Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Culoarea are
trei mari atribute, cunoscute drept HSL hue, saturation, lightness:
H - nuana culoarea pur, fr alte tente sau umbre;
S - saturaia combinaia dintre intensitatea luminii i msura n care este distribuit n
spectrul lungimilor de und; culoarea pur se obine folosind o singur lungime de und
la o intensitate foarte mare (cum este lumina laser); pentru a desatura o culoare, se poate
aduga alb, negru, gri sau o culoare complementar;
L - strlucirea (luminozitatea) ct de luminoas este o culoare.
Culoarea unui obiect este rezultatul complex att al proprietilor suprafeei sale, ct i al
proprietilor de transmisie i de emisie ale sale, toi aceti factori contribuind la amestecul de
lungimi de und ce pleac de pe suprafaa unui obiect.
Mai jos sunt cteva generalizri ale proprietilor fizice ale obiectelor:
lumina care pleac de la o suprafa opac poate fi reflectat specular (la fel ca la o
oglind), dispersat (reflectat difuz) sau absorbit;
obiectele opace, care nu reflect lumina n mod specular (tind s aib suprafee aspre,
nelefuite), au culoarea determinat de acea lungime de und pe care o mprtie cel mai
mult. Dac sunt difuzate toate lungimile de und, atunci obiectele apar albe. Dac absorb
toate lungimile de und, atunci ele apar negre;
obiectele opace, care reflect lumina diverselor lungimi de und cu eficiene diferite apar
ca nite oglinzi colorate. Un obiect care reflect ntr-o anumit proporie lumina i
absoarbe restul poate prea negru, dar i uor reflectiv, cum sunt acele obiecte negre
acoperite cu straturi de lac sau email;
obiectele care transmit lumin sunt fie translucide (difuzeaz lumina transmis), fie
transparente (nu difuzeaz lumina transmis). Dac mai i absorb sau reflect lumina
diverselor lungimi de und n mod diferit, ele apar colorate, culoarea fiind determinat de
natura acelei absorbii sau reflexii;
obiectele pot s emit lumin, pe care o genereaz ele nsele. Acest lucru are loc fie
datorit temperaturii lor ridicate (obiecte incandescente), fie ca rezultat al unor reacii
chimice (fenomen numit chemoluminescen), fie din alte motive;
obiectele pot absorbi lumin i apoi, s emit lumin cu proprieti diferite. Acestea se
numesc fluorescente (dac lumina este emis numai pe msur ce este absorbit) sau
fosforescente (dac lumina este emis i dup ce nceteaz absorbia ei).
Vederea n culori
Vederea culorilor este capacitatea unui organism de a distinge obiectele, bazndu-se pe
lungimea de und (sau frecvena) luminii pe care acestea o reflect sau o emit. Sistemul nervos
percepe culoarea prin compararea rspunsului cu lumina de la cteva tipuri de fotoreceptori din
ochi. Acetia sunt sensibili la diverse poriuni ale spectrului vizibil. Pentru a vedea o culoare este
nevoie de 3 lucruri: sursa de lumin, detectorul (ochiul) i mostra de vzut.
Culoarea nu este o proprietate a obiectelor, ci este calitatea creat de ctre creierul nostru.
Un mr rou nu emite lumin roie. El absoarbe, pur i simplu, toate frecvenele luminii
vizibile care strlucesc pe el, cu excepia unui grup de frecvene percepute ca fiind rou, ce sunt
reflectate. Astfel, mrul este perceput ca fiind rou numai pentru c ochiul uman poate distinge
printre diverse lungimi de und.
Teoria culorilor a fost formulat la nceput n termeni de trei culori primare rou,
galben i albastru (RYB red, yellow, blue), deoarece se credea c acestea sunt capabile, prin
amestecare, s formeze toate celelalte culori. Problema cea mai important a fost confuzia dintre
comportarea mixului de lumin numit amestec aditiv de culori i comportarea mixului de
vopsea sau cerneal (pigment) numit amestec substractiv de culori. Aceast problem a aprut
deoarece absorbia luminii de ctre substane materiale are alte reguli dect percepia luminii de
ctre ochiul uman.
Diverse lungimi de und ale luminii stimuleaz fiecare dintre aceti receptori n diverse
grade. Lumina verde-glbuie, de exemplu, stimuleaz att conurile L, ct i conurile M la fel de
puternic, dar cele S sunt slab stimulate. Lumina roie, pe de alt parte, stimuleaz conurile M la
fel de mult ca i pe cele L, ns aproape deloc pe cele S; lumina verde-albastr stimuleaz mai
mult conurile M dect L, i mai puternic conurile S; lumina violet stimuleaz exclusiv conurile
S. Creierul uman combin informaia primit de la fiecare tip de receptor, dnd astfel natere la
percepii diferite ale diverselor lungimi de und ale luminii.
Calea vizual n creierul uman; partea ventral (mov) este important n recunoaterea culorilor
Reprezentarea cii vizuale
Adaptarea cromatic
Un obiect poate fi vzut n diverse condiii. De exemplu, poate fi iluminat de lumina
soarelui, de lumina focului sau de lumina strident electric. n toate aceste situaii, vederea
uman percepe c obiectul are aceeai culoare: un mr va aprea mereu rou, fie c este vzut
ziua sau noaptea. Pe de alt parte ns, o camer fr o ajustare a luminii poate face ca mrul s
aib diverse nuane. Aceast caracteristic a sistemului vizual se numete adaptare cromatic.
Dei sistemul vizual menine constant, n general, perceperea culorilor sub diverse
lumini, exist situaii cnd luminozitatea relativ a doi stimuli diferii va aprea opus la diverse
nivele de iluminare. De exemplu, petalele galbene strlucitoare ale unei flori vor aprea
ntunecate n comparaie cu frunzele verzi, privite ntr-o lumin slab, n timp ce la lumina zilei
este adevrat exact situaia opus. Acesta este cunocut ca efectul Purkinje i apare deoarece
sensibilitatea maxim a ochiului uman se deplaseaz ctre finalul albastru al spectrului, la nivele
mai slabe de luminare.
Culorile curcubeului vzute de o persoan fr deficiene Culorile curcubeului vzute de o persoan cu protanopie
Culorile curcubeului vzute de o persoan cu deuteranopie Culorile curcubeului vzute de o persoan cu tritanopie
Denumirea culorilor de ctre pacient nu este o metod bun pentru examinarea vederii
culorilor, datorit factorilor subiectivi. Aceasta a fost neleas nsi de Dalton, care a inventat
un test de vedere a culorilor cu benzi colorate. Un test constnd din mai mult de 300 hrtii
colorate a fost introdus de August Seebeck n 1837.
Rezultatele cercetrilor lui Seebeck au indicat c exist dou tipuri distincte de deficiene
de culoare de rou/verde cu diverse grade de severitate. La unul din ele a fost observat o
sensibilitate redus la lumina roie. Cadrul necesar pentru interpretarea corect a rezultatelor lui
Seebeck a fost oferit n 1881 de John William Strutt. El a dezvoltat un test de asociere spectral
i a artat c unii pacieni cu deficiene de vedere a culorilor pot fi clasificai ca dicromai, n
timp ce ceilali sunt tricromai anormali (Tabelul 1).
Tabel 1 Clasificarea deficienelor de vedere a culorilor congenitale
Numrul variabilelor Numrul Tip Denumire Capacitatea de
de asociere la de discriminare a
culoare necesare pigmeni nuanelor
pentru a asocia toate din
nuanele spectrale conuri
Monocromat tipic
1 Fr Monocromat Fr
(de bastonae)
Monocromat atipic,
incomplet (de Discriminare
1 Unul Monocromat conuri) uzual limitat n condiii
pigment sensibil la de vedere mesopic
albastru n conuri
a) Protanopi
Afectat
2 Doi Dicromat b) Deuteranopi
sever
c) Tritanopi
Afectat de la sever
a) Protanormal la redus, depinznd
3 Trei Tricromat b) Deuteranormal de caracteristicile
c) Tritanormal pigmentului
anormal
Testul propus de el, nglobat n anomaloscoapele de tip Nagel, a rmas testul de referin
acceptat pentru diagnosticarea deficienelor de vedere a culorilor pentru rou/verde.
n mod normal, indivizii sunt tricromai. Exist trei tipuri de fotopigment i trei variabile
de asociere de culoare necesare pentru a avea asocieri cu toate nuanele spectrului. Termenii
utilizai pentru a descrie diferitele tipuri de deficiene de culoare se bazeaz pe numrul de
fotopigmenti prezeni i, n consecin, pe numrul de variabile de asociere de culoare necesare.
Retina poate s piard funcionarea fotopigmenilor conurilor sau pot fi doar unul sau doi
fotopigmeni n locul a trei, cum este normal. Majoritatea persoanelor cu deficiene de vedere a
culorilor au trei fotopigmeni i sunt tricromai dar sensibilitatea spectral a unuia dintre
fotopigmeni este anormal. Exist diverse grade de severitate la tricromatismul anormal,
determinate de variaiile de sensibilitate a fotopigmenilor.
Toate persoanele cu deficiene de vedere a culorilor vd mai puine culori n spectru dect
cele cu vedere normal a culorilor. Unele culori care par diferite pacienilor normali cromatic
sunt asociate i confuze, greu de definit, de ctre cei cu deficiene. Eficiena relativ luminoas a
ochiului este alterat, n particular la protanopi, ceea ce modific senzaia de luminozitate
relativ a diferitelor culori. Monocromaii sesizeaz doar diferene de luminozitate n spectru i
sunt "orbi cromatic".
Monocromaii tipici ("de bastonae") nu au receptori funcionali n conuri i au acuitate
vizual redus, fotofobie i nistagmus. Majoritatea monocromailor de bastonae pierd complet
fotopigmenii din conuri, acetia nednd nici un rspuns la excitarea luminoas. Rareori, exist
fotopigmeni n conuri. Atipic, exist i monocromai incomplei ("de conuri") care au doar
pigment de conuri sensibil la radiaia cu lungime de und redus (albastru). n condiii de vedere
mesopic este posibil o capacitate de discriminare a culorilor rezidual, deoarece sunt utilizate
att conurile, ct i bastonaele. Acuitatea vizual este redus la nivele de 2/3-1/4 i doar
pacienii cu acuitate sub 1/3 au fotofobie i nistagmus. Unii monocromai cu conuri, cu pigment
sensibil la albastru, au dezvoltat o degenerescen retinian central progresiv lent, iar acuitatea
vizual a acestora scade cu vrsta.
Termenii protanopi, deuteranopi i tritanopi (provenind din termenii greceti cu
semnificaia de primul, al doilea i al treilea) sunt utilizai pentru a descrie deficiene ale vederii
culorilor implicnd un anumit fotopigment. Fiecare termen include dicromatismul i
tricromatismul anormal. Funciile caracteristice de asociere a culorilor, care arat domeniul
culorilor asociate (asupra crora se face confuzie) de ctre deuteranopi i protanopi, au fost
stabilite complet n 1930, pe baza colorimetriei vizuale. Aceste msurri au stabilit zonele
isocromatice (de aceeai culoare) n sistemul de msurare a culorilor al Commision
Internationale d'Ecleirage (CIE 1931). Culorile specificate ntr-o zon isocromatic par identice
i sunt asociate unei aceleiai culori de ctre pacienii cu acel tip de deficien a vederii culorilor,
dac nu exist diferene de percepie a luminozitii (Figura 1).
Diferenele de luminozitate fac ca i pentru aceti pacieni, culorile din interiorul zonelor
s fie distinse diferit, dei ele sunt asociate aceleiai nuane. Pentru isocromaii tritanopi datele
au fost stabilite n 1952.
Fig. 1 Zonele isocromatice pentru protanopi (sus dreapta), deuteranopi (jos stnga) i
tritanopi ( jos dreapta), indicate pe diagrama cromatic CIE. Culorile specificate n zonele
isocromatice par la fel persoanelor cu deficiene de vederen a culorilor din fiecare categorie
i sunt asociate, cu condiia s nu existe diferene de luminozitate.
Luminile colorate i culorile pigmeilor de la testele cu imagini de diverse nuane pot fi
msurate cu un spectrofotometru i marcate n sistemul de msurare a culorilor CIE. Aceste date
pot fi comparate cu zonele isocromatice. Culorile utilizate la testele de vedere a culorilor pot fi
evaluate n acest mod.
Dac culorile utilizate pentru testele isocromatice nu sunt n zonele isocromatice sau dac
exist o diferen de luminozitate fa de cea standard, atunci testele nu sunt utilizabile pentru
testarea vederii culorilor.
Att protanopii, ct i deuteranopii fac confuzii similare n partea rou-galben-verde a
spectrului. Aceste culori sunt utilizate la testele cu pigment pentru a identifica ambele tipuri de
deficiene a vederii culorilor. Punctele (culorile) din diagram acromatice sau "neutre", ce sunt
confundate cu gri, sunt diferite la protanopi i deuteranopi. Aceste culori sunt utilizate la testele
pseudoisocromatice pentru clasificarea protanopilor/deuteranopilor.
Dicromaii confund culorile intense, puternic saturate. Tricromaii anormali confund
culorile pale, slab saturate (Tabel 2). Lipsa sensibilitii la radiaia roie de lungime de und
mare are consecine practice importante pentru protanopi deoarece persoanele cu acest tip de
deficien nu pot presta o serie de activiti ocupaionale.
Testele pseudoisocromatice sunt modele de camuflare. Sunt utilizate puncte sau segmente
pentru a delimita o zon ce formeaz o anumit figur. Testele de discriminare a nuanei prezint
un numr de culori selectate dintr-un cerc de nuane de egal luminozitate, pe care subiectul
Tabel 2 Confuzia culorilor la protanopi, deuteranopi i tritanopi
CONFUZIA CULORILOR TIPUL DEFICIENEI DE VEDERE A CULORILOR
PROTANOPI DEUTERANOPI TRITANOPI
Rou/portocaliu/galben/verde
Maron/verde
Discriminarea nivelului de saturaie
verde/alb
Discriminarea nivelului de saturaie
rou/alb
Albastru-verde/gri/rou-purpuriu
Verde/gri/albastru-purpuriu
Rou/negru
Verde/negru
Violet/galben-verde
Rou/rou-purpuriu
Albastru nchis/negru
Galben/alb
trebuie s le aranjeze ntr-o ordine natural. Aceste teste au diverse niveluri de trece/nu trece n
funcie de numrul culorilor i nivelul de saturaie.
Testul Ishihara
Testul Ishihara a fost tiprit ntr-un numr ridicat de ediii, primele 15 fiind cunoscute
dup ordinul n serie, iar cele de dup 1962 fiind cunoscute dup anul apariiei. Exist mici
variaii ale calitii ntre diferitele ediii dar fr modificri care s conduc la scderea eficienei
testelor.
Testul complet are 38 de plane (cartoane tiprite). Dintre acestea, 25 conin numere, iar
13 conin imagini. Testul exist i ntr-o versiune mai scurt, de 24 plane, ct i ntr-o form cu
14 plane, introdus n 1989. n anii 1970 a fost introdus n Japonia o versiune pentru pacienii
care nu tiu s citeasc, fr litere i cifre, preluat n Europa i Statele Unite dup 1990. Aceste
teste conin cercuri, ptrate i desene simplificate, fiind util pentru testarea copiilor ntre 3 i 7
ani.
Testele se pot clasifica n funcie de principiul de realizare (Tabel 3).
Tabelul 3 Clasificarea planelor la testul Ishihara complet
Plana Funcie Interpretare ateptat
1 Introducere Observat corect de toi pacieni. Permite instruirea
pacientului.
2-9 Prezentare Un numr este observat corect de pacienii normali
Transformare cromatic, iar pacienii cu deficien cromatic indic alt
numr. Uneori pacienii cu deficien de vedere a
culorilor nu disting nici un numr.
10-17 Prezentare Un numr este observat de pacienii cu deficien
Dispariie cromatic dar nu poate fi observat de pacienii cu
deficien de rou-verde.
18-21 (Prezentare) Un numr nu poate fi observat de pacienii normali
Cifre ascunse cromatic dar poate fi observat de pacienii cu deficien
de rou-verde. (Aceste plane au o senzitivitate i
specificitate reduse i se recomand s fie evitate)
22-25 Clasificarea Protanii nu vd dect numerele din partea dreapt a
Clasificare deficenelor fiecrei plane, iar deutanii nu pot vedea dect numerele
la protani i din partea stng.
Utilizate doar deutani Dac se identific o deficien de vedere a culorilor la
atunci cnd planele de prezentare i pacientul vede ambele numere,
planele de clasificarea poate fi obinut comparnd contrastul
prezentare au relativ al perechilor de numere; interpretarea se face ca
indicat o i cum numrul vzut cel mai neclar nu ar fi vzut.
deficien de Pacienii cu deficien cromatic sever, n special
vedere a protanopii, nu pot vedea numerele de clasificare.
culorilor
Testele de "cifre ascunse" sunt observate de mai puin de 50% dintre pacienii cu
deficiene de vedere a culorilor, ceea ce a condus la recomandarea ca pentru testele de vedere a
culorilor s se utilizeze doar cele 16 teste de transformare i dispariie. Pentru aceste teste, peste
90% dintre pacienii cu probleme de vedere a culorilor realizeaz peste 12 erori, ceea ce indic o
performan destul de bun a testelor. Trebuie reinut c, dei testul nu este conceput pentru a
clasifica pacienii dup severitatea afeciunii, s-a observat c pacienii cu o foarte uoar
deficien de vedere a culorilor realizeaz mai puin de 8 erori, numrul de erori crescnd cu
severitatea.
Fontul de tip "sherif" al testelor Ishihara produce unele confuzii chiar la pacieni
normali, ce au tendin de "completare" a unor linii curbe, astfel nct 5 poate deveni 6, iar 3
poate deveni 8. Greelile de interpretare a numerelor la testele de dispariie nu trebuie
considerate ca erori de interpretare cromatic la acele teste. La testele de transformare pot aprea
ns confuzii, ce conduc la un rezultat incert, dac rspunsul eronat face parte din numerele
corecte i transformate. Acest tip de eroare este denumit "eroare parial" i poate fi realizat
att de pacieni normali, ct i de cei cu deficiene de vedere a culorilor. Cele dou tipuri de
pacieni se vor separa n final, dup realizarea i a celorlalte teste, deoarece pacienii cu
deficiene de vedere a culorilor realizeaz invariabil erori clare pentru celelalte plane.
Specificitatea acestei metode se apropie de 100%.
Pentru clasificarea tipului de anormalitate, s-au elaborat testele 22-25, de clasificare.
Aceast clasificare are o incertitudine ridicat. Sunt situaii cnd pacientul nu distinge numerele
din nici un test de clasificare, caz n care se suspecteaz deficien sever de rou-verde. Aproape
40% dintre tricromaii anormali vd ambele numere de clasificare, clasificarea corect fiind
obinut, pentru mai mult de 94% dintre subieci, cerndu-le s compare claritatea perechilor de
numere. Se clasific, n acest caz, ca i cum cel mai neclar numr nu ar fi fost observat.
Observarea ambelor numere de clasificare indic o deficien redus/moderat.
Fiecare plan a testului este expus pacientului pentru numai cteva secunde, iar
subiectul trebuie s dea un rspuns verbal imediat. Ezitri n rspuns indic o uoar deficien
de vedere a culorilor. La setul complet de 38 de plane, cele dintre numerele de ordine 26 i 38
conin imagini pentru examinarea non-verbal a subiecilor. Desenarea de-a lungul liniilor din
imagini necesit o durat ndelungat i de aceea aceste plane nu sunt recomandate.
Este posibil scurtarea duratei de testare folosind un minim de ase plane, considerate
cele mai eficiente. Se recomand patru plane de transformare (2,3,5 i 9) i dou plane de
dispariie (12 i 16). Se recomand utilizarea i a planei de introducere, i a unei plane de
clasificare.
Tendina actual este de generare a testelor Ishihara pe calculator, existnd posibiliti de
organizare a testrii, ct i interpretare automate a datelor. O analiz a acestor metode de testare
i diagnosticare asistat de calculator a vederii cromatice va fi realizat dup prezentarea
metodelor uzuale de testare.
n tabelul 4 sunt prezentate o parte din testele Ishihara.
Tabelul 4 Extras din testele Ishihara
Comportare Test Comportare Test
Att pacienii 1. Pacienii cu vedere 2
normali, ct i toi normal a culorilor
cei cu deficiene de trebuie s citeasc
vedere a culorilor numrul 8.
trebuie s vad Cei cu deficiene de
numrul 12. vedere a culorilor de
rou-verde citesc
numrul 3.
Cei cu orbire cromatic
nu pot citi nici un
numr.
Pacienii cu vedere 3. Pacienii cu vedere 4.
normal a culorilor normal a culorilor
trebuie s citeasc trebuie s citeasc
numrul 29. numrul 5.
Cei cu deficiene de Cei cu deficiene de
vedere a culorilor de vedere a culorilor de
rou-verde citesc rou-verde citesc
numrul 70. numrul 2.
Cei cu orbire Cei cu orbire cromatic
cromatic nu pot citi nu pot citi nici un
nici un numr. numr.
Pacienii cu vedere 5. Pacienii cu vedere 6.
normal a culorilor normal a culorilor
trebuie s citeasc trebuie s citeasc
numrul 3. numrul 15.
Cei cu deficiene de Cei cu deficiene de
vedere a culorilor de vedere a culorilor de
rou-verde citesc rou-verde citesc
numrul 5. numrul 17.
Cei cu orbire Cei cu orbire cromatic
cromatic nu pot citi nu pot citi nici un
nici un numr. numr.
Pacienii cu vedere 7. Pacienii cu vedere 8.
normal a culorilor normal a culorilor
trebuie s citeasc trebuie s citeasc
numrul 74. numrul 6.
Cei cu deficiene de Majoritatea celor cu
vedere a culorilor de deficiene de vedere a
rou-verde citesc culorilor nu citesc acest
numrul 21. numr sau l citesc
Cei cu orbire incorect.
cromatic nu pot citi
nici un numr.
Pacienii cu vedere 9. Pacienii cu vedere 10.
normal a culorilor normal a culorilor
trebuie s citeasc trebuie s citeasc
numrul 45. numrul 5.
Majoritatea celor cu Majoritatea celor cu
deficiene de vedere a deficiene de vedere a
culorilor nu citesc culorilor nu citesc acest
acest numr sau l numr sau l citesc
citesc incorect. incorect.
Testul L'Anthony
Exist i alte teste derivate din testul Farnsworth D15, cum sunt testul L'Anthony, testul
Farnsworth-Mussel cu 100 de nuane, testul Roth 28. Testul L'Anthony conine 15 discuri
colorate i este un test desaturat, mult mai dificil, destinat detectrii deficienelor cu severitate
redus.
Testul Farnsworth-Mussel cu 100
de nuane de culoare permite examinarea
capacitii de discriminare a nuanei de
culoare, fiind cel mai complex test
existent. Testul permite detectarea tuturor
anomaliilor de vedere a culorilor, de la
anomalii uoare de vedere a culorilor n
rou-verde pn la acromatopsie total.
Testul permite separarea persoanelor cu
vedere normal n trei clase, cu capacitate
de discriminare superioar, medie i
redus i permite msurarea axelor sau
zonelor de confuzie a culorilor la
persoanele cu vedere a culorilor Testul Farnsworth - Mussel
deficitar. Este utilizat n testri
vocaionale i psihologice, testri militare, etc. Sub o form redus, cu doar 40 de nuane de
culoare, este ntlnit i sub numele testul L'Anthony 40.
Testul Roth 28 conine 28 de discuri colorate, similare cu cele de la testul Farnsworth. Ca
i testul D15, studiaz axele caracteristice de discromatopsie dar ofer o sensibilitate mai
ridicat. Cele 28 de discuri sunt selectate dintre cele 100 ale testului Farnsworth-Mussel.
Testul Creamer
Este un test propus de J.J. Creamer
i este utilizat ca o completare la testul
HRR, pentru testarea cu precizie mai bun
a severitii orbirii cromatice de rou-verde.
Testul este format dintr-o singur plan
pseudo-izocromatic avnd dou simboluri
geometrice, ce pot fi utilizate indiferent de
vrst. Plana are dimensiunea de 8
1/2"x11" i este prezentat pacientului la
distana de 30''. Testul Creamer
Testarea deficienei vederii culorilor
cu testele imprimate Ishihara, Farnsworth sau HRR se recomand a fi realizat la lumina zilei
sau la lumin echivalent (cu aceeai compoziie spectral). Deoarece sunt numeroase situaiile
n care testarea se face n cabinet, s-au realizat ochelari speciali, cu filtre avnd spectre de
absorbie, care compenseaz abaterea spectrului luminii de la lumina natural. Exist ochelari
pentru corecia spectral a luminii emis de lmpile cu incandescen sau de cele cu fluorescen.
n tabelul urmtor este prezentat o analiz comparativ a testelor de vedere a culorilor
cele mai ntlnite. Sunt indicate posibilitile de detecie ale afeciunilor congenitale i a celor
dobndite, usurina clasificrii n nivel de severitate a afeciunii, complexiatea testului i durata
medie de testare, posibilitatea utilizrii testului pentru testarea copiilor sau existena unor
variante pentru uz pediatric, gradul de cunoatere de ctre specialiti (apreciat pe baza numrului
de referine existente n documentaia de specialitate).
Anomaloscopul
Acest aparat are structura unui spectroscop cu viziune direct. El utilizeaz culorile
spectrale i pune n eviden anomaliile n ceea ce privete proporiile utilizate pentru a realiza
diverse ecuaii colorimetrice. Modelul cel mai cunoscut este anomaloscopul Nagel. Funcionarea
lui se bazeaz pe studiul ecuaiei lui Rayleigh, ecuaie ce difereniaz tricromaii normali de
persoanele cu deficiene de culoare rou-verde i permite clasificarea acestor deficiene:
rou (=671nm) + verde (=556nm) = galben (=589nm)
Testarea se realiza, n mod tradiional, folosind o tehnic prin care pacientul ajusta
culorile din cmpul de referin, prin manevrarea unui buton. n ultimii ani ns, tiina a evoluat
i s-a adoptat principiul simulrii de la perimetrele computerizate, pentru a standardiza condiiile
de testare i a face datele adecvate manipulrilor statistice. Noile anomaloscoape folosesc
algoritmi de testare reproductibili, ce permit manipularea statistic a datelor rezultate. Aparatele
reuesc s ajusteze i iluminarea n cmpul de referin n mod automat, atunci cnd culoarea
este schimbat, asigurnd astfel similaritatea nuanelor dintre cmpul de testare i cmpul de
referin.
n timpul testrii, pacientul privete printr-un ocular i observ un disc circular, mprit
n dou printr-o linie vertical. Jumtatea stng reprezint cmpul de testare, iar jumtatea
dreapt cmpul de referin. Se pot realiza dou tipuri de testri:
- testarea Rayleigh se amestec culorile rou (666nm) i verde (548nm) n cmpul
de testare, pn cnd se potrivete cu galbenul din cmpul de referin (589nm);
- testarea Moreland se amestec culorile albastru-verzui (490nm) i albastru
(436nm) n cmpul de testare, pn cnd se potrivete cu cyanul (480nm)
desaturat cu galben din cmpul de referin.
Un subiect normal realizeaz o singur egalizare a celor dou cmpuri. Un protonormal,
care are deficient receptorul rou, va folosi mai mult rou dect un subiect normal. Dicromaii
poat realiza numeroase alte egalizri.
Anomaloscopul n seciune
http://www.diycalculator.com/sp-cvision.shtml#A7
OFTALMOSCOPIA
Oftalmoscopia este un test care permite vizualizarea structurilor din interiorul ochiului
numit fund de ochi, precum i a altor structuri, cu ajutorul unui instrument de mrire numit
oftalmoscop i a unei surse de lumin. Fundul de ochi conine celule nervoase retina, care
detecteaz imaginile vzute de cornee. Conine, de asemenea, i vase de snge i nervul optic.
Oftalmoscopul electric
Acesta este un oftalmoscop cu refracie, la care s-a adugat un sistem de iluminat. Se
disting dou componente: mnerul i capul oftalmoscopic. n mner exist un subansablu
rheostat i sistemul de iluminat. Cu ajutorul reostatului se modific tensiunea de alimentare a
lmpii electrice. Lampa electric poate fi basculat pentru centrarea filamentului. Condensatorul
poate fi reglat n aa fel nct imaginea s se fac la infinit. Capul oftalmoscopic se monteaz pe
mner i se blocheaz rotind de rozet.
n cadrul capului oftalmoscopic se disting: discurile cu teste, obiectivul, prismele de
deviare, discurile Recos i lupa. Lentilele din discurile Recos joac rolul de lup atunci cnd se
examineaz mediile din faa retinei.
Oftalmoscop direct
Oftalmoscopul mare
Acesta folosete metoda indirect cu sistem afocal. Aparatul cuprinde: sistemul de
iluminat i sistemul de observare (sau un sistem care s permit succesiv observarea i
fotografierea). Are avantajul c suprim reflexul corneean i voalul. Pentru eliminarea reflexului
corneean, se folosesc diverse metode: iluminarea transcleral, iluminarea cu lumin polarizat,
folosirea unei lentile de contact speciale.
Retinofotul
Acesta servete la fotografierea fundului de ochi. Pentru iluminare se folosete o lamp
electric. Condensatorul proiecteaz filamentul acesteia n lapa-fulger, iar un alt condensator
proiecteaz imaginea ntr-o diafragm, a crei imagine se formeaz n pupila ochiului, ntr-o
zon decalat fa de centru. Privind prin lup, se poate face punerea la punct pe retina ochiului,
iar pentru fotografiere se rabate oglinda i se aprinde lampa-fulger.
Retinofot
Oftalmoscopul indirect portabil
Exist diverse variante de oftalmoscoape cu fixare direct pe cap sau pe rama
ochelarului. Ele se construiesc pentru a obine o imagine stereoscopic a retinei. Dilatarea pupile
ajut n mod semnificativ oftalmoscopia indirect deoarece:
- ofer o baz stereoscopic mai mare;
- elimin efectele neplcute ale reflexiei luminii pe cornee;
- ofer un cmp de vedere mai mare i o centrare mai rapid.
Exist i oftalmoscoape portabile care pot lucra cu pupila mic, nedilatat, ns scade
efectul stereoscopic. Pentru a micora nclzirea retinei se folosesc filtre, care rein radiaiile
infraroii.
Alte teste
n tabelul urmtor sunt indicate i alte tipuri de teste.
Reflex Stimul Reacie Observaii
La lumin Lumin Miozis bilateral
Apropiere Acomodare Miozis bilateral
convergent
Orbicular nchiderea forat a Miozis unilateral, la Exist la 80% din
ochilor ochiul cu stimul populaie i demonstreaz
integritatea cii nervoase
periferice aferent pupilei
Vestibular Stimul caloric Midriaz unilateral, Are puin importan n
la ochiul de pe aceeai bolile oftalmice
parte cu urechea
Cohlear Stimul sonor Midriaz bilateral Are puin importan n
dup scurt miozis bolile oftalmice
De Atingerea corneei Miozis dup scurt Fibrele trigeminale
trigemen midriaz aferente stimuleaz nucleul
oculomotor prin conexiuni
n mezencefal
Psiho- Psihic i stimularea Midriaz bilateral Se observ la pacieni n
senzorial unui nerv senzorial caz de anxietate, isterie,
fric
Vagotonic Inspiraie-expiraie Midriaz-miozis Dilatare uoar a pupilei la
inspiraie i contracie
uoar pupilar la expiraie
Generaliti
Termenul cmp vizual este folosit uneori ca sinonim al termenului cmp al vederii,
dar cei doi termeni nu desemneaz acelai lucru. Cmpul vizual este un sistem spaial de
senzaii vizuale accesibile observrii n experimentele psihologice de introspecie. Cmpul
vederii se refer la obiectele fizice i sursele de lumin din lumea exterioar care vin n
contact cu retina, mai precis tot ceea ce face ca lumina s cad pe retin. Aceasta este
procesat de ctre sistemul vizual i are ca rezultat estimarea cmpului vizual.
Sistemul vizual este acea parte a sistemului nervos, care permite organismului s vad.
Interpreteaz informaia din lumina vizibil i construiete astfel lumea ce nconjoar corpul.
Sistemul vizual are complexa sarcin de a recldi tridimensional lumea nconjurtoare, pornind
de la o proiecie bidimensional a ei. Sistemul vizual este compus din: ochi, nervul optic,
chiasma optic, tractul optic, nucleul genicular lateral, radiaia optic i cortexul vizual.
Termenul de cmp vizual este folosit n optometrie i oftalmologie, unde se fac
numeroase teste de cmp vizual pentru a determina dac acesta este afectat de vreo boal.
1. Hemianopsia bitemporal
Este descrierea medical a unui tip de orbire parial, n care lipsete vederea din
jumtatea exterioar (temporal) a ambelor cmpuri vizuale, stng i drept. Informaia din
cmpul vizual temporal cade n sarcina retinei nazale. Aceasta traverseaz intersecia nervului
optic stng cu cel drept (lng glanda pituitar), pn la chiasma optic. Dac exist compresie la
chiasma optic, impulsul vizual este afectat, ducnd la incapacitatea de a vedea cu partea
temporal (periferic).
2. Scotom central
Scotomul este aria n care se pierde acuitatea vizual, nconjurat de un cmp vizual
normal. Orice fiin vie prezint un scotom n cmpul su de vedere, denumit punct orb/pat
oarb. Prezena acestui scotom normal nu deranjeaz vederea contient, fiind foarte mic.
Scotomul poate aprea datorit unei vaste arii de probleme ce afecteaz retina (mai
precis, partea ei cea mai sensibil - macula) sau chiar nervul optic. Scotomul poate implica orice
parte a cmpului vizual i poate avea orice dimensiune i form. Chiar i cel mai mic scotom
care afecteaz vederea central poate produce un handicap vizual sever; n schimb, un scotom
mai mare dar care se afl n zona periferic a cmpului vizual, poate trece nebgat n seam
datorit reducerii normale a rezoluiei n cmpul vizual periferic.
Cele mai comune cauze ale scotomului includ:
diverse boli, cum este scleroza multipl;
substane toxice cum sunt alcoolul metilic, etanbutolul sau chinina;
deficiene nutriionale;
blocaje vasculare, fie n retin, fie n nervul optic.
Scotom central
3, Hemianopsia binazal
Este descrierea medical a unui tip de orbire parial, n care lipsete vederea din
jumtatea interioar (nazal) a ambelor cmpuri vizuale, stng i drept. Informaia din cmpul
vizual nazal cade n sarcina retinei temporale.
Hemianopsia binazal este asociat cu anumite leziuni ale ochiului i ale sistemului
nervos central (cum este hidrocefalul congenital).
4. Hemianopsia omonim
Este descrierea medical a unui tip de orbire parial, care rezult n pierderea vederii n
acelai cmp vizual al ambilor ochi.
Este cauzat, de obicei, de leziunea creierului printr-o lovitur sau traum. Leziunile
vasculare i neoplastice (tumori maligne sau benigne) ale tractului optic sau cortexului vizual pot
duce la o hemianopsie omonim lateral. De exemplu, o persoan cu leziune a tractului optic
drept, nu va mai putea vedea obiectele din partea stng. n mod similar, o persoan cu leziune a
lobului occipital drept va avea acelai defect al cmpului vizual, dar va fi o exceden macular.
Hemianopsie bitemporal
Hemianopsie omonim
Hemianopsie binazal
Extindere macular
Scotom central bitemporal
Hemianopsie omonim
Hemianopsie altitudinal
Teste calitative
1. Autoperimetria este observaia proprie a pacientului sau schia informativ a propriei sale
pierderi de cmp vizual. Anomaliile se descoper, de obicei, n cazul unei pierderi brute de
cmp. Uneori ns nu se observ, atunci cnd pierderea este minor sau cu evoluie
progresiv. Descrierile fcute de pacient pot explica unele handicapuri ocupaionale.
- grila lui Amsler, folosit nc din 1945, este o gril de linii verticale i orizontale folosit
pentru a monitoriza cmpul vizual central. Este o metod de diagnostic care ajut la
detectarea problemelor vizuale cauzate de schimbri ale retinei, i n mod special ale
maculei, precum i schimbri ale nervului optic i cii vizuale ce duce ctre creier. n
cadrul testului, pacientul privete separat cu fiecare ochi punctul central situat n mijlocul
grilei. El poate observa c liniile nu le vede drepte sau c unele linii lipsesc. La nceput,
grila lui Amsler era alb cu negru. S-a observat ns c o gril colorat albastru cu
galben, este mult mai sensibil i poate fi folosit la testarea mai multor anormaliti ale
cii vizuale, inclusiv cele provenite de la retin, nervul optic i glanda pituitar.
Grila lui Amsler vzut cu un ochi normal Grila lui Amsler vzut de o persoan cu
degenerare macular aprut odat cu vrsta
- proiecia de post-imagini (imagini persistente) dup observarea unui test cu luminan
mare, n camera obscur apar post-imagini, cu un aspect strlucitor i cu aceeai culoare.
Dac, din contr, fondul este strlucitor, atunci post-imaginea este negativ sau
ntunecat. Post-imaginile evolueaz, fiind influenate de eventualele alterri ale
proceselor fotochimice din retin. Un pacient inteligent poate descrie aceste post-imagini
i se pot depista astfel diverse tulburri retiniene (tumori, ocluzii vasculare, exudate, etc).
- perimetria auto-oftalmoscopic se bazeaz pe un efect entoptic descris cu ochii nchii,
ntr-o camer ntunecat, timp n care se mic continuu o surs electric, de-a curmeziul
pleoapei inferioare, cu o presiune uoar pe glob. n faa pacientului apare, n spaiu, o
imagine mrit i rsturnat a retinei. Este identificat, n primul rnd, reeaua de vase.
Ulterior, un pacient perceptiv poate descrie aria de la captul nervului optic i aria
macular avascular. Dac exist leziuni retiniene, acestea apar ca defecte ntunecate sau
negative. Un cmp vizual redus sau existena unor deficiene de cmp n diverse sectoare
se pot identifica mai ales dac pacientul are ochiul-pereche sntos, pentru a putea
compara. Metoda se utilizeaz n prezena unui mediu opac, n scopul evalurii
funcionrii segmentului posterior.
2. Teste oficiale se examineaz n special zonele bitemporale exterioare, atunci cnd se
constat o fos pituitar mrit sau chiar dereglri menstruale, ce sugereaz o tumoare pituitar.
n cazul n care se suspecteaz existena glaucomului, se acord atenie mrit petei oarbe. n
condiiile unui mediu tulbure distrofii corneeale, cataracte timpurii, hemoragie de corp vitros,
se trece la prezentarea de obiecte de 5-10mm.
- ecranul Harrington-Flocks aparatul const dintr-o plac de baz, pe care se gsesc
urmtoarele: un reazem pentru brbie, o lamp pentru ultraviolete aezat sub brbie i un
panou pe care se aeaz imprimatele cu teste. Exist 10 imprimate cu teste, prinse n
partea de sus a panoului astfel nct se pot folosi ca i paginile unui caiet. intele-test sunt
imprimate cu cerneal fluorescent alb pe foi albe, astfel nct la iluminare normal,
pacientul vede numai un punct central negru. Foile au dimensiunile de 300*420mm i se
vd de la 330mm, sub unghi de 25. Pe foi sunt desenate 3-4 puncte. Testele de pe foi
sunt iluminate aprox. 0,25s cu lamp fulger, ce emite n ultraviolet, ceea ce este
convenabil pentru vizualizarea i nregistrarea stimulilor. Erorile se marcheaz pe o fi
de control, pe care exist cei 33 de stimuli de pe toate cele 10 foi.
- analizorul de cmp vizual Friedmann este un dispozitiv alctuit din suportul pentru
brbie i un disc cu 46 sau 100 de guri, avnd diametrul de 1-3mm i iluminat din spate
cu o lamp fulger. Pacientul privete discul de la 33cm, sub un unghi de 25. Gurile de
pe disc sunt dispuse n aa fel nct s se poat testa anumite zone din cmpul vizual
central, iar iluminarea este comandat manual. Lumina se poate reduce cu ajutorul unor
filtre. Se lucreaz la ntuneric, cu adaptare mezopic. Controlul cmpului vizual central se
poate face n mai puin de 3 minute.
- perimetria sferic automat i campimetria petei oarbe perimetrul Ocutron este o
semisfer cu raza de 30cm, pe care sunt 99 de inte, cu diametrul de 1,5mm, dispuse pe 9
cercuri, distana unghiular dintre ele fiind de 10, aflate pe 12 direcii radiale. intele
sunt iluminate secvenial la intervale de 1 4 s. n faa ochiului pacientului se pot monta
filtre neutre sau colorate. n centrul semisferei este o int pentru fixarea privirii.
Pacientul apas un buton cnd percepe o int i punctul este marcat automat pe o
diagram. Terminarea campimetriei este semnalizat acustic.
3. Teste conduse de practicieni
- teste de confruntare sau comparare tehnica confruntrii este folosit pentru consultarea
copiilor de 4-6 ani i n camerele de gard, pentru examinri direct la pat. La confruntare,
se compar cmpul vizual normal al examinatorului, stabilit dinainte printr-o metod
precis, cu cmpul vizual suspect al pacientului, distana dintre ei fiind de 1m. Este de
preferat ca examinatorul s fie n faa unei suprafee omogene ntunecate. Lumina difuz
vine din spatele pacientului. Se acoper ochiul care nu este examinat. Examinatorul
nchide ochiul drept i privete cu ochiul stng, ochiul drept al pacientului. Obiectul-test,
care poate fi vrful unui deget, este deplasat dinspre exterior spre interiorul cmpului. Se
testeaz astfel diverse meridiane cu defecte suspecte. Se cere pacientului s spun cnd
apar n cmp unul sau dou degete. Dac vederea este foarte slab, se folosete inta
luminoas special sau un oftalmoscop.
- confruntarea dubl simultan n locul unei singure inte, examinatorul, care este aezat
fa n fa cu pacientul, prezint simultan inte identice, de dimensiunea degetului
arttor, situate n pri diametral opuse ale cmpului vizual. Ele avanseaz simultan
dinspre periferie spre interior. Efectul va fi acela c o percepie evocat ntr-o parte a
cmpului vizual face ca un stimul similar, din alt parte a cmpului, s devin
imperceptibil. In cazul n care stimulul este deplasat din cmpul perceptibil, stimulul mai
nainte de nedetectat devine acum perceput.
- testul cu ecran tangent (Bjerrum) ecranul tangent este o bucat de pnz neagr pluat,
de form ptrat, cu laturile de 1x1m sau 2x2m. n centrul ecranului este aezat un disc
alb. Pe ecran sunt imprimate cercuri concentrice corespunztoare unor intervale de 5,
meridiane liniare i proieciile petelor oarbe ale celor doi ochi. Acestea sunt ovale i au
axa mare vertical cu dimensiuni unghiulare de 5,5x7,5. Centrele petelor sunt la 15,5
de centru i la 1,3 de meridianul orizontal. Ecranul se privete de la distana de 1m sau
2m, n funcie de dimensiunile lui. Ochiul examinat trebuie s fie la acelai nivel cu
centrul ecranului, iar ochiul neexaminat trebuie acoperit. Iluminarea ambiant trebuie s
fie slab. n timpul testrii, n general, subiectul nu poart ochelari, dect n caz de
ametropii mari. Lentilele de contact au efect mic asupra cmpului vizual, deci pot fi
purtate dac subiectul este obinuit cu ele. intele sunt discuri plate cu diametre de 1, 2,
3, 5, 10, 15mm aezate la captul unui baston negru lung de 50cm. Culorile intelor sunt
alb, rou, verde, albastru. Studiul se ncepe cu inta alb, iar dac totul este normal, nu se
mai folosesc alte culori.
Toate rezultatele se trec pe un grafic, care cuprinde mai multe informaii, i anume:
numele i vrsta pacientului, cu sau fr ochelari, mrimea i culoarea intei, data efecturii
testului, distana de la ochi la ecran.
Teste cantitative
1. Perimetrul cu arc este un dispozitiv care are raza arcului de 33cm, lrgimea de 180 i se
poate roti pn la 360. Arcul are interiorul negru i limea benzii de 80mm. Iluminarea petei
int trebuie s fie uniform, reglabil i mai slab, cca 7lx. Subiectul este aezat comod, cu
brbia rezemat. Examenul se face pentru fiecare ochi n parte, timp n care ochiul neexaminat
este obturat. Privirea trebuie s fixeze permanent punctul din centrul arcului. Optometristul va
deplasa prin faa ochiului, pornind dinspre periferie spre centru, o baget neagr, lung cam de
30cm, ce are la extremitate o int alb cu diametrul de 5mm. Pacientul va spune atunci cnd
ncepe s vad inta. Se noteaz pe parcurs poziiile corespunztore ale intei. Rezultatele sunt
trecute pe un grafic. Studiul se face de-a lungul celor 8 meridiane, ca i n metoda precedent: 0,
45, 90, 135, 180, 225, 270, 315. Diametrul pupilar i claritatea intei vor influena
ntinderea cmpului vizual.
O variant constructiv folosit frecvent este perimetrul cu proiecie, caz n care pe arc se
proiecteaz o pat luminoas. Rotind de o manivel, sistemul optic al aparatului realizeaz
deplasarea petei luminoase pe arc i, n acelai timp, un inscriptor pe diagrama aflat pe spatele
aparatului.
Perimetrul cu arc ofer avantaje operaionale fa de perimetrul sferic:
echipamentul este simplu i ieftin
este uor de mnuit, permind observarea direct a pacientului n timpul testrii
nu ocup mult spaiu i se poate fixa pe perete
intele pot fi schimbate dup voie i controlate manual (bile, discuri, puncte
luminoase)
Perimetria cu arc are ns i dezavantaje:
neuniformitatea iluminrii fondului
controlul dificil al preadaptrii
stimulii exteriori deranjani
2. Perimetria cu proiecie pe sfer (Goldmann) este unicul aparat care poate face i perimetrie
static, dar i cinetic, cu o vitez a testrii relativ mare. Observatorul vede ochiul testat printr-un
sistem de telelup. El are controlul funcionrii pantografului, care nregistraz pe diafragm
deplasarea intei, modificarea dimensiunii petei-int i a luminanei sale. Deoarece raza sferei
este de 30cm, ochiul trebuie s aib ametropia compensat pentru aceast distan. Iluminarea
fondului trebuie s fie difuz, putnd fi reglat. Pacientul anun momentul perceperii testului
prin apsarea unui buton. n acel moment, are loc i marcarea pe diagram.
Perimetru Goldmann
3. Perimetria fuziunii la frecven de plpire este o tehnic static prin care se evalueaz
frecvena critic de fuziune a plpirilor n diverse zone ale cmpului vizual, prin numrul de
plpiri pe secund corespunztor unei impresii de lumin continu. Echipamentul folosit este
alctuit din ecranul tangent cu latura de 1m, un stroboscop ce ilumineaz din spate o fereastr
translucid cu diametrul de 3-5cm, ca izvor de stimuli luminoi. Stroboscopul permite
modificarea frecvenei impulsurilor luminoase, iar rezultatele sunt nscrise pe o diagram.
Frecvena de fuziune pentru zona central este de cca 42Hz. n zona retinian vecin celei
centrale, frecvena de fuziune ajunge la 55Hz, iar spre periferia extrem scade la 20Hz.
Metoda este indicat cnd exist opaciti n mediile oculare, cnd acuitatea este mic,
anomaliile refractive sunt mari sau exist ambliopie de suprimare. Se folosete i n cazul
pacienilor cu capacitate redus de atenie. Cu ajutorul metodei se pot detecta pierderi de cmp
vizual timpurii i largi.
http://www.neuro.wustl.edu/neuromuscular/over/vffiles/visfield.html