Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RECUPERARE MEDICAL
Electroterapia
Suport de curs
Prof. Camelia Vartic
1
Electroterapia
Ramura fizioterapiei care se ocup cu studiul diferitelor forme de curent asupra organismului si
utilizarea lor n scop therapeutic.
Curentul galvanic este o deplasare de sarcin electric sau de-a lungului unui conductor-
conduct corp care trece curentul electric: continuu i alternativ.
Curentul continuu acel curent la care sarcinile electrice se deplaseaz n sens unic ( n
acelai sens). Pentru ca un curent electri s circule de la (+) la (-) i de la (-) la (+) CURENT
ALTERNATIV.
n electroterapie se folosesc aparate electromedicale care furnizeaz curent continuu numite
PANTOSTATE (fautostate).
Aparatele care produc curent galvanic sunt aparate care transfer curent galvanic n curent galvanic cu
impuls, n energie luminoas termic.
Orice aparat medical trebuie s conin nite elemente comune i anume:
o de la reea nu vine curent galvanic ci curent alternativ de 220 V tensiune [( intensitatea =>
amperi (A) ] care cu ajutorul aparatului se tranform in curent continuu; transformator.
o Cordon de alimentare care trebuie s aib mpmntare i este prevzut la captul dinspre
priz cu un techer iar la cellalt capt cu o muf care se introduce n aparat; este izolat la
exterior din material plastic sau pnz cauciucat.
o Pe aparat avem un ntreruptor general sau buton oprit/pornit prevzut cu un led care arat
prezena curentului n aparat.
o Aparat de msurat intensitatea (indicator) = miliampermetru, (mA miliamper)
o Poteniometru = creterea i descreterea intensitii. Curentul galvanic este un curent
continuu, constant. REPREZENTAREA GRAFIC ESTE O LINIE DREAPT.
o Comutatori pentru forme de curent adic schimbtor de polaritare care permite: inversarea
polaritii, scara de intensitate scara mare.
o Unele aparate sunt prevzute cu lmpi i semnalizare care indic prezena curentului n
aparat.
o Osciloscop reprezentarea grafic a curentului electric.
o Cablul de legatur sistem de legtur dintre aparat i pacient, la un capt prevzut cu
muf, iar la cellalt capt cu electrozi.
2
NORME DE PROTECIA MUNCII N SLILE DE
ELECTROTERAPIE
1) Slile de electroterapie trebuie s fie mari, spaioase, compoartimentate, illuminate natural,
dac nu, lmpi fluorescente sau neoane.
2) Duurile trebuie s fie acoperite cu gresie antiderapant de preferat acoperite cu material
electroizolant linoleum.
3) Pardoseala i nclmintea asistentului trebuie s fie uscate (NU UMEDE !)
4) Paturile din slile pentru bolnavi trebuie s fie din lemn, fr metal, fr arcuri metalice i
scunelele s fie din lemn.
5) Pereii trebuie s fie vruii, fie cu vopsea cu ulei de culoare deschis petru a liniti bolnavii.
6) Prizele le care se alimenteaz aparatul trebuie s fie cu mpmntare fixate la 1 -1,5m de
duumea.
7) Prelungitorul s aib maxim 2( dou ) aparate, pentru a nu fi suprancrcat sa fie aezat ceva
mai sus de duumea ferit de umezeal.
8) Canapelele s aib speteaz mobil pentru ca bolnavul s fie comod i relaxat.
9) Apartura medical s fie fixat pe bncut din lemn, de preferat cu ditan intre aparate; s fie
n bun de funcionare n timpul tratamentului. Se verific la nceputul turei dac sunt bune,
dac nu, se scoate din priz, se pune pe aparat un carton scris DEFECT i se anun eful
ierarhic superior -> nu avem voie s reparm noi aparatul! Dup ce l-a reparat, electronistul
trebuie s ne arate n fa c funcioneaz.
10) La tratamentul cu ultrasunet trebuie s folosim mnui de protecie din bumbac cu goluri
pentru a ptrunde aerul, ceea ce mpiedic undele ultrasonore s intre n mna asistentului.
11) n sala cu cureni de joas, medie i nalt frecven, numai un aparat , att avem voie s
instalm, ori n cazul in care se afl dou aparate, pereii trebuie s fie izolai n compartiment
separat pentru a nu transimte undele iradiante.
12) Aparatele de magnetodiaflux trebuie s fie isolate n ncperi cu perei despritori pentru ca
undele sa nu se ntreptrund. Dac exist mai multe parate de acest tip, paturile i aparatele
trebuie s fie la distante de 3m.
13) Aparatele de radiaii luminoase-ultraviolete: att asistentul ct i pacientul au ochelari de
protecie.
14) Slile de electroterapie trebuie s aib chiuvet cu ap rece i cald i material de curenie i
igien.
3
Cablul de legtur
Face legtura ntre aparat i pacient, la captul ctre aparat este prevazut cu o muf care se
nfileteaz n aparat iar la captul opus legtura cu pacientul se face prin intermediul
electrozilor;
Acest cablu este format din (li) srm liat, prevazut cu mpmntare, este izolat electri prin
cauciuc sau material plastic.
Plasticul s nu conin fisuri, s fie izolat i neted tot;
Lungimea cablului de legtur trebuie sa fie de 1,5m 2m care s ajung la orice regiune a
pacientului.
Electrozii
Sunt piese metalice de diferite forme i dimensiuni care fac legtura dintre aparat i paciet,
transmite curentul. Electrozii se impart n 3 (trei) categorii :
1. Flexibili
2. Semiflexibili
3. Rigizi
Electrozii flexibili :
o sunt confecionai din plumb laminat sau tras n linii;
o au o grosime de 0,3 0,5 mm, sunt flexibili pentru c se pot mula pe corp si pot reveni
la forma iniial foarte uor, se pot utilize pe orice regiune a corpului.
o Mrimea electrozilor difer n funcie de regiunea de tratat, 4 i 6 cm, 6-8
, 8-12
, 50
-> 800
o Forma electrodului poate fi diferit:
Dreptunghiular
Ptrat
Oval
Rotund
Punctiform.
Cei mai utilizai au forma dreptunghiular.
Electrozii semiflexibili:
o Sunt confecionati din aluminiu
o Sunt mai subiri dect electrozii flexibili, au o grosime de 02-05 mm
o Pot avea aceleai forme ca i cei flexibili
o Se numesc semiflexibili pentru c se muleaz uor pe corp dar revin mai greu la froma
iniial fiind mai rigizi;
o Sunt de dimensiuni diferite, n funcie de regiunea corpului.
4
Condiiile care trebuie s le ndeplineasc electrozii flexibili i
semiflexibili:
1) Electrodul s fie foarte ntins-neted, deoarece altfel concentreaz curentul n locul denivelat i
arde !!! Se ndreapt cu un rulou (suport) metalic nainte de utilizare;
2) Electrodul nu trenuie s prezinte fisuri, nndituri, iar capetele electrodului trebuie sa fie rotunjite;
3) La locul de fixare a cablului de legatur cu electrodul, s fie izolat foarte bine pentru c firul s
nu ating tegumentul
4) Electrodul nu se aplic direct pe tegument, ci prin ntermediul unui strat hidrofil.
Mai exist i electrozi cauciucai cu srm liat n interior iar la exterior cauciucai, la fel
mrimile difer, au capetele rotunjite, pod a i ei arsuri.
Electrozii rigizi:
o Sunt confecionai din cupru, speciali care sunt fixai pe nite mnere izolatoare, la
exterior nichelai sau cromai.
o MAI EXIST ELECTROZI PUNCTIFORMI cu mai multi electrozi punctiformi, un
electrod, metalic intr-un electrod de cauciuc-> poart numele de PLATURI(speciali).
Electrozi fixi:
o Electrozi fixi i mbrac pacientul, nglebai sub forma de ochelari, sub forma de
masc hemifaciali BERGONNIER, care se aplic pe fa n form de tvi renala
pentru tratarea nervului trigemen (dureri de msea) i tratarea nervului facial.
o Electrozi SCERBAK care se aplic cervical.
o Electrozi punctiformi, mici, rotunzi, de civa milimetri pn la 1 cm, care se aplic n
nevralgii se aplic pe nerv pentru stimurare sau analgezie.
Cablu de legtura (tipuri de circuite)
Pot fi cabluri simple formate dintr-un singur circuit(+),
adic {
() ( )
( ) ()
Exist aparate cu{
, dar exist situaii cnd avem aparate cu circuit
bifurcate i constau n aceea c avem 3 electrozi : unul pozitiv i doi negative. Aceste cabluri
bifurcate se folosesc pentru aplicatii simultane(n acelai timp) pe 2 regiuni diferite la acelai
bolnav. Adic (+) pe ceaf, (-) pe o mn i cealalt.
5
Fixarea electrozilor (n aplicaii pariale)
Electrozii se fixeaz cu ajutorul sculeilor de nisip care sunt confecionai dintr-un sculet din
pnz n care s-a introdus nisip fin ntr-o cantitate moderat care s nu produc presiune prea
mare asupra tegumentului. Acest scule este introdus intr-un alt scule de preferat de f sau
material impermeabil, se coase foarte bines nu permit ieirea nisipului.
Electrozii se mai pot fixa cu benzi elestice de cauciuc prevzut cu butoniere sau cu fee
elastic prinse cu scai.
O alt modalitate de fixare este prin aezarea pacientului direct pe compresa cu electrodul.
Electrozii nu se aplica direct pe tegument ci prin stratul hidrofil care poate fi confecionat din
material permeabil, de obicei tifon, cu pnz prevazut cu ochiuri, din frotil (material pluat)
sau material de flannel, mai poate fi folosit din material burette spongios n care se introduce
electrodul (cu diferite forme i dimensiuni). Cel mai des utilizm tifonul care se aeaz n
straturi de 6-8, se coase la capete n aa fel nct s nu joace tifonul, se aeaz compresa bine
ntins, umezit i bine ntins, la locul de tratat, de preferat 3 straturi la tegument si 1 deasupra
electrodului, pentru a nu-l arde pe pacient, apoi fixam cu scule de nisip.
Compresele trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii:
S fie bine ntinse, s nu aib fisuri, bine umezite cu ap cldu i
stoarse n asa fel nct s nu preling apa din ele( n locul unde curge
apa se produce arsuri)
S nu aib nndituri, s nu fie mototolite, s fie cu 2-3 cm mai mari
decat electrodul ca s nu ating tegumentul.
Electrozii sunt fixai pe cablu, astfel:
Fie sunt lipii cositor i se nseamn, cel pozitiv ca s nu le ncurcm;
Fie cu ajutorul unor cleme sau banana care se ntroduc n borna
electrodului (mai modern)
Ce se face cu bureii, compresele dup utilizare?
1. Se spal cu ap cald, iar la sfritul zile de tratament compresele se spal i se fierb timp
de 30 min cu solutie dezinfectant sau cu detergent, dup care se cltesc foarte bine i se
usuc pn a dou zi.
2. Bureii se spal cu ap i spun dup fiecare pacient (nu se pot fierbe), din acest motiv se
folosete tifon gros de 2-3 cm. Pentru ferirrea de arsuri poate fi i mai gros stratul (dar nu
este material).
6
Indicaii generale de aplicare a procedurilor de
electroterapie
ELECTROTERAPIA - prin diversele sale forme de aplicaie este util n toate
tipurile de patologie:
Bolile reumatismale cronice inflamatorii sau degenerative :
{
Bolile reumatismale abarticulare:{
Bolile nervilor periferici:{
Leziuni de neuron motor central:{
Procedurile electrice adoptate sunt foarte utile ca terapie asociat n tratamentul
complicaiilor unor boli cornice ale aparatelor i sistemelor:
o Cardiovascular Tensiune Arterial
o Respirator insuficien {
, astm bronic
o Digestiv litiaze
o Urinar colite cornice, etc
n aceste condiii procedurile electrice sunt utile att n tratamentul de baz al acestor
suferine, ct i atunci cnd aceste suferine nsoesc alte afeciuni ale aparatului
locomotor indicate recuperrii fizical-kinetice.
7
I. Curenii de Joas Frecven 1 1000
Cureni cu impulsuri:
{
)
2).
3). (,
4) .
5).
6). (
7) . . ( )
II. Cureni de Medie Frecven: 1000
100.000
+ C. Interfereniali
III. Cureni de nalt frecven: > 300.000
(PRAGUL NERS)
1)
2) U.S. ( Ultra Sunet)
3) U.
o C. LEDUC
o C. TRABERT
o C. DAD-RS
o C. FARADIC i NEOFARADIC
(-)ELECTROSTIMULARE:
Se realizeaz cu cureni cu IMPULSURI.
Se adreseaz:
1. Musculaturii STRIATE:
a) NORMOINERVATE=cu C. RECTANGULARI= electrokinezie
b) {
cu {
2. Musculaturii NETEDE (visceral, apereilor vasculari)
3. Aciunea c. J.F. se exercit prin
b) EFECTE POLARE:{
c) EFECTE INTERPOLARE
9
Curentul GALVANIC
Curentul CONTINUU obinut din c. alternativ sinusoidal de 50
, de la reea.
Are aciune {
()
()
Efectele c. GALVANIC sunt dependente de:
a) INTENSITATEA c. GALVANIC (apreciat n funcie de senzaia
subiectiv a pacientului = FURNICTUR PLCUT
{
. 0,
. ()
. ()
b) SENSUL CURENTULUI: {
MODALITI DE APLICARE A C. GALVANIC:
A. GALVANIZAREA MOBIL cu electrod rulou = abandonat
B. GALVANIZAREA STABIL ( CONSTANT):
Cu electrozi plac n aplicaii:{
Bile galvanice:{
()
( )
Ionogalvanizarea: {
10
Curenii de J.F. cu IMPULSURI
C. FARADIC NEOFARADIC
C. TRABERT i LEDUC
C. EXPONENIALI
C. RECTANGULARI
C. DAD
Curenii EXCITOMOTORI
(+) ANALGEZIE :{
.
. .
.
(-) EXCITOMOTOR:
{
.
.
2 0
C. FARADIC:{
60
C.NEOFARADIC:{
C. TRABERT:{
C.EXPONENIALI: Electrostimularea musculaturii DENERVATE
C. RECTANGULARI= Testarea i tratarea SPASTICITII ( inhibiia
musuclaturii spasticstimularea musculaturii antagoniste corespunztoare)
11
CURENTUL DAD
MF=EXCITOMOTOR DF=ANALGEZIC
(50
) (10
)
ACOMODARE
Pentru evitarea acomodrii se utilizeaz:
PL ( Perioad Lung ){
PS ( Perioad Scurt )
{
( )
RS ( Ritmic Sincopat )()
12
Cmpuri magnetice de J.F. (MDF)
1) Forma continu de 50, 100, 50-100
2) Forma ntrerupt:
Ritmic:
50
(3) = pauz(3) 50
(3)
100
(3)
Aritmic: de 50, 100 i 50-100
Curent ntrerupt{
13
2. Curenii de medie frecven (MF)
1000 100.000
Efecte apolare
Acioneaz pe baza principiului SUMAIEI TEMPORARE
EFECTE:
a. EXCITOMOTORII
b. ANALGEZICE
c. TROFICE
d. VASODILATATORII
e. INFLUENEAZ SNV
Forme de MF:
A. MF. Pur: 5000
- d acomodare
B.
MF. De 4000
MF. De 5000
MF. De 0.000
forme de baz
C. M.F. de baz MODULATA
n PS
{
50 500 {
50 00
20 50
n PL EXCITOMOTOR
D. MF. SUPRAMODUAT ( PS-PL; PL-PS)
E. MF. REDRESAT apar EFECTE POLARE ( nedorite )
F. C. INTERFERENIALI
14
Modaliti de aplicare a curenilor de MF
1. C. de MF {
2. C. de MFINTERFERENIALI = ncruciarea endotisular a doi cureni de MF, ca
avantajele apolaritii M.F. i eficienele J.F. n profunzime cu character vibrator.
Exist:
1. Interferen staionar
2. Interferen nestaionar
3. Interferen cu frecven constant 0 100
(MANUAL)
Se aplic pe muschii striai sntoi
0 10
= EXCITOMOTORI
0 50
0 80 100
= ANALGEZIE
4. C. interfereniali cu frecven variabil ( modulat) = SPECTRU
{
0 0
( )
90 00
80 00
Modaliti de aplicare:
{
M.F.
{
0 0
2 35
80 00
15
3. Curenii de nalta Frecven
Peste 300.000
Este o procedura a crei eficacitate terapeutic depinde de INTENSITATE
(exprimat n W/
)
Coeficientul de absorbie a US de ctre diferitele organe este foarte diferit.
Miocardul are CEL MAI MARE COEFICIENT DE ABSORBIE = NU SE
APLICA PRECORDIAL !!!
La ntlnirea unui obstacol, US se reflect genernd apariia UNDELOR
REGRESIVE care dac sunt n cantitate mare i se adaug undelor directe se
sumeaz cu acestea ducnd la apariia unor unde de aplitudine mare = UNDE
STAIONARE cu efect distructiv.
La trecerea US printr-un mediu lichid se produce fisurarea bulelor de lichid =
EFECT DE CAVITAIE = duntor pentru organism; este o modalitate de
testare a funcionalitii capului de tratament.
Zona central a capului de tratament emite cea mai mare intensitate
16
EFECTELE US:
{
,
DEBITUL ULTRASONIC MAXIM ADMIS = 10 W/
(12 W/
) (intensitatea maxim)
Se calculeaz n funcie de dimensiunea capului de tratament
USc = diatermia cu unde scurte
TERMOTERAPIE DE NALT FRECVEN ce produce
INCLZIRE PROFUND.
Modaliti de aplicare
USc = n cmp CONDENSATOR = cu electrozi SCHILPACK
{
{
3 4
USc = n cmp SOLENOID
{
17
Curenii de Joas Frecven
(generaliti)
1. Domeniul de frecvena dup EDEL 1 1000
2. Se impun principiului EXCITAIEI SINCRONE = 1stimul = 1 excitaie
3. Curentii de J.F. acioneaz asupra structurilor excitabile prin intermediul impulsurilor => curentii
de J.F. sunt numii i cureni EXCITATORI. Efectul excitator al acestor cureni se manifest
asupra musculaturii denervate (total sau parial) tiut fiind faptul c musculatura normal
inervat se acomodeaz foarte repede.
4. Surse de cureni de J.F
a. C. galvanic (pat de curent cu impulsuri) frecven 0
b. C. de la reea curent alternativ sinusoidal cu o frecvena de 50
5. Aparatele care furnizeaza aceste forme de curent se numesc PANTOSTATE, iar cele utilizate n
practica curent sunt TUR RS10 i TUR RS12 (produse n RDG) ce produc toate formele de
curent de J.F. utilizate in electroterapie dup cum urmeaz
TUR RS10 TUR RS12
Curent galvanic Curent galvanic
Curent galvanic ca pat pentru impulsuri Curent galvanic ca baza pentru impulsuri
Curent faradic i neofaradic Curent faradic i neofaradic
Curent trabert Curent exponential si Trapez (tratarea spasticitatii
muscular mpreun cu TUR RS10)
Curent DAD Grupuri de impulsuri dreptunghiulare i
exponeniale cu durat constant
Curent exponential
C dreptanghiular (pentru testarea spasticitatii
muscular n asociere cu TUR RS12)
6. Curenii de J.F.(excitator, cu impulsuri) acioneaz prin intermediul impulsurilor.
Impuls = curent cu anumii parametric care acioneaz o anumit perioad de timp, fiind apoi
urmat de o pauz.
18
7. Pentru ca un stimul de J.F. s fie considerat IMPULS, trebuie s ndeplineasc anumite condiii
(parametrii caracteristici):
Durata impulsului
Durata pantei de cretere a intensitii
Durata pantei de descrestere a intensitatii
Frecventa de succesiune a impulsurilor
8. Variatia in timp a unuia dintre parametrii unui stimul, poarta denumirea de MODULATIE
Modulatia poate fi{
9. Exista si o variatie in timp a diferitilor parametric in acelasi timp SUPRAMODULATIE
10. Pentru a excita un stimul trebuie sa indeplinineasca pe langa parametrii lui specifici ( intensitate,
durata):
Intensitate reobazica intensitatea pragului (minima) a curentului ce determina o excitatie
intr-un timp nedefinit.
Timp util necesar timpul minim de trecere ( actiune) a unui curent de intensitate
reobazica pentru a produce o contractie muscular.
11. Electrostimularea (utilizand curent cu impulsuri) vizeaza:
Electrostimularea musculaturii striate:
{
normal inervate (cu curenti rectangulari ) gimnastica musculara electrokinezie
denervate (cu curenti triangulari )
Electrostimularea musculaturii netede: (viscerale, aperetilor vasculari)
Electrostimularea miocardului defibrilare
Electrostimularea muschilor aferenti electroterapia antalgica {
12. Paramterii aprecierii excitabilitatii neuro-musculare:
a. Reobaza intensitatea pragului la care apare o contractie minima
b. Cronaxia 2Rb ( dublul reobazei)= timpul util minim necesar pentru a produce o
excitatie minima. ( 0,1 0,6 ms)
c. Indicele de excitabilitate :
d. Bruschetea stimului - constanta HILL k=cronaxia x 1,44
e. Constanta de acomodare
2,5 6 cand
13. C de J.F. sunt utilizati n:
Electrodiagnostic
Electrostimularea:
o Musculaturii normal inervate (electrokinezie, kinezie)
o musculaturii(
) denervate
19
1. ELECTRODIAGNOSTIC
Presupune:
Dovedirea existentei unei leziuni de NMP (nerv motor periferic)
Determinarea nivelului lezional
Stabilirea timpului de leziune
2. ELECTROSTIMULARE:
REGULI GENERALE:
1. Bolnav relaxat psihic si motor
2. Camera in care se efectueaza electrosimularea va avea maxim de confort (sa nu existe nici un fel de
sursa care sa distraga atentia bolnavului)
3. I se va explica bolnavului in ce consta procedura, ce anume urmarim si ce anume va simti.
4. Pe tot parcursul procedurii de electrostimulare este necesara PARTICIPAREA si
COLABORAREA pacientului pentru a-i creea noi imagini kinestezice.
5. Pozitionarea membrului sau segmentului de tratat se va efectua de asemenea maniera incat sa fie
scos de sub incidenta fortelor gravitationale.
6. Inainte de electrostimulare se vor aplica procedure de incalzire ( bai ascendente de member, la
temperatura de 37-39 grade C pentru 5- 10 min cu scopul imbunatatirii circulatiei locale si cresterii
aportului de
Durata pause dintre stimuli va fi de 3-5 ori mai mare decat durata de actiune a
impulsului (pentru a se evita instalarea oboselii musculare)
Numarul total de impulsuri/sedinta = 10-15
Numarul total de sedinte, variabil in functie de evolutie
Ritm: {
3
Metoda este costisitoare, de lunga durata
si monotona.
20
B2. ELECTROSTIMULAREA MUSCULATURII PARTIAL DENERVATE
(atrofii musculare de imobilizare)
Se mai numeste ELECTROKINEZIE SCHWELLSTROM
Intensitatea stimulilor se apreciaza dupa curba I/t
Se folosesc SUCCESIUNI PROGRESIVE DE IMPULSURI
Aplicarea electrodului active se face indirect, prin intermediul nervului motor periferic
Frecventa impulsului = 50
Durata unui impuls = 1 ms
IN ELECTROSIMULARE, ELECTRODUL ACTIV (-)
EFECTELE CURENTULUI DE JOASA FRECVENTA
-{
ANALGEZIE
{
Curentii faradici
Curentii neofaradici
Curentii rectangulari
Curentii DAD
21
CONTRAINDICAII RISCURI MSURI GENERALE DE
PRECAUIE N APLICAIILE CURENILOR DE JOAS
FRECVEN
NU trebuie aplicai pe regiunea precordial
Examinarea atent a tegumentului zonei de tratat, pentru decelarea unor escoriaii, plgi, leziuni
dermatologice, n scopul aplicrii unor msuri de protejare cu materiale gumate, muama
cauciucat, precum i a unor alergii cutanate la diferite substane.
Verificarea integritii i calitii electrozilor
Respectarea condiiilor de utilizare a materialului hidrofil de protecie
o grosimea corespunztoare a stratului;
o s depeasc marginile electrodului metalic;
o s fie bine netezit;
o s fie bine mbibat, uniform cu ap sau soluie medicamentoas.
n cazurile cu tegument sensibil sau cu leziuni superficiale intensitatea curentului va depi 0,1
mA/
= 1 ms
T = 20 ms
-----20 ms-----
Grupuri de impulsuri rectangular modulate n amplitudine. Fiecare impuls din
cadrum grupului pstreaz parametrii:
= 1 ms
T = 20 ms
Frecvena curetului neofaradic 50
Aciunea :{
2. C. Trabert
Impulsuri rectangulare
Parametrii:{
Actiune analgezie
23
3. C. Leduc
Impulsuri rectangulare
Parametrii:{
1 10ms 1
Aciunea : ANALGEZIE
4. C. DAD ( diadinamici)
Provin fie din:{
( )
Exist 5 forme de C. DAD:
o Monofazat fix = MF
o Difazat fix = DF
o Lung perioada = PL
o Scurt perioad = PS
o Ritm sincopat = RS
Caracteristici:
Panta de descretere este mai lent dect cea de cretere a intensitii (c. exponeniali)
24
JOASA FRECVEN
Frecvena 1000 Hz dup EDEL
Origini:
J.F.: {
. (. ) 0 {
50
Surse:{
0
2
care fuzioneaz
1. Curent galvanic
2. Curent galvanic ca baz pentru impulsuri
3. Curent neofaradic
4. Curent Trabert
5. Cureni DAD
6. Cureni exponeniali izolai i n succesiune de impulsuri.
7. Curent trapeizoidal izolat i in succesiune de impulsuri
8. Curent rectangular (dreptunghiular) pentru tratamentul musculaturii spastice
9. Grupuri de impulsuri
Curenii de J.F. acioneaz prin intermediul STIMULILOR electrici asupra structurilor excitabile
ale organismului (receptori) care joac rolul unor traductori biologici, solicitnd din partea
organismului rspunsuri difereniate, integrale, complexe.
Impuls = un curent sau o tensiune care exist un anumit timp, dup care urmeaz o pauz.
Efectele J.F. cu impulsuri depend de:
Intensitate
Frecven
Integritatea i paticularitatea stimulilor
Locul aplicrii
Durata stimulrii
Curentul de J.F. cu impulsuri are urmtorii parametrii
1. Perioad (T) intervalul de timp dup care se repet stimuli
2. Frecvena
3. Valoarea de vrf = intensitatea de vrf = Iv
4. Valoarea medie
25
Curentul cu impulsuri se caracterizeaz prin
Forma impulsului
Amplitudinea impulsului
Frecvena impulsului
Durata impulsului
Durata pauzei
Modulaia acestor parametrii
Din punct de vedere al formei, impulsurile pot fi:
1. Impuls rectangular (dreptunghiular) = C. Leduc
T()=s+p {
2. C. exponeniali panta de cretere() a intensitii este diferit de panta de descretere.
Durata stimulului = durata pantei de crestere () a I x durata pantei de descretere a I
3. C. triunghilar panta de cretere a I panta de descretere.
4. C. trapezoidal panta de cretere a I durata eficace a impulsului durata de scdere a I
Durata eficace a impulsului
5. C. trapezoidal cu frnturi exponeniale
26
6. C. diadinamici obinui din curent sinusoidal
( )
frecvena acestor
impulsuri
20
(+)(-)+(+)(-) = C. DAD
Toate aceste forme de impulsuri, indiferent de frecvena lor, se pot MODULA .
Prin MODULAIE se nelege progresul de variaii n timp a unuia dintre parametrii
impulsului:{
,
1. MODULAIA DE AMPLITUDINE (DE INTENSITATE)
SE CARACTERIZEAZ PRIN
Creterea i descreterea progresiv a intensitii stimulului impulsului
Durata i frecvena impulsurilor constant
Cu pause ntre impulsuri sau fr, efectul principal al acestei modulaii potenarea
analgeziei.
n cazul n care modulaia de amplitudine urmrete
O pant ascendent
Un platou
O pant descendent
Durata modulaiei 0,05 1
Durata pauzei dintre trenurile de impulsuri 3-5 sec
Ciclul dureaz 6 secunde.
Modulaii n SCHWELLSTROM
27
2. MODULAIA DE RITMICITATE ( FRECVEN)
Forma, intensitatea i durata stimulilor este constant
Variaz frecvena cu care se succed impulsurile (variaz durata pauzelor dintre
impulsuri) curent care nltur posibilitatea acomodrii.
3. Modulaia de durat
intensitatea amplitudinea, frecvena impulsurilor este constant
variaz durata fiecrui stimul ( prin reglaj de la aparatul care favorizeaz impulsuri);
posibilitate de cretere a duratei impulsului este diferit n funcie de aparatul utilizat.
Dup ce impulsurile au atins o anumit valoare de cretere a duratei, tot lent, progresiv
ncepe scderea duratei impulsurilor, ajungndu-se la durata iniial, apoi ncepe un nou
ciclu. => EFECT DECONTRACTURANT.
Fenomenul de SUPRAMODULAIE este posibilitatea de a suprapune 2 modulaii diferite.
Peste o modulaie de durat, se poate suprapune o modulaie de intensitate -> stimuli iniiali au
o durat i o amplitudine unic, urmai fiind de impulsuri cu durate i amplitudini din ce n ce
mai mari-> supramodulaia n SCHWELLSMNGEK cu efecte intens ANALGETICE.
Prin combinaia diferitelor forme de modulaii se pot obine diferite forme de curent cu
impulsuri cu impulsuri n funcie de scopul urmrit.
Curenii de J.F. cu impulsuri se mai numesc i EXCITOMOTORI, deoarece acioneaz asupra
structurilor biologice excitabile:{
Sunt forme de curnt utilizai n ELECTROSTIMULARE
1. Electrostimularea musculaturii striate:{
( )
2. Electrostimularea cu afereni terapie antalgic(c. Trabert, C. DAD)
3. Electrostimularea musculaturii netede pentru:
Stimularea musulaturii striate cu inervaie integral vom utilize curent cu PANT
BRUSC DE CRETERE A INTENSITII ( C. sinosoidali, C. alternative, C.
rectangulari, C. faradic)
Stimularea musculaturii denervate i a celei netede > EXCITAIE SELECTIV.
Pentru a excita ns musculatura denervat este necesar s stabilimsediul leziunii, lucrul
care se realizeaz prin electrodiagnostic.
28
Electrodiagnosticul leziunii neuro-musculare se poate face:
1. Classic = cu ajutorul {
.
.
prin testarea pe punctul motor.
2. Prin curbele
n funcie de direcia de curgere a particulelor ncrcate electric printr-un conductor, acetia sunt
mprii n
a. Conductori de gr I : (-) -> (+)
b. Conductor de gr II : {
() ()
() ()
Organismul uman = conductor de gradul II = este un bun conductor de electricitate.
Cele mai bune conductoare sunt
Sngele
Limfa
Glandele sudoripare
muchii
esutul osos
organele interne
30
n organismul uman sarcinile electrice sunt vehiculate de IONI.
ntr-un circuit electric, conducia este electronic, determin mecanismul de transformare a
conduciei electrolitice n CONDUCIE IONIC, (determinat de ionii pozitivi i negativi).
Dintre acetia numai o parte la care I = coefficient de activitate servete la transport > comand
ionic.
Capacitatea esuturilor de a permite trecerea curentului electric se numete
CONDUCTAN i ea reflect capacitatea diferit a astructurilor corpului uman de a fi mai mult
sau mai puin bune conductoare de electricitate. => corpul uman este un conductor de
electricitate, el fiind omogen, diferitele sale componente se vor comporta diferit .
Conductoare gr I -> foarte bune conductoare de electrcitate
{
()
Conductoare gr II -> bune conductoare
{
Conductoare gr III -> ru conductoare
{
( )
Conductor gr IV
{
La trecerea curentului printr-un conductor, acesta ntmpin o rezisten
R=
G=
.
= CONDUCTANA
REZISTIVITATEA diferitelor esuturi, structure i organe ale organismului este diferit
Cea mai mare rezistivitate:
o O are pielea, i ea se datoreaz esutului cornos al pielii
o esuturile bogate in aer ( esutul adipos, plmnii)
o Organe parenchimatoase - 400 -600 / cm
o Muchii - 300 / cm
o Mediile labiale - 85 130 / cm
31
Efectele fizico-chimice ale curentului continuu (galvanic)
1. Efectul caloric ( electrocalorie)
Q=UIE= R
II. {
()
()
III. La nivelul electrozilor, ionii i pierd sarcinile
electrice i se transform n radicali active care se
combin cu
O
4Cl +2
O=4ClH+
HCl
Acumularea ionilor de
determin
schimbarea polaritii, cu acumulare de sarcini
positive, HIPERPOLARIZARE =>
HIPEREXCITABILITATE
Na +
O = NaOH +
NaOH
Acumularea sarcinilor negative determin
DEPOLARIZARE
32
ELECTROFOREZA deplasarea sub aciunea curentului electric a substanelor ncrcate
{
()
()
FR ASOCIAIE ELECTROLITIC ( substanele rmn intacte)
Efectele biologice
CORPUL OMENESC = CONDUCTORDE GRADUL II
La trecerea unui curent electric prin corp se produc:
1. Efecte polare = la nivelul electrozilor
2. Efecte interpolare = ntre electrozi
1. Efectele polare:
Apar la nivelul locului de contact dintre electrod tegument
Ele depend de:
o Calitile electrodului {
()
()
2. Calitile curentului{
3. Particularitile tegumentului rezistibilitatea cea mai mare
Efectele polare sunt cunoscute ca ELECTROTONUS {
Membrana celular este o membran polarizat, ncrcat() la exterior i (-) la interior=>
echilibrul ionic de membran > Szent GORG
[
][
][HP
]
[][
][
][
]
K
{
potenialul de membrande repaus = -90mV
33
Stimularea cu un curent continuu( alt excitant)a membrane => acumularea sarcinior(+)
la exteriorul celulei i tulburarea echilibrului de membran n sensul n care se produce o scdere
a potenialului de membran cu 5-20mV = potenial critic.
Continund stimularea, se acumuleaz i mai mult sarcinile , se produce o tensiune de
polarizare capabil s nving rezistena opus de membran ->
>
valorii numrtorului
[
][
][
]
[][
][
][
]
Corespunde unui potenial de aciune
valorii numrtorului formulei Szent GORG hipoexcitabilitate membranar
permeabilitii membranare pentru
>
.
-> Na C
-> Cl
Na+
NaOH 4Cl + 2
OHCl
NaOH Na+O
4Cl
+C
1. ANLECTROTONUS CATELECTROTONUS
HIPERPOLARIZARE DEPOLARIZARE
HIPOEXCITABILITATE HIPEREXCITABILITATE
Hiperpolarizarea blocheaz receptorii algogeni
Anelectrotonusul = Analgezic
2. NaOH, HCl produc leziuni > necesitatea utilizrii soluiilor de protecie
3. Acumularea de N
; C
Mai evident (-)
I. REZISTIVITII PIELII I A ESUTURILOR PROFUNDE
Rezistivitii permite efectul de profunzime
II. POLARIZAREA I DEPOLARIZAREA TISULAR
Trecerea curentului electric determin n esuturi apariia unei TENSIUNI DE POLARIZARE
(antitensiune) aceeai pe taot distant ntre electrozi
rezistivitatea esuturilor = cu ct rezitivitatea(scade),(crete) curentul polarizat
lungimea cii de parcurs: calea lung-> tensiunea polarizrii
tensiunea de polarizare se comport bifazic
rapid pn ajunge la un echilibru(platou) in 30 40
brusc (la ntreruperea curentului) = platou =
DEPOLARIZARE(mai lent ca polarizarea)
III. EFECTELE FIZIOLOGICE TERAPEUTICE
HIPEREMIA :
Rezultatul polarizrii depolarizrii
Mai evident la nivelul musculaturii
debitul circulator muscular
ntrerupt
35
REZORBTIV:
debitul circulator -> proceselor metabolice locale
difuziunea tisular ( se preiau substanele nocive). Este utilizat n
afeciunile:
Circulatorii
Posttraumatice
Inflamatorii
ANALGETIC:
Prin efectul vasculotrop
pragului excitabilitii neuro-musculare
(+) ANELECTROTONUS
EXCITANT:
(-) CATELECTROTONUS
IV. EFECTELE CIRCULATORII ( VASCULOTROPE)
aplitudinea pulsului prin elasticitii i plasticitii vasculare
Elibereaz factorii vasomotorii, cu cleareance-ul tisular ( efect antitoxic)
V. EFECTE BIOTROFICE
permeabilitatea tisular ( tegumentar)
difuziunea intratisular
1) ACIUNE ANALGEZIC= (+) ANELECTROTONUS
2) ACIUNE EXCITANT = (-) CATELECTROTONUS
3) ACIUNE VASCULOTROP
4) ACIUNE BIOTROFIC
Durata :
30 pentru efecte de stimulare / biotrofic
20 pentru efecte de analgezie
36
Modaliti de aplicare ale curentului GALVANIC
A. GALVANIZAREA MOBIL cu electrozi rulou, mobil pe o anumit suprafa.
NU SE MAI FOLOSETE !!!
B. GALVANIZAREA STABIL ( CONSTANT )
1. Cu electrozi plci pentru galvanizare :{
2. Baia galvanic : {
( ; ; 4 )
3. Ionoforeza = introducerea unor principia medicamentoase active prin piele, cu ajutorul
curentului galvanic (curentul continuu)
CURENTUL GALVANIC ( SCHEMA GENERAL )
(+): analgetic, sedative = hipoexcitabilitate (ANELECTROTONUS)
(-): excitomotor = hiperexcitabilitate, hiperpolarizare a membrane (CATELECTROTONUS)
INTENSITATEA: curentului utilizat depinde de senzaia subiectiv a pacientului:
1) Sub prag = sub furnicatur = EFECT BIOTROFIC ( 0,1 mA)
2) La prag = furnictur= EFECT ANALGETIC
3) Senzaia de cldur = VASODILATAIE
EFECTE:
1. Polare: {
{
2. Biochimice: {
() ,
{
3. Legate de sensul curentului
()
()
aplicare transcerebro-medular= SEDARE ( simpaticolitic )
()
()
} excitant
37
INDICAIILE I CONTRAINDICAIILE GALVANOTERAPIEI
(GENERALITI)
Galvanizarea terapeutic cu toate formele sale constituie una din procedurile cele mai de
utilizate n ELECTROTERAPIE, avnd un cmp considerabil de aplicare
Multiplele sale efecte:
Analgetice
Sedative
Vasomotorii
Trofice
De stimulare a excitabilitii musculare
determin aceast frecvent i rspndit utilizare.
Un alt avantaj l reprezint posibilitatea aplicrii sale n orice stadiu de evoluie a bolii.
INDICAII
1. Afeciuni ale aparatului nervos:
Nevralgii i nevrite diverse:{
Pareze; paralizii: {
Afeciuni ale organelor de sim:{
Distonii neurocirculatorii
2. Afeciuni ale aparatului locomotor:
Reumatice:
{
, ,
. .
. .
Schele postraumatice
3. Afeciuni ale aparatului cardio-vascular:
Tulburri de circulaie periferic
Flebit
Tulburri vasomotorii
4. Afeciuni dermatologice
38
CONTRAINDICAII
Afeciunile care mpiedic aplicarea electrozilor pe tegument, precum:
Leziunile de diferite tipuri
Supuraiile
Manifestri alergice
Urticarie
Unele eczema
TBC cutanat
Neoplasme cutanate
BILE GALVANICE
Pentru suprafee limitate se folosete curentul galvanic sub form de :{
()
.
Pentru suprafee mare, ntinse sau pentru tot corpul se folosesc bile galvanice generale ( STANGER).
ntre tegument i curent exist un mediu mijlocitor =APA= (NU APAR ARSURI). Curentul
strbate apa 2/3 i numai 1/3 din curent ptrunde n corp.
Bile galvanice pot fi: {
,2,3,4
i fac parte din electroterapie i
hidroterapie.
BILE GALVANICE 4 CELULARE
Au fost introduse n terapie la sfritul secolului al XIX-lea de SCHNEE.
Pacientul st aezat pe un scaun sau taburet din lemn sau metalic, izolat electri de
postamentul pe care se afl instalat baia galvanic patru-celular.
Apa introdus n cele 4 vase(celule) trebuie s fie la temperatura corpului (35 grade C) sau mai
ridicat pn la 38 grade C, apa rece accentueaz senzaie neplcut dat de trecerea curentului, iar
n apa cald ( 37-38 grade C), putem a aplicam intensiti mai mare, mai bine tolerate.
Putem s facem aplicaii 4 celulare, tricelulare, bicelulare sau unicelulare. n cazurile de
aplicaii uni sau bicelulare putem s adaugm un electrod de plumb sau zinc pe o alt regiune
corporal ( lombar, lombo-sacrat, cervical).
Mrimea suprafeeleor de contact a tegumentului cu apa poate fi variat, prin cantitatea de
ap din vase. Dac dorim s avem un pol mai activ, reducem la minim cantitatea de ap din vana
membrului asupra cruia vrem s acionm.
Pentru aplica combinaii n diferite variante, n funcie de efectele urmrite i racordurile
(aparat-pacient) stabilite:
Membre superioare la acelai semn de polaritate i membre inferioare la semn contrar;
Membre de partea dreapt la acelai semn, membre stngi la semn contrar
3 membre la acelai semn i un membru la semn contrar
39
2 membre la acelai semn i un membru la un semn contrar
Un membru la polul pozitiv, alt membru la cel negative.
Direcia curentului, poate fi ascendent( pol pozitiv caudal, pol negativ cranial) sau
descendent, n funcie de scopul terapeutic urmrit.
nainte ca pacientul s introduc membrele n vane, se recomand ca personalul care execut
procedura s introduc minile n toate vanele pentru a controla senzaia la fiecare pol n parte
(pozitiv i negativ), bineneles, cu aparatul pus n funciune.
Apoi oprim curentul de la aparat i solicitm pacientului s intre n baie. Dup aezarea pe
scaun va introduce mai nti membrele inferioare astfel ca apa s ajung sub genunchi apoi
membrele superioare, apa ajungnd la jumtatea braului.
Se indic pacientului s stea linitit. Vom pune aparatul n funciune prin manevrarea
comutatorului general, dup ce am verificat o dat polaritatea corect a electrozilor dup prescripie.
Vom manevra lent comutatorul pentru intensitate, ajungnd la doza prescris de medic.
INDICAII:
n general, nevralgiile, artralgiile i mialgiile se trateaz cu intensitate la prag, cu polaritate
pozitiv.
Paraliziile flate cu intensitate peste prag, cu polaritate negativ
Tulburrile de circulaie din schemele de poliomelite i boala varicoas cu intensitate peste
prag
Tulburrile de sensibilitate cutanat ne vom ghida dup senzaia perceput de pacient i nu
vom introduce o intensitate prea mare, pentru a evita arsurile cutanate.
Durata edinelor se stabilete intre 10-30 minute n funcie de diagnosticul suferinelor tratate.
Ritmul edinelor: zilnic sau la 2 zile
1. Curentul descendent = {
} craniocaudal
Acioneaz aparatul sanguine din circulaia mica spre inim
Accelereaz fluxul venos din plmni i member superioare
Crete aportul sanguine arterial spre organele abdominale i membrele inferioare
Crete T.A.
2. Curentul ascendent = {
}
40
Acioneaz circulaia de ntoarcere venoas dinspre extremitile inferioare spre
abdomen i inim
Crete aportul de snge arterial spre plmn i membrele superioare
Intensific fluxul venos pulmonar.
BILE GALVANICE GENERALE (STANGER)
Au fost descrise de STEVE n anul 1866, introduce la ULM de meterul tbcar german
STANGER din REUTLINGEN i perfecionate n 1930 de finul acestuia, inginerul STANGER.
La nceput era confecionat din lemn; actualmente sunt construite din material plastic ca
izolant. Sunt prevzute cu 8 electrozi ( de grafit) fixate i conectai n pereii czii, 3 pe prile laterale
unul cranial, la nivelul regiunii cervico-cefalice i altul, caudal la nivelul plantelor.Exist i electrozi
mobile care pot fi plasai n cad dup necesitatea terapeutic, mai frecvent folosii pentru regiunea
lombar sau ntre membrele inferioare.
Sentul curentului poate fi dirijat n multiple variante ntre electrozi:
Descendent
Ascendent
Transversal
Diagonal
Intensitatea curentului aplicat este mai mare dect la baia 4 celular(1000-1200 mA), fiind
repartizat pe ntreaga suprafa corporal. S-a estimat c 2/3 din intensitatea curentului se scurge
pe lng corp (apa fiind bun conductor) i numai 1/3 din acesta trece prin corp.
La baia STANGER este foarte important s ne orientm dup senzaia de curent a pacientului,
aplicnd deci dozarea intensitii la nivelul pragului senzitiv, pn la senzaii de furnictur plcut i
de uoar caldur.
Hille a artat c un rol important l are capacitatea de conducere a mediului lichid din baie.
n apa distilat nu trece curent.
O cantitate mic de sruri prezent n baie, las s treac prin organism o doz mai redus de
curent, deoarece sunt puini ioni purttori de sarcini electrice ctre tegument.
Maximul concentraiei active este de 2g/l NaCl. La soluii mai concentrate, aciunea curentului
descrete rapid. Pentru o mai bun eficiena terapeutic a procedurii se pot aduga diferite
ingrediente farmaceutice sau extracte de plante.
41
Aciunea acestor bi se explic prin efectul:
a. Termomecanic al apei
b. Electric al curentului
c. Chimic produs de ingredientele adugate
Tehnica de lucru:
Se umple vana cu ap 36-37 grade C sau la 38grade C, dac dorim sa acionm cu intensiti
mai mari. Dup pregtirea bii, controlm prin introducerea minii n baia pregti, prezena
curentului electric apoi oprim aparatul i invitm pacientul s intre n cad.
Se acioneaz comutatorul general i se manevreaz lent pentru dozarea progresiv a
intensitii curentului dup prescripia medicului i senzaia subiectiv a pacientului ( n general la
nivelul a 400-600 mA)
Durata edinelor: 15-30 min;
Ritmul edinelor: 1 la 2-3 zile;
Seria de tratament: 6-12 edine
Se pot introduce n baie i substane aromatizate ( esene de brad, etc ). Dup baie pacientul
trebuie s stea 20 la pat pentru a se efectua fenomenul de sudaie.
Vana se dezinfecteaz cu cloramin
ACCIDENTE POSIBILE:
Arsuri:{
Pacientul i pierde cunotiina, respiraia i pulsul scad, T.A. scade, NU poate colabora,
tegumentele devin violacee, uneori pupilele dilatate, dar se poate interveni RAPID pentru
salvarea pacientului prin:
o ndeprtarea de sursa de curent
o Resuscitarea cardio-respiratorie
o Se urmrete T.A., pulsul, respiraia
o Se va transporta pacientul la terapie de urgen
NU ARE VOIE S CONSUME ALCOOL ========= ARSURI PUTERNICE !!!!!
42
IONOFOREZA ( IONOGALVANIZRILE )
IONOFOREZA este procedeul prin care se introduce n organism diferite substane
medicamentoase cu ajutorul curentului electric, care le transport prin tegument i mucoase.
n literatura medical, se ntlnesc mai multe sinonime pentru denumirea acestui procedeu:
IONOTERAPIE
GALVANOIONOTERAPIE
IONOFOREZ
IONIZARE
IONOGALVANIZARE
Proncipiul ionizrii se bazeaz pe disocierea electrolitic a diverselor substane farmacologice
adugate polilor aplicai i transportarea anionilor (-) i cationilor (+) spre electrozii de semn contrar
ncrcturii lor electrice, prin respingerea lor de ctre electrozii de acelai semn i atragerea ctre poli
de semn contrar.
Substanele medicamentoase care se folosesc trebuie s aib o concentraie de 1-3% ( 1l = 10
fiole cu 10ml, 2% = 20 fiole). Substanele medicamentoase se prepar n farmacii, de preferat, cu ap
distilat; se pstreaz n sticle de culoare nchis ferite de lumin i cldur.
Factorii care influeneaz ptrunderea n tegument i strbaterea esuturilor a ionilor din
substanele chimice farmaceutice prin metoda galvanizrii sunt:
a) Greutatea atomic
b) Cantitatea i concentraia ionilor n soluie
c) Puritatea soluiei utilizate
d) Intensitatea curentului
e) Mrimea electrozilor
f) Durata procedurii
a) Greutatea atomic = ionii grei emigreaz mai ncet, iar cei uori migreaz mai rapid.
b) Cantitatea i concentraia ionilor n soluie:
Cantitatea de substane medicamentoase introduse n organism prin ionizare au putut fi
calculate prin legea lui Faraday.
c) Puritatea soluiei utilizate: soluiile de protecie:{
( )
Soluia anodic va atrage ioni negativi mediul se va acidifia ceea ce va crea o cretere
a conductibilitii de 5 ori.
Soluia catodic (la electrodul negativ) va atrage ioni pozitivi mediul alcalin crete
conductibilitatea de 2 ori.
43
d) Intensitatea curentului = doza de curent prin creterea intensitii curentului, crete
cantitatea de ionii transferai ( anioni, cationic) pn la o anumit limit, dup care descrete,
printr-un fenomen de frnare.
Intensitate mare -> determin penetraie mai mare de ioni
Creterea intensitii este limitat de rezistena tegumentului.
e) Mrimea electrozilor: se recomand aplicarea electrozilor mici, actiuni, iar soluia trebuie
preparata cu ap distilat, pentru a se evita prezena altor ioni parazitari ce se afl n apa din
conduct.
f) Durata procedurii = 10-20-30 minute
Creterea i descretere lent: apar{
(sau 1
) i 100.000
( 100
).
1. Aciunile biologice ale curenilor de M.F.
Pn la frecvena de 1.000
- d acomodare
MFPR= MF pur redresat
60
MF modulat n PS
MF modulat n PS redresat
MF modulat in PL
MF modulat dubl( in PS modulat n PL)
Cele mai excitomotorii forme: 5.000
-> Formele:
o MFP ( MF pur)
o MFPR ( MF pur redresat)
o MF modulat n PS
n practic, edina de terapie ncepe cu MFP ( MF pur) si MFPR ( MF Pur Redresat) timp de 5-10
min, cu scopul de a ameliora troficitatea structurilor musculare, dup care se trece la una din formele
modulate, n funcie de obiectivul urmarit.
B. Aplicarea curentului interferenial
Curenii interfereniali reprezint o NCRUCIARE ENDOTISULAR a 2 cureni de MF, cu
frecvene diferite ( de obicei, decalai cu 100
)
2) Frecvene variabile i modulate ritmic= aplicaie numit spectru . ( 0-10
)
61
1) Prin modalitatea numit MANUAL, se obin efecte excitomotorii- la frecvene mici- sau cu
efect antalgic la frecvene rapide.
2) Prin modalitatea numit SPECTRU, se folosesc frecvene variabile( modulate ritmic), ale
curenilor de MF. Aceste modulaii prezint efecte excitomotorii (utile n hipotomiile de
inactivitate), efecte analgezice i efecte de activare a funciilor celulare, activare circulatorie.
Prin aplicaiile MANUAL i SPECTRU ale curentului de MF se urmrete: creterea pragului dureros,
efectul stimulant i imodularea sistemului neuro-vegetativ.
Modalitile de aplicare constau n:
INTERFERENA PLAN = cei 2 cureni realizai dau natere unui curent interferenial care variaz
numai in planuri paralele cu RENTA SPAIAL= se adaug n al treilea circuit;
Interferena dinamic:
o Electrozii utilizai:
Clasici:
Electrozi placa din : metal( plumb) / cauciuc metalizat
50, 100, 200
Invelii n textur sintetic, umezit
Se fixeaz cu benzi elastice
Speciali:
o Punctiformi: aezai n diagonal la distane de 7-8 unul de cellalt
(pentru regiuni mici)
o Pernu= aplicabili pe globii oculari
o Inelari= torace= se aplic 2 anterior i 2 posterior
o Mnu= electrozi palmari= concentreaz curentul n locul dureros
o Cu vacuum=( sau ventuze) se aplic n diagonal; sunt din cauciuc,
iar n interior se pune un burete spongios sau o compres.
Intensitatea curentului crete i scade progresiv prin manevrarea lent a
poteniometrului.
Senzaia bolnavului va fi de furnicatur puternic, suportabil.
n cazul electrokineziei, intensitatea curentului va crete pn la obinerea contraciilor
muscularedorite.
Dac intensitatea suportat este mai mare, se PRELUNGETE durata procedurii.
62
Durata edinelor este de 15=20 min la aplicaiile cu electrozi plac i 10 minute la aplicaiile
cu electrozi-ventuz.
Numrul edinelor este variabil, ntre 8-12 edinte, n funcie de modul cum reacioneaz
pacientul; de afeciunea tratat i de rezultatele obinute.
Pot fi tratate cazuri n care s fie suficiente 6-8 edine i altele la care se ajunge la o serie de
14-16 edinte, dar se recomand intercalarea unei pauze de 14 zile.
Aplicaiile se pot face zilnic sau la 2 zile n funcie de caz i indicaii.
Modaliti de aplicare a curentului MF
1) NU SE APLIC LA CAP
2) Cervical: se
3) Aplicaii dorsale:
a. cervical mijlociu ( stg dr )
b. torace inferior ( stg dr )
4) Aplicaii lombare:
a. Dorsal
b. Sacrat
5) Aplicaii sacrate:
a. Lombar stg dr
b. Fesier stg dr
Poziia pacientului poate fi decubit dorsal sau decubit ventral ( se aeaz pe electrozi):
63
Pe MS ( membrul superior ) poziia poate fi de decubit{
Umr:{
Bra:{
cot
Cot:{
Antebra:{
cot
Pumn:{
(
)
Pe MI ( membrul inferior):
CF(coxofemurale){
Coaps:{
Genunchi:{
Gamb:{
Glezn:{
(
3 )
64
Campuri magnetice de joasa frecventa(magnetodiaflux)
Campul magnetic de J.F. apare ca urmare a trecerii unui curent de J.F. printr-o bobina.
Intesitatea campului magnetic estedependenta de DENSITATEA liniilor de camp magnetic.
Campul magnetic are acelasi caracteristici(parametrii) fizici ai curentului electric care l-au generat:
Daca curentul este alternativ=>campul magnetic este alternativ
Daca curentul este cu impulsuri=>campul magnetic este cu impulsuri
Unitatea de masura pentru campul magnetic este T(Tesla),cu notatia mT(militesla)Gaiuss/1
Gs=0.1mT
Campul magnetic trecand printr-un conductor genereaza un CMP ELECTRIC.
Pamantul este inconjurat de un CAMP MAGNETIC a carui intensitate medie este de 0.047mT si
care scade de la poli spre ecuator. Toate vietuitoarele sunt acomodate la valoarea acestui camp
magnetic.
Cel mai important PARAMETRU al CAMPULUI MAGNETIC este INTESITATEA acestuia.
In functie de valorile intesitatii ,campurile magnetice se clasifica in
Campuri magnetice de I(intesitate) mica (sub 10mT) cu efecte neglijabile asupra organismului.
Campuri magnetice puternice I=10-100mT ce determina modificari celulare.
Campuri magnetice foarte puternice cu I peste 100mT ce induce modificari ale codului genetic
si efecte MUTAGENE.
In terapie se utilizeaza CAMPURI MAGNETICE DE INTESITATE MICA.
Aparatul(de productie romaneasca) generator de CAMPURI MAGNETICE DE JOASA FRECVENTA CU
INTESITATE MICA=> MDF(Magnetodiaflux).
Mecanismul de actiune al campurilor magnetice:
Inca insuficient cunoscute.
Se considera ca actiunea campurilor magnetice se realizeaza prin intermediul substratului
PARAMAGNETIC SI DIAMAGNETIC.
65
Substratul PARAMAGNETIC:
o cu incarcare magnetica
o cu rol important in metabolismul energetic celular:
o O2,hidrogen atomic,radicalii liberi
Substratul DIAMAGNETIC:
o majoritatea substantelor organice
o ele tind sa se opuna corpului exterior
Prin actiunea campurilor magnetice asupra structurilor biologice se produce:
Modificari energetice la suprafata celulara
Modificarea echilibrului de membrana SZNET-GIJORGIJ
Activarea schimburilor la nivel membranar
Intesificarea proceselor enzimatice si a metabolismului celular:
-datorita cresterii de O2 in celula
- in tesuturile mai slab vascularizate se creeaza coditii favorabile cicatrizarii.
S-au demonstrat efecte favorabile ale campului magnetic asupra artrozelor si a circulatiei periferice.
Efectele campului magnetic se manifesta la nivel:
Celular
A sistemului vascular:-creste intesitatea contractiei
-modifica excitabilitatea neuro-musculara
SNV si SNC:-formele continue au efecte: sedative,simpaticolitice,trofotrope
-formele intrerupte au efecte:excitante,cresc tonusul simpaticului,ergotrope
In alegerea formei de camp magnetic este OBLIGATORIE cunoasterea TIPULUI CONSTITUTIONAL SI
REACTIVITATII NEURO-VEGETATIVE INDIVIDUALE.
De obicei forma aritmica(intrerupta) are o serie de fenomene neplacute cum ar fi:
Cefaleea
Tulburari de somn
Irascibilitate
Hipotensiune artostatica
Sensibilitatea crescuta la frig
Anestezii
Aceste fenomene apar dupa primele 3-6 sedinte si impun fie: schimbarea formei din aritmic in ritmic
sau chiar intreruperea procedurii.
In aplicarea campurilor magnetice se va tine cont de BIORITMUL pacientului.
66
Efectele campului magnetic de J.F. depind de:
1. Frecventa campului magnetic :1-5Hz->3000(5000)Hz
2. Bioritmul individului
3. Durata de aplicare a campului magnetic:
Aplicat sub 15 minute NU ARE NICI UN EFECT
In consolidarea fracturilor se practica aplicarea pana la 4 ore.
MAGNETODIAFLUX: ESTE UN APARAT ROMANESC ,generator de campuri magnetice de 3
tipuri distincte si anume:
1. Forma continua de 50-100-50 Hz
2. Forma intrerupta ritmica: 50Hz-3 sec=>3 sec pauza=>50Hz-3 sec,100Hz(3 sec
pauza)+100 Hz.
3. Forma continua ritmica 50-100-50Hz(6sec 50 Hz-6 sec 100Hz)intercalate cu pauze
inegale totul succedandu-se aleator
Indicatii:
Sechelele posttraumatice
1. Plagi,contuzii,hematoame musculare
2. Entorse,stari dupa rupturi musculotendionoase
3. Sechele postfracturi membre
4. Consolidarea fracturilor(S-a dovedit clinic,in urma multor cercetari,actiunea magnetodiafluxului
asupra consolidarii fracturilor,crescand cu 18% depunerea calciului in os si determinand
consolidarea fracturilor mai repede decat in mod obisnuit)
Afectiunile neuropsihice
1. nevroze si distonii neurovegetative.
2. afectiuni organice ale sistemului nervos(sindrom spastic-hemiplegii,Parkinson,
paraplegii,sindroame excitomotoare ;infirmitate motorie)
Afectiuni cardiovasculare
1. bolile vasculare periferice functionale ;sindrom Raynaud, acrocianoza.
2. bolile vasculare periferice organice : trombangeita obliteranta, ateroscleroza obliteranta si
arteriopatia
3. ateroscleroza cerebrala
4. hipertensiunea arteriala(scade TA)
Afectiunile respiratorii
1. astmul bronsic,
2. bronsita cronica astmatiforma,
3. traheobronsita spastica,
4. astmul nevrotic
Afectiunile digestive
1. ulcer gastroduodenal,
2. gastrite cronice
3. enterocolopatia cronica nespecifica,
67
4. sindrom de colon iritabil,
5. dischinezii biliare
Afectiuni endocrine
1. diabet zaharat in formele insulinoindependente
2. stadiul neurogen al hipertiroidiei.
Afectiuni ginecologice
1. dismenoreea functionala
2. tulburari menstruale functionale (hipermenoreea, menometroragia functionala, hipo sau
oligomenoreea),
3. metroanexite cronice nespecifice,
4. cervicite cronice nespecifice,
5. tulburarile de menopauza si perimenopauza.
Contraindicatii:
purtatori de pace-maker
bolile de sange(anemii)
stari hemoragice
bolile infectioase,stari febrile
tumori maligne
insuficienta hepatica
TBC pulmonara
Epilepsie
Sarcina
Electrozii se numesc BOBINE si se impart in:
-2 bobine circulare(una mica aplicata cervical,una mai mare aplicata lombar)
-2 bobine paralelipipedice,mai mici localizatoare
Au propietatea de a concentra curentul pe locul dureros
Observatii:
Undele magnetice circula ascendent si descendent
Pacientul sta cu mainile langa corp
68
Curentii de nalt frecven(generaliti)
1. Frecventa peste 300KHz(pragul lui Nerst)
2. Produc fenomene importante capacitive: strabat cu usurinta toate structurile.
3. Produc CALDURA in profunzime
4. La nivelul tesuturilor, produc ionizare electrolitica ,electroforeza,fenomene de polarizare.
5. Efecte biologice:
Modifica conductibilitatea neuro-musculara(la aplicarea J.F nu aparesenzatia de
furnicatura ,contractii musculare)
Incalzirea tisulara profunda(endotermie):
-temperatura tegumentelor ramane normala
-temperatura ramane crescuta in profunzime, 46-72 ore
-cel mai mult se incalesc tesuturile dense: oase,muschi.
Tesuturile bogat vascularizate se incalzesc mai putin datorita sangelui care transporta
caldura prin intreg organismul
Asupra SN=>SEDATIE
Asupra aparatului cadrio-vascular:
-produce vasodilatatie si hiperemie activa a tegumentelor
-efecte antispastice asupra musculaturii netede a vaselor(efect utilizat in
tulburarile circulatorii functionale angiospastice.)
Intensifica fagocitoza prin activarea circulatiei locale
Intensifica metabolismul local sistimuleaza procesele enzimatice
Stimuleaza astiogeneza(diapulsul)
Doze mici=anabolizante
69
Ultrasunetul(UUS)
Intelegem prin terapie cu ultrasunet,aplicarea in scop terapeutic a vibratiilor sonore cu o
frecventa ce depaseste cu mult pragul de excitabilitate a analizatorului auditiv. Daca undele(vibratiile)
sonore au o frecventa pana la 20.000(20KHz) de vibratii pe secunda,cele terapeutice sunt cuprinse
intre 500-800KHz (1 KHz=1000 perioade pe secunda).
Propietatile fizice:
Foloseste ca forma de curent cel de inalta frecventa= 800-3000KHz
Urechea umana percepe sunete cu o frecventa de 20.000 oscilatii/secunda.
Frecventa >20.000 nu o poate percepe urechea si aceasta se numeste ultrasunet/infrasunet.
Se propaga sub forma de unde sonore
UUS mai pot fi folosite la ecografii,stomatologie,aparate de aerosolo cu UUS cu frecventa de
800-1000KHz.
Aparate:-Souostat
-Misonic
-TUR RS 12
Mecanisme de producere:
Producerea de UUS se face pe cale mecanica,magnetica sau piezo-electrica.
Se realizeaza prin simpla lovire a unei lamele metalice
Propietatea de modificare a dimensiunilor unor metale prin magnetizare cu ajutorul
unui curent alternativ
Propietatea unor cristale de cuart taiate in anumite sectiuni de a se contracta si dilata
daca sunt supuse unor vibratii de potential electric.
Prin contractii si dilatatii se produc vibratii. Exista un cristal de cuart in interiorul
capului emitator.
Aparatul:
1. Sisteme de alimentare:-retea: priza,stecher,mufa
-de la retea vine curentul alternativ 220V si ajunge in aparat in care
exista un generator de curent de inalta frecventa
-intre aparat si traductor exista un cablu de legatura
2. Traductorul:
Are forma unui ciocan cu maner. Prezinta un maner izolator din ebonita sau material plastic
care protejeaza operatorul de undele ultrasunete.
70
Persoanele ce executa multe UUS trebuie sa poarte manusi de protectie din bumbac prevazute
cu pori prin care sa patrunda aerul.
Prin aer undele nu se propaga.
Capul propriu zis are forma de elipsoid cu o sectiune transversala pe diagonala dinspre
pacient. Are diamentrul de 3-10cm.
Undele ultrasonore se propaga pe regiunea de tratat sub forma de fascicul.
Tratamentul cu UUS este de profunzime. Se ajunge pana la 6cm->os.
Se folosesc intensitati gradate.
Pe suprafata traductorului UUS sunt distribuite inegal:
- In centru sunt mai dese
- Pe margine sunt mai rare
3. Tabloul de comanda:
Interupator general pronit-oprit.
Lampa de semnalizare
Schimbator pentru traducator
Ceas semnalizator
Aparat de masura: Wattmetru
Curentul alternativ prin convertizor se transforma in curent de inalta frecventa.
Unitatea de masura a UUS =Watt/cm2
1W/cm2=cantitatea de UUS emisa de traducator pe suprafata de 1 cm. Wattmetrul este
gradat de la 0.5W/cm2=>3W/cm2
Butoane pentru reglarea voltajului
Aplicatii cu voltaj:-mic=au rol benefic
-mare=au rol distructiv( fenomenul de cavitatie)
Normal se folosete un voltaj de 0.5-0.6
Aplicarea UUS:
1. Prin cuplaj direct=actiunea directa asupra tegumentelor
2. Prin cuplaj indirect=la distanta
1. Prin cuplaj direct=se realizeaza pe suprafete plane,netede,fara leziuni cutanate
71
Tehnica de aplicare:
Pe regiunea de tratat se unge cu unguent pentru a asigura aderenta pe segment si pentru
aluneacarea capului emitator. Unguentul impiedica reflectarea undelor ultrasonore sub actiunea
luminii.
Se trece apoi la manevrarea traductorului. Poate fi dinamica sau stationara.
Manevrarea se face lent cu viteza foarte mica apoi capul emitatorului se tine perpendicular pe
segment si se apasa dar se are grija sa se asigure contactul cu tegumentul.
Se evita proeminentele osoase,deoarece aici ce concentreza sunetul si apar dureri periostale.
Unguentul nu trebuie sa fie in strat gros dar nici prea subtire. Daca este prea gros izoleaza
patrunderea undelor.Trebuie sa fie la temperatura camerei. Daca este rece->vasoncostrictie, cald-
>vasodilatatie.
Unguentele sunt substante medicamentoase antireumatice:diclofenac,piroxicam etc.
Sonoforeza=cresterea permeabilitatii membrano-celulare si permite patrunderea substantelor
medicamentoase mai usor in tegument. Preferabil este dupa baie cand porii sunt deschisi.
Miscarea traductorului poate fi:
In linie=de-a lungul fibrei musculare
Circular=in jurul articulatiilor
Se pot folosi separat sau combinat. Mai rar se folosesc miscari spiralate sau sinusoidale.
2. Prin cuplaj indirect=se realizeaza prin intermediul apei(intre capul emitator si tegument exista
apa)
Tehnica:
Se introduce apa in cada(36-37 grade C)
Cada are peretii izolati electric cu dopuri din cauciuc
Pacientul intra in cada iar asistentul va plimba traducatorul la distanta de 2-3cm de
tegument.
Se folosesc manusi de cauciuc->sau se va fixa traductorul pe o tija.
72
UUS in apa se foloseste pentru suprafete neregulate:
Falange
Metacarpiene
Articulatia cotului
Regiuni cu ulceratii
Procee infectioase(furuncul)
UUS pot fi folosite in camp continuu sau in camp discontinuu(cu impulsuri)
Se aplica prin 2 metode:
a) Cinetica(dinamica)=plimbarea capului emitator pe tegument
b) Statica(stationara)=se actioneaza la distanta asupra ganglionilor
Se recomanda ca apa sa fie statuta ca sa nu apara bule de aer deoarece acestea impiedica
propagarea UUS .Bulele se indeparteaza cu mana sau o paleta.
UUS=transmiterea vibratiilor mecanice pendulare in tegument.
Voltajul:-mic=in afectiuni acute ,hipersensibilitate,in scop de refeacere a tesuturilor.
-mare=in afectiuni cronice,flegmoane,in scop distructic,peste 0.8W/cm2 pentru
cicatrici cheloide.
Efecte fizio-chimice:
Efectul termic(sau caloric)=o parte din energia ultrasonica se transofrma in
tegument in energie calorica.
Efectul mecanic=este reprezentat de vibratia produsa
Efect de cavitatie= consta in formarea de fisuri,rupturi,goluri de aer=sonoforeza
In lichidele in care exista si gaze dizolvate se produce fenomenul de pseudocavitatie.
Ca urmare a actiunii ultrasunetului,lichdeie se vor degazifica.
Efectul de difuziune=consta in cresterea permeabilitatii membranei
Efecte chimice=procese de oxidare,reducere,dipolarizare
73
Efecte fiziologice:
- ANALGEZIC
- ANTIINFLAMATOR
- DECONGESTIV
- MIORELAXANT
- HIPEREMIANT
- REZORBTIV
- VASCULOTROFIC
Indicatii:
- afeciuni posttraumatice:fracturi,entorse,luxatii,hematoame,algodistrofii posttraumatice.In
cazul fracturilor recente,ultrasunetele accelereaza consolidarea fracturilor si poate scurta
perioada de calusare(formare osoasa) cu 50%
- afeciuni reumatismale cronice cu procese adereniale (fibroze): poliartrita reumatoid stadiul
III IV, spondilartropatii seronegative stadiul III IV
- reumatism abarticular: miozite, miogeloze, periartrite, tendinite
- reumatism cronic degenerativ:artoze,spondiloze,cu efecte de ameliorare 95%.
- cicatrici cheloide, boala Dupuytren, boala Ledderhose,plagi atone,ulcere trofice
- algoneurodistrofia stadiul III in aplicare pe ganglionul stelat
- nevralgii i nevrite in aplicaii radiculare sau tronculare
- nevralgii si nevrite,sechele nevralgice,distrofie musculara progresiva,sindroame spastice si
hipertone de cauza piramidala si extrapiramidala(scleroza multipla,musc spastica din pareze
centrale,hemiplegii spastice,sd Parkinson)
- arteriopatii obliterante,angioneuropatii ,boala Raynaud
- fibrozite,dermatomiozite,sclerodermie,,dar cu rezultate inconstante.
Contraindicatii:
Modificari tegumentare,afectiuni cutanate diverse,tuburari de sensibilitate cutanata
Tulburari de coagulare sanguine,fragilitate capilara
Stari generale alterate
Tumorii in stadiile evolutive
Tuberculoza active
Stari febrile de cause necunoscute
Insuficienta cardio-respiratorie,coronariana
Tromblofebite ,tromboze, varice
Calcificarea progresiva a peretilor arteriali
Copii sub 18 ani, batrani peste 60 ani
Gravide
Osteoporoza acuta
In perioada ciclului menstrual
74
La aplicarea acestei terapii pacientul NU va simti nici o senzatie ci doar o usoara senzatie de
caldura. La terminarea tratamentului se va sterge regiunea tratata cu alcool.
Contraindicatii speciale:
Este contraindicate aplicarea ultraunetelor pe zonele corespunzatoare unor organe si tesuturi
precum:
Creierul
Maduva spinarii
Ficatul
Splina
Uterul gravid
Glandele sexuale
Plamanii
Cordul
Marile vase
Nu se vor face aplicatii pe cartilajele de crestere ale oaselor la copii si adolescent !!!