generaliti

fungi unicelulari se multiplic vegetativ (asexuat)

fie prin burjeonare (nmugurire) fie prin fisiune

microorganisme aerobe sau facultativ anaerobe mezofile acidofile temperatura optim de cultivare ntre 25 i 30C; cele patogene tolereaz i temperatura de 37C

habitat
habitat natural diversificat
plante insecte animale om
piele mucoase tract digestiv

implicare n patologie
afecteaz
organisme imunocompetente organisme imunocompromise

ubicuitare - rspndite din zonele polare pn n cele ecuatoriale sau tropicale

Candida i Cryptococcus mai frecvent implicate n patologia infecioas limit labil ntre
patogen nepatogen colonizare - oportunism

sol ap dulce i srat aer

factori de patogenitate ai levurilor

capsula
la genul
Rhodotorula Cryptococcus
induce sindromul de astenie imunitar al gazdei confer ncrctur negativ microorganismului respingerea electrostatic a celulelor efectoare imune ale gazdei blocheaz fagocitoza reduce drastic capacitatea de migrare a leucocitelor spre focarul inflamator scade secreia de citokine proinflamatorii induce apoptoza limfocitelor splenice

factori de patogenitate ai levurilor

sinteza melaninelor
compui de culoare brun-neagr
inactiveaz prin cuplare ageni antifungici (ex. amfotericina B) protejeaz celula fungic de stress-ul oxidativ ndeprteaz radicalii liberi

exosecreia de manitol
la Cryptococcus neoformans
concentraia mare de manitol n LCR ndeprteaz radicalii hidroxil edem cerebral

factori de patogenitate ai levurilor

producerea de proteinaze extracelulare
la genul Candida
degradeaz majoritatea substanelor proteice ale gazdei
keratina, colagenul, mucina, imunoglobulinele, factorii complementului

factori de patogenitate ai levurilor

prezena adezinelor
la Candida albicans
recunoate receptorii celulari specifici faciliteaz formarea de biofilme pe inseriile intravasculare / cavitare ale cateterelor

cresc capacitatea de aderare, colonizare, penetrare a barierelor gazdei de ctre levuri

secreia de fosfolipaz A2
la Malassezia furfur
elibereaz din fosfolipidele mebranare de mediatori majori ai inflamaiei

infecii levurice
= micoze levurice = levuroze
micoze cutaneo-unghiale micoze oro-faringiene, esofagiene i gastro-intestinale micoze meningo-encefalice micoze oculare, auriculare i sinusale micoze pulmonare micoze peritoneale micoze urinare micoze osteoarticulare micoze genitale micoze invazive

specii de interes medical

Candida Cryptococcus Malassezia Rhodotorula Trichosporon

Candida
gen complex i polimorf peste 160 de specii
C. albicans C. africana C. boidinii C. catenulata C. glabrata C. guilliermondii C. kefyr C. krusei etc.

Candida - microscopie
celule mari (blastoconidii) gram pozitive sferice, ovalare unele nmugurite pseudomicelii

Candida albicans, coloraie Gram, x 1000

Candida microscopie
preparat nativ
pseudomicelii

Candida cultivare
mediul Sabouraud
colonii albe, lucioase, cremoase miros de drojdie
C. krusei colonii R

C. albicans clamidospori - sferici, voluminoi, (10-20 m) perete gros, refringeni

Candida cultivare

teste suplimentare de difereniere CHROMagar Candida

C. albicans C. glabrata

C. tropicalis

teste suplimentare de difereniere

testul filamentrii pozitiv pentru C. albicans

Alte levuri din genul Candida

Identificare cu ajutorul testelor comerciale API Candida, ID 32C, Auxacolor, sau sistemelor Vitek 2, Biolog, Microscan

Candida
candidoze, micoze oportuniste favorizate
imunodepresie abuz de antibiotice

candidoza cutanat

localizare
bucal faringian cutanat pulmonar renal digestiv meningean etc.

candidoze genitale

candidoz gastro-intestinal

Cryptococcus
C. adeliensis C. albidus C. curvatus C. humicola C. neoformans var. gatii serotip B i C C. neoformans var. neoformans serotip A i D C. terreus etc.

Cryptococcus
levuri capsulate rotunde sau ovoide prezint o nmugurire unic pseudomicelii celule fiice ataate de levura parental

Cryptococcus neoformans - habitat

sol substraturi lemnoase tub digestiv om, mamifere, porumbei
materii fecale de porumbei surse de contaminare

Cryptococcus neoformans microscopie

culturi recente
celule levurice fr capsul, nmugurite

culturi vechi
levuri incapsulate
coloraie negativ capsula groas capsula nconjoar una sau mai multe celule levurice

Cryptococcus neoformans cultivare

Sabouraud cu antibiotice incubare la 25 sau 37C colonii dup 48 ore
cremoase sau mucoide culoare alb-ivorie (ca fildeul)

Cryptococcus neoformans teste suplimentare de difereniere

auxonograma asimilarea glucidelor de ctre levuri
C.gatii pe Sabouraud deztroz agar

teste API ID 32 C este UREAZ POZITIV!

Cryptococcus neoformans patogenitate

micoze localizate sau generalizate la
om - criptococoza
bromhopulmonar meningo-encifalic cutanoe-mucoas ocular etc.

Malassezia
levuri oportuniste lipofile habitat colonizani ai tegumentul omului i animalelor perturbarea echilibrului ntre organism i levur
afeciuni cutanate afeciuni sistemice

11 specii
M. dermatis M. furfur M. japonica M. nana M. yamatoensis etc

mamifere criptococoza
pisicii bovinelor

NU la psri ele doar disemineaz agentul patogen

Malassezia microscopie
levuri
globuloase, ovoide sau elipsoidale
aspect particular pentru fiecare specie aglomerate n ciorchine
M. furfur

fragmente filamentoase
M. globosa

M. restricta

Malassezia cultivare
Sabouraud cu adaos de ulei vegetal (ulei de msline) incubare 35-37C colonii dup 3 zile
netede puin ridate crem-glbui

Malassezia patogenitate
pityriasis versicolor M. furfur pityriasis capitis dermatita seboreic a scalpului foliculite la sugari, diabetici, imunodeprimai dermatite atopice septicemii la nou-nscut prematur

UREAZ POZITIVE

Rhodotorula
levuri asexuate peste 30 specii R. glutinis R. minuta R. mucilaginosa (R. rubra) prezente
sol ap aer sucuri de plante produse lactate

rosacea

Tinea versicolor

Rhodotorula microscopie
blastospori
globuloi ovoizi alungii nmugurire multipl nu formeaz pseudomicelii capsul fin

Rhodotorula cultivare
mediul Sabouraud incubare 25C crete rapid colonii mici, portocalii colonii mucoide

Rhodotorula patogenitate
nu este patogen R. rubra poate infecta omul i animalele
dermatomicoz pisici septicemie - om

Trichosporon
peste 25 specii infecii profunde sau superficiale
T. asahii T. asteroides T. cutaneum T. mucoides etc.

Trichosporon microscopie
blastospori
globuloi sau elipsoidali pseudomicelii

miceliu adevrat - hife septate artrospori rezultai din fragmentarea hifelor

stri alergice, pneumonia de sensibilizare

T. domesticum T. montevideense T. mucoides

alte specii rar patogene

T. brassicae, T.dermatis, T.faecale etc

T. beigelii 17 specii cu 5 varieti

Trichosporon cultivare
Sabouraud cu actidion
colonie alb-crem, neted, centru cerebriform

mediu cu extract de cartof

colonie plat, ntins, alb cu periferia cenuie, consisten cremoas

incubare 25 i 37 C dezvoltare lent UREAZ POZITIV

Trichosporon patogenitate
T. beigelii
leziuni cutanate pulmonare sistemice la pacieni imunodeficitari

La baza prezentrilor au stat

prezentri pp ale Dr. Mihai Mare (Iai) Tratat de microbiologie clinic, ediia a II-a D. Buiuc, M. Negu (2008)
cap.38 M.Mare, Olimpia Bazgan cap 39 Maria Dan, M. Mare