolabat, având
suport tubul de sticlă.
• Se asigură hemostaza prin forcipresură şi ligaturi vasculare.
• Se face sutura bietajată: musculo-musculoasă cu fir resorbabil şi
muco-mucoasă, în puncte separate, cu fir neresorbabil.
• Se incizezaă jumătatea ventrală a rectului prolabat, pe aceeaşi direcţie
şi se reface continuitatea straturilor anatomice continuând sutura bietajată.
• Se introduce bontul suturat în cavitatea pelvină.
Metoda este avantajoasă pentru animalele mari,deoarece se asigură
hemostaza corect, iar sutura este mai sigură.

11.8. CHESTIONAR

1. Care sunt anomaliile congenitale d) Obstrucţia parţială a rectului şi


întâlnite în regiunea anală şi anusului.
rectală? e) Micşorarea sau dispariţia
a) Împerforarea anusului. anusului ca urmare a unor tulburări
b) Hernia perianală. circulatorii sau cicatrici.
c) Prolapsul rectal. 4. Ce este atrezia anală şi rectală?
d) Fistula uretrala. a) Este o anomalie congenitală în
e) Fistula perianala. care anusul şi rectul lipsesc şi sunt
2. Cum se face intervenţia în înlocuite cu un cordon fibros.
imperforarea anusului? b) Este o anomalie congenitală
a) Este situaţia cea mai favorabilă gravă în care anusul şi rectul sunt
în care orificiul anal este prezent, dar deplasate având alte repere
persistă membrana fibroasă care topografice.
opreşte comunicarea la exterior. c) Reprezintă înlocuirea totală sau
b) Membrana se găseşte aproape de parţială a anusului şi rectului pe
orificiul anal. cale chirurgicala .
c) Se perforează membrana cu o d) Se mai numeste fistula
pensă hemostatică sau cu o sondă. stercorala
d) Se decupează o rondelă circulară e) Este o anomalie congenitală
cu foarfeca în locul unde se gravă care constă în atrofia parţială
apreciază că există amprenta anală. sau totală a anusului şi
e) Se face o incizie în cruce şi apoi rectului determinată de tulburări
se excizează lambourile rezultate, trofice la acest nivel.
formând un orificiu anal artificial.
5. Recunoaşteţi timpii operatori care se
3. Ce este atrezia anală? regăsesc în operaţia de atrezie
a) Persistenţa unui cordon fibros în anală:
locul anusului.
b) Lipsa de comunicare a rectului a) Se decupează o rondelă circulară
cu exteriorul. cu bisturiul sau cu foarfeca în
c) Lipsa congenitală a anusului. dreptul amprentei rectale.
155
b) Se observă capătul rectului e) Infiltraţie locală.
neperforat care se prinde cu o 9. Care este locul de elecţie pentru
pensă, se exteriorizează prin operaţia de extirpare a glandelor
tracţiune moderată şi se excizează perianale la câine?
cu foarfeca.
c) Se suturează rectul la piele în a) Între baza cozii şi orificiul anal.
puncte separate cu fir resorbabil. b) Jumătatea fosei ischio-caudale.
d) Se retrage capătul rectului în c) La 2 cm în jurul anusului pe o
cavitatea abdominală. direcţie semicirculară.
e) Se prinde o porţiune a rectului şi d) Regiunea perianală, ventro-
se exteriorizează în plaga abdominală lateral
unde se formează o fistulă stercorală. e) Regiunea perianală şi perineală.
6. Recunoaşteţi timpii operatori din 10. Cum se face contenţia pentru
operaţia de atrezie anală şi rectală operaţia de extirpare a glandelor
veche (după prima săptămână de perianale la câine?
viaţă)? a) Decubit lateral pe masa de
a) Laparatomie mediană in flancul operaţie.
stang. b) Decubit sterno-abdominal pe
b) Evidenţierea unei porţiuni de masa de operaţie
rect în plagă, din partea cea mai c) Decubit dorso-lateral
declivă a acestuia. d) Staţiune patrupodală.
c) Colotaxia în surjet cu fir sintetic e) Decubit dorsal pe masa de
resorbabil trecut prin toată operaţie cu trenul posterior mai
grosimea plăgii abdominale. coborât
d) Rezecţia unui lambou eliptic din 11. Cum se face disecţia glandei
peretele colonului şi sutura marginii perianale la câine?
deschiderii intestinale la piele în a) Se face o incizie cutanată pe
puncte separate. direcţia sondei butonate care se
e) Sutura trietajată a plăgii menţine pe loc după explorarea
abdominale. glandei.
7. În ce afecţiuni se recomandă operaţia b) Se prinde într-o pensă fundul
de extirpare a glandelor perianale glandei şi se disecă cu o foarfecă
la câine? bine ascuţită la vârf, asigurând
hemostaza prin coagulare, torsiune
a) Pentru prevenirea complicaţiilor sau ligatură.
septice. c) Canalul glandei în lungime de 3-
b) Hernie perianala. 4 mm nu se disecă
c) În scop estetic. d) Se videază şi se aseptizează
d) Supuraţii cronice fistulizate, glanda perianală.
tumori perianale. e) Se face sutură hemostatică la
e) În caz de prolaps rectal. piele.
8. Ce anestezie se face pentru operaţia 12. La ce specii se întâlneşte mai
de extirpare a glandelor perianale frecvent prolapsul rectal?
la câine? a) La păsări, galinacee şi
palmipede.
a) Narcoză cu toxicitate dispersată
b) La taurine, ovine şi porcine.
sau balansată.
c) La porcine, carnivore şi
b) Narcoză cu miorelaxare.
cabaline.
c) Narcoză pe cale digestivă.
d) La animale sălbatice ţinute în
d) Tranchilizare şi anestezie
captivitate.
epidurală joasă.
156
e) La animale foarte tinere. e) Se repune prin taxis şi se ţine
13. De câte feluri poate să fie prolapsul animalul cu trenul posterior mai
rectal? ridicat pentru a preveni recidivele.
a) Total când mucoasa rectală se 17. Ce sutura se face în jurul anusului
angajează la exterior prin anus şi după repunerea ansei prolabate?
suferă modificări structurale.
b) Total când se exteriorizează prin a) Strângerea firului se face
anus întregul perete rectal. moderat lăsând loc pentru defecare.
c) Complet când se exteriorizează b) Nodul se strânge moderat,
prin anus tot rectul care pierde lateral sau dorsal .
contactul cu cavitatea pelvină. c) Sutura în bursă cu aţă
d) Sfacelat când mucoasa rectală chirurgicală groasă.
este necrozată, iar procesul se extinde d) Sutura dubla cu fir gros .
la stratul muscular. e) Prof. Grigorescu recomanda
e) Gangrenat dacă necroza sutura bietajata
afectează toate straturile peretelui 18. Când este indicată operaţia în
rectal. prolapsul rectal parţial?
14. Ce anestezie se recomandă pentru a) Prolaps rectal consecutiv herniei
operaţia de prolaps rectal la cal ? perianale.
a) N.L.A. sau narcoză la carnivore. b) Prolaps rectal parţial,
b) Neuroplegie şi anestezie nereductibil.
epidurală joasă. c) Prolaps rectal asociat cu
c) Narcoză cu miorelaxare. invaginaţie.
d) În formele necomplicate nu este d) Daca exista leziuni necrotice şi
necesară anestezia. sfacelări
e) Anestezie de contact pe masa e) După recidivă.
prolabată. 19. Recunoaşteţi timpii operatori din
15. Care este tratamentul conservator în operaţia de prolaps rectal parţial:
prolapsul rectal ? a) Amputarea rectului şi asigurarea
a) Se recomanda in formele recente hemostazei rezultând o plagă
fără sfacelări sau gangrene. circulară sau în "felie de pepene".
b) Chirurgical în formele b) Sutura în puncte separate a
complicate. plăgii rămase după amputare.
c) Amputarea rectului. c) Porţiunea suturată, precum şi
d) Repunerea prin taxis şi sutura în restul de mucoasă rectală prolabată
bursă. se introduc prin taxis după ce s-a
e) Amputarea rectului şi sutura în aplicat o pomadă cu antibiotice sau
bursă. sulfamide.
16. Cum se asigură tratamentul în d) Tratament postoperator cu
prolapsul rectal total, nereductibil? antibiotice, antispastice şi supozitoare
a) Se repune prin taxis porţiunea e) Dietă alimentară şi se previn
prolabată şi se face o sutură în tulburările digestive.
bursă în jurul anusului. 20. Când este indicată operaţia în
b) Amputare. prolapsul rectal total?
c) Se fac incizii longitudinale a) Tumori ano-rectale localizate,
pentru reducerea edemului şi apoi se maligne.
repune prin taxis. b) Prezinta sfacelări sau necroze.
d) Se înfăşoară toată formaţiunea c) Ectazii venoase inoperabile
prolabată într-o bandă elastică şi apoi d) Invaginaţie intestinală în
se împinge uşor în cavitatea porţiunea terminală a intestinului.
pelvină. e) Hernie perineală şi coprostază.
157
21. Care este scopul operaţiei în sutură. Se completează sutura cu
prolapsul rectal total? fire neresorbabile care se trec prin
a) Amputarea porţiunii rectale toate straturile, tot în puncte
necrozate sau sfacelate. separate.
b) Prevenirea complicaţiilor septice e) Se scot firele tractoare, se
ascendente. asigură hemostaza şi se
c) Reluarea tranzitului intestinal. completează sutura.
d) Readucerea rectului în cavitatea 23. În operaţia de amputare a rectului,
pelvină. firele tractoare pot fi înlocuite cu
e) Prevenirea automutilării şi două ace lungi drepte având acelaşi
canibalismului. rol, dar care se scot după efectuarea
22. Recunoaşteţi timpii operatori din suturii. Cum se face sutura?
metoda Bayer-Müller-Frick de a) După amputare, se asigură
amputare a rectului: hemostaza provizorie prin
a) Se trec două fire tractoare groase forcipresură şi apoi se
"în cruce" la 1 cm înapoia anusului, face sutura în bloc, urmărind ca
în acelaşi plan transversal prin aceasta să fie şi hemostatică.
seroasa si musculoasa rectului . b) Se face sutură bietajată
b) Secţionarea transversală a respectând timpii septici.
rectului la 1 cm înaintea firelor. c) Se suturează numai mucoasa cu
c) Se prinde mijlocul firelor în fir neresorbabil.
interiorul rectului cu o pensă şi se d) Bontul circular suturat se
exteriorizează, continuand sutura introduce în cavitatea pelvină după
bietajata . ce se curăţă din nou şi se aplică o
d) Secţionarea firelor tractoare la pomadă cu antibiotic.
mijloc rezultând patru fire care se e) Firele se scot după 8-10 zile
leagă formând patru puncte de exteriorizându-se pe rând.

158
12. OPERAŢII PE OMBILIC

Bolile chirurgicale ale ombilicului se întâlnesc la nou-născuţi, fiind


observate imediat după naştere sau după căderea cordonului ombilical.

13.1. OPERAŢIA ÎN OMFALORAGIE

Hemoragia ombilicală este determinată de smulgerea cordonului,


tulburări de coagulare şi se manifestă imediat după naştere sau mai târziu, fiind
produsă în mod accidental.
Tratamentul urmăreşte oprirea scurgerii sângelui prin ligatură şi
compensarea hemoragiei în pierderile mari de sânge cu hipotermie şi stare de
şoc.
Se dezinfectează cordonul ombilical şi pielea din jurul acestuia cu
tinctură de iod şi se ligaturează la 3-4 cm de bursa ombilicală. Dacă s-a smuls
ombilicul de la bază, se face cauterizare sau sutură în bursă la peretele
abdominal în jurul ombilicului, iar dacă este nevoie, se incizează bursa
ombilicală şi se identifică vasele de sânge (artera ombilicală), pentru ligatură
vasculară.
În hemoragiile grave, se compensează şocul şi anemia prin perfuzii cu
soluţii electrolitice, glucoză sau maternohemotransfuzie.

OPERAŢIA ÎN OMFALURIE

Omfaluria sau persistenţa canalului urac se întâlneşte la masculi, de


obicei asociată cu anomalii ale uretrei. Se observă umiditate şi miros
caracteristic de urină în regiunea ombilicală. Scopul operaţiei este extirparea
canalului urac care uneşte polul anterior al vezicii urinare cu cicatricea
ombilicală.
Loc de elecţie: linia albă între ombilic şi pubis.
Anestezie: narcoză sau NLA.
Contenţie: decubit dorsal.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Tehnica operatorie:
1. Incizie eliptică în jurul ombilicului.
2. Deschidrea cavităţii abdominale pe linia albă sau paramedian până în
apropierea pubisului.
3. Rezecţia canalului urac împreună cu cicatricea ombilicală până la polul
anterior al vezicii urinare, după asigurarea permeabilităţii uretrale, eventual prin
uretrostomă.
4. Închiderea prin sutură bietajată, extramucoasă a plăgii vezicale, cu fir
resorbabil. Se face mai întâi o sutură de afrontare musculo-seroasă şi apoi sutura
159
de înfundare sau sutura în bursă pentru afrontare urmată de sutura de înfundare.
5. Sutura bietajată sau trietajată a peretelui abdominal.
Dacă omfaluria este diagnosticată imediat după naştere, iar uretra este
permeabilă, se poate face o ligatură a cordonului ombilical la bază în condiţii de
asepsie şi cateterism uretral.
Postoperator se face antibioticoterapie şi controlul micţiunilor.

13.3. CHESTIONAR

1. Ce cauze pot să producă c) Combaterea uremiei şi


omfaloragia? asigurarea unei diureze
a) Persistenta canalului urac. corespunzătoare.
b) Tulburări de coagulare a d) Dacă omfaluria este
sângelui. diagnosticată imediat după naştere,
c) Naşterea prematură. iar uretra este permeabilă, se poate
d) Monta naturală. face ligatura cordonului ombilical
e) Distociile de origine fetala. la bază în condiţii de asepsie şi
2. Care este tratamentul chirurgical în cateterism uretral.
omfaloragie? e) Extirparea canalului urac,după
a) Se dezinfectează cordonul asigurarea permeabilităţii uretrale.
ombilical şi pielea din jurul acestuia 5. Ce anestezie se recomandă pentru
cu tinctură de iod. operaţie în omfalurie?
b) Cauterizare sau sutură în bursă a) Anestezie locală prin infiltraţie.
în jurul ombilicului. b) Anestezie regională.
c) Se incizează bursa ombilicală şi c) Narcoză sau N.L.A.
se identifică vasele . d) Anestezie cu toxicitate
d) Perfuzii cu soluţii electrolitice dispersată sau balansată.
sau maternohemotransfuzie. e) Narcomiorelaxare.
e) În caz de hemofilie, se sacrifică 6. Care este locul de elecţie pentru
animalul. operaţie în omfalurie?
3. Ce este omfaluria? a) Proiecţia inelului inguinal la
a). Inflamaţia ombilicului masculi şi linia albă la femele.
determinată de aşternutul îmbibat în b) Regiunea ombilicală.
urină. c) Regiunea perineală.
b) Este o fistulă uretrală d) Linia albă între ombilic şi pubis.
congenitală. e) Arcada ischiatică şi pubisul.
c) Incontinenţă urinară observată 7. Recunoaşteţi timpii operatori care
imediat după naştere. aparţin operaţiei în omfalurie.
d) Persistenţa canalului urac a) Laparotomie ombilicala.
e) Incontinenţă urinară determinată b) Deschiderea cavităţii
de omfaloflebite. abdominale pe linia albă sau
4. Care este scopul operaţiei în paramedian până în apropierea
omfalurie? pubisului.
a) Întreruperea incontinenţei c) Rezecţia uretrei afectate.
urinare pe cale chirurgicală. d) Uretrostoma ischiatică.
b) Permeabilizarea uretrei prin e) Castrarea animalului .
cateterism sau pe cale chirurgicală.

160
13. OPERAŢII PE APARATUL GENITAL FEMEL

14.1. OVARIECTOMIA

Ablaţia ovarelor (castrarea) se practică în scop economic la porcine şi în


scop terapeutic la celelalte specii (nimfomanie, tumori ovariene) indiferent de
vârstă. La carnivore, ovariectomia se face pentru reducerea suprapopulaţiei sau
în cadrul protocolului terapeutic preventiv sau curativ în neoplasmele cu
etiologie hormonală.
Scrofiţele supuse îngrăşării se castrează la vârsta de 4-6 luni, iar scroafele
reformate la orice vârstă, având ca efect liniştirea animalelor cu un spor de
creştere superior (20-30%) şi îmbunătăţirea calităţii cărnii în următoarele 90 de
zile. Carnea devine perselată şi mai fragedă.
Ovariectomia la iapă
Indicaţii: Nimfomanie, retivitate, tumori ovariene.
Loc de elecţie: teşitura flancului bilateral sau fundul de sac dorsal al
vaginului.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie loco-regională sau NLA cu Rompun
+ Ketamină sau Domosedan + Ketamină în doze compatibile cu staţiunea
patrupodală.
Contenţia: În travaliu sau lângă un perete.
A. Ovariectomia prin flanc
Extirparea ovarelor se face pe rând la interval de o lună sau se extirpă
numai ovarul afectat (chist, tumoră).
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, ecrasor Chassaignac
sau un emasculator.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia în teşitura flancului.
2. Identificarea, prinderea şi aducerea ovarului cât mai aproape de plaga
abdominală, fără a putea fi exteriorizat.
3. Extirparea ovarului cu ecrasorul, pensa de castrare sau, în lipsa
acestora, prin secţionarea pediculului ovarian cu foarfeca. În acest caz,
hemostaza se asigură prin ligatura individuală sau în bloc a vaselor ovariene sub
o pensă hemostatică mare.
4. Închiderea peretelui abdominal prin sutură trietajată.
Postoperator se recomandă dietă, repaus, prevenirea infecţiei.

B. Ovariectomia pe cale vaginală


Pătrunderea în cavitatea abdominală pentru abordarea ovarelor se face
prin incizarea peretelui vaginal în fundul de sac dorsal.
Tehnica operatorie:
161
1. Colpotomia. După aseptizarea vaginului prin lavaj cu soluţii
antiseptice, se face o anestezie de contact şi apoi se deschide fundul de sac
dorsal al vaginului, în plan median. În acest scop, se foloseşte un colpotom sau
un bisturiu cu lama ascunsă şi se incizează toate straturile de jos în sus, formând
o breşă longitudinală care permite introducerea mâinii în cavitatea abdominală.
2. Prinderea ovarului în regiunea sublombară, care se identifică uşor prin
existenţa fosei de ovulaţie, iar suprafaţa este netedă. Ovarele sunt flotante şi
suspendate cu ligamentele ovariene de 10-15 cm. Acestea nu permit aducerea
ovarelor lângă plaga vaginală şi există pericolul lezării altor organe şi al
hemoragiei.
1. Extirparea ovarului cu ecrasorul.
Plaga vaginală rămâne deschisă sau se suturează (vezi colpotomia)
2. Ovariectomia la vacă
Indicaţii: tumori ovariene, chişti persistenţi, nimfomanie.
Loc de elecţie: flancul drept sau stâng pentru acces abdominal şi fundurile
de sac vaginale dorsal sau ventral pentru colpotomie.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază, sutură, ecrasor Chassaignac sau
ovariotom.
Anestezie: NLA, narcoză sau tranchilizare asociată cu anestezie
locoregională.
Contenţie: decubit lateral sau în travaliu.
Tehnica operatorie:
A. Ovariectomia prin laparotomie
1. Laparotomia în flancul drept sub unghiul extern al iliumului. Stratul
muscular se dilacerează, iar pentru peritoneu şi fascia transversă se face o
butonieră şi apoi se măreşte incizia cu bisturiul sau cu foarfeca sub protecţie
digitală pentru viscere.
2. Extirparea ovarelor. Se aduce ovarul drept în plagă şi se extirpă,
asigurând hemostaza. Pentru ovarul stâng, este necesar ecrasorul, extirparea
făcându-se în interiorul cavităţii abdominale. În lipsa acestuia, se face o nouă
intervenţie peste 3-4 săptămâni, în flancul stâng. Hemostaza la nivelul
pediculului ovarian se poate face şi cu un emasculator sau prin ligatură cu fir
sintetic, resorbabil, gros.
3. Închiderea peretelului abdominal prin sutură trietajată.
Tratamentul postoperator presupune dietă, repaus şi antibioticoterapie.

B. Ovariectomia prin colpotomie


Contenţia se face în travaliu.
Tehnica operatorie:
1. Colpotomia. La vacă se poate face în fundul de sac dorsal sau în cel
ventral. Ovarele sunt situate în apropiere şi pot fi aduse uşor prin aceeaşi plagă
pentru a fi extirpate. Se pătrunde cu colpotomul prin peretele vaginal şi se
măreşte breşa cât să permită introducerea degetelor şi aducerea ovarului în
cavitatea vaginală.
162
2. Aducerea ovarelor în vagin se face prin alunecare.
3. Extirparea ovarelor se face pe rând, cu ecrasorul în cavitatea vaginală.
La vacă, riscurile sunt mai mici decât la iapă, mezonurile permit aducerea
ovarelor fără tracţiuni, iar poziţia lor uşurează prinderea şi aducerea în vagin şi
controlul riguros al hemostazei. Se poate aplica ligatura pe pedicul cu fir lung.
Nodul se formează la exterior şi se strânge cu pensa după ce se fixează manual.
4. Sutura plăgii vaginale în 2-3 puncte asigură o vindecare rapidă, fără
riscuri.
Tratamentul postoperator nu ridică probleme deosebite faţă de iapă,
vindecarea se produce în 10-14 zile fără complicaţii.
3. Ovariectomia la scroafa
Indicaţii: nimfomanie şi în scop economic la scrofiţe de 4-6 luni sau la
scroafele reformate imediat după înţărcare.
Preoperator, se recomandă dietă 12-16 ore.
Nu se castrează scroafele în călduri sau cele gestante.
Loc de elecţie: flancul stâng (sau drept pentru cei care folosesc mai mult
mâna stângă), la 4-5 cm sub unghiul extern al iliumului pe o direcţie oreintată
spre penultimul mamelon la scrofiţele de 3-4 luni. La scroafele adulte, incizia
peretelui abdominal se face cu 2-3 cm mai înainte şi mai jos.
Contenţie: Decubit lateral pe un plan înclinat la 450 (masă de operaţie sau
o scară), cu trenul posterior mai ridicat. Membrele posterioare se leagă separat,
iar cele anterioare se prind împreună sau se ţin de către un ajutor. Scrofiţele se
ridică direct pe masă sau pe scară şi apoi se leagă cu frânghiuţe, iar scroafele
adulte se imobilizează pe scară jos şi apoi se ridică un capăt al scării şi se
sprijină pe un suport.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie locală prin infiltraţie sau NLA.
Pregătirea câmpului operator se face prin tundere, radere, spălare şi
dezinfecţie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie în flanc. Se incizează pielea, ţesutul adipos, iar
musculatura se dilacerează. La scroafele adulte, este necesară şi incizia tunicii
abdominale parţial sau total pe direcţia inciziei cutanate şi apoi se dilacerează
straturile musculare şi ţesutul adipos până la fascia transversă şi peritoneu.
Peritoneul se prinde cu două degete sau cu o pensă şi se face o butonieră cu
foarfeca. Deschiderea cavităţii abdominale este însoţită de un zgomot de
aspiraţie. Se măreşte breşa peritoneală prin tracţiune cu două degete spre
comisurile plăgii. Nu recomandăm perforarea directă a peritoneului cu degetul
sau cu foarfeca, deoarece se pot produce accidente sau complicaţii prin
dilacerarea brutală sau lezarea viscerelor abdominale.
2. Explorarea cavităţii abdominale şi identificarea ovarelor. Se introduc în
cavitatea abdominală două degete (index şi medius) şi se caută ovarul în
regiumea sublombară în dreptul paletei iliace. La scroafele adulte, pediculul
ovarian este mai lung, iar ovarele se găsesc mai jos şi sunt flotante printre
ansele intestinale. La scrofiţe, ovarul este de mărimea unei migdale, cu
163
suprafaţa neregulată (aspect muriform), fiind acoperit parţial sau total de bursa
ovariană ca o membrană foarte alunecoasă. Se poate identifica mai întâi
pediculul ovarian sau cornul uterin şi apoi se şajunge la ovar. Acesta se
deosebeşte uşor de o ansă intestinală fiind uniform calibrat, se subţiază spre
vârf, consistenţa este mai crescută şi culoarea uniformă.
3. Exteriorizarea ovarului în plagă. Se aduce mai întâi ovarul de pe partea
inciziei abdominale care se identifică primul direct sau prin depănarea cornului
uterin spre vârf. Dacă s-a prins ovarul, acesta se aduce prin alunecare fără a-l
traumatiza şi se fixează împreună cu bursa ovariană. Spargerea unui folicul
poate să determine formarea unor chişti prin grefarea celulelor foliculare
desprinse.
4. Ablaţia ovarului stâng. Se aduce ovarul cât mai sus, împreună cu bursa
ovariană şi se aplică ovariotomul pe pedicul. Extirparea se poate face şi prin
torsiune limitată cu două pense hemostatice. Recomandăm două pense Kocher
mari dintre care una dreaptă se aplică pe pedicul, iar cealaltă, curbă, se aplică la
1,5-2 cm şi se torsionează până la ruperea pediculului ovarian între cele două
pense.
Ovariotomul Hetzel prezintă avantajul că rămâne fixat 1-2 minute până la
aducerea celui de-al doilea ovar în plagă. Hemostaza se poate asigura şi prin
ligatură cu fir resorbabil, rezistent.
5. Al doilea ovar se poate prinde direct la scrofiţe sau se aduce tot prin
depănarea coarnelor uterine, mai întâi cel apropiat, până la bifurcaţie, şi apoi se
continuă depănarea până la vârful cornului corespunzător celui de-al doilea
ovar. Este recomandabil să se păstreze în plagă o porţiune cât mai mică din
cornul uterin în timpul căutării celui de-al doilea ovar. Pe măsură ce se
exteriorizeaza o porţiune din cornul uterin, celalaltă parte se introduce în
cavitatea abdominală.
După extirparea celui de-al doilea ovar, se verifică introducerea completă
a uterului în cavitatea abdominală printr-o mişcare de rotaţie cu degetul arătător
în contact cu peritoneul.
Unii practicieni preferă incizia mai largă a peretelui abdominal,
exteriorizarea uterului în totalitate şi extirparea ovarelor şi a coarnelor uterine cu
pensa Reimers printr-o singură aplicare. Metoda este mai expeditivă şi mai
puţin traumatizantă, chiar dacă necesită sutura planurilor profunde ale peretelui
abdominal.
6. Închiderea peretelui abdominal. Dacă s-a pătruns prin dilacerarea
straturilor musculare şi plaga este mică (3-4 cm), se aplică numai 3-4 puncte de
sutură cu aţă chirurgicală la piele. Dacă s-au incizat straturile musculare şi plaga
este mare, se suturează şi planurile profunde cu fir resorbabil în puncte separate
sau surjet întretăiat, iar pielea se suturează în puncte separate cu aţă chirurgicală
care se scot după 8-10 zile.
Tratament postoperator: Animalele operate se introduc în boxe separate
sau numai animale operate în aceeaşi boxă. Nu se introduc animale operate
imediat în boxe cu animale neoperate. În mod obişnuit, plaga operatorie nu
164
necesită îngrijiri speciale, dar se recomandă dietă, seroprevenţie antitetanică mai
ales în regiunile unde au fost semnalate cazuri de tetanos. Adăpostul trebuie să
fie curat, iar alimentaţia se face în tainuri mici şi mai dese.
Ovariectomia la căţea şi pisică
Indicaţii: Operaţia se realizează la cererea proprietarilor, pentru
înlăturarea manifestărilor neplăcute din timpul căldurilor (sângerarea vaginală,
atragerea masculilor etc.), controlul natalităţii, reducerea incidenţei tumorilor
mamare (peste 65% sunt de origine hormonală) Uneori ovariectomia se face în
scop terapeutic (ex. tumori ovariene sau ovariohisterectomia în piometru sau în
distocii complicate, cu fetuşi morţi emfizematosi, etc.).
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Loc de elecţie: linia albă înapoia ombilicului sau ambele flancuri în
funcţie de metoda aleasă pentru operaţie.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit dorsal sau costo-abdominal, pe masa de operaţie.

Tehnica operatorie:
A. Ovariectomie prin laparatomie ventrală
1. Deschiderea cavităţii abdominale pe linia albă, 3-4 cm începând de la
cicatricea ombilicală.
2. Identificarea ovarelor. Se introduc degetele arătător şi medius pe lângă
peretele abdominal şi se prinde ovarul care nu se poate palpa direct la
căţea, fiind acoperit de bursa ovariană. La căţelele adulte, se găseşte şi
ţesut adipos, care împregnează bursa ovariană. La pisică, ovarul se
poate palpa direct şi se vizualizează uşor, dar cu oarecare dificultate la
pisicile obeze.
3.Exteriorizarea ovarelor se face prin alunecare pe peretele abdominal sau
se prinde într-o pensă hemostatică şi se tracţionează uşor. Pediculul ovarian este
mai scurt decât vasele de sânge şi deşirarea acestuia nu este urmată de
hemoragie, dar ovarele au vascularizaţie dublă şi numeroase anastomoze între
vasele ovariene şi ramurile ovariene provenite din cele uterine. Ruperea
completă a pediculului ovarian poate duce la hemoragie gravă, deoarece vasele
se retrag şi se prind mai greu. Dacă se face o incizie abdominală mai mare,
ovarul se prinde cu o pensă hemostatică şi se aduce în plagă.
4. Ablaţia ovarelor se face după asigurarea hemostazei prin ligatură cu fir
sintetic resorbabil. Se face o ligatură pe pedicul perforând mezoul ovarian cu o
pensă hemostatică închisă după care se deschide şi prinde capătul firului care
urmează a fi legat. Se poate aduce un fir mai lung, care se prinde cu pensa la
jumătate, se trage prin mezoovarium şi apoi se taie cu foarfeca, rezultând două
fire. Unul se leagă pe pedicul, iar celălalt la vârful cornului uterin, având grijă
ca firele să fie separate complet. Se aplică o pensă hemostatică deasupra
ligaturii de pe pediculul ovarian şi se excizează ovarul deasupra pensei. Celălalt
ovar se îndepărtează prin aceleaşi manopere.
Dacă nu se poate palpa ovarul din cauza ţesutului adipos, se identifică
165
foarte uşor fanta de ovulaţie care se lărgeşte şi se exteriorizează ovarul complet.
Pentru ovariohisterectomie, pe ramurile ovariene ale arterei uterine este
suficientă o pensă hemostatică aplicată la vârful cornului uterin, iar detaşarea
ovarului se face numai prin secţionarea pediculului.
5. Închiderea peretelui abdominal prin sutură bietajată sau trietajată şi
protecţia cu o cămaşă Alfort sau pansament fixat cu o bandă adezivă.
B. Ovariectomie prin laparatomie în flanc
1. Incizia cutanată în golul flancului pe o lungime de 2-3 cm înapoia
ultimei coaste, oblic de sus în jos şi dinainte înapoi.
2. Deschiderea cavităţii abdominale prin dilacerare cu o pensă
hemostatică. Pensa se introduce închisă şi se deschide. Se aplică un depărtător şi
se evidenţiază bursa ovariană care este îmbrăcată în ţesut adipos dens. Prin
tracţiuni moderate şi degajare marginală cu foarfeca boantă sau mânerul
bisturiului, se exteriorizează ovarul împreună cu bursa şi ţesutul adipos.
3. Extirparea ovarului. Se asigură hemostaza tot separat prin ligaturi sau
cu agrafe hemostatice care se aplică una la vârful cornului uterin şi cealaltă pe
pedicul. Ovarul se extirpă la 3-4 mm de ligaturi sau agrafe, iar pediculul rămas
şi cornul uterin se retrag singure în cavitatea abdominală.
4. Închiderea plăgii abdominale se face prin sutură bietajată în puncte
separate.
Ovarul din partea opusă este extirpat printr-o laparotomie simetrică
efectuată după întoarcerea animalului şi parcurgerea aceloraşi timpi operatori.
Ovariectomia prin laparotomie în flanc este rapidă şi sigură, evită
tracţiunile pe mezouri, evită riscul eventraţiilor, dar nu se pot observa eventuale
modificări uterine (gestaţie, piometru, tumori) pentru a extinde intervenţia în caz
de necesitate.
La pisică, operaţia este mult uşurată de peretele abdominal mai subţire şi
conturul mult mai bine delimitat al formaţiuinilor anatomice.
Accidente şi complicaţii în ovariectomie:
Datorită neatenţiei sau organizării defectuoase, pot surveni o serie de
accidente care compromit operaţia prin rezultate nesatisfăcătoare sau costuri
suplimentare: accidentele de contenţie, hemoragia internă, perforarea
intestinului, ruperea coarnelor uterine, deşirarea mezourilor etc. Unele accidente
pot fi rezolvate imediat dacă sunt observate.
Complicaţiile se datoresc neglijenţei, rutinei sau îngrijirilor
necorespunzătoare: eventraţia, evisceraţia, peritonita, supuraţia plăgii, chiştii
foliculari, tetanos etc.

13.2. HISTEROTOMIA

Histerotomia sau operaţia cezariană este intervenţia prin care se extrage


fetusul din uter pe cale chirurgicală. Se cunosc mai multe metode care s-au
perfecţionat continuu din antichitate, când operaţia se făcea doar pentru a salva
166
fetusul, dacă supravieţuirea mamei era compromisă şi până în prezent, când
intervenţia se face şi în scop economic, iar la femei chiar şi fără motivaţie
medicală.
Indicaţii: distocii prin exces de volum, angustie pelvină, torsiunea sau
hernia uterului gestant, hidropizia învelitorilor etc. În distocii, operaţia are
caracter de urgenţă şi oportunitatea intervenţiei se stabileşte imediat şi nu numai
după epuizarea celorlalte mijloace nechirurgicale, când pot să apară complicaţii
( ruperi uterine, hemoragii grave , traumatisme vaginale, moartea fătului, infecţii
etc.).
Histerotomia la vacă
Operaţia cezariană la vacă se practică în cazul distociilor şi necesită o
bună organizare pentru salvarea femelei şi a fetusului, iar dacă acesta este mort
şi emfizematos, scopul operaţiei este salvarea femelei şi prevenirea
complicaţiilor septice. De cele mai multe ori, traumatismul operator este mult
mai bine suportat decât fetotomia sau alte manopere obstetricale.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, în concordanţă cu
amploarea operaţiei, câmpuri de operaţie pentru 2-3 schimburi.
Anestezie: NLA, narcoză sau tranchilizare şi analgezie loco-regională.
Metodele de anestezie, substanţele anestezice şi dozele se stabilesc în funcţie de
tehnica chirurgicală, în concordanţă cu metoda de contenţie sincronizate, astfel
încât să nu producă tulburări cardio-pulmonare la făt, dacă acesta este viabil.
Contenţie: Decubit lateral drept sau în travaliu.
Tehnica operatorie:
A. Histerotomia prin laparatomie ventro-laterala
Locul de elecţie este situat sub pliul ei, la un lat de palmă de vena
mamară anterioară, pe o lungime de 30-40 cm, proporţional cu talia animalului,
asigurând declivitatea pentru drenaj pe partea stângă.
1. Se face o incizie cutanată şi hemostază preventivă pe vasele de sânge
subcutanate, apoi se incizează tunica abdominală, aponevrozele şi peritoneul.
2. Se prinde marginea caudală a epiploonului şi se trage înainte, depăşind
comisura anterioară a plăgii abdominale. Din cavitatea abdominală se scurge un
lichid citrin, în cantitate variabilă.
3. Se explorează cu mâna cavitatea abdominală şi se observă eventuale
modificări ale peretelui uterin, cheaguri de sânge, lichide fetale care pot să dea
indicii sigure despre eventuale accidente (rupturi uterine, torsiuni) cu implicaţie
directă asupra evoluţiei intraoperatorii şi mai ales asupra prognosticului.
4. Exteriorizarea cornului uterin gestant se face cât mai mult spre vârf şi
se introduce un câmp de operaţie mare sub el, la marginea plăgii abdominale.
5. Histerotomia propriu-zisă. Uterul se incizează longitudinal, pe marea
curbură, evitând secţionarea placentoamelor. Dacă a fost secţionat un caruncul
uterin, hemoragia este importantă şi se aplică imediat o ligatură la baza acestuia.
Incizia uterină trebuie să fie suficient de mare (25-30 cm) pentru a evita
deşirarea marginilor plăgii uterine care se prind în pense hemostatice (ovale sau
în "T") şi se ţin de către un ajutor în afara plăgii abdominale.
167
6. Secţionarea învelitorilor se face cu foarfeca, urmărind scurgerea
lichidelor fetale în afara cavităţii abdominale.
7. Extragerea fetusului. Se introduce o mână în cavitatea uterină şi se
prinde un onglon în podul palmei, se flexerază membrul respectiv şi apoi se
exteriorizează. La fel se procedează şi cu membrul opus, iar în prezentările
posterioare se exteriorizează capul viţelului şi apoi se extrage fără a deşira
peretele uterin.
8. Sutura peretelui uterin se face bietajat cu fir resorbabil, extramucos,
precedată de regularizarea marginilor plăgii şi excizia marginilor placentare
pentru a nu fi prinse în sutură.
Sutura de afrontare se face în surjet simplu sau Schmieden, prin seroasă şi
musculoasă, urmată de o sutură de înfundare tot cu fir resorbabil. Anexele fetale
se elimină pe cale vaginală, deoarece desprinderea placentoamelor necesită mult
timp, fără să confere avantaje manoperelor care urmează.
Dacă fetusul a fost mort şi conţinutul uterin este septic, se va îndepărta şi
placenta împreună cu lichidele rămase. Cavitatea uterină se aseptizează prin
lavaje abundente cu ser fiziologic călduţ şi soluţii antiseptice, lăsând în interior
soluţii de antibiotice sau bujiuri. În acest caz, sutura este trietajată, prima sutură
cuprinde mucoasa uterină şi se face cu fir neresorbabil sau cu fir sintetic
resorbabil .
9. Stimularea involuţiei uterine este necesară numai dacă uterul este aton
şi se face prin injecţii intramurale cu substanţe ocitocice.
10. Aseptizarea uterului la exterior şi a cavităţii abdominale dacă s-a
produs contaminarea sau preventiv se pot introduce soluţii neiritante de
antibiotice sau se spală cu ser fiziologic şi se aşază în cavitatea abdominală.
11. Sutura peretelui abdominal se face trietajat cu fir rezistent, peritoneul
cu fascia transversă se suturează în fir continuu sau întretăiat, iar celelalte
straturi în puncte separate simple sau de rezistenţă. Pielea se suturează cu aţă
chirurgicală groasă, în "U", pentru o mai bună rezistenţă.
12. Asigurarea drenajului. Dacă marginile plăgii au fost puternic
infiltrate, traumatizate sau există suspiciunea de contaminare, se aplică
antibiotice în plagă şi se fixează tub de dren.
Postoperator se recomandă rehidratare, tonice cardiace, calciu,
antibioticoterapie, evitarea fibroaselor în primele zile şi plimbarea animalului.
Se va urmări eliminarea placentei, precum şi aspectul scurgerilor vaginale în
perioada următoare pentru a face intervenţiile care se impun. Dacă anexele
fetale nu sunt eliminate, se desprind manual pe cale vaginală, introducând apoi
în cavitatea uterină antibiotice sau chimioterapice câteva zile consecutiv sau
până la închiderea cervixului, sub control transrectal. Masajul uterin transrectal
grăbeşte involuţia uterină şi stimulează cicatrizarea şi evacuarea secreţiilor.
Histerotomia prin flanc
Calea de acces abdominal se stabileşte prin flancul drept sau stâng pe
animalul contenţionat în picioare. Incizia de 25-30 cm are o direcţie oblică sau
verticală, începând de la 10 cm sub unghiul extern al iliumului. Este preferat
168
flancul drept, deoarece prinderea şi exteriorizarea uterului este mult uşurată de
poziţia rumenului pe partea stângă. Metoda prezintă avantajele intervenţiilor
prin regiuinea flancului la animalele mari (poziţie patrupodală, siguranţa
suturilor), dar şi unele dezavantaje (acces mai dificil la uterul gestant, riscul
deşirării mezourilor, spaţiu de lucru mai mic, traumatism mai mare), pentru care
nu a intrat în practica veterinară la noi.
Timpii operatori şi conduita operatorie sunt asemănători cu metoda
Götze, dar uterul gestant este susţinut de către un ajutor pe braţe sau pe o masă,
protejate cu un câmp de operaţie steril.
Histerotomia la oaie si capră
Indicaţii: Operaţia se practică mai rar la aceste specii, având aceleaşi
indicaţii terapeutice la care se adaugă şi un scop economic la oile din rasa
Karakul pentru obţinerea pielicelelor cu buclaj superior, în ultimele zile de
gestaţie.
Locul de elecţie şi timpii operatori sunt asemănători, cu deosebirea că
animalul este contenţionat în decubit lateral, iar anestezia trebuie să fie mai bine
controlată. Este preferată narcoza sau NLA realizată cu derivaţi fenotiazinici şi
ketamină. Dacă se depăşeşte cu bine riscul anestezic şi traumatismul operator,
evoluţia este lipsită de complicaţii majore. În cazul gestaţiilor gemelare, este
necesară deschiderea ambelor coarne uterine, succesiv, prin aceeaşi plagă
abdominală.
3. Histerotomia la scroafă
Distociile la scroafă sunt rare şi se remediază uşor prin mijloace
nechirurgicale. Lipsa forţelor de contracţie poate fi determinată de afecţiuni
grave cardio-pulmonare sau infecţioase, astfel încât evoluţia postoperatorie
poate fi compromisă. Succesul intervenţiei chirurgicale este condiţionat de
rezultatul investigaţiilor examenului preoperator. În general, operaţia este bine
suportată de animal, dacă în momentul intervenţiei nu se constată complicaţii
grave (congestii pulmonare, necroze uterine etc.), care au evoluţie rapidă şi nu
pot fi controlate medicamentos.
Operaţia este indicată în distocii prin exces de volum, mai ales la
primipare cu gestaţii timpurii sau pentru obţinerea de produşi SPF în laboratoare
sau ferme speciale.
Loc de elecţie: jumătatea inferioară a flancului stâng.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: narcoză, NLA sau tranchilizare şi anestezie locală prin
infiltraţie în straturi succesive.
Contenţie: decubit lateral pe partea dreaptă cu membrele în extensie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mijlocul flancului stâng de 15-20 cm, până în apropierea
pliului ei. Se incizează pielea în direcţie perpendiculară pe axul longitudinal sau
oblică, iar straturile musculare se dilacerează. Peritoneul se incizează în aceeaşi
direcţie după ce s-a făcut o butonieră cu foarfeca.
2. Exteriorizarea cornului uterin stâng până la bifurcaţie, pe câmpuri de
169
operaţie.
3. Incizia cornului uterin stâng se face pe marea curbură în apropierea
bifurcaţiei, în lungime de 10-15 cm.
4. Extragerea fetuşilor din uter. Se extrage mai întâi fetusul aflat pe
direcţia inciziei uterine cu o pensă împreună cu anexele. Ceilalţi purcei se aduc
succesiv prin taxis la nivelul deschiderii uterine şi se extrag, fiind preluaţi de
altă persoană care se ocupă de reanimarea lor. Dacă învelitorile nu se extrag
uşor, nu se insistă asupra lor, fiind mai important ritmul alert în desfăşurarea
operaţiei.
5. Se introduce cornul uterin stâng în cavitatea abdominală, fără a fi
torsionat, păstrând baza lui cu incizia în afară.
6. Se exteriorizează cornul drept în totalitate imediat sau pe măsură ce se
aduc şi ceilalţi purcei şi se extrag pe rând.
7. Aseptizarea cavităţii uterine se face prin lavaje, se introduc antibiotice
şi se asigură deschiderea cervixului.
8. Sutura plăgii uterine se face cu fir resorbabil, bietajat şi se stimulează
involuţia uterină cu ocitocice intramural.
9. Sutura peretelui abdominal se face bietajat sau trietajat.
Postoperator se administrează antibiotice 3-4 zile şi alimente semilichide.
Plaga se pansulează cu tinctură de iod şi se protejează în primele zile cu un
pansament menţinut cu substanţe adezive. Suptul purceilor nu este stânjenit,
dacă nu apar reacţii febrile, acesta favorizează involuţia uterină prin mecanisme
hormonale naturale. Mişcarea zilnică a animalului pe distanţe scurte are, de
asemenea, efecte favorabile.
4. Histerotomia la căţea şi pisică
Distociile sunt frecvente la aceste animale, provocate mai ales prin exces
de volum (împerecheri nepotrivite, vârsta înaintată a femelei, număr redus de
pui etc.), dar cezariana este solicitată numai în cazul animalelor de rasă, cu mare
valoare. În mod curent, recomandăm ovariohisterectomia prin care se rezolvă
distocia într-un timp mai scurt şi este suportată mai uşor.
Loc de elecţie: linia albă înapoia ombilicului.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: narcoză sau NLA.
Contenţie: decubit dorsal, pe masa de operaţie, cu membrele fixate în
extensie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mediană ventrală de la ombilic până în dreptul
penultimului mamelon.
2. Explorarea cavităţii abdominale şi exteriorizarea unui corn uterin
gestant.
3. Incizia uterului în apropierea bifurcaţiei, pe marea curbură pe o
lungime care să permită extragerea fetuşilor, fără deşirarea marginilor plăgii
uterine.
4. Extragerea fetuşilor în ordinea aşezării lor, mai întâi din cornul
170
exteriorizat şi apoi din celălalt. Se extrag împreună cu anexele fetale fiind aduşi
în dreptul plăgii uterine prin compresiuni manuale prin traversul peretelui uterin.
Se cere multă atenţie la realizarea acestor manopere pentru a nu se revărsa
lichide fetale în cavitatea abdominală.
5. Sutura plăgii uterine se face cu fir resorbabil, bietajat, extramucos.
Dacă au fost fetuşi morţi, se impune aseptizarea cavităţii uterine şi măsuri
suplimentare de asepsie şi antisepsie.
6. Închiderea plăgii abdominale se face după repunerea uterului şi
aseptizarea marginilor plăgii şi a cavităţii abdominale. Se face sutură bietajată
sau trietajată şi se protejează cu pansament aplciat astfel încât să nu împiedice
suptul. Dacă se fixează cu benzi sau substanţe adezive, acestea trebuie să
permită aerarea plăgii pentru a evita acumularea secreţiilor şi macerarea
marginilor.
Histerotomia la iapă
Distociile sunt foarte rare la iapă, dar când apar, produc manifestări
clinice dramatice, greu de stăpânit în torsiune uterină, prezentare transversală,
moartea fetusului etc.
Loc de elecţie: teşitura flancului stâng.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: narcoză sau NLA.
Contenţie: decubit lateral pe partea dreaptă.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie oblică dorso-ventral, antero-posterior sau caudo-cranial pe
o lungime de 30-40 cm plecând de lângă ultima articulaţie condro-costală spre
pliul ei sau de sub unghiul extern al iliumului spre ombilic.
2. Se explorează cavitatea abdominală şi se exteriorizează cornul uterin
gestant cu marea curbură în afară. Se protejează cu un câmp ansele intestinale
care au tendinţa să iasă prin plaga abdominală.
3. Se incizează peretele uterin 25 cm pe marea curbură şi se extrage fătul.
4. Se îndepărtează placenta după desprindere manuală, se curăţă cavitatea
uterină şi se aseptizează dacă este cazul.
5. Sutura peretelui uterin, introducerea uterului şi sutura peretelui
abdominal se face ca la vacă. Se acordă o atenţie deosebită peritoneului care
prezintă o reactivitate deosebită la această specie.
Postoperator se recomandă antibioticoterapie, rehidratare, tonice cardiace,
ser antitetanic, repaus şi urmărirea involuţiei uterine şi aspectul secreţiilor
puerperale.
Accidente şi complicaţii în histerotomie
Accidente: rupturi uterine, hemoragie, şocul operator. Complicaţiile îşi au
originea în tehnica operatorie defectuoasă, materiale şi instrumente nesterile,
manevre brutale, şi tratamentul postoperator necorespunzător.

171
13.3. HISTERECTOMIA

Extirparea uterului se practică în mod obişnuit la carnivore şi foarte rar la


alte specii. După calea de acces operator, histerectomia poate să fie abdominală,
vaginală sau inguinală, iar după mărimea porţiunii amputate este totală, când se
îndepărtează tot uterul, subtotală, când se extirpă numai coarnele uterine, iar
corpul uterin şi cervixul rămân pe loc şi histerectomie parţială, când interesează
numai un corn uterin sau o porţiune din acesta.
1. Histerectomia abdominală la carnivore
Indicaţii: piometru, tumori uterine, necroze, metrite hemoragice etc.
Instrumentar: pentru incizii, hemostază şi suturi la care se adaugă două
pense hemostatice mari şi instrumente de rezervă pentru timpii septici când este
cazul.
Loc de elecţie: linia albă sau paramedian ventral.
Anestezie: narcoză sau NLA.
Contenţie: decubit dorsal pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mediană ventrală prepubiană.
2. Exteriorizarea uterului. Se explorează cavitatea abdominală şi se prinde
o porţiune care se poate aduce uşor, fără a mări presiunea pe uter, mai ales în
caz de piometru voluminos sau necroze uterine. Prin tracţiuni uşoare se aduce
mai întâi un corn uterin în totalitate şi se prinde pe un câmp operator.
3. Ligatura oviductului şi a vaselor de sânge ovariene. Se aplică o pensă
hemostatică la vârful cornului uterin şi apoi o ligatură cu fir sintetic resorbabil la
1 cm spre ovar, cuprinzând şi vasele sanguine provenite din artera uterină medie
şi venele satelite.
4. Secţionarea oviductului lângă pensă spre ovar şi deşirarea ligamentelor
largi până la cervix sau se secţionează cu foarfeca paralel cu vasele de sânge. Se
poate aplica o ligatură dublă cu fir resorbabil pe ligamentul rotund lângă uter şi
se secţionează cu foarfeca între ligaturi. Ligatura spre uter poate fi înlocuită cu o
pensă hemostatică.
Se procedează în mod asemănător şi pe partea opusă.
5. Ligatura mediată a vaselor sanguine în dreptul cervixului se face cu fir
resorbabil pe fiecare parte şi apoi se aplică o pensă hemostatică mare transversal
pe uter, deasupra ligaturilor.
6. Detaşarea uterului. Se aplică încă o pensă la 3 cm de prima, după ce s-a
golit de conţinut porţiunea de uter prin taxis şi se secţionează uterul între cele
două pense.
7. Înfundarea bontului restant. Pe lângă închiderea comunicării cu
exteriorul pe cale vaginală, această manoperă are importanţă deosebită mai ales
în infecţii uterine, fiind una din cauzele peritonitei septice, cu evoluţie gravă
când nu se realizează corect.
Dacă nu au fost complicaţii uterine septice, este suficientă o ligatură
172
transfixică dublă, urmată de înfundarea marginilor cu unul din capetele firului
trecut de câteva ori prin grosimea lor şi legarea cu celălalt capăt. Pentru
siguranţă, înainte de sutură se chiuretează mucoasa uterină rămasă deasupra
ligaturii, se pensulează cu tinctură de iod şi apoi se închide complet. Dacă au
fost procese septice, deasupra pensei se face o sutură bietajată extramucoasă,
ex. sutura Cushing, peste care se mai aplică o sutură de înfundare.
8. Sutura peretelui abdominal.
La căţea, recomandăm ovariohisterectomia, deoarece prezenţa ovarelor
după histerectomie este un mare inconvenient (ovulaţii urmate de reacţii
peritoneale, sângerare sau împerecheri urmate de leziuni vaginale, peritonite etc.
În acest caz nu se mai ligaturează vârful cornului uterin, aplicându-se
doar o pensă hemostatică, iar pediculul ovarian se ligaturează, după care se
detaşează ovarul împreună cu cornul uterin corespunzător.
2. Histerectomia pe cale vaginală
Indicaţii: la toate speciile de mamifere în prolaps uterin total,
nereductibil, cu necroze şi sfacelări.
Anestezie: narcoză, NLA, iar la animalele mari se poate face tranchilizare
şi anestezie locală prin infiltraţie directă, circulară, cât mai aproape de ieşire
printre labiile vulvare.
Contenţie: decubit pe masa de operaţie, iar la animalele mari se poate
face şi în poziţie patrupodală.
Instrumentar: de diereză, hemostază, sutură, garou.
Tehnica operatorie diferă în funcţie de talia animalului.
3. Histerectomia prin ligatura elastică
1. Se face toaleta şi se dezinfectează uterul prolabat.
2. Se identifică meatul urinar şi se introduce un cateter până în vezica
urinară.
3. Se face o incizie circulară a mucoasei vaginale între cervix şi meatul
urinar, în care se aplică un garou şi se strânge puternic în 3-4 ture.
La animalele mici, garoul se aplică direct, fără a mai secţiona mucoasa
vaginală.
4. Amputarea uterului se face printr-o secţiune transversală la 5 cm de
ligatură la vacă şi 3 cm la speciile mici şi mijlocii.
5. Sutura bontului restant şi înfundarea acestuia în cavitatea pelviană.
4. Histerectomia prin sutură
Acest procedeu se poate realiza numai la animalele mici, porţiunea
vaginală dintre cervix şi meatul urinar se poate aplatiza pentru a fi suturată.
1. Se aplică o pensă hemostatică mare transversal între cervix şi meatul
urinar.
2. Sutura tip curelar (Keller) se realizează cu un fir gros, la 2-3 cm. Este
o sutură ischemiantă dublă.
3. Detaşarea uterului prolabat se face printr-o secţiune transversală la 2
cm înapoia suturii.
4. Se aplică o pomadă cu antibiotice (asocilin, tetraciclină) pe bontul
173
rămas şi se introduce în cavitatea pelvină după ce s-a ridicat pensa de
forcipresură.
5. Histerectomia inguinala
Este practicată la căţea în cazul herniei inguinale. La această specie, de
obicei în sacul herniar se găseşte un corn uterin cu aderenţe şi modificări
structurale.
După deschiderea sacului herniar, se aplică ligaturi duble pe cornul uterin
herniat, secţionând apoi între ligaturi (histerectomie parţială).
Dacă se debridează inelul herniar (traiectul inguinal) la unghiul antero-
lateral câţiva centimetri se pătrunde în cavitatea abdominală şi se poate face
histerectomie totală sau ovariohisterectomie, urmată de sutura completă a plăgii
abdominale, cu dren tubular la piele.

14.4. CHESTIONAR

1. În ce scop se practică ovariectomia? iapă?


a) În scop economic la animalele a) La animalele de tracţiune pentru
de sport. a creşte forţa musculară.
b) În scop terapeutic la boii de b) La animalele de sport şi pentru
munca dresaj.
c) Pentru reducerea suprapopulaţiei c) Nimfomanie, retivitate, tumori
la unele specii ovariene.
d) La animalele destinate pentru d) Pentru a scoate de la reproducţie
tracţiune în scopul creşterii forţei animalele cu defecte de
musculare. conformaţie.
e) În distocii de origine maternala. e) Pentru modificarea unor
2. La ce vârstă se castrează scrofiţele tulburări de comportament.
supuse îngrăşării? 5. Care este locul de elecţie pentru
a) Cu 30 de zile înainte de operaţia de ovariectomie la iapă?
sacrificare . a) Între pliul iei şi vena mamară
b) Scroafele reformate se castrează anterioara.
la orice vârstă. b) Golul flancului stâng.
c) La vârsta de 4-6 luni. c) Golul flancului drept.
d) Odată cu înţărcarea şi formarea d) Coarda flancului bilateral.
loturilor pentru îngrăşătorie. e) Teşitura flancului bilateral sau
e) La animalele sălbatice, imediat fundul de sac dorsal al vaginului.
după sacrificare. 6. Ce anestezie se recomandă pentru
3. Ce efect produce castrarea la ovariectomie la iapă?
scrofiţele supuse îngrăşării? a) Anestezie locoregională.
a) Liniştirea animalelor. b) N.L.A
b) Intreruperea caldurilor. c) Narcoză pe cale parenterală.
c) Eliminarea mirosului specific. d) Narco-miorelaxare.
d) Îmbunătăţira calităţii cărnii . e) Anestezie epidurala inalta.
e) Scoaterea de la reproducţie a 7. Care timpi operatori se regasesc in
animalelor care nu corespund ovariectomie la iapă prin flanc?
standardului rasei. a) Laparatomie retrocostală.
b) Laparotomie în teşitura
4. În ce scop se face ovariectomia la
flancului.
174
c) Exteriorizarea ovarului in plaga e) Se urmăreşte traiectul coarnelor
abdominala . uterine şi bursa ovariană.
d) Extirparea ovarului prin torsiune 11. În ce afecţiuni este recomandată
limitata castrarea la vacă?
e) Închiderea peretelui vaginal prin a) La animalele folosite pentru
2-3 puncte de sutură cu catgut. tracţiune.
b) Pentru scoaterea de la
8. Care este locul de elecţie pentru
reproducţie a animalelor reformate.
ovariectomie pe cale vaginală la
c) Pentru realizarea unui randament
iapă?
superior la sacrificare.
a) Fundul de sac dorsal al
d) Tumori ovariene .
vaginului.
e) Pentru reducerea agresivităţii şi
b) Fundul de sac ventral al
a altor tulburări de comportament.
vaginului.
12. Care este locul de elecţie pentru
c) Baza coarnelor uterine pentru
ovariectomie la vacă prin
fiecare ovar.
colpotomie?
d) Vârful coarnelor uterine pentru
a) Flancul drept sau stâng pentru
fiecare ovar.
acces abdominal.
e) Peretele lateral al vaginului,
b) Fundurile de sac dorsal sau
bilateral.
ventral ale vaginului.
9. Care sunt manoperele realizate
c) Laparotomie ventro-laterală.
pentru colpotomie în operaţia de
d) Baza coarnelor uterine .
ovariectomie la iapă?
e) Fosa ischio-caudala.
a) Aseptizarea vaginului prin lavaj 13. Ce anestezie se poate face pentru
cu soluţii anestezice. ovariectomie prin colpotomie la
b) Se deschide fundul de sac vacă?
ventral al vaginului în plan median . a) N.L.A sau narcoza
c) Prinderea ovarului în regiunea b) Anestezie epidurală joasă.
sublombară şi aducerea lui cât mai c) Anestezie loco-regionala.
aproape de plaga vaginală. d) Tranchilizare si anestezie de
d) Extirparea ovarului prin ligatura contact.
e) Aşezarea animalului pe un plan e) Anestezie locală prin infiltraţie.
înclinat cu trenul posterior mai 14. Care este locul de electie pentru
ridicat pentru a preveni evisceraţia. extirparea ambelor ovare la vacă
10. Cum se identifică ovarele în printr-o singura laparotomie?
cavitatea abdominală pentru a) Colpotomie .
ovariectomie la iapă? b) Laparotomie în golul flancului
a) Sunt localizate în regiunea c) Laparotomie în flancul drept
pelvina, au suprafaţa netedă şi se d) Ovarul stâng se extirpă cu
poate identifica prin palpare, ecrasorul în interiorul cavităţii
fosa de ovulaţie. abdominale.
b) Ovarele sunt flotante în e) În lipsa ecrasorului, ovarul stâng
cavitatea abdominală şi suspendate, cu se extirpă printr-o nouă intervenţie
ligamentele ovariene de 10- peste 3-4 săptămâni în flancul
15 cm. stâng.
c) Ligamentele ovariene nu permit 15. Unde se extirpa ovarele in
aducerea ovarelor la nivelul plăgii ovariectomia prin colpotomie la
vaginale. vacă?
d) Se palpeaza ligamentul ovarian a) In cavitatea abdominala.
in apropierea inelului inguinal . b) In cavitatea pelvina.

175
c) In cavitatea vaginală. c) Debridare.
d) In cavitatea uterina. d) Cu sonda canelata .
e) Asemănător cu cel de la iapă . e) Cu sonda butonata.
21. Ce contenţie recomandaţi pentru
16. Ce indicaţii are castrarea la scroafă?
ovariectomie la scroafă?
a) Tumori ovariene.
a) Decubit lateral pe un plan
b) În scop economic la scrofiţe de
înclinat cu trenul posterior mai ridicat.
4-6 luni sau la scroafele reformate
b) Decubit dorsal pe masa de
imediat după înţărcare.
operaţie.
c) Piometru.
c) Într-un jgheab, cu trenul
d) Abcese sau necroze ovariene.
posterior mai ridicat.
e) În scop zootehnic pentru
d) Pe un pat improvizat de paie,
eliminarea de la reproducţie a
acoperit cu o prelată.
animalelor cu defecte de
e) Decubit dorsal, cu membrele
conformaţie sau care nu corespund
posterioare în extensie pentru a
standardului rasei.
descoperi linia albă.
17. Ce contraindicaţii are castrarea la
22. Cum se identifică ovarele în
scroafe?
cavitatea abdominală la scroafă,
a) Intarcarea.
pentru ovariectomie?
b) Gestatie.
c) Proestru. a) Se caută ovarul în regiunea
d) Anestru. sublombară în dreptul paletei iliace .
e) Primăvara şi vara. b) Este de mărimea unei migdale,
18. Care este locul de elecţie pentru cu suprafaţa neregulată .
ovariectomie la scrofite? c) Consistenta crescuta, de
a) Laparotomie în flanc, bilateral, marimea unei migdale si culoare
corespunzător fiecărui ovar uniforma
b) Flancul stâng sau drept înapoia d) Consistenţa elastică şi suprafata
ultimei coaste. neteda.
c) Linia albă, la 5 cm inaintea e) Se exteriorizează ambele ovare
pubisului. în plagă şi apoi se face extirparea.
d) La scroafele adulte, incizia 23. Cum se exteriorizează ovarele
peretelui abdominal se face cu 2-3 pentru ovariectomie la scroafă?
cm mai inainte si mai jos . a) Dacă s-a prins ovarul, acesta se
e) Flancul stâng sau drept, la 4-5 aduce prin alunecare fără a-l
cm sub unghiul extern al iliumului. traumatiza şi se extirpa împreună
19. Ce anestezie se poate face pentru cu pediculul ovarian .
ovariectomie la scroafă? b) Se aduce mai întâi ovarul de pe
a) N.L.A. partea inciziei abdominale, care se
b) Tranchilizare. identifică primul, direct sau prin
c) În general, nu se face anestezie depănarea cornului uterin spre vârf.
la porc din cauza riscurilor şi a c) Al doilea ovar se poate prinde
costului ridicat. direct la scrofiţe sau se aduce prin
d) Anestezie de contact. depănarea coarnelor uterine pana la
e) Anestezia epidurala direct pe bifurcatie .
scara. d) Este recomandabil să se păstreze
20. Cum se patrunde in cavitatea în plagă o porţiune cât mai mare
abdominala pentru castrare la din cornul uterin în timpul căutării
scroafă? celui de-al doilea ovar.
e) Pe măsură ce se exteriorizează o
a) Decolare .
porţiune din cornul uterin, cealaltă
b) Dilacerare.
176
parte se fixeaza pe un camp a) Se retrag singure după castrare.
operator. b) Se face o incizie mai largă,
favorabilă pătrunderii lejere a
24. Ce consecinţe poate să aibă
coarnelor uterine.
spargerea unui folicul ovarian în
c). Se face o mişcare de rotaţie cu
timpul operaţiei de ovariectomie la
degetul arătător în contact cu
scroafă?
peritoneul
a) Hemoragie internă care poate să d) Se evită dilacerarea straturilor
ducă la colaps circulator sau şoc musculare şi crearea spaţiilor în
traumatic. timpul laparatomiei.
b) Poate să determine formarea e) Forma conică a coarnelor uterine
unor chişti prin grefarea celulelor favorizează alunecarea lor în
foliculare desprinse. cavitatea abdominală.
c) Hematoame urmate de aderenţe
28. Cum se face închiderea peretelui
peritoneale.
abdominal în operaţia de
d) Hemoragia este redusă şi nu are
ovariectomie la scroafă daca s-au
urmări locale sau generale.
incizat straturile musculare?
e) Durerea este mai mare, viscerele
nefiind anesteziate. a) Dacă s-a pătruns prin dilacerarea
straturilor musculare şi plaga este
25. Cum se deosebeşte cornul uterin faţă
mică, se aplică numai 3-4 puncte
de o ansă intestinală în timpul
de sutură cu aţă chirurgicală la
explorării cavităţii abdominale
piele.
pentru ovariectomie la scroafă?
b) Se suturează planurile profunde
a) Este uniform calibrat şi cu fir resorbabil, iar pielea se
congestionat suturează în puncte separate cu aţă
b) Consistenţa este mai crescută şi chirurgicală.
se subţiază spre vârf. c) Se aplică sutură monoplană cu
c) Prezintă mişcări peristaltice la fir neresorbabil.
atingerea cu vârful degetelor. d) Firele de sutură se scot după 8-
d) Se poate exterioriza numai prin 10 zile.
tracţiune în timp ce ansele intestinale e) Firele de sutură cad singure după
forţează singure breşa abdominală. 10-14 zile.
e) Ansele intestinale sunt mai lungi
29. Ce recomandări faceţi în cadrul
şi se găsesc mai uşor, ocupând
tratamentului post-operator după
mai mult loc în cavitatea
ovariectomie la scroafă?
abdominală.
a) Dietă absolută în prima
26. Prin ce mijloace se poate asigura
săptămână.
hemostaza pediculului ovarian în
b) Nu se introduc animale castrate
ovariectomie la scroafă?
în boxe cu animale neoperate
a) Fotocoagulare. c) Animalele operate se introduc în
b) Torsiune limitată. boxe individuale.
c) Sutura hemostatica. d) Miscare zilnica .
d) Forcipresura. e) Antibioticoterapie 5-6 zile
e) Forcipresură şi compresiune. postoperator.
27. Cum se verifică introducerea 30. În ce scop se face castrarea la căţea
completă a uterului în cavitatea şi la pisică?
abdominală după extirparea celui a) La cererea proprietarilor pentru
de-al doilea ovar în castrare la înlăturarea mirosului neplăcut .
scroafă? b) În scop economic.
177
c) Controlul natalităţii şi reducerea d) Laparotomie transcostala
incidenţei tumorilor mamare. e) Laparotomie ventro-laterala.
d) În canise pentru prevenirea 35. Care sunt avantajele ovariectomiei
transmiterii unor boli veneriene. la căţea prin laparotomie mediană
e) La femelele bătrâne. ventrală?
31. Care este locul de elecţie pentru
castrare la căţea şi pisică? a) Se previne eventraţia şi
a) Pentru laparotomie transcostală evisceraţia.
b) Pentru laparotomie mediană b) Evită tracţiunile de mezouri.
ventrală preombilicală. c) Operaţia este mai rapidă şi
c) Regiunea inguinală, bilateral. sigură.
d) Linia albă înapoia ombilicului d) Se pot observa eventuale
sau ambele flancuri în funcţie de modificări uterine
metoda aleasă pentru operaţie.. e) Consumul de materiale este mai
e) Laparotomie transversa. redus.
32. Ce anestezie se face pentru 36. Care sunt avantajele ovariectomiei
ovariectomie la căţea şi pisică? prin laparotomie în flanc la căţea?
a) Anestezie locoregională. a) Operaţia este simpla dar mai
b) Anestezie locală prin infiltraţie. putin sigură.
c) N.L.A. sau narcoză. b) Evită tracţiunile pe mezouri.
d) Narcomiorelaxare. c) Evită riscul complicatiilor.
e) Narcoză cu toxicitate dispersată d) Se pot observa eventuale
sau balansată. modificări uterine.
33. Cum se identifică ovarele la pisică e) Necesită laparatomie bilaterală
pentru ovariectomie? care se efectuează rapid, cu aceeaşi
a) Ovarul nu se poate palpa direct anestezie.
fiind acoperit în întregime de bursa 37. Ce accidente se pot produce în
ovariană, dar se exteriorizează prin operaţia de castrare la femele?
tracţiuni pe mezou şi se observă a). Evisceraţia, peritonita
fanta de ovulaţie. b) Ruperea coarnelor uterine,
b) Se poate palpa direct şi se supuratia plagii.
vizualizează uşor, putându-se c) Hemoragia internă, perforarea
exterioriza. intestinului,.
c) Se exteriorizează mai întâi d) Prolaps rectal, ocluzie
coarnele uterine în totalitate şi apoi intestinală, eventraţie.
ovarele. e) Chişti foliculari, tetanos,
d) Ovarele au consistenţă elastică şi gangrena gazoasă, erizipel.
se contractă la atingere. 38. Ce complicaţii pot să apară după
e) Se palpează mezourile şi apoi operaţia de castrare la femele?
pediculul ovarian. a) Perforarea intestinului, torsiunea
34. Cum se deschide cavitatea uterină, volvulus.
abdominala pentru castrare la căţea b) Decolarea peritoneului, chiştii
şi la pisică prin laparatomie în foliculari, tetanosul.
flanc? c) Hemoraţia internă, deşirarea
a) Incizia cutanată în golul mezourilor, şocul.
flancului pe o lungime de 2-3 cm d)Tromboza vaselor mezenterice,
înapoia ultimei coaste, oblic de sus în limfangite, funiculite.
jos şi dinainte înapoi. e) Eventraţia, evisceraţia, peritonita
b) Prin colpotomie. 39. Ce este histerotomia?
c) Prin dilacerare cu o pensă a) Operaţia se efectueaza numai
hemostatică. după epuizarea celorlalte mijloace
178
nechirurgicale. d) Nu există substanţe anestezice
b) Este operaţia prin care se interzise în mod explicit la
salvează fetusul in distocii. rumegătoare.
c) Operaţia mai este cunoscută sub e) Metodele de anestezie,
denumirea de cezariană. substanţele anestezice şi dozele se
d) În medicina veterinară, operaţia stabilesc în funcţie de tehnica
se face numai în scop economic, chirurgicală în concordanţă cu
chiar şi fără motivaţie medicală. metoda de contenţie, sincronizate,
e) Este intervenţia prin care se astfel încât să nu producă tulburări
extrage fetusul din uter pe cale cardio-pulmonare la făt dacă acesta
chirurgicală. este viabil.
40. Care este scopul operaţiei în 43. Care este locul de elecţie pentru
cezariană la vacă? histerotomie prin laparatomie
a) Operaţia se practică în cazul ventro-laterală la vacă?
distociilor. a) La un lat de palmă deasupra
b) Salvarea femelei şi a fetusului. pliului iei, paralel cu vena mamară
c) Salvarea femelei şi prevenirea anterioară.
complicaţiilor septice. b) Teşitura flancului pe o direcţie
d) Salvarea femelei, dacă s-au oblică dorso-ventral, cranio-caudal.
produs rupturi uterine, cu hemoragie c) Teşitura flancului, pe o direcţie
internă şi desmorexie. oblică dorso-ventral, caudo-cranial.
e) Extragerea fetusului din uter în d) Sub pliul iei, la un lat de palmă
cazul distociilor prin de vena mamară anterioară.
monstruozităţi fetale. e) Locul de elecţie este
41. Ce anestezie se poate folosi pentru proporţional cu talia animalului, pe
histerotomie la vacă? partea stângă asigurând declivitate
a) Sunt preferate preparatele pentru drenaj.
morfinice care nu traversează
bariera placentară 44. După deschiderea cavităţii
b) Numai anestezie loco-regională abdominale pentru histerotomie la
în flanc. vacă prin laparotomie ventro-
c) Anestezie intravasculara. laterală se evidenţiază epiploonul.
d) Narcoză, N.L.A. sau Cum se procedează cu acesta?
tranchilizare asociată cu analgezie a) Se incizează pe o lungime
loco-regională.. corespunzătoare plăgii abdominale.
e) Narco-mio-relaxarea asociată cu b) Se ridică deasupra plăgii
infiltraţia pe linia de incizie. abdominale.
42. Cum se aleg metodele de anestezie şi c) Se prinde marginea cranială a
substanţele anestezice în operaţia epiploonului şi se împinge până
cezariană la vacă? când depăşeşte comisura
a) Sunt acceptate metodele de posterioară a plăgii abdominale.
anestezie folosite şi pentru alte d) Se prinde marginea lui caudală
intervenţii chirurgicale. şi se trage înainte depăşind marginea
b) Nu se folosesc substanţe cranială a plăgii abdominale.
anestezice care traversează bariera e) Se deşiră manual, hemoragia
hemato-encefalică. fiind mai redusă.
c) Sunt interzise substanţele 45. În ce scop se face explorarea
anestezice care nu trec bariera cavităţii abdominale înainte de
placentară şi produc dificultăţi exteriorizarea uterului şi
respiratorii la făt. continuarea histerotomiei la vacă?
179
a) Pentru a observa eventuale opus.
modificări ale colului uterin. b) În prezentările posterioare se
b) Pentru a observa eventuale exteriorizează imediat şi capul
cheaguri de sânge sau lichide fetale. viţelului şi apoi se extrage
c) Pentru a stabili poziţia viţelului tracţionându-l de membre.
în uter. c) Membrele prezentate în plagă se
d) Pentru a determina numărul leagă cu frângiuţe şi se
fetuşilor. tracţionează.
e) Pentru a stabili viabilitatea d) Se rupe cordonul ombilical, se
fetusului în uter. ligaturează şi se înlătură
mucozităţile nazale ale
46. Ce porţiune a cornului uterin
viţelului.
gestant se exteriorizează pentru
e) Viţelul se extrage fără a deşira
histerotomie la vacă prin
peretele uterin.
laparotomie ventro-laterală?
49. Cum se face sutura peretelui uterin
a) Se evidenţiază porţiunea cea mai în operaţia cezariană la vacă?
apropiată de plaga abdominală. a) Dacă fetusul este mort şi
b) Mijlocul cornului uterin gestant conţinutul uterin este septic se face
pentru a avea un acces mai lejer. sutură trietajată, cu fir
c) Baza cornului uterin gestant. neresorbabil.
d) Vârful cornului uterin gestant. b) Anexele fetale se elimină pe cale
e) O porţiune în care vaginală, deoarece desprinderea
placentoamele sunt mai rare pentru a placentoamelor necesită mult timp
nu fi secţionate. şi nu conferă avantaje manoperelor
47. Cum se incizează uterul în operaţia care urmează.
cezariană la vacă prin laparotomie c) Dacă fetusul a fost mort şi
ventro-laterală? conţinutul uterin este septic se va
îndepărta şi placenta împreună cu
a). Învelitorile fetale se incizează lichidele rămase.
cu foarfeca. d) Cavitatea uterină se aseptizează
b) Dacă a fost secţionat un prin lavaje abundente cu ser
caruncul uterin, hemoragia este fiziologic călduţ şi soluţii antiseptice.
importantă şi se aplică imediat o e) Bietajat, cu fir resorbabil
ligatură la baza acestuia. extramucos.
c) Marginile plăgii uterine se prind
în pense hemostatice (ovale sau 50. Cum se face sutura peretelui
în T) şi se ţin de către un ajutor în abdominal în operaţia de cezariană
afara plăgii abdominale. la vacă prin laparotomie ventro-
d) Longitudinal, pe marea curbură, laterală?
evitând secţionarea placentoamelor a) Se aplică sutură monoplană
e) Se urmăreşte scurgerea Moser sau Lecène.
lichidelor fetale în afara cavităţii b) Trietajat cu fir rezistent.
abdominale. c) Peritoneul împreună cu fascia
48. Cum se face extragerea fetusului transversă si pielea se suturează în
din cavitatea uterină în operaţia fir continuu simplu sau întretăiat.
cezariană prin laparatomie ventro- d) Stratul musculo-aponevrotic se
laterală? suturează în puncte separate simple
sau de rezistenţă cu burdoneti.
a) Se prinde un onglon în podul e) Pielea se suturează cu aţă
palmei, se flexează membrul chirurgicală groasă în "U" tip Cuneo.
respectiv şi apoi se exteriorizează. 51. În ce scop se face histerotomia la
Se procedează la fel şi cu membrul
180
rumegătoarele mici? d) Jumătatea inferioară a flancului
a) În scop terapeutic (timpanism). drept.
b) În scop economic pentru e) Flancul drept.
obţinerea unor hibrizi de mare 56. Cum se face extragerea fetuşilor din
productivitate. cavitatea uterină în operaţia
c) În scop zootehnic pentru cezariană la căţea şi la pisică?
îmbunătăţirea standardului rasei. a) Fetuşii se prind cu o pensă
d) În scop economic forceps şi se extrag pe rând, fără
e) În scop experimental ( Transfer anexele fetale.
de embrioni ). b) Se extrag fara anexele fetale
52. Ce indicaţii are histerotomia la fiind aduşi în dreptul plăgii
scroafă? uterine prin compresiuni manuale
a) Primipare, exces de volum, prin traversul peretelui uterin.
animale prea grase. c) Lichidele fetale se revarsă în
b) Pentru obţinerea de produşi afara cavităţii abdominale.
S.P.F: în laboratoare sau ferme d) În ordinea aşezării lor in uter
speciale. e) Se aseptizează cavitatea uterină,
c) Necroze uterine, se permeabilizează cervixul şi apoi
d) Hernii intraabdominale. se suturează plaga.
e) La animale bătrâne, epuizate.
53. Care este locul de elecţie pentru 57. Ce indicaţii are histerotomia la
histerotomie la scroafă? iapă?
a) Linia albă. a) Fătări gemelare.
b) Jumătatea superioară a flancului b) Distocii prin atonie uterina .
stâng. c) Torsiune uterină, prezentare
c) Jumătatea inferioară a flancului transversală, moartea fetusului.
stâng. d) Scurgerea prematură a lichidelor
d) Sub pliul iei, paralel cu lanţul fetale.
mamar. e) Gestaţie toxică.
e) Golul flancului drept. 58. Care este locul de elecţie pentru
54. Recunoaşteţi timpii operatori din operaţia cezariană la iapă?
operaţia cezariană la scroafă: a) Jumătatea superioară a flancului
a) Laparotomie în golul flancului drept.
stâng. b) Jumătatea inferioară a flancului
b) Exteriorizarea varfului cornului drept.
uterin c) Teşitura flancului stâng.
c) Incizia cornului uterin stâng, în d) Linia albă.
apropierea bifurcaţiei, pe o e) Golul flancului drept sau stâng.
lungime de 10-15 cm. 59. Ce anestezie se face pentru operaţia
d) Incizia placentelor pentru cezariană la iapă?
extragerea fetusilor. a) Anestezie epidurală lombară.
e) Incizia cornului uterin congener b) Tranchilizare şi anestezie loco-
şi extragerea fetuşilor împreună cu regională.
anexele fetale. c) Narcoză sau N.L.A.
55. Care este locul de elecţie pentru d) Blocaj troncular.
operaţia cezariană la căţea şi la e) Anestezie epidurală înaltă.
pisică? 60. Cum se indeparteaza placenta în
a) Linia albă înapoia ombilicului. operaţia cezariană la iapa?
b) Linia albă preombilical. a) Pe cale naturala.
c) Jumătatea superioară a flancului b) Prin dilacerare.
stâng. c) Desprindere manuala.

181
d) Se introduc bujiuri spumante. d) Ovariohisterectomie - se extirpă
e) Lavaje uterine cu substante şi ovarele.
antiseptice. e) Histerectomie totală lărgită – se
61. Care sunt cauzele complicaţiilor extirpa si ovarele.
uterine după histerotomie? 66. Ce indicaţii are histerectomia
a) Acumularea secreţiilor abdominală la carnivore?
puerperale.
b) Materiale şi instrumente sterile. a) Prevenirea tumorilor mamare.
c) Lipsa de supraveghere şi b) Prolaps uterin nereductibil,
tratamentul post-operator metrite hemoragice.
necorespunzător. c) Nimfomanie, tumori vaginale.
d) Tehnica operatorie defectuoasă, d) Piometru.
manevre brutale. e) Pentru evitarea sângerărilor în
e) Dieta preoperatorie. călduri la animalele de apartament.
62. Cum se asigură hemostaza în 67. Care este locul de elecţie pentru
ovariectomie la căţea şi pisică? histerectomia abdominală la
a) Toessiune nelimitata. carnivore?
b) Torsiune limitată. a). Mijlocul flancului drept.
c) Forcipresură şi sutură b) Traiectul inguinal.
hemostatică. c) Mijlocul flancului stâng.
d) Tamponament şi preparate d) Linia albă
hemostatice. e) Fosa ischio-caudală.
e) Prin ligatură . 68. Ce anestezie este necesară pentru
63. Ce este histerectomia? operaţia de histerectomie
a) Deschiderea uterului pentru abdominală la carnivore?
extragerea conţinutului (fetuşi,
formaţiuni tumorale, secreţii a) Blocaj troncular.
purulente). b) Narcoză cu miorelaxante.
b) Deschiderea uterului pentru c) Anestezie loco-regională.
introducerea unor produse biologice, d) N.L.A. sau Narcoză
transfer de embrioni etc. e) Tranchilizare asociată cu
c) Extirparea uterului. anestezie locală.
d) Scoaterea din funcţie a 69. Ce contenţie este necesară pentru
aparatului genital femel. operaţia de histerectomie
e) Suprimarea activităţii uterine. abdominală la scroafa?
64. După calea de acces operator a) Decubit dorsal pe masa de
histerectomia poate sa fie : operaţie.
a) In flanc. b) Decubit dorsal pe o scara .
b) Vaginală. c) Decubit lateral.
c) Prin ligatura elastica. d) Decubit sterno-abdominal.
d) Mediana ventrala. e) Statiune patrupodala cu trenul
e) Paramediană ventrală. posterior mai ridicat.
65. Cum se numeşte histerectomia când
exprimă şi mărimea porţiunii de 70. Cum se realizează ligatura
uter extirpată? oviductului şi a vaselor de sânge
ovariene pentru histerectomie pe
a) Totală - se îndepărtează ambele cale abdominală la căţea şi pisică?
coarne uterine.
b) Subtotală - se îndepărtează a) Se ligaturează mai întâi
numai coarnele uterine. pediculul ovarian cu fir sintetic
c) Parţială - interesează numai resorbabil şi apoi vârful
uterul, fara anexe. cornului uterin.
182
b) Se aplică o pensă hemostatică la uterul prin excizie cu foarfeca
vârful cornului uterin şi apoi o chirurgicală.
ligatură cu fir sintetic resorbabil la e) Se aplică o ligatură transfixică la
1 cm spre ovar, cuprinzând şi nivelul cervixului, iar bontul rămas
vasele sanguine provenite din se înfundă printr-o sutură
artera uterină medie şi venele satelite. în bursă.
c) Se ligaturează fiecare vas de 73. Ce importanţă are sutura de
sânge, inclusiv anastomozele utero- înfundare a bontului restant după
ovariene. extirparea uterului prin
d) Se poate face sutură hemostatică laparotomie la căţea sau pisică?
la vârful cornului uterin.
e) Se ligaturează numai artera a) .Împiedică împerecherile
uterină medie. nedorite după operaţie.
b) Permite comunicarea cavităţii
71. Cum se asigură hemostaza vaselor abdominale cu exteriorul
uterine în histerectomia abdominală c) Previne hemoragia secundară.
la căţea? d) Are importanţă deosebită mai
a) Se aplică o singură ligatură la ales în infecţii uterine, fiind una
baza cornului uterin. din cauzele peritonitei septice, cu
b) Se aplică pense hemostatice evoluţie gravă când nu se
pentru hemostază preventivă şi apoi realizează corect
sutură de înfundare pe e) Asigură o vindecare mai rapidă.
bontul rămas. 74. Cum se realizează înfundarea
c) Se face ligatură mediată a bontului restant după detaşarea
vaselor uterine cu fir resorbabil pe uterului în histerectomia pe cale
fiecare parte . abdominală daca nu au fost procese
d) Se aplică ligaturi duble pe septice?
pedicul şi la vârful cornului uterin a) Deasupra pensei se face o sutură
după care se face secţionarea între bietajată extramucoasă, ex. sutura
ligaturi. Cushing, peste care se mai aplică o
e) Se folosesc pense hemostatice sutură de înfundare.
mari, care se menţin pe toată durata b) Pentru siguranţă, înainte de
operaţiei. sutură se chiuretează mucoasa
72.Cum se detaşează uterul în operaţia uterină rămasă deasupra ligaturii,
de histerectomie abdominală la se pensulează cu tinctură de iod şi
carnivore? apoi se închide complet.
c) Se face o ligatură transfixică
a) Se aplică ligaturi duble la 3 cm
dublă, urmată de înfundarea
una de alta şi se face o secţiune cu
marginilor cu unul din capetele
bisturiul la baza.
firului trecut de câteva ori prin
b) Se face sutura hemostatică tip
grosimea lor .
Keller şi apoi se secţionează cu
d) În mod obişnuit se aplică o
bisturiul deasupra ligaturilor.
ligatură transfixică dublă la
c) Se aplică două pense
distanţă de 3cm pentru siguranţă.
hemostatice la distanţă de 3 cm una
e) Dacă au fost procese septice, se
de alta pe uter, după ce s-a golit de
suplimentează doza de antibiotic şi
conţinut prin taxis porţiunea
se asigură drenajul pe cale vaginală
respectivă, apoi se face secţionarea
până la vindecare completă.
între ele.
d) După asigurarea hemostazei, 75. La căţea, recomandăm şi extirparea
prin compresiune se îndepărtează ovarelor împreună cu uterul

183
(ovariohisterectomie). Cum se b) Ovariohisterectomie unilaterală.
motivează aceasta? c) Histerectomie inguinală.
d) Histerectomie prin ligatură
a) Prezenţa ovarelor după
elastică.
histerectomie determină reacţii
e) Histerectomie totala.
peritoneale
79. Ce se face cu bontul restant dupa
b) Ovarele restante sunt
extirparea uterului ?
funcţionale, animalul intră în călduri,
manifestă sângerări vaginale, se a) Se introduce un cateter până în
împerechează . vezica urinară.
c) Operaţia se simplifică, fiind b) Se aplică un garou care se
necesare mai puţine ligaturi. strânge puternic în 3-4 ture.
d) Evoluţia postoperatorie este mai c) Se face o incizie circulară a
favorabilă în lipsa estrogenilor. mucoasei vaginale între cervix şi
e) Nu sunt avantaje, în absenţa meatul urinar
estrogenilor se manifestă tulburări de d) Se face amputarea uterului la 5
comportament. cm de ligatură la vacă şi la 3 cm la
76. Ce indicaţii are histerectomia pe cale speciile mici şi mijlocii.
vaginală? e) Sutura şi înfundarea acestuia în
a) Prolaps vaginal total . cavitatea pelvină.
b) La animalele bătrâne cu atonie 80. Cum se face detasarea uterului in
uterină şi vaginală . histerectomia prin sutura?
c) Prolaps uterin total, nereductibil a) Se aplatizeaza cu o pensă.
d) La cererea proprietarului, b) Se face o sutură dublă tip curelar
neavând indicaţii speciale. (Keller), ischemiantă, dar şi
e) Este mai simplă, evitându-se hemostatică, cu fir gros.
deschiderea cavităţii abdominale. c) Printr-o secţiune transversală la
77. La ce nivel se face sectionarea 2 cm înapoia suturii.
uterului pentru histerectomie pe d) Se face o sectiune transversala la
cale vaginală? 2 cm inaintea suturii
a) Intre cervix si bifurcatia uterina . e) Se detaseaza spontan prin
b) La animalele mari, se extirpa necrobioza .
numai cervixul si mucoasa uterina 81. Ce indicaţii are histerectomia
necrozata . inguinală?
c) Intre cervix si meatul urinar. a) Hernie inguinala.
d) Inapoia ovarelor . b) Prolaps uterin total, nereductibil.
e) La 3 cm inaintea ligaturii . c) Piometru cu cervix deschis.
78. Ce procedee cunoaşteţi pentru d) La căţea şi pisică, dacă nu sunt
histerectomie pe cale vaginală? modificări uterine.
a) Histerectomie cu clupe. e) Nu se recomanda.

14. OPERAŢII PE ORGANELE GENITALE LA MASCUL


CASTRAREA MASCULILOR

Suprimarea funcţiei testiculare se practică la toate speciile de animale


prin ablaţie (orhidectomie), necrobioză (se întrerupe circulaţia sanguină şi
inervaţia) sau prin inhibare hormonală administrând hormoni antagonişti
184
(estrogeni).
Scoaterea din funcţie a gonadelor (castrarea) produce modificări
importante în conformaţia şi comportamentul animalelor respective. După
rezultatele scontate, castrarea animalelor se face în unul din următoarele
scopuri:
1. Economic. Animalul devine mai docil, se reduce agresivitatea, se
pretează mai bine la dresaj şi pentru tracţiune. După castare, asimilează mai
bine hrana, carnea obţinută prezintă calităţi organoleptice superioare (este mai
fragedă şi fără miros specific la vier sau berbec).
2. Terapeutic. Orhite purulente, tumori testiculare, hipertrofii de prostată,
hernii inguinos crotale etc.
3. Zootehnic. Eliminarea de la reproducţie a animalelor cu defecte de
conformaţie, care nu se încadrează în standardul rasei sau care prezintă anomalii
congenitale.
Momentul operaţiei se stabileşte în funcţie de scopul urmărit, specia şi
condiţiile de mediu etc.
Castrarea în scop economic se planifică şi se pregăteşte în cadrul
programului tehnologic, grupat sau individual. La porc, pentru producţia de
carne se recomandă castrarea timpurie sau imediat după reformare de la
reproducţie.
Pentru tracţiune, animalele se castrează la o vârstă care să permită
consolidarea osaturii şi masei musculare. Se castrează numai animalele
sănătoase, evitându-se perioadele cu temperaturi excesive (prea frig sau prea
cald). Se recomandă castrările grupate, programate dimineaţa, înaintea altor
acţiuni sanitar veterinare, iar animalele se pregătesc corespunzător (igienă,
dietă).
Castrarea în scop zootehnic se efectuează înainte de maturitatea sexuală,
indiferent de destinaţia ulterioară a animalului. Castrările pentru dirijarea
natalităţii şi a reproducţiei (însămânţări artificiale etc.) se fac înaintea
constituirii turmelor pentru păşune sau a loturilor în stabulaţie liberă.

În scop terapeutic, operaţia poate să aibă caracter de urgenţă şi se execută


imediat, asigurând condiţii pentru desfăşurarea intervenţiei, dacă nu sunt
restricţii de altă natură (boli febrile, carantină etc.).

15.1. CASTRAREA PRIN ABLAŢIA TESTICULELOR

Orhidectomia
Extirparea testiculelor (orhidectomia) se face pe cale chirurgicală prin
incizia burselor testiculare sau prin excizarea lor parţială sau totală.
Castrarea prin incizia burselor testiculare se face la toate speciile de
animale, iar excizia parţială sau totală a acestora se poate realiza numai la
animalele cu bursele complet detaşate şi cordon testicular lung (rumegătoare).
185
Incizia burselor testiculare poate să intereseze numai scrotumul şi
dartosul, iar celuloasa se dilacerează (testicul acoperit) sau se incizează şi
fibroasa cu teaca vaginală (testicul descoperit). Fiecare dintre aceste metode
prezintă avantaje şi dezavantaje hotărâtoare în alegerea celei care oferă cele mai
bune condiţii pentru operator şi evoluţia postoperatorie.
Castrarea cu testicul acoperit. Testiculul şi cordonul rămân acoperite în
teaca vaginală care se izolează prin dilacerare până la inelul inguinal inferior.
Manopera este traumatizantă şi necesită un efort deosebit mai ales la animalele
adulte cu testicul voluminos şi cremaster puternic (armăsar, vier). Prin castrarea
cu testicul acoperit se închide complet comunicarea cu cavitatea abdominală,
reducând riscul peritonitei sau al evisceraţiei. Dilacerarea este uşurată dacă se
foloseşte un câmp steril, iar testiculul se prinde într-o pensă cu gheare (Bilroth).
O bună anestezie cu relaxarea muşchiului cremaster uşurează această manoperă.
Castrarea cu testicul descoperit. Se incizează toate învelitorile într-o
singură lovitură de bisturiu, iar testiculul se eliberează spontan fără nici un efort
din partea operatorului.
Pensa de castrare se aplică direct pe cordon, iar teaca vaginală şi fibroasa
rămân, producând reacţii inflamatorii puternice din cauza unei bogate reţele
limfatice. Traiectul inguinal rămîne deschis, menţinînd riscul infecţiei şi
evisceraţiei.

Castrarea prin excizia burselor testiculare se face prin secţionarea unei


rondele în partea cea mai declivă a pungii scrotale sau prin incizia liniară
paralelă cu rafeul şi apoi excizia cu foarfeca a porţiunii dintre cele două incizii
cu rafeul median şi septumul interdartoic.
Această metodă asigură un drenaj foarte bun, reducând riscul funiculitei
de castraţie.
Castrarea cu ablaţia burselor testiculare se face prin incizia acestora la
bază în formă de "felie de pepene" şi sutură cutanată după castrare.
Prezintă avantajul reducerii riscului contaminării plăgii de castrare.
Asigurarea hemostazei
Unul din cele mai mari riscuri în castrarea prin ablaţia testiculelor îl
reprezintă hemoragia, astfel încât hemostaza reprezintă un obiectiv principal în
desfăşurarea operaţiei şi se poate realiza prin mai multe mijloace: angiotripsie,
torsiune, ligatură.
Angiotripsia: Se realizează cu ajutorul penselor de castrare
(emasculatoare) aplicate direct pe cordonul testicular după izolarea acestuia.
Strivirea vaselor împreună cu ţesuturile perivasculare se produce la 2-3 niveluri
şi prin menţinerea pensei de castrare 5-15 minute se formează un trombus
suficient de rezistent.
Castrarea cu ajutorul clupelor se foloseşte mai rar, mai ales la animalele
cu inel inguinal larg sau după hernia inguino-scrotală la armăsar. Strivirea
cordonului se face cu ajutorul a două piese de lemn (clupe) strânse la
extremităţi. Se realizează o hemostază foarte bună, dar întârzie cicatrizarea şi
186
favorizează supuraţia.
Ligatura cordonului testicular. Se face o ligatură transfixică cu fir
rezistent şi bine tolerat. Cordonul testicular este secţionat la 1-2 cm sub ligatură.
Unele specii tolerează bine şi firele sintetice neresorbabile (rumegătoare, porc).
Firul de catgut este riscant, deoarece se îngroaşă când se îmbibă cu secreţii şi se
slăbeşte ligatura sau cedează producând hemoragii secundare cu urmări grave.
Torsiunea. Se foloseşte la animalele mici (cotoi, iepure, vieruş) şi se
realizează cu două pense hemostatice (Kocher).
O pensă dreaptă se aplică pe cordonul testicular pentru a-l fixa, iar
cealaltă, curbă, se prinde la 1-2 cm deasupra şi se răsuceşte până la desprinderea
testiculului.
La animalele mari ( armasar, taur ), se poate face torsiune nelimitata pana
la detasarea completa a testiculului. Se pot folosi mijloace mecanice pentru
realizarea torsiunii ( Henderson Castration Tools ).

CASTRAREA PRIN NECROBIOZA TESTICULELOR

Strivirea cordonului testicular se face prin traversul pielii cu ajutorul unor


pense speciale (Burdizzo, Eschino-Eschini) sau cu inele elastice. Testiculele
rămân în bursele lor, dar întreruperea circulaţiei sanguine şi inervaţiei determină
un proces de necrobioză şi înlocuirea lor cu un ţesut fibros. În cazul inelelor
elastice se întrerupe complet circulaţia sanguină şi la nivelul burselor care se
necrozează şi cad împreună cu testiculele şi inelul elastic după 10-12 zile de la
aplicare. Metoda se foloseşte la berbecuţi în prima săptămână de viaţă.
Pentru boii de muncă se foloseşte şi bisturnajul care constă în torsiunea
nelimitată a testiculului în burse după ruperea ligamentului testicular tot
transcutanat. Metoda este empirică şi nesigură, fiind necesară repetarea
manoperei de răsucire.

CASTRAREA VIERILOR

Indicaţii: castrarea vierilor se face în scop economic pentru îmbunătăţirea


calităţilor organoleptice ale cărnii şi a randamentului de utilizare a hranei. La
vierii adulţi, castrarea se face cu cel puţin 30 de zile înainte de sacrificare pentru
eliminarea completă a mirosului specific. Nu se admite sacrificarea pentru
consum a vierilor necastraţi. În scop terapeutic, vierii se castrează la orice vârstă
în boli cu localizare la nivel testicular (orhiepididimită, bruceloză) sau pentru
prevenirea transmiterii unor boli congenitale (hernii, atrezii). În mod obişnuit,
castrasea se practică la purcei înainte de înţărcare (2-3 săptămâni), la vieruşi (3-
4 luni), la adulţi, la orice vârstă, cu 4-6 săptămâni înainte de sacrificare.
Castrarea purceilor înainte de înţărcare
Se practică mai ales în fermele mari de creştere a porcilor, animalele se
187
contenţionează uşor şi se vindecă repede. Operaţia se planifică astfel încât să nu
coincidă cu perioada de înţărcare sau alte surse de stres. Se practică metoda de
castrare cu testicul acoperit.
Instrumentar: pentru diereză, emasculator mic.
Contenţie: pe o masă, animalul este ţinut în poziţie dorsală de către un
ajutor, care fixează câte un biped lateral într-o mână. Membrul anterior de
fiecare parte se poziţionează în afară, pentru ca onglonul corespunzător să nu se
plaseze deasupra regiunii inguinale în timpul operaţiei.
Anestezie: locală pe liniile de incizie şi pe cordoanele testiculare.
Loc de elecţie: regiunea scrotală, paralel cu rafeul median sau înaintea
scrotului, pe linia mediană.
Tehnica operatorie:
A. 1. Incizia scrotului şi dartosului în partea inferioară a burselor cât mai
decliv. Mărimea inciziei trebuie să fie egală cu diametrul longitudinal al
testiculului.
2. Dilacerarea ţesutului conjunctiv şi evidenţierea testiculului acoperit de
teaca vaginală împreună cu cordonul testicular.
3. Extirparea testiculului cu emasculatorul simplu sau prin torsiune
limitată. După extirpare, pensa fixată pe cordon se menţine 2-3 minute şi apoi se
desprinde uşor, fără să se smulgă.
B.1. Incizie cutanată la baza scrotului în partea anterioară, de 3-4 cm.
2. Se strânge scrotul cu două degete şi se exprimă testiculele pe rând în
plagă, se tracţionează cu cealaltă mână şi se rupe ligamentul testicular.
3. Extirparea testiculelor se face prin torsiune limitată sau cu
emasculatorul simplu, separat pe fiecare cordon. Se poate face strivirea ambelor
cordoane testiculare în aceeaşi pensă, dar există riscul unor mici hemoragii după
separarea lor.
Postoperator, de obicei nu se acordă îngrijiri speciale, dar verificarea
plăgilor de castrare, toaleta şi dezinfecţia lor sunt recomandabile.
Castrarea vieruşilor de 3-4 luni
Este vârsta cea mai recomandată, deoarece se manifestă deja dimorfismul
sexual cu raze osoase mai lungi şi contenţia se face uşor. Se practică mai ales în
gospodăriile individuale sau în fermele mici.
Anestezia şi contenţia sunt asemănătoare cu cele indicate la castrarea
purceilor. Pentru simplificarea şi uşurarea contenţiei, se recomandă aplicarea
unor frânghiuţe care se răsucesc în jurul antebraţului şi gambei, pe fiecare parte
şi se strâng într-un laţ simplu care se poate dezlega uşor la sfârşitul operaţiei.
Metoda de castrare este asemănătoare, tot cu testicul acoperit, dar cu
precauţii mai mari privind asepsia, dieta şi îngrijirile postoperatorii.
Tehnica operatorie:
1. Fixarea ambelor testicule cu mâna stângă prin apăsare dinainte spre
înapoi.
2. Incizia scrotodartoică la 1-2 cm de rafeul median, paralel cu acesta pe
convexitatea maximă a fiecărui testicul. Bisturiul se fixează bine şi se apasă
188
uniform, realizând câte o singură incizie, uniformă, pentru fiecare testicul.
3. Exteriorizarea testiculelor se face uşor prin apăsare la bază şi apoi se
fixează fiecare într-o mână şi se dilacerează printr-o singură apăsare cu o
compresă sterilă sau cu un câmp operator steril.
4. Strivirea cordonului pentru hemostază şi secţionarea acestuia. Se aplică
pensa de castrare cât mai sus pe cordon, acesta fiind ţinut întins. Emasculatorul
este strâns de către un ajutor după ce a fost verificată aşezarea corectă (deasupra
plexului pampiniform şi a ganglionului testicular). Extirparea testiculelor se
poate face şi prin torsiune limitată, cu pense hemostatice mai mari, ligatură sau
prin aplicarea unei pense Reimers pe ambele cordoane răsucite.
Unii practicieni preferă o singură incizie sacroto-dartoică şi apoi
perforează cu o foarfecă sau cu o pensă septumul interdartoic, aplicând
emasculatorul odată pe ambele cordoane. Metoda este expeditivă şi se reduce
riscul de contaminare, fiind o singură plagă, dar se face control obligatoriu la 24
de ore pentru a verifica drenajul plăgii.
5. Verificarea plăgilor de castrare se face cu degetul sau cu o pensă. Dacă
incizia nu a fost suficient de joasă şi se păstrează un fund de sac, se măreşte
incizia prin secţionare cu foarfeca 1-2 cm în partea anterioară.
Tratamentul postoperator este igieno-dietetic şi antiseptic. Animalele se
introduc în boxe curate, fără umezeală, grupând numai animale operate sau
individual. Seroprevenţia antitetanică este indicată mai ales dacă au fost
semnalate cazuri de tetanos sau există şi cabaline în gospodărie.
Castrarea vierilor adulţi
Testiculele la vier sunt voluminoase, cordoanele groase, iar muşchiul
cremaster este bine reprezentat. În lipsa unei anestezii corespunzătoare, izolarea
testiculului se face cu dificultate, pe lângă efortul considerabil, ţesuturile sunt
traumatizate mai mult prin dilacerare. Celuloasa este groasă şi densă, necesită
disecţie sau secţionarea cu foarfeca a unor bride şi mai ales a ligamentului
testicular.
Instrumentar: pentru incizie şi hemostază, emasculator, pense cu gheare.
Anestezie: NLA sau tranchilizare şi anestezie locală pe linia de incizie şi
pe cordon. Blocajul nervilor inguinali se va face prin infiltraţie circulară pe
cordon, care se identifică uşor prin palpare, cât mai aproape de inelul inguinal
inferior.
Contenţie: Animalul se fixează în decubit dorsal, membrele fiind
imobilizate cu frânghii în bipede, în "buchet" sau individual. Se poate
confecţiona un jgheab, iar în ferme se foloseşte un dispozitiv metalic basculant.
Tehnica operatorie: Există mai multe metode folosite în practică, fiecare
operator o alege pe aceea care se pretează la momentul respectiv, în funcţie de
condiţiile specifice, dotare şi îndemânare.
A. Castrarea prin ablaţie cu testicul acoperit
1. Fixarea testiculului şi incizia burselor. Fiecare testicul se împinge
dinainte spre înapoi şi se incizează scrotumul şi dartosul pe convexitatea
maximă, folosind testiculul ca suport. Dacă se pot fixa ambele testicule, este
189
mai bine să se facă ambele incizii scrotale având un control mai bun asupra
direcţiei. Recomandăm incizii largi, care să depăşească testiculul la polul
cranial. Inciziile prea mici nu avantajează chirurgul şi nici evoluţia
postoperatorie în castrarea la vier.
2. Izolarea testiculului. Se incizează şi celuloasa, cu grijă pentru a nu
secţiona teaca fibroasă şi se dilacerează prin apăsare pe părţile laterale cu un
câmp operator. Manopera este uşurată dacă se fixează testiculul cu o pensă
Bilroth, iar bridele şi ligamentul testicular sunt secţionate cu foarfeca. Dacă s-a
deschis sacul vaginal din neatenţie, acesta se suturează cu aţă sau se prind
marginile în două pense hemostatice care apoi se încrucişează, uşurând
imobilizarea testiculului.
3. Torsiunea cordonului testicular. Această manoperă se face pentru
aducerea conului vascular în partea posterioară unde braţele pensei de castrare
strâng mai bine. În acest scop, testiculul se răsuceşte cu 1800, se fixează în
această poziţie, iar cordonul testicular se trece între degetele arătător şi mijlociu,
palma fiind orientată spre testicul. Aceasta se deplasează spre inelul inguinal
pentru a permite aplicarea pensei de castrare cât mai sus pe cordon, protejând
marginea plăgii scrotale pentru a nu fi prinsă între braţele pensei.
4. Aplicarea pensei de castrare. Pensa de castrare (Reimers, Serra) se
aşază corect pe cordon şi se strânge printr-o singură apăsare continuă a braţelor
care se fixează în cremalieră. Nu se admite deschiderea şi reaşezarea pensei pe
cordon în altă poziţie, deoarece unele vase şi cremasterul sunt secţionate la
prima strângere a pensei şi apoi se retrag, schimbând raporturile dintre ele.
Pensele de castrare au braţele elastice şi continuă strângerea după fixarea în
cremalieră. Pensa de castrare se menţine 3-5 minute pe fiecare cordon. Este mai
bine să se lucreze cu două pense de castrare aplicate câte una pe fiecare cordon
testicular. Astfel se scurtează durata operaţiei şi poziţia nefiziologică a
animalului contenţionat. Hemostaza se poate realiza şi prin ligatură transfixică
pe cordon, cu fir resorbabil, rezistent. Cordonul testicular este secţionat apoi la
2-3 cm deasupra ligaturii spre testicul.
5. Ridicarea pensei. Braţele pensei se deschid uşor, astfel încât cordonul
să nu se smulgă dintre braţele pensei de castrare. Dacă animalul se mişcă, se
aşteaptă până se linişteşte şi apoi se continuă operaţia.
6. Se verifică plaga, se taie cu foarfeca franjurile din celuloasă, dacă sunt
prea lungi (mai mult de 3-4 cm).
7. Se desfac legăturile de contenţie, se face un masaj al extremităţilor
membrelor pentru restabilirea circulaţiei sanguine şi apoi se aşază animalul
pentru a se deplasa singur.
Postoperator, se recomandă tratament igieno-dietetic, ser antitetanic. Nu
se introduc, după castrare, în boxe cu vieri necastraţi.
B. Castrarea vierilor cu sutura burselor
Metoda se practică la vierii de talie mare, prezintă avantajul unei
desfăşurări mai rapide şi reducerea perioadei de vindecare.
Procedeul de castrare este cu testicul descoperit urmat de sutura burselor,
190
monoplan în puncte separate.
1. Incizia tuturor straturilor (scrot, dartos, fascia Cowper şi teaca vaginală
paralel cu rafeul pe o lungime mai mică de 50% faţă de metoda precedentă,
urmată de exteriorizarea spontană a testiculului.
2. Se izolează testiculul prin secţionarea ligamentului şi a mezoului
vascular.
3. Se ligaturează cordonul sau se aplică o pensă de castrare ca în metoda
precedentă.
4. Sutura plăgii în puncte separate cu fir gros, neresorbabil, trecut prin
toate straturile.
Se procedează în mod asemănător cu celălalt testicul sau se efectuează
alternativ fiecare manoperă pentru fiecare testicul (incizii, izolare, hemostază,
detaşare, sutură).
Se poate face o singură incizie scrotală pentru ambele testicule, urmată de
separarea lor, la polul anterior.
B. CASTRAREA VIERILOR PIN ACCES INGUINAL
Prezintă avantajul unei protecţii mai bune a plăgii, fără contact cu
aşternutul sau pardoseala când animalul se culcă.
Contenţia: decubit dorsal, cu membrele posterioare trase înapoi pentru a
descoperi regiunea inguinală.
Anestezia, instrumentarul şi pregătirea preoperatorie sunt asemănătoare
cu metodele precedente.
Loc de elecţie: regiunea inguinală corespunzătoare fiecărui testicul.
Tehnica operatorie:
1. Incizia pielii şi a fasciei pe o direcţie oblică deasupra inelului inguinal
inferior.
2. Izolarea testiculului şi a cordonului. Se dilacerează ţesutul adipos şi se
izolează mai întâi cordonul împreună cu teaca vaginală. Testiculul se împinge
cu mâna spre înainte şi se exteriorizează prin plaga cutanată, apoi se incizează
ligamentul cozii epididimului.
3. Extirparea testiculului asigurând hemostaza prin angiotripsie sau
ligatură.
4. Ridicarea pensei şi verificarea plăgii care rămâne deschisă.

CASTRAREA ARMĂSARILOR

Indicaţii: În mod curent, operaţia se face în scop economic pentru


animale de tracţiune, primăvara şi toamna. Animalele din rasele de talie mică se
castrează la vârsta de doi ani, iar cele din rase grele după această vârstă.
După castrare, se încetineşte dezvoltarea masei musculare şi a razelor
osoase cu implicaţii directe asupra capacităţii productive. Castrarea terapeutică
se practică în momentul impus de evoluţia bolii (orhită, hernie inguinoscrotală
etc.).
191
La armăsar, castrarea se face prin metode sângeroase, ablaţia testiculului
făcându-se cu pensele de castrare Reimers, Serra şi mai rar prin ligatură, pe
animalul contenţionat în decubit sau în sprijin patrupodal.
Castrarea este o acţiune de mare răspundere pentru m edicul veterinar,
presupune o bună organizare, cu ajutoare bine instruite, pentru a se feri de
accidente animalul care se operează (mai ales rasele de sport), dar şi personalul
ajutător. Se operează numai animale sănătoase, pregătite corespunzător (dietă,
igienă corporală etc.), de preferat dimineaţa pentru a fi urmărite până seara.
1. Castrarea armăsarilor în poziţie culcată
Anestezie: NLA sau narcoză. În condiţii de teren, este preferată
neuroplegia, asociată cu anestezie locală pe linia de incizie şi pe cordon.
Contenţie: Animalul este aşezat în poziţie decubitală stânga, cu membrele
imobilizate în funcţie de metoda de trântire aplicată, dar membrul drept
posterior se leagă separat, astfel încât să descopere cât mai mult regiunea
inguino-scrotală.
Tehnica operatorie:
1. Imobilizarea testiculului în burse. Cordonul testicular este mai lung
decât la vier şi cremasterul foarte puternic, dar o bună anestezie îl relaxează şi
se imobilizează uşor prin strângerea scrotului cu o singură mână la bază.
Scrotul, foarte subţire, devine lucios, observându-se rafeul median şi vasele de
sânge superficiale. Operatorul este aşezat în dreptul crupei, sprijinindu-se uşor
pe aceasta.
2. Incizia sacului scroto-dartoic. Se prinde bisturiul în mâna dreaptă ca un
arcuş de vioară, făcând sprijin cu degetul mare pe testiculul de deasupra.
Bisturiul se trece uşor într-o mişcare de basculare printr-o apăsare uniformă şi
continuă paralel cu rafeul median pe locul de convexitate maximă.
Recomandăm efectuarea ambelor incizii din această poziţie, având un foarte bun
suport.
3. Izolarea testiculului. Se prinde mai întâi testiculul de dedesubt cu mâna
stângă, eventual într-o pensă cu gheare (Bilroth), iar cu mâna dreaptă se
dilacerează printr-o apăsare fermă, inclusiv pe cordon, cât mai aproape de inelul
inguinal inferior folosind un câmp operator steril.
4. Aplicarea pensei de castrare şi ablaţia testiculului. Operatorul prinde
testiculul stâng în mâna dreaptă, îl răsuceşte cu 1800 şi ţine cordonul întins.
Cordonul testicular este trecut printre degetele arătător şi mijlociu ale mâinii
stângi care apasă plaga scrotală spre inelul inguinal inferior, permiţând
ajutorului să aplice pensa de castrare cât mai sus pe cordon şi să prevină
strivirea altor ţesuturi între braţele pensei. Se procedează în mod asemănător şi
cu al doilea cordon testicular dacă avem două emasculatoare şi apoi se
detaşează ambele testicule, iar pensele se ţin de către un ajutor pentru a nu
aluneca în timpul unor mişcări bruşte ale animalului. Dacă se lucrează cu o
singură pensă de castrare, extirparea testiculelor se face pe rând, începând cu cel
de deasupra. În primul caz, prezenţa pensei de castrare îngreunează aplicarea
celei de a doua pe cordonul de dedesubt. Pensele se strâng până la ultimul dinte
192
într-o singură apăsare continuă şi se ţin 3-5 minute.
La animalele bătrâne sau care au efectuat monte, pensele se menţin 7-10
minute pe fiecare cordon. La unii armăsari se constată existenţa unui lichid în
teaca vaginală şi în acest caz, pensele de castrare se ţin 10-15 minute sau se
aplică ligatură pe cordon cu fir gros, tolerabil, rezistent (Dexon, Vicryl) care se
ancorează la inelul inguinal după torsionarea completă a cordoanelor testiculare
pe fiecare parte.
5. Ridicarea pensei. Se strâng braţele şi se desface cremaliera, apoi se
îndepărtează uşor, iar cordonul se retrage singur.
Se verifică plăgile de castrare, hemostaza pe cordon şi în burse, iar
franjurile rămase din celuloasă se scurtează. Se adminstrează ser antitetanic.
La măgar, cordonul testicular este scurt şi gros, iar vasele de sânge din
bursele testiculare se prezintă ca nişte adevărate cordoane sinuoase.
Postoperator, se leagă coada animalului, iar tratamentul local se limitează
la toaleta zilnică şi eventual îndepărtarea crustelor şi a insectelor hematofage.
Animalul nu se deplasează în următoarele două ore, dar în zilele următoare se
recomandă plimbarea zilnică progresivă, dimineaţa şi seara. Aceasta favorizează
resorbţia exsudatelor, micşorarea edemului şi prevenirea complicaţiilor septice.
2. Castrarea armăsarilor în poziţie patrupodală
Indicaţii: Se recomandă la animalele de mare valoare, de talie foarte
mare, animale de sport, eliminând traumatismele şi riscul contenţiei. Metoda
asigură o evoluţie postoperatorie bună, dar costul operaţiei este mai ridicat din
cauza anesteziei.
Instrumentar: pentru incizie, hemostază şi două emasculatoare.
Preanestezie: Atropină 1‰ - 0,2 ml/100 kg.
Anestezie:
min. 0 - Xilazină 1 mg/kg i.m.
min. 10 - Domosedan 0,2 ml/100 kg i.v.
min. 15 - Ketamină 1-2 mg/kg. i.v.
În momentul administrării Domosedanului, animalul este adus în locul
unde se execută operaţia şi nu se mai deplasează. La animalele retive care nu
permit abordarea sau atingerea regiunii inguinale fără anestezie, nu se poate
aplica această metodă, deoarece unele manopere (spălare, dezinfecţie, infiltraţia
cordonului şi a liniei de incizie cu xilină 1-2%) se fac înaintea administrării
Domosedanului, astfel încât perioada de anestezie maximă a formulei aplicate
(15-20 minute) să coincidă cu operaţia propriu-zisă.
Există şi alte formule anestezice (NLA sau neuroplegie asociată cu
anestezie locală şi pe cordon) compatibile cu poziţia patrupodală. Ex. Rompun +
Acepromazină + Thorbugezic.
Contenţie: În travaliu sau lângă un perete. Membrul stâng posterior este
prins într-o platlonjă la jumătatea metatarsului şi se trage uşor înapoia liniei de
aplomb descoperind regiunea inguinală pentru acces pe partea stângă.
Tehnica operatorie: Intervenţia chirurgicală începe în momentul în care
anestezia a atins nivelul maxim de sedare şi analgezie, iar cordoanele testiculare
193
sunt relaxate.
1. Se prind bursele testiculare cu mâna stângă şi se strâng la bază.
Testiculele sunt forţate să întindă scrotumul care se orientează cu partea cea mai
declivă spre operator.
2. Incizia completă a învelitorilor, inclusiv teaca vaginală, succesiv pentru
ambele testicule, paralel cu rafeul median.
3. Izolarea cordoanelor testiculare. După incizia burselor, testiculul cade
sub nivelul inciziei scrotale fără a fi tracţionat. Se incizează ligamentul cozii
epididimului pentru fiecare testicul şi apoi se aplică pensele de castrare pe
fiecare cordon. Prin această metodă (testicul descoperit) cordonul este mai
subţire şi se poate folosi un emasculator simplu.
4. Toaleta plăgilor de castrare se face cu o foarfecă mare, bine ascuţită,
excizând franjurile celuloasei şi cât mai mult din teaca vaginală.
Tratamentul postoperator se aseamănă cu metoda de castrare în poziţie
decubitală, dar necesită o supraveghere mai atentă în prima zi din cauza
comunicării directe cu cavitatea abdominală. Animalul nu se plimbă în prima zi,
dar nu este lăsat să se culce, deşi manifestă această tendinţă din cauza
anesteziei. Prin administrarea antisedanului se scurtează durata perioadei de
revenire la starea de vigilitate, dar se va aprecia dacă este necesară pentru a
evita agitaţia animalului generatoare de accidente.

15.5 CASTRAREA TAURILOR

Taurii se castrează în scop economic, pentru formarea boilor de tracţiune,


în scop terapeutic şi zootehnic.
Pentru muncă, tăuraşii se castrează la vârsta de 12-18 luni, când scheletul
este bine dezvoltat. Castrarea tăuraşilor destinaţi producţiei de carne nu se
recomandă, deoarece dimorfismul sexual este în favoarea masculului în privinţa
razelor osoase şi a masei musculare, iar sub aspect calitativ, diferenţele nu sunt
semnificative. În îngrăşătorii, unii tăuraşi sunt agitaţi, îşi manifestă instinctul
genezic mai intens şi, în acest caz, randamentul utilizării hranei este diminuat,
motivând castarea.
În scop zootehnic, tăuraşii se castrează înainte de constituirea turmelor,
pentru a preveni monta naturală. În cazul unor afecţiuni testiculare, castrarea se
face la orice vârstă, prin ablaţie, iar în scop economic sau zootehnic, suprimarea
funcţiei testiculare se poate face şi prin metode nesângeroase.
1. Castrarea taurilor prin strivirea percutanată a cordonului
testicular, cu pensa Burdizzo
Această metodă este cel mai des folosită în practică la această specie
datorită uşurinţei intervenţiei, cu efort redus şi riscuri minime. Cordonul
testicular este lung şi se poate lucra în condiţii optime, eşecurile sunt rare şi se
pot remedia uşor printr-o nouă intervenţie.
Instrumentar: pensă Burdizzo cu stop-cordon.
194
Anestezie: NLA sau tranchilizare cu blocaj pe cordon deasupra locului de
strivire şi infiltraţie subcutanată pe locurile de aplicare a pensei.
Contenţie: decubit lateral sau în sprijin patrupodal, cu membrele
posterioare puţin depărtate.
În poziţie culcată, membrele posterioare se aduc spre înainte şi se leagă
separat cu frânghii.
Tehnica:
1. Prinderea cordonului testicular se face cu mâna şi se fixează într-un
pliu cutanat lateral. Pentru taurii mai în vârstă se poate folosi şi un cleşte fixator
de cordon pentru siguranţă.
2. Aplicarea pensei Burdizzo pe un cordon. Această manoperă este
efectuată de către un ajutor care strânge braţele pensei la locul indicat de
operator, după ce acesta verifică dacă toate componentele cordonului sunt
cuprinse între suprafeţele de strivire ale pensei. După strângere, pensa este
ţinută pe loc 20-30 de secunde şi se verifică din nou dacă s-a aplicat corect, prin
palpare şi se identifică zona de întrerupere a cordonului.
Se coboară pensa spre testicul 2-3 cm şi se mai aplică o dată în aceleaşi
condiţii, iar amprenta cutanată să fie paralelă cu prima şi cât mai lateral.
3. Aplicarea pensei pe cordonul testicular congener şi strivirea se
realizează în mod asemănător, dar cu liniile de strivire la alte niveluri, având
grijă să rămână la mijloc o zonă cutanată fără strivire, prin care să se asigure
irigarea sanguină a sacului scrotal pentru a nu se necroza.
4. Pensularea cu tinctură de iod a zonelor cutanate strivite, pentru a
preveni complicaţiile septice.
Postoperator se constată un edem al învelitorilor testiculare. Acesta se
reduce după 8-12 zile mai ales dacă animalul este plimbat zilnic şi rămâne o
reacţie tisulară la locul de aplicare a pensei care persistă câteva luni.
Necrobioza testiculară se produce în 3-4 luni după care se mai observă
doar un nodul scleros, aderent la peretele tecii vaginale.
2. Castrarea taurilor prin ablaţia testiculelor
Această metodă se poate aplica în aceleaşi condiţii cu cea descrisă la
armăsar, cu deosebirea că, la această specie, riscul evisceraţiei prin traiectul
inguinal şi al peritonitei este mai redus, datorită unui inel inguinal superior mai
mic şi a traiectului inguinal mai îngust. Este mai laborioasă decât strivirea
percutanată a cordonului testicular, dar prezintă avantajele unui efect mai rapid
şi sigur, iar în cazul unor procese patologice testiculare (tumori, orhiepididimite)
rămâne singura modalitate de tratament recomandat.
Instrumentar: pentru diereză şi hemostază, pensă de castrare sau material
pentru ligatură pe cordonul spermatic.
Contenţie: decubit lateral drept cu membrul posterior de deasupra adus
înainte şi fixat pentru descoperirea cât mai lejeră a regiunii scrotale. Membrul
posterior, situat dedesubt, se flexează mai puţin pentru a nu mări presiunea
abdominală, mai ales la animalele adulte.
Anestezie: NLA sau tranchilizare combinată cu anestezie loco-regională.
195
Tehnica operatorie:
1. Incizia burselor. La taur este mai avantajoasă castrarea cu testicul
descoperit, deoarece o incizie corectă asigură un bun drenaj:
*79 incizia paralelă cu refeul median pentru fiecare testicul la partea cea mai
declivă;
*80 incizia pe partea anterioară de la jumătatea pungii scrotale şi continuată
paralel cu rafeul;
*81 o singură incizie perpendiculară cu rafeul, pentru ambele testicule în
punctul cel mai decliv;
*82 excizia fundului burselor testiculare cu bisturiul sau cu foarfeca.
2. Extirparea testiculelor. Se poate folosi pensa Reimers, Serra, Sand
pentru castrare cu testicul acoperit sau emasculatorul simplu pentru metoda cu
testicul descoperit. De asemenea, se poate aplica ligatura pe cordon pentru
oricare metodă în lipsa penselor de castrare.
Postoperator, se recomandă tratamentul local, plimbarea şi controlul
zilnic până la vindecare completă, ţinând cont de lungimea burselor şi a
riscurilor mai mari de contaminare (animalele stau mai mult culcate, iar plaga
ajunge în contact cu aşternutul murdar).

15.6. CASTRAREA BERBECILOR ŞI A ŢAPILOR

La aceste specii, castrarea tineretului supus îngrăşării nu este economică,


dar masculii reformaţi, după sezonul de împerechere, nu se pot da în consum din
cauza mirosului specific. Batalizarea asigură avantaje economice pentru
producţia de carne şi lână, atât din punct de vedere cantitativ, cât şi calitativ.
Caracteristicile anatomotopografice ale testiculelor la rumegătoarele mici
sunt asemănătoare cu cele cunoscute la taurine, astfel încât şi metodele de
castrare sunt asemănătoare. Riscurile unor complicaţii septice sunt mai mari şi
sunt mai frecvente accidentele prin şoc traumatic sau anestezic.
1. Castrarea berbecilor şi ţapilor prin metoda nesângeroasă
Contenţie: decubit dorsal cu membrele ţinute de către un ajutor în bipede
laterale sau ridicarea animalului de antebraţe, fixarea cu trenul posterior pe sol,
iar ajutorul, stând pe scaun, ţine corpul animalului între genunchi.
Instrumentar: pensa Burdizzo cu stopcordon mică sau mijlocie.
Tehnica chirurgicala :
1. Prinderea şi fixarea unui cordon testicular într-un pliu lateral scroto-
dartoic.
2. Strivirea percutanată a cordonului prin aplicarea pensei de către un
ajutor. Pensa este aplicată de două ori pe acelaşi cordon la distanţă de 2-3 cm.
Prima strivire este mai aproape ce inelul inguinal inferior, iar a doua spre
testicul. Se procedează la fel pentru cordonul opus, cu menţiunea ca liniile de
strivire să fie plasate cât mai lateral şi intercalate pentru a nu se produce
gangrena burselor. La berbecuţi, este suficientă o singură aplicare a pensei pe
196
fiecare cordon şi se ridică după 5-10 secunde. La berbecii adulţi, cordonul este
mai gros şi se menţine pensa 20-30 de secunde, după ce s-a strâns şi apoi se
ridică.
3. Se pensulează cu tinctură de iod liniile de strivire cutanată după ce s-a
verificat corectitudinea aplicării pensei.
2. Castrarea berbecilor prin ablaţia testiculelor
Se recomandă castrarea cu testicul acoperit, iar secţionarea cordonului se
face cât mai aproape de inelul inguinal inferior.
Instrumentar: pentru incizie, hemostază şi sutură.
Anestezie: narcoză, NLA sau tranchilizare asociată cu anestezie loco-
regională (pe cordon şi pe linia de incizie scroto-dartoică).
Contenţie: decubit dorsal pe masă, cu membrele imobilizate în bipede
laterale.
Tehnica operatorie:
1. Evidenţierea testiculelor acoperite de teaca vaginală.
• secţionarea pungilor scrotale în partea cea mai declivă, paralel cu
rafeul median;
• secţionarea burselor pe faţa anterioară pe direcţia cordonului care
este întins prin fixarea testiculului în fundul sacului scrotal. Incizia se continuă
la partea cea mai declivă paralel cu rafeul;
• secţionarea burselor în apropierea inelului inguinal inferior, urmată
de ablaţia lor împreună cu testiculele.
2. Izolarea testiculelor se face prin dilacerare, în condiţii de asepsie
severă. Dacă s-a făcut incizia la bază, învelitorile se tracţionează descoperind
cordoanele parţial şi se asigură hemostaza prin ligatură pe vasele de sânge
subcutanate.
3. Ablaţia testiculelor se face cu ajutorul penselor de castrare sau prin
secţionare cu foarfeca după asigurarea hemostazei prin ligatură pe cordon cu fir
sintetic resorbabil sau catgut cromat.
4. Sutura marginilor plăgii cu aţă chirurgicală în puncte separate, dacă s-a
făcut ablaţia burselor. La celelalte metode se verifică hemostaza şi se asigură
drenajul liber.
Postoperator, se previne infecţia locală şi se scot firele cutanate după 10-
12 zile, dacă s-a aplicat metoda cu ablaţia burselor. În acest caz, vindecarea fără
complicaţii este mai sigură, deoarece rezultă o singură plagă suturată, care nu
mai este expusă contaminării.
3. Castrarea mieilor prin constricţie elastică
În prima săptămână de viaţă, mieii se pot castra prin aplicarea unor inele
de cauciuc la baza pungilor scrotale, cât mai aproape de inelele inguinale. După
toaleta regiunii, dezinfecţie şi anestezie locală, se aplică inelul elastic cu
ajutorul unui cleşte special (elastrator) .
Testiculele suferă un proces de necroză uscată şi se detaşează singure
împreună cu bursele testiculare şi inelul de cauciuc după 1-2 săptămâni.

197
15.7. CASTRAREA CÂINELUI

Indicaţii: orhite cronice, plăgi, tumori testiculare, hipertrofii de prostată,


după extirparea prostatei, criptorhidie sau pentru controlul reproducţiei
(eliminarea de la împerechere a indivizilor care nu corespund standardului unei
rase, suprapopulaţie canină), reducerea agresivităţii etc.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: narcoză sau NLA. Pentru micşorarea riscurilor şi a preţului
operaţiei se poate face anestezie generală de bază, asociată cu anestezie loco-
regională.
Contenţie: decubit dorsal pe masa de operaţie, cu membrele fixate lateral.
Tehnica operatorie:
1. Incizia scrotodartoică paralelă cu rafeul median pentru fiecare testicul.
Se mai practică şi o singură incizie cutanată mediană prescrotală, urmată de
incizia dartosului separat pentru fiecare testicul.
2. Evidenţierea testiculului din burse. Se face prin dilacerare, iar după
eliberarea din ţesutul conjunctiv al fasciei Cowper, cordonul se alungeşte,
permiţând extirparea foarte sus. Nu este permisă prezenţa cordonului testicular
peste nivelul plăgii cutanate după castrare.
Castrarea printr-o singură incizie cutanată prescrotală este mai expeditivă
şi puţin traumatizantă. În acest caz, după o incizie mediană de 3-4 cm se aduc
testiculele pe rând în dreptul plăgii cutanate, prin taxis şi se mai face câte o
incizie dartoică. Se continuă izolarea testiculului prin dilacerare, ligamentul se
rupe sau se va secţiona la animalele bătrâne. Recomandăm izolarea ambelor
testicule şi ablaţia lor aproape concomitent, după asigurarea hemostazei prin
ligatură sau torsiune limitată.
3. Ligatura cordonului testicular. Se face o ligatură transfixică pe cordon
cu fir sintetic resorbabil sau catgut cromat. Catgutul simplu este riscant,
deoarece se îmbibă cu secreţii, se îngroaşă iar ligatura se slăbeşte, putându-se
produce hemoragii secundare. La animalele tinere, hemostaza se poate asigura
şi cu pense de castrare sau prin torsiune limitată.
4. Extirparea testiculelor. Deasupra ligaturilor (spre testicul) se aplică o
pensă hemostatică la 1 cm, secţionând apoi cu foarfeca sau bisturiul lângă ea.
Dacă se torsionează, pensa fixă nu se ridică imediat pentru a nu risca o
hemoragie determinată de creşterea presiunii sanguine şi vasodilataţiei
periferice produse de anestezie.
5. Sutura plăgilor scrotale în puncte separate simple sau în "U", pentru a
evita smulgerea ligaturii de pe cordon de către animalul operat. Acesta fiind
preocupat de toaleta proprie, trage firele şi deschide plaga, deoarece nu se poate
proteja un timp îndelungat prin pansament. Se poate aplica un colier la gât sau o
botniţă.
Firele se scot după 8-10 zile.

198
15.8. CASTRARA COTOIULUI

Indicaţii: în scop terapeutic, castrarea la cotoi are aceleaşi indicaţii cu


cele menţionate la câine, la care se adaugă şi cererea proprietarului, în cazul
celor care stau în apartament şi îşi marchează teritoriul cu jeturi de urină cu
miros neplăcut şi persistent sau pentru reducerea agresivităţii.
Instrumentar: pentru incizie, hemostază şi sutură
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit dorsal sau lateral pe masa de operaţie.
După instalarea anesteziei, regiunea testiculară se depilează prin
smulgerea părului care se desprinde foarte uşor fără altă pregătire, după care se
aplică o soluţie dezinfectantă neiritantă (betadină, clorhexidină etc.).
Tehnica operatorie: La cotoi, se face castrarea cu testicul acoperit, fără
sutura burselor
1. Se fixează ambele testicule între degetele mare şi arătător ale mâinii
stângi prin apăsare la baza scrotului.
2. Se fac două incizii paralele cu rafeul median pe convexitatea celor
două testicule care servesc ca suport.
3. Izolarea testiculelor se face cu ajutorul a două pense hemostatice. Se
fixează testiculul cu o pensă (Kocher), iar cu cealaltă se dilacerează ţesutul
conjunctiv eliberând şi cordonul cât mai sus.
4. Ligatura cordonului. Se aplică o ligatură pe cordonul testicular cu
Vicryl sau Dexon 3/0 sau cu catgut cromat 2/0. La cei bătrâni, se poate face o
ligatură transfixică, după care se aplică o pensă hemostatică deasupra ligaturii
(spre testicul) la 1 cm. Până la vârsta de un an, este suficientă torsiunea limitată
pentru hemostază.
4. Secţionarea cordonului testicular deasupra pensei hemostatice se face
cu foarfeca sau prin torsiune limitată, iar pensa fixă nu se deschide imediat la
cotoii cu cordoane testiculare mai groase.
5. Se verifică retragerea cordonului după ridicarea pensei, tracţionând
uşor marginea plăgilor scrotale.
Hemostaza vaselor spermatice se mai poate realiza şi prin înnodarea
cordonului testicular cu ajutorul unui portac subţire sau cu o pensă hemostatică
Pean. Pentru aceasta, după izolarea testiculului acoperit de teaca vaginală,
aceasta se deşiră cu pensa hemostatică în dreptul cordonului care se alungeşte
suficient pentru efectuarea unui nod simplu după care este secţionat la 1 cm spre
testicul sau se torsionează între două pense hemostatice.

15.9. CASTRAREA LA IEPUROI

Castrarea la iepure se face în scop economic, la vârsta de 3-4 luni.


Animalele devin mai liniştite, consumă hrana şi o asimilează mai bine, carnea
199
este mai fragedă şi gustoasă, nu se mai bat, masculii pot fi crescuţi în grupuri
mai mari. Crescând în greutate, blana este mai mare şi uniformă.
Testiculele sunt alungite, cremasterul este foarte puternic, iar testiculele
sunt retrase complet în traiectul inguinal. Scrotul este subţire, iar testiculele se
exteriorizează uşor prin masaj abdominal.
Instrumentarul, anestezia şi contenţia sunt asemănătoare cu cele
menţionate la cotoi.
Tehnica operatorie:
Incizia scrotodartoică se face după imobilizarea separată a fiecărui
testicul prin apăsare pe traiectul inguinal.
Izolarea testiculului, hemostaza şi extirparea sunt asemănătoare cu cele
prezentate la cotoi, dar se pot aplica 2-3 puncte de sutură.
Postoperator, se controlează plăgile de castrare, eventual se curăţă,
vindecarea producându-se în 5-7 zile.

15.10. CASTRARA ANIMALELOR CRIPTORHIDE

Criptorhidia este o afecţiune congenitală, manifestată prin dereglarea


migraţiei testiculare. Aceasta poate să fie inguinală (incompletă) sau abdominală
(adevărată), unilaterală sau bilaterală. Se întâlneşte la toate speciile, extirparea
testiculelor ectopice făcându-se în scop economic sau pentru prevenirea
transmiterii la descendenţi (animalele monorhide se pot reproduce). Testiculul
ectopic este azoosperm, dar virilitatea este crescută printr-o producţie mai mare
de testosteron. La carnivore, se mai adaugă şi riscul unor degenerări neoplazice.
Operaţia de criptorhidectomie se programează la o vârstă cât mai
timpurie, chiar înainte de apariţia maturităţii sexuale, deoarece tratamentele
hormonale sau chirurgicale de stimulare a migrării testiculare sau aducerea lor
în poziţie anatomică nu se justifică din punct de vedere economic sau medical.
Alegerea căii de acces către testiculul ectopic se face numai după
localizarea exactă a acestuia prin examen clinic, ecografic etc., sub anestezie
generală şi pregătire preoperatorie corespunzătoare la toate speciile.
1. Operaţia în criptorhidia inguinală
Testiculul ectopic se găseşte în apropierea inelului inguinal inferior,
uneori superficial, putându-se palpa uşor, alteori este ascuns sub fascia femurală
şi chiar în triunghiul femural sau în traiectul inguinal. Dacă nu se poate localiza
prin palpare, se extirpă testiculul coborât normal, iar celălalt se aşteaptă câteva
săptămâni sau luni când ar putea să migreze sau măcar să poată fi localizat pe
traiectul extraabdominal.
Operaţia se aseamănă cu castrarea obişnuită, cu deosebirea că incizia
cutanată se face în dreptul testiculului ectopic care de obicei are toate
componentele macroscopice mai puţin dezvoltate.
2. Operaţia în criptorhidia abdominală
200
Testiculul ectopic se găseşte în cavitatea abdominală, flotant printre
ansele intestinale sau fixat lângă inelul inguinal superior, epididimul este sinuos
şi liber, canalul deferent, mezoul şi ligamentul sunt prezente şi păstrează
legătura între ele. Exteriorizarea testiculului se face prin laparotomie, iar
extirparea acestuia împreună cu epididimul se face cu pensa de castrare, cu
ecrasorul Chassaignac sau prin ligatură.
Instrumentar: pentru incizie, hemostază şi sutură, la care se adaugă
pensele de castrare, iar la cal se pooate folosi ecrasorul.
Anestezie generală în funcţie de specie, astfel încât să permită
laparotomia în flanc sau pe linia albă. Vierul se poate contenţiona pe masa de
operaţie sau pe scară ca în castrarea la scroafă, iar armăsarii criptorhizi se
contenţionează în poziţie patrupodală sau culcat pe patul de operaţie.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomia
2. Explorarea cavităţii abdominale, identificarea testiculului ectopic şi
aducerea lui cât mai aproape de nivelul plăgii abdominale. Pentru aceasta,
recomandăm laparotomia în flanc, înaintea proiecţiei inelului inguinal superior
după regulile cunoscute şi începerea explorării cavităţii abdominale de la acest
nivel.
3. Extirparea testiculului ectopic. Se aduce în plagă testiculul împreună cu
anexele sale (epididim, mezou, ligament) şi se ligaturează, se torsionează sau se
extirpă cu ecrasorul, dacă nu se poate exterioriza.
4. Închiderea plăgii abdominale.
După accesul prin flanc, în criptorhidiile abdominale bilaterale este
necesară o nouă intervenţie, imediată la speciile mici şi mijlocii, rar la cal, după
30 de zile.
Tratamentul postoperator este cel indicat pentru intervenţii pe cavitatea
abdominală.

15.11. ACCIDENTE ŞI COMPLICAŢII ÎN CASTRARE LA MASCULI

Cu excepţia castrărilor efectuate în scop terapeutic, se operează animale


sănătoase, intervenţiile se planifică şi se organizează astfel încât rareori se
produc accidente sau complicaţii, dar când apar, acestea pot compromite
rezultatul sau se pot termina cu moartea animalului. Cauzele sunt multiple şi
trebuie îndepărtate cât mai repede, iar accidentele sau complicaţiile se pot
remedia printr-o nouă intervenţie, bineînţeles cu alte costuri.
Accidente intraoperatorii sau în legătură nemijlocită cu operaţia: fracturi
ale membrelor sau ale coloanei vertebrale, hemoragii, evisceraţii, prolaps rectal,
contuzii etc.
Complicaţii postoperatorii: edem traumatic, funiculita, supuraţia plăgii,
gangrena traumatică, peritonita, tetanosul.

201
15.12. CHESTIONAR

1. Cum se poate suprima funcţia b) Sunt scoase de la reproducţie


testiculară la animale? animalele care prezintă boli cu
a) Prin inhibare neuronala . transmitere prin împerechere naturală.
b) Prin necroliza . c) Pentru înlocuirea montei
c) Prin ablaţie testiculara naturale cu însămânţarea artificială în
d) Prin cancerizare. fermele de selecţie.
e) Prin epuizare fizică şi senilitate. d) Se elimină de la reproducţie
2. Scoaterea din funcţie a testiculelor animalele care prezintă defecte de
(castrarea) produce modificări conformaţie sau care nu se încadrează
importante în comportamentul şi în standardul rasei.
conformaţia animalelor. În ce scop e) Pentru reducerea agresivităţii
se face castrarea la masculi? 6. Cum se alege varsta optima pentru
a) Economic (masculi incercatori ). castrare la porc ?
b) Terapeutic (afectiuni tumorale ). a) Uneori operaţia are caracter de
c) Zootehnic ( standardizare ). urgenţă şi se execută imediat, dacă
d) Preventiv ( boli transmisibile ) . nu sunt restricţii de altă natură
e) Pentru selecţie ( performante (boli febrile, carantină etc.).
sportive ). b) Se castrează la o vârstă care
3. Care sunt efectele scontate la asigura consolidarea osaturii şi a
castrarea masculilor în scop masei musculare.
economic? c) Se castrează numai animale
a) Scade forta musculara şi se sănătoase, evitându-se perioadele cu
reduce agresivitatea . temperaturi excesive (prea frig sau
b) Creste raportul grasime/carne in prea cald).
carcasa . d) Se recomandă castrările grupate,
c) Carnea obţinută prezintă calităţi programate dimineaţa, înaintea
organoleptice superioare (este mai altor acţiuni sanitar-veterinare.
fragedă şi fără miros specific la vier e) Se recomandă castrarea timpurie
sau berbec). sau imediat după reformare de la
d) Se opreşte creşterea şi animalul reproducţie.
consumă hrană mai puţină.
e) Se elimină de la reproducţie 7. Când se efectuează castrarea în scop
animalele care nu se încadrează în zootehnic la masculi?
standardul rasei. a) După încheierea perioadei de
reproducţie.
4. În ce afecţiuni se face castrarea la b) Castrările pentru dirijarea
masculi? natalităţii se fac înaintea
a) Orhite traumatice. constituirii turmelor pentru păşune
b) Inflamaţii ale furoului şi sau a loturilor pentru stabulaţie
penisului. liberă.
c) Gangrenă gazoasă şi tetanos. c) Când se formează loturile în
d) Tumori testiculare, hipertrofii de fermele de îngrăşare.
prostată. d) Înainte de maturitatea sexuală,
e) Hernii inguinale . indiferent de destinaţia ulterioară a
5. Pentru ce se castrează masculii în animalului.
scop zootehnic? e) Când se constată că sperma nu
a Pentru obtinerea de animale mai întruneşte condiţiile de calitate
azoosperme .
202
pentru însămânţări artificiale sau castrare.
pentru montă. 11. Care sunt avantajele castrării cu
testicul descoperit?
8. Care sunt metodele de castrare prin
a) Pensa de castrare se aplică direct
ablaţia testiculelor în funcţie de
pe cordon, iar teaca vaginală şi
bursele testiculare incizate?
fibroasa rămân neizolate.
a) Cu testicul acoperit: se incizează b) Se realizeaza un drenaj mai bun
scrotumul şi dartosul iar teaca datorită unei reţele limfatice bogate
vaginala se dilacereaza. în teaca fibroasă.
b) Cu testicul descoperit: se c) Operaţia este mai rapidă,
incizează scrotumul, dartosul şi testiculul se eliberează spontan, fără
fibroasa . efort din partea operatorului.
c) Castrarea cu excizia burselor d) Traiectul inguinal rămâne
testiculare se pretează la deschis, favorizând drenajul.
rumegătoarele mici. e) Reduce riscul funiculitei şi al
d) Castrarea cu clupe se pretează la peritonitei.
animalele cu inel inguinal larg. 12. Ce avantaj prezintă castrarea cu
e) Castrarea cu acces inguinal ablaţia burselor testiculare?
9. Ce avantaje prezintă castrarea cu a) Este mai expeditivă.
testicul acoperit? b) Se poate aplica orice metodă
a) Se poate aplica mai uşor pensa pentru hemostază.
de castrare. c) Se pot asigura mai uşor
b) Dilacerarea este mai uşoară dacă îngrijirile postoperatorii.
se foloseşte un câmp steril, iar d) Reduce riscul contaminării
testiculul se prinde într-o pensă cu plăgii de castrare .
gheare. e) Traumatismul operator este mai
c) O bună anestezie cu relaxarea mic.
muşchiului cremaster uşurează 13. Unul din cele mai mari riscuri în
dilacerarea testiculului. castrarea prin ablaţia testiculelor îl
d) Se închide complet comunicarea reprezintă hemoragia, astfel încât
cu cavitatea abdominală, reducând hemostaza reprezintă un obiectiv
riscul peritonitei şi al evisceraţiei principal în desfăşurarea operaţiei.
e) Se poate asigura un drenaj mai Care sunt mijloacele uzuale de
bun al plăgii de castrare. realizare a hemostazei în castrare la
10. Care sunt dezavantajele castrării cu masculi?
testicul acoperit? a) Forcipresura.
a) Testiculul şi cordonul rămân b) Ligatura canalului ependimar.
acoperite în teaca vaginală care se c) Angiorafia.
izolează prin dilacerare până la inelul d) Angiotripsia.
inguinal inferior. e) Strivirea liniară.
b) Manopera este traumatizantă şi 14. Prin ce mijloace se realizează
necesită un efort deosebit, mai ales angiotripsia în castrare la masculi?
la animalele adulte, cu testicul a) Ligatura transfixica.
voluminos şi cremaster puternic b) Cu ajutorul inelelor elastice.
(vier, armăsar). c) Cu ajutorul penselor
c) Nu se produc funiculite de hemostatice.
castraţie. d) Cu ajutorul emasculatoarelor.
d) Se previne edemul burselor şi al e) Cu pensa Flessa.
furoului după operaţie. 15. Ce fel de ligatură se aplică în
e) Prezintă avantajul reducerii castrare la mascul?
riscului contaminării plăgii de a) Ligatură elastică.
203
b) Ligatură mediată pe cordonul c) Cu ablaţia burselor.
testicular. d) Cu testicul acoperit..
c) Limitata, cu doua pense e) Cu pensa Burdizzo.
hemostatice. 21. Cum se face contenţia purceilor
d) Ligatură transfixică. pentru castrare?
e) Ligatură trietajată. a) Decubit dorsal, în bipede
16. La ce animale este indicată torsiunea anterior şi posterior.
limitată în castrare la mascul? b) Pe o masă, animalul fiind ţinut
a) La animale mici . de catre un ajutor în poziţie
b) La rumegătoare. dorsală, fixând membrele în
c) La animalele care prezintă bipede laterale
cordon testicular lung. c) Într-un jgheab, cu membrele
d) La animale tinere. fixate individual.
e) La animalele bătrâne. d) Pe o scară, cu membrele
17. Cum se face castrarea prin posterioare legate separat.
necrobioza testiculelor? e) Decubit dorsal, intr-un
a) Strivirea cordonului testicular dispozitiv metalic basculant.
prin traversul pielii 22. Ce anestezie se face pentru castrarea
b). Prin torsiunea limitată . purceilor înainte de înţărcare?
c) Cu ajutorul clupelor. a) Nu este necesara.
d) Cu ajutorul agrafelor de b) Narcoză sau N.L.A.
castrare. c) Tranchilizare şi blocaj pe
e) Prin constricţie elastică. cordonul testicular.
18. În ce scop se face în mod obişnuit d) Locală pe liniile de incizie şi pe
castrarea vierilor? cordoanele testiculare.
a) La vierii adulţi, castrarea este e) Electronarcoză.
obligatorie, fiind interzisă 23. Care este metoda uzuală de
sacrificarea animalelor necastrate. extirpare a testiculelor pentru
b) În scop economic. castrare la purcei?
c) La mistreţ, castrarea se face a) Ligatură transfixică.
imediat după sacrificare, pentru b) Torsiune nelimitată.
îndepărtarea mirosului specific. c) Cu pensa Reimers.
d) Pentru prevenirea montei d) Cu emasculatorul simplu sau
naturale. prin torsiune limitată.
e) Pentru combaterea unor boli cu e) Cu pensa Burdizzo.
transmitere sexuala. 24. Cum se face exteriorizarea
19. La ce vârstă se castrează in mod testiculelor in castrare la vieruşi ?
obisnuit purceii?
a) Cu cel puţin 30 de zile înainte de a) Incizia scroto-dartoică, la 1-2
sacrificare. cm de rafeul median
b) În scop terapeutic, castrarea se b) Apăsare la bază şi dilacerare.
face la orice vârstă . c) Strivirea cordonului testicular şi
c) Inainte de înţărcare (2-3 secţionarea acestuia.
saptamani ). d) Exteriorizarea se face spontan
d) Dupa intarcare, la 3-4 luni. prin apasare la baza.
e) Imediat după naştere. e) Tractiuni moderate .
25. Cum se face strivirea cordonului
20. Care este metoda de castrare testicular pentru hemostază în
obişnuită folosită la vier? castrare la vieruşi?
a) Prin ligatura cordoanelor
testiculare a) Se aplică pensa de castrare cât
b) Cu testicul descoperit. mai aproape de testicul .
204
b) Emasculatorul este strâns de e) Castrarea prin incizie
catre un ajutor deasupra ganglionului transversală pe rafeul median.
testicular. 30. Cum se strange pensa pentru
c) Extirparea testiculelor se poate castrarea vierilor adulţi ?
face şi prin torsiune limitată . a) Dupa izolarea testiculului.
d) Ligatura transfixica. b) Dupa torsiunea cordonului
e) Forcipresura. testicular.
26. Ce dificultăţi suplimentare prezintă c) Dupa aplicarea pe cordon .
castrarea vierilor adulţi în d) Printr-o singura apasare .
comparaţie cu tineretul porcin? e) Prin apasare in doi timpi.
a) Testiculele sunt voluminoase, iar 31. Cum se izolează testiculul dacă s-a
muşchiul cremaster este puternic. incizat şi teaca vaginală din
b) Teaca vaginala este aderenta la neatenţie la castrarea vierului prin
fibroasa . metoda cu testicul acoperit?
c) Ganglionul testicular este gros
şi nu se poate rupe cu mâna. a) Sacul vaginal (teaca fibroasă) se
d) Testiculele sunt mari, iar suturează in puncte separate cu fir
cordonul testicular este mai lung resorbabil şi apoi se izoleaza.
e) Prin torsiunea cordonului b) Se prind marginile inciziei tecii
testicular se poate asigura hemostaza. fibroase cu două pense hemostatice
27. De ce este necesara torsiunea care se încrucişează şi apoi se
cordonului testicular la castrarea dilacerează.
vierilor adulţi? c) Se continuă operaţia pentru
a) Cordonul testicular se rasuceste castrare cu testicul descoperit.
cu 180 grade d) Se izoleaza separat teaca
b) Se poate face torsiune limitata. fibroasă.
c) Nu este necesara. e) Se indeparteaza odata ci
d) Se aduce conul vascular in testiculul .
partea posterioara. 32. Pentru ce se face torsiunea
e) Pentru izolare completa. cordonului testicular cu 1800 în
28. Cum se realizează contenţia pentru castrare la vier?
castrarea vierilor adulţi?
a) Pe masa de operatie, cu trenul a) Se izolează mai bine cordonul
posterior mai ridicat . testicular.
b) Decubit dorsal, membrele fiind b) Pentru a se putea aplica pensa de
imobilizate cu frânghii în bipede, castrare.
în "buchet" sau individual. c) Pentru a preveni eventraţia şi
c) Imobilizare in bipede laterale . evisceraţia.
d) Nu există reguli prestabilite d) Pentru aducerea conului
pentru contenţie în castrare la vier. vascular în partea posterioară unde
e) Decubit dorsal, cu membrele braţele pensei de castrare strâng
fixate individual pe scara . mai bine.
e) Se poate observa plexul
29. Ce metode se folosesc pentru pampinform şi ganglionul testicular.
castrarea vierilor adulţi? 33. Cum se aplică pensa de castrare pe
a) Castrarea prin acces median. cordonul testicular la vier?
b) Castrarea cu ablatia burselor. a) Pensa de castrare se menţine 3-5
c) Castrarea prin ablaţie cu testicul minute pe fiecare cordon.
acoperit. b) Dacă nu s-a aşezat corect, se
d) Castrarea prin ablatie cu testicul deschide, se reaşază în altă poziţie
descoperit. şi se strânge.
205
c) Se aşază corect pe cordon şi se e) Nu necesită instrumente
strânge printr-o singură apăsare speciale.
continuă a braţelor care se fixează 37. In ce scop se face castrarea
în cremalieră. armasarilor ?
d) Dacă se folosesc două pense de a) In scop economic .
castrare aplicate câte una pe fiecare b) Pentru valorificare prin abator.
cordon, se scurtează durata c) Pentru sport.
operaţiei. d) Asimileaza mai bine hrana.
e) Se strange progresiv, deasupra e) Pentru scoaterea de la
ganglionului testicular si apoi se reproductie.
completeaza strangerea printr-o 38. Cum se face contenţia pentru
noua aplicare . castrarea armăsarilor în poziţie
34. Ce avantaje prezintă castrarea culcată?
vierilor de talie mare prin metoda a) Animalul este aşezat în poziţie
cu sutura burselor? decubitală pe partea stângă cu
membrul drept posterior legat
a) Sutura burselor previne
separat .
evisceraţia.
b) Decubit costo-abdominal cu
b) Se pot folosi pensele de castrare.
trenul posterior mai ridicat, iar
c) Împiedică pătrunderea
membrele posterioare se leagă
microbilor spre cavitatea abdominală.
separat.
d) Operaţia se desfăşoară mai
c) Membrele anterioare se leagă
repede şi reduce perioada de
împreună cu o frânghie, iar cele
vindecare.
posterioare, separat.
e) Metoda se aplică în cazul herniei
d) În funcţie de metoda aleasă
inguino-scrotale.
pentru trântire, membrele
35. Care este principiul metodei de
posterioare se leagă separat, iar
castrare cu sutura burselor la vierii
cele anterioare se leaga in „ 8 „.
de talie foarte mare?
e) După trântire, membrele
a) Se aplică la vierii criptorhizi. posterioare se leagă astfel încât să
b) Se face castrarea în mod descopere regiunea inguinală
obişnuit, dar se suturează bursele separat, pentru fiecare testicul.
pentru a preveni supuraţia.
39. Cum se face imobilizarea testiculelor
c) Se fixează cordonul testicular
în burse pentru castrarea
prin sutură la traiectul inguinal.
armăsarului în poziţie culcată?
d) Se face castrarea cu testicul
descoperit, urmată de sutura burselor. a) Testiculele se imobilizează
e) Este o metodă simplă sigură şi succesiv şi apoi se îndepărtează.
rapidă. b) Se împing testiculele dinainte
36. Ce avantaj prezintă castrarea spre înapoi cu o mână şi se fixează
vierilor prin acces inguinal? cu cealaltă.
a) Este mai rapidă şi sigură. c) Se poate folosi un dispozitiv
b) Este singura metodă care se special pentru imobilizarea
poate aplica în hernia inguino- testiculului şi fixarea cordonului.
scrotală. d) Se strânge scrotul cu o singură
c) Se asigură un control mai mână la bază, iar testiculele sunt
riguros al hemostazei. împinse în fundul sacului scrotal.
d) Se asigură o protecţie mai bună e) Testiculele se împing împreună
a plăgii fără contact cu aşternutul de un ajutor spre înainte în partea cea
sau pardoseala, când animalul se mai declivă a sacului scrotal şi se
culcă. exteriorizează pe rând.
206
40. Unde se face incizia sacului scroto- pensei.
dartoic pentru castrare la armăsar d) Se aplică mai intai o pensă de
în poziţie culcată? castrare pe cordonul de deasupra si
apoi pe cel stang.
a) Se prinde bisturiul în mâna
e) Dacă nu avem pense de castrare
dreaptă ca un arcuş de vioară, făcând
se poate face ligatură pe cordon cu
sprijin cu degetul mare pe testiculul de
fir gros rezistent.
deasupra.
b) Paralel cu rafeul median 43. Cum se procedează dacă se constată
c) Din poziţie dorsala se efectuează existenţa unui lichid în teaca
şi a doua incizie după care începe vaginală la armăsar, când se
izolarea testiculelor şi a castrează în poziţie decubitală?
cordoanelor. a) Pensa de castrare se ţine mai
d) Se poate face o singură incizie mult (10-15 minute).
transversala pentru ambele testicule b) Se aplică o ligatură pe cordon,
urmată de izolarea acestora pe cu ata chirurgicala groasa care se
rând. ancorează la marginea inelului
e) Deasupra rafeului madian. inguinal .
41. Cum se face izolarea testiculului c) Cordonul testicular alunecă uşor
pentru castrarea armăsarului în dintre braţele pensei pentru a nu
poziţie culcată? produce hemoragie.
a) Se prinde mai întâi testiculul de d) Animalul se plimbă zilnic pentru
dedesubt si se dilacereaza cu mana reducerea edemului.
b) Se dilacerează printr-o apăsare e) Animalul se ţine în repaus, pe
fermă, folosind un câmp de operaţie . aşternut curat şi se hrăneşte cu
c) Se izolează testiculele pe rând, furaje de bună calitate.
mai întâi cel de deasupra şi se extirpă
în aceeaşi ordine. 44. Ce avantaje prezintă castrarea
d) Se recomandă izolarea ambelor armăsarilor în poziţie patrupodală?
cordoane testiculare şi se aplică o a) Anestezia este sigură chiar dacă
singură pensă de castrare . prezintă costuri mai ridicate
e) Testiculele se îndepărtează pe b) Nu mai este necesara
rând, parcurgând toţi timpii operatori: supravegherea postoperatorie .
incizie, izolare, ablaţie, pentru a c) Se previne hemoragia şi
evita incidentele intraoperatorii, complicaţiile septice.
începând cu testiculul de deasupra. d) Se elimină traumatismele şi
42. Cum se aplică emasculatorul în riscurile de contenţie .
operaţia de castrare în poziţie e) Cordoanele testiculare sunt
culcată la armăsar? relaxate şi se poate face castrarea cu
testicul descoperit.
a) Operatorul prinde testiculul
stâng în mâna dreaptă (animalul fiind 45. Ce formule anestezice compatibile
contenţionat pe partea stângă) şi îl cu staţiunea patrupodală se pot
răsuceşte cu 1800 folosi pentru castrare la armăsar în
b) Cordonul testicular este trecut poziţie patrupodală?
printre degetele arătător şi mijlociu a). Cloral Hidrat + Epontol
ale mâinii stângi care apasă plaga b) Combelen + Ketamină +
scrotală spre inelul inguinal Tiopental.
inferior. c) Xilaxină + Domosedan +
c) Un ajutor aplică pensa de Ketamină .
castrare cât mai sus pe cordon, fără să d) Rompun + Acepromazină +
strivească alte ţesuturi între braţele Xilazina.
207
e) Equinthesin + Avertină. destinaţi producţiei de carne pentru
eliminarea mirosului specific.
46. Cum se incizeaza bursele testiculare
e) La taurii reformaţi, destinaţi
pentru castrarea armăsarilor în
producţiei de carne.
poziţie patrupodală?
49. Prin ce metode nesangeroase putem
a) Se prind bursele testiculare cu face castrarea taurilor?
mâna stângă şi se strâng. a) Cu excizia burselor testiculare.
Testiculele sunt forţate să b) Prin ablaţia testiculelor cu pensa
întindă scrotumul care se Reimers.
orientează cu partea cea mai c) Strivirea percutanată a
declivă spre operator. cordonului testicular cu pensa
b) Se face incizia completă a Burdizzo
învelitorilor, inclusiv teaca d) Prin extirpara unei porţiuni din
vaginală succesiv pentru ambele canalul deferent sau din coada
testicule . epididimului.
c) După incizia burselor, testiculul e) Prin criptorhidie abdominală
cade sub nivelul inciziei scrotale provocată.
( testicul acoperit ) fără a fi 50. Ce anestezie este necesară pentru
tracţionat. castrarea taurilor prin strivirea
d) Se incizeaza pe rand, paralel cu percutanată a cordonului
rafeul median si apoi se excizeaza . testicular?
e) Se face o butoniera care se
a.) NLA si tranchilizare cu blocaj
largeste pe sonda canelata.
pe cordon deasupra locului de
47. Cum se face contenţia pentru strivire si infiltratie subcutanata pe
castrarea armăsarilor în poziţie locurile de aplicare a pensei .
patrupodală? b) NLA sau tranchilizare cu blocaj
a) În travaliu sau lângă un perete. pe cordon deasupra locului de
b) Membrul stâng posterior este strivire şi infiltraţie subcutanată pe
prins într-o platlonjă la jumătatea locurile de aplicare a pensei
metatarsului şi se trage uşor înaintea c) Narcoză cu miorelaxare.
liniei de aplomb . d) Tranchilizare şi anestezie locală
c) În travaliu, imobilizat în chingi pe linia de incizie.
pentru a nu se ridica în timpul e) Contenţie chimică şi
operaţiei. tranchilizare.
d) Pe masa de operatie, cu 51. Ce contenţie se face pentru castrarea
membrele imobilizate cu platlonje . taurilor cu pensa Burdizzo?
e) Animalul este contenţionat în a) Decubit lateral, cu membrele
picioare scoţând din sprijin membrul posterioare aduse spre înainte şi
stâng posterior. legate separat cu frânghii.
48. În ce scop se castrează taurii? b) În sprijin patrupodal, cu
a) În scop economic. membrele posterioare puţin depărtate.
b) Terapeutic, pentru prevenirea c) Decubit dorsal cu membrele
bolilor cu transmitere prin montă. posterioare depărtate lateral.
c) Zootehnic, înainte de d) Decubit lateral cu membrele
constituirea turmelor, pentru posterioare imobilizate caudal.
cresterea productiei de carne si e) Poziţie patrupodală cu trenul
pentru eliminarea de la reproducţie posterior mai ridicat.
a celor care nu corespund 52. Cum se realizează prinderea
standardului rasei. cordonului testicular pentru
d) În îngrăşătorii, la tăuraşii castrare cu pensa Burdizzo?

208
a) Un ajutor strânge braţele pensei b) Membrul posterior situat
Burdizzo la locul indicat de dedesubt nu se flexează .
operator după ce verifică dacă toate c) Decubit dorsal, cu membrele
componentele cordonului sunt posterioare în extensie.
cuprinse între braţele de strivire ale d) Decubit lateral drept cu
pensei. membrul posterior de deasupra adus
b) Cu mâna şi se fixează într-un înainte
pliu cutanat lateral. e) Decubit lateral, cu membrele
c) După strângere, pensa este ţinută prinse în bipede laterale .
pe loc si se verifică dacă s-a aplicat 56. Cat timp se mentine pensa Burdizzo
corect, prin palpare. aplicata pe cordon in castrare la
d) Se prinde automat printr-un taur?
dispozitiv numit stop-cordon .
e) La taurii mai in varsta se poate a) Zece minute .
folosi clestele stop-cordon. b) 10-12 minute la taurii adulti .
c) 3-4 secunde.
53. Cum se aplică pensa Burdizzo pe d) 20-30 de secunde.
cordonul testicular congener la e) 1-2 secunde.
taur? 57. La taur, este mai avantajoasă
a) Cat mai aproape de inelul castrarea prin ablaţie cu testicul
inguinal superior. descoperit faţă de metoda cu
b) Pensa Burdizzo se poate aplica o testicul acoperit. Cum se poate face
singură dată pe ambele cordoane incizia corectă care asigura un bun
testiculare. drenaj?
c) La alte niveluri, lăsând la mijloc
o zonă cutanată fără strivire . a) Excizia burselor testiculare .
d) Cat mai aproape de inelul b) Incizia pe partea anterioară la
inguinal inferior. jumătatea pungii scrotale .
e) La acelasi nivel. c) O singură incizie perpendiculară
pe cordon pentru ambele testicule,
54. Ce avantaje prezintă castrarea în punctul cel mai decliv.
taurilor prin ablaţia testiculelor d) Incizia paralelă cu rafeul median
faţă de strivirea percutanată a pentru fiecare testicul la partea cea
cordonului? mai declivă.
a) Riscul evisceraţiei este mai e) Ablaţia burselor testiculare.
redus datorită unui inel inguinal 58. În ce scop se face castrarea
superior mai mic. berbecilor şi ţapilor?
b) Efectul este mai sigur. a). În scop economic la mieii şi
c) În cazul unor procese patologice iezii supuşi îngrăşării.
testiculare (tumori, b) La masculii reformaţi castrarea
orhiepididimite), rămâne se face in scop zootehnic
singura modalitate de tratament c) În scop economic pentru
recomandat. îmbunătăţirea producţiei de lână si de
d) Metoda este mai laborioasă, dar carne
se poate aplica în condiţii de teren. d) În fermele mari, batalizarea se
e) Efort redus si riscuri minime . face pentru a nu compromite
selecţia naturală.
55.Cum se face contenţia pentru
e) În gospodăriile ţărăneşti,
castrare prin ablaţia testiculelor la
batalizarea este obligatorie dacă nu
tauri?
se asigură însămânţările artificiale
a) .Poziţie patrupodală, cu la oi.
membrele posterioare depărtate.
209
59. Ce metode se pot folosi pentru scrotale în partea cea mai declivă,
castrarea berbecilor şi ţapilor? paralel cu rafeul median.
a) Castrarea prin ligatura pe b) Prin secţionarea burselor pe
cordonul testicular . partea anterioară pe direcţia
b) Castrarea prin ablaţia cordonului care este întins prin
testiculelor. fixarea testiculului în fundul
c) Castrarea cu inele elastice sacului scrotal.
(Elastrator). c) Acoperite de teaca vaginala .
d) Castrarea prin ligatură pe d) Incizia transversală,
cordon. perpendiculară pe rafeul median,
e) Castrarea cu clupe. continuată pe părţile laterale
60. Ce riscuri suplimentare atrage până în apropierea inelului inguinal
castrarea berbecilor şi ţapilor în inferior.
comparaţie cu taurii? e) Prin incizia burselor vertical, pe
partea posterioară pe direcţia
a) Riscurile unor complicaţii
cordoanelor testiculare.
septice sunt mai mici.
b) Sunt mai frecvente accidentele 63. Ce indicaţii are castrarea la câine?
prin şoc traumatic sau anestezic. a) Orhite, plăgi ..
c) Oasele sunt mai fragile şi se pot b) Hipertrofii de prostată, după
produce fracturi. extirparea prostatei, criptorhidie.
d) Eşecurile sunt mai frecvente. c) Controlul reproducţiei, dresaj.
e) Se produce mai uşor necroza d) Creşterea forţei musculare la
burselor urmată de moartea animalele de tracţiune (sanie).
animalului. e) Îmbunătăţirea aptitudinilor
61. Cum se face contenţia pentru fizice.
castrarea berbecilor şi ţapilor cu 64. Prin ce manopera se face izolarea
pensa Burdizzo? testiculului in operaţia de castrare
la câine?
a) Decubit dorsal cu membrele
ţinute de catre un ajutor în bipede a) Incizia scroto-dartoică paralelă
laterale. cu rafeul median pentru fiecare
b) Se ridică animalul cu antebraţele testicul sau o singură incizie
şi se sprijină cu trenul posterior pe cutanată mediană prescrotală
sol, iar ajutorul stând pe scaun, ţine urmată de incizia dartosului
corpul animalului între genunchi. separat pentru fiecare testicul.
c) Într-un jgheab, cu trenul b) Evidenţierea testiculului din
posterior mai ridicat. burse, prin dilacerare.
d) Pe o scară aşezată la o înălţime c) Ligatura cordonului testicular,
convenabilă. transfixic, cu fir sintetic resorbabil sau
e) Cu sprijin pe sol, în poziţie catgut cromat şi extirparea
patrupodală cu membrele posterioare testiculelor.
mai depărtate. d) Izolare cu doua pense
hemostatice.
62. Castrarea berbecilor şi ţapilor prin
e) Prin disectie cu foarfeca.
ablaţia testiculelor se face prin
metoda cu testicul acoperit, iar 65. Ce indicatii are castrarea cotoiului?
secţionarea cordonului se face cât a) În scop terapeutic ( litiaza
mai aproape de inelul inguinal urinara ).
inferior. Cum se evidenţiaza b) Tumori ale prostatei.
testiculele? c) La cererea proprietarului .
d) Pentru îmbunătăţirea aspectului
a) Prin secţionarea pungilor
exterior.
210
e) Pentru prevenirea căderii hemoragii secundare .
părului. b) Hemoragii, eventratii funiculoite
66. Prin ce metode se poate realiza acute .
hemostaza vaselor spermatice în c) Prolaps rectal, contuzii.
castrare la cotoi? d) Escoriaţii, plăgi decubitale .
e) Glaucom, ulcer podal, higrome .
a) Ligatura cordonului testicular cu
68. Ce complicaţii se pot produce după
torsiune limitata .
operaţia de castrare la masculi?
b) Până la vârsta de un an , nu este
necesara hemostaza . a) Contuzii, luxaţii, hernii
c) Înnodarea cordonului testicular . musculare.
d) Angiotripsie pe fiecare cordon. b) Gangrenă traumatică, peritonită,
e) Forcipresură. fracturi.
67. Ce accidente se pot produce c) Edem traumatic, omfaloflebită..
intraoperator în castrare la d) Edem traumatic, funiculită,
masculi? supuraţia plăgii.
a) Fracturi ale membrelor e) Furbură, miopatie,.

16. OPERAŢII EFECTUATE PENTRU OBŢINEREA DE


MASCULI ÎNCERCĂTORI ŞI GENITOSTIMULATORI

Generalizarea însămânţărilor artificiale la unele specii de interes


economic atenuează manifestarea căldurilor şi creează dificultăţi în stabilirea
momentului optim al inseminării reprezentând o cauză de sterilitate. Prezenţa
masculilor în aceste efective stimulează manifestarea căldurilor şi ajută
operatorul la depistarea acestora. Împiedicarea montei naturale se realizează
prin: vazectomie, criptorhidie abdominală provocată, devierea sau scurtarea
penisului.

16.1. VAZECTOMIA LA TAUR ŞI LA BERBEC

Prin această operaţie, se întrerupe continuitateaa canalului epididimar sau


deferent, fără să afecteze instinctul genezic şi copulaţia. Folosirea acestor
masculi poate avea şi consecinţe negative, deoarece actul montei se produce
normal şi determină creşterea impurităţii vaginale sau pot să transmită boli în
efectiv. Operaţia se practică la berbeci şi mai rar la taurine.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie locală prin infiltraţie.
Contenţie: decubitală sau patrupodală ca pentru castrare.
Tehnica operatorie:
1. Rezecţia unei porţiuni din coada epididimului.
2. Rezecţia canalelor deferente la origine (lângă testicul).
1. Rezecţia canalelor deferente pe traiectul cordoanelor testiculare.

211
1. Rezecţia unei porţiuni din coada epididimului
• se face câte o incizie de 1,5-2 cm care interesează toate pungile
testiculare în dreptul cozii epididimului, paralele cu rafeul median;
• exteriorizarea cozii epididimului. Se strânge testiculul într-o mână şi
prin plagă se evidenţiază coada epididimului de culoare sidefie, fiind
acoperită de albuginee.
• excizarea unei porţiuni din coada epididimului. Se excizează o
porţiune din formaţiunea prolabată, cu foarfeca, iar dacă s-a incizat şi
albugineea, se îndepărtează tot cu foarfeca o rondelă de mărimea unui
bob de porumb;
• se asigură hemostaza şi se suturează pielea în puncte separate şi
eventual albugineea cu catgut (Gluhovski)

2. Rezecţia canalului deferent la origine


• se face câte o incizie verticală sau oblică în fundul sacului scrotal, de
2-3 cm, simetric;
• se exteriorizează canalul deferent la origine prin apăsare, cu degetul
sau se trage cu un cârlig;
• se excizează o porţiune de 1-2 cm din canalul deferent, fără să lezăm
vasele de sânge din vecinătate. Dacă au fost secţionate, se face sutură
hemostatică cu catgut;
• sutura cutanată cu aţă chirurgicală în puncte separate.

3. Rezecţia unei porţiuni din canalele deferente:


• descoperirea canalelor deferente. Se reperează cordonul testicular şi
se face câte o incizie verticală de 3-4 cm la 5-6 cm deasupra
testiculului, inclusiv în teaca vaginală. Se prinde canalul spermatic cu
o pensă şi se tracţionează;
• excizia unei porţiuni din canalul deferent se face cu foarfeca pe o
lungime de 3 cm, precedată de ligatura cu catgut în ambele părţi la
animalele adulte;
• sutura cutanată în puncte separate cu aţă chirurgicală.
Operaţia de vazectomie poate fi înlocuită prin ligatura canalului deferent
sau prin injectarea în coada epididimului a 4-5 g de parafină fluidifiată care
determină atrofia conductului spermatic.

16.2. CRIPTORHIDIA ABDOMINALĂ PROVOCATĂ

Operaţia se poate realiza la vieri şi la berbeci, având efecte asemănătoare


cu vazectomia. În acest caz, spermatogeneza încetează din cauza temperaturii
mai ridicate în cavitatea abdominală.
Tehnica operatorie:
212
1. Incizia pielii şi a ţesutului conjunctiv în dreptul inelului inguinal
inferior.
2. Izolarea testiculului şi cordonului testicular până la inelul inguinal
inferior.
3. Laparotomie inguinală. Se debridează traiectul inguinal în unghiul
antero-lateral.
4. Se introduce testiculul în cavitatea abdominală fără teaca vaginală şi
fără a fi răsucit.
5. Excizia tecii vaginale.
4. Sutura peretelui abdominal bietajat sau trietajat.
7. Extirparea testiculului congener printr-o metodă obişnuită de castrare.
Efectul maxim se produce după 30-40 de zile, când se atrofiază linia
seminală şi se dezvoltă compensator celulele Sertoli şi glanda interstiţială.

16.3. OPERAŢIA DE SCURTARE A PENISULUI LA VIER

Scopul operaţiei este împiedicarea copulaţiei la masculii încercători sau


genitostimulatori.
Instrumentar: pentru incizie, hemostază şi sutură.
Anestezie: tranchilizare şi anestezie locală sau NLA.
Contenţie: decubit dorsal cu membrele posterioare flexate spre înainte.
Tehnica:
1. Incizia furoului în plan median pe o distanţă de 8-10 cm pornind din
partea posterioară.
2. Exteriorizarea penisului. Penisul se prinde cu un cârlig bont sau cu
degetul arătător şi se trancţionează formând o bucă în "U" cu înălţimea de 8-10
cm.
4. Răsucirea buclei la 1800. Prin această manevră se formează o buclă
circulară cu diametrul de 7-8 cm.
5. Sutura penisului. La locul de atingere a albugineei peniene se aplică 1-
2 puncte de sutură cu nylon sau Dexon. Firele se trec numai prin albuginee fără
a produce hematoame.
6. Sutura furoului. Se introduce ansa peniană şi se suturează furoul
bietajat cu fir rezistent şi tolerat, iar pielea în pucnte separate cu aţă chirurgicală.
Prin această operaţie, penisul nu mai poate fi exteriorizat.

16.4. OPERAŢIA DE DEVIERE A PENISULUI

Scopul operaţiei: Deplasarea penisului împreună cu furoul lateral într-un


unghi care să împiedice intromisiunea, fără să afecteze micţiunea sau libidoul.
În centrele de recoltare a spermei prezintă avantajul că nu se mai atinge furoul şi
penisul cu mâna.
213
Devierea penisului la taur
Se practică devierea penisului spre dreapta prin mai multe metode:

Metoda Rommel
Anestezie: narcoză
Contenţie: decubit dorso-lateral stâng.
Tehnica operatorie:
1. Se introduce o sondă de cauciuc sau material plastic în furou pentru
orientare.
2. Incizia cutanată circulară pe o rază de 3 cm în jurul orificiului
prepuţial.
3. Incizie cutanată mediană de la scrotum până la incizia circulară.
4. Separarea furoului de peretele abdominal. Se incizează muşchii
protractori şi ligamentul suspensor al furoului şi se ligaturează vasele de sânge.
5. Se extrage sonda de cauciuc şi se acoperă orificiul prepuţial cu un tifon
steril sau cu o mănuşă de cauciuc.
6. Se decupează o rondelă cutanată circulară cu diametrul de 6 cm lateral
dreapta în locul unde se va sutura orificiul prepuţial la un unghi de 500.
7. Se tunelizează cu o spatulă, pe sub piele, spre scrot, formându-se noul
traiect pentru furou şi penis.
8. Se pătrunde în traiect cu o pensă forceps şi se prinde extremitatea
furoului cu orificiul prepuţial care se trage în noul traiect şi se poziţionează
corect.
9. Se îndepărtează materialul folosit pentru protecţia prepuţului şi se
suturează pielea în puncte separate. În jurul orificiului prepuţial se aplică mai
întâi patru puncte pentru fixare şi apoi se completează sutura.
10. Se suturează pielea inciziei longitudinale în puncte separate sub dren.
Metoda Szokoloczy. S-a aplicat la taur, vier şi berbec, realizând devierea
penisului la un unghi de 45-500 faţă de poziţia iniţială. Spre deosebire de
Rommel, face incizia în jurul furoului în formă alungită (felie de pepene) şi apoi
decupează o rondelă cutanată lateral dreapta de formă şi dimensiuni egale. Mai
întâi face o incizie longitudinală şi apoi excizează câte două lambouri laterale.
Tunelizarea o face dinspre baza penisului spre noul orificiu.
Metoda Sik-Marlot.
S-a folosit tot metoda Rommel modificată astfel:
1. Incizia circulară în jurul orificiului prepuţial şi decolarea acestuia de pe
peretele abdominal.
2. Detaşează furoul de piele şi de peretele abdominal cu ajutorul unei
spatule de embriotomie.
3. Incizia cutanată în apropierea bazei scrotului pregătind un traiect
subcutanat.
4. Decupează un lambou cutanat lateral dreapta de forma celui decupat la
orificiul prepuţial, la un unghi de 300 şi creează un nou traiect subcutanat prin
tunelizare spre baza scrotului.
214
5. Acoperă orificiul prepuţial cu tifon steril şi tracţionează furoul şi
penisul spre bază prin incizia prescrotală.
6. Prinde prepuţul cu o pensă de cervix şi îl trage în noul traiect unde îl
fixează prin sutură.
7. Completează sutura celorlalte plăgi cutanate şi asigură protecţia
antiinfecţioasă cu 2.000.000 u.i. de procain penicilină în fiecare traiect.
Metoda Aliev-Başirov
Aliev A. şi Başorov B. au fost primii care au practicat operaţia de deviere
a penisului la berbeci (1959), citat de Blidariu (5). După pregătirea câmpului
operator şi efectuarea anesteziei locale prin infiltraţie pe părţile laerale ale
prepuţului, face cate o incizie cutanată de o parte şi alta a penisului la distanţă
de 5 cm, mergând până la baza scrotului. Pielea, penisul şi furoul sunt desprinse
de pe peretele abdominal. Acoperă plaga rezultată prin sutură şi apoi pregătesc
un traiect oblic cranio-lateral, pe partea dreaptă la baza scrotului cu incizia
precedentă în formă de “U” întors. Decolează pielea abdominală la margini şi
aduce penisul cu furoul în noul traiect unde îl fixează prin sutură în puncte
separate care se scot după 10-12 zile.
Metoda Sipilov
1. Incizie cutanată în formă de "U" în jurul orificiului prepuţial şi paralel
cu furoul în lungime de 10 cm.
2. Desprinde furoul şi penisul de peretele abdominal.
3. Execută o incizie cutanată în direcţie oblică la 450 ce se uneşte cu
incizia anterioară pe partea dreaptă.
4. Reamplasarea furoului şi penisului în noul traiect şi sutura marginilor
plăgii cu lamboul cutanat de pe furou.
5. Sutura plăgii cutanate abdominale.
Metoda Addis-Colombo
1. Incizie cutanată în arc de cerc la 30 cm cranial faţă de ombilic. Incizia
în lungime de 60 cm se plasează simetric, cu extremităţile la distanţă egală faţă
de linia mediană.
2. Incizie liniară de la extremitatea dreaptă a arcului de cerc până la 10
cm de baza scrotului pe linia mediană.
3. A treia incizie cutanată pleacă de pe arcul de cerc la 15-20 cm de
extremitatea dreaptă şi se uneşte cu a doua la 10 cm de la baza scrotumului în
plan median.
4. Se îndepărtează sectorul de cerc cutanat delimitat de ultimele două
incizii drepte şi extremitatea din partea dreaptă a inciziei în arc de cerc.
5. Decolarea pielii împreună cu muşchiul cutanat şi furoul secţionând
muşchii protractori şi ligamentul.
6. Translaţia pielii desprinse peste zona rămasă denudată după
îndepărtarea lamboului de formă aproximativ triunghiulară.
7. Fixarea lamboului cutanat după aducerea în noua poziţie, prin sutură în
puncte separate.
8. Sutura lamboului cutanat după translaţie, în "U" la tunica abdominală
215
pentru a favoriza aderenţa şi prevenirea formării unui spaţiu în care să se
acumuleze lichidele transvazate.
9. Se menţine contactul pielii cu peretele abdominal prin pansament.

16.5. CHESTIONAR
1. Ce este vazectomia? cm care interesează toate pungile.
a) Întreruperea funcţiei de testiculare în dreptul cozii
reproducere prin modificarea căilor epididimului paralel cu rafeul median.
de eliminare a spermei. b) Se strânge testiculului într-o
b) Întreruperea chirurgicală a mână.
continuităţii canalului epididimar sau c) Se excizează cu foarfeca o
deferent . porţiune de mărimea unui bob de
c) Extirparea canalului deferent. porumb din coada epididimului.
d) Extirparea epididimului şi a d) Se tractioneaza cu o pensa
canalului deferent. hemostatica.
e) Castrarea parţială cu scopul e) Se prinde numai albugineea cu o
modificării funcţiei testiculare. pensa anatomica .
2. Ce neajunsuri poate să creeze 5. Cum se exteriorizeaza canalul
vazectomia la taur şi la berbec? deferent pentru rezecţie la origine?
a) Descopera femelele in calduri, a) Se face câte o incizie verticală
deoarece actul montei se produce sau oblică în fundul sacului scrotal
normal. si se tractioneaza cu o pensa
b) Se pot transmite boli parazitare anatomica .
sau infecţioase . b) Prin apăsare sau se trage cu un
c) Se produc accidente prin cârlig.
salturile efectuate de masculi. c) Prin apasare cu degetul si
d) Animalele sunt stresate de sectionare cu foarfeca chirurgicala .
prezenţa masculilor necastraţi care îşi d) Se strange testiculul intr-o mana .
manifestă intens instinctul genezic. e) Incizie cutanatăsi dilacerare .
e) După vazectomie, taurii sunt mai 6. La ce distanta de testicul se face
agresivi din cauza creşterii rezectia unei portiuni din canalele
nivelului de testosteron. deferente?
3. Prin ce metode se poate realiza a) La 5-6 cm deasupra testiculului .
vazectomia la taur şi la berbec? b) La 2 - 3 cm de canalul deferent
a) Rezecţia unei porţiuni din capul c) Aproape de coada epididimului.
epididimului. d) Pe toata lungimea .
b) Rezecţia canalelor deferente la e) In traiectul inguinal .
origine . 7. La ce animale se realizează
c) Rezecţia cordonului testicular la criptorhidia abdominală
origine. provocată?
d) Modificarea topografiei a) La câine şi la cotoi.
testiculelor. b) La solipede.
e) Modificarea poziţiei penisului. c) Numai la iepuroi.
4. Cum se face exteriorizarea cozii d) La vieri şi la berbeci.
epididimului în operaţia de e) La rumegătoarele mari .
vazectomie? 8. Ce efect are criptorhidia abdominală
a) Se face câte o incizie de 1,5-2 provocată?

216
a) Spermatogeneza încetează pentru refacerea continuităţii acestuia.
b) Testiculul ectopic se c) Se formeaza o bucla în "U" care
cancerizează. se rasuceste cu 1800 formand o
c) Testiculele suferă un proces de bucla circulara cu diametrul de 7-8
necrobioză. cm care se fixeaza prin sutura.
d) Spermatogeneza se reduce d) Sutura penisului la locul de
cantitativ. atingere cu furoul . Se aplică 1- 2
e) Nu se produc efecte ireversibile puncte de sutură cu fir rezistent şi
bine tolerat, fără a produce
9. Cum se procedeaza cu testiculul in
hematoame.
operaţia de criptorhidie abdominală
e) Incizia furoului pe linia
provocată?
mediana, evidentierea penisului si
a) Se izoleaza testiculul si se fixarea lui in patru puncte de sutura
torsioneaza la 180 de grade . cu fir sintetic, resorbabil.
b) Se debridează traiectul inguinal 12. Care este scopul operaţiei de deviere
în unghiul antero-lateral. a penisului?
c) Se introduce testiculul în a) .Previne accidentele provocate
cavitatea abdominală împreună cu de actul montei.
teaca vaginală, fără a fi răsucit. b) Permite recoltarea spermei .
d) Se introduce testiculul în c) Împiedică transmiterea unor boli
cavitatea abdominală fără teaca prin montă.
vaginala . d) Întrerupe spermatogeneza şi
e) Se exteriorizeaza testiculul monta naturală.
ectopic si se indeparteaza . e) Deplasarea penisului împreună
10. Care este scopul operaţiei de cu furoul lateral, într-un unghi care să
scurtare a penisului? împiedice intromisiunea
a) Eradicarea unor boli infectioase
13. Cum se face separarea furoului de
cu transmitere prin montă.
peretele abdominal in operatia de
b) Suprimarea montei la animale
deviere a penisului prin metoda
care nu corespund din punct de vedere
Rommel?
economic.
c) În scop zootehnic pentru a) Se face o incizie cutanată
scoaterea de la reproducţie a circulară cu o rază de 3 cm în jurul
animalelor care nu se încadrează în orificiului prepuţial şi una mediană
standardul rasei. de la scrotum până la incizia
d) Împiedicarea copulaţiei la circulară.
masculii încercători sau b) Prin secţionarea muşchilor
genitostimulatori protractori şi a ligamentului
e) Prevenirea transmiterii unor boli suspensor.
congenitale. c) Se tunelizeaza cu o spatula, pe
11. Cum se face operaţia de scurtare a sub piele, spre scrot, formandu-se
penisului la vier? un traiect .
a) Incizia furoului în plan median d) Se patrunde in traiect cu o pensa
pe o lungime de 8-10 cm pornind forceps si se prinde extremitatea
din partea posterioară şi furoului cu orificiul preputial.
exteriorizarea penisului formând o e) Se tunelizează cu o spatulă pe
buclă in U cu înălţimea de 8-10 sub piele şi se trage penisul
cm si fixarea acesteia prin sutura . împreună cu furoul în noul traiect.
b) Extirparea unei porţiuni de 5-6 14. Prin ce se deosebeşte metoda Sik-
cm din corpii cavernoşi la baza Marlot de deviere a penisului faţă
penisului şi sutura albugineii de metoda Rommel?
217
a) Detaşează furoul şi penisul de
peretele abdominal .
b) Face incizia cutanată mediană
numai în apropierea bazei scrotumului
pregătind un traiect subcutanat.
c) Creează un nou traiect
subcutanat prin tunelizare.
d) Trage preputul in noul traiect
unde il fixeaza prin sutura .
e) Trage penisul împreună cu
furoul în noul traiect unde le
fixează prin sutură.
15. Prin ce se caracterizeaza metoda
Sipilov de deviere a penisului ?
a) Incizie cutanată în formă de "U"
în jurul orificiului prepuţial şi
paralel cu furoul în lungime de 10
cm.
b) Desprinderea furoului şi a
penisului de peretele abdominal.
c) Incizia cutanată în direcţie
oblică ce se uneşte cu incizia
anterioară la capătul dinspre baza
penisului.
d) Realizeaza devierea penisului tot
in partea dreapta dar la un unghi de
65 de grade .
e) Incizie prescrotala de 10 cm ,
tunelizare cu o spatula de
embriotomie si introducerea
penisului impreuna cu furoul, in
noul traiect .

218
16. Prin ce se caracterizeaza c) Se face o incizie dreapta pornind
operaţia de deviere a penisului de la 15-20 cm din partea dreaptă a
prin metoda Addis-Colombo? inciziei în formă de arc de cerc şi
se desprinde lamboul cutanat.
a) Se decolează pielea împreună cu
d) Autoplastie cutanata printr-o
muşchiul cutanat şi furoul care se
incizie în arc de cerc la 30 cm
deplasează apoi peste o zona denudată
cranial faţă de ombilic. Incizia are
de formă aproximativ triunghiulară
o lungime de 60 cm şi se plasează
unde se fixează prin sutură.
simetric, cu extremităţile la
b) Se face o incizie pe linia
distanţă egală faţă de linia
mediana de la extremitatea dreaptă
mediană.
a arcului de cerc până la 10 cm de
e) Tunelizarea se face dinspre baza
baza scrotului.
penisului spre noul orificiu .

17. OPERAŢII PE ORGANELE APARATULUI


URO-GENITAL

17.1. URETROTOMIA

Indicaţii: calculoză uretrală, obstrucţii uretrale provocate prin calculi,


stenoze cicatriciale, cheaguri etc. pentru evacuarea urinei.
Loc de elecţie: pe traiectul uretrei extrapelvine la nivelul unor stricturi
naturale sau cicatriciale:
• Taurine: regiunea perineală înapoia scrotului şi mai rar prescrotal.
• Cabaline: arcada ischiatică şi mai rar la baza porţiunii libere a
penisului.
• Berbec şi ţap: procesul uretral şi mai rar la nivelul "S"-ului penian sau
arcada ischiatică.
• Câine: la baza osului penian şi mai rar pe traiectul porţiunii
extrapelvine a uretrei sau la arcada ischiatică.
• Cotoi: regiunea subanală (subscrotală), uretra având poziţie dorsală.
Uretrotomia ischiatică
Contenţie: Animalele mari se contenţionează în travaliu, iar cele mici în
decubit sterno-abdominal sau dorsal, pe masa de operaţie.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie locală, NLA sau narcoză.
Instrumentar: Bisturiu ascuţit, foarfece, pense hemostatice, pensă
chirurgicală, sondă butonată, sondă canelată, cateter, ace atraumatice.
Tehnica operatorie:
1. Cateterismul uretral. Se introduce un cateter flexibil până deasupra
arcadei ischiatice.
2. Incizia cutanată şi deschiderea uretrei. Se face o incizie cutanată în
219
plan median deasupra sau dedesubtul arcadei ischiatice, pe o lungime de 3-4
cm. Fascia perineală şi uretra se incizează succesiv, straturile profunde fiind
incizate pe o lungime mai mică decât cele superficiale, asigurând drenajul.
Menţinând cateterul pe loc, se incizează uretra cu grijă, evitând inciziile oblice
sau transversale. Calculii constituie un suport foarte bun pentru uretrotomie.
3. Extragerea calculilor. Calculii fixaţi în peretele uretrei se desprind cu
sonda canelată sau cu o spatulă, iar jetul de urină asigură evacuarea lor sau se
foloseşte o pensă hemostatică, fără a deşira mucoasa uretrală.
4. Sutura uretrei şi a fasciei, separat cu fir resorbabil, iar pielea se
suturează cu aţă chirurgicală. Sutura uretrei se face extramucos cu ac atraumatic
pentru a nu se infiltra urina.
Uretrostoma reprezintă crearea unui orificiu de comunicare permanentă a
uretrei cu exteriorul la acest nivel. Se realizează prin sutura uretrei la piele, cu
atenţie deosebită, pentru a nu se deşira.
La taur, calculii se opresc la nivelul flexurii sigmoide şi se localizează
prin cateterism. Operaţia se face înapoia scrotului după aceeaşi tehnică.
La berbec şi ţap, frecvenţa cea mai mare o au localizările la nivelul
procesului uretral. Operaţia este foarte simplă şi constă în excizia acestuia cu
foarfeca, urmată de eliminarea calculilor prin jetul de urină care urmează.
Uretrotomia la câine: În mod obişnuit, calculii se opresc la baza osului
penian sunt multipli de dimensiuni variabile, liberi sau încarceraţi în uretră.
Prezenţa calculilor este diagnosticată uşor prin explorare cu sonda butonată, dar
este necesar şi un examen radiografic pentru stabilirea numărului lor.
Deschiderea uretrei se face pe partea ventrală a penisului prin două
procedee:
A. Uretrotomie bazopenienă
B. Uretrotomie prescrotală.

A. Uretrotomia bazopenienă, recomandată de prof. Vlăduţiu, se


incizează uretra la baza osului penian prin evaginarea prepuţului, după
următoarea tehnică:
Animalul se contenţionează pe masa de operaţie în decubit dorsal, cu
trenul posterior flexat, iar membrele posterioare sunt aduse spre înainte, sub
anestezie generală şi după lavajul sacului prepuţial cu soluţii antiseptice.
1. Descoperirea completă a penisului prin tracţionare spre înainte cu o
compresă sterilă, iar prepuţul se împinge înapoi.
2. Se introduce o sondă butonată metalică până la baza penisului unde se
opreşte şi se simt calculii.
3. Deschiderea uretrei. Se incizează uretra 1-2 cm pe calculi sau pe vârful
sondei butonate.
4. Evacuarea calculilor. Se identifică fiecare calcul şi se îndepărtează cu o
sondă canelată sau cu pensa, iar jetul de urină arată că uretra este permeabilă.
5. Sutura plăgii uretrale cu ac fin, atraumatic sau se lasă nesuturată pentru
a nu stenoza uretra. Hemostaza se asigură prin sutură prin ligaturi sau se
220
introduce un tampon de tifon în furou care se menţine 24 de ore.

B. Uretrotomia prescrotală. Deschiderea uretrei se face înapoia furoului


prin incizia pielii, a fasciei şi uretrei tot la baza osului penian, dar se realizează
deschiderea uretrei direct la exterior.
Anestezia şi contenţia sunt similare metodei precedente, dar furoul se
trage înainte peste penis care nu se mai exteriorizează, dar se fixează cu mâna la
bază de către un ajutor.
1. Se introduce sonda butonată şi se localizează calculii la baza osului
penian.
2. Se incizează pielea, fascia şi uretra în direcţie longitudinală pe capătul
sondei butonate.
3. Se evacuează calculii, se asigură hemostaza, iar plaga rămâne deschisă.
Cicatrizarea se produce în 2-3 săptămâni, fără stenoză uretrală.
Postoperator, apar aspecte dezagreabile prin eliminarea urinei prin plagă,
solubilizează şi chiar mobilizează cheagurile de sânge, animalul este preocupat
în permanenţă să-ţi facă toaleta şi traumatizează ţesutul de granulaţie astfel
încât, dacă există dotarea corespunzătoare (ace atraumatice, cateter),
recomandăm sutura etajată, extramucoasă, urmată de cicatrizare per primam. În
acest caz, pot să apară complicaţii mai grave prin infiltrarea urinei în ţesuturi şi
este necesar controlul zilnic până la vindecare.

17.2. CISTOTOMIA LA CARNIVORE

Indicaţii: calculi vezicali sau formaţiuni tumorale (polipi).


Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, cateter uretral, seringă
mare cu tub de cauciuc sau aspirator de lichide, material de sutură cu ace
atraumatice.
Anestezie: NLA sau narcoză.
Contenţie: decubit dorsal pe masa de operaţie.
Preoperator se evacuează urina prin cateterism şi se face lavaj vezical cu
soluţie de rivanol 1:4000.
Tehnica operatorie:
1. Laparotomie mediană ventrală prepubiană la femelă şi paramediană
ventrală la mascul pe o lungime de 5-12 cm, proporţional cu talia animalului.
2. Exteriorizarea vezicii urinare. Se caută cu mâna polul anterior al vezicii
care se răstoarnă, ajungând cu partea dorsală spre operator. Dacă nu s-a putut
evacua urina, aducerea vezicii spre exterior se face cu mai mare atenţie, iar
conţinutul se îndepărtează prin puncţie cu un ac mai gros, prelungit cu un tub de
cauciuc (ex. de la perfuzor) pentru a nu se revărsa în cavitatea abdominală.
3. Incizia peretelui dorsal al vezicii se face pe o lungime de 2-3 cm într-o
zonă mai puţin vascularizată.
4. Se fixează marginile plăgii vezicale cu pense ovale şi se extrag calculii
221
sau se evidenţiază formaţiunea tumorală care se extirpă chirurgical sau se
cauterizează.
5. Se verifică permeabilitatea uretrei prin cateterizare sau injectând ser
fiziologic de la meatul urinar spre vezică. Acesta mobilizează şi eventualii
calculi angajaţi pe uretră pentru a fi îndepărtaţi.
6. Sutura vezicii urinare bietajat, în fir continuu sau puncte separate,
extramucos.
7. Sutura peretelui abdominal, bietajat sau trietajat.
Postoperator, se recomandă regim dietetic şi eliminarea cauzelor care au
generat calculoza (restricţiile hidrice, alimentaţia unilaterală etc.).
În cazul unor procese tumorale, se va face şi tratamentul antitumoral
adecvat.

17.3. AMPUTAREA PENISULUI

Indicaţii: paralizia penisului, tumori, gangrenă.


Instrumentar: pentru diereză, hemostază şi sutură, cateter uretral, garou.
Anestezie: narcoză.
Contenţie: decubit lateral sau dorsal.
Tehnica este diferită în funcţie de specie şi aspectul leziunilor peniene.
Amputarea penisului la cal
1. Cateterismul uretral. După toaleta riguroasă şi dezinfecţia penisului şi a
tegumentului prepuţial, se introduce un cateter de 30-35 cm în uretră.
2. Se aplică un garou la nivelul bureletului prepuţial şi se strânge în timp
ce un ajutor trage de gland.
3. Uretrostoma. Se face o incizie în "V" pe faţa ventrală a penisului, în
dreptul uretrei pe o lungime de 5-6 cm care interesează numai tegumentul şi se
excizează lamboul triunghiular delimitat. Se incizează longitudinal ţesutul
erectil al uretrei şi mucoasa, care se suturează în puncte separate la tegumentul
penisului.
Se face o sutură deasă având şi rol hemostatic.
4. Ligatura arterelor şi venelor dorsale ale penisului bilateral cu fir
rezistent (dexon, vicryl sau catgut cromat) şi se extrage cateterul.
5. Sutura hemostatică a corpilor cavernoşi. Se face o sutură în puncte
separate, dese, trecute radiar prin tegumentul penisului, albuginee, corpi
cavernoşi şi uretră.
6. Se slăbeşte garoul şi se verifică hemostaza.
Postoperator, se previne infecţia prin toaleta zilnică, dezinfecţia bontului
şi antibioticoterapie. Firele de sutură se scot după 10-12 zile.
La taur, berbec, vier şi câine, operaţia propriu zisă parcurge aceiaşi timpi
operatori, fiind precedată de extirparea părţii ventrale a furoului printr-o excizie
în formă de "V" sau "U", urmată de sutura monoplană a tuturor straturilor în
puncte separate.
222
La câine, amputarea se face la baza osului penian, iar în fracturi ale osului
penian urmate de gangrenă se amputează la locul fracturii sau mai sus, pe o
porţiune sănătoasă, având grijă să se realizeze uretrostoma şi acoperirea
capătului de os penian cu ţesuturile moi din vecinătate (corp cavernos,
albuginee, tegument).

17.4. CHESTIONAR

1. Ce indicaţii are uretrotomia? a).Este o metoda prin care se reface


a) Cateterism uretral. continuitatea uretrei după
b) Calculoză vezicală, polipi, uretrotomie.
hematurie. b) Este o anomalie congenitală prin
c) Obstrucţii uretrale, stenoze care uretra comunică cu exteriorul
cicatriciale. în afara meatului uretral.
d) Amputări de penis, extirpări de c) Este o fistula uretrala realizata
prostată. după extragerea calculilor uretrali.
e) Prevenirea calculozei uretrale. d) Se produce accidental prin
2. Care este locul de elecţie pentru sectionarea uretrei .
uretrotomie la taurine? e) Uretrostoma este un orificiu de
a) Arcada ischiatică, "S"-ul penian comunicare permanentă a uretrei
sau procesul uretral şi mai rar la cu exteriorul, pe traiectul
baza porţiunii libere a penisului. acesteia, realizat pe cale
b) Arcada ischiatică şi mai rar la chirurgicală
baza porţiunii libere a penisului. 5. Unde se deschide uretra pentru
c) Procesul uretral, la nivelul "S"- uretrotomia bazopeniană la câine?
ului penian sau la arcada ischiatică.
d) Regiunea perineală înapoia a) Inaintea scrotului dupa
scrotului şi mai rar prescrotal. descoperirea completă a penisului
e) La baza osului penian şi mai rar prin tracţionare spre înainte cu o
pe traiectul porţiunii extrapelvine compresă sterilă, prepuţul fiind
a uretrei sau la arcada ischiatică. împins înapoi, după care se
introduce o sondă butonată
3. Cum se deschide uretra pentru metalică până la baza penisului
uretrotomia ischiatică? unde se opreşte din cauza
a) Se face o incizie cutanată, a calculilor.
fasciei perineale şi a uretrei în plan b) Se incizează uretra 1-2 cm pe
median după efectuarea unui calculi sau pe vârful sondei butonate.
cateterism uretral . c) Se fac mai multe incizii
b) Se prinde uretra cu o pensă longitudinale avand ca suport
anatomică şi se incizeaza transversal . fiecare calcul care se îndepărtează
c) Se dilacereaza cu o spatula si se cu sonda canelată sau cu o pensă.
extrag calculii care se desprind cu d) In interiorul furoului .
grijă fără a deşira mucoasa uretrală. e) Inapoia furoului pe o lungime de
d) Pe o sonda canelata sau 1-2 cm .
butonata, longitudinal, in plan median.
e) Transversal sub arcada ischiatica 6. Prin ce se deosebeşte uretrotomia
sau deasupra acesteia . prescrotală de aceea bazopeniană la
4. Ce este şi cum se realizează câine?
uretrostoma? a) Deschiderea uretrei se face
223
înapoia furoului prin incizia pielii, a abdominale pentru cistotomie la
fasciei şi a uretrei . polul anterior care este mai
b) Furoul nu se mai incizeaza accesibil.
c) Calculii se localizează la baza 8. Ce indicaţii are amputarea penisului
osului penian. la cal?
d) Se asigură hemostaza prin a) Se poate face doar amputarea
sutura. procesului uretral în caz de gangrenă.
e) Plaga rămâne deschisă sau se b) Inflamaţii ale furoului, plăgi
face sutură etajată extramucoasă. decubitale, pareze ale trenului
7. Cum se exteriorizeaza vezica urinara posterior.
pentru cistotomie la carnivore? c) Balanopostite rebele la
a) Se face laparotomie mediană tratament, micoze.
ventrală prepubiană la femele sau d) Paralizia penisului, tumori,
paramediană ventrală la mascul pe gangrene.
o lungime de 5-12 cm proporţional e) După fracturi ale acestuia pentru
cu talia animalului. a preveni automutilarea.
b) Se rastoarna, aducandu-se cu
partea dorsală spre operator. 9. Prin ce metoda se asigura hemostaza
c) Se incizează peretele dorsal al dupa sectionarea corpilor cavernosi
vezicii, se extrag calculii şi se verifică in amputarea penisului la cal?
permeabilitatea uretrei prin a) Cauterizare si sutura vasculara.
cateterism sau injectând ser fiziologic b) Sutura vasculara.
prin meatul urinar. c) Hemostaza preventiva prin
d) Se aduce prin tractiuni moderate ligatura arterelor şi venelor dorsale
in plaga abdominala , dupa ale penisului bilateral.
evacuarea continutului. d) Sutura hemostatică.
e) Se prezinta in afara cavitatii e) Prin aplicarea garoului la nivelul
bureletului preputial.

18. OPERAŢII PE GLANDA MAMARĂ

18.1. OPERAŢIA ÎN PLĂGILE MAMARE

Plăgile mamare pot fi înţepate, tăiate prin agăţare sau prin muşcătură. Se
produc la mameloane, la baza mameloanelor sau la compartimentele mamare.
După adâncime, plăgile mamare pot fi superficiale, profunde sau penetrante.
Tratamentul chirurgical dă rezultate bune dacă se instituie rapid. Dacă se
cronicizează plaga, pot să apară complicaţii, iar plăgile penetrante se transformă
în fistule de lapte.
Tehnica operatorie:
În plăgile mamare superficiale, sub anestezie generală sau locală, se face
antisepsia mecanică şi se suturează în puncte separate. Plăgile superficiale ale
mamelonului se suturează cu ac atraumatic, în puncte apropiate.
Plăgile penetrante se suturează bietajat, iar la nivelul mamelonului şi la
baza acestuia nu se suturează mucoasa. După regularizarea marginilor şi
224
introducerea unei sonde mamare, se suturează ţesutul musculo-erectil cu fir
resorbabil, iar pielea în puncte separate cu fir neresorbabil.
Se evită mulsul şi se asigură evacuarea laptelui prin sondă mamară care
se menţine 10-12 zile.
Postoperator, se previne infectarea plăgii, făcându-se tratament local şi
general cu antibiotice.

18.2. OPERAŢIA ÎN FISTULA DE LAPTE

Indicaţii: Fistula mamară, congenitală sau dobândită în urma unor plăgi


penetrante cicatrizate defectuos. La femelele lactante, se recomandă aşteptarea
perioadei de repaus mamar.
1. Se introduce o sondă mamară prin canalul papilar şi se fixează.
2. Vivifierea marginilor fistulei formând o plagă de formă alungită având
ca suport sonda mamară.
3. Sutura plăgii rezultate prin diferite metode, fără a trece firul prin
mucoasa canalului papilar:
Procedeul Wolf se realizează printr-o sutură bietajată în "U".
*83 Sutura profundă în "U". Firele sunt trecute prin piele, la 6-10 mm de
marginea plăgii şi apoi prin ţesutul musculo-erectil şi se scot în partea opusă la
aceeaşi distanţă. În dreptul plăgii rezultate după vivifiere, firele de sutură trec
prin ţesutul musculo-erectil În apropierea mucoasei (submucoasa canalului
papilar). Prin înnodarea firelor trecute în formă de "U" se închide fundul fistulei.
*84 Afrontarea plăgii cutanate. Se aplică tot o sutură în "U", dar firele se trec
la distanţă mai mică (3-5 mm), numai prin piele, plasate alternativ sau
intercalate cu cele mai distanţate.
Procedeul Moussu foloseşte un fir subţire de catgut pentru sutura în
bursă a ţesuturilor profunde. Pielea se suturează în puncte separate cu nylon. Se
pretează la plăgile mici.
Procedeul Götze. Este o sutură bietajată în fir continuu întretăiat. Se
suturează mai întâi ţesutul musculo-erectil şi apoi pielea. Se aplică la plăgile
mai mari de 1,5 cm.
Procedeul Eberlein: Sutura bietajată.
1. Submucoasa este suturată cu catgut în surjet simplu.
2. Sutura cutanată, tot în fir continuu.
Procedeul Willemain
1. Sutura profundă se face în zig-zag.
2. Sutura cutanată în surjet cu fir neresorbabil.
Procedeul Berthelon şi Tournut. Recomandă sutura trietajată, în surjet
cu acelaşi fir sintetic resorbabil: 1 - submucoasa; 2 - ţesutul musculo-erectil; 3 -
pielea.
Procedeul Frerking
1. Sutura "plăpumărească" a ţesutului musculo-erectil.
2. Sutura cutanată cu agrafe.
225
18.3. ABLAŢIA GLANDEI MAMARE

Indicaţii: neoplasme mamare (la carnivore), actinobaciloză (la scroafă),


mamită gangrenoasă (rumegătoarele mici).
Instrumentar: pentru diereză, hemostază, sutură şi drenaj.
Anestezie: narcoză sau NLA.
Contenţie: decubit dorsal, pe masa de operaţie.
Tehnica operatorie:
1. Incizia cutanată. Se face o incizie curbă urmărind conturul formaţiunii
tumorale şi al mamelei care se extirpă împreună. Rezultă o incizie în "felie de
pepene", dar de cele mai multe ori este asimetrică şi se poate extinde la mai
multe mamele, iar în cazuri mai grave se extinde la tot lanţul mamar.
2. Hemostaza. Se aplică imediat pe vasele secţionate sau se ligaturează
cele care apar evidente.
3. Izolarea şi detaşarea tumorii împreună cu glanda mamară. Se
dilacerează ţesutul conjunctiv lax şi cel adipos şi se incizează bridele sau
porţiunile aderente mai dense cât mai departe de tumora propriu zisă, dar fără să
riscăm imposibilitatea afrontării. Izolarea se face din părţile laterale, secţionând
capsula mamară şi apoi ligamentul suspensor. Se aplică ligatură dublă pe
pediculul anterior şi apoi pe cel posterior şi se detaşează tumora prin secţionare
cu foarfeca între ligaturi.
4. Sutura cutanată în puncte separate aplicate prin înjumătăţire pentru a
repartiza uniform excesul de lungime de pe o parte. Recomandăm sutura fasciei
cu fir resorbabil rezistent pentru reducerea spaţiului de drenaj. Sutura profundă
preia şi o parte din tracţiunea asupra marginilor plăgii cutanate.
Postoperator, se asigură drenajul şi protecţia plăgii împotriva infecţiei şi
traumatizării.

18.4. CHESTIONAR
1. Ce indicatii are operaţia în fistula de prin procedeul Wolf?
lapte la femelele lactante? a) Se realizează o sutură bietajată
a) Se introduce o sondă butonată în "U".
prin canalul papilar şi se explorează b) Sutura profundă în "U"iar la
până la parenchimul glandular. piele se face sutura monoplana .
b) Se introduce o sondă mamară c) Afrontarea plăgii cutanate se
prin canalul papilar şi se fixează. face printr-o sutură în "U" cu
c) Se vivifiază marginile fistulei firele trecute la distanţă mai
formând o plagă de formă alungită. mare de marginea plagii .
d) Se recomanda asteptarea d) Se face o sutură în "U" care
perioadei de repaus mamar. afrontează planurile profunde şi în
e) Se opereaza imediat pentru a nu puncte separate simple pentru
risca infectii ascendente. piele.
2. Cum se face sutura în fistula de lapte e) Se face sutură monoplană în

226
puncte separate în "U". e) Sutura monoplana cu fir sintetic
3. Cum se face sutura în fistula de lapte resorbabil .
prin procedeul Moussu? 5. Cum se face sutura în fistula mamară
a) Sutura în bursă cu catgut subţire prin procedeul Berthelon şi
a ţesutului musculoerectil si in Tournut?
puncte separate la piele.
b) Sutura în bursa, cu nylon la a) Submucoasa canalului papilar se
piele. sutureaza in puncte separate .
c) Sutura monoplana cu fir b) Sutura trietajată în surjet cu
resorbabil. acelaşi fir, sintetic, resorbabil.
d) Sutura trietajata in puncte c) Ţesutul musculo-erectil se
separate. sutureaza in bursa iar pielea in
e) Sutura in bursa a planurilor puncte separate.
profunde si cu agrafe la piele. d) Se recomanda sutura
4. Cum se face sutura în fistula de lapte monoplana, in bloc .
prin procedeul Götze? e) Se sutureaza bietajat, in puncte
a) Sutura trietajata in surjet simplu separate.
b) Se suturează mai întâi ţesutul 6. Ce indicaţii are ablaţia glandei
musculo-erectil şi apoi pielea. mamare la rumegatoarele mici?
c) Se aplică la plăgile mai mari de a) Neoplasme mamare.
1,5 cm. b) Actinobaciloză.
d) Este o sutură bietajată în fir c) Mamită gangrenoasă.
continuu întretăiat. d) Tuberculoză, leucoză.
e) Anomalii congenitale.

19. OPERAŢII PE MEMBRE

19.1. OPERAŢIA ÎN BURSITA CRONICĂ

Scopul operaţiei îl reprezintă îndepărtarea ţesutului fibros, indurat în


forma hiperplastică. Ţesutul neoformat este scleros, aderent la piele şi la fascie
şi bine vascularizat. Se întâlneşte la toate speciile de animale, mai ales la cele de
talie mare.
Instrumentar: bisturiu şi foarfecă, bine ascuţite la vârf, instrumentar
pentru hemostază, eventual electrocauter sau coagulator, instrumente şi
materiale de sutură, tub de dren.
Anestezie: Tranchilizare şi anestezie loco-regională, NLA sau narcoză.
Contenţie: decubitală pe masa de operaţie, iar animalele mari se
imobilizează în travaliu.
Tehnica operatorie:
1. Incizie cutanată în formă de "L" sau în semicerc la partea inferioară a
formaţiunii hipertrofiate.
2. Desprinderea ţesutului fibrozat prin disecţie şi dilacerare.
3. Se excizează lamboul cutanat care depăşeşte necesarul unei afrontări
corecte, astfel încît linia de sutură să se plaseze lateral faţă de convexitatea
227
maximă a profilului regiunii (olecran, calcaneu, carp).
4. Sutura se face în puncte separate, simple sau de rezistenţă, iar în partea
cea mai declivă se asigură drenajul gravitaţional.
Postoperator, se aplică un pansament protector şi elastic pentru a menţine
contactul între piele şi fascie. La animalele mici, recomandăm imobilizarea
regiunii 2-3 săptămâni, iar la cele mari 10-12 zile într-un aparat de suspensie,
deoarece flexia regiunii în timpul culcării forţează linia de sutură cutanată care
se deteriorează.

19.2. TENOTOMIA FLEXORULUI PROFUND


AL FALANGELOR

Indicaţii: buletură, retracţii tendinoase, spasm muscular cronic la cal.


Instrumentar: bisturiu, foarfecă, tenotom, material de sutură pentru piele.
Anestezie: tranchilizare şi anestezie loco-regională sau NLA.
Contenţie: decubit lateral, pe partea opusă sau în travaliu.
Loc de elecţie: jumătatea fluierului în şanţul postero-lateral. Se poate
pătrunde şi pe partea medială, dar se va face o incizie mai largă pentru
evidenţierea formaţiunilor vasculare şi a nervilor metapodiali.
Tehnica operatorie:
1. Incizia cutanată. Se palpează cele două tendoane ale flexorilor
(superficial şi profund) şi se face o butonieră a pielii şi a fasciei post-
metacarpiene.
2. Secţionarea tendonului. Se introduce tenotomul pe lat între cele două
tendoane şi se răsuceşte la 900 cu partea tăioasă perpendiculară pe tendon. Un
ajutor fixează copita în extensie, iar operatorul secţionează tendonul prin câteva
mişcări de basculare, apoi se controlează prin palpare dacă s-au depărtat
capetele tendinoase.
3. Sutura pielii în 1-2 puncte separate.
4. Imobilizarea membrului în ortozom sau cizmă ortopedică timp de 3
săptămâni.
Dacă tenotomia flexorului profund nu este suficientă pentru corectarea
aplombului, se va face şi tenotomia flexorului superficial (tenotomie dublă).
Pentru a evita secţionarea ambelor tendoane la acelaşi nivel şi formarea unei
singure cavităţi prin depărarea capetelor, este mai avantajoasă tenotomia la
niveluri diferite. În acest scop se face o butonieră la limita dintre treimea
superioară şi mijlocie a fluierului, pentru flexorul profund, iar pentru cel
superficial, la limita dintre treimea mijlocie şi cea inferioară (deasupra inelului
pentru perforant).
Postoperator, se păstrează aceleaşi recomandări (repaus, imobilizare,
prevenirea infectării plăgilor).

228
19.3. OPERAŢIA ÎN INCASTELURA CĂLCÂIELOR

Incastelura este o modificare patologică a formei copitei, producând


compresiune asupra ţesuturilor vii subiacente, urmată de apariţia unor tulburări
trofice. Cea mai gravă este incastelura călcâielor manifestată prin apropierea
acestora şi compresiune asupra aparatului de amortizare.
Scopul operaţiei este readucerea copitei la o formă normală şi
decomprimarea ţesuturilor subiacente cutiei de corn.
Dezincastelarea se poate realiza prin subţierea cutiei de corn la călcâie şi
parţial în părţile laterale, până la "peliculă" sau prin metoda renurilor. Totodată,
se recomandă aplicarea unor unguente de copită pentru micşorarea durităţii
cornului.
Renurile se fac numai până la stratul depigmentat şi se orientează astfel
încât să nu fie paralele cu tubii cornoşi.

1. Metoda Collin. Se practică trei renuri:


*85 orizontală paralelă cu bureletul, la distanţă de 1-1,5 cm.;
*86 a doua se orientează oblic, paralel cu călcâiul, pornind de la extremitatea
posterioară a celei orizontale;
*87 a treia renură este orientată oblic dinainte spre înapoi, pornind de la
extremitatea anterioară a primei renuri şi se termină în talpă fără a se întâlni cu a
doua.

2. Metoda Habacher. Se realizează prin 5 renuri, dintre care două sunt


paralele cu marginea coronară, iar trei sunt verticale, ajungând până în talpă.
3. Metoda Jolly. Se fac trei renuri paralele, orientate oblic de sus în jos şi
dinainte spre înapoi, de sub burelet până în talpă.
Renurile se fac bilateral, fără a pătrunde la ţesuturile vii. Intervenţia se
completează cu potcovitul ortopedic: potcoavă în semilună, potcoavă cu punte,
potcoavă cu arc etc.

19.4. OPERAŢII ÎN SEIME

Seimele sunt crăpături ale cutiei de corn pe direcţia tubilor cornoşi sau
orizontale. Ele pot fi superficiale sau profunde, complete sau incomplete, simple
sau complicate.
Seimele incomplete pot fi coronare sau plantare.
1.Intervenţia în seimele superficiale incomplete
Scopul operaţiei este oprirea progresării seimei atât în lungime, cât şi în
profunzime. Se face mai întâi o renură de baraj la extremitatea distală a seimei
coronare sau la capătul proximal al celei plantare.
Marginile seimei vor fi subţiate oblic pentru a decompresa membrana
cheratogenă şi a preveni transformarea seimei simple superficiale în seimă
229
profundă, complicată.
Pentru seimele plantare, se subţiază talpa în dreptul seimei, pentru a
reduce presiunea la acest nivel, asigurând repausul necesar pentru refacerea
ţesutului cornos.
2. Intervenţia în seimele superficiale complete
Este afectată cutia de corn pe toată lungimea, de la coroană până în talpă.
Se subţiază marginile seimei şi se efectuează renuri seriate cu scopul
decompresării membranei cheratogene.
Metoda Fischer. Se fac renuri perpendiculare pe seimă, paralele cu
marginea coronară la 2 cm de aceasta. Renurile sunt distanţate la 2 cm între ele
şi au lungimea de 2 cm fiecare.
Metoda renurilor divergente. Se fac două renuri oblice, plecând de la
coroană din apropierea seimei şi se termină în talpă la 2-3 cm de seimă, având
forma unui "V" răsturnat.
Metoda Messler. Se aseamănă cu metoda precedentă prin cele două renuri
divergente la care se mai adaugă o renură orizontală plasată la jumătatea seimei
în forma literei "A".

Se mai practică subţierea uniformă a cornului copitei, aplicarea unor


agrafe metalice etc.
3. Intervenţia în seimele profunde, complicate
Scopul operaţiei este aerarea ţesuturilor infectate şi îndepărtarea zonelor
de necroză.
Indicaţii: seimele profunde complicate cu pododermatite septice.
Anestezie: NLA sau tranchilizare şi blocaj troncular.
Contenţie: decubit lateral, pe partea opusă seimei şi imobilizarea
membrului afectat.
Preoperator, se aplică un garou la chişiţă sau fluier.
Tehnica operatorie:
1. Se fac două renuri paralele cu seima la distanţă de 1-2 cm până la
membrana cheratogenă, fără să se distrugă bureletul.
2. A treia renură se face în talpă, pe linia albă, între primele două, şi se
uneşte cu ele la nivelul ţesutului velutos.
3. Avulsia cornului copitei în dreptul seimei. Se prinde cu un cleşte
marginea plantară, iar cu cealală mână se apasă în dreptul bureletului pe partea
respectivă pentru a nu se smulge odată cu cornul.
4. Se controlează dacă au mai rămas alte focare sub cutia de corn şi se
aseptizează membrana cheratogenă, îndepărtând toate zonele de necroză.
5. Se subţiază marginile cutiei de corn pentru a reduce presiunea asupra
ţesuturilor inflamate şi se rotunjesc în talpă, scoţându-le din sprijin.
6. Se aplică antibiotice, pansament compresiv şi se ridică garoul.
Postoperator, se indică repaus, antibioterapie, prevenţie antitetanică.

230
19.5. OPERAŢIA ÎN JAVART CARTILAGINOS

Scopul operaţiei: rezecţia fibrocartilajului complementar.


Indicaţii: necroza fibrocartilajelor complementare.
Instrumentar: pentru diereză, hemostază, sutură şi trusă podotehnică
(cleşte, renetă, foaie de jaleş, cuţit Buss, raspila), freză electrică.
Anestezie: NLA şi blocaj troncular sau narcoză.
Contenţie: decubit lateral pe partea opusă intervenţiei.
Loc de elecţie: regiunea coronată (acces coronat), peretele copitei în zona
de protecţie a fibrocartilajului (acces parietal) sau amândouă (acces parieto-
coronar), în funcţie de metoda aleasă pentru operaţie.
Tehnica operatorie: Alegerea metodei se face în funcţie de aspectul
leziunilor.
Preoperator, se despotcoveşte, se curăţă copita, se subţiază peretele în
dreptul fibrocartilajului până la peliculă, se tunde şi se rade regiunea coronară şi
chişiţa, se aplică garoul şi se dezinfectează tot acropodiul.
Metoda prin acces coronal
1. Incizie liniară la 2 cm deasupra bureletului pe toată lungimea
fibrocartilajului.
2. O incizie cutanată, verticală, de 3 cm pornind de la jumătatea celei
orizontale sau din treimea anterioară în "T" răsturnat (metoda Desliens).
3. Se decolează cele două lambouri cutanate şi bureletele la faţa externă a
fibrocartilajului.
4. Se extirpă fibrocartilajul complenentar cu chiureta sau cuţitul Buss în
timp ce un ajutor menţine copita în extensie forţată pentru a evita deschiderea
fundului de sac articular.
5. Drenaj capilar cu tifon steril îmbibat în soluţie de sulfatiazol.
6. Sutura cutanată începând cu incizia verticală.
7. Pansament uşor compresiv care se schimbă la 48 de ore.
Postoperator, se recomandă repaus 3-4 săptămâni şi antibioticoterapie 5-6
zile.
2. Metoda prin acces parietal, MŰLLER-FRICK
1. Avulsia parţială
a peretelui copitei. Se face o renură orizontală, paralelă cu bureletul la 1
cm şi una semicirculară în zona de proiecţie a fibrocartilajului. Se incizează
membrana cheratogenă adiacentă şi se desprinde cu foaia de jaleş.
2. Se decolează bureletul şi pielea pe sub burelet în dreptul
fibrocartilajului.
3. Rezecţia fibrocartilajului. Acesta se mobilizează cu foaia de jaleş, fără
a leza ţesuturile profunde şi se îndepărtează uşor cu o pensă cu gheare sau
forceps.
4. Se aplică pansament după plombarea cu antibiotice.
Această metodă prezintă avantajul că asigură un foarte bun drenaj şi nu
afectează artera coronară şi bureletul, dar necesită efort mai mare şi atenţie
231
deosebită pentru tunelizarea bureletelor.
3. Metoda prin acces parieto-coronar
Prezintă avantajul unui acces lejer, vizualizarea fibrocartilajului pe toată
suprafaţa, dar secţionează artera coronară şi există riscul unor necroze ale
lamboului format de membrana cheratogenă şi pielea din regiunea chişiţei.
Metoda Bayer
1. Rezecţia unei porţiuni din cutia de corn pe zona de proiecţie a
fibrocartilajului complementar.
2. Incizia membranei cheratogene şi a bureletului.
Se face o incizie semicirculară a membranei cheratogene la 1 cm spre
interiorul renurii, care se continuă la nivelul bureletelor. Acestea se incizează de
două ori şi apoi fiecare incizie se opreşte la chişiţă deasupra fibrocartilajului.
3. Se decolează lamboul, păstrând vascularizaţia rămasă şi se asigură
hemostaza prin ligatură la nivel coronar.
4. Rezecţia fibrocartilajului.
5. Sutura cutanată şi a membranei cheratogene, asigurând drenajul.
6. Plombaj cu antibiotice şi pansament compresiv care se schimbă după
12 ore cu unul mai lejer.
Metoda Röder
1. Avulsia cornului se face ca în metoda precedentă.
2. Incizia membranei cheratogene şi a pielii din regiunea coronară.
Membrana cheratogenă se incizează la 1 cm spre interiorul renurii, descriind un
semicerc care intersectează bureletul spre călcâi.
3. Decolarea lamboului rezultat care se ridică în forma unei clapete.
4. Rezecţia fibrocartilajului şi asigurarea hemostazei.
5. Sutura lamboului şi aplicarea pansamentului.
Metoda prezintă avantajul unui bun drenaj, accesul lejer la fibrocartilaj şi
faţă de prezenta, incizează o singură dată bureletele şi membrana cheratogenă.

19.6. OPERAŢIA ÎN PLĂGI PODALE

Indicaţii: empiem al micii teci sesamoidiene, necroza ţesutului velutos, a


cuzinetului plantar, a aponevrozei plantare, osteita falangetei etc.
Instrumentar: pentru incizie, trusa podotehnică, lingura Volkman.
Loc de elecţie: regiunea tălpii.
Contenţie: poziţie decubitală.
Anestezie: narcoză, NLA sau tranchilizare şi blocaj troncular.
Tehnica operatorie: este variabilă în funcţie de aspectul leziunilor şi
scopul operaţiei: rezecţia formaţiunilor necrozate, aerarea focarului sau drenarea
micii teci sesamoidiene.
Metoda G. IONESCU
1. Se adâncesc lacunele laterale ale furcuţei cu reneta până aproape de
ţesutul velutos. Renurile se reunesc la vîrful furcuţei şi se extind la călcâi, apoi
232
se incizează fundul renurilor.
2. Avulsia furcuţei. Se desprinde cornul începând de la vârful furcuţei cu
foaia de jaleş, apoi se smulge cu un cleşte de avulsie. Se îndepărtează furcuţa în
totalitate şi barele.
3. Rezecţia vârfului cuzinetului plantar. Se face o incizie transversală a
cuzinetului plantar la vârful lacunei mediane şi se desprinde cu foaia de jaleş
începând de la vârf.
4. Excizia aponevrozei plantare. Se continuă incizia transversală a
cuzinetului plantar la nivelul aponevrozei plantare, având ca suport micul
sesamoid peste care alunecă, şi o incizie longitudinală având forma de "T". Un
ajutor menţine copita în extensie pentru a nu leza ligamentul sesamo-falangian.
Incizia în "T" împarte aponevroza plantară în două lambouri de formă
aproximativ triunghiulară. Ridicând uşor fiecare lambou cu o pensă, se menţine
copita în extensie şi se rezecă printr-o mişcare de rotaţie a foii de jaleş la
inserţia pe creasta semilunară.
Prin această intervenţie, se asigură drenarea mici teci sesamoidiene. Dacă
se incizează ligamentul sesamo-falangian printr-o manevră greşită a
instrumentului sau contenţie defectuoasă, apar complicaţii grave de artrită
podală septică, cu şanse foarte mici de vindecare.
Dacă se constată leziuni necrotice la nivelul tălpii, aceasta se îndepărtează
în totalitate dacă este necesar, făcând o renură la nivelul liniei albe. Dacă se
constată procese osteomielitice ale falangetei sau ale osului navicular, se
chiuretează, se plombează cu antibiotice şi apoi se face pansament compresiv.
Vindecarea se produce în 2-3 luni, iar pansamentul se schimbă mai des la
început şi apoi săptămânal, până cand încetează procesele exsudative.

19.7. AMPUTAREA ONGLONULUI

Indicaţii: osteită septică a falangetei, pododermatită gangrenoasă şi alte


afecţiuni grave ale onglonului. Vindecarea este dificilă, se formează un
rudiment de onglon, dar sprijinul se face numai pe onglonul congener. O
condiţie a reuşitei intervenţiei este ca acesta să fie sănătos.
Operaţia este contraindicată la animalele foarte grele, tauri reproducători
sau la boii de muncă.
Preoperator, se asigură anestezie, contenţie şi dezinfecţia onglonului.
Metda BERCOFF
1. Secţionarea onglonului cu ferăstrăul. La bovine, se aplică ferăstrăul
perpendicular pe onglon, astfel încât secţiunea să ajungă sub marginea coronară
în partea anterioară şi la 2 cm sub aceasta la călcâi.
2. Se îndepărtează apofiza piramidală rămasă prin secţionarea falangei a
treia.
3. Se chiuretează ţesuturile necrozate şi cartilajul de pe extremitatea
distală a falangei a doua.
233
4. Se asigură hemostaza. Dacă este afectat şi micul sesamoid, acesta se
rezecă.
5. Plombaj cu antibiotice şi pansament compresiv.
Postoperator, se recomandă antibioticoterapie, repaus şi control periodic.

19.7. AMPUTAREA DEGETULUI

Dezarticularea falangetei a treia de a doua


1. Se face o renură în dreptul interliniei articulare
2. Secţionarea cu foarfeca a ligamentelor şi a tendoanelor, realizând
dezarticularea.
3. Se chiuretează cartilajul distal al falangei a doua.
5. Pansament compresiv şi protecţie antiinfecţioasă.
Vindecarea se realizează în 1-2 luni prin creşterea unui onglon
rudimentar, care trebuie ajustat periodic.
Amputarea degetului la ovine
Indicaţii: panariţiu osteoarticular, artrite podale supurative, necroză,
osteomielită falangiană.
Anestezie: NLA sau tranchilizare şi anestezie regională.
Contenţie: decubit lateral.
Tehnica operatorie: Se recomandă amputarea degetului cu păstrarea
bureletului care asigură creşterea unui rudiment de corn protector, mai ales
pentru mers la păşune, pe terenuri accidentate.
Metoda clasică
1. Se practică o renură la 5-6 mm sub coroană cu reneta până aproape de
membrana cheratogenă.
2. Incizia verticală cutanată de la jumătatea chişiţei pe partea excentrică a
degetului respectiv intersectează bureletul, întâlnind renura circulară. Se
incizează apoi fundul renurii circulare.
3. Se decolează pielea şi bureletele şi se asigură hemostaza.
4. Se dezarticulează falanga a doua de prima, se asigură hemostaza şi se
îndepărtează degetul bolnav.
5. Se raclează cartilajul de pe extremitatea distală a falangei a I-a.
6. Sutura cutanată în puncte separate.
10.Pansament protector şi antibioticoterapie.
Metoda Vlăduţiu
Se deosebeşte de metoda clasică prin excizia a două lambouri
triunghiulare adiacente inciziei verticale şi a bureletului, cu scopul reducerii
spaţiului rămas după îndepărtarea degetului şi a surplusului de piele.
Prin aceasta se reduce timpul de vindecare la jumătate şi se micşorează
riscul unor necroze marginale.
Metoda Serre
Renunţă la incizia verticală, făcând numai renură în cutia de corn.
234
Secţionează membrana cheratogenă, apoi decolează bureletele şi pielea
din regiunea coronară pe care le trage în sus ca un manşon. Dezarticulează
falanga a doua şi realizează hemostaza.
Drenajul este foarte bun şi nu este tulburată circulaţia sanguină la nivel
coronar.
Amputarea degetului la porcine
La această specie, a dat rezultate bune amputarea degetului fără păstrarea
buretelului (Salvisberg).
1. Se aplică garoul.
2. Incizia cutanată circulară la 5-10 mm deasupra coroanei.
4. Incizie cutanată verticală pe partea laterală a chişiţei care se uneşte cu
incizia circulară coronară.
5. Decolarea lambourilor cutanate, secţionarea tendoanelor şi
ligamentelor, urmată de îndepărtarea degetului.
6. Se asigură hemostaza prin ligaturi vasculare.
7. Se raclează cartilajul articular distal pe falanga proximală.
1. Plombaj cu antibiotice şi pansament.
Amputarea unui deget la bovine
Indicaţii: panariţiu osteoarticular grav la vaci de talie mică.
Instrumentar: pentru incizie, hemostază şi sutură, lingură Volkman,
ferăstrău de sârmă sau cu lamă.
Anestezie: NLA, narcoză sau tranchilizare şi anestezie regională.
Contenţie: decubitală pe partea opusă degetului care urmează a fi operat.
Tehnica operatorie: Se recomandă amputarea de deget fără păstrarea
bureletului, prin secţionarea falangei a întîia.
1. Incizie cutanată circulară la 1 cm de burelet.
2. Incizia cutanată verticală de la bulet pe faţa dorsală a degetului până la
incizia circulară.
3. O incizie verticală posterioară de la onglonul rudimentar până la incizia
circulară, deasupra călcâiului.
4. Decolarea lamboului cutanat şi ridicarea lui peste bulet cu două fire
tractoare sau cu pense.
5. Secţionarea tendoanelor extensorilor şi flexorilor.
6. Secţionarea falangei a I-a cu ferăstrăul oblic de sus în jos şi spre axul
piciorului şi se îndepărtează degetul.
7. Se netezesc marginile osului secţionat, se face toaleta şi se ligaturează
vasele de sânge digitale.
8. Sutura lamboului cutanat în puncte separate.
9. Pansament protector şi antibioticoterapie 6-10 zile.

19.8. CHESTIONAR

1. Care este scopul operaţiei în forma hiperplastica a bursitei cronice?


235
a) Reducerea fenomenelor ajungând până în talpă.
inflamatorii şi protejarea regiunii c) Metoda Habacher prin trei
împotriva traumatismelor renuri, care descriu o formă de
b) Drenarea lichidului acumulat şi trapez cu baza mare spre coroană.
prevenirea recidivelor. d) Metoda Jolly - se fac trei renuri
c) Îndepărtarea ţesutului fibros, paralele orientate oblic de sus în
indurat.. jos şi dinainte spre înapoi.
d) Eliminarea ţesuturilor necrozate e) Se fac renuri divergente care se
şi asigurarea drenajului. unesc sub burelet.
e) Îndepărtarea formaţiunii 5. În seimele superficiale complete se
tumorale şi aplicarea unui efectuează diverse renuri cu scopul
pansament decompresării membranei
compresiv. cheratogene şi stoparea progresiei
spre ţesuturile vii. Ce metode se
2. Ce indicaţii are tenotomia flexorului
folosesc în acest scop?
profund la cal?
a) Javart tendinos, cheloid. a) Metoda renurilor paralele. Se
b) Plăgi accidentale incomplete. subţiază marginile seimei şi apoi se
c) Furbura acuta, arcare . fac renuri paralele pe direcţia seimei.
d) Buletură gravă, retracţii b) Metoda Fischer - se fac renuri
tendinoase, spasm muscular cronic la perpendiculare pe seimă, paralele
cal. cu marginea coronară la 2 cm de
e) Exostoze ale jaretului. aceasta. Renurile sunt distanţate la
3. Ce este incastelura călcâielor? 2 cm între ele şi au lungimea de 2
a) Este o modificare patologică a cm.
formei copitei care se manifestă si c) Metoda renurilor divergente - se
prin atrofia falangetei. fac două renuri oblice plecând de la
b) Este cea mai gravă formă de coroană din apropierea seimei şi se
incastelură care, pe lângă apropierea termină la pelicula, la 2-3 cm de
călcâielor, produce şi compresiune seimă în formă de "V".
asupra aparatului de amortizare. d) Metoda Messler - se aseamănă
c) Creşterea excesivă a cutiei de cu metoda de la punctul c), la care se
corn care devine casantă şi nu se mai adaugă o renură orizontală la
mai poate aplica potcoava. jumătatea seimei în forma literei
d) Creşterea excesivă a cornului "A" rasturnat .
copitei la animalele potcovite e) Subţierea uniformă a cornului
defectuos. copitei sau aplicarea unor agrafe
e) Creşterea neuniformă a peretelui metalice.
cutiei de corn la cabalinele 6. Care este scopul operaţiei în seimele
nepotcovite. profunde, complicate?
a) Crearea unor condiţii de
4. Prin ce metode se poate reda
anaerobioză în plagă pentru
elasticitatea peretelui lateral al
stoparea dezvoltării
cutiei de corn în incastelura
germenilor Gram-negativi.
călcâielor?
b) Indepartarea tesuturilor
a) Subţierea uniformă a cutiei de necrozate si rezectia seimei.
corn până la "peliculă" şi aplicarea c) Oprirea progresiei seimei în
unui unguent de copită. profunzime.
b) Metoda Collin, se realizează d) Îndepărtarea secreţiilor
prin cinci renuri, dintre care două purulente.
sunt paralele cu marginea e) Aerarea ţesuturilor infectate si
coronară, iar trei sunt verticale indepărtarea zonelor de necroză.
236
7. Prin ce manopera se indeparteaza e) Prin avulsia furcutei
cornul copitei în seima profundă 11. Ce indicaţii are operaţia în plăgi
complicată? podale?
a) Avulsie. a) Empiem al micii teci
b) Avulsia cornului copitei în sesamoidiene.
dreptul seimei împreună cu bureletul b) Necroza ţesutului velutos, a
adiacent. cuzinetului plantar.
c) Se desprinde cornul copitei din c) Necroza aponevrozei plantare,
apropierea seimei, cu foaia de jales. osteita falangetei.
d) Raclaj. d) Fractura falangetei .
e) Rezectie. e) Luxaţii podale, furbură cronică,
8. Cum se extirpa fibrocartilajul in javart cartilaginos.
operatia de javart cartilaginos, prin 12. Care este scopul operaţiei în plăgi
acces coronar? podale ?
a) Incizie liniară la 2 cm deasupra
bureletului pe toată lungimea a) Indepartarea corpului strain si a
fibrocartilajului prinzand marginea cuzinetului plantar.
superioara. b) Avulsia furcuţei şi barelor
b) Se face o incizie cutanată începând de la vârf.
verticală, la jumătatea celei c) Rezecţia vârfului cuzinetului
orizontale,deasupra bureletului, în plantar.
"T" răsturnat şi se decolează cele d) Excizia aponevrozei plantare.
două lambouri pentru extractia e) Drenarea micii teci
fibrocartilajului. sesamoidiene
c) Cu chiureta sau cuţitul Buss, 13. Cum se face indepartarea
ţinând copita în extensie pentru a onglonului prin metoda Bercoff?
nu deschide fundul de sac articular.
d) Se dilacereaza de sus in jos cu a) Secţionarea onglonului cu.
foaia de jales. ferăstrăul .
e) Se dilacereaza de jos in sus cu b) Se îndepărtează eminenţa
foaia de jales. piramidală si se chiuretează cartilajul.
9. Ce avantaj prezinta rezecţia c) Se face o renura paralela cu
fibrocartilajului complementar prin bureletul .
metoda Müller Frick ? d) Prin dezarticulare cu foaia de
jales.
a) Permite efectuarea unui e) Prin sectionare oblica cu
tratament corect postoperator. ferastraul.
b) Permite aerarea plagii. 14. Prin ce se caracterizeaza amputarea
c) Asigura un drenaj foarte bun. unui deget la bovine prin metoda
d) Necesita un efort mai mic si Bercoff ?
atentie deosebita. a) Amputarea unui deget cu
e) Se simplifica tratamentul pastrarea bureletului .
postoperator. b) Amputarea degetului fara
10. Cum se face rezecţia pastrarea bureletului.
fibrocartilajelor complementare c) Amputarea degetului se face
prin metoda Bayer ? prin dezarticularea falangei a II-a
de prima.
a) Prin acces parietal d) Secţionarea falangei I cu
b) Prin acces coronar . ferăstrăul oblic de sus în jos şi
c) Prin acces parieto-coronar. dinafară spre înăuntru.
d) Prin rezectia peretelui lateral al e) Amputarea falangei I cu
cutiei de corn.
237
ferastraul.

238
BIBLIOGRAFIE

1. ADAMEŞTEANU I., CĂPĂŢÂNĂ VL., Urgenţe în medicina veterinară, Ed.


Ceres, Bucureşti, 1973.
2. AMMAN, K., Les suture en chirurrgie vétérinaire, Ed. Vigot Frères, Paris,
1973.
3. ARCHIBALD, J., Canine Surgery, Am. Vet. Publ. Inc. Santa Barbara,
California, 1965.
4. ARCHIBALD, J., CATCOTT, J., Canine and Feline surgery, Ed. Am. Vet.
Publ. Aanta Barbara, 1984.
5. BLIDARIU, T., Chirurgie generală - note de curs şi lucrări practice I.A.,
Bucureşti, 1977.
6. BOJRAB, J. M., Current techniques in small animal surgery, Ed. Williams
and Williams, Philadelphia, 1990.
7. BOLTE, S., Ghid practic de propedeutică chirurgicală, Ed. Ceres, Bucureşti,
1988.
8. BOLTE, S., Ghid practic de propedeutică chirurgicală, Ed. Ceres, Bucureşti,
1988.
9. BOLTE, S., IGNA C., Chirurgie veterinară, Ed. Brumar, Timişoara, 1997.
10. CĂPĂŢÂNĂ, VL., RADU, I., Tehnici în chirurgia veterinară, Ed. Ceres,
1994.
11. CRISTEA, I., Ovariectomia la scroafă, Teză de doctorat, IANB, Bucureşti,
1969.
12. CRISTEA, I., MARIA TEMELCU, MOROSAN, N., BOLTE, S.,
Propedeutică şi tehnică operatorie veterinară, Ed. Didactică şi
Pedagogică, Bucureşti, 1983.
13. CRISTEA, I., MARIA TEMELCU, MOROSAN, N., BOLTE, S.,
Propedeutică şi tehnică operatorie veterinară, Ed. Didactică şi
Pedagogică, Bucureşti, 1983.
14. CURCA, D., Fiziopatologie, vol. I., Ed. Fundaţiei România de Mîine,
Bucureşti, 1995.
15. DASCHIEVICI , S., MIHĂILESCU, M., Chirurgie, Ed. Medicală,
Bucureşti, 1999.
16. DRAGOMIRESCU, C., POPESCU, I., Actualităţi în chirurgie, Ed. Celsius,
Bucureşti, 1998.
17. ELEFTERESCU, H. Contribuţii privind tehnica osteosintezei elastice în arc
secant la animalele mici. Teză de doctorat, Bucureşti, 1994.
18. ELEFTERESCU, H., VASILESCU, M., Patologie chirurgicală veterinară,
Ed. Printech, 2003.
19. GHEŢIE, V., HILLEBRAND, A., Anatomia animalelor domestice, vol. I,
Ed. Academiei, Bucureşti, 1971.
20. GRIGORESCU, I., Intervenţii chirurgicale la animale, Ed. Agrosilvică,
Bucureşti, 1968.
239
21. GRIGORESCU, I., Propedeutică şi medicină operatoare, Ed. Didactică şi
Pedagogică, Bucureşti, 1973.
22. HALL L.W., CLARKE K.W., Veterinary Anaesthesia, 8th edition, Ed.
Baillere, Tindal, London, 1983.
23. HICKMAN, J., Equine Surgery and Medicine, vol. I. Academic Press,
Cambridge, G.B., 1985.
24. KNECHT, C.D., ALLEN AR., WILLIAMS, D.D., JOHNSON, J.H.,
Fundamental Techniques in Veterinary Surgery, Ed. W.B. Saunders
Company, Philadelphia, 1981.
25. IONESCU, P. Lasere. Aspecte biomedicale în medicina veterinară, Ed.
Tehnică, 1999.
26. LEAU, T., Corticoterapia în chirurgia veterinară, Ed. Fundaţiei România
de Mâine, Bucureşti, 1999.
27. LEAU, T., Propedeutică şi tehnică chirurgicală veterinară, Ed. Fundaţiei
România de Mâine, Bucureşti, 2001.
28. LEAU T., Patologie chirurgicală veterinară, Ed. Fundaţiei România de
Mâine, Bucureşti, 2003.
29. LEAU T., MIHAI IULIANA, LEAU F., Ghid practic de propedeutică şi
tehnică chirurgicală veterinară, Ed. Printech, Bucureşti, 2003.
30 LEAU T. Anesteziologie , Propedeutica si Tehnica Chirurgicala , Ed.
Printech, Bucuresti, 2003.
31. MARCENAC, L. M., Chirurgie générale vétérinaire, S.A. Editeur, Paris,
1974.
32. MATEŞ, N., Chirurgie generală. Propedeutică şi tehnică chirurgicală, Ed.
Medicală Veterinară, Bucureşti, 1997.
33. MOROŞANU, N., Ortopedia animalelor de fermă, Ed. Ceres, Bucureşti,
1984.
34. MUIR, W., HUBBELL, J., Handbook of Veterinary Anesthesia, The C.V.
Mosby Comp. 1989.
35. MUIR, W., HUBBELL, J., Equine anaestesia monitoring and emergency
therapy, The C.V. Mosby-Year Book, St. Cuis, U.S.A.
36. OEHME, T. W., PRIER, J. E., Textbook of Large Animal Surgery, Ed.
Williams and Wilkins, Baltimore/London, 1974.
37. ORMROD, N., Guide pratique de Chirurgie opératoire du chien et du chat,
Ed. Vigot, Frères, Paris, 1968.
38. OSHIRO, T., POPA, M., NICULAE, B., SAVU, B., Laseroterapia şi
chirurgia laser în dermatologie, Ed. S. C. Naţional Imprim. S.A.,
Bucureşti, 2000.
39. POPA, FL., GILORTEANU, H., Chirurgie, vol. I, Ed. Naţional, Bucureşti,
1998.
40. RADU N., Manual de anestezie şi terapie intensivă, vol. I, Ed. Medicală,
Bucureşti, 1986.
41. RADU N., Manual de anestezie şi terapie intensivă, vol. I., Ed. Medicală,
Bucureşti, 1988.
240
42. RĂDULESCU, P., Elemente de patologie şi terapeutică chirurgicală, Ed.
Didactică şi Pedagogică, Bucureşti, 1980.
43. RUBIN M., Manuel d’acupuncture vétérinaire, Ed. Maloine, Paris, 1976.
44. SANDU L., Cum tratăm durerea, Ed. Teora, Bucureşti, 1986.
45. SEICIU, FL., BLIDARIU, T., Terapia chirurgicală a aparatului genital şi a
glandei mamare, Ed. Ceres, Bucureşti, 1976.
46. SEVESTRE, J., Eléments de chirurgie animale, Ed. Maisons, Alfort, 1980.
47. SILBERSIEPE, E., BERGE, E., MULLER, H., Lehrbuch der Speziellen
Chirurgie für Tierärzte, Stuttgart, 1965.
48. SLATER, D., Textbook of Small Animal Surgery, Second Edition, W. B.
Saunders Company, Philadelphia, 1993.
49. STANCU, D., Anestezia animalelor domestice, Ed. Ceres, Bucureşti, 1978.
50. STĂTESCU, C., CRIVINEANU, V., CRIVINEANU MARIA,
Farmacoterapie veterinară, Ed. Fundaţiei România de Mâine,
Bucureşti, 1997.
51. STROESCU, V., Bazele farmacologice ale practicii medicale, Ed.
Medicală, Bucureşti, 1980.
52. STROESCU, V., Farmacologie, Ed. All, Bucureşti, 1999.
53. SUTEU, I., BANDILA, T., CAFRITA, A., BUCUR, AL., CANDEA, V.
Şocul, Ed. Militară, Bucureşti, 1980.
54. TARCOVEANU, E., Elemente de chirurgie laparoscopică, vol. 2, Ed.
Polirom, Iaşi, 1998.
55. TĂNASE, A., CRĂCIUNESCU, B., Patologie şi clinică chirurgicală
veterinară, ed. Sitech, Craiova, 2001.
56. VLĂDUŢIU, O., Patologie şi clinică chirurgicală, Ed. Didactică şi
Pedagogică, Bucureşti, 1971.
57. VLĂDUŢIU, O., CÂMPEANU, N. Bolile membrelor la animalele
domestice, Ed. Ceres, Bucureşti, 1970.

241

S-ar putea să vă placă și