Este o boala infectioasa articulara, neurologica si cardiaca, al

carei agent este o bacterie din familia spirochetelor, Borrelia

burgdoferi. Borrelia burgdoferi este transmisa omului
prin intepatura unei capuse. Mai multe mamifere, intre care
cerbii, constituie rezervoarele de bacterie. Boala lui Lyme se
intalneste
in
Europa,
America
si
Australia.
Evolutie - Boala lui Lyme evolueaza in trei faze:
- Faza primara se manifesta printr-o leziune numita eritem
cronic migrator, survenind intre trei zile si o luna
dupaintepatura capusei. Acesta este o roseata cutanata initial
papuloasa si inflamatorie, centrata pe punctul de intepatura,
care se intinde in mod concentric, formand un inel. Eritemul
este insotit de o febra de mica intensitate, de dureri
articulare si musculare. Leziunea cutanata dispare in trei
saptamani.
- Faza secundara se exprima prin pusee de eritem, prin
manifestari neurologice, prin manifestari cardiace si prindureri
articulare de origine inflamatorie. Ea dureaza de la cateva
saptamani
pana
la
cateva
luni.
- Faza tertiara survine la mai multi ani dupa intepatura; ea asociaza o acrodermatita cronica atrofianta, un
pseudolimfom, reumatism cronic al uneia sau mai multor articulatii si atingeri cerebrale.
tratament - tratamentul consta in antibioterapie, care trateaza manifestarile clinice debutante si previne
manifestarile neurologice tardive. boala lui lyme poate lasa sechele de natura variata, indeosebi
neurologice sau cutanate. Prevenirea bolii consta eventual in tratarea cu antibiotice dupa o intepatura de
capusa
daca
regiunea
geografica
este
cunoscuta
ca
loc
de
aparitie
a
bolii.
Sinonim: febra recurenta, Lyme (boala a lui).

Sunt cunoscute dou tipuri de borelioze: febra recurenta i boala Lyme! Acestea sunt determinate
de specii diferite de bacterii din genul Borrelia iar transmiterea lor se face prin ci diferite: pduchele de
corp (Pediculus humanus) i cpue fr scut (specii de Ornihorodos), pentru febra recurent i diferite
cpue cu scut (specii de Ixodes) pentru boala Lyme.
Nu s-a demonstrat c boala se transmite prin neptur de nar, musc sau tun!
Dei n literatura de specialitate sunt publicate cteva studii care demonstreaz prezena unor specii de
Borrelia n intestinul altor insecte: nar (Culex pipiens), musc (Hybomitra) i tun (Tabanus), pentru a
demonstra rolul acestora n transmiterea bolii sunt necesare cercetri ulterioare.

Muscatura de capusa si borelioza

tiai c pentru a dezvolta boala Lyme trebuie s fii nepat de o cpu contaminat cu bacteria
Borrelia iar aceasta s rmn ataat de corp cel puin 17 ore?

Acest timp este necesar migrrii bacteriilor din intestinul

cpuei ctre glandele salivare ale acesteia, de aici fiind
introduse, odata cu saliva, la locul nepturii.
O cpu ndeprtat imediat dup neptur scade
substanial riscul de a dezvolta boala!
Din informaiile obinute de la pacineii cu boala Lyme
n timpul prezentarii la medic, s-a dovedit c doar o
treime i amintesc de neptura cpuei!
Acest lucru este posibil deoarece n stadiile de larv i nimf
cpua este foarte mic, deci greu de vizualizat i datorit
faptului c neptura nu este dureroas.

Boala Lyme - simptome i diagnostic

Boreliozele dau multe simptome care ngreuneaz diagnosticarea!
Din punct de vedere clinic, boala prezint o mare varietate deoarece poate afecta mai multe organe, iar
simptomele ei mimeaz diferite boli, diagnosticul punnd medicul n dificultate.Prezena pe piele a
unei pete unice de dimeniuni mari, aa numitul "eritem n ochi de bou" care migreaz la un
pacient cu istoric de neptur de cpu, constituie criteriul de diagnostic pentru boala Lyme!
Laboratorul este cel care stabilete cu exactitate agentul care a influenat apariia bolii! Se pun
n eviden antigenele (PCR din cpu, LCR, lichid sinovial i biopsie piele),anticorpii specifici de tip
Ig M si IgG (serologie i Western blot) si mai nou printr-o metoda care pune n eviden rspunsul imun
specific organismului (Testul de transformare limfoblastic).
Sunt necesare teste specifice pentru Europa i US!
Un aspect foarte important n diagnostic l reprezint utilizarea unor kit-uri care s in cont de
particularitile ariei de rspndire a speciei n care se face determinarea, astfel n SUA boala Lyme
este determinata de specia Borrelia burgdorferi sensu stricto, spre deosebire de Europa in care, pe
lng Borrelia burgdorferi sensu stricto ntlnim Borrelia garinii i Borrelia afzelii.
Interesul crescut fa de aceast boal este demonstrat de studiile publicate n ultimii 6 ani care au
raportat i alte specii de Borrelia detectate la pacieni din Europa: ( B. spielmanii - 2007 si B.
bavariensis - 2009 ).

Borelioza - prevenire
Prevenia este foarte important! Un rol important n prevenirea bolii l are informarea populaiei cu
noiunile generale:

cum s previn neptura de

cpu (s se poarte pantaloni
lungi la plimbrile prin iarb,
eventual de culoare deschis
pentru a observa uor apariia
vreunei cpue).

cum s scoat cpua fr a

favoriza boala i s o trimit la
laborator pentru a fi testat dac
este contaminat cu
Borrelii. Cpua trebuie
scoas uor, prin rotire,
evitnd strngerea ntre
degete a abdomenului
cpuei care favorizeaz
trecerea Borreliilor din
glandele salivare n plaga!

n cazul n care analiza cpuei

este negativ (nu contine
bacterii), nu este nevoie de
tratament cu antibiotic.

Bruceloz

etiologie
tip

Brucelle
Br. abortus, Br. melitensis

incubaie

14 - 21 zile

simptome

febr, avort

specii afectate

mamifere, om

diagnostic diferenial

de boli cronice
cu avort

Dr. Cristea Violeta, Medic primar

medicina de laborator
SYNEVO Bucuresti

Bruceloza este o boal infecioas grav produs de Brucelle, o familie de bacterii gram
negative, aerobe, capsulate, care apar la microscop sub form de bastonae sau coci.
Agentul patogen a fost izolat de medicul militar David Bruce n anul 1887 de la
soldaii bolnavi.
Boala este o antropozoonoz (boal comun omului i animalelor) care se manifest sub
forma de:

Febra de Malta, determinat de Brucella melitensis care infectez caprele i oile

Morbus Bang (boala Bang), determinat de Brucella abortus care infecteaz vitele

Ambele boli determin avortul brucelic la animalele gestante.

Cuprins
[ascunde]

1 Simptome

2 Transmiterea bolii
3 Patogenez

4 Terapia
5 Epidemiologie
6 Speciile de Brucella mai frecvente
7 Referine
8 Legturi externe

Simptome[modificare | modificare surs]

Dup un timp de incubaie care poate varia ntre 14 i 21 de zile, apar primele simptome
de boal manifestate prin creterea temperaturii (febris undularis - febr ondulant care
poate atinge de 40 C), nsoit de frisoane.
Modificrile de organ sunt dup caz:

hepatosplenomegalie (creterea volumului ficatului si splinei),

osteomielit (inflamaie a mduvei osoase),

meningoencefalit (inflamaie la nivelul creierului),

endocardit (inflamaie la nivelul endocardului (inimii),
pneumonie (inflamaie - aprindere - a plmnilor).

Dac boala nu este tratat adecvat, trece n forma cronic care poate dura ani de zile,
caracterizndu-se prin simptome atipice cu dureri articulare reumatoide. Cu toate c este
o boal infecioas grav pentru unele cazuri, s-a constat c omul se infecteaz numai de
la animal. Pn n prezent nu s-a putut constata o transmitere de la om la om.

Transmiterea bolii[modificare | modificare surs]

Boala se transmite la om prin consumul de produse animale contaminate, ca produse
lactate care provin din lapte nepasteurizat, sau prin ptrunderea bacteriei prin piele i
mucoase la ngrijitorii de animale sau personalul veterinar, fiind considerat la acetia ca
o boal profesional.

Patogenez[modificare | modificare surs]

Ptrunderea agentului patogen produce la poarta de intrare o inflamaie, stimulnd reacia
de aprare. Bacteria va fi fagocitat de granulocite, n care bacteria poate supravieui i
ajunge n ganglionii limfatici. Din ganglionii limfatici Brucella va fi transportat de snge
(pe cale hematogen) n alte organe. Organismul constituie granuloame ncercnd, prin
ncapsulare, s izoleze bacteria n esuturile infectate.

Terapia[modificare | modificare surs]

Tratamentul bolii dureaz cel puin o lun folosindu-se antibiotice cu spectru larg din
grupa tetraciclinelor i aminoglicozide (gentamicin, kanamicin, neomicin,
streptomicin). Dup caz i dup rezultatele antibiogramei se mai pot folosi Trimethoprim
i Sulfamethoxazol. Chiar dup un tratament corect al bolii au fost constate cazuri
de recidiv.

Epidemiologie[modificare | modificare surs]

Boala se transmite exclusiv prin animale infectate sau produsele lor nc neprelucrate
termic. Din punct de vedere epidemiologic cea mai mare importan pentru om o are febra

de Malta care poate aprea att endemic, ct i epidemic n regiuni n care se practic
creterea oilor i caprelor, dar foarte rar n prezent n Europa.
Morbul Bang apare foarte rar, sporadic, chiar i n zonele cu afectare epidemic.
Bruceloza afecteaz mai mult brbaii dect femeile, majoritatea infeciilor rmnnd
nemanifeste.

Speciile de Brucella mai frecvente[modificare | modificare surs]

Speciile de Brucella mai frecvente care se transmit de la animal la om sunt:

Brucella
Brucella
Brucella
Brucella
Brucella

abortus (bovine)
canis (canine)
melitensis (oaie, capr, determin la om febra de Malta)
suis (porc i iepure, nepatogen pentru om)
ovis (ovine).

Specii de Brucella considerate nepatogene:

Brucella cetaceae (balen)

Brucella neotomae (obolan)

Tularemia este o boal infecioas rar care poate ataca pielea, ochii i plmnii. Boala poart numele i
de febra iepure i este cauzat de bacteria Francisella tularensis. Boala afecteaz n special mamiferele cum
ar fi iepurii, roztoarele, iepurii de camp, dar poate infecta i psrile, reptilele sau petii.
Tularemia se rspndete la oameni prin intermediul mai multor ci care includ mucturile de insecte i
expunerea direct la unanimal infectat. Dac nu este tratat, boala este contagioas i
fatal. Tratamentul include administrarea de antibiotice nc din momentul n care se pune diagnosticul.
Semne i simptome
Cele mai multe persoane expuse la tularemie se mbolnvesc ntr-un interval de zece zile dar incubarea poate
dura mai puin, de exemplu cteva ore, sau circa trei sptmni. Exist mai multe tipuri de tularemie, fiecare
dintre acestea prezentnd simptome specifice.
Tularemia ulceroglandular cea mai comun form a bolii caracterizat prin urmtoarele simptome:
o ulceraie a pielii care se formeaz la baza infeciei provocat de muctura unei insecte sau a unui
animal, umflarea glandelor limfatice (implicit durere), febr, durere de cap, friguri, epuizare.
Tularemia glandular persoanele cu aceast form de tularemie prezint aceleai semne i simptome
tipice tularemiei ulceroglandulare, excepie fcnd ulcerele de piele.
Tularemia oculoglandular afecteaz ochii i poate include: durerea unui ochi, roeala ochilor, lcrimare, un
ulcer aprut n interiorul pleoapei.
Tularemia orofaringeal este cauzat cel mai adesea de prepararea necorespunztoare a crnii animalelor
vnate i aceast form a bolii afecteaz tractul digestiv. Semnele i simptomele includ: febr, faringit (durere
n gt), stare de vom i diaree.

Tularemia pneumonic apare cel mai adesea la persoanele n vrst i se manifest prin urmtoarele
simptome: tuse, durere n capul pieptului, dificulti respiratorii. Alte forme ale tularemiei se pot rspndi
la plmni.
Tularemia tifoid o form rar a bolii care cuprinde: febr ridicat, epuizare extrem, vom i diaree,
splenomegalie (mrirea splinei) hepatomegalie (mrirea ficatului), pneumonie.
Cauze
Tularemia nu apare pe cale natural la oameni i nici nu este transmis de la o persoan la alta.
Oricum, tularemia este rspndit peste tot n lume, n special n zonele rurale deoarece multe mamifere, psri,
insecte i peti sunt infectate cu F. tularensis. Aceastbacterie poate tri multe sptmni n murdrie, ap sau la
animalele moarte. Tularemia se poate transmite la oameni prin mai multe modaliti. Semnele i simptomele bolii
sunt determinate n funcie de modul n care este contractat boala. Tularemia se poate transmite prin
urmtoarele medii: mucturi de insecte, expunerea la animale bolnave sau moarte, bacteriile transmise pe cale
aerian, mncarea sau apa contaminat.
Complicaii
Dac nu este tratat, tularemia poate fi fatal. Alte complicaii posibile includ: pneumonia (inflamarea plmnilor
poate duce la insuficien respiratorie, o afeciune n care plmnii nu primesc suficient oxigen, nu elibereaz
suficient dioxid de carbon sau ambele situaii), meningita (infecie serioas care poate pune n pericol viaa
indivizilor deoarece aceasta se poate rspndi n fluidele i membranele care nconjoar creierul i mduva
spinrii), pericardita (presupune iritarea i umflarea pericardului, membrana ngust care nconjoar
inima. Pericardita uoar se vindec de obicei fr tratament dar cazurile mai serioase pot necesita terapia cu
antibiotice) i osteomielita (bacteria care cauzeaz tularemia se rspndete adesea la oase ceea ce duce la
durere, descreterea capacitii de funcionare a articulaiilor, sensibilitate, nroirea pielii sau apariia unor rni
deschise n zonele afectate).
Teste i diagnostic
Deoarece este o boal rar ale crei simptome pot fi similare altor boli, tularemia poate fi dificil de diagnosticat.
Doctorii pot verifica existena bacteriei F. tularensis prin efectuarea unor teste de snge sau de sput. Calea
preferabil de diagnostic este aceea care se bazeaz pe identificarea anticorpilor la bacterie printr-un test de
snge. Pentru evidenierea semnelor pneumoniei medicii pot realiza o radiografie.
Tratament
Tularemia poate fi tratat cu antibiotice de tipul streptomicinei sau gentamicinei care sunt administrate
intramuscular sau intravenos. n funcie de tipul de tularemie care este supus tratamentului, doctorii pot
prescrie antibioticele orale de tipul tetraciclinei. Pacientul poate primi de asemenea o terapie pentru complicaiile
aprute i care fac referire la pneumonie sau meningit. Pacienii care se recupereaz dobndesc imunitate la
boal dar nu este exclus ca unii din acetia s se confrunte cu o recidiv a bolii.
Prevenie
n cazul n care se desfoar activiti care pot favoriza contactul cu bacteria sunt necesare unele msuri de
prevenie.

Protejai-v de insecte - cele mai multe persoane se infecteaz cu bacteria prin intermediul mucturilor
de insecte. Purtai o vestimentaie adecvat care s includ mnui, osete sau haine cu mnec lung

Avei grij n momentul n care v ocupai de grdinrit mbrcmintea adecvat este extrem de
important. De asemenea trebuie acordat o grij mare i ustensilelor de grdinrit


Protejai-v animalele de companie supravegheai animalele pentru ca acestea s nu intre n contact cu
animale moarte, asigurai protecie mpotriva puricilor sau a mucturilor de insecte

Mnuii cu grij animalele persoanele care vneaz iepuri trebuie s poarte mnui i s se spele pe
mini cu ap i spun dup ce au atins animalul. Carnea trebuie preparat corespunztor.