Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Data
Data
EVOLUIA NGRIJIRILOR
DE-A LUNGUL ISTORIEI
S nvei!
S cunoti!
S tii!
~ Acest obiectiv pornete de la conceptul de
nvare contient (capacitate caracteristic
omului) i de la nsuirea valorilor istoriei
profesiei, istoriei ngrijirilor, cu valene formativeducative desprinse din istoria vieii:
Historia magistrae vitae Herodot.
S avem cultul pios al naintailor Vasile
Prvan.
Exist dou realiti, a cror imens,
zdrobitoare greutate nu o simim, dar fr de
care nu putem tri: aerul i istoria Lucian
Blaga.
Toat viaa s aib n grij un colar: pe
tine nsui Nicolae Iorga.
Obiectivul psihomotor:
~ Apeleaz la imperativele specifice:
S faci!
S practici!
S aplici!
S tii ce s faci!
~ i acest obiectiv urmrete aciunea de formare a
comportamentului profesional, pentru crearea
deprinderilor i aptitudinilor specifice prestaiilor
n nursing, n paralele cu pregtirea tehnic,
plecnd de la atitudinea i devotamentul
precursorilor fa de munc i satisfaciile ei:
6
AUTONGRIJIREA
nc din epoca primitiv oamenii au fost
preocupai de evenimente legate de natere, moarte
i boal.
n lupta lor de supravieuire, oamenii din
epoca primitiv au ncercat, fr succes, s neleag
boala pentru a se putea apra de agresiunea agenilor
patogeni. Practicile de sntate se bazau n mare
msur pe magie i superstiii.
Alctuirea primelor colectiviti umane au ca
scop asigurarea propriei supravieuiri. n aceast
etap de dezvoltare se urmrea satisfacerea unor
nevoi primare, diferite pe plan calitativ de cele de
astzi, dar care se regsesc n nevoile fundamentale
ale Virginiei Henderson.
Colectivitile umane din epoc aveau n
vedere s asigure apa curat, necontaminat,
hran suficient pentru supravieuire i dezvoltare,
mbrcminte pentru protecia trupului, odihn i
relaxare, reducerea pericolului din mediul
nconjurtor, prevenirea transmiterii unor boli,
ngrijirea oricrei vtmri, asisten la natere,
8
10
VINDECTORUL
Este evident faptul c medicina primitiv se
afl la grania dintre magie i religie. n aceast
perioad, cnd se formeaz primul nucleu al
medicini, pe baza simpatiei, apare vindectorul.
Prin proceduri instinctive, care stau la baza
tiinei medicale de astzi, vindectorul (amanul
sau vrjitorul) vine n ntmpinarea nevoilor de
explicaie a mbolnvirilor i a necesitii aplicrii
tratamentului.
Vindectorul, vrjitorul sau amanul este
chemat n situaii de urgen cnd i se solicit s
recunoasc mbolnvirea, s dea remedii, s
ndeplineasc chiar acte chirurgicale, i mai ales s
ndeprteze spiritele rele. Asta dovedete c
vindectorul avea cunotine despre anumite
remedii vegetale, cunotea amnunit ritualul de
nsoea tratamentul, dar apela totodat i la metode
magice menite s ndeprteze spiritele rele folosind
mti, mbrcminte din piele de animale sau
apelnd la ventrilogism etc.
Stresul emoional indus astfel, frica,
anxietatea i lipsa de sperane produceau modificri
de natur chimic care adeseori agitau pacientul.
Tratamentul vindectorului consta din:
ndeprtarea spiritelor rele prin folosirea
de mti nfiortoare, uneori emisiuni de
snge i zgomote ngrozitoare.
ndeprtarea spiritelor rele, prin recurgea
la agresiuni (lovituri) asupra persoanei
11
14
16
PRACTICA MEDICAL
N CIVILIZAIILE TIMPURII
CULTURA EGIPTEAN
Egiptul, considerat de Herodot un dar al
Nilului, va da culturii universale o veche i
fascinant civilizaie.
Egiptenii antici care s-au stabilit de-a lungul
Nilului, n timp ce alte culturi s-au aezat de-a lungul
rurilor Ind, Eufrat i Tigru.
Descifrarea scrierii hieroglifice n anul 1822
de ctre J.F. Champollion, permite nelegerea
civilizaiei milenare la adevrata ei dimensiune
istoric.
Egiptul, ar bogat ntins pe ambele maluri
ale Nilului, era considerat hambarul de grne al
antichitii.
Egiptenii executau, n cadrul comunitii,
construcii n care se urmreau reguli de sntate
public aceste reguli i ajuta s evite problemele, n
special cele legate de boli transmise prin surse de
ap. Astfel, au construit bazine de colectare a apei
necesare irigaiilor, iar colectarea apei a contribuit i
la reducerea transmiterii unor mbolnviri.
S-a dezvoltat n mod deosebit arhitectura,
ceramica, iar inscripiile pe crmizile din ceramic
17
civilizaiei.
Pregtirea mumiilor presupunea mblsmri
care s nu permit distrugerea trupului. Mumificarea
era fcut de specialiti dup reete necunoscute
astzi. Utilizau substane pentru mblsmare dup
ce extrgeau organele interne. Aceast practic nu
avea nimic n comun cu disecia, practica medical
sau cu studiul anatomiei sau patologiei.
Oamenii aparinnd culturilor antice au
clasificat mai mult de 700 de medicamente i au
dezvoltat arta mblsmirii.
Examinrile moderne fcute asupra mumiilor
sau cadavrelor gsite n piramide au artat leziuni pe
baza crora s-au pus diagnosticele de tuberculoz,
arterioscleroz, infecii parazitare, calus n urma
fracturilor, dar nici o referire privind procesul de
ngrijire.
Studiul mumiilor i a altor corpuri
nemblsmate gsite n piramide, au pus n eviden
nu numai bolile, ci i arta bandajrii, faptul c
oamenii erau ngrijii de dentiti i chirurgi. Aceti
specialiti erau formai n temple i reprezentau
partea cea mai de jos a tagmei preoilor. Astfel,
bolnavii gseau n temple i sprijin material i
tratament i ngrijiri medicale.
Templul era un serviciu ambulator din zilele
noastre, cu medici ce consultau i studeni ce
nvau, dar fiecare medic trata o singur
mbolnvire (de dini, de ochi, de cap, de intestin
etc.). Cel ce trata bolile de intestin prescria clisme,
purgative, cel ce trata bolile capului efectua
19
CULTURA BABILONEAN
Babilonul, ca i Egiptul, a fost aezat ntr-o
zon cunoscut sub numele de Izvorul fertilitii sau
Leagnul civilizaiei. Aceast zon geografic a fost
numit astfel datorit solului su umed i datorit
climei calde o combinaie favorabil stabilirii de
civilizaii. Stilul de via al babilonienilor era
complet diferit de cel al egiptenilor. Fiecare
aezmnt era o comunitate complet prin ea nsi,
guvernat de un conductor divin i de un regepreot. Societatea era constituit, dup un model
aproape feudal, n trei clase sociale: clasa
superioar gentlemani este clasa proprietarilor
bogai, a marilor negutori i preoi care trebuiau s
plteasc chirurgii mai ales cu monede de argint,
dect cu bunuri sau servicii, clasa mijlocie a
negustorilor, ranilor i artizanilor i clasa
inferioar a sclavilor.
Babilonul era n anii 3000 .Hr. centrul
imperiului mesopotamian.
Cderea culturii sumeriene face s creasc
treptat importana culturii babilonean, mai ales
sub Hammurabi ((1900 .Hr.). Hammurabi este
cunoscut pentru Codul de legi care compila o serie
de legi specifice antichitii. ntr-o oarecare msur
codul de legi era unitar i cuta s protejeze de
fraud pe cei lipsii de ajutor i totodat, s reduc
costul ngrijirilor medicale.
Religia avea n centru pe Marduc un zeu
22
25
CULTURA PERSAN
Persanii erau grupuri tribale iraniene, pe care
Cirus II (553-528 .Hr.) i-a constituit ntr-o naiune.
Astfel Cirus II a devenit conductorul persanilor i a
populaiei Mezi. Totodat a cucerit teritorii ntinse de
la Egipt la India. Aa se formeaz marele imperiu
condus de Darius cel Mare.
Darius devine rege al perilor n 522. Sub
acesta Imperiul persan a cunoscut apogeul puterii i
ntinderii teritoriale, devenind cel mai vast i mai
puternic stat din Orientul apropiat i Orientul
mijlociu. Darius mut capitala imperiului la
Persopolis. Pornete ntr-o expediie mpotriva
sciilor (513), soldat ns cu un eec. Vrea s
cucereasc Grecia, dar este nvins la Marathon
(490). Moare nainte de a porni n a doua expediie
mpotriva grecilor (486).
Darius a fost urmaul lui Cambis la tron.
Imperiul lui care s-a extins ctre India era compus
din 20 de provincii (satrapii) conduse de satrapi a
cror datorie era s previn revoltele i s ridice
taxele. rile supuse plteau tributuri n aur argint
sau produse. rile mai mici plteau 450 talani de
argint (15.120 kg) i 100.000 oi anual. India pltea
360 talani de argint (8.352)
Religia imperiului se baza pe nvturile
profesorului Zoroastru, nvturi ce se regsesc i
astzi n religiile practicate n Iran i Indian de
urmaii perilor.
26
47
Charaka
s-a
preocupat de normele etice
ce se cer respectate de cei ce
ngrijesc suferinzii. Persoana
care ndeplinea funcia de
asistent (nurs) trebuia s
aib o bun comportare, s
se disting prin puritate, s
posede deteptciune i
abiliti deprinderi, s dea
dovad de buntate, s se
priceap s ngrijeasc
orice pacient, s frece i s maseze membrele, s-l
ridice i s-l ajute s se plimbe, s tie s fac i s
curee patul, i ntotdeauna s fie dornic s fac
ceea ce i se cere.
Susruta care a trit probabil n secolul V
e.n. a descris boli, plante medicinale, proceduri
chirurgicale, 121 de instrumente chirurgicale (ace,
foarfeci, scalp, bisturiu, forceps, seringi, catetere).
Se amputau membre, se opreau hemoragiile
prin cauterizare cu ulei foarte fierbinte sau prin
presiune. Se fceau operaii cezariene i de cataract.
Totodat se fceau i operaii plastice, grefe de piele,
rinoplastii. Amputaia de nas era o metod de
pedepsire. Odat cu descrierea acestei metode,
Susruta a descris i operaii pentru corectarea
deformaiilor urechii.
nvmntul medical era foarte bine
organizat, iar dac medicul crea suferine celui
ngrijit trebuia s plteasc acestuia. Erau cunoscute
48
de pregtire spartan.
Patrocle).
Unele descrieri au rmas valabile peste secole
difteria care se nsoea de imposibilitatea de a
nghii i se senzaia de sufocare.
Este recunoscut rolul mediului nconjurtor n
mprtierea bolilor. Tucidide descrie cu acuratee o
epidemie n Athena n timpul rzboiului
peloponezian.
ROMA ANTIC
Progresele medicale ale romanilor antici au
rmas n urma celor ale grecilor. Practicile medicale
erau adesea mprumutate din rile pe care romanii le
cucereau i medicii din acele ri erau fcui sclavi,
fiind obligai s ofere servicii medicale romanilor.
Cnd se confruntau cu boala romanii
renunau la zei, superstiii i ierburi, dei igiena i
salubritatea erau destul de bine dezvoltate. Multe
locuine erau echipate cu bi, iar curenia era
preuit.
Rolul femeilor era considerabil diferit de cel
pe care acestea l aveau n alte culturi antice.
Femeilor li se permitea s dein proprietate, s
apar n public i s fac o campanie public unor
cauze care considerau c trebuie s fie promovate.
Ele puteau s se ntrein cu musafirii i s stea cu ei
la mas.
59
FABIOLA
Despre Fabiola se spune c ar fi studiat n
casa Marcelei. Ea era o femeie de o frumusee
distins, provenind dintr-o important i bogat
familie roman; cu toate acestea, ea a fost nefericit
n prima cstorie, a divorat i s-a recsfltorit. Ea
s-a convertit la cretinism i dup moartea celui
de-al doilea so i-a nceput cariera de acte caritabile.
Devenind cretin Fabiola i-a dat seama c noile ei
credine considerau cstoria dup divor un pcat.
Dup o mrturisire public a pcatului ei, i-a
dedicat viaa muncii caritabile i n anul 380 .Hr. a
construit primul spital public din Roma. Aici ea i
ngrijea pe bolnavii i sracii pe care-i aduna de pe
strzi i osele, personat splnd i tratnd rnile i
inflamaiile care le crea altora repulsie. In scrierile
sale, f.Jerom (Ieronim) menioneaz cteva aspecte
ale muncii ei i calitile ei. A murit cam pe la 399 i
se spune c, n semn de respect, la nmormntarea sa
au participat sute de romani.
SF.PAULA
Sf.Paula a fost, de asemenea,un discipol al
Marcellei. Vduv, instruit i bogat, se spune c ea
l-ar fi ajutat pe Sf.Ieronim la traducerea scrierilor
profeilor. Sf. Paula a cltorit n Palestina i a donat
o avere pentru construirea de spitale i hanuri pentru
pelerinii care cltoreau spre Ierusalim. In Bethleem
ea a organizat o mnstire, a construit spitale pentru
bolnavi i hanuri pentru pelerini, unde erau ngrijii
cltorii obosii i bolnavi. Unii i recunosc meritul
63
71
Florence Nightingale
INFLUENTA NIGHTINGALE
Cele trei imagini discutate mai sus au
influenat dezvoltarea nursingului, dar n a doua
jumtate a sec. XVIII, o femeie a schimbat forma i
direcia nursingului i a reuit s-1 consacre ca pe un
domeniu de activitate respectat. Aceast femeie
extraordinar a fost Florence Nightingale.
Nscut la 12 mai 1820, ca a doua fiic a
unei familii bogate, ea a fost numit dup oraul n
care s-a nscut, Florena, Italia.
Datorit statutului economic i social ridicat
al familiei sale, ea era cultivat, voiajat i instruit.
Printre persoanele influente pe care le cunotea era
de ateptat ca ea s-i gseasc partenerul dorit, s se
cstoreasc i s-i ia locul n socistate. Florence
Nightingale avea alte idei. Ea dorea s devin nurs.
Acest lucru era de neconceput pentru familia ei. Ea a
continuat s cltoreasc mpreun cu familia i cu
prietenii si. n cltoriile sale i-a cunoscut pe d-1 i
d-na Sidney Herbert, care ncepeau s devin
interesai n reforma spitaliceasc. Nightingale a
nceput s culeag informaii despre spitale i
sntatea public, i curnd a fost recunosct drept o
autoritate n materie.
De la prieteni a aflat despre institutul
pastorului Pliedner din Kaiserswerth. Deoarece era o
instituie religioas, sub auspiciile bisericii, i s-a
permis s intre acolo, dei n spitalele englezeti nu
72
78
Istoric
80
Ce este nursingul?
Profesiunea de nursing presupune:
1) Promovarea sanatatii si prevenirea aparitiei bolii
Nursa trebuie sa fie capabila sa:
- Stabileasca nevoile de sanatate si
factorii de risc pentru imbolnavire pe
plan fizic, psihologic si socio-cultural;
- Identifice si stabileasca resursele
pentru luarea masurilor impotriva
riscurilor pentru sanatate, inclusiv
resursele sociale, cat si cele personale
ale indivizilor si ale celor apropiati lor;
- Sfatuiasca si educe pacientii si
apartinatorii
acestora
privind
problemele de sanatate si sa indrume
pacientii la servicii relevante pentru
ajutor si alinarea suferintelor.
2) Responsabilitatea acordarii ingrijirilor nursing
generale
In practicarea profesiunii sale, nursa trebuie
sa urmareasca vindecarea, recuperarea si alinarea
suferintelor si sa realizeze aceasta cu respect pentru
fiinta umana, dorintele, nevoile, asteptarile si
drepturile sale. In exercitarea indatoririlor sale nursa
trebuie sa:
Acorde ingrijiri cu profesionalism;
81
82
DICIONAR
~ Animism este o form primitiv a religiei
potrivit creia obiectelor i fenomenelor naturii li
se atribuie suflet. Este o personificare a forelor i
a fenomenelor naturii cnd oamenii cred n spirite
i n existena unor duhuri ale obiectelor, plantelor,
apei etc.
~ Animism form primitiv a religiei, cnd
oamenii credeau n spirite i n existena unor
duhuri ale obiectelor (plante, ape etc.), form de
spiritualizare, personificare a forelor i a
fenomenelor naturii.
~ Arian Care ine de arianism, privitor la arianism.
Adept al arianismului.
~ Arian Denumire mai veche dat popoarelor
indo-europene. Persoan care aparine unuia dintre
aceste popoare. Termen folosit de rasiti spre a
denumii populaiile albe n general i pe strmoii
germanilor n special.
~ Brahmanism Religie antic indian ntemeiat
pe Vede, al crei zeu suprem era Brahma. Vedism
~ Budism Religie aprut n India n sec. V-VI
.Hr. i atribuit lui Buddha, care consider viaa
un izvor de suferine i de iluzii, propovduind
renunarea la orice plceri. Buddha propovduia
pasivitatea i supuenia n faa destinului,
scufundarea n nefiin (nirvana) i renunarea la
plcerile vieii.
83
~
~
~
85
C2.
DEZVOLTAREA NURSINGULUI N ARA
NOASTR
97
descoperiri,
obstetricianul
maghiar
Ignaz
Semmelweis (1819 - 1865) introduce asepsia iar
Joseph Lister (1827 - 1912), n Anglia folosete
pentru prima dat fenolul ca substan antiseptic.
Razele X
Dezvoltarea fotografiei cu raze X sau a
radiologiei a fost un enorm salt n viitor. Pentru
prima data medicii puteau vedea n interiorul
corpului fara a-l deschide. Cu razele X chirurgii
puteau diagnostica repede fracturile, tumorile si alte
malformatii, putnd stabili operatii adecvate. Ca un
rezultat, chirurgia s-a dezvoltat si sofisticat.
n 1895 fizicianul german Wilhelm Conrad
Roentgen a experimentat cu un tub Crookes un
tub din sticla, n forma de para, golit de aer cu
electrozi la extremitatile tubului. Cnd un electrod
negativ (catodul) primea curent electric de mare
tensiune, el stralucea alb-incandescent si emitea un
val de particule invizibile ncarcate electric, raze
catodice. Acestea se miscau catre electrodul pozitiv
(anodul) tubului. Daca exista numai putin aer n
tubul Crookes, razele catodice spargeau sticla,
producnd la celalalt capat o incandescenta galbenverzuie.
Experimentele lui Roentgen au confirmat
observatiile altui medic ca aceste raze catodice
puteau trece printr-o fereastra acoperita cu aluminiu
n peretele tubului Crookes. Pentru a afla daca
acestea puteau trece peretele de sticla al tubului, el a
asezat o bucata de hrtie acoperita cu sare de bariu n
apropierea anodului tubului. Se stia ca aceasta
straluceste cnd e ncalzita cu raze catodice. El a
facut ntuneric n laborator si a acoperit si tubul cu o
placa neagra, pentru a vedea mai bine stralucirea.
Roentgen a semnalat o stralucire ciudata la
121
Antibioticele
Descoperirea antibioticelor a deschis un front
nou n razboiul mpotriva bolilor. Acestea, actionnd
prin uciderea bacteriilor sau oprindu-le cresterea,
savantii au vindecat holera, pneumonia, tetanosul,
tuberculoza. Descoperirea penicilinei, cel mai
raspndit antibiotic din lume, este cel mai bun
exemplu.
Bacteriologul britanic Sir Alexander Fleming
a facut aceasta descoperire, chiar daca si alti
cercetatori naintea lui observasera ca mucegaiul de
Penicillium notatum prevenea cresterea unor tipuri
de bacterii.
n septembrie 1928, Fleming, naintea unei
vacante cu familia, s-a hotart sa cultive stafilococi
pentru a-i studia la ntoarcere. S-a ntmplat sa
aleaga bacteria susceptibila pentru penicilina.
Cnd Fleming a deschis un container pentru a
introduce stafilococi, spori de la mucegaiul de
Penicillium notatum, dintr-un alt laborator, au
patruns n recipient. Preocupat de vacanta, Fleming a
uitat containerul pe bancuta laboratorului si nu n
incubator. Stafilococii se multiplica la temperaturi
nalte, dar Penicillium la cele joase. Si de data
aceasta s-a ntmplat ca temperatura sa fie propice
pentru Penicillium. Mucegaiul a crescut si a secretat
penicilina, mpiedicnd cresterea stafilococilor si
lasnd mucegaiul de Penicillium izolat de micile
colonii de bacterii din interior.
La ntoarcere, Fleming a realizat imediat ce sa ntmplat si a ncercat sa produca penicilina pura,
125
126
128
C3.
PRINCIPALELE TEORIEI TIINIFICE ALE
NURSINGULUI
Teoria V. Henderson
Modelul conceptual (cadrul conceptual):
~ Este o imagine mental, un ansamblu de
concepte care permite reprezentarea
realitii.
~ Este dimensiunea esenial de baz ce
permite aplicarea propriei imagini privind
ngrijirea.
~ Se stabilete pe baz de valori i postulate
care sunt suportul teoretic al modelului
conceptual recunoscute i acceptate i care
nu trebuie demonstrate.
Postulate:
este
ntreg,
complet,
129
Valori (credine):
~ Rolul profesiei:
Suplinirea strii de dependen a
pacientului.
Sursa de dificultate pacientul nu poate
rspunde la una din nevoi din cauza lipsei
voinei, forei, cunotinelor.
Intervenii
Rezultat.
~
~
~
nevoie
este
caracterizat
prin
131
~
~
~
~
~
Dimensiune biologic.
Dimensiune psihologic.
Dimensiune sociologic.
Dimensiune cultural.
Dimensiune spiritual.
Teorii
Influenat
de
modelul
"sistemelor
contemporane" descrise de Dorothy Johnson
n anul 1968 la Universitatea din Vanderllit SUA,
Rogers va susine n anul 1980 un model n care
fiina uman este considerat un sistem adaptativ.
In acest sens, rolul asistentei medicale/nursei este
s menin i s ntreasc comportamentul
adaptrii, schimbnd, dac este cazul, comportamentele ineficiente.
tiina "omului unitar", enunat de
Martha Rogers n anul 1970, a fost folosit n
special pentru elaborarea practicilor de cercetare
n nursing. Ea va descrie aa numitele "cmpuri
de energie" ca model conceptual al fiinei
umane i al mediului n care aceasta habiteaz.
Rogers contureaz cmpul de energie ca parte a
ntregii persoane. "Cmpul uman reprezint mai
136
cretere,
supravieuire,
reproducere
i
perfecionare. Conform teoriei sale, ngrijirile
trebuie s fie centrate pe individ i pe sistemul
su adaptativ. n 1976 propune 6 etape n
procesul
de
ngrijire:
aprecierea
comportamentului
bolnavului,
influena
factorilor, identificarea problemei, stabilirea
obiectivelor, intervenii i evaluare. Totodat
pledeaz pentru utilizarea termenului de
diagnostic de ngrijire.
139
C4.
ROLURILE I FUNCIILE ASISTENTULUI
MEDICAL I STATUTUL SU N CADRUL
ECHIPEI MEDICALE
A fi asistent nseamn:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
141
9.
10.
11.
12.
13.
14.
1.
2) Funcii
de
natur
dependent
de
recomandrile medicului:
a. Aplic metode de tratament.
b. Aplic metode de investigare.
c. Observ
modificrile
provocate
pacientului de boal sau tratament i le
transmite medicului.
d. Aplic metode de readaptare specifice.
din
partea
148
2.
3.
4.
5.
S educe pacienii.
S educe ali profesioniti din sistemul de
sntate.
S participe plenar la activitatea echipei de
asisten medical.
S dezvolte ngrijiri medicale pe baza gndirii
critice i a cercetrii.
c.
-
Funcie economic
Gestionarea serviciului.
Organizarea timpului.
Precizarea prioritilor.
Aprovizionarea material.
d. Funcie de cercetare
- Se dezvolt pe fondul unei pregtiri
profesionale i morale superioare.
149
1.
2.
3)
4)
5)
6)
7) Reducerea
158
18) Dezvoltarea
160
C5.
SINTEZA COMPETENTELE PROFESIONALE,
CALITATILE SI ABILITATILE PERSONALE
SECIFICE ASISTENTULUI MEDICAL
medicale
presupune
Scopul profesiei.
Beneficiarul activitii.
Rolul propriu.
Natura interveniilor.
Consecinele interveniilor.
2.
Cunotine acumulate.
Cunotine profesionale.
Cunotine
relaionale
Cunotine
legislative
Se aplic individual.
Tipuri de aciuni:
Aciuni de susinere i ajutor oferind
pacientului
confort,
tratament,
ngrijiri,
vindecare.
Aciuni de suplinire care ajut
pacientul s gseasc mijloace pentru rezolvarea
problemelor.
Aciuni de protecie pentru promovarea
sntii i prevenirea mbolnvirilor.
Caliti si abiliti
Caliti asistentei medicale:
~ Caliti morale.
~ Caliti fizice.
~ Caliti profesionale tehnice.
Asistenta medical i desfoar activitatea n
163
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
Moderaie.
Demnitate.
Devotament pn la abnegaie.
Ingeniozitate.
Iniiativ.
Interes pentru noutate.
Luciditate.
Omenie.
Optimism.
Pstrarea secretului profesional.
Promptitudine n luarea deciziilor.
Punctualitate.
Rbdare.
Respectarea pudorii i sensibilitii
pacientului.
Senintate.
Spirit critic i autocritic.
Spirit de echip.
Stpnire de sine.
Caliti fizice:
~ For fizic pentru transportul
materialelor, mobilizarea bolnavilor.
~ Rezisten fizic serviciu n ture,
ortostatism prelungit.
~ Micri sigure, coordonate.
165
Caliti profesionale:
~ Pregtire pluridisciplinar social,
tehnic, practic.
~ nsuirea competenelor de baz.
~ Cunoaterea corect a tehnicilor generale
i specifice de ngrijire.
~ Cunoaterea aparatelor i instrumentelor
folosite n practica medical.
~ Cunoaterea metodelor de profilaxie a
infeciilor.
~ Dorin de perfecionare continu a
pregtirii profesionale.
~ Cunoaterea fielor de execuie a tehnicilor
de ngrijire general i special.
~ Adoptarea unui stil de munc corect:
o
o
o
o
o
i organizeaz i sistematizeaz
activitatea planific ngrijiri
medicale, elaboreaz plan de
ngrijire.
Cultiv spiritul de observaie.
Verific periodic efectul activitii
prestate.
Previne infeciile intraspitaliceti,
autocontaminarea / autoinfectarea.
Asigur predarea i preluarea
serviciului.
166
167
169
170
2. Culegerea datelor
Definiie:
Scop:
Deprinderi necesare:
~ Curiozitate profesional continu.
171
~ Receptivitate la nou.
~ Perseveren.
~ Scepticism pentru validarea informaiilor, a
sursei n vederea unei judecii proprii.
Surse de informaii:
~ Directe pacientul.
~ Indirecte:
Familia.
Anturajul.
Dosarul medical.
Echipa de ngrijire.
Literatura de specialitate.
~ Funcionale.
~ Semne locale, regionale sau generale.
~ Documente legale:
Statistici vitale.
Date de recensmnt.
Documente publice.
Cunoaterea pacientului:
Spitalizarea.
Cunoaterea propriilor resurse pentru a face fa
nevoilor de sntate.
172
Trecute.
Actuale.
Istoricul bolii
Debutul data, modul de
debut,
cronologia,
localizarea, intensitatea,
evoluia
simptomelor,
circumstanele
de
apariie.
173
Raportate
la
persoana
bolnavului din
viaa personal.
Obiceiuri.
Anturaj.
Mediu
familial, social,
profesional,
epidemiologic.
Consultaii,
tratamente
anterioare etc.
ciclu
menstrual, avorturi, nateri,
menopauz etc.
o Patologice boli infecioase,
intervenii
chirurgicale,
fumat, consum de alcool,
drog, alergii cunoscute.
174
~ Date variabile:
176
Subiectivism.
Judeci preconcepute.
Rutin.
Superficialitate.
Lips de concentrare.
Discontinuitate.
~ Observarea instrumental:
177
Monitoare etc.
Observarea intenionat:
Interviul:
~ Reprezint ntrevederea, dialogul, discuia cu
pacientul.
~ Este o form special de interaciune verbal ce
permite depistarea nevoilor nesatisfcute i
manifestrile de dependen.
~ Este un instrument de cunoatere a
personalitii bolnavului pacientului.
178
Confort i intimitate.
Abiliti pentru interviu:
Acceptare.
Respect.
Empatie.
Interes manifest.
Revenirea la tem.
Dificulti ntmpinate:
Bolnav comatos.
Bolnav timorat.
Hipoacuzie.
179
~ Fazele interviului:
Pregtirea locul, momentul, confortul,
intimitatea, informaii prealabile.
Nu repetai ntrebrile.
Nu se grbete bolnavul.
Nu se sugereaz rspunsul.
180
3. Analiza
datelor
diagnosticului de ngrijire
stabilirea
Analiza datelor:
~ Examinarea datelor culese.
~ Clasificarea datelor de independen i de
dependen.
~ Stabilirea problemelor de ngrijire.
~ Recunoate problemelor i prioritile.
~ Regruparea datelor funcie de cele 14 nevoi
fundamentale pentru identificarea resurselor
individuale.
Interpretarea datelor:
~ Se definesc sursele de dificultate.
~ Se explic originea sau cauza problemei de
dependen.
~ Se definesc sursele de dificultate.
Rezultat:
~
~
~
~
Pacient fr probleme.
Pacient cu probleme poteniale.
Pacient cu probleme existente.
Pacient cu probleme conexe (complicaii).
181
Culegerea datelor
Separarea problemelor de
dependen
Diagnostic de ngrijire
Diagnosticul de ngrijire:
~ Analiza i interpretarea datelor stabilesc
diagnosticul de ngrijire.
~ Prima definiie a diagnosticului de ngrijire a
fost elaborat de Florence Nightingale (18541855).
~ Definiie diagnosticul de ngrijire este o
form simpl i precis care cuprinde
rspunsul personal la o problem de sntate,
este o judecat bazat pe culegerea datelor i
analiza lor.
~ Procesul
de
diagnostic
presupune:
prelucrarea datelor, identificarea problemelor
de sntate ale pacientului, enunul
diagnosticului de ngrijire.
182
Problem
de
dependen
Surs de
dificultate
Diagnostic
de ngrijire
Exerciii
Probleme de
dependen
~ Constipaie.
Etiologie
Sursa de
dificultate
Manifestri
Semne
~ Imobilizare. ~ Eliminarea
scaunului la
~ Diet srac
184
n fibre.
Lipsa
de
cunotine.
~
~
~
~ Depresie.
~ Doliu.
intervale
mari.
Cefalee.
Fecale dure,
greu
de
eliminat.
Disconfort
digestiv etc.
~ Tristee.
~ Plns.
~ Insomnie
etc.
185
~ Insatisfacie
~
care
afecteaz
demnitatea
pacientului (lips de respect, informare
insuficient).
Problem care este important pentru pacient
(paralizie etc.).
DIAGNOSTIC
DE
NGRIJIRE
Problema de sntate
actual sau potenial care
are n vedere rspunsul
fiinei umane, indiferent
c privete individul sau
grupul i pentru care
asistenta medical este
responsabil i rspunde
pentru identificarea i
rezolvarea
lor
independent.
DIAGNOSTIC MEDICAL
O mbolnvire sau condiie
traumatic validat de
tiinele medicale n funcie
de
care
tratamentul
urmrete c corecteze sau
s
previn
patologia
specific organelor sau
sistemelor organismului i
care necesit tratament
medical.
~ Descrie
de sntate.
starea
pacientului.
~ Identific
rspuns
specific.
~ Descrie
procesul
patologic.
un
uman
~ Identific un proces de
boal
legat
de
patologia unor organe
i sisteme.
186
~ Se
~ Rmne constant.
~ Nu
~ Terminologie medical
schimb
n
funcie de rspunsul
pacientului.
exist
terminologie
specific
de
comunicare pentru
descrierea reaciei
umane.
specific
descrierea
de boal.
pentru
proceselor
~ Ajut
determinarea
tipurilor
intervenii
ngrijire.
~ Orienteaz
intervenii
autonome.
factorii etiologici.
la
de
de
spre
~ Ajut la determinarea
cursului obinuit al
tratamentului medical.
~ Orienteaz
spre
tratament medical.
~ Caracteristicile obiectivelor:
~ Obiectivele
i
interveniile
vizeaz
satisfacerea
nevoilor prin
intervenii
autonome sau delegate.
Formularea de soluii
aprecierea consecinelor.
alternative
Problem
a
Simpto
m
Manifestri de dependen.
Diagnostic de ngrijire.
Obiective.
Intervenii.
Evaluare.
Sursa de
dificultat
e
Agen
t
cauz
al
Forme de
manifestar
e
OBIECTIV
care st la
baza
deciziei
Cine?
Ce?
Cnd?
Cum?
n ce
190
msur?
191
Anxietatea.
Durere.
Hipertermie.
Hipotermie.
Intoleran la efort.
Perturbarea somnului.
Risc de accident.
Risc de infecie.
~
~
~
~
~
~
PROCES
DECIZIONAL
Am o problem
1
Stabilirea
ordinii
prioritilor
Definesc
problema
Cutarea
cauzei
Cauz
cunoscut
Formularea
soluiilor
Sesizarea
problemei i
identificarea
ei
Etiologia
Formularea
i alegerea
soluiilor
193
3
Alegerea
soluiei funcie
de:
Obiective
Consecine
nefaste
posibile
DECIZIA
Aplicarea
deciziei:
Plan de
ngrijire
Prevenirea
complicaii
lor
Aplicarea
deciziei
194
5. Aplicarea ngrijirilor
Constituie momentul realizrii contiente i voluntare
a interveniilor planificate pentru a obine rezultatul
ateptat.
Scoate n eviden rolul de suplinire al asistentei
medicale.
Este o etap strns legat de planificarea ngrijirilor.
n aplicarea ngrijirilor sunt antrenai:
~ Pacientul execut aciuni planificate n
funcie de resursele proprii.
~ Asistenta medical supervizeaz aciunile
pacientului, ncurajeaz, informeaz, ajut i
efectueaz ngrijirile necesare pacientului.
~ Echipa de ngrijire asigur completarea i
eficacitatea activitii profesionale.
~ Familia aparintorii sunt alturi de
pacient n anumite circumstane.
Intervenia de ngrijire:
~ Este un ansamblu de acte planificate pentru
realizarea obiectivului fixat.
~ Intervenia de ngrijire poate fi unic sau
multipl, n funcie de obiectivul ales.
~ ine cont de gradul de dependen, de
resursele pacientului i de experiena proprie.
195
Alimentarea.
Hidratarea.
Eliminarea.
Asigurarea confortului.
Asigurarea igienei.
Toaleta.
Pregtirea
pentru
investigaii
de
diagnostic i tratament.
Aplicarea tratamentelor.
~ Intervenii interdependente activiti stabilite
n colaborare cu membrii echipei de ngrijire
care se refer la o relaie colegial ntre
profesioniti.
Observaii:
~ Planul se completeaz cu intervenii constante.
196
~ Este
~
~
~
~
~
obligatorie
cunoaterea
efectelor
interveniei
aplicate. Se supravegheaz
comportamentul, reaciile medicamentoase,
funciile vitale etc.
Se reexamineaz pacientul naintea aplicrii
interveniei.
Intervenia va fi fcut innd cont de:
Gradul de dependen.
Vrsta.
Resurse materiale.
Terapie medicamentoas.
Funcional.
Pedagogic.
Terapeutic:
De acceptare reciproc.
De respect.
De nelegere empatic.
6. Evaluarea ngrijirilor
Evaluarea ultima etap a planului de ngrijire:
~ Se stabilesc criteriile de evaluare a
obiectivelor atinse.
~ Se identific factorii care afecteaz atingerea
obiectivelor.
~ Evaluarea determin reexaminarea planului
de ngrijire aplicat, calitatea interveniilor i
rezultatele obinute.
~ Reprezint modalitatea de apreciere a
progresului sau regresului pacientului n
raport cu intervenia aplicat.
~ Este o condiie absolut de apreciere a
calitii ngrijirilor.
~ Evaluarea se face pe tot parcursul procesului
de ngrijire
permite reformularea
199
obiectivelor
de
ngrijire,
modificarea
interveniilor dnd aspect de spiral cu
posibilitatea evalurii permanente.
Criterii de evaluare:
~ Ce evalum:
Rezultatul obinut.
Regulat, periodic.
Date
suficiente
Diagnostic
corect
Realiste
Corect
executate
Obiectivele
atinse
Aprecierea
planului de
intervenie
Date culese
Diagnostic de
ngrijire
Obiective de
ngrijire
Aplicarea
ngrijirilor
Diagnostic
incorect
Nerealiste
Evaluare
Date
insuficiente
incorecte
incomplete
Incorect
executate
Intervenii
alternative
Obiective
neatinse
201
Se continu
aplicarea
interveniilor
~
~
~
~
Probleme de identitate.
Probleme de dependen
Diferene culturale.
Diferene spirituale.
Pacient.
Personalitatea pacientului.
Starea general.
Nelinitii.
Vinovai.
Furioi.
meninnd controlul.
Adaptarea la senzaii neplcute date de boal i
tratament.
Meninerea relaiilor cu familia i prietenii.
Pregtirea pentru un viitor incert, cu posibiliti
de adaptare la pierdere, agravarea bolii sau
moarte.
Fazele de adaptare la o boal cronic:
Nencrederea.
Contientizarea.
Reorganizarea.
Rezolvarea.
Fazele de adaptare la boal fac parte dintr-un
proces lung i continuu care depinde de felul
bolii, gradul de invaliditate, personalitatea
pacientului.
Bolile cronice pot fi relativ stabile ca evoluie
n timp, cu perioade de remisiune i de
degradare lent sau pot fi fatale.
Dragoste.
ncredere.
Identitate.
Stim de sine.
207
Recunotin.
Siguran.
Nevoia de a fi acceptat (valoare, utilitate):
208
Tahicardie.
Polipnee.
Variaii tensionale.
Variaii de temperatur.
209
Transpiraii.
Midriaz.
Insomnie.
Agitaie.
Plns.
Cnd anxietatea este uoar, bolnavul se poate
apra prin educaie.
n anxietatea intens scade puterea de analiz,
percepia este redus i deformat, concentraia
diminuat, pacientul primete i red cu
dificultate informaiile, amplific i deformeaz
informaiile primite.
Interveniile asistentei n anxietate:
~
~
210
Furia i ostilitatea:
~ Sunt manifestri frecvent ntlnite la pacieni.
~ Se manifest prin iritabilitate, antipatie, lips
de cooperare, ranchiun, furie verbal sau
fizic, limbaj obscen, privire urt, indignare.
211
Linitete pacientul.
Caut
s
identifice
manifestrile
comportamentale ale pacientului diferite de
cel obinuit.
nivelului de educaie.
Antreneaz familia i anturajul n procesul de
ngrijire.
Recomand i susine un comportament
sanogen.
Durerea:
~ Asistenta evalueaz caracterul durerii,
intensitatea factorii favorizani sau declanatori,
momentul apariiei, mijloacele de diminuare
sau accentuare.
~ Se asigur un mediu de siguran, poziie
antalgic adecvat care s favorizeze calmarea
durere sau reducerea ei n intensitate.
~ Se asociaz medicaie analgezic, masaj,
atingere terapeutic, exerciii respiratorii
abdominale de 5-10 minute.
~ Se dau informaii simple, clare, adaptate
nivelului de educaie.
~ Pentru diminuarea durerii se ajut pacientul n
activitile zilnice alimentaie, eliminare,
igien, hidratare, mobilizare etc.
~ Se vor folosi mijloace de destindere, masaj,
lectur, muzic etc.
~ La nevoie se poate imobiliza regiunea
dureroas.
~ n caz de migren, se sugereaz pacientului
repaus n camer linitit, cu lumin difuz,
213
214
Depresie:
~ Limiteaz atenia pacientului i reduce gndirea
la aspecte triste.
~ Asistenta se manifest cu calm, nelegere,
empatie, fr exuberan.
~ Se subliniaz nevoile de igien, aspect estetic,
manichiur, barb etc.
~ Determin pacientul s practice exerciii de
mobilizare activ zilnic.
~ Sugereaz ntlnirea cu persoane care au trecut
prin experiene asemntoare.
Stima de sine:
~ Perturbarea stimei de sine presupune
diminuarea sentimentelor propriei valori i
competene.
~ Asistenta asigur comunicarea cu pacientul,
ascult i limiteaz expresia sentimentelor
negative.
~ Se identific situaiile i evenimentele
amenintoare i se exploreaz mijloacele de
adaptare informare, reflectare, confidene,
repaus, canalizarea energiilor, menaj, umor,
medicaie, somn, odihn activ.
~ Se asigur participarea pacientului la activiti
recreative, educative, care s permit
rectigarea stimei de sine.
215
Imaginea de sine:
~ Perturbarea imaginii de sine presupune
percepia global negativ a individului privind
aspectul fizic, n urma pierderii unui organ sau
a unei funcii sau ameninarea la adresa
integritii personalitii i care se bazeaz mai
mult pe senzaii dect pe informaii exterioare.
~ Fiecare individ are o imagine mental proprie
datorit experienelor trecute sau prezente i
funcie de viitorul dorit.
~ n copilrie se formeaz experiena plcerii,
durerii, eecului, pudorii, neputinei, furiei.
~ Boala sau deficiena pot modifica aceast
imagine, pacientul poate fi dependent i poate
pierde controlul asupra propriului corp,
genernd conflicte i percepii negative legate
de imaginea corporal.
~ Conform normelor sociale pentru pacient este
important tinereea, sntatea, frumuseea.
~ Manifestrile pacientului n faa modificrilor:
Curaj.
Fric.
216
Plns.
Strigt.
Agitaie.
Exagerare.
Anxietate.
Manifestrile pot aprea n practica medical:
n cazul clismelor.
217
Frica:
~
~
Refuzul:
~ Pacientul poate refuza tratamentul sau
ngrijirile recomandate i necesare.
~ Asistenta urmrete corectarea opiniilor greite
ale pacientului i / sau familiei.
~ Se identific elementele conflictuale religie,
cultur, mod de via etc.
~ Se caut factorii cauzali ai refuzului frica,
durerea, experiene trecute, experienele
anturajului, lipsa de cunotine etc.
~ Se
explic
pacientului
normalitatea
manifestrilor de fric, frustrare sau mnie n
circumstanele respective.
~ Se determin exprimarea pacientului asupra
efectelor secundare dezagreabile (grea,
vrsturi, stare depresiv, somnolen etc.).
~ Pentru diminuarea efectelor secundare se
explic corect i concis, pe nelesul
pacientului, fiecare tehnic de ngrijire.
219
Risc de accident:
~ Asistenta are n vedere orientarea n timp i
spaiu a pacientului i planific intervenii i
ngrijiri adecvate.
~ Determin factorii de risc: deficiene
senzoriale i motorii, confuzie, hipotensiune
ortostatic, stare de slbiciune etc.
~ Ca mijloace de siguran se folosesc:
~
~
~
~
~
~
Adaptarea social:
~ Pacientul trebuie s se simt acceptat n mediul
de spital, el lupt pentru adaptarea social la
noua situaie.
~ Se urmrete adaptarea pacientului la
modificrile imaginii de sine.
221
~
~
~
~
~
~
~
~
oc.
Incredibilitate.
Luarea la cunotin.
Acceptarea.
Calmarea.
Pe durata crizei de contiin, pacientul resimte
durere, angoas, o mare tristee, sentimentul
unui gol.
Cu timpul apare detaarea n comportament,
absena emoiei n discuii.
Interveniile asistentei:
Respect intimitatea.
Face psihoterapie.
225
Negarea:
~ Gravitatea situaiei este negat sau diminuat.
~ Bolnavul neag simptomatologia evident sau
gravitatea bolii sale.
~ Prima reacie se manifest prin oc i
nencredere.
~ Se urmrete crearea unui anumit echilibru
psihic.
~ Are rol de protecie pentru sine i pentru alii.
~ Apare la pacient sau la familie.
~ Asistenta medical determin gradul negaiei i
forma bun sau rea.
~ Nici nu se ncurajeaz negarea, nici nu se
contrazice se privete cu realism.
~ Asistenta ajut pacientul / familia s depeasc
momentul.
Informarea (nevoia de informaii):
~ Pacientul simte nevoia de informaii certe
pentru care utilizeaz toate resursele
intelectuale.
~ Educaia va avea n vedere boala, tratamentul i
evoluia probabil.
~ Funcie de datele culese se pot aplica aciuni
eficace.
~ Se ncurajeaz, atenund sentimentele de
neputin.
227
228
~ Reacii emoionale:
Rezistena organismului
slbit
Rezistena organismului
ntrit
Lipsa de soare.
232
Excese
alimentare,
alimentaie dezechilibrat,
obezitate.
Intoxicaie
cronic
voluntar cu alcool, tutun,
drog.
Odihn insuficient, timp
liber ru utilizat, frustrare,
somn insuficient.
Neglijarea
ntreinerii
igienice a locuinei.
Respectarea principiilor
de alimentaie raional.
Utilizarea cu moderaie a
alcoolului, renunarea la
fumat, drog.
Asigurarea orelor de somn
i odihn necesare, crearea
confortului psihic i fizic.
Maximum de confort,
condiii igienice complete,
corecte, mediu nepoluat,
lipsa prafului i a
umezelii.
Alegerea judicioas a
hainelor, n acord cu
cerinele igienice i cu
moda.
Solicitarea medicului la
primele semne de boal,
respectarea
fidel
a
prescripiilor.
233
Dependen
moderat
Dependen
major
Dependen
total
Autonomie
Lipsa forei
fizice
Lipsa
voinei
Lipsa
cunotinel
or
Probleme
psihice
Mediu
defavorabil
Existena
mai multor
surse de
dificultate
Existena
mai multor
surse de
dificultate
Prestaii
pentru
meninerea
sntii
Ajutor
parial
Ajutor
permanen
t
Suplinire
total
Exemplu
Plan
de
ngrijire
anxieti
i.
~ Pierder
~ Alimen
ea
autono
miei de
a
se
aliment
a dat
de
fractur
.
Anorex
ie.
tare
corect
cu
protein
e,
legume,
fructe,
cereale,
lactate
particip
nd
direct,
dup
puterile
ei.
Evaluar
ea la 1
sptm
n.
~ Va
~
~
fi
ajutat la
alegerea
meniului
(aliment
aia
preferat
).
Aliment
ele vor fi
tiate n
buci
foarte
mici.
Aliment
aie
pasiv.
Se
creeaz
un
climat
de
destinde
re
audiii
muzicale
.
25 aprilie
~ Mnn
c
puin.
~ Roni
e
bombo
ane
ntre
mese.
~ Nu
poate
mnca
singur
.
236
~ Se
permite
familiei
s
rmn
cu
pacienta.
~ Proble
me
respirat
orii
poteni
ale
date de
imobili
zare.
Ritm
respirat
or
sczut.
~ Pierder
ea
poteni
al a
mobilit
~ Se
va
conserv
a
capacit
atea
pulmon
ar i
se vor
menin
e libere
cile
respirat
orii.
~ Se
va
conserv
a
capacit
atea
~ Se
fac
10
inspiraii
forate.
Se
va
sufla
nasul ori
de cte
ori este
necesar.
Se
va
provoca
tuse
pentru
eliminar
ea
sputei.
~ Se
fac
exerciii
pasive,
active,
izometri
25 aprilie
~ respira
ia
ampl,
fr
secreii
.
~ Capaci
tate
funcio
nal
bun.
237
ii
dat de
imobili
zarea
n
aparat
gipsat.
funcio
nal a
articula
iilor i
tonusul
muscul
ar.
Evaluar
e la 3
zile.
~ Perturb ~ Se
area
posibil
a
imagin
ii
de
sine
judec
nd
rnile
revine
puin
cte
puin la
o
imagin
e
de
sine
mai
ce
la
nivelul
extremit
ii
libere
(strnge
o minge
n
mn).
Face
micri
de flexie
i
extensie
a
degetelo
r de la
mini i
de
la
picioare.
~ Va
fi
ncurajat
cnd
se simte
mai
bine.
Se
asigur o
relaie
de
~ Mai
puin
preocu
pat de
rnile
feei.
Fericit
de
ntlnir
ea cu
238
feei i
faza de
dezvolt
are a
organis
mului.
bun.
Se
evaluea
z al 3
zile.
~ Activit
~ Se
i
recreati
ve
deficita
re
datorit
imobili
zrii.
va
recrea
zilnic
prin
particip
are la
activit
i
individ
uale
sau de
grup.
Evaluar
e
ajutor.
Atingere
a
regiunii
cnd
aceasta
este
posibil
(masaj
uor).
Se
favorize
az
prezena
prietenil
or.
~ Se
vor
gsi
mpreun
cu
pacienta
jocuri,
emisiuni
tv
preferate
.
Se
sugereaz
familiei
prieten
ii.
~ Lecturi
i
vizion
ri tv.
Jocuri
de
grup o
oboses
c.
Prefer
prezen
a
prieten
239
sptm
nal.
procurar
ea
revistelo
r
i
crilor
preferate
.
I se face
cunotin
cu ali
tineri.
Se
organize
az
jocuri
recreativ
e funcie
de
posibilit
ile
pacientu
lui.
ilor.
3.
2.
1.
0.
240
ngrijiril
or
ngrijiri
de baz
ngrijiri
terapeuti
ce
ngrijiri
optime
colaborar
ea cu
bolnavul
(1+2+3)
Bolnavul
particip
activ
la
ngrijiri i
la
reeducare
a sa.
Familia
este
inclus n
procesul
educativ
de
sntate.
Bolnavul
nelege
sensul i
scopul
tratamentu
lui.
i
d
seama i
consim
ngrijir
i
adaptat
e
bolnav
ului
(1+2)
Bolnavu
l
primet
e
ngrijiri
adaptat
e
nevoilor
sale.
Bolnavu
l
este
informa
t asupra
tratame
ntului.
Primet
e
susiner
ngrijiri
certe,
sigure
(minime)
ngrijiri
de rutin
ngrijiri
periculo
ase
pentru
bolnav
Bolnavul
primete
ngrijiri
eseniale.
Nu sufer
nuci
un
pericol.
Bolnavu
l
este
afectat
fizic
(escare,
contract
uri etc.).
Aspect
exterior
lezat
neglijat.
Bolnavul
primete
ngrijiri
corecte,
dar
de
rutin.
Nu
este
expus
pericolelor
Bolnavu
l
primet
e
tratame
nte
i
ngrijiri
pariale,
cu
241
Luarea
n
consider
aie
a
nevoilor
de ordin
psihic i
social
mntul.
Colabore
az.
Este
pregtit
s-i
urmeze
tratamentu
l singur
sau
cu
ajutorul
anturajulu
i.
Bolnavul
capt o
experien
util n
urma
spitalizrii
.
Dobndet
e un mod
de via
adaptat la
starea sa
care-i
permite s
se menin
n sntate
sau s se
ea
i
suprave
gherea
necesar
8ngrijir
ile sunt
individu
alizate).
lipsuri
i
greeli
ce pot
determi
na
complic
aii
evitabile
.
Graie
climatul
ui
de
ncreder
e,
bolnavu
l poate
s-i
exprime
nevoile,
se simte
neles
i
acceptat
.
Are
posibilit
atea de
Bolnavul
trebuie s
se
conformez
e
la
regulamen
tele
spitalului.
Bolnavu
l
este
traumat
izat
psihic
angoas
,
regresie,
stres,
reacie
de
izolare.
242
pregteasc
de
moarte.
Comunic
area
Bolnavul
primete
sfaturi
adecvate
care-i
permit s
profeseze
gratis unei
relaii
terapeutic
e
cu
personalul
de
ngrijire.
Planifica
rea
ngrijiril
or
i
transmit
erea
informa
iilor
Bolnavul
i familia
particip
la
planificare
a
tratament
ului
i
a
lua
contact
cu
exterior
ul
spitalul
ui.
Bolnavu
l
benefici
az de
relaii
interu
mane,
se
favorize
az
dialogu
l
i
schimbu
rile de
opinii.
Planul
de
ngrijir
e este
modific
at
conform
nevoilor
Bolnavul
este
tributar
unui mod
de
comunica
re impus
de rutina
spitalului.
Bolnavu
l
nu
primet
e
informa
ii i nu
are
posibilit
atea de
a-i face
neleas
opinia.
Transmit
erea
informai
ilor este
asigurat
prin
intermedi
ul
Transmi
terea
informa
iilor
este
insuficie
nt.
243
ngrijirilo .
rapoartelo
r.
Echipa
r scrise.
Colabora de
rea
ngrijir
interdisci e
are
plinar
ntlniri
este
/
asigurat colocvii
la fel de regulate
bine
n .
spital, ct
i n afara
spitalului.
Conform Reiter France set Kakosh Marquerite
Quality of Nursing Care a field study to establish
criteria Ottawa, Canada 1966.
MODEL
Numele i prenumele
Stare civil
Ocupaia
INTERVIU
Sex
Vrsta
Copii
Religie
Localitatea de
domiciliu
Spitalizri anterioare
Probleme anterioare de
Intervenii chirurgicale
Alergii cunoscute:
244
Medicament
Animale
Aliment
Alte forme de alergie
Tratamente:
reacie
reacie
reacie
reacie
Alimentaia:
Apetit
nr. de mese pe zi
ora de mas
Compoziia alimentaiei:
Dimineaa
Prnz
Cina
Supliment
Alimente preferate
Alimente nedorite
Alimente pe care nu le poate consuma
Alimente interzise
Buturi preferate:
Ceai de plante Suc de fructe:
Ap mineral:
Ap:
Zeam
de Altele:
compot:
Servete masa singur
ajutat
supravegheat
Observaii
Eliminarea:
Urina:
Aspect
WC
Bazinet
Nr.
Miciuni
245
Incontinen
urinar
Enurezis:
Nicturie:
Sediment
urinar:
Scaun
Aspect
WC
Bazinet
Nr.
scaune
eliminate
Ajutat
Supravegheat
Singur
Incontinen
fecal
Diaree:
Constipaie:
Observaii:
Transpiraia:
Odihna somnul:
Ore de somn
Obinuine privind somnul
Somn fr medicament
Somn cu medicament
Probleme privind somnul
Mod de petrecere a timpului liber
Activiti recreative
Exerciii
Preocupri
Spitalizarea actual
Data internrii
Motivele internrii
Istoric
Manifestri prezentate
Analiza situaiei
246
nlime
Ochelari
pacientului:
Comportament
Atitudine
Atitudine fa de personal
Atitudine fa de asistent
Atitudine fa de familie
Atitudine fa de societate
Reacie anturajului fa de bolnav
Reacia bolnavului la primirea informaiilor
i place s fie singur
Restricii pentru vizitatori
Posibiliti de a se exprima
scris
Mimica
Mijloace utilizate n mod obinuit
oral
247
Igiena personal
Singur
Ajutat
n
picioare
Aezat
La
pat
Toaleta
zilnic
Toaleta
bucal
Toaleta
prului
Brbierit
mbrcare
Starea tegumentelor
Starea generala
Consumator de Tutun
Alcool
Drog
Observaii generale
Aspectul si culoarea tegumentelor
Aspectul gurii
nasului
parului
Limba
Dinii
Proteze
Semne particulare
Probleme vizuale
auditive
respiratorii
cardiace
Alte probleme
Mersul (deplasarea )
Probleme n legtura cu mersul
Deplasarea
pe
Pe scri
Mobilitatea articulaiilor
loc
plat
248
Stngaci
dreptaci
dezechilibrat
Se deplaseaz singur
ajutat
fotoliu susinut
Observaii diverse :
Analize
Teste medicale
Examene radiologice
Operaii
Tratament
Atele
Proces
Intervenii autonome
ngrijiri generale
~ Igiena camerei
~ Igiena patului
~ Igiena persoanei
~ Igiena
tegumentelor
~ Asigurarea
somnului
~ Asigurarea
eliminrilor
de
Echilibrat
asistat
crja
ngrijire
Intervenii autonome i
delegate
Educaie
~ Educaie
pentru
alimentaie raional
~ Educaie
pentru
hidratare eficient
~ Reguli generale de
igien
~ Educaie sexual i
planificare familial
~ Educarea unor tehnici de
tratament
249
~ Asigurarea
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
~
alimentaiei
Asigurarea
hidratrii
Asigurarea
respiraiei
Asigurarea
circulaiei
Mobilizarea
Supravegherea
funciilor vitale
Supravegherea
comportamentului
Msurarea greutii
i taliei
Supravegherea
strii generale
Asigurarea
comunicrii
Asigurarea
mijloacelor
de
recreare
Asigurarea asepsiei
i antisepsiei
Asigurarea legturii
cu exteriorul
Prevenirea
complicaiilor
~ Educarea
pentru
prevenirea
mbolnvirilor
~ Educarea pentru un mod
de via sntos
Tratament
~ Administrarea
medicamentelor
pe
diferite ci
~ Respectarea regulilor de
administrare
a
medicamentelor
~ Observarea
reaciilor
organismului
~ Observarea
efectelor
tratamentelor aplicate
Explorri
~ Examen clinic general
~ Explorri funcionale
~ Examene radiologice
~ Examene endoscopice
~ Examene de laborator
~ Examene scintigrafice
~ Puncii exploratorii
250
ngrijiri
Generale
Specifice
Profilactice
De sntate
Explorri
De
sntate
De
boal
De
control
De
evaluare
Educaie
Igienic
Profilactic
De sntate
Terapeutic
Tratament
Medicul:
~ Recoma
nd
~ Controle
az
Asistenta:
~ Aplic
~ Suprave
gheaz
251