www.chirurgiagenerala.

ro

1 din 4

Tuseul rectal

Tueul rectal este manopera prin care se exploreaz canalul

anal, ampula rectal i organele adiacente. Tueul rectal propriu
zis este o variant a palprii efectuat cu un singur deget, dar n
aceast manoper se include i inspecia regiunii anale. Tueul
rectal este principala manoper de screening pentru cancerul
prostatic i cancerul rectal.

Fisura anala

Materiale necesare:
1.manui nesterile

rd
2.unguent (vaselin)
a
nd tueu)
3.o compres (pentru stergerea unguentuluiadup
St

Hemoroizi proccidenti

Tehnica

1.Identificarea pacientului; medicul care efectueaz manopera

se prezint (dac e cazul)
2.Pacientului i se explic manopera, scopul i utilitatea ei
3.Asigurarea intimitii pacientului
4.Pregtirea materialelor

Hemoroizi externi

5.Poziia pacientului:
-poziie genu-pectoral (preferat);
-in decubit lateral (cand pacientul nu poate sta in
pozitie genu-pectorala)
-poziie ginecologic/poziia taliei (necesit mas
ginecologic; se poate folosi la pacientele crora
se intenioneaz s li se fac i examen
ginecologic; este util atunci cand se anticipeaz i
unele manevre diagnostice sau terapeutice

Fistula perianala

www.chirurgiagenerala.ro

2 din 4

perianale sau ano-rectale: incizia unui abces

perianal, rezecia unui polip anal/rectal)

6. Imbrcarea mnuilor; aplicarea unguentului pe indexul

explorator
7.Se indeprteaz fesele pacientului, se intind pliurile anusului i
se observ regiunea anal; se urmresc:

-hemoroizi (moi, depresibili) se va consemna

numrul i dispoziia pachetelor comparnd anusul
cu un ceas, fiecrui pachet alocandu-i-se o or;
trebuie menionat i poziia pacientului, pentru a
nu crea confuzii
-hemoroizi trombozai (mai fermi, nedepresibili,
dureroi)
-hemoroidul-santinel situat de obicei la comisura
posterioar, care insoete fisura anala

r
da

-fisura anal cel mai frecvent situat

anposterior

St

8.Se aplic indexul explorator pe orificiul anal i se introduce cu

blandee indexul prin canalul anal; se observ reacia
pacientului:
-introducerea indexului este neplcut
-o reacie disproporionat poate fi cauzat fie de
anxietatea pacientului, fie de o fisur anal (durere)
-uneori (fisur anal) sfincterul este spastic, nu
permite introducerea indexului sau introducerea
indexului este foarte dureroas; in aceasta situaie
se renun la efectuarea tueului
9.Se palpeaz comisura anterioar i cea posterioar; durerea
la acest nivel poate fi datorat unei fisuri anale
10.Se invit pacientul s strang i s relaxeze alternativ anusul
de cateva ori, pentru a aprecia tonicitatea sfincterian
-ea este sczut la femeile multipare sau la
pacienii care au suferit operaii pelvine cu
afectarea nervilor ruinoi

www.chirurgiagenerala.ro

3 din 4

-sfincterul poate fi spastic n constipaia cronic,

supuraiile periano-rectale sau procesele
inflamatorii de vecintate
11.Se introduce degetul an in ampula rectal; se apreciaz
coninutul acesteia:
-ampula rectal poate fi goal
-materiile fecale sunt de consiten moale i pot fi
mobilizate, inconjurate cu degetul
-polipii rectali sunt tumori vegetante de mici
dimensiuni, implantate la nivelul peretelui ampulei
rectale
-o tumor rectal este dur, vegetant sau ulcerovegetant; este fix, cu o poriune care se
implanteaz in peretele rectului
12.Se alunec degetul pe peretele ampulei rectale (posterior,
lateral i anterior) incerandu-se palparea organelor invecinate.

-posterior se palpeaz sacrul

r
da

tan
S
-anterior se palpeaz prostata la brbat, colul uterin
la femeie

Palparea prostatei:
-normal: doi lobi laterali, de
consisten omogen,
parenchimatoas (aprox. consistena
unei mingi de tenis/comparabil cu
eminena tenar a mainii and se face
opoziia policelui pe degetul 5), cu un
an median
-hiperplazia bening:
-creterea in volum;
tergerea anului median
-consistena normal
-prostata nodular (neoplasm,
prostatit)
-unul sau mai muli noduli

www.chirurgiagenerala.ro

4 din 4

de consisten modificat
(dur); se noteaz
numrul, localizarea,
mrimea nodulilor

13.Se retrage degetul i se examineaz mnua:

-normal: materii fecale
-scaun melenic: hemoragie digestiv superioar
-sange: un proces patologic cu hemoragie la nivelul
rectului (neoplasm, polip, rectocolita ulcerohemoragic etc.)
14.Se terg urmele de vaselin
15.Scoaterea mnuilor; splarea mainilor
16.Se noteaz ceea ce s-a constatat in foaia pacientului, biletul
de trimitere etc., eventual indicaii (determinarea PSA /
ecografie endorectal / medicaie)

St

an

r
da