Ponto Alexandru

Rotuna Alex
Voina Tudor
Prezentarea nervului sciatic
Generaliti
Implicarea nervilor periferici n cazul unor traumatisme ale membrelor confer de
la nceput un grad crescut de gravitate pentru viitorul funcional al segmentelor
respective.
n cadrul leziunilor complexe postraumatice, interesarea nervilor este aproape
regul. Este ntlnit destul de frecvent i n traumatisme cu fracturi nchise.
Paraliziile izolate ale nervilor periferici sunt datorate unor cauze locale. Nervii
periferici pot suferi diferite traumatisme, intoxicaii sau infecii sau pot fi interesai
ntr-un proces alergic. Nevrita, oricare ar fi cauza ei, realizeaz o ntrerupere
parial sau total a influxului nervos n nervul periferic, provocnd tulburri
motorii, senzitive sau senzitivomotorii n teritoriul corespunztor.
La aceste tulburri se asociaz fenomene trofice i vasomotorii, precum i
manifestri dureroase, de un anumit tip, care traduc lezarea fibrelor vegetative.
n cadrul paraliziilor periferice intr paralizia rdcinilor, plexurilor, a
trunchiurilor nervoase i a ramurilor periferice.
Traseul nervului sciatic
Etiopatogenie
Traumatismul direct, cu impact imediat, prin plgi pe traiectul nervului, fracturi de
pelvis i femur, contuzii fesiere (prin cdere pe fes), fracturi ale oaselor gambei,
luxaii coxo-femurale, tibio-peroniere proximale sau manevre de reducere a luxaiei,
sau tardiv prin nglobarea nervului ntr-un calus vicios sau ntr-un esut cicatricial.
Factori compresivi prin tumori de vecintate ale cavitii pelviene sau abces al
psoasului pentru nervul crural, anevrisme de arter femural sau poplitee.
Compresiunea prelungit n poziie picior peste picior sau parchetari pentru
nervul sciatic popliteu extern. Nervul tibial posterior poate fi comprimat n tunelul
tarsian (situat sub ligamen-tul inelar intern, pe faa intern a gleznei) realiznd
sindrom de canal tarsian.

Factori iatrogeni: aplicaii de forceps, intervenii chirurgicale pe bazin sau canalul

inghinal, compresiuni n poziii operatorii care necesit abducie sau flexie maxim a
coapselor, compresiune prin garou sau braele mesei ginecologice, injecii
intrafesiere greit aplicate, traciuni asupra membrelor inferioare la nou nscut.

Cauze generale: toate paraliziile de nervi periferici a cror cauz local nu este
evideniabil trebuie s impun cercetarea unui diabet zaharat, unei periartrite
nodoase, unei hemofilii (generatoare fie de hematoame ale psoasului, fie de
hemoragii n teaca nervului), unei intoxicaii cu alcool, plumb sau arsen, etc. fie a
unui factor infecios n special viral.
Tipuri de leziuni
Din punct de vedere anatomo-patologic,
leziunile de nerv periferic pot fi:
Seciune total a nervului: este leziunea
cea mai grav, fr nici o ans de
vindecare spontan.
Distrugerea axonului, dar pstrarea intact
a esutului conjunctiv al nervului.
Lezarea tecii de mielin, este leziunea
caracteristic dup compresiuni prelungite;
de regul se vindec spontan. Se produce
numai un blocaj trector de
conductibilitate.
Zone tipice unde apare durerea
Examenul clinic semne
subiective i obiective.
Examenul clinic amnunit (testing-ul neuromuscular)
trebuie s stabileasc ce nerv (sau nervi) au fost lezai
respectiv s determine ce muchi i micri sunt afectate.
Leziunea unui nerv periferic se traduce printr-un tablou
clinic care cuprinde n general:
Un deficit senzitiv cutanat, izolat, cu limite precise dup
teritoriul de inervaie a nervului considerat, toate
modalitile senzitive fiind interesate:
Un deficit motor interesnd muchii dependeni de nervul
respectiv, acompaniat de hipo sau areflexie OT, hipotonie
i atrofie muscular.
Tulburri vegetative i trofice a cror intensitate i aspect
variaz mult de la un nerv la altul.
Paralizia de nerv sciatic popliteu
extern
Ramura terminal a marelui sciatic, din spaiul popliteu nervul
sciatic popliteu exten nconjoar gtul peroneului, ptrunde n
loja antero-extern a gambei, asigurnd inervaia motorie
pentru muchii gambier anterior, muchii peronieri, extensorii
degetelor i pedios.
Leziunea nervului sciatic popliteu extern antreneaz o paralizie a
lojei antero-extern a gambei cu abolirea micrilor de flexie
dorsal a piciorului i a falangelor proximale ale degetelor, de
abducie i ridicare a marginii laterale a piciorului. Micarea de
adducie a piciorului i ridicarea muchiului tibial posterior (inervat
de sciaticul popliteu intern). Urmarea acestui deficit, mersul devine
dificil, stepat bolnavul este obligat s ridice genunchiul i s
flecteze mult gamba iar cnd se sprijin, piciorul lovete solul nti
cu vrful.
Mersul pe clci devine imposibil, nu poate bate tactul cu
piciorul afectat. Atrofiile intereseaz loja antero-extern a gambei.
Paraliziile i atrofiile induc o atitudine particular picior n pictur
sau picior n varus ecvin
Paralizia nervului sciatic
popliteu intern
A doua ramur terminal al nervului mare sciatic, nervul
sciatic popliteu intern continu traectul acestuia pe faa
posterioar a gambei angajnd sub muchii gemeni i plantar
subire dup care trece pe sub arcada solearului.Strbate apoi
canalul tarsian, napoia i dedesubtul maleolei interne i ajunge
la plant unde se mparte n ramurile terminale: nervul plantar
intern i plantar extern.
Inerveaz motor, la gamb, muchii regiuni posterioare:
tricepsul sural (muchii: solear, gemen extern i intern), gambier
posterior, flexor comun al degetelor i flexor propriu al degetului
mare, plantar subire; flexorul scurt, abductorul i adductorul
halucelui, flexorul scurt al degetelor, muchii interosoi i
lumbricali, flexorul scurt i adductorul degetului mic.
Senzitiv teritoriul sciaticului popliteu intern cuprinde regiunea
tendonului Ahile, planta, marginea extern a piciorului i 1/4
extern a feei sale dorsale i faa dorsal a ultimei falange.
Conine un important numr de fibre vegetative.
 Leziunea nervului sciatic popliteu intern sunt mai rare,el poate uneori
ns s fie afectat n tunelul tarsian realiznd un sindrom de tunel
tarsian.Lezararea acestui nerv duce la abolirea micrilor de flexie
plantar a piciorului, flexie a degetelor, abducia i adducia degetelor,
flexia primei falange i extensia celorlalte dou. Sunt diminuate
adducia ridicarea marginii interne a piciorului, posibile totui prin
aciunea muchiului tibial anterior inervat de sciaticul popliteu extern.
Atrofiile se instaleaz n regiunea posterioar a gambei i la nivelul
piciorului. Distribuia paraliziilor i amiotrofiilor dau piciorului un aspect
caracteristic picior valgus (flexie dorsal i abducia piciorului) cu
degete n ciocan (hiperextensia primei falange i flexia celorlalte
dou). Reflexele ahiliene i medio-plantar sunt abolite.
Senzitiv, se pot ntlni dureri cu caracter cauzalgic, obiectiv hipo sau
anastezie n teritoriul cutanat deschis.
Tulburri vegetative i trofice sunt importante: modificri vasomotorii
(edem, hipotermie local) i sudorale, modificri ale fanerelor, pielii,
ulcere trofice.
Tulburrile senzitive sunt pe primul plan, senzaie de arsur sau
parestezii ale degetelor i plantei. Simptoamele se agraveaz dup
efort i n cursul nopii, sunt ameliorate de repaus. Semnul Tinel este
pozitiv. Cauza sindromului de tunel tarsian rmne de cele mai multe
ori necunoscut, uneori se regsesc vechi traumatisme ale piciorului.
Investigaii paraclinice
Trebuie s vizeze dou obiective:
Demonstrarea naturii leziunii nervoase. Se poate realiza prin electromiografie
de detecie i examen de stimulodetecie cu msurarea vitezei de conducere n
fibrele senzitive sau motorii. Msurarea etajat a vitezei de conducere
nervoas poate localiza, n cazul unei ncetiniri selective (bloc de conducere),
nivelul lezional, fapt deosebit de important, n special n diagnosticarea
sindroamelor canalare. Examenul electric are ns i o importan prognostic:
o denervare total se va traduce prin absena n totalitate a potenialului de
unitate; apariia de fibrilaii musculare n repaus, semn de atingere axonal
permit un prognostic rezervat cu recuperare lent eventual incomplet. Apariia
de poteniale de unitate motorie polifazice i accelerate sunt martore ale
procesului de reinervare.
Precizarea cauzei care a produs leziunea. Cu ajutorul investigaiilor paraclinice,
trebuie ghidat de un examen clinic corect i examen electric pentru un diag-
nostic topografic mai nti. Examenele biologice uzuale VSH,
hemoleucograma, glicemie, etc. vor fi orientate de la caz la caz. Examene
radiologice (rg. standard, radiografii funcionale, radioculografii, CT sau IRM),
examenul Doppler al vaselor cervicale sunt uneori necesare pentru diagnosticul
etiologic.
Evoluie i Prognostic
Sunt n funcie de cauza care a provocat leziunea
nervului respectiv, examenul electric putndu-ne
oferi elemente de prognostic asupra recuperrii.
Dup numai cteva zile, sensibilitatea de la
periferia zonei denervate ncepe s se refac, pe
baza prelurii acesteia de ctre nervii din teritoriul
vecin. Orice ameliorare n continuare nu se mai face
ns dect pe baza regenerrii nervului lezionat.
Viteza de regenerare este variabil, n funcie de
nerv. Viteza este n funcie i de tipul lezional, fiind
mai mare n leziunea axonului dect n seciunea
total.
Obinerea micrii voluntare este mai bun din
acest punct de vedere la mn dect la picior i mai
rapid la coplil dect la btrn.
Tratamentul profilactic
Trebuie s aib n vedere prevenirea cauzelor locale
sau generale care pot s induc suferina
trunchiurilor nervoase:
Local: prevenirea atitudinilor vicioase, n special
n actul profesional, prevenirea accidentelor
iatrogene prin injecii, aplicri de garou, fixarea pe
masa de operaie, etc. n poziii greite, cunoaterea
corect a structurilor anatomice, n efectuarea actului
chirurgical, manevre blnde n reducerea luxaiilor.
General: tratamentul corect al bolilor metabolice, al
celor infecioase (preventiv prin vaccinare i curativ),
supravegherea corect a tratamentelor cu potenial
toxic asupra fibrei nervoase, alimentaie raional,
evitarea abuzului de alcool sau altor substane
toxice.
Tratament igieno-dietetic

n recuperarea paraliziilor de nervi periferici

este foarte important repausul la pat. Acesta
trebuie s fie totui unul activ, bolnavul
ncercnd s fac contracii voluntare ale
muchiilor membrelor inferioare, pentru a se
evita atrofia muscular.
Tratamentul dietetic const n regim
alimentar hiposodat atunci cnd bolnavului i se
administreaz AINS. Scopul este de a evita
retenia hidro-salin care poate duce la
creterea tensiunii arteriale.
Principiile aplicrii tratamentului
BFT
Nervii periferici reacioneaz la rceala printr-o diminuare
a excitabilitii i conductibilitii. Cldura i mai ales
fierbineala de scurt durat cresc sensibilitatea iar
caldura de lung durat scade sensibilitatea. Factorul
termic (caldura) prezint o deosebit importan prin
efectele pe care le are asupra organismului cum ar fi:
Creterea hiperemiei cutanate prin fenomenul de
vasodilataie;
Efect decontraturant si de relaxare a musculaturi;
Scaderea vscoziti lichidului articular uurnd astfel
realizarea micrilor printr-o cretere a mobilitti;
Efect antialgic;
Creterea fluxului sanguin la nivelul muchilor.
Obiectivele generale ale
Tratamentului BFT(balneo-fizio-
kinetoterapeutic)
Obiective urmrite de tratamentul B.F.T. sunt
urmtoarele:
Combaterea durerii,
Refacerea echilibrului muscular,
Tonifierea musculaturi,
Refacerea mobilitii articulare,
Refacerea staticii piciorului.
Obiective n funcie de
patomorfismul lezional
Lezarea nervilor periferici determin, aa cum am vzut, n funcie de patomorfismul lezional, 3
sindroame clinico funcionale:
- Sindromul motor
- Sindromul senzitiv
- Sindromul vasculo-nutritiv
A. Sindromul motor -se urmrete:
1. Evitarea apariiei deformrilor i atitudinilor vicioase;
Aplicaii de parafin,
Unde scurte, ultrasunetul,
Exerciii pasive.
2. Evitarea artofiei muchilor paralizai -aici se vor face:
Mobilizri pasive,
Curenii de medie frecven, curenii interfereniali,
Masajul.
3. Creterea funciei fibrelor musculare restante sntoase i rectigarea imaginii
kinestezice:
Mobilizri pasive, pasive-active, active i active cu rezisten
Terapia ocupaional.
4. Rectigarea coordonrii micrilor:
Terapie ocupaional
5. Recuperarea mobilitii i forei segmentelor neafectate de paralizie:
Exerciii active , exerciii izometrice.
 B.Sindromul senzitiv
Terapia ocupaional.
C. Sindromul vasculo-nutritiv-se va efectua:
Posturile antideclive,
Mobilizrile pasive, active, ale musculaturi rmase
indemne sau parial paralizate., contracii izometrice;
Gimnastica general, exerciii de respiraie;
Bile pariale de CO2;
Hidrotermoterapia alternant;
Ultrasunetul etc;
Masajul executat pe planurile superficiale i profunde.
Obiectivele recuperrii n urma unui traumatism cu
interesare de nerv sunt reprezentate de tratarea acestor
trei sindroame.
Tratamentul prin Hidro-
TermoTerapie
Hidroterapia-este aplicarea n scop profilactic si curativ al unui numr variat de proceduri care au
la baz ap la diferite temperaturi i sub diverse stri de agregare ca i unele tehnici strns
legate de acestea.
n paraliziile de nervi periferici ale membrelor inserioare se utilizeaz urmtoarele proceduri:
Baia kineto-terapeutic. Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile
bolnavului.Dup aceea tehnicianul execut sub ap la toate articulaiile pacientului n mod pasiv
toate micrile posibile n timp de 5 min. dup aceea pacientul este lsat puin n repaus dup
care este invitat s repete singur micrile artate de tehnician.
Durata bi este de 20-30 min. dup care bolnavul este ters i lsat s se odihneasc.
Modul de actiune-factorul termic si mecanic. Mobilizarea n ap este mai puin dureroas din
cauza relaxrii musculare care se produce sub influena apei calde i pierderi greutii corpului.
Baia de jumatate sau halbbad
Baia cu masaj.
Bile de picioare.
Bile reci de picioare se prescriu cu ap sub 150 C i dureaz 1-2 minute.
Bile calde de picioare se prescriu cu ap la 350-400 C i dureaz 10-20 minute.
Bile alternante de picioare se practic cu ajutorul a 2 vase: unul cu ap cald la 380-420 C,
cellalt cu ap rece la 180-200 C. Conform bilor alternante se ncepe cu cald i se termin cu
rece. Manevra se repet de 3-5 ori terminnd obligatoriu cu apa rece.
Tratament prin
electroterapie
Electroterapia este aceea parte a fizioterapiei, care studiaza utilizarea actiunii
diverselor forme ale energiei electrice asupra organismului, cu scop curativ sau
profilactic.
Bile galvanice, sunt indicate pentru tratarea unor regiuni intinse sau chiar a intregului
corp. n aceast modalitate se combin att aciunea curentului continuu ct i efectul
termic al apei, fiind mijlocitoare ntre electrod i tegument.
Ionogalvanizarea, reprezint procedura prin care introducem n organism cu ajutorul
curentului continu diferite substane medicamentoase care au o aciune farmacologic.
Principiul general al ionizrii: se bazeaz pe disocierea electrolitic a diverselor
substane medicamentoase i transportarea anionilor (-)i a cationilor (+) spre electrozi
de semn contrar ncrcrile lor electrice.
Cu soluia coninnd iodur de potasiu 2% se mbib stratul hidrofil de sub electrodul
activ. De aici acesta migreaz prin tegumentul intact prin orificiile glandelor sudoripare
i sebacee spre polul opus ajungnd n interiorul organismului de unde sunt preluai de
reeaua limfatic i circulaia sancvin superficial, ajugnd n circulaia general.
Curentul faradic.
Tratamentul cu ultrasunete.
Tratamentul prin masaj
Masajul este o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau mecanice n scop
fiziologic sau curativo-profilactic. Spunem c masajul este o prelucrare, deoarece se acioneaz din afar
asupra corpului, Subiectul masat nu cheltuiete energie i nu i se cere o participare activ la efectuarea lui.

Efectele fiziologice ale masajului sunt de 2 feluri:

1. Locale:
Aciunea sedativ-asupra durerilor de tip nevralgic muscular articular (calmarea).
Aciunea hiperemiant- mbuntire a circulaiei locale care se manifest prin nroirea i nclzirea
tegumentului, asupra cruia se execut masajul.
Aciunea nlturri lichidelor interstiiale de staz- cu accelerarea proceselor de rezorbie n regiunea masat.
Aciunile directe, mecanice-influeneaz esuturile subcutanate conjunctive i grsoase, favoriznd schimburile
nutritive, prin sporirea aportului de snge.
mbuntete i proprietile funcionale ale muchilor (excitabilitatea, condu-ctibilitate, contractibilitatea) i ale
nervilor motori, fcnd s creasc impulsul motor i capacitatea de contracie a muchilor.

2. Generale:
Stimularea funciilor aparatului circulator- mbuntete circulaia venoas, crete cantitatea de hemoglobin din
snge, sporirea numrului de leucocite i hematii.
Stimularea funciilor aparatului respirator-uureaz schimburile de gaze.
Creterea metabolismului bazal.
Efecte favorabile asupra: stri generale a pacientului, mbuntirea somnului, ndeprtarea oboseli musculare.

Efectul mecanic- produs de manevrele mai dure ca frmntarea: contratimpul, mngluirea, rulatul, ciupitul,
tapotamentul care se face transversal pe fibrele musculare ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea
funciei i forei musculare care particip la micarea ntr-o articulaie.
Mecanismul reflex- n piele exist numeroase terminai nervoase (numite exteroceptori) n muchi, ligamente i
tendoane, proprioceptori la nivelul crora iau natere stimuli de diferite intensiti care pornesc spre sis-temul
nervos central.
Program kinetoterapeutic
Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a
coloanei vertebrale lombare, basculri ale bazinului, ntinderea
musculaturii paravertebrale ale muchiului psoas - iliac, cel mai frecvent
se utilizeaz programul Williams.
I.Prima faz:
- decubit dorsal, flexia - extensia genunchilor;
- decubit dorsal, se trage cu minile un genunchi la piept pn se atinge
genunchiul cu fruntea, apoi cellalt genunchi;- ca i n exerciiul anterior,
dar simultan cu ambii genunchi;
- decubit dorsal cu minile sub cap; se trage un genunchi ct mai mult spre
piept, apoi cellalt, apoi ambii concomitent;
- decubit dorsal cu braele ridicate la vertical, pe lng cap, genunchii
flectai la 90, tlpile pe pat. Din aceast poziie se mpinge lomba spre
pat, se contract abdominalii i se basculeaz sacrul spre nainte. Se
revine apoi se repet de mai multe ori n eznd pe scaun, cu genunchii
mult deprtai, se flexeaz trunchiul anterior, astfel ca minile s ating
solul sub scaun. Se menine aceast poziie timp de 4 - 5 secunde, se
revine i se repet de mai multe ori.
- fiecare exerciiu se repet de 5 ori pe edin i se fac 2-3 edine zilnic.
 II.Faza a doua:
decubit dorsal cu genunchii flexai, tlpile pe pat, se apleac
ambii genunchi (lipii) spre dreapta i spre stnga, pn
ating suprafaa patului;
decubit dorsal, se ridic alternativ clciul i se aeaz pe
genunchiul opus i din aceast poziie se abduce coapsa
pn atinge suprafaa patului;
decubit dorsal, se ridic alternativ fiecare membru inferior cu
genunchiul extins;
din ortostatism, genoflexiuni cu minile sprijinite pe sptarul
unui scaun, spatele se menine perfect drept, clciele lipite
pe sol;
poziia de "cavaler servant", corpul aplecat spre nainte i
sprijin cu minile pe sol; se ntinde genunchiul de sprijin
executnd i o balansare care ntinde muchiul psoas - iliac.
 Exerciii din atrnat
Tot n acest program se asociaz i o serie de exerciii din pozitia atrnat:
- cu spatele la spalier, minile deasupra capului, prinde cu ambele mini bara i se
execut:
a.ridicarea genunchilor la piept;
b.rotarea truchiului stnga/dreapta cu genunchii flexai;
c.bascularea stnga/dreapta a membrelor inferioare ntinse (ca un
pendul);
d.semisuspendare (oldurile i genunchii flexai la 90, sprijin i pe
picioare) se fac basculri nainte i napoi i n lateral ale bazinului;
e. cu faa la spalier, minile prind bara i se execut:
- redresarea bazinului;
- pendularea bazinului.
f. cu picioarele pe bar se execut cifozri repetate ale coloanei
vertebrale lombare.

Scopul tonificrii musculaturii abdominale i a celei extensoare lombar este ca, n

ortostatism, trunchiul inferior s realizeze o poziie neutr a pelvisului i s creeze o
presiune abdominal care s fie capabil s preia o parte din presiunea la care sunt
supuse discurile intervertebrale lombare inferioare. Obinerea unei poziii neutre,
delordozante, ine de ntinderea musculaturii extensoare lombare) paravertebrale i
psoas - iliacul), dar i tonificarea abdominalilor (care trag n sus pubele) i a
fesierilor mari (care trag n jos faa posterioar a bazinului).
Exercitii pentru recuperare
Exerciiul 1. Din decubit dorsal cu genunchii flexai la 90, tlpile pe pat. Se ncearc
mpingerea cu for a genunchilor n sus n timp ce kinetoterapeutul se opune
micrii, tot timpul lomba rmnnd n contact cu patul. Este exerciiul care
determin cea mai bun contracie a musculaturii lombare i abdominale.
Exerciiul 2. Aceeai poziie de plecare, ridic capul, umerii i trunchiul, braele
ntinse anterior, pn cnd palmele ajung deasupra genunchilor. Se revine i se
repet. Tonific selectiv muchii abdominali.
Exerciiul 3. Din poziie de cvadrupedie pentru corectarea lordozei lombare, se suge
puternic peretele abdominal i se menine 5 secunde. Se relaxeaz i se repet.
Tonific selectiv transferul abdominal.
Exerciiul 4. Se desfaoar n patru timpi, din decubit dorsal cu genunchii flectai la
90 i tlpile pe pat:
- se duce lomba n jos, presnd planul patului. Asistentul controleaz plasnd o
mn sub lomba bolnavului;
- se basculeaz sacrul i coccisul n sus, lomba rmnnd ns presat pe pat; se
contract izometric fesierii mari;
- se ridic capul-trunchiul cu braele ntinse spre coapse;
- n mini un cordon elastic dur de care se trage nspre lateral (minile cu palmele
n sus).
Exerciiul 5. Decubit dorsal, genunchii flectai la 90, lipii unul de altul, bolnavul
ncearc s-i duc lateral spre planul patului. La excursia maxim a micrii se
opune rezisten din partea terapeutului, realizndu-se astfel izometria.
 Exerciiul 6. Aceeai poziie de plecare, bolnavul i trage cu for genunchii
la piept, iar kinetoterapeutul se opune.
Exerciiul 7. Decubit dorsal cu membrele inferioare ntinse (se menine activ
pozitia delordozant). Terapeutul ncearc s ridice ambele membre
inferioare, dar bolnavul se opune.
Exerciiul 8. Decubit lateral cu coapsele uor flectate. Terapeutul cu o mn
mpinge nainte pelvisul i cu cealalt trage napoi umrul. Bolnavul se
opune acestor fore. Imediat, fr pauz, terapeutul inverseaz prizele
(umr posterior i pelvis anterior) i pacientul se relaxeaz.
Exerciiul 9. Executarea "podului" din decubit dorsal cu genunchii flectai,
sprijin pe umeri-spate i picioare, se ridic bazinul i lomba (fr s se
lordozeze coloana), kinetoterapeutul se opune apsnd pe crestele iliace.
Astfel se tonific musculatura extensoare lombar.
Exerciiul 10. Din poziia "pod", bolnavul ncearc o rotare a bazinului la
care terapeutul opune rezisten spre sfritul cursei micrii. Se alterneaz
stnga/dreapta.
Exerciiul 11. Din aceeai poziie se face translatarea lateral a bazinului la
care, spre sfritul cursei micrii terapeutul opune rezisten.
Exerciiul 12. Din ortostatism, lng o mas, pacientul se sprijin uor de ea
i face o uoar flexie din olduri meninnd coloana lombar delordozant;
kinetoterapeutul cu o mn pe scapul i cu cealalt anterior, pe creasta
iliac opus, mpinge, respectiv trage ndrt. Bolnavul se opune acestor
fore. Se schimb apoi poziia minilor.
Gimnastica medical
Se pot efectua exerciii de mers pe marginile
externe ale picioarelor cu clcile nafar i degetele
n flexiune dorsal.
Cele mai importante exerciii n gimnastica
medical sunt exercitiile izometrice.
Alte exerciii indicate n paralizia nervilor periferici
sunt exerciiile executate la:
Covorul rulant;
Bicicleta ergometric;
Spalier;
Urcatul i cobortul scrilor.
Bibliografie
Lucia tefnache Curs de Neurologie, Ed.
Polirom, 1993-1995.
Dr. Clarence Dail i Charles Thomas
Hidrotermoterapie (tratamente simple pentru
afeciuni obinuite), Casa de Editur-Via i
Sntate, Bucureti, 1999.
Vasile Marcu Masaj i Kinetoterapie, Ed.
Sport-Turism, Bucureti 1983.
Sbenghe Tudor Recuperarea medical a
sechelelor posttraumatice ale membrelor, Ed.
Medical, 1981
Dr. Adrian N. Ionescu Gimnastica Medical,
Ed. ALL, Bucureti, 1994.
Note de curs.
 V mulumim
pentru atenie!!!