Urgene Cardiace

1. ANGINA PECTORALA. Cardiopatia ischemica = afeciune de enerati!e a miocardu"ui determinate de de#it coronarian insufficient$ care nu asi ura ne!oi"e de O% a"e miocardu"ui. Etiopato enie& 'e datorea() de(echi"i#ru"ui intre aportu" *i necesit)i"e de O% a"e miocardu"ui + sc)derea ca"i#ru"ui !ase"or coronariene sau "e(iune or anica. ,actori determinani& AT' coronariana. Arterite. -o"i con enita"e. Ane!risme coronariene. Compresii e.trinseci + pericardita constricti!a ,actori fa!ori(ani + factorii de risc cardio/ !ascu"ari. C"asificare O0'& 1. Cardiopatia ischemica dureroasa + an ina pectora"a$ infarctu" de miocard %. Cardiopatia ischemica nedureroasa + moartea su#ita coronariana$ tu"#ur)ri de ritm sau de conducere$ insuficienta cardiaca de ori ine ischemica. Ta#"ou c"inic cri(a de an or& 1urere an inoasa tipica sediu retrosterna"$ epi astric$ precordia" iradiere + centrifu spre #a(a atu"ui$ #rau" st2n $ ante#ra + mar inea cu#ita"a$ u"timi"e % de ete$ ceafa$ interscapu"o!erte#ra" condiii de apariie + efort fi(ic$ stress psihic$ pr2n( copios caracter + constricti!$ sen(aie de heara$ arsura$ presiune toracica$ disconfort toracic durata + %/3 min pana "a ma. 14/%5min condiii de dispariie + 6ncetarea efortu"ui$ administrare de nitro "icerina *i semne de 6nsoire + stare de an.ietate$ sen(aie de moarte iminenta$ pa"pitaii$ transpiraii. E.amenu" c"inic o#iecti!& Atitudine de 7spectator de !itrina8 tahicardie !a"ori tensiona"e crescute Ta#"ou parac"inic 6n cri(a& E9G + aspect norma" sau modific)ri a"e undei T + tu"#urare de repo"ari(are. :n afara cri(ei& teste de efort + fi.ea() pra u" de efort + pra u" an inos$ scinti rafie cardiaca$ eco rafie cardiaca cu 1opp"er co"or + f"u.u" san !in prin coronare$ %1 + tu"#ur)ri de ;ine(ie se mentara Cateterism coronarian$ coronaro rafie. Atitudine terapeutica& 1. Profi"a.ia cri(e"or de an or& + corectarea factori"or de risc cardio/!ascu"ari$ schim#area modu"ui de !ia)$ tratament medicamentos. Nitrii<Nitrai + efect !asodi"atator coronarian Nitro "icerina retard =Nitromint R + 1 t#=%$>m ? %t#<(i dim *i seara per os$ do(a poate creste "a @ t#<(i$ disc transdermic cu e"i#erare pre"un ita 15 + %5m <%@h$ un uent. Nitro "icerina 1 t# *i =1t# = 5$4m ? cu 4/"5 min 6naintea unei acti!it)i care poate precipita o cri(a sau spraA 5$@m <do(a "/% puff *i

I'1N + isosor#iddinitrat =0aAcor$ Isodinit? spraA *i$ ta#"ete 4$15$%5m $ cp retard %5$@5$45m $ se poate administra ca tratament de fond + ta#"ete retard @5m .%<(i sau profi"actic 6naintea unui efort susinut 4/"5m ="/%t#? *i I'0N + isosor#idmononitrat =0ononitron$ O"icard? cp retard >5m $ cps retard %5$@5$>5m /admninistrare ca tratament de fond$ @5/>5m <%@h Efecte secundare + rasch facia"$ cefa"ee$ hTA -eta #"ocante + acionea() pe receptorii #eta % adrener ici$ scad consumu" de O% a" miocardu"ui$ scad contracti"itatea miocardu"ui$ efect #radicardi(ant Contraindicaii& insuficienta cardiaca$ #radicardie$ astm #ron*ic$ 1B$ hTA$ st)ri depresi!e$ arteriopatie o#"iteranta Nese"ecti!e + Proprano"o" + efecte ad!erseC 'e"ecti!e + Ateno"o"$ 0etopro"o"$ -eta.o"o" Efecte secundare + #radicardie$ dispnee$ #ronhoconstricie 'e fo"osesc 6n tratamentu" de fond -"ocante de ca"ciu + #"ochea() transportu" ionic de ca"ciu Nifedipin$ Am"odipin$ Derapami"$ 1i"tia(em Tratament de fond Coronarodi"atatoare natura"e Amiodarona Tratament de fond 0edicaie meta#o"ica + acionea() "a ni!e"e" meta#o"ismu"ui fi#rei miocardice$ 6mpiedica remanierea miocardu"ui Trimeta(idina =Preducta"? Antia re ante p"achetare Aspirina E4/F5m =Aspirin protect$ Aspenter? Tic"opidina C"opido re" =P"a!i.? E4m <%@h An.io"itice 1ia(epam$ Nitra(epam$ O.a(epam 'trate ia de tratament& 1.in cri(a + stoparea efortu"ui fi(ic$ nitro "icerina *i 1t# repetat "a 4 min =G3 6n 14 min?$ spraA 1puff *i repetat "a 4 min =G3 6n 14 min? %. Tratament cronic + f de ra!itate + asocierea principa"e"or c"ase de medicamente ,orme u*oare + #eta #"ocant<Ca #"ocant<#eta#"ocant H Ca #"ocant ,orme moderate<se!ere + Ca #"ocant H nitrat<Ca #"ocant Hnitrat H#eta #"ocant IN,ARCTIL 0IOCAR1IC ACIT Necro(a miocardica consecuti!a unei oc"u(ii coronariene acute. Etiopato enie& La fe" cu an ina pectora"a 'imptomato"o ie& 1urere an inoasa + insta"ata #rusc$ adesea noaptea$ de intensitate f mare$ determina stare de panica$ durea() J 35min$ nu cedea() "a nitro "icerina$ cedea() "a 0orfina$ poate iradia 6n (ona medio/sterna"a$ #a(a atu"ui$ umeri$ mar inea cu#ita"a a ante#rau"ui st2n $ poate "ipsi "a dia#etici sau personae 6n !2rst) cu AT' cere#ra"a + ischemie si"enioas) KTA precoce *i a resi!a pana "a co"aps cu semen de hipoperfu(ie periferica + e.tremit)i reci$ cianotice$ tahicardie$ tahipnee Kipertermie =ma. 3F r?$ apare 6n prime"e %@/@F de ore$ durea() apro. E (i"e$ repre(int) un e"ement de ra!itate 'emne de 6nsoire& s")#iciune$ amee"i$ transpiraii$ reata$ !)rs)tura$ pa"pitaii$ an.ietate$ a itaie

E.amenu" c"inic o#iecti!& pa"oare te umentara$ e.tremit)i reci$ pu"s tahicardic$ ascu"tatia cordu"ui /tu"#urari de ritm<frec)tura pericardica<suf"uri cardiace Parac"inic& E9G =monitori(are continua E9G + tu"#ur)ri ra!e de ritmC? 1. Inda L pato"o ica %. 'upradeni!e"are de s m 'T 3. Inda T ne ati!a Inda T i anta + infarct supraacut Toate ce"e 3 semne + infarct su#acut Inda L persistenta$ unda T ne ati!a + infarct cronic 'upradeni!e"are de s m 'T care se une*te cu unda T form2nd o unda monofa(ica i anta + marea unda Parde + infarct acut e.amenu" s2n e"ui 'indrom de miocardocito"i(a + TGO creste 6n F/"% ore$ se menine E (i"e$ CP9 creste 6n prime"e 3 ore$ se menine @ (i"e =cea mai fi"e"a fraciune + CP9/0-?$ L1K creste 6n prime"e %@ de ore$ se menine 1@ (i"e 'indrom inf"amator 'indrom de stress + hiper "icemie$ "ico(urie a"te in!esti aii =dup) re(o"!area ur entei? 'cinti rafie miocardica$ eco rafie cardiaca$ coronaro rafie$ an iocardio rafie i(otopic)$ R0N CON1IITA TERAPEITICA& O#iecti!e& Ca"marea durerii Ca"marea an.iet)ii Pre!enirea comp"icaii"or 'c)derea (onei de necro(a Repermea#i"i(area (onei de infarct 'trate ie& Repaus "a pat a#so"ut Anta" ice + Piafen$ 0ia" in$ 0orfina O% + terapie Nitrii<Nitrai + nitro "icerina *i<pi! Antia re ant p"achetar + Keparina<,ra.iparina su# contro" TE$ T'$ IL$ INR Antiaritmic + Mi"ina 1N =daca TA este norma"a *i ,CJE5<min? Anticoa u"ante ora"e + Trom#ostop Antia re ante ora"e + Aspenter$ P"a!i. -eta #"ocant H Nitrit =coronarodi"atator? + daca ,CJ>5$ TasJ1%5$ fara dispnee$ IC't $ t# de conducere Inhi#itor de en(ima de con!ersie + Captopri"$ Ena"apri" Ca #"ocant + Nifedipin 1aca infarctu" a fost surprins 6n prime"e > ore de "a de#ut + stadiu" acut + se 6ncearc) reperfu(ia miocardu"ui prin& Trom#o"i(a ='trepto;ina(a$ Iro;ina(a i!? An iop"astie percutana trans"umina"a H trom#o"i(a intracoronariana An iop"astie coronariana prin #A/pass aorto/coronarian 1aca infarctu" este surprins dup) > ore de "a de#ut se institute tratament de susinere$ de fond$ medicamentos. -o"na!u" ramane 6n repaus a#so"ut 3/@ (i"e 6n ser!iciu de ATI$ acti!itatea fi(ica se reia treptat. 1ieta + predominent hidrica 6n prime"e %@/@F de ore$ dup) @F de ore + se 6m#o )e*te cu

a"imente u*or de era#i"e$ din a doua s)pt)m2n) dieta aproape norma"a cu e.c"uderea a"imente"or reu di era#i"e$ hiposodata. CRIBA 1E KTA KTA + sidrom caracteri(at prin cre*terea PA sisto"ice *i diasto"ice peste !a"ori"e norma"e. C"asificarea KTA + 1OOO TA optima + TasG1%5$ TadGF5 TA norma"a + TasG135$ TadGF4 La "imita superioara + Tas=135/"3O$ Tad=F4/FO KTA rd I + Tas =1@5/"4O$ Tad=O5/OO KTA rd II + Tas=1>5/"EO$ Tad=155/"5O KTA rd III + Tas= J1F5$ TadJ115 Ir ente hipertensi!e& 1. Ir ente e.treme + cu risc !ita"$ necesita sc)derea TA 6n ma. 1 ora + impu n tratament parentera" Encefa"opatia hipertensi!a EPA Kemora ia cere#ro/menin ea"a 1isecia de aorta Ec"ampsia Cri(a de feocromocitom KTAHI0A %. Ir ente simp"e + necesita sc)derea TA 6n apro. %@ de ore$ tratament per os KTA acce"erate sau ma"i na Preec"ampsia An or insta#i" KTA perioperatorie C TA !a fi sc)(ut) su# cote"e de risc =Tad = 155/"15$ TAs cu %5/35 mmh ? fara a se 6ncerca norma"i(area imediata. 0edicaia de ur enta& A.parentera" NITROPRI'IAT 1E 'O1II 45m 6n %45m de "uco(a 4N + PID NITROGLICERINA 4m 6n %45 m "uco(a 4 N PID 1IABOMI1 + !asodi"atator + 355m i! rapid$ repeta#i" "a @/>h LA-ETALOL + %5m #o"us apoi %5/F5m "a 15minsau pi! ENALAPRIL RE'ERPINA i! ,IRO'E0I1 i! 1IABEPA0 i! #. ora" NI,E1IPIN t# %5m $ %t# *i$ efect 6n %5 min$ repeta#i" CLONI1INA 5$%m *i sau per os CAPTOPRIL *i TA se m)soar) "a fiecare 14 min 6n prima ora$ 35min a doua ora$ apoi o data pe ora Particu"arit)i terapeutice& 1. KTA H ID't 1ia(epam 15/%5m i! ,urosemid @5/F5m i! Nitro "icerina Lanato(id + tonic cardiac + 1f CI + dia(o.id %. Encefa"opatia hipertensi!a 'cade KTA H reduce edemu" cere#ra"

Nitroprusiat ,urosemid @5/>5m i! 1ia(epam 15m i! 0anito" %5N pi! 155/"45m" sau "uco(a 33N155m"Hsu"fat de 0 %5N15m" Papa!erina @5m H furosemid F5m 3. Cri(a de feocromocitom ,ento"amina "/4m i!repeta#i" "a 35/>5min Proprano"o" 4m i! @. Ec"ampsia 9etanserina 15m i! sau "a#eta"o" sau dia(o.id 'u"fat de ma ne(iu %5N15m" i! sau dia(epam 15m i! "a @/> h =anticon!u"si!ant? 4. 1isecia de aorta Nitroprusiat asociat cu #eta#"ocant =proprano"o"? La#eta"o" 1I'ECPIA 1E AORTA 1e(!o"tarea #rusca a unei rupturi a intimei aortei prin care p)trunde o co"oana de aer san !ina propu"sata 6n perete"e aortei distru 2nd media *i deco"2nd intima de ad!entice Etipato enie& 1e enerarea esutu"ui e"astic *i co"a enic a" perete"ui aortic consecuti! unei traume cronice =KTA?. ,actori predispo(ani& 1efecte con enita"e a"e esutu"ui conQuncti! Anoma"ii con enita"e a"e aparatu"ui cardio/!ascu"ar P"aca de aterom u"cerata Arterite ,actori dec"an*atori& Cateterism. -A/pass aorto/coronarian. Puseu hipertensi! cu TasJ1>5. Traumatism thoracic Ta#"ou c"inic& 1urere intense$ #rusc insta"ata$ insuporta#i"a$ sf2*ietoare$ "ancinanta$ cu tendina de a/se dep"asa sediu" iniia" toracic anterior =6n funcie de traiectu" diseciei?$ cu iradiere 6n at$ ceafa$ dini$ ma.i"ar? Transpiraii reci$ reata$ !)rs)tura$ "e*in$ s")#iciune$ an.ietate e.trema 'incopa$ parap"e ie$ durere 6n mem#re H</ a#senta pu"su"ui 'emne fi(ice + TA crescuta iniia"$ u"terior pr)#u*it) 6n ca( de soc cardio en$ anoma"ii de pu"s =a#senta$ diminuare$ dup"icare$ asimetrie?$ suf"u pe mar inea dreapta a sternu"ui + semn de re ur itare aortica$ tu"#ur)ri neuro"o ice 'emne de disecie dista"a + insuficienta rena"a$ tu"#ur)ri de iri aie a mem#re"or inferioare Parac"inic& Anemie posthemora ica$ "eucocito(a cu neutrofi"ie$ L1K crescut$ cre*terea #i"iru#inei E9G + hipertrofie !entricu"ara st $ a#senta semne"or de ischemie acuta Confirmarea dia nosticu"ui& Echocardio rafie R. toracic TE$ R0N An io rafie aortica retro rada ATITI1INE TERAPEITICA& 0onitori(are TA$ ,c$ PDC$ diure(a$ presiunea 6n artera pu"monara$ de#itu" cardiac Tratament medicamentos& O#iecti!e& Com#aterea durerii

'c)derea TAsG155/"%5 Arsena" terapeutic& Nitroprusiat de sodium 45/"55m so"!it 6n 455m" "uco(a 4N pi! asociat o#"i atoriu cu un #eta#"ocant /proprano"o" 5$4m crescut cu 1m "a 4 min pana "a ,C=>5/F5<min sau #eta#"ocant se"ecti! + La#eta"o"$ Ateno"o"$ 0etopro"o" 'e institue an io rafia pentru preci(area conduitei u"terioare$ concomitent cu pre )tirea pentru operaie Conduita chirur ica"a imediata este prefera#i"a + scade riscu" comp"icaii"or ra!e + 6n urm)toare"e ca(uri& 1. 1isecia aortei ascendente %. 1isecia aortei descendente comp"icata cu afectarea unui or an !ita"$ ruptura de aorta$ e.tensie retro rada$ incapacitatea de a contro"a medicamentos TA *i durerea Principii operatorii& E.ci(ia sf2*ierii intima"e O#"iterarea fa"su"ui cana" Reconstruirea cana"u"ui aortic cu refon Restaurarea competentei !a"!e"or aortice Pentru aorta ascendenta + #A/pass cardiopu"monar$ pt aorta descendenta + #A/pass paria" a" inimii st2n i sau *untare directa aorta ascendenta/aorta descendenta. Tratament conser!ator + indicaii& 1. 1isecie de aorta descendenta necomp"icata %. 1isecie de arc aortic 3. 1isecie cronica$ necomp"icata Ca tratament de fond se uti"i(ea() #eta#"ocante sau Ca #"ocante$ diuretice$ inhi#itori de ECA$ simpatico"itice TIL-IRRRI 1E RIT0 CAR1IAC Aritmii"e cardiace sunt tu"#ur)ri 6n formarea *i conducerea impu"su"ui e"ectric cu consecine hemodinamice *i semnificaii c"inice. C"asificare dup) "oca"i(are& 1. Aritmii atria"e %. Aritmii !entricu"are 1. ARIT0II ATRIALE A? E.trasisto"e atria"e Apar "a persoane s)n)toase nea!2nd semnificaie pato"o ica sau "a personae cu afectare cardiaca& cardiopatie ischemica$ cardita reumatisma"a$ !a"!u"opatii Cau(a + depo"ari(area precoce a atrii"or Ta#"ou c"inic + pa"pitaii$ Qena precordia"a$ transpiraii$ "ipotimii E. c"inic o#iecti! + pu"s nere u"at cu 6ntreruperea succesiunii norma"e a #)t)i"or cardiace din timp 6n timp Ta#"ou parac"inic + E9G + unde P 6n afara unde"or P sinusa"e urmate sau nu de un comp"e. LR' norma"$ pau(a compensatorie poste.trasisto"ica Tratament Renunarea "a tutun$ cafea$ a"coo" Administrare de sedati!e u*oare 1aca nu cedea() se pot administra antiaritmice u*oare -? Tahicardia Paro.istica E.tra!entricu"ara =TP'D? Tu"#urare de ritm enerata de impu"suri emise din focare ectopice situate 6n etaQu" supra!entricu"ar. Cau(a + cre*terea automatismu"ui unui centru ectopic atria" sau Qonciona". Ta#"ou c"inic Acces de pa"pitaii rapide cu de#ut *i sf2r*it #rusc. 'emne de de#it cardiac sc)(ut sau de insuficienta cardiaca. La 6ncetarea accesu"ui + episod po"iuric E. c"inic o#iecti! Pu"s rapid *i re u"at cu frec!enta de 1>5/%%5<min. TA norma"a$ sau sc)(ut) daca frec!enta cardiacaJ%55 Ta#"ou parac"inic + E9G ,rec!enta 1>5/%%5<min.

Comp"e.e LR' fine$ nere u"ate. Inde P de sumaie =PHT? Tratament 1. 0ane!re de stimu"are !a a"a& compresia sau masaQu" sinusu"ui carotidian$ mane!ra Da"sa"!a =e.pir forat cu "ota 6nchis)? %. Antiaritmice& A1ENOBINA =,O',O-ION? i! rapid + 1f=15m $ di"uat 6n 15m" so" ser fi(io"o ic$ se poate repetat do(a DERAPA0IL 4/"5m i! 6n % min$ repeta#i" dup) 15 min su# contro"u" TA PROPA,ENONA A0IO1ARONA ,LECAINI1A PROPRANOLOL 1IGOMIN 3. Tratament e"ectric + soc e"ectric e.tern cu %55/@55S @. Tratament profi"actic + se administrea() antiaritmice *i intre cri(e& CKINI1INA$ PROPRANOLOL$ A0IO1ARONA$ 'OTALOL C? ,"utter atria" Tu"#urare de ritm cu frec!enta atria"a de 355<min$ ritm !entricu"ar re u"at sau nere u"at. Cau(a + mecanisme de reintrare "a ni!e"u" atrii"or Ta#"ou c"inic Pa"pitaii rapide 'emen de de#it cardiac sc)(ut + amee"i$ sincope$ an or 'emen de sta(a retro rada =dispnee$ hepatome a"ie$ edeme$ Qu u"are tur escente? E. c"inic o#iecti! Pu"s Qu u"ar rapid J355<min Su u"are tur escente Kepatome a"ie Edeme Ta#"ou parac"inic + E9G Inde P caracteristice 6n Tdini de fier)str)uU ,rec!enta 355<min Tratament Re(o"!area accesu"ui prin e"ectrocon!ersie Antiaritmice :n cri(a& A0IO1ARONA$ PROPA,ENONA$ 'OTALOL$ DERAPA0IL Pentru pre!enirea cri(e"or + 1IGITALA$ PROPRANOLOL$ A0IO1ARONA$ CKINI1INA 1? ,i#ri"aia atria"a Tahicardie caracteri(ata printr/o depo"ari(are anarhica a atrii"or din focare ectopice$ determin2nd o acti!itate contracti"a de @55/455<min din care doar o parte se propa a "a !entricu"e care se contracta cu o frec!enta de 1>5<min. Pato enie + focare"e ectopice atria"e care enerea() mu"tip"e impu"suri e"ectrice determina contracia anarhica a atrii"or$ !entricu"e"e primesc mai puine impu"suri dar se contracta norma"$ a!2nd o acti!itate tota" diferita de cea a atrii"or Ta#"ou c"inic Pa"pitaii$ dispnee$ amee"i$ cri(e an inoase Pu"s arteria" cu #)t)i nere u"ate care nu se modifica "a effort$ inspire profound sau mane!re !a a"e Pu"s periferic G pu"su" centra" Ta#"ou parac"inic + E9G

Inde P caracteristice =osci"aii mici de "a "inia i(oe"ectrica? ,rec!enta @55/455<min Tratament Re(o"!area accesu"ui prin e"ectrocon!ersie + current de 155/%55S$ ma. 3 *ocuri Antiaritmice :n cri(a& A0IO1ARONA$ PROPA,ENONA$ 'OTALOL$ DERAPA0IL Pentru pre!enirea cri(e"or + 1IGITALA$ PROPRANOLOL$ A0IO1ARONA$ CKINI1INA Chirur ica" + a#"aia fascico"u"ui Kiss *i imp"antare de Pace/0a;er %. ARIT0II DENTRICILARE A? E.trasisto"a !entricu"ara Perceperea unor ( omote nere u"ate "a inter!a"e de timp !aria#i"e dup) o succesiune de #)t)i norma"e a"e cordu"ui Ta#"ou c"inic + pa"pitaii Ta#"ou parac"inic + E9G Comp"e.e LR' "ar i cu morfo"o ie diferita *i pau(a compensatorA A#senta undei P Tratament Renunarea "a tutun$ cafea$ a"coo" Administrare de sedati!e u*oare Antiaritmice PROPRANOLOL$ CKINI1INA -? Tahicardia !entricu"ara Tahiaritmie !entricu"ara caracteri(ata prin succesiunea de H3e.trasisto"e$ cu o frec!enta cardiaca J155<min Cau(a + e.istenta unor focare ectopice !entricu"are Ta#"ou c"inic + pa"pitaii$ pu"s s"a#$ sincope$ amee"i$ dureri an inoase$ Qu u"are tur escente$ edeme$ hepatome a"ie Ta#"ou parac"inic + E9G Comp"e.e LR' "ar i$ fu(ionate cu se mente 'T *i unde T Acti!itatea atrii"or este reu de definit =unde P >5/"55<min? Tratament Antiaritmice MILINA$ PROCAINA0I1A$ A0IO1ARONA 1aca e.ista a"terare hemodinamica + e"ectrocon!ersie %55/3>5S C? ,"utter !entricu"ar Tahicardie !entricu"ara rapida cu frec!enta de %45<min Pato enie& e.ista focare ectopice !entricu"are care descarc) impu"suri e"ectrice *i determina contracia anarhica a !entricu"e"or fara definirea po"ari()rii *i a depo"ari()rii. Ta#"ou c"inic + sincope$ "ipotimii$ semen de de#it cardiac sc)(ut$ edem pu"monarA acut Ta#"ou parac"inic + E9G Comp"e.e LR' "ar i$ amp"e$ re u"ate$ 6n Tdini de fier)str)uU A#senta unde"or P Tratament + IRGENTA TERAPEITICAC Vocuri e"ectrice cu ener ii mici Antiaritmice MILINA$ TO'ILAT 1E -RETILII E"ectro*ocuri cu ener ii mari Reanimare cardio/respiratorie 1? ,i#ri"aia !entricu"ara 1epo"ari(are anarhica care determina contracii anarhice a"e !entrico"u"ui cu imposi#i"itatea meninerii unui de#it cardiac norma" *i care poate determina oprirea circu"aiei Pato enie 0ecanisme de reintrare Acti!itate !entricu"ara nere u"ata$ cu frec!enta de 135/355<min$ anarhica$ nu rea"i(ea() sisto"a !entricu"ara Atrii"e se contracta separat.

Nu e.ista nici o "e )tur) intre atrii *i !entricu"e Ta#"ou c"inic OPRIREA CIRCILAPIEI Pierderea con*tientei Apnee$ respiraie a onica Ciano(a A#senta pu"su"ui 0idria(a Tratament + IRGENTA TERAPEITICAC 1. Primu" aQutor& Po(iia 6n decu#it dorsa"$ e.tensia posterioara a capu"ui$ ridicarea cefei$ protru(ia mandi#u"ei + mane!ra 6ndep)rtea() "im#a din orofarin e :ndep)rtarea corpi"or str)ini *i a secreii"or din orofarin e Respiraie ura "a ura 0asaQ cardiac e.tern %. Tratament specia"i(at Aspiraie orotrahea"a Intu#aie Traheostoma Denti"aie pe #a"on *i masca sau mecanica Vocuri e"ectrice cu ener ii pro resi! cresc2nde 1F5$ %45$ 355$ 3>5S 3. 0ecicamentos Com#ate acido(a 'OL 1E -ICAR-ONAT 1E 'O1II F$@Ni! Cardiotonice A1RENALINA$ ATROPINA i! Antiaritmice LI1OCAINA$ TO'ILAT 1E -RETILII @. 0onitori(are permanenta E9G$ TA$ pu"s A#andonarea resuscit)rii& Coma profunda Lipsa acti!it)ii e"ectrice spontane pe E9G Comp"e.e rare$ G15<min$ a onice pe E9G Linie i(oe"ectrica H15min pe E9G

',WRVIT