UNIVERSITATEA CONSTANTIN BRNCUI

TRGU-JIU
FACULTATEA DE TIINE MEDICALE
I
COMPORTAMENTALE

ANATOMIE
Note de Curs

Profesor Universitar Dr.

Iancu Emil PLEEA

2013

C U P R I N S

II

Cuprins

C U P R I N S .......................................................................II
CAPITOLUL I INTRODUCERE ...........................................1
DEFINIIA ANATOMIEI ......................................................................................... 2
NIVELURI DE ORGANIZARE STRUCTURAL ............................................................ 3
Nivelul Submicroscopic ............................................................................... 3
Nivelul microscopic ..................................................................................... 3
Nivelul macroscopic .................................................................................... 3
TERMINOLOGIE ANATOMIC ............................................................................... 4
Poziia Anatomic ...................................................................................... 4
Segmentele corpului ................................................................................... 4
Cavitile corpului ...................................................................................... 4
Planurile i Seciunile Corpului .................................................................. 5
Regiunile anatomice ................................................................................... 5
Termeni direcionali ................................................................................... 7
Sistemele organismului ............................................................................... 8

CAPITOLUL II SISTEMUL OSOS .....................................11

INTRODUCERE ................................................................................................ 12
FUNCIILE SISTEMULUI OSOS .......................................................................... 12
OSUL ............................................................................................................. 12
Tipuri de oase ........................................................................................... 12
Anatomia oaselor lungi.............................................................................. 12
SCHELETUL OSOS ........................................................................................... 13
Trsturi generale i repere de suprafa................................................. 13
mprirea sistemului osos ....................................................................... 14
Scheletul Axial .......................................................................................... 15
Scheletul apendicular ................................................................................ 22

CAPITOLUL III ARTICULAIILE ......................................28

INTRODUCERE ................................................................................................ 29
CLASIFICRI ................................................................................................... 29
Articulaiile solide ..................................................................................... 29
Articulaiile Sinoviale ................................................................................ 30
ARTICULAIILE PRINCIPALE .............................................................................. 32
Articulaia Umrului ................................................................................. 33
Articlaia Cotului ....................................................................................... 33
ncheietura minii ...................................................................................... 34
Articulaiile Degetelor ............................................................................... 34
Articulaia oldului ................................................................................... 34
Articulaia Genunchiului ........................................................................... 35
Articulaia Gleznei .................................................................................... 35
Coloana vertebral .................................................................................... 36
Alte micri ............................................................................................... 36
LEZIUNI ALE ARTICULAIILOR ............................................................................ 36

CAPITOLUL IV SISTEMUL MUSCULAR .........................37

INTRODUCERE ................................................................................................ 38
FORMA MUCHILOR ......................................................................................... 38
FUNCIILE ESUTULUI MUSCULAR .................................................................... 38
Micarea ................................................................................................... 38
Stabilizarea ............................................................................................... 38
Termogeneza (generearea cldurii) ......................................................... 39
III

Cuprins
TIPURI DE CONTRACIE MUSCULAR ................................................................. 39
Contraciile izotonice ................................................................................ 39
Contraciile Izometrice ............................................................................. 39
Contracii izochinetice ............................................................................... 39
ATAAREA MUCHILOR ................................................................................... 39
TIPURI DE PRGHII........................................................................................... 40
DENUMIREA MUCHILOR SCHELETICI ................................................................ 41
PRINCIPALII MUCHI SCHLETICI ........................................................................ 42
muchii capului i gtului ......................................................................... 42
Muchii trunchiului .................................................................................... 43
Muchii membrului superior...................................................................... 43
Muchii membrului inferior........................................................................ 45

CAPITOLUL V SISTEMUL NERVOS ................................46

FUNCII GENERALE......................................................................................... 47
COMPONENTELE SISTEMULUI NERVOS ............................................................... 47
SISTEMUL NERVOS CENTRAL ............................................................................ 47
Foiele i Fluidele Creierului i Mduvei spinrii ..................................... 48
Creierul ..................................................................................................... 50
SISTEMUL NERVOS PERIFERIC ......................................................................... 63
Structura Nervilor ...................................................................................... 63
Nervii cranieni ........................................................................................... 64
Nervii Spinali ............................................................................................. 69
Sistemul Nervos Vegetativ ........................................................................ 72
ORGANELE DE SIM ........................................................................................ 76
Transformarea stimulului n senzaie ....................................................... 76
Clasificarea organelor de sim ................................................................. 77
Sistemul nervos Somatic........................................................................... 77
Organele de sim speciale ....................................................................... 80

CAPITOLUL VI APARATUL CARDIOVASCULAR ..........90

......................................................................................................... 91
structura inimii ........................................................................................... 91
dou inimi i o zon separatoare.............................................................. 92
patru camere ............................................................................................. 92
patru valve ................................................................................................ 93
vascularizaia miocardului ........................................................................ 93
Controlul ritmului cardiac........................................................................... 94
VASELE SANGUINE ........................................................................................... 95
clasificare funcional............................................................................... 95
localizarea arterelor i venelor comune .................................................... 95
RUTE circulatorii sau circuite .................................................................... 99
PULSul i tensiunea arterial ................................................................. 100
SISTEMUL LIMFATIC ....................................................................................... 101
Capilarele limfatice .................................................................................. 101
ganglionii limfatici .................................................................................... 101
trunchiurile i ductele limfatice................................................................ 101
Organele limfatice ................................................................................... 102
CORDUL

CAPITOLUL VII APARATUL RESPIRATOR ..................103

FUNCIA GENERAL ......................................................................................
STRUCTURA I FUNCIA CILOR RESPIRATORII ...........................................

104
104
IV

Cuprins
cavitile nazale ...................................................................................... 104
faringele .................................................................................................. 105
laringele .................................................................................................. 105
traheea .................................................................................................... 106
Arborele bronic ...................................................................................... 106
plmnii .................................................................................................. 107

CAPITOLUL VIII APARATUL DIGESTIV .......................108

STRUCTURA I FUNCIILE ORGANELOR DEGESTIVE I ORGANELOR ACCESORII .....

109
Peritoneul ................................................................................................ 109
sistemul nervos enteric ........................................................................... 109
TRACTUL DIGESTIV ........................................................................................ 110
cavitatea oral......................................................................................... 110
glandele salivare ..................................................................................... 111
faringele (vezi i Aparatul Respirator) ..................................................... 112
esofagul .................................................................................................. 112
stomacul.................................................................................................. 113
intestinul subire ...................................................................................... 113
intestinul gros .......................................................................................... 114
STRUCTURILE ACCESORII ...................................................................... 114
FICATUL ................................................................................................. 115
vezicula biliar ........................................................................................ 116
Pancreasul .............................................................................................. 116

CAPITOLUL IX APARATUL URINAR ............................117

RINICHIUL .....................................................................................................

118
ANATOMIA EXTERN A rinichiului ........................................................ 118
Anatomia intern a rinichilor.................................................................... 118
circulaia sanguin .................................................................................. 119
inervaia .................................................................................................. 119
STRUCTURI EXCRETOARE ACCESORII ...................................................... 119
Ureterele ................................................................................................. 119
vezica urinar.......................................................................................... 120
Uretra ...................................................................................................... 120

CAPITOLUL X APARATUL GENITAL MASCULIN .......121

TESTICULELE ................................................................................................ 122
DUCTELE ACESORII ........................................................................................ 122
Epididimul ............................................................................................... 122
ductele Deferente .................................................................................... 123
ductul ejaculator ...................................................................................... 123
Uretra ...................................................................................................... 123
GLANDELE ACCESORII .................................................................................... 123
veziculele seminale ................................................................................. 123
glanda prostatic..................................................................................... 123
GLANDELE BULBOURETRALE ........................................................................... 123
PENISUL ....................................................................................................... 124

CAPITOLUL XI APARATUL GENITAL FEMININ ...........125

OVARELE ..................................................................................................... 126
TROMPELE UTERINE ....................................................................................... 126
UTERUL........................................................................................................ 126
VAGINUL....................................................................................................... 127
V

Cuprins
VULVA .......................................................................................................... 127
PERINEUL ..................................................................................................... 128
GLANDELE MAMARE ....................................................................................... 128

CAPITOLUL XII SISTEMUL ENDOCRIN ........................129

PREZENTAREA GENERAL A FUNCIEI ENDOCRINE ............................... 130
GLANDA HIPOFIZ ......................................................................................... 130
GLANDA TIROID............................................................................................ 131
GLANDELE PARATIROIDE ................................................................................ 131
GLANDELE SUPRARENALE .............................................................................. 131
PANCREASUL ................................................................................................ 131
GLANDA PINEAL ........................................................................................... 131
TIMUSUL ....................................................................................................... 132
GLANDELE SEXUALE ...................................................................................... 132

CAPITOLUL XIII TEGUMENTUL ....................................133

VI

C A P I TO LU L I
I N T RO D U C E R E

Introducere

Capitolul I

D E F I N I I A A N AT O M I E I
Cuvntul Anatomie este derivat din cuvntul grec Anatome care nseamn
a tia.
Astfel, Anatomia poate fi definit ca studiul structurilor ce alctuiesc corpul
uman i al relaiilor dintre acestea.
Anatomia constituie baza practicii medicale, ajutndu-l pe medic s neleag
boala, fie c efectueaz o anamnez sau c utilizeaz cele mai avansate tehnici
imagistice.
Abilitatea de a interpreta corect o observaie clinic reprezint punctul final al n
nelegerea i stpnirea anatomiei.
Studiul anatomiei cuprinde mai multe elemente i anume:
Anatomia macroscopic studiaz structurile corpului uman fr a utiliza
microscopul. Aceasta poate fi abordat prin dou modaliti
Anatomia regional studiaz elementele corpului uman pe regiuni.
Fiecare regiune este examinat separat iar toate aspectele fiecrei
regiuni sunt studiate concomitent. De exemplu, dac toracele este
regiunea de studiat atunci toate structurile acestuia sunt examinate.
Acestea includ vasele, nervii, oasele, muchii i toate structurile i
organele incluse n regiunea toracal. Celelalte regiuni ale corpului (ex:
abdomenul, pelvisul, membrul inferior, membrul superior, capul, gtul sau
trunchiul).
Anatomia sistemic studiaz relaiile de funcionare ale organelor dintrun sistem. Fiecare sistem al corpului este examinat i urmrit de-a lungul
ntregului organism. De exemplu, studiul sistemului cardiovascular
urmrete cordul i totalitatea vaselor sangvine din corpul uman. Dup ce
acest studiu a fost efectuat se poate trece la examinarea detaliat a
sistemului nervos (creier, mduva spinrii i toi nervii existeni). Aceast
abordare continu pna cnd au fost examinate toate sistemele inclusiv
sistemul osos, muscular, gastrointestinal, respirator, limfatic i
reproductor.
Fiecare din aceste dou abordri are att avantaje ct i dezavantaje.
- Abordarea regional ajut foarte mult dac n cursul studiului
anatomieie este necesar efectuarea unei disecii ns nu ajut foarte
mult la nelegerea continuitii ntregului organism.
- Abordarea sistemic presupune nelegerea funcionrii ntregului
organism dar este foarte dificil ca aceasta s fie fcut in concordan cu
efectuarea unei disecii i astfel nu pot fi culese suficiente informaii.
Anatomia microscopic Histologia- presupune utilizarea microscopului
pentru a studia celulele i esuturile ce alctuiesc diferitele organe ale
corpului uman.
Embrilogia studiaz dezvoltarea structurilor embrionului.
Anatomia Dezvoltrii
n general termenul de Anatomie se refer mai mult la anatomia macroscopic
adic la studiul structurilor ce pot fi vzute cu ochiul liber, fr a fi nevoie de ajutorul
unui microscop. Astfel, observarea i vizualizarea reprezint metodele principale pe
care un student trebuie s le utilizeze n studiul anatomiei.

Introducere

Capitolul I

Anatomia presupune mult mai mult dect memorarea unor denumiri. Dei
limbajul anatomic este important, informaia necesar pentru a vizualiza plasamentul
structurilor fizice la un pacient este mult mai preioas. nelegerea anatomiei
necesit nelegerea contextului n care trebuie memorat terminologia.

NIVELURI DE ORGANIZARE
STRUCTURAL
Corpul uman are diferite nivele structurale de organizare, ncepnd de la atomi,
molecule i diferii compui chimici pn la celule, esuturi, organe i sisteme ce
alctuiesc ntregul organism.
Nivelul Atomic/molecular - Submicroscopic
Nivelul Microscopic - Celule i esuturi
Nivelul Macroscopic Organe, Sisteme, Organism n ansamblu

NIVELUL SUBMICROSCOPIC
La cel mai mic i mai simplu nivel al su, corpul uman este compus din atomi.
Cele mai ntlnite elemente dintr-un organism viu sunt carbonul, hidrogenul,
oxigenul, azotul, fosforul i sulful.
Atomi Molecule Compui.

NIVELUL MICROSCOPIC
Celula reprezint cea mai mic i mai simpl unitate a unui organism: Tot ceea
ce este viu depinde de numeroasele activiti chimice ale celulei. Cteva din funciile
de baz ale celulei sunt:
Creterea
Metabolismele
Iritabilitatea
Reproducerea
esutul este format din mai multe celule similare ce ndeplinesc o funcie
specific.esuturile organismului sunt mprite in patru grupe i anume:
esutul epitelial: - se gsete n stratul extern ale tegumentului, n
mucoasele organelor, la nivelul vaselor sanguine i limfatice i la nivelul
cavitilor.
esutul conjunctiv: - formeaz reeaua de susinere pentru o mare parte a
structurilor corpului uman. Se gsete la nivelul tegumentului, oaselor i
tendoanelor
esutul muscular: - Produce micarilre prin proprietatea lui de a se
contracta. Cuprinde muchii striai, muchii netezi i muchiul cardiac.
esutul nervos: - Se gsete la nivelul creierului, mduvei spinrii i
nervilor. Rspunde la diferii stimuli i este responsabil de transmiterea
impulsului nervos.

N I V E L U L M AC R O S C O P I C
Organul este un ansamblu format din dou sau mai multe tipuri de esuturi ce
lucreaz impreun pentru a ndeplini o anumit funcie. De exemplu: stomacul este
conine toate tipurile de esuturi.
3

Introducere

Capitolul I

Sistemul reprezint un grup de organe ce lucreaz mpreun pentru a ndeplini

o funcie major. De exemplu: sistemul respirator conine mai multe organe.
Organismul format din toate organele corpului uman

T E R M I N O L O G I E A N AT O M I C
P O Z I I A AN AT O M I C
n anatomie ne referim la corpul uman innd cont de Poziia Anatomic. Poziia
anatomic este poziia de referin folosit pentru a descrie localizarea structurilor.
Corpul este n Poziie Anatomic atunci cnd st n poziie vertical, cu faa la
examinator, marginea osoas de sub globul ocular este n acelai plan orizontal cu
tragusul, ochii sunt deschii i ndreptai ctre un punct la distan, gura este nchis,
iar expresia facial este neutr. Membrele superioare sunt lipite de trunchi cu
palmele ndreptate n fa avnd degetele drepte i apropiate, iar degetul mare
fcnd un unghi de 90 cu celelalte. Membrele inferioare sunt apropiate unul de
cellalt cu degetul mare ndreptat nainte.

SEGMENTELE CORPULUI
Corpul uman poate fi mprit n dou segmente de baz:
Segmentul Axial: - Partea corpului situat lng axa corpului. Include:
Capul
Gtul
Trunchiul
Toracele (piept)
Abdomenul
Pelvisul
Segmentul Appendicular: - Partea corpului din afara liniei axiale.
Include extremitile superioare i inferioare (minile i picioarele).

C AV I T I L E C O R P U L U I
Corpul uman conine i spaii goale numite caviti. Acestea conin organele
interne care se mai numesc i viscere.
Exist dou mari caviti n corpul uman care pot fi mprite, la rndul lor, n
caviti mai mici:
Cavitatea Ventral situat n partea din fa (anterioar) a corpului este mai
mare i este mprit n Cavitatea Toracic i Cavitatea abdominopelvin,
separate de ele de o structur numit Diafragm.
Cavitatea toracic gzduiete cordul i plmnii i este protejat de
ctre cutia toracic alctuit din arcurile costale, musculatura acestora i
anterior de stern. Este format din cavitile pleurale dreapt i stng i
din mediastinul (structur ce conine cavitatea pericardic i separ
plmnul drept de cel stng).
Cavitatea Abdomino-pelvin (sau Cavitatea Peritoneal) ce se ntinde
de la diafragm pn la poriunea inferioar a etajului pelvin.
Este mprit, la rndul ei, n Cavitatea Superioar - Abdominal i
Cavitatea Inferioar - Pelvin de ctre linia imaginar ce trece deasupra
poriunii superioare a pelvisului.
4

Introducere

Capitolul I

- Cavitatea Abdominal conine stomacul, intestinele, ficatul, splina i

vezica biliar.
- Cavitatea Pelvin conine vezica urinar, rectul i poriuni ale organelor
genitale.
Cavitatea Dorsal este situat posterior i poate fi i ea mprit in dou
caviti mai mici:
- Cavitatea Cefalic (Cranial) ce conine creierul
- Canalul Vertebral (Spinal) ce adpostete mduva spinrii.
Mai exist i alte caviti mai mici n corpul uman cum ar fi:
Cavitatea Oral ce conine limba i dinii.
Cavitile Nazal i Paranazale (Sinusale).
Cavitatea Orbital ce conine globii oculari mpreun cu muchii i nervii
acestora.
Urechea medie cu cele trei oscioare ale sale
Cavitile articulare
Vaginala testicularis

P L AN U R I L E I S E C I U N I L E C O R P U L U I
Planurile corpului sunt suprafee imaginare sau linii ce mpart corpul uman n
seciuni.
Patru grupuri mari de planuri strbat corpul n poziia anatomic.
Planurile Sagitale, orientate vertical ce formeaz unghiuri drepte cu
planurile frontale/coronale i mpart corpul ntr-o parte Dreapt i una
Stng.
- Planul sagital median strbate corpul prin centru i l mparte n dou
jumti egale: Stng i Dreapt.
- Planul para sagital: -mparte corpul n dou pri inegale
Planurile Frontale/Coronale, orientate vertical i mpart corpul n dou pri
asimetrice:
Seciunea Anterioar
Seciunea Posterioar
Planurile Transversale/Orizontale sau palnurile Axiale mpart corpul n:
Seciunea Superioar
Seciunea Inferioar.
Planurile oblice mpart corpul n:
Seciunea mai sus situat
Seciunea mai jos situat

R E G I U N I L E AN AT O M I C E
Organismul este mprit n 4 segmente principale:
Extremitatea cefalic
Trunchiul
Membrele superioare
Membrele inferioare
care, la rndul lor, sunt mprite n mai multe regiuni fiecare (Tabelul 1.1).

Introducere

Capitolul I
Tabelul 1.1: Regiunile organismului (dup Forciea 2012)

Region
Cefalic
Mentonier
Cervical
Toracic
Pectoral
Sternal
Abdominal*
Lombar
Acromial
Brahial
Antecubital
Olecranian
Antebrahial
Carpian
Palmar
Femural
Inghinal
Fesier
Podal
Patellar
Poplitee
Crural
Sural

Anatomical Term
Common Term
Extremitatea Cefalic
Cephalon
Cap
Mentum
Brbie
Cervicis
Gt
Trunchiul
Thorax
Piept i Spate
Pectorus
Piept Lateral
Sternum
Piept Median
Abdomen
Stomac
Lumbus
ale
Membrul superior
Acromion
Umr
Brachium
Bra
Antecubitus
Cot (anterior)
Olecranon
Cot (posterior)
Antebrachium
Antebra
Carpus
ncheietur
Manus
Mn
Membrul inferior
Femorus
Coaps
Inguina
Vintre
Fese
Pes
Picior
Patella
Genunchi
Popliteus
Crus
Gamb (Fluierul piciorului)
Sura

*De obicei Zona Abdominal se mparte in nou regiuni sau, i mai simplu, n
patru cadrane.
Sunt necesare 4 planuri pentru a mpri abdomenul n 9 seciuni egale:
2 Planuri Parasagitale (denumite uneori i linii laterale)
2 Planuri Transversale
Planul Superior se mai numete i Planul Transpiloric
Planul Inferior se mai numete i Planul Transtubercular.
Centrul celor 9 regiuni este Ombilicul.
Cele 3 Regiuni Superioare sunt:
Epigastrul
Hipocondrul drept i stng.
Regiunile din Mijloc sunt:
Regiunea Ombilical
Regiunile Lombare dreapt i stng.
Regiunile Inferioare sunt
Regiunea Hipogastric
Regiunile Inghinale dreapt i stng
6

Introducere

Capitolul I

Ceallalt metod de a mpri abdomenul presupune folosirea unui Plan

Transversal i a unui Plan Medio-Sagital ce intesecteaz ombilicul obinnd astfel 4
cadrane:
Cadranele Superioare drept i stng
Cadranele Inferioare drept i stng

T E R M E N I D I R E C I O N AL I
Anatomitii folosesc aceti termeni de referin pentru a descrie locaia poriunii
respective a corpului. Raportat la presupune descrierea unei pri a corpului n
raport cu alte pri adiacente. Principalii termeni direcionali sunt prezentai n Tabelul
1.2.
Tabelul 1.2: Termeni direcionali (dup Carola et al 1992)
Termen
Definiie
Exemplu
Termeni majori de raportare la planurile principale
Pentru a descrie localizarea unei structuri, n raport cu celelalte structuri sau n
raport cu ntregul corp, se folosesc trei mari grupuri de termeni
1. Raportarea la planul Frontal/Coronal
descrie poziia structurilor n raport cu
prile Anterioar i Posterioar ale corpului
Nasul este o structur anterioar
Anterior
Situat n partea
(ventral)
(ventral)
anterioar a corpului
Nasul este situate anterior de ureche.
Coloana vertebral este o structur
Situat n partea
Posterior
posterioar (dorsal)
posterioar a
(dorsal)
Coloana vertebral este situat
corpului.
posterior de stern
2. Raportarea la planul Transvers/Orizontal
descrie structurile n raport cu axul orizontal al corpului
Capul este situat superior fa de
Superior
Ctre extremitatea
umeri
/Cranial
cefalic/cranial
Gamba este situat superior fa de
picior
Articulaia genunchiului este situat
Inferior
Ctre picior /caudal
inferior de articulaia oldului
/Caudal
Gamba este situat inferior de coaps
3. Raportarea la planul Sagital
descrie poziia structurilor n raport
cu planul medio-sagital i cu prile laterale ale corpului
Situat ctre linia de
Nasul este situat n planul medioMedial
mijloc a corpului.
sagital i este medial de ochi
Degetul mare este situat lateral de
Situat ctre prile
Lateral
arttor
laterale ale corpului.
Ochii sunt situai lateral de nas.
Situat de aceeai
Umrul drept i genunchiul drept sunt
Ipsilateral
parte
ipsilaterale
Situat de partea
Umrul drept i genunchiul stng sunt
Contralateral
opus
contralaterale

Introducere

Capitolul I

Ali termeni de descriere a poziiei

1. Termeni folosii pentru a descrie apropierea sau deprtarea
fa de originea unei structuri (n special la nivelul membrelor)
Mai apropiat de
Articulaia umrului este situat
trunchi sau de
proximal fa de pumn.
Proximal
rdcina unui
Articulaia glenohumeral este
membru.
proximal articulaiei cotului
Mai ndeprtat fa de ncheietura minii este situat distal
trunchi sau de
fa de antebra.
Distal
rdcina unui
Mna este situat distal fa de
membru.
articulaia cotului
Folosit n special la
Creierul mare este situat rostral fa de
nivelul capului pentru creierul mic
Rostral
a descrie poziia unei
structuri n raport cu
nasul
2. Temeni folosii pentru a descrie poziia unor structuri
n raport cu suprafaa corpului
Mai apropiat de
Coastele sunt situate superficial fa
Superficial
suprafaa corpului.
de cord.
Cordul este situat profund fa de
ndeprtat de
coaste.
Profund
suprafaa corpului.
Stomacul este situat profund fa de
peretele abdominal
3. Termeni folosii pentru a descrie poziia unei structure
n raport cu axa central a corpului
Pe sau n apropierea Esofagul este situat central fa de
Central
axei centrale a
stern
corpului
Departe de axa
Nervii periferici pleac dinspre creier i
Periferic
central a corpului
mduv ctre periferie.

S I S T E M E L E O R G AN I S M U L U I
Sistemele organismului sunt alctuite din diferite tipuri de structuri tisulare
i/sau organe. Fiecare sistem, n ansamblu, este conceput pentru a ndeplini o
funcie principal.
Principalele sisteme, cu organele componente i funciile ndeplinite sunt
sintetizate n Tabelul 1.3:
Tabelul 1.3: Termeni direcionali (dup Carola et al 1992)
Organe componente

Funcii

Sistemul Tegumentar
Foliculi piloi
Tegument
Fanere
Glande sudoripare
Glande sebacee

- Protecia corpului
- Secreia de produilor de degradare
- Producerea vitaminei D
- Reglarea temperaturii corpului
- Conine receptori senzitivi/senzoriali ce
trimit informaii ctre creier
8

Introducere

Capitolul I

Sistemul Osos
Oase
Ligamente
Cartilaje

- Ofer protecie i susinere

- Produce eritrocite
- Stocheaz sruri

Sistemul Muscular
Muchii scheletici

- Produce micarea
- Ajut la meninerea posturii
- Produce cldur

Sistemul Nervos
Creier
Mduva spinrii
Receptori

- Primete informaia senzorial

- Detecteaz modificri la nivelul diferitelor
structuri ale corpului, iar ca rspuns
stimuleaz muchii i glandele

Sistemul Endocrin
O serie de glande ce secret
hormoni:
Hipofiz, Tiroid, Paratiroid,
Suprarenal, Pancreasul,
Ovarul, Testiculul, Glanda
Pineal, Timusul, Hipotalamusul

Conine numeroase sisteme feedback ce

ajut la meninerea homeostaziei

Sistemul Cardiovascular
Cordul
Arterele
Capilarele
Venele

Transport sngele

Sistemul Limfatic
Vasele limfatice
Ganglionii limfatici
Timusul
Splina

Readuce lichid n snge

Transport unele molecule nutritive
Apr organismul de anumite infecii

Sistemul Respirator
Cavitatea nazal
Plmnii
Faringele
Laringele
Traheea
Bronhiile

Aduce oxigenul n corp i elimin dioxidul

de carbon

Sistemul Digestiv
Cavitatea bucal
Limb
Dini
Glande salivare
Faringe
Esofag
Ficat

Primete, proceseaz i absoarbe

alimentele
Elimin produii de deeu

Introducere

Capitolul I

Vezica biliar
Pancreas
Intestine
Sistemul urinar
Rinichi
Uretere
Vezica urinar
Uretra

Elimin deeurile
Menine echilibrul hidroelectrolitic
Stocheaz i transport urina

Sistemul reproductor
Masculin

Feminin

Scrotul
Testiculele
Epidimul
Ductul deferent
Veziculele seminale
Prostata
Glandele
bulbouretrale
Uretra
Penisul

Ovarele
Trompele uterine
Uterul
Vaginul
Clitorisul
Vulva

Transmite informaia genetic

generaiilor viitoare
Produce hormoni ce ajut la
creterea i dezvoltarea corpului

10

C A P I TO LU L I I
SISTEMUL OSOS

11

Sistemul Osos

Capitolul II

INTRODUCERE
Cuvntul schelet provine din grecescul skeleton care nseamn Uscat.
Oasele sunt elemente dure dar i uoare fiind adaptate pentru a ndeplini funciile de
protecie i micare.
Sistemul osos include oasele, articulaiile, cartilajele i ligamentele.
Articulaiile ofer flexibilitate corpului i permit efectuarea micrilor. ns din
punct de vedere structural, scheletul uman este format din dou mari tipuri de
esuturi i anume esut osos i esut cartilaginos.

FUNCIILE SISTEMULUI OSOS

1. Susinere prin formarea scheletului osos ce ancoreaz organele moi.
2. Protecie: oasele protejeaz organele moi.
3. Micare: muchii scheletici ataai sistemului osos folosesc oasele pentru a
realiza micrile corpului.
4. Stocare: n cavitile interne ale oaselor este stocat esut adipos. La rndul
su, sistemul osos ceste un depozit de minerale precum calciul i fosforul.
5. Formarea celulelor sanguine ce are loc la nivelul mduvei osoase
hematogene.

OSUL
Osul este un esut specializat care are rezistena fontei dar greutatea lemnului
de pin. Osul viu nu este uscat, fragil sau mort. Acesta este un esut umed aflat ntr-o
permanent schimbare prin resorbie, reformare i remodelare.

T I P U R I D E O AS E
Oasele lungi sunt denumite astfel deoarece lungimea lor este mai mare dect
limea acestora. Cele mai evidente oase lungi se afl la nivelul membrelor. Acestea
acioneaz asemeni unui sistem de prghii ce sunt trase de muchi.
Oasele scurte au lungimea, limea i grosimea aproximativ egale avnd o
orientare regulat. Apar la nivelul carpului i gleznei
Oasele late sunt subiri i curbate i sunt reprezentate de coaste, scapul,
stern i oasele craniului.
Oasele neregulate sunt o categorie aparte i sunt reprezentate de oasele
faciale, vertebre i coxal.
Oasele sesamoide sunt oase mici ncorporate n anumite tendoane alctuind
un cordon fibros ce face legtura dintre oase i muchi. Asftel de oase sunt patela i
osul pisiform situate n tendonul cvadricepsului femural respectiv flexorului ulnar al
carpului.
Oasele accesorii se pot dezvolta din puncte de osificare speciale i nu
fuzioneaz complet aprnd pe radiografie ca fiind rupte sau ca fiind n plus.

AN AT O M I A O AS E L O R L U N G I
Osul lung la un adult prezint:
Diafiza format dintr-un cilindru de esut osos compact al crui centru este
strbtut de cavitatea medular ce adpostete mduva osoas.
12

Sistemul Osos

Capitolul II

Epifizele sunt extremitile aproape sferice ale oaselor i sunt mai late dect
diafiza. Oasele late sau neregulate ale trunchiului i membrelor au mai multe epifize
n timp ce oasele lungi de la nivelul degetelor au doar una singur.
Metafiza reprezint partea ce separ diafiza de epifiz i este format din placa
epifizal i din trabecule osoase de esut osos spongios.
Placa epifizal este o plac de esut cartilaginos ce ofer suport pentru sinteza
esutului spongios de la nivelul metafizei.
Cavitatea medular strbate diafiza n lungime i conine mduv osoas
galben.
Matricea poroas a epifizelor spongioase conine mduv osoas roie numit
i esut mieloid.
Endostul format din esut osos compact ce acoper trabeculele de la nivelul
esutului osos spongios.
Periostul: acoper suprafaa extern a osului. Este absent la nivelul
articulaiilor i nlocuit de ctre cartilaj.

SCHELETUL OSOS
T R S T U R I G E N E R AL E I R E P E R E D E S U P R AF A
Suprafaa oaselor nu este neted ci conine numeroase proeminene, caviti,
guri i canale. Acestea sunt fie locuri de prindere ale muchilor, tendoanelor i
ligamentelor fie locuri prin care trec nervii mpreun cu vasele sangvine i limfatice.

Depresiunile i aperturile
Fisurile sunt despicturi nguste ntre pri adiacente ale osului. Exemplu:
Fisura supraorbital.
Foramenul/Gaura este o apertur mai mare i rotunjit. Exemplu: Foramen
magnum.
Meatul/ductul este un canal tubular relativ ngust. Exemplu: Conductul auditiv
extern
anuri i canale sunt depresiunile lungi nguste i adnci de pe suprafaa
oaselor sau a altor structuri. Exemplu: Canalul inter-vertebral sau anul radial al
humerusului.
Fosa este o depresiune superficial a suprafeei osoase. Exemplu: Fosa
mandibular.

Proeminene/procese ce formeaz articulaiile

Condilul este o proeminen cu suprafa concav sau convex. Exemplu:
Condilul medial al femurului.
Capul reprezint o proeminen cu suprafa rotunjit situat la extremitatea
proximal a osului care se unete adesea axul central printr-un gt ngust. Exemplu:
Capul femural
Faetele sunt mici suprafee plane. Exemplu: Faeta articular a coastelor.

Proeminene/procese de care se ataeaz

tendoanele, ligamentele sau alte tipuri de esut
conjunctiv
Tuberculul este o proeminen convex rotunjit. Exemplu: tuberculul mare al
humerusului
13

Sistemul Osos

Capitolul II

Tuberozitatea este o proeminen mare rotund i rugoas. Exemplu:

tuberozitatea ischiadic.
Trohanterul este o proeminen mare, tocit ce se gsete numai la nivelul
femurului
Creasta este o ncreitur proeminent. Exemplu: creasta iliac.
Linia este o ncreitur mai puin proeminent dect creasta.
Procesul/apofiza spinos (spina) este o proeminen ascuit i ngust.
Exemplu: spina ischiadic
Procesul/apofiza stiloid este o proeminen ascuit i ngust i mai lung.
Epicondilul reprezint o proeminen situat deasupra condilului. Exemplu:
epicondilul medial al femurului
Sinusul este o cavitate goal n interiorul unui os. Exemplu: sinusul maxilar

M P R I R E A S I S T E M U L U I O S O S
Scheletul uman la adult are 206 oase grupate n dou mari categorii:
Scheletul axial
Scheletul apendicular
Tabelul 2.1: Descrierea scheletului axial (dup Carola et al 1992)
Grup

Segment

Subsegment

Craniul
(8 oase)

Craniul
(29 oase)*

SCHELETUL
AXIAL

Faa
(14 oase)

Os
Parietal
Temporal
Frontal
Etmoid
Sfenoid
Occipital
Maxilar
Zigomatic (molar)
Lacrimal
Nazal
Coanele nazale
inferioare
Palatin
Mandibula
Vomerul
Malleus (ciocanul)
Incus (nicovala)
Stapes (scria)

Oscioarele
urechii
(6 oase)
Hioid
Vertebrele cervicale
Vertebrele toracale
Coloana
vertebral Vertebrele lombare
(26 oase)
Sacrul
(5 oase fuzionate)
Coccigele
(3- 5 oase fuzionate)
Coaste
Toracele
(25 oase)
Stern
Total oase ale scheletului axial

Numr
(2)
(2)
(1)
(1)
(1)
(1)
(2)
(2)
(2)
(2)
(2)
(2)
(1)
(1)
(2)
(2)
(2)
1
7
12
5
1
1
24
1
80

14

Sistemul Osos

Capitolul II

* Numrul oaselor craniului este uneori 22 deoarece oscioarele urechii i osul

hioid se numr separat, iar hioidul, in mod teoretic, nu face parte din craniu.
Scheletul axial este format din oasele dispuse n jurul axului central.
Scheletul apendicular conine oasele ce nu fac parte din grupul axial i sunt
reprezentate de membre superioare i inferioare i de centurile osoase.
n Tabelele 2.1 i 2.2 sunt sintetizate i grupate pe segmente oasele
componente ale celor dou caegorii de baz.
Tabelul 2.2: Descrierea scheletului apendicular (dup Carola et al 1992)
Grup

Segment

Subsegment
Os
Numr
Centura
Clavicul
(2)
scapular
Scapul
(2)
(umr) 4
Humerus
(2)
Extremitatea Bra # 2
Uln
(2)
superioar
Antebra 4
(64 oase)
Radius
(2)
Carp 16
Carpiene
(16)
Metacarpiene
(10)
Mn i
degete 38
Falange
(28)
SCHELETUL
Centura
(Ilionul, ischionul i
2
APENDICULAR
pelvin
pubele fuzionate)
Femur
(2)
Coaps 4
Patela
(2)
Extremitatea
Tibia
(2)
inferioar
Gamb 4
Fibula
(2)
(62 oase)
Glezn 14
Tarsiene
(14)
Picior i
Metatarsiene
(10)
degetele de
Falange
(28)
la picioare 38
Total oase ale scheletului apendicular
126
# Termenul de bra se refer de obicei la poriunea dintre umr i cot, iar
antebraul reprezentnd poriunea dintre cot i ncheietura minii. Partea superioar
a extremitii inferioare, dintre pelvis i genunchi se numete coaps, iar gamba este
poriunea dintre genunchi i glezn

S C H E L E T U L AX I AL
Oasele Craniului
Craniul este situat superior de coloana vertebral.
Oasele craniului sunt n numr de 22 i sunt mprite n:
Oasele Cutiei Craniene
Oasele Feei
Oasele Cutiei Craniene
Suturile
Suturile sunt puncte n care se unesc oasele constitutive ale craniului. Exist
patru mari suturi:
Sutura coronal: ntre frontal i cele 2 oase parietale.
Sutura sagital: ntre cele dou oase parietale.
Sutura lambdoid: ntre parietal i occipital.
15

Sistemul Osos

Capitolul II

Sutura scuamoas: ntre parietal i temporal.

Fontanelele
Scheletul unui embrion este format din cartilaj sau structuri membranare
fibroase care sunt nlocuite dreptat de ctre os prin procesul de osificare.
La natere, spaiile n care mai exist aceste membrane se numesc fontanele i
se gsesc ntre oasele craniene. Funciile fontanelelor sunt:
Ajut craniul ftului s se comprime n timpul trecerii sale prin strmtoarea
pelvin
Permit creterea rapid a creierului n timpul perioadei infantile
Servesc drept reper (fontanela anterioar) pentru drenajul sngelui din
sinusul sagital superior
Ajut la determinarea poziiei fetale la natere.
Craniul ftului prezint 6 fontanele evidente:
a) Fontanela anterioar (frontal) situat n unghiul dintre cele dou oase
parietale i segmentul osului frontal. Are form romboidal i este cea mai mare
fontanel. Se nchide la 18-24 de luni dup natere
b) Fontanela posterioar (occipital) situat ntre oasele parietal i occipital.
Are de asemenea form de diamant dar este mai mic dect fontanela anterioar.
Se nchide la 2 luni dup natere
c) Fontanelele anterolaterale (sfenoidale) sunt la jonciunea dintre oasele
frontal, parietal, temporal i sfenoidal. Sunt mici ca dimensiune, au form neregulat
i se nchid la 3 luni dup natere
d) Fontanela posterolateral (mastoidian) este pereche de o parte i de alta
i se gsete la jonciunea dintre oasele parietal, occipital i temporal. Au form
neregulat i ncep s se nchid la 1-2 luni dup natere terminnd pn la 12 luni.
Descrierea i funciile oaselor craniene
n Tabelul 2.2 sunt sintetizate att descrierea anatomic succint ct i funciile
pe care le ndeplinesc fiecare din oasele cutiei craniene.
Tabelul 2.2: Descrierea i funciile oaselor craniului (dup Carola et al 1992)
Os

Etmoid
(1)

Frontal
(1)

Occipital
(1)

Descriere i funcie
Baza craniului anterior de corpul sfenoidului.
Format din lame cribriforme orizontale, lame mediane
perpendiculare i mase laterale pereche.
Conine sinusurile etmoidale, crista galli i cornetele mijlociu i
superior.
Formeaz acoperiul cavitii nazale, face parte din podeaua
craniului i reprezint loc de ataare al membranelor ce acoper
creierul
Partea superioar i anterioar a craniului, fruntea i sprncenele
Are forma unei linguri; scuama frontal formeaz fruntea; lama
orbital formeaz tavanul orbitei; creasta supraorbital formeaz
marginea fruntei.
Conine sinusurile frontale i formenul supraorbital.
Protejeaz creierul; conine anuri prin care trec nervii i vasele de
snge.
Partea posterioar a craniului, inclusiv baza.
Lam osoas puin curbat avnd o poriune bazilar, solzul
occipitalului i dou poriuni laterale.
16

Sistemul Osos

Parietal
(2)

Sfenoid
(1)

Temporal
(2)

Capitolul II

Conine foramen magnum, condilii occipitali, canalele hipoglosului,

articulaia atlanto-occipital, creasta i protuberana occipital
extern.
Protejeaz partea posterioar a creierului; formeaz foramenul
vertebral; loc de ataare a muchilor i ligamentelor
Prile superioare i bolta cranian; situat ntre frontal i occipital.
Lame puin convexe; este neted la exterior i prezint depresiuni la
interior.
Protejeaz partea superioar a creierului i servete drept pasaj
pentru vasele de snge.
Baza craniului, anterior de temporal i occipital.
Comparat cu o viespe n zbor, este format din corp, aripile mici i
mari i procesele pterigoidiene.
Conine sinusurile sfenoidale, sella turcica, foramenul optic, fisura
orbital superioar, foramenul oval, foramenul rotund, foramenul
spinos.
Formeaz partea anterioar a bazei craniului; gzduiete glanda
pituitar; conine foramene pentru nervii cranieni i artera
meningeal.
Situat pe laturile scheletului capului.
Format din poriunile solzoas, timpanic, pietroas i mastoida.
Conine procesul zigomatic, fosa mandibular, oscioarele urechii i
sinusurile mastoide.
Formeaz tmpla, parte din pomei i se articuleaz cu inferior cu
maxilarul.
Protejeaz oscioarele; este loc de ataare pentru muchii gtului.

Oasele feei
n Tabelul 2.3 sunt sintetizate att descrierea anatomic succint ct i funciile
pe care le ndeplinesc fiecare din oasele masivului facial.
Tabelul 2.3: Descrierea i Funciile oaselor feei (dup Carola et al 1992)
Os
Cornetele
nazale
inferioare (2)

Descriere i Funcie
Pereii laterali ai cavitii nazale, sub cornetul superior i cel
mijlociu ale osului etmoid
Sunt subiri, spongioase i au forma unor frunze
Situat pe peretele medial al orbitei, posterior de procesul frontal
al maxilei
Lacrimal (2)
De dimensiuni mici, subire i dreptunghiular
Conine fosele pentru sacii lacrimali i pentru ductul nazolacrimal
Maxilarul inferior se ntinde de la nivelul brbiei pn la fosa
mandibular a temporalului
Cel mai mare i mai rezistent os al feei; are form de potcoav
i prezint dou ramuri perpendiculare
Mandibula (1)
Conine alveolele dentare, procesele coronoid, condilian i
alveolar, gaura/foramenul mentonier, formeaz maxilarul
inferior i este parte a articulaiei temporo-mandibulare;
Loc de inserie a muchilor
17

Sistemul Osos

Maxillar (2)

Nazal (2)

Palatin (2)

Vomer (1)

Zigomatic (2)

Hioid(1)

Oscioarele
urechii (6)

Capitolul II
Maxilarul superioar i partea anterioar a palatului dur.
Format din procesele zigomatic, frontal, palatin i alveolar
Conine gaura/foramenul infraorbital, sinusurile maxilare i
alveole dentare
Formeaz Maxilarul superior, partea anterioar a palatului duri
o parte din orbite
Situat ntre procesele frontale ale maxilei
Este de dimensiuni mici, este alungit i ataat de cartilajul nazal
Reprezint suportul pentru puntea regiunii nazale superioare
Partea posterioar a palatului dur.
Are forma literei L format din plci orizontale i verticale
Conine micul i marele foramen palatin
Lama orizontal formeaz partea posterioar a palatului dur
Lama vertical formeaz parte din peretele cavitii nazalei
podeaua orbitei
Partea posterioar i inferioar a septului nazal
Este subire i are forma unui plug.
Formeaz septul nazal posterior i inferior mprind cavitile
nazale
Pomeii lateral i inferior de orbit.
Partea curbat lateral a pomeilor
Format din procesul temporal i arcul zigomatic
Conine foramenul zigomatico-facial i zigomatico-temporal
Formeaz pomeii i partea exterioar a orbitei
Situat la baza limbii deasupra laringelui
Situat n regiunea cervical anterioar
Are forma literei U i este suspendat de procesul (apofiza)
stiloid al osului temporal
Loc de inserie al muchilor deglutiiei i vorbirii
Situate n cavitatea din poriunea pietroas a osului temporal
Sunt oase mici n form de ciocan, scri i nicoval i se
articuleaz unul cu cellalt fiind ataate de membrana timanic
Transmit vibraiile sonore de la timpan la fereastra oval

Orbitele
Spaiu n form de piramid ce conine globul ocular i structurile asociate
acestuia. Este format din oase ale craniului i prezint patru perei i un
apex.
Tavanul orbitei este alctuit din pri ale osului frontal i sfenoid.
Peretele lateral este format din poriuni ale oaselor zigomatic i sfenoid.
Podeaua orbitei este format din pri ale oaselor maxilar, zigomatic i
palatin.
Peretele medial este format din pri ale oaselor maxilar, lacrimal, etmoid i
sfenoid
La nivelul orbitei exist orificii prin care trec diferite structuri printre care:
Foramenul (canalul) optic prin care trece nervul optic.
Fisura orbital superioar prin care trec nervul i artera supra-orbital

18

Sistemul Osos

Capitolul II

Fisura orbital inferioar prin care trec ramura maxilar a trigemenului, nervul
zigomatic i vasele infra-orbitale
Foramenul supra-orbital prin care trec nervii oculomotor, trohlear, abducens
i ramura oftalmic a trigemenului
Canalul ductului nazo-lacrimal

Coloana Vertebral
Coloana vertebral mpreun cu sternul i coastele formeaz scheletul
trunchiului.
Are aproximativ 2/5 din nlimea corpului cu o lungime medie de 71 cm la
brbai i 61 cm la femei.
Coloana vertebral la adult conine 26 de vertebre. nainte ca osul sacral i
coccisul s fuzioneze, numrul total al vertebrelor este 33
Este foarte puternic i flexibil n oricare direcie i se poate roti n jurul axei
sale. Aceasta nchide i protejeaz mduva spinrii, sprijin capul i servete ca
punct de inserie al coastelor i muchilor spatelui.
Discurile intervertebrale
Aceste discuri fibro-cartilaginoase se situeaz ntre toate vertebrele adiacente
de la prima vertebr cervical pn la sacru.
Fiecare disc este format dintr-un inel fibro-cartilaginos exterior numit annulus
fibrosis i o structur interioar moale i foarte elastic numit nucleul pulpos.
Discurile permit o varietate de micri ale coloanei vertebrale, absorb ocurile i
formeaz o articulaie puternic.
Cur buri le c ol oa ne i ve r te b ra le
Coloana vertebral vzut din profil nu este rectilinie ci prezint 4 curburi
formate de vertebre, dou concave i dou convexe. .
Curburile au o serie de funcii printre care absorbia ocurilor, meninerea
echilibrului, protecia coloanei de anumite fracturi i creterea rezistenei coloanei.
n perioada fetal exist o singur curbur anterioar concav ns la 3 luni
dup natere, cnd copilul ncepe s in capul n poziie dreapt, se dezvolt
curbura cervical.
Curbura cervical i cea lombar sunt convexe anterior i sunt numite i
curburi secundare deoarece sunt modificri ale poziiei fetale.
Curbura toracic i cea sacral sunt concave anterior i din moment ce i
pstreaz concavitatea din timpul perioadei fetale sunt numite curburi primare.
n Tabelul 2.4 sunt sintetizate att descrierea anatomic succint ct i funciile
pe care le ndeplinesc fiecare din oasele coloanei vertebrale.
Atlas ul (Verte bra C1)
Atlasul este prima vertebr a coloanei vertebrale situat cel mai cranial. Are
aspectul unui inel osos i se articuleaz superior cu concilii occipitali ai osului
occipital iar inferior cu vertebra C2 (Axisul).
Atlasul conine orificii (foramen) n procesele (apofizele) transverse care se
extind spre lateral.
Ax isul (ver tebra C2)
Axisul este o vertebr cu form unic. Are un corp mic, un orificiu transversal i
o proeminen/apofiz mare, situat superior cunoscut ca Dintele sau Procesul
Odontoid cu ajutorul cruia se articuleaz superior cu Atlasul

19

Sistemul Osos

Capitolul II

Ca ra c te re ge ne ra l e a le ve r te b re lor
Dei exist variaii ale mrimii i formei vertebrelor n funcie de regiune,
acestea i pstreaz structura.
Ele sunt formate din corpul vertebral, arcul vertebral i apte procese.
Tabelul 2.4: Descriereai funcia Oaselor Coloanei Vertebrale
(dup Carola et al 1992)
Os

Vertebre
cervicale (7)

Vertebre
toracale (12)

Vertebre
lombare(5)

Sacru

Coccige

Descriere i Funcie
Prima (atlasul), a doua (axisul) i a aptea vertebr sunt
modificate
C3-C6 nu prezint modificri
Toate prezint foramenul transvers
Atlasul susine craniul i ajut la efectuarea micrii naintenapoi a capului
Axisul ajut la efectuarea micrii stnga-dreapta a capului
Corpurile vertebrale i procesele transverse ale T1-T12 prezint
fosete ce formeaz articulaia cu coastele
Lamele vertebrale sunt scurte, gorase i lite
Se articuelaz cu coastele
Permit o micare redus a coloanei n zona toracic
Cele mai mari i mai rezistente vertebre
Adaptate pentru inseria muchilor spatelui L1-L5
Susin muchii spatelui
Permit flectarea nainte i naoi a coloanei
Form de pan
Format din 5 corpuri vertebrale fuzionate ntre care exist 4
discuri intervertebrale
Susin coloana vertebral
Ofer rezisten i stabilitate pelvisului
Os triunghiular ce se unete cu sacrul printr-un disc
intervertebral (3-5 vertebre fuzionate).
Echivalentul scheletului cozii la mamifere

Corpul (centrul) este partea anterioar, groas i are form de disc. Prezint
un platou superior i unul inferior rugoase unde se articuleaz cu discurile
intervertebrale.
Arcul vertebral (neural) se ntinde de la corpul vertebral ctre posterior.
mpreun cu corpul vertebral nconjoar mduva spinrii i este format din dou
procese scurte i groase numite pediculi. Se proiecteaz posterior pentru a se uni la
nivelul lamelor vertebrale. Lamele sunt poriuni plane ce se unesc pentru a forma
poriunea posterioar a arcului vertebral.
Spaiul dintre arcul vertebral i corpul vertebral se numete
Foramenul/Orificiul Vertebral. Orificiile vertebrale ale tuturor vertebrelor formeaz
Canalul Vertebral (spinal) care conine Mduva Spinrii.
Pediculii se unesc superior i inferior pentru a forma o deschiztur ntre
vertebre de o parte i de alta a coloanei numit Foramenul/Orificiul Intervertebral.
Foramenul intervertebral servete drept loc de trecere pentru nervii ce ies din
mduv ctre diferite organe.
Exist apte procese (apofize) la nivelul Arcului Vertebral ce se formeaz la
nivelul jonciunii dintre lam i pedicul.
20

Sistemul Osos

Capitolul II

Procesele/Apofizele Transverse se extind lateral de o pare i de alta.

Procesele/Apofizele Spinoase se extind posterior i inferior de jonciunea
lamelor.
Att procesele transverse ct i cele spinoase sunt zone de inserie ale
muchilor.
Celelalte 4 procese formeaz articulaii cu celelalte vertebre.
Dou dintre ele se articuleaz cu vertebra superioar
Celelalte dou cu vertebra inferioar.
La un copil exist 33 de vertebre separate, sacrul i coccigele neffind nc
fuzionate.

Toracele
Cutia toracic este format din stern, cartilaje costale, coaste i corpurile
vertebrelor toracale.
Sternul
Sternul este un os median nepereche avnd o lungime de 15 cm, situat n
partea anterioar a toracelui.
Sternul prezint 3 poriuni principale:
Manubriul sternal (poriunea superioar)
Corpul sternului (poriunea median i cea mai voluminoas)
Procesul xifoidian (poriunea inferioar i cea mai mic).
La jonciunea dintre manubriu i corp se formeaz Unghiul Sternal. n poriunea
superioar a manubriului se gsete Scobitura Jugular.
Pe laturile scobiturii jugulare se gsete cte o scobitur clavicular ce se
articuleaz cu extremitatea medial a claviculei. Manubriul se articuleaz de
asemenea cu primele dou coaste.
Corpul sternului se articuleaz direct sau indirect cu coastele 2-10.
Procesul xifoidian este format n principal din cartilaj hialin n timpul copilriei,
osificndu-se complet abia la vrsta de 40 de ani.
Coastele
Corpul uman are 12 perechi de coaste ce alctuiesc prile laterale ale cutiei
toracice.
Coastele cresc n dimensiuni de la 1 la 7 dup care ncep s scad n lungime
ctre coasta 12.
Fiecare coast se articuleaz posterior cu vertebra toracal corespunztoare.
Anterior primele 7 coaste se ataeaz direct cu sternul prin cartilajul costal i de
aceea se numesc Coaste Adevrate.
Celelalte 5 coaste se numesc Coaste False.
Coastele 8-10, care fac parte din grupul coastelor false se numesc i Coaste
Vertebro-Condrale deoarece cartilajul lor se articuleaz unul cu cellalt i cu unul
din cartilajele costale situate deasupra.
Coastele 11 i 12 se nuemsc Coaste Flotante deoarece partea lor anterioar
nu se ataeaza de stern.
Dei exist anumite variaii, atunci cnd examinm o coast putem deosebi un
cap, un col i un corp.
Capul reprezint o proiecie/proeminen la nivelul extremitii posterioare a
coastei. Conine 1-2 fosete pentru articulaia cu vertebrele

21

Sistemul Osos

Capitolul II

Colul reprezint poriunea ngustat situat lateral de cap. La nivelul

jonciunii dintre col i cap sunt prezeni tuberculi ce se articuleaz cu
procesele transverse ale vertebrelor i servesc drept loc de inserie pentru
muchii trunchiului.
Corpul este poriunea principal a coastei. Unghiul Costal reprezint locul
de unde coasta i schimb orientarea. Poriunea medial a unghiului costal
se numete anul Costal pe unde trec nervii i vasele toracale.

S C H E L E T U L AP E N D I C U L AR
Extremitile Superioare
Extremitile superioare conin 64 de oase i prezint 4 segmente:
Braul
Antebraul
ncheietura minii
Mna.
Acestea se articuleaz cu scheletul axial prin intermediul Centurii Scapulare,
format din scapul i clavicul, la nivelul articulaiei sternoclaviculare. Acesta
reprezint singurul loc de ataare a braului la corp. Exist ns un ntreg ansamblu
de muchi dintr-un complex de benzi de suspensie ce pornesc de la nivelul coloanei,
coastelor sau sternului i se inser pe elementele centurii scapulare ce ajut la
stabilizarea acestei articulaii.
n Tabelul 2.5 sunt sintetizate att descrierea anatomic succint ct i funciile
pe care le ndeplinesc fiecare din oasele Extremitii Superioare (Membrului
Superior).
Tabelul 2.5: Descrierea i funciile oaselor Membrului Superior
(dup Carola et al 1992)
Os

Clavicula
(2)

Scapula
(2)

Descriere i Funcie
Centura scapular
Este singurul os in forma literei S; os lung, rotunjit medial i
aplatizat lateral, susinut de ligamente
Situat in partea anterioar a toracelui
Se articuleaz cu manubriul sternal i cu procesul acromian al
scapulei
Menine articulaia umrului departe de torace pentru a permite
micrile libere ale membrului superior
Omoplatul
Os plat triunghiular ce prezint o spin orizontal, o margine
superioar, una medial i una lateral.
Situat n poriunea posterioar a toracelui
Repere importante
Cavitatea (fosa) glenoid este o suprafa concav pe faa
lateral a scapulei. Formeaz un spaiu pentru articulaia cu
humerusul.
Spina scapulei este situat pe faa posterioar a scapulei. Este o
creast osoas ce se ntinde superior dinspre medial ctre lateral.
Procesul acromian (Acromion) reprezint punctul terminal al
spinei scapulei, se articuleaz cu clavicula i reprezint punctul
cel mai nalt al umrului.
22

Sistemul Osos

Humerusul
(2)

Radiusul
(2)

Capitolul II
Procesul coracoid este situat pe partea anterioar a scapulei.
Este mai mic dect procesul acromian i este situat anterior i
inferior de acesta.
Fosa supraspinoas este o indentaie n poriunea posterioar a
scapulei i este situat deasupra spinei.
Fosa infraspinoas este situat inferior de spina scapulei.
Se articuleaz cu clavicula i humerusul
Loc de inserie pentru muchii braului i pectorali
Braul
Este un os lung, tubular. Este cel mai mare os al braului fiind osul
proximal al extremitii superioare
Se articuleaz proximal cu fosa glenoid a scapulei i distal cu
radiusul i ulna
Repere importante
Capul humerusului este extremitatea rotunjit i proximal a
osului.
Colul anatomic al humerusului este o regiune mic ce
marcheaz locul unde se termin capsula articular dintre
humerus i scapul.
Colul chirurgical marcheaz nceputul diafizei.
Tuberculul mare este un proces rotund pe partea lateral a
humerusului proximal.
Tuberculul mic este un proces rotund mai mic pe partea medial
a humerusului proximal.
anul intertubercular este situat ntre cei doi tuberculi.
Tuberozitatea deltoidian este o rugozitate situat pe partea
lateral a humerusului i pe care se inser muchiul deltoid.
Epicondilul lateral este o proeminen pe marginea lateral a
diafizei. Este un loc important pe care se inser muchii supinatori
i extensori ai antebraului.
Epicondilul medial este o puternic proeminen pe partea
medial a humerusului. Pe acesta se inser muchii flexori ai
antebraului.
Capitulul este un proces rotund situat la extremitatea distal a
humerusului, pe partea lateral. Se articuleaz cu radiusul
Trohleea este un proces n form de eav situat la nivelul
extremitii distale a humerusului pe partea lateral i se
articuleaz cu ulna.
Olecranul este un proces situat pe partea posterioar i distal a
humerusului.
Fosa coronoid este o indentaie situat anterior pe epifiz.
Servete ca loc de inserie pentru muchii umrului i braului.
Antebraul
Osul mai mare al antebraului situat de partea lateral a acestuia
Extremitatea proximal prezint proeminena olecranian
(proeminena cotului)
Se articuleaz cu ulna formnd articulaia cotului i cu oasele
carpiene
Capul radiusului se articuleaz cu capitulul humerusului.
Articulaia permite micrile de rotaie ale antebraului
23

Sistemul Osos

Capitolul II

Repere importante
Tuberozitatea radial este o rugozitate situat pe extremitatea
proximal a radiuslui unde se inser muchiul biceps brahial.
Procesul stiloidian este un proces n form de ac situat la nivelul
extremitii distale a radiusului.
Situat pe partea medial a antebraului
Proeminena osoas ce se palpeaz pe faa posterioar a cotului
este de fapt olecranul
Se articuleaz cu trohleea humerusului
Repere importante
Ulna
Procesul olecranian situat la nivelul extremitii proximale a
(2)
ulnei.
Incizura trohlear ce se articuleaz cu trohleea humerusului.
Incizura radial ce se articuleaz cu radiusul.
Procesul stiloidian este un proces n form de ac situat la nivelul
extremitii distale a radiusului.
ncheietura minii
Oase mici i scurte
Sunt 8 la fiecare ncheietur dispuse in 2 rnduri a cte 4:
- Scafoid, semilunar, piramidal, pisiform
Oasele
- Trapez, trapezoid, osul capitat, osul cu crlig
Carpiene
(16)
Se articuleaz proximal cu radiusul i ulna i distal cu
metacarpienele
Permit micri uoare de alunecare datorit ligamentelor ataate
Oasele minii i degetelor
Cinci oase lungi i tubulare, de mici dimensiuni, dispuse sub
form de evantai
Oasele
Metacarpiene Sunt numerotate de la 1 la 5 ncepnd cu degetul mare
(10)
Se articuleaz cu degetele prin articulaia metacarpofalangian
Ajut la micarea de opoziie a degetului mare
Oase lungi miniaturale, numrate asemeni metacarpienelor i
denumite n funcie de localizare
Sunt cte 2 pentru degetele mari (proximal i distal) i cte 3
Falange
pentru celelalte degete (proximal, mijlociu i distal)
(28)
Se articuleaz ntre ele prin articulaiile interfalangiene
Permit degetelor s participe n efectuarea micrilor de prindere.

Extremitile Inferioare
Extremitile inferioare prezint 62 de oase ce formeaz 4 segmente:
Pelvisul
Piciorul
Glezna
Laba piciorului.
Extremitatea inferioar se articuleaz cu scheletul axial la nivelul Centurii
Pelvine format din cele 2 oase coxale.
n Tabelul 2.6 sunt sintetizate att descrierea anatomic succint ct i funciile
pe care le ndeplinesc fiecare din oasele Extremitii inferioare (Membrului Inferior).

24

Sistemul Osos

Capitolul II

Tabelul 2.6: Descrierea i funciile oaselor extremitii inferioare

(dup Carola et al 1992)
Os

Osul
Coxal (2)

Femurul (2)

Descriere i Funcie
Centura Pelvian
Os neregulat format prin fuziunea ilionului, ischionului i
pubisului
Se articuleaz cu sacrul prin articulaiile sacro-iliace i cu
femurul la nivelul articulaiei coxofemurale
mpreun cu sacrul i coccisul formeaz Pelvisul
Formeaz articulaia coxofemural
Repere importante
Acetabulul este o cavitate profund, emisferic, ce servete
articulaiei cu femurul (articulaia coxofemural).
Creasta iliac este structura cea mai nalt a coxalului. Creasta
se ntinde de-a lungul marginii superioare a ilionului.
Spina iliac antero-superioar este situat pe partea
anterioar a ilionului i servete drept loc de inserie pentru
grupe importante de muchi.
Spina iliac postero-superioar este situat pe partea
posterioar a ilionului, aici terminndu-se creasta iliac spre
posterior.
Foramenul obturator este un spaiu format de pubis i ischion.
Simfiza pubian este un disc fibrocartilaginos ce formeaz o
legtur fibroas ntre cele dou oase pubiene.
Tuberculul pubian este situat pe partea antero-superioar a
pubisului.
Tuberozitatea ischiadic este o zon ngroat situat n
partea posterioar a ischionului. Pe aceasta se inser numeroi
muchi
Arcul pubian este unghiul format de cele dou oase pubiene.
Diferene la sexul masculin i feminin
n general diferenele apar datorit naterii.
Arcul pubian este mai mare, iar ilionul este mai evazat.
Sacrul tinde s fie mai curbat la brbai.
Pelvisul la femei este mai lrgit n toate direciile
Loc de inserie pentru muchii trunchiului i muchii membrelor
inferioare; transmite greutatea corpului ctre femur
Coapsa
Os lung; cel mai lung, mai rezistent i mai greu os din organism
Se articuleaz cu acetabulul osului coxal
Este prevzut cu o suprafa articular pentru tibie i patel
Repere importante
Capul femural este o proeminen rotund situat la nivelul
extremitii proximale.
Colul femural este o coloan ce unete capul cu restul osului.
Trohanterul mare este o proeminen patrulater situat pe
partea lateral proximal a femurului.
Trohanterul mic este o proeminen mai mic situat pe partea
posteroinferioar a colului.
25

Sistemul Osos

Capitolul II

Condilii lateral i medial sunt dou proeminene situate n

poriunea distal afemurului.
Linia aspr este o zon rugoas situat de-a lungul marginii
posterioare i reprezint locul de inserie pentru diferii muchi.
Sprijin corpul
Os sesamoid situat n tendonul muchiului cvadricpes femural
Patela
(Rotula)
Acioneaz ca o prghie pentru muchiul cvadriceps prin
(2)
meninerea tendonului departe de axa de rotaie
Gamba
Osul mai lung al gambei
Se articuleaz cu femurul, fibula (peroneul), patela (rotula) i
talusul
Formeaz partea medial a gleznei
Repere importante
Condilii tibiei, lateral i medial, sunt apofize rotunjite situate la
Tibia (2)
nivelul epifizei superioare.
Tuberozitatea tibial este o proeminen lat pe faa anterioar
a tibiei.
Maleola medial este o proeminen rotunjit situat medial, la
nivelul extremitii distale. Este vizibil i palpabil sub piele
Sprijin greutatea corpului transmind-o de la femur ctre talus
Osul lateral mai puin lung al gambei
Se articuleaz proximal cu tibia i distal cu talusul
Formeaz partea lateral a gleznei
Repere importante
Fibula
Capul fibulei este o apofiz rotund situat la extremitatea
(peroneul) (2) superioar a osului.
Maleola lateral este o apofiz rotund situat la extremitatea
distal a osului.
Ajut mai puin la sprijinirea corpului ns ntrete articulaia
gleznei
Glezna i piciorul conin oasele tarsiene, metatarsiene i falange avnd
construcie asemntoare ncheieturii minii
Glezna
Foreaz Glezna. Numite i oasele clciului; oase scurte
7 oase ce includ: talusul, calcaneul, osul cuboid, navicularul i 3
oase cuneiforme (lateral, intermediar i medial)
Formeaz bolta plantar mpreun cu metatarsienele.
Calcaneul sau clciul este cel mai mare dintre tarsiene.
Oasele
Tarsiene (14) Talusul formeaz articulaia gleznei mpreun cu tibia i fibula
Aceste oase se articuleaz cu navicularul i cuboidul.
Cele trei cuneiforme se articuleaz cu metatarsienele
Sprijin corpul mpingndu-l i ridicndu-l n timpul mersului i
alergatului
Piciorul i degetele
Oase lungi, tubulare i miniaturale numerotate de la 1 la 5
Oasele
ncepnd de la degetul mare
Metatarsiene
Formeaz Talpa/Planta piciorului
(10)
Formeaz boltile plantare mpreun cu tarsienele
26

Sistemul Osos

Falange (28)

Capitolul II
Menin stabilitatea n timpul staionrii; absorb ocurile,
Susin corpul i ajut n timpul locomoiei
Oase lungi miniaturale dispuse asemntor oaselor degetelor
de la mn
Cte 2 pentru fiecare deget mare (proximal i distal) i cte 3
(proximal, mijlociu, distal) pentru celelalte degete
Ajut la meninerea stabilitii n timpul locomoiei

Ar cur ile pici oru lui

Planta piciorului este curbat pentru ndeplinirea funciei de susinere i de
micare. n afar de funcia de a absorbi ocurile, arcurile mpiedic strivirea vaselor
i nervilor.
Exist trei arcuri ale boltei plantare i anume dou longitudinale (medial i
lateral) i unul transversal.

27

C A P I TO LU L I I I
ARTICULAIILE

28

Articulaiile

Capitolul III

INTRODUCERE
Oasele reprezint structura de rezisten a organismului, iar muchii le ofer
fora necesar pentru a efectua micrile. Cu toate acestea este nevoie ns de
articulaii mobile pentru a furniza mecanismele ce i permit corpului s se mite
Articulaiile sunt locuri n care se ntlnesc dou oase sau cartilaje adiacente.
Astfel, articulaiile fac conexiunea ntre oase i permit corpului s se dezvolte i
s se mite.
Vasele de snge care strbat o articulaie sau nervii ce inerveaz muchii unei
articulaii trimit de obicei ramuri articulare acestora.

CLASIFICRI
Articulaiile se clasific dup dou metode:
Dup funcie - gradul de micare
Dup structur tipul de esut conjunctiv i prezena sau absena
cavitii articulare.
Dup funcie articulaiile se clasific astfel:
Articulaii Fixe sau Sinartroze sau Suturi care sunt articulaii ce unesc cel
puin dou oase.
Articulaii Semimobile sau Amfiartroze. Un exemplu de astfel de articulaii
sunt articulaiile ce mbin unele oase lungi precum radiusul i ulna.
Articulaii Mobile sau Diartroze. Un exemplu de astfel de articulaii este
articulaia umrului sau cea a oldului.
Dup structur articulaiile se clasific n:
Articulaii Solide nu prezint cavitate articular, componentele fiind
meninute n poziie fix de ctre esutul conjunctiv. Sunt de dou feluri:
Articulaii Fibroase
Articulaii Cartilaginoase
Articulaii Sinoviale elementele osoase sunt separate de o cavitate
articular

AR T I C UL AI I LE SOLI DE
Articulaiile solide sunt reprezentate de conexiunile dintre elementele osoase
unde suprafeele adiacente sunt legate ntre ele fie prin esut conjunctiv fibros fie prin
esut cartilaginos, cel mai adesea fibrocartilaj.
Micrile acestor articulaii sunt mai restrnse dect cele ale articulaiilor
sinoviale.

Articulaiile Fibroase
Articulaiile fibroase sunt strns legate ntre ele prin esut conjunctiv dens.
Exist trei tipuri de articulaii fibroase:
Sindesmoza
Sutura
Gomfoza

29

Articulaiile

Capitolul III

Sindesmoza
Sindesmoza este o articulaie puin mobil, unde oasele sunt legate ntre ele
prin ligamente formate din esut conjunctiv dens.
Exemple sunt:
Ligamentum flavum, ce leag lamele vertebrale adiacente
Membrana interosoas, ce leag radiusul i ulna la antebra.
Ligamentul interosos ce unete tibia cu fibula
Sutura/Sinartroza
Sutura este articulaia n care oasele adiacente sunt unite ntre ele printr-un
strat subire de esut conjunctiv numit ligament sutural. Suturile sunt articulaii
imobile. Un exemplu de astfel de articulaii este reprezentat de suturile dintre
oasele late ale craniului cum ar fi cea dintre osul Frontal i oasele Parietale.
Gomfoza
Gomfozele sunt articulaii dintre o extremitate osoas conic i o cavitate
alveolar. Gomfozele se gsesc numai ntre dinte i alveol.
La nivelul acestor articulaii fibrele scurte de esut colagen formeaz
Ligamentul Periodontal care se ntinde ntre rdcina dentar i alveol.

Articulaiile cartilaginoase
Aceste articulaii conin cartilaj fibros sau hialin i sunt de dou feluri:
Simfiza
Sincondroza
Simfiza
Simfiza apare atunci cnd dou oase sunt interconectate prin cartilaj i prezint
zone de cartilaj hialin la nivelul extremitilor ce se unesc cu o seciune de
fibrocartilaj.
Discul intervertebral este un exemplu de astfel de articulaie i este definit ca
o amfiartroz sau articulaie semimobil.
Un alt exemplu l constituie Simfiza pubian ce leag cele dou oase pubiene.
Sincondroza
O sincondroz conine cartilaj hialin ce leag oasele ntre ele sau un strat de
cartilaj ce separ dou puncte de osificare n cadrul unui os n curs de dezvoltare.
Un exemplu de sincondroz l reprezint cartilajul dintre coaste i stern numit i
Cartilajul Costocondral.
Un alt exemplu l reprezint Placa Epifizal situat n epifiza dintre capul i
corpul uni os lung n curs de dezvoltare. Aceste articulaii permit osului s creasc i
ulterior se osific la rndul lor.

AR T I C U L A I I L E S I N O V I AL E
Definiie i caractere principale
Articulaiile sinoviale se gsesc ntre componente osoase i ale cror elemente
constitutive sunt separate de o cavitate articular ngust. Se pot mica liber i se
mai numesc i diartroze. Majoritatea articulaiilor corpului sunt de acest tip
n afara prezenei cavitii articulare, acestea mai au i alte trsturi
caracteristice.
1.Suprafeele articulare ale elementelor osoase sunt acoperite de un strat de
cartilaj, de obicei de tip hialin. Cu alte cuvinte, suprafeele osoase nu iau contact
30

Articulaiile

Capitolul III

direct una cu ceallalt. Drept consecin, pe radiografie oasele apr ca fiind puin
distanate deoarece cartilajul ce acoper suprafeele articulare nu absorb razele X
precum osul.
2. Articulaiile sinoviale sunt mbrcate de o Capsul Articular format dintr-o
membran sinovial intern i o membran fibroas extern.
Membrana sinovial se ataeaz de marginile suprafeei articulare la
interfaa dintre cartilaj i os i nchide astfel Cavitatea Articular.
Membrana sinovial este bine vascularizat i produce Lichid Sinovial ce
ptrunde n cavitatea articular pentru a lubrifia suprafeele articulare.
Fundurile de sac nchise ale membranelor sinoviale pot s apar i n afara
articulaiilor unde formeaz Bursele sinoviale i Tecile tendoanelor.
- Bursele sunt prezente fie ntre tendon i os, fie ntre tendon i articulaie,
fie ntre tegument i os pentru a reduce frecarea dintre cele dou structuri.
- Tecile nconjoar tendoanele i, asemeni burselor, reduc frecarea.
Membrana fibroas este format din esut conjunctiv dens nconjurnd i
stabiliznd articulaia.
Unele poriuni ale membranei fibroase se pot ngroa pentru a forma
Ligamente ce ajut la stabilizarea articulaiei.
Ligamentele extracapsulare pot ajuta de asemenea la ntrirea articulaiei.
3. O alt trstur a unor articulaii sinoviale este prezena Structurilor
Adiionale n interiorul spaiului format de capsul sau de membrana sinovial.
Acestea sunt:
Discurile articulare ce absorb din forele de compresie, se adapteaz la
schimbrile conturului suprafeei articulare din timpul micrilor i pot s
creasc gama de micri ale unor articulaii.
Masele adipoase apar de obicei ntre membrana sinovial i capsul i se
pot deplasa ntre diferite regiuni atunci cnd conturul articulaiei se schimb
n timpul micrii.
Regiunile redundante ale membranelor sinoviale i ale membranelor
osoase permit micri mai largi la nivelul articulaiilor.

Tipuri de articulaii sinoviale

Clasificarea n funcie de form
n funcie de forma suprafeei articulare, articulaiile sinoviale sunt:
Plan
Trohlean - de tip Balama (Ginglimul)
Trohoid de tip Pivot
Bicondilian
Elipsoidal - Condilar
Selar - n a
Sferoidal sau Cotilic
Ar ticula iile plane /glisan te
Articulaiile plane sunt formate din suprafee plane ce permit micri de
alunecare ntre oase. Exemplu: articulaia acromioclavicular i articulaiile dintre
oasele carpiene

31

Articulaiile

Capitolul III

Ar ticula ia T rohle an de tip Bala ma

Aceast articulaie este format dintr-o suprafa convex i un an concav i
permit micarea n jurul unei singure axe ce strbate articulaia printr-un singur plan
transversal. Ele permit micri de flexie i extensie.
Exemplu: articulaia humeroulnar, articulaiile interfalangiene
Ar ticula ia T roh oi d de tip Pi vo t
Articulaiile trohoide se compun dintr-un cilindru osos coninut ntr-un inel
osteofibros ce permit micari de rotaie n jurul unui singur ax ce strbate osul
longitudinal.
Exemplu: articulaia radioulnar, articulaia atlantoaxoidian
Ar ticula ia Bicon d ilian
Articulaiile condiliene sunt formate din doi condili conveci ce se articuleaz cu
suprafee plane sau concave i permit micarea n principal ntr-un singur ax. Pot
efectua i micri limitate de rotaie n jurul unui ax secundar.
Exemplu: articulaia genunchiului.
Ar ticula ia Eli psoi dal - c on dilar
Articulaiile elipsoidale au suprafeele articulare conformate astfel: una n form
de segment elipsoid mai mult sau mai puin alungit, iar ceallalt de forma unei
depresiuni corespunztoare puin adncit.
Permit micri de flexie, extensie, abducie, adducie i circumducie.
Exemplu: articulaia metacarpofalangian.
Ar ticula iae Selar (n a )
Au suprafeele articulare opuse concave ntr-un sens i convexe n sensul
cellalt astfel nct concavitii uneia i corespunde convexitatea celeilalte.
Suprafeele articulare au form de a.
Permit micri de flexie, extensie, abducie, adducie i circumducie.
Exemplu: articulaia carpometacarpian a policelui.
Ar ticula ia S feroi d al sau Cotil ic
Aceste articulaii sunt formate dintr-un cap sferic ce ptrunde ntr-o cavitate n
form de cup i permit micarea n jurul mai multor axe.
Permit micri de flexie, extensie, abducie, adducie, circumducie i rotaie.
Exemplu: articulaiile umrului i oldului
Clasificarea n funcie de micarea efectuat
Forma unei articulaii i determin micarea. n funcie de micarea efectuat,
articulaiile snoviale se clasific n:
Uniaxiale (micri opuse ntr-un singur plan) Articulaiile trohleene sun
uniaxiale
Biaxiale (micri in dou planuri)
Multi-axiale (micri n trei planuri) Articulaiile sferoidale sun multi-axiale

A R T I C U L A I I L E P R I N C I PA L E
Articulaiile execut micri potrivit formelor lor. Micrile sunt enumerate mai
jos n funcie de articulaia fiecreia.

32

Articulaiile

Capitolul III

AR T I C U L A I A U M R U L U I
Articulaia umrului este alctuit din scapul, humerus i clavicul.
Articulaia dintre scapul i humerus este o articulaie sferoidal.
Aceasta este susinut de o serie de ligamente, cele mai importante fiind:
Ligamentele gleno-humerale trei fascicule fibroase ce se ntind de la
peretele anterior al fosei glenoidale i se inser pe colul anatomic i pe
tuberculul mic al humerusului.
Ligamentul coracohumeral se extinde de la procesul coracoid al scapulei
i se inser pe tuberculul mare al humeruslui.
Ligamentul humeral transvers formeaz un fascicul de esut conjunctiv
ntre tuberculul mic i mare al humerusului. Capul lung al bicepsului brahial
se gsete n aces an.
Labrumul glenoidal este o band de fibrocartilaj ce se ataeaz de fosa
glenoidal.
Articulaia umrului permite urmtoarele micri:
Flexie micarea anterioar n plan sagital a humeruslui.
Extensie micarea posterioar a humerusului n plan sagital.
Abducie micarea prin care humerusul se deprteaz de bra.
Adducie micarea prin care humerusul se apropie de corp.
Rotaie intern micarea mprejurul axului vertical al humerusului spre
corp.
Rotaie extern - micarea mprejurul axului vertical al humerusului spre
exterior.

Separarea i Luxaia umrului

Separarea umrului apare atunci cnd ligamentele dintre clavicul i
scapul se rup. Extremitatea lateral a claviculei este deplasat n sus i
protruzioneaz.
Luxaia umrului apare ntre scapul i humerus. Ligamentele ce in
humerusul n fosa glenoidal sunt rupte i humerusul iese din fos.

AR T I C L A I A C O T U L U I
Articulaia cotului este alctuit de ctre humerus, radius i uln i conine dou
articulaii:
Articulaia humero-ulnar format de ctre trohleea humerusului i apofiza
proximal a ulnei. Permite urmtoarele micri:
Flexie micarea anterioar a antebraului n plan sagital.
Extensie - micarea posterioar a antebraului n plan sagital.
Articulaia humero-radial format de capitului humerusului i capul
radiusului. Aceast articulaie permite urmtoarele micri de rotaie:
Supinaie - micare de rotaie a radiusului ce aduce faa palmar s
priveasc n sus.
Pronatie - micare de rotaie a radiusului ce aduce faa palmar s
priveasc n jos.
Ligamente mai importante sunt:

33

Articulaiile

Capitolul III

Ligamentele ulnare colaterale unesc poriunea medial a epicondilului

medial cu poriunea medial a procesului coronoid al ulnei.
Ligamentele radiale colaterale unesc epicondilul lateral cu ligamentul
inelar al radiusului.
Ligamentul Inelar nconjoar capul radial i se ataeaz de protuberana
trohlear a ulnei. Acest ligament poate fi dislocat uor la copii.

NCHEIETURA MINII
Este format de ctre radius, uln, oasele carpiene i metacarpiene permind
urmtoarele micri:
Flexie micarea anterioar a carpienelor n plan sagital.
Extensie micarea posterioar a carpienelor n plan sagital.
Deviaia ulnar micarea lateral a carpienelor spre corp n plan
frontal.coronal.
Deviaia ulnar micarea lateral a carpienelor departe de corp n plan
frontal/coronal.

AR T I C UL AI I LE DEGET ELO R
Sunt formate de metacarpiene i falange i permit urmtoarele micri:
Flexie micarea anterioare a degetelor n plan sagital.
Extensie micarea posterioar a degetelor n plan sagital.
Abducie deprtarea degetelor unele de cellalte.
Adducie apropierea degetelor unele de cellalte.

AR T I C UL AI A OLD UL UI
Articulaia oldului este format de osul coxal i de femur.
Ligamentele acesteia includ:
Ligamentul iliofemural pornete de la ilion i se inser pe trohanterul mic
i pe trohanterul mare al femurului. Are forma literei Y i este considerat ca
fiind cel mai puternic ligament din corpul uman.
Ligamentul ischiofemural pornete de la ischion i se termin la capsula
articular a femurului.
Ligamentul pubofemural pornete de la pube i se termin la nivelul
capsulei articulare a femurului.
Articulaia oldului permite aceleai micri ca i cea a umrului:
Flexia micarea anterioar a femurului n plan sagital.
Extensia micarea posterioar a femurului n plan sagital.
Abducia micarea de ndeprtare a femurului de corp.
Adducia micarea de apropiere a femurului de corp.
Rotaia intern micarea femurului spre corp n jurul axului su vertical.
Rotaia extern micarea femurului ctre exterior n jurul axului su
vertical.
Circumducie micarea circular a femurului astfel nct extremitatea sa
distal s traseze un cerc imaginar.

34

Articulaiile

Capitolul III

AR T I C UL AI A G ENU N CHI U L UI
Articulaia genunchiului este cea mai complex din ntreg organismul. Este de
asemenea i cea mai voluminoas. Este format de condilii femurali ce se
articuleaz cu cei ai tibiei. Patela se articuleaz de asemenea cu femurul.

Ligamentele
Ligamentele genunchiului includ:
Ligamentul colateral medial se ntinde de la condilul medial al femurului
la condilul medial al tibiei.
Ligamentul colateral lateral se ntinde de la condilul lateral al femurului
pn la capul fibulei.
Ligamentul ncruciat anterior se afl n interiorul genunchiului i
pornete de pe faa posterioar a femurului inserndu-se pe faa anterioar a
tibiei. Acest ligament mpiedic translaia anterioar a tibiei pe femur.
Ligamentul ncruciat posterior se afl de asemenea n interiorul
genunchiului i pornete de pe faa anterioar a femurului inserndu-se pe
faa posterioar a tibei. Acest ligament mpiedic translaia posterioar a
tibiei pe femur.
Ligamentul popliteu arcuat este situat pe partea posterioar a gambei,
are forma literei Y i se ntinde de la condilul lateral al femurului pn la
capul fibulei.
Ligamentul patelar pornete de pe partea inferioar a patelei i se inser
pe tuberozitatea tibial. Reprezint o extensie a tendonului cvadriceps
comun
Ligamentul popliteu oblic este situat n partea posterioar a gambei i
pornete de pe condilul lateral al femurului inserndu-se pe capul fibulei.

Meniscurile intraarticulare
Genunchiul conine de asemenea dou mase fibrocartilaginoase numite
meniscuri ce ajut la amortizarea ocurilor. Meniscurile medial i lateral sunt situate
deasupra condililor tibiali. Aceste meniscuri, in special cel medial, sunt predispuse
rupturilor.
Micrile articulaiei genunchiului sunt fcute de tibie i femur i sunt
urmtoarele:
Flexie micarea anterioar a tibie n plan sagital.
Extension micarea posterioar a tibiei n plan sagital. n extensie maxim
adopt o poziie fix
Rotaie

AR T I C UL AI A G LEZ NEI
Este alctuit din tibie, fibul, talus i oasele metatarsiene i permite
urmtoarele micri:
Dorsoflexie ndreptarea n sus a piciorului n plan sagital (asemntor
mersului pe clcie).
Flexie plantar ndreptarea n jos a piciorului n plan sagital (asemntor
mersului pe vrfurile degetelor).

35

Articulaiile

Capitolul III

Inversie micarea piciorului astfel nct planta s priveasc spre interior

(medial).
Eversie - micarea piciorului astfel nct planta s priveasc spre exterior
(lateral).

C O L O AN A V E R T E B R AL
Se mparte n coloana cervical, toracal i lombar, iar micrile sunt aceleai
pentru toate segmentele.
Flexie micarea anterioar a coloanei n plan sagital.
Extensie micarea posterioar a coloanei n plan sagital
Flexie lateral dreapt nclinarea coloanei ctre dreapta.
Flexie lateral stng nclinarea coloanei ctre stnga.
Rotaie dreapt rotirea coloanei ctre dreapta.
Rotaie stng rotirea coloanei ctre stnga.

AL T E M I C R I
Protracia micarea nainte a unui segment de-a lungul unui plan transversal.
Retracia micarea napoi unui segment de-a lungul unui plan transversal.
Elevaia micarea n sus a unui segment.
Depresia micarea n jos a unui segment.

LEZIUNI ALE ARTICULAIILOR

Atunci cnd esutul este suprasolicitat pot s apar anumite leziuni. De obicei
aceste leziuni sunt reprezentate de rupturile musculare i rupturile ligamentare.
Ambele tipuri de rupturi se clasific dup 3 grade:
Gradul 1 0-25% din fibre sunt rupte. Aceste leziuni se vindec n 1-2
sptmni.
Gradul 2 25-50% din fibre sunt rupte. Acestea se vindec n 2-4
sptmni
Gradul 3 mai mult de 50% din fibre sunt rupte. Aceste leziuni sunt cele
mai severe vindecarea lor putnd s dureze cel puin 12 sptmni.
Corpul uman reacioneaz la astfel de leziuni prin producerea inflamaiei. Astfel
articulaia devine roie, dureroas i se tumefiaz.
Vindecarea depinde att de severitatea leziunii ct i de starea de sntate a
individului. n rupturile severe articulaia devine instabil datorit ligamentelor rupte..
n unele cazuri articulaia trebuie stabilizat cu ajutorul atelelor, crjelor sau
protezelor gipsate.

36

C A P I TO LU L I V
SISTEMUL MUSCULAR

37

Sistemul Muscular

Capitolul IV

INTRODUCERE
Termenul de muchi se refer la totalitatea esuturilor contractile din organism:
Muchiul scheletic (striat)
Muchiul cardiac
Muchiul neted
Cu toate acestea, sistemul muscular se refer strict la sistemul muscular
scheletal. esutul muscular striat mpreun cu esuturile conjunctive formeaz
muchii.
Muchiul cardiac este situat la nivelul cordului i de aceea este considerat ca
fiind parte a sistemului cardiovascular.
esutul muscular neted al intestinelor se consider ca fiind parte a sistemului
digestiv, iar esutul muscular neted al vezicii urinare este considerat ca fiind parte a
sistemului urinar. De aceea n acest capitol va fi prezentat numai sistemul muscular
scheletic.

FORMA MUCHILOR
Forma muchilor este util pentru determinarea forei lor de contracie.
Exist trei forme musculare de baz:
Muchii Liniari/Drepi fibrele sunt aranjate de-a lungul sau paralel cu axul
lung al muchiului i se continu cu tendonul
Muchi penai
Unipenai toate fibrele sunt situate de aceeai parte a tendonului
Bipenai fibrele sunt aranjate de o parte i de alta a tendonului, ca ntr-o
pan
Multipenai fibrele au dispoziie variabil n jurul tendonului
Muchi Orbiculari sau circulari

FUNCIILE ESUTULUI MUSCULAR

Prin contracie sau prin alternana contracie-relaxare, esutul muscular
ndeplinete trei funcii cheie:
Produce micarea
Ofer stabilitate
Genereaz cldur

M I C AR E A
Micarea, indiferent c nseamn mers sau alergare, dar i a apuca ceva sau a
da din cap se bazeaz pe funcionarea integrat a oaselor, articulaiilor i muchilor
scheletici.

S T AB I L I Z AR E A
Contraciile muchilor scheletici menin corpul n poziii stabile precum
decubitul. Muchii posturali au o contracie continu atunci cnd persoana este
treaz, de exemplu, muchii gtului parial contractai menin capul n poziie dreapt

38

Sistemul Muscular

Capitolul IV

n plus, volumele cavitilor organismului sunt reglate de ctre contraciile

muchilor scheletici. De exemplu muchii respiratori regleaz volumul cavitii
toracicen timpul respiraiilor.

T E R M O G E N E Z A ( G E N E R E AR E A C L D U R I I )
n timpul contraciei, muchii scheletici genereaz lucru mecanic producnd
cldur. Majoritatea cldurii generate de muchi este folosit pentru a menine
constant temperatura corporal. Contraciile musculare genereaz aproximativ 85%
din cldura corpului uman.

TIPURI DE CONTRACIE MUSCULAR

Contraciile musculare sunt de trei feluri: izotonice i izometrice i izochinetice.
Majoritatea micrilor sunt combinaii ale primelor dou tipuri de contracii. De
exemplu, atunci cnd dm mna, muchii i scurteaz lungimea (contracii
izotonice) i se tonifiaz (contracii izometrice).

CON TR AC I I L E I ZOTO NI CE
n contraciile izotonice (iso = egal, tonic = tonus), tensiunea produs de muchi
este constant n timpul contraciei, ns dimensiunile muchilor se modific. De
exemplu micarea degetelor atunci cnd se strng n pumn.

CON TR AC I I L E I ZOM ETRI CE

n contraciile izometrice (iso = egal, metric = lungime), lungimea muchiului
este aceeai, ns tensiunea crete n timpul contraciei. Spre exemplu, strngerea
pumnului din ce n ce mai mult.
Contraciile izometrice sunt responsabile pentru tonusul muscular - tensiunea
constant produs de muchii organismului pe perioade mai lungi. Tonusul muscular
este responsabil pentru postur - de exemplu, meninerea spatelui, picioarelor sau a
capului n poziie dreapt.

CON TR AC I I I Z OCHI NETI CE

n contraciile izochinetice (iso = egal, kinetic = micare) att fora ct i
lungimea muchiului pot varia ns contracia se produce cu aceeai vitez.
Exerciiile izochinetice sunt folosite primele n protocoalele de reabiliare.

ATA A R E A M U C H I L O R
Punctele de ataare ale muchilor reprezint Originea i Inseria. n aceste
locuri, muchiul este ataat de os prin intermediul tendoanelor.
Originea este de obicei punctul cel mai static al muchiului.
Inseria reprezint punctul terminal al muchiului ce resimte majoritatea
micrilor.
Contracia muscular presupune traciunea unui os ctre altul de-a lungul unei
articulaii mobile.
Majoritatea muchilor se ntind de la un os la altul traversnd articulaia mobil.

39

Sistemul Muscular

Capitolul IV

Unii muchi nu se ataeaz de acelai os la ambele capete. De exemplu, unii

muchi faciali sunt ataai de piele, care la rndul ei se mic dup cum se contract
muchii.
Unii muchi pot avea mai multe origini, ns principiul este acelai i anume
originea ancoreaz sau stabilizeaz muchiul astfel nct fora de contracie s poat
mobiliza inseria.
De exemplu, bicepsul brahial face ca radiusul s se mite, rezultnd flexia
antebraului pe bra. Tricepsul brahial are trei puncte de orgine: dou pe humerus i
unul pe scapul. Inseria sa este pe uln, iar contracia sa produce extensia
antebraului.
Several muscles contract while others relax to produce almost any movement
you can imagine.
Dintre toi muchii ce se contract simultan, doar unul singur este n principal
responsabil pentru producerea unei anumite micri i din aceast cauz se
numete Promotor pentru micarea respectiv. Ceilali muchi ce ajut la
producerea micrii se numesc Sinergiti.
n time ce Agonitii i Sinergitii se contrac de la nivelul unei articulaii se
contract, ali muchi numii Antagoniti se relaxeaz. Atunci cnd antagonitii se
contract ei produc o micare opus celei produse de agoniti i sinergiti.

TIPURI DE PRGHII
Muchii trec peste oase care acioneaz ca scripei sau prghii.
Exist trei tipuri de prghii n care este implicat contracia muscular. Muchii
exercit o for numit For Activ mpotriva unei Fore de Rezisten.
In Prghiile de gradul 1 Punctul de Sprijin (reprezentat de articulaie) este
localizat ntre Punctul de aplicaie al Forei Active reprezentat de inseria
tendonului muchiului care produce micarea i Punctul de aplicaie al Forei
de Rezisten.
Un exemplu de Prghie de gradul 1 este articulaia atlanto-occipital a
coloanei vertebrale. Articulaia acioneaz ca Punct de Sprijin n timp ce
muchii posteriori exercit o For Activ asupra craniulu. Articulaia este
situat ntre muchi i craniu.
In Prghiile de gradul 2 tpunctul de aplicaie al Forei de Rezisten este
localizat ntre punctul de sprijin, reprezentat de articulaie i Punctul de
Aplicaie al Forei Active, reprezentat de inseria tendonului muchiului care
produce micarea.
Un exemplu de Prghie de gradul 2 este articulaia temporomandibular.
Cnd se deschide gura, rezistena opus de mandibul este situat ntre
punctul de sprijin reprezentat de articulaie i Fora Activ a muchilor
gtului.
In Prghiile de gradul 3 Punctul de Aplicaie al Forei Active, reprezentat de
inseria tendonului muchiului care produce micarea este localizat ntre
Punctul de sprijin reprezentat de articulaie i Punctul de aplicaie al Forei de
Rezisten. Majoritatea muchilor sunt aranjai ntr-un sistem de tip prghie
de gradul 3.
Un exemplu de Prghie de gradul 3 este activitatea bicepsului n articulaia
cotului.

40

Sistemul Muscular

Capitolul IV

DENUMIREA MUCHILOR SCHELETICI

Majoritatea muchilor scheletici se denumesc dup unul sau mai multe criterii:
1. Direcia fibrei musculare n raport cu linia median a corpului sau cu
axul longitudinal al structurii
Drept - fibrele sunt dispuse paralel cu linia median a corpului sau cu
axul longitudinal al unei structurii. Exemplu: drept abdominal
Transvers - nsemnnd c fibrele sunt perpendiculare pe axa
longitudinal a unei structuri. Exemplu: transvers abdominal
Oblic - fiberele sunt dispuse n diagonal fa de axul median longitudinal
al unei structuri. Exemplu: oblicul extern
2. Localizarea - Apropierea fa de o structur adiacent. Exemplu:
muchiul frontal situat lng osul frontal, muchiul tibial anterior situat aproape de
partea anterioar a tibie.
3. Mrime mrimea relativ a muchiului
Maximus nseamn cel mai mare. Exemplu: gluteus maximus
Minimus nseamn cel mai mic. Exemplu: gluteus minimus
Longus nseamn cel mai lung. Exemplu: Adductor longus
Brevis nseamn cel mai scurt. Exemplu: Peroneous brevis
4. Numrul de origninumrul tendoanelor la origine
Biceps - nseamn dou origini. Exemplu: biceps brahial
Triceps nseamn trei origini. Exemplu: triceps brahial
Cvadriceps nseamn patru origini. Exemplu: cvadriceps femural
5. Form forma relativ a muchiului
Deltoid nseamn triunghiular. Exemplu: muchiul deltoidul
Trapez nseamn de form trapezoidal. Exemplu: muchiul trapez
Dinat nseamn cu aspect de dini de fierstru. Exemplu: muchiul
dinat anterior
Romboid nseamn cu form romboidal sau de diamant. Exemplu:
muchiul romboid mare
6. Origine i inserie locul unde muchiul i are originea i locul unde se
inser. Exemplu: sternocleidomastoidianul are originea pe stern i clavicul i se
inser pe procesul mastoidian al temporalului.
7. Micarea pe care o execut:
Flexor reduce unghiul unei articulaii. Exemplu: flexor radial al carpului
Extensor mrete unghiul unei articulaii. Exemplu: extensor ulnar al
carpului
Abductor ndeprteaz osul de linia median. Exemplu: abductor scurt
al policelui
Adductor apropie osul de linia median. Exemplu: adductor lung
Levator produce o micare de ridicare. Exemplu: levator scapulae
(muchiul ridictor al scapului)
Depresor produce o micare de coborre. Exemplu: depresorul buzei
inferioare
Supinator orienteaz palma n sus: Exemplu: muchiul supinator
Pronator orienteaz palma n jos i posterior. Exemplu: muchiul ptrat
pronator
Sfincter controleaz diametrul unui orificiu. Exemplu: sfincterul anal
extern
41

Sistemul Muscular

Capitolul IV

Tensor menine rigid un segment al corpului. Exemplu: tensorul fasciei

lata
Rotator rotete un os n jurul axului su longitudinal. Examplu:
muchiul obturator extern

P R I N C I PA L I I M U C H I S C H L E T I C I
Exist peste 700 de muchi scheletici individuali n organism ns, pentru o
apreciere i o nelegere mai bun a acestora, ne vom concentra asupra muchilor
mai mari superficial i asupra grupelor de muchi.

M U C H I I C AP U L U I I G T U L U I
Muchi
Occipitofrontal
Orbicular al
ochiului
Orbicular al gurii
Buccinator
Muchii
zigomatici
Ridictor al buzei
superioare
Corrugator
supercilli
Depresorul
unghiului gurii

Temporal
Maseter

Pterigoidian
medial

Origine
Inserie
Muchii mimicii
Pielea
Osul occipital
sprncenelor

Micare
Ridic pleoapele

Maxil i osul
frontal

Pielea din jurul

ochiului

nchide ochiul
Comprim glanda
lacrimal

Maxil i
mandibul
Mandibul i
maxil

Pielea din jurul

buzelor

Unete buzele

Colul gurii

Apltizeaz obrajii

Osul zigomatic

Colul gurii

Ridic colul gurii

Maxil

Buza superioar

Pielea
sprncenelor
Buza inferioar
Mandibul
lng colul gurii
Muchii masticatori
Regiunea
temporal pe
Mandibul
partea lateral a
craniului
Arcada zigomatic Mandibul
Capul profund Suprafaa medial
a plcii latrale a
procesului
Suprafaa ,medial
piramidal al osului
a mandibulei,
palatin
lng unghi
Capul superficial
tuberozitatea i
procesul piramidal
al maxilarului
Osul frontal

Ridic buza
superioar
Coboar i unete
pleoapele
Coboar colul
gurii

Ridicarea
mandibulei

Ridicarea i
micri de
lateralitate ale
mandibulei

42

Sistemul Muscular

Pterigoidian
lateral

Trapezi
Sternocleidomas
toidian

Capitolul IV
Capul superior
tavanul fosei
infratemporale
Capsula articulaiei
Capul inferior
temporomandibula
Suprafaa lateral
re
a plcii laterale a
procesului
pterigoid
Muchii ce mobilizeaz capul
Osul occipital i
Scapul i
vertebre
clavicul
Stern i clavicul

Mastoid

Protruzia i micri
de lateralitate ale
mandibulei

Extensia capului i
gtului
Rotaia capului i
flexia gtului

MUCHII TRUNCHIULUI
Muchi

Origine
Inserie
Miicare
Muchii ce mobilizeaz coloana vertebral
Vertebrele
Ilion, sacru i
Erector spinae
superioare i
vertebre
Extensia, abducia
coaste
i rotaia
Muchii planurilor
vertebrelor
profunde ale
Vertebre
Vertebre
spatelui
Procesul xifoid al
Flexia vertebrelor;
Drept abdominal Pube
sternului i
compresia
coastele inferioare abdomenului
Creasta iliac i
Oblicul extern
Flexia i rotaia
Coaste
fascia dreptului
abdominal
coloanei
abdominal
vertebrale;
Coastele inferioare
compresia
Oblicul intern
Creasta iliac i
i fascia dreptului
abdomenului
abdominal
vertebre
abdominal
Procesul xifoid,
Transvers
Coaste, vertebre i
Comprim
fascia dreptului
abdominal
creata iliac
abdomenul
abdominal i pube

M UCHII M EM BRULUI SUPERIOR

Muchi
Trapez
Dinat anterior

Origine
Inserie
Muchii ce mobilizeaz scapula
Osul occipital i
Scapul i
vertebre
clavicul
Marginea medial
Coaste
a scapulei

Aciune
Menine scapula n
loc sau o rotete
Rotete scapula i
o trage anterior
43

Sistemul Muscular

Pectoral mare
Latisimus dorsi
Deltoid
Ptrat mare
Infraspinos

Coracobrachial
Biceps brahial
Brahial

Triceps brahial

Capitolul IV
Muchii ce mobilizeaz braul
Stern, coaste i
Tuberculul
clavicul
humerusului
Tuberculul
Vertebre
humerusului
Tuberozitatea
Scapul i
deltoidian a
clavicul
humerusului
Tuberculul
Scapul
humerusului
Tuberculul
Scapul
humerusului
Muchii ce mobilizeaz antebraul
Treimea medie a
Procesul coracoid
humerusului
Tuberozitatea
Procesul coracoid
radial
Faa lateral i
Procesul coracoid
medial a
al ulnei
humerusului
Faa posterioar a
humerosului i
Procesul
marginea lateral
olecranian al ulnei
a scapulei
Muchii ncheieturii i degetelor
Epicondilul medial

Carpiene,
metacarpiene i
falange

Muchii posteriori
ai antebraului**

Epicondilul lateral

Carpiene,
metacarpiene i
falange

Muchii minii***

Carpiene i
metacarpiene

Falange

Muchii anteriori
ai antebraului*

Adducia i flexia
braului
Adducia i
extensia braului
Abducia, flexia i
extensia braului
Adducia i
extensia braului
Extensia braului

Flexia antebraului

Extensia
antebraului

Flexia ncheieturii,
a degetelor i a
policelui; pronaia
antebraului
Extensia
ncheieturii, a
degetelor i a
policelui; supinaia
andtebraului
Abducia, adducia,
flexia i extensia
degetelor

*
Stratul superficial - Flexor carpi ulnaris, Palmaris longus, Flexor carpi radialis, Pronator teres
Stratul intermediar - Flexor digitorum superficialis
Stratul profund - Flexor digitorum profundus, Flexor policis longus, Pronator quadratus
**
Stratul superficial - Brachioradialis, Extensor carpi radialis longus, - Ext c r brevis, Extensor
digitorum, Extensor digiti minimi, Ext c ulnaris, Anconeus
Stratul profund - Supinator, Abductor policis longus,Extensor policis brevis, Extensor policis
longus, Extensor indicis
***
Palmaris brevis, Interosoii dorsali, Interosoii palmari, Adductor policis, Lumbricali
Muchii emineei tenare: Opponens policis, Abductor policis brevis, Flexor policis brevis
Muchii eminenei hipotenare: Oponens digiti minimi, Abductor digiti minimi, Flexor digiti minimi
brevis

44

Sistemul Muscular

Capitolul IV

M UCHII M EM BRULUI INFERIOR

Muchi
Iliopsoas
Tensor al fasciei
lata
Gluteu mare
Gluteu mic
Muchii adductori
ai coapsei

Origine
Inserie
Muchii ce mobilizeaz coapsa
Trohanterul mare
Ilion i vertebre
femural
Spina iliac
Condilul lateral al
antero-superioar
tibiei
Ilion, sacru i
Partea lateral a
coccige
femurului
Trohanterul mare
Ilion
al femurului
Pube

Femur

Micare
Flexia coapsei
Abducia coapsei
Extensia i
abducia coapsei
Abducia coapsei
Abducia coapsei

Muchii ce mobilizeaz gamba

Cvadriceps
femural
Drept femural
Vast lateral
Vast medial

Spina iliac
antero-superioar
Femur

Vast intermediar

Femur

Croitor

Spina iliac
antero-superioar

Tuberozitatea
tibial

Extensia gambei i
flexia coapsei

Tuberozitatea
tibial
Tuberozitatea
tibial

Extensia gambei

Tibie

Flexia gambei i a
coapsei

Muchii
Flexia gambei i
ischiogambieri i Ischion
Fibul
extensia coapsei
biceps femural
Semimembranos Ischion
Tibie
Flexia gambei i
extensia coapsei
Semitendinos
Ischion
Tibie
Muchii ce mobilizeaz glezna i degetele picioarelor
Tarsiene i primele Dorsoflexia
Tibial anterior
Tibia
metatarsiene
piciorului
Muchii planurilor
Falange,
profunde
Tibia sau fibula
metatarsiene i
Extensia degetelor
anterioare ale
tarsiene
gambei
Epicondilii lateral i
Gastrocnemian
Calcaneu
Flexia plantar a
medial ai femurului
piciorului
Solear
Tibia i fibula
Calcaneu
Muchii planurilor
Falange,
profunde
Tibia i fibula
metatarsiene i
Eversia piciorului
posterioare ale
tarsiene
gambei
Eversia piciorului
Muchiul peroneu Fibula i tibia
Falange,
Abducia, adducia,
i muchii
Tarsiene sau
metatarsiene i
flexia i extensia
piciorului
metatarsiene
tarsiene
degetelor

45

C A P I TO LU L V
S I S T E M U L N E R VO S

46

Sistemul Nervos

Capitolul V

FUNCII GENERALE
Sistemele organismului nu pot funciona de unele singure. Toate sunt
interdependente i lucreaz mpreun ca o unitate n aa fel nct corpul s
funcioneze n condiii normale.
Exist dou sisteme de comunicare ce controleaz miliardele de celule ale
organismului:
Sistemul nervos
Sistemul endocrin
Ambele sisteme transmit informaii de la un organ la cellalt ns le transmit in
moduri diferite:
Sistemul nervos transmite informaiile foarte rapid prin intermediul
impulsului nervos condus dintr-o parte a corpului ctre alta.
Sistemul endocrin transmite informaia mai lent prin intermediul
substanelor chimice secretate de glandele endocrine n snge i
transportate de la acestea ctre diferite componente ale organismului.
Sistemul nervos reprezint ns centrul de comand al organismului.
Att mediul intern ct i mediul extern sunt ntr-o permanent schimbare. De
aceea scopul sistemului nervos este de a rspunde acestor modificri (numite i
stimuli) ajutnd organismul s se adapteze. Astfel, prin intermediul impulsului
nervos transmis ctre diferitele organe, se menine att un echilibru intern ct i un
echilibru ntre corp i mediul nconjurtor.
Sistemul nervos a fost comparat cu o reea telefonic, creierul i mduva
spinrii comportndu-se ca o central, iar nervii asemnndu-se cu nite cabluri ce
recepioneaz i transmit mesaje.

C O M P O N E N T E L E S I S T E M U LU I N E RVO S
Sistemul nervos, luat n ansamblu, are dou componente:
Sistemul nervos central
Sistemul nervos periferic
Deoarece creierul mpreun cu mduva spinrii ocup o poziie central n
organism, cele dou formeaz mpreun sistemul nervos central (SNC).
n mod similar, conform poziiei lor, nervii alctuiesc sistemul nervos periferic
(SNP). Termenul periferic se refer la faptul c nervii se rspndesc ctre prile
corpului deprtate de centru sau prile periferice.
Sistemul nervos autonom sau sistemul nervos vegetativ (SNV) este o
subdiviziune a sistemului nervos periferic ce conine structurile nervoase ce regleaz
activitatea involuntar sau funciile vegetative ale corpului. Spre exemplu: ritmul
cardiac, contraciile stomacului i ale intestinelor, secreia compuilor chimici de ctre
glande.

S I S T E M U L N E RVO S C E N T R A L
SNC, conform denumirii sale, este situat central, cele dou componente ale
sale, creierul i mduva spinrii, fiind poziionate de-a lungul planului mediosagital al
corpului.

47

Sistemul Nervos

Capitolul V

Creierul este protejat de ctre oasele craniului, iar mduva este nconjurat de
coloana vertebral. De asemenea, exist i un grup de membrane de protecie ce
acoper creierul i mduva spinrii numite meninge.

F O I E L E I F L U I D E L E C R E I E R U L U I I M D U V E I
S P I N R I I
Meningele
esutul nervos nu are o consisten ferm. Chiar i compresiuni moderate pot
duce la moartea celulelor nervoase. Astfel, creierul i mduva sunt protejate de un
grup de membrane ce conin fluide numite meninge. Meningele sunt acoperite de os.
Meningele
Meningele spinale formeaz un tub ce nconjoar mduva i tapeteaz
foramenul vertebral al vertebrelor care inconjoar mduva. Acestea sunt:
Dura mater care reprezint stratul exterior mai dur care tapeteaz canalul
vertebral.
Arahnoida care este membrana dintre dura mater i pia mater. Denumirea
se datoreaz asemnrii acesteia cu o pnz de pianjen.
Pia mater care este membrana intern ce acoper i ader la mduva
spinrii.
Meningele ce formeaz acest strat protector n jurul mduvei ajung i la nivelul
creierului formnd o capsul i n jurul acestuia.
Meningele cerebrale
Membranele meningeale sunt structurate diferit la nivelul encefalului fa de
mduv.

Structura meningelor
Dura mater ader la poriunile interne ale oaselor craniului.
Aceasta produce la rndul ei pliuri ce ptrund n anurile cerebrale.
Falx cerebri sau coasa creierului este o foi a durei mater ce ptrunde
n fisura longitudinal. Se unete cu creasta de coco a osului etmoid.
Tentorium cerebelli sau cortul cerebelului este o foi aezat n plan
orizontal ntre emisferele cerebrale i cerebeloase.

48

Sistemul Nervos

Capitolul V

Falx cerebelli sau coasa cerebelului este situat ntre emisferele

cerebeloase.
Dura mater mai formeaz la nivelul creierului sinusurile care sunt spaii
goale ce conin snge venos i lichid cefalorahidian:
Sinusul sagital superior se afl situat ntre falx cerebri i periost.
Sinusul sagital inferior se afl n profunzimea coasei creierului i
deasupra corpului calos.
Arahnoida reprezint stratul mijlociu al meningelui.
Pia mater formeaz o conexiune strns cu suprafaa creierului.
Spaiul subarahnoidian se afl ntre pia mater i arahnoid.

Lichidul cefalorahidian i spaiile fluide

Lichidul cefalorahidian (LCR) umple spaiul subarahnoidian la nivelul
creierului i mduvei.
LCR este unul dintre lichidele circulante ale organismului. Acesta se formeaz
n continuu din fluidul ce se filtreaz din snge ntr-o reea de capilare cerebrale
cunoscute sub numele de plexul coroid.
Acesta este situat n ventriculi i produce n jur de 500 ml/zi. Cu toate acestea,
o mare parte a LCR este absorbit astfel nct doar 140 ml rmn circulani. Acest
lucru se datoreaz granulaiilor arahnoide care sunt mase de esut arahnoidian
situate n dura sinusurilor venoase i care absorb LCR. La nivelul acestor sinusuri
venoase, LCR trece n snge.
LCR umple un grup de caviti din creier numite ventriculi cerebrali. Acetia
au form neregulat i sunt situai profund n interiorul emisferelor cerebrale.
Exist 2 ventriculi laterali. Ventriculul I este situat n interiorul poriunii drepte a
creierului (cea mai mare parte a creierului uman), iar ventriculul II este situat n
interiorul poriunii stngi. LCR se scurge din ventriculii laterali n cel ventriculul III i
apoi n ventriculul IV.

Ventriculii cerebrali i comunicrile interventriculare.

(a) Vedere anterioar; (b) Vedere lateral; 1 Canalul Monro; 2 Apeductul Sylvius; 3
Canalul central medular; 4 Ventriculii laterali (I i II); 5 Ventriculul III; 6
Ventriculul IV (Dup Creager, 1992)
Toi cei patru ventriculi comunic ntre ei prin foramene sau pasaje tubulare.
Ventriculii lateraili comunic prin foramenul interventricular cu cel de-al
treilea.
Ventriculul III comunic prin intermediul apeductului lui Sylvius (apeductul
cerebral), care traverseaz creierul prin mijloc, cu ventriculul IV.
49

Sistemul Nervos

Capitolul V

Ventriculul IV se deschide n canalul central al mduvei spinrii.

Ventriculul IV comunic de asemenea cu spaiul subarahnoidian printr-o
apertur median numit foramenul lui Magendie i prin dou aperturi
laterale numite foramenele lui Luschka.
LCR circul astfel din ventriculul IV prin canalul central al mduvei ajungnd
n spaiile subarahnoidiene. Apoi acesta se scurge n jurul mduvei dup care urc
nconjurnd creierul (la nivelul spaiilor subarahnoidiene cerebrale) i se ntoarce n
sngele din venele cerebrale.

CREIERUL
Componentele creierului
Creierul este unul dintre cele mai voluminoase organe i are patru componente
majore. Acestea sunt enumerate cresctor din inferior ctre exterior:
Trunchiul cerebral
Bulb
Punte
Mezencefal
Diencefal
Hipotalamus
Talamus
Cerebel
Cerebrum sau emisferele cerebrale

Trunchiul cerebral
Trunchiul cerebral este situat ntre cortexul cerebral i mduv i este format
din:
Mezencefal - partea superioar
Punte partea de mijloc
Bulb partea inferioar
Toate cele trei componente ale trunchiului funcioneaz ca i ci de conducere
cu dublu sens:
Fibrele senzitive conduc impulsul nervos de la mduv ctre ceilali centri
nervoi
Fibrele motorii transmit impulsul de la creier ctre mduv.
Centrii cardiac, respirator, i vasomotor (numii i centrii vitali) se afl la nivelul
bulbului. Impulsurile trimise de aceti centri controleaz btile inimii, respiraiile i
diametrul vaselor sanguine (important pentru reglarea presiunii sngelui).
De asemenea, bulbul mai gzduiete muli ali centri refleci importani.
Mezencefalul
Mezencefalul este poriunea superioar a trunchiului. Conine nucleii nervilor
cranieni III, IV i V.
Tectum sau tavanul mezencefalului conine corpii cvadrigemeni formai din
patru nuclei:
Cei doi nuclei superiori se numesc coliculi superiori i ajut la orientarea
capului ctre stimuli vizuali, acustici sau mecanici.
Coliculii superiori primesc informaii i din partea globilor oculari.

50

Sistemul Nervos

Capitolul V

Cei doi nuclei inferiori se numesc coliculi inferiori ajut la formarea

senzaiei auditive. Acetia primesc, la rndul lor, informaii de la nivelul
tegumentului i emisferelor cerebrale
Podeaua mezencefalului se numete tegmentum i conine dou structuri
roiatice numite nucleii roii. Acetia proceseaz informaia necesar micrilor
incontiente.
Mezencefalul conine de asemenea pedunculii cerebrali ce transmit informaia
fibrelor motorii de la emisfere ctre mduv.
Substana neagr se afl n mezencefal i preia informaii despre tonicitatea i
coordonarea muscular.
Formaiunea reticular este dispus prin tot trunchiul cerebral i contribuie la
reglarea ciclului somn-veghe.

Trunchiul cerebral: Stnga Sus: Vedere Anterioar; Dreapta Sus: Vedere

Posterioar; Jos: Vedere Lateral
51

Sistemul Nervos

Capitolul V

Puntea
Puntea reprezint poriunea mijlocie a trunchiului. Puntea, asemntor bulbului,
este alctuit din substan alb ce conine tracturile medulare i zone de substan
cenuie ce formeaz nuclei care ajut la reglarea respiraiei i somnului.
La acest nivel se gsesc nucleiii nervilor cranieni V, VI, VII, VIII, IX
Bulbul
Bulbul reprezint poriunea inferioar a trunchiului i apare ca o extensie
superioar mai ngroat a mduvei. Este situat n interiorul cavitii craniene imediat
deasupra lui foramen magnum.
Asemntor mduvei, bulbul conine substan cenuie i substan alb, ns
dispoziia acestora difer fa de cea din mduv.
n bulb, cele dou substane se amestec dnd natere unei formaiuni
reticulare.
n mduv, substanele nu se mbin. Substana cenuie formeaz partea
central a mduvei fiind nconjurat de substana alb.
Bulbul conine numeroi centri nervoi formai din nuclei alctuii din
mnunchiuri de corpi neuronali. Aceti centri controleaz ritmul cardiac, respiraiile,
deglutiia, reflexul de vom i diametrul vaselor sanguine.
Tracturile spinale strbat bulbul i fac legtura dintre mduv i creier.
Bulbul mai conine dou structuri rotunjite numite olive ce conin nuclei
responsabili pentru echilibru, coordonare i informaiile de la receptrorii auditivi.
Pe suprafaa anterioar a bulbului se gsesc dou protuberane numite
piramide. Piramidele sunt formate de fasciculele spinale descendente.

Diencefalul
Diencefalul este o poriune mai redus dar foarte important a creierului i este
situat ntre mezencefal i emisferele cerebrale.
Conine 4 structuri:
Talamus
Hipotalamus
Epitalamus
Subtalamus
Ventriculul III aparine mezencefalului.

Diencefalul: Elemente componente

52

Sistemul Nervos

Capitolul V

Talamusul
Talamusul este segmentul cel mai voluminos al diencefalului. Este situat
deasupra hipotalamusului i este format din dou poriuni laterale unite de un
peduncul numit adeziunea intertalamic sau masa intermediar. Pe seciune are
forma unei gantere.
Fiecare capt al ganterei se aeaz n peretele lateral al ventriculului III.
Poriunea central mai subire a talamusului strbate de la stnga la dreapta
ventriculul III.
Conine nucleii:
Geniculat medial responsabil pentru sensibilitatea auditiv
Geniculat lateral responsabil pentru vz
Nucleii ventral anterior i lateral responsabili pentru informaia venit de la
nucleii bazali, cortexul motor i cerebel
Talamusul este alctuit n principal din dendritele i corpii celulari ai neuronilor.
Axonii acestor neuroni se ntind pn la nivelul ariilor senzitive ale cortexului cu
excepia sensibilitii olfactive care este transmis direct lobului frontal al cortexului
cerebral de ctre nervii olfactivi. Astfel, talamusul se aseamn unei staii de releu
pentru informaia senzorial.
Talamusul are urmtoarele funcii:
Ajut la formarea senzaiilor. Neuronii si trimit impulsurile de la organele de
sim ctre scoara cerebral.
Este implicat n producerea emoiilor prin conexiunile sale cu sistemul limbic
i asociaz senzaiile cu emoiile. Aproape toate senzaiile nsoite de emoii
prezint un anumit grad de plcere sau de discomfort. Modul prin care se
produc aceste senzaii nu este pe deplin cunoscut ns pare a fi legat de
ajungerea impulsului senzitiv n talamus
Are un rol important n mecanismul de alertare al organismului.
Hipotalamusul
Dup cum i spune i numele, este situat inferior i anterior de talamus. Conine
corpii mamilari pe suprafaa anterioar ce prelucreaz informaiile legate de simul
olfactiv i emoiile.
Infundibulul este o structur peduncular situat pe suprafaa inferioar a
creierului ce face legtura cu glanda hipofiz.
Hipotalamusul conine de asemenea o serie de ramificaii formate din zone de
substan cenuie situate pe pereii laterali ai ventriculului III.
Dei are dimensiuni foarte reduse, rolul su este vital fiind una dintre cele mai
importante structuri ale creierului. Printre funciile vitale amintim: controlul btilor
inimii, contracia i dilatarea vaselor i reglarea contraciilor stomacului i intestinelor.
Impulsurile venite de la neuronii ale cror dendrite i corpuri neuronale se afl
in hipotalamus sunt trimise de axonii acestora ctre neuronii mduvei spinrii. Multe
dintre aceste impulsuri sunt transmise apoi ctre muchii glandelor din organism.
Astfel hipotalamusul exercit un vast control asupra tuturor organelor interne.
Unii neuroni ai hipotalamusului au o funcie mai puin specific i anume produc
hormoni secretai de glanda pituitar n snge. Prin aciunea hormonului antidiuretic
(ADH), ce regleaz volumul urinei excretate, hipotalamusul joac un rol importantn
meninerea echilibrului hidroelectrolitic.
Hipotalamusul este strns legat de sistemul endocrin i ajut la reglarea
hormonal. Unii din neuronii hipotalamusului funcioneaz ca i glande endocrine.
Axonii lor secret n snge compui numii hormoni eliberatori care sunt
53

Sistemul Nervos

Capitolul V

transportai ulterior la glanda pituitar. Aceti hormoni controleaz eliberarea unor

hormoni ai glandei pituitare anterioare. Acetia influeneaz astfel secreia hormonal
a glandelor endocrine. Astfel hipotalamusul contribuie indirect la funcionarea fiecrei
celule a organismului
Hipotalamusul joac un rol deosebit de important n meninerea temperaturii
corpului. De aceea creterile de temperatur ce apar n absena unei stri patologice
pot fi datorate unor leziuni sau tulburri ale hipotalamusului.
n plus, acest centru important regeleaz funcii precum meninerea echilibrului
hidric (producerea senzaiei de sete) sau producerea apetitului (senzaia de foame).
De asemenea este implicat n producerea senzaiilor de plcere, fric, mnie,
suferin, generarea dispoziiei i reglarea ciclurilor de somn mpreun cu sistemul
reticular activator ascendent.
Epitalamusul
Epitalamusul este situat posterior i superio de talamus i are rol n procesarea
mirosului i rspunsurilor emoionale..
n aceast zon este situat i glanda pineal. Este o strctur de forma uni pin
ce ajut la reglarea ritmului circadian prin secreia de melatonin.
Subtalamusul
Este situat inferior de talamus. Conine nuclei implicai n prelucrarea informaiei
motorii.

Cerebelul
Structur
Cerebelul este a doua component, ca i volum, a creierului uman.
Este situat posterior i inferior de emisferele cerebrale, sub lobul occipital.

Cerebelul: elemente componente

Cerebelul are trei componente:
Lobul floculonodular n poriunea inferioar.
Vermisul ce formeaz poriunea mijlocie
Dou emisfere laterale ce alctuiesc poriunea rmas.
54

Sistemul Nervos

Capitolul V

Comunic cu trunchiul prin intermediul celor trei peduncului cerebeloi

(superior, mijlociu i inferior).
Cerebelul conine att substan alb ct i cenuie. Substana cenuie
formeaz stratul exterior ,iar cea alb formeaz marea parte a interiorului
ramificndu-se n trei. Aceasta se mai numete i arborele vieii.
Cerebelul conine diferite tipuri de neuroni ns unul este mai deosebit i anume
celula Purkinje. Celula Purkinje este cea mai mare celul din creier. Prezint o reea
dendritic foarte complex ce poate face sinaps cu pn la 200 000 de fibre diferite.
Celulele Purkinje sunt celule inhibitorii ce proceseaz informaiile venite de la fibrele
motorii.
Funcii
Funciile principale ale cerebelului sunt prelucrarea informaiilor legate de
producerea micrilor complexe, micrilor ce necesit coordonare fine, reflexele
proprioceptive, meninerea echilibrului i meninerea posturilor normale.
Majoritatea cunotinelor legate de funciile cerebelului sunt culese din
observarea pacienilor ce au prezentat leziuni ale cerebelului sau de la animale al
cror cerebel a fost extirpat..
Un pacient cu tumor cerebeloas i pierde des echilibrul i se poate rsturna
sau legna n timpul mersului (mers ebrios). Coordonarea muscular poate fi
imposibil. n urma pierderii funciei cerebelului se pierde i capacitatea de a executa
micrile fine sau precise.

Encefalul
Encefalul este partea cea mai voluminoas i superioar a creierului.
Encefalul este format din dou emisfere (dreapt i stng) desprite de fisura
sau anul longitudinal i unite n poriunea lor inferioar de ctre o punte numit
corpul calos..
Pe suprafaa sa se gsesc o serie de pliuri numite giri sau circumvoluiuni i
anuri sau scizuri.
Dou anuri adnci ce mpart emisferele cerebrale n cte patru lobi majori i
fiecare lob n numeroase circumvoluiuni.
Aceti lobi se denumesc n funcie de oasele ce le acoper:
Lobul frontal
Lobul parietal
Lobul temporal
Lobul occipital
Unii lobi sunt mprii de ctre fisuri.
De-a lungul poriunii superioare a encefalului se afl fisura longitudinal,
menionat mai sus, ce desparte cei doi lobi parietali.
Fisura lateral (Sylvian) este situat pe partea lateral i separ lobii
temporali de cei parietali. n profunzimea acestui an se afl insula numit i al
cincilea lob.
Unul din anuri, numit anul central, este situat pe jumtate din partea
lateral a encefalului i coboar din superior ctre inferior separnd loboul frontal de
cel parietal.
Encefalul prezint i o mduv ce conine fascicule de substan alb.
Cortexul cerebral
Suprafaa emisferelor cerebrale este acoperit de un strat subire de substan
cenuie format din dendrite i corpuri celulare neuronale numit cortexul cerebral..
55

Sistemul Nervos

Capitolul V

Emisferele Cerebrale: Alctuire i Funcii

Ariile cortexului au fiecare cte un set de funcii specifice:
Lobul frontal prelucreaz informaii referitoare la execuia micrilor,
concentrare, planificare i rezolvarea problemelor precum i simul olfactiv
sau formarea senzaiilor.
Lobii parietali prelucreaz informaia senzorial, cu excepia mirosului,
vzului i auzului.
Lobii temporali prelucreaz informaii legate de auz, miros i memorie
precum i gndirea abstract i crearea discernmntului.
Lobul occipital prelucreaz informaia vizual.
Nucleii bazali
Nucleii bazali sunt localizai n poriunea inferioar a encefalului precum i la
nivelul diencefalului i mezencefalului. Nucleii bazali cerebrali conin nucleii caudat i
lentiform.
Nucleul lentiform se mparte n putamen lateral i globus pallidus medial.

Nucleii Bazali
Aceti nuclei lucreaz mpreun pentru a prelucra informaia motorie mpreun
cu substana neagr i nucleii subtalamici.
Substana alb
Substana alb este format din mnunchiuri de fibre nervoase (fascicule) i
alctuiete cea mai mare parte a encefalului.
n interiorul substanei albe exist totui insule de substan cenuie numite
ganglioni bazali, a cror funcionare este esnial pentru efectuarea micrilor
automate i a posturilor. Boala Parkinson este o boal a ganglionilor bazali.
Fibrele nervoase ale materiei albe de la nivelul emisferelor cerebrale sunt
grupate n trei:
56

Sistemul Nervos

Capitolul V

Comisurale
De asociaie
De proiecie

Substana Alb: Tipuri de fascicule

Fibrele comisurale
Fibrele comisurale interconecteaz cele dou emisfere, unind ariile
corespondente ale cortexului din fiecare emisfer de-a lungul liniei mediane. Ele
formeaz:
Corpul calos. Format din cea mai mare parte a fibrelor comisurale i
conine un mnunchi gros de fibre ce leag ariile corticale corespondente ale
celor dou emisfere. Se afl la baza fisurii mediane longitudinale i deasupra
diencefalului i mezencefalului.
Pe seciune mediosagital are forma unui crlig aplecat nainte i cu vrful n
jos.
Poriunea ascuit se numete rostru, partea ncovoiat se numete
genunchi, partea orizontal se numete corp, iar partea posterioar alungit
se numete splenium.
Corpul calos se ntinde lateral n fiecare emisfer. Fibrele anterioare trec mai
departe n polul frontal i sunt cunoscute sub numele de forceps major. Apoi
acestea trec napoi i ptrund n polii occipitali.
Comisura anterioar. Rostrul corpului calos se unete inferior cu lamina
terminalis. Un mnunchi de fibre din interiorul laminei, numit i comisura
anterioar, unete ariile piriforme ale tracturilor olfactive de pe cele dou pri
Fornixul/comisura hipocampic se gsete pe suprafaa corpului calos
unde se unesc cele dou piciorue dnd natere acestuia. Aici, fibrele
strbat linia median dintre cele dou arii hipocampice.
Fibrele de asociaie
Fibrele de asociaie pot fi lungi sau scurte. Acestea leag ariile corticale cu alte
regiuni adiacente sau ceva mai deprtate, situate n girii din aceeai emisfer.
Fibrele de proiecie
Fibrele de proiecie urc sau coboar ctre poriunile inferioare ale SNC, legnd
encefalul de celelalte componente ale creierului i de mduva spinrii.
Multe dintre ele formeaz un strat bine definit, numit capsula intern, ntre
nucleul lenticular situat lateral i talamus i nucleul caudat situate medial.
Superior, acestea formeaz corona radiata i se ntretaie cu fibrele corpului
calos.
Pe seciune orizontal, capsula are forma literei V i conine:

57

Sistemul Nervos

Capitolul V

Braul anterior (ntre nucleul caudat i nucleul lenticular i strbtut de fibre

i de substana cenuie ce unesc cele dou structuri), ce poart:
(a) Fascicule frontopontine de la lobul frontal ctre punte
(b) Fascicule ce pornesc de la talamus (nucleii medial i ventral anterior)
ctre lobul frontal.
Apexul (genunchiul) orientat medial
Braul posterior aezat ntre talamus i nucleul lenticular ce poart dinspre
anterior ctre posterior urmtoarele fascicule:
(a) Fascicule piramidale de la cortexul motor ce se duc spre nucleii
nervilor cranieni (fascicule corticospinale),
(b) fascicule somatosenzitive ce trec din talamus (nucleul ventral
posterior) n cortexul postcentral (somatosenzitiv),
(c) fascicule temporopontine ce pornesc din lobul temporal ctre punte,
(d) fascicule auditive ce pornesc din corpul geniculat medial de sub
nucleul lenticular ctre girusul temporal superior,
(e) fascicule vizuale ce trec din corpul geniculat lateral prin jurul poriuniii
laterale a cornului posterior al ventriculului lateral ctre cortexul vizual.
Traiectul acestor fibre strbate linia de mijloc (decusaia) i se termin pe
partea opus (contralateral), n timp ce altele se opresc de aceeai parte
(ipsilateral).
Ariile motorii ale fiecrei emisfere controleaz muchii voluntari de partea
contralateral a corpului n timp ce ariile senzitive primesc informaii din partea
contralateral.
Funciile encefalului
Neuronii de la nivelul emisferelor cerebrale nu funcioneaz singuri ci mpreun
cu ali neuroni din diferite pri ale creierului i mduvei spinrii. Neuronii de la nivelul
acestor structuri trimit impulsuri ctre neuronii cerebrali i transmit impulsuri de la
nivelul acestora ctre periferie.
Table xx:Major components of the brain and their main functions
STRUCTUR

Bulb

Punte
Mezencefal

Hipotalamus

FUNCIE
Trunchiul cerebral
Ci de conducere n ambele sensuri ntre mduv
i centrii nervoi superiori
Centru de control cardiac, respirator i vasomotor
Ci de conducere n ambele sensuri ntre creier i
celelalte regiuni ale corpului
Influen asupra respiraiei
Cale de conducere n ambele sensuri;
Releu pentru impulsurile vizuale i auditive
Diencefal
Reglarea:
Temperaturii corporale
Echilibrului hidroelectrolitic
Ritmului circadian
Controleaz:
Apetitul
Apetitul sexual
58

Sistemul Nervos

Capitolul V

Talamus
Cerebel

Emisferele Cerebrle

Releu ntre diferite structuri ale corpului i cortexul

cerebral
Emoii i stare de alert sau mecanismele de
excitaie
Coordonarea muchilor
Meninerea echilibrului i a posturii
Meninerea strii de contien
Percepia senzorial
Micrile voluntare
Memorie
Emoii

Astfel, dac to ceilali neuroni ar funciona normal iar numai neuronii cerebrali
nu ar funciona, iat cteva lucuri pe care nu am putea s le facem:
Nu am putea vorbi sau voi.
Nu am avea memorie.
Nu am putea decide s efectum orice tip de micare i nici nu am putea s
o efectum.
Nu am putea vedea sau auzi.
Nu am putea simi
Nu am avea sentimente.
Am fi, mai pe scurt, fr contiin.
Aceti termeni nsumeaz funciile cerebrale:
Contien
Gndire
Memorie
Senzaii
Emoii
Micri voluntare.

Sistemul limbic
Sistemul limbic conine structuri ale emisferelor cerbrale i diencefalului i are
rol n producerea emoiilor, memorie i reproducere.

Sistemul Limbic alctuire

59

Sistemul Nervos

Capitolul V

Sistemul limbic conine girul cingular, situat superior de corpul calos i girul
parahipocampic situat de partea medial a lobului temporal.
Sistemul limbic conine de asemenea nucleul dinat, amigdala, corpii mamilari ai
hipotalamusului, cortexul olfactiv i fornixul.

M D U V A S P I N R I I
Structura mduvei spinrii
Mduva spinrii este situat n canalul vertebral i pornete de la foramen
magnum al osului occipital i se extinde pn la nivelul celei de-a doua vertebre
lombare unde se termin printr-o structur conic numit conul medular dup care
formeaz filum terminale, o serie de fascicule fibroase ce se ataeaz de spatele
coccigelui.
Mduva are o lungime de aproape 45 cm, are form cilindric, turtit discret
anteroposterior i prezint o protuberan superioar i una inferioar de unde
pornesc nervii ce deservesc membrele. Aceste protuberane sunt situate opus fa
de vertebrele cervicale i toracice inferioare.
Deoarece mduva este mai scurt dect canalul vertebral, nervii au un traiect
descendent oblic nainte de a prsi mduva prin foramenul intervertebral..
Ansamblul format din nervii lombari, sacrali, coccigieni i filum terminale se
numete cauda equina sau coada de cal i este situat inferior de mduv.
Mduva prezint o fisur median anterioar i un an median posterior.
Lateral, prin anurile posterolateral i anterolateral, ies rdcinile nervilor
spinali.
Pe seciune, mduva este format dintr-un nucleu mic de substan cenuie n
forma literei H (corpii neuronali) i o zon de substan alb ce nconjoar aceast
poriune cenuie (fibrele celulelor nervoase).
Mduva prezint 4 segmente: cevical, toracic, lombar i sacral.
Substana cenuie
Aceasta conine axoni nemielinizai precum i segmente ale altor neuroni ceea
ce i ofer un aspect mai ntunecat.
Substana cenuie se mparte n mai multe coarne. Acestea sunt coarnele
anterioare, posterioare i laterale, cele laterale fiind unite de ctre comisura cenuie.
n centrul substanei cenuii se afl canalul central. Prin acest canal trece LCR
i este de obicei nchis n multe poriuni ale mduvei adultului.
Substana alb
Aceasta conine mii de fibre nervoase mielinizate (mielina este o substan
lipidic ce ajut la izolarea axonilor) dispuse n trei arii n afara substanei cenuii, de
o parte i de alta a acesteia, numite funiculi. Exist funiculi posteriori, anteriori, i doi
funiculi laterali. Funiculii conin tracturile spinale ascendente i descendente ce aduc
informaie la creier dar o i distribuie de la creier ctre periferie.
Tracturile spinale
O funcie major a mduvei este reprezentat de circulaia informaiei de la i
ctre creier prin intermediul tracturilor spinale.
Informaia senzorial senzorial este transmis la creier de ctre tracturile
ascendente, iar informaia motorie se transmite de la creier prin intermediul tracturilor
descendente
Unele tracturi se ntreptrund cu cele de partea contralateral formnd
decusaii. Partea dreapt a creierului proceseaz informaia senzorial i trimite
impulsuri motorii ctre partea stng a corpului i vice versa.
60

Sistemul Nervos

Capitolul V

Mduva spinrii Tracturi ale substantei albe

Tracturile Importante
Unele tracturi ascendente importante includ fasciculul gracilis, cuneat,
spinotalamic i spinocerebelos.
Exist n general trei neuroni ce transmit informaia de la stimul ctre creier.
Primul neuron transmite informaia de la receptor ctre mduv.
Al doilea neuron transmite informaia ctre talamus.
Al trilea neuron trimite informaia ctre cortexul cerebral.
Fasciculul gracilis este situat n funiculul posterior. Acest tract conine
informaia legat de sensibilitatea tactil, durerea visceral, vibraie i proprioceptiv.
Tractul preia informaii de la nivelul toracelui mijlociu i de la nivelul prilor inferioare
ale corpului. Fasciculul gracilis este o parte a coloanei dorsale a mduvei spinrii.
La nivelul regiunii toracale mijlocii se unete cu fasciculul cuneat i conine
neuroni primari ce ajung de partea ipsilateral a mduvei i se ncrucieaz la nivelul
bulbului (nucleul gracilis). Fasciculul cuneat este de asemendea situat pe funiculul
posterior. Conine aceleai tip de informaie ca i gracilisul, de la poriunile mijlocie i
suprioar ale corpului. Face parte de asemenea din coloana dorsal, iar fibrele
acestuia se ncrucieaz tot la nivelul bulbului (nucleul cuneat).
Fibrele secundare ale gracilisului i cuneatului se unesc pentru a forma
lemniscul medial de la bulb ctre talamus.
Tractul spinotalamic este format din dou poriuni. Tracturile anterior i cele
laterale sunt situate n funiculii laterali i anterior. Tracturile spinotalamice formeaz
astfle sistemul anterolateral.
Tractul spinotalamic anterior transmite informaia tactil fin i dureroas.
Sensibilitatea tactil fin se refer la senzaiile formate prin atingerea pielii
zonelor tegumentului ce nu prezint foliculi piloi. Fibrele din tractul
spinotalamic anterior se ncrucieaz ntr-unul sau dou puncte nainte de
intrarea lor n mduv.
Tractul spinotalamic lateral are o foarte mare importan clinic deoarece
conine informaii legate de durere i temperatur. Fibrele sale se
ncrucieaz asemntor tractului anterior. Leziunile acestui tract pot duce la
pierderea sensibilitii dureroase i a temperaturii.

61

Sistemul Nervos

Capitolul V

Tractul spinocerebelos este format de asemenea din dou poriuni. Tracturile

spinocerebeloase anterior i posterior sunt situate n funiculii laterali. Fibrele tractului
posterior nu se ncrucieaz spre deosebire de cele ale tractului anterior ce se
ncrucieaz la nivelulul bulbului. Acestea transmit informaii despre coordonarea
muscular de la nivelul membrelor inferioare i trunchiului ctre creier.
Cele mai importante tracturi descendente sunt: corticospinal, reticulospinal i
rubrospinal. Toate acestea transmit informaia motorie de la creier ctre mduv.
Tractul corticospinal conine poriuni anterioare i laterale situate n funiculii
anterior i lateral. Aceste tracturi se mai numesc i fascicule piramidale. Fibrele
tractului lateral se ncrucieaz la nivelul bulbului, iar cele anterioare la nivelul
mduvei.
Ambele tracturi transmit informaia motorie ctre muchii scheletici.
Tracturile rubrospinale sunt situate n funiculii laterali. Fibrele acestori tracturi
se ncrucieaz la nivelul creierului i coboar prin funiculii laterali. Tracturile
rubrospinale transmit de asemenea informaie motorie ctre muchii scheletici, dar i
informaii despre postur i coordonare..
Tracturile reticulospinale sunt situate n funiculii laterali i anterior fiind
formate din fibre anterioare i laterale. Nu toate fibrele se ncrucieaz, iar tracturile
conin informaii legate de tonusul muscular i de activitatea glandelor salivare.

Meningele mduvei spinrii

Meningele Mduvei spinale

Mduva este i ea acoperit de meninge, asemntor creierului:
Dura mater este stratul superficial ce formeaz un sac numit sacul tecal ce
formeaz o capsul n jurul mduvei. Acesta se ntinde de la foramen
magnum pn la cea de-a doua vertebr sacral i se continu la nivelul
creierului.
Spaiul dintre mduva i dura mater se numete spaiul epidural i este
o zon unde pot fi administrate anestezicele (injacie epidural).
Stratul mijlociu se numete arahnoid i este format dintr-un strat fin de
epiteliu scuamos. Arahnoida ader de poriunea interioar a durei mater.
62

Sistemul Nervos

Capitolul V

Spaiul dintre arahnoid i pia mater se numete spaiul subarahnoidian

i conine LCR.
Pia mater este membrana situat cel mai profund. Este foarte aderent de
mduv i se continu inferior cu filum terminale. Se extinde de asemenea
lateral ctre dura mater n anumite puncte ale mduvei formnd ligamentele
dinate. Aceste ligamente menin mduva n loc.

Funciile mduvei spinrii

Mduva reprezint legtura dintre nervii spinali i creier. De asemenea, de la
nivelul mduvei se pot coordona reflexele fr a fi implicat creierul.
Funciile mduvei pot fi mprite n trei:
1. Conducerea impulsurilor senzoriale prin tracturile asecendente ctre
creier.
2. Conducerea impulsurilor motorii prin tracturile descendente de la creier
ctre neuronii efereni ce servesc muchii sau glandele.
3. Activitile reflexe. Reflexul este un rspuns simplu, rapid i automat ce
implic foarte puini neuroni.
Ac ti vi t ile re flexe
Activitile reflexe au loc atunci cnd ne ferim, cnd nchidem ochii pentru a
evita contactul lor cu un obiect strin, sau cnd retragem orice parte a corpului n
urma unei stimulri dureroase.
O cale reflex ce strbate doar mduva i nu implic activitata creierului se
numete reflex spinal.
Reflexul de ntindere este un astfel de exemplu. Acesta are loc atunci cnd un
muchi rspunde prin contracie la ntinderea acestuia. De exemplu percutarea
tendonului patelar duce la contracia muchilor coapsei anterioare (cvadriceps
femural). Astfel de rexlefe pot fi evideniate prin percutarea muchilor mai mari
(tricpes brahial, gastrocnemian). Deoarece reflexele se petrec automat, evidenierea
lor se folosete n examinrile fizice pentru a evalua starea sistemului nervos.

S I S T E M U L N E RVO S P E R I F E R I C
Nervii ce leag mduva i creierul de celelalte pri ale corpului formeaz
sistemul nervos periferic (SNP).
Acest sistem include nervii spinali i cranieni ce leag creierul respectiv
mduva de structurile periferice (suprafaa pielii, muchii scheletici).
n plus, unele structuri ale sistemului nervos vegetativ fac parte din SNP.
Acestea conecteaz creierul i mduva cu glandele corpului, muchii netezi i
muchiul cardiac.

STRUCTURA NERVILOR
Nervii sunt mnunchiuri de fibre neuronale situate n afara SNC. (mnunchiurile
de fibre neuronale de la nivelul SNC creier i mduv- se numesc tracturi).
Un nerv (tract) poate fi comparat cu un cablu de electricitate format din mai
multe fire. Asemntor muchilor, aceste fibre nervoase sunt legate mpreun prin
intermediul esutului conjunctiv.
Stratul superficial al nervului se numete epinerv i este format din esut
conjunctiv dens ce nconjoar i protejeaz nervul.
63

Sistemul Nervos

Capitolul V

n interiorul nervului, fibrele sunt grupate n fascicule, fiecare fascicul fiind

nconjurat de o teac numit perinerv.
n interiorul fasciculelor exist grupuri de neuroni, fiecare fiind nconjurat de
un strat fin de esut conjunctiv numit endonerv.
Nervii se pot clasifica n funcie de tipul de informaie pe care o transmite:
Nervii senzitivi/afereni conin numai informaie senzorial. Puini nervi
cranieni conin numai informaie senzorial ce este transportat ctre creier.
Nervii motori/efereni conin numai informaie motorie. Puini nervi
cranieni conin numai fibre motorii pentru conducerea impulsului nervos ctre
periferie
Nervii micti conin informaii att senzitive ct i motorii. Restul de nervi
cranieni i toi nervii spinali conin ambele tipuri de fibre.

Structura nervului

N E R V I I C R AN I E N I
Generaliti
Nervii cranieni pornesc de la creier i sunt grupai n 12 perechi.
11 dintre acestea i au originea n trunchiul cerebral, iar una singur are
originea n lobul frontal. Primele 9 perechi i cea de-a 12-a alimenteaz structuri de
la nivelul capului.
Acetia sunt numerotai n funcie de dispoziia lor, din anterior ctre posterior,
cu cifre romane (I-XII).
Nervii cranieni conin informaii senzitive, motorii sau mixte.
Nervii senzitivi sunt reprezentai de: I (miros), II (vz), i VIII (auz)
Nervii motori au ca reprezentani: III (mucii ochilor i pleoapelor), IV
(ochi), VI (ochi), XI (muchii gtului i laringelui) i XII (muchii limbii)
Nervii micti V, VII, IX i X
Din punct de vedere funcional, nervii cranieni aparin uneia din cele patru
categorii:
1. Impulsuri senzitive speciale pentru miros, gust, vz i auz
2. Impulsuri senzitive generale pentru durere, atingere, temperatur,
sensibilitatea muchilor din planurile profunde, presiune, vibraii
3. Impulsuri motorii somatice pentru controlul voluntar al muchilor scheletici

64

Sistemul Nervos

Capitolul V

4. Impulsuri motorii viscerale pentru controlul involuntar al glandelor i

muchilor (netezi i cardiaci). Aceste ci motorii fac parte din sistemul nervos
vegetativ parasimpatic.

Nervul cranian I - Olfactiv

Nervul olfactiv este un nerv senzitiv ce
transmite informaii legate de miros.
Fiberele nervoase ii au originea n celulele
olfactive bipolare ale membranei mucoasei
olfactive din partea superioar a cavitii nazale.
Ele se unesc pentru a foram 15-20 de fascicule
ce trec prin lama ciuruit a etmoidului ajungnd
la bulbul olfactiv situat aproape de crista galli
(creasta de coco) a etmoidului. Nervii olfactivi
pornesc din bulbii olfactivi i ptrund n creier la
nivelul lobului frontal. Nervul olfactiv este
singurul nerv cu originea n lobul frontal al
creierului.
Receptorii si culeg informaia senzitiv
sub
forma
modificrilor
chimice
ale
concentraiilor substanelor, informaie ce este
prelucrat i interpretat de ctre cortexul cerebral ca fiind miros.

Nervul cranian II - Optic

Nervii optici sunt nervii
senzitivi ai retinei, de unde i i
culeg informaiile legate de vz.
Fibrele sale i au originea n
stratul ganglionar i se unesc n
partea posterioar a globului
ocular.
Nervul strbate orbita i
canalul optic al osului sfenoid n
mijlocul fosei craniene unde se
unete cu nervul de partea opus
i formeaz chiasma optic nainte
de a ptrunde n nucleii geniculai laterali ai lobului occipital.
La nivelul chiasmei optice, partea medial a fibrelor trece de partea opus a
creierului. Unele fibre trec pe lng nucleul geniculat lateral i fac sinaps la nivelul
coliculului superior al mezencefalului la nivelul trunchiului cerebral.

Nervul cranian III - Oculomotor

Nervul oculomotor conine n principal fibre motorii somatice ns i cteva fibre
vegetative (parasimpatice).
Fiberele somatice sunt responsabile pentru muchii oculari drept superior
i inferior, drept medial i oblic inferior, cu excepia oblicului superior i a
dreptului lateral. De asemenea ele inerveaz muchiul ridictor al pleoapei
superioare. Cnd aceti nervi sunt lezai, pacienii nu pot fixa obiectele
(strabism) ceea ce poate duce la vederea dubl (diplopie).

65

Sistemul Nervos

Capitolul V

Fibrele parasimpatice fac sinaps la nivelul ganglionului ciliar i inerveaz

sfincterul pupilar i muchiul ciliar, modificnd astfel mrimea pupilei.
Nucleii acestui nerv sunt situai la nivelul substanei cenuie peri-apeductale din
poriunea superioar a mezencefalului.

Nervii cranieni III (Oculomotor), IV (Trohlear) i VI (Abducens)

Nervul cranian IV - Trohlear

Nervul trohlear este un nerv motor somatic ce inerveaz muchiul oblic superior
al ochiului. Denumirea vine de la trohlee, o structur ligamentoas situat lng
aceti nervi. Trohleea se unete cu muchiul oblic superior i acioneaz asemntor
unui scripete.
Nucleul su este situat la nivelul substanei cenuii peri-apeductale din
poriunea inferioar a mezencefalului.
Fibrele sale au traiect posterior i formeaz o decusaie dorsal cu nervul de
partea opus caudal fa de coliculii inferiori. Nervul trece apoi anterior ctre fosele
craniene mijlocie i posterioar, ptrunde n orbit prin fisura orbital superioar i
inerveaz muchiul oblic superior.

Nervul cranian V - Trigemen

Trigemenul este un nerv mixt. Fibrele
sale senzitive inerveaz o mare parte a
capului i feei i trimit impulsuri senzitive
(termice, tactile, dureroase) de la nivelul
ochiului, maxilarului i mandibulei.
Nervul are originea n punte i formeaz
un mare ganglion semilunar nainte de a se
divede n trei ramuri:
Ramura
oftalmic
superioar
conine informaie senzitiv de la
nivelul poriunii superioare a feei de
deasupra pleoapelor.
Ramura maxilar mijlocie conine
informaie senzitiv de la nivelul
poriunii mijlocii a feei, de sub
66

Sistemul Nervos

Capitolul V

pleoapa inferioar pn la buza superioar.

Ramura mandibular inferioar:
Conine informaii senzitive de la nivelul mandibulei.
Conine i fibre motorii ce transmit informaie motorie ctre muchii
masticatori ce includ maseterii i temporalii.

Nervul cranian VI - Abducens

Nervul abducens este un nerv motor ce inerveaz muchiul lateral drept al
ochiului. Dac acesta este lezat, ochiul este tras ctre interior.
Nucleul su este situat n punte. Nervul prsete puntea prin poriunea
inferioar din apropiere de linia median, trece anterior prin fosa cranian mijlocie i
posterioar, prin sinusul cavernos i orbit i inerveaz muchiul drept lateral.

Nervul cranian VII - Facial

Nervii faciali sunt nervi micti ns
conin in mare parte fibre motorii.
Trimit informaii motorii ctre
toi muchii feei responsabili
de producerea expresiilor
faciale.
Informaia senzitiv presupune:
Informaie legat de gust
de la cele dou treimi
anterioare ale limbii.
Stimuli proprioceptivi de la
nivelul muchilur faciali i
presiunea de la nivelul
profund al feei.
Nervul conine de asemenea fibre ce inerveaz anumite glande:
Glandele salivare mici (submandibulare i sublinguale)
Glandele lacrimale

Nervul cranian VIII - Vestibulocohlear

Vestibulocohlearul este un nerv senzitiv i se mai numete i nervul acustic sau
nervul auditiv. Acesta conine informaie cu privire la auz i meninerea echilibrului.

Nervul se mparte n dou ramuri

Ramura cohlear ce conine informaii cu privire la auz de la nivelul cohleei
situat n urechea intern.
67

Sistemul Nervos

Capitolul V

O ramur vestibular ce inerveaz canalele vestibular i semicircular ale

urechii i conine informaii cu privire la meninerea echilibrului.

Nervul cranian IX - Glosofaringian

Glosofaringianul este un nerv mixt
ce conine:
Fibre motorii pentru muchii
deglutiiei
de
la
nivelul
faringelui.
Fibre senzitive generale
pentru dosul limbii i faringe.
Fibre senzitive pentru gust de
pe treimea posterioar a limbii
Fibre
secretorii
pentru
inervaia
parotidei
(glanda
salivar)

Nervul cranian X - Vagul

Vagul este cel mai lung nerv
cranian i este un nerv important al
SNV
ce
inerveaz
majoritatea
viscerelor din cavitatea toracic i
abdominal.
Este un nerv mixt ce conine:
Informaie senzitiv de la
nivelul esofagului, tractului
respirator i abdomenului
Fibre motorii ce inerveaz
laringele
i faringele
i
transmit
impulsuri
pentru
coordonarea deglutiiei.
Informaii motorii ctre inim,
stomac,
intestine,
vezica
biliar i ctre glandele ce
produc
sucurile
digestive
precum i ali produi de
secreie

Nervul cranian XI - Accesor

Nervul accesor este un nerv motor.
Un aspect deosebit al acestui nerv este faptul c o parte din fibrele sale motorii
au originea n coarnele anterioare ale mduvei, la nivelul primelor cinci segmente
cervicale ale acesteia. Aceste fibre ptrund n craniu prin foramen magnum i se
unesc cu fibrele ce i au originea n bulb. Dup ce se unesc, aceste fibre prsesc
craniul prin foramenul jugular i se mpart n dou ramuri:
Ramura extern controleaz doi muchi ai capului i spatelui i anume
muchii trapez si sternoceidomastoidian

68

Sistemul Nervos

Capitolul V

Ramura

intern
se
unete cu vagul pentru a
inerva corzile vocale ale
laringelui
i
muchii
faringelui i palatului
moale

Nervul cranian XII Hipoglos

Nervul hipoglos este un nerv
motor ce inerveaz muchii limbii.
Pentru a verifica dac acesta
este sau nu lezat putem ruga
pacientul s scoat limba. n caz c
nervul a suferit leziuni limba va fi
deviat ntr-o parte sau n alta.

NERVI I SPI N ALI

Localizarea i structura nervilor spinali
Nervii spinali i au originea n mduva spinrii i se mpart in 31 de perechi,
fiecare pereche fiind numerotat n funcie de vertebra supraiacent. Astfel, exist
nervii cervicali C1-C8, toracici T1-T12, lombari L1-L5 i sacrali S1-S5
Toi nervii spinali sunt nervi micti i conin att informaie senzitiv ct i
motorie.
Nervii spinali sunt formai din dou rdcini ce prsesc mduva:
Ramura dorsal
Ramura ventral
Rdcinile sunt alctuite din fibre mai mici ce pornesc din anurile anterolateral
i posterolateral ale mduvei.
Rdcina dorsal conine informaie senzitiv aferent ctre mduv i se
mparte n opt fascicule ce ptrund n mduv. Lateral de aceste fascicule se
afl o structur numit ganglionul rdcinii dorsale, format din axonii
neuronilor fibrelor senzitive
Rdcina ventral este format din 6-8 fascicule ce prsesc mduva i se
unesc. Aceasta conine informaii motorii transmise de la mduv ctre
muchi.

69

Sistemul Nervos

Capitolul V

Dup ce prsesc canalul medular, nervii spinali formeaz o serie de fascicule

numite ramuri.
Fiecare nerv prsete
canalul vertebral printr-un
foramen intervertebral dup
care se mparte ,la scurt
timp, n :
Ramura dorsal
mai mic
Ramura ventral
mai mare

Ramura dorsal/posterioar
Ramura dorsal inerveaz spatele. Aceasta ptrunde la nivelul muchilor
postvertebrali i se mparte ntr-o ramur medial i o ramur lateral. Aceasta
conine:
Informaie senzitiv de la nivelul regiunii centrale a spatelui
Informaie motorie ctre muchii coloanei.
Acestea nu se ramific mai departe ctre membre.
Ra mura ve nt ra l
Ramura ventral inerveaz peretele anterior i cel lateral al trunchiului i
membrele inferioare.
Ramura meningee ptrunde napoi n canalul vertebral i inerveaz
vertebrele, meningele i ligamentele spinale.
Ramura visceral devine parte a SNV
Ramurile ventrale ale regiunii toracice formeaz nervii intercostali i
subcostali ce ptrund ntre coaste.
Ramura ventral adiacent a regiunilor cervical i lombosacral formeaz
reele nervoase numite plexuri.
Din aceste plexuri pornesc o serie de nervi ce conin informaii de la anumii
nervi spinali i care inerveaz tegumentul i muchii diferitelor structuri ale
corpului
Nervii spinali conin informaie senzitiv de la nivelul tegumentului. Fiecare nerv
culege informaii din cadrul unei poriuni delimitate numit dermatom.

Plexurile
Corpul uman conine patru mari plexuri nervoase
Plexul cervical format din ramurile ventrale ale nervilor spinali C1-C4
Plexul brahial format din ramurile ventrale ale nervilor C5-T1
Plexul lombar format din ramurile ventrale ale nervilor L1-L4
Plexul sacral format din ramurile ventrale ale nervilor L4-S4

70

Sistemul Nervos

Capitolul V

Plexul cervical
Trimite impulsuri motorii ctre muchii gtului
Primete impulsuri senzitive de la nivelul gtului i spatele capului
Plexul brahial
Ramurile
sale
inerveaz
umrul,
braul,
antebraul,
ncheietura i mna.
Ramurile formeaz
trei trunchiuri care se
mpart n ase fascicule
ce se unesc la rndul lor
formnd trei cordoane.
Din aceste cordoane
pornesc cinci ramuri ce
reprezint cei cinci nervi
majori ai membrului
superior:

Nervul axilar conine informaie senzitiv de la nivelul umrului i trimite

impulsuri motorii ctre muchii deltoid i ptrat mic.
Nervul radial conine informaie senzitiv de la nivelul prii posterioare a
braului i minii i trimite informaie motorie ctre muchii supinator, brahial
i extensor ai membrului superior
Nervul musculocutanat conine informaie de la nivelul antebraului i
trimite impulsuri motorii ctre muchii anteriori ai membrului superior.
Nervul ulnar conine informaie senzitiv de la cele dou degete mediale i
poriunea medial a ncheieturii i trimite informaie motorie ctre muchii
minii i muchii flexor ulnar al carpului i flexor digital profund.
Nervul median conine informaie senzitiv de la nivelul degetelor laterale,
degetului mare i ncheieturii i trimite informaia motorie ctre flexorul
ncheieturii i tenar.
Nervul frenic (C 3-4-5) este format din
ramuri ale plexului cervical i brahial i strbate
toracele pentru a inerva diafragmul.

Plexul lombosacral
Acest plex formeaz
membrului inferior:

nervi

ce

servesc

71

Sistemul Nervos

Capitolul V

Nervul obturator conine informaie senzitiv din poriunea medial a

coapsei i transmite informaii motorii ctre muchii adductori ai oldului.
Nervul femural conine informaie senzitiv de la nivelul copasei anterioare
i laterale i transmite informaii motorii ctre iliopsoas, croitor i cvadriceps
Nervul sciatic este
cel mai mare nerv
din corpul uman.
Prsete
partea
dorsal a pelvisului,
trece profunde de
muchiul
gluteu
mare i se extinde
inferior ctre partea
dorsal a coapsei.
La origine are 2,5
cm grosime ns se
ramific
foarte
repede
ctre
muchii coapsei. n
apropierea
genunchiului sau la
nivelul
zonei
poplitee formeaz
dou subdiviziuni:
nervul
tibial
i
nervul
peronier
comun.
Acesta
conine:
Informaie senzitiv de la nivelul prii posterioare a membrului i prilor
anterioar i lateral ale zonei de sub genunchi.
Informaie motorie ctre partea posterioar a coapsei i muchii piciorului

SI STEM UL NE R VOS VEGET ATI V

Fibrele nervoase senzitive ale organelor interne precum inima, plmnii i
stomacul transmit informaii ctre creier i mduv ns aceste impulsuri aferente
sunt traduse n rspunsuri reflexe fr a ajunge la centrii nervoi superiori din creier.
Cu alte cuvinte, aceste impulsuri nu in de contiin. Astfel, SNV poate fi descris ca
fiind un sistem automatic deoarece menine homeostazia corpului chiar i n stri
de incontien.
Neuronii senzitivi de la nivelul organelor sunt grupai mpreun cu cei ce
inerveaz tegumentul i musculatura voluntar.
Pe de alt parte, neuronii efereni, ce inerveaz glandele i muchii netezi,
sunt dispui diferit fa de cei ce inerveaz muchii scheletici. Aceast dispunere
variat a neuronilor viscerali a dus la definirea i formarea sistemului nervos
vegetativ (SNV).
Deoarece trimite informaii motorii ctre muchiul cardiac i ctre musculatura
neted, SNV este cunoscut de asemenea ca fiind un sistem motor visceral.
SNV conine numeroi ganglion ce servesc drept staii de releu. n aceti
ganglioni, fiecare mesaj este transferat prin sinapse de la primul neuron ctre cel de72

Sistemul Nervos

Capitolul V

al doilea, iar de aici ctre muchi sau ctre celula glandular. Acest lucru difer fa
de sistemul nervos somatic, unde fiecare fibr nevoas n parte se ntinde de la
mduv pn la muchiul scheletic fr a face sinapse.
Unele fibre vegetative se situeaz chiar n interiorul nervilor spinali iar altele n
interiorul nervilor cranieni.
SNV poate controla funciile de respiraie, cardiovascular, urinar, digestiv i
reproductoare. Funcioneaz de asemenea pentru a menine echilibrele
hidroelectrolitice, presiunea sangvin, nutrienii i gazele din snge.
SNV este mprit n dou:
SN Simpatic situat la nivelul mduvei toracice i lombare i trimite fibre ctre
viscere.
SN parasimpatic situat la nivelul mduvei cervicale i sacrale i trimite fibre
ctre aceleai viscere precum simpaticul.
SN simpatic i parasimpatic au de obicei efecte opuse unul fa de cellalt
asupra organelor i de aceea funcioneaz pentru a menine un echilibrul n funcie
de nevoile organismului. De exemplu, SN simpatic crete ritmul cardiac n time ce
parasimpaticul l scade.

Sistemul Nervos Vegetativ

Sistemul Nervos Simpatic

Sistemul nervos simpatic trimite doi neuroni ctre visecere.
Primul neuron are corpul situat la nivelul trunchiului cerebral sau mduvei, n
zona toracolombar.
Fibrele simpatice, ce reprezint axonii primului neuron, pornesc din mduv de
la nivelul nervului T1 pn la L2 i se extinde de la rdcina ventral a acestor nervi
spinali pn la ganglionii paravertebrali (numii uneori lanul simpatic) ai mduvei
spinrii.
Nervii spinali trimit dou ramuri ctre ganglionii paravertebrali:

73

Sistemul Nervos

Capitolul V

Ramura comunicant alb format din neuroni mielinizai, conine fibre ale
nervului spinal ce duc ctre ganglion.
Ramura comunicant cenuie ce conine fibre amielinice de la ganglion
ctre viscere.
Aceste fibre se mai numesc i fibre preganglionare. Ele fac sinaps cu fibrele
postganglionare.
Astfel, fibrele preganglionare sunt scurte, iar cele postganglionare sunt mai
lungi.
Odata ajunse la ganglionul paravertebral, fibrele:
Fac sinaps cu al doilea neuron care poate fi:
Un neuron postganglionar la acel nivel
Un neuron postganglionar la alt nivel
Nu fac sinaps cu un alt neuron, ns prsesc ganglionul prin nervii
splanhnici.
Nervii splanhnici fac sinaps cu neuronii postganglionari (al doilea neuron)
la nivelul ganglionului prevertebral.
Ganglionul paravertebral/lanul simpatic se localizeaz de fiecare parte a
mduvei i este format din:
3 ganglioni cervicali
10-12 ganglioni toracici
4-5 ganglioni lombari
4-5 ganglioni sacrali
Ganglionii prevertebrali sunt situai n proximitatea aortei abdominale i
formeaz un plex. Exist trei ganglioni asociai plexului aortei abdominale ce includ:
Ganglionul mezenteric superior
Ganglionul mezenteric inferior
Ganglionul celiac numit i plexul solar.
Fibrele simpatice preganglionare ale sistemului nervos simpatic sunt fibre
colinergice. Acest lucru nseamn c reacioneaz neurotransmitorului acetilcolin.
Al doilea neuron al sistemului nervos simpatic acioneaz asupra efectorilor prin
eliberarea neurotransmitorului epinefrin (adrenalin). Fibrele simpatice
postganglionare se mai numesc i adrenergice deoarece reacioneaz la
adrenalin. Astfel, acest sistem se mai numete i adrenergic, adic este activat de
ctre adrenalin. Exist i excepii ce includ fibrele postganglionare ce inerveaz
glandele sudoripare i unele vase sangvine superficiale. Aceste structuri rspund la
acetilcolin i sunt considerate ca fiind colinergice.
Fibrele nervoase postganglionare se ntind ctre glande i ctre muchii netezi.
Nervii responsabili pentru organele cavitilor pelvin i abdominal fac sinaps
n trei ganglioni prevertebrali solitari, departe de mduv.
Fibrele simpatice preganglionare fac sinaps cu neuronii mduvei adrenergice.
Este important de reinut rolul glandelor adrenergice pentru sistemul nervos simpatic.
Glandele adrenergice au form piramidal i sunt situate deasupra rinichilor. Sunt
formate din dou componente: cortex situat spre exterior i mduv situat spre
interior. Mduva conine neuroni ce secret epinefrin, norepinefrin i dopamin.

Sistemul Nervos Parasimpatic

SNP are originea n creier i n regiunea sacral a mduvei. Reprezint
diviziunea craniosacral a SNV.
74

Sistemul Nervos

Capitolul V

Corpurile celulare sunt situate la nivelul trunchiului (bulb, punte i mezencefal)

precum i la nivelul segmentelor sacrale 2-4 ale mduvei.
Neuronii preganglionari sunt mult mai lungi dect cei ai SNS. Acetia fac
sinaps cu neuronii postganglionari la nivelul ganglionilor terminali care sunt
ganglioni autonomi, situai de obicei n apropierea sau n interiorul peretelui organelor
pe care le deservesc.
Cile postganglionare continu apoi de-a lungul uni al doilea set de neuroni ce
stimuleaz esuturile involuntare.
Att neuronii preganglionari ct i cei postganglionari elibereaz acetilcolin,
definind astfel SNP ca fiind un sistem colinergic sau activat de ctre acteilcolin.
Fibrele SNP din interiorul creierului l prsesc pe acesta cu ajutorul nervilor
cranieni:
Nervul oculomotor conine fibre parasimpatice ce controleaz cristalinul i
pupila ochiului.
Nervul facial conine de asemenea fibre parasimpatice. Aceste fibre
controleaz glandele lacrimale, salivare i mucoase.
Glosofaringianul conine fibre ce controleaz salivarea.
Vagul conine un numr mare de fibre preganglionare.
Aceste fibre merg ctre plexurile cardiac, esofagian i pulmonar.
Fibrele prsesc plexurile i continu prin diafragm pentru a inerva organele
cavitii abdominale: pancreas, stomac, intestine, rinichi, uretere, ficat i o
parte a colonului.
Fibrele parasimpatice ale segmentului sacral formeaz nervii splanhnici
pelvini ce continu ctre plexul hipogastric inferior. Majoritatea acestora devin
nervi pelvini ce inerveaz organele reproductoare, rectul, vezica urinar i restul
colonului.

Funciile Sistemului Nervos Vegetativ

SNV regleaz secreia glandelor, muchii netezi i miocardul. Toate aceste
reglaje au loc automat; atunci cnd apar modificri ce necesit intervenia SNV,
acesta acioneaz fr ca noi sa fim contieni de acest lucru.
Efectele Sistemelor Simpatic i Parasimpatic Systems asupra diferitelor organe
Efector
Pupil
Glande sudoripare
Glande digestive
Cord
Bronhii
Musculatura
sistemului digestiv
Rinichi
Vezica urinar i
evacuarea ei
Ficat
Penis

Sistemul nervos
simpatic
Dilatare
Stimulare
Inhibiie
Creterea ritmului i
puterea btilor
Dilatare
Contracii sczute
(peristaltic)
Scderea activitii

Sistemul nervos
parasimpatic
Constricie
Stimulation
Scderea ritmului i a puterii
brilor
Constricie

Relaxare

Contracie

Crete eliberarea
glucozei
Ejaculare

Intensificarea contraciilor
-

Erecie

75

Sistemul Nervos

Capitolul V

Mduva adrenergic
Stimulare
Vasele de snge i
Dilatare
Constricie
muchii scheletici
Tegument
Constricie
Sistemul respirator
Dilatare
Constricie
Organele digestive
Constricie
Dilatare
Componenta simpatic a SNV:
Joac rolul unui accelerator pentru organele ce trebuie s funcioneze n
condiii solicitante. Astfel, el mrete ritmul cardiac, crete volumul de snge
ce trebuie s ajung la cord i sistemul osos, dilat cile aeriene, crete
activitatea glandelor sudoripare, crete nivelul glucozei n snge, dilat
pupila, etc
Funcioneaz ca o frn pentru acele sisteme ce nu sunt implicate n
rspunsul la situaii solicitante: sistemul urinar i digestiv i fluxul sangvin la
nivelul tegumentului. Dac ncercm s mncm atunci cnd suntem
suprai, saliva este mai dens i se secret n cantiti mai mici, astfel c
deglutiia se face cu dificultate. n aceste mprejurimi, atunci cnd bolul
alimentar ajunge n stomac acesta tinde s stea acolo o perioad mai
ndelungat de timp.
Componenta prasimpatic a SNV are rol de a contrabalansa efectele SNS
odat ce situaia limit a trecut. SNP contract pupila, ncetinete ritmul cardiac, i
efectueaz constricia arborelui bronic. De asemenea stimuleaz formarea i
excreia urinii i activitatea tubului digestiv. De exemplu, saliva este mai fluid i este
secretat n cantiti mai mari.
Majoritatea organelor corpului sunt stimulate att simpatic ct i parasimpatic,
efectele acestor dou sisteme asupra unui anume organ fiind opuse.

ORGANELE DE SIM
Organele de sim sunt ferestrele noastre ctre realitate.
Sistemul senzitiv se mparte n dou:
Sistemul senzorial somatic este sistemul ce rspunde informaiilor
venite de la tegument, muchi i viscere.
Simurile speciale includ gustul, mirosul, auzul i vzul.

T R AN S F O R M AR E A S T I M U L U L U I N S E N Z A I E
Toate organele de sim au n comun o serie de caracteristice funcionale
importante, indiferent de mrime, tip sau locaie.
Sistemul senzorial se bazeaz pe structuri specializate numite receptori
senzitivi. Toi receptorii au, n esen, aceeai funcie.
n primul rnd, ei trebuie s detecteze un stimul din mediu. Mediul poate fi
extern (n afara organismului) sau intern. Toate organele de sim rspund la
diferii stimuli n moduri diferite.
n al doilea rnd, ei trebuie converteasc informaia culeas din mediu n
impulsuri electrochimice (poteniale de aciune)/impulsuri nervoase pentru ca
acestea s fie procesate de ctre SNC.
Ulterior, acest semnal este trimis ctre unul din sistemele nervoase cu
ajutorul cilor nervoase
76

Sistemul Nervos

Capitolul V

Creierul interpreteaz aceast informaie i, n final, senzaia este perceput

i apoi proiectat napoi ctre aria stimulat.
De exemplu, dei informaia legat de durere este procesat n creier, creierul
va proiecta senzaia ctre zona corpului care este stimulat.
Unii receptori se pot adapta stimulilor. De exemplu, receptrorii tactili se
adapteaz presiunii create de mbrcmintea ce acoper corpul. De asemenea,
cldura simit atunci cnd intrm ntr-o cad cu ap fierbinte scade n intensitate pe
msur ce receptorii se adapteaz.
Exist o varietate de receptrori senzoriali ce includ:
Chemoreceptori ce percep modificri ale concentraiei chimice.
Nociceptori (receptrori ai durerii) ce percep leziuni tisulare.
Termoreceptorii percep schimbrile de temperatur.
Mecanoreceptorii percep deformrile mecanice ale esuturilor.
Proprioceptorii percep modificri ale poziiei articulaiilor.
Receptorii de ntindere percep modificri ale lungimii esuturilor.
Fotoreceptorii percep schimbri ale intensitii luminii.

C L AS I F I C AR E A O R G AN E L O R D E S I M
Cel mai des, organele de sim se clasific n:
Organe de sim speciale
Organe de sim generale
Organele de sim speciale (ochiul, urechea, nasul, papilele gustative) sunt
reprezentate de organe complexe sau din grupuri de receptori specializai de la
nivelul mucoaselor nazale sau bucale.
Table 7-3. Special Sense Organs
ORGANUL DE
SIM
Ochi

RECEPTOR
SPECIFIC
Celule cu conuri i
bastonae

TIPUL DE
RECEPTROR

SIM

Fotoreceptor

Vz

Organul Corti

Mecanoreceptor

Auz

Crestele ampulare

Mecanoreceptor

Echilibru

Nas

Celule olfactive

Chemoreceptor

Miros

Papile
gustative

Celule gustative

Chemoreceptor

Gust

Ureche

Organele de sim generale detecteaz stimuli tactili sau dureroi, sunt

microscopici i sunt distribuii pe toat suprafaa corpului.
Alte organe de sim generale includ receptorii ce indic tensiunea muchilor sau
a tendoanelor astfel nct s ne putem menine echilibrul, tonusul muscular i pentru
a fi contieni de poziia corpului.

S I S T E M U L N E R V O S S O M AT I C
Sensibilitatea somatic este alctuit din receptori senzitivi asociai cu::
Tegumentul
77

Sistemul Nervos

Capitolul V

Muchii
Articulaiile
Viscerele
Simurile somatice includ:
Simul tactil (pipitul)
Presiunea
Temperatura
Durerea
Elongaia

Sensibilitatea tactil i presiunea

Sensibilitatea tactil i detectarea oscilaiilor de presiune sunt realizate de ctre
terminaiile nervoase libere i discurile Merkel, situate ntre celulele epiteliale, precum
i de curpusculii Meissner, Pacini i Ruffini.
Corpusculii Meissner sunt localizai n poriunile corpului ce nu prezint foliculi
piloi (buze, vrfurile degetelor, palme, plante, organele genitale externe). Acestea
sunt mase ovale de esut conjunctiv aplatizat ce detecteaz atingerile uoare.
Corpusculii Pacini sunt situai n esutul subcutanat al minilor, picioarelor,
organelor genitale, uretrei, snilor, tendoanelor i ligamentelor. Acetea detecteaz
vibraiile i presiunile crescute.
Corpusculii Ruffini sunt localizai la nivelul dermului i detecteaz variaiile
presiunii i micrile tegumentului.
Discurile Merkel sunt situai n stratul germinativ al epidermului i detecteaz
atingerile fine i variaiile presionale.

Organe de sim generale

Sensibilitatea termic
Sensibilitatea termic este deservit de receptorii pentru cald i rece.
Receptorii pentru cldur se activeaz la temperaturi de peste 250C
Receptrorii pentru rece se activeaz la temperaturi ntre 100C i 200C.

78

Sistemul Nervos

Capitolul V

Durerea poate fi simit la temperaturi de sub 100C.

Sensibilitatea dureroas
Receptorii deureroi sau nociceptorii sunt reprezentai de terminaiile
nervoase libere. Nu exist receptori dureroi la nivelul creierului.
Receptorii dureroi nu se adapteaz la stimuli.
Durerea venit de la organe sau durerea visceral poate cauza fenomenul de
durere iradiat.
Aceasta este durerea simit n locuri la distan de organul afectat. Un
exemplu clasic este durerea din umrul stng sau de la nivelul mandibulei simit n
timpul uni infarct miocardic.
Aceast durere apare deoarece receptorii pentru durerea visceral i
nociceptorii de la nivelul tegumentului mpart aceeai cale nervoas.
Exist dou tipuri de ci nervoase dedicate sensibilitii dureroase:
Fibrele A-delta sau fibrele pentru durerea acut sunt fibre mielinizate subiri
ce transmit durerea rapid. Informaia interpretat de acestea este
transformat n senzaia de durere ascuit.
Aceast durere ascuit tinde s dispar dup ce nceteaz stimularea.
Fibrele pentru durerea cronic sau Fibrele C sunt mai lente dect fibrele
acute i conin informaia interpretat ca fiind o senzaie de durere surd.
Aceast senzaie este intens, de lung durat i indiferent fa de
ncetarea stimulrii.
Odat ajuns la nivelul SNC, durerea urmeaz o serie de ci specifice prin
mduv urmnd a fi procesat n creier.
Durerea este procesat i la nivelul substanei cenuii din cornul posterior al
mduvei.
Semnalele dureroase strbat mduva i ajung la creier prin intermediul
tracturilor spinotalamice laterale.
Acestea sunt procesate ulterior la nivelul substanei reticulare, talamusului,
hipotalamusului i cortexului cerebral.
Zonele de substan cenuie din bulb, punte i mezencefal regleaz, de
asemenea, impulsurile venite de la mduv. Impulsurile ajung n mduv prin
intermediul funiculului lateral. Neuronii din funiculul lateral pot bloca impulsurile
dureroase prin secreia de neurotransmitori inhibitori. Exemplele cele mai
importante de astfel de neurotransmitori sunt encefalinele, endorfinele i
serotonina.
Encefalinele inhib impulsurile pentru durerea cronic i acut.
Serotonina stimuleaz neuronii ce elibereaz encefalinele.
Endorfinele inhib impulsurile pentru durerea cronic.
Astfel, corpul uman este capabil s produc neurotransmitori ce inhib
durerea. Unele protocoale terapeutice dedicate controlului durerii vizeaz creterea
cantitii acestor neurotransmitori.

Receptorii de la nivelul muchilor

Exist dou tipuri de receptrori senzitivi situai la nivelul esutului muscular:
Fusurile neuromusculare
Organele tendinoase Golgi
Fusurile neuromusculare sunt situate aproape de originea i de punctele de
inserie ale muchilor. Sunt alctuite din fibre musculare scheletice modificate (fibre
79

Sistemul Nervos

Capitolul V

intrafusale) ncapsulate de o teac de esut conjunctiv. n jurul fibrei intrafusale se

afl o fibr nervoas ce trimite informaii legate de tonusul muscular ctre SNC.
Fibrele extrafusale mai mari nconjoar fibrele intrafusale.
Fusurile neuromusculare sunt implicate n formarea arcului reflex. Dac un
muchi se ntinde, fusul neuromuscular se ntinde la rndul su trimind semnale
ctre SNC. Semnalele sunt trimise pentru a opri ntinderea.
Astfel, dac muchiul se ntinde sau se lungete prea mult, semnalele sunt
transmise ctre SNC pentru a comanda fibrelor musculare s se scurteze. Astfel se
produce spasmul muscular n reflexul osteotendinos profund.
Organele tendinoase Golgi sunt
situate la jonciunea dintre tendon i
muchi. Ele monitorizeaz tensiunea
muchilor generat n timpul contraciei
musculare. Acestea pot servi drept
mecanism de protecie pentru muchii
suprasolicitai.
Receptorii organelor de sim sunt
rspndii pe toat suprafaa corpului.
Atunci cnd sunt stimulai receptorii
speciali din muchi i articulaii, ne putem
da seama de poziia prilor corpului fr a
deschide ochii. Acest sim al poziiei i
micrilor se numete proprioceptivitate
sau kinestezie.
Perturbarea organelor de sim
generale poate s apar printr-o varietate
de mecanisme. De exemplu arsurile de
gradul III pot distruge receptorii de sim
generali din toat zona afectat.
Disfuncia temporar a receptrorilor de sim general apare atunci cnd aportul
de snge ctre acetia este diminuat.

O R G AN E L E D E S I M S P E C I AL E
Ochiul
Structurile de susinere externe ale globului ocular
Globii oculari sunt nconjurai de o serie de structuri de susinere ce l
protejeaz i i ofer mobilitate. De asemenea ele formeaz produi de secreie.
Aceste structuri se mai numesc i structuri accesorii.
Pleoapele (palpebrae)
Pleoapele se continu cu tegumentul, ajut la ndeprtarea detritusurilor i
permit lubrifierea suprafeei globului ocular cu ajutorul lacrimilor. Atunci cnd sunt
nchise, ele protejeaz globul ocular.
Pleoapele sunt separate de ctre fisura palpebral i se unesc la nivelul
canturilor medial i lateral.
Glandele Meibomius
Glandele sebacee numite glande meibomiene sunt situate pe marginea
interioar a ochiului. Produsul de secreie al acestor glande mpiedic lipirea
pleoapei superioare de cea inferioar.
Caruncula lacrimal
80

Sistemul Nervos

Capitolul V

Caruncula lacrimal este situat la nivelul cantului medial. Aceast structur

conine glande ce secret mucus dens.
Conjunctiva
Conjunctiva este un strat epitelial fin care secret mucus i acoper poriunea
interioar a pleoapelor, continundu-se ctre poriunea extern a ochiului.
Conjunctiva are dou componente:
Conjunctiva palpebral situat pe suprafaa interioar a pleoapei
Conjunctiva ocular - situat pe globul ocular i se ntinde ctre marginile
corneei.
Ap ara tul lacrimal
Aparatul lacrimal este responsabil de
producerea lacrimilor. Este alctuit dintr-o
gland lacrimal, canalele lacrimale i un sac
lacrimal. Glandele lacrimale secret lacrimile ce
au ca rol curarea i lubrifierea suprafeei
ochiului. Lacrimile conin lizozim, un produs cu
efect bactericid.
Lacrimile se rspndesc pe toat suprafaa
ochiului i sunt drenate de ctre canalele
lacrimale ce duce ctre ductul nazolacrimal.
Muchii ochiului
Exist ase muchi extrinseci responsabili de micarea globului ocular. Patru
dintre acetia sunt drepi iar doi sunt oblici.
Cei patru muchi
drepi sunt:
Drept superior
Drept inferior
Drept medial
Drept lateral.
Cei doi muchi
oblici sunt:
Oblicul superior
Oblicul inferior
Muchii
drepi
au
originea
pe
suprafaa
posterioar aorbitei osoase
i se ntind ctre suprafaa
globului ocular.
Oblicul superior se ataeaz de suprafaa medial a orbitei. Tendonul su
strbate o structur fibrocartilaginoas numit trohlee. Tendonul se ataeaz apoi de
suprafaa superolateral a globului ocular.
Oblicul inferior se ntinde de la peretele medial al orbitei pn la punctul su de
inserie pe partea inferolateral a globului ocular.
Muchii ochiului sunt inervai de nervii cranieni III, IV i VI.
Nervul cranian III inerveaz dreptul superior, dreptul inferior, dreptul medial
i oblicul inferior.
Nervul cranian IV inerveaz oblicul superior
81

Sistemul Nervos

Capitolul V

Nervul cranian VI inerveaz dreptul lateral.

Structura ochiului
Globul ocular este format din trei straturi de esut
Sclera
Coroida
Retina
Sclera
Stratul superficial
al sclerei conine esut
fibros
rezistent.
Culoarea
alb
a
globului ocular este
dat
de
suprafaa
anterioar a sclerei.
Ceallalt parte a
suprafeei frontale a
globului
ocular
formeaz
corneea
care se mai numete i
fereastra
ochiului
datorit transparenei
acesteia.
La prima vedere ns, aceasta nu apare transparent ci albastr, maronie, gri
sau verde deorarece este suprapus irisului, poriunea colorat a ochiului.
Conjunctiva este o membran mucoas ce d conturul pleoapelor i acoper
sclera n partea din fa. Conjunctiva este umezit de ctre lacrimile formate la
nivelul glandei lacrimale din partea superolateral a orbitei.
Coroida
Coroida reprezint stratul mijlociu al ochiului i conine pigment ntunecat pentru
a mpiedica dispersarea razelor de lumin. Partea frontal a coroidei este format din
doi muchi ce se contract involuntar:
- Irisul structura colorat vzut prin cornee
- Muchiul ciliar.
Centrul ntunecat al irisului este de fapt un orificiu creat n interiorul su i se
numete pupil. Unele fibre ale irisului sunt dispuse asemntor spielor unei roi.
Atunci cnd se contract, pupila se dilat permind ptrunderea mai multor raze de
lumin. Alte fibre, n schimb, sunt circulare, iar prin contracia lor produc micorarea
pupilei. Astfel ptrund mai puine raze de lumin.
Astfel, pupila se micoreaz atunci cnd lumina este puternic i se dilat
atunci cnd lumina este slab. Atunci cnd privim un obiect la distan, muchiul
ciliar se relaxeaz, iar cristalinul capt o form puin curbat.
Pentru a privi obiectele de aproape, ns, muchiul ciliar se contract. Pe
msur ce se contract, acesta apropie coroidele de cristalin, ceea ce duce la
curbarea mai pronunat a acestuia.
Pe msur ce mbtrnim, cristalinul i pierde din elasticitate i astfel nu se mai
poate curba pentru ca noi s putem vedea obiectele de aproape. Aceast condiie se
mai numete i presbitism.
Retina

82

Sistemul Nervos

Capitolul V

Retina este stratul cel mai profund al globului ocular i conine celulele
receptoare cu conuri i bastonae. Lumina slab stimuleaz celulele cu bastonae,
iar lumina mai puternic stimuleaz celulele cu conurile. Cu alte cuvinte, bastonaele
sunt receptori pentru vederea nocturn, iar conurile sunt receptori pentru vederea
diurn.
Exist trei tipuri de celule cu conuri, fiecare fiind stimulate de ctre o singur
culoare n parte: rou, verde sau albastru. Aceste tipuri de celule sunt rspndite pe
toat suprafaa central a retinei i cu ajutorul lor putem distinge ntre culori.
n poriunea retinei prin care ies fibrele nervului optic, nu sunt prezente celule.
Se formeaz astfel un punct orb numit discul optic.
Umorile ochiului
Umorile completeaz poriunile goale din interiorul globului ocular. Ele i menin
forma i ajut la refracia fasciculelor luminoase. Astfel, fasciculele sunt ndreptate
spre retin.
Umoarea apoas este lichidul apos situat n faa cristalinului (n cavitatea
interioar a ochiului), iar umoarea vitroas este lichidul gelatinos din spatele
cristalinului (n cavitatea posterioar). Umoarea apoas este produs, drenat i
nlocuit constant n cavitatea anterioar. Dac drenajul este blocat, crete presiunea
intern a ochiului i pot s apar leziuni ce duc la orbire. Aceast stare patologic
poart numele de glaucom.
Corpul vitros este un lichid clar, gelatinos situat n cavitatea din spatele
cristalinului.
Cristalinul
Cristalinul este situat imediat n spatele pupilei. Este meninut n poziie de ctre
un ligament ataat de muchiul ciliar. La majoritatea persoanelor tinere acesta este
transparent i elastic putnd, astfel, s i modifice forma.
Expunerea la razele ultraviolete (UV) ale soarelui pot cauza cataracte sau
puncte albicioase la nivelul cristalinului. Cataractele numeroase sau de mari
dimensiuni pot duce la orbire, de aceea ele sunt ndeprtate chirurgical i nlocuite cu
lentile artificiale.
Calea vizual
Lumina este stimulul pentru
senzaia vizual. Lumina ptrunde
n ochi prin pupil i este refractat
pentru a ajunge la nivelul retinei.
Refracia are loc atunci cnd
lumina strbate corneea, umoarea
apoas, cristalinul i corpul vitros
pentru a ajunge la retin.
Stratul cel mai profund al
retinei conine celule fotoreceptorii
ochiului i anume celulele cu conuri
i bastonae. Acestea rspund la
stimulul luminos prin producerea
unui impuls nervos. Celulele
fotoreceptoare fac sinaps cu
neuronii din straturile bipolar i
ganglionar ale retinei.
Semnalele nervoase prsesc retina i ochiul prin intermediul nervului optic
situatt pe suprafaa posterioar a globului ocular.
83

Sistemul Nervos

Capitolul V

Celulele ganglionare transmit informaia vizual ctre nervul optic prin chiasma
optic i tracturile optice.
Fibrele din partea medial a fiecrui ochi se ncrucieaz i trec de partea
contralateral a tractului optic, la nivelul chiasmei optice.
Fiecare tract optic conine fibre din partea lateral a ochiului ipsilateral i fibre
din partea medial a ochiului contralateral. Imaginea format pe retin este inversat
(cu susul n jos). n esen, fiecare tract optic conine informaia vizual dintr-o
jumtate a cmpului vizual.
Tracturile optice fac sinaps cu neuronii din corpul geniculat lateral de la nivelul
talamusului. Neuronii din talamus se proiecteaz la nivelul cortexului vizual primar
din lobul occipital prin intermediul radiaiei optice. n aceaast zon a creierului,
interpretarea vizual a impulsurilor nervoase generate de stimulii luminoi captai la
nivelul celulelor cu conuri i bastonae duce la formarea vzului.
Unele fibre ale tractului optic ajung la coliculii superiori pentru a controla
reflexele vizuale.
Ad ap tarea
Ochii sunt capabili s se adapteze variaiilor intensitii luminoase. Atunci cnd
ptrundem ntr-o zon luminat dintr-una ntunecat, retina se adapteaz prin
dezactivarea bastonaelor i diminuarea sensibilitii la lumin.
De altfel, atunci cnd ptrundem ntr-un loc ntunecat, crete rodopsina i se
activeaz celulele cu bastonae. Un fapt interesant este acela c vederea periferic
este mai precis la ntuneric datorit bastonaelor.
Vederea stereoscopic
Cmpurile vizuale drept i stng se suprapun pn la 170 de grade.
Fiecare ochi are o perspectiv puin diferit a mediului fa de cellalt ochi.
Neurocortexul
combin
imaginile
i
produce
percepia
spaial
de
adncime/perspectiv.
Daltonismul
Daltonismul apare datorit lipsei unuia sau mai multor tipuri de celule cu
conuri.De vreme ce aceast anomalie se leag de cromozomul X, ea apare mai des
la brbai. Cel mai frecvent tip de daltonism este cel n care persoana percepe
culorile verde i rou ca fiind aceeai culoare. Pn la 10% din populaia masculin
prezint un anumit grad de daltonism.

Urechea
Urechea este organul de sim pentru auz i echilibru.
Stimularea ce activeaz receptorii responsabili de auz i echilibru este de
natur mecanic, de aceea aceti receptori se numesc mecanoreceptori. Forele
fizice care implic vibraiile sonice i micarea fluidelor sunt responsabile de iniierea
impulsurilor nervoase, ce sunt prelucrate i percepute ulterior ca fiind senzaiile de
auz i echilibru.
Urechea nu este doar un apendice situat de partea lateral a capului. O mare
parte a urechii, i de departe cea mai important, este situat n interiorul osului
temporal. Urechea se mparte, deci, n urmtoarele structuri anatomice.
Urechea extern
Urechea mijlocie
Urechea intern
Urechea extern
Urechea extern are dou componente:
84

Sistemul Nervos

Capitolul V

Pavilionul urechii (auricula)

Canalul auditiv extern.
Pavilionul
urechii
este
o
structur
apendicular
ce
nconjoar
deschiderea
canalului auditiv extern.
Canalul
auditiv
extern este un arc de 2,5
cm lungime ce se extinde
pn la osul temporal i se
termin cu membrana
timpanice sau timpanul.
Aceasta joac un rol
de perete despritor ntre
urechea extern i cea
mijlocie.
Pielea de la nivelul canalului auditiv, n special cea din treimea exterioar,
conine fire de pr scurte i glande ceruminoase ce produc cerumenul. Acesta este
substan moale, asemntoare cearei, ce poate mpiedica auzul prin absorbia sau
blocarea trecerii undelor sonore.
Undele sonore strbat canalul auditiv extern i se lovesc de membrana
timpanic provocnd vibraia acesteia.
Urechea mijlocie
Urechea mijlocie este o cavitate delimitat n osul temporal, cptuit de un
epiteliu fin i de mici dimensiuni. Ea gzduiete trei oase foarte mici numite:
Ciocanul (malleus)
Nicovala (incus)
Scria (stapes)
Mnerul ciocanului se ataeaz de membrana timpanic, iar captul su se
ataeaz de nicoval. Nicovala se ataeaz de scri, iar aceasta apas asupra
unei membrane ce acoper un mic orificiu numit fereastra oval.
Fereastra oval separ urechea mijlocie de urechea intern.
Atunci cnd undele sonore provoac vibraia timpanului, micrile sale sunt
transmise i amplificate de ctre oscioare i strbat urechea mijlocie.
Micarea scriei pe fereastra oval duce la micarea fluidelor din urechea
intern.
Exist de asemenea o comunicare ntre ureche i gt, realizat de ctre
trompa lu Eustache. De aceea, infeciile de la nivelul urechii se rspndesc mai
departe ctre gt.
Conturul epitelial al urechii medii, canalelor auditive i al gtului este parte a
unei membrane continue. Astfel, infeciile gtului pot duce la infecia urechii numit
otita medie.
Urechea intern
Activare mecanoreceptorilor specializai, din urechea intern, genereaz
impulsuri nervoase ce se transform n senzaia de auz i echilibru.
Din punct de vedere anatomic, urechea intern este format din trei spaii
spate n stnca temporalului. Aceste spaii sunt asamblate sub forma unei structuri
complexe numite labirintul osos i conin un lichid apos numit perilimf.
85

Sistemul Nervos

Capitolul V

Acest spaiu osos se mparte n:

Cohlee
Vestibul
Canalele semicirculare
Labirintul membranos este un sac membranos, suspendat n interiorul
labirintului osos n perilimf, ce urmeaz forma acestuia (tub ntr-un tub) i conine
un lichid mai dens numit endolimf.
Vestibulul este o structur adiacent ferestrei ovale, situat ntre canalele
semicirculare i cohlee.
Cohleea este o structur spiralat ce leag de partea anterioar a vestibulului.
Cohleea se nvrte n jurul unei structuri osoase numite modiolus.
Cohleea conine trei camere umplute cu lichid:
Canalul (ductul) cohlear (scala media) este ncperea situat cel mai
profund i conine organul Corti. Canalul cohlear conine de asemenea:
Membrana vestibular, situat pe poriunea superioar a canalului
cohlear, este o membran subire ce produce i secret endolimf.
Membrana bazilar, situat de partea inferioar a canalului cohlear, are
rol important n producerea auzului.
Scala vestibular este o ncpere situat superior de canalul cohlear
Scala timpanic este situat inferior de canalul cohlear.
Scala timpanic se termin la nivelul ferestrei rotunde. Scala vestibular i cea
timpanic se unesc la nivelul helicotremei, o structur situat la vrful canalului
cohlear.

Structura cohleei
Organul auzului
Organul lui Corti este organul auzului i este situat la nivelul cohleei, fiind
nconjurat de endolimfa ce umple cohleea membranoas i canalul cohlear.
Acesta conine celule cohleare proase situate ntre membrana tectorial i
membrana bazilar. Exist trei rnduri de celule proase spre exterior, i un singur
rnd de celule spre interior.
Undele sonore ptrund prin urechea extern i sunt captate de membrana
timpanic.

86

Sistemul Nervos

Capitolul V

Membrana timpanic vibreaz precum o tob, atunci cnd este percutat.

Vibraiile sunt preluate de ctre ansamblul de oscioare i transmise ctre fereastra
oval a urechii interne. Vibraiile sunt amplificate la acest nivel.
Camerele umplute cu lichid ale urechii medii preiau vibraiile. Perilimfa din scala
vestibular transmit vibraiile mai departe ctre helicotrem.
Vibraiile din raza de percepie a omului (20-20 000 frecvene pe secund)
strbat canalul cohlear i ptrund n perilimfa scalei timpanice.
Pe msur ce vibraiile strbat canalul cohlear, acestea mobilizeaz membrana
bazilar. Diferite poriuni ale membranei bazilare rspund sau rezoneaz la frecvene
diferite:
Zonele din apropierea ferestrei ovale rezoneaz cu sunetele de nalt
frecven
Zonele din apropierea helicotremie rezoneaz cu sunetele de frecven
sczut.
Celulele proase al organului Corti conin cili ce se curbeaz n funcie de
vibraiile membranei bazilare. Aceste ndoiri ale cililor ntr-o direcie provoac
depolarizarea i eliberarea de glutamat. Aplecarea lor n direcia opus inhib
depolarizarea.
Celulele proase au contact direct cu segmentul cohlear al nervului
vestibulocohlear. Impulsurile generate de cohlee sunt transmise ctre ganglionul
spiral i ctre nucleii olivari superior, unde fac sinaps cu neuronii din lemniscul
lateral.
Informaia este purtat apoi ctre coliculul inferior i apoi ctre cortexul auditiv
din lobul temporal.
Reflexele auditive sunt procesate la nivelul corpului geniculat medial al
talamusului i la nivelul coliculului superior.
Organul echilibrului
Urechea percepe i modificri ale:
Poziiei (echilibru static)
Micrilor (echilibru dinamic).
Procesarea este realizat de ctre membranoreceptorii specializai situai n
canalele vestibular i semicircular, acest ansamblu formnd aparatul vestibular.
Echilibrul static
Senzaia de echilibru static ia natere la nivelul vestibulului. n interiorul
acestuia exist dou structuri numite utricula i sacula..
Acestea conin o alt structur numit macul, ce coninte celule proase
asemntoare celor din cohlee.
Perii acestor celule proase sunt conectai la membrana otolitic. Aceast
membran conine mici pietricele numite otolite.
Macula din utricul este aezat n plan orizontal, cu porii dispui vertical atunci
cnd capul este n poziie dreapt. Atunci cnd capul se mic n plan orizontal sau
se nclin, otolitele trag de membran, care, la rndul ei ndoaie celulele proase.
Aceast nclinare a celulelor proase genereaz impulsuri ce sunt transmise ctre
segmentul vestibular al nervului vestibulocohlear.
Macula din sacul funcioneaz asemntor, ns aceasta este orientat n plan
vertical. Astfel ea rspunde micrilor n plan vertical.
Acest sistem rspunde numai la schimbri ale micrilor.
Echilibrul dinamic

87

Sistemul Nervos

Capitolul V

Cele trei canale semicirculare sunt orientate n unghi drept, unul fa de cellalt.
Ele detecteaz schimbri ale micrilor. La baza fiecrui canal semicircular se afl
cte o ampul..
n interiorul ampulei se afl un receptor specializat numit creasta ampular.
Creasta ampular conine de asemenea celule proase ce se ataeaz de o
membran gelatinoas numit cupul.
Micarea capului determin micarea endolimfei din canalele semicirculare n
direcia opus. Lichidul trece deasupra cupulei, ndoind cilii celulelor proase.
Acestea, ca urmare, se depolarizeaz dup care se hiperpolarizeaz.
Impulsurile sunt trimise ctre nervul vestibulocohlear care le transmite mai
departe ctre complexul de nuclei vestibulari de la nivelul trunchiului sau
cerebelului.
Este important de reinut faptul c echilibrul i vzul sun strns legate unul de
cellalt. Micarea reflex a ochilor numit nistagmus poate fi determinat de
impulsurile trimise de canalele semicirculare.
Nervii ce pornesc de la receptrorii din vestibul se unesc cu cei din canalul
semicircular i formeaz nervul vestibular, ramur a nervului cranian VIII.

Receptorii gustativi
Papilele gustative sunt chemoreceptori ce genereaz impulsuri nervoase,
materializate ulterior sub forma simului gustativ.
Exist 10 000 astfel de receptori microscopici situai la nivelul limbii, ns i n
numr mai mic la nivelul altor poriuni ale cavitii bucale i ale gtului.
Impulsurile nervoase sunt generate de ctre celule specializate de la nivelul
papilelor numite celule gustative. Acestea rspund la substanele chimice dizolvate n
saliv.
Exist patru tipuri de
senzaii ce rezult din
stimularea
papilelor
gustative:
Dulce
Acru
Amar
Srat
Celelalte gusturi se
formeaz prin combinarea
stimulrii
papilelor
i
receptorilor olfactivi.
Cu
alte
cuvinte,
gusturile pe care le recunoatem sunt de fapt gusturi nsoite de arome sau mirosuri.
Senzaia gustativ este purtat de ctre nervii VII (facial), IX (glosofaringian) i
X (vag).
Nervul facial primete informaii de la receptorii de pe cele dou treimi
anterioare ale limbii.
Treimea posterioar a limbii este inervat de ctre glosofaringian.
Vagul inerveaz papilele situate pe epiglot.
Informaia gustativ este trimis ctre bulb i apoi ctre talamus, unde este
direcionat ctre cortexul senzitiv primar.
88

Sistemul Nervos

Capitolul V

Receptorii olfactivi
Receptorii olfactivi i gustativi funcioneaz mpreun. Ambii sunt
chemoreceptori ce detecteaz schimbri ale concentraiei substanelor chimice.
Organele olfactive, reprezentate de chemoreceptori, sunt situate ntr-o zon
restrns de esut epitelial n partea superioar a cavitii nazale, de o parte i de
alta a septului nazal.
Fiecare celul olfactiv are un numr de cili specializai ce detecteaz diferite
substane hidro sau liposolubile ce difuzeaz n mucusul apos al cavitii nazale i
reacioneaz prin generarea de impulsuri nervoase.
Dei receptorii olfactivi sunt
extrem de sensibili, acetia
obosesc foarte uor. De aceea
mirosurile ce par foarte puternice
nu se mai simt dup o perioad
de timp. Dup ce sunt stimulate
celulele olfactive de
ctre
substanele chimice, informaia
rezultat este convertit n
poteniale de aciune i trimise
prin neuronii afereni ctre nervii
olfactivi prin lama ciuruit a
etmoidului, iar apoi ctre bulbii
olfactivi.
Informaia prsete, apoi, bulbii olfactivi i ajunge, prin intermediul tractului
olfactiv, la nivelul cortexului lobului frontal, hipotalamusului i sistemului limbic, unde
impulsurile nervoase sunt interpretate sub forma mirosurilor specifice. Putem simi
ntre 2000-4000 substane chimice diferite cu ajutorul sistemului olfactiv.
Cile nervoase prin care trec impulsurile nervoase olfactive i aria n care
acestea sunt prelucrate sunt strns legate de ariile creierului responsabile de
memorie i emoii. De aceea ne putem aminti, chiar i dup o perioad ndelungat
de timp, anumite mirosuri sau arome.
Diminuarea temporar a sensibilitii olfactive se datoreaz cel mai des rcelilor
i altor infecii nazale. Reducerea progresiv a sensibilitii olfactive apare deseori la
fumtori, datorit efectului duntor al tabacului. Simul olfactiv, asemntor
celorlalte simuri, i pierde din funcii datorit avansrii n vrst ceea ce duce
automat la o degenerescen structural.

89

C A P I TO LU L V I
A PA R AT U L
C A R D I O VA S C U L A R

90

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

CORDUL
Cordul este o pomp muscular care conduce sngele prin vasele sanguine.
Puin mai mare dect un pumn, acest organ se afl n cavitatea toracic ntr-o zon
cunoscut sub numele de mediastin, ntre plmni, n centru i uor la stnga de linia
median a corpului.
Cordul are form de con bont i este de mrimea
unui pumn. Punctul inferior al conului este numit apex,
iar cellalt capt se numete baz.
Cordul este poziionat central, cu vrful ndreptat
spre stnga. Majoritatea lui se afl la stnga liniei
mediane a cavitii toracice.
Importana cordului
a fost recunoscut de
secole. Faptul c frecvena cardiac este afectat de
emoii, poate fi responsabil de multiplele referiri la
inim n cntece i poezii. Cu toate acestea, funciile
vitale ale inimii i tulburarile sale sunt de o importan
mult mai practic pentru noi.

Cordul n mediastin

STRUCTURA INIMII
Cordul este un organ cavitar ai crui perei sunt formai din trei straturi diferite:

Structura Cordului
1. Endocardul este un strat neted foarte subire de celule care seamn cu
epiteliul scuamos. Aceast membran tapeteaz interiorul inimii.
Valvele inimii sunt formate din falduri armate ale acestui material.
91

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

2. Miocardul, muchiul inimii, este cel mai gros strat.

3. Epicardul formeaz stratul exterior, subire, al peretelui inimii i se
continu cu mucoasa seroas a sacului fibros care nconjoar inima. Aceste
membrane mpreun alctuiesc pericardul.
Mucoasa seroas a sacului pericardic este separat de epicard, pe suprafaa
inimii, de un mic spaiu plin cu lichid.

D O U I N I M I I O Z O N S E P AR AT O AR E
Medicii, de multe ori, se refer la inima dreapt i inima stng. Acest lucru se
datoreaz faptului c inima uman este ntr-adevr o pomp dubl.
Cele dou pri sunt complet separate una de cealalt printr-un perete numit
sept. Partea superioar a acestui despritor este numit sept interartrial, n timp ce
poriunea inferioar, mai mare, se numete sept interventricular. Septul, ca i
peretele inimii, este format n mare parte din miocard.

Alctuirea Cordului

P AT R U C AM E R E
Pe fiecare parte a inimii sunt dou camere, o camer de primire (atriu), i o
camer de pompare (ventricul):
1. Atriul drept este o camera cu pereti subiri, care primete snge ce revine
de la tesuturile organismului. Acest snge, care este srac n oxigen, circul
prin vene, vasele de sange care ajung la inima de la tesuturile organismului.
92

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

2. Ventriculul drept pompeaz sngele venos primit din atriul drept i l

trimite la plmni.
3. Atriul stng primeste sange cu coninut bogat n oxigen, care se ntoarce
de la plmni.
4. Ventriculului stng, care are cei mai groi perei, pompeaz sange
oxigenat ctre toate prile corpului. Acest snge trece prin artere, vasele
care duc sangele de la inima la esuturi.

P AT R U V AL V E
Deoarece ventriculii sunt camerele de pompare, valvele, toate ntr-un sens, sunt
situate la intrarea i la ieirea din fiecare ventricul .
Valvele de intrare sunt valvele atrioventriculare, n timp ce valvele de ieire sunt
valvele semilunare. Semilunar nseamn "ce seamn cu o jumtate de lun".
Fiecare valv are un nume specific, dup cum urmeaz :
1. Valva atrio-ventricular dreapt este cunoscut ca valva tricuspid,
deoarece are trei cuspide sau clape, care se deschid i se nchid. Cnd
aceast valv este deschis, sngele curge liber din atriul drept n ventriculul
drept. Cu toate acestea, atunci cnd ventriculul drept ncepe s se contracte,
supapa se nchide, astfel nct sngele nu poate reveni la atriul drept; acest
lucru asigurnd un flux unidirecional, prin artera pulmonar
2. Valva atrioventricular stng este valva bicuspid, dar este de obicei
menionat ca valva mitral. Aceasta are dou cuspe mari, care permit
sngelui s curg liber din atriul stng n ventriculul stng. Cu toate acestea,
cuspidele se nchid cnd ventriculul stng ncepe s se contracte; acest lucru
previne revenirea sngelui n atriul stng i asigur fluxul n aort.
Att cuspele tricuspidei, ct i cuspele mitrale sunt ataate prin intermediul
unor fire subiri fibroase la peretele ventriculilor. Funcia acestor fire, numite
cordaje tendinoase (a se vedea Figura 9-6), este de a preveni flapsurile
valvei s revin n atrii atunci cnd ventriculii se contract i prevenind astfel
refluxul sanguin.
3. Valva pulmonar (semilunar) este situat ntre ventriculul drept i artera
pulmonar, care duce la plmni. De ndat ce ventriculul drept i-a terminat
golirea, supapa se nchide pentru a preveni sngele pompat spre plmni de
a reveni n ventricul.
4. Valva aortic (semilunar) este situat ntre ventriculul stng i aort.
Dup contracia ventriculului stng, valva aortic se nchide pentru a preveni
curgerea retrograd a sngelui din aort n ventricul.

V AS C U L AR I Z A I A M I O C AR D U L U I
Dei sngele curge prin camerele inimii, numai endocardul vine n contact cu el.
Prin urmare, miocardul trebuie s aib propriile sale vase de sange pentru a i se
furniza oxigen i hran i pentru a elimina deeuri.
Arterele de aprovizionare a muchiului inimii sunt numite arterele coronare
dreapt i stng. Aceste artere, care sunt primele ramuri ale aortei, apar chiar
deasupra valvei aortice semilunare. Ele primesc snge atunci cnd inima se
relaxeaz. Dup ce trece prin capilare n miocard, sngele se scurge n venele
cardiace i n cele din urm n sinusul coronar, pentru a reveni la atriul drept.
93

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

Vascularizaia Cordului

C O N T R O L U L R I T M U L U I C AR D I AC
Cu toate c ritmul fundamental al inimii are originea n cord, ritmul cardiac poate
fi influenat de sistemul nervos i de ali factori din mediul intern.
Stimularea de la sistemul nervos simpatic crete ritmul cardiac i stimularea de
la sistemul nervos parasimpatic scade btile inimii. Aceste influene i permit inimii
s-i satisfac rapid nevoia de schimbare a ritmului.
Frecvena cardiac este de asemenea afectat de factori cum ar fi: hormonii,
ionii i medicamentele din snge.

Sistemul conductor cardiac

Ciclul cardiac este reglat de arii specializate din peretele inimii, care formeaz
sistemul de conducere al inimii. Dou dintre aceste zone sunt mase de esut numite
noduri; al treilea este un grup de fibre numit fascicul atrioventricular.
Nodul sinoatrial, care se
afl n peretele superior al
atriului drept i iniiaz btile
inimii, este numit stimulatorul
cardiac.
Al doilea nod, situat n
septul interatrial din partea
inferioar a atriului drept, se
numete nodul atrioventricular.
Fasciculul atrioventricular,
de asemenea cunoscut ca
fasciculul His, este situat n
partea superioar a septului
interventricular; are ramuri care
se extind la toate regiunile pereilor ventriculilor.
94

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

Fibrele se extind n jos pe ambele pri ale septului interventricular n grupuri

dreapte i stngi.
Fibrele Purkinje, mai mici, continu fibrele anterioare, ntr-o reea de ramificare
de-a lungul miocardului ventriculilor.
Ordinea n care impulsurile se succed este dup cum urmeaz:
1. Nodul sinoatrial genereaz impulsul electric care iniiaz btile inimii.
2. Unda de excitaie se deplaseaz de-a lungul fiecrui muchi atrial,
determinndu-l s se contracte.
3. Nodul atrioventricular este stimulat. Conducerea relativ mai lent prin
acest nod permite suficient timp atriilor pentru a se contracta i de a
completa umplerea ventriculelor.
4. Unda de excitaie se deplaseaz rapid prin fasciculul His i apoi de-a
lungul pereilor ventriculari prin intermediul ramurilor i fibrelor Purkinje.
ntreaga musculatur a ventriculelor se contract, practic, la unison.
Ca msur de siguran, dac o regiune a sistemul de conducere cedeaz,
altele dect nodul sinoatrial o nlocuiesc, dar fac acest lucru ntr-un ritm mai lent.

VA S E L E S A N G U I N E
C L AS I F I C AR E F U N C I O N AL
Vasele de snge, mpreun cu cele patru camere ale inimii, formeaz un sistem
nchis pentru fluxul de sange; sngele putnd iei numai dac exist o leziune n
zidul acestui sistem.
Pe baza funciei, vasele de snge pot fi clasificate n trei grupe:
1. Arterele transport sangele de la ventriculi (camerele de pompare ale inimii),
prin capilare, ctre organe i esuturi. Cele mai mici artere sunt numite arteriole.
2. Venele dreneaz capilarele din esuturi i organe i readuc sngele la inim.
Cele mai mici venele sunt venulele.
3. Capilarele permit schimburi ntre snge i celulele corpului, sau ntre snge i
aer n esuturile pulmonare. Capilarele conecteaz arteriole i venule.

L O C AL I Z AR E A AR T E R E L O R I V E N E L O R C O M U N E
Numele arterelor sistemice
Ao r ta i ra muri le ei
Aorta este cea mai mare arter din organism. Se extinde n sus i la dreapta de
la ventriculului stng. Apoi se curbeaz napoi i spre stnga. Se continu n jos n
spatele inimii, chiar prin faa coloanei vertebrale, prin diafragma, i n abdomen
(figura 9-8 i 9-9).
Aorta este o arter continu, dar ea poate fi mprit n seciuni:
1. Aorta ascendent este aproape de inim i n interiorul sacului pericardic.
2. Arcul aortic se curbeaz de la dreapta la stnga i, de asemenea, se extinde
napoi.
3. Aorta toracic se afl chiar n faa coloanei vertebrale, n spatele inimii i n
spaiul din spatele pleurei.
4. Aorta abdominal este cea mai lung seciune a aortei, se ntinde de-a lungul
cavitii abdominale.
Aorta toracic i abdominal mpreun formeaz aorta descendent.
95

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

Ramurile aortei ascendente

Prima parte a aortei, sau aorta ascendent, are dou ramuri n apropiere de
inim, numite arterele coronare stng i dreapt, care irig musculatura inimii.
Acestea formeaz o coroan n jurul bazei inimii i dau ramuri n tot miocardul.
Ramurile arcului aortic
Arcul aortic, situat imediat dincolo de aorta ascendent, emite trei ramuri mari:
1.Trunchiul brahiocefalic - este o arter scurt anterior intitulat
<nenumit>. Numele su nseamn c vascularizeaz capul i braul. Dup
ce se extinde n sus ceva mai puin de 5 cm, se mparte n artera subclavie
dreapt, care alimenteaz partea dreapt a capului i gtului.
2. Artera carotid comun stng se extinde n sus de la cea mai nalt
parte a arcului aortic. Ea irig partea stng a gtului i a capului.
3. Artera subclavie stng se extinde sub clavicula stng i alimenteaz
extremitatea superioar stng. Aceasta este ultima ramur a arcului aortic.
Ramurile aortei toracice
A treia parte a aortei trimite ramuri la nivelul peretelui toracic, esofag i la
bronhii i subdiviziunile lor arboriforme n plmni. Exist, de obicei, nou pn la
zece perechi de artere intercostale care se extind ntre coaste, trimind ramuri la
muchi si alte structuri ale peretelui toracic.
Ramurile aortei abdominale
Ca i n cazul aortei toracice, exist ramuri nepereche prelungindu-se anterior i
artere pereche ce se extind spre partea lateral.
Vasele nepereche sunt arterele mari care furnizeaz snge viscerelor
abdominale. Cele mai importante dintre aceste ramuri viscerale sunt:
Trunchiul celiac - este o arter scurt de aproximativ 1,25 cm lungime, care
se mparte n trei ramuri: artera gastric stng vascularizeaz stomacul,
artera splenic merge la splin i artera hepatic, ce transport sngele
oxigenat la ficat.
Artera mezenteric superioar, cea mai mare dintre aceste ramuri,
transport sangele la cea mai mare parte a intestinului subire, precum i
prima jumtate a intestinului gros.
Artera mezenteric inferioar, mult mai mic, situat sub mezenterica
superioar i aproape de sfritul aortei abdominale, furnizeaz snge n a
doua jumtate a intestinului gros.
Ramurile laterale (pereche) ale aortei abdominale cuprind urmtoarele
diviziuni dreapte i stngi:
Arterele frenice irig diafragmul.
Arterele suprarenale irig glandele suprarenale.
Arterele renale, cele mai mari din acest grup, transport sange la rinichi.
Arterele ovariene, la femeie i testiculare, la brbat (anterior numite
artere spermatice), furnizeaz snge glandelor sexuale.
Patru perechi de artere lombare se extind n musculatura peretelui
abdominal.
Ar te rele iliace i s ubdi vi ziu nile l or
Aorta abdominal se mparte n final n dou artere iliace comune. Ambele
vase, de aproximativ 5 cm lungime, se extind n pelvis, n care fiecare se mparte
ntr-o arter iliac intern i una extern.
96

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

Vasele iliace interne trimit apoi ramuri organelor pelvine, inclusiv vezicii
urinare, rectului i unora dintre organele de reproducere.
Arterele iliace externe se continu n coaps ca artere femurale. Aceste vase
trimit ramuri n coaps i apoi devin artere poplitee, care se subdivid mai jos de
genunchi. Subdiviziunile includ arterele tibiale i dorsalis pedis, care irig membrul
inferior i piciorul.
Al te s ub di vizi uni ale arterel or sis te mice
La fel cum ramurile mai mari ale unui copac dau ramuri de diferite dimensiuni,
astfel arborele arterial are o multitudine de subdiviziuni.
Sute de nume ar putea fi incluse, dar vom meniona doar cteva.
De exemplu, fiecare arter carotid comun emite ramuri pentru glanda tiroid
i alte structuri de la nivelul gtului, nainte de mprirea n artera carotid extern i
intern, care alimenteaz diverse pri ale capului.
Membrul superior primete snge din artera subclavie, care devine axilar la
nivelul axilei (subra). Cea mai mare parte a acestui vas, artera brahial, este n bra.
Ea se mparte n dou ramuri aproape de cot: artera radial, care continu pe
partea degetului mare a antebratului i incheietura mainii, i artera ulnar, care se
extinde medial sau lateral, ctre degetul mic al minii.

Anastomoze
O comunicare ntre dou artere este numit anastomoz. Prin acest mijloc,
sngele ajunge la organele vitale, pe mai multe trasee.
Cteva exemple de astfel de uniuni de artere terminale sunt descrise mai jos:
Poligonul lui Willis primete snge de la cele dou artere carotide interne,
precum i din artera bazilar, care este format prin unirea celor dou artere
vertebrale. Acest cerc arterial se afl chiar sub centrul creierului i trimite
ramuri cerebelului i n alte pri ale creierului.
Arcada volar este format prin unirea arterei radiale i arterei ulnare n
mn. Aceasta trimite ramuri minii i degetelor.
Arcadele mezenterice sunt realizate de comunicaii ntre ramuri ale vaselor
care furnizeaz snge la intestin.
Arcuri arteriale sunt formate prin unirea ramurilor arterelor tibiale n picior;
anastomoze similare se gsesc n diferite pri ale corpului.
Anastomozele arterio-venoase se gsesc n cteva pri ale corpului, inclusiv
urechi externe, mini i picioare. Vase care au perei musculari conecteaz arterele
direct cu vene i, astfel, scurt-circuiteaz capilarele. Acest lucru ofer un flux mai
rapid i un volum mai mare de snge n aceste zone dect n alt parte, protejnd
astfel de frig aceste zone expuse la rece.

Numele venelor sistemice

Venele superficiale
n timp ce cele mai multe artere sunt situate n zone ale corpului protejate i
destul de profunde, multe vene sunt gsite aproape de suprafa.
Cele mai importante dintre aceste vene superficiale sunt n extremiti. Acestea
includ urmtoarele:
venele de pe partea dorsal a minii si de o parte i din faa cotului.
Cele de la nivelul cotului sunt adesea folosite pentru a preleva probe de
snge n scopuri de testare, precum i pentru injecii intravenoase.
97

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

Cele mai mari dintre acest grup de vene sunt: v.cefalic, v.bazilic i venele
cubitale mediane.
Venele safene ale membrelor inferioare, care sunt cele mai lungi vene ale
corpului. Mare vena safen ncepe n picior i se extinde pe partea medial a
piciorului, genunchi i coaps. n cele din urm se vars n vena femural n
apropierea zonei inghinale.
Venele profunde
Venele profunde tind s mearg paralel cu arterele i, de obicei, au aceleai
nume ca arterele corespunztoare.
Exemplele includ venele femurale si vasele iliace din partea inferioar a
corpului i brahialele, axilarele i vasele subclaviculare ale extremitilor superioare.
Cu toate acestea , excepiile sunt gsite n venele capului i gtului.
Venele jugulare dreneaz zonele irigate de arterele carotide. Dou vene
brahio-cefalice (nenumite) sunt formate, una pe fiecare parte, prin unirea venei
subclavii i venei jugulare. (Amintii-v, exist doar o singur arter brahiocefalic.)
Vena Cav Superioar
Venele capului, gtului, extremitilor superioare i pieptului dreneaz n vena
cav superioara, care merge la inim. Aceasta este format prin unirea venelor
brahiocefalice dreapt i stng, care dreneaz sngele capului, gtului i
extremitilor superioare.
Vena azygos dreneaz venele peretelui toracic i se vars n vena cav
superioar chiar nainte ca aceasta din urm s se verse n cord ( Figura 9-10 ).
Vena Cav Inferioar
Vena cav inferioar, care este mult mai lung dect vena cav superioar,
dreneaz sngele din prile corpului situate sub diafragm.
Aceasta ncepe la nivelul abdomenului inferior, cu unirea celor dou vene iliace
comune. Apoi urc de-a lungul peretelui posterior al abdomenului, printr-un an din
partea posterioar a ficatului, prin diafragm i n cele din urm prin torace,
vrsndu-se n atriul drept al inimii .
Drenajul n vena cav inferioar este mult mai complicat dect drenajul n vena
cav superioar . Marile vene subdiafragmatice pot fi mprite n dou grupe:
1. Venele drepte i stngi care dreneaz pri i organe. Acestea includ
venele iliace din apropierea regiunii inghinale, patru perechi de vene lombare din
partea dorsal a trunchiului i din mduva spinrii, venele testiculare i venele
ovariene, venele renale i suprarenale de la rinichi i glandele suprarenale din
apropierea rinichilor i n cele din urm venele hepatice mari din ficat.
Pentru cea mai mare parte, aceste vase se golesc direct n vena cav
inferioar.
Vena testiculara stng i vena ovarian stng se vars n vena renal
stng, care apoi duce acest snge n vena cav inferioa; aceste vene constituie,
astfel, excepii de la regula c venele perechi se vars direct n vena cav.
2. Vene nepereche, vin de la splin i de la segmente ale tractului digestiv
(stomac i intestin) i dreneaz n vena port.
Spre deosebire de alte vene, care se vars n vena cav inferioar, vena port
hepatic este parte dintr-un sistem special care permite sngelui s circule prin ficat
nainte de a reveni la inim.

98

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

R U T E C I R C U L A T O R I I S AU C I R C U I T E
Toate vasele laolalt pot fi mprite n dou grupe sau circuite: pulmonare i
sistemice.

Circulaia pulmonar
Circulaia pulmonar transport snge la i de la plmni.
Aceasta include artera pulmonar i ramurile sale pn la capilarele pulmonare,
precum i venele care dreneaz aceste capilare.
Arterele pulmonare transport snge cu coninut sczut de oxigen din
ventriculul drept, n timp ce venele pulmonare transport snge arterial bogat n
oxigen de la plamani la atriul stng. Acest circuit funcioneaz pentru a elimina
dioxidul de carbon din snge i a reface rezerva de oxigen.

Circulaia sistemic
Circulaia sistemic este cea mai mare rut circulatorie.
Ea duce snge oxigenat din ventriculul stng prin aort la toate prile corpului,
inclusiv ctre unele esuturi pulmonare (nu alveole) i returneaz sngele
dezoxigenat n atriul drept, prin venele sistemice; vena cav superioar, vena cav
inferioar, sinusul coronar.
Aceasta are mai multe subdiviziuni. Dou dintre ele: circulaia coronarian i
sistemul portal hepatic.

Sistemul Hepatic Port

Aproape ntotdeauna, atunci cnd sngele depete un pat capilar se ntoarce
direct la inim. ntr-un sistem de port, sngele circul printr-un al doilea pat capilar,
ntr- un al doilea organ, nainte de a reveni la inim.
Astfel, un sistem port este un fel de ocol n calea de ntoarcere venoas, care
poate transporta snge direct de la un organ la altul.
Sistemul port dintre hipotalamus i hipofiza anterioar a fost deja descris.
Cel mai mare sistem port din organism este sistemul port hepatic, care
transport sngele de la organele abdominale la ficat.
Sistemul port hepatic cuprinde sngele venelor ce dreneaz din splin, stomac,
pancreas i intestin.
n loc de a-i drena sngele direct n vena cav inferioar, ele l livreaz prin
intermediul venei porte la ficat.
Cel mai mare afluent al venei porte este vena mezenteric superioar, creia i
se altur vena splenic chiar sub ficat.
Ali aflueni ai circulaiei porte sunt venele: gastric, pancreatic i venele
mezenterice inferioare.
La intrarea n ficat, vena port se mparte n ramuri tot mai mici. n cele din
urm, sngele portal curge ntr-o vast reea de vase sinus-like numite sinusoide.
Acestea sunt capilare extinse, care servesc drept canale sangvine in ficat, splina,
glanda tiroid i alte structuri. Dup ce a prsit sinusoidele, sngele este n cele din
urm colectat de venele hepatice, care se vars n vena cav inferioar.
Scopul sistemului de port este de a forma sinusoidele hepatice, astfel ca
celulele hepatice s-i poat ndeplini funciile lor. De exemplu, atunci cnd
alimentele sunt digerate, majoritatea produselor finite sunt absorbite din intestinul
subire n fluxul sanguin i transportate la ficat prin sistemul port. n ficat, aceste
substane nutritive sunt prelucrate, stocate i eliberate dup cum este necesar n
circulaia general.
99

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

PUL SU L I TEN SI UNE A AR T ERI AL

Pulsul
Ventriculii pompeaz snge n artere n mod regulat cu ritmicitate de la 70 pn
la 80 ori pe minut. Fora contraciei ventriculare ncepe un val de presiune crescut,
care ncepe la cord i se deplaseaz de-a lungul arterelor. Acest val, numit puls,
poate fi simit n orice arter care este relativ aproape de suprafa, n special n
cazul n care vasul poate fi presat pe un os.
La ncheietura minii, artera radial trece peste os pe partea antebraului
corespunztoare degetului mare, iar pulsul este cel mai frecvent obinut aici.
Alte vase utilizate uneori pentru obinerea pulsului sunt: artera carotid de la gt
i dorsalis pedis pe partea dorsal a piciorului.
n mod normal, rata pulsului este aceeai ca i frecvena cardiac. Numai n
cazul n care un ritm cardiac anormal de slab, sau n cazul n care artera este
obstrucionat, ritmul nu poate fi detectat ca un puls. n verificarea pulsului unei alte
persoane, este important s se utilizeze dou sau trei degete.
Dac utilizai degetul mare, ai putea descoperi c obinei propriul puls. Atunci
cnd se ia un puls, este important s se msoare fora precum i regularitatea i
frecvena.
Diferii factori pot influena rata pulsului:
Pulsul este ceva mai rapid la persoanele mici dect la persoanele de mari
dimensiuni i, de obicei, uor mai rapid la femei dect la brbai .
La un nou-nascut, frecvena poate fi de 120-140 de batai / minut. Pe
msur ce copilul crete, frecvena tinde s devin mai lent.
Activitatea muscular influeneaz frecvena pulsului. n timpul somnului
pulsul poate ncetini la 60 / minut, n timp ce n timpul efortului fizic intens
frecvena poate merge pn la mai mult de 100 / minut. La o persoan n
stare bun de sntate, pulsul nu rmne rapid, n ciuda exerciiului
continuu.
Tulburrile emoionale pot crete frecvena pulsului.
n multe infectii, pulsul crete odat cu creterea temperaturii.
O cantitate excesiv de secreie de gland tiroid poate provoca un puls
rapid. Pulsul poate servi ca un ghid parial pentru persoanele care trebuie s
ia extract de tiroid.

Presiunea arterial
Deoarece presiunea din interiorul vaselor de snge variaz n funcie de starea
inimii, sngelui i vaselelor, precum i de ali factori, msurarea i interpretarea
atent a tensiunii arteriale se poate dovedi un ghid valoros n ngrijirea i evaluarea
unei sntii unei persoane.
Deoarece tensiunea arteriala scade pe msur ce sngele trece din artere n
capilare i n cele din urm n vene, msurtorile de obicei sunt doar ale tensiunii
arteriale. Instrumentul utilizat este numit tensiometru i dou variabile sunt msurate:
Presiunea sistolica, care apare n timpul contraciei muchiului cardiac, cu
medii n jur de 120 i este exprimat n milimetri coloan de mercur (mm Hg).
Presiunea diastolica, care are loc n timpul de relaxare a muchiului inimii,
cu media de aproximativ 80 mmHg.

100

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

S I S T E M U L L I M FA T I C
Sistemul limfatic este un sistem vascular care comunic cu sistemul circulator
sanguin i este strns asociat cu acesta.
Sistemul limfatic este format din:
Capilare limfatice
Vasele limfatice
Ducte limfatice
esuturi limfatice:
Ganglionii limfatici, ce ajut la filtrarea limfei
Amigdalele - ajuta, de asemenea, la filtrarea lichidelor tisulare
Timusul - prelucrarea limfocitelor T i secreia de hormon (timozin)
stimulant al limfocitelor T.
Splina - ajuta la filtrarea sngelui i distrugerea eritrocitelor mbtrnite.

C AP I L AR E L E L I M F AT I C E
Capilarele limfatice sunt distribuite de-a lungul interstiiilor. Capilarele limfatice
nu se gsesc n sistemul nervos central i mduva osoas.
De asemenea, nu se gsesc n esuturi fr flux sanguin, cum ar fi epiderma
sau cartilajul. Acestea sunt concepute pentru a permite curgerea ntr-un singur sens
n capilar. Capilarele limfatice colecteaz lichidul interstiial pierdut prin sistemul
circulator. Lichidul cunoscut sub numele de limf se deplaseaz prin sistem i este
returnat circulaiei venoase.

G AN G L I O N I I L I M F AT I C I
Ganglionii limfatici sunt situai de-a lungul
sistemului
limfatic.
Vasele
limfatice
se
conecteaz cu ganglionii i limfa ii traverseaz.
Exist un numr de ganglioni conectai la un
vas, astfel nct limfa circul de la un ganglion la
altul.
Ganglionii limfatici sunt structuri ovale mici
i sunt, n general, nepalpabili n timpul
examinrii, cu excepia cazurilor n care sunt
mrii sau calcificai.
Dei situai difuz n tot corpul, ganglionii
limfatici au tendina de a forma conglomerate n
anumite zone. Acestea includ ariile: cervicale,
axilare, inghinale, poplitee i glandele mamare.

Grupele de ganglioni limfatici

T R U N C H I U R I L E I D U C T E L E L I M F AT I C E
Vasele limfatice formeaz n cele din urm structuri mai mari, cunoscute sub
numele de trunchiuri limfatice. Trunchiurile limfatice dreneaz poriuni specifice ale
corpului.
101

Aparatul Cradiovascular

Capitolul VI

Trunchiurile subclavii dreneaz extremitile superioare.

Trunchiurile jugulare dreneaz zona capului i gtului.
Trunchiurile bronhomediastinale dreneaz zona toracic.
Trunchiurile intestinale dreneaz abdomenul.
Trunchiurile lombare dreneaz extremitile inferioare i zona pelvin.
Trunchiurile limfatice se conecteaz cu structuri mai mari numite canale
limfatice, care se conecteaza cu sistemul venos de la nivelul venelor subclaviculare.
Exist dou canale:
Ductul toracic
Ductul limfatic drept.
Canalele limfatice sunt ducte ce dreneaz diferite pri ale corpului.
Ductul limfatic drept, de obicei dreneaz partea superioar dreapt a corpului
i se goleste n vena subclavie dreapt i este format din: jugulara dreapt intern,
subclavia dreapt i trunchiul brahiocefalic.
Trunchiurile: jugular, subclavian i bronhomediastinal se conecteaz fie la
jugulara dreapt intern, subclavia dreapt sau chiar trunchiul brahiocefalic.
Ductul toracic dreneaz restul corpului i se vars n vena subclavie stng.
Drenarea de lichid limfatic este prin urmare asimetric cu privire la ductul
limfatic drept i ductul toracic. Cu alte cuvinte, ductul limfatic drept dreneaz partea
dreapt a capului, gtului i trunchiului n timp ce canalul toracic dreneaz pe partea
stng a capului, gtului i trunchiului, precum i cele dou extremiti inferioare.
n unele cazuri, trunchiurile intestinale i lombare fuzioneaz pentru a forma o
structura saciforma numita cisterna chyli.

O R G AN E L E L I M F AT I C E
Dou organe sunt asociate cu sistemul limfatic.
Splina este situat n cadranul superior stng al abdomenului n general, n
apropierea membranei i este de mrimea unui pumn adult (fig. 16.5). Artera
splenic i vena intr i ies din splin la nivelul hilului. Sngele circul prin splin i
prin reeaua trabeculat.
Timusul este o gland situat profund fa de stern, n partea superioar a
mediastinului. n copilrie, timusul este mai mare i scade apoi n dimensiuni, cu
vrsta, dei continu s produc limfocite.

102

C A P I TO LU L V I I
A PA R AT U L R E S P I R AT O R

103

Aparatul Respirator

Capitolul VII

FUNCIA GENERAL
O cerin de baz pentru toate activitile i creterea celulelor corpului i este
nevoia de oxigen, care este necesar pentru a obine energie din alimente .
Scopul fundamental al sistemului respirator este de a le furniza oxigen celulelor
tisulare individuale i de a elimina deeurile lor gazoase, dioxidul de carbon .
Respiraia sau ventilaia se refer la inhalarea i expiraia aerului.
Aerul este un amestec de oxigen, azot, dioxid de carbon i alte gaze; presiunea
acestor gaze variaz n funcie de altitudinea deasupra nivelului mrii.
Expiraia extern are loc numai n plmni, unde oxigenul din aerul exterior intr
n snge i dioxidul de carbon din snge este eliminat n aerul exterior.
Respiraia intern: schimburi de gaz au loc ntre snge i celulele corpului,
oxigenul prsind sngele pentru a ajunge n celule, n timp ce dioxidul de carbon
prsete celulele i intr n snge.
Sistemul respirator este un aranjament complex de spaii i pasaje care conduc
aerul n plmni. Aceste spaii includ cavitile nazale, faringele - care este comun
sistemelor digestiv i respirator, corzile vocale si laringele, traheea i plmnii nii ,
cu sistemul lor tubular i sacii de aer.
Sistemul respirator poate fi mprit n sistemul respirator superior si inferior.
Sistemul respirator superior este format din nas i cavitatea nazal, sinusuri
si faringe.
Sistemul respirator inferior este format din laringe, trahee, bronhii, bronhiole,
plamni i alveole.
ntregul sistem ar putea fi considerat ca o cale pentru aer ntre atmosfer i
snge.

STRUCTURA I FUNCIA CILOR

R E S P I R AT O R I I
C AV I T I L E N AZ AL E
Aerul i face intrarea iniial n organism prin deschiderile din nas numit <nri>.
Imediat n interiorul nrilor, situate ntre cerul gurii i craniu, sunt cele dou
spaii denumite <caviti nazale>.
Aceste dou spaii sunt separate una de cealalt printr-un perete, septul nazal.
Septul nazal este format din dou oase. Poriunea superioar este format de
placa perpendicular a osului etmoid i poriunea inferioar const din osul vomer.
Poriunea anterioar a septului nazal este format din cartilaj.
Septul i pereii cavitilor nazale sunt constituite din os acoperit cu membran
mucoas.
Din pereii laterali ai fiecrei caviti nazale sunt trei proiecii numite cornete.
Cornetele cresc foarte mult suprafaa peste care aerul trebuie s treac n drumul
su prin cavitile nazale.
Podeaua cavitii nazale este format din palatul dur. Palatul dur este format de
maxilar (anterior) i oasele palatine(posterior).
Palatul dur separ cavitile nazale i orale. Posterior de palatul dur este palatul
moale i uvula (omuorul).
104

Aparatul Respirator

Capitolul VII

F AR I N G E L E
Faringele muscular (gt) ghideaz aerul n tractul respirator i alimentele i
lichidele n sistemul digestiv.
poriunea superioar situat imediat n spatele cavitii nazale se numete
nazofaringe
seciunea de mijloc situat n spatele gurii se numete orofaringe, i
cea mai mic poriune este numit faringe laringian.
Nazofaringele (1 prima sgeat n figur)
ncepe posterior, la coane i se extinde inferior de
palatul moale.
Palatul moale se ridic pentru a inchide
nazofaringele n timpul nghiirii, pentru a preveni
intrarea substanelor n nazofaringe.
Nazofaringele
conine,
de
asemenea,
deschiderile trompelor lui Eustachio. Amigdala
faringian (adenoid) este de asemenea situat n
nazofaringe.
Orofaringele (1 a doua sgeat n figur) se
extinde de la palatul moale la epiglot. Orofaringele
este un pasaj comun de aer i substane n drumul
lor spre tractul digestiv. Amigdalele palatine i
linguale sunt situate n orofaringe.
Poriunea cea mai inferioar a faringelui este
laringofaringele (2 n figur) care se extinde de la
vrful epiglotei la laringe.
Laringofaringele este, de asemenea, o cale comun cu tractul digestiv,
deschizndu-se ctre laringe n partea din fa i spre esofag n partea din spate.

L AR I N G E L E
Laringele (caseta de voce 3 n figur) se afl ntre faringe i trahee.
Ea are un cadru format de nou cartilaje, care sunt interconectate cu muchii i
ligamentele care protruzioneaz n partea din fa a gtului, n cea mai mare parte
cartilajul tiroidian, la care uneori se face referire ca <mrul lui Adam>.
Alte cartilaje includ: aritenoide, corniculate i cartilajele cuneiforme. Aceste
cartilaje sunt perechi.
Micul cartilaj n form de frunz care acoper laringele n timpul nghiirii este
numit epiglot. Epiglota ajut la pstrarea alimentelor n afara tractului respirator.
Cnd laringele se mic n sus i n fa n timpul nghiirii, epiglota se mic n jos i
acoper deschiderea n laringe.
Laringele este considerabil mai mare la brbai dect la femei; prin urmare,
<mrul lui Adam> este mult mai proeminent la barbai.
La captul superior al laringelui sunt corzile vocale, care constau din dou
perechi de ligamente care se extind de la aritenoid la cartilajele tiroidiene. Un set de
ligamente ( setul superior ) sunt numite corzile vocale false. Setul inferior sunt numite
adevratele corzile vocale. Cnd corzile vocale sunt relaxate ele formeaz un spaiu
triunghiular numit glot.
Corzile vocale servesc n producerea vorbirii. Ele sunt vibrate de fluxul de aer
dinspre plmni. O diferen n mrimea laringelui este ceea ce face diferena dintre
105

Aparatul Respirator

Capitolul VII

vocile de sex masculin i de sex feminin; deoarece laringele unui brbat este mai
mare dect al unei femei, vocea lui este mai joas.
Cavitile nazale, sinusurile i faringele servesc precum camere de rezonan
pentru vorbire.

T R AH E E A
Traheea este un tub care se ntinde de la marginea inferioar a laringelui la
partea superioar a trunchiului, deasupra cordului. Traheea se termin de obicei
aproximativ la nivelul celui de-a cincea vertebre toracice.
Ea are un cadru de cartilaje ce o pstreaz deschis. Aceste cartilaje, n form
de potcoav sau litera <C>, se gsesc de-a lungul ntriieg lungimi a traheei. Toate
seciunile deschise ale acestor cartilagii sunt posterior, astfel nct esofagul se poate
expansiona n aceast seciune n timpul nghiirii.
Captul inferior al traheei se mparte n bronhiile dreapt i stng ntr-o zon
cunoscut sub numele de <carin>. Carina este ultimul cartilaj traheal i formeaz o
diviziune cartilaginoas ntre cele dou bronhii.
Scopul traheei este de a realiza trecerea aerului ntre laringe i plmni.

AR B OR ELE BR ONI C
Traheea se termin la carin i se divide n dou structuri tubulare numite
bronhiile primare dreapt i stng. Bronhiile apoi se mpart n ramuri mai mici
numite bronhii secundare sau lobare i apoi ramuri i mai mici numite bronhii teriare
sau segmentare.
Fiecare bronhie intr n plmni la nivelul unei depresiuni numit hilus sau
hilum. Vasele de sange i nervii, de asemenea, intr n plmn n aceast regiune.
Bronhia dreapt este considerabil mai mare n diametru dect stnga i se
extinde n jos ntr-o direcie mai vertical. Prin urmare, n cazul n care un corp strin
este inhalat, este foarte probabil s intre n plmnul drept.
Fiecare bronhie intr n plmn la nivelul hilului i se mparte imediat. Deoarece
subdiviziunile bronhiilor seamn cu ramurile unui copac, li s-a dat numele de arbore
bronic.
Bronhiile se subdivid din nou
i din nou, formnd divizii progresiv
mai mici, dintre care cele mai mici
sunt numite bronhiole. Acestea, la
rndul lor, e se divid pentru a forma
bronhiole terminale.
Bronhiolele
terminale se divid pentru a forma
bronhiole respiratorii care se
continu cu conductele alveolare.
Canalele alveolare conduc la
alveole care sunt un grup de saci
de aer, care seamn cu un
ciorchine de struguri. Aceti saci
sunt cunoscui sub numele de
alveole.
Alveolele sunt considerate unitatea funcional a plmnului i constau din
suprafee mici tubulare pentru schimbul de gaze. Plmnii conin aproximativ 300 de
milioane de alveole. Exist milioane de alveole n plmnul uman.
106

Aparatul Respirator

Capitolul VII

P L M N I I
Plmnii sunt organele n care are loc respiraia extern prin intermediul
esuturilor pulmonare extrem de subiri i delicate.
Cei doi plmni, aezai unul lng altul n cavitatea toracic, sunt descrii n
modul urmtor :
Plmnii sunt dou structuri n form de con, n cavitatea toracic. Poriunea
inferioar a fiecrui plmn ajunge la diafragm.
Poriunea superioar se extinde aproximativ un centimetru mai sus de fiecare
clavicul. Plmnul drept conine trei lobi (superior , mediu i inferior) i este mai
mare dect plmnul stng, care conine doi lobi (superior i inferior).
Lobii sunt separai prin fisuri. Plmnul drept include o fisur orizontal i oblic
n timp ce plmnul stng conine doar o fisur oblic.
Suprafaa medial a fiecrui plmn conine o zon cunoscut sub numele de
hil, unde vasele intra i ies. Plmnul stng conine i cresttura cardiac , care este
o scobitur pentru inim.
Din cauza spaiilor umplute cu aer, plmnul este uor n greutate; n mod
normal, o bucat de esut pulmonar transferat ntr-un pahar cu ap va pluti.
Dup cum s-a menionat, circuitul pulmonar aduce snge la i de la plmni. n
plmni, sngele circul prin capilarele din jurul alveolelor, unde are loc schimbul de
gaze.

Cavitile pulmonare
Plmnii ocup o parte considerabil a cavitii toracice, care este separat de
cavitatea abdominal prin partiia muscular cunoscut ca <diafragm>.
Fiecare plmn este nvluit ntr-un sac dublu de membrane seroase numit
pleur. Un fluid cunoscut sub numele de lichid pleural este secretat de fiecare
membran, reducnd frecarea i ajutnd s in membranele mpreun.
Poriunea pleurei care este ataat la peretele toracic i l cptuete este
numit <pleur parietal>, n timp ce poriunea care se reflect pe suprafaa
plmnilor i care ader strns la suprafaa plmnilor. este numit <pleur
visceral>.
Cavitatea pleural din jurul plmnilor este un spaiu etan cu un vid parial,
ceea ce face ca presiunea n acest spaiu s fie mai mic dect presiunea
atmosferic. Pentru c presiunea din interiorul plmnilor este mai mare dect cea
din cavitatea pleural nconjurtoare, plmnii au tendina de a rmne umflai.
ntreaga cavitatea toracic este flexibil, capabil de dilatare i contractare,
mpreun cu plmnii.
Regiunea dintre plmni, mediastinul, conine inima, vasele mari de snge,
esofagul, traheea i ganglioni limfatici.

Muchii accesori ai respiraiei

n afar de diafragm i muchii intercostali externi, n respiraie mai sunt
implicai atunci cnd este nevoie de o cantitate mai mare de aer n plmni, urmtorii
muchi:
- n inspiraie: muchii sternocleidomastoidieni, muchii dinai anteriori, muchii
pectorali mici i muchii scaleni.
- n expiraie: muchii intercostali interni, muchii transveri toracici i
abdominali

107

C A P I TO LU L V I I I
A PA R AT U L D I G E S T I V

108

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

STRUCTURA I FUNCIILE ORGANELOR

DEGESTIVE I ORGANELOR ACCESORII
Sistemul gastro-intestinal sau sistemul digestiv este vital pentru prelucrarea
substanelor necesare organismului uman pentru cretere i ntreinere.
Cele mai multe dintre substanele care intr n tubul degestiv sunt prea mari
pentru a fi utilizate de ctre organism. Sistemul digestiv descompune aceste
substane i le absoarbe, pentru a fi utilizate de ctre esuturi i celule.
Sistemul digestiv poate fi mprit n dou grupe de organe:
1. Tractului digestiv, un pasaj continuu, care ncepe cu cavitatea oral, prin care
produsele alimentare intr n organism, i se termin la anus, prin care produsele de
deeurile solide de digestie sunt expulzate din organism
Lungimea total a tubului digestiv atinge n jur de 10 metri.
2. Organele accesorii, sunt necesare pentru procesul digestiv, dar nu fac parte
direct din tractului digestiv. Ele produc substane care sunt sectetate n tubul degestiv
prin ducte.

PERITONEUL
Cavitatea abdominal este cptuit de o membran seroas subire,
strlucitoare, care acoper, de asemenea, i cele mai multe organe abdominale
(Figura 11-2).
Partea care cptuete abdomenul se numete peritoneu parietal, iar cea care
acoper organele este numit peritoneu visceral.
Pe lng aceste dou componente unistratificate ale peritoneului, exist i o
serie de pliuri dublu-strat, care se extind ntre anumite organe i n care se gasesc
vase sanguine, vase limfatice i nervi, i care, uneori, acioneaz ca ligamentele de
susinere a organelor.
Mezenterul este o parte dublu-stratificat a peritoneului, care are o form
aproximativ de evantai i leag intestinul subire pe peretele abdominal posterior.
Poriunea care corespunde mnerului este ataat la partea posterioar, iar
marginea extins este ataat la intestinul subtire. ntre cele dou straturi
membranoase ale mezenterului se gsesc vasele de snge, vasele limfatice i nervii
intestinali.
Mezocolonul este seciunea peritoneului care se extinde de la colon la peretele
posterior abdominal de care l conecteaz
Omentul mare (marele epiplon) este un fald peritoneal care se extinde de la
marginea inferioara a stomacului pn partea pelvian a abdomenului, reorientnduse apoi spre colonul transvers. El acoper colonul transvers i intestinul subire pe
partea anterioar. Omentul mare se ataeaz, de asemenea, la curbura mare a
stomacului . Acesta conine vase de snge, vase limfatice, nervi i esut adipos.
Omentul mic (micul epiplon) este mult mai mic, se ataeaz la mica curbur a
stomacului i se extinde ntre stomac i ficat. Are aceeai structur ca i omentul
mare.
Ligamentul falciform se extinde de la ficat la peretele abdominal anterior.

SISTEMUL NERVOS ENTERIC

Sistemul digestiv conine un sistem complex de nervi numit sistemul nervos
enteric.
109

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

Nervii formeaz plexuri care se gsesc n pereii tractului digestiv i care i fac
legatura cu centrii superiori ai sistemului nervos central i autonom.
Sistemul nervos enteric ofer un bun control asupra tractului gastro-intestinal,
fr influen din alte pri ale sistemului nervos.
Acesta este responsabil de actiunile reflexe, controleaz secreiile i contracia
musculaturii netede, precum i fluxul de snge.

TRACTUL DIGESTIV
Tractului digestiv, (Figura 11-3), este alcatuit dintr-un tub muscular ce se
extinde n organism. Acesta este compus din mai multe pri: cavitatea oral, faringe,
esofag, stomac, intestin subire, cu segmentele sale - duoden, jejun, ileon, intestinul
gros, cu segmentele sale - cecum, colon, rect i anus.
Tractul digestiv este uneori numit tract alimentar, derivat dintr-un cuvnt latin
care nseamn "mncare".
Acesta este mai frecvent menionat ca tract gastro-intestinal (Gl), datorit
importanei majore a stomacului i intestinului n procesul de digestie.

C AV I T AT E A O R AL
Cavitatea oral este locul unde substanele nutritive i ncep clatoria prin
tractul digestiv. Ea este delimitat anterior de buze, lateral de obraji, inferior de limb
i superior de palatul moale i dur. Buza superioar conine o adncitur pe linia
median, cunoscut sub numele de filtru.
Gura are trei funcii digestive:
1 . De primire a alimentelor , un proces numit ingerare
2 . De pregtire a alimentelor pentru digestie
3 . nceperea digestiei amidonului.
n acest spaiu exist un organ muscular, limba, care este folosit la procesul de
masticaie i nghiire, fiind i unul dintre principalele organe de vorbire.
Limba are pe suprafaa sa numeroase structuri speciale, numite papile
gustative, prin intermediul crora pot fi difereniate gusturile (amar, dulce, acru sau
srat).
Cavitatea oral conine , de asemenea, dinii.
Un copil ntre 2 i 6 ani are 20 de dini; iar un adult cu un set complet are 32 de
dini. Dintre acetia, dinii pentru tiere, sau incisivii, ocup partea din fa a cavitii
orale, n timp ce dinii folosii la masticaie, molarii, se afl n partea posterioar.

Dinii deciduali sau dinii de lapte

Primii opt dini temporari care apar prin gingii n fiecare arc dentar, sunt:
- doi incisivi - central i lateral
- un canin care apare mai trziu
- doi molari - primul i al doilea.
De obicei, cei 20 de dini temporari, apar pn la vrsta de 2 sau 2 1/2 ani.
n timpul primilor doi ani, dentiia permanent se dezvolt n oasele
mandibulare, din mugurii dentari, care sunt prezeni de la natere.
Deoarece procesele de degradare i infecie ale dentiiei de lapte se pot extinde
la dentiia permanent, dinii temporari au nevoie de o ngrijire adecvat.

110

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

Dentiia permanent
Odat cu procesul de cretere, cresc i oasele mandibulare, crend astfel spaiu
suplimentar ntre dini.
Primul dinte permanent care
apare este molarul de 6 ani. Acest
dinte permanent apare nainte de
cderea incisivilor temporari.
Dup ce au aprut molarii de 6
ani, incisivii sunt nlocuii cu incisivi
permaneni.
Urmeaz nlocuirea caninilor
temporari
(cuspizi)
cu
caninii
permaneni, i n cele din urm, a
molarilor de copii cu premolari
(bicuspizi) permaneni.
Oasele maxilare sunt pregtite,
la 12 ani, pentru apariia celui de-al
doiea molar permanent.
n timpul sau dup adolocen,
poate aprea cel de-al treilea molar,
aa-numita msea de minte.
In unele cazuri, maxilarul nu este suficient de mare pentru aceti dini sau exist
alte anomalii, astfel nct extracia celui de-al treilea molar este necesar.

G L AN D E L E S AL I V AR E
Produsele alimentare sunt amestecate cu saliva, n cavitatea oral. Unul din
rolurile acesteia este de a umezi hrana i de a facilita procesul de mesticaie i
nghiire, sau deglutiie.
Saliva ajut, de asemenea, la pstrarea curat a dinilor i gurii i reduce
dezvoltarea bacteriilor.
Aceast substan lichid conine mucus i o enzim numit amilaz salivar,
care ncepe procesul digestiv prin conversia amidonului n zaharuri.
Aceasta este produs, n principal, de trei perechi de glande care funcioneaza
ca organe accesorii:
1. Glandele parotide, cele mai mari din acest grup. Ele sunt oarecum
superficiale i sunt situate ntre piele i muchii maseteri, imediat anterior i
inferior urechii. Aceste glande secret un lichid seros care conine enzime.
Secreiile sunt eliminate prin ducte (ductele parotide sau Stenon), care
strbat muchii buccinatori i se deschid n cavitatea oral.
2. Glanda submandibular, sau sumaxilar, sunt glande situate imediat
inferior unghiului mandibulei, n apropiere de corpul osului maxilar inferior.
Acestea genereaz secreii att seroase ct i mucoase i sunt cunoscute
sub numele de glandele mixte. Ductele acestor glande (cunoscute sub
numele de ducte Wharton) se deschid la nivelul planeului bucal, n
apropierea frenului.
3. Glandele sublinguale sunt situate imediat sub mucoasa planeului oral,
sub limb. Glandele sublinguale sunt cele mai mici glandele salivare. Ele
conin o serie de pn la 20 de ducte (ducte Rivinus) care dreneaz n
planeul cavitii orale . Secreia acestor glande este pur mucoas.
111

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

Pe lng glandele mari, exist i glande mici pe partea interioara a obrajilor,

numite glande orale, care particip la secreia salivei (aproximativ 5 % din volumul
total pe zi) i care ajut la meninerea mediului umed al cavitii orale.
Glandele salivare produc aproximativ 1L de saliva pe zi.

Glandele salivare

F AR I N G E L E ( V E Z I I AP AR AT U L R E S P I R AT O R )
Partea oral a faringelui este vizibil atunci cnd gura este deschis i limba
apsat. De fiecare parte, pot fi observate amigdalele palatine.
Faringele se continu superior cu cavitatea nazal i inferior cu laringele.
Palatului moale este esutul care formeaz partea posterioar a tavanului
cavitii orale. La acest nivel se poate observa o mas moale, crnoas, n form de
V, numit uvul.
La nghiire, o mic parte din alimente mestecate i amestecate cu saliva,
bolusul alimentar, este mpins de limb n faringe, procesul de deglutiie aparnd
rapid, printr-o aciune reflex involuntar. n acelai timp, palatul moale i uvula sunt
ridicate pentru a preveni intratea alimentelor i a lichidelor n cavitatea nazal, iar
limba este ridicat pentru a sigila partea posterioar a cavitii orale.
Intrarea n trahee este izolat n timpul deglutiiei de ctre un cartilaj n form de
frunz, epiglota, care acoper deschiderea laringelui.

E S O F AG U L
Mncarea nghiit este transferat cu ajutorul peristaltismului n interiorul
esofagului, un tub muscular lung de aproximativ 25 cm, care se afl posterior de
trahee, se extinde de la faringe la stomac i care transport alimente n stomac. Nici
un proces suplimentar de digestie nu apare la nivelul esofagului.
nainte de a se uni cu stomacul, esofagul trebuie s treac prin diafragm, printrun spaiu diafragmatic numit hiatus esofagian. n unele cazuri, diafragmul este slbit
n aproapierea hiatului i sfincterul se mrete. Acest lucru este cunoscut ca hernie
hiatal i poate permite coninutului gastric s intre n esofag, provoacnd reflux
gastric.

112

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

S T O M AC U L
Stomacul este un organ n form de J, situat n regiunea din stnga sus a
cavitii abdominale. Exist patru mari diviziuni ale stomacului:
Regiunea cardiac este poriunea superioar imediat urmtoare
esofagului.
Regiunea fundic, care se afl n partea superioar stng.
Corpul este poriunea central
Pilorul este poriunea inferioar

Stomacul
Partea exterioar a stomacului conine o curbur concav i una convex.
Curbura concav este situat n partea dreapt i este numit curbura mic
Curbura convex este situat n partea stng i denumit curbura mare.
Fiecare capt al stomacului conine un inel muscular, sau sfincter, care permite
trecerea coninutului ntr-o singur direcie.
ntre esofag i stomac se gasete sfincterul esofagian inferior (SEI) .
Aceast supap a fost, de asemenea, numit sfincterul cardia, deoarece
separ esofagul de stomac, i este situat n aproapierea cordului. Uneori
putem contientiza prezena acestui sfincter; atunci cnd acesta nu se
relaxeaz complet i produce o senzaie de dificultate la nghiire.
ntre stomac i intestinul subire se gsete sfincterul piloric.
Regiunea gastric ce precede acest sfincter, pilorul, este important n reglrea
ritmului de intrate a alimentelor n intestinul subtire.
Stomacul are rol n depozitarea alimentelor i n digestie.
Atunci cnd stomacul este gol, mucoasa formeaz mai multe falduri numite
pliuri. Aceste cute dispar la extinderea gastric. (Acesta poate fi extins astfel nct s
poat cuprinde n jur de 1,5 litri de alimente i lichide).

INTESTINUL SUBIRE
Intestinul subire este partea cea mai lung a tractului digestiv.
Este cunoscut ca intestin subire deoarece, dei este mai lung dect intestinul
gros, este mai mic n diametru, cu o lime medie de aproximativ 2,5 cm. Cnd este
ntins pe toat lungimea sa, intestinul subire msoar aproximativ 6 m.
Intestinul subtire este format din trei pri:
Duodenul - seciunea proximal
113

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

Jejunul
Ileonul
Duoden ncepe la pilor i se extinde aproximativ 25 cm.
Dincolo de duoden se gsesc celelalte dou diviziuni:
- Jejunul, care formeaz urmtoarele dou cincimi din intestinul subire - 2,4 m
- Ileonul, care constituie poriunea rmas
Nu exist nici o separare anatomic ntre jejun i ileon.
Intestinul subire este adaptat pentru absorbie, avnd o suprafa mare.
Interiorul intestinului subtire este format din falduri circulare numite plici circulare.

INTESTINUL GROS
Orice material care nu poate fi digerat la trecerea prin tractul digestiv trebuie s
fie eliminat din organism. In plus, majoritatea apei secretate n tractul digestiv, pentru
digestie, trebuie reabsorbit n corp, pentru a preveni deshidratarea. Depozitarea i
eliminarea deeurilor nedigerate i reabsorbia apei sunt funciile intestinului gros
Intestinul gros msoar aproximativ 6,5 cm n diametru i aproximativ 1,5 m n
lungime.
Intestinul gros ncepe n regiunea din dreapta jos a abdomenului . Prima parte
este o o dilataie numit cecum.
ntre ileon i cecum se gsete un sfincter, valva ileocecal, care previne
trecerea alimentelor napoi n intestinul subire.
Ataat la cecum este un mic tub orb (8 - 10cm) care conin esut limfoid; numit
apendice vernriform. Funcia apendicelui nu este cunoscut, dar aceasta poate fi o
zon de reproducere a florei bacteriene intestinale (flora intestinal).
Inflamarea acest esut, ca urmare a infeciei sau obstruciei, este cunoscut sub
denumirea de apendicit.
A doua poriune, colonul ascendent, se extinde n sus pe partea dreapt a
abdomenului, spre ficat. Aici este nevoie de un viraj la stnga (flexura hepatic) de
unde colonul se continu pe orizontal cu colonul transvers.
Colonul transvers ia o ntorstur n jos la nivelul splinei (flexura splenic) i
continu n jos pe partea stng a abdomenului, n pelvis, sub denumirea de colon
descendent .
Colonul care se extinde dincolo de creasta iliac devine colon sigmoid, datorit
formei sale de liter S .
Colonul sigmoid se deschide n rect. Rectul are o lungime de 17-20 cm i
servete ca o zon de depozitare temporar a reziduurilor alimentare greu de digerat
sau neabsorbabile.
Ultima parte a rectului de aproximatic 2,4 cm este cunoscut sub numele de
canal anal. Canalului anal conine pliuri verticale numite coloane anale. Coloanele
anale conin vase de snge. Rectul are doua sfinctere musculare, un sfincter intern i
unul extern. Sfincterul intern este format din musculatur neted, n timp ce sfincterul
extern este alctuit din muchi striai. Deschiderea canalului anal este numit anus.
Dilatarea venelor n aceast zon constituie hemoroizii.

STRUCTURILE ACCESORII
Organele accesorii includ limba, dintii, glandele salivare, pancreasul, ficatul i
vezicula biliar.
114

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

F I C AT U L
Ficatul este cel mai mare organ glandular al organismului.
Acesta este situat n partea superioar dreapt a cavitii abdominale sub
cupola diafragmatic.
Marginea inferioar a unui ficat de dimensiuni normale este la acelai nivel cu
marginea inferioara a ultimelor coaste.
Ficatul uman este de culoare maro-rocat.
Ficatul este format din patru lobi: lobul dreapt, stng, ptrat i caudat. Lobii
drept i stng sunt separai de ligamentul falciform.
Ficatul este irigat cu snge provenit din dou vase: vena port i artera
hepatic. Aceste vase aduc aproximativ 11/2 litri de snge la ficat n fiecare minut.
Artera hepatic transport sange oxigenat, n timp ce sistemul venos portal
transporta sange bogat n produi finali ai digestiei.
Ductele biliare mici se unesc ntr-un duct mare cunoscut sub numele de canal
hepatic.
Canalului hepatic se unete cu canalul cistic ce pornete din vezicula biliar,
pentru a forma canalul biliar comun. Canalul biliar comun transport bila n duoden.
Canalul biliar comun se unete cu canalul pancreatic chiar nainte de intrarea n
duoden.
Cele mai importante funcii ndeplinite de ficat sunt:
1. Depozitarea glucozei sub form de glicogen, n amidon animal. n cazul n
care nivelul glicemiei scade sub limita normal, celulele hepatice pot converti
glicogenul n glucoz pe care o elibereaz n sange; pentru a restabili
concentraia normal de glucoz.
2. Formarea proteinelor plasmatice, cum ar fi albumina, globulinele i factorii
de coagulare
3. Sinteza ureei, un produs rezidual al metabolismului proteic. Ureea este
eliberat n snge i transportat la rinichi pentru eliminare .
4. Modificarea grasimilor, pentru o folosire mai eficient a acestora de ctre
celulele organismului.
5. Fabricarea de bil
6. Distrugerea hematiilor mbtrnite. Pigmentul eliberat din aceste celule,
att n ficat i n splin, este eliminat prin bil. Acest pigment (bilirubina), d
culoarea nchis caracteristic scaunelor.
7. Detoxifiere (ndeprtarea proprietilor toxice) pentru anumite substane
cum ar fi alcoolul i anumite medicamente
8. Depozitarea unor vitamine i a fierului
Funcia digestiv principal a ficatului este producia de bil. Srurile coninute
n bil acioneaz ca un detergent pentru emulsionarea grasimilor, care reprezint
formarea de picturi mici asupra crora enzimele digestive pot aciona mai uor. Bila
conine sruri biliare, formate din colesterol. Bil folosete la emulsionarea grsimilor
ajutnd la absorbia de grasimi din intestinul subtire i la eliminarea produilor de
degradere a hematiilor..
Desi ficatul poate produce bila n mod continuu, corpul uman are nevoie de
aceasta doar de cteva ori pe zi. Bila prsete lobii ficatului prin dou ducte care
fuzioneaz pentru a forma canalul hepatic comun i apoi n sus prin canalul cistic la
vezicula biliar. Dup colectarea bilei din vezicula biliar, cnd chimul gastric intr n
115

Aparatul Digestiv

Capitolul VIII

acesta, vezicula biliar se contract i bila se vars in duoden prin canalul cistic i
canalul biliar comun.

VEZI C UL A BI LI AR
Vezicila biliar este un sac muscular situat pe suprafaa inferioar a ficatului,
care servete drept spaiu de depozitare a bilei. Vezicula biliar are aproximativ 7-10
cm lungime. n unele cazuri, bila poate precipita sub forma calculi biliari. Vezicula
biliar se poate inflama, o stare cunoscut sub numele de colecistit.

P AN C R E AS U L
Pancreasul este o glanda alungit, care se ntinde de la duoden la splin .
Pancreasul este format din corp, cap i coad. Acesta este situat n curbura
duodenului.
Pancreasul produce enzime pentru digestia grsimilor, a proteinelor, a
carbohidrailor i a acizi nucleici .
Enzimele proteolitice sunt produse n forme inactive, care trebuie s fie
transformate n forme active n interiorul intestinul subire, cu ajutorul altor enzime.
Pancreasul produce de asemenea cantitati mari de lichid alcalin, care
neutralizeaza chimul n intestinul subtire, protejnd astfel mucoasa tractului digestiv.
Aceste sucuri sunt colectate ntr-un duct principal care se unete cu canalul
biliar comun sau se vars n duoden lng canalul biliar comun. Cele mai multe
persoane au, de asemenea, un duct suplimentar mic care se deschide direct n
duoden.
Deoarece enzimele pancreatice se gsesc n general n interiorul ductelor, ele
nu deterioreaz tesuturile organismului. Cu toate acestea, n cazul n care ductele
hepatobiliare sunt obstruate, enzimele pancreatice se acumuleaz n pancreas.
De asemenea, n unele cazuri de afeciuni ale veziculei biliare, infecile acesteia
se pot extinde la pancreas i pot provoaca activarea anormal a enzimelor
pancreatice. n aceste situaii pancreasul este supus unui proces de autodigestie,
rezultatul putnd fi fatal; aceast condiie fiind cunoscut sub numele de pancreatit
acut.
Pancreasul funcioneaz , de asemenea, ca o glanda endocrin, care produce
hormoni precum insulina i glucagonul, care particip la reglarea metabolismul
glucidic . Aceste secreii ale celulelor insulare sunt eliberate direct n snge.

116

C A P I TO LU L I X
A PA R AT U L U R I N A R

117

Aparatul Urinar

Capitolul IX

Sistemul urinar este, de asemenea, numit i sistemul excretor al organismului,

deoarece una din funciile sale este de a epura produsele reziduale din sange i de a
le elimina din organism.
Sistemul urinar este format din:
- Doi rinichi: acest organ extrage deeurile din sange, realizeaz echilibrul
hidrolitic al organismului i formeaz de urina.
- Dou uretere: tuburi ce conduc urina de la rinichi la vezica urinar.
- Vezica urinar: acest rezervor primete i stocheaz urina adus de ctre cele
dou uretere.
- Uretra: acest tub conduce urina de la vezic la exteriorul corpului, pentru
eliminare.
Funciile majore ale sistemului urinar sunt:
1. Excreia de deeuri
2. Producie hormonal (renin-angiotensin pentru controlul tensiunii
arteriale i eritropoietin)
3. Echilibrul acido-bazic

RINICHIUL
AN AT O M I A E X T E R N A R I N I C H I U L U I
Rinichii sunt organe pereche, maro-rocate, n form de boabe de fasole, de
dimensiunea pumnului unui adult. Acetia sunt situai n partea posterioar a regiunii
abdominale, de o parte i de alta a coloanei vertebrale.
Se ntind, de obicei, ntre vertebrele T12 i L3, sunt protejai, cel puin parial, de
ultima pereche de coaste, si se termin cu glanda suprarenal.
Forma rinichiului este medial concav i convex lateral.
Pe marginea medial este situat hilulul renal (o mic arie indentat) care se
deschide n sinusul renal, prin care intr i ies din rinichi artera renal, vena, ureterul
i nervii.
Trei straturi de esut acoper i susin fiecare rinichi:
Capsula renal - cel mai intim strat, dur i fibros
Capsula adipoas - stratul de mijloc, compus din esut adipos, oferind ptura
de protecie renal.
Fascia renal - este o membran sub-seroas exterioar, formt din esut
conjunctiv, care se conecteaz la partea exterioar a peritoneului.
Fiecare rinichi are o adncitur numit hil,.

AN AT O M I A I N T E R N A R I N I C H I L O R
O seciune sagital prin rinichi dezvluie trei regiuni distincte, numite pelvis,
medulara renal si cortexul renal (de la interior spre exterior).
Pelvisul renal este un spaiu de colectare format din poriunea superioar,
destins, a ureterelor. Pelvisul se ramific n caviti: 2-3 calice majore i 8-18 calice
minore.
Medulara renal este poriunea din mijloc a rinichiului. Se compune din 8-18
structuri conice numite piramide renale, striate longitudinal. Baza fiecrei piramide
este adiacent cortexului exterior. Vrful fiecrei piramide renale se termin ntr-o
papil, care se deschide ntr-un calice minor. Calicele minore se unesc pentru a
forma calicele majore, care se unesc mai departe pentru a forma pelvisul renal, ce se
118

Aparatul Urinar

Capitolul IX

extinde, formnd ureterul. Piramidele conin tubii i ductele colectoare ale nefronilor.
Tubii sunt implicai n transportul i reabsorbiea materialelor filtrate.
Cortexul renal este poriunea exterioar a rinichiului. Acesta este mprit n
dou regiuni: corticala la exterior i regiunea interioar, juxtamedular. Zone ale
cortexului, numite coloane renale, se extind ntre piramide. Coloanele renale sunt
alctuite, n principal, din tubi colectori.

C I R C U L A I A S A N G U I N
Snge este furnizat la rinichi prin artera renal i drenat de ctre vena renal.
Arterele renale provin din aorta abdominal i intr n hilul renal.
Arterele renale se divid n ramuri mai mici, numite artere segmentare care
formeaz arterele mici interlobare.
Arterele interlobare curg prin coloanele renale i se ramific pentru a forma
arterele arcuate, care sunt situate ntre cortex i medul.
Arterere arcuate se divid i formeaz arterele interlobulare, care intr n cortexul
renal.
Arterele interlobulare se ramific apoi pentru a forma arteriolele aferente care
alimenteaz unitatea funcional a rinichiului, cunoscut sub numele de nefron.
La ieirea din nefron se gasesc arteriolele eferente. Acestea se continu cu
venele interlobulare care se vars n venele arcuate.
Venele arcuate sunt tributare venelor interlobulare, care se vars n vena
renal.

I N E R V A I A
Rinichii au i o surs de inervaie alcatuita din neuronii postganglionari simpatici
din plexul celiac i nervii splanhnici inferiori.

S T RU C T U R I E XC R E TOA R E AC C E S O R I I
Urina se formeaza n rinichi. Ea curge din papilele renale ale calicelor minore,
care se unesc pentru a forma calicele majore, care mpreun formeaz pelvisul
renal.
Alte structuri auxiliare sunt ns necesare pentru a transfera, stoca i eventual
elimina urina din organism. Aceste structuri sunt: cele dou uretere, vezica urinar i
uretra.

URETERELE
Fiecare rinichi are un tub ataat, care este numit ureter. Ureterele transport
urina de la pelvisul renal la vezica urinar.
Ureterele trec ies din rinichii la nivelul hilului i se ndreapt inferior i medial,
spre vezica urinar, printre peritoneul parietal i peretele abdominal n cavitatea
pelvian.
Ureterul are diametrul ngust la nivelul rinichiului i larg n apropierea vezicii
urinare.
Lumenul ureterelor este compus din trei straturi:
Intern - Tunica Mucos
Mijlociu - Tunica Muscular (alcatuit din muchi neted)
Extern - Tunica Adventiceal
119

Aparatul Urinar

Capitolul IX

Sistemul nervos parasimpatic crete contraciile ureterale i sistemul nervos

simpatic le inhib.

V E Z I C A U R I N AR
Vezica urinar este un organ cavitar, muscular, situat n cavitatea pelvina care
colecteaz urina de la uretere i o stocheaz pn la eliminare. De obicei
acumuleaz de la 300 la 400 ml de urin, dar se poate extinde de pan la dou ori.
Este situat pe podeaua cavitii pelviene i este retroperitoneal, la fel ca
rinichii i ureterele. Ureterele se gasesc la suprafaa posterolateral a organului.
Uretra transport urina de la vezic la exteriorul corpului. Zona triunghiular din
interiorul vezicii, situat ntre cele dou uretere i uretr se numete trigon.

Vezica urinar
La barbati, este anterioar rectului i situat deasupra prostatei.
La femei, aceasta se afl puin mai jos, n partea anterioar a uterului i a
vaginului superior.
n locul unde uretra parsete vezica urinar, musculatura neted din peretele
vezicii formeaz fascicule spiralate, longitudinale i circulare, care se contract
pentru a preveni golirea prematur.
Aceste fascicule funcioneaz ca un sfincter, numit sfincterului uretral intern
(involuntar).
n partea de mijloc a uretrei membranoase se gasete un sfincter circular format
din muschi scheletici voluntari, ce formeaz sfincterului uretral extern.

URETRA
Uretra este un tub muscular neted cptuit de un strat de mucoas.
Este conectat la vezica urinar n patea inferioar a acesteia i transport
urina la exteriorul corpului, n timpul procesului de miciune. Uretra are o lungime de
4 cm la femei i de 12 cm la sexul masculin.
La femei se deschide ntre vagin i clitoris.
La brbai strbate prostata, poriunea membranoas (muchiul diafragma
pelvin), parte spongioas (care trece prin corpus spongosus) i se deschide la
vrful penisului. Poriunii spongioase i se altur ducte din glanda bulbo-ureteral
(glande secretoare de mucus).
Uretra masculin este format din trei pri: uretra prostatic, iese din vezica
urinar i se ndreapt spre glanda prostatic inferioar. Ea devine apoi uretra
membranoas, pn la intrarea n penis, unde devine uretra penian.
120

C A P I TO LU L X
A PA R AT U L G E N I TA L
MASCULIN

121

Aparatul Genital Masculin

Capitolul X

Sistemului reproductiv masculin poate fi considerat ca avnd dou diviziuni.

Organele principale - testicule
Restul organelor, considerate secundare.
Funcia sistemului sexual masculin este de a produce i de a dezvolta celule
spermatice, de a transporta sperma i de a produce i secreta hormoni sexuali.

TESTICULELE
Testiculele sunt considerate organele sexuale primare masculine.
Testiculele se dezvolta n utero, ntr-o locaie retroperitoneal.
Ele coboar i trec prin canalul inghinal, pentru a rmne n cele din urm n
scrot.
O structur numit gubernaculum conecteaz testiculele n curs de dezvoltare
la scrot.
Pe msur ce gubernaculum se scurteaz, testiculele coboara n scrot. Acest
lucru se ntmpl ntre 7 i 9 luni de dezvoltare fetal. Secreia de testosteron
faciliteaz acest proces.
Scrotul este un sac situat n afara cavitii pelvine, format din piele i mprit n
dou camere. Acesta conine, de asemenea, musculatur netede cunoscut sub
numele de muschi dartoici, care se pot contracta tragnd testiculele mai aproape de
corp.
Muchii abdominali se conecteaz i ei la testicule, prin muchii cremasteri.
Acetia, de asemenea, atrag testicule mai aproape de corp atunci cnd se contract.
Prin reglarea poziiei, temperatura intern a testiculelor potate fi ajustat.
Testiculele sunt considerate att glande endocrine i exocrine.
produc hormoni care circul prin sange
secreta celule spermatice care calatoresc prin conducte.
Brbatul adult are doua testicule.
Fiecare testicul este de form oval, msoar 4,5 cm lungime i 2,5 cm lime.
Testiculele sunt acoperite de o membran de esut conjunctiv numit tunica
albuginea. Aceasta se extinde la testicul, pentru a mpri testul n lobuli.
Lng tunica albuginea se afl tunica vaginals, care este o continuare a
membranei cavitii abdomino-pelvine.

DUCTELE ACESORII
Spermatozoizii produi n testicule sunt transportai la punctul de ejaculare din
penis printr-un sistem de conducte. Acestea sunt epididimul, ductul deferent, ductul
ejaculator i uretra.

EPIDIDIMUL
Epididimul este o structur tubular situat pe suprafaa superio-posterioar a
testiculelor. Aceste structuri pereche au fiecare trei poriuni: cap, corp i coad.
Capul se conecteaz cu ductele eferente ale testiculelor.
Epididimului ajuta la maturarea celulelor spermatice, care petrec pn la trei
sptmni n sistemul tubular epididimar. Spermatozoizii ascensioneaz prin
intermediul epididimului la ductul deferent.
122

Aparatul Genital Masculin

Capitolul X

DUCTELE DEFERENTE
Ductele sau vasele deferente sunt structuri tubulare, care se continu cu coada
epididimului.
Ductul deferent are trei straturi musculare, dou longitudinal, interioare i
exterioare, i un strat circular de mijloc. Straturile musculare ajut la propulsarea
celulelor spermatice prin tub. Fiecare canal deferent strbate canalul inghinal prin
partea lui superioar i trece prin cavitatea abdominal, prin partea de sus a vezicii
urinare spre veziculele seminale.
Ductul deferent strbate cordonul spermatic, care este un nvelis de esut
conjunctiv care conine, de asemenea, vase de sange i limfatice. Pe msur ce se
apropie de veziculele seminale, tubul se lrgete ntr-o ampul.

D U C T U L E J AC U L AT O R
Prostata conine, de asemenea, un alt set de conducte pereche, care
conecteaza veziculele seminale la uretr, numite ducte ejaculatorii.
Ductul deferent se unete cu ductul veziculelor seminale la nivelul ductului de
ejaculare. Are aproximativ 2 cm. Acesta primete secreia de la veziculele seminale
i trece prin prostat, unde primete secreii suplimentare.

URETRA
Uretra ncepe de la baza vezicii urinare i trece prin prostat i prin penis,
terminndu-se la meatul urinar al penisului.
Uretra este cptuit de o membran mucoas. Exist trei pri ale uretrei
masculine. Acestea includ:
poriunea ce strbate prostata (uretra prostatic),
poriunea care se extinde de la baza prostatei pn la penis (uretra
membranoas) i
poriunea care trece prin centrul penisului (uretra penian).

GLANDELE ACCESORII
V E Z I C U L E L E S E M I N AL E
Veziculele seminale sunt situate posterior de vezica urinar i anterioar rectului.
Acestea conin un epiteliu care secret o substan alcalin, bogat n ap, care
conine fructoz i prostaglandine.

G L AN D A P R O S T AT I C
Prostata este o glanda n form de nuc, situat n partea imediat inferioar
vezicii urinare. Prostata secret un lichid lptos acid care ajut la nutriia i
mobilitatea spermatozoizilor. Lichidul mai conine enzime (hialuronidaza) i
antigenului specific prostatic (PSA).

GLANDELE BULBOURETRALE
Glandele bulbouretrale pereche (glande Cowper) sunt glande n forma de bob
de mazare care secret o substan alcalin i mucus, pentru a ajuta la protejarea i
transportul spermatozoizilor.
123

Aparatul Genital Masculin

Capitolul X

PENISUL
Penisul este format din trei coloane de esut numite coloane erectile, nconjurat
de mee fibroase i de piele.
Cele dou coloane superioare sunt numite corpuri cavernoase, iar coloana de
jos se numeste corp spongios.
Fiecare corp cavernos conine o arter profund i este nconjurat de un nveli
fibros numit tunica albuginea.
Corpul spongios conine uretra.
Poriunea distal a penisului conine o structur puin mai mare, numit glandul
penisului.
Glandul penisului este acoperit de o piele mai lax, numit prepu, care este,
uneori, ndeprtat prin circumcizie.

124

C A P I TO LU L X I
A PA R AT U L G E N I TA L
FEMININ

125

Aparatul Genital Feminin

Capitolul XI

Sistemul de reproducere feminin poart nu doar informaia genetic pentru

urmai, dar este, de asemenea, capabil de a oferi un mediu propice pentru primele
etape de cretere i dezvoltare a omului.

O VA R E L E
Organele sexuale primare ale sistemului de reproducere feminin sunt ovarele.
Toate celelalte structuri sunt considerate organe secundare.
Ovarele sunt similare n structur testiculelor. Ele ncep s se dezvolte n utero
ca mase de esut, situate posterior n cavitatea abdominal (retroperitoneal). Ele
coboar uor, poziia final fiind n cavitatea pelvin, de o parte i de alta a uterului.
Acestea sunt structuri ovoidale situate n partea inferioar a trompelor uterine.
Fiecare ovar este ataat de un mezenter, numit mesovarium, de partea
posterioar a ligamentului larg ipsilateral.
O ngroare a mesovarului, numit ligament ovarian, se extinde de la ovar la
uter.
Ovarul este ataat de peretele pelvin prin ligamentul suspensor.

TROMPELE UTERINE
Trompele uterine se extind din zonele laterale ale uterului pn n apropierea
ovarelor, dar nu sunt conectate direct la acestea..
Trompele uterine au trei seciuni. Acestea includ:
prima treime, care se extinde de la istmul uterului,
a doua treime, cu perei subiri, i
treimea final, mai larg, numit infundibulum, care se termin n prelungiri
digitiforme, numite fimbrii.
Trompele uterine sunt locul de fertilizare de ctre spermatozoizi i contribuie la
transportul oocitului catre uter dup fertilizare.
Una dintre trompele pereche primete ovocitul din ovar pentru transport spre
uter, deoarece, spre deosebire de spermatozoid, ovocitul este incapabil s se
deplaseze singur. Acesta este purtat de-a lungul trompei uterine spre uter datorit
contraciilor sale peristaltice.
Cele mai multe ovocite fertilizate ajung la uter, dar, ocazional, se vor opri
undeva n cavitatea pelvin, provocnd ceea ce este cunoscut sub denumirea de
sarcin extrauterin.

UTERUL
Uterul este o structur n form de par, de aproximativ 7,5 cm lungime i 4,8
cm lime. Uterul are trei pri:
Fundul: - partea superioar, n form de dom
Corpul: - partea de mijloc, mai ngust
Colul uterin: partea final ngust
Regiunea dintre corpul i colul uterin este numit istm. Interiorul colului este
reprezentat de canalul cervical, care se deschide n vagin.
Corpul se termin n partea anerioar ntr-o regiune ngust numit col uterin, i
posterior ca o structur rotunjit numit fund uterin.
126

Aparatul Genital Feminin

Capitolul XI

Corpul uterului se afl n partea superioar a vezicii urinare, ntr-o poziie

numit anteflexie.
Colului uterin se continu cu vaginul, n unghi drept orientat superior. Aceast
conexiune permite formarea fundurilor de sac anterior i posterior n jurul colului
uterin, care permit acumularea materialului seminal pentru a creste sansele de
fertilizare.
Uterul poate fi situat n retroflexie, poziie n care este nclinat posterior.
Retroflexia poate cauza, uneori, prolaps uterin.
Uterul este stabilizat de o serie de ligamente. Acestea includ:
dou ligamente late,
dou ligamente uterosacrale,
un ligament posterior,
un ligament anterior
dou ligamente rotunde.
Ligamentul posterior formeaza o pung numit cul de sac posterior sau fundul
de sac recto-uterin (Douglas).
De asemenea, ligamentul anterior formeaz, o pung numit cul de sac anterior
sau fundul de sac vesico-uterin.

VA G I N U L
Vaginul este situat ntre rect i uretr.
Este o structur tubular de aproximativ 10 cm lungime, care se deschide spre
exterior i se extinde superior i posterior fa de colului uterin.
Acesta se afl n spatele vezicii urinare i anterior de rect i anus.

V U LVA
Vulva este format din mai multe structuri exterioare ale sistemului de
reproducere feminin. Acestea includ labiile mari i mici, Mons pubis, clitorisul,
vestibulul , meatul urinar i glandele vestibulare mari i mici.
Labiile mari sunt structuri acoperite de piele, alctuite din esut adipos i
conjunctiv. Suprafaa exterioar a labiilor conine fire de pr, n timp ce suprafaa
interioar nu. Au, de asemenea, o suprafa acoperit de mucoas. Ele sunt analoge
scrotului masculin.
Labiile mici sunt structuri fr pr situate medial de labile mari.
Spaiul dintre cele dou labii mici este cunoscut sub numele de vestibul.
Clitorisul este un organ format din esut erectil. Acesta este situat imediat
superior i posterior fa de intersecia labial. Clitorisul conine dou corpuri
cavernoase, dar nu i corp spongios, fiind o structur similar penisului. Partea
superioar a clitorisului conine o nvelitoare de esut cunoscut sub numele de
preput.
ntre clitoris i deschiderea vaginului (orificiul vaginal) este situat meatul urinar,
deschiderea extern a uretrei.
Pe prile laterale ale vaginului se afl glandele vestibulare mari sau glandele
Bartholini, care se deschid n zona dintre labiile mici i himen.
Glandele vestibulare mici sau glandele Skene sunt situate n apropierea
meatului urinar.
127

Aparatul Genital Feminin

Capitolul XI

PERINEUL
Perineul este zona dintre vagin i anus. Acesta particip la formarea bazei
musculare a bazinului i poate fi rupt n timpul naterii pe cale vaginal.
Perineul conine triunghiul urogenital, care se formeaz prin trasarea unei linii
ntre tuberozitile ischiatice, punctul anterior al triunghiului fiind situat imediat
deasupra preputului.

GLANDELE MAMARE
Glandele mamare sunt situate anterior fa de muchii pectorali i se extind de
la suprafaa lateral a sternului la mijlocul axilei.
Snii conin, de asemenea, ligamentele suspensoare (ale lui Cooper), care
ajuta la susinere.
Fiecare sn contine o zon circular pigmentat numit areol. Aceasta conine
glande sebacee pentru a ajuta la protejarea mamelonului. Aceasta se lrgete i se
hipepigmenteaz n timpul sarcinii.
Snul conine, de asemenea, esut adipos i vase limfatice care dreneaz n
regiunea axilar.

128

C A P I TO LU L X I I
SISTEMUL ENDOCRIN

129

Sistemul Endocrin

Capitolul XII

Sistemul endocrin controleaz mai multe funcii ale organismului uman, similar
sistemului nervos.
Sistemul endocrin poate fi considerat o "legtur" ntre organe i celule. n
seciunile anterioare am vzut alte legturi similare ntre sisteme. De exemplu, n
sistemul nervos, am examinat un numr de substane chimice numite
neurotransmitatori care au fost eliberate de neuroni i au afectat ali neuroni. n
seciunea despre esutul muscular am ntlnit neurotransmitatori care afecteaz
contracia muscular. Acestea i alte legturi exist, n mare masur, pentru a sprijini
homeostazia. n homeostazie, schimbrile din mediul intern sau extern al corpului
sunt detectate i iniiaz un fel de mecanism de corectare, pentru a menine starea
de "echilibru". Aceasta este funcia sistemului endocrin.

P R E Z E N TA R E A G E N E R A L A F U N C I E I
ENDOCRINE
Sistemul
endocrin
detecteaz
schimbrile din mediul intern sau extern
i rspunde secretnd hormoni. Hormonii
ajung la celulele int, care conin
receptori specifici. Celulele int rspund
pentru a afecta funcia.
Celulele int sunt supuse unei
varieti de modificri ca rspuns la
stimularea hormonal. Exemple includ
ratele de control ale unor reacii chimice,
transportul substanelor prin membrane,
reglarea echilibrului hidro-electrolitic i
controlul reproducerii, dezvoltarea i
creterea.

G L A N DA H I P O F I Z
Glanda hipofiz se afl n eaua turceasc a osului sfenoid. Acesta este
poziionat n imediata vecintate a hipotalamusului i este conectat la hipotalamus
printr-o structur-tulpin numit infundibulum.
Glanda hipofiz este mprit n dou seciuni, fiecare secretnd diferii
hormoni:
glanda hipofiz anterioara (adenohipofiz)
gnanda hipofiz posterioar (neurohpofiz).

130

Sistemul Endocrin

Capitolul XII

Hormonii secretai de hipofiza anterioar sunt influenai de alte substane

chimice secretate de hipotalamus, cunoscute sub numele de "factori de eliberare."
Astfel sistemul nervos prezint un anumit control asupra secreei hipofizei anterioare.
Hipotalamusul comunic cu glanda hipofiz anterioar printr-o reea de capilare
care interconecteaz cele dou structuri. Nivelurile sanguine de hormoni sunt
monitorizate de ctre hipotalamus i cauzeaz secreia de factori care controleaz
eliberarea de hormoni hipofizari anteriori.
Comunicarea dintre hipotalamus i glanda pituitar posterioar este oarecum
diferit. Hipotalamusul i hipofiza posterioar sunt interconectate printr-o serie de
celule nervoase specializate, numite celule neurosecretorii. Astfel hormonii hipofizei
posterioare sunt de fapt produi n hipotalamus, dar sunt secretai n glanda pituitar
posterioar.

G L A N DA T I R O I D
Glanda tiroid este un organ bilobat situat n partea anterioar a gtului, imediat
inferior cartilajului tiroidian (marul lui Adam).

G L A N D E L E PA R AT I R O I D E
Glandele paratiroide sunt patru mase mici de esut glandular, situate pe
suprafaa posterioar a glandei tiroide.

GLANDELE SUPRARENALE
Glandele suprarenale sunt dou glande mici n form de piramid, situate pe
partea superioar a rinichilor.

PA N C R E A S U L
Pancreasul este localizat n cavitatea abdominal la flexura prii proximale a
intestinului subtire, numit duoden. Acesta este conectat la duoden prin ducte. Ea
produce att secreii digestive ct i hormonale i ndeplinete un rol dublu n aceste
sisteme.

G L A N DA P I N E A L
Glanda pineal este o gland mic n form de con de pin situat ntre
emisferele cerebrale.
Ea este ataat la partea posterioar a talamusului. Glanda pineal secret
melatonin. Melatonina este sintetizat din neurotransmitorul serotonin i este
implicat n reglarea ciclului somn-veghe, cunoscut sub numele de ritm circadian.
Secteia de melatonin crete cu diminuarea intensitii luminoase. Melatonina, de
asemenea, ajuta la reglarea ciclului menstrual.

131

Sistemul Endocrin

Capitolul XII

TIMUSUL
Timusul este localizat posterior de stern. Acesta este mai mare la natere i se
micoreaz aproape total pan la maturitate. Timusul secret timozine. Timozinele
ajut la facilitarea produciei unui anumit tip de celule albe din snge, cunoscute ca
limfocite T, cu rol n imunitate.

G L A N D E L E S E X UA L E
Ovarele i placenta la femeie, precum i testiculele la brbat, secret hormoni
cu rol n sistemul endocrin.
Ovarele i placenta secret estrogen i progesteron. Placenta secret, de
asemenea, o gonadotropin.
Testiculele secreta testosteron.

132

C A P I TO LU L X I I I
TEGUMENTUL

133

Tegumentul

Capitolul XIII

Organismul are numeroase membrane epiteliale.

Sistemul tegumentar sau "pielea" este o astfel de membran. Pielea este
considerat o membran cutanat.
Pielea este cel mai mare organ al corpului i ndeplinete o gam larg de
funcii. Aceasta ofer o protecie extern pentru organism, care inhib pierderea de
ap, ajut la reglarea temperaturii, adpostete receptori senzoriali care trimit
informaii la nivelul sistemului nervos, sintetizeaz substane chimice i excret
deeuri.
Pielea conine, de asemenea, o bun parte din celulele sistemului imunitar, care
ajut la protejarea organismului mpotriva agentilor patogeni.

134