TOXOCAROZA

TOXOCAROZA
Conf. Dr. Carmen Conf. Dr. Carmen- -Michaela Michaela Cre Cre( (u u
Universitatea de Medicina si Farmacie "C. Davila" Bucureti
2009 - 2010
Sindromul
Sindromul
de LARVA MIGRANS
de LARVA MIGRANS
DEFINI)IE
SLM este o migrare a larvelor unor nematode la nivelul
]esuturilor unei gazde paratene (de portaj), dup ce au
ptruns n organism, fie pe cale digestiv (ingestia oulor
infectante), fie prin penetrarea larvelor subcutanat
(Schantz i Michelson, 1992)
LMV este o migrare prelungit, datorat persisten]ei
ndelungate a larvelor unor parazi]i, n mod obinuit
nematode, la nivel visceral, ntr-o gazd paraten
(Petithory i colab., 1994)
- Toxocara canis
- Toxocara catii
- Balysascaris spp.
- Gnathostoma spp.
- Spirometra spp.
- Toxocara vitulorum
- Parascaris equorum
- Ascaris suum
Etiologie:
Boala = Toxocaroza
Larva Migrans Viscerala (LMV)
Larva Migrans Oculara (LMO)
Distributie geografica
Cosmopolita in special in zone cu o mare polutie
fecala (caini, pisici)
Morfologie
Morfologie
Adult Adult
- 6-8 cm lungime
- traieste in intestinul cainelui sau al pisicii
- Prezinta toate caracteristicile morfologice ale Ascaris spp
Larva Larva
- T. cati - 15-17 m in diametru
- T. canis - 18-20 m
- Alele laterale
- Dimensiuni mai mici decat Ascaris poate sa dispara in
tesuturi ( spre deosebire de Ascaris)
Oul Oul
- Dimensiuni similare cu oul de Ascaris, suprafata amprentata
- Neembrionat, nefertil
- Necesita evolutie pe sol
- Nu se identifica in fecalele umane
otherwise they are
indistinguishable
Epidemiologia
Epidemiologia
Toxocarozei
Toxocarozei
(Glickman, 1993)
Cine adult
pui
Mediu ambiant
cas - parc
Infec]ie
uman
Infec]ie subclinic
Toxocaroza
latent
( +/- eozinofilie)
LMO LMV
Epilepsie (?)
Astm (?)
Alternri
neuropsihice
Transmitere transplacentar
Ou n materii fecale dup dou
sptmni de viat
Ou n sol
Factori de risc pentru transmitere
zootonic
Pica
Expunere la cini
Igien deficitar
Migrare larvar la nivel hepatic i
pulmonar
Factorii
Factorii
de
de
risc
risc
pentru
pentru
LMV
LMV

i LMO
i LMO
Larva Migrans Visceralis
Copii
Rasa neagr
Pica/geofagie
Larva Migrans Ocularis
Copii
Pica/geofagie
Status socio-economic sczut
Rezident - rural
Contact animale de companie,
sau sol contaminat cu ou de
T. canis
Consum de ficat insuficient
prelucrat termic
Contact cu cini, sau sol
contaminat cu ou de T. canis
Risc Risc legat legat de de gazd gazd Risc Risc ambiental ambiental
( (Glickman Glickman, 1993) , 1993)
Epidemiologia
Epidemiologia
Toxocarozei
Toxocarozei

n
n
]
]
ara
ara
noastr
noastr

65.9%
3.5%
25,9
4.7%
0
Z0
40
0
0
Procentaj
N
e
g
a
t
i
v
D
u
b
i
o
s
S
l
a
b

p
o
z
i
t
i
v
o
z
i
t
i
v
Serologie
Seroprevalen]a la
donatorii de snge
NECUNOSCUT
Z3,%
CONTACTUL CU
ANIMALE
,4%
ALIMENTAR
Z,7%
PROFESIONAL
Z,7%
PICA
4,%
Factorii de risc
(Cre(u i colab. 2002)
Prezen]a oulor de toxocara pe sol
3Z0%
110%
Z0,0%
Z40%
4710%
000%
00%
1000%
100%
Z000%
Z00%
3000%
300%
4000%
400%
000%
P
r
o
c
e
n
t
a
j
N
e
g
u
t
i
v
e
T
r
i
c
h
i
u
r
i
s

t
r
i
c
h
i
u
r
u
A
,

I
u
m
b
r
i
c
o
i
d
e
s
E
,

g
r
u
n
u
I
o
s
u
s
T
o

o
c
u
r
u

s
p
p
,
Oua de parazit
Z%
370%
370%
0% 10%Z0%30%40%
% Probe
I
n
t
a
m
p
l
a
t
o
r
L
o
c

d
e

j
o
a
c
a
A
c
c
e
s

c
a
i
n
i
Loc de prelevare
Patogenia
Patogenia
LMV
LMV
Migrarea larvar produce trasee hemoragice i zone de
necroz pe parcurs. Larvele nu migreaz continuu avnd
tendin]a s se "odihneasc" periodic, nainte de a-i
continua migrarea (Smith,1991) .
Larvele pot marca locul pe unde au migrat anterior.
n timpul periodelor n care micarea larvar este redus,
acestea pot deveni ]int rspunsului imunologic inflamator.
Distrugerea larvelor poate fi mediat imunologic, dar n
acelai timp acestea pot evita rspunsul imun protector -
L2 a cror suprafa]a este antigenic, iar mobilitatea acestor
antigene permite evitarea rspunsului imun celular.
Patogenia
Patogenia
LMO
LMO
Ipoteza larvei vii (GRANULOM)- leziunile sunt secundare i
propor]ionale cu ac]iunea mecanic, imunologic (Ag ES),
durata imobilizrii, gradul de incapsulare a larvei
- Leziunile, ca i larvele intraoculare sunt mobile; larva
care a produs o leziune poate migra n afara acesteia
- Larva poate fi incapsulat ntr-un granulom, pe care l
prsete, sau poate rmne viabil timp ndelungat
Ipoteza larvei moarte (ENDOFTALMITA)
- hipersensibilitate local
- Reac]iile de hipersensibilitate sunt consecin]a unui
material somatic seminecrotic sau antigenic, apartinnd
larvei moarte
REZISTEN)A CRESCUT A GAZDEI - GRANULOM - SAU
HIPERSENSIBILITATEA IMPORTANT - ENDOFTALMITA -
ATEST O IMUNITATE DOBNDIT, FIE PRINTR-UN CONTACT
PRELUNGIT CU LARVA, FIE PRINTR-O IZBUCNIRE PRECOCE
LA PREZEN)A LARVEI
Rela
Rela
]
]
ia
ia
doza
doza
infectant
infectant

i
i
manifest
manifest

rile
rile
clinice
clinice
(Glickman i Shantz, 1981)
Form Form
clinic clinic
Vrsta Vrsta
pacientului pacientului
la diagnostic la diagnostic
Doza Doza
infectant infectant
Perioada Perioada de de
Incuba Incuba] ]ie ie
ELISA ELISA
LMV
Copii
(sub 10 ani)
Moderat /
mare
Scurt
(zile, luni)
Pozitiv i intens
pozitiv
LMO
Copii- adul]i
(2 ani-
adult)
Mic Lung
(luni, ani)
Slab pozitiv
LMV i
LMO
Copii mici
(sub 5 ani)
Foarte
mare
Foarte scurt
(zile)
Intens pozitiv
Toxocaroza
Toxocaroza
infec
infec
]
]
ie
ie
sau
sau
boal
boal


?
?
INFEC INFEC) )IE IE
Asimptomatica
Hipereozinofilie descoperit
ntmpltor
Precizare de diagnostic
Cu prilejul unor studii
epidemiologice pentru
estimarea prevalen]ei infec]iei
!! NU NECESIT TRATAMENT
BOAL BOAL
Semne Semne clinice clinice variate variate ca ca
diversitate diversitate i i intensitate intensitate, ,
considerate ca LMV, LMO, sau considerate ca LMV, LMO, sau
CT CT
Pot Pot ridica ridica probleme probleme de dg. de dg.
diferen diferen] ]ial ial - - mimeaz mimeaz
afec afec] ]iuni iuni neurologice neurologice, ,
cardiace cardiace, , dermatologice dermatologice, ,
respiratorii respiratorii, etc , etc. .
!! NECESIT !! NECESIT TRATAMENT TRATAMENT
Taylor i colab., 1987, 1988
Magnaval, 1994
Bass i colab., 1987
Beaver i colab., 1952
Glickman i Shantz, 1981, 1987
Taylor i colab., 1987
Toxocaroza
Toxocaroza
visceral
visceral
forme clinice
forme clinice
1. Terenul:
- Copii ntre 6 luni - 9 ani, 60% sex masculin (la
fete se remarc o mai bun imunitate umoral,
dependent ntre altele de crozomul X)
- Teren atopic - nu favorizeaz infec]ia, dar o
intre]ine, reprezint un factor de agravare
Factori de risc:
- Pica/geofagie
- Contact animale - cini, pisici
- Comportamentali i de mediu
(igien personal, alimentar i comunal)
- Profesional - personal sanitar-veterinar
Toxocaroza
Toxocaroza
visceral
visceral
forme clinice
forme clinice
2. Debut:
Toxocaroza boal - forme majore
febr, hepatomegalie, afectare respiratorie, malnutri]ie,
manifestri digestive, astenie, tulburri neurologice,
splenomegalie, anorexie, adenopatii, edeme
Toxocaroza boal - forme minore
- adult i copilul mare
astenie, alergii cutanate, respiratorii, tulburri digestive,
hepatomegalie
Toxocaroza infec]ie - forme asimptomatice
Larva Migrans Ocularis
infec]ie limitat, la un organism slbit sau insuficient
activat printr-o stomulare antigenic
(Magnaval, 1987)
Cre]u Gillespie Taylor Huntley Harrison-
Snyder
4,6
10
51,8
38
-
38,2
9,1
64,5
82,7
16,4
12
17,3
10
69,1
16,4
10
39
46
28
4
4
12
60
77
15
11
21
17
5
32
-
33
68
51
-
-
-
-
-
26
8
62
-
5
63
90
80
80
63
39
-
0
66
100
65
-
8
43
22
0
100
55
20
20
-
40
0
75
100
85
40
-
-
-
0
Pica
Febra
Tuse
Wheesing
Deficit n
dezvoltare
Anemie
Asimptomatici
Sex masculin
Eozinofilie
Hepatomegalie
Splenomegalie
Limfadenopatii
Bronchospasm
Leziuni
cutanate
Dureri
abdominale
Procentul pacien]ilor Semne i
Simptome
(Gilespie 1993, Cre(u 1998)
Semne i simptome- faza de stare
Toxocaroza - forme clinice
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
Procentaj
C
u
t
a
n
a
t
e
P
u
l
m
o
n
a
r
e
F
e
b
r
a
D
i
g
e
s
t
i
v
e
G
e
n
e
r
a
l
e
H
S
M
R
e
u
m
a
t
i
c
e
M
i
o
c
a
r
d
i
a
S
N
C
A
s
o
m
p
t
o
m
a
t
i
c
i
L
M
O
A
d
e
n
o
p
a
t
i
e
Forme clinice
Adul]i
Copii
LMO
Larva mobil
Endoftalmit
ac.
Endoftalmit
cr.
Uveit ant.
Granulom
posterior
Retinocoroidita
posterioar
Retinocoroidita
periferic
Papilita
Endoftalmita
Larva mobil
corioretinian
Neuroretinita
difuz unilat.
subacut
Keratita
Conjunctivita
Tulb.
cristaliniene
Endoftalmit
cr+DR
Granulom de pol
post
Granulom
periferic
Pars-planita
Nevrita optica
Keratita
Uveita-irita
Hipopion
Larva mobila n
vitros
Endoftalmit cr.
Granulom
periferic
Granulom
posterior
Alte forme
- hemoragii
- embolizarea
larvei
- papilita
- hialita
- iridociclita
- cataracta
- cheratita
- leziuni orbit
Ristea i
Cre]u
(2000)
Shields
(1984)
Molk
(1983)
Erhard &
Kernbaum
(1979)
LMO - segmentul interesat
2%
54%
14%
8%
22%
Endoftalmita
acuta
Endoftalmita
cronica
Orbita
Granulom posterior
Uveita
anterioara
(Cre(u i colab., 2002)
Toxocaroza
Toxocaroza
-
-
diagnostic
diagnostic
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
1. Diagnostic de certitudine
Biopsie hepatic sub ghidaj ecografic - aspect de cocard
- Zona central, abces cu PMN Ne in infec]ii vechi, sau Eo n
infec]ii recente, Cristale Charcot-Leyden
- Zona de necroz n coroan, cu fibre reticulare
- Capsula granulomato-fibroas la periferie, cu infiltrat PMN,
Eo, Li, celule gigante re]ea fibroplastic ce duce la o
re]ea periferic de fibroz ce separ granulomul de
parenchimul sntos
Cranulom hepatic: staz n parenchimul
hepatic; celularitate polimorf incluznd
i Eo. Fibroz incipient perinodular.
Colora(ie Masson x 100
Granulom hepatic: include capilare Eo.i
mononucleare. Colora(ie Masson x 400
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
Diagnostic imunologic
Imunodiagnostic specific
Valoare relativ ntruct antigenele (provenind din adult
sau larv nu sunt standardizate)
Reac]ii de precipitare (Sadun i colab.,1957)
Reac]ii de aglutinare (Jung i Pacheco, 1958,1960)
Teste cutanate (Woodruff, 1970)
Imunoflorescen]a (Annen, 1975; De Savigni, 1975)
Fixare de complement (Rifaat, 1970)
Antigenemia ?? -experimental (Bowman i colab., 1987)
ELISA Ig G (Cypess i colab., 1977)
ELISA Ig E specific (Hogarth-Scott i colab.,1969)
Western Blot (Akao i colab.,1983; Badley i colab.,1987)
Hiperleucocitoz - hipereozinofilie
Anemie
Sindrom biologic inflamator (VSH, Fg, CRP)
Colestaz hepatic (GGT, FA)
Citoliz hepatic
Hipergamaglobulinemie
Bronhoscopia i lavajul bronho-alveolar
Examenul LCR
Examenul lichidului pleural
Dozarea ECP
CIC
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
3. Diagnostic biologic
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
4. Diagnostic imagistic
Radiografie pulmonar
- infiltrat difuz heterogen fugace, de tip
Lffler
- infiltrat peribronic bilateral (Huntley i
colab., 1965)
- pneumonie intersti]ial (Bouchard i
colab., 1994)
- bronhopneumonie (Jacob i colab., 1994)
- accentuarea desenului vascular (Jacob
i colab., 1994)
- reac]ie pleural - pleurezie (Bure i
colab., 1997)
- atelectazie (Jacob i colab., 1994; Bouchard
i colab., 1994)
Pneumopatie intersti]ial
Pneumopatie i
cardiomiopatie dilatativ
Pleurezie
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
4. Diagnostic imagistic
Ecografie abdominal - cea mai util tehnic
- n primele patru sptmni de la infec]ie, aspectul
ecografic al ficatului poate fi normal (Bhatia i colab., 1994)
- zone hipoechoice, ceea ce confer parenchimului hepatic
un aspect neomogen
- dup aproximativ 8-10 sptmni de la momentul
infec]iei, n jurul zonelor hipoechoice apar zone distinct
hiperecogene
!! Leziunile pot persista pn la 2 ani (Struchler i colab., 1989)
Apari]ia unor zone lineare, hiperechoice, la nivelul zonelor
hipoechoice, se consider ca un semn de gravitate a bolii,
ce ar putea influen]a prognosticul (Sturchler i colab., 1989;
Hirata i colab., 1990)
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
Diagnostic imagistic - ecografie abdominal
Granumloame hepatice eviden]iabile n diferite
stadii evolutive
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
4. Diagnostic imagistic
Tomografia axial computerizat
- leziunile hepatice apar ca plaje ntinse, hipodense,
ntr-un ficat mrit, reprezentnd locul unde se
constituie granulomul eozinofilic perilavar (Humbert i
colab.,1995)
- localizrile cerebrale eviden]iaz:
modificri hemoragice degenerative, proliferative sau
atrofie cortical (Zacharian i colab., 1994)
CT - toxocaroza hepatic
CT - toxocaroza pulmonar
DIAGNOSTICUL LMV DIAGNOSTICUL LMV
Diagnostic imagistic
Rezonan(a magnetic
nuclear
- zone ntinse
confluente cu margini
neregulate predominant n LD,
zon de hipersemnal n
parenchimul nconjurtor (Jain
i colab., 1994)
- n SNC zone omogene
neregulate de hipersemnal
localizate cortical i
subcortical
(Ruttinger i colab., 1991)
Granulom toxocarian - inaite i
dup substan(a de contrast
Toxocaroza
Toxocaroza
-
-
diagnostic
diagnostic
DIAGNOSTICUL LMO
1. Evaluare clinic
Istoric (pt. a exclude alte cauze de leucocorie -
retinoblastom)
Acuze:Leucocoria, redoarea globului ocular, scaderea AV,
vedere incetosata, ochi rosu, fotofobie, senzatia de corp
strain, cefalee
Examen fizic (la copil LMO se poate asocia, sau succede
LMV)
Examen biomicroscopic (precipitate keratice, "flacr"
n UA, benzi de trac]iune n vitros, cataracta secundar)
Oftalmoscopia indirect (granulom de pol posterior
sau periferic, benzi de trac]iune n vitros, n zona macular
sau a discului optic, decolare de retin)
OLM
OLM
Examen FO - Vitrita cu
bride de trac]iune
Examen FO
endoftalmita
acut
Leucocorie
Toxocaroza
Toxocaroza
ocular
ocular

granulom
granulom
retinian
retinian
FO - Granulom toxocarian sechele FO - Granulom toxocarian activ
Toxocaroza
Toxocaroza
ocular
ocular

Examen FO
Reac]ie vitrean
Examen FO
Larva mobil
DIAGNOSTICUL LMO
2. Diagnosticul imagistic
Ultrasonografie
identific inflama]ia vitrean i DR (Shields,1975,1983)
permite Dg D cu retinoblastomul - absen]a masei tumorale
cu calcificri sau resturi hialoide
Triada: (Lee Wan i colab., 1991)
- mas periferic solid, hiperecogen (reflectivitate
crescut)
- benzi la nivelul vitrosului ntre polul posterior i granulom
- trac]iune retinian cu decolare sau formarea pliului
DIAGNOSTICUL LMO
Diagnosticul imagistic
Ultrasonografie
Ecografie ocular- granulom posterior
Endoftalmit cronic
Reac]tie vitrean i decolare de retin
DIAGNOSTICUL LMO
2. Diagnosticul imagistic
CT scan
zon difuz bine delimitat hiperdens la polul posterior
fr modificri dup substan]a de contrast, fr calcificri
CT scan
granulom retinian
CT scan - granulom de
orbit, interesnd N. optic
DIAGNOSTICUL LMO
Diagnosticul imagistic
Angioflurografia
Reac]ia inflamatorie la nivelul
membranei Buch. Apari]ia de membrane
fibrogliale de-a lungul vaselor temporale
inferioare
n periferie - hiperfluorescen] la
nivelul granulomului periferic (ruptura
barierei hemato-retiniene)
Impregnarea granulomului este tardiv
i important
-zon central puternic impregnat
-zon medie, umbrit, aspect continuu
-zon periferic, clar, margini relativ
regulate, aspect de "fereastr"
AFG granulom retinian
AFG granulom retinian
(Ristea i Cre(u, 1998)
DIAGNOSTICUL LMO
3. Diagnosticul biologic
Leucograma - hipereozinofilie - rar
Imunodiagnostic
ELISA - pe ser i/sau UA (Glickman i colab., 1985)
WB - ser i/sau UA (Magnaval i colab., 1991)
PCR - UA
Enzimele umorii apoase - nu prezint modificri
LDH UA/plasm sau PGI (fosfoglucoizomeraza)
UA/plasm cresc n retinoblastom - Dg.diferen]ial
(Felberg i colab., 1977)
Citologia UA i a vitrosului (Biglan i colab., 1979)
Eo crescute
Li, Pl crescute n inflama]ia cronic
Diagnostic
Diagnostic
diferen
diferen
]
]
ial
ial
1.
1. LMV
Hepatosplenomegalia
Hipereozinofilia
Manifestrile pulmonare
Adenopatia
Manifestrile cutanate
Manifestrile neurologice
Suferin]ele articulare i musculare
Febra
2.
2. LMO
Retinoblastomul
Boala Coats
Hiperplazia primar persistent a vitrosului (PHPV)
Retinopatia de prematuritate
Vitreoretinopatia exudativ familial
Uveoretinita idiopatic periferic
Toxoplasmoza
Histoplasmoza
Membrana idiopatic subretinian de neovasculariza]ie
Nevrita optic
Alte helmintiaze oculare (sparganoza, oncocercoza, loaza,
cisticercoza, trichineloza)
Tuberculoza
Diagnostic
Diagnostic
diferen
diferen
]
]
ial
ial
Tratament
Tratament
Obiective:
1. Distrugerea/inactivarea parazitului
2. Amendarea semnelor clinice
3. Evitarea efectelor adverse la chimioterapic sau consecutive
distrugerii larvare
Indica]ii:
Pacien]ii fr hipereozinofilie sau cu o hipereozinofilie nu
foarte important, fr manifestri clinice asociate, nu
necesit un tratament antihelmintic
n cazurile de hipereozinofilii persistente, n ciuda unei
profilaxii bine efectuate, se poate recurge la un tratament
etiologic, folosind Dietilcarbamazina
Pacien]ii simptomatici, ale cror manifestri au un debut
recent, cu valori constant ridicate ale eozinofiliei, ca i
pacien]ii cu complica]ii grave, prin localizrile larvelor (ochi,
SNC, miocard) necesit tratament
(Magnaval,1992,1994)
1.
1.
Dietilcarbamazina
Dietilcarbamazina
(DEC)
(DEC)

H
3
C
N N
C
O
N
C
2
H
5
C
2
H
5
Derivat de piperazin f. eficient asupra mf. i larvelor de
Toxocara
Scderea activit]ii musculare i imobilizarea organismului
prin efect de hiperpolarizare a medicamentului
Alterarea suprafe]ei membranei parazitare care devine
susceptibil la mecanismele de aprare ale gazdei
Inhib produc]ia de prostaglandine
Crete citotxicitatea neutrofilelor i eozinofilelor
RA
Hiperleucocitoz i hipereozinofilie tranzitorii
Anorexie, gre]uri, cefalee tranzitorii
Posologie - prezentare: BANOCIDE

, HETRAZAN

, NOTEZINE

3-4 mg/kg/zi - 21 zile // 6 mg/kg/zi - 8-21 zile

Ac]iune
2.
Ivermectina
Ivermectina
(IVM)
(IVM)
O
H
C
3
H
O H
CH3 O
O
H
H3C
O
H3C
H
O
H
R
CH3
O
O
H
OH
H
OH
CH3
O
O
OCH3
CH3
O
B
1a
C CH2CH3
H CH3
B
1b
CH(CH3)2
Ac]iune:
Crete permeabilitatea fibrei nervoase
pentru ionii Cl
-
i a membranei fibrei musculare a nevertebratelor
Scderea numrului de microfilarii
Nematodoze intestinale: A. lumbricoides, E. vermicularis,
Toxocara spp.
RA
Toxicitate SNC
Modificri minore ECG
Oboseal, gre]uri, anorexie, scotoame strlucitoare, prurit,
constipa]ie, dureri abdominale
CI la gravide si in perioada de alptare
Rezisten] semnalat relativ precoce
Posologie - prezentare: MECTIZAN

- 200 g/kg/zi, doua doze la interval de 14 zile

3.
3.
Mebendazol
Mebendazol
(MBZ)
(MBZ)
C
O
N
N
H
NHCOOCH
3
Ac]iune:
Dispari]ia selectiv a microtubulilor
citoplasmatici n tegumentul i celulele intestinale ale parazitului,
scderea substan]elor secretoare acumulate n aparatul Golgi
Scderea capacit]ii de a prelucra glucoza deple]ia depozitelor
de glicogen
RA:
Nu produce efecte sistemice toxice semnificative
Dureri abdominale, tranzitorii, diaree (n expulzie masiv de
parazi]i)
Reac]ii alergice, alopecie reversibil, neutropenie, agranulocitoz,
hipospermie la doze ridicate
Contraindicat la femeile gravide i la copiii sub 2 ani
Posologie - prezentare: VERMOX

forme uoare/medii 10-15 mg/kg/zi, 3 zile /sptmn, timp de 6

sptmni
- forme severe 25 mg/kg/ zi, 21 zile
4. Albendazol (ABZ)
H
7
C
3
S
N
N
H
NH COO
CH
3
Ac]iune:
Dispari]ia selectiv a microtubulilor citoplasmatici la
nivelul
epiteliului digestiv i cuticulei parazitare
Scderea absorb]iei de glucoz deple]ie de glicogen
RA:
Dureri abdominale, cefalee, gre]uri, vertij, alopecie
Leucopenie, anemie
Citoliz hepatic
Contraindicat la gravide i copilul sub 1 an
Posologie - prezentare: ZENTEL ZENTEL

, DUADOR , DUADOR

-200 mg/cp
ESKAZOLE ESKAZOLE

-400 mg/cp
10-15 mg/kg/zi, 5-21 zile
5. Thiabendazol (TBZ)
N
N
H
S N
Ac]iune:
asupra microtubulilor citoplasmatici la nivelul epiteliului
digestiv i cuticulei parazitare - secre]ie scazut de acetil-
colinesteraz
RA:
Dureri abdominale, cefalee, gre]uri, vertij, somnolen]
Febr, rash, eritem polimorf, halucina]ii
Tulburri senzoriale, sindrom Stevens-Johnson
Contraindicat la gravide i copilul sub 4 ani
Posologie - prezentare: MINTEZOL MINTEZOL

-200 mg/cp
25-50 mg/kg/zi, 5-21 zile, n timpul mesei
!! Indica]ii rarisime, din cauza RA
6. Flubendazol (FBZ)

_
F
_
C
O
N
H
N
-NH - COOCH
3
Ac]iune:
asupra microtubulilor citoplasmatici la nivelul epiteliului
intestinal i cuticulei parazitare - deple]ia de glicogen la
nivel parazitar, urmat de scderea formrii de ATP, necesar
pentru multiplicarea i supravie]uirea parazitului
RA:
Dureri abdominale, gre]uri, vrsturi, diaree
Contraindicat la gravide i copilul sub 2 ani
Posologie - prezentare: FLUBEN FLUBEN

-100 mg/cp
- 100 mg/5 ml suspensie
- 50 mg/kg/zi, 6 zile, repetat dup caz
!! Sunt autori care nu consider eficient produsul
Profilaxie
Profilaxie

Individuala
Individuala
-
- Igiena Igiena personala personala riguriasa riguriasa
- - Deparazitarea Deparazitarea periodica periodica, in mod , in mod sistematic sistematic a a
animalelor animalelor de de companie companie

Colectiva
Colectiva
-
- Evitarea Evitarea inmultirii inmultirii animalelor animalelor fara fara stapan stapan
( (deparazitare deparazitare, , sterilizare sterilizare) )
- - Evitarea Evitarea contactului contactului cu cu animale animale fara fara stapan stapan
- - Ameliorarea Ameliorarea igienei igienei comunitare comunitare