Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANDREI RDULESCU
FIZIOTERAPIE
PROCEDURI DE HIDROTERMOTERAPIE
CRIOTERAPIE
MASAJUL MEDICAL CLASIC MASAJUL SEGMENTAR
EDITURA MEDICAL
BUCURETI, 2002
CUVNT NAINTE
Toate drepturile editoriale aparin n exclusivitate Editurii Medicale. Publicaia este marc
nregistrat a Editurii Medicale, fiind protejat integral de legislaia intern i internaional.
Orice valorificare a coninutului n afara limitelor acestor legi i a permisiunii editorilor este
interzis i pasibil de pedeaps. Acest lucru este valabil pentru orice reproducere-integral sau
parial, indiferent de mijloace (multiplicri, traduceri, microfilmri, transcrieri pe dischete
etc.)".
ISBN 973-39-0491-0
Redactor de carte: LILIANA PETRESCU
Tehnoredactor: MIHAI TEFANACHE Secretar de redacie: MARIA-ELENA NEAM
Ne-am gndi! s elaborm aceast carte pentru a umple nite goluri nc existente n ceea ce privete
documentarea n domeniile complexei noastre specialiti medicale - balneofizioterapia.
Dorina i interesul de a reduce din penuria materialelor de specialitate au fost materializate prin editarea
monografiilor "KINETOLOGIE PROFILACTIC, TERAPEUTIC I DE RECUPERARE" (DR. TUDOR
SBENGHE, 1987) i "ELECTROTERAPIE" (DR. ANDREI RDULESCU, 1991).
In volumul de fa, ne-am propus s prezentm celor interesai, elemente i aspecte eseniale din domeniile
hidrotermoterapiei, crioterapiei, masajului medical i biodimatologiei medicale, care nu au fost cuprinse
pn acum ntr-un tratat ct de ct nchegat.
Capitolul privind hidrotermoterapia a fost conceput prin prezentarea celor mai utilizate i solicitate
proceduri, a bazelor fizice i fiziologice ale acestora, omind deliberat descrierea unor proceduri clasice
care nu se mai aplic n bazele de tratament, dar au constituit matca dezvoltrii (i meninerii) celor
folosite n mod curent (splri, friciuni, duuri, afuziuni, mpachetri uscate i umede, halbbad etc.).
Crioterapia i-a dovedit de nenumrate ori efectele benefice n abordarea a numeroase afeciuni acute ale
aparatului locomotor, dar, din pcate, la noi n ar nu este suficient cunoscut i utilizat, mai ales c nu
prea a beneficiat de o prezentare la obiect.
De-a lungul timpului, muli maseuri, o serie de asistente de fizioterapie i profesori de C.F.M., practicani
nceptori n maso-kinetoterapie, ne-au ntrebat despre existena - sau mai degrab inexistena - unor
manuale de masaj medical. Interesul lor era justificat. Lipsa unor monografii sau a unui ndrumar de
masaj medical mai detaliat metodologic ne-a determinat s redactm acest capitol consacrat masoterapiei
medicale, att de solicitat, rspndit i eficient cnd este aplicat corect. Ct privete masajul
reflexogen, terapie pretenioas i foarte valoroas, care necesit noiuni teoretice i practice foarte
amnunite, absena descrierii acestuia n literatura medical de specialitate n ara noastr este aproape
total.
Datorit diversitii bioclimatologice oferite de geografia fizic i de multitudinea staiunilor
balneoclimaterice din ara noastr, preocuparea cercettorilor i specialitilor din domeniu a existat de mult vreme (deceniile 3 i 4), materializat prin numeroase
lucrri i studii de cercetare competente i valoroase. Menionm c n ultimele dou decenii au fost
publicate aspecte i date de bioclimatologie n monografii precum "Factorii naturali de cur din principalele staiuni balneoclimaterice din Romnia" (C. Stoicescu, L. Munteanu; 1976), "Bioclima staiunilor
balneare din Romnia" (E. Teodoreanu, Mariana Dacos-Swoboda .a.; 1984), "Cura balneoclimateric indicaii i contraindicaii, 1996), dar am considerat necesar ca acestea s fie reactualizate i prezentate
ntr-un volum care s cuprind mai multe domenii din specialitatea noastr, care s trezeasc interesul
colegilor notri mai tineri sau chiar al celor mai experimentai.
Autorii
FOREWORD
This book is uimea at fil/ing some documentation voids in the complex fleld of balneophysiotherapy.
The monographs published so far - Prophilactic kinetology, Therapy and Rehabilitation (T. Sbenghe, 1987)
and Electrotherapy (A. Rdulescu, 1991) are doing just that.
The presen volume tackles some essential elements and aspects of hydrotherapy, cryotherapy, medical
massage and medical bioclirnatology miss-ing from a comprehensive treatise.
The chapter on hydrothermotherapy dcscribes widely used and muc fi solicited proceditres, together with
their phvsical and physiological foundation. Some of the classical proceditres, no longer in use in
treatment units, are omit-ted, but one should not forget that they lie at root of present techniques (washings, frictions, showers, affusions, dry and wet wrappings, halbbad, etc.).
Cryotherapy h as over and again proved its benefits in many affections of the locomotor apparatus.
Unfortunately, the procedare is little known and applied in this country. and one of the reasons could well
be the scarcity of writings on the subject.
In the course of time, we have been asked by many masseurs, physio-therapy assistants and medical
phvsical teachers, beginner-practitioners of ma-ssage-kinetotherapy about medical massage manuals.
Their interest was per-fectly justific, but such books do not exist. So, the lack of monographs, or of a guide
to medical massage in greater methodological detail, /nade us write a chapter devoted to this topic.
Massage is a therapy much solicited and used. It can be effective provided it is correctly applied. A very
pretentious, but also higly valuable, therapy is reflexogenic massage. Practising it requires detailed
theoretical and applied knowledge. As it is, few, if any, descriptions are given in the Romanian specialist
literature.
Balneoclimatology researchers and specialista have producea many relevant studics. The discipline itself
dates from the third and fourth decades of the 20th century given that Romnia's phvsical geography offers
much biocli-matological diversity favourable to the development of spas and healtli resorts throughout the
country.
Interesting monographs have been published over the past two decades -Natural cure ractors in Romanian's
main spas and health resorts (C. Stoicescu,
Foreword
L. Munteanu, 1976); The bioclimate of spas and health resorts in Romnia (Elena Teodoreanu, Mariana
Dacos-Swoboda et al, 1984); The balneoclimatic cure. Indications and contraindications (collective work,
1986). Now, we felt the need io update the Information and gather it together in a volume addrexsing
severul areas of our xpeciality. We hope it will be of interest to our yoimger colleagues and, why not,
perliaps to the more experienced ones, too.
The authors
CUPRINS
I. PROCEDURI DE HIDROTERMOTERAPIE .........................................................
11
13
14
16
18
31
31
31
32
33
1.7.
11.5. EFECTELE ASUPRA METABOLISMULUI................................................
11.6. DUREREA I CRIOTERAPIA ....................................................................
11.6.1. Cile nervoase de transmitere a impulsurilor......................................
11.6.2. Receptorii cutanai i alte mecanisme de aciune ...............................
11.6.3. Alte mecanisme de aciune a crioterapiei asupra musculaturii............
APLICAIILE TERAPEUTICE ALE CRIOTERAPIEI................................
11.7.1. Suferine dureroase ale sistemului muscular i osos...........................
11.7.2. Afeciunile reumatismale inflamatorii cronice (poliartrita reumatoid)..
11.7.3. Experiena personal...........................................................................
11.7.4. Afeciuni neurologice .........................................................................
II.8. METODE DE APLICARE...................................................................
11.8.1. Compresele reci .................................................................................
11.8.2. Pungile reci........................................................................................
11.8.3. Baia parial (regional) cu ap rece..................................................
11.8.4. Sprayurile de rcire............................................................................
11.8.5. Masajul cu cuburi de ghea..............................................................
II.9. CONTRAINDICAIILE!; CRIOTERAPIEI.....................................................
III. MASAJUL MEDICAL CLASIC.....................
111.1. SCURT ISTORIC AL MASAJULUI ...........
111.2. PRINCIPALELE FORME DE MASAJ .......
111.3. TEHNICA PROCEDEELOR DE MASAJ ...
111.4. PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ.
111.4.1. Netezirea (efleurajul) ........................
111.4.2. Frmntatul (petrisajul).....................
111.4.3. Baterea (tapotamentul)......................
111.4.4. Friciunile .........................................
111.4.5. Vibraiile ..........................................
111.5. PROCEDEE AJUTTOARE DE MASAJ ..
111.5.1. Cernutul i rulatul ............................
111.5.2. Presiunile..........................................
111.5.3. Scuturrile.........................................
III.5.4. Traciunile.......................................................
MASAJUL PARIAL ...............................................
111.6.1. Masajul trunchiului.........................................
111.6.1.1. Masajul dorsal .................................
111.6.1.2. Masajul peretelui toracic..................
111.6.1.3. Masajul peretelui abdominal ............
111.6.2. Masajul membrelor inferioare.........................
111.6.2.1. Masajul coapsei (posterior)..............
111.6.2.2. Masajul gambei (moletul)................
111.6.2.3. Masajul piciorului ............................
111.6.3. Masajul membrelor superioare........................
111.6.4. Masajul capului ..............................................
111.6.5. Masajul cefei (regiunea posterioar a gtului)
111.6.6. Masajul facial.................................................
111.7. MASAJUL GENERAL..............................................
111.8. MASAJUL ESUTURILOR I ORGANELOR.........
79 79 80 80 80 81 82 82 83 83 84 85 86 86 87 88 89 89 90 90 92
95 95 97 97 98 98 99 99 99 99 101 102 102 102 103 104 104 104 105 105 105
106 107 107 107 108 108 108 109
10
Cuprins
I
O
1
i
n
u
IV.
7.
1
1
0
1
1
0
1
1
n
1
U
)
1
1
1
1
1
1
I
M
IV.
8.
IV.
9.
1
1
V. BIBLIOGRAFIE SELECTIV
113
I. PROCEDURI DE HIDROTERMOTERAPIE
1.1. NOIUNI GENERALE DE TERMOREGLARE ^
nainte de a prezenta principalele proceduri de hidrotermoterapie, considerm necesar a meniona
cteva date i noiuni elementare de termoreglare. Termenul de referin al aplicaiilor de termoterapie
este temperatura "de indiferen". Aceasta este de 25C pentru aer i de 34C-35C pentru ap. Ea
este ntotdeauna raportat la temperatura suprafeei corporale care reprezint o medie ntre
temperaturile cutanate extreme fiziologice ale frunii (35C) i ale halucelui (25C). Noiunea de
indiferen termic este fiziologic, dar relativ, ea depinznd de temperatura cutanat diferit a
zonelor tegu-mentare, precum i de procesele dinamice diferite ale corpului omenesc.
n complexul proces de termoreglare, precum i n hidrotermoterapie, trebuie inut cont de un factor
esenial: deficitul caloric al "cojii" (nveliul corporal) fa de "nucleu" (interiorul corporal), care
este de 3C-5C.
In medie, n condiii de confort termic, deficitul caloric este de 40 de calorii. La o procedur
hiperterm, n prima faz, cldura procedurii este folosit pentru anularea deficitului caloric (fiind
necesar o treime din intensitatea cldurii la procedurile fierbini) i apoi utilizat pentru nclzirea
"nucleului", prin convecie intern. Durata procedurilor hipoterme trebuie s fie orientat i dup
deficitul caloric "coaj-nucleu" al fiecrui individ: el poate fi mare, cnd "nucleul" se nclzete
lent, n circa 10-12 minute, sau mic, cnd "nucleul" se nclzete repede, n 5 minute, timp n care se
lichideaz rapid deficitul caloric. Acest lucru presupune o prealabil testare a termoreglrii pacienilor
nainte de prescrierea procedurilor.
Mecanismele ce intervin n termoreglare la procedurile hipertetme:
- reaciile vasculare consensuale (de acelai sens), cunoscute ca i reaciile Dastre - Morrat;
- modificrile produse n circulaia renal;
- reducerea circulaiei de repaus n musculatur prin unturile anastomotice arterio-venoase;
- devierea circulaiei cerebrale cu descongestionarea produs n cazul bilor calde ale
extremitilor membrelor inferioare.
12
Proceduri de hidrotermoterapie
Fizioterapie
13
1.2. EFECTELE FIZIOLOGICE ALE PROCEDURILOR GENERALE CALDE I
HIPERTERMICE
1.2.1. Imunobiologice
Se bazeaz pe mecanismul realizat de aportul sanguin crescut n esuturile inflamate (prin vasodilataie
hiperemic), sngele aducnd elementele componente i necesare reaciilor de aprare imunobiologic
a organismului. Astfel, se consider ca o termoterapie adjuvant benefic procedurile ce realizeaz o
cretere a temperaturii "centrale" de peste 40C n diferite afeciuni infecioase febrile.
n acest context, trebuie inut cont i de criterii biologice n selecionarea cazurilor, precum
electroforeza: n cazuri de litru crescut al gamaglobulinelor, expresie a unor manifestri clinice
cronice, se pot indica; dar n cazuri n care alfaglobulinele au un titru crescut, nu sunt indicate.
1.2.3. Circulatorii
Sunt o consecin a efectelor vasodilatatorii i Spasmolitice pe vasele cutanate periferice. Ca moduri
de aciune se susin cele locale, la distan (prin aciune consensual de vecintate sau n organe i
sisteme) i generale (prin intermediul centrilor din hipotalamus se inhib verigile intermediare
vasocon-slrictorii).
1.2.4. Antialgice
Sunt secundare, indirecte i nespecifice (prin aciunile complexe asupra diferitelor mecanisme
patogene; numai despre aceste aciuni se pot scrie pagini ntregi).
Trebuie s subliniem c n centrul modificrilor produse n organism prin aplicaiile
hidrotermoterapice se afl metabolismul general i echilibrul termic.
1.3. PROPRIETILE APEI CALDE N HIDROTERMOTERAPIE
Pentru a nelege mai bine efectele procedurilor terapeutice care v utilizeaz apa cald, vom prezenta
caracteristicile, proprietile fizice i mecanismele fiziologice induse n corpul omenesc de bile calde.
Proprietile fizice ale apei sunt reprezentate n principal de doi parametri: termic i mecanic.
Ne vom referi n primul rnd la cel termic.
Avantajele apei n hidrotermoterapie sunt determinate de:
R - cldur specific mare (cantitatea de cldur exprimat n calorii, necesar pentru a nclzi l ml de
ap cu 1C);
K - capacitate caloric mare (cantitatea de cldur exprimat n calorii, necesar pentru a nclzi l cm 3
substan cu 1C);
L - termoconductibilitate caloric mare (cantitatea de cldur - n calorii-care trece printr-un strat cu
15
O reacie general bun (exprimat prin obinerea unor stri i senzaii de nclzire n sensul
confortului termic general, vioiciune, capacitate dinamic crescut, euforie, creterea apetitului,
creterea ateniei .a.m.d.) determin o reacie local bun. Cum aceasta este prima vizibil, ea este
considerat ca primul scop al efectului sanogenetic al procedurilor hidrotermice aplicate (tegumentul
de culoare roie-vie i cald).
Putem testa calitatea reaciei individuale locale prin proba Dalmady, care const din apsarea digital
pe un segment cutanat circumscris. Va aprea o pat alb, care dup decompresiune trebuie s persiste
n mod normal timp de 2-5 secunde. O durat peste 6 secunde denot o reacie prelungit care presupune c individul va reaciona defectuos la aplicarea procedurii termice, n aceste condiii se
recomand s tatonm la nceput "terenul" prin diferite metode:
- stropire cu ap rece (la 16C) folosind o cantitate de 2-3 litri pe regiunea coloanei cervicodorsale n sens cranio-caudal;
- scurte excitaii termice realizate prin splri, friciuni sau afuziuni, nainte de aplicarea procedurilor
generale.
Dac nu se iau msuri preventive la subiecii cu disfuncionaliti ter-moreglatorii i funcionale,
riscm apariia reaciilor generale proaste (stare de slbiciune, astenie, cefalee, curbatur, tremurturi,
ameeli, inapeten) i locale proaste (rcirea pielii, piloerecie, paloare prin vasospasme periferice)
dup aplicaiile hidrotermice generale.
Pentru obinerea unor bune reacii hidrotermoterapice la aplicaiile din acest domeniu, mai menionm
o serie de condiii termice recomandabile:
- temperatura tegumentelor la iniierea procedurilor s fie n limite normale;
- evitarea strilor de intoxicaii generale, convalescene dup boli infecioase, stri de
astenie i nevroze avansate .a.;
- fiind proceduri mai solicitante, nu se aplic aproape de orele de mas sau seara, aproape de orele de
culcare;
- n funcie de caz se adaug factori stimulatori sau sedativi mecanici (periaj, bule de gaz, du
subacval) sau chimici;
- n funcie de caz, de scopul urmrit i de completarea efectelor, baia cald poate fi urmat de alt
procedur - duuri, tergeri cu intensiti variate pn la friciuni etc;
- numrul aplicaiilor se poate limita pn la 12-18 edine pe serie.
16
Proceduri de hidrotermoterapie
Fizioterapie
17
1.6. ACIUNILE FIZIOLOGICE ALE BILOR CALDE
Aceste caracteristici fizice ale bilor cu ap cald produc o serie ntreag de aciuni fi/iologicc asupra
organismului uman.
19
- Se induce o vasodilataie periferic la distan, unde nu vrem s aplicm procedura, conform "legii
consensuale n circulaia tegumentar" a lui Gottfried Miiller. De exemplu, o aplicaie la membrele
superioare, pentru obinerea unei activri circulatorii sanguine deficitare la membrele inferioare;
- Se obin efecte consensuale interne, de exemplu, aplicaiile la membrele superioare pot induce o
vasodilataie n vasele coronare;
- Se obin efecte opuse (contrarii) n unele organe (conform "legii reflexului antagonic" al lui Dastre
Morrat). De exemplu, obinerea descongestionrii circulaiei pulmonare n afeciuni congestive pulmonare.
timp de o or, aportul termic este de numai 50 cal, adic exact ct este suficient i necesar s se lichideze
acest deficit caloric. Dac deficitul caloric al organismului este mai mic, procedura reuete s creasc
temperatura central numai cu 0,5C, eliminndu-se astfel numai o parte (1/3-2/3) din cldura metabolic a
organismului, rmnnd doar 25-30 cal. Deficitul caloric creat se va lichida n circa 60 minute. Dup o
procedur hiperterm prealabil, mpachetarea uscat va reine cldura n corp timp de 1-2 ore.
Fizioterapie
21
aceste 100 cal se adaug o cldur metabolic de 70 cal, reali/ndu-se un total de 170 cal care se
transmit organismului. Acestea reuesc s creasc temperatura central cu 2,7-2,8C.
23
- n a doua faz, evaporarea se reduce pn la anihilare i datorit creterii umiditii mediului
se ajunge la un efect comparabil cu baia de aburi. Temperatura bii cu aer cald-uscat este de 80C.
1.7.9. Bile cu bule de gaz (aer, oxigen, bioxid de carbon - CO2)
Sunt bi cu temperatur de neutralitate termic, n aceste bi, coloana de ap este fracionat prin
interpunerea bulelor de gaz, care scad presiunea hidrostatic, n acelai timp, termoconductibilitatea
apei este modificat foarte puin prin valoarea medie a termoconductibilitii gazului.
24
Proceduri de hidrotermoterapie
Fizioterapie
25
Bile de mal, tarate i amidon i menin temperatura apei din cad timp mai ndelungat, n
comparaie cu apa comun, datorit acestor substane care sunt rele conductoare de cldur. Ele
formeaz un amestec care se depune la suprafaa tegumentului sub forma unui strat protector, care are
totodat i o aciune emolient.
Au efecte bune n mialgii, dureri tendinoase, articulare, nevralgii. Sunt indicate de asemenea n
afeciuni dermatologice, precum eczeme cronice, urticarie, prurit vulvar.
Bile de mueel, esen de brad, valerian, precum i speciile aromatice (Species Aromalicae)
acioneaz eficient prin uleiurile eterice coninute. Acestea
26
Proceduri de hidrotermoterapie
Fizioterapie
27
au efecte uor excitante asupra terminaiilor nervoase tegumentare, producnd o hiperemie uoar cu
senzaie de cldur plcut. Sunt indicate n mialgii i nevralgii, suferine reumatice dureroase. Bile
cu valerian, cu mueel, flori de fn i ment produc efecte sedative asupra organismului, pe cnd cele
cu extract de brad au efect ceva mai excitant i sunt mai indicate n afeciunile reumatismale. Bile cu
coaj de stejar, de castan au efecte astringente asupra tegumentului i sunt indicate ndeosebi n
eczemele acute, urticarie, erupii alergice.
Bile cu malv (nalb) au aciune descuamativ i emolient. Ele sunt recomandate n eczemele
hiperkeratozice, n pahidermii, psoriazis.
Toate decocturile de plante medicinale folosite la aceste bi, mresc con-ductibilitatea electric a
mediului lichid, mai ales cele din coaj de stejar, de castan i florile de fn. Aceast capacitate electric
le recomand i pentru utilizarea lor n bile galvanice generale, pentru potenarea difuziunii
curentului electric galvanic n aceste proceduri.
Bile medicinale se mai pot face i cu diverse extracte de plante n soluie din mueel, esen de brad,
extract de nmol (peloid extract) etc.
Rezumnd efectele principale ale bilor cu plante medicinale, acestea sunt miorelaxante, analgezice,
biotrofice, iar cele cu mutar i hrean sunt n principal resorbtive.
curentului poate fi dirijat n multiple variante ntre electrozi: n axul longitudinal al corpului, fie
descendent (polul pozitiv la cap), fie ascendent (polul pozitiv la picioare); n sens transversal (la
diferite niveluri ale corpului); n axa diagonal.
Totodat, polaritatea electrozilor, pozitiv sau negativ, poate fi aleas (schimbat) printr-un comutator
special, n partea dreapt sau stng, superior sau inferior, n funcie de aciunea fiziologic dorit.
Pe de alt parte, mediul lichid care nconjoar ntreg organismul permite tratarea ntregului corp. Apa
devine un mediu mijlocitor ntre electrozi i tegument. Curentul este repartizat pe o suprafa
corporal mai mare, astfel c densitatea curentului electric este mai redus, neexistnd pericolul
(riscul) de arsuri cutanate la intensitatea de curent aplicat. La aceste bi se combin aciunea
curentului electric cu efectul termic al apei. Suprafaa mare a electrozilor i conducerea uoar a
curentului electric prin mediul apos permite o aciune semnificativ, dar bine tolerat a curentului
galvanic asupra suprafeei corporale. Capacitatea de conducere (electric) a apei din cada de baie are
un rol foarte important i a fost remarcat de germanul Hille. Aceast proprietate este asigurat de
compoziia mineral a apei de conduct (apa curent), n apa distilat nu ar putea trece curentul
electric. O cantitate mic de sruri (minerale) prezent n baie, las s treac prin organism o doz de
curent mai redus, deoarece sunt existeni puini ioni purttori de sarcini electrice spre tegument.
Maximul concentraiei active este de 2 g/NaCl la litrul de ap. In soluii mai concentrate, aciunea
curentului descrete rapid. Pentru o mai bun eficien terapeutic a acestei proceduri, se pot aduga
diferite ingrediente farmaceutice sau extracte de plante medicinale, care mresc conductibilitatea
electric a mediului lichid i poteneaz difuziunea curentului galvanic n esuturile cor-Pului. La o
astfel de modalitate complex (combinat) de aplicare a procedurii
28
Proceduri de hidrotermoterapie
Fizioterapie
29
particip efectul tcrmomecanic al apei, efectul electric al curentului galvanic i efectul chimic al
ingredientelor adugate.
Principalul efect fiziologic este reprezentat de o hiperemie reactiv tegu-mentar produs prin
vasodilataie, de mai lung durat, avnd drept consecin o mbuntire a circulaiei sanguine
generale, cu efecte trofice i nutritive tisulare consecutive. Acest efect este aproape caracteristic
acestei proceduri i asemntor cu al bilor cu bule de CO 2. Intensitatea curentului galvanic aplicat
este evident mai mare dect la baia galvanic 4 celular (la 4 vane distincte pentru cele 4 membre).
Intensitatea curentului se alege ntre 300 mA i 1200 mA, n funcie de dimensiunile regiunilor
corporale cuprinse ntre electrozi. La o aplicaie n care acionm i folosim toi electrozii, aplicm o
intensitate de 1000-1200 mA i n funcie de senzaia cutanat individual la curent a fiecrui pacient senzaie de uoar furnictur cutanat i de uoar cldur. In aceast situaie, intensitatea de curent
menionat se repartizeaz pe ntreaga suprafa corporal. S-a estimat c 2/3 din intensitatea
curentului se "scurge" pe lng corp (apa fiind bun conductor) i numai 1/3 din aceasta va trece prin
corp.
Indicaiile terapeutice ale acestei proceduri se bazeaz pe efectele generale i complexe ale curentului
galvanic: asupra fibrelor nervoase senzitive, a celor motorii, asupra SNC, a fibrelor vegetative
vasomotorii, a sistemului neurove-getativ, asupra sistemului circulator.
Din aceste consideraii fiziologice menionate rezult i principalele afeciuni indicate n utilizarea i
aplicarea procedurii: distonii neurovegetative, cu precdere cele circulatorii sanguine (sub diversele ei
aspecte), sindroame neu-roastenice de diferite grade (stadii evolutive), nevralgii i neuromialgii,
afectri ale musculaturii scheletice de cauze diferite (hipotonii de inactivitate, posttrau-matice,
neurologice, periferice), tulburri ale circulaiei de ntoarcere venolim-fatice, suferine ginecologice
pelvine cronice nespecifice (la femei), tulburri de climacterium, peri- i parametrite etc.
II. CRIOTERAPIA
II.1. DATE GENERALE
Cr
xrioterapia reprezint un mijloc terapeutic important din domeniul mai larg al termoterapiei.
Spre deosebire de scderea temperaturii ntregului corp (hipotermie), crioterapia se refer ia scderea
temperaturii pe o regiune localizat (Licht).
Numeroii autori care au studiat i folosit aplicaiile factorului rece nu au preri unanime n ceea ce
privete corelaia metodologie-aciune-efecte. Muli susin c nu exist o delimitare cert ntre
hipotermie i crioterapie, cu toate c exist teste experimentale simple care contrazic acest lucru.
Crioterapia const n aplicarea factorului de rcire sub form de comprese, mpachetri: tamponai!
friciuni cu pungi umplute cu ghea sau ap rece, scufundri n ap rece etc.
List susine c n medicina fizic, crioterapia este o component a kinetoterapiei, n timp ce aplicaiile
reci din medicina sportiv (comprese i sprayuri reci), ar constitui proceduri "independente". Dar,
aceast aseriune nu poate fi considerat valabil, deoarece, pe de o parte, recuperatorii din domeniul
medicinii sportive asociaz adesea la aplicaiile locale de rece, manevrele de masaj sau de relaxare
muscular, iar pe de alt parte, n terapia medical general, aplicaiile de rece se pot utiliza local
numai n mod pasiv.
Autorul austriac Gerald Trnavsky susine c numai aplicarea local cu ghea n scopuri terapeutice ar
trebui definit drept crioterapie.
Un criteriu important n utilizarea crioterapiei l constituie durata aplicaiilor de rece pe timp scurt i
pe timp ndelungat. Evident, aceast durat diferit a aplicaiilor este n funcie de diagnosticul
afeciunilor tratate i de obiectivele urmrite.
Dar, durata aplicaiilor de rece are moduri de aciune diferite, precum i o influen diferit asupra
profunzimii esuturilor tratate. Astfel, n cazul terapiei de scurt durat, pe prim plan este efectul
reflex, n timp ce la terapia de lung durat are loc un efect direct asupra straturilor mai profunde,
musculare i articulare.
II.2. MECANISME FIZIOLOGICE DE ACIUNE ASUPRA CIRCULAIEI
La aplicaiile locale de rece au loc mecanisme de termoreglare prin reacii vaso-motorii locale
periferice, dar i prin intervenia unor circuite nervoase reflexe ale sistemului nervos central (SNC).
32
Crioterapia
Fizioterapie
33
Pe de o parte, se produce o pierdere termic prin vasodilataie periferic, pe de alt parte se evit
"pierderea cldurii" prin vasoconstricie (este evident manifestarea unui mecanism de echilibrare
termic). Iniial are loc o vasoconstricie local, superficial, direct, dar i prin intermediul arcurilor
reflexe (angrennd SNC). Apoi intervine o vasoconstricie tardiv i mai extins, prin activarea zonei
posterioare a hipotala-musului prin sngele venos "rece" periferic, venit de la nveliul tegumentar
"rcit" de aplicaie.
Observaii experimentale i clinice au demonstrat c se produce o hipotermie local prin
vasoconstricie.
S-au nregistrat reduceri ale temperaturilor intraarticulare corespunztoare cu scderea temperaturii
cutanate locale (Levvis i Cobbold). Chirurgii care au operat n condiii de hipotermie au constatat o
hipotermie tisular profund prin vasoconstricie.
Dup aplicaiile experimentale locale de rece, s-a constatat o scdere a temperaturii locale de 6,2C
(cu pungi cu ghea meninute timp de 30 de minute). Ele au fost urmate de o faz de renclzire de 34 ore (Kern, Trnavsky i Fessl), prin vasodilataie reactiv.
nc din anul 1930, Lewis a descoperit aa-numitul "hunting response". Acesta se manifest cu o
vasodilataie brusc produs dup o vasoconstricie iniial din timpul aplicrii locale intensive a
gheii. Trnavsky a constatat c vasodilataia la rece apare dup un interval de 2-6 minute, n funcie de
valoarea temperaturii aplicate (ntre -10C i + 10C). Acest "hunting response" poate fi declanat
pn la temperaturi cutanate de 18C.
Toate aceste reacii produse - repetm - prin intermediul SNC (reflexe axonale, reflex de segment
spinal, vasoconstricie reflex, intervenia hipotalamusului posterior), reprezint un mecanism de
protejare-aprare a zonelor periferice ale corpului, fa de influene nocive reci, nenaturale.
II.3. ROLUL SISTEMULUI NERVOS VEGETATIV
O serie ntreag de date din domeniul neuro-fiziologiei acumulate de-a lungul timpului din cercetri
experimentale i clinice (asupra circulaiei sanguine, a ritmului somn-veghe, a funcionrii sistemului
neuro-hormonal etc.) au dus la concluzia c activitatea sistemului nervos vegetativ este coordonat de
hipotalamus.
Prin acest mecanism de coordonare fiziologic s-ar explica i efectele generale produse de utilizarea
crioterapiei. O confirmare a acestei aseriuni o aduce testul de "presiune la rece". Dac se scufund o
mn n ap foarte rece (aproape de 0C) se produce o cretere a tensiunii arteriale i a aiurii cardiace
(tahicardie), prin intermediul sistemului nervos vegetativ (SNV). O splare cu ap rece a feei produce
o bradicardie, prin creterea tonusului sistemului parasimpatic. Subiecii adaptai la rece prin aclimatizare prezint o toleran semnificativ la acest test (Leblanc, Michaud .a.). O alt confirmare a interveniei SNV n reaciile fiziologice la aplicaiile de rece l constituie acomodarea
semnificativ diminuat la rece la subiecii vago-simpaticotomizai.
Importana participrii la termoreglare a SNV, precum i cea a mecanismelor de adaptare prin
acomodare, este demonstrat i de reaciile persoanelor ce triesc n mediile climatice nordice reci:
expunere ndelungat i repetat a regiunii faciale i a extremitilor la frig se traduce printr-o
diminuare a tonusului simpatic i o cretere a celui parasimpatic.
II.4. ACIUNEA ASUPRA RESPIRAIEI
S-au efectuat numeroase cercetri i observaii clinice privind influenele i efectul crioterapiei asupra
aparatului respirator, att la indivizi sntoi, ct i la bolnavi (Priessnitz, Kneipp, Hoff, Schneider
.a.). Din punctul de vedere al valorilor respiratorii pe minut (volum de aer vehiculat), s-a constatat c
aplicaiile tegumentare de rece de scurt durat, produc efecte diferite - o cretere sau diminuare
iniial a acestora. Aplicaiile de rece pe segmente restrnse ale membrelor nu produc modificri
semnificative ale oxigenrii, n schimb, bile reci aplicate pe regiunea pectoral produc o cretere
semnificativ a frecvenei micrilor respiratorii (de 8 ori), a volumului de aer vehiculat (de circa trei
ori i jumtate), precum i a consumului de oxigen. Toate demonstraiile clinice au demonstrat c bile
reci provoac o tahipnee (creterea frecvenei micrilor respiratorii) i o scdere a presiunii bioxidului
de carbon expirat. De asemenea, duurile aplicate la o temperatur de 25C i mai mic, produc tahipnee, cu consecinele respective. Hiperventilaia realizat duce la o cretere a presiunii oxigenului i la
o scdere a presiunii bioxidului de carbon arterial.
i n cazul mecanismului de aciune i a efectelor asupra respiraiei produse de rece, cercetri
experimentale au demonstrat intervenia mezencefalului (i a hipotalamusului), ca centru nervos de
primire a semnalelor pe ci aferente i de trimitere a rspunsului reglator pe ci eferente napoi la
periferie (la receptorii cutanai).
Pe subieci tineri i sntoi, Trnavsky a demonstrat c aplicarea gheii pe regiunea trunchiului, ca i
pe extremiti, duce rapid la o cretere semnificativ a amplitudinilor respiratorii i, implicit, a
ventilaiei pulmonare, ntr-o prim faz (imediat), creterea ventilaiei s-a produs cu un procent ntre
20 i 100. n faza urmtoare, definit ca reacie respiratorie secundar, s-a observat un fapt interesant
i demn de luat n seam: durata de laten pn la producerea efectelor era diferit n funcie de
regiunea aplicaiei. Timpul de reacie secundar a fost cel mai scurt la aplicaiile faciale ale gheii (7
secunde) i cel mai lung n cazul aplicaiei pe picior (23 secunde). Explicaia const n influenarea
hipotalamusului pe cale circulatorie sanguin, n cazul aplicaiei pe o extremitate periferic (respectiv
piciorul), drumul de parcurs al stimulilor fiind mult mai 'ung dect la regiunea feei.
Hiperventilaia produs n timpul primei faze, de reacie imediat, are loc pe ci neuro-reflexe, cu
stimulii declanai la nivelul receptorilor cutanai.
34
Crioterapia
Fizioterapie
35
spinal al aceluiai neuron, n timp ce toate celelalte impulsuri se transmit mai departe prin nucleele senzoriale i
ale mezencefalului. Potenialele de durere i temperatur sunt transmise ca impulsuri prin fibrele A-Delta
i C.
O adevrat "ecluz" n aferentaia acestor stimuli specifici arc loc n cile neospinotalamice, ct i n cele
paleospinotalamice.
36
Crioterapia
Fizioterapie
37
Ori, cercetri mai recente (Keatinge) au artat c procedeele de rcire local semnificativ duc la o blocare a
reactivitii receptorilor musculari la aceste substane chimice.
n cazul unor contracii musculare de lung durat, fr perioad de refacere, apar dureri ale respectivei regiuni
(musculare). Durerile au fost explicate prin reducerea irigaiei sanguine i apariia (eliberarea) unui agent chimic,
denumit de Lewis ca "Factorul P".
n aceast situaie, efectul antidureros al crioterapiei s-ar explica prin descompunerea i disiparea acestui "Factor
P". Deocamdat, acest mecanism este pur ipotetic.
Mai degrab, reducerea contraciilor musculare dureroase s-ar putea explica prin aciunea crioterapiei de cupare
(ntrerupere) a cercului vicios reciproc interacionnd pe cale reflex- nervoas, contractur-iritaie nervoas
nociceptiv-contractur.
n sfrit, la explicarea combaterii durerii prin crioterapie se mai poate apela i la cunoscuta teorie de "control al
porii", prin care se admite posibilitatea de influenare a aferentelor receptorilor pentru durere la nivelul
creierului (intervenie asupra mecanismului de nchidere i deschidere a "porii" prin feedback pozitiv fa de
zonele de unde pornesc impulsurile nervoase dureroase, prin fibrele groase mielinice i cele subiri mielinice sau
amieliniee).
38
Crioterapia
Fizioterapie
39
Aplicarea precoce a crioterapiei reduce fenomenele patologice locale, facilitnd introducerea precoce a
kinetoterapiei, prin scderea rapid a durerilor, reducerea tot rapid a sufuziunilor, edemelor, contracturilor
posttraumatice, permindu-se astfel o mobilizare mai facil i mai eficace.
Aplicarea crioterapiei s-a dovedit a fi foarte util i n stadiile imediat postoperatorii pe articulaiile traumatizate
operate ale sportivilor (leziuni de meniscuri, ligamente, tendoane etc. - aceiai autori). S-a demonstrat cu sau fr
loturi comparative - c prin utilizarea crioterapiei s-au obinut: scderea semnificativ a durerilor, reducerea temperaturii cutanate, ameliorarea redorilor articulare, diminuarea' perimetrului articular, creterea forei de extensie
a genunchilor i, implicit, dup aceste efecte, facilitarea tratamentului prin kinetoterapie. Nu este de neglijat
faptul c aplicaiile locale cu rece reduc hematoamele preoperatorii i riscul sngerrilor postoperatorii.
Crioterapia
Fizioterapie
41
Civa autori (Basset, Lake, Boynton, Trnavsky, Symington) au obinut antispastice semnificative n
scleroza multipl prin bi generale cu ap rece (ntre 71* i 26,6C), cu durat de 20 de minute.
Aceasta este considerat de fapt o hipote Pe extremitile afectate n aceast boal, Basset i Lake au
aplicat comprese uni A reci, coninnd buci de ghea (sau scufundri ale extremitilor n ap rece la
3Z
6 d ei te
42
Crioterapia
Fizioterapie
43
turi musculare periarticulare i de 8-10 minute la cazurile cu contracturi musculare spastice. Vor fi
urmate de programul de kinetoterapie indicat.
b) Cu ap rece cuprinznd i bucele mici de ghea (fin mrunit).
Se utilizeaz la fel ca mai sus, vase de diferite dimensiuni, corespunztoare segmentelor tratate. Se
amestec (cu mna) pentru omogenizarea coninutului, ntr-o prim faz se face o imersiune a
extremitii (regiunii) afectate, pentru 30 de secunde. La ncheierea acestei faze, se aplic exerciii de
kinetoterapie activ sau pasiv. Pentru un efect mai pronunat, aceast secven se poate repeta.
n funcie de caz, durata procedurii se poate prelungi pn la 20 minute.
n general se aplic la mini i Ia picioare.
c) Cu ap rece i sare.
Se utilizeaz aceleai tipuri de vase cu mrimi diferite.
Apa cu sare se pregtete cu circa o or naintea aplicaiei (l kg de sare la 5 l de ap), se introduc ntrun congelator la -3C.
Se vars apoi ntr-un vas de plastic. Pacientul i va cufunda extremitatea tratat n amestecul
respectiv. Durata cufundrii este de 30 secunde. De regul, sunt necesare mai multe cufundri, pn la
o durat total de 5 minute. La intervale de timp (minute), se aplic programul de kinetoterapie.
47
Dup lunga i nefasta decdere a civilizaiei care a cuprins i a caracterizat Evul Mediu european, a
urmat meritul influenei arabe ce a ptruns n sud-vestul continentului nostru, n reactualizarea rolului
i efectului benefic al masajului (cel mai de seam reprezentant, Avicenna - anii 980-1037).
Dup secolele de ntuneric" ale civilizaiei Evului Mediu, n secolul al XVI-lea reapar meniunile
despre efectele benefice ale masajului (Hyeronimus Mercurialis la Veneia). Din secolul XVIII, n
rile avansate ale Europei (Suedia, Frana, Anglia, Germania), se reactualizeaz rolul i efectele
masajului, ncepnd a se pune i bazele sale tiinifice.
La nceput treptat i apoi rapid, diveri reprezentani ai acestor naiuni i coli fundamenteaz i
rspndesc tehnicile masajului manual (medical i sportiv).
Primele cercetri experimentale care urmreau stabilirea tiinific a efectelor i a indicaiilor
masajului pentru organismul sntos i bolnav au fost efectuate i publicate n secolul al XlX-lea.
i n ara noastr, la nceputuri, masajul a fost aplicat n mod empiric, observn-du-se efectele benefice
asupra organismelor bolnave.
Cu timpul, au nceput s se pun bazele tiinifice (se apreciaz c dezvoltarea masajului medical
dateaz din a doua jumtate a secolului al XlX-lea).
Primii care 1-au aplicat cu determinare medical intit au fost ortopeditii", chirurgii, traumatologii
i reumatologii, ntre cele dou rzboaie mondiale a nceput s fie folosit ca tratament ajuttor n
reeducarea i recuperarea rniilor i invalizilor de rzboi.
Prima lucrare despre masaj dateaz din 1885, aparinnd lui R. P. Manga (lucrarea, destul de
complex, se refer la date istorice, descriere de tehnici, observaii asupra efectelor masajului aplicat
n tratamentul reumatismului, al anchilozelor fibroase, al nevralgiilor i al artritelor").
Ca masaj recuperator este considerat n premier de N. Hlmagiu (1889), cu a sa lucrare intitulat
Masajul i mobilizarea ca tratament n unele fracturi".
Dup anul 1930, n Transilvania, masajul este rspndit ca practic medical, mai ales n sanatorii i
staiuni balneoclimaterice sub impulsul Prof. dr. Marius Sturza, care dup 1940 l implementeaz" i
la Bucureti, pe baze tiinifice. Dup 1950, n cadrul noului Institut de Balneologie renfiinat de
regretatul Prof. dr. Traian Dinculescu, masajul medical i ctig un important i binemeritat rol n
terapia medical, datorita eminentului cercettor i practician, dr. Tudor Agrbiceanu. Acest medic de
mare reputaie n domeniul balneo-fizioterapiei, a creat o adevrat coal de maseuri medicali, ale
crei efecte i rezultate sunt recunoscute i n zilele noastre.
dispune de multiple posibiliti de adaptare i perfecionare a micrilor, asupra crora nu dorim s
insistm. Masajul mecanic, executat prin intermediul unor diverse instalaii, dispozitive i aparate
aflate n continu dezvoltare i perfecionare, nu face obiectul prezentrii noastre. Domeniile mari ale
masajului sunt reprezentate de: masajul cosmetic, sportiv i medical. Noi ne vom ocupa numai de
masajul medical. Masajul medical s-ar putea diferenia, n funcie de obiectivele, suprafaa corporal i
esuturile anatomice vizate, n masaj general i parial, pe de o parte, i masaj superficial i profund, pe
de alt parte.
HI.3. TEHNICA PROCEDEELOR DE MASAJ
Pentru obinerea unor efecte medicale ct mai favorabile n masarea prilor moi ale corpului uman,
prin experiena acumulat de-a lungul zecilor de ani de aplicaii controlate tiinific, a fost stabilit o
serie de tehnici i manevre de masaj, n funcie de caracteristicile fiecrei manevre n parte, ca
intensitate, efecte fiziologice, aciune gra-duat etc.
innd cont de efectele lor asupra organismului, procedeele de masaj au fost de la nceput mprite n
dou grupe mari: procedee principale sau fundamentale i procedee secundare sau ajuttoare (de
completare a celor principale).
III.4. PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ
Aceste procedee principale de masaj sunt urmtoarele:
1. NETEZIREA (EFLEURAJUL");
2. FRMNTATUL (PETRISAJUL");
3. BATEREA (LOVIREA SAU TAPOTAMENTUL");
4. FRICIUNILE;
5. VIBRAIILE.
In prelegerile de predare a masajului medical i de pregtire a cadrelor pentru nsuirea acestei
specialiti terapeutice, prezentarea procedeelor principale se face n aceast succesiune. La predarea
masajului sportiv, ordinea este puin schimbat, friciunile ocupnd locul al doilea, naintea
frmntatului. Probabil, din alte raiuni fiziolo-lce i de o apreciere diferit privind creterea
intensitii procedeelor.
III.2. PRINCIPALELE FORME DE MASAJ
Principalele forme sunt masajul manual i masajul mecanic. Cea mai veche-rspndit i eficace
form de masaj este cea manual. Ea folosete mna omului, care
Netezirea (efleurajul)
Primele procedee de masaj constau din neteziri sau alunecri uoare i ritmice apli- te cu faa
palmar a minilor pe suprafaa tegumentar tratat. Ele se fac
cu o anu48
Masajul medical clasic
Fizioterapie
49
mit apsare cu sens bine determinat i cu un ritm variabil, n funcie de necesitai. Tehnica manevrei
este destul de simpl. Se poate face i cu faa dorsal a minilor, cu degetele apropiate sau ndeprtate
ntre ele. Se poate aplica cu o singur mn sau cu ambele mini, n funcie de suprafaa masat.
n funcie de profunzime, pentru a aciona numai asupra tegumentului, folosim alunecri uoare i
superficiale. Pentru esuturile subcutanate, alunecrile se fac mai apsat i la nevoie, cu o mn
aplicat pe cealalt. Pentru esuturile mai profunde, folosim manevre mai puternice, executate cu
rdcina minilor, cu marginea cubital a palmelor sau chiar cu pumnii nchii. Suprafeele mari se
maseaz cu ambele mini. Pe membre, alunecrile se fac cu minile aezate n cerc la acelai nivel,
dac segmentul este destul de gros. Minile execut micrile simultan sau alternativ. Alunecrile
executate de dosul minilor ntinse sau avnd degetele strnse n pumn, sunt mai ptrunztoare dect
cele executate cu faa palmar a minilor i degetelor.
Presiunea manevrei poate fi meninut uniform pe toat ntinderea poriunii masate sau poate crete de
la jumtatea distanei parcurse (pe suprafee mai mari), pentru ca apoi s scad spre sfritul ei.
Fora de apsare n manevrele de netezire se va adapta la natura i consistena esuturilor masate.
Astfel, dac vrem s influenm circulaia sanguin din esuturile superficiale, folosim o apsare mai
redus, iar atunci cnd vrem s ne adresm circulaiei mai profunde, folosim o presiune manual mai
crescut.
Pentru activarea vaselor limfatice folosim alunecri lente i mai apsate.
Sensul aplicrii netezirilor este determinat de circulaia superficial sau de ntoarcerea sngelui n
capilare i vene. precum i de sensul scurgerii limfei n spaiile i vasele limfatice.
La nivelul membrelor, micrile se execut de la extremiti nspre rdcinile lor.
La nivelul trunchiului, manevrele se execut de la gt i ceaf, nspre umeri i omoplai, iar pe
regiunea dorsal, de sus n jos.
Ca ntindere regional, manevrele de netezire se aplic pe poriuni anatomice bine delimitate, ca de
exemplu: membru superior (antebra i bra), membru inferior (gamb i coaps).
De asemenea, se pot executa manevre de netezire mai scurte, regionale (ceafa, spate, regiune lombar,
muchi fesieri) sau toate la un loc succesiv, dar cu durat mai lung. Mrimea zonei anatomice pentru
masat trebuie s fie indicat de medic.
Pe regiunile mari, cu manevre mai lungi, acestea pierd din vitez i presiune i devin mai lente.
Pe regiunile mai circumscrise, manevrele ctig n vitez, presiune i eficien.
Manevrele de netezire se execut n general n linie dreapt, n lungul membrelor, al grupelor
musculare sau al vaselor sanguine, dar ele pot fi executate i n sens transversal, n cerc, erpuit sau n
zigzag, acolo unde configuraia anatomic sau structura tisular o cere,
n manualele vechi de masaj, aceste manevre de netezire sunt frecvent ntlnite sub denumirea de
cfleuraj" (izvort din limba francez).
Principalul efect al manevrei de netezire este reprezentat de activarea circulaiei sanguine i limfatice
superficiale, att n mod direct, ct i n mod reflex, asupra terminaiilor nervoase receptoare periferice
(cu influene favorabile neuro-vasomotorii i umorale asupra ntregului organism). Prin acest
mecanism, se explic i se confirm efectele de mai lung durat ale manevrei.
nsoite sau nu de manevre de vibraii, manevrele de netezire pot s influeneze favorabil contracturile
musculare dureroase i nevralgiile aferente locale. Pe aceste efecte de sedare dureroas local se
bazeaz aciunea i indicaia de manevr pregtitoare n masaj. Cu ajutorul acestei manevre se poate
obine o adaptare tisular mai bun la manevrele de masaj care urmeaz (pentru toleran i
eficacitate). Netezirea fiind o manevr de suprafa tisular", este mai bine tolerat n cadrul
succesiunilor manevrelor de masaj. Cu ct este mai profund, adresndu-se i straturilor musculare
(superficiale), dobndete i un caracter trofic, prin aciune metabolic (aport de snge oxigenat versus
ndeprtare de reziduuri toxice locale).
n ansamblu i sintez, ne dm seama de valoarea miorelaxant loco-regional a acestei manevre.
III.4.2. Frmntatul (petrisajul)
Este un procedeu ce const n prinderea muchilor i a esuturilor subiacente (cutanate i musculare)
sub form de cut, ridicarea lor i stoarcerea lor prin comprimare ntre degete i palm, ntre police i
restul degetelor sau/i prin presiune pe planul profund.
Frmntatul se poate executa cu ambele mini sau cu o singur mn, prin micri ondulatorii, ritmice
i succesive. Tehnica manevrelor executate variaz n funcie de regiunea i segmentul tratat, precum
i de scopul urmrit.
Astfel, pe regiunile corporale ntinse i plate (spate, piept), se efectueaz o ridicare i prindere ntre
degete i rdcina minii a unei cute tisulare care apoi se stoarce prin mpingerea minii nainte, spre
degete, i prin comprimarea cutei cu partea crnoas a rdcinii minii (faa palmar), precum i prin
apsarea ei pe planul profund. Micarea se repet de mai multe ori pe acelai loc, apoi minile se
deplaseaz din aproape n aproape, pe regiunea tratat, transversal, dinspre linia median spre lateral i
de-a lungul, n sens descendent.
Pe membre, frmntatul se execut fie cu ambele mini (aplicate n cerc"), adic mtr-un fel, paralel,
sau n brar", la acelai nivel, n regiunile cu segmente voluminoase, precum coapsele, sau aplicate
etajat (la gambe, brae, antebrae), sau cu o sin- Ul"a mn, care frmnt separat fiecare grup de
muchi.
Procedeul const din succesiunea urmtoarelor manevre: prinderea i strngerea muchilor ntre degete
i palme, presarea pe planul profund i apoi slbirea presiunii cu relaxarea muchilor. Fora de presiune
a minilor se adapteaz volumului i rezistenei grupului muscular.
50
Masajul medical clasic
Fizioterapie
51
La nivelul membrelor, sensul manevrelor executate se recomand a fi dinspre rdcina lor spre
extremitate la cele mai uoare" (ca presiune) i n sensul circulaiei de ntoarcere (la cele mai
profunde).
La frmntatul circular, presiunile se fac strngnd esuturile deodat cu ambele mini, iar la manevra
erpuit" sau n val", presiunile se exercit alternativ.
Pe marile mase musculare (ca la nivelul coapselor), frmntatul se execut formnd o lung cut de
muchi, prins ntre degete i podul palmei i bine strns, ridicat i apoi presat pe planul profund,
fr a o lsa din mini i fr desprinderea palmelor de pe tegument, n continuare, din aproape n
aproape, minile repet manevra pe toat regiunea ce trebuie masat.
n regiunea abdominal, frmntatul se utilizeaz numai dac exist esuturi celu-loadipoase
abundente. Se execut un frmntat n cut" sau n val", printr-o micare de ridicare i stoarcere a
esuturilor sau de ducere nainte i napoi a cutei de esuturi adipoase (prinse ntre degete i palme).
Din amnuntele tehnice expuse pn acum, rezult c aceast manevr are aciunea cea mai profund
asupra esuturilor, inclusiv a celor musculare.
Prin acest procedeu cu pronunat aciune mecanic este activat circulaia profund, este stimulat
activitatea biologic tisular, elasticitatea muscular. Se mbuntesc schimburile nutritive tisulare i
se activeaz eliminrile elementelor rezultate din catabolismul tisular, n afar de efectele
vasculotrofice, activitatea muscular este influenat favorabil i prin ci nervoase reflexe.
Aceste moduri de aciune demonstreaz i justific utilitatea i valoarea manevrei n atrofiile
musculare de inactivitate dup imobilizri prelungite posttraumatice sau de alte cauze.
III.4.3. Baterea (tapotamentul)
Const n lovituri uoare i ritmice aplicate pe piele (inclusiv pe prile moi subiacente), aplicate cu
marginea cubital a degetelor i a minii, cu palma ntins, strns cu", cu minile strnse n pumn,
antero-posterior sau pe muchiile laterale. Este cel mai intens i stimulant procedeu de masaj.
Se subnelege c aceste diferite forme de folosire a minilor se aleg i se aplici n funcie de regiunea
tratat i de scopul urmrit.
Indiferent de forma minilor i a degetelor menionate mai sus, loviturile se aplica la distan mic una
de alta, ntr-un ritm foarte viu. Pe poriunile cu esuturi moi ni ;U dezvoltate, intensitatea loviturilor este
mai crescut (de exemplu, cu partea cubital a minilor).
Micarea ce execut loviturile trebuie s fie efectuat cu o mare flexibilitate ' mobilitate din
articulaia pumnilor, s nu cad pe tegument cu rigiditatea unor mi' 11
crispate din articulaiile radio-cubito-carpiene (este un element esenial n tehnica de execuie a
procedeului).
Intensitatea manevrei se va adapta i sensibilitii esuturilor tratate. Se subnelege c minile
terapeutului trebuie s fie foarte mobile i suple.
n anumite situaii, n funcie de regiune i de suferin, se ndoaie vrfurile degetelor, ca s cad
perpendicular pe zona masat (ca la apsarea degetelor pe clapele unui pian, dar cu o presiune mai
crescut i adaptat). Pe regiunile mai sensibile, frecvena lovirilor manuale se poate rri puin. Dac
52
Masajul medical clasic
Fizioterapie
53
Friciunea se execut pe poriuni mici cu buricul degetelor (faa palmar sau vrful lor), n general se
folosesc dou sau trei degete, n funcie de regiunea tratat (indicele, mijlociul i inelarul).
Pe regiunile corporale mari i foarte mari se lucreaz cu degetele ntinse, palma ntreag, podul
palmei, cu una sau ambele mini.
Pe regiunile mai crnoase i mai puin sensibile fricionm cu faa dorsal a minilor sau cu
nodozitile articulare realizate de nchiderea pumnilor.
Pe regiunile reduse sau circumscrise corporale, folosim o singur mn. Cnd lucrm cu ambele
mini, friciunea se execut simetric i simultan.
Dup intensitatea presiunii, friciunea poate fi superficial, medie sau profund (n funcie de regiune
i afeciune), n funcie de regiunea anatomic, intensitatea presiunii i scopul urmrit, unghiul de
aplicare al degetelor va fi n general ntre 30 i 80 de grade.
Se execut micri circulare intr-un sens i apoi, imediat, n sensul opus. Minile efectueaz
ntotdeauna aceleai micri.
Pe regiunile srace n esuturi moi i mai puin suple (periarticular, periligamen-tar i tendinos) se
execut o friciune liniar cu micri scurte i ritmice.
n funcie de regiune se folosesc policele i indexul (degetele l i 2), indexul i degetul mijlociu (2 i
3), mai rar marginile cubitale ale palmelor.
Practic, majoritatea regiunilor beneficiare ale friciunilor se afl pe partea pote -rioar a corpului,
astfel c subiectul se va afla n poziia de decubit ventral.
Spre exemplificare, friciunile paravertebrale se aplic de sus n jos, succesiv n spaiile
intervertebrale, fr a sri vreun segment, de preferin cu dou degete (indexul i mediusul) prin
micri circulare, ondulat sau n zigzag.
Pe regiunile dorsale, un efect bun se obine aplicnd vrful degetelor 2-3-4 (index, medius i inelar),
dinspre regiunea median nspre exterior.
Nu este permis srirea" unor zone (succesiunea trebuie respectat), deoarece nu se pot lega ntre ele
manevrele i efectele friciunii.
Pe membre friciunea se execut mai bine dac sprijinim segmentul masat pe un plan rezistent.
Presiunea la friciune variaz n funcie de natura esuturilor masate i de sensibilitatea lor, dar i de
profunzimea acestora, fiind mai mare asupra esuturilor profunde, la nevoie apsnd cu cealalt mn
pe cea care face manevra propriu-zis.
Manevra de friciune poate avea o pondere mai mare sau mai mic n succesiunea i durata celorlalte
procedee principale de masaj, n funcie de suferina tratat. De asemenea, pentru executarea ei, tot n
funcie de natura afeciunii, se pot utiliza talcul sau o serie variat de unguente cu coninut
medicamentos prescrise de medic.
Efectele acestui procedeu se produc nu numai printr-o aciune mecanic local, ci mai ales pe ci
reflexe (ca la masajul segmentar-reflexogen).
Local, se obine o mobilizare a esuturilor moi, prin mrirea elasticitii i supleei. Pe cale reflex se
obine o activare a circulaiei locale, cu stimularea schimburilor nutritive, dar i o relaxare locoregional.
Este o foarte bun metod de diminuare a sensibilitii dureroase produs de contracturi musculotcndinoase locale, dar i de ameliorare a hipertonusului neuromuscular oeneral. Indicaiile acestei
manevre ca atare sunt multiple: sechele posttraumatice sau postoperatorii, hipertonizarea musculaturii
scheletice hipotrofiate dup imobilizri pre-liin^ite, afectri tendinoase i ligamentare periarticulare
cronice i subacute, prin aciulun,
nile locale i reflexe nervoase menionate mai sus.
Manevrele de friciune corect executate pot avea efecte spectaculare de dezagre-aare i asuplizare a
proceselor fibroase conjunctive locale, de disipare a unor procese locale celulo-adipoase, seroase i
sechele de hematoame locale, aderene cicatriceale etc.
III.4.5. Vibraiile
Vibraiile sunt efectuate cu manevre sub form de trepidaii fine i ritmice, prin presiuni intermitente,
executate uniform, prin naintarea degetelor rsfirate ale minilor.
Aceste micri realizeaz mici deplasri cutanate i tisulare subiacente, prin presiuni ondulatorii
locale.
Vibraiile manuale se execut cu vrful degetelor sau cu faa lor palmar, de regul cu degetele ntinse,
cu pumnul deschis sau nchis.
Micrile vibratorii executate se aseamn cu un tremurat continuu, dirijat ritmic i contient, care
antreneaz muchii minii, antebraului i braului celui care execut manevra terapeutic.
n general, vibraiile din cadrul masajului manual medical se aplic pe regiuni limitate. Intensitatea
manevrei depinde de fora minilor aplicantului, dar trebuie adaptat la natura regiunii i suferinei
tratate. Durata manevrei nu este mare, deoarece se limiteaz n general la regiuni circumscrise. De
obicei, se execut cu vrful degetelor 2-3-4 (index, medius i inelar). Cele mai bune efecte se obin n
aplicaiile efectuate pe traiectul nervilor periferici, pe inseriile tendo-musculare, periarticular. Ele
acioneaz mecanic-local, dar mai ales reflex, cu efect calmant loco-regional. Principala aciune este
relaxant - local, regional i general.
n mod clasic se recomand ca ntre toate cele cinci procedee principale de masaj menionate, precum
i la ncheierea lor s se aplice o scurt manevr de netezire (efleurage). Respectarea strict a
frecvenei, a ponderii i duratei acestui procedeu n respectivul precept terapeutic este la latitudinea
medicului care prescrie masajul.
HI.5. PROCEDEE AJUTTOARE DE MASAJ
Exist o serie de manevre de masaj, ajuttoare sau secundare, derivate din cele Principale sau cu
caractere proprii; ele se intercaleaz ntre manevrele principale sau se adaug la sfritul edinelor
obinuite, pentru a completa aciunea acestora.
54
Masajul medical clasic
Fizioterapie
activare trofovascular local. Se execut cu ambele mini, aplicate de o parte i de alta a segmentului
masat. Masa muscular se prinde de jos n sus cu degetele flectate i se mic n sens lateral i de jos
n sus, prin ridicri i presiuni alternative asemntoare cernutului cu o sit. Ritmul manevrei este vioi,
minile se vor deplasa din aproape n aproape n lungul segmentului masat, de sus n jos.
Rulatul se execut cu degetele ntinse i cu palmele apsnd pe esuturi mai tare dect la cernut. Masa
de esuturi moi se prinde ntre palme sub diverse unghiuri i se ruleaz n toate sensurile, ntr-un ritm
foarte viu. Rulatul are aciuni similare cu cernutul .Cele dou manevre se pot combina; sunt foarte
eficace i utilizate n masajul sportiv, pentru refacerea musculaturii dup efort (miorelaxarea tisular,
sedarea local, refacerea troficitii).
III.5.2. Presiunile
Presiunile sunt manevre cunoscute de foarte mult timp, dar folosite i n prezent. Evident, fiind un
procedeu secundar i cu anumite caracteristici, este utilizat n anumite situaii, n cadrul masajului
general sau ca procedur independent, n general este indicat i aplicat la persoane robuste, tineri sau
aduli sntoi, fiind contraindicat la femei i copii. Se indic adesea pentru regiunea dorsal i para
vertebral.
Se aplic palmele cu degetele ntinse de o parte i de alta a coloanei vertebrale, subiectul fiind
bineneles, n decubit ventral. Se apas o dat sau de mai multe ori pe acelai loc, apoi se deplaseaz
palmele mai jos (dac se ncepe din segmentul proximal), repetnd micarea pe toat ntinderea vizat
de aceast tehnic. Palmele se pot deplasa concomitent sau succesiv. Fermitatea presiunii se adapteaz
structurii tisulare masate; putem crete fora de presiune adugnd i greutatea trunchiului nostru (prin
aplecare nainte, meninnd antebraele ntinse), dar fr a exagera. Cutm s meninem o intensitate
a presiunii ct mai uniform; putem aduga i micri de vibraii (statice, pe acelai loc). Dac se
produce jen sau durere local, se renun la acest procedeu.
Presiunile pot fi folosite (mpreun cu friciuni i neteziri locale) n masajul periostal. n funcie de
regiunea tratat se execut continuu sau cu ntreruperi, cu intensiti adaptate medii sau mari.
Corect executat, se poate solda cu o diminuare semnificativ a durerilor periostale locale (cu
hiperemie local de lung durat), dup o uoar i tranzitorie cretere a sensibilitii. Acesta este un
procedeu cu o tehnic mai deosebit i mai pretenioas, necesitnd experien i indicaie selectiv
din partea medicului specialist.
O anumit tehnic de presiune se poate folosi i n afeciunile dureroase ale unor nervi periferici (de la
rdcin, descendent pe traiect), dar n aceste situaii, se prefer mai des masajul segmentar-refiexogen.
III.5.3. Scuturrile
Constau din manevre oscilatorii mai ample, efectuate ritmic cu segmentele membrelor, cu membrele
(n ntregime) sau chiar cu ntreg corpul.
Bineneles, tehnica manevrelor variaz cu regiunea corporal pe care se aplic.
Pentru mini i picioare se aplic minile mascurului pe mna sau piciorul pacientului, cuprinznd
marginile extremitilor distale respective, ntre police i mijlocul palmelor. Se imprim minilor
mascurului micri ritmice alternative dinainte-napoi. Se realizeaz astfel un fel de frmntare
(frecare) reciproc a esuturilor din spaiile interosoase metacarpiene sau metatarsiene. Scuturarea
degetelor de la mini i picioare se execut prin dou modaliti de aplicare a minilor maseurului: fie
cu o mn cuprinznd n cuul palmei vrful degetelor (minii sau piciorului) i cealalt fixnd
articulaia pumnului sau a gleznei, fie cu ambele mini aplicate de o parte i de alta a acestor
segmente. Se execut o micare iute de tragere-mpingere a degetelor sau o rulare a acestora, ntre
palme. Scuturarea minii sau a labei piciorului se face aplicnd minile pe marginile laterale ale
acestor segmente, imprimndu-se o micare asemntoare cu cernutul sau rulatul.
Scuturatul membrelor n ntregime se execut dup terminarea tuturor manevrelor de masaj obinuit.
Minile maseurului prind extremitile distale (degetele minii, respectiv clciele) i execut scuturri
scurte de sus n jos n sensul lungimii membrului respectiv. Musculatura membrelor trebuie s rmn
mereu relaxat.
Scuturatul ntregului corp se poate aplica numai la copii sau la persoane cu gabarit redus i care pot fi
ridicate n brae, cu trunchiul n uoar extensie, n general, scuturrile se aplic n scop de relaxare a
aparatului tendo-mio-articular.
HI.5.4. Traciunile
Aceste manevre se constituie ntr-un vechi procedeu de masaj i se pot executa (cnd este indicat) la
sfritul masajului segmentelor sau al articulaiilor.
Prin favorizarea relaxrii muchilor periarticulari i a mobilitii articulare, aceste manevre realizeaz
o ntindere (i o alungire) n limite fiziologice a elementelor articulare i periarticulare, degajnd sub
presiune i elementele intraarticulare.
n general, aplicaia se execut cu ambele mini ale maseurului, acestea prinznd regiunile de deasupra
i de dedesubtul articulaiei i efectund traciuni ale segmentu-' u' n sensul axei lungi a membrului
masat. Se pot face traciuni simple sau combinate
56
Masajul medical clasic
Fizioterapie
57
cu uoare scuturri ale segmentului mobilizat, urmrindu-se starea anatomo-funcionul;] a articulaiilor acionate
(tumcfieri sau redori locale etc.). Se pot executa i traciuni ale membrelor n ntregul lor (bineneles, la sfritul
celorlalte procedee de masaj).
Traciunea coloanei cervicale se execut prin ridicarea capului, cu ajutorul minilor aplicate pe tmple sau pe frunte i
ceaf, sau nconjurnd capul cu o mn i aplicnd cealalt mn pe baza gtului-posterior.
Toate aceste manevre se execut numai la indicaie medical, cu dozare a intensitii prin tatonare, progresiv, cu
pruden i blndee.
III.6. MASAJUL PARIAL
Masajul parial se adreseaz diferitelor regiuni corporale - trunchi, membre .a. Tehnica acestui masaj se adapteaz
regiunii anatomice tratate.
Regiunea dorsal (a spatelui), prin caracteristicile sale anatomice - suprafa ntins, relativ plat, cu reliefuri osoase
(coloana vertebral, omoplaii), musculare (para-vertebrale), cu esut celulo-adipos i fibro-conjunctiv variabile n
funcie de tipul constituional de la individ la individ, este - putem spune - cea mai frecvent solicitat i beneficiar
regiune topografic a corpului omenesc la masoterapie.
Subiectul (pacientul) va fi poziionat n decubit ventral, n condiii de relaxare muscular general; cu capul ntors pe o
parte i minile aliniate de-a lungul corpului.
Manevrele iniiale sunt constituite din neteziri lungi i lente, aplicate n sensul de jos n sus, adic dinspre regiunea
sacrat nspre regiunea cervical.
Palmele mascurului sunt plasate cu degetele ntinse ndreptate n sus. paralel cu coloana vertebral, la nceput ct mai
aproape de coloan i apoi, progresiv, palmele se vor deplasa puin cte puin, nspre lateral, simetric, adoptnd o
poziie oblic, cu degetele rsfirate.
In acest sens, se nelege, zonele cutanate masate progresiv i simetric vor fi -repetm dinspre distal spre proxima! olduri, flancuri, coaste, omoplai, umeri, n funcie de scopul urmrit, manevrele de netezire vor fi mai scurte n scop
stimulant i mai lungi, n scop miorelaxant. Micarea minilor mascurului poate fi simultan sau alternat'v (rna' a'es 'a r'tmu' scurt). Bineneles, manevrele se execut modelnd palmele dup forma i relieful regiunii masate,
consistena esuturilor cutanat i subcutanate (/?#. /).
Fiii. l
n mod clasic, urmeaz frmntatul, dup tehnica descris mai sus (//#. 2). Apoi se trece la tapotament (batere) (fig. 3 ji
4), pe muchii dorsali lungi, omoplai i muchii periscapulari. Formele de batere se vor adapta n funcie de
Fie. 2
58
Masajul medical clasic
Fizioterapie
59
Fig. 3
Fig.4
Se continu cu manevrele de friciune i vibraii (Jlg. 5 ji 6), a cror intensitate i durat se vor adapta
naturii afeciunii tratate. Masajul se va ncheia cu o procedur de netezire.
Fig. 6
60
Masajul medical clasic
Fizioterapie
61
Fig.7
Fig. 8
''
Peretele abdominal are alte caracteristici anatomice. Tegumentul este relativ subire, moale i elastic.
Sensibilitatea cutanat poate varia de la caz la caz.
Muchii sunt lai i supli, unii prin formaii fibroase - fascii i aponevro/e. Foarte variabil este esutul
subcutanat, privind grosimea stratului i consistena sa. La multe nersoane esutul adipos este abundent,
dispus sub form de benzi sau paniculi, n dauna musculaturii care devine mai aton i deficient
funcional. Evident, manevrele se Capteaz acestor consistene diferite. Subiectul se poziioneaz n
decubit dorsal cu articulaiile oldurilor i genunchilor flectate, pentru relaxarea musculaturii.
Masajul peretelui abdominal este un masaj superficial, comparativ cu masajul coninutului abdominal
(ce va fi prezentat mai departe), care este profund.
Se ncepe cu netezirea, cu manevre orientate dup sensul circulaiei de ntoarcere venoase i limfatice.
ncepe din regiunea supraombilical, alunecnd palmele n sus, spre marginile costale, continund n
sensurile laterale spre flancuri, apoi n zona subombilical n jos i spre linia median, n lungul
anurilor iliace, spre simfiza pubian.
Manevra se poate executa din aplicaii succesive ale palmelor sau printr-o micare continu, nsumat,
erpuit (ondulat). Netezirea se execut prin micri lente, prelungite, iar pentru realizarea unui
contact ct mai bun ntre palmele maseurului i peretele abdominal, se recomand ca la naintarea n
sens ascendent s se nceap cu vrfurile degetelor, terminnd cu rdcina palmelor, iar la sensul
descendent, manevra s se fac invers, cu aplicarea succesiv rdcin palmar-faa palmar-vrful
degetelor. Micrile se execut simetric, alternativ sau mai degrab simultan.
Un caracter mai profund al manevrei poate fi imprimat de tehnica mn dup mn" prin micri
legate.
Frmntatul se utilizeaz numai n cazurile cu esut celulo-adipos semnificativ reprezentat. Ponderea
sa este mai important la masajul abdominal profund.
Se continu cu un tapotament uor, executat cu mult suplee, cu pulpele i vrfurile degetelor. Se
trece la friciune (unii o execut naintea frmntatului). Se face cu podul palmei sau cu palma
ntreag, foarte rar cu degetele. Masajul se ncheie, totdeauna cu manevre uoare de netezire i vibraii.
Dup aceasta se pot face cteva micri active de respiraie profund. Spre deosebire de masajul
abdominal profund, la care efectele sunt predominant mecanice, masajul peretelui abdominal are
efecte mai mult reflexe prin aciuni asupra elementelor constitutive.
M 6.2. Masajul membrelor inferioare
Se poate executa pe segmente sau pe toat lungimea lor. Mai nti se maseaz Partea posterioar, apoi
cea anterioar. Deci, se ncepe din poziia de decubit ventral, ^ecutat analitic, se ncepe cu regiunea
fesier i se termin cu piciorul.
Masajul regiunii fesiere
Se ncepe cu neteziri efectuate cu ambele mini, naintndu-se n sus spre regiunea Ornbar, n jos spre
coapse i lateral spre olduri. Se folosesc manevrele puternice, cu
62
Masajul medical clasic
Fizioterapie
63
podul palmelor, rdcina minilor, cu pumnii nchii sau cu marginile cubitale ;,| c minilor. Se
execut simultan pe ambele fese sau alternativ (//#. 9).
Urmeaz frmntatul, execulndu-se cu ambele mini procedeele de stoarcere <,, presiune cu pumnii,
simetric alternativ pe fiecare fes n parte. Se continu cu pn,. cedeele de batere, cu marginea cubital
a degetelor i palmelor, cu pumnul deschis sau nchis i cu marginea sa cubital (fig. 10 i 11). Apoi se
trece la friciuni energice, executate cu palmele sau cu pumnii; se poate crete fora de aciune folosind
procedeul mn peste mn" (fig. 12 i 13). Se ncheie cu netezire combinat cu vibraii sau
trepidaii.
Fig. 9
Fig. 11
Fig. 10
Fig. 12
64
Masajul medical clasic
Fizioterapie
65
Fig. 13
III.6.2.1. Masajul coapsei (posterior)
Manevrele se vor adapta musculaturii voluminoase i rigide a segmentului.
Evident, se ncepe cu netezirea. Palmele se aplic n cerc n jurul coapsei. Ele vor aluneca ascendent, de sub genunchi
pn peste regiunea fesier, la nceput cu micri lungi i lente i apoi scurte i mai apsate. Uneori putem folosi
pumnul nchis i proeminenele realizate astfel de articulaiile interfalangiene sub forma manevrei n pieptene" (fig.
14). Frmntatul este procedeul de baz i se aplic n cerc, erpuit sau
ft
n cut" (//,(,'. 15). Baterea (tapotamentul) se execut energic, cu palmele, muchia lor sau cu pumnii nchii.
Procedeul nu se aplic pe faa intern a coapsei i pe spaiul popiiteu. Se pot adusa ca manevre cu eficien
recunoscut, cernutul i rulatul. Continum cu friciunea (cu podul palmei, muchia palmei sau cu pumnul) i ncheiem
cu netezirea, cu micri lungi i lente.
Fig. 14
Fig. 15
66
Masajul medical clasic
Fizioterapie
67
Fig. 16
18
Fig. 19
Fig. 17
Masajul gambelor. Absena sau srcia" esutului moale subcutanat din acest Segment imprim
masajului anumite particulariti.
Gamba i piciorul, situate n afara planului de sprijin, vor fi susinute de execu- ar)t, clciul sprijinit pe
genunchii mascurului sau ntr-o mn a acestuia.
Manevra alunecrii de netezire va fi mai pronunat n loja antero-externa (mai Musculoas) i mai
slab de-a lungul fiei antero-interne.
Se face de preferin cu podul palmei sau cu faa palmar a degetelor. Frmntatul re un rol foarte redus
i se limiteaz la zona antero-externa, fiind executat cu o sin-
68
Masajul medical clasic
Fizioterapie
69
gur mn (fig. 20). Friciunea se aplic predominant lot pe loja antero-extern, folosi^ de preferin
eminenele tenare i hipotenare ale palmei. Se ncheie eu micri lente i uoare de netezire.
cat i bttorit, cu palmele, cu pumnii nchii sau semideschii (fig. 22). Se mai dauc rulatul i cernutul
cu efecte semnificative.
Fig. 20
Masajul genunchiului se execut cu pulpele digitale prin micri uoare de netezire i friciune.
Masajul coapsei se ncepe tot prin manevre lungi de netezire, dar cu presiune crescut, innd cont de
masivitatea muchilor extensori ai gambei. Ele pot fi urmate de micri scurte i dese. Frmntatul se
execut cu manevre circulare, erpuite sau n cut", cu ambele mini (fig. 21). Se continu cu orice
form de batere (tapotament):
Fia. 22
Fig. 21
Urmeaz friciunea executat cu podul palmei, rdcina palmelor sau cu pumnul nchis. Ca de obicei,
masajul se ncheie cu netezire, n final, se indic executarea unor scuturri ale membrului inferior,
apucnd extremitatea membrului inferior cu o mn i executnd manevra cu cealalt mn,
imprimnd i micri n toate sensurile.
III.6.3. Masajul membrelor superioare
Pentru masajul membrelor superioare, poziia pacientului poate fi n decubit dorsal, preferabil cu
trunchiul ridicat, adic n postur de culcat-rezemat sau eznd-reze-mat. i la membrul superior,
masajul se execut de la segmentul distal (mn) nspre segmentul proximal (umr).
Pentru oricare din segmentele masate, mascurul trebuie s-i aleag cea mai comod poziie.
Masajul degetelor se ncepe prin neteziri executate pe fiecare deget n parte, pe toat lungimea i
insistnd pe fiecare segment falangian. Se continu cu friciuni aplicate mai ales pe faa palmar a
degetelor, apoi se fac traciuni i scuturri ale fiecrui deget, dup care se recomand mobilizri pasive
ale tuturor degetelor.
Masajul minii se ncepe tot prin manevre de netezire, efectuate la nceput pe faa dorsal, apoi pe cea
palmar.
Se continu cu friciuni sau cu frmntri (ne orientm asupra alegerii succesiunii Procedeului),
executate liniar pe faa dorsal (de-a lungul tendoanelor i al spaiilor Werosoase) i circular, pe faa
palmar. Apoi se trece la scuturatul minilor mpreun cu degetele. Netezirea de ncheiere se face pe
ambele fee ale minilor (fig. 23, 24, 25).
Masajul antebraului se ncepe cu micri de netezire lungi i lente efectuate cu atlibele mini, n sens
ascendent, dinspre pumn pn deasupra cotului, cu minile apli70
Masajul medical clasic
Fizioterapie
71
Fig. 25
Fig. 26
cate circular pe antebra sau cu acest segment cuprins ntre palmele paralele ale mascurului, cu manevre executate
simultan sau alternativ. Frmntarea se poate execula n ere crpuil sau n cut" (/#. 26, 27), combinat cu manevre
de friciune care pot preceda sau urma frmntarea, n sens liniar n lungul tendoanclor i circular pe partea crnoas.
Manevrele de tapolament nu sunt importante pe acest segment, n schimb rulatul se poate executa n sens ascendent si
descendent n ritm viu (//#. 28). Masajul braului se ncepe cu netezirea executat cu ambele mini, pe o parte i
cealalt a segmentului, cu antebraul sprijinit pe genunchiul executantului. Se poate face i cu o sin-our mn, cealalt
sprijinind cotul pacientului. Se ncepe cu neteziri lungi, continuate cu neteziri scurte i apsate. Apoi se trece la
frmntat, executat cu micri circulare sau ondulatorii i apoi prin manevra erpuit" (/?#. 29). Friciunea se execut
cel mai bine
Fig. 28
Fig. 29
Fig. 27
Kig. 30
Fig. 31
72
Masajul medical clasic
Fizioterapie
cu degetele sau cu palmele, dar i muchii tenari sau hipotenari ai minilor (fig. Mit Se continu cu tapotament, cernut
i rulat, manevre foarte eficace la nivelul braului (Ji>. 31). Bineneles, masajul se ncheie cu neteziri uoare.
Masajul umrului. Se efectueaz alunecri ascendente pe prile anterioar, lato. raia i posterioar a umrului, acestea
putnd fi prelungite i nspre omoplat i toraec. Umrul constituie unul din cele mai importante i mai pretabile
segmente corporale pentru masaj. Acest fapt este explicat i justificat prin particularitile anatomo-funcionale,
frecvena afectrilor dureroase i efectele benefice ale masajului.
Manevrele se execut cu pacientul eznd pe un scaun i executantul stnd n picioare n faa sa. Frmntatul se
execut mai ales pe muchiul deltoid cu degetele i cu palma ntreag. Friciunea este o manevr important i se
execut cu degetele, podul palmei i cu marginea cubital a minii. Tapotamentul se efectueaz cu partea palmar a
degetelor i cu palmele. Se ncheie cu manevra de netezire.
Fig. 32
Fig. 33
cu o mn. Degetele vor fi uor flectate i ndeprtate ntre ele. Micrile vor fi lente i circulare, cu presiune
moderat. Degetele se vor deplasa din aproape n aproape, pe toat regiunea, dinspre fa nspre spate.
Vibraiile se pot aplica punctiform sau pe zone mici i sensibile. Se execut cu o singur mn. Uneori se poate
executa o uoar percuie cu vrfurile degetelor, cu micri rare, uoare, executate din articulaia pumnului.
In general, masajul capului este folosit n scop sedativ, calmant, cu influene asupra componentelor nervoase din
cavitatea cranian. Acestea sunt considerate ca efecte profunde, obinute pe cale reflex (descongestionarea circulaiei
din cavitatea cranian). ^e obine o sedare a strilor de ncordare nervoas i se favorizeaz somnul. Acest fapt se
remarc la persoanele agitate i obosite. De asemenea, masajul capului are efecte n nevralgii locale i migrene
vasculogene. Se realizeaz i obinerea unor efecte superfi-Clale, prin influenarea funciilor pielii i a schimburilor
nutritive cutanate i subcutanate.
75
indicate sunt netezirea i friciunile, la care se pot aduga de la caz la caz, frmntau, 5! tocatul.
Manevrele de netezire se ncep de sus, de la inseriile muchilor cervicali pe osul occipital, pn la /onele musculare
dintre umeri i omoplai, cu ambele mini, sirnc. trie, paravertebral-bilateral.
Se prefer a se ncepe aceste manevre cu rdcinile palmare ale minilor, con-tinundu-se cu palmele i vrfurile
degetelor, care se ndeprteaz ntre ele, ca un |e| de evantai. Pentru regiunile laterale ale gtului se prefer manevrele
care ncep cu mar-ginile cubitale ale minilor, care se vor roti progresiv descendent spre marginile lor ra-diale.
Friciunea se aplic pe toat ntinderea cefei, adaptnd manevrele la forma regiunii. Superior, spre occiput, se execut
micri liniare, dar mai ales circulare, cu vrfurile degetelor. Mai jos, n zonele mijlocie i inferioar (distal), se
execut micri mai ample, cu podul palmelor, dar i cu degetele. Frmntatul se aplica pe prile laterale i inferioare
ale cefei, unde musculatura este mai pronunat, mai ales sub form de cut; preferabil de sus n jos, simetric cu
ambele mini (fig. 34). Percutatul se combin cu tocatul, n sensul c n regiunea superioar, sub occiput, se execut cu
vrful degetelor, iar pe msur ce coborm spre muchii trapezi sj marginile superioare ale omoplailor, se execut cu
faa palmar sau marginea cubital a minilor. Vibraiile se execut cu vrful degetelor, descendent, sub inseriile
musculare occipitale nspre omoplai, simetric - concomitent cu ambele mini sau succesiv cu o singur mn, de
o parte i apoi de cealalt parte. Bineneles, masajul se va ncheia cu manevre lungi i lente de netezire.
Masajul cervical posterior are aciuni multiple, direct asupra musculaturii locale. asupra nervilor periferici locali,
asupra circulaiei loco-regionale, dar i reflex, cu important efect sedaliv. datorit bogiei" acestei regiuni n receptori
reflexogeni (gulerul lui Scerbak"). De aceea i indicaiile masajului acestei regiuni sunt multiple i variate: spondiloz
cervical, poziii sedentare prelungite, nevroze astenice, hipertensiuni arteriale etc.
al Cea mai frecvent aplicaie medical n acest sens o reprezint parezele de nerv facial. Se tie c afectarea acestui
nerv (de obicei unilateral) produce consecine motorii ia nivelul musculaturii netede proprii la muchiul orbicular
extern al ochiului, al aripii nasului i la comisura extern a gurii (a buzelor). Masajul se va executa pe fiecare zon n
parte din cele menionate, prin manevre de netezire, friciune i frmntare n cut, efectuate repetat i asociate cu
programe de gimnastic activ i pasiv facial n zeci de edine succesive sistematic.
Fizioterapie
77
la membre se ncepe cu prelucrarea segmentelor dislale (mn, respectiv picior) i Sl. termin cu segmentele proximale
(umr, respectiv sold - fes).
Masajul general trebuie s-i pstreze caracterul analitic de prelucrare a segnion. telor i regiunilor anatomice,
respectnd tehnica adecvat caracteristicilor morl'o-funcionale ale acestora. Aceasta presupune c masajul general este
o procedur pretenioas i de durat, care solicit timp i efort executantului. In aceste condiii, este de la sine neles
c ntr-o tur de lucru, mascurul nu poate executa multe masa;, generale.
Tot n acest context se poate ca - n mod corect, acolo unde este cazul - s \e renune la unele procedee, precum baterea
(tapotamentul) sau frmntarea, vibraiile sau la procedeele derivate sau ajuttoare. De asemenea, ne putem orienta n
funcie de caz, executnd o manevr concomitent pe dou segmente simetrice, cu ambele mini.
In acest mod, eliminnd manevrele neeseniale sau inutile i timpii mori, se poate executa un masaj general mai
restrns, dar cu eficacitatea scontat depinznd, bineneles, de experiena i competena executantului.
Datorit efectelor multilaterale, masajul general poate fi recomandat n scop igie-nico-profilactic, tuturor sedentarilor,
celor imobilizai sau celor avnd contraindicaii la eforturi fizice chiar minime. Primul efect relevant al masajului
general este acela de refacere rapid a energiilor consumate i de recuperare funcional dup oboseal, n acest
context, apare i indicaia sa n scop curativo-profilactic, cu efecte benefice la persoanele debile, astenice,
convalescente, anemice sau la cele cu tulburri respiratorii, circulatorii, metabolice, avnd n vedere contribuia acestui
tip de masaj la refacerea potenialului biologic i a capacitilor funcionale diminuate.
nveliul cutanat are o seric ntreag de particulariti i roluri de care trebuie inut seam: este primul esut cu care
venim n contact n orice form de masaj, este nveli protector al organismului, are un rol foarte important n
termoreglare, este o structur foarte bogat n diferii receptori neuro-refleci, are o vascularizaie bogat, are legturi
funcionale complexe cu esuturile i organele interne etc. n aceste condiii, procedeele de masaj trebuie adaptate ct
mai corect i eficient din punctul de vedere tehnic. Pentru tegument, cele mai indicate procedee sunt cele uoare i
superficiale, netezirea i friciunile.
Manevrele de netezire-alunecare trebuie executate n funcie de dispoziia anatomic a reelei vasculare superficiale,
adic dup direcia fluxului sanguin n reeaua ve-noas, capilar i limfatic, dup care se adapteaz viteza i ritmul
micrilor efectuate (mai rapide pentru circulaia venoas, lente pentru circulaia limfatic). Intensitatea presiunii
procedeului este n funcie de grosimea stratului cutanat i de profunzimea reelei vasculare, iar durata manevrei
variaz n limite largi. Scopul principal al manevrei de netezire const n activarea circulaiei superficiale i degajarea
celei profunde, stimulnd astfel i schimburile nutritive locale. Acest procedeu are un rol semnificativ i asupra
receptorilor nervoi subcutanai. Legat de acest mod de aciune, sensul, viteza i presiunea manevrelor, precum i
suprafaa cutanat abordat sunt adaptate variabil, n funcie de caz. n mare, n funcie de scopul urmrit, netezirile pot
fi excitante (stimulante), cu micri mai iui i mai apsate sau sedative (relaxante), cu micri mai lente i mai uoare.
Tot n funcie de caz, friciunile se pot executa cu vrfurile degetelor, cu suprafaa lor palmar, cu palma sau rdcinile
minilor, pe suprafee mai restrnse sau mai mari. Sensul micrilor va fi circular, semicircular sau liniar, executnduse cu o mn sau cu ambele mini, simultan sau alternativ, dar ntotdeauna respectnd tehnica de mobilizare a
tegumentului n raport cu esuturile subiacente. Presiunea i ritmul manevrelor de friciune se vor adapta efectelor
urmrite. Cele mai importante efecte ale friciunilor sunt meninerea i ameliorarea elasticitii tegumentare i
subtegumentare, precum i dislocarea aderenelor formate ntre piele i straturile profunde, n aceste cazuri, bineneles
c intensitatea manevrei va fi mai pronunat. La nivelul tegumentului, tapotamentul cel mai indicat se va executa cu
vrful degetelor i cu faa lor palmar. Vibraiile realizeaz un eritem fiziologic cu nclzirea pielii i o scdere a
sensibilitii nervoase cutanate. Prin aciunea mecanic, masajul pielii stimuleaz secreiile glandelor sudori-P are i
sebacee, favoriznd eliminarea metaboliilor de dezasimilare ajuni n structurile tisulare superficiale i respiraia
cutanat.
'8.1.2. Masajul esuturilor conjunctive
esutul conjunctiv, dup cum se tie, este foarte rspndit n ntreg organismul, rePrezentnd o bogat i important
textur de susinere" anatomo-funcional intratisuMasajul medical clasic
Fizioterapie
79
Iar i intcrlisular (de unde i elementul fundamental al esutului interstiial). El este repre/entat n mod covritor, eu
roluri eseniale n funciile de sprijin i mobilitate jn structura aparatului locomotor. Geneza, natura i procesele
metabolice caracteristice j, confer i i permit un nalt grad de regenerare.
Elementele constitutive, celulare i fibrilare, au proprieti diferite - mai elastice sau mai rigide - n funcie de regiunile
i zonele anatomice n care este reprezentat j rolurile pe care le ndeplinete. Dac ne referim la esutul conjunctiv
situai topograt'ir mai superficial, trebuie s consemnm c sunt foarte frecvente situaiile n care acesta i reduce sau
i pierde elasticitatea natural i supleea: boli de colagen localizate sau generale, multiple i diverse stri
posttraumatice, intervenii chirurgicale (cicatrice postoperatorii diverse) etc. n aceste situaii, procedeele i manevrele
de masaj corect indicate i aplicate au o eficien deosebit. Ele constau din aceleai procedee, dar tehnicile trebuie
nuanate n funcie de situaiile particulare tratate.
Tehnicile de netezire vor fi mai puternice, folosindu-se adesea manevrele n pieptene" sau cu nodozitile articulare
ale degetelor (metacarpofalangiene sau inter-falangiene proximale).
Frmntrile, mai ales sub form de cut, sunt indicate i eficiente asupra depozitelor abundente de esut celulo-adipos
subcutanat.
Friciunile sunt foarte eficiente. Ele se execut - n funcie de situaia local - cu degetele, palmele, marginile cubitale,
cu rdcina minii sau cu pumnul nchis. Cnd prelucrm regiuni cicatriceale, friciunile capt preponderen ca
presiune i durat a aplicaiei.
Tapotamentul este util mai mult prin manevrele de tocat" i plescit" (cu palmele deschise). Vibraiile au efecte
relaxante locale. Pe lng efectele mecanice pro-priu-zise asupra fibrozrilor, aderenelor i retraciilor tisulare locale,
masajul influeneaz favorabil i circulaia sanguin local i implicit, procesele fiziologice regionale.
III.8.1.3. Masajul esutului muscular
esutul muscular striat reprezint una din principalele componente ale aparatului locomotor, indispensabil tuturor
mobilizrilor active i pasive.
Muchilor scheletici li se pot adresa (i aplica) toate procedeele i tehnicile de masaj.
Manevrele de netezire se execut n lungul fibrelor musculare, ntre zonele de inserie tendinoas, exercitnd o
presiune mai mare pe poriunile de mas muscular. Regiunea anatomic a minii executantului i presiunea folosit la
masaj se adapteaz stratului de profunzime prelucrat: pentru straturile superficiale se utilizeaz feele pa'" mare ale
degetelor i palmele, pentru straturile profunde folosim faa dorsal a degetelor, muchia minii i nodozitile (dorsale)
ale pumnului.
Frmntatul este un procedeu de baz. Adaptat de la regiune la regiune, se apl' ca n form de cerc, de brar", erpuit
sau n cut. Bineneles, pe tendoane, fascii sau
s formaiile fibroase, nu se aplic. Cernutul i rulatul produc Lnnilicativ (ca i netezirea i vibraiile). Manevrele de
friciune
o relaxare muscular
'elllnificativ (ca i netezirea i vibraiile). Manevrele de friciune vor prelucra mai ales zonele tendinoase (cu micri
liniare) i de inserii musculare (cu micri circulare).
Masajul musculaturii striate scheletice are variate i multiple indicaii i efecte: atrofii i hipotrofii musculare,
contracturi, retracluri musculo-tendinoase, oboseal muscular, din cadrul diferitelor stri patologice-reumatismale,
posttraumatice, neurologice, boli de colagen, suprasolicitri fizice etc.
81
selecionarea riguroas a cazurilor de ctre medicii specialiti, experiena i tehnica ireproabil a
executanilor. Se poate accepta i aplica mai mult n cazurile de tulburri funcionale cardiace i
respiratorii. Se descriu forme speciale de masaj pentru regiunea prccordial i pentru funcia
respiratorie.
Pentru masajul regiunii precordiale, poziia subiectului este n decubil dorsal, cu capul i trunchiul
uor ridicate pe un pian oblic i cu membrele superioare i inferioare uor flectate.
Masajul se poate aplica n scop relaxant (calmant) sau stimulator, n funcie de caz.
Mai exact, n situaiile de hipotonie" cardio-circulatorie funcional (cu bradi-cardie), pentru
stimularea contraciilor cardiace, sunt indicate procedee mai energice (de netezire i friciune).
Pentru efectele de sedare (calmare) funcional, tehnica procedeelor aplicate va fi efectuat cu
blndee. Masajul va ncepe cu alunecri uoare i lente, care pornesc de la vrful sternului, urcnd pe
faa anterioar a sternului i arcuindu-se uor pe partea costal stng, spre vrful cordului. Manevra
se execut cu palma deschis, degetele ntinse, apsnd uniform, cu presiunea dozat de la caz la caz.
Se continu cu friciuni lente i uniforme asupra esuturilor moi subcutanate ce acoper sternul i
coastele.
Masajul precordial influeneaz funcia cardiac prin intermediul sistemului nervos.
Forma calmant are ca scop reducerea i reglarea ritmului cardiac, n timp ce forma excitant
accelereaz un ritm cardiac lent i poate crete o tensiune arterial sczut.
Pentru influenarea funciei aparatului respirator, masajul se aplic pe ntreaga suprafa a toracelui. Se
prelucreaz succesiv regiunea dorsal, prile laterale i apoi regiunea anterioar a toracelui.
Manevrele se vor efectua n ritmul micrilor de respiraie - inspir i expir. Poziia bolnavului va fi
adaptat regiunilor masate (decubit dorsal i poziie eznd).
Minile mascurului ptrund sub torace, cu degetele ndreptate spre coloana vertebral. La sfritul
inspiraiei, ridic toracele, asociind uoare trepidaii, n timpul expiraiei, toracele va reveni n poziia
iniial, palmele alunecnd ncet spre regiunea anterioar i inferioar a coastelor; la sfritul expirului
i n pauza dintre cei doi timpi ai respiraiei, se exercit presiuni uoare, nsoite de vibraii.
Acest masaj urmrete ameliorarea schimburilor gazoase, degajarea cilor respiratorii i activarea
circulaiei intratoracice.
'U.8.4.2. Masajul coninutului abdominal
Masajul abdominal profund se efectueaz la indicaiile stricte ale medicilor spe- Cla'iti i sub controlul
clinic al acestora. Scopul principal este ameliorarea i reglarea Prin aciunea mecanic a masajului a
funciei de evacuare a tubului digestiv n princi-Pa' i a cilor urinare n subsidiar. Se acioneaz asupra
stomacului, intestinului subire ' gros (colonul), a colecistului i a vezicii urinare.
X2
Masajul medical clasic
Fizioterapie
Poziionarea bolnavului va fi n decuhil dorsal, cu membrele inferioare Hectatr pentru relaxarea abdomenului. Se
ncepe eu manevre de nete/.ire i friciune ca h, masajul abdominal superficial, care au ca scop pregtirea regiunii
pentru manevrele uite rioare, mai profunde.
Masajul regiunii epigastricc (corespunztoare stomacului) se execut prin manevre de alunecare (netezire) n lungul
micii i marii curburi a stomacului, urmate de friciuni apsate cu o mn sau cu minile suprapuse. Vibraiile
reprezint o manevr spe dal i util, executat mai ales n timpul expiraiei.
Masajul adresat intestinului subire se execut pornind cu rdcina minii dinspre regiunea inferioar de deasupra
simfizei pubiene, mergnd ascendent n jurul ombilicului, dar de data aceasta folosind marginile laterale ale palmei,
cea radial i cea cubitala.
Masajul colonului se execut n sensul evacurii intestinale, din zona colonului ascendent (deci din jumtatea dreapt
abdominal), de la nivelul regiunii cecale, mergnd n sus spre unghiul hepatic, apoi de-a lungul colonului transvers,
spre stnga i cobornd de la unghiul splenic de-a lungul colonului descendent, pn la fosa iliac stng.
Se ncepe cu netezire apsat, succesiv mn dup mn, urmat de friciune cu palmele aplicate oblic pe peretele
abdominal, parcurgnd acelai traseu prin micri scurte, liniare, circulare i n zigzag. Pentru aceast regiune,
frmntatul coninutului abdominal are un rol important, efectuat cu presiune dintr-o parte nspre cealalt, repetnd
succesiv nivelul pe care se aplic palmele maseurului. Se continu cu procedeele de percuie i tocat, tot n sensul
evacurii intestinale.
Masajul hipocondrului drept, corespunztor regiunii subhepatice i colecistice, se ncepe cu manevre de netezire a
regiunii subcostale drepte, pornind dinspre linia median nspre spate, pe sub coaste i chiar puin deasupra lor.
Friciunile cu podul palmei sau cu marginea cubitala a minii sunt aleatorii, dar vibraiile efectuate n timpul inspiraiei
profunde sunt mai indicate i mai eficace.
Masajul zonei suprapubiene, adresat dinamicii vezicii urinare, se execut prin neteziri i vibraii aplicate n lungul
anurilor iliace, de sus n jos.
Menionm c n afara efectului mecanic, considerat principal n acest masaj abdominal visceral, intervin i aciuni
reflexe complexe ce influeneaz dinamica, secreia, absorbia i excreia viscerelor situate n cavitatea abdominal.
III.9.2. Du-masajul
La aceast procedur se asociaz aciunile mecanic i termic ale apei, cu efectele unor manevre de masaj efectuate
concomitent asupra regiunilor corporale aflate sub duuri. Se utilizeaz o banchet special, nalt i suficient de lung
i lat, pe care este aternut o saltea pneumatic, o saltea de burete sau o muama impermeabil. Deasupra, la o
distan de circa 50-60 cm de corpul omenesc, se afl instalaia prevzut cu 10-12 capete de du dispuse pe una sau
dou evi orizontale, din care, de regul, apa este proiectat vertical.
Presiunea i temperatura apei pot fi reglate n funcie de indicaii, precum i intensitatea i ritmul manevrelor de masaj
executate. Capetele de du pot fi fixe sau mobile. In general, aceast procedur se aplic parial: pe regiunea dorsal
(spate, lombar, faa posterioar a membrelor inferioare) i pe regiunea ventral (torace i faa anterioar a membrelor).
Masajul se va executa ntr-un ritm viu. n aceste condiii, durata procedurii este scurt: 3-5 minute pentru du-masajul
parial i 8-12 minute pentru cel mai extins. Manevrele indicate i utilizate la aceast procedur sunt friciunile,
frmntatul, tapotamentul i plescitul".
In funcie de intensitatea i felul procedeelor de masaj aplicate, de temperatura i presiunea apei duurilor, procedura
poate fi stimulant general (n acest scop, mai des folosit) sau relaxant. Prin asocierea factorilor mai sus menionai
(ai apei i a masaju-'U0, se produce o evident aclivare a circulaiei i a metabolismului.
85
n tehnica de aplicare a acestei proceduri se utilizeaz de obicei manevrele dt netezire, friciuni, frmntare, rulat i
cernut.
hidrotermoterapie.
Alte efecte recunoscute sunt cele asupra funciilor secrctorii tegumentare. Ele se produc n principal prin eliberarea de
substane humorale vasoactive de tipul acetilcolinei i histaminei. care prin intermediul sistemului nervos vegetativ
produc o hiperemie activ. Nu este de neglijat capacitatea pielii de a permite trecerea n esuturile subcutanate a unor
substane chimico-fannaceutice introduse astfel prin masaj n scop terapeutic.
Foarte importante sunt mecanismele de aciune reflex al cror substrat anatomo-i'ziologic l constituie corespondena
n zone cutanate metamerice (dermatoame") bine Delimitate a unor organe i esuturi profunde dereglate sau afectate
(zonele lui Head i MacKenzie). Legturile dintre regiunile profunde i zonele superficiale cutanate sunt ralizate pe
calea nervilor rahidieni, iar segmentelor dermatomale le corespund esuturi ' organe inervate pe acelai segment
nervos metameric al mduvei spinrii.
Acest masaj reflexogen sau segmentai', cu efecte apreciabile n tratamentul unor a'eciuni ale aparatelor cardiocirculator, respirator, digestiv, urogenital, presupune o
Masajul medical clasic
Fizioterapie
tehnic special cu metode aparte, descris n capitolul urmtor, consacrat acestui tip de masaj.
Tendoanele i tecile tendinoase sunt masate de regul odat cu prelucrarea muchilor. Dar trebuie s reinem i s
fim ateni c att zonele de trecere dintre muchi i tendon, ct i cele de inserie a tendonului pe os, au anumite
particulariti anatomo-funcionale care favorizeaz manifestarea frecvent a unor leziuni traumatice,
posttraumatice, inflamatorii, urinate de nite sechele locale cu leziuni de atrofie sau degenerescent fibroas, eu
pierderea elasticitii fiziologice.
Procedeele de masaj adresate acestora (netezire, friciuni sistematice) au ca scop i efect asuplizarea tendoanelor,
prin aciune asupra circulaiei locale, prin dezagregarea i nmuierea nodozitilor cicatriceale produse.
X'J
Masajul acioneaz n primul rnd activnd circulaia i nutriia acestor esuturi, ntreinnd i mbuntind
troficitatea, supleea i rezistena lor. De asemenea, at;,i manevrele aplicate direct pe capsula articular i ligamentele
ce o ntresc, ct i ce].; aplicate pe musculatura periarticular, contribuie efectiv la activarea secreiei sinoviale. dar i
la evacuarea i ndeprtarea lichidelor seroase i serosanguine din spaiile articular i extraarticular (fapt demonstrai i
experimental), mprtierea acestor ini'iltrate i acumulri lichidiene patologice duce la degajarea articulaiei i
redobndirea mobilitii. Prin aceste moduri de aciune, masajul contribuie i el (pe lng rolul esenial al kinetoterapiei analitice) la combaterea aderenelor, retracturilor i redorilor articulare, a unor depozite patologice
periarticulare, sechclare dup afeciuni traumatice i reumatice.
favoriznd somnul.
- afeciuni i suferine ale aparatului cardiovascular, periferice i centrale: stu/c venoase i limfatice, cu edeme
circulatorii periferice, ischemii vasculare periferice in stadii funcionale, incipiente, hipertensiuni arteriale in stadii
funcionale;
- afectri psihogene de diferite etiologii: multiple forme de nevro/. astenic, spas-mofilii, tetanii cronice, distonii
neurovcgetative;
- afeciuni dismetabolice: obezitate, diabet, gut;
- afeciuni din sfera ginecologic: hipotrofii i de/axri ale uterului, pto/c. aderene, inflamaii cronice ctc.
- pediatrie: anemii diverse, rahitism, sindroame hipoanabolice de diferite cauze;
- geriatrie: tratament de ntreinere i stimulare a musculaturii scheletice i a metabolismului diminuat, dup
explorri paraclinice permisive (biologice, laborator etc.j.
111.12. CONTRAINDICAII
Exist contraindicaii locale i generale, temporare i permanente.
Primele contraindicaii sunt, evident, reprezentate de afeciunile cutanate (bolile de piele) ale regiunilor vizate pentru
masaj. Este vorba n primul rnd de diferitele i variatele boli de piele, de naturi diverse: parazitare, infecioase,
inflamatorii, eczematoasc. eruptive de diverse cauze, de plgi posttraumatice, fragilitatea capilar etc.
Apoi trebuie s menionm o scrie de afeciuni generale sau regionale precum:
- afeciuni acute febrile;
- afeciuni infecioase osoase i osteoarticulare;
- tuberculoz cu diferite localizri: pulmonar, osteoarticular, cutanat etc.;
- tromboflebite i flebotrornboze n primele stadii de afeciune;
- afeciuni cardiocirculalorii acute: angin pectoral, infarct miocardic, tulburri de ritm, insuficien cardiac
decompensat i manifest, anevrisme confirmate, embolii cu diferite localizri, hipertensiunea arterial n
decompcnsare etc.;
- ateroscleroza cu manifestri periferice sau centrale (coronarian, cerebral, renala. intestinal etc.);
- suferine pulmonare acute;
- afeciuni acute ale tubului digestiv: gastrice, intestinale, hepatice i pancreatice etc,:
- boli de snge-mai ales cele cu manifestri sau cu tendine de manifestri hemoragipaiv:
- stri febrile (infecioase sau de alt natur);
- stri de oboseal i debilitate sever;
'"
- bolile psihice.
';
lemn). Patul trebuie s fie nalt, adic la o nlime medie minim convenabil mascurului, care nu trebuie s se aplece
n timpul executrii manevrelor sale. Deci, nlimea trebuie s fie de cel puin 70- 75 cm. Lungimea - 2 metri, limea
- 70 cm. Este de preferat ca patul s aib 2-3 segmente separate i articulate care s permit rabaterea acestora n
vederea posibilitii executrii masajului n diverse poziii. Bineneles, patul va fi acoperit cu un cearaf, altul fiind
disponibil i destinat acoperirii regiunilor nemasate ale pacientului. Cnd mascurul (fizioterapeutul) trebuie s execute
masajul n saloane unde pacienii sunt mai mult sau mai puin mobilizabili, i va adopta poziii ct mai comode
(nlarea patului, scaune) pentru a putea executa masajul n condiii ct mai propice (comode i eficace).
Mascurul trebuie s se spele pe mini dup fiecare masaj, s aib permanent unghiile tiate, minile s fie libere de
inele, brri etc.
Durata unei edine de masaj nu poate fi prescris i executat ntr-un timp circumscris foarte exact (ca la procedurile
de electroterapie, hidrotermoterapie), deoarece trebuie s se adapteze afeciunii i modificrilor anatomo-funcionale
locale; totui, Ceasta (durata masajului) se poate ncadra (pentru completa execuie i pentru eficien) ln urmtoarele
limite: 10-15 minute pentru un masaj local, 15-30 minute pentru un masaj regional i maximum 50-60 minute pentru
cel general.
Este de la sine neles c ntr-o zi de activitate, nu este recomandabil ca mascurul Sa efectueze numai masaje generale.
Pentru obinerea efectelor scontate i dorite, o serie ^ edine de masaj trebuie s cuprind cel puin 10-12 edine, dar
s nu depeasc AJ-30 de edine. Se pot repeta dup cteva sptmni sau luni.
Masajul se poate executa cu minile uscate" sau utiliznd diferite pulberi fine, Urjstane grase sau uleioase, cu diferite
fluiditi. Folosirea acestora are ca motivaie
M
Lasajul medical (inclusiv cel segmentar sau "reflexogen") se nscrie n vastul domeniu al fizioterapiei,
care cuprinde mijloace terapeutice diverse. Efectele mijloacelor fizioterapeutice se bazeaz pe
corelaiile funcionale strnse ce exist ntre toate sistemele i organele organismului uman. Acestea se
produc prin aciunea respectivelor i variatelor procedee fizicale asupra receptorilor cutanai, asupra
esutului celular complex subcutanat, a musculaturii cu esuturile lor aferente, stimulnd sau inhibnd
funciile i activitile acestora, n funcie de starea lor iniial i de modul interveniei (agenilor
fizici).
Numeroase observaii clinice au constatat c prin aplicaii tegumentare strict localizate a unor variai
ageni fizici (din domeniul hidrotermoterapiei, electroterapiei, fototerapiei, masajului etc.) se produc
modificri segmentare (topografic) ale vasculari-zaiei unor esuturi i organe interne, n cadrul acestor
modificri segmentare intervin reacii ale reelelor vasculare locale (sanguine i limfatice), ale
sistemului nervos vegetativ sau chiar asupra esutului osos, periarticular i articular (Vogler, Krauss,
Gutzeit, Schweizer .a.). Masajul dispune din diferite puncte de atac n cadrul acestor procese reflexe
de influenare a manifestrilor patologice i a afeciunilor interne prin aplicaii la suprafa, pe anumite
zone topografice i dup anumite tehnici. Considerm necesar a nfia contribuiile de-a lungul
timpului a numeroi autori i cercettori la cunoaterea, descrierea i studierea masajului reflex
(reflexogen).
In anul 1909, Cornelius descrie "punctele nevralgice sau dureroase" i emite teo-na "Masajului
punctelor nevralgice" (prin friciuni digitale i vibraii).
In anul 1991, Barczewski este primul autor care enun termenul de "masaj reflex" aplicat de
tegumente, zone mai profunde i periost prin "micri de rulare cu efect aspirator", "micri de apsare
vibratorii" i "stoarceri puternice" - pn la dispariia durerii.
In 1914, H. Kellgren (dup Cyriax) trateaz afeciuni abdominale localizate n zone delimitate, prin
friciuni i vibraii foarte fine.
Descoperirea i descrierea modificrilor de consisten palpabile la nivelul muchi]or este legat de
numele autorilor F. i M. Lange, A. Muller, Ruhmann, Schade.
Astfel, Lange descrie "ntriturile" musculare fusiforme i sub form de coard, "iller descrie
hipertoniile musculare ntinse i Schade, "miogelozele".
Masajul segmentar (reflex)
Fizioterapie
97
Tehnica masajului aplicat n miogeloze (cunoscute i sub alte denumiri - de "mi-, l'ascitc locale dureroase",
"punctele Coppemann-Ackermann", "punctele trgaci sau tri. uer-points") difer de la autor la autor: Lange
a aplicat masajul punctiform, Ruhinanii - pe cel palpator, Hartmann (n 1927) pe cel sub form de rulare
puternic i friciuii, n hipertonus muscular, n sensul masajului punctiform Langc.
n 1937, Kohlrausch menioneaz i descrie nlturarea tulburrilor funcionale ak organelor interne prin
masajul zonelor musculare reflexe, a cror dispoziie segmentai;! n sensul zonelor Head a fost evideniat.
Prin manevre relaxante (vibraii, frmntri, scuturare) s-a obinut reducerea hipcrtoniei musculare
existente.
Prin "zone reflexe ale musculaturii", Kohlrausch nelege "zone de aprare", care, mai frecvent dect se
presupune, se menin dup dispariia afeciunii organice, fiind capabile s declaneze recurent tulburri
funcionale reflexe la nivelul diferitelor organe,
n 1942, Leube i Dicke descriu un "masaj al zonelor reflexe" din esutul conjunctiv n afeciunile
reumatice i diferite boli interne. Baza acestui masaj o formea/i modificrile din reeaua de susinere
format din esut conjunctiv. Caracteristic pentru masajul esutului conjunctiv este excitaia prin traciune
realizat de manevrele de netezire efectuate cu degetele n sensul liniilor cutanate ale lui Benninghof,
intensitatea i durata lor fiind n funcie de efectele urmrite. Aceste "linii de netezire' se aplic tangenial
(nu prin palpare sagilal) pe zonele cu induraie conjunctiv; dac este corect aplicat, dup masaj apar
senzaii de durere sub form de "tiere" sau "zgriere".
n 1948, V. Puttkamer descrie masajul zonelor reflexe n afeciuni organice, prin friciuni locale efectuate cu
policele, cu unul sau mai multe degete, cu pulpa policelui sau uneori - cnd este cazul - cu pumnul (nchis).
n 1949, Otto Glser elaboreaz "masajul segmentar": acesta "atac" (abordeaz) toate esuturile i
acioneaz asupra tuturor modificrilor, cu cele mai optime tehnici manuale, spre deosebire de tehnicile
precedente, care trateaz aspecte pariale ale afeciunilor i utilizeaz aceleai manipulri pentru toate
modificrile tisulare reflexe.
n 1953, Vogler descrie masajul periostal, prin apsri (presiuni) punctiforme executate ritmic, aplicate pe
periostul suprafeelor osoase corespunztoare. Acestea influeneaz nemijlocit afeciunile periostului. ale
oaselor i articulaiilor i, n mod reflex. procesele fiziologice i patologice din alte organe, n special
viscerele din manie caviti.
Toate formele de masaj imaginate i propuse se bazeaz pe corelaiile reflexe existente, pe aciunile asupra
unor esuturi i organe reflex-modificate.
Principiul esenial al aciunii i aplicrii masajului segmentar sau reflex: ^ zon iritat printr-o modificare
de esut sau organ poate aciona recurent prin declanarea unei stri morbide; aceasta, la rndul ei, poate fi
influenat favorabil prin nlturarea zonei iritate.
n acest sens este pe deplin valabil i edificatoare aseriunea lui Roque v "Tratamentul exteriorului
completeaz necesar i fericit tratamentul interiorului."
Cnd exist mai muli factori patogenetici concomiteni, trebuie nlturai toi i' 1 cadrul terapiei.
Relum esena modului de aciune reflex a masajului segmentar. Acesta se explic i se bazeaz pe
existena i transmiterea influxurilor nervoase (cu puncte de plecare periferic sau visceral) prin cile
reflexe i arcurile reflexe:
a) arcurile reflexe periferice sau reflexe de axon - sunt reflexe vegetative transmise direct de la axon la
axon, fr sinapse (exemplu - calea unor reflexe vasodilatatoare);
b) arcuri reflexe cu traiectorie prin mduva spinrii; ele declaneaz urmtoarele rspunsuri reflexe:
viscero-cutanat; viscero-motor; viscero-visceral; cuti-visccrale. Reflexele cuti-viscerale furnizeaz
bazele tiinifice pentru masajul segmentar. Iritaia prin excitaii mecanice sau dureroase ale zonelor
superficiale Head sau profunde McKenzie se transmite pe cile aferente i eferente nervoase pn la
cornul posterior din mduva spinrii sau la etajele supraiacente (talamus, scoara cerebral).
La talamus se propag excitaii sumate ale iritaiei mecanice a zonelor externe sau patologice de la organul
lezat (Dittmar, Hansen, Von Staa).
IV.2. DOZAREA MASAJULUI SEGMENTAR IV.2.1. Reactivitatea organismului
Capacitatea reactiv a organismului este un factor fundamental de care trebuie s se in seama n aplicarea
oricrui tratament, n acest sens, este foarte sugestiv i valabil aseriunea lui Kovvarschik: "Stabilirea
corect a strii de reactivitate a unui bolnav nu este uoar i necesit o experien ndelungat. Ea depinde
de mprejurri fie constituionale, fie condiionale." Realitatea acestei aprecieri este justificat i de faptul
c nc nu s-au putut stabili nite reguli (criterii) de baz pentru determinarea deosebirilor de reactivitate
ntre diferiii indivizi. Reactivitatea organismului depinde i este influenat de o multitudine i o
variabilitate de factori: tipul de reactivitate nervoas superioar i vegetativ, constelaia endocrin,
momentul zilei (cronobiologia diurn din cadrul celor 24 de ore), starea funcional a organismului la un
moment dat, starea de echilibru dintre sistemul simpatic i parasimpatic, iradierea cu raze ultraviolete sau
raze X, vrsta etc.
Pentru practic este important ca intensitatea excitantului declanat prin masajul segmentar s fie adaptat
strii de reactivitate momentan a bolnavului.
In acest sens, se va ine cont n primul rnd de:
a) Vrst: privind acest criteriu (fiziologic), au fost stabilite cteva constatri avnd un caracter de condiii
ce trebuie respectate. Astfel, sugarii reacioneaz la excitani uori; subiecii (bolnavi) avnd vrsta ntre 15
i 30 de ani suport i solicit un masaj puternic; subiecii avnd vrsta ntre 31 i 50 de ani reacioneaz
favorabil la excitani de intensitate medic (Bernhardt).
b) Constituie: pentru stabilirea elementelor caracteristice innd de constituia indi- v'dual, trebuie luat o
anamnez corect i trebuie efectuate o serie de teste. Astfel,
98
Masajul segmentat (reflex)
Fizioterapie
99
tipul leptosom necesit manevre mai profunde i de o durat mai mare; la tipul atletic nu se va depi pragul de durere;
pienicii, care sesi/.ea/ durerea la cea mai uoar atingere, pot fi totui masai peste pragul dureros; simpaticotonicii
suport excitani puternici, n timp ce vagotonicii trebuie tratai cu pruden (dup Hcntschel).
c) Profesie: intelectualii sunt mai sensibili la excitanii declanai prin masaj dect muncitorii manuali (A. Miiller).
1V.2.5. Intervalele
n medie, sunt suficiente 2-3 edine pe sptmn. In msura n care starea pacientului o permite, masajul poate fi
aplicat i zilnic.
Acelai stimul fizical poate aciona n funcie de starea de reactivitate vegetativ Momentan - odat vagoton, altdat
simpaticoton. Acest fenomen reactiv a fost denu-niit efect amfotrop.
100
Masajul segmentar (reflex)
Fizioterapie
101
Sclbach compar aceste reacii cu oscilaii basculante; Ascher vorbete despi, "efectele bipolare" ale
unor mijloace terapeutice cu aciune vegetativ; Hoff exp|| tj acest mecanism de aciune pe baza
principiului "sincrgismului polar".
Deoarece strile patologice se pot agrava cnd excitantul nu este corect dozat i n Funcie de starea
sistemului nervos vegetativ, trebuie neaprat s inem seama n aplicarea excitanilor terapeutici de
aceste corelaii, subliniate clar i precis i de ali autori.
Kowarschik emite "Legea intensitii reciproce a excitantului", prin care intensitatea excitantului
trebuie s se afle n raport reciproc cu intensitatea fenomenului patologic.
Otto Glser completeaz acest postulat cu nuanarea "n raport cu gradul de tulburare a strii de
reactivitate".
La fiecare individ exist un raport de echilibru ntre sistemele simpatic i parasim-patic, care menine
o stare normal sau "iniial" a organismului. Este prea dificil, chiar imposibil, de dozat tria
(intensitatea) excitantului aplicat pentru a determina obinerea unei reacii cuantificate precis din
partea celor dou componente vegetative amintite. De aceea, n practic, se utilizeaz pentru dozarea
masajului segmentar - limita de durere. Atta timp ct aceasta se menine sub/sau la limita acestui
prag, avem certitudinea c excitantul nu este prea puternic.
Ca linie de orientare, pentru dozare putem utiliza i efectul vasomotor declanat prin masaj, n condiii
optime apare un eritem pronunat la nivelul zonelor cutanate aferente. Apariia edemelor este nedorit
la aplicarea masajului segmentar -spre deosebire de masajul esutului conjunctiv.
Punctele "maximale" vor fi tratate cu mai mult pruden dect restul zonelot nvecinate.
Dac se aplic alte manevre dect cele optime sau masajul este prea puternic, pot aprea modificri
reflexe i efecte contrarii celor urmrite (Bernhardt i alii). Aceleai constatri s-au fcut i cu privire
la masajul esutului conjunctiv (Dicke -Leube).
Tot referitor la efectele dozrii excitanilor aplicai, Arndt i Schulze au stabilit urmtoarea regul:
excitanii slabi stimuleaz procesele vitale, cei de intensitate medie le favorizeaz, excitanii puternici
le inhib, iar cei foarte puternici le anuleaz (ntr-un fel, dac observai, corespund legilor stabilite n
fiziologie i electrofiziologie n raportul intensitatea excitantului - nivelul pragului i rspunsul
substratului tisular stimulat).
n scop terapeutic se vor utiliza fie dozele relativ mici de intensitate a excitantului (sub pragul
dureros), pentru a nu provoca agravri ale reaciilor de focar, fie dozele maximale - extreme (mult
deasupra limitei de durere), care produc o reacie general maximal. Aceste zone favorabile din punct
de vedere terapeutic sunt desprite de zona provocatoare de reacii nefavorabile. Totui, metoda de
dozare maximal nu este cea optim, pentru c ea nu poate ndeprta toate modificrile reflexe: n
aceste condiii-fenomenele (patologice) restante pot constitui cauze de recidive ale mbolnvirilor.
Aplicarea n practic a diferitelor metode terapeutice, inclusiv a masajului segmentar, presupune
cunoaterea interdependenei i corelaiilor ntre doz i modu! d e
aplicare a fiecrui mijloc terapeutic, ntre intensitatea excitantului i starea de reactivitate i clinic
general a organismului.
IV.3. EFECTELE MASAJULUI SEGMENTAR
Efectele masajului segmentar au fost evaluate experimental i clinic.
Fenomenele locale ce apar dup aplicarea masajului segmentar nu difer calitativ de acelea obinute
prin masajul clasic. De obicei se constat ns diferene cantitative, mai ales n segmentele "iritate"
organo-funcional.
Temperatura cutanat crete dup masajul segmentar i n regiunile nemasate direct, revenind Ia
temperatura iniial la cteva ore. Creterile temperaturii s-au putut nregistra n aceeai msur la
bolnavii fr modificri vasculare primare, ct i la subiecii cu arterit obliterant (a membrelor), n
acest context trebuie menionate urmtoarele constatri:
- Cu ct temperatura cutanat iniial este mai sczut, cu att sunt mai ridicate valorile msurate dup
aplicarea masajului segmentar;
- Dup tratamentul aplicat pe rdcinile segmentare, temperatura a nregistrat o cretere mai puin
103
pentru ca, dup cteva edine, calmarea durerii s se permanentizeze -prin aciune asupra
modificrilor patologice locale i prin normalizarea strii de hipcrexcitahilit;ii t nervoas.
Efectele masajului segmentar se obin i pe cale umoral (dup Ebbecke, Lewis Lehner, Urban,
Torok), prin formare i eliberare de substane chimice active (acetil-colin, histamin i altele),
producndu-se astfel o permutare vegetativ complex (Hoffj
Deoarece toate sistemele funcionale se afl ntr-o strns corelaie, este explicabil c masajul
segmentar influeneaz i sistemul hormonal, de exemplu - reglementarea ciclului menstrual la
insuficienele ovariene.
Comparativ cu masajul medical "clasic", masajul segmentar determin o economie a consumului
energetic; consumul de oxigen revine mult mai repede la valorile normale, are un efect de cretere a
capacitii generale a organismului (aciune general reconfortant - dup Bohlau).
innd cont de aceste efecte i performane energetice, masajul segmentar este recomandat atleilor i
sportivilor nainte de concursuri (moment la care masajul clasic este contraindicat, acesta scznd
performanele fiziologice ale organismului).
IY.4. BAZELE TEHNICII MASAJULUI SEGMENTAR
IV.4.1. Stabilirea simptomelor reflexe i algice
O condiie esenial pentru obinerea unor rezultate optime prim masajul seg mentelor o constituie
detectarea tuturor modificrilor reflexe, deoarece numai astfel ele pot fi nlturate. Efectuarea unui
masaj segmentar corect presupune nzestrarea mascurului cu un dezvoltat sim tactil, n primul rnd
necesar pentru decelarea tuturor modificrilor existente i posibile, att n suprafa ct i n
profunzime, pentru a cunoate bine de la nceput ce are de tratat, dar i pentru a-i da seama pe parcurs
de amelio rare sau de modificri ale tulburrilor reflexe locale fa de aspectul, consistena. mrimea i
localizarea iniial, n ceea ce privete materialul "alunecos" utilizat " masajul clasic, este recomandat
ca n cazul masajului segmentar s nu se foloseasc nici un material de acest gen, deoarece reduce
simul tactil al mascurului.
IV.4.2. Stabilirea modificrilor cutanate
Exist modificri reflexe de sensibilitate, vascularizare i rezisten electric a pieliia) Hiperalgezia cutanat. Este hipersensibilitatea zonelor tegumentare hiperalgi^'
care se manifest fa de atingere, presiune, mai puin fa de excitanii termici K- 1'
dur, frig). Aceste dureri sunt sesizate de pacient ca senzaii de apsare (durere surei- 1'
de tensiune, de "ngroare" sau de "tumefiere i arsuri". Examinarea se poate efectua pn"
- alunecare uoar a unei gmlii de ac pe suprafaa pielii; atingerile cutanate foarte uoare se percep
de bolnav n zonele hiperalgice - ca ascuite i puternice;
- atingere uoar cu vrful unui ac (Lommel);
- "gdilare" (Johann Miiller); senzaia de gdilare nu se percepe n regiunile hiperalgice;
- metoda cutelor, ntre police i index (Head).
n caz de hiperalgezie se simte o durere surd, o arsur, o durere tioas sau nepturi.
Regul: Totdeauna este recomandabil a se compara cu zonele sntoase.
b) Modificri de vascularizaie la nivelul pielii. Pot aprea fenomene vasocon-strictoare i
vasodilatatoare. Mai frecvent se observ o plire uoar datorit influenelor vasoconstrictoare, dect
fenomenul contrar de vasodilataie.
Pentru determinri obiective putem recurge la:
- aplicri termice pe zonele anemice sau hiperemice;
- capilaroscopie;
- msurarea penetraiei termice a tegumentului prin evaluarea fluxului termic cedat de tegument,
cuantificat n parametrii calorii/timp/unitate de suprafa; se efectueaz cu calorimetrul.
c) Modificri ale rezistenei electrice. Se msoar sub forma "valorilor reciproce" sau aa-zisul nivel
de conductibilitate a pielii prin electrodennatografie (Regelsberger, Gratzl, Yantsch, Zack etc.). Se pun
n eviden curbe modificate fa de zonele simetrice sntoase.
Principiul const n msurarea capacitii de ncrcare electric a membranelor celulare din stratul
germinativ, care depinde de permeabilitatea acestora pentru ap i electrolii. Este o metod laborioas,
deoarece trebuie fcute determinri dese, la 1-2 ore, n condiii metabolice, a cror unire (pe diagram)
realizeaz curbele diurne de conductivitate cutanat.
IV.4.3. Stabilirea modificrilor esutului conjunctiv
Apar modificri reflexe de consisten sub forma unor tumefieri moi sau dure, Atracii n form liniar
sau de benzi, scobituri mai ntinse. Pot fi localizate n esutul cutanat, subcutanat sau n zona profund
a fasciilor subcutanate.
Examinarea se efectueaz prin:
- inspecie - furnizeaz date obiective n cazul retraciilor i tumefaciilor vizibile;
- msurtori cu elastometrul. Acesta verific doar consistena. Apsarea se poate fifectua pn la o
profunzime variabil;
- percuie: este vorba de o batere scurt, uoar, cu partea volar a degetului pe piele, P nn care se
evideniaz diferenele eventuale ale contraciei esutului conjunctiv (Dittmar).
Modificrile superficiale se evideniaz prin palpare cu degetele flectate, prinderea 5' 'ndeprtarea unui
pliu cutanat perpendicular fa de axul corpului, naintare n sensul eaudo-cranial pe tegument prin
alunecare a buricului degetelor 3 i 4 n unghi de 40-50.
104
Masajul segmentar (reflex)
Fizioterapie
105
Modificrile profunde se evidenia?.;! prin tehnica liniar a lui Dicke (care provcmc,, o senzaie neplcut de
"zgrietur cu unghia" sau de "tiere cu cuitul"), prin deplasai L-;, plan a esutului subcutanat spre fascie, aplicnduse degetele ilectate pe zonele corcs punztoare i deplasndu-se n micri mici ntr-o direcie i alta.
recunoate dup durerea surd ce se propag n profunzime sau printr-o durere puternica "neptoare" (Bernhardt).
Se aplic degetul perpendicular pe musculatur i periost; apsnd, se provoac stfel o durere asemntoare cu cea dat
de acul de injecie.
n zonele slab vascularizate (Kohlrausch). Diagnosticul diferenial se face cu infiltratele reumatice, contraciile
musculare generate de cauze central-nervoase (scleroz multipl, mieloza funicular . a.).
- Modificri -n vasadarizaia muscular: se msoar cu sonda de conductibilitate termic (dup Hensel).
ni z j Maninulatiile masajului
Localizarea j/ felul fenomenelor reflexe
- Hipertonusul circumscris. Cea mai indicat manevr este vibraia; nu rareori o Slngur manevr de vibraie corect
aplicat face s dispar aceast hipertonie. In schimb, frmntarea i mngluirea hipertoniilor musculare circumscrise
provoac aproape totdeauna o aprare muscular cu dureri ce se menin timp ndelungat. Vibraiile fine reduc
"'Pertonia muscular; n schimb, cele dure o cresc. Vibraia poate ti direct - aplicat
106
Masajul segmentar (reflex)
Fizioterapie
107
cu mna - sau indirect - prin intermediul unui dispozitiv; n aceste situaii, "pi es;i et'ec toare" nu se
aplic direct pe tegument, ci pe articulaia minii mascurului, pentru a se putea doza bine intensitatea
vibraiei. Efectul vibrator este mai puternic cnd degetele sunt ntinse i mai slab cnd degetele sunt
dedate.
- Hipertonusul zonal (ntins). Sunt indicate manevrele de vibraii i micrile de nurubare sau
mpingere. Micarea de nurubare const din friciuni ce deplaseaz tegumentul, efectuate cu degetele
2-5, respectiv cu buricul (pulpa) degetului mare, rezistena fiind opus de coloana vertebral (evident,
ne referim la cele mai frecvente localizri ale contracturii, cele paravertebrale). Manevra de nurubare
este aplicabil la musculatura tuturor zonelor segmentare cu corespondene radiculare.
Manevra de nurubare efectuat n clinostatistn. Degetele ader i'ix la tegument i musculatur i
deplaseaz odat cu aceste micri digitale circulare ntregul esut cutanat nspre coloana vertebral.
Se va evita netezirea superficial a tegumentului. Mna nainteaz de la o rdcin segmentar ctre
cealalt nvecinat, totdeauna dinspre regiunea caudal (inferioar) nspre cea cranial (superioar).
Policele are doar rol de susinere, masajul fiind efectuai de degetele 2-5. Se ncepe cu partea dreapt a
coloanei, apoi partea stng - de data aceasta degetele 2-5 constituind sprijinul i masajul propriu-zis
fiind executat de buricul policelui; mna stng apas pe cea dreapt pentru intensificarea efectului.
Manevra de nurubare n poziie eind. Maseurul aplic pulpa ambelor police - de o parte i de alta
a coloanei vertebrale - n regiunea caudal, efectund micri de nurubare de-a lungul coloanei, n
direcia cranial, naintnd segment cu segment pn n regiunea coloanei cervicale. Restul degetelor
se sprijin lateral, pe creasta ili-ac, pe flancuri, coate i omoplai. Manevra poate fi efectuat uni- sau
bilateral.
Manevra de mpingere const n executarea unor micri oscilante i de mpingere efectuate pe muchi
(antrennd deplasarea tegumentului). Maseurul va sta de partea lateral opus a bolnavului.
Pentru muchii greu accesibili (subscapulari, psoas iliac), Otto Glser a pus la punct tehnici speciale
de abordare i masaj.
In scopul relaxrii musculaturii abdominale i a esutului conjunctiv - mai ales n spondiloz, nevralgii
sciatice, tulburri menstruale - se aplic manevra de "scuturare a bazinului" - din poziie eznd sau
clinostatism - cu vibraii laterale ale minilor alipite prin marginile mediale ale degetelor arttoare de
la ambele mini.
IV.5.1.2. Manipulaiile de masaj ce acioneaz asupra modificrilor esutului conjunctiv
Cum s-a menionat mai sus, manevrele se selecteaz i se aplic n funcie de modificrile existente.
Tumefierile se trateaz cu vibraii foarte fine; retraciile. CLI netezire i frmntare profund; zonele cu
ngrori palpabile se abordeaz cu frmn-ri i mngluire; miogelozele, cu friciuni sau vibraii.
Formele speciale de masaj ap'1'
cate pe lutul conjunctiv sunt fierstruirea, traciunea, manevra interspinal. Bineneles, mate se
efectueaz n direcie caudo-cranial, din regiunea sacral pn la coloana cervical.
jVS.1.3. Masajul cu efecte periostale
Se aplic friciuni mrunte, circulare, n aderenele pleurale, astm i emfizem pulmonar se intercaleaz
masajul segmentar cu compresiunea i relaxarea toracelui, individualizat, n funcie de afeciune, n
timpul expirului, pe ct posibil de profund, mascurul exercit compresiune asupra toracelui, stnd n
spatele bolnavului; dup comanda "inspir", maseurul ndeprteaz brusc minile de pe toracele
bolnavului. Respiraia trebuie efectuat fr efort i cu gura deschis.
IV.6. STRUCTURAREA MASAJULUI SEGMENTAR
Pentru ca un masaj segmentar s aib efecte scontate i de lung durat, trebuie s trateze toate
modificrile reflexe i nu numai punctele maximale, care sunt manifestri reflexe dureroase; numai
masarea acestora din urm d rezultate imediate, dar rmn alte zone cu modificri reflexe patologice
ce pstreaz un rol de focar patogen ("spine iritative") ce pot declana recidive i pot ntreine celelalte
focare patologice.
IV.6. l. Succesiunea i direcia manevrelor de masaj
Se ncepe cu masajul regiunilor radiculare segmentare, a locurilor de inserie de lng coloana
vertebral (paravertebral) i se continu nspre periferia acestor segmente. In cursul masajului
paravertebral se ncepe n principiu din segmentul inferior (distal, eventual sacral) i se continu
ascendent, n direcie cranial. Se acioneaz nti pe zonele superficiale i apoi se decontractureaz
cele profunde. Masajul musculaturii inter-costale se ncepe din regiunea anterioar a toracelui, de la
stern i se continu n spaiile intercostale pn la coloan; a fost dovedit practic c aceast direcie de
aplicare d rezultate mai bune, corespunznd i cilor reflexe anatomice.
Membrele se maseaz n sensul circulaiei de ntoarcere, dar aici trebuie s facem 0 meniune - se
ncepe nti cu segmentele proximale (coapsa, respectiv braul) i apoi Se continu cu cele distale
(gamba, respectiv antebraul), deoarece s-a observat c n a<-st mod se obin rezultate mai rapide. Mai
adugm c n cadrul acestei desfurri succesive a manevrelor, nu se omit punctele maximale
(zonele reflex dureroase), care Se vor masa pe loc.
l OH
109
IV.6.2. Abordarea sistematic i formele speciale de masaj
Topografic se recomand s se nceap cu masajul dorsal, continund cu re"iu_ nile radiculare
segmentare, /onele mai periferice .a.m.d. Pe acest principiu s-au conceput formele speciale de masaj
segmentar:
- tratament dorsal;
- tratamentul bazinului;
- tratamentul toracelui;
- tratamentul cervical i cefalic;
- tratamentul extremitilor.
'
IV.6.2.1. Tratamentul dorsal
Se aplic n poziie culcat, n situaie de complet relaxare a corpului: decubit ventral, braele n
abducie orizontal i capul ntors lateral. Se ncepe cu manevra de nurubare, se continu succesiv cu
manevrele interspinoas, "n fierstru", de traciune, micarea ntrerupt "n furculi" (n direcie
caudal-cranial).
Dup ncheierea manevrelor speciale aplicate pe regiunile radiculare, se trece la masajul altor regiuni:
periscapular (friciuni cu micri spiralate, ncepnd cu marginea axilar mergnd nspre unghiul
inferior); fosele infra- i supraspinoase (cu friciuni n trei direcii); muchiul trapez (succesiune de
micri de friciuni-netezire-vibraii efectuate n direcie dinspre lateral nspre medial, adic de la spina
omoplatului pn la vertebra a aptea cervical). Tratamentul dorsal se ncheie cu o vibraie uoar a
musculaturii spatelui.
IV.6.2.2. Tratamentul bazinului
Se efectueaz n poziie culcat, apoi eznd. Se ncepe cu netezire i friciuni aplicate pe sacru.
Masajul se face n direcie dinspre caudal (distal) spre cranial (proxi-mal), ncepnd cu creasta sacral
median i ncheind cu aliniamentele laterale, pn la zonele articulare superioare. Dup manevrele
mai sus menionate (netezire i friciuni! se continu cu manevrele de nurubare interspinoas i "n
fierstru". Dup acest tratament premergtor efectuat n clinostatism se trece la masajul n poziie
eznd. Se maseaz muchii fesieri prin micri spiralate cu pulpa degetelor 2-5 - ncepnd de la
articulaia coxo-femural, naintnd spre sacru, apoi se traverseaz mijlocul masei iesi-ere i se ncheie
cu traseul dintre spina iliac antero-superioar i creasta iliac nspre sacru i ischion. Important este
masajul cutelor musculare (prin vibraii foarte fine 1 friciuni, eventual frmntri profunde sau
neteziri, n funcie de caz). Se ncheie cu friciuni mrunte de-a lungul spinei iliace, dinspre lateral
nspre medial. Masajul pubelu1 se face n poziie eznd, cu asistentul aezat n spate. Pulpa degetelor
2-5 se aplica pe marginea superioar a pubisului, n apropierea simfizei pubiene, alunecnd n mica"
circulare mici (spiralate) i cu apsare uoar lateral, de-a lungul ligamentelor inghinale "nsprc lateral,
peste spinele iliace antero-inferioar i antero-superioar, spre oasele ilion j sacru. Urmeaz neteziri
profunde n aceeai direcie. Contraciile profunde ale bazinului (n afeciuni genitale) se trateaz cu
vibraii fine. Orice tratament al bazinului se termin cu o scuturare a acestuia.
[V.6.2.3. Tratamentul toracelui
Este indicat cu rezultate foarte bune la astmatici, pleurile, sinechii pleurale. Bolnavul e poziionat n
eznd. Se ncepe cu regiunea sternului, executndu-se neteziri si friciuni n direcia caudal spre
cranial. Pe spaiile inlercoslale se aplic friciuni circulare mici i neteziri, ncepnd de la stern i
nainlnd spre coloan. Intensitatea masajului este n funcie de sensibilitatea bolnavului. La aslm i
pleurile (asistenlul st n spatele bolnavului) se aplic (n timpul expiraiei) compresiuni i vibraii ale
spaiilor intercostale. O vibraie uoar a toracelui i relaxarea s ncheie tratamentul toracal.
IV.6.2.4. Tratamentul cervical i cefalic
La nceput se maseaz muchiul trapez, dinspre lateral nspre medial, adic de la nivelul extremitii
externe a claviculei pn n zonele radiculare. Se recomand ca n primele edine tratamentul s fie
aplicat numai la acest nivel, pentru evitarea unor reacii (dureroase) prea puternice. Apoi se trece la
masajul muchiului sternoclcido-mastoidian (SCM). La masarea zonei de jonciune dintre muchiul
trapez i SCM se va ine seama de plexul brahial, care este foarte sensibil la acest nivel i
contraindicat cu desvrire pentru masaj.
In continuare se trece la masajul cefalic (capul), ncepnd cu regiunea occipital. Cu o mn se fixeaz
capul, cu cealalt se execut manevrele (spiralate - circulare) cu degetele 2-5, ncepndu-se la nivelul
apofizei mastoide i avansnd spre protuberanta occipital extern. Se trece apoi la masajul frunii
(asistentul stnd n spatele bolnavului, care st cu capul sprijinit n pieptul asistentului), ncepnd cu
masare vertical de la rdcina nasului n sus, cu ambele mini (pulpa degetelor maseaz, iar palmele
stau lipite de tmple). Se trece lateral spre regiunile temporale (mici frmntri), apoi manevre de
netezire pe regiunile supraorbitare i pe arcadele sprncenoase. Manevra se execut prin neteziri i
friciuni, ncheindu-se prin neteziri uoare aplicate pe pleoape. Masajul calotei craniene se face (ca la
masajul clasic) cu o mn (cealalt sprijin capul), P nn uoare friciuni ncepnd de la linia nucal i
din lateral nspre cretetul capului.
'"6.2.5. Tratamentul extremitilor
Cele mai indicate procese patologice musculare la aceast form de masaj sunt
ontracturile musculare, adesea nsoite de miogeloze i "puncte maximale reflexe". La
niv
elul "trenului" superior, cei mai predispui muchi la aceste manifestri sunt: exten110
Masajul segmentar (reflex)
Fizioterapie
sorii trunchiului, muchiul trapez, marele pectoral, marele dorsal, tricepsul brahial extensorii i flexorii
minii, muchiul opozant al poiicelui.
La nivelul membrului pelvin, cel mai adesea sunt afectai muchii: fesierul mare dreptul femural,
tensorul fasciei lata, bicepsul femural, muchiul semimembranos, adduc torul lung, gastocnemius,
muchii tibial anterior i posterior.
Modificrile reflexe ale musculaturii scheletale a membrelor sunt de obicei tavo rabil influenate de
friciuni i manevre circulare mrunte combinate cu vibraii.
Se ncepe totdeauna la nivelul coapsei i se continu cu gamba, respectiv cu braul i apoi antebraul,
dinspre distal spre proximal.
mna apropiat (de obicei stnga) se fac micri de vibrare de-a lungul musculaturii paravertebrale
(opuse) n sens cranial. Apoi, se trece de cealalt parte a bolnavului, repetndu-se manevra.
nainte de tratament nu existau. Aceste tulburri sunt numite "modificri reflexe aau /e/l xioiuile".
1. Apariia unor nevralgii n laba piciorului, senzaii de furnicturi, parestezii s; nepturi puternice
perimaleolare i n plante; poate aprea o sciatalgie n cazul masat paraverlebrale L3 si L4 de partea
opus; dac se maseaz zona dintre trohanter si p un tul sciatic, durerile dispar.
2. Masajul omoplatului imediat deasupra sau sub spina scapular, pe traiecti; poriunii posterioare a
muchiului deltoid, poate provoca senzaie de furnicturi i nep-turi la nivelul minilor. Aceste
senzaii pot fi nlturate printr-un tratament intensiv aplicat n axile.
3. Tratamentul aplicat n axila stng poate declana tulburri cardiace neplcute ce pot fi nlturate
prin masajul laturii stngi a toracelui.
4. Masajul musculaturii cervicale i a segmentelor cervicale provoac uneori cefalee, senzaie de
amorire, ameeli, oboseal i somn. Aceste fenomene dispar pn;, neteziri pe pleoape i masajul
muchiului frontal.
5. Uneori, masajul spatelui este urmat de o cretere a contracturii musculare mai ales n zona
cervical i toracic (ntre stern i clavicul). Se combate prin masarea toracelui anterior, obinndu-se
relaxare.
6. Masajul musculaturii dintre marginea superointern a omoplatului i coloana poate determina
apariia unor tulburri cardiace, care pot mbrca aspectul unor accese de angin. Se va masa
hemitoracele stng n apropierea sternului i la marginea inferioar a hemitoracelui anterior stng.
7. n cazul masajului segmentelor lombar i dorsal inferior pot aprea tulburri i'. regiunea vezicii
urinare cu senzaii de durere surd sau de apsare; se va masa regiunea de deasupra abdomenului
inferior (n mezogastru) i a crestei iliace anterioare, deasupra simfizei pubiene (n hipogastru).
8. Sub spina scapular exist un punct maximal de durere n tulburrile gastrice, Masajul se poate
aplica numai dup cedarea contracturilor de deasupra jumtii interioare a omoplatului. Pentru a se
obine remisiunea durerilor gastrice se va niasi regiunea hemitoracelui anterior stng n jumtatea
inferioar.
9. Friciunile de deasupra sternului i a inseriilor costale superioare pot provoca senzaii neplcute de
sete i de sufocare. Vor trebui aplicate friciuni ale zonei vertebrei cervicale C-j.
10. Dup friciuni dure aplicate pe zona D|0-Dp tumefiat, pot aprea tulbun"1 vezicale (pentru o
durat de 30 m i n - 2 ore) i uneori chiar hemoragii intestinale (tirflP de 10-30 min) dup terminarea
unui tratament aplicat n scopul combaterii constipai*-' 1;
11. Dac dup nlturarea fenomenelor reflexe se aplic un numr de peste -edine de masaj, strile
spastice dureroase se pot reinstala (Bernhardt).
V. BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
ANDRIE, V. - Medicin fizic, balneoclimatic i kinetoterapie, voi. !, Hidroterapie i electroterapie, Edit. Universitii
Ecologice, Bucureti, 1994.
CONRADI, E. - Schmerz und Physiotherapie, Verlag Gesunclheit GmbH, Berlin, 1990.
CORDES, J. C. - Physiotherapie, 1971.
GLSER, O. - Masajul segmentar, VEB. G. Thieme, Leipzig, 1962.
IONESCU, A. N. - Masajul, Edit. AII, Bucureti, 1994.
OPREAN, I. - Masajul, Cursul catedrei I.P.S.M.F., 1996.
STURZA, M., BLTCEANU, G. i colab. - Fizioterapie, voi. I, Edit. Medical, Bucureti, 1957.
TRNAVSKY, G. - Kriotherapie, Pllaum Verlag, Munchen, 1986.
ITT
ELENA TEODOREANU
BIOCLIMATOLOGIE UMANA
CLIMATOTERAPIE
EDITURA MEDICALA
BUCURETI, 2002
,c o
CUPRINS
I. INTRODUCERE.........................................................................................................
119
II SCURT ISTORIC AL BIOCLIMATOLOGIEI I CLIMATOTERAPIEI............
122
IU. FACTORII GENETICI AI CLIMATULUI I IMPLICAIILE LOR N ASPECTELE
BIOCLIMATICE.....................................................................................................
123
111.1. FACTORII COSMICI .......................................................................................
123
111.2. FACTORII FIZICO-CHIMICI I METEOROLOGICI......................................
125
III.2.1. ASPECTE DE METEOROPATOLOGIE...............................................
129
111.3. FACTORII GEOLOGICI I GEOGRAFICI .....................................................
130
111.3.1. SUPRAFEE DE AP. CLIMAT OCEANIC I MARIN ...................
136
111.3.2. PEISAJUL BIOGEOGRAFIC. PDURI. DESERTURI.........................
137
111.4. FACTORUL ANTROPIC..................................................................................
139
III.4.1. CLIMATUL DE ORA. CLIMATUL DE INTERIOR.........................
139
111.4.1.1. Climatul de interior ................................................................
141
111.4.1.2. Zonele industriale ...................................................................
141
111.4.1.3. Staiuni balneoclimaticc. Baze de tratament ............................
142
111.4.1.4. Microclimatul terapeutic de interior. Mofete. Saline.................
143
IV ELEMENTELE CLIMATICE I INFLUENA LOR ASUPRA ORGANISMULUI.
146
IV.1. TEMPERATURA AERULUI ...........................................................................
147
IV.2 DURATA DE STRLUCIRE A SOARELUI. INSOLAIA. NEBULOZITATEA ........................................................................................................
152
IV.3. UMEZEALA AERULUI. PRECIPITAIILE ATMOSFERICE. STRATUL DE
ZPAD ..........................................................................................................
153
IV.4. PRESIUNEA ATMOSFERIC ........................................................................
154
IV.5. REGIMUL VNTULUI. VNTURI LOCALE................................................
155
IV.6. H1DROMETEORII I FENOMENELE METEOROLOGICE SPECIALE ........
159
v
- INDICI BIOCLIMATICI.........................................................................................
160
V.l. PARAMETRII CLIMATICI CA INDICI BIOCLIMATICI ...............................
160
V.2. CONFORTUL TERMIC....................................................................................
161
V.3. STRESUL BIOCLIMATIC. INDICELE DE VNT RECE ..............................
163
V.4. TIPURILE (CLASELE) DE VREME ...............................................................
167
V.5. INDICI TURISTICI ...........................................................................................
171
Vl
CLIMATOPATOLOGIE. GEOGRAFIE MEDICAL...........................................
172
V
". IGIENA CLIMATIC ..........................................................................................
175
Vl
". CLIMATOTERAPIE. CURA NATURIST........................................................
176
l 18
Cuprins
VIII.I. AEROTERAPIA. CURA DE TEREN ..........................................................
I77
VIII.2. HELIOTERAPIA............................................................................................
179
VIII.3. HIDROTERAPIA ..........................................................................................
180
IX COMPLEXELE DE FACTORI CLIMATICI. CLASIFICRI BIOCLIMATICE.
183
X I5IOCLIMA ROMNIEI. STAIUNI BALNEOCLIMATICE...............................
|%
X.l. DATE GEOGRAFICE GENERALE ................................................................
|g6
X.2. CLIMATUL DE MUNTE. BIOCLIMATUL TONIC-STIMULENT .................
ig7
X.3. CLIMATUL DE DEALURI I PODIURI. BIOCLIMATUL RELAXANT,
SEDAI V ........................................................................................................
192
X.4. CLIMATUL DE CMPIE. BIOCLIMATUL EXCITANT-SOLICITANT ........
194
X.5. ZONA LITORALULUI ROMNESC AL MRII NEGRE ............................
196
XI. CONCLUZII............................................................................................................
198
XII. BIBLIOGRAFIE.....................................................................................................
199
l; i i
l INTRODUCERE
U,
1
nul dintre cei mai importani factori ai mediului nconjurtor, pentru viaa omului, este climatul. Acesta
reprezint ansamblul fenomenelor care caracterizeaz starea medie a atmosferei ntr-un anumit loc.
Climatul acioneaz n orice moment, att asupra materiei fr via, ct i asupra fiinelor vii. Pe lng
noiunea de climat, exist i cea de vreme, care reprezint starea fizic a atmosferei n continu schimbare,
caracterizat prin totalitatea valorilor elementelor meteorologice, la un moment dat, i prin variaia
succesiv a acestora ntr-un anumit interval.
Aadar, omul este supus, att unui ansamblu de condiii fizice stabile, ct i unor modificri uneori brute i
neateptate de timp. El este influenat deci de unele solicitri climatice permanente, la care, pentru a
supravieui i a-i menine starea de sntate, trebuie s se adapteze, ca de altfel, orice alt fiin, fie ea
microorganism, plant sau animal.
n relaia clim - vreme, pe de o parte, i organismul uman, pe de alt parte, exist dou aspecte opuse i
complementare i anume: clima este o parte din cadrul n care se desfoar viaa, deci un factor de
existen a vieii i totodat un factor de ntreinere a sntii, i n acelai timp, un factor care n anumite
condiii ce depesc limitele de suportabilitate ale organismului, poate^ deveni patogen.
n ansamblu, biometeorologia i bioclimatologia studiaz influena factorilor climatici i efectele
modificrilor de timp asupra fiinelor vii.
Cunoaterea i folosirea parametrilor meteorologici pentru ntreinerea sntii a determinat - n timp dezvoltarea unui domeniu al medicinei numit dimatoterapie, care se ocup de folosirea n scop terapeutic a
aciunii favorabile a factorilor climatici asupra organismului, n paralel cu aceasta, s-a dezvoltat
meteoropatologia, ca un alt domeniu medical, care studiaz strile patologice provocate sau influenate de
factorii meteorologici.
Diferena dintre considerarea factorilor meteorologici ca sanogeni sau patogeni rezid n stresul pe care l
exercit acetia asupra organismului i n capacitatea de rspuns i de adaptare a organismului.
Teoria stresului este o noiune relativ nou care se refer la o solicitare a organismului din partea mediului,
iniial folosit pentru strile de tensiune Psihic, dar care s-a extins ulterior la orice agresiune exterioar, fie
ea psihic, fiziologic sau fizic, n problemele de bioclimatologie, intereseaz stresul
120
Introducere
Bioclimatologie uman
121
provocat de radiaiile solare sau radioactive, de variaiile extreme de ternp e. ratur sau de presiune etc.
Organismul rspunde prin solicitarea sistemelor endocrin i nervos, reali-zndu-se astfel un sindrom
de adaptare. Un stres moderat, urmat de restabilirea echilibrului psihosomatic, este considerat
stimulent, antrennd astfel o vitalizare
a organismului.
Adaptarea este un proces complex, prin care un organism viu i modific forma, structura i
funciunile, potrivit cu noile condiii de mediu vital. Ea cuprinde mai multe faze, n funcie de
modificarea acestor condiii de existen i de revenirea sau nu la condiiile iniiale ale mediului
nconjurtor, n cli-maloterapia n staiuni, cea mai important este faza nti, de acomodare, care
permite unele modificri cu caracter terapeutic, fie n tcnnoreglare, n circulaie cardiac, vascular sau
n activitatea sistemului nervos. Evident c posibilitile de adaptare sunt diferite de la omul sntos la
cel bolnav, de la copil la adult sau vrstnic, de la cel antrenat la variaii meteorologice, la cel
neadaptat.
Trebuie s mai adugm c solicitarea la factorii climatici are loc fie la deplasarea din unele condiii
de via n altele (de pild dintr-un ora de cmpie, la tratament ntr-o staiune de munte) sau n acelai
loc, n cazul unor variaii excesive de timp (de pild n anotimpul de primvar, Ia trecerea de la
condiiile climatice de iarn, la cele de var, atunci cnd acestea se produc brusc i neateptat, n urma
unor deplasri rapide de mase de aer diferite i a unor formaii barice de tip eiclonic, nsoite de
modificri majore de vreme).
n general, relaiile dintre mediu i om se produc n cadrul unor ritmuri cosmice generale, pe de o
parte, i n cadrul unor ritmuri biologice proprii fiecrui individ, pe de alt parte. Interrelaia dintre
aceste ritmuri poate amplifica sau reduce efectul terapeutic sau patogen al relaiei personale dintr
jara-metrii climatici i diferitele sisteme anatomice ale organismului.
Fenomenele periodice multianuale, din care se detaeaz perioada de aproximativ 11 ani a activitii
solare, au efecte directe atmosferice, ionosferice, geomagnetice asupra ntregului pmnt i indirecte,
asupra societii umane, prin manifestri sociale sau biologice (de exemplu micri revoluionare,
respectiv epidemii i creterea indicilor de morbiditate i mortalitate).
Fenomenele anuale, legate de durata de revoluie a Pmntului n jurul Soarelui, determin
diferenierea anotimpurilor i variaiile periodice ale parametrilor meteorologici i totodat
influeneaz starea de sntate a indivizilor i posibilitatea de utilizare a terapiei prin factori naturali.
Ele se coreleaz cu variaiile periodice biologice n funcionarea unui organ, de pild a ritmului cardiac, a temperaturii corpului sau cu variaiile unor proprieti fizico-ehimice a' e sngelui sau ale unor
proprieti fiziologice generale (vezi cap. III. 1).
Se consider n perioada februarie-octombrie (maximum iarna) o taz" ergotrop, caracterizat printr-o
mare reactivitate a tuturor sistemelor, i c''n toamn pn n primvar, o faz trofotrop, cnd
predomin funciile umoral^' metabolice, care reechilibreaz si regleaz homeostazia.
Foarte important este bioritmul circadian (nictemeral), legat indirect de rotaia Pmntului n jurul
axei sale i direct, de variaia tuturor parametrilor oeofizici i meteorologici, exprimat n ritmul veghesomn (activitate - repaosj, un ritm fundamental al omului i vizibil n variaia temperaturii corpului, a
pulsului, n funciile aparatului respirator i cardiovascular, digestiv, n compoziia sngelui, a
glandelor endocrine. O reglare corect a activitii, odihnei i tratamentului, n funcie de acest
adevrat "ceas intern uman", poate crete sau scdea eficiena utilizrii energiei umane.
Exist i fenomene periodice fizice i biologice cu ritmuri sub 24 de ore nc incomplet elucidate i
deocamdat nefolosibile n terapia cu factori naturali, n bioclimatologie, ritmurile anuale, diurne,
cosmice respectiv meteorologice i biologice, sunt foarte importante i, dac se ine seama de ele, eficiena climatoterapiei poate fi maxim.
factor care are o influen negativ asupra vieii, n sensul c aceast radiaie corpuscular i
electromagnetic, avnd o energie destul de mare, reprezint un stres, care poate, din acest motiv, s
scurteze viaa organismelor.
Mai important i mai bine cunoscut este radiaia solar, o emisie i propagare n spaiu a unor unde
i a unor particule care influeneaz spaiul interplanetar i mai departe atmosfera, cmpul magnetic i
biosfera.
Radiaia sub forma de unde electromagnetice de diferite lungimi de und, de la y i X, la spectrul solar
i mai apoi la undele lungi, trece parial prin atmosfera terestr, ajungnd pn la suprafaa pmntului
sub forma unor fluxuri radiative exprimate n cal/m2 min. n bilanul radiativ care reprezint diferena
dintre energia primit (la suprafaa pmntului, ceea ce intereseaz bio-climatologia) i energia emis
sau reflectat, se cuprind mai multe elemente i anume: radiaia direct (insolaia), radiaia difuz (a
cerului), care ambele constituie radiaia global, la care se adaug o radiaie efectiv a pmntului i
radiaia reflectat. Vara, n timpul zilei, acest bilan este pozitiv i produce nclzirea scoarei terestre
i de aici a aerului; iarna, n timpul nopii, bilanul este negativ i se produce rcirea suprafeei active
i a aerului.
nclzirea Pmntului depinde de unghiul format de razele soarelui cu suprafaa sa, de masa aerului
(mai mic cu ct altitudinea este mai mare), de lungimea zilei i de nebulozitate.
Organismul uman este influenat de spectrul solar n funcie de lungimea de und.
Astfel radiaia infraroie (k > 0,8 m^) penetreaz superficial pielea, produce eritemul (nroirea) pielii
care de obicei nu este urmat de pigmentare. Este ^sorbit de conjuctiv i cornee i provoac cataract
prin expunere ndelun-^t la acest tip de radiaie. Are efecte calorice, determinnd modificri n reglare
a termic, activeaz circulaia sanguin, produce sudoraie i uneori oc caloric.
124
Radiaia vizibil (luminoas) (0,4 - O,X m (.t) este perceput la nivelul celulelor retinei i transmis la
centrii optici din hipotalamus. Astfel sunt stirriu. late glandele cu secreie intern, ntunericul complet
influeneaz negativ funciunile hipofizei.
Radiaia ultraviolet (>, < 0,4 mu) este cea mai important, efectele sale asupra organismului fiind
chimice i biologice. Astfel efectele asupra pielii sunt fotoeritem urmat de pigmentare (uneori
precedate de bici cu lichid care se pot infecta) i eventual de corni fierea stratului de piele.
Vasele de snge se dilat. Se produce o conversie a protovitaminei D n vitamina D i aceasta este
transportat n snge, acionnd asupra fixrii calciului (Fasciculul UV ntre 3030 - 2970 A are o
aciune specific antirahitogen).
Reaciile organismului la acest tip de radiaie depind i de culoarea prului i a pielii, de vrst, de sex,
de sezon, de partea corpului mai expus soarelui, sensibilitatea fiind mai mare n zona pieptului, a
abdomenului, a spatelui. Radiaiile < 0,32 m^i sunt considerate cancerigene, la o expunere mai
ndelungat.
Efectele asupra prului sunt albirea i deteriorarea firului, iar asupra ochilor, inflamaii ale pleoapelor
i conjunctivei.
Se mai noteaz ca efecte: modificri de metabolism, n funcia ovarian, modificri ale tensiunii
sngelui, creterea secreiei gastrice.
Este bine de tiut c nten-sitatea radiaiilor UV creie cu nlimea soarelui (la amiaz, i spre zonele
calde) i cu altitudinea geografic.
Aadar, expunerea la energia radiant a soarelui are consecine terapeutice (de ex. anti-rahitice), dar i
patogene (eri-tem, insolaie etc.).
Variaia activitii solare* de aproximativ 11 ani (ve~\ cap. I) exprimat prin apariia 1 dezvoltarea
petelor solare, >n timpul maximului solar, produce furtuni magnetice pe pmnt, care determin
perturbaii n comunicaii, accentueaz circulaia atmosferic, dar prezint i efecte patologice asupra
oamenilo'-morbiditate crescut prin boli cardiovasculare, apariia epidemiilor
'
Nr. Wotf
yv
f
Nr.
caz
120
- 50
^^. *
ur
i
"
100 .50
0
Nr, zile cu
0
100
'
800
'
/
\
E
S
I
ar. 7
cszur/
/^
- 60
....... Mit
3
C
600
400
*
***
*""
200
A
S
P
^_
7
/
r/
t
l
Lt
Z
A
R/
x
_
-40
20 --0
125
minate de dezvoltarea organismelor patogene a numeroase boli infecioase
(ftg. i>In concluzie, factorul cosmic, i n principal soarele, ca generator al vieii
pe pmnt, prezint o importan deosebit pentru organismul uman, cu efecte att benefice ct i mai
puin favorabile, n funcie de energia degajat, dependent de timp i spaiu, precum i de durata
expunerii la radiaia solar i de capacitatea de rspuns a fiecrui om n parte.
carbon, compui carbonici) este nsoit de afec-'Uni ale plmnilor, ale sistemului nervos, ale
glandelor endocrine etc.
126
Exist i o poluare cu substane organice i anume cu polen (n spcci ai primvara), spori de ciuperci
otrvitoare, i diferite microorganisme patogene care pot determina infecii, astm, boli alergice.
Poluarea chimic sau microbiologic se accentueaz n condiii de inversiuni termice, cu calm
atmosferic, cea.
Difuziunea poluanilor depinde de viteza i de direcia curenilor de aer de mrimea poluanilor, de
starea general a atmosferei.
Efectele polurii asupra organismului uman sunt variate, n funcie de tipurile de poluani (iritani,
fibrozani, alergizani, cancerigeni etc.) i ele pot fi imediate (creterea morbiditii generale a
populaiei n urma unei creteri accidentale a nivelului de poluare), sau de lung durat (modificri
fiziopato-logice, tulburri nervoase, vasculare, digestive etc.).
Electricitatea atmosferic se manifest n mod divers pe suprafaa pmntului.
Cmpul electric terestru se formeaz datorit diferenelor de potenial dintre suprafaa solului i
atmosfera nconjurtoare i este dirijat de obicei de sus n jos, acesta fiind, convenional numit, pozitiv.
Suprafeele de nivel ale cmpului electric atmosferic sunt aproximativ paralele cu suprafaa
pmntului. Liniile de curent se apropie n dreptul formelor pozitive, deprtndu-se n dreptul celor
negative. Astfel pe vrful unui munte, mai ales dac este ascuit, cmpul electric este mai intens dect
pe o cmpie, iar ntr- o vale, cmpul este mai slab dect pe nlimile din jur.
Gradientul de potenial la sol, pe timp frumos, este n medie de 120- 150 V/m. Omul este supus astfel
unei diferene de potenial de circa 200- 250 V/m ntre cap i picioare.
Variaiile gradientului de cmp electric se datoresc condiiilor meteorologice: cmpul este mare n
unele tipuri de cea i pe vreme cu cer acoperit, este intens pozitiv sau negativ cnd ninge i
fluctueaz puternic n timpul furtunilor.
n ncperi, locuri acoperite, n pduri i n mine, cmpul electric este nul.
Influena cmpului electric asupra organismului uman, nu este foarte clar. Se admite c exist o
aciune a cmpurilor electrostatice asupra sistemului nervos central, prin modificarea activitii
electrice corticale i a excitabilitii terminaiilor nervoase.
Unele efecte ale variaiilor de gradient sunt resimite de persoane meteo-rosensibile, n special de ctre
cardiaci.
lonizarea aerului este determinat de ncrcarea unor particule din aer cu sarcini electrice. Ionii
atmosferici sunt pozitivi sau negativi, gazoi, solizi sau lichizi, mici, mijlocii sau mari.
Ei sunt generai de radiaia cosmic sau solar, de substanele radioactive din sol, aer, ap, de
pulverizarea i dispersia picturilor de ap n apropierea cascadelor i a valurilor mrii, de furtuni i
descrcri electrice, de fenomen1de fotosintez etc.
n aerul atmosferic relativ curat i uscat concentraia de ioni mici este oe 800-1400 ioni/cm3, n general
cu o uoar predominare a ionilor pozitivi. LJ
Bioclimatologie uman
127
munte, n apropierea cascadelor, n pduri, concentraia ionilor mici poate ajunge la 3000-4000
ioni/cm3, predominnd ionii negativi. Ionii mari sunt n nurnr de cteva mii n zone relativ curate i
scad la cteva sute n muni, n schimb n zonele poluate, n ncperi supraaglomerate cresc la peste
100 000/cm3 aer, n timp ce ionii mici scad la mai puin de 100/cm3 (Tabelul 1).
Efectele biologice ale ionilor mici negativi sunt considerate: stimularea mijloacelor de aprare a
organismului, reglarea funciilor fiziologice, mai ales a aparatului respirator, a metabolismului, a
presiunii sanguine.
Luptnd mpotriva suboxigenrii, una din cauzele mbtrnirii organismului, ionii negativi ntrzie
acest proces.
Aeroionoterapia se recomand n tulburri respiratorii de natur alergic, n special astm bronic, n
tulburri endocrine, insomnii, n tulburri cardio-vas-culare, ulcer duodenal, tratamentul arsurilor. Unii
cercettori consider c excesul de ioni, indiferent de semn, este nefavorabil organismului, fiind
stresant.
Masele de aer reprezint volume din aerul troposferic cu proprieti fizice i chimice omogene, care se
Stna de Vale
Soveja
Eforie Nord
Semenic
Moneasa
Vatra Dornei
Bile Herculanc
(Hotel Roman)
Voineasa
k = n+hi-
Autorii
observaiilor
0,96
V. Costin
1,02
0,99
118
1
1,11
M. Frimescu
L. Enache
L. Enache
L. Enache
L. Enache
1646
1106
1026
1450
1228
1265
0,74
0,94
1,31
0,80
0,74
0,96
E. Oancea
E. Oancea
E. Oancea
E. Oancea
L. Andriescu
L. Andriescu
1160
1100
0,84
0,83
L. Andriescu
L. Andriescu
Sinaia, staiune
Sinaia, cota 2000
X, 1987
Sezonul cald 19911992
VIII, 1990
VIII, 1990
1346
1917
1,00
1,05
L. Minea
L. Minea
Bucureti Bd.
Republicii
VIII, 1984
500
1,27
L. Minea
Ele sunt deplasate de curenii circulaiei generale atmosferice, determinnd astfel schimbarea vremii,
dar modificndu-i totodat proprietile, n funcie
12X
de caracteristicele suprafeei active subiacente. Din punct de vedere termic-masele de aer sunt calde si
reci, dup natura suprafeei active sunt mase con tinentale, uscate i oceanice, umede, dup nsuirile
termodinamice, sunt stu bile i instabile.
Masele de aer care acionea/ asupra Romniei cu cea mai mare frecvent sunt: masele de aer maritim
polar vechi (mase de aer temperat oceanic care se continentalizeaz venind clin vest, n drum spre
interiorul continentului) masele de aer continental polar, masele tropicale i mase de aer polar care se
transform n tropical. Masele de aer sunt desprite de suprafee de discontinuitate numite fronturi.
Principalele fronturi atmosferice deasupra Europei sunt 1 arctic, care desparte mase arctice de cele
polare (temperate) i polar, ntre mase polare i tropicale.
Frontul cald se formeaz prin deplasarea unei mase de aer cald spre o mas de aer rece. Masa cald
alunec ascendent peste cea rece, care ptrunde ca o pan dedesubt, determinnd un sistem
caracteristic de tip stratifonn, din care cad precipitaii continue, linitite. Presiunea scade, vntul are
viteze reduse. temperatura crete uor progresiv.
Frontul rece se formeaz cnd o mas rece nainteaz i nlocuiete violent o mas de aer cald. Atunci
iau natere micri ascendente convective 51 nori cumulonimbus din care cad precipitaii sub form de
averse. Vntul este puternic i n rafale, presiunea scade brusc la trecerea frontului i apoi ncepe s
creasc, temperatura scade (//#. 2).
Frontul oclus rezult din contopirea unui front rece cu unul cald, determinnd variaii de vreme
caracteristice acestora.
Fig. 2. Frontul rece, frontul cald, ciclonul: a) n plan orizontul, b) n seciune vertical, pe
A-B (dup R. Clausse, 1978).
. **
Bioclimatologie uman
129
Foto 9. Tunad. Vedere de pe Stnca oimilor
Ciclonul este o formaie baric n care presiunea atmosferic scade n mijloc, iar liniile de curent
determin o circulaie ciclonic n spiral, cu orientare n sens contrar acelor de ceas. El se formeaz
de-a lungul unui front principal care separ o mas de aer cald de obicei n sud, de o mas rece,
aezat de obicei la nord. Este o formaie evolutiv, n deplasare rapid, de obicei de la vest spre est,
antrennd n lungul frontului cald urmat de cel rece, modificri nsemnate ale vremii n timp scurt.
Anticiclonul este o formaie baric cu presiune ridicat la centru i care scade spre periferie, cu vnturi
slabe descendente, divergente, cu o circulaie pe liniile de curent orientat n sensul acelor de ceas.
Vremea este de obicei stabil, relativ senin, fr precipitaii, cu temperaturi sczute iarna i ridicate
vara.
Formaiile barice mai frecvente pe teritoriul Romniei sunt: ciclonul islandez i mai ales cel
mediteranean- care aduc aer umed, o instabilitate pronunat a vremii mai ales iarna i anticiclonii
azoric, scandinav i mai ales eurasiatic (siberian), acesta caracteristic ndeosebi iarna, n jumtatea de
est a Europei.
Vremea, dup cum s-a mai spus (vezi cap. I), este starea fizic a atmosferei n continu schimbare, la
un moment dat sau ntr-un anumit interval.
Variaiile elementelor meteorologice sunt periodice (diurne i anuale) i neperiodice - cele care
antreneaz efecte de obicei neateptate pentru subiecii meteorolabili, n afeciuni considerate
meteorotrope: boli reumatismale, cardiovasculare, digestive, respiratorii.
131
la frontul cald, tipul am foton - sensibil la ambele, la acestea se mai adaugi un tip insensibil la
excitanii meteorologici.
O prognoz meteoromedical care s in seama de evoluia i variaia factorilor meteorologici n
perioade scurte de timp, nsoit de precizarea unor posibile reacii ale diferitelor tipuri de bolnavi la
modificrile de vreme, va putea permite att evitarea unor activiti stresante n perioadele de maxim
instabilitate atmosferic i a interveniilor medicale care pot fi amnate, ct i dirijarea trimiterii la
cur n staiuni balneoclimatice, n funcie de aprecierea celor mai favorabile perioade pentru
efectuarea tratamentelor.
III.3. FACTORII GEOLOGICI I GEOGRAFICI
Zonele climatice ale globului pmntesc reprezint o rezultant a tuturor factorilor climatogeni:
cosmici (nclinarea razelor de soare pe suprafaa pmntului i deci radiaia solar caracteristic),
meteorologici (circulaia atmosferic general specific diferitelor latitudini), geografici (forma sferic
a Pmntului cu zonele sale latitudinale).
Zona cald prezint unele caracteristici: unghiul de inciden solar, permanent apropiat de
perpendicularitate n cursul ntregului an, nsoit de o inso-laie marcat, ceea ce determin o
temperatur ridicat, cu oscilaii anuale i diurne reduse, umezeal i evaporare mare care creeaz un
regim caracteristic al nebulozitii i precipitaiilor, cu alternane de anotimpuri cu ploaie i cu
perioade secetoase.
La Ecuator, curenii de aer sunt ascendeni, calmul este predominant, ctre tropice bat vnturile
regulate - alizeele, n lungul unui bru de presiune ridicat, iar n sudul Asiei se remarc prezena
alternant a musonilor dar i, din timp n timp, a unor cicloni tropicali violeni.
Aciunea acestui climat asupra organismului se manifest prin diferite aspecte. Cldura i radiaiile
solare produc o oxigenare insuficient a sngelui, acioneaz asupra sistemului nervos, produc
suprimarea perspiraiei cutanate, n condiii de umezeal etc.
Se produce o slbire general a corpului i spiritului, cefalee, activitatea muscular se reduce
progresiv, rezistena la infecii este mic. Reglarea termica este mai uoar la indigeni dect la
europenii venii n zon. Rezistena bio; logic este mai redus la vrstnici , copii, femei. Activitatea
cutanat este m' mare la indigeni, eliminarea renal se face la o concentraie mai ridicata-datorit n
parte i secreiei mai intense a glandelor sudoripare. Numrul & respiraii pe minut crete, dar
amplitudinea respiraiei scade, cantitatea de ae ] inspirat este mai mic dect n climatul temperat.
Unele date sunt contradictorii: se pare c scade coninutul de colesterol, n schimb crete glicenu ;l
frecvent se manifest tulburri cardiace, jen respiratorie, senzaia de nelinite, tulburri ale funciilor
hepatice, constipaie.
Patologia zonei calde este specific (vezi Cap. VI).
n zonele calde, se afl i unele staiuni balneoclimatice sau climatice cu profile de tratament variate
sau de odihn i recreere, n funcie de condiiile geografice (ndeosebi latitudine i mai ales
altitudine).
n Africa de Nord (Algeria, Tunisia, Maroc), se atl staiuni pe litoralul mediteranean sau n interiorul
continentului - fie cu ape minerale (Oulmes, 1167 m) sau cu preventorii pentru tuberculoz pulmonar
(Rivet) sau osteoar-ticular i ganglionar (Douera), fie la poalele munilor sau chiar staiuni n oazele
deertului (Biskra). n Egipt este cunoscut staiunea Helouan pentru tratamentul tuberculozei.
n America de Sud, n Argentina i Brazilia, se gsesc localiti de cur i tratament n climatoterapia
tuberculozei, n provincia Cordoba, respectiv n regiunea muntoas brazilian.
n India, zonele cele mai favorabile climatoterapiei sunt cele muntoase, de peste 1800 m, climatul
zonelor joase fiind stresant. Aceste staiuni sunt recomandate pentru nevroze, pentru convalescen
dup bolile tropicale, pentru tratamentul tuberculozei (Simla, 2100 m; Kashmir 1500 m etc.). Plajele
sunt favorabile tratamentului afeciunilor respiratorii (bronite, tuberculoz): Waltair, Puri etc.
n general n rile ecuatoriale i tropicale cele mai favorabile locuri pentru sntate se gsesc n
regiunile muntoase nalte, la peste 1500- 2000 m, unde climatul prezint o temperatur apropiat de
confort, umezeal moderat, eventual un adpost de vnturi puternice, ameliornd astfel stresul de
cldur, umezeal i radiaie din zonele joase.
Zona temperat este considerat cea mai favorabil pentru via. Toate elementele meteorologice
prezint valori relativ moderate (cu excepia zonelor puternic continentalizate). Cele patru anotimpuri
sunt bine difereniate sub toate aspectele i ndeosebi sub cel termic, cu amplitudini medii i extreme
conturate, cu umezeal suficient n zonele apusene ale continentului i mai redus n cele rsritene.
Relieful i vegetaia introduc nuane specifice sub aspect climatic i bio-dimatic, de aceea vor fi tratate
separat mai departe.
Patologia zonei temperate este variat i depinde mai puin de condiiile climatice propriu-zise i mai
mult de condiiile materiale i sociale oferite de societate (vezi Cap. VI).
Grija pentru sntate cuprinde numeroase aspecte care se refer la activitatea n domeniul sntii
(consultaii, tratamente, analize, internri, personal niedico-sanitar i cheltuieli sanitare). Aici este
cazul s amintim i reeaua de staiuni balneoclimatice din numeroase ri, unde pe lng tratamentul
chimio-se d o importan deosebit factorilor naturali de cur. Frana,
132
Factorii genetici ai climatului i implicaiile lor n aspectele bioclimatice
Bioclimatologie uman
133
Germania, Portugalia, Marea Britanie, Spania, Italia, Elveia etc. au numerou Sl. staiuni de odihn i
tratament, pe literale sau n muni, de var sau de iarna Zonele reci includ, att regiunile "polare" (din
jurul cercului polar sprt poli), unde vara se ating temperaturi de 10 - 15 C, permind existena unor
culturi agricole i a pdurilor, ct cele arctice/antarctice, cu temperaturi negative, att iarna, ct i vara.
Cantitile de precipitaii sunt reduse i n majoritate solide. Anotimpurile se difereniaz dup
cantitatea de radiaie i dup durata de strlucire a soarelui, ziua solar alternnd la ase luni cu
noaptea polar. Omul se adapteaz cu greu frigului i nopii polare; termoreglarea, condiie esenial a
vieii, este perturbat la o expunere ndelungat, nregis-trndu-se pierdere de cldur, vasoconstricie
periferic, degeraturi.
ntre factorii care constituie suprafaa subiacent i pot avea o oarecare importan n starea de sntate
a omului, se consider:
- cmpul geomagnetic este considerat responsabil n unele geopatii, n zonele cu anomalii
geomagnetice i, indirect, un factor care influeneaz variaia elementelor climatice - de pild, a celor
barometrice;
- caracteristice le geologice, solurile sunt considerate importante prin pro prietile lor:
permeabilitatea solului care determin umiditatea lui, con-ductibilitatea caloric i cldura
specific a rocilor, caracterele chimice ale subsolului - de pild emanaiile de gaze din zonele
vulcanice, prezena sau absena unor elemente indispensabile unei dezvoltri normale a organismului
uman (ex. lipsa iodului care determin apariia guei endemice).
- Radioactivitatea solului i aerului, n general, este joas, n limite care nu afecteaz materia vie,
dac nu intervin accidente antropice sau expuneri ndelungate care pot crete doza de radiaie la care
se expune populaia. Din acest motiv, tratamentele balneologice cu ape minerale i gaze naturale
(mofete) radioactive sunt din ce n ce mai puin recomandate (dei au fost folosite n boli reumatice,
cardiovasculare, alergice i de piele, tulburri hormonale ^i vegetative, boli cronice inflamatorii - de
ex. bronite i anexite cronice). Prin depirea dozelor limit pot aprea mbolnviri caracteristice:
leucemii, cancere la diferite organe, mutaii, boal de radiaie.
- Caracteristicele geomorfologice sunt reprezentate de altitudine i form11 de relief. Dintre acestea,
formele de relief sunt importante n sensul deosebirilor climatice dintre formele negative - depresiuni
i vi (n care se formeaz inversiuni termice i frecvent calm atmosferic) i cele pozitive- culmi i
vrfuri de deal i munte (cu insolaie ridicat, dinamic atmosferic activ).
De asemenea expunerea versanilor determin unele deosebiri caracteristice: versanii cu expunere
sudic beneficiaz de insolaie bogat, temperaturi ridicate, confort termic, comparativ cu versanii
nordici, iar versanii expui cir3
culaiei atmosferice predominante (vestice, n ara noastr), sunt mai umezi cu precipit !" bogate,
comparativ cu cei adpostii pe care se nregistreaz efecte j e foehn. Toate aceste elemente sunt
importante pentru stabilirea celor mai favorabile topoclimate din staiunile balneoclimaterice din
regiunile de deal i de munte, pentru aezarea vilelor, hotelurilor, bazelor de tratament i a solariilor.
- Altitudinea este principalul factor geografic de modificare a valorilor meteorologice, exprimat prin
gradienii verticali. Cu ct altitudinea este mai mare, cu att aerul este mai rece, mai uscat, dar cu
posibiliti de condensare mai mari, tocmai datorit temperaturilor mai sczute. Din acest motiv
cantitile de precipitaii cresc odat cu creterea altitudinii, de obicei pn la un anumit nivel maxim
de condensare, variabil cu condiiile geografice locale i cu expunerea lanului muntos fa de masele
de aer umed. Dincolo de un anumit nivel, dependent de latitudine, se nregistreaz limita zpezilor
venice. Astfel n zona cald acest nivel este de 4500 - 5000 m, iar la latitudinea zonei temperate, la
aproximativ 3000 m. Presiunea atmosferic scade i, odat cu ea, scade i presiunea parial a
oxigenului. Dinamica aerului este cu att mai activ cu ct obstacolele din calea maselor de aer sunt
mai reduse. Vegetaia i modific aspectul de la pduri de foioase la pduri de conifere i apoi la
pajiti alpine.
Toate aceste elemente caracteristice zonei montane prezint implicaii n reaciile de rspuns ale
organismului uman.
S-au efectuat studii bioclimatice n expediii pe Monte Roa 4500 m, Jungfraujoch 3500 m, n Anzi, n
Munii Stncoi, n Himalaia. S-au studiat modificri pasagere n cursul ascensiunilor active (cu
piciorul), sau pasive (teleferic, automobil, tren), precum i adaptarea popoarelor care locuiesc la mare
nlime.
La altitudine, organismul uman este supus unui stres la rece, dar care este relativ similar cu cel simit
i la altitudinile mai joase n anotimpul de iarn, sau n perioadele de advecie a unor mase de aer rece
n teritorii. Mai important dect acest stres este scderea presiunii atmosferice i mai ales cea a oxigenului.
Dac gradientul de temperatur este n medie de - 0,54C, iar gradientul de presiune atmosferic de
aproximativ -10,5 mb/100 m, respectiv de - 7,8 mm.col.Hg., presiunea parial a oxigenului scade cu
circa 2,4 mb/100 m, adic 1,8 mm. Aadar, dac la O m, presiunea este 760 mm, iar presiunea
oxigenului 159 mm (20,9%), la 2000 m este 597 mm, respectiv 124 mm, iar la 4000 m este 478 mm,
respectiv 98 mm. Un organism uman sntos suport relativ uor o scdere a presiunii oxigenului pn
la 120 mm, ceea ce cores-Punde cu o altitudine de aproximativ 2000 m. De la circa 3000 m,
simptomele stresului de altitudine devin evidente i se accentueaz cu ct altitudinea crete.
n mod obinuit, omul n repaus are nevoie de circa 10 respiraii/minut. Cantitatea inspirat i expirat
la fiecare respiraie este n medie de 0,5 1.
134
Factorii genetici ai climatului i implicaiile lor n aspectele bioclimatice
Bioclimatologie uman
135
Redistribuirea selectiv a scurgerii de snge
Creterea reelei capilare
Aadar, avem nevoie de aproape 7,5 1/min i de 450 l/or, n timpul muncii fizice, avem nevoie de 20
1/min pn la 50 1/min, la munc grea. Printr-o respiraie profund, ventilaia pulmonar poate crete
de 8- 20 ori, fa de valoarea normal. Numai 1/4 - 1/5 din oxigenul care particip la procesul respirator este utilizat n plmni, 1/3 trece n snge i este apoi preluat de la snge, n drum spre
alveolele pulmonare aerul este umezit. In plmni exist un mediu saturat n umezeal, la o
temperatur a corpului de 37C, care corespunde unei presiuni de vaporizare de 47 mm, la care se
adaug un coninut n CO2 al alveolelor de 40 mm. Presiunea exterioar a oxigenului de 30 mm. este
limita extrem pentru meninerea vieii.
Exist o relaie direct ntre scderea presiunii oxigenului arterial $ creterea CO2 arterial la altitudine.
Subiectul hiperventilat, dac respir pr> puin, are parte de lips de oxigen, iar dac respir prea mult,
va avea paHe de lips de bioxid de carbon.
Reaciile normale ale organismului vor fi corespunztoare: volumul resp 1' rt individual n stare de
repaus crete, iar tensiunea CO2 n alveole scade. & la circa 2000 m, capacitatea vital descrete din
primele zile. Presiunea sc/uu
vaporilor de ap din atmosfer tinde s usuce i s rceasc mucoasele res-niratorii. n sistemul
circulator se nregistreaz modificri: bradicardie n prima faz, cu reducerea pulsului i a cantitii de
snge. Urmeaz a doua faz, cu tahicardie i creterea cantitii de snge, cu 10% la 2000 m, i mai
mult, mai sus. Aceast faz este urmat de alterri hemodinamice, extrasistole etc. vlanifestrile
individuale sunt diferite, dependente de constituie, starea de sntate, vrst, grad de adaptare.
Importante sunt i modificrile sngelui i anume creterea cantitii de hemoglobina i a cantitii de
fier din snge (fig. 3).
De asemenea, cercettorii constat modificri n metabolismul bazai, care nregistreaz valori mai
mari, glicemia scade la nceputul adaptrii, apoi crete. Colesterolul nti se reduce, apoi crete.
Este stimulat sistemul endocrin (se amplific excreia de corticoizi i 17-cetosteroizi). Modificrile n
sistemul nervos se manifest prin scderea pragului de excitabilitate, dar i printr-un timp de reacie
mai scurt.
Reaciile patologice, la persoane neadaptate, datorate oxigenului insuficient, se manifest, de la circa
2000 m n sus, prin oboseal, somnolen, memorie slbit, eficien fizic redus, constituind aanumitul "ru de munte". Peste 4000 m se manifest dureri de cap puternice, ameeli, grea, temperatur subfebril, tahicardie, hiperventilaie, rar edem pulmonar acut. La altitudini mai mari, n anumite
cazuri, este necesar masca de oxigen.
Adaptarea la mare altitudine nseamn, deci, o adaptare la hiperventilaie, pentru creterea oxigenrii,
dar i la pierderea de dioxid de carbon i acest lucru determin un torace larg, creterea cantitii de
hemoglobina din snge i hiperglobulie (7-8 milioane globule roii), creterea tensiunii arteriale pulmonare, modificri n funcionarea rinichilor.
Celelalte caracteristici ale climatului (temperatura sczut, circulaia activ a aerului, uscciunea
maselor de aer, dar i precipitaiile relativ abundente, n special pe versanii expui maselor umede),
determin un stres bioclimatic global, att la nivelul pielii, ct i al mucoaselor pulmonare, cu att mai
pronunat, cu ct altitudinea este mai mare.
Stratul de zpad ndelungat i cu o grosime mare (n funcie de latitudine i altitudine), este n general
un factor estetico-peisagistic favorabil, care atrage sportivi, tineri i maturi antrenai n practicarea
sporturilor i a turismului de iarn.
Datorit grosimii mai reduse a masei atmosferice i puritii aerului, dar i reflectrii de ctre stratul
de zpad curat (albedou 80 - 90%), intensitatea radiaiei directe i bilanul radiativ pe unitatea de
suprafa i timp, este mare, chiar dac suma orelor duratei de strlucire a soarelui este mai mic
(urmare a nebulozitii crescute).
De aceea, helioterapia poate da rezultate bune (alturi de aeroterapie) n sPecial pe versanii cu
orientare sudic, sud-estic i sud-vestic. Totodat,
136
Factorii genetici ai climatului i implicaiile lor n aspectele bioclimatice
Bioclimatologie uman
137
ns, exist pericolul efectelor negative ale unei radiaii puternice, n speci-,| ultraviolete, n /.ilele cu
cer senin, soare strlucitor i mai ales strat de zpad (vezi Cap. 1II.1).
Indicaiile medicale de tratament n staiunile cu altitudini de 800 - 2000 m se refer n special la
convalescen, anemie, pentru creterea capacitii (j e munc, fizic i intelectual. Sunt indicate pentru
tratament montan toate boli]e cronice bronhopulmonare, astm, tuberculoz pulmonar, de asemenea,
eczeme persistente la copii.
Contraindicaii: altitudinea mare este suportat greu de pacienii cu instabilitate neurovegetativ,
cardiopatii decompensate, hipertensiune, arteriosclero/. generalizat, tahicardie. Cu pruden este
recomandat cura pentru reumatici sensibili la schimbrile rapide i accentuate de vreme.
III.3.1. Suprafee de ap. Climat oceanic i marin
Hidrosfera propriu-zis, din care apa oceanelor reprezint 90%, mai cuprinde depozite de ghea i
zpad, apele terestre, apa din atmosfer i din biosfer.
Apa prezint anumite proprieti fizice specifice: cldur specific marc, cldur latent de vaporizare,
densitate maxim n stare lichid la +4C, tensiune superficial i constant dielectric (permitivitate)
mari, transparen pentru lumina vizibil, plasticitate. Acestea toate creeaz, n mediul marin, anumite
condiii specifice elementului biotic viu, iar deasupra oceanelor, climatul prezint i el caracteristici
specifice: amplitudini termice diurne i anuale mai mici ca pe uscat, din pricina nclzirii i rcirii
treptate a straturilor de ap. umezeala relativ i absolut sunt mari, ca efect al proceselor de
evaporaie permanente, iar n bilanul radiativ, componenta reflectat este mare. Presiunea atmosferic
este n general mai mare dect pe uscat, n special vara, cnd pe uscat se formeaz puternici cureni de
convecie i unde intervine i componenta altitudinal. Circulaia atmosferic este activ, dat fiind
lipsa obstacolelor i frecarea redus. Unele fenomene hidrometeorologice, mai ales ceaa, suni
frecvente.
Climatul de litoral sau de coast prezint diferenieri ale parametrilor meteorologici n funcie de
poziia geografic, avnd ns n general trsturii 1-' comune menionate mai sus, la care se adaug
brize de mare i de uscat Cantitile anuale de precipitaii sunt mai mari pe literalele cu cureni marin'
i vnt spre continent (ex. litoralul european al Oceanului Atlantic) i mai mK'i dect pe uscat, pe
litorale cu vnt predominant dinspre continent (ex. litoralul romnesc i bulgresc al Mrii Negre).
Dimensiunile pe lime ale acesu1' litorale depind de circulaia atmosferic predominant i de tipul de
relief local-de cmpie sau de munte.
Aerul curat, lipsit de cantiti mari de praf, dar ncrcat cu oxigen, eroioni i aerosoli de sare i iod, se
asociaz cu un stres cutanat i pulmonar mare. determinnd un bioclimat excitant solicitant, care
stimuleaz toate funciile organice, apetitul, digestia, prin activarea metabolismului, dar i sistemul
nervos central i autonom. Climatul temperat-maritim diminueaz demine- ra|jzarea total, mbuntete
metabolismul calciului, producia de acid uric, ridic presiunea arterial, provoac hiperglobulie,
produce rrirea respiraiei si mbuntete capacitatea respiratorie, facilitnd schimburile la nivelul
plmnului.
Indicaiile terapeutice se refer la limfatism, scrofuloz, tuberculoz pulmonar i extrapulmonar,
astenie nervoas, convalescen, dermatoze, afeciuni ginecologice, otorinolaringologice, rahitism,
osteoporoz, astm bronic i, n general, bronhopneumopatii de tot felul. Aerohelioterapia este
indicat, n climatul temperat, ndeosebi n perioada cald dar i n celelalte luni ale anului n climatul
subtropical (ex. mediteranean).
Asociat cu talasoterapia, psamo-, fangoterapia, cura naturist marin, la temperaturi de confort, are
un caracter profilactic, terapeutic i recuperator recunoscut din vechime i pn astzi.
Contraindicaiile se refer la afeciuni cardiovasculare avansate, hiperreac-tivitate nervoas, tumori
benigne cu potenial de malignizare, boli reumatismale cronice evolutive.
Climatul de lac i de pe malurile sale prezint trsturi asemntoare cu cel de mai sus, diminuate n
raport cu suprafaa lacului. Cercettorii apreciaz n special caracterul relaxant al peisajului lacustru i
efectele sale benefice asupra sistemului nervos.
III.3.2. Peisajul biogeografic. Pduri. Deserturi
Pe Terra pdurile ocup aproape 30% din suprafaa uscatului i aproape tot att suprafaele lipsite de
vegetaie (regiunile alpine, zonele polare, deserturi i semideerturi, zonele cu aezri umane i ci de
comunicaie). Restul peisajului terestru este format din stepe, savane tropicale, puni, tundre, terenuri
cultivate.
Pdurile introduc o not aparte n configuraia climatic a unei regiuni. Indiferent dac este vorba de
cele tropicale, care reprezint cea 40% din suprafeele acoperite de pduri, de cele temperate (35%)
sau boreale (25%), pdurea lndeplinete un rol de suprafa activ, prin intermediul coronamentului
su, caracterizat printr-un albedou specific (20-30% la pduri de foioase, 10-18% la rainoase), o
conductibilitate caloric redus i o mare capacitate radiativ.
Datorit acestui albedou sczut, pdurile, ndeosebi cele de rinoase, au Un bilan energetic mai
ridicat, dispunnd astfel de o cantitate relativ mare de energie caloric si constituind un sistem de
intens activitate enersetic.
138
Factorii genetici ai climatului i implicaiile lor n aspectele bioclimatice
Bioclimatologie uman
139
Pentru circulaia atmosferic, pdurea constituie suprafaa cea mai rugoas ;, de pe globul pmntesc
care, mrind turbulena atmosferic, sporete capaei-tatea de dispersie a curenilor aerieni. Toate aceste
elemente influeneaz clj. matul din interiorul pdurii, de la sol i din straturile microclimatice ale
trunchiului i coronamentului.
Astfel, n pdure se evideniaz o constan climatic, manifestat printr- (J iluminare redus (o radiaie
direct redus, dar o radiaie difuz relativ mare i anume: 15-60% la baza coronamentului, 5-40% la
nivelul coronamentului arbutilor, 2-30% la nivelul ierburilor, 0,5-5% la nivelul litierei, un regim termic moderat, cu amplitudini diurne i anuale mai mici dect pe suprafaa descoperit, vitez redus a
vntului i anume la 50 m n interior - 50% din viteza de afar, la 100 m-25%, la 200 m - 2% din
viteza iniial, de asemenea o umezeal mare a aerului. Pdurile din zonele temperate i reci, prezint
o reducere apreciabil a cantitilor de precipitaii ajunse la sol, datorit reteniei n coronament i un
strat de zpad cu o grosime mai mic sau mai mare, n funcie de compoziia, vrsta i consistena
pdurii, un regim moderat al ngheului la sol.
Aciunea filtrant a pdurii determin o puritate mare a aerului, o cantitate redus de praf (un hectar de
pdure de molid reine 32 tone de praf, de pin 56 tone, de fag 63 tone) i de poluani chimici, dar i o
cantitate mai mare de oxigen, rezultat din procesele de fotosintez i, ca efect, o cantitate relativ mare
de aeroioni negativi. Speciile forestiere, prin substanele aromate, volatile, fitoncide, creeaz un volum
mare de aer lipsit de microbi patogeni (ntr-o pdure, cercettorii au gsit 500 microbi /m 3 de aer, ntrun parc de ora 88 000, ntr-un magazin 4 milioane de microbi /m3 de aer), n schimb. se evideniaz n
atmosfera pdurii o cantitate moderat de particule mari, de origine vegetal, ca prob de "aer pur".
n aceste condiii, indicii bioclimatici arat un confort termic, dar i ambiental sporit (cu excepia
pdurii ecuatoriale i tropicale, unde temperaturile ridicate i umezeala excesiv creeaz o senzaie
inconfortabil de zpueal), de asemenea un stres cutanat i pulmonar redus. Bioclimatul este deci
relaxant. sedativ.
Dei problema rolului terapeutic al microclimatului de pdure nu a constituit o preocupare sistematic
a cercettorilor bioclimatologi, se apreciaz mbuntire a metabolismului la o edere mai
ndelungat n mijlocul pdurii. reacii de adaptare termoreglatorii, creterea asimilrii oxigenului i
eliminai'" de dioxid de carbon, prin reducerea numrului de respiraii pe minut, scderea i stabilizarea
tensiunii arteriale i a pulsului. Unele investigaii psihologi^ prin teste proiective de personalitate, au
indicat modificri pozitive de con1; portament, ca premise ale relaxrii i reorganizrii activitii
psihice i crete"1 capacitii de munc.
Suprafeele de pajiti, stepe, terenuri cultivate introduc modificri relativ minore n climatul i
bioclimatul general al regiunii, n funcie de tipul de vegetaie i fenofaza caracteristic.
Suprafeele lipsite de vegetaie se prezint difereniat. Astfel, suprafeele din zonele polare se
ncadreaz climatului zonelor reci, iar cele alpine, climatului de mare altitudine, cu o caracteristic
comun: strat de zpad ndelungat sau permanent, cu albedou mare, temperaturi foarte sczute,
dinamic accentuat etc.
Aezrile umane i suprafeele afectate cilor de comunicaie, n afar de faptul c nu sunt total lipsite
de vegetaie, prezint un climat modificat dependent de tipul de aezare, suprafaa de asfalt (vezi Cap.
III.4).
Deserturile prezint aspecte particulare. Fiind n majoritate stncoase sau nisipoase (cu excepia
deserturilor reci - ex. Gobi, sau a oazelor), sunt caracterizate de amplitudini termice diurne maxime, cu
minime care se apropie de nghe i maxime care depesc n aer 40C, iar la sol 80C. Umezeala este
foarte redus, vntul puternic. Confortul termic este aproape inexistent, stresul bioclimatic este mare.
Cercettorii apreciaz ns staiunile din Egipt i Sudan, de la marginea deertului, ca ideale pentru
tratament n sezonul de iarn - n bolile de nutriie i nervoase, dar cu efecte contradictorii n
tratamentul reumatismului i al bolilor aparatului respirator.
141
iarna, datorit impuritilor de tot felul. Tot datorit polurii, durata de strin, cire a soarelui n ora scade
cu 20-30% fa de zonele nvecinate. Hnergj;i primit de diferitele suprafee ale oraului este dependent de
unghiul de inc|. den a razelor i de expunerea suprafeei receptoare.
Temperatura n ora, n zona temperat, este mai ridicat ca media anual a regiunii cu 0,5 la 1,5C,
diferenele fiind cu att mai mari. cu ct suprafaa oraului i gradul de urbanizare, sunt mai mari. Oraul
este o "insul;; de cldur" n climatul general al regiunii, fapt ce se reflect i n numrul mai mare, cu 2-6
zile, de var i n numrul mai mic de zile cu nghe i de iarn (cu 10-20, respectiv 2-8 zile). Att
temperaturile maxime, ct i cele minime, prezint valori mai ridicate dect n afara oraului. Diferenele
termite ntre centrul oraului i mprejurimi variaz n funcie de tipul de climat general al regiunii, forma i
dimensiunea oraului, forma de relief, anotimpul i momentul din zi, situaia sinoptic. Pe suprafaa
oraului se nregistreaz diferene termice care depind de tipul i densitatea cldirilor, poziia fa de circulaia predominant a maselor de aer, mrimea i calitatea suprafeelor acoperite cu vegetaie. Umezeala
aerului este mai redus, att tensiunea vaporilor de ap cu 1-2 mb, ct i umezeala relativ, cu 1-10%.
Nebulozitatea y numrul de zile cu cer acoperit prezint n general valori crescute n ora, dar sunt i cazuri
n care situaia se prezint invers. Cantitile de precipitaii sunt de asemenea mai mari n ora, care este
considerat i o "insul de precipitaii". n orae curate, cu poluare redus i factori de relief favorizani,
ploile sunt mai reduse (Nurenberg, Stuttgart, Lyon). Cantitile de ap czute n perimetrul urban variaz n
funcie de tipul de cartier- industrial sau rezidenial, de direcia vnturilor predominante. Datele referitoare
la stratul de zpad sunt i ele contradictorii. Se pare c numrul de zile cu ninsoare este n general mai
mare, dar numrul de zile cu strat de zpad este mai mic.
Vntul prezint unele caracteristici: modificarea direciei, n funcie de orientarea stradal, reducerea vitezei
vntului n ora, prezena brizelor urbane, explicate prin apariia unor microdepresiuni barice, localizate
strict deasupra perimetrului urban, ca efect al curenilor ascendeni centrali, provocai de supranclzirea
oraului, frecvena mare a calmului.
Bioclimatul oraului prezint un caracter complex: un stres cutanat i pul; monar mai redus n perioada rece
a anului, dar cu caracter hipertonic i hidratant n cursul verii, cnd i inconfortul prin nclzire este mai
mare, 11 interiorul oraului, n comparaie cu exteriorul, mai ales n regiunile cu altitudini reduse.
Datorit modificrilor de compoziie a atmosferei urbane, n sensul polurii i a acidifierii sale, rezult o
veritabil patologie a marilor orae, expri; mat n infecii urbane, ca efect al densitii umane mari
(frecvente epidemii gripale, tuberculoz, sifilis), intoxicaii urbane care antreneaz crize de astm-n
cartierele industrializate, n condiii de inversiuni termice i cea, carene 1
tulburri n metabolismul mineral, ca rezultat al reducerii radiaiilor UV, fixa-toare de calciu i fosfor,
surmenaj urban i dezechilibre nervoase, manifestri patologice ale "inadaptailor la urban".
jj]4.1.1. Climatul de interior
Prezint i el aspecte complexe. Pe de-o parte, capacitile sporite de aclimatizare prin nclzire central, cu
temperaturi uneori prea ridicate, uscciunea aerului, microclimat uniform ce nu respect variaiile climatice
naturale i echilibrul pe care acestea l realizeaz, antreneaz o moleire n special fizic, efect al excesului
de confort i sedentarism, un aa-numit "sindrom de domes-ticaie", n condiiile societii cu nivel material
ridicat. Pe de alt parte, absena unui confort termic i igienic elementar, n societatea marcat de mari
lipsuri n rezervele energetice, produce un stres fizic i psihic, alturi de carenele alimentare i alte lipsuri.
III.4.1.2. Zonele industriale
143
populaiei din regiune, sau de lung durat - prin modificri fiziopatolo^, datorate acumulrii n
timp a efectelor poluanilor: agravarea bronhopneu mopatiilor cronice nespecifice (bronit
cronic, emfizem pulmonar, astm bronic), tulburri nervoase, vasculare, digestive, hematologice
(la expunere |;, plumb) sau leziuni ale aparatului osteoarticular (la fluor) etc.
Aciunea nociv a poluanilor se repercuteaz i asupra animalelor de cavi din zona poluat, asupra
vegetaiei, asupra construciilor, obiectelor metalicx prin coroziune, degradare chimic etc.
III.4.1.3. Staiuni balneoclimatice. Baze de tratament
Cunoscute din cele mai vechi timpuri ca "oaze de sntate", staiunile de tratament s-au dezvoltat n
jurul unor factori terapeutici naturali: ape minerale sub form de lacuri i izvoare, nmoluri minerale,
sapropelice sau de turb, emanaii de gaze terapeutice, pe plajele literale marine cu perioade mai
ndelungate de confort termic, sau n zone montane, cu vegetaie de foioase i rinoase, cu pajiti, cu
vi, cu chei, cascade etc.
Construciile i amenajrile pentru diferite tratamente au fost nsoite de pstrarea sau amenajarea unui
peisaj relaxant, a parcurilor terapeutice cu umbr. adpost de vnt, trasee de dificultate, a plajelor
nsorite i a locurilor de recreere. S-au pstrat i s-au creat astfel condiii pentru un topoclimat, care s
exploateze trsturile sanogenetice ale locului, s protejeze puritatea aerului prin perimetre de
protecie hidrogeologic i sanitar.
n funcie de caracteristicele geografice, de altitudine, de compoziia apelor minerale, de existena
nmolurilor etc., s-au creat baze de tratament pentru afeciuni variate. Bazele de tratament trebuie s
ndeplineasc anumite condiii de microclimat, temperatur de confort (uor difereniate ntre slile
pentru electroterapie, gimnastic, masaj i cele pentru hidroterapie i tratament cu nmol sau parafin),
o umezeal controlabil, cu posibiliti de aerisire, curent! de aer sub 0,5 m/s, constan climatic.
Climatoterapia a fost asociat tuturor indicaiilor terapeutice, n scopuri profilactice, de terapie i
recuperare, prin toate formele sale de tratament (vefl Cap. VIII).
Unele locuri de cur au fost cunoscute nc din Antichitate (vezi Cap. !) ncepnd din secolul trecut,
staiunile s-au dezvoltat, att ca locuri de trata' ment i recreere, ct i sub aspectul cercetrii tiinifice
de specialitate. Intr-i"1 tratat de climatologie medical aprut n 1934, sub direcia lui M. Piery, sunt
consemnate numeroase staiuni de pe toate continentele, ncepnd cu Europa (Alp1' Pirinei, Coasta de
Azur i Coasta Atlantic), din Asia i din Africa. D" 1 Romnia sunt amintite aproape 30 de staiuni de
pe litoral i din Munii Carpa1
n ghidul "Romnia balnear i turistic" din anul 1932, autorii Dr. Emil Teposu i biolog Valeriu
Pucariu prezint 90 de staiuni balneoclimatice mportante (13 din sudul Basarabiei- astzi n
Ucraina), 63 de staiuni de interes local, 62 de staiuni climatice la care se adaug peste 30 de case de
adpost din munii notri (Parng, Sebe, Cibin, Fgra, Bucegi, Grbova, Postvarul, piatra Mare,
Piatra Craiului, Ciuc, Giurgeu, Raru, Rodna, Brgu, Apuseni).
Fiecare fi de staiune cuprinde: sezonul de cur, comunicaii i servicii publice, posibiliti de cazare
i mas (hoteluri, vile, restaurante), situaia geografic i istoria regiunii, altitudinea, clima i ali
factori terapeutici (n special izvoare minerale), stabilimente balneare, indicaii terapeutice i
contraindicaii, staiuni similare strine, posibiliti de distracie, excursii. Ghidul dovedete c la
nceputul secolului trecut, beneficiam de o reea dezvoltat de staiuni, bine ntreinute, cu multiple
posibiliti de tratament i distracii.
n prezent, la noi n ar sunt peste 30 de staiuni de interes general, cteva zeci de staiuni de interes
local i numeroase alte localiti cu factori terapeutici naturali, fr amenajri, dar cu potenial de
dezvoltare n viitor (vezi Cap. X). Multe din acestea au fost studiate sub aspectul fizico-chimic al
apelor i al nmolurilor, de asemenea s-au efectuat studii de micro- i topoclimat, poluare chimic i
microbiologic, studii asupra efectelor terapeutice ale factorilor asupra bolnavilor care au efectuat
tratament n aceste staiuni.
Dup legea balnear din 1923 care a dat un important impuls dezvoltrii staiunilor romneti, legea
elaborat de Ministerul Sntii n 1978 a avut n vedere protejarea i dezvoltarea tuturor locurilor de
cur. n prezent, este n dezbatere o nou lege balnear, care s corespund momentului istoric, n care
se includ noile prevederi legate de privatizare a serviciilor de cazare i tratament, alturi de
stabilimentele care urmeaz s rmn n administrarea Ministerului Sntii, n vederea rezolvrii
problemelor legate de asigurrile sociale, ce urmeaz s satisfac ndeosebi persoanele bolnave, cu
venituri mici sau de vrsta a IlI-a, beneficiarele, n primul rnd, ale calitilor factorilor naturali de
cur.
Staiunile balneoclimatice vor fi discutate mai departe la capitolul referitor la regionarea bioclimatic a
rii.
'"4.1.4. Microclimatul terapeutic de interior. Mofete. Saline
Dei mofetele reprezint emanaii de CO2, ntlnite ndeosebi n zonele vulcanice, deci ar putea fi
considerate microclimate exterioare, pentru o ct "^ai bun utilizare terapeutic, gazul mofetic este
captat n ncperi special Menajate.
Dioxidul de carbon este mai greu dect aerul i se menine la un nivel unde (pn la cea l m nlime),
cantitatea de gaz este n proporie
144
Factorii genitici ai climatului i implicaiile lor n aspectele bioclimatice
Bioclimatologie uman
145
de peste 90%. Ceilali parametri climatici sunt corespunztori unui microclim , de interior obinuit.
lonizarea este n general uor ridicat i pozitiv, mai niai. n regiunile unde gazul mofetic este
radioactiv.
O categorie aparte o constituie solfatarele, unde gazul emanat conine procente de hidrogen sulfurat.
Pacienii stau pe trepte amenajate astfel nct jumtatea superioar a >., pului s fie n afara stratului
dens de CO2 (i eventual de H2S) evitndu astfel inhalarea gazelor de ctre bolnavi.
Efectele principale sunt: vasodilataie pe circulaia arterial, predominri; cutanat, hipotensiune,
troficitatea plcilor atone. Se indic pentru diferite boli ale inimii i vaselor periferice, ulcer varicos,
reumatism, boli ginecologice, (lL-r. matite (ultimele n solfatare).
Cele mai cunoscute i utilizate mofete din Romnia sunt: Covasna Voineti, Bile Harghita, Bile
Balvanyos-Toria (i solfatar), Bile TuruM, Bora, Malna-Bi, Sngeorz-Bi, Odorheiu SecuiescSeike, uga.
Salinele beneficiaz de un microclimat relativ constant, eu temperaturi i 10-14C, umezeal moderat,
cureni de aer cu vitez sub 0,2-0,5 ni s. Compoziia chimic se caracterizeaz prin prezena
aerosolilor de sodiu, potasiu, calciu, magneziu, care sunt apreciai ca avnd caliti terapeutice prin
resorbia la nivelul epiteliilor cilor aeriene superioare i a aparatului^ bronho-alvc-olar. lonizarea este
n general crescut i predominant pozitiv, n salinele ii,1 adncime se constat un uor hiperbarism,
considerat favorabil terapiei respiratorii. Lipsesc de obicei alergenii i poluanii.
Efectele biologice pozitive ale salinelor au fost constatate la minerii care lucrau n minele de sare din
Germania, Polonia, Ucraina etc. (Ennepctal. Wieliczka, Solotvino-aceasta din urm n regiunea numit
"Maramure; istoric"-n apropiere de Sighet). Se pare c este vorba despre o decongcv tionare produs
de aerosoli ncrcai electric, asupra mucoaselor cilor respira torii, sedarea tonusului musculaturii
netede a bronhiolelor.
Indicaiile se refer, n mod corespunztor, la afeciuni respiratorii cronic nespecifice, obstructive
(astm bronic, bronite cronice). Bolnavii stau cU'\-> ore pe zi n salin, respirnd aerul cu aerosoli
terapeutici, o perioad de --' sptmni. Una sau dou cure pe an se pare c dau rezultate deosebite i' 1
diversele forme de afeciuni respiratorii- ndeosebi n astmul bronic, reducnd sau chiar eliminnd
tratamentul chimioterapeutic.
Salinele din ara noastr sunt: Trgu-Ocna, Praid, Slnic-Prahova, amenajate pentru tratament i
Turda, Cacica, Ocna Mureului, Ocna-Dej, nearnen 3' jate, sau n curs de studiere a posibilitilor de
efectuare a tratamentului.
Unii autori includ n terapia de peter (speleoterapia) i grotele carsti^' n care concentraia de ioni de
calciu i prezena carbonatului de calciu, s recomand n hipocalcemii, cu manifestri caracteristice:
tetanie, migi"efl (datorate contraciei vaselor coronare ale encefalului), modificri psihice (dep re
sji psihoze), neurologice, carii dentare, cataract. Deocamdat n Romnia nici una din numeroasele
peteri carstice nu sunt amenajate pentru tratament. O mic parte din ele sunt incluse n circuite
turistice.
De asemenea, se fac recomandri pentru minele de uraniu (de pild {(owary Podgorze), cu o
concentraie de radon de 8 mCi/1, pentru creterea debitului sanguin n esuturi, mbuntirea funciei
glandei tiroide.
Bioclimatologie uman
147
climatoterapiei i cli-matopatologiei.
Odat cu progresul tehnic nregistrat n special n ultimele decenii n numeroase ri dezvoltate ale
lumii, odat cu realizarea unui microclimat ct mai confortabil pentru omul n activitate, s-a constatat
i c reducere a adaptrii sale la mediul exterior, cu consecine nc imprevizibile n totalitate.
Bineneles c organismele slbite sau cu diferite afeciuni trebuie protejate de o anumit agresivitate
posibil a vremii, n special n momentele de variaii excesive meteorologice, sau la schimbarea brusc
a anotimpurilor, n general ns, rentoarcerea la natur, prin expunere n aer liber i curat, static sau
prin activiti fizice (grdinrit, agricultur), gimnastic, turism, cure balneoclimatice incluznd
heliohidroterapia, curele de efort pot restabili o relaie natural ntre organism i mediul nconjurtor.
Percepia schimbrilor proprietilor mediului se face prin receptorii termici ai pielii, ce transmit
informaiile primite la hipotalamus, care este principalul centru de termoreglare. n acelai timp, sunt
influenate: glandele cu secreie intern, compoziia sngelui i echilibrul electrolitic al urinei, membranele mucoaselor, capacitatea de ventilare pulmonar, sistemul nervos, n funcie de tipul de agent
meteorologic care solicit fiina uman.
Dat fiind c mediul climatic acioneaz printr-un complex de factori permaneni, relaia sa cu
organismul este destul de greu de stabilit, att calitativ, ct i cantitativ. De aceea, cu excepia
variaiilor meteorologice excesive i care au putut fi puse relativ uor n relaie cu manifestrile
meteoropatologice, evideniate ndeosebi la pacienii cu diferite afeciuni reumatice, cardiace,
nervoase etc.. s-au folosit i unele cercetri cu ajutorul camerelor climatice, n care un element
(temperatur, umezeal, presiune), poate fi dirijat, pentru a se putea urmai efectele sale asupra
organismului. Alte constatri provin din observaii empiri^ ndelungate, date statistice, corelri cu
reaciile din mediul animal i vegetal-
Temperatura frigograf
Foarte rece
Rece
Rcoros
Indiferent
Confortabil
. ____
Cald
__
Fierbinte
Foarte fierbinte
< 20
20 - 24C
24 - 29C
29 - 30C
33 - 38C
38 - 42C
42 - 48C
> 48C
23,5C
28,2C
31,0C
33,7C
36,0C
-
Funciunile endocrinologice precum i celelalte funciuni fiziologice ale organismului sunt afectate de
schimbrile temperaturii mediului nconjurtor, mai ales dac acestea se produc brusc. Astfel se
modific bilanul de cldur (pierderea i producerea de cldur prin piele), temperatura medie a
corpului uman, ritmurile biologice, senzaia de confort i inconfort termic, termoreglarea 1
mecanismele de aclimatizare, se produc de asemenea modificri n activitatea tiroidei, a glandelor
suprarenale, a diurezei, n circulaia fluidelor n Organism etc.
Organismul uman cu snge cald (homeoterm), are capacitatea de a-i ps- tra temperatura corpului
constant ntre anumite limite. Aceast proprietate se
148
Elementele climatice i influenta lor asupra organismului
Bioclimatologie uman
149
155
numete homeostazie termic. Temperatura corpului uman este de < ridicat dect temperatura
mediului (n contrast cu cea a animaleloi rece, poikiloterme). ntre psri i mamifere exist de
asemenea di temperatura corpului, psrile avnd de obicei o temperatur care 40C, datorit
metabolismului lor ridicat.
Organismul uman este nzestrat cu un mecanism pentru bilanului termic, dependent de piele
(sistemul nervos periferic al piei fin de capilare sanguine, stratul de grsime i prul) i de coninut al
corPului. Dat fiind c celulele corpului conin cea 70% ap, pentn sau scderea temperaturii acestui
fluid cu 1C, este necesar o ener. considerabil. Activitatea muscular, de pild, crete temperatura
cu o temperatur joas a mediului, contractarea fibrelor musculare prod Ficatul este i el un organ
productor de cldur prin procese chim Producia normal de cldur, numit rata metabolismului
baz; depinde de numeroi factori: suprafaa corpului, vrsta (la 10 a cal/or/m 2, la 30 de ani 39,3, iar la 50 de ani - 36,7 cal/or/m2), tatea glandelor cu secreie intern, de secreia de adrenalin, de
te exterioar, de hran, de activitatea muscular, ntruct temperatura corpului uman, este 37C, acesta
trebuie s piard n medie o cantiu dur echivalent cu cea Produs prin procesele metabolice din orgai
Pierderea de cldur depinde de diferite mecanisme:
1) Conducia (conductibilitatea esuturilor superficiale i gradienii peratur dintre interior i suprafaa
pielii)- care este transferul de cli corpul uman la orice substan sau corp mai rece, cu care vine n
provocnd vasoconstricie. Acest lucru este vizibil la pacienii reuni au un mecanism defectuos de
termoreglare.
2) Convecia (cea 15% din pierderea total de cldur), care r nclzire i umezirea stratului subire de
aer de 1-2 mm de la co pielea i nlocuirea lui cu un aer mai rece i mai uscat. Micrile d 1 duc o
cretere a conveciei.
3) Radiaia cldurii de ctre suprafaa corpului, care se compo "corp negru", este responsabil de 60%
din pierderea total de cldi
4) Evaporaia apei din piele (prin perspiraie insesizabil i trans din plmni, reprezint 25% din
pierderea total de cldur, n (yer
.....
. ^o o^-. T->,. ,^^t;0; rW
[terea afluxului de snge n piele i esuturi subcutanate, jtcrea secreiilor i ncetarea transpiraiei,
cdilataia arteriolelor pielii prin stimulare parasimpatic. jterea ventilrii pulmonare.
temperatur normal n camer, temperatura suprafeei pielii este n mtoarea: suprafaa abdominal
33,6, frunte 33,1, piept 32,8, coap-i^n/-.
axil >36C
temperaturii
, i un minim dimineaa, la ore omecum ..v,..,..^,----->rbai un maxim la ora 15 i un maxim secundar la ora 20,30, la im la 22,30 i minim la 4,30, dup
ali autori un maxim la ambele de ora 18 i un minim la ora 6). Diferena ntre maxim i minim -0,5C.
Ciclul menstrual produce o cretere a temperaturii rectale "C n perioada fertil, dar o schimbare
brusc de vreme poate modidate.
sratura corpului Poate fi afectat i de ali factori: umezeala mare luce disconfort, la temperatur
sczut, accentund senzaia de frig, itur ridicat, prin senzaia de zpueal, datorit
imposibilitii .ranspiraiei. Micrile aerului produc o scdere a temperaturii corpu-feren mai mare
n temperatura diferitelor pri ale corpului, icmintea influeneaz puternic termoreglarea, n funcie
de model, ii culoarea esturii, compoziia i structura fibrei, ireglarea depinde i de vrst. La copii,
reglarea cldurii este defec-linznd de temperatura mediului (o baie rece poate scdea tempet,n o0rpuiui ese mai sczut,
d, pMa reumatism, astm c. termoregulatorie inadecvata.
prezint n
tura exterioar, de diferena dintre presiunea pariala a vaporilor de * rezi
aldur vara. n general ns
efectul acelorai
suprafaa umed i din stratul de aer din imediat vec.na a e,
g ama
^
^ stimulllor se acompaniaz de
curenilor de aer, de permeabilitatea membranelor. Transp.ra.a de u este ^
^ ,a ^ stimuli. Acest
proces se numete
creterea temperaturii exterioare, de influxul brusc de aer tropical %a re
procesului
de domesticaie.
.
fierbini, sau de inducie electromagnetic cu nalt frecvena (.n term , ^ este n
p
termoreglri. corpului uman: calonmetrul
da de
de stri emoionale etc.
}? * a* de 10-13C
Q(
i msurarea timpului de reven.re Creterea produciei de cldur se realizeaz prin unele
ProceS^u^^'^fcu o medii de 6C), pletismograful pentru gice i anume:
'5 mm Hg (torr) llimea, cu un
i o scdere a
ian, este imporCap. III.3). n
im artat, prin
, n prima faz,
titii de hemoibolismului, ale
activitatea sisidine duce deci
:: variaii perio-mnificative din ca efect al cir-;ionare, acestea depi variaii celorlali parate c
variaiile inguine, dar n ibilitate meteo-it legate i de ?icei scderilor
>resiunii atmo-rmici i dinajnfortului sau
nu direct, ci ; n anticiclon rculaia atmo-aia de vest.
cp *.
-o
o' 21
1
-g E
c/i *o
E
c/i *o
3.
III
^ 2. o
>- fC O
cw c
fB CD
M
3
o _
3
"~
cr P
c _
W "O t+> O ="OQ 3 3 C
- f
U- :c pc
^. C O _ c ^ Z
w rfCc^^TS. cc
>8
o g. =
-0
rrc
3"
"
r-
o a.
L <
1
~ g. ~ n -g
.c
=
0. 3'
"
=
n
cf
<TJ
'
-^
?
(
^?"---r^
n
^
v
a
.
--
75
r-
."..)
""""""---. ""--.^.
**** ^^^
.., ;
=* o T?
_>-^ c~ ^ 3 2
o
--
5
K
<
ET < S
c;>n
ft
3 O
Ci
OQ csi rs
3" " 0
' :"
&S5
CD
_ -H
SP
3 =:
c/i c
Q
3 OQ
s f -s
w^ CU
P g-
c^ cj
<
p?
E
T
ft
p
m
c
ft
f?
C
.
O
ft
u
n
c
i
t
o
r
i
i
3
n
3
o"
(W*
=: o"
-i
y
D
S
OQ
CJ
3
C/J
>
T3
"
2
3
rr
" |
si\
C-
W
0
/-\
C3e i^J
&^
cg5o
rh
S c. v
= V
*^
TJ
-o ^
&J<
*!
tt __
<-
53
o
'
-o
o_ 2. M
. o
3 K
Iii
Ii
s-5^
w
. ce
O
s. ^
a
cr
pe
|3
ro ;
O- ^
-O
CE
n
c -o s
'
3
.
.'g Ji =: H
CJ
-n "\/~
o : y _
\" 3 -S
x) r> o
n 2 -i
"i
n
5 B-. e
S. = &
^t&^t
.'-S! 5
3 c.
re E
- =:
/^ilq/
'
CL.
D. ~. *
'
f
O<
CJ
"s1
&3~
^ tac
O fi
0
* *</^
J-C
s. g
3
3~
i.
c
o o _
q ^
S
c^
E" 3 S q g q g B
^.&g
2. > E
Oq
3 3 3 ft>
n>
D. cS S' o *. S 3
w'5 E-
I si
:&*
^^3i
n
-a g Ig>
S^
rt 7' oo
- q _ s.'SSlo
3
3
r-
3<C
c. - 3 ? rt -
- "R- 5'
^- =: n
- s- .
S
a< ."
o.
0)
q
CD
R-
152
Elementele climatice i influena lor asupra organismului
Bioclimatologie uman
153
important regulator termic al climatului: ziua mpiedic nclzirea exagerat a solului, reinnd
radiaiile calorice, noaptea ncetinete rcirea solului, diminund radiaia terestr;
- umezeala relativ este raportul dintre tensiunea real i tensiunea maxim de saturaie a vaporilor de
ap, la temperatura de evaporare. Se exprim m procente, depinde de temperatur, fiind n general
aproximativ invers proporional cu aceasta.
Tensiunea vaporilor de ap prezint o variaie asemntoare cu cea a temperaturii aerului, fiind mai
mare ziua i vara.
Umezeala relativ este minim la amiaz i n cursul verii.
Fac excepie litoralul unde ambii parametri sunt permanent mari, ca efect aj brizelor marine i, n
general, a influenei volumului de ap marin, precum ' regiunile muntoase unde umezeala relativ
este mare chiar i n cursul zilei, datorit curenilor ascendeni care genereaz nori de convecie la
amiaz.
Condensarea i sublimarea vaporilor de ap sub form de picturi de ap i cristale de ghea,
formeaz norii, care se menin n suspensie, pn ating
154
Elementele climatice i influena lor asupra organismului
Bioclimatologie uman
155
dimensiuni i greuti suficiente pentru a nvinge n cdere rezistena aerului j fora curenilor
ascendeni.
Precipitaiile, cantitativ si ca variaie anual, depind de circulaia atmosferic general i de condiiile
locale.
O vreme cu precipitaii ntreine o umezeal ridicat, care influeneaz organismul uman prin
ncetinirea evaporaiei cutanate i pulmonare. Asociat cu temperatura, se apreciaz o umezeal
psihologic, cu att mai greu de suportat cu ct temperatura este prea ridicat sau prea sczut.
Umezeala cald, n afar de faptul c reduce evaporarea i deci pierderea de cldur, favorizeaz
proliferarea insectelor, vectori ai paraziilor i microbilor (o explicaie a bolilor infecioase din rile
tropicale).
Umezeala rece a fost admis ca o cauz a durerilor reumatice, dei n prezent se consider c aceste
dureri sunt mai degrab un rspuns la schimbri complexe de vreme. De asemenea, se constat
agravarea crizelor la astmatici. Umezeala rece face ca, prin aceast capacitate a pielii de a absorbi
vaporii de ap, s creasc conductivitatea termic a pielii. Hainele uscate se pot umezi n timp, crend
i accentund senzaia de disconfort termic, iar creterea umezelii pereilor cldirilor, dup ploi
ndelungate i cu turbulen atmosferic, determin un microclimat inconfortabil, prin mari pierderi de
cldur.
Umezeala mare, fie ea cald sau rece, ntreine adevrai "aerosoli micro-bieni" cu o putere de
diseminare i penetrare respiratorie mare, superioar aerosolilor uscai, pentru diferite maladii virotice
contagioase, n primul rnd pentru grip.
Ploaia i zpada spal i purific atmosfera poluat chimic i microbian, dar polueaz astfel solul i
antreneaz agenii infecioi n stratul de ap subteran, n izvoare, puuri.
Ploaia i zpada pot determina la pacienii sensibili, stri psihice incon-fortabile.
Totui zpada este i un factor esteto-peisagistic tonifiant pentru sistemul nervos, iar stratul de zpad,
o condiie ambiental pentru antrenare i clire termic, prin sporturi de iarn sau chiar numai pentru
aeroterapie, eventual asociat cu helioterapie.
IV.4. PRESIUNEA ATMOSFERICA
Aerul atmosferic exercit o apsare asupra suprafeei pmntului cu tot ce se afl pe ea cu o presiune
stabilit convenional la o valoare de 760 mm col Hg cu seciunea de l cm2, la nivelul mrii, la 45
latitudine, la temperatura de0C = l atmosfer = 1000 mb (milibari).
157
Viteza vntului depinde de mrimea gradientului baric orizontal i de IV e_ carea de suprafaa activ, n
atmosfera liber, viteza vntului este mult mai mare dect la sol.
Viteza crete n general ziua spre amiaz n regiunile joase, noaptea n muni. Iarna, viteza este n
medie mai mare dect vara. Pe oceane, viteza este mai mare dect pe continent.
Viteza vntului crete n ciclon n zona frontal, unde curenii orizontali sunt nsoii i de cureni
verticali.
Efectul vntului n termoreglare se vede prin msurarea temperaturii pielii. La o temperatur ridicat a
aerului, n condiii de vnt, confortul crete, la o temperatur sczut, crete senzaia de inconfort prin
frig. Vntul stimuleaz nervii cutanai, crete presiunea sngelui, poate provoca atacuri anginoase sau
extrasistole, are o influen nefavorabil asupra tuberculozei pulmonare.
Vntul influeneaz nu numai bilanul termic al corpului omului, dar d natere i la tulburri
respiratorii, uneori chiar la viteze mici prin presiunea pe care o exercit direct (Tabelul 3).
TABELUL 3 Aciunea vntului asupra organismului
Vitez
a (m/s)
Presiune (kg/m2)
0
0,5
4,0
7,0
11,0
17,0
> 28,0
- 0,5
- 4,0
- 7,0
- 11,0
- 17,0
- 28,0
00,15
1,87
5,96
15,27
34,35
> 95,4
0,15
- 1,87
- 5,96
- 15,27
- 34,35
- 95,4
In problematica biometeorologiei sunt importante i vnturile locale, care iau natere sub influena
factorilor fizico-geografici pe suprafee mai restrnse. Se deosebesc dou categorii de vnturi locale:
1. Cele care se formeaz datorit contrastelor de temperatur i presiune create prin diferenele de
nclzire ale diferitelor suprafee active, cu un regim relativ regulat, periodic - musonii i brizele.
2. Vnturi care se formeaz n urma aciunii de barare orografic a circulaiei generale atmosferice,
descendente, de tip foehn i bora.
n afar de acestea mai exist vnturi locale care se formeaz n anumite condiii sinoptice tipice, sau
sub o influen geografic determinant.
Fiecare dintre acestea creeaz un anumit regim climatic de temperatura. insolaie, aeroionizare etc.
Musonii (asiatic de var i de iarn) prezint un regim alternant ploios -uscat, cu consecine
economico-sociale importante (producii agricole mari, da' i calamiti inundaii, furtuni etc.).
Brizele de marc-uscat sufl alternativ pe litoral, ca urmare a ncl/irii difereniate a uscatului i a mrii,
n timpul zilei i al nopii, n anumite condiii locale, brizele pot fi anihilate de vnturile circulaiei
generale (ex. iarna pe litoralul romnesc al Mrii Negre), sau dimpotriv, se pot nsuma cu acestea,
rezultnd vnturi violente.
De asemenea, influena brizelor n interiorul uscatului este variabil, fiind o rezultant a condiiilor
locale (lanuri de muni, circulaie atmosferic contrar etc.).
Brizele de mare aduc un aer rcoros i umed vara (ziua dinspre mare), relativ clduros iarna, cu
aerosoli de sodiu i iod, cu aeroionizare moderat. Brizele de uscat (noaptea), sunt caracterizate prin
aer mai uscat, cald vara, rece iarna, cu aeroionizare relativ redus, predominant pozitiv.
Aceste caracteristici, asociate cu tipul de litoral, cu plaj deschis circulaiei aerului sau adpostit de
falez, creeaz condiii locale de confort sau inconfort termic, n terapia naturist marin, de care
trebuie s se in seama n alegerea sezonului, a orelor de cur, n funcie de vrsta sau de afeciunile
pacienilor.
Vntul dinspre mare, deci briza de zi, se consider stimulent al funciilor cutanate i al funciilor
tisulare periferice. Dac viteza este prea mare, se produce o rcire a corpului, se accelereaz evaporaia
cutanat, aciunea poate deveni iritant pentru sistemul nervos.
n regiunile permanent umede cu vnt i ploaie, din vestul Mani Britanii, de pild, crete frecvena
mortalitii prin tuberculoz.
Circulaia de tip briz orizontal poate aprea i la marginea lacurilor mari sau chiar a fluviilor. De
asemenea un circuit asemntor poate lua natere la liziera unei pduri dense sau la marginea unui
mare ora, ca efect al nclzirii difereniate a suprafeelor respective.
Brizele de munte-vale sunt vnturi de sens contrar, ziua ascendente pe pantele muntoase, care au
condiii de nclzire mai bune dect fundul vilor, noaptea, descendente, aerul rece mai dens
scurgndu-se spre vale. Astfel se realizeaz un important schimb de mase de aer, care atenueaz
diferenele termice din zonele montane i contrastele bioclimatice. Sunt favorizate inversiunile termice
nocturne din depresiuni i vi, iar dac n aceste locuri sunt orae sau zone industriale, poluarea este
mai accentuat i potenialul patologic mai mare.
Foehind este un vnt descendent (catabatic) cald i uscat, care bate din- spre culmile muntoase ce
constituie un baraj orografic n calea unei advecii de mase calde, de obicei dinspre sud. Foehnul tipic
a fost observat pe pantele nordice ale Alpilor, n Elveia, ca un vnt de sud, cu o frecven maxim
iarna i primvara n 30-40 pn la 80 de zile pe an. Caracteristicile sale sunt evidente: creterea, n
timp scurt, a temperaturii, de la valori de nghe ' a temperaturi de var, scderea umezelii relative la 510%, topirea zpezilor
n 2-3 zile, cer senin, vizibilitate excepional, viteze mari de vnt, mai ales cnd se canalizeaz pe vi,
aeroionizare intens pozitiv. Sunt numeroase vnturi de tip t'oehn (Jank n Austria, Tramontana n
nordul Italiei, Vent d'Espagne n sudul Franei, Vent du Midi la Lyon, Santa Ana n sudul Californiei,
Vntul Mare n Fgra etc.).
Asupra omului foehnul are efecte nsemnate: creterea tensiunii arteriale a iritabilitii, oboseal,
dureri de cap, ameeli, hemoragie, staz venoasj retenie de ap cu edeme i dureri la cicatrice, crete
numrul de sinucideri, incidente stradale, crime.
Cercettorii admit manifestri ca efect al stimulului simpatic, un stres circulator i n general efecte
asemntoare stresului de cldur, chiar dac unele influene foehnale sunt contestate.
Bora este un vnt catabatic uscat i rece, generat prin acumularea treptat a aerului rece n spatele
lanului muntos i prbuirea lui pe versantul opus, nemaiavnd timp a se nclzi prin compresie
adiabatic. Vntul prezint vitez mare, cerul este senin. Bora sufl pe rmul dalmatic al Mrii
Adriatice. Vnturi de tip bora sunt de asemenea numeroase (Mistralul, dinspre Masivul Central
Francez, vntul de pe rmul caucazian al Mrii Negre, de pe rmul lacului Baikal, Nemira, n
depresiunile de pe Oltul superior etc.).
Cercetrile cu privire la efectele borei asupra organismului uman sunt mai reduse dect cele referitoare
la foehn. Totui este cunoscut c Mistralul determin migrene, insomnii, nevralgii; la tuberculos!
provoac hemoptizii, pusee congestive febrile, cu accese de tuse, datorit uscrii mucoaselor i
mpiedicrii expectoraiei.
n general, aceste vnturi locale, fie ele reci sau calde, dar de obicei uscate i cu viteze mari, prezint
un sindrom numit dup vntul respectiv, n special deshidratam, cu efecte asupra termoreglrii i a
sistemului respirator i nervos. Vent du Midi provoac o cretere a temperaturii i deshidratare sever
la sugari sau la copii cu diferite boli; Levantul de la Gibraltar provoac agitaie, insomnii, instabilitate,
deschiderea leziunilor la tuberculoi; Tramontana din Pirinei i Vent d'Autan din Languedoc se
manifest prin efecte diverse: migren, diaree, insomnii, criminalitate crescut; Sirocco n Maroc i
Algeria are efecte iritante, produce cefalee, astenie fizic, algie precordial, hipotensi-une, tulburri
digestive, colici hepatice sau renale; Harmatanul n Nigeria determin infecii respiratorii acute,
pneumonii, bronite. Sindromul Vntului de ESI se caracterizeaz prin neurolabilitate, cu astenie i
febr.
Vnturile locale din Romnia, Austrul - vnt cald i relativ umed '" Cmpia Romn de Est, Srcil vnt uscat din sud-est. Crivul - vnt di" est i nord-est n Moldova i Cmpia Romn, iarna rece,
vara cald i uscat' Coava - vnt de est n sud-vestul rii, de tip bora, foehnul din Fgra, & la
curbura Carpailor i de pe versantul sud-estic al munilor Apuseni - nu al1 fost studiate din punctul de
vedere al efectelor lor fiziologice asupra organ' s'
Bioclimatologie uman
159
uman, dar caracteristicile lor climatice pot determina similitudini cu cele prezentate mai sus, dac
variaiile de temperatur, umezeal, viteza vntului sunt suficient de mari.
IV.6. HIDROMETEORII I FENOMENELE METEOROLOGICE
SPECIALE
Hidrometcorii: ploaie, lapovi, zpad, mzriche, burni, cea prezint o caracteristic general:
umezeal mare, insolaie redus - cu efectele cunoscute (vezi Cap. IV.3).
Fenomenele orajoase - fulger, tunet, trsnet sunt de obicei legate de trecerea fronturilor reci - cu
consecine discutate deja (vezi Cap. III.2) la care se adaug probabil efecte legate de modificri de
cmp electromagnetic, nc insuficient studiate.
Bioclimatologie umana
161
V. INDICI BIOCLIMATICI
v_xomplexitatea deosebit a mediului atmosferic i precaritatea mijloacelor noastre de msurare a
diferiilor parametri determin un numr mare de necunoscute n ecuaia mediu - organism. In afar de
aceasta, factorii de mediu acioneaz simultan asupra fiinelor vii i a corpurilor nensufleite. Exist n
acelai timp o stare termic, dinamic, hidric etc. a mediului i fiecare organism reacioneaz n mod
specific la unul sau mai muli dintre aceti factori sau la complexul respectiv. Totodat anumite stri de
confort sunt expresia unui cumul de valori ale tuturor acestor factori, ntr- un anumit raport, unii fa
de alii, n special confortul termic este condiionat de mai multe aspecte. De pild, ntr-o camer cu o
temperatur ridicat, dar cu pereii reci, omul resimte o senzaie de frig pe care nu o simte dac pereii
sunt calzi, chiar dac aerul din camer nu este cald. Ambiane diferite pot duce la aceeai senzaie de
cldur: 24C i 90% umiditate nseamn un confort termic de 23,4TEE,
ca i 29C i 25% etc.
La munte aerul este mai uor, puterea de rcire a atmosferei este mai slab (cldura specific mai
redus pe unitatea de volum). La aceeai temperatur i aceeai vitez de vnt, puterea de rcire este
cu 30% mai slab la 2000 m, dect la cmpie, ceea ce explic senzaia de confort, chiar mbrcat
uor la munte.
Toate acestea au fcut pe specialiti s caute relaii complexe ntre cteva elemente climatice de baz,
pentru a crea o scar de valori n climatote-rapie, turism, sport, s realizeze deci indici bioclimatici,
aa cum exist indici agroclimatici sau turistici.
Bioclimatologie uman
163
- TEE dup formula empiric a lui Missenard 1935: 37 - ts
TEE = 37- 0,29 ts l l 0,68 - 0,00014 f +
(1
100
1,76 + 1,4 v."
unde: ts = temperatura aerului C
, ,,
f = umezeala relativ %
'>.
v = viteza vntului m/s
Pentru viteza vntului v '</= l m/s, se propune formula simplificft:
r
TEE = ts - 0,4 (ts - 10) (l - f/100).
>.
Viteza vntului, dac este preluat de la nlimea giruetei de la staia meteorologic (10 m) trebuie
redus la 1,5 - 2 m, deci la stratul microclimatic n care vieuiete omul.
lakovenko, 1927, folosete dou nomograme: una, scara normal pentru un om mbrcat normal dup
anotimp, care face micri uoare i alta, scara de baz, pentru omul dezbrcat, la umbr, i repaus, n
timpul edinei de aeroterapie. Nomogramele cuprind temperatura aerului la termometrul uscat i la cel
umezit de la psihrometru, la viteza de vnt pn la 3,5 m/s, n primul caz i 5 m/s, n cel de al doilea
caz, considerndu-se ca de la 3 - 4 m/s, vntul are un caracter stresant asupra organismului, mai ales n
cazul unor persoane cu diferite afeciuni, prin presiunea pe care o exercit direct asupra omului, n
aceste condiii, aeroterapia se contraindic.
Seifert, 1958, propune un ir de nomograme pentru calcularea TEE dup temperatur i umezeala
relativ, separat pentru viteza vntului, de la O la 8 m/s.
Dup aceste nomograme se poate calcula valoarea n TEE fie folosind datele de la psihrometru
(temperatura termometrului uscat i a celui umezit-dup care se poate calcula, dup tabelele
psihrometrice, i valoarea umezelei relative i a tensiunii vaporilor de ap)- de obicei prin determinri
de teren pentru situaii de moment, fie folosind datele de temperatur i umezeal relativ din reeaua
de staii a Institutului Meteorologic, de obicei pentru date medii pe perioade mai ndelungate (fig. 6).
Cercettorii au folosit i ali numeroi indici de confort, unii obinui cu ajutorul catatermometrului,
alii pe baz de parametri climatici sau fiziologici: indicele de temperatur efectiv ETI, Yaglou, 1947;
indicele temperaturii rezultante Missenard, 1948; indicele stresului de cldur HSI, Belding, 1955:
indicele de efort relativ RSI, Lee i Henschel, 1963; indicele de stres termal TSI, Givoni, 1963;
regimul fiziologic APR, Terjung, 1966, 1969 i alt-pe baza crora autorii au stabilit diferite regimuri
fizioclimatice, hri de confort .a.
R. P. BULGARIA
Fig. 6. Numrul de zile cu confort termic, iulie ora 13, n Romnia (dup Elena Teodoreanu
.a., 1984).
Confortul termic n funcie de radiaie (TEER) se calculeaz pe baza unei nomograme propuse de G.
V. eleihovski, 1948 (Baibakova .a., 1964), n funcie de valoarea TEE, dup formula: p = (l - a) i
unde: p = valoarea radiaiei solare captat de organismul uman
a = albedoul pielii = 0,11 la pielea pigmentat i 0,28 la pielea pigmentat
i = intensitatea radiaiei directe pe o suprafa perpendicular.
Pentru atmosfera din jurul nostru s-a pus problema caracterizrii sale printr-o mrime care este funcie
de ansamblul factorilor contra crora organismul trebuie s reacioneze, pentru a-i menine constant
temperatura intern. Aceast mrime este puterea de rcire (pouvoir de refroidissement, sau Pouvoir
refrigerant, cooling power, Abkiihlungsgrosse), care, prin definiie, este eal cu cantitatea de cldur,
exprimat n milicalorii, pe care o pierde pe secund i pe centimetru ptrat, un corp inert, cu
temperatura de 36,5C.
Puterea de rcire fiziologic, deci cantitatea de cldur pierdut de cor-Pul uman, dup Morikofer,
1953, se prezint prin urmtoarea scar de valori, cu senzaia fizic corespunztoare (Tabelul 4):
IT
164
Indici bioclimatici
TABELUL 4
Senza(ia la pierderea de cldur
Pierderea de cldur
Senzaia
< 5 (mcal/cmp/s)
5 - 10
10 - 15
15 - 20
> 20
cldur torid
agreabil, confort
uoar prospeime
frig
penibil de frig, aspru
Tip de stres
'
0 - 149
(-2) hipotonic
150 - 299
300 - 599
600 - 899
900 - 1199
1200 - 1499
>1500
(-1) hipotonic
0 relaxant
(+1) hipertonic
(+2) hipertonic
(+3) hipertonic
(+4) hipertonic
Intensitatea stresului cutanat lunar (dup Terjung), este dat de suma ptratelor indicilor de inconfort
nocturn i diurn = N2 + J2.
12
Stresul cutanat anual S.C.A. = Y. (N2 + J2) i se exprim n uniti coni venionale ntre O i 384.
Analiza stresului cutanat se poate face zilnic, diurn (ora 13) sau/i nocturn (ora 1), sau separndu-se
stresul negativ de cel pozitiv, sau lunar sau anual. Cu datele respective se pot realiza hri de stres
cutanat.
Becancenot calculeaz i un stres pulmonar bazat pe tensiunea vaporilor de ap, din atmosfer,
exprimat n mb, n procesul respiraiei. Schimburile respiratorii pot fi interpretate ca procese de
difuziune, prin alveolele pulmonare. J. P. Nicolas prezint o scar de stres- prin tendina de
deshidratare sau concentrare molecular a sngelui la U < 7,5 mb i de stres prin tendin de hidratare
sau diluie a plasmei la U > 11,7 mb i anume (Tabelul 6):
TABELUL 6
Tensiunea vaporilor de ap i tipul de stres
Tensiunea vaporilor Indice
Tip de stres
de ap U
0 - 4,0
(+2)
deshidratam, iarna
4,1 - 7,4
(+1)
deshidratam, iarna
7,5 - 11,6
0
echilibrat
11,7 - 15,9
(-D
hidratant, vara
16,0 - 21,1
(-2)
hidratant, vara
21,2 - 26,5
(-3)
hidratant, vara
26,6 - 31,2
(-4)
hidratant, vara
Sub 31,2 este considerat optimum pentru respiraie, funcionarea plmnului fiind posibil numai la o
anumit evaporare (simbolic- transpiraie pulmonar).
166
Indici bioclimatici
un stres lunar N2+J2 i anual S.P.A.=Z, (N2+J2), se pot face analize pe ore i zile
i se pot ntocmi hri ale unor teritorii.
Dar cum organismul omenesc formeaz un tot care este atacat de condiiile de mediu simultan la
nivelul pielii i al plmnilor, Becancenot propune un indice de stres bioclimatic total, pentru a defini
agresivitatea global a bio-climatului studiat:
S.T.A. = S.C.A. + S.P.A.
Cu ajutorul valorilor medii multianuale, se pot construi hri care s evidenieze regiunile cele mai
stresante i se pot face comparaii (de exemplu, n Frana, stresul total este 180 n Pic du Midi de
Bigore; 145 n Bretania meridional; 56 la Nisa; n timp ce n Antile, n Guadelupa, se nsumeaz 336,
n Romnia pe litoral se nregistreaz 55 - 75, n Cmpia Romn 50 - 60, n Subcarpaii sudici 30, la
vrful Omu stresul bioclimatic total anual, se apropie de 190) (fig. 7).
Bioclimatologie uman
167
"U
,.:'
^'t
j^iV ''.-^- W
MAREA NEAGR
N
R.
1984).
P . B U L G A R l A Fig. 7. Stresul bioclimatic total mediu anual n Romnia (dup Elena Teodoreanu .a.,
Frigul i vntul acioneaz cu un efect excitant, calmul i cldura se dovedesc sedative, deprimante.
Stresul, prin tendina de deshidratare a plasmei, are aciune stimulent, iar hidratarea este emolient.
Se poate calcula astfel suma stresurilor pozitive, pentru a determina gradul de stimulare, dup cum
urmeaz (Tabelul 7):
TABELUL 7
Gradul de stimulare al climatului
Suma stresurilor pozitive
Grad ele stimulare
<5
5 - 10
10 - 15
15 - 20
20 - 25
> 25
0
1
2
3
4
5
169
un
ieste o climogram complex care red frecvena medie lunar a fiecrei clase de vreme. Metoda este
mai util pentru regiuni ntinse, cu caracteristici climatice diferite, dect pentru suprafee restrnse,
unde frecvena diferitelor clase de vreme este foarte asemntoare (fig. 8).
%
100
PLTINI (1971-1975)
XI
XII UINJUE
u in :v v v: Vii viii
Teodoreanu 5.a., 1984).
:.\
170
Indici bioclimatici
CONSTANA (1971-1975)
-f
i
x!
xif UUMIE g- 8.a. Clasele de vreme n cteva localiti din Romnia (dup Elena
l
U
tu IV V VI
Elena Teodoreanu .a., 1984).
Vil Vili
IX
XI
XII LU Fig. 8.b. Clasele de vreme n cteva localiti din Romnia (dup
Ali cercettori au elaborat alte clasificri ale tipurilor ("fazelor") de vreme, de exemplu Ungeheuer Brezowski 1955 - 1961 n care, n afar de elementele climatice propriu-zise, se iau n consideraie i
datele de dinamici' orizontal i vertical a maselor de aer. Cu ajutorul acestor date s-au elaborat
climograme care au fost asociate cu rspunsul patologic la modificrile de vreme.
Bioclimatologie uman
171
V.5. INDICI TURISTICI
n afar de aceti indici bioclimatici compleci, unii cercettori au elaborat i indici turistici, care pot
servi i pentru indicaiile de climatoterapie. De exemplu:
- Indicele de vreme de var, Davis, 1968:
I = wl temp + W2 soare + W3 ploaie pentru lunile iunie, iulie, august.
- Indicele de atracie dimato-marin, Sarramea, 1980: (Tj + Tm + Hj) - (Pj + Vj + Bj + Gj + Nj) n
care: Tj = media lunar a temperaturii zilnice a aerului;
Tm = media lunar a temperaturii apei mrii la suprafa;
Hj = numrul mediu de ore zilnice de nsorire;
Pj = numrul lunar de zile cu ploaie;
Vj = numrul lunar de zile cu vnt violent (>16 m/s);
Bj = numrul lunar de zile cu cea;
Gj = numrul lunar de zile cu nghe;
Nj = numrul lunar de zile cu zpad.
- Indicele climato-turistic. Clausse-Guerault, preluat de Frca .a., 1968,
1970:
S + T - 5D
unde: S = durata de strlucire a soarelui, ore;
T = temperatura medie lunar (n zecimi de grad); D = durata precipitaiilor din cursul zilei.
Cu ajutorul acestor indici, autorii au realizat hri cu zone de maxim favo-rabilitate sau perioade
optime pentru sezonul turistic i pentru cure n aer liber.
173
anotimp rece cu cald fiind un factor stimulent pentru organismul uman. n general, nivelul de via este
mai ridicat, igiena i protecia sanitar, relativ corespunztoare cerinelor vieii. Exist ns i aici
numeroase motive pentru ca unii indici de morbiditate i mortalitate s fie mari: diferene sociale i
economice ntre ri (Europa Occidental i rile fostului lagr socialist), inegaliti ntre diferitele
straturi sociale, ceea ce face ca un procent destul de mare de populaie s prezinte maladii prin caren
sau igien deficitar, un nivel de via cu un mecanism care antreneaz un stres psihic accentuat
(activiti profesionale istovitoare, ameninarea omajului) i o libertate de aciune tot mai mare.
Aceste fapte explic n parte frecvena mare a bolilor cardiovasculare, a tumorilor maligne, a bolilor
de nutriie, a bolilor neuropsihice etc. La acestea se adaug unele boli infecioase, n special hepatita,
infeciile virale respiratorii (gripa), recrudescena tuberculozei, a sifilisului i n general a bolilor prin
transmitere sexual dintre care SIDA a nregistrat n ultimii ani, cazuri tot mai numeroase.
Aadar climatopatologia este numai un segment din patologia general a maladiilor cu caracter relativ
zonal, ceilali factori socio-economici i morali prevalnd n unele cazuri asupra factorilor de mediu
propriu-zii.
Vii Vili IX
(A)
Xi X)l l l
II
Hi
IV
tX
Xi XII
li
Iii iV
VI !
Senilitate
Acces tuse
l'Hv-TF
_^^-f^~;ff,,fy,.yyf,^....^
7';\Tr':J Dizenterie
'
40 30
20 10
174
Climatopatologie. Geografie medical
Indice de mortalitate
100
iOO
100
100
Iarna
Primvara Toamna'
100
100 100-100
-JAPONIA
MAREA BRITANIE
FRANA
. . GERMANIA
ITALIA
DANEMARCA
SUEDiA
FINLANDA
~-~~s^. ---
S.U.A.
o
24 temperatura "C
Fig 10 Variaii ale indicelui de mortalitate sezonier n anul 1950 (dup Masako Momiyama. 8'
Tromp, 1974).
variaiile accentuate ale elementelor climatice, care pot antrena exacerbarea simptomelor
meteoropatologice, n afeciuni n special cardiovasculare, respiratorii, nervoase, reumatice, digestive.
Igiena staiunilor balneoclimatice se refer la protejarea apelor, solului, aerului de poluare de orice tipindustrial, de transport, casnic - menajer, creterea animalelor. Pentru aceasta, exist legi care
stabilesc concret cum se face protecia mediului, cine rspunde pentru ntreinerea i utilizarea
factorilor terapeutici naturali din staiuni (n Romnia, n ultimii ani, a funcionat legea nr. 3/1978, iar
n cursul anului 2000 a fost prezentat spre votare n Parlament o nou lege balnear, elaborat de
Ministerul Sntii).
Bioclimatologie uman
177
Pentru conturarea unor indicaii medicale legate de caracteristicile vremii, analiza tipurilor de timp fa
claselor de vreme) dup Feodorov- Ciubuka este foarte util.
Astfel se consider clasele I, II, III, V, foarte favorabile aeroterapiei, n care este permis folosirea
larg a tuturor formelor de climatoterapie, cu rezerve pentru clasa I, la amiaz, cnd datorit apropierii
valorii temperaturii aerului de cea a temperaturii pielii, cedarea cldurii, prin radiaie i convecie,
nceteaz i singura cale de cedare a cldurii rmne transpiraia de pe suprafaa pielii i a apei de la
suprafaa cilor respiratorii, n acest caz, vntul favorizeaz evapotranspiraia. La bolnavii cu distonii
neurovegetative, pre-dispui la o transpiraie ridicat, apare pericolul deshidratrii i demineralizrii
organismului.
Clasele VI i VII sunt defavorabile n general (clasa IV mai puin, cci are un grad de favorabililate
dimineaa), prin nebulozitate ridicat i trecerea fronturilor, care accentueaz reaciile
meteoropatologice.
n condiiile clasei XVI, mecanismele termoreglatoare sunt suprasolicitate, Prin supranclzirea
organismului, ceea ce determin pruden n recomandarea aeroterapiei.
Clasa IX prezint condiii destul de favorabile, ca i clasele X i XI, cu soare, ndeosebi pentru
practicarea sporturilor, a plimbrilor, sau pentru baie de aer, pe verande speciale sau solarii.
178
Climatoterapie. Cura naturist
Celelalte clase VIII, X si XI, cu nebulozitate, se contraindic pentru cur; t naturist, cu att mai mult,
clasele XII, XIII ctc.
Utilizarea indicelui de confort termic, respectiv a temperaturilor efectiv-echivalente, a stat la baza unei
clasificri (N. Z. Mihailov, 1956 - 1961) asupra bilor de aer dup condiiile termice, higrometrice i
aerodinamice (Tabelul 8).
TABELUL
Bile de aer Bile de aer dup condiiile termice ale aerului
Denumirea
Pierderea de cldura
(cal/cm2/.iec.)
0,017 - 0,012
"TKE
Reci
1 - 8,9
Moderat de reci
9 - 16,9
0,011 - 0,006
Rcoroase
17 - 20.9
0.005 - 0,003
Indiferente
21 - 22,9
0,002 - 0,001
Calde
23 - 27
< 0,001
Foarte calde
> 27
Bile de aer dup aciunea aerodinamic
Denumire
Vnt (m/s)
Aerostatice
Calm
Slab dinamice
<1
Medii dinamice
1 -4
Puternic dinamice
>4
Bile de aer dup condiiile higrometrice
Denumirea
Umezeala
Uscate
Moderat uscate
Umede
Puternic umede
</ = 55
56 - 70
71-85
>/ = 86
relativ
(%)
Unii cercettori folosesc i alte clasificri - de exemplu: indicele de aerare al lui Blazeyczyk, 1975, n
care se stabilete o scara de turbulen, de la foarte slab la foarte tare.
Baia de aer se poate folosi ca procedur independent, dar poate fi utilizat i ca introducere la baia de
soare sau n alternan cu aceasta.
La baia de aer propriu-zis se poate aduga i terapia prin expunere la aeroioni negativi, naturali sau
cu generatoare, terapia prin inhalaii cu aerosoli marini, salini, de pdure sau cu generatoare de
aerosoli (cu ape minerale, soluii medicamentoase, de exemplu antibiotice etc.), toate conform unor
indicaii medicale, individuale, adecvate.
Bioclimatologie uman
179
VIH.2. HELIOTERAPIA
Se poate practica difereniat la munte, la deal, la cmpie sau la malul rnrii, n funcie de
caracteristicile radiaiei solare i ale celorlalte elemente climatice, mai ales c unii specialiti consider
c, practic, natura climatului are o importan mai mare dect cantitatea de radiaie propriu-zis. Poate
fi asociat i cu alte proceduri: talasoterapie, ungeri cu nmol etc.
Este important alegerea anotimpului, n funcie de vrsta pacientului i de tipul de afeciune. Vara, i
n sezoanele intermediare, baia de soare se practic pe plaje amenajate, la adpost de vnt i cu
posibiliti de retragere la umbr, n solarii, pe terase i balcoane. Iarna, n special la munte, pe terase,
n parcuri amenajate sau, dac este vorba de profilaxie, antrenare i clire, pe prtiile de schi.
Tehnica general a curei solare prevede dozarea medical a expunerii la soare, n funcie de vreme i
de ora din zi, cu descoperirea parial i tot mai extins a corpului, sau local, n funcie de afeciuni.
Helioterapia bine dozat nu trebuie s fie urmat de eritem.
Pentru stabilirea celor mai bune condiii de efectuare a helioterapiei, se pot utiliza indicii de confort
termic i radiativ (TEE i TEER), conform gradului de pigmentare a pielii, ntocmirea unor hri ale
insolaiei n staiunile cu oarecare energie de relief (Ia solstiii sau echinocii sau pentru perioada de
vegetaie), este util pentru stabilirea locului de cur i a timpului de expunere. Se va indica astfel
procentul de insolaie la diferite ore din zi i eventual cantitatea de calorii primit de suprafaa terestr
n acel loc.
Pe o suprafa orizontal, durata expunerii va depinde de luna din an i ora zilei. Rollier a recomandat
aplicarea helioterapiei foarte restrictiv, n funcie de zona de corp, adugnd cte cinci minute n plus,
n fiecare zi. Aceast tehnic nu se mai aplic astzi.
TABELUL 9
Durata (n minute) a iradierii medii suportabil (pentru UV) la prima baie de soare
(dup Hentschel, 1978)
Ora
Aprilie
Mai
Iunie
Iulie
August
Septembrie
___ 8 - 10
80
60
70
45
60
35
60
35
70
45
80
80
70
60
60
70
80
___ \Q_14
___ 14 16
60
In zilele urmtoare, durata se poate prelungi cu jumtate, dublu, apoi de 3, 4, 5 ori mai mult, n paralel
cu protecia prin pigmentare realizat de organism. Se atrage atenia asupra efectelor negative ale
supradozrii i suprasolicitrii organismului.
1X0
Climatoterapie. Cura naturist
Indicaiile, n special la malul mrii, dar i la munte sau deal: profilaxie la copii i aduli, curativ- la copii:
cu afeciuni otorinolaringologice, traheo-bronite, rahitism, hipofuncii endocrine, la aduli: astm alergic,
traheobronite, afeciuni ginecologice cronice, dermatologice.
Contraindicaiile vizeaz: cancer sau stri prccanceroase, tuberculoz pulmonar evolutiv, focare de
infecii evolutive, ulcer gastro-duodenal, afeciuni endocrine cu hiperfuncie n special hipertiroidic,
nevroz astenic n forme hiperreactive, afeciuni cardiovasculare cronice visceralizate sau decompensate,
tendin la hemoragii.
VIII.3. HIDROTERAPIA
Cuprinde tratamentul prin baie n ap de mare (talasoterapia), n ruri sau mai ales lacuri sau bazine
deschise sau acoperite, tratament difereniat dup sezon, temperatura apei, salinitate, starea mrii sau a
lacului (valuri) sau viteza curentului de ap n ru, vrst, antrenament, afeciuni, ntruct baia de ap n aer
liber ine seama de condiiile climatice, de confortul termic sau de stresul climatic, ca de altfel i
hidroterapia de interior, unde microclimatul este n general dirijabil, este normal ca aceast form de
tratament naturist s fie analizat succint n cadrul climatoterapiei.
Foarte pe scurt se poate spune c efectul bilor este excitant i tonic, ntr-o ap mai rece i agitat, i
sedativ, ntr-o ap cald, linitit, cu contraste termice relativ reduse fa de aerul nconjurtor.
Dm mai jos o clasificare a bilor de mare, dup N. Z. Mihailov, utilizat n staiunile din Crimeea (Tabelul
10):
TABELUL 10
Clasificarea bilor de mare Clasificarea bilor de mare dup temperatura apei
Foarte reci
8 - 13C
Reci
14 - 16
Rcoroase
17 - 19
Moderat de calde (de confort)
20 - 24
Calde
25 - 27
Foarte calde
>27
Clasificarea bilor dup starea mrii
Denumire
Uniti de agitaie
Hidrostatice
Slab dinamice
Dinamice
Bioclimatologie uman
0-1
2-3
>3
181
Clasificarea dup regimul radiaiei atmosferice
Denumire
Rcoroase
Confortabile
Calde
21 - 22
> 23
n condiii de soare
< 12
12 - 16
> 16
Autorii propun o dozare a bilor de mare, n minute, n funcie de temperatura apei i de pierderea de
cldur din organism (Tabelul 11).
TABELUL 11
Dozarea bilor de mare, n minute, dup valoarea pierderii de cldur
Ac(iune
Pierderea
Caracteristica termic a apei C
cldurii n
fiziologic
Rcoroas
Cldu 20 F. rece 8 Rece 14
timpul bii
-16
17 - 19
24
- 13
2
Cald
25 - 27
Slab
Medie
Intens
8
16
24
callcm ls
4
6
7-8
1/2
1
1 1/2
1
2
3
2
4
6
4
8
12
182
Climatoterapie. Cura naturist
cu aparatur specific, cu indicaii i doze stabilite de medicul specialist, n mod individual, potrivit
fiecrui pacient.
Variaia numrului de aeroioni i a aerosolilor este dependent de factorii geografici locali: cmpul
electric al atmosferei, variabil, la rndul su, n funcie de relief, radioactivitatea solului i
caracteristicile geologice i chimice ale solului, cderi de ap i valurile mrii, vegetaie, poluarea
atmosferei etc.
In acest context, toate climatele locale (topoclimatele) difereniate dup caracteristicile reliefului,
vegetaiei, solului sau suprafeelor de ap, prezint i caracteristici bioclimatice locale specifice, pe
care omul le resimte difereniat. Este evident c n cazul formelor de relief variate i a suprafeelor de
ap, complexul de factori cu aciune termic i actinic sunt determinani n stabilirea
biotopoclimatului, n cazul altitudinii este important complexul de factori hipobarici etc. n general,
ns, considerarea tuturor acestora, chiar cu grade diferite de importan, contribuie la realizarea unui
ansamblu de caracteristici, n special n vederea stabilirii aspectelor climatoterapeutice.
Pe baza lor i a elementelor i a indicilor menionai, se ntocmesc diferite clasificri bioclimatice.
Cercettorii polonezi, de exemplu, realizeaz clasificri n funcie de bilanul caloric al corpului uman
i, de aici, a duratei perioadelor mai mult sau mai puin favorabile din punct de vedere
climatoterapeutic, a staiunilor de cur, n relaie cu diferite tipuri de circulaie atmosferic. Se
realizeaz, pe baza ecuaiilor care arat pierderea sau acumularea de cldur, 9 grupuri de
biotopoclimate. La acestea, dac se adaug informaii asupra inversiunilor de temperatur, coninut de
fitoncide, aerosoli, poluani, radiaie solar direct, se pot include cte 24 de varieti.
Se determin astfel uniti bioclimatice bazate pe fora stimulilor climatici asupra omului, n diferite
185
varietate de climate, de la cele tropicale la cele arctice, de la cele cu influen marin la cele
continental excesive.
Pentru Romnia, s-a utilizat clasificarea medical elaborat de dr. Mria Modval ' fizician tefan
Pascu, 1961, care a fost obiectivizat ulterior prin utilizarea indicilor de stres bioclimalic, dup
cercettorul francez Becancenot, 1974 (prezentai mai nainte), n aceast clasificare bioclimatul tonic
- stimulent cu aciune specific excitant, vagotrop, se suprapune aproximativ peste zona de muni,
bioclimatul relaxant, cu aciune nespecific tonico - sedativ, corespunde cu zona dealurilor i
colinelor, iar bioclimatul excitant - solicitant are aciune specific resorbtiv (litoralul) i
simpaticotrop (cmpiile) (Teodoreanu .a., 1984).
187
importante. Tot din acest motiv, ntre regiunile joase din estul i vestul Carpailor, ntre versanii cu
diferite expoziii, se observ diferene n regimul termic, dar mai ales n regimul umezelii aerului i al
precipitaiilor.
188
Bioclima Romniei. Staiuni balneoclimatice
Termenul montan" i submontan" este mai potrivit pentru caracterizare; climatului i bioclimatului
carpatic.
Zona munilor mijlocii i mici se extinde de la circa 1900 - 2000 m pn la 700 - 800 m altitudine si
mai puin, n unele depresiuni inlramontane, j cuprinde cea mai mare parte a suprafeei muntoase a
rii.
Climatul, dat fiind aria vertical si orizontal larg de rspndire a acestei zone, arc caracteristici
cuprinse ntre limite largi de variaie pentru toate elementele meteorologice, att medii ct i extreme.
Climatul formelor pozitive, al culmilor, platourilor, culoarelor intramontane nalte, al versanilor cu
diferite expuneri, este mai puin aspru dect cel al munilor nali, conform gradienilor verticali ai
tuturor elementelor climatice. Acest climat este n general rece, relativ umed, cu nebulozitate destul de
pronunat, dar i cu perioade de nsorire marcate, care mresc valorile duratei anuale de strlucire a
soarelui, cu regim dinamic activ, cu ierni frumoase i nsorite, cu strat bogat i ndelungat de zpad,
primveri reci i ploioase, veri rcoroase cu ploi bogate, alternnd cu timp frumos i toamne cu timp
stabil i cald.
Confortul termic ncepe s se nregistreze sub 1400 m altitudine, iar pe versanii cu expoziie sudic i
adpost de vnt, chiar mai sus de aceast limit, pn la 1700 - 1800 m. El este prezent n lunile de
var i la nceputul toamnei, ndeosebi n orele de prnz, dar i n unele diminei calde, cnd predomin calmul atmosferic.
Bile de aer n sezonul rece sunt foarte reci i reci, puternic i slab dinamice, n funcie de condiiile
locale, puternic umede i umede. In sezonul cald, cele mai frecvente sunt de asemenea bile foarte reci
Bioclimatologie uman
189
Tipurile de vreme predominante sunt clasele XI, VIII i IX n semestrul rece, ceea ce subliniaz
aspectul favorabil al vremii iarna pentru efectuarea cli-rnatoterapiei, a turismului i a sporturilor de
iarn. Vara predomin clasele de vreme IV, III, VII i VI, evideniindu-se astfel posibiliti relativ largi
de efectuare a climatolerapiei, ndeosebi n afara orelor de amiaz.
Aeroionizarea a fost prea puin studiat n aceste regiuni. Cele cteva sondaje efectuate n unele
staiuni balneoclimatice, mai ales la limita inferioar a regiunii, relev un numr relativ mare de ioni,
n special negativi (700-800). crescnd valenele terapeutice ale zonei.
Staiunile climatice de interes general sunt: Izvoarele (altitudine medie 916 m) n judeul Maramure i
Izvorul Mureului (880-900 m) i Lacul Rou (980 m) n judeul Harghita; Predeal, Sinaia (800-1000
m), n aceast ultim staiune se afl i izvoare cu ap sulfuroas, oligomineral, Buteni, Poiana
apului (880-900 m), Prul Rece (950 m), Poiana Braov (950-1050 m), Timiul de Sus i de Jos
(860-720 m) n judeele Prahova i Braov; Pltini (1380-1450 m) n judeul Sibiu, Rnca (1580 m) n
judeul Gorj, Muntele Mic (1500 m), Semenic (1420 m), Trei Ape (850 m) n judeul Cara-Severin,
Stna de Vale (1100 m) n judeul Bihor unde se afl i un izvor cu ap oligomineral, feru-ginoas.
Staiuni balneoclimatice de interes local: Bile Harghita (1350 m) i Sntimbru-Bi (l 100 m), n
judeul Harghita, unde, pe lng izvoare cu ape feruginoase, bicarbonatate, carbogazoase, se gsesc i
mofete.
Climatul formelor negative, al depresiunilor i vilor nguste sau mai largi din zona munilor mijlocii
i mici, are caractere asemntoare cu climatul formelor deschise cu altitudini similare. Diferenele
provin din condiiile geografice locale: orizontul redus i condiiile de adposl fa de circulaia
general.
Altitudinile sunt n general mai reduse, cobornd frecvent sub 1000 m i chiar sub 600-800 m, iar
diferenele fa de regiunile muntoase din jur ajung la 500-1000 m.
Aceste condiii determin alunecarea aerului rece iarna, noaptea, i stagnarea lui pe fundul
depresiunilor i vilor, realizndu-se condiii de inversiuni termice, cnd temperaturile minime scad
mai mult dect n zonele muntoase (frecvent sub -20C, chiar -30C). Ziua, vara, datoril circulaiei
reduse, solul formelor de leren negative i aerul nvecinat se nclzesc puternic, ntruct temperalurile
maxime pol crele mull, n special la altitudini mai reduse (peste 25 - 30C). n aceste condiii,
amplitudinile medii sunt mai mari dect n zonele deschise (20 - 22C).
Aadar, climatul formelor depresionare, fiind un climat montan tipic, prezint tolui unele deosebiri,
relativ mici fa de zonele destul de reci i umede: verile mai clduroase, radiaia solar i dinamica
aerului reduse.
n aceste condiii, principalii indici bioclimatici sufer mici modificri, n semestrul cald, confortul
lermic crete, ca urmare a creterii temperaturilor maxime i a vitezelor mici de vnt.
190
Bile de aer sunt asemntoare celor din zonele deschise, cu deosebirea c din punct de vedere
dinamic sunt de obicei aerostatice sau moderat dinamice, iar din punct de vedere termic, crete
frecvena bilor rcoroase i chiar indiferente, vara n orele de amiaz.
Stresul are valori totale relativ mici, ndeosebi cel cutanat.
Iernile rmn stresante, hipertonice, dar crete numrul lunilor relaxante, nesolicitante. Stresul
pulmonar prezint o distribuie asemntoare a lunilor cu caracter stresant sau nu, cu cea a regiunilor
muntoase deschise.
Tipurile de vreme indic un regim climatic mai stabil dect cel al zonelor deschise i expuse unei
circulaii active, predominnd iarna clasele de vreme X, XI, precum i clasele VII, VIII, iar vara,
clasele de vreme II, III, V i VI.
Sondajele de aeroionizare dovedesc o ncrcare a aerului cu ioni negativi i pozitivi variabil, mic
(500 - 600 ioni negativi sau pozitivi).
Staiunile din zona depresiunilor, n majoritatea cazurilor, beneficiaz, n afar de bioclimatul tonic
stimulent, cu nuane de relaxare, de numeroase ape minerale, de mofete, sau chiar de lacuri srate.
Staiuni climatice de interes general: Colibia (altitudine medie 830 m) n judeul Bistria-Nsud;
Durau (780 - 800 m) n judeul Neam; Cheia (870 -900 m) n judeul Prahova; Soveja (540 m) n
judeul Vrancea; Bran (750 -850 m), Poiana Mrului (600 m) n judeul Braov; Voineasa (580 - 640
m) n judeul Vlcea, Crivaia (650 m), Secu (280 m) n judeul Cara-Severin. Staiuni climatice de
interes local: Dmbovicioara (750 m), Dragoslavele (630 m), Podu Dmboviei (740-900 m), Rucr
(650-750 m) n judeul Arge.
Staiuni balneoclimatice de interes general: Bile Tunad (625 - 655 m), Borsec (800 - 910 m) n
judeul Harghita; Bora (850 - 880 m) n judeul Maramure; Covasna (550 - 600 m) n judeul cu
acelai nume; Slnic Moldova (450-530 m) n judeul Bacu; Vatra Dornei (790 - 900 m) n judeul
Suceava; Bile Herculane (160 m) n judeul Cara-Severin; Geoagiu Bi (350 m) n judeul
Hunedoara; Moneasa (280 m) n judeul Arad.
Staiuni balneoclimatice de interes local: Bile Balvanyos (775-875 m), Malna Bi (505 m), Ozunca
Bi (650-675 m), uga (755 m) n judeul Covasna; Cotiui (390 m), Crciuneti (300 m), Ocna
ugatag (470 m) n judeul Maramure; Jigodin - Bi (660 m), Valea ntunecoas (800 m) n judeul
Harghita; Clan - Bi (230 m), Srata - Deva (192 m) i Vata de Jos (230 m) n judeul Hunedoara, n
aceste staiuni apele minerale sunt n general carbogazoase, feruginoase, bicarbonatate, sodice, calcice,
magneziene, n depresiunile din Covasna i Harghita i clorurate, sodice, sulfuroase, n depresiunea
Maramureului.
n Carpaii Orientali, n judeele Harghita, Covasna, Suceava, Maramure, mai puin Bacu, Neam, se
gsesc zeci de localiti cu factori balneari, ndeosebi ape carbogazoase, bicarbonatate, calcice,
magneziene n regiunea
Bioclimatologie uman
depresiuni intramontane).
Cura de munte se indic n anemii, convalescen, rahitism, stri neuro-vegetative prin hiperfuncie
(insomnie, hiperexcitabilitate). La persoanele cu capacitate de aclimatizare redus, fie la nivelul
aparatelor cardiovascular i respirator, fie la nivelul ntregului sistem neuro-endocrin vegetativ, se
recomand sejurul pn la 1000 m altitudine. Persoanele care sufer de afeciuni cardiovasculare (ale
coronarelor, miocardului, valvulare, ale arterelor), scleroze pulmonare avansate, se recomand pentru
cur n staiuni cu bioclimat
sedativ.
ntruct se remarc scderea activitii tiroidiene iniial crescute, se recomand cura de munte n
tratamentul hipertiroidiilor incipiente. De asemenea, se recomand tratarea astmului bronic alergic
(rezultate remarcabile s-au obinut n Alpii elveieni).
n ceea ce privete afeciunile reumatismale cronice, acestea n general au fost contraindicate n
climatoterapia de munte, dar umezeala redus a aerului, insolaia puternic (n zilele cu soare) sunt
condiii favorabile pentru acest tip
de bolnavi.
Expunerea la aer i soare n mediul montan favorizeaz echilibrarea unei termoreglri defectuoase la
diferite tipuri de afeciuni (reumatism, i mai ales tuberculoz pulmonar i astm bronic alergic).
192
Bioclima Romniei. Staiuni balneoclimatice
193
cu cele mai bune rezultate, expunerea la aer, soare, ap, progresiv, potrivit cu starea de confort termic
i indicaiile medicului.
n regiune nu exist staiuni climatice propriu-zise, ntruct n toate staiunile exist i ape minerale,
multe cu debite bogate i chimism variat, care au determinat diverse profiluri de tratament.
Staiunile balneoclimatice de interes general sunt: Blteti (altitudine 400 m) n judeul Neam;
Nicolina - Iai (143 m) n judeul Iai; Srata Monteoru (175 - 200 m) n judeul Buzu; Slnic (380 430 m) n judeul Prahova; Bile Govora (360 m), Bile Olneti (420 - 480 m), Climneti,
Cciulata, Cozia (270 - 300 m) n judeul Vlcea; Pucioasa (390 - 450 m) n judeul Dmbovia;
Scelu (340 - 350 m) n judeul Gorj; Bazna (325 - 335 m), Ocna Sibiului (410 m) n judeul Sibiu;
Sngeorz-Bi (430 - 460 m) n judeul Bistria-Nsud; Sovata (475 - 530 m) n judeul Mure.
Apele minerale sunt variate, n majoritate clorurate, sodice, iodurate, bro-murate, calcice, magneziene,
sulfuroase, rar carbogazoase, unele cu debite bogate i concentraii mari. La acestea se adaug lacuri
srate (Slnic Prahova, Sovata, Ocna Sibiului), nmol sapropelic (Srata Monteoru, Slnic, Pucioasa,
Ocna Sibiului, Sovata) i mineral (Scele, Bazna, Sngeorz-Bi), sare extras din ape minerale
(Blteti, Bazna), salin (Turda), mofete (Sngeorz-Bi).
Staiunile balneoclimatice de interes local sunt: Bile Drnceni (160 m) n judeul Vaslui; Oglinzi (390
- 430 m) n judeul Neam; Strunga (225 m) n judeul Iai; Trgu Ocna (260 - 275 m) n judeul
Bacu; Fiici - Bozioru (650 m) n judeul Buzu; Bala (300 - 350 m) n judeul Mehedini; Brdet
(620 - 750 m), Bughea de Sus (620 - 650 m) n judeul Arge; Ocnele Mari, Ocnia (310 -350 m),
Horezu (470 m) n judeul Vlcea; Telega (420 m), intea (270 m), Breaza (480 - 600 m) n judeul
Prahova; icleni (200 m), Novaci (460 m) n judeul Gorj; Bile Puturoasa (400 m) n judeul Satu
Mare; Bile Lipova (140 m) n judeul Arad; Crbunari (230 m), Dneti (350 m) n judeul
Maramure; Bile Homorod (760 m), Cristuru Secuiesc (385 m), Praid (500 m), Odorheiu Secuiesc Seike (500 m) n judeul Harghita; Bia (260 m), Cojocna (335 m), Ocna Dejului (350 m), Someeni
(320 m), Bile Turda (350 m) n judeul Cluj; Bizua - Bi (240 m), Jibou (190 m) n judeul Slaj;
Ideciu de Jos (395 m) n judeul Mure; Miercurea Sibiului (280 m) n judeul Sibiu; Ocna Mureului
(250 m) n judeul Alba; Srmau (400 m), Sngeorz de Mure (350 m) n judeul Mure.
Aceste staiuni locale i cu amenajri modeste beneficiaz de ape minerale n majoritate clorurosodice, sulfuroase, magneziene, iodurate, bromurate, unele calcice, rar carbogazoase (Maramure,
Harghita), de lacuri srate (Telega, Cojocna, Ocna Dejului, Ocna Mureului), nmol n special
sapropelic (Bala, Ocnele Mari, Ideciu de Jos, Jibou, Miercurea Sibiului, Srmau), nmol de turb
(Seike, Turda), nmol mineral (Someeni, Sngeorgiu de Mure), salin (Trgu Ocna, Ocna Dejului,
Ocna Mureului, Praid), mofete (Seike).
194
Bioclima Romniei. Staiuni balneoclimatice
Numeroase localiti cu factori balneari, fr amenajri, dar unele folosite empiric de localnici, se
nregistreaz n judeele: Suceava, Iai, Bacu, Neam, Buzu, Vrancea, Prahova, Dmbovia, Arge,
Vlcea, Maramure, Cluj, Bistria Nsud, mai puin Satu Mare, Slaj, Alba, Mure.
dinamice.
Stresul cutanat are valori destul de mari, mai ales n sudul Cmpiei Romne i aproape n toat
Moldova, unde depete indicele de 20 uniti convenionale, n restul regiunilor cu altitudini reduse
fiind de 12-20, datorit amplitudinilor termice mari i a vntului permanent. Numrul de luni
relaxante, nesolicitante, este de 2-5, mai mare cu creterea altitudinii i latitudinii. Stresul pulBioclimatologie uman
195
monar prezint valori destul de mari, 30 - 45 uniti convenionale, datorate aerului ncrcat cu vapori
de ap din timpul verii. Numrul de luni echilibrate este de 2-3 n anotimpurile de tranziie. Stresul
bioclimatic total, reprezentnd suma celor precedente, este caracterizat, de asemenea, de valori mari
40 - 64, subliniind caracterul bioclimatic excitant, solicitant, al climatului de cmpie i step. Tipurile
de vreme n regiunile cu altitudini reduse sunt reprezentate de frecvenele maxime pentru clasele II,
III, vara, i clasele VIII i IX n anotimpurile intermediare, i X - XII, iarna.
Nivelul aeroionizrii este moderat cu un coeficient de unipolaritate supraunitar, deci cu o slab
predominare a aeroionizrii pozitive.
Aadar, bioclimatul de cmpie este excitant-solicitant, cu efecte biologice generale, rezultate din
solicitarea marcat a sistemului nervos central i vegetativ i a activitii glandelor cu secreie intern,
ntruct jumtate din populaia Romniei locuiete n condiii de altitudine redus, aclimatizarea n
staiunile de cmpie se pune numai pentru persoanele venite din aezrile de deal i de munte. Totui,
climatoterapia n staiuni trebuie s aib n vedere posibilitile de supranclzire, eritem, oc de
cldur etc. Aerohelioterapia se va face dup recomandarea medicului balneolog n special pentru
afeciunile cardiovasculare, neurologice i pulmonare, cu restricii. Persoanelor cu afeciuni endocrine,
prin hiperfuncie, acest bioclimat le este contraindicat.
Indicaiile terapeutice vizeaz afeciuni reumatismale degenerative, inflamatorii i abarticulare,
afeciuni posttraumatice, afeciuni neurologice periferice, ginecologice, dermatologice, rahitism,
tulburri de cretere la copii, n special n staiunile cu lacuri srate din Cmpia Romn, dar i
afeciuni cardiovasculare, digestive, hepato-biliare, renale i ale cilor urinare, metabolice i de nutriie
n staiunile cu ape minerale din Cmpia de Vest.
Staiunile din Cmpia Romn sunt: Amara (30 m) n judeul Ialomia, de interes general, Snagov (95
m n judeul Ilfov - staiune climatic), precum i cteva staiuni balneoclimatice de interes local: Balta
Alb (30 m) n judeul Buzu, Brla - Bdeti (170 m) n judeul Arge, Cineni - Bi (30 m) i Lacu
Srat (25 m) n judeul Brila, majoritatea beneficiaz de lacuri srate i nmol sapropelic. Se mai
adaug cteva localiti cu ape minerale, n general sulfatate, clorurate - sodice n judeele Brila, Dolj,
Olt.
n Cmpia de Vest sunt staiuni balneoclimatice de interes general: Bile Felix i l Mai (foste Bile
Episcopale) (140 - 150 m) i inea (130 m) n judeul Bihor, Buzia (130 m) n judeul Timi cu ape
minerale variate, unele i termale, radioactive (Bile Felix i l Mai), n general carbogazoase, bicarbonatate, calcice, magneziene.
n judeul Timi se afl i staiunea de interes local Calacea (117 m) cu
acelai tip de ape.
Localiti cu ape minerale se gsesc n judeele Satu Mare, Arad, Bihor
i Timi.
196
Bioclima Romniei. Staiuni balneoclimatice
Bioclimatul mbrac unele aspecte particulare. Astfel, confortul termic are valori medii mai reduse cu
0,4 - 1,6TEE fa de Cmpia Romn, n cursul lunii iulie, ora 13, se nregistreaz 7 - 10 zile cu
confort termic i 4 - 6 zile cu inconfort prin nclzire, restul fiind inconfort prin vnt. Confortul apare
n mai, n cteva zile numai, i dureaz pn n octombrie, n condiii de adpost de vnt, confortul
termic crete considerabil, aa nct ajunge la 15 - 18 zile confort n iulie, dar crete i numrul de zile
cu inconfort prin nclzire la 12 - 20.
Bile de aer pe plaj sunt frecvent rcoroase i indiferente n iulie i august, moderat i intens
dinamice spre amiaz, moderat de uscate i umede. Tipul de plaj modific trsturile generale: faleza
creeaz un topoclimat de adpost, cu posibil inconfort prin nclzire, plajele deschise sunt mai
rcoroase, cu vnt i inconfort prin rcire.
Stresul cutanat prezint valori moderate, datorit n special vntului (15 -21), cu 2 - 4 luni pe an,
relaxante n anotimpurile de tranziie. Stresul pulmonar este mare (43 - 49) ca rezultat al cantitii mari
de vapori de ap din aer, cu 2 - 3 luni pe an echilibrate. Stresul bioclimatic total are valori mari (55 75), care evideniaz o solicitare mare a organismului la condiiile de mediu, un bioclimat excitant solicitant ca i cel de cmpie, dar cu elemente suplimentare legate de umezeala i insolaia mare.
Clasele de vreme predominante vara sunt II, III, V, iar iarna VIII i IX, mai puin X.
Aeroionizarea este moderat (total 750 - 1000 ioni/cm2), cu predominarea ionilor pozitivi.
Condiiile mai solicitante se nregistreaz n jumtatea de nord a litoralului n comparaie cu cea
sudic.
In cursul sezonului rece, cura marin are efecte reduse, dat fiind radiaia solar mic i vntul puternic.
Dei briza de iarn este aproape inexistent,
Bioclimatologie uman
197
datorit circulaiei atmosferice predominante puternice, aerosolii salini de la malul mrii pot avea efect
terapeutic. Cura de litoral se recomand n aceste condiii, celor cu tulburri neuroendocrine
vegetative, prin hiperfuncie. Aerohelioterapia se poate aplica parial, pe terase special amenajate,
razele ultraviolete (dei durata de strlucire a soarelui este redus), se pot amplifica prin reflectarea lor
la suprafaa mrii i a nisipului. Dar cura heliomarin pro-priu-zis se aplic n intervalul mai septembrie - octombrie. Este solicitant datorit abundenei radiaiei directe (cu efect imunologic,
antirahitic, stimulator al hipofizei, suprarenalei, glandelor genitale, tiroidei).
Indicaiile terapeutice se refer la afeciuni ale aparatului locomotor (reumatisme degenerative,
inflamatorii i abarticulare, posttraumatice), ale sistemului nervos periferic, pentru dermatoze,
rahitism, diferite forme de tuberculoz extrapulmonar, ginecopatii, astm alergic, boli
otorinolaringologice, endocrine, metabolice i de nutriie.
Contraindicatele vizeaz focarele de infecie n evoluie, tuberculoz, ulcer acut, hipertiroidie,
decompensare cardiac.
La aerohelioterapie se asociaz talaso-nmoloterapia i bile de nisip, n extrasezon se poate practica
balneoterapia n bazele de tratament.
Staiuni balneoclimatice de interes general: Mamaia, Nvodari altitudine 6 - 8 m, Eforie Nord, Eforie
Sud (fost Techirghiol - Movil, fost Carmen Silva), Costineti, Techirghiol altitudine 6 - 20 m,
Mangalia Sud i staiunile care constituie zona Mangalia Nord (Olimp, Neptun, Jupiter, Aurora, Venus,
Saturn), altitudine 3 - 35 m, judeul Constana, beneficiaz de plaje cu nisip, apa mrii, unele dintre ele
de apa lacului Techirghiol (concentraie n prezent cea 50 g/1, n 1932, peste 96 g/1) i de nmol
sapropelic, de asemenea de nmol de turb (la Mangalia) unde gsim i ape minerale sulfuroase,
clorurate, bicarbonatate, sodice, calcice, mezotermale.
Localiti cu factori balneari: Murighiol n judeul Tulcea i Nuntai -Duingi n judeul Constana, cu
lacuri cu ap clorurat sodic, magnezian, cal-cic, nmol sapropelic, precum i Sulina i Sf.
Gheorghe n judeul Tulcea, i 2 Mai i Vama Veche n judeul Constana, cu plaj i apa mrii.
Dac la Sulina apa Ia mal are o concentraie de 13 g%o, la Mangalia are 18 g%o. Nisipul este i el
diferit, mai fin i deschis la culoare la Mamaia, mai galben, mai grosier la Eforie.
XI. CONCLUZII
^v
ntruct n relaia clim - om, s-a stabilit c unele aspecte complexe pot fi utilizate n terapia cu factori
naturali, diferite organizaii internaionale, printre care Organizaia Mondial a Sntii i Organizaia
Meteorologic, au stabilit planuri comune de colaborare i cercetare, scurt vreme dup sfritul celui
de al II-lea rzboi mondial, n 1956 a fost creat Societatea Internaional de Biometeorologie, iar n
1960 a fost stabilit un grup de lucru de Bioclimatologie Uman, avnd congrese internaionale din trei
n trei ani.
La diferitele ntruniri periodice s-au lansat planuri de cercetare: "Programul de Adaptabilitate Uman"
din Programul Internaional Biologic, "Modificrile stabile ale mediului" din cadrul Programului
Internaional Geosfer - Biosfer, Programul climatic mondial pentru sntatea omului; "Sntatea
pentru toi n anul 2000","Orae sntoase" etc.
S-au efectuat ncercri de clarificare a topicelor de Biometeorologie uman, s-au propus clasificri de
vreme, indici climatici, indici de stres, previziuni biometeorologice, programe de educaie n
bioclimatologie.
S-au studiat schimburile de cldur, termoreglare, confort, receptori, transmitere i organe receptoare,
structura biosferei, elemente i factori meteorologici, climate controlate, climate extreme, patologia
zonei tropicale, climatele de mare altitudine, evenimente extreme, morbiditate i mortalitate n
corelaie cu climatul, terapie, sntate ocupaional, vacane etc.
Cercetrile romneti de bioclimatologie s-au axat ndeosebi pe caracterizarea biotopoclimatelor
Romniei, a staiunilor balneoclimatice. Unele cercetri complexe medicale au urmrit ndeosebi
utilizarea factorilor locali n terapia naturist, n cele mai diferite afeciuni, pentru ntrirea
organismului uman, pentru ameliorare i recuperare, pentru reducerea sau chiar nlocuirea tratamentului chimioterapeutic cu un tratament naturist, acolo unde acest lucru este posibil. Bogia de
factori balneoclimatici din Romnia favorizeaz aceste aspecte medicale specifice. Rmne ca
resursele bogate s fie ct mai bine protejate i utilizate, pacienii s fie educai i ndrumai n acest
sens, att n timpul tratamentului propriu-zis n staiune, ct i ulterior, conform indicaiilor i
contraindicaiilor medicale specifice.
XII. BIBLIOGRAFIE
Aimes A., Meteoropathologie, Ed. N. Maloine, Paris, 1932.
Amelung W., Evers A., Handbuch der Biider und Kliinaheilkundc, Fr. K. Schattauer Verlag, Stuttgart, 1962.
Aniei Lidia, Cristescu Marcia, Teodoreanu Elena, Andriescu Ludmila, Tihon V., Buicliu Lucia, Studiam der
therapeutischen Wirksamkeit des Mikmklimas der Salzgrube Trgu-Ocna bei unspezifischen chnmischen respiratorischen
Erkrankungen, Z.Physiother. J., 39, Veb. G. Thieme, Leipzig, 1987.
Ardeleanu L, Barnea M., Elemente de biometeorologie medical, Edit. Medical, Bucureti, 1973.
Baibakova E. M., Iliceva E. M., Nevraev B. A., vareva Iu. N., Metodika izucenia i shema opisania Mimata kurortov,
entr. naucino- issledov. inst. kurort. i fiziot., Moskva, 1964.
Becancenot J. P., Premieres donnees sur Ies stress bioclirnatiques moyens eu France, Ann. Geogr., nr. 459, LXXXII1, sept.oct., 1974.
Becker F., Wagner W., Die bioklimatischen Belastungs- schon- und Reizstufen, Institut fiir Landeskunde, Hannover, 1970.
Berlescu Elena, Dicionar enciclopedic medical de balneoc/imatologie, Edit. tiinific i Enciclopedic, Bucureti, 1982.
Blazejczyk Kr., Bioklimatyczne klasyfikacja klimatow lokalnych z zastosowaniem do badan uzdrowisk, Czasopismo
geograficzne LV, 4, 1984.
Carles L. M., Agents pathogenes du climat, Ed. Masson. Paris, 1945.
Castellani Aldo, Climate and Acclimatisation, John B. Sons and Danielsson, Ltd., London, 1931.
Coget J., Warembourg W., Desruelles J., Merlen J. F., Le influences meteorologiques et cosmiques dans l'infarctus du
myocarde, Presse Med., 70, nr. 3, 1962.
Curry M., Bioklimatik, 2 vols.. Am. Bioclim. Research Inst. Riederau/ Ammersee, 1946.
Davis M. N., An optimum summer weuther index, Weather, 23 (8), 1968.
Degeratu Cornelia, Teodoreanu Elena, ifrea Emilia, Aniei Lidia, Andriescu Ludmila, Svvoboda Mariana, Cercetri
de meteopatologie cardio-vascular corelate cu activitatea solar. Direcii moderne n astronomie i astrofizica, Bucureti,
1983.
Deschwanden J. von, Schram K., Thams J. C., Der Mensch im Klima der Alpen., Biokli/natologie, Physiologie des
Hohenklimas. Klimatherapie, Verlag Hans Huber, Bern -Stuttgart, 1968.
Dinculescu Tr., Elemente de balneo - fizioterapie general, Inst. de medicin i farmacie. Bucureti, 1955.
Duhot E., Le climats et l'organisme humain. Col."Que sais-je". Presse universitaire de France, Paris, 1948.
Enache L., Dacos Mria, Creeanu V., Studii microclimatice n salinele Slnic Prahova si Tg. Ocna, Hidrotehnica, voi. 19,
nr. 4, 1974.
Enache L., Teodoreanu Elena, Einige Charukteristiken der Luftionisierung in heilklima-tischen Kurorten der rumanischen
Karpaten. Abhandlungen des Meteorol. Dienstes der DDR nr. 124, Bnd XVI. Akad.-Verlag Berlin, 1980.
200
Bibliografie
Eynern I'ctcr, von, Mensch und Wetter. Wie Wetter entsteht, vorhergesagt wird unii Einfluss aut den Befinden des Menschcn
nimmt, Hcyne, Miinchen, 1975.
Farca I., Turda - Cmpia Turzii - studiu bioclimatic, Tez de doctorat. Fac. Biol. -Geogr., Univ. Babe - Bolyai, Cluj Napoca, 1977.
Flach E., Human bioclimutology, In: World Survey of Climatology, voi. 3, Elsener Scientif. ed. HE Landeberg, 1981.
FIcnming G., Kliina-Umwelt-Mensch, VEB Gustav Fischer Verlag, Jena, 1979.
Fraioli A., Rinaldo A., Andreotti C., Tanzi G., La meteoroputie: aspetti Jsiopatologici, La clinica termale, XXXVI, 3-4
Maggio - Agosto, 1983.
Gensler G. A., Foehn- oder Wetter fulhligkeit und Bioklim., Svviss. Inst. of Meteor. Zurich, 1972.
Gregorczuk M., Bioclimatex of t/ie world related to air entalpy. Intern. J. Biometeor., 12 (1), 1968.
Hentschel G., Dus Fohngebiet des Harzes, Acad. Verlag, Berlin, 1953.
Hentschel G., Da.s Bioklima des Menschcn, Veb Verlag Volk und Gesundheit, Berlin, 1978.
Jendritzky G., Das Bioklima in der Bundesrepublik Deutschland, Acad. fur Raumforschung und Landesplannung.,
Hannover, 1988.
Krawczyk Barbara, Topoclimatic investigations of health resorts, Geographia polonica, 45, 1983.
Knoch K., Problematik und Probleme der Kurortklirna forschung als Grundlage der Klimatherapie, Mitteilungen des
Deutschen Wetterdienstes nr. 30, Bnd 4, Offenbach, 1962.
Lesko R., O warunkach bioklimatycznych wybrzezy Jugoslavii. Rumunii i Polski. Czasopismo Geograftczne, 41 (1), 1970.
Licht S., Medical cliinatology, Elisabeth Licht Publish, New Haven, 1964.
Lincke G., Grundstze der Kurortklimatologie, Heilbad und Kurort, nr. 3, 1984.
Lovvry P. W., Weather and Life. An Introduction to Biometeorology, Acad. Press, New York and London, 1967.
Magyarosi G., Rolul factorilor meteorologici n patogenia unor boli acute sau reacutizate. Studiul aciunii biotrope a
factorilor atmosferici prin metode de laborator, Tez de doctorat, Tg. Mure, 1972.
Missenard A., L 'homme et le climat, Libr. Pion, Paris, 1937.
Mayer H., Hoppe P., Thermal comfort of mau indifferent urban environments, Theoretical Applied Climatol., 38 (1), 1987.
Modval Mria, Pascu St., Zonele bioclimatice din RPR, Con f. Nat. de Balneologie, Mangalia, 1961.
Munn R. E., Biometeorological methods. Acad. Press, New York and London, 1970.
Munteanu L., Stoicescu C., Grigore L., Ghidul staiunilor ba/neoclimiitice din Romnia, Edit. Sport - Turism, Bucureti,
1978.
Neaca O., Popovici C., Barc I., Potenialul climatoterapeutic al litoralului romnesc al Mrii Negre, XIV Congr. Internat.
Thalassa, Bucureti, 1969.
Nyberg G., Nyberg A., Weather forecasting in rheumatic disease, Arch. for. Meteor. Geophys. and Bioclim, series B, 34 (4),
1984.
Obrebska-Starklova Barbara, Equivalent temperature and physiological saturation deficit in the Podhale region, Xlll-th.
Internat. Conference on Carpathian meteorology, 1987.
Pairfy B. i colab.. Date preliminare privind influena curei subterane n salinele din Praid asupra evoluiei astmului
bronic, Viaa medical, voi. XIX, nr. 14, 1972.
Pfleiderer H., Biokliinatik der Abhrtung, Arh. f. Phys. Ther., nr. l, 1964.
Piery M., Trite de climatologie biologicme et medicale, I - III, Ed. Masson, Paris, 1934.
Poumailloux M., Influence du geo - magnetisme d 'origine cosmique sur l 'organisme huinain, Sein. Hop., 45, nr. 30, juin,
1969.
Bioclimatologie uman
201
Priniault B., Le degre de slimulation: un indice de classiflcation pour le.s stations de cliniatii/ue.s, Archiv. fur Meteor.
Geophys. und Bioklim., serie B 28 (3), 1980.
Ramioul R., Le danger des radiations pour L 'homme. Action des radiationx iunisantes sur Ies organismes vivants, Masson
et Cie., Paris, 1957.
De Rudder B., Grundries einer Meteorologie des Menschen, Springer - Verla", Berlin Gottingen, Hcidelberg, 1952.
Sarramea J., Un indice climatico - marin pour quelques stations balneaires fra/icaises, Ann. Geogr., 495, sept. oct., 1980.
Saunier - Seite Alice, Biometeorologie humaine et pathologie geographique, Presses Univ. de Bretagne Saint Brieux, 1972.
Seifert G., Das Klima der DDR- durgestellt durch Effectiv- ternperaluren, Zeitschrift fii r Meteorologie Bd. 12 H. 11/12,
1958.
Smith K, Principie of applied ciimatology, Mc. Graw - Hill Book Co., London. 1975.
Smithson P. A., Baldwin H., Wind chill in low Britain, Weather. l. 1978.
Staiger H., Herzinfarktereignis und Wetter, Archives for Meteorology, Geophysics, Bioclimatology, series B 31(3), 1982.
Sturza M., Le maladies meteotropes, Rev. de hidrologie medical i climatologie, anul XVIII, nr. 5 - 6, 1939.
Teleki N., Munteanu L., Stoicescu C., Tcodoreanu Elena, Grigore L., Cura balneo-climatic n Romnia, Edit. SportTurism, Bucureti, 1984.
Teodoreanu Elena, Le potentiel balneo - touristique des monts de la Roumanie, avec reference speciale aux movennes
montagnes, Rev. Rom. de Geol. Geophys. Geogr. T. 25, l, 1981.
Teodoreanu Elena, Le baines d'air en conditions de topoclimut montan, III Sympos."Le topoclimat de montagnes",
Bucureti - Buzu, 1987.
Teodoreanu Elena, Preliminary observations on the relationship between meteorologicul factors and myocardial infarction,
R.RGGG., Geogr. T. 32, 1988.
Teodoreanu Elena, The importance of air dynamics for health and spa cure in coasta! resorts, RRGGG, Geogr., T. 33, 1989.
Teodoreanu Elena, Cercetri asupra variaiilor diurne ale principalelor elemente meteorologice utile unei prognoze meteo medicale, Balneofizioterapie i recuperare medical, voi. I. nr. 2, 1991.
Teodoreanu Elena, Bioclimatul din Carpaii Romneti i efectele sale asupra organismului uman, Studii i cercet. de
geografie. XLIV, 1997.
Teodoreanu Elena, La prevision meteo-medicale, Rev. Rom. de geogr., 42, 1998.
Teodoreanu Elena, Simionic I. Gh., Enache L., Munteanu Ana, The total solar eclipse of August 1999 and its possible
influence on the human body. A case study, Proc. Rom. Acad., Series B. 3, 2000, Ordonana nr. 109/31 aug. 2000, publicat n
Monitorul Oficial, Legea balnear.
Teodoreanu Elena, Dacos Mariana, Beitrge zur bioklimatischen Einteilung Rumniens auf Grund des mittleren
bioklimatischen Stress, Probi, uzdrowisk., 1/4 (159/162) Warszawa, 1980.
Teodoreanu Elena, Dacos Mariana, Voiculescu Camelia, Enache L., Klimatische und bioklimatische Besonderheiten der
Bade - und Luftkurorte in Rumnischen Bergland, 8 Internat. Konfer. fur Karpaten Meteor. Freiberg 1977. Abhandlungen des
meteorologischen Dienstes der DDR. nr. 124 (Bnd XVI), Akademie Verlag, Berlin, 1980.
Teodoreanu Elena, Dacos - Swoboda Mariana, Voiculescu - Ardeleanu Camelia, Enache L., Bioclima staiunilor
balneoclimatice din Romnia, Edit. Sport-Turism, Bucureti, 1984.
Terjung W. H., Animal physioclimatic Stresses and regimes in the United States, Geographical Reviesv 57 (2), 1969.
202
Bibliografie
Tout D. G., The discomfort index mortalitv and the London summer of 1976-1978. Int. J. Biomctcor., 24 (4), 1980.
Tromp S.W., Medical biometeorology. Weather, climate and the living organism, Elsevicr Publishing Co.,
Amsterdam/London/Nevv York, 1963.
Tromp S.W., Progress in biometeorology, voi.l, part. I A, part I B, Swets et Zeitlinger BV Amsterdam, 1974.
Tromp S.W., Axpect.s medicaux de la biometeorologie humaine, Spectrum internaional, voi. 23, nr. 4, 1980.
tea D., Bogorodi Nadejda, Condiiile meteorologice ale aeroterapiei n staiunea Predeal, Cui. Lucr. clim. aplic.
1MH, Bucureti, 1972.
tea D., Bogorodi( Nadejda, Condiliile meteorologice ale aeroterapiei pe litoralul romnesc al Mrii Negre, Cui. Lucr. clim.
aplic. IMH, Bucureti, 1972.
eposu E., Pucariu V., Romnia balnear i turistic, Touring Clubul Romniei, Cartea Romneasc, Bucureti, 1932.
Ungeheuer H., Uber eine Methode zur kontinuierlichen Erfassung cler biologischen Wetterwirkung. Fortschr. Med., 69, 285, 1951.
Vogt H., Lehrbuch der Bder- und Klimaheilkunde, Verlag von Julius Springer, Berlin, 1940.
Wachter H., Die Unruhe der Lufttemperatur als biometeorologischer Factor, Archiv. fur Meteorol. Geophysik, Bioclim.
Serie B, 24 (l - 2), 1976.
Weiche W. H., The climate and the human health. Introduction to the human biometeorology, World Meteorological
Organisation, 1984.
Witz H. E., Klima, Wetter und Gesundheit, Verlag H. Brodbeck - Frehner, Basel, 1991.
* ** Cura balneoclimatic. Indicaii i contraindicaii. Edil. Medical. Bucureti, 1986.
* ** Problemes d'ionisation et d'aeroionisation (sub red. G. R. Rager), Ed. Maloine S.A., Paris, 1975.
* ** Studii i cercetri de balneologie i fizioterapie, voi I - X, 1956 - 1969.
* ** Culegere de lucrri ale Institutului de Meteorologie, 1966 - 1969.