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MINISTERUL EDUCATIEI NATIONALE SCOALA POSTLICEALA SANITARA SF.

VASILE CEL MARE FILIALA PLOIESTI

PROIECT DE CERTIFICARE A CALIFICARII PROFESIONALE


DOMENIU SANATATE SI ASISTENTA PEDAGOGICA CALIFICAREA PROFESIONALA ASISTENT MEDICAL GENERALIST

INDRUMATOR: DR. CRISTESCU MARIOARA ABSOLVENT: ILINA LAURENTIU IONUT

2013

TEMA PROIECTULUI INGRIJIRI ACORDATE BOLNAVILOR CU DEMENTA TIP ALZHEIMER

CUPRINS

ARGUMENT CAPITOLUL I No !"#! $%#%&'(% )%*+&% )%,%# ' CAPITOLUL III- P'& !.!+'&%' '*!* %# %! ,%)!.'(% (' '. % )% !#/%* !$' !! 0! !# %&/%# !!(% '" o#o,% 0! )%(%$' % CAPITOLUL IV PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU DEMENTA TIP ALZHEIMER IV.1 P('#"( )% !#$&!1!&% IV.2 E/'("'&%' 2!#'('

BIBLIOGRAFIE ANE3E

ARGUMENT
Preocuparea primor ia!a a me ici"ii co"#empora"e e$#e promo%area &i ocro#irea $a"a#a#ii. Ea $e ocupa e promo%area ace!or 'ac#ori &i co" i#ii care a$i(ura $a"a#a#ea ep!i"a &i i" e!u"(a#a) pre!u"(e$c ura#a %ie#ii &i 'ac ca *a#ra"e#ea $a %i"a ca# mai #ar+iu &i cu u" (ra ca# mai re u$ a! $ca erii capaci#a#ii e !ucru. Sa"a#a#ea) acea $#are comp!e#a e *i"e (e"era!) 'i+ic) me"#a! &i $ocia!) e$#e e'i"i#ia a#a e Or(a"i+a#ia Mo" ia!a a Sa"a#a#ii ,O.M.S.- $#arii e $a"a#a#e. Via#a omu!ui poa#e 'i pu$a orica" i" perico! e o ame"i"#are p$i.ica aparu#a *ru$c care i! a uce i"#r/o $#are cri#ica) acu#a ce #re*uie re+o!%a#a e per$o"a!u! e !a $ec#ia e (eria#rie) cu promp#i#u i"e &i eo$e*i#a compe#e"#a. Ca e!e%) i" $#a(iu! prac#ic am ac#io"a# cu e0i(e"#a a ap#a" u/ma ceri"#e!or e a+i a!e pro'e$iei e a$i$#e"# me ica! care #re*uie $a $#ea "u "umai a!a#uri e *o!"a% !a"(a pa#u! $au ci &i a!a#uri e om !a"(a a$#er"u#u! $i"(ura#a#ii !ui) u" e ureri!e mi$#uie $ur . Ace$#a e$#e mo#i%u! pe"#ru care am a!e$ ca #ema a proiec#u!ui 1Deme"#a #ip A!+.eimer2) ia("o$#ic pe care !/am i"#a!"i# e$#u! e e$ i" $#a(iu! prac#ic e'ec#ua# i" $ec#ia e P$i.ia#rie i" ca ru! Spi#a!u!ui 3u e#ea" P!oie$#i. Pri" a*$o!%irea ace$#ei $co!i) i" %ii#oarea me$erie e a$i$#e"# me ica!) ma %oi arui cu pa$iu"e &i $#ii"#a 'iecarui ca+ i" par#e pe"#ru ca o par#icica i" $a"a#a#ea $eme"i!or "o$#ri $e a#orea+a &i "oua.

CAPITOLUL I- NOTIUNI GENERALE DESPRE DEMENTA


DEFINITIE Dementa e$#e o $#are p$i.opa#o!o(ica carac#eri+a#a pri"#r/o i$#o%ire p$i.ica) pro(re$i%a &i (!o*a!a) cau+a#a e o a'ec#iu"e or(a"ica a creieru!ui care e%o!uea+a $pre cro"ici+are. Deme"#a $e carac#eri+ea+a i" e$e"#a pri"#r/o e#eriorare me"#a!a4 a#e"#ia e%i"e e'ici#ara) memoria e$#e a!#era#a) 5u eca#a e$#e per#ur*a#a. Deme"#a e$#e o e(ra are a %ie#ii me"#a!e. Sindromul demential e$#e o ma"i'e$#are a !e+iu"i!or cere*ra!e4 u"e!e !e+iu"i $u"# %i+i*i!e cu oc.iu! !i*er !a au#op$ie &i au o !oca!i+are re!a#i% cu cea a #umori!or. Deme"#e!e $u"# re!a#i% 'rec%e"#e !a %ar$#"ici. ETIOLOGIE Forma c!i"ica par#icu!ara e eme"#a pre$e"i!a e$cri$a e A!+.eimer ,6789/6766- apare i"#re :; 9; e a"i cu o 'rec%e"#a mai mare !a $e0u! 'emi"i". E#io!o(ia e$#e prac#ic "ecu"o$cu#a) $e i$cu#a o mu!#i#u i"e e 'ac#ori e ri$c) e !a ere i#a#e &i pre i$po+i#ii pa"a !a i"'ec#ii &i i"#o0ica#ii. I" u!#ima %reme $e i"$i$#a a$upra 'ac#ori!or (e"era!i 'i+ici) p$i.o/$ocia!i "oci%i care ar 5uca u" ro! impor#a"# i" apari#ia eme"#ei A!+.eimer) cum ar 'i: *o!i $oma#ice cu e%o!u#ie pre!u"(i#a cro"ica) *o!i i"#ercure"#e) epui+are 'i+ica) $u*a!ime"#a#ie) $upraa!ime"#a#ie &i i"#o0ica#ie. Di"#re 'ac#orii p$i.o/$ocia!i 'ac par#e: $#re$u!) o!iu!) pe"$io"area) $c.im*area me iu!ui e %ia#a) i"#o!era"#a (rupu!ui 'ami!ia!) i"$i"(urarea. LISTA CELOR MAI FRECVENTE CAU<E ALE DEMENTEI Corticale: / Boa!a A!+.eimer / Si" romu! Do=" / Boa!a Pic> / u"e!e 'orme e e(e"erare a!e !o*u!ui 'ro"#a! Subcorticale: / Boa!a Par>i"$o" / Boa!a ?u"#i"(#o" / Deme"#a cu corpii Le=@

/ ?i roce'a!ia / Para!i+ia $upra"uc!eara pro(re$i%a / A#ro'ia $i$#emica mu!#ip!a / ?ema#om $u* ura! / De(e"ere$ce"#a cor#ico*a+a!a Mixte: / Sc!ero+a mu!#ip!a / Bo!i cere*ro%a$cu!are / De(e"ere$ce"#a !o*ara 'ro"#a!a / Deme"#a 'ro"o#empora!a / Boa!a Creu#+'e! #/Ia>o* / E"ce'a!opa#ie po$##rauma#ica / E"ce'a!opa#ie #o0ica &i a"o0ica / Deme"#a i" ca"ceru! "o"me#a$#a#ic / Tumori cra"ie"e / S#ari e'ici#are) #u!*urari e" ocri"e) a!coo!i$m) epre$ie / Bo!i i"'ec#ioa$e cro"ice: $i'i!i$) me"i"(i#a cro"ica) AIDS / Deme"#a e(e"era#i%a SINTE<A CAU<ELOR DEMENTEI Degenerative: / Deme"#a $e"i!a / Boa!a A!+.eimer / Boa!a Pic> / Coreea ?u"#i"(#o" / Boa!a Par>i"$o" / Boa!a Creu#+'e! #/Ia>o* / ?i roce'a!ia cu pre$iu"e "orma!a / Sc!ero+a mu!#ip!a Leziuni expansive intracraniene: / #umori / .ema#om $u* ura! Traumatisme: / #rauma#i$me cere*ra!e u"ice $e%ere / #rauma#i$me repe#a#e ,!a *o0eriInfectii i conditii asemanatoare: / e"ce'a!i#e e orice cau+a

/ "euro!eu$ / $arcoi o+a cere*ra!a Vasculare: / eme"#a mu!#ii"'arc# / oc!u+ia ar#erei caro#i ie"e / ar#eri#a cra"ia"a Metabolice: / uremia cro"ica / i"$u'icie"#a .epa#ica / e'ec#e i" epar#a#e a!e carci"omu!ui $au !im'omu!ui / ia!i+a re"a!a Toxice: / a!coo! / i"#o0ica#ie cu me#a!e (re!e ,p!um*) #a!iu) ar$e"icnoxia: / a"emia / po$#/a"e$#e+ii) CO / $#op car iac / i"$u'icie"#a re$pira#orie cro"ica Carenta de vitamine: / care"#a e Vi#ami"a B6A / aci 'o!ic / #iami"a

CAUZELE DEMENTELOR ALTELE DECAT BOALA ALZHEIMER D E M E N T A / ro(uri &i me icame"#e i" e0ce$ / emo#io"a!i#a#e #u!*ura#a / me#a*o!i$me per#ur*a#e / e"ce'a! ,#umori) .i roce'a!ia cu pre$iu"e "orma!a/ "u#ri#ia e'ici#ara / #rauma#i$me cra"io/cere*ra!e / a#ero$c!ero+a) a"a!i+a#ori &i a!coo!i$m

ANATOMIE PATOLOGICA

Macro$copic 'rapea+a i" primu! ra" a#ro'ia ma$ei cere*ra!e) a carei (reu#a#e $ca e e !a 6:88 ( !a 6888 (. Scoar#a cere*ra!a apare $u*#ia#a i'u+) i"$a prepo" ere"# i" !o*ii 'ro"#a!i &i #empora!i. Su*$#a"#a ce"u$ie) ca &i cea a!*a) imi"ua#a) %e"#ricu!ii !a#era!i i!a#a#i) circum%o!u#ii!e !ar(i#e) me"i"(e!e opac) !ap#o$ &i cu o ca"#i#a#e e LCR mai mare. M!.&o*.o+!. *% )%*.&!" &%! !+"&! )% (%4!"#!5 a- Placi senile ,Rie !ic. Fi$c.er-) care $e pre+i"#a $u* 'orma u"or mici ma$e ar(e"#a'i"e) co"$#i#ui" 1'!ocoa"e2 e circa ;8 micro"i iame#ru) 'orma#e i" 'i*re &i o ma$a amor'a a%a" o !oca!i+are pre i!ec#a i" $coar#a cere*ra!a ,mai a!e$ 'ro"#a!a- &i i" cor"u! !ui Ammo" ,A!+.eimer-. Ori(i"ea e$#e pu#i" cu"o$cu#a: u"ii .i$#o!o(i !e co"$i era ca pro%e"i" i" e+i"#e(rarea e" ri#e!or ce!u!are (a"(!io"are. ?i$#oc.imic $/a pu$ i" e%i e"#a o $u*$#a"#a a$ema"a#oare ami!oi u!ui. Mari"e$cu a emo"$#ra# compo+i#ia !ipoi ica a p!acii $e"i!e) care e$#e 'orma#a i" 'o$'a#i e &i ami"o!ipoi+i. S/a remarca# e a$eme"ea o cre$#ere a ac#i%i#a#ii e"+ima#ice a p!acii $e"i!e4 i" ace$# $e"$ $/a co"$#a#a# .iperac#i%i#a#ea u"or e"+ime ca: e.i ro(e"a+a !ac#ica) ma!ica) (!u#amica) $ucci"ica) ci#ocromo0i a+a. Cre$#erea ac#i%i#a#ii 'o$'a#a+ei aci e i" ica o #u!*urare ce!u!ara care "u e$#e e 'ap# eca# o e#apa i"#r/o #u!*urare me#a*o!ica mai amp!a. Micro$copia e!ec#ro"ica a e%i e"#ia# o +o"a ce"#ra!a a p!aci!or $e"i!e pre+e"#a u"or ma$e 'i*ri!are i"co"5ura#e e a0o"i &i e" ri#e care co"#i" "euro'i!ame"#e &i corpu$cu!i4 e$#e po$i*i! ca ace$#i corpu$cu!i $a 'ie mi#oco" rii) 'ap# care ar e0p!ica cre$#erea ac#i%i#a#ii o0i a#i%e e"+ima#ice. Cerce#ari rece"#e ara#a o pro'u" a i$emi"are a p!aci!or $e"i!e care) i" ca+uri!e (ra%e au 'o$# (a$i#e i" "uc!eii ce"u$ii ce"#ra!i &i mai rar i" pu#ame" &i pa!!i um. E!e au 'o$# i"#a!"i#e &i i" .ipo#a!amu$) i" #u*ercu!ii c%a ri(eme"i) #ru"c.iu! cere*ra! &i c.iar i" $coar#a cere*e!oa$a. Sco!+ e$crie o !e+iu"e a$ema"a#oare p!acii $e"i!e) pe care More! o e"ume$#e angiopatie dis!orica. P!aca e$#e ce"#ra#a pe u" %a$ cor#ica!) !ua" 'orma a!u"(i#a &i co"$#i#ui" u" %eri#a*i! ma"$o" peri%a$cu!ar ea e$#e 'rec%e"#a i" ca+uri!e (ra%e e eme"#a pre$e"i!a e #ip A!+.eimer) a%a" o !oca!i+are mai a!e$ occipi#a!a. *- Leziunea intracelulara Alzheimer e$#e o .iper#ro'ie a re#e!ei "euro'i*ri!are e" oce!u!are4 'i*re!e $e mo i'ica) e%e"i" %o!umi"oa$e &i rami'ica#e. Ace$# #ip e !e+iu"e) carac#eri$#ic e a!#'e! eme"#ei A!+.eimer) $e !oca!i+ea+a mai a!e$ i" $#ra#uri!e pro'u" e a!e $coar#ei !o*i!io 'ro"#a!i &i #empora!i &i mai pu#i" i" !o*ii parie#ooccipi#a!i.

c- Atrofia neuronala i"$o#i#a e e(e"ere$ce"#a (ra"u!o/pi(me"#ara e$#e u" a!# #ip e mo i'icare .i$#opa#o!o(ica4 a#ro'ia i"#ere$ea+a mai a!e$ $#ra#uri!e mo!ecu!are cor#ica!e.

CLASIFICARE
1. DEMENTA CRONICA 6I IREVERSIBILA Di" pu"c# e %e ere p$i.opa#o!o(ic e$#e $em"a!a#a pre+e"#a urma#oare!or #ipuri e #u!*urari p$i.ice. Mo i'icarea compor#ame"#u!ui (e"era! a! *o!"a%u!ui e$#e repre+e"#a#a pri" urma#oare!e a$pec#e: / mo u! e a $e pre+e"#a ,"ei"(ri5i#) mur ar-4 / #u!*urari a!e ac#i%i#a#ii , e+or o"a#) i"$o!i#) a*$ur -4 / pier erea i"i#ia#i%ei) a capaci#a#ii e a $e a ap#a !a $i#ua#ia %i#a!a) i"capaci#a#ea e a $e au#o/ co" uce4 / #u!*urari e $cri$) e ci#i# &i e !im*a5. 2. DEMENTA DE TIP MEDIU Co"c!u+ii!e i"%e$#i(a#ii!or %or pu"e i" e%i e"#a urma#oare!e a$pec#e: / #u!*urari e compor#ame"#: #i"u#a) mimica) re!a#ii i"#erper$o"a!e) i$po+i#ie emo#io"a!a4 / #u!*urari!e 'o" u!ui mi"#a! &i a!e capaci#a#i!or opera#io"a!e repre+e"#a#e pri" #u!*urari e a#e"#ie) e memorie) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a) #u!*urari e !im*a54 / #u!*urari e 5u eca#a) pri%i" ac#i%i#a#ea $i"#e#ica (!o*a!a) ac.i+i#ia e cu"o$#i"#e "oi) ra#io"ame"#u! !o(ic. 3. DEMENTA INCIPIENTA Acea$#a 'orma e eme"#a are ca mo e! c!i"ico/p$i.ia#ric eme"#a po$#/#rauma#ica. Di" pu"c# e %e ere p$i.opa#o!o(ic) $!a*irea i"#e!ec#ua!a e$#e mu!# mai i$cre#a4 i" ace$# mo#i% $e impu"e o i"%e$#i(are/e%a!uare p$i.o ia("o$#ica a $#arii me"#a!e a ace$#or ca#e(orii e *o!"a%i: "xamenul clinico#psi!iatric %a pu"e i" e%i e"#a u" 'e"ome" p$i.opa#o!o(ic $peci'ic) "umi# e $pecia!i$#i claudicatie psi!ica) carac#eri+a# pri" urma#oare!e 'orme e #u!*urari: / #u!*urari $#er(-4 / #u!*urari i'eri#e a!e a#e"#iei4 / #u!*urari e i ea#ie. e memorie co"$#a" i" am"e+ia "ume!or proprii) ui#area 'ap#e!or per$o"a!e) am"e+ie !acu"ara ,ami"#iri!e %ec.i $u"# co"$er%a#e) iar ce!e rece"#e $e

"valuarea prognostica a $#arii e e#eriorare me"#a!a $e 'ace pri" i"#erme iu! pro*e!or e0ame"u!ui p$i.o ia("o$#ic a! *o!"a%u!ui. Ceea ce $e urmare$#e pri" i"#erme iu! pro*e!or e$#e $#area re$pec#i%. 7. DEMENTELE ORGANICE $u"# e#ermi"a#e e a'ec#iu"i !e+io"a!e a!e creieru!ui &i e!e $e carac#eri+ea+a pri"#r/o $!a*ire i"#e!ec#ua!a !acu"ara) cu $imp#oma#o!o(ie e !e+iu"i cere*ra!e i" 'ocare ,am"e+ii) a'a+ii) apra0ii- $au pri" $em"e c!i"ice mi"ore &i per$e%erari) a"0ie#a#e) iri#a*i!i#a#e-. a- eme"#e!e or(a"ice $ecu" are4 *- eme"#e!e a*io#ro'ice primare. 8. DEMENTELE VESANICE $u"# a'ec#iu"i p$i.ia#rice $ecu" are care apar ca urmare a u"ei e%o!u#ii i" e!u"(a#e a proce$e!or p$i.ia#rice e #ip e" o(e". a- eme"#a apa#o/a*u!ica) care poa#e 'i i"#a!"i#a i" u"e!e ca+uri e e%o!u#ie (ra%a) i" e!u"(a#a) a $c.i+o're"iei4 *- $#ari!e eme"#ia!e co"$ecu#i%e e%o!u#iei u"or proce$e p$i.o#ice i" cur$u! e!iruri!or cro"ice4 c- PMD ,p$i.o+a ma"iaco/ epre$i%a- $e poa#e u"eori #ermi"a cu o $#are e #ip eme"#ia!. 9. DEMENTA SENILA e$#e co"$eci"#a u"ui proce$ e $e"i!i#a#e cu a#ro'ie cor#ico/cere*ra!a i'u+a a creieru!ui: / #i"u#a "ei"(ri5i#a a *o!"a%u!ui4 / ac#i%i#a#e e+or o"a#a4 / i"%er$area ri#mu!ui $om"/%e(.e4 / *u!imie4 / e'ici# e memorie cu ui#area 'ap#e!or rece"#e4 / e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4 / #u!*urari e !im*a54 / #u!*urari i"#e!ec#ua!e. :. DEMENTELE ABIOTROFICE PRESENILE apar i" perioa a pre$e"i!a i" cau+a u"ui proce$ $peci'ic e a*io#ro'ie cere*ra!a care a"#re"ea+a o $#are e i$o!u#ie pro(re$i%a a 'u"c#ii!or i"$#rume"#a!e a!e !im*a5u!ui) pra0ii!or &i ("o+ii!or. Se co"$#a#a o a#ro'ie cor#ica!a cu pre omi"a"#a !o*ara) ca !oca!i+are cere*ra!a. / eme"#a Pic>4 i$para#e , i$m"e+ii) e e#eriorare me"#a!a e care epi" e i" 'i"a! pro("o$#icu! *o!"a%u!ui

/ eme"#a A!+.eimer. ;. PRESBIOFRENIA repre+i"#a o %aria"#a c!i"ica a eme"#ei $e"i!e) 'ii" carac#eri+a#a pri": / am"e+ie e 'i0are4 / e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4 / 'a*u!a#ie4 / e#eriorare me"#a!a !e5era. <. DEMENTA CREUTZFELDT JA=OB e$#e u" proce$ a*io#ro'ic cere*ra!4 e*u#u! $e $i#uea+a i" 5uru! %ar$#ei e ;8 e a"i cu u" $i" rom e0#rapirami a! e #ip coreo/a#e#o+ic) mioc!o"ii) .ipo#imie) i$ar#rie !a care $e a$ocia+a rapi o $#are eme"#ia!a pro'u" a. 10. COREEA CRONICA HUNTINGTON e$#e o a'ec#iu"e ere i#ara4 i" pu"c# e %e ere c!i"ic acea$#a co"$#a i"#r/u" $i" rom coreic cro"ic !a care $e a$ocia+a #u!*urari p$i.ice i'eri#e: #u!*urari e carac#er) iri#a*i!i#a#e) ma"ie) %aria#ii e i$po+i#ie a'ec#i%e) epre$ii) rap#u$uri $uici are) e'ici# i"#e!ec#ua! !e"# &i pro(re$i%) apa#ie) !ip$a e i"i#ia#i%a $imi!ara ce!ei i" cur$u! eme"#ei Pic>. 11. BOALA PAR=INSON e$#e o a'ec#iu"e e(e"era#i%a ere i#ara &i 'ami!ia!a ce $e carac#eri+ea+a pri"#r/u" $i" rom mo#or e0#rapirami a! .iper#o"ic/.ipo>i"e#ic. 12. HIDROCEFALIA CU PRESIUNE NORMALA ) a'ec#iu"e c!i"ica carac#eri+a#a pri" eme"#a) #u!*urari e mer$) i"co"#i"e"#a uri"ara. 13. DEMENTA PRESENILA CU ATROFIE CORTICALA ) o a'ec#iu"e mai rara ce $e carac#eri+ea+a pri": / a#ro'ie cor#ica!a4 / a#ro'ie o!i%o/po"#o/cere*e!oa$a4 / a#a0ie cere*e!oa$a4 / $i" rom eme"#ia!. 17. DEMENTA PRESENILA CU DEGENERESCENTA TALAMICA e$#e o a'ec#iu"e comp!e0a ce $e carac#eri+ea+a pri" urma#oare!e: / eme"#a $e%era4 / .iper$om"ie4 / .iper#o"ie mu$cu!ara4 / po+i#ie ri(i a a corpu!ui. 18. SINDROMUL LUI HEIDENHEIM e$#e i"ru i# cu ma!a ia Creu#+'e! # 3a>o*.

19. MALADIA =RAEPELIN *oa!a e$#e o !u"i !a ma0im A a"i.

eme"#a rapi a &i pro(re$i%a cu a(i#a#ie

p$i.omo#orie) epre$ie) #u!*urari e %or*ire &i u" $i" rom ca#a#o"ic. E%o!u#ia c!i"ica e !a ca#e%a 1:. DEMENTA CU CORPII LE>?4 $em"e!e c!i"ice a!e pacie"#u!ui cu corpii Le=@ cor#ica!i e$criu o $#are co("i#i%a '!uc#ua"#a) .a!uci"a#ii %i+ua!e &i par>i"$o"ie"e. I$#oricu! "a#ura! a! *o!ii cu corpii Le=@ $eama"a i"#r/o oarecare ma$ura cu e!iru!) cu o e#eriorare rapi a) urma#a e o recuperare par#ia!a. 1;. DEMENTA VASCULARA e$#e o eme"#a re+u!#a#a i" urma pier erii e %o!um cere*ra! pri" u"u! $au mai mu!#e i"'arc#uri $au i" urma a'ec#arii %a$e!or mici i"$o#i#a e i$#ru(eri i" $u*$#a"#a a!*a) carac#eri+a#a pri" mari mo i'icari e i$po+i#ie &i #u!*urari e mer$ $au i$'u"c#ie %e+ica!a. 1<. DEGENERESCENTA FRONTO-TEMPORALA eme"#a e !o* 'ro"#a! cu $au 'ara *oa!a a "euro"u!ui mo#or &i a'a+ia primara. O e(e"erare a !o*i!or 'ro"#a!i &i #empora!i ce uce !a mu#i$m precoce. SIMPTOME Boa!a A!+.eimer $e i"$#a!ea+a !e"#) pro(re$i%) e%o!ua" i" #rei e#ape: !a i"cepu# pe prim p!a" apar #u!*urari!e i" $'era co("i#i%a ,mai a!e$ ce!e e memorie-) apoi #u!*urari!e !e(a#e e orie"#area $pa#ia!a &i u!#erior $e i"$#a!ea+a u" $i" rom a'a+o/apra0o/a("o+ic. De'ici#u! m"e$#ic are u" carac#er (!o*a! &i pro(re$i%4 e o*icei e! "u e$#e i"$o#i# e co"'a*u!a#ii $au e 'a!$e recu"oa$#eri4 e+orie"#area $pa#ia!a e$#e marca#a) a$#'e! ca *o!"a%u! $e ra#ace$#e cu u$uri"#a pe $#ra+i cu"o$cu#e &i c.iar i" propria !ocui"#a. Trep#a# $e i"$#a!ea+a u" e'ici# p$i.ic (!o*a!) o a#a cu i"ce#i"irea ac#i%i#a#ii p$i.o/mo#orii &i apari#ia apa#iei) a i" i'ere"#i$mu!ui. U"eori) pe ace$# e'ici# $e o*$er%a epi$oa e a"0ioa$e $au *u'ee e a(i#a#ie4 e a$eme"ea po# 'i remarca#e .a!uci"a#ii) i ei pre%a!e"#e) i ei e!ira"#e e pre5u iciu &i (e!o+ie care comp!e#ea+a #a*!ou! c!i"ic. $erioada de stare: upa o e%o!u#ie e B/: a"i e !a e*u# $e i"$#a!ea+a perioa a e $#are) i" care #a*!ou! $imp#oma#o!o(ic e$#e omi"a# e eme"#a) care e$#e pro'u" a) i"#ere$a" a#a# 'u"c#ii!e i"#e!ec#ua!e $uperioare ,a"a!i+a &i $i"#e+a) a*$#rac#i+area) 5u eca#a e#c.- ca# &i pe ce!e e!eme"#are ,memoria (!o*a! e$#e a# e'ici#ara i" 'i0are &i e%ocare) .ipopro$e0ie-. De+orie"#area #emporo/$pa#ia!a e$#e ma$i%a &i perma"e"#a4 carac#eru! ce! mai 'rapa"# a! *o!ii i" acea$#a 'a+a e $i" romu! a'a+o/apra0o/a("o+ic. Tu!*urarea !im*a5u!ui &i a 'u"c#ii!or $im*o!ice

i!u$#rea+a ace$# $i" rom4 pe prim p!a" a'a+ia e #ip $e"+oria!) iar !o(oreea e0i$#e"#a %i+ea+a $pre 5ar(o"o'a+ie) 'aca" impo$i*i!a comu"icarea cu *o!"a%u!. Mu#i$mu! e$#e apa"a5u! perioa ei #ermi"a!e4 $e mai e$criu &i a!#e #u!*urari e !im*a5 ca: eco!a!ia) pa!i!a!ia) !o(oc#omia) a e$ea a$ocia#e cu a(ra'ie &i a!e0ie. Apra0ia e$#e pre omi"a"# i ea#i%a ar $e i"#a!"e$#e &i apra0ie co"$#ruc#i%a. I" ca+u! a("o+iei #u!*urari!e $u"# mai (reu e aprecia#4 a("o+ia %i+ua!a cu recu"oa$#erea i"corec#a a cu!ori!or e$#e pe prim p!a") a!a#uri e a("o+ia $pa#ia!a &i a("o+ia 'orme!or ,u"eori pe"#ru 'i+io"omii-4 compor#ame"#u! *o!"a%u!ui e$#e &i e! a!#era#4 pre omi"a u" apra(ma#i$m e#ermi"a# e !e"#oarea p$i.omo#orie) ar e$#u! e 'rec%e"# pe ace$# 'o" po# aparea *u'ee e a(i#a#ie p$i.omo#orie) epi$oa e cu i ei e!ira"#e e pre5u iciu) e (e!o+ie) e per$ecu#ie $au $#ari o"irice) cu .a!uci"a#ii %i+ua!e. Mu!# mai rar $e i"#a!"e$c e!eme"#e i" $eria e!ira"#/ epre$i%a) e!eme"#e care $e cer i'ere"#ia#e e ce!e carac#eri$#ice me!a"co!iei e i"%o!u#ie. Co"$#ii"#a *o!ii e$#e mu!# #imp pa$#ra#a) i" care mo#i% $e po# o*$er%a reac#ii epre$i%e) $em"i'ica#i%e pe"#ru u" ia("o$#ic i'ere"#ia! cu *oa!a Pic>) u" e i" i'ere"#i$mu! apare #impuriu. SEMNE Sem"e!e "euro!o(ice comp!e#ea+a #a*!ou! c!i"ic a! *o!ii) e!e 'ii" e #ip e0#rapirami a! &i i"$#a!a" u/$e $pre $'ar$i#u! *o!ii: .iper#o"ie ,cu $em"u! 1ro#ii i"#a#e2- i"$o#i#a e a>i"e+ie ceea ce rea!i+ea+a u" mo e! p$eu opar>i"$o"ia") #remuru! carac#eri$#ic $i" romu!ui e0#rapirami a! !ip$e$#e) i" $c.im* $u"# 'rec%e"#e cri+e!e paro0i$#ice e #ip comi#ia!) e!e a%a" o mare impor#a"#a i" $#a*i!irea ia("o$#icu!ui po+i#i%. Perioa a #ermi"a!a e$#e carac#eri+a#a pri"#r/o $#are eme"#ia!a pro'u" a &i (!o*a!a. Acum apare mu#i$mu! care marc.ea+a $i" romu! a'a+o/a("a+o/apra0ic. Sem"e!e "euro!o(ice e0#rapirami a!e &i cri+e!e epi!ep#ice $u"# 'rec%e"#e4 i" 'i"a! #u!*urari!e %e(e#a#i%e) ce$e0ia pro(re$i%a cu (a#i$m ocupa $ce"a ramei eme"#ia!e care $e $'ar$e$#e upa o e%o!u#ie e B/: a"i pri" e0i#u$) e re(u!a ca urmare a u"ei i"'ec#ii i"#ercure"#e. La e0ame"u! me ica! o*$er%am u" *o!"a% pa!i ) cu mo i'icari a!e mucoa$e!or &i mem*ra"e!or cau+a#e e e'icie"#e %i#ami"ice: / $em"e e e$.i ra#are4 / i"co"#i"e"#e a!e mucoa$e!or &i mem*ra"e!or cau+a#e e e'icie"#e %i#ami"ice4 / i"co"#i"e"#a 'eca!a &i uri"ara4 / .iper#e"$iu"e4

/ $em"e e pa#o!o(ie 'oca!a "euro!o(ica4 / apari#ia u"or re'!e0e primi#i%e: pa!mome"#o"ier) e apucare) $uc#iu"e) mi$cari i"%o!u"#are4 / #remur par>i"$o"ia"4 / #u!*urari e mer$4 / .emia"op$ie &i i"a#e"#ie %i+ua!a4 / $ca erea au+u!ui. PROBLEME ALE PACIENTULUI / S#are e i$co"'or# 'i+ic &i p$i.ic. / Circu!a#ie i"a ec%a#a i" cau+a e+ec.i!i*ru!ui .i roe!ec#ro!i#ic ,#a.icar ie-. / I"capaci#a#e e a $e .i ra#a &i e a ma"ca i" cau+a a("o+iei &i apra0iei. / E!imi"are i(e$#i%a &i uri"ara i"a ec%a#e) ma"i'e$#a#a pri" i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a i" cau+a #u!*urari!or "euro!o(ice. / Di'icu!#a#e e a $e mi$ca &i e a a%ea o *u"a po$#ura ma"i'e$#a#a pri" #remura#uri a!e mem*re!or i" cau+a mo i'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ,.iper#o"ie) .ipo>i"e+ie-. / Som" per#ur*a# i" cau+a me ica#iei ma"i'e$#a# pri" i"$om"ii i" cau+a mo i'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ce"#ra!. / Di'icu!#a#e e a $e im*raca &i e+*raca ma"i'e$#a#a pri" im*racare/ e+*racare 'ra(me"#a#a &i e+i"#ere$ 'a#a e #i"u#a $a %e$#ime"#ara) cau+a# e e'ici#u! co("i#i% &i e+orie"#area #emporo/ $pa#ia!a. / De+i"#ere$ pri%i" propria per$oa"a &i ma$uri!e i(ie"ice ma"i'e$#a# pri" "e(!i5area propriei i"'a#i$ari i" cau+a #u!*urari!or p$i.ice &i apra0iei. / Neco"$#ie"#i+area po#e"#ia!e!or perico!e i" cau+a e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e &i a("o+iei ma"i'e$#a#a pri" reac#ii p$i.o$oma#ice. / Comu"icare i"e'icace !a "i%e! $e"+oria!) i"#e!ec#ua! &i a'ec#i% cau+a#a e a'a+ie) .ipopro$e0ie &i .ipom"e+iei ma"i'e$#a#a pri" ri#m &i '!u0 i ea#i% a*$e"#) e'ici#e co("i#i%e marca"#e. / I"capaci#a#e e a ac#io"a co"'orm proprii!or cre i"#e &i %a!ori &i e a/&i a$uma ro!uri!e $ocia!e i" cau+a e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e &i e'ici#u!ui co("i#i%. / Di'icu!#a#e e a $e recrea &i e a i"%a#a i" cau+a apra0iei) a("o+iei) .ipopro$e0iei) .ipom"e+iei &i e+orie"#arii #emporo/$pa#ia!e. / Lip$a cu"o$#i"#e!or e$pre *oa!a) e%o!u#ie &i pro"o$#ic.

/ Ri$c e comp!ica#ii) e%o!u#ie $pre e0i#u$. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL 6I DIAGNOSTIC POZITIV DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL ri ica u"eori pro*!eme i'ici!e) mai cu $eama !a i"cepu#u! e%o!u#iei &i i" 'orme!e .ipoco" riac/me!a"co!ice) e0pa"$i%e $au para"oi /.a!uci"a#orii. DIAGNOSTICUL POZITIV $e *a+ea+a pe $em"e!e (!o*a!a: / .ipom"e+ia &i mai a!e$ am"e+ia a"#ero/re#ro(ra a cu co"'a*u!a#ie &i 'a!$e recu"oa$#eri) pueri!i$m mi"#a! $e"i!4 / e+orie"#are au#o/ &i a!op$i.ica) $cur#e epi$oa e co"'u+io"a!e $au co"'u+o/o"irice4 / $ca erea #rep#a#a a coe'icie"#u!ui '!ui i#a#ii i"#e!ec#ua!e &i p$i.op!a$#ici#a#ii ,a$ocia#ii e i ei $arace) #imp e !a#e"#a pre!u"(i#) imi"uarea %o!umu!ui !e0ica!) mo#i%a#ie i"a ec%a#a) e'icie"#a i"#e!ec#ua!a $!a*a-4 / per#ur*area %ie#ii i"$#i"c#i%o/a'ec#i%a) ma"i'e$#a#a pri" moro+i#a#e) i"$#a*i!i#a#e emo#io"a!a) a"0ie#a#e) "e!i"i$#e) mo i'icarea ri#mu!ui "ic#emera!) a i"$#i"c#u!ui a!ime"#ar) $e0ua!) #u!*urari e co" ui#a) imi"uarea $im#u!ui cri#ic &i au#ocri#ic) a(i#a#ie p$i.omo#orie mai a!e$ "oc#ur"a) per$e%era#ie) $#ereo#ipii) a(re$iu"e) a#e"#a#e $e0ua!a) %io!) e0.i*i#io"i$m. CRITERIILE NINDS ADRDA PENTRU DIAGNOSTICUL CLINIC DE DEMENTA ALZHEIMER 6. CRITERIILE PENTRU DIAGNOSTIC INCLUD: a- eme"#a $#a*i!i#a pri" e0ame"u! c!i"ic &i ocume"#a#a: #e$#u! MNSE ,#e$#u! e $#a#u$ mi"#a! mi"im-) $ca!a pe"#ru "europ$i.o!o(ice4 *- e'ici#e i" oua $au mai mu!#e arii co("i#i%e4 c- i"rau#a#irea pro(re$i%a a memoriei &i a a!#or 'u"c#ii co("i#i%e4 - !ip$a #u!*urari!or e co"$#ie"#a4 e- e*u# i"#re :8 &i 78 e a"i) ce! mai 'rec%e"# upa 9; e a"i4 '- a*$e"#a *o!i!or $i$#emice $au a a!#or *o!i cere*ra!e care ar pu#ea 5u$#i'ica e'ici#e!e pro(re$i%e a!e memoriei &i 'u"c#ii!or co("i#i%e. eme"#a $au a!#e e0ami"ari $imi!are &i co"#i"ua#a pri" #e$#e e e#eriorare me"#a!a) pro(re$i%a &i

A. DIAGNOSTICUL SE BA<EA<A PE: a- e#eriorare pro(re$i%a a u"or 'u"c#ii co("i#i%e $peci'ice) ca !im*a5u! ,a'a+ie-) 'u"c#ii!e mo#orii ,apra0ie- &i percep#ia ,a("o+ie-4 *- perpe#uarea ac#i%i#a#i!or +i!"ice &i #u!*urari compor#ame"#a!e4 c- a"#ece e"#e 'ami!ia!e "europa#o!o(ic4 - re+u!#a#e!e "orma!e a!e pu"c#iei !om*are ,e%a!ua#a pri" #e."ici!e $#a" ar -) a$pec# "orma! $au "e$peci'ic a! EEG , e e0emp!u cre$#erea ac#i%i#a#ii u" e!or !e"#e- &i e%i e"#a a#ro'iei cere*ra!e !a CT cu pro(re$ie ocume"#a#a pri" e0ame"e $eria!e. B. ALTE TRASATURI CLINICE CARE SUSTIN DIAGNOSTICUL) DUPA ECCLUDEREA ALTOR CAU<E DE DEMENTA: a- 'a+a e p!a#ou i" e%o!u#ia *o!ii4 *- $imp#ome a$ocia#e e epre$ie) i"$om"ii) i"co"#i"e"#a) ama(iri) i!u+ii) .a!uci"a#ii) !im*a5 ca#a$#ro'a!) i+*uc"iri emo#io"a!e $au 'i+ice) #u!*urari $e0ua!e &i $ca erea i" (reu#a#e4 c- a!#e #u!*urari "euro!o(ice !a u"ii pacie"#i) i" $pecia! cu *oa!a mai a%a"$a#a &i #u!*urari mo#orii ,#o"u$ mu$cu!ar cre$cu#) mioc!o"ii) #u!*urari e mer$-4 - AVC i" *o!i!e a%a"$a#e4 e- CT "orma!a pe"#ru %ar$#a. EVOLUTIE Deme"#a A!+.eimer e%o!uea+a $pre o ca&e0ie eme"#ia!a #ermi"a!a i"#r/o perioa a e pa#ru pa"a !a +ece a"i) perioa a i" care pe 'u" a!u! eme"#ia! $e $uprapu" epi$oa e p$i.o#ice i" eo$e*i co"'u+o/o"orice) $#ari e!ira"#e) $#ari me!a"co!i'orme $au e e0ci#a#ie ma"iaca!a. S#u ii epi emio!o(ice e'ec#ua#e i" S#a#e!e U"i#e a!e Americii ara#a ca acea$#a *oa!a a#i"(e A/; D i"#re per$oa"e!e e pe$#e 9; e a"i &i 68/A8 D i"#re per$oa"e!e e pe$#e E8 e a"i. COMPLICATII / ri$c e comp!ica#ii $pre e0i#u$ e #u!*urari a$ema"a#oare) i" $pecia! aca $u"# co"'irma#e

PROGNOSTIC Sem"e!e "euro!o(ice e0#rapirami a!e) cri+e!e e pier erea cu"o$#i"#ei pe 'o" u! a#ro'iei cor#ica!e &i cri+e!e e epi!ep$ie $u"# 'rec%e"#e4 #u!*urari!e %e(e#a#i%e) ca&e0ia pro(re$i%a cu (a#i$m ocupa $ce"a ramei eme"#ia!e care $e $'ar$e$#e pri" e0i#u$.

CAPITOLUL II- PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE INVESTIGATII 6I INTERVENTII AUTONOME 6I DELEGATE

II.1 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA ACTE DE INVESTIGATII INVESTIGATII DE LABORATOR E0ame"e!e e !a*ora#or i" eme"#a A!+.eimer $u"# u#i!e i" $#a*i!irea ia("o$#icu!ui i'ere"#ia!. E3AMENELE BIOLOGICE Co"$#au i" cerce#area $a"(e!ui pe"#ru: ?EMOLEUCOGRAMA ,?L-: / *ar*a#i: 6; F A ( D / 'emei: 6B F A ( D LEUCOCITE ,GBC-: :888 E888HmmB FORMULA LEUCOCITARA: / "e$e(me"#a#e: / "eu#ro'i!e: A : D ,NNS/ $e(me"#a#e: / "eu#ro'i!e: 98 9; D ,NS/ e"+i"o'i!e: A : D ,Eo/ *a+o'i!e: 8 6 D ,Ba/ !im'oci#e: A; A8 D ,Li/ ma"oci#e: : E D ,MoNUMAR ?EMATII ,ERITROCITE-: / *ar*a#i: ;.888.888HmmB / 'emei: :.A88.888HmmB ?EMOGLOBINA ,?*-: 6: 69H688 m! ?EMATOCRIT ,?CT-: / *ar*a#i: :9 F 9 D / 'emei: :6 F 9 D ,A m! e $a"(e I : m! EDTATROMBOCITE ,PLT-: 6;8.888 B88.888HmmB

SINDROMUL INFLAMATOR: VS?: / *ar*a#i: 6 68 mmH6 . J 6; mmHA . / 'emei: J 6; mmH6 . 68 A8 mmHA . Bar*a#i &i 'emei: :8 98 mmHA: . FIBRINOGEN: A88 :88 m( D GLICEMIE: E8 6A8 m(H688 m! PROBELE RENALE: UREE SANGUINA: A8 :8 m(H688 m! CREATININA: 8)9 6)A m(H688 m! PROBELE ?EPATICE: TRANSAMINA<ELE: TGO K AST ,a$par#a# ami"o #ra"$'era+aTGP K ALT ,a!a"i" ami"o #ra"$'era+aTRANSAMINA<A GLUTAMIN/OVALECETICA: pa"a !a A8 u.!. TRANSAMINA<A GLUTAMIN PIRUVICA: pa"a !a 69); u.!. TESTE DE DIPROTEINEMIE: REACTIA TALATA ARRA: "e(a#i% REACTIA TMMOL: 8 : u.M.L. ; A8 u.F. REACTIA <"SO:: 8 E u.S.?. COAGULAREA: TIMP DE COAGULARE PE LAMA: B 9 mi" !a copii E 6A mi" !a a u!#i

TIMP DE COAGULARE IN TUB ,me#o a Lee/G.i#e-: 9 6A mi" ECAMEN SUMAR DE URINA: / %o!. i" A: .: 6888/6;88 m! / e"$i#a#ea ,(reu#a#ea $peci'ica-: 686;/68B8 / p? aci : ;);/9); / a!*umi"a: a*$e"# / corpi ce#o"ici: a*$e"# / (!uco+a: a*$e"# / pi(me"#i *i!iari: a*$e"# / uro*i!i"o(e": urme $au a*$e"# L.C.R. ,!ic.i ce'a!ora.i ia"-: / a$pec#: c!ar !ic.i !impe e ca 1pia#ra e $#a"ca2 / Reac#ia Pa" @: "e(a#i%a / a!*umi"ora.i : 6;/:; m(H688 m! / e!eme"#e ce!u!are: 6/B H mmB / c!oruri: J88 m(H688 m! / (!uco+a: ;8/E8 m(H688 m! / uree: B8/:8 m(H688 m! E3AMENUL RADIOLOGIC E0ame"u! ra io!o(ic e%i e"#ia+a: / o a#ro'ie cor#ica!a i'u+a4 / circum%o!u#iu"i!e au a$pec# 1$#er$2 pe #oa#a $upra'a#a creieru!ui4 / i!a#a#ie %e"#ricu!ara cu prepo" ere"#a i" cor"u! occipi#a!4 / %e"#ricu!u! ,III- e$#e e a$eme"ea mai pu#i" i!a#a#4 EEG ,e!ec#roe"ce'a!o(rama- ara#a mo i'icari amp!e a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric. E3AMENUL HISTOPATOLOGIC / pu"e i" e%i e"#a A #ipuri e !e+iu"i carac#eri$#ice: / pre+e"#a "uc!eu!4 i" a*u" e"#a a ce!u!e!or A!+.eimer) ce!u!e care pri" impre("are ar(e"#i"ica e%i e"#ia+a o re#ea pu#er"ic co"#or$io"a#a &i co!ora#a i" +o"a pro#op!a$ma#ica ce i"co"5oara

/ pre+e"#a ma$i%a a p!aci!or $e"i!e i$emi"a#e cor#ica! cu pre omi"a"#a i" !o*u! occipi#a!) i" cor"u! !ui Ammo" &i i" "uc!eii ce"u$ii $u*cor#ica!i4 $e o*$er%a #o#o a#a &i o e0#rema rare'iere a ce!u!e!or "euro"a!e cu a$#roci#o+a) 'i*ri!ara. E3PLORARI NEURORADIOLOGICE TOMOGRAFIA ACIALA COMPUTERI<ATA ,TAC-: Tomo(ra'ia compu#eri+a#a rama"e ce! mai pre#io$ a!ia# i" ia("o$#icu! eme"#ei) 'ara a pu#ea $a i'ere"#ie+e cu preci+ia RMN/u!ui. I"#r/o #omo(ra'ie a0ia!a compu#eri+a#a a creieru!ui) o camera cu ra+e C $e ro#e$#e i" 5uru! capu!ui pacie"#u!ui) $em"a!e!e $a!e $u"# compu#eri+a#e &i pro uc o $erie e ima(i"i ce 'ormea+a o $ec#iu"e #ra"$%er$a!a $au o 1'e!ie2 a creieru!ui. Sec#iu"i!e #ra"$%er$a!e $u"# compu#eri+a#e a$#'e! i"ca# $a pro uca o ima(i"e #ri ime"$io"a!a4 ace$#e ima(i"i care i" pre+e"# $u"# mu!#ico!ore &i e#a!ia#e) po# 'i 'o!o$i#e pe"#ru a e#ec#a i'ere"#e!e i"#re ma#eria ce"u$ie) ma#eria a!*a &i L.C.R. &i e+%a!uirea $a"(erari!or &i um'!a#uri!or. ELECTROENCEFALOGRAMA ,EEG-: E!ec#roe"ce'a!o(ra'u! e$#e u" apara# 'o!o$i# pe"#ru i"re(i$#rarea u" e!or cere*ra!e ce e#ec#ea+a ac#i%i#a#ea e!ec#rica a creieru!ui) pri" mu!#i e!ec#ro+i 'i0a#i pe $ca!pu! pacie"#u!ui &i pro uce o urma pe .ar#ie) "umi#a EEG. Pri" EEG me icii po# i"%e$#i(a #u!*urari mi"#a!e &i po# e#ec#a *o!i 'i+ice a !e creieru!ui ca# &i i"'orma#ii impor#a"#e e$pre creier. EEG ara#a mo i'icari amp!e a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric i" ca+u! eme"#ei. TOMOGRAFIA CU EMISIE DE PO<ITRONI ,TEP-: A#omii ra ioac#i%i) precum a#omii e '!uor/6E) a#a$a#i e mo!ecu!e $i"#e#ice aproape i e"#ice ca $#ruc#ura cu mo!ecu!e!e e (!uco+a) $u"# i"5ec#a#i i"#r/u"a i" ar#ere!e pacie"#u!ui. Ei $e e$compu"erii ep!a$ea+a pri" '!u0u! $a"(ui" $pre creier) u" e) pe ma$ura ce $u"# $upu$i e(e"ere$ce"#a i"#e"$a a $u*$#a"#ei a!*e &i pro!i'erarea

ra ioac#i%e) emi# par#icu!e i"carca#e po+i#i%) "umi#e po+i#ro"i. Po+i#ro"ii $e cioc"e$c cu e!ec#ro"ii i" a#omii %eci"i &i ace$# !ucru pro%oaca pro ucerea e ra ia#ii (amma) care po# 'i e#ec#a#e e $ca""er i" #imp ce ace$#a 'ace 1i"$#a"#a"ee2 a!e creieru!ui o a#a !a ca#e%a mi"u#e.

E"er(ia "ece$ara 'u"c#io"arii corec#e a creieru!ui e$#e e0#ra$a i" (!uco+a. Pe !a"(a a#omii e '!uor/6E) cerce#a#orii au 'o!o$i# &i a!#i a#omi emi#a#ori e po+i#ro"i) precum car*o"/66) a+o#/6B &i o0i(e"/6;. Pe !a"(a 'ap#u! ca #omo(ra'ia cu #ra"$mi#ere e po+i#ro"i i" ica re(iu"i cu ac#i%i#a#e i"#e"$a) ima(i"i!e 'orma#e e $ca""ere!e TEP po# $a e+%a!uie &i por#iu"i %a#ama#e a!e creieru!ui , e #ipu! ce!ei care apare upa o co"(e$#ie cere*ra!a- u" e "u are !oc "ici o ac#i%i#a#e. Tomo(ra'ia cu #ra"$mi#ere e po+i#ro"i e$#e 'o!o$i#a &i i" ia("o$#icarea u"or #u!*urari i" care creieru! $e e(ra ea+a i"ce# precum i" *oa!a A!+.eimer. IMAGINEA PRIN RE<ONANTA MAGNETICA ,IRM-: U"a i"#re u!#ime!e i"%e"#ii #e."o!o(ica care a5u#a !a $#u iu! creieru!ui &i a! or(a"e!or corpu!ui e$#e ima(i"ea pri" re+o"a"#a ma("e#ica $au IRM. Ca &i #omo(ra'ia a0ia!a compu#eri+a#a) ima(i"ea pri" re+o"a"#a ma("e#ica pro uce o ima(i"e co!ora#a) #ri ime"$io"a!e a $#ruc#urii creieru!ui &i "u o repre+e"#are a ac#i%i#a#ii $a!e a$a cum 'ace #omo(ra'ia cu emi$ie e po+i#ro"i. Ea 'u"c#io"ea+a pri" e#ec#area pro#o"i!or ,"uc!ee e .i ro(e"- i" or(a"u! a'!a# i" $#u iu) 'o!o$i" 'e"ome"u! e re+o"a"#a ma("e#ica $au RMN. I" RMN) u" apara# emi#e u" camp ma("e#ic pu#er"ic care 'ace ca pro#o"ii $a emi#a ra ia#ie e!ec#roma("e#ica) care apoi poa#e 'i e#ec#a#a e $ca""er. E3AMINAREA NEUROPSIHOLOGICA E0ami"area "europ$i.o!o(ica imp!ica $#u ierea compor#ame"#u!ui u"ui i" i%i ) !e(a# e $#imu!ii ap!ica#i) $e!ec#io"a#i upa pro*a*i!i#a#ea pro%ocarii u"ui ra$pu"$ a"orma! i" ca+u! u"or !e+iu"i a!e u"or $#ruc#uri "euroa"a#omice $peci'ice. Ba+a #eore#ica a e%a!uarii "europ$i.o!o(ice e$#e eri%a#a pe e o par#e i" p$i.o!o(ia co("i#i%a pe"#ru a emo"$#ra mo e!e #eore#ice a!e 'u"c#io"arii co("i#i%e "orma!e) iar pe e a!#a par#e i" "euro(!ia compor#ame"#a!a. Pe"#ru e0ami"area "europ$i.o!o(ica $u"# 'o!o$i#e: / Gri!a No$(er4 / Sc.ema i e"#i'icarii a*i!i#a#i!or a'ec#a#e4 / Sca!a e e#eriorare Rei$*er(4 / ADL4

/ IADL4 / MNA ,mi"i "u#ri#io"a! a$$e$$eme"#-4 / MMSE ,mi"i me"#a! $#a#e e0ami"a#io"4 / Te$#u! cea$u!ui. II.2 PARTICIPAREA ASISTENTEI MEDICALE LA INTERVENTII AUTONOME 6I DELEGATE I"(ri5irea pacie"#i!or cu eme"#a A!+.eimer impu"e a$i$#e"#ei me ica!e o $erie e i"#er%e"#ii au#o"ome &i e!e(a#e) am*e!e ca#e(orii 'ii" impor#a"#e i" e(a!a ma$ura. INTERVENTII AUTONOME Pe !a"(a me"irea e a co"#ri*ui !a %i ecarea propriu/+i$a a a'ec#iu"ii) a$i$#e"#a me ica!a are &i $copu! e a %i" eca i" mare ma$ura $u'!e#u! *o!"a%u!ui) !i"i$#irea pacie"#u!ui i" !e(a#ura cu #ra#ame"#u!) e%o!u#ia &i pro("o$#icu! *o!ii $a!e) imi"ua" u/i a"0ie#a#ea a#a# e e$ i"#a!"i#a i" ra" u! ce!or $pi#a!i+a#i. I" ace$# $e"$) a$i$#e"#a me ica!a are urma#oare!e a#ri*u#ii: / a$i(ura o a#mo$'era ca! a) ma"i'e$#a empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu" e promp# !a c.emari!e !ui4 / a$i(ura co" i#ii e me iu a ec%a#e: $a!o" cura#) aeri$i#) !umi"o$) #empera#ura co"$#a"#a e 6E oC) umi i#a#e :; D) !i"i$#e) pa# co"'or#a*i!) !e"5erie e pa# &i e corp cura#e &i $c.im*a#e ori e ca#e ori e$#e "e%oie4 / amp!a$ea+a pacie"#u! i" $a!o" i" 'u"c#ie e %ar$#a) $e0) e "a#ura *o!ii) e a!#e i'icu!#a#i 'i+ice) p$i.ice $au $ocia!e4 / i" 'u"c#ie e $#area *o!"a%u!ui a$i$#e"#a me ica!a a$ea+a pacie"#u! i" po+i#ie $emi$e+a" ) $e+a" $au ecu*i# or$a!) cu capu! i"#r/o par#e) aproape e mar(i"ea pa#u!ui4 / re$pec#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui &i ara#a #o!era"#a &i mu!#a ra* are4 / a$i$#e"#a me ica!a ia ma$uri e e%i#are a #ra"$mi#erii i"'ec#ii!or &i a!e(e proce uri!e e i"%e$#i(a#ie &i #ra#ame"# cu ri$c mi"im e i"'ec#ii4 / i"'ormea+a pacie"#u! cu pri%ire !a i"%e$#i(a#ii!e &i #ra#ame"#e!e ce i $e %or 'ace &i cu pri%ire !a impor#a"#a ace$#ora4 / i"'ormea+a apar#i"a#orii i" !e(a#ura cu $#area *o!"a%u!ui) #ra#ame"#u! pe care i! 'ace &i ce re(im #re*uie $a #i"a4

/ a$cu!#a pacie"#u! cu pri%ire !a "e!amuriri!e pe care ace$#a !e are i" !e(a#ura cu *oa!a $a &i/! i"%a#a $a $e pro#e5e+e co"#ra *o!i!or4 / i"%a#a pacie"#u! $a 'aca e0erci#ii re$pira#orii) e mer$) e re!a0are) $a ai*a po$#uri a ec%a#e care $a 'a%ori+e+e re$pira#ia4 / a$i$#e"#a me ica!a i"%a#a *o!"a%u! $a i"!a#ure o*iceiuri!e au"a#oare ,im*racami"#e $#ram#a) 'uma#) me$e copioa$e-4 / a$i$#e"#a me ica!a i"%a#a pacie"#u! $a re uca (ra$imi!e &i $area i" a!ime"#a#ie4 / pre(a#e$#e 'i+ic &i p$i.ic pacie"#u! pe"#ru e0p!orari parac!i"ice &i ra io!o(ice4 / pre(a#e$#e ma#eria!e!e &i i"$#rume"#e!e "ece$are pe"#ru ace$#e e0p!orari4 / pre(a#e$#e recipie"#e!e pe"#ru pro*e!e e !a*ora#or &i $e a$i(ura ca ace$#ea au a5u"$ i" *u"e co" i#ii !a !a*ora#or4 / a uce &i a#a$ea+a !a 'oaia e o*$er%a#ie re+u!#a#e!e e0p!orari!or4 / reco!#ea+a $a"(e pe"#ru .emo!euco(rama) .ema#ocri#) (!icemie) !eucoci#e) 'ormu!a !eucoci#ara) "umaru! e .ema#ii) .emo(!o*i"a) coa(u!area4 / a mi"i$#rea+a me ica#ia pre$cri$a e me ic4 / re$pec#a "orme!e e a$ep$ie &i a"#i$ep$ie i" e0p!orari &i a mi"i$#rarea #ra#ame"#u!ui4 / ma$oara &i $upra%e(.ea+a a#e"# 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e pe #oa#a perioa a $pi#a!i+arii: #e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) re$pira#ia) #empera#ura &i #ra"+i#u! i"#e$#i"a!4 / urmare$#e cu!oarea #e(ume"#e!or *o!"a%u!ui) compor#ame"#u! &i po+i#ia a op#a#a4 / co"%er$ea+a 'rec%e"# cu pacie"#u! &i/i permi#e $a/&i e0prime (a" uri!e) emo#ii!e cu pri%ire !a pro*!ema $a4 / e0p!orea+a (u$#uri!e &i o*iceiuri!e a!ime"#are a!e pacie"#u!ui4 / $er%e$#e pacie"#u!ui a!ime"#a#ia !a o #empera#ura "orma!a) !a ore re(u!a#e &i pre+e"#a#a a#ra(a#or4 / i"%a#a pacie"#u! ca#e(oria e a!ime"#e pe care are %oie $a !e i"(ere+e &i ca"#i#a#i!e4 / pe"#ru me"#i"erea i"#e(ri#a#ii #e(ume"#e!or &i ac#i%i#a#ii ar#icu!are) i"%a#a pacie"#u! $a e0ecu#e e0erci#ii pa$i%e !a 'iecare ora &i $a e'ec#ue+e e0erci#ii mu$cu!are ac#i%e4 / pe"#ru a pre%e"i i"$om"ia o'era pacie"#u!ui o ca"a cu !ap#e ca! ) i e"#i'ica $ur$a i"$om"iei &i i"#ocme$#e pro(ram e o i."a4 / !a e0#er"are i"%a#a pacie"#u! &i apar#i"a#orii $a uca o %ia#a "orma!a) cu re(im a!ime"#ar &i $a mear(a !a me icu! e 'ami!ie !u"ar.

P&%$' !&%' ,' %&!'(%(o& )!2%&! %(o& !#/%* !$' !! .(!#!.%. P&%$' !&%' 2!4!.' 0! +*!@!.' ' +'.!%# "("! A$i$#e"#a me ica!a) i" imi"ea#a i" care %a reco!#a pro u$e!e *io!o(ice a!e *o!"a%i!or) i$i %a pre(a#i $#ic!u#e!e i" care %a pu"e $a"(e!e reco!#a#) !e %a e#ic.e#a# core$pu"+a#or ,"ume!e) pre"ume!e *o!"a%u!ui) e0ame"u! e !a*ora#or ceru#) a#a reco!#arii) $ec#ia u" e e$#e i"#er"a# *o!"a%u!-) %a pre(a#i $eri"(i &i ace $#eri!e) (arou!) $u*$#a"#e!e a"#icoa(u!a"#e "ece$are) a!coo! me ici"a! precum &i #ampoa"e e %a#a $#eri!a. Va e'ec#ua orice reco!#are i" co" i#ii a$eme"ea) i" co" i#ii $#eri!e. P&%$' !&%' +*!@!.' Pre(a#irea p$i.ica a *o!"a%u!ui co"$#a i" e0p!icarea #e."ici!or e i"%e$#i(a#ii ce urmea+a a i $e ap!ica) precum imi"uarea a"0ie#a#ii *o!"a%u!ui. A$i$#e"#a ii %a e0p!ica impor#a"#a $pi#a!i+arii) impor#a"#a re$pec#arii #ra#ame"#u!ui pre$cri$ e me ic) e%o!u#ia i" urma re$pec#arii me ica#iei &i pro("o$#icu! *o!ii aca "u $/ar re$pec#a #ra#ame"#u! me icame"#o$. De a$eme"ea) *o!"a%u! %a #re*ui $a 'ie i"'orma# a$upra u"or reac#ii a %er$e ce po# $ur%e"i i" urma ap!icarii #ra#ame"#u!ui $au i" urma e'ec#uarii u"or e0ame"e e $pecia!i#a#e. I" #impu! e'ec#uarii a"umi#or ma"e%re ,reco!#ari) a mi"i$#rarea #ra#ame"#u!ui- a$i$#e"#a %a pur#a u" ia!o( cu *o!"a%u! pe"#ru a/i a!u"(a 'rica &i a/! 'ace a$#'e! mai coopera"# cu ec.ipa e $a"a#a#e. P&%$' !&%' 2!4!.' A$i$#e"#a %a i"'orma pacie"#u! ca i" imi"ea#a reco!#arii pro u$e!or *io!o(ice "u #re*uie $a ma"a"ce &i $a *ea "imic. Va co" uce !a $a!o" 'iecare pacie"# e0ami"a# i" %e erea pre%e"irii ca eri!or i" cau+a ame#e!i!or. S"+&'/%$@%&%' 0! #o '&%' 4!(#!.' !# 2o'!' )% oA*%&/' !% 0! !# .'&#% "( +&o+&!" ' 2"#. !!(o& /! '(% 0! /%$% ' !/% A$i$#e"#a me ica!a are a#oria $a urmarea$ca +i!"ic 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e) "o#a" %a!ori!e i" car"e#e!u! per$o"a! &i i" 'oaia e #empera#ura. e a$ep$ie ri(uroa$a &i $e %a a$i(ura ca #ra"$por#u! !a !a*ora#or a! $#ic!u#e!or cu $a"(e reco!#a# $e 'ace ime ia# upa #ermi"area reco!#ari!or &i e

T%,+%&' "&'5 / $e urmare$#e cu a#e"#ie) $e ma$oara imi"ea#a &i $eara cu #ermome#ru! me ica!) (ra a# i" $cara Ce!$iu$4 i"ai"#e e ma$urarea #empera#urii) #ermome#ru! %a 'i co"#ro!a# aca 'u"c#io"ea+a &i aca mercuru! e$#e co*ora#4 #empera#ura $e ma$oara i" a0i!a4 *o!"a%u! %a $#a i" e*u*i# or$a! $au $e+a" ) i$i %a $#er(e cu u" pro$op ca%i#a#ea a0i!ara) i$i %a i"#ro uce #ermome#ru! i" a0i!a apropii" *ra#u! e #ru"c.i &i %a rama"e i" acea$#a po+i#ie 68 mi"u#e. Dupa aceea a$i$#e"#a ci#e$#e %a!oarea #empera#urii &i "o#ea+a ci'ric i" car"e#e!u! per$o"a! &i (ra'ic i" 'oaia e #empera#ura cu creio" a!*a$#ru ,cu!oare co"%e"#io"a!a-. Termome#ru! $e pa$#rea+a i" recipie"#e $pecia!e cu %a#a pe 'u" u! !or) recipie"#e ce co"#i" c!orami"a 68 D $au *romoce# 6 D. Va!oarea "orma!a a #empera#urii e$#e e B9)A/B9)JoC. Tempera#ura $e ma$oara e A ori pe +i , imi"ea#a &i $eara-. P"(*"(5 / $e ma$oara e A ori pe +i , imi"ea#a &i upa/amia+a-) $e "o#ea+a i" 'oaia e #empera#ura cu cu!oare ro$ie4 'rec%e"#a pu!$u!ui cre$#e para!e! cu #empera#ura4 a$#'e!) pe"#ru 'iecare (ra #empera#ura i" p!u$) 'rec%e"#a pu!$u!ui cre$#e cu E/68 pu!$a#ii pe mi"u#4 / pu!$u! $e percepe !a ar#era caro#i a) ra ia!a) 'emura!a) pop!i#ee4 i"ai"#e e a i $e !ua pu!$u!) *o!"a%u! %a $#a 6; mi"u#e i" repau$ 'i+ic &i p$i.ic4 / %a!oarea "orma!a a pu!$u!ui e$#e e 98/E8 pu!$a#ii pe mi"u#. T%#*!"#%' '& %&!'('5 / $e ma$oara cu a5u#oru! #e"$iome#ru!ui pri" mai mu!#e me#o e i"#re care cea mai 'o!o$i# e$#e cea au$cu!#a#orie ,me#o a Laro# Lor-) a!#e me#o e 'ii" : pa!pa#orie ,Ri%a/Rocei- &i o$ci!ome#rica4 / *o!"a%u! %a $#a i" ecu*i# or$a! cu mem*ru! $uperior i"#i"$ &i re!a0a# $au $e+a" cu *ra#u! re+ema# *i"e *i"e i"#i"$) re!a0a#. Pri"cipiu! me#o ei $#a i" comprimarea *ra#u!ui cu u" ma"$o" p"euma#ic e cauciuc i" #imp ce u" ma"ome#ru a'!a# i" eri%a#ie i" ica %a!ori!e pre$iu"ii i" ma"$o". Cu a5u#oru! u"ui $#e#o$cop ap!ica# i" rep#u! ar#erei 'emura!e $e percepe u" +(omo# ri#mic aparu# !a ecomprimarea ma"$o"u!ui i" mome"#u! i" care pre$iu"ea i" ma"$o" e(a!ea+a pre$iu"ea $a"(%i"ica ma0ima. Co"#i"ua" ecomprimarea) $e co"$#a#a o acce"#uare pro(re$i%a a e%i" impercep#i*i!e4 u!#imu! +(omo# +(omo#e!or upa care ace$#ea $ca i" i"#e"$i#a#e pa"a ca" percepu# repre+i"#a #e"$iu"ea ar#eria!a mi"ima4 / ma"$e#a p"euma#ica #re*uie $a 'ie $#ra"$ ap!ica#a pe *ra#4 ea "u %a 'i #i"u#a um'!a#a prea mu!# #imp pe"#ru ca pro uce .iper#e"$iu"ea %e"oa$a care cre$#e #e"$iu"ea mi"ima4 e

/ cu 68/6; mi"u#e i"ai"#e e !uarea #e"$iu"ii *o!"a%u! #re*uie $a 'ie i" repau$ 'i+ic &i p$i.ic4 / i" u"e!e ca+uri #e"$iu"ea ar#eria!a i'era !a ce!e oua mem*re $uperioare ,cau+a e$#e $ca erea circu!a#iei !a "i%e!u! mem*ru!ui re$pec#i%-4 i" mo "orma! #e"$iu"ea $e %a !ua !a am*e!e *ra#e4 / %a!oarea "orma!a a #e"$iu"ii ar#eria!e e$#e e 668/6:8 mm?( ,#e"$iu"ea ma0ima- &i 98/E8 mm?G ,#e"$iu"ea mi"ima- ar ace$#e %a!ori epi" / i" 'oaia e #empera#ura $e "o#ea+a cu pi0 a!*a$#ru. R%*+!&' !': / $e ma$oara urmari" mi$cari!e e e0pa"$iu"e a!e #orace!u! pri" i"$pec#ie $au $e a$ea+a pa!ma pe pere#e!e #oracic4 / %a!oarea "orma!a e$#e e 69/6E re$pHmi"4 / i" 'oaia e #empera#ura $e "o#ea+a cu creio" a!*a$#ru4 / $e urmare$#e &i $e "o#ea+a (ra'ic i" 'oaia e #empera#ura emi$ii!e e $cau" &i e uri"a) i" ca+ e co"$#ipa#ie $e e'ec#uea+a c!i$me &i $e a mi"i$#rea+a pur(a#i%e. A!#a i"#er%e"#ie au#o"oma co"$#a i" imi"uarea a"0ie#a#ii *o!"a%u!ui4 a$#'e!) i" prima +i a i"#er"arii a$i$#e"#a me ica!a are a#oria e a 'ami!iari+a *o!"a%u! cu co!e(ii e $a!o" &i e a/i ara#a circui#u! $pi#a!u!ui. Va pur#a co"%or*iri cu pacie"#u! i" %e erea pro#e5arii p$i.icu!ui &i a a$i(urarii a#e"#iei &i 'ricii e "ecu"o$cu# pri%i" *oa!a $a. A$i$#e"#a %a e0p!ica *o!"a%u!ui ca $pi#a!i+area e$#e "ece$ara pe"#ru $upra%e(.ere me ica!a 'oar#e a#e"#a) pe"#ru a$i(urarea u"ui #ra#ame"# me icame"#o$ a ec%a#4 e a$eme"ea %a 'i co"%i"$ pacie"#u! ca #re*uie $a co!a*ore+e cu ec.ipa e $a"a#a#e) accep#a" cucu$uri"#a co" ui#a #erapeu#ica &i i%er$e!e e0ame"e c!i"ice &i parac!i"ice care i $e %or ap!ica. A%a" i" %e ere ca u"e!e me icame"#e au &i reac#ii a %er$e) a$i$#e"#a are a#oria e a/i comu"ica *o!"a%u!ui ace$#e $imp#ome pe"#ru ca ace$#a $a "u $e $perie !a apari#ia !or. A$i$#e"#a me ica!a %a i"'orma *o!"a%u! e$pre e%o!u#ia &i pro("o$#icu! *o!ii) e$pre e%e"#ua!e!e comp!ica#ii care ar pu#ea apare i" urma "ere$pec#arii #ra#ame"#u!ui impu$ e me ic. La e0#er"are %a i"%a#a *o!"a%u! $a e%i#e 'ri(u!) ume+ea!a precum &i $area &i a'uma#uri!e. Sa urme+e u" re(im *o(a# i" ca!ciu &i %i#ami"e) $a urme+e #ra#ame"#u! pre$cri$ e me ic) $a re%i"a perio ic !a co"#ro!. e %ar$#a) $#ari 'i+ico/pa#o!o(ice4

S"+&'/%$@%&%' * '&!! $%#%&'(% ' Ao(#'/"("!: A$i$#e"#a %a urmari +i!"ic $#area (e"era!a a pacie"#u!ui) 'acie$u! ,care poa#e 'i $em"i'ica#i%-) reac#ii!e !a #ra#ame"#u! me icame"#o$) ca!i#a#ea &i ca"#i#a#ea $om"u!ui) mo u! i" care *o!"a%u! ma"a"ca re$pec#a" re(imu! a!ime"#ar impu$ e me ica#ie ,a!ime"#a#ia %a 'i a ap#a#a perioa ei e e%o!u#ie a *o!ii: i" perioa a 'e*ri!a *o!"a%u! %a urma u" re(im .i ro/car*o/+a.ara#) !ic.i e) !ap#e) +eama e 'ruc#e) $upe e !e(ume) apoi) pe ma$ura ce 'e*ra $ca e &i #empera#ura re%i"e !a "orma!) a!ime"#a#ia %a re%e"i !a "orma!-. To#o a#a) a$i$#e"#a %a urmari 'e!u! i" care $e ep!a$ea+a *o!"a%u!) aca ace$#a re$pec#a re(u!i!e e i(ie"a per$o"a!a $au aca e$#e apa#ic. Dar i" mo &i %e(e#a#i%e. INTERVENTII DELEGATE T&' ',%# 5 I" e$e"#a $e urmare$#e $u$#i"erea 'u"c#ii!or %i#a!e) corec#area e'ici#e!or me#a*o!ice) a e%e"#ua!e!or i"$u'icie"#e or(a"ice) car io/re$pira#orii) .epa#ice &i re"a!e) pre%e"irea i"'ec#ii!or &i !a "e%oie $e area *o!"a%i!or. De mare impor#a"#a e$#e #ra#ame"#u! cu #o"ice (e"era!e) %i#ami"e i" (rupu! B) E) PP) A) #o"icar iace care pri" ame!iorarea circu!a#iei &i o0i(e"arii cere*ra!e $/au o%e i# e'icace c.iar &i i" ca+uri!e e!ira"#e) apa#o/a*u!ice: / #erapia cu a"a*o!i+a"#e &i $u*$#a"#e !ipo#rope4 / i"5ec#ii!e re(u!a#e cu procai"a ame!iorea+a orie"#area *o!"a%i!or) a#e"#ia) memoria) (reu#a#ea corpora!a &i i$po+i#ia care e%i"e op#imi$#a) u"eori c.iar eu'orica. TRATAMENTUL TULBURARILOR PSI?OTICE ,i ei e!ira"#e &i .a!uci"a#iiI" *oa!a A!+.eimer) i ei!e e!ira"#e &i .a!uci"a#ii!e apar i" mo o*i$"ui#) i" eo$e*i !a $#a ii!e e%o!u#i%e mai a%a"$a#e a!e *o!ii4 po# 'i i"#a!"i#e i"$a &i i" 'a+e!e i"i#ia!e. Oca+io"a! .a!uci"a#ii!e apar ca o co"$eci"#a a u"ei *o!i acu#e ar $u"# mai e$ i"#a!"i#e ca par#e i"#e(ra"#a a e%o!u#iei eme"#ei. Di"#re "euro!ep#ice!e c!a$ice mai acce$i*i!e popu!a#iei %ar$#"ice ) ?a!operi o!u! e$#e e pre'era#) urma# apoi e T.iori a+i"a. Po# apare 'rec%e"# e'ec#e a %er$e $i" rom e0#rapirami a!) .ipo#e"$iu"e or#o$#a#ica) $e are &i a>a#i$ie. E$#e mai impor#a"# $a reu$im $a $#apa"im i ei!e e!ira"#e eca# $a i"cercam $a !e %i" ecam. eo$e*i# a$i$#e"#a %a urmari 'u"c#ii!e %i#a!e

Di"#re "euro!ep#ice!e "eco"%e"#io"a!e $u"# recoma" a*i!e: / Ri$peri o"e: 6);/6A m(H+i4 / O!a"+api"e: 6 0 ;/A8 m(H+i4 / C!o+api": B 0 9)A/A; m(H+i. E'ec#u! *e"e'ic a! #ra#ame"#u!ui cu i".i*i#ori e co!i"e$#era+a $e ma"i'e$#a "u "umai a$upra #u!*urari!or e compor#ame"# &i $imp#ome!or p$i.opa#o!o(ice. Vio!e"#a &i a(re$i%i#a#ea ra$pu" *i"e !a Car*oma+epi"a. ?a!operi o!: 8);/; m(H+iNNNNNNNNNNNNN...Tiori a+i": B8/6;8 m(H+i Le%omeproma+i": 68/;8 m(H+iNNNNNNNNNN.C!orpro#i0e": :8/6;8 m(H+i Propercia+i"a: B 0 A/E pic.H+iNNNNNNNNNNNN.C!ope"#i0o!: 68/J; m(H+i Tra+o o": 6;8/:88 m(H+iNNNNNNNNNNNNNNSer#ra!i": ;8/6;8 m(H+i O0a+epam: A8/E8 m(H+iNNNNNNNNNNNNNN..C!o"a+epam: A/9 m(H+i Lora+epam: 6/6); m(H+iNNNNNNNNNNNNN.A!pra+o!a": B 0 8)A; m(H+i Propra"o!o!: :8/6A8 m(H+iNNNNNNNNNNNNVa!proa#: 6888/A;88 m(H+i Car*ama+epi"a: 688/6888 m(H+iNNNNNNNNNNNNLi#iu: A;8/6A88 m(H+i A$! ' !' +*!@o-,o o&!% '." '5 Tra#ame"#u! epi$oa e!or acu#e e a(i#a#ie p$i.omo#orie !a pacie"#ii cu eme"#a A!+.eimer meri#a o a#e"#ie $pecia!a. Com*i"area u"ei o+e mici e "euro!ep#ice ,ca ?a!operi o!u! i" o+e e 8);/ 6); m( e A $au B ori pe +i a$ocia# cu Be"+o ia+epi"a cu ac#iu"e $cur#a) ca Lora+epamu! i" o+e e 8);/6)8 m( a#e $imu!#a"- poa#e 'i a mi"i$#ra#a $imu!#a". Daca $/a ap!ica# #ra#ame"#u! a ec%a# $imp#oma#o!o(ia $e %a ame!iora i" ca#e%a +i!e. A$! ' !' .&o#!.' 0! )%4!#@!A! !'5 Compor#ame"#u! a(re$i% cro"ic poa#e apare i" ca ru! eme"#e!or) i" mo par#icu!ar i" $#a ii!e a%a"$a#e e eme"#a A!+.eimer. A!a#uri e "euro!ep#ice care au co"$#i#ui# pri"cipa!a mo a!i#a#e e #ra#ame"#) me ica#ia a"#i epre$i%a #ip SSRI ca &i me ica#ia co!i"er(ica pre$cri$a i" pri"cipa! pe"#ru $#oparea ec!i"u!ui co("i#i% $/au o%e i# *e"e'ice &i i" ame!iorarea $#ari!or e a(i#a#ie p$i.o/mo#orie. A(i#a#ia %e$pera!a $e poa#e #ra#a cu Lora+epam) O!a"+api"a) C!ora!.i ra#: 6; cmB 68 D $au ;88 m(H+i.

TRATAMENTUL SIMPTOMATIC AL SIMPTOMELOR COGNITIVE T&' ',%# "( .o(!#%&$!.5 Cerce#ari!e prec!i"ice i" ome"iu! 'armaco!o(iei &i 'i+io!o(iei co!i"er(ice au permi$ $i"#e#i+area a "umeroa$e prepara#e me icame"#oa$e pri" a! caror meca"i$m e ac#iu"e $e urmarea corec#area e'ici#u!ui e ace#i!co!i"a carac#eri$#ic *o!ii A!+.eimer. AGENTI COLINERGICI Terapii pre%e"#i%e po$i*i!e IN?IBITORI DE ACETILCOLINESTERA<A / co"#ro!u! 'ac#ori!or e ri$c car io%a$cu!ar / me ica#ie a"#ii"'!ama#orie "o"$#eroi ia"a Di%er$e / e$#ro(e"i / *!oca"#i ai ca"a!e!or e ca!ciu / 'ac#or e cre$#ere "euro"a!a / a"#io0i a"#i / ac#i%are cere*ra!a M%)!.' !' .o(!#%&$!.'5 Do"epe+i! .i roc.!ori e ,EA8A8- a 'o$# accep#a# i" S.U.A.) apoi i" Marea Bri#a"ie &i i" re$#u! Europei) 'ii" pro u$ e 'irma P'i+er4 e$#e i$#ri*ui# &i i" Roma"ia $u* e"umirea e Aricep#. E! e$#e u" i".i*i#or e ace#i!co!i"e$#era+a e #ip piperi e"ic $e!ec#i% &i re%er$i*i! i" ica# i" eme"#a A!+.eimer i" 'a+e!e u$oare &i mo era#e. S#u ii i"#er"a#io"a!e mu!#ice"#rice au rapor#a# ame!iorari $em"i'ica#i%e pe #erme" !u"() a#a# i" ceea ce pri%e$#e "i%e!u! per'orma"#e!or i" p!a" co("o#i% ca# &i a! 'u"c#io"arii (!o*a!e &i a! ac#i%i#a#i!or +i!"ice !a pacie"#u! cu eme"#a A!+.eimer #ra#a#i cu Do"epe+i!. Ri%a$#i(mi"a 'ace par#e i"#r/o "oua (e"era#ie e i".i*i#ori e co!i"e$#era+a) i".i*i#or e #ip car*o"a#) e$cri$ ca u" i".i*i#or p$eu o/ire%er$i*i! e co!i"e$#era+a) $e!ec#i% ce"#ra! pe"#ru ace#i!co!i"e$#era+a &i care &i/a emo"$#ra# $e!ec#i%i#a#ea re(io"a!a cere*ra!a pe"#ru .ipocamp &i cor#e0. E$#e 'o!o$i# pe $cara !ar(a e0i$#a" &i pe pia#a roma"ea$ca4 e$#e pro u$ e 'irma No%ar#i$ $u* e"umirea comercia!a e E0e!o". A!#e me icame"#e ce $u"# a mi"i$#ra#e pacie"#i!or cu ?i ro0i+i") Prami$#a!) Remi"@!. AAo&)'&%' %&'+%" !.' ' "(A"&'&!(o& )!# Ao'(' A(4@%!,%&5 eme"#a A!+.eimer $u"#: Ta"a>a")

I"#er%e"#ii 'armaco!o(ice: / p$i.o#rope / #erapie co("i#i%a / #erapie compor#ame"#a!a Terapie 'armaco!o(ica: / SSRI: Se#ra!i") Ci#a!opram / a"#i epre$i%e a#ipice: Tra+o o" / a"#i epre$i%e #ricic!ice: Nor#rip#i!i") De$iprami" / IMAO/B: Moc!o*emi

CAPITOLUL III- PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU DEMENTA ALZHEIMER

CULEGEREA DATELOR D' % +&!/!#) !)%# ! ' %' +'.!%# "("! Date fixe: Nume &i pre"ume: B.I. Var$#a: 97 a"i Se0: ma$cu!i" Re!i(ie: or#o o0a Na#io"a!i#a#e: roma"a S#are ci%i!a: ca$a#ori# Ocupa#ie: pe"$io"ar Date variabile: Domici!iu!: P!oie$#i) 5u e#u! Pra.o%a Co" i#ii e %ia#a &i mu"ca: *u"e) !ocuie$#e i" ca$a cu e#a5) i"ca!+ire ce"#ra!a) cu ca"a!i+are &i (rup $a"i#ar4 !ocuie$#e cu "ora) 'iu! &i "epoa#a. Gu$#uri per$o"a!e: "u 'umea+a) "u co"$uma a!coo!. S '&%' )% *'#' ' % '# %&!o'&' D' % '# &o+o,% &!.%5 Greu#a#e: 9B >( I"a!#ime: 6J; cm Grup $a"(ui": A II R.: po+i#i% L!,! % *%#4o&!'(%: A!er(ii: "u pre+i"#a Pro#e+e: "u are Acui#a#e %i+ua!a &i au i#i%a: poar#a oc.e!ari e %e ere cu iop#rii ,I6- !a am*ii oc.i Som": oarme i"$u'icie"# Mo*i!i#a#e: #u!*urari e mer$ A!ime"#a#ie: e'ici#ara cu me$e "ere(u!a#e E!imi"ari: "orma!e #ra"+i# i"#e$#i"a! "orma!) mic#iu"i 'i+io!o(ice

A# %.%)%# % @%&%)o-.o(' %&'(% BAHCC / 'ara impor#a"#a A# %.%)%# % +%&*o#'(% +' o(o$!.% BAPPC / epi!ep$ie / car iopa#ie i$c.emica ,A888/ Boa!a Par>i"$o" ,A88EI#2o&,' !! (%$' % )% Ao'(' Mo !/%(% !# %&#'&!!5 / e'ici#e pro$e0ice) m"e+ice acce"#ua#e) cu e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4 / re(re$ co("i#i%4 / a'a+ie) apra0ie) a("o+ie4 / "e!i"i$#e p$i.omo#orie4 / emo u!a#ie a"i eica. I* o&!."( Ao(!!5 Pacie"# i" %ar$#a e 97 e a"i cu a"#ece e"#e per$o"a!e pa#o!o(ice e epi!ep$ie ,67;E- &i *oa!a A!+.eimer ,A88E- e$#e a u$ !a $pi#a! pe"#ru: e'ici#e pro$e0ice &i m"e+ice cu $#ari co"'u+io"a!e acce"#ua#e %e$pera!) a'a+ie) apra0ie) a("o+ie) re(re$ co("i#i%) emo u!a#ie a"i eica) "e!i"i$#e p$i.omo#orie4 $imp#oma#o!o(ia a e*u#a# i" urma cu cca. :8 e a"i cu acce"#uare pro(re$i%a. Pacie"#u! e$#e i" #ra#ame"# cu: I$o i"i# ,A m(-: A cap$u!eH+i) Propra"o!o! ,:8 m(-: A cap$u!e H+i &i Timo"i! ,988 m(-: A cap$u!eH+i. D!'$#o* !. (' !# %&#'&%5 Deme"#a A!+.eimer D' ' !# %&#'&!!5 6;.86.A86B ED',%# +% '+'&' %: S#are (e"era!a: *u"a4 S#are e "u#ri#ie: $u*"u#ri#4 Facie$: i"e0pre$i%4 Te(ume"# &i mucoa$e: "orma! co!ora#e) #e(ume"#e u$ca#e) p!iu cu#a"a# per$i$#e"# ,#ur(or imi"ua#-4 Te$u# ce!u!ar $u*cu#a"a#: $!a* repre+e"#a#4

Si$#em (a"(!io"ar: (a"(!io"i $uper'icia!i "epa!pa*i!i4 S#are e co"$#ie"#a: e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4 Si$#em o$#eo/ar#icu!ar: i"#e(ru4 Si$#em ar#icu!ar: .iper#o") .iper>i"e#ic4 Apara# re$pira#or: / cai aerie"e $uperioare !i*ere4 / #orace "orma! co"'orma#4 / e0cur$ii #oracice $ime#rice4 / $o"ori#a#e pu!mo"ara i" !imi#e "orma!e4 / murmur %e+icu!ar pre+e"# *i!a#era! 'ara ra!uri $upraa au(a#e4 / 'rec%e"#a re$pira#orie: 67 re$pira#iiHmi"u#. Apara# car io%a$cu!ar: / ma#i#a#e car iaca i" !imi#e "orma!e4 / $oc ape0ia" pre+e"# i" $pa#iu! ,V- i"#erco$#a! $#a"( ,i.c.$#(.- pe !i"ia me ia"a c!a%icu!ara ,!.m.c.-4 / +(omo#e car iace ri#mice) ar#ere peri'erice pu!$a#i!e4 / T.A. K 6;8HE8 mm?(4 / A.V. K J8 *Hmi") re(u!a#4 Apara# i(e$#i%: / ca%i#a#e *uca!a "orma! co"'orma#a4 / e"#i#ie comp!e#a4 / !im*a u$ca#a cu epo+i#e a!*icioa$e4 / (i"(ii ro+ a ere"#e i"#i!or4 / a* ome" $up!u) moa!e) mo*i! cu re$pira#ia) "e urero$ $po"#a" $au !a pa!pare4 / #ra"+i# i"#e$#i"a! pre+e"#. Fica#: mar(i"ea i"'erioara !a re*or , iame#ru! a"#erior/po$#erior: 6A cmSp!i"a: "epa!pa*i!a T.R.: / pro$#a#a pre+e"#a: A);HB cm4 / co"$i$#e"#a 'erm e!a$#ica) $a"# me ia" pre+e"# Apara# uro/(e"i#a!: / !o5e re"a!e !i*ere4 / ri"ic.i "epa!pa*i!i) Gior a"o "e(a#i% *i!a#era!4 / mic#iu"i 'i+io!o(ice. Si$#em "er%o$: / e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4 / re'!e0e o$#eo/#e" i"oa$e pre+e"#e *i!a#era!4

/ e+ec.i!i*ra# emo#io"a!4 / #remur par>i"$o"ia"4 / pro*a Noica po+i#i%a4 / LCR c!ar) !impe e4 / Reac#ia Pa" @: "e(a#i%a4 / CT/u!: a#ro'ie cere*ra!a4 / EEG: mo i'icari a!e ri#mu!ui *ioe!ec#ric. PROBLEME ACTUALE5 / e'ici#e pro$e0ice &i m"e+ice4 / $#ari co"'u+io"a!e acce"#ua#e %e$pera!4 / a'a+ie) apra0ie) a("o+ie4 / re(re$ co("i#i%) emo u!a#ie a"i eica4 / "e!i"i$#e p$i.omo#orie4 / e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a4 / i"$om"ie. PROBLEME POTENTIALE5 / ri$c e comp!ica#ii $pre e0i#u$.

ANALIZA 6I INTERPRETAREA DATELOR A#'(!4' *' !*2'.%&!! #%/o!(o& 2"#)',%# '(% N%/o!' M'#!2%* '&! )% M'#!2%* '&! )% S"&*% )%

2"#)',%# '(' 6. Ne%oia e a re$pira &i e a a%ea o circu!a#ie $a"(ui"a *u"a

!#)%+%#)%# ' Si$#em car io%a$cu!ar &i apara# re$pira#or i" !imi#e "orma!e. T.A. K 6;8HE8 mm?( A.%. K J8 *Hmi". Frec%e"#a re$pira#orie K 69/6E re$p.Hmi". ////////////// //////////////

)%+%#)%# '

)!2!."( ' %

///////////

///////////

A. Ne%oia e a *ea &i e a ma"ca B. Ne%oia e a e!imi"a :. Ne%oia e a $e mi$ca &i e a a%ea o *u"a po+i#ie ;. Ne%oia e a ormi &i e a $e o i."i 9. Ne%oia e a $e im*raca &i e+*raca $i"(ur J. Ne%oia e a/&i me"#i"e #empera#ura corpu!ui i" !imi#e "orma!e E. Neoia e a a%ea #e(ume"#a!e &i mucoa$e!e i"#e(re &i cura#e 7. Ne%oia e a comu"ica

/ .i ra#are i"$u'icie"#a / $u*"u#ri# / $cur(erea i"%o!u"#ara e $cau"e &i uri"a / po+i#ie i"a ec%a#a

/ e or i" p$i.ic / e or i" p$i.ic / e or i" p$i.ic &i 'i+ic / e or i" p$i.ic

/////////////

/ #remura#uri a!e mem*re!or / #re+iri 'rec%e"#e

//////////////

/ i"$u'icie"#e ore e $om" / e+i"#ere$ 'a#a e #i"u#a / e or i" p$i.ic

/////////////// / #empera#ura corpu!ui $e me"#i"e i" !imi#e "orma!e T K BJoC / #ra"$pira#ie mi"ima

$a %e$#ime"#ara

////////////////

//////////////

/ "u poa#e $a/&i acor e ///////////////////// i"(ri5iri i(ie"ice &i $a/&i pro#e5e+e #e(ume"#e!e &i //////////////// mucoa$e!e / i'icu!#a#e e a au+i ,a'a+ie-) e a %or*i &i e a i"#e!e(e / "ecu"oa$#erea e0ac#a a

/ e or i" p$i.ic

/ e or i" p$i.ic

68. Ne%oia e a e%i#a perico!e!e 66. Ne%oia e a ac#io"a co"'orm proprii!or co"%i"(eri &i %a!ori 6A. Ne%oia e a 'i preocupa# i" %e erea rea!i+arii 6B. Ne%oia e a $e recrea 6:. Ne%oia e a $#i cum $a/&i pa$#re+e $a"a#a#ea //////////// /////////////// ////////////// /////////////// //////////////////

rea!i#a#ii / #u!*urare e (a" ire &i memorie) co"'u+ie) e+orie"#are / i'icu!#a#e e a ac#io"a co"'orm proprii!or co"%i"(eri &i %a!ori / i"capaci#a#e e a !ua eci+ii / i"capaci#a#e e a e'ec#ua ac#i%i#a#i recrea#i%e / i"capaci#a#e e a i"%a#a

/ e or i" p$i.ic

/ e or i" p$i.ic

/ e or i" p$i.ic

/ e or i" p$i.ic / e or i" p$i.ic

GRAD DE DEPENDENTA5 Gra e epe" e"#a ,IV- pacie"#u! "ece$i#a i"$o#i#or perma"e"#4 "u poa#e $a/&i $a#i$'aca "e%oi!e 'u" ame"#a!e. DIAGNOSTIC NURSING5 / $!a*ire i"#e!ec#ua!a !acu"ara cu $imp#ome e !e+iu"i cere*ra!e i" cau+a a'ec#iu"i!or !e+io"a!e a!e creieru!ui ma"i'e$#a#a pri" a'a+ie) apra0ie) am"e+ie) a"0ie#a#e) iri#a*i!i#a#e4 / #u!*urari e a#e"#ie) e memorie) e !im*a5 i" cau+a #u!*urari!or 'o" u!ui mi"#a! &i a! capaci#a#i!or opera#io"a!e4 / e'ici# e memorie cu ui#area 'ap#e!or rece"#e) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a i" cau+a a#ro'iei cor#ico/cere*ra!a i'u+a a creieru!ui4 / i$'u"c#ie %e+ica!a &i #u!*urari e mer$ i" cau+a pier erii e %o!um cere*ra! pri" u"u! $au mai mu!#e i"'arc#e $au i" urma a'ec#arii %a$e!or mici i"$o#i#a ma"i'e$#a#a pri" i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a4 / "e!i"i$#e p$i.omo#orie i" cau+a i"ce#i"irii ac#i%i#a#ii p$i.omo#orii ma"i'e$#a#a pri" epi$oa e a"0ioa$e) *u'ee e a(i#a#ie) .a!uci"a#ii) emo u!a#ie a"i eica4 e i$#ru(eri i" $u*$#a"#a a!*a

/ .iper#o"ie) .ipo>i"e+ie i" cau+a mo i'icarii i"#e(ri#a#ii $i$#emu!ui "er%o$ ma"i'e$#a#a pri" cri+e paro0i$#ice e #ip comi#ea!. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR 'C OA!%. !/ $(oA'(5 Pacie"#u! $a/&i ame!iore+e $#area e $a"a#a#e. OA!%. !/% +%&,'#%# %5 6. Pacie"#u! $a 'ie ec.i!i*ra# 'i+ic &i p$i.ic pe #oa#a perioa a $pi#a!i+arii. A. Pacie"#u! $a ai*a a$i(ura#e co" i#ii e co"'or# &i e me iu $ecuri+a"#e pe #oa#a perioa a $pi#a!i+arii. B. Pacie"#u! $a 'ie pre(a#i# corec# pe"#ru e0ami"ari c!i"ice &i #ra#a# co"'orm ia("o$#icu!ui &i +i!e!or e *oa!a pe perioa a $pi#a!i+arii. :. Pacie"#u! $a 'ie $upra%e(.ea# a#e"# &i perma"e"# $a i $e ma$oare 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e pe perioa a $pi#a!i+arii. AC I# %&/%# !! 4!(#!.%5 / a$i(ur o a#mo$'era ca! a) ma"i'e$# empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu" promp# !a c.emari!e !ui4 / a$i(ur o am*ia"#a i" care $a 'ie re$pec#a#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui4 / ma$or &i $upra%e(.e+ a#e"# 'u"c#ii!e %i#a!e &i %e(e#a#i%e: #e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) re$pira#ia) #empera#ura) iure+a &i #ra"+i#u! i"#e$#i"a!4 / urmare$c cu!oarea #e(ume"#e!or pacie"#u!ui &i compor#ame"#u! !ui4 / co"%er$e+ 'rec%e"# i" !e(a#ura cu pro*!ema $a4 / a5u# pacie"#u! !a $a#i$'acerea "e%oi!or i(ie"ice4 / a$i(ur pacie"#u!ui !e"5erie cura#a e pa# &i e corp ori e ca#e ori e$#e "e%oie4 / a mi"i$#re+ #ra#ame"#u! pre$cri$ e me ic.

DATA 6;.86 69.86 6J.86 A86B

PROBLEME ACTUALE / i$co"'or# 'i+ic &i p$i.ic

PROBLEME POTENTIALE

APLICAREA INGRIJIRILOR OBIECTIVE INTERVENTII / pacie"#u! $a 'ie ec.i!i*ra# 'i+ic &i AUTONOME / !i"i$#e$c *o!"a%u! cu pri%ire !a "a#ura i"#er%e"#ii!or / pre(a#e$c 'i+ic &i p$i.ic pacie"#u! i" %e erea oricarei #e."ici !a care %a 'i $upu$ / a$i(ur o a#mo$'era ca! a) ma"i'e$# empa#ie 'a#a e *o!"a% &i ra$pu" promp# !a c.emari!e !ui / a$i(ur o am*ia"#a i" care $a 'ie re$pec#a#a i"#imi#a#ea pacie"#u!ui / ara# #o!era"#a &i mu!#a ra* are / o*$er% $em"e!e e e$.i ra#are &i ame!iorarea !or upa a mi"i$#rarea per'u+ii!or

INTERVENTII DELEGATE

EVALUARE / upa A: e ore pacie"#u! are $#are e *i"e 'i+ic &i p$i.ic

OOOO

p$i.ic i" urma#oare!e A: e ore

OOOOOO

6E.86 67.86 A86B

/ e+ec.i!i*ru .i roe!ec#ro!i#ic OOOOOO

/ pacie"#u! $a 'ie ec.i!i*ra# .i roe!ec#ro!i#ic i" ecur$ e ;/9

/ a!ime"#e+ pacie"#u! pare"#era! i"$#i#ui"

/ pacie"#u! e$#e ec.i!i*ra# .i roe!ec#ro!i#ic

ore

/ 'ac *i!a"#u! !ic.i e!or per'u+a#e &i a! ce!or e!imi"a#e / $upra%e(.e+ a#e"#: #e"$iu"ea ar#eria!a) pu!$u!) compor#ame"#u! pacie"#u!ui / ca!cu!e+ "umaru! e ca!orii i" 'u"c#ie e i'eri#e $#ari pa#o!o(ice a au( 6B D pe"#ru 'iecare (ra e #empera#ura pe$#e BJoC4 A8/B8D pe"#ru a(i#a#ie) co"%u!$ii) i$#ruc#ii ce!u!are / e0p!ore+ (u$#uri!e &i o*iceiuri!e a!ime"#are a!e pacie"#u!ui / co"$#ie"#i+e+ pacie"#u! a$upra impor#a"#ei re(imu!ui a!ime"#ar i" me"#i"erea $a"a#a#ii / e0p!ore+ pre'eri"#e!e

per'u+ii cu (!uco+a ; D) 68D) A8D) BBD) :8D .i ro!i+a#e cu pro#ei"e &i ame$#ecuri e ami"oaci+i / MARISANG AMINOME %i#ami"e &i e!ec#ro!i#i upa i" ica#ia me icu!ui

6E.86

/ e+ec.i!i*ru

/ pacie"#u! $a 'ie

/ pacie"#u! e$#e

67.86 A86B

"u#ri#io"a! OOOOOO

ec.i!i*ra# "u#ri#io"a!

pacie"#u!ui a$upra a!ime"#e!or permi$e &i i"#er+i$e / $er%e$c pacie"#u! cu a!ime"#e !a o #empera#ura mo era#a) !a ore re(u!a#e &i pre+e"#a#e a#ra(a#or / i"%a# pacie"#u! ca#e(orii!e e a!ime"#e i" (.i u! a!ime"#ar &i ec.i%a!e"#e!e ca"#i#a#i%e &i ca!i#a#i%e a!e pri"cipii!or a!ime"#are i" %e erea i"!ocuirii u"ui a!ime"# cu a!#u!

ec.i!i*ra# "u#ri#io"a!

/ i"co"#i"e"#a uri"ara &i 'eca!a

/ pacie"#u! $a pre+i"#e #e(ume"#e &i mucoa$e i"#e(re &i cura#e

/ $c.im* !e"5eria e pa# upa 'iecare e!imi"are / a$i(ur i(ie"a !oca!a ri(uroa$a upa 'iecare e!imi"are

/ ap!ic crema pro#ec#oare / i"$#a!e+ $o" a %e+ica!a upa i" ica#ia me icu!ui

/ pacie"#u! "u/ &i recapa#a co"#ro!u! $'i"c#ere!or ar are #e(ume"#e!e &i mucoa$e!e

cura#e &i i"#e(re OOOOOOOOOOOOO / pacie"#u! $a/&i recape#e co"#ro!u! $'i"c#ere!or OOOOOOOOOOOOOOOOOOOO / a$i(ur apor# !ic.i ia" a ec%a# i" 'u"c#ie e *i!a"#u! .i ric / $#a*i!e$c u" orar a! e!imi"ari!or / 'orme+ epri" eri e e!imi"are !a ore 'i0e / #re+e$c pacie"#u! i" $om" pe"#ru a uri"a / i"%a# pacie"#u! po+i#ia a ec%a#a) care 'a%ori+ea+a (o!irea comp!e#a a %e+icii / i"%a# pacie"#u! e0erci#ii e i"#arire a mu$cu!a#urii peri"ea!e &i co"#rac#ia mu$c.i!or po$#eriori ai p!a"$eu!ui pe!%i" pe"#ru a impie ica e'ecarea ca# &i co"#rac#ii a!e mu$c.i!or a"#eriori ai p!a"$eu!ui

pe!%i" pe"#ru a opri mic#iu"ea / co"#rac#ia mu$c.i!or $e 'ace i"ai"#e &i upa mic#iu"e #imp e : $ecu" e apoi re!a0area !or $e repe#a e 68 ori / oprirea 5e#u!ui uri"ar i" #impu! mic#iu"ii &i re!uarea A8.86 A6.86 A86B / "ecoor o"area mi$cari!or / pacie"#u! $a 'ie ec.i!i*ra# p$i.ic e!imi"arii e mai mu!#e ori / pre(a#e$c p$i.ic pacie"#u! i" %e erea oricarei #e."ici e i"(ri5ire cum ar 'i: EEG / pacie"#u! "u e$#e ec.i!i*ra# p$i.ic &i "u poa#e $a/&i $a#i$'aca "e%oi!e or(a"i$mu!ui OOOOOOOOOOOOOO #o"u$u! mu$cu!ar a ec%a# ac#i%i#a#i!or epu$e OOOOOOOOOOOOOOOOOOO e0erci#ii e mer$ i" 'u"c#ie e capaci#a#ea pacie"#u!ui / i"%a# pacie"#u! $a OOOOOOOOOOOOOO / a mi"i$#re+ $i"(ur / pacie"#u! $a ai*a / p!a"i'ic u" pro(ram e

u#i!i+e+e i'eri#e apara#e e me ica#ie

$u$#i"ere pe"#ru ac#i%i#a#i co#i ie"e / a5u# pacie"#u! $a 'aca *ai ca! e) e0erci#ii 'i+ice) ii 'ac ma$a5e !a "i%e!u! e0#remi#a#i!or OOOOOOOOOOOOOO / pacie"#u! $a/&i $a#i$'aca #oa#e "e%oi!e or(a"i$mu!ui / pacie"#u! $a / i"$om"ii *e"e'icie+e e $om" core$pu"+a#or ca"#i#a#i% &i ca!i#a#i% / i"%a# pacie"#u! $a prac#ice #e."ici e re!a0are) e0erci#ii re$pira#orii ca#e%a mi"u#e i"ai"#e e cu!care / o'er pacie"#u!ui o ca"a cu !ap#e ca! i"ai"#e e cu!care) o *aie ca! a / i e"#i'ic "i%e!u! &i cau+a a"0ie#a#ii !a pacie"#u! cu OOOOOOOOOOOOOOOOOOO / pacie"#u! %a 'i a5u#a# $a/&i $a#i$'aca "e%oi!e or(a"i$mu!ui

a"#ipar>i"$o"ia"a pre$cri$a e me ic: Rompar>i" 6cp 0 BH+i Ma opar 6cp 0 ;H+i

/ a mi"i$#re+ #ra#ame"#u! me icame"#o$ &i o*$er% e'ec#u! ace$#uia a$upra or(a"i$mu!ui S#i!"o0 6 cp 0 AH+i

/ i" urma #ra#ame"#u!ui cu S#i!"o0 pacie"#u! *e"e'icia+a e $om" core$pu"+a#or ca"#i#a#i% &i ca!i#a#i%

i"$om"ie / o*$er% &i "o#e+ ca!i#a#ea $om"u!ui) (ra u! e $a#i$'acere a ce!or!a!#e "e%oi / i"#ocme$c u" pro(ram e o i."a core$pu"+a#or AA.86 AB.86 A86B / i'icu!#a#e e a $e im*raca &i e+*raca / e+i"#ere$ pe"#ru #i"u#a %e$#ime"#ara / pacie"#u! cu #u!*urari p$i.ice $a reca$#i(e $e im*raca &i e+*raca i" #erme" e :E e ore or(a"i$mu!ui / e%a!ue+ (ra u! e co"'u+ue &i o*$er% $c.im*ari!e e orie"#a" u/! re(u!a# i" #imp &i $pa#iu / $o!ici# pacie"#u! $a $e im*race) %or*i" u/i c!ar) cu re$pec# &i ra* are) re$pec#a" ri#mu! ace$#eia / e0p!ic i" !im*a5 i"#e!i(i*i! (e$#uri!e pe care #re*uie $a !e 'aca pe"#ru a $e im*raca / a$e+ o*iec#e!e i" camera / pacie"#u! "u &i/a recapa#a# i" :E e ore i" epe" e"#a e a $e im*raca &i e+*raca

i" epe" e"#a e a compor#ame"#)

i" aceea$i or i"e #o# #impu!) iar .ai"e!e i" or i"ea 'o!o$irii !or &i $o!ici# pacie"#u!ui !a e+*racare $a !e pu"a i" or i"e i"%er$a. / pacie"#u! $a cu"oa$ca impor#a"#a im*raca &i e+*raca i" #erme" e :E e ore / e uc pacie"#u! pri%i" impor#a"#a %e$#ime"#a#iei i" i e"#i'icarea / "o#e+ +i!"ic i"#ere$u! per$oa"ei pe"#ru a $e im*raca &i e+*raca / $upra%e(.e+ cu ce $e im*raca AA.86 AB.86 A86B / i"capaci#a#e e a $e pa$#ra cura# &i i"(ri5i# / i"capaci#a#e e a/&i pro#e5a / pacie"#u! $a pre+i"#e #e(ume"#e!e &i mucoa$e!e cura#e / i"cura5e+ pacie"#u! / a5u# pacie"#u! $a/&i 'aca *aie $au u$ / pre(a#e$c ca a &i ma#eria!e!e pe"#ru *aie camerei ,A8/AAoC- &i a / pacie"#u! pre+i"#a #e(ume"#e!e &i mucoa$e!e cura#e i" ecur$ e 9 ore

$a#i$'ac#iei e a $e per$o"a!i#a#ii

i" #erme" e 9 ore / a$i(ur #empera#ura

#e(ume"#e!e &i mucoa$e!e

apei ,BJ/BEoC/ a5u# pacie"#u! $a $e im*race) $a $e piep#e"e) $a/&i 'aca #oa!e#a ca%i#a#ii *uca!e) $a/&i #aie u"(.ii!e / a5u# pacie"#u! !a $a#i$'acerea "e%oi!or i(ie"ice pe"#ru a/i co"$er%a e"er(ia / a$i(ur pacie"#u!ui !e"5erie cura#a e pa# &i e corp ori e ca#e ori e$#e "e%oie / pro#e5e+ pa#u! cu mu$ama &i a!e+a / co"$#ie"#i+e+ pacie"#u! i" !e(a#ura cu impor#a"#a me"#i"erii cura#e a #e(ume"#e!or / pacie"#u! $a *e"e'icie+e e u" me iu e / a$i(ur co" i#ii!e e me iu a ec%a#e pe"#ru a e%i#a perico!e!e pri" / a mi"i$#re+ #ra#ame"#u! me icame"#o$ !a / pacie"#u! *e"e'icia+a e u" me iu e

AA.86 AB.86 A86B

/ e'ici# e au#oi"(ri5ire

/ pacie"#u! $a "u mai pre+i"#e e'ici# e au#oi"(ri5ire i" ecur$ e J/E +i!e

/ pacie"#u! "u e$#e capa*i! $a $e i"(ri5ea$ca $i"(ur

$i(ura"#a 'ara acci e"#e

acci e"#are / amp!a$e+ pacie"#u! i" $a!o" i" 'u"c#ie e $#area) a'ec#iu"ea &i recep#i%i#a#ea $a

i" ica#ia me icu!ui: ?i ro0i+i" ,A;8 m(6 cp 0 BH+i / a mi"i$#re+ #ra#ame"#u! pre$cri$ e me ic: ?i ro0i+i" ,A;8 m(6 cp 0 BH+i

$i(ura"#a) 'ara perico!e

/ pacie"#u! $a 'ie ec.i!i*ra# p$i.ic

/ 'a%ori+e+ a ap#area per$oa"ei !a "ou! me iu / cree+ u" me iu op#im pe"#ru ca pacie"#u! $a/&i poa#a e0prima emo#ii!e) "e%oi!e / a5u# pacie"#u! $a/&i recu"oa$ca a"0ie#a#ea / 'ur"i+e+ mi5!oace e comu"icare a ec%a#e $#arii pacie"#u!ui / 'ur"i+e+ i"'orma#ii!e e care are "e%oie) 'ur"i+e+ e0p!ica#ii c!are &i e$c.i$e a$upra i"(ri5iri!or pro(rama#e

/ pacie"#u! "u/ &i ame!iorea+a $#area e a"0ie#a#e

/ i"%a# pacie"#u! #e."ici e re!a0are / 'ac ma$a5 a! $pa#e!ui) mai"i!or &i picioare!or / a$i(ur !e(a#ura pacie"#u!ui cu 'ami!ia pri" %i+i#e 'rec%e"#e / i"%a# 'ami!ia pe"#ru a i"(ri5i pacie"#u! cu *oa!a p$i.ica e(e"era#i%a) i" %e erea rei"#e(rarii $a!e $ocia!e / pacie"#u! $a *e"e'icie+e e $i(ura"#a p$i.o!o(ica pe"#ru i"!a#urarea $#arii e a"0ie#a#e / a$i(ur u" me iu e pro#ec#ie p$i.ica a ec%a# $#arii e *oa!a a pacie"#u!ui pri" i"!a#urarea e0ci#a"#i!or p$i.ici / ap!ic #e."ici e p$i.o#erapie a ec%a#e / a$i(ur co" i#ii!e e me iu a ec%a#e ,camera

i+o!a#a) aeri$i#a) #empera#ura a ec%a#a) $emio*$curi#a#e/ i"cura5e+ pacie"#u! $a comu"ice cu cei i" 5ur) $a/&i e0prime emo#ii!e) A:.86 A;.86 A9.86 AJ.86 A86B / comu"icare i"e'icie"#a !a "i%e! $e"+oria!) mo#or &i a'ec#i% / pacie"#u! $a 'ie ec.i!i*ra# p$i.ic "e%oi!e) 'rica) opi"ii!e / !i"i$#e$c *o!"a%u! cu pri%ire !a $#area $a e0p!ica" u/i $copu! &i "a#ura i"#er%e"#ii!or / 'ami!iari+e+ *o!"a%u! cu me iu! $au am*ia"# / a$i(ur u" me iu e $ecuri#a#e) !i"i$#i# / a mi"i$#re+ me ica#ia recoma" a#a e me ic: ?i ro0i+i" ,A;8 m(6 0 B cpH+i E0e!o" ,B m(6 0 A cpH+i / pacie"#u! "u a / pacie"#u! $a 'o!o$ea$ca mi5!oace e comu"icare a ec%a#e $#arii $a!e / cerce#e+ po$i*i!i#a#i!e e comu"icare a!e *o!"a%u!ui / 'ur"i+e+ mi5!oace e comu"icare / i"%a# *o!"a%u! $a 'o!o$ea$ca mi5!oace e / a mi"i$#re+ me ica#ia recoma" a#a e me ic: ?i ro0i+i" ,A;8 m(i"#e!e$ ce!e e0p!ica#e / i" urma #ra#ame"#u!ui pacie"#u! e$#e ec.i!i*ra# p$i.ic

comu"icare co"'orm po$i*i!i#a#i!or $a!e

6 0 B cpH+i E0e!o" ,B m(6 0 A cpH+i / i" urma

/ pacie"#u! $a 'ie orie"#a# i" #imp) $pa#iu &i a$upra propriei per$oa"e

/ a5u# pacie"#u! $a $e orie"#e+e i" #imp) $pa#iu &i re'eri#or !a propria per$oa"a / a5u# pacie"#u! $a/&i recu"oa$ca capaci#a#i!e &i pre'eri"#e!e / i"cura5e+ pacie"#u! $a/&i e0prime $e"#ime"#e!e i" !e(a#ura cu pro*!ema $a / 'aci!i#e+ $a#i$'acerea co"%i"(eri!or $a!e / ac#io"e+ pe"#ru reca$#i(area $#imei e $i"e a *o!"a%u!ui

/ a mi"i$#re+ #ra#ame"#u! recoma" a# e me ic: E0e!o" ,B m(6 0 A cpH+i / a mi"i$#re+ me ica#ie: /a"#i epre$i%a / #ra"c.i!i+a#e !a i" ica#ia me icu!ui: ?i ro0i+i" ,A;8 m(6 0 B cpH+i E0e!o" ,B m(6 0 A cpH+i / a mi"i$#re+ &i

#ra#ame"#u!ui pacie"#u! e$#e e+orie"#a# #emporo/$pa#ia!

AJ.86 AE.86 A7.86 A86B

/ i"capaci#a#e e a ac#io"a co"'orm proprii!or co"%i"(eri &i %a!ori) e a prac#ica re!i(ia OOOOO

/ pacie"#u! $a/&i pa$#re+e ima(i"ea po+i#i%a e $i"e

/ pacie"#u! "u a i"#e!e$ ce!e e0p!ica#e

AJ.86

/ i'icu!#a#e e a

/ pacie"#u! $a

/ e0p!ore+ ac#i%i#a#i

/ pacie"#u! "u a

AE.86 A7.86 A86B

i" ep!i"i ac#i%i#a#i recrea#i%e

OOOOOO

pre+i"#e $#are e *u"a i$po+i#ie

recrea#i%e / p!a"i'ic ac#i%i#a#i recrea#i%e impreu"a cu pacie"#u! / a"#re"e+ pacie"#u! i" ac#i%i#a#i &i i! a5u#

$upra%e(.e+ e'ec#e!e #ra#ame"#u!ui i" ica# e me ic: ?i ro0i+i" ,A;8 m(6 0 B cpH+i E0e!o" ,B m(6 0 A cpH+i

i"#e!e$ ce!e e0p!ica#e

AE.86 A7.86 B8.86 A86B

/ !ip$a cu"o$#i"#e!or e$pre *oa!a) #ra#ame"#) e0#er"are OOOOOO

/ pacie"#u! $a ai*a / e0p!ore+ "i%e!u! e cu"o$#i"#e e$pre *oa!a) #ra#ame"# i(ie"o/ ie#e#ic &i me icame"#o$ &i e$pre e0#er"are / pacie"#u! $a $e rei"#e(re+e $ocio/ 'ami!ia! cu"o$#i"#e a! pacie"#u!ui pri%i" *oa!a $a ) #ra#ame"#u! i(ie"o/ ie#e#ic &i me icame"#o$ / ii e0p!ic impor#a"#a re$pec#arii re(imu!ui i(ie"o/ ie#e#ic / ii e0p!ica care $u"# a!ime"#e!e i"#er+i$e &i care $u"# ce!e permi$e / i"%a# pacie"#u! impor#a"#a re$pec#arii a mi"i$#rarii #ra#ame"#u!ui OOOOOOO

/ pacie"#u! "u a i"#e!e$ ce!e e0p!ica#e

AE.86 A7.86 B8.86 A86B

/ ri$c e comp!ica#ii ,e%o!u#ie "e'a%ora*i!a-

&i a recoma" ari!or / pacie"#u! $a ai*a / a$i(ur co" i#ii e me iu a$i(ura#e co" i#ii e co"'or# &i me iu $ecuri+a#e pe #oa#a perioa a $pi#a!i+arii a ec%a#e: $a!o" cura#) aeri$i#) !umi"o$) #empera#ura co"$#a"#a e 6EoC) umi i#a#e :; D) !i"i$#e) pa# co"'or#a*i!) !e"5erie cura#a / amp!a$e+ pacie"#u! i" $a!o" i" 'u"c#ie e $#area) a'ec#iu"ea &i recep#i%i#a#ea $a !a a!#e *o!i / iau ma$uri e e%i#are a i"'ec#ii!or) urmare$c &i aprecie+ corec# po#e"#ia!u! i"'ec#io$) a!e( proce uri!e e i"%e$#i(a#ie &i #ra#ame"# cu ri$c mi"im e i"'ec#ie / i"'orme+ &i $#a*i!e$c impreu"a cu pacie"#u! &i apar#i"a#orii p!a"u! e recuperare a $#arii e $a"a#a#e &i e cre$#ere a

/ pacie"#u! are a$i(ura#e #oa#e co" i#ii!e e co"'or# &i e $ecuri#a#e pe #oa#a perioa a $pi#a!i+arii

re+i$#e"#ei or(a"i$mu!ui / ii 'ur"i+e+ a#e c!are &i e$c.i$e a$upra #ra#ame"#u!ui / i"%a# apar#i"a#orii cum $a i"(ri5ea$ca pcie"#u! upa e0#er"are

DENUMIREA MEDICAMENTULUI

FORMA DE PREZENTARE Cap$u!e e A m(

INDICATIIEACTIUNE / pro%oaca %a$o i!a#a#ie coro"aria"a &i im*u"a#a#e$#e apro%i+io"area cu $a"(e a miocar u!ui / a"(i"a pec#ora!a / pre%e"irea $ecu" ara a i"'arc#u!ui miocar ic / e$#e i" ica# i" *oa!a Par>i"$o"

REACTII ADVERSE / %a$o i!a#a#ie cu eri#em / ce'a!ee pu!$a#i!a / ureri a!e (!o*i!or ocu!ari / i"$u'icie"#a car iaca / *!oc a#rio%e"#ricu!ar *ro".o$pa$m / u$caciu"e a (urii) #u!*urari e %e ere) (reu#a#e i" mic#iu"e

DOZA ZILNICA A cap$u!eH+i

I*o)!#!

P&o+&'#o(o(

Cap$u!e e :8 m(

A cap$u!eH+i

Ro,+'&F!#

Cap$u!e e A m(

B cap$u!eH+i

/ (rea#a) %oma) ame#e!i / rareori co"'u+ie) e!ir) .a!uci"a#ii / a"ore0ia) (rea#a &i %oma apar rareori i" cur$u! #erapiei cu Ma opar / (rea#a) %oma) ar$uri epi(a$#rice) ureri e $#omac &i pier erea po'#ei e ma"care / #u!*urari a!e $om"u!ui / i" (e"era! e$#e *i"e $upor#a# / rareori poa#e pro%oca $om"o!e"#a / $om"o!e"#a) ame#e!i / ip!opie) a#a0ie A cap$u!eH+i B ra5euriH+i A cap$u!eH+i

M')o+'&

Cap$u!e e A;8 m(

/ e$#e i" ica# i" #ra#ame"#u! #u#uror 'orme!or e Par>i"$o"

; cap$u!eH+i

ED%(o#

Cap$u!e e B m(

/ e$#e 'o!o$i# pe"#ru #ra#ame"#u! $imp#oma#ic a! #u!*urari!or e memorie $peci'ice

H!)&oD!4!#

Dra5euri

e A;8 m(

/ $#ari e a"0ie#a#e) $#are e a(i#a#ie p$i.omo#orie) "e%ro+e) p$i.o+e) #u!*urari e $om" / e$#e i" ica# i" #ra#ame"#u! epi!ep$iei p$i.omo#orie #empora!a

T!,o#!(

Cap$u!e e 988 m(

PROBE DE LABORATOR NUMELE PROBEI TEHNICA DE RECOLTARE / pu"c#ie capi!ara B/: pica#uri e $a"(e a$pira#e cu pipe#a $pecia!a VALORI NORMALE ?emo(!o*i"a 6:/69 (H688 m! Leucoci#e :888/E888HmmB Trom*oci#e VALORILE PACIENTULUI ?emo(!o*i"a 6B)J ( D Leucoci#e ;.B88HmmB Trom*oci#e AB9.888HmmB :8 D ; mmH.

H%,o(%".o$&','

H%,' o.&! VSH

6;8.888/B88.888HmmB / pu"c#ie %e"oa$a A m! :9 F 9 D $a"(e I : m! EDTA / pu"c#ie %e"oa$a 6)9 m! $a"(e I 8): m! ci#ra# e $o iu / pu"c#ie %e"oa$a :); m! $a"(e I 8); m! ci#ra# e $o iu / pu"c#ie %e"oa$a ;/ 68 m! $a"(e $imp!u / pu"c#ie %e"oa$a ;/ 68 m! $a"(e $imp!u / pu"c#ie %e"oa$a ;/ 68 m! $a"(e $imp!u $au A m! $a"(e I : m( NaF / pu"c#ie %e"oa$a ;/ 68 m! $a"(e $imp!u / pu"c#ie %e"oa$a ;/ 68 m! $a"(e $imp!u / pu"c#ie %e"oa$a i" !o*u! urec.ii 6/68 mmH.

F!A&o#o$%#

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A;8 m( D

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8)A8/8):8 ( P 8)9/6)A8 m( D 8)E/6)A8 ( P

8)B8 ( P 6)68 m( D 8)7B ( P

T&'#*',!#'4' T%* % )% )!*+&o %!#%,!% T!,+ )% *'#$%&'&% 0! .o'$"('&%

TGO K A/A8 U.I. TGP K A/69 U.I. Ta>a#a/Ara K "e(a# R.T.@mo!K8/:uML <"SO:K8/E u.S.?. T$ K AQB8QQ :Q Tc K 9Q EQ

TGO K E)68 U.I. TGP K ;)E8 U.I. Ta>a#a/AraK"e(a# R.T.@mo!KJ)AA uML <"SO:K6;)BJ u.S.?. T$ K BQ68QQ Tc K 9Q

EVALUARE FINALA
B!('# "( '" o#o,!%!5

Pacie"#u! i" %ar$#a e 97 e a"i cu a"#ece e"#e per$o"a!e pa#o!o(ice e epi!ep$ie &i Boa!a Par>i"$o" e$#e i"#er"a# pe "e!i"i$#e i"#erioara. I" urma co"$u!#a#iei me ica!e) a pro*e!or e !a*ora#or &i a e0ame"u!ui ra io!o(ic $e pu"e ia("o$#icu! e Deme"#a A!+.eimer. I" urma #ra#ame"#u!ui e'ec#ua# cu E0e!o" ,B m(- A cap$u!e +i &i ?i ro0i+i" ,A;8 m(- B ra5euri pe +i ) $imp#oma#o!o(ia $e ame!iorea+a u$or. P('# )% &%."+%&'&%5 / $e co"#i"ua #ra#ame"#u! co"'orm re#e#ei4 / re$pec#a re(imu! i(ie"o/ ie#e#ic4 / pacie"#u! %a re$pec#a u" pro(ram e o i."a e E/68 ore +i!"ic4 / %a e'ec#ua co"#ro! o a#a !a 9 !u"i !a po!ic!i"ica #eri#oria!a. a#a e 6;.86.A86B i" $ec#ia e p$i.ia#rie pe"#ru u" #a*!ou p$i.opa#o!o(ic carac#eri+a# pri" .ipopro$e0ie) .ipom"e+ie) e+orie"#are #emporo/$pa#ia!a) u$oara

BIBLIOGRAFIE Dr. I. Cio'u Dr. M. Go!u Dr. C. Voicu / 1TRATAT DE PSI?ONEUROLOGIE2 6778 Re%i$#a Me ica!a Roma"a %o!. CLVII "r. B/: A888. Tu o$e Ca#a!i"a 1DEMENTELE DIAGNOSTIC RI TRATAMENT MODERN2 6777. Tu o$e C. Tu o$e F. Voici!a C. 1DIAGNOSTICUL PRECOCE AL DEMENTEI AL<?EIMER2 a"u! V Nr. B 677J. AL<?EIMER DISEASE INTERNATIONAL / Repor#) Deme"#ia I" De%e!opi"( Cou"#rie$) #.e 68H99 Deme"#ia Re$earc. Group) I"#.3.Geria#. P$@c.ia#r@. Vo!. 6;) "r. 6 A888.

ANE3E
SCARA DEGRADARII IN DEMENTA
6. I"a*i!i#a#e pe"#ru #re*uri ca$"ice A. I"a*i!i#a#e e a $e e$curca cu $ume mici e *a"i B. I"a*i!i#a#e e a/&i a uce ami"#e o !i$#a $cur#a e i#em/uri :. I"a*i!i#a#e e a (a$i u$a e ie$ire ;. I"a*i!i#a#e e a recu"oa$#e $#ra+i!e cu"o$cu#e 9. I"a*i!i#a#e e a i"#erpre#a impre5urimi!e J. I"a*i!i#a#e e a po%e$#i e%e"ime"#e rece"#e E. Te" i"#a e a $e re#ra(e i" #recu# 7. ?ra"irea #re*uie $a 'ie .ra"i# 68. Im*racarea: / u"eori ui#a "a$#urii e$c.i$i / "u $e poa#e im*raca / ui#a 'rec%e"# (e$#uri 66. Co"#ro! $'i"c#ere: / u*!a i"co"$#ie"#a 6A. Cre$#erea ri(i i#a#ii 6B. Cre$#erea e(oce"#ri$mu!ui 6:. A!#erarea $e"#ime"#e!or 'a#a e a!#ii 6;. Dimi"uarea a'ec#i%i#a#ii 69. A!#erarea co"#ro!u!ui emo#io"a! 6J. ?i!ari#a#e i" $i#ua#ii i"a ec%a#e 6E. Dimi"uarea ra$pu"$uri!or emo#io"a!e 67. De!ic#e $e0ua!e , e "o%oA8. A*a" o"area .o**@/uri!or A6. Dimi"uarea i"i#ia#i%ei $au cre$#erea apa#iei AA. ?iperac#i%i#a#e "e'o!o$i#oare S.o& o '( B pc#. B pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 2; +. . 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. 6 pc#. B pc#.

EDUCATIE PENTRU SANATATE


Sa"a#a#ea e$#e o $#are e armo"ie 'i+ica) me"#a!a &i $ocia!a care "u co"$#a "umai i" a*$e"#a *o!ii $au a i"'irmi#a#ii. E$#e o ca!i#a#e a %ie#ii ce pre$upu"e o i"#erac#iu"e i"amica &i o i"#er epe" e"#a i"#re co" i#ia 'i+ica a i" i%i u!ui) ma"i'e$#ari!e $a!e me"#a!e) reac#ii!e emo#io"a!e) precum &i am*ia"#a $ocia!a i" care #raie$#e. I" acea$#a or i"e e i ei) $a"a#a#ea o*a" e$#e o a!#a ime"$iu"e cea $piri#ua!a. Spre eo$e*ire e a!#e!e) acea$#a *oa!a #ra ea+a u" e+ec.i!i*ru i"#re 'ac#orii e#ermi"a"#i ,'i+ic) me"#a!) $ocia!-) e+ec.i!i*ru care poa#e a'ec#a u"u! $au #o#i 'ac#orii. Fac#orii par#icipa"#i ai eme"#ei A!+.eimer mai *i"e cu"o$cu#i $u"# e or i" p$i.ic. S#area p$i.ica e$#e i"'!ue"#a#a pre i$po+i#ii pa"a !a i"#o0ica#ii. I" u!#ima %reme $e i"$i$#a a$upra 'ac#ori!or (e"era!i 'i+ici &i p$i.o/$ocia!i "oci%i care ar 5uca u" ro! impor#a"# i" apari#ia eme"#ei A!+.eimer) cum ar 'i: *o!i $oma#ice cu e%o!u#ie cro"ica) *o!i i"#ercure"#e) epui+are 'i+ica) $u*a!ime"#a#ie) $upraa!ime"#a#ie) i"#o0ica#ii. Di"#re 'ac#orii p$i.o/$ocia!i 'ac par#e: o!iu!) pe"$io"area) $c.im*area me iu!ui e %ia#a) i"#o!era"#a (rupu!ui 'ami!ia!) i"$i"(urarea. E uca#ia pe"#ru $a"a#a#e $e 'ace i" $copu! me"#i"erii i"#e(ri#a#ii 'i+ice &i p$i.ice a!e i" i%i u!ui pri" pro'i!a0ie primara $au i" $copu! $uprimarii *o!ii i"ca i" prime!e 'a+e) pri" pro'i!a0ie $ecu" ara $au i" $copu! rei"#e(rarii $ocia!e pri" pro'i!a0ie #er#iara. I" ca+u! eme"#ei A!+.eimer: P&o2!('D!% +&!,'&'5 / %i+ea+a $ca erea "umaru!ui e ca+uri e "oi im*o!"a%iri &i co"$#au i": / i$pe"$ari+area per$oa"e!or cu ri$c cre$cu#4 / i$pe"$ari+area per$oa"e!or cu $imp#ome "e$peci'ice. P&o2!('D!' *%."#)'&'5 / urmare$#e pri" ma$uri!e !ua#e ca i" e%o!u#ia *o!i!or comp!ica#ii (ra%e. P&o2!('D!% %& !'&'5 i(e$#i%e e5a e0i$#e"#e $a "u apara e $upra$o!ici#ari) i"$om"ii) o*o$ea!a 'i+ica &i p$i.ica) $#ari co"'!ic#ua!e) $#re$) a"0ie#a#e) a(i#a#ie. Se i$cu#a o mu!#i#u i"e e 'ac#ori e ri$c) e ere i#a#e &i

/ $e rea!i+ea+a pri" ac#iu"i e$#i"a#e imi"uarii i"capaci#a#i!or e ree ucare a i"%a!i i#a#i!or 'u"c#io"a!e a!e *o!"a%i!or4 / $e rea!i+ea+a rei"#e(rarea $ocia!a a pacie"#u!ui. E uca#ia pe"#ru $a"a#a#e cupri" e ca#e%a a$pec#e: / $#a*i!irea u"ui orar e $om" &i o i."a4 / cre$#erea imu"i#a#ii or(a"i$mu!ui pri" %i#ami"o/#erapie) pri"#r/oa!ime"#a#ie core$pu"+a#oare) ec.i!i*ra#a "u#ri#io"a! care $a $a#i$'aca "e%oi!e or(a"i$mu!ui pri"#r/u" re(im e %ia#a a ec%a# po$i*i!i#a#i!or or(a"i$mu!ui pri" e%i#area $#re$u!ui &i a 'ac#ori!or p$i.o/$ocia!i "oci%i4 / urmarirea cu $#ric#e#e a #ra#ame"#u!ui i(ie"o/ ie#e#ic &i me icame"#o$ pre$cri$ e me ic4 / pre+e"#area !a co"#ro! e $pecia!i#a#e upa :8 e +i!e e !a #ermi"area #ra#ame"#u!ui i(ie"o/ ie#e#ic &i me icame"#o$) precum &i ori e ca#e ori e$#e "e%oie) pe"#ru a impie ica a$#'e! apari#ia comp!ica#ii!or.

MASURI DE SECURITATE A MUNCII IN DOMENIUL SANITAR


Norme!e e $ecuri#a#e a mu"cii i" ome"iu! $a"i#ar $u"# re(!eme"#ari cu ap!ica*i!i#a#e "a#io"a!a &i cupri" pre%e eri mi"ima! o*!i(a#orii pe"#ru e$'a$urarea i'eri#e!or ac#i%i#a#i i" co" i#ii e $ecuri#a#e. La !ocuri!e e mu"ca i" care $e e$'a$oara i%er$e ac#i%i#a#i i" ome"iu! $a"i#ar) %or 'i repar#i+a#e "umai per$oa"e care au 'o$# i"$#rui#e i" pu"c# e %e ere a! $ecuri#a#ii mu"cii. A$#'e!) per$oa"e!e care !ucrea+a i" ome"iu! $a"i#ar %or 'i i"'orma#e cu pri%ire !a: a- ri$curi!e !a care $u"# e0pu$e pri%i" co"#ac#area u"or *o!i4 *- par#i!e pericu!oa$e a!e ec.ipame"#e!or #e."ice u#i!i+a#e: *u#e!ii e OA) apara#ura e!ec#rica i" ca+u! re$u$ci#arii car io/re$pira#orie e#c.4 c- i$po+i#i%e!e e pro#ec#ie e0i$#e"#e i" $er%iciu! e ra io!o(ie ,pro#ec#ie) ma"u$i) $or#uri-4 - mi5!oace!e e pro#ec#ie &i au#opro#ec#ie pe"#ru a e%i#a co"#ami"area cu pro u$e!e e e0cre#ie ,uri"a) ma#erii 'eca!e) $pu#a) !ic.i e a$ci#a e#c.-4 e- mo u! e i"#er%e"#ie i" ca+ e a%arii $au acci e"#e4 '- $em"i'ica#ia marca5e!or &i i"$crip#ii!or i%er$e!or am*a!a5e ,recipie"#e e $#ic!a) cu#ii) '!acoa"e e#c.-4 (- $em"i'ica#ia #a*!i#e!or e a%er#i+are cu $em"u! e perico! *io!o(ic) e ira iere e#c.4 .- pur#area ec.ipame"#u!ui e pro#ec#ie. Ec.ipame"#u! e pro#ec#ie e$#e a!ca#ui# i": / .a!a# a!*4 / ca!o#a4 / papuci ce po# 'i u$or eco"#ami"a#i. Ve$#iare!e ec.ipame"#u!ui i" i%i ua! im*racami"#ea per$o"a!a e e0#erior. Ec.ipame"#u! e pro#ec#ie $e u#i!i+ea+a "umai i" i"ci"#a $pi#a!u!ui4 ace$#a %a 'i $c.im*a# cu .ai"e!e per$o"a!e !a ie$irea i" #ura upa $!a!area &i a$ep#i+area mai"i!or. Te."ica $pa!arii mai"i!or ar #re*ui $a ure+e 6;/B8 $ecu" e. Pe mai"i!e u e ap!icam B/; m! $apu" $au u" a"#i$ep#ic care $pecia! &i $e 'reaca mai"i!e ; $ecu" e pe"#ru 'iecare i"#re cei $a$e pa$i ara#a#i mai 5o$. e pro#ec#ie %or 'i $epara#e e ce!e pe"#ru

Po# 'i 'o!o$i#i pe ma"a cura#a B m! a!coo! $au (e!. Ca" ar #re*ui $pa!a#e mai"i!eS / ori e ca#e ori mai"i!e $u"# %i+i*i! mur are4 / i"ai"#e e co"#ac#u! cu pacie"#u!4 / i"ai"#e e *aie4 / upa co"#ac#u! $au cu pro u$e!e e e0cre#ie4 / upa i" epar#area ma"u$i!or4 / i"ai"#e &i upa para$irea $a!oa"e!or4 / i"ai"#e e ma"uirea .ra"ei4 / i"ai"#e e proce uri!e a$ep#ice: i"(ri5irea u"ei ra"i) i"5ec#ii) pu"c#ii e#c.4 / i"ai"#e e co"#ac#u! cu orice pacie"#. Cei $a$e pa$i ai $pa!arii mai"i!or: 6. mai"i!e pe 'e#e!e pa!mare4 A. mai"i!e pe 'e#e!e or$a!e4 B. pa!me!e i"#er i(i#a!4 :. e(e#e!e cu pa!ma opu$a4 ;. po!ice!e cu pa!ma opu$a4 9. u"(.ii!e pri" ro#a#ii cu pa!ma opu$a. i- $e i"#er+ice e'ec#uarea oricerei i"#er%e"#ii cu mai"i!e ume e !a ec.ipame"#e!e #e."ice e!ec#rice &i $e i"#er+ice e!ec#roi+o!a"#e e#c.-4 5- i" $ec#ii!e e a"e$#e+ie) #erapie i"#e"$i%a &i *!oc opera#or u" e $e !ucrea+a &i cu (a+e "arco#ice i"'!ama*i!e) $e i"#er+ice pur#area im*racami"#ii i" 'i*re $i"#e#ice $au !a"a4 >- $e i"#er+ice ca i" #impu! e$'a$urarii u"or #e."ici me ica!e $a $e ma"a"ce $au $a $e a#i"(a (ura $au 'a#a cu mai"i!e4 !- $e %or u#i!i+a (rupuri $a"i#are $epara#e e ce!e e$#i"a#e *o!"a%i!or4 m- epo+i#area re+i uuri!or me"a5ere $e 'ace $epara# e ce!e re+u!#a#e i" ac#i%i#a#ea me ica!a4 "- $e cere re$pec#area i"#ocmai a proce ee!or ap!icarea #ra#ame"#e!or. e !ucru pri%i" e0ami"area) i"%e$#i(area &i e$comp!e#area ec.ipame"#u!ui e!ec#roi+o!a"# ,po e!e) co%oare)

Interese conexe