Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1.INTRODUCERE
2.CLASIFICARE
Factori de risc
- Anxietatea
- Excesul de alcool sau de bauturi ce contin cafeina (cafea, ceai, cola, etc.)
- Unele medicamente
- Constipatia severa
- Relaxarea muschilor vezicii sau ai planseului pelvian
- Infectiile urinare (cistita, etc.)
- Prolapsul vezicii urinare
- Calcul la nivelul vezicii
- Menopauza
- Nasterea
- Chirurgia ginecologica
- Afectiuni ale prostatei (prostatita, hiperplazie benigna sau cancer al prostatei)
- Tulburari neurologice ce afecteaza nervii care controleaza vezica: boala Parkinson,
boala Alzheimer, scleroza in placi, neuropatie periferica diabetica, accident vascular
cerebral, etc.
- Obezitatea.
4.TRATAMENT
Tehnicile comportamentale
Tehnicile comportamentale au rezultate bune in tratamentul mai multor tipuri de incontinenta
urinara.
Exercitiile Kegel
Aceste exercitii intaresc muchii planseului pelvin si sfincterul urinar (muschii care
controleaza mictiunea). Exercitiile Kegel sunt recomandate in tratamentul incontinentei
urinare, fiind deosebit de eficiente in cazul incontinentei de efort, dar si pentru incontinenta
imperioasa. Atat femeile cat si barbatii pot practica aceste exercitii. Intre 40% si 75% femei
observa o ameliorare a controlului urinar dupa practicarea exercitiilor Kegel. Barbatii recurg
la aceste exercitii dupa o prostatectomie (ablatie chirurgicala a prostatei).
Pentru a efectua exercitiile Kegel, se incordeaza muschii utilizati in mod normal pentru
oprirea jetului urinar. Se efectueaza 10 20 astfel de contractii ale regiunii pelviene,
mentinand contractia timp de 10 secunde. Se relaxeaza muschii timp de 10 secunde, apoi se
reincepe. Aceste serii de exercitii se practica de 3 5 ori pe zi.
In forma rapida, exercitiile Kegel constau in contractia si relaxarea muschilor planseului
pelvian cat mai rapid posibil. Datorita intaririi muschilor planseului pelvian, exercitiile Kegel
pot ameliora si viata sexuala.
Reeducarea mictiunilor
Prima metoda de reeducare a mictiunilor consta in urinarea nu in functie de necesitate, ci in
functie de un orar prestabilit. La inceput, mictiunile vor fi efectuate la interval de o jumatate
de ora, pentru ca apoi acest interval sa fie extins la 3 sau 4 ore.
A doua metoda consta in intreruperea mictiunii si asteptarea timp de cateva minute inainte de
a continua. Acest exercitiu contribuie la golirea completa a vezicii pentru a evita incontinenta
urinara prin prea-plin.
Alimentatia
In unele cazuri, redobandirea controlului urinar se realizeaza prin simple modificari ale
obiceiurilor alimentare. Trebuie evitate toate alimentele ce pot irita vezica urinara: alcoolul,
cafeina, citricele si sucurile de citrice, ciocolata si indulcitorii artificiali. La unele persoane,
reducerea consumului de lichide inainte de culcare este o masura suficienta.
Pierderea in greutate este de asemenea utila pentru controlarea problemei.
Medicatia
In numeroase cazuri, incontinenta urinara poate fi corectata cu ajutorul medicamentelor.
Deseori, medicatia este utilizata in asociere cu tehnicile comportamentale.
Medicamentele utilizate frecvent pentru tratarea incontinentei urinare sunt:
Anticolinergice si antispastice medicamente utilizate in incontinenta urinara datorata
necesitatii imperioase de a urina (pentru calmarea vezicii hiperactive).
Antidepresive (Imipramina) pot fi utilizate in asociere cu alte medicamente in tratamentul
IU. Determina relaxarea muschilor vezicii si contractia muschilor netezi ai colului (gatului)
vezicii.
Antibiotice daca incontinenta se datoreaza unei infectii a tractului urinar sau unei prostatite
(inflamatia prostatei), sunt administrate antibiotice.
Dispozitivele medicale
Insertii uretrale dispozitive de mici dimensiuni, inserate in uretra (canalul prin care este
eliminata urina) pentru a preveni pierderile involuntare de urina. Insertiile uretrale nu sunt
destinate utilizarii zilnice, ci sunt indicate femeilor care sufera de incontinenta in timpul
anumitor activitati (jogging, tenis, etc.) Dispozitivul este introdus inaintea activitatii
respective si se indeparteaza in cazul necesitatii de a urina.
Pesare dispozitive de sustinere prescrise in cazurile de incontinenta datorate prolapsului
vezicii urinare sau a uterului. Pesarele sunt inele de cauciuc introduse in vagin, in scopul
sustinerii vezicii si prevenirii pierderilor involuntare de urina. Dispozitivele trebuie
indepartate cu regularitate pentru a fi curatate.
Cateter la pacientii cu IU cauzata de retentia urinara, medicul poate recomanda utilizarea
unui cateter (tub flexibil), ce se introduce in uretra de mai multe ori pe zi pentru drenarea
urinei. Astfel, se poate redobandi controlul urinar, in special la pacientii cu IU prin prea-plin.
La unii pacientii, cateterul este mentinut in mod constant. Cateterul este conectat la o punga
de colectare a urinii, ce trebuie golita periodic.
Chirurgie
5.PREVENIREA
Sfaturile de mai jos au drept scop prevenirea aparitiei incontinentei urinare, sau limitarea
complicatiilor sale.
Consumul de lichide
Consumul de lichide trebuie sa fie suficient pentru o stare buna de hidratare. In caz contrar,
urina va fi foarte concentrata, existand riscul de a irita vezica si de a declansa o incontinenta
urinara imperioasa.
Evitarea tusei cronice
Tusea cronica poate antrena o incontinenta temporara sau agravarea incontinentei existente,
legata de alte cauze. Mai multe boli ce nu pot fi intotdeauna prevenite se manifesta
printr-o tuse persistenta, dar exista cel putin o forma de tuse cronica ce poate fi usor evitata:
cea legata de tabagismul prelungit. Numerosi fumatori sufera intr-adevar de IU de efort.
Evitarea bauturilor si a alimentelor iritante pentru vezica
Alcoolul Actiunea sa diuretica este bine cunoscuta. Consumat in exces, alcoolul duce la
umplerea rapida a vezicii, ceea ce da nastere unei necesitati imperioase de a urina.
Bauturile bogate in cafeina si in special cafeaua irita vezica urinara, indeosebi la femei.
Trecerea la produsele decofeinizate nu reprezinta o solutie deoarece cafeaua contine alte
substante iritante ce provin din boabele de cafea.
Altele citricele si sucurile de citrice, ciocolata si indulcitorii artificiali se numara printre
produsele iritante ale vezicii.
Obtinerea si pastrarea unei greutati sanatoase
Excesul ponderal exercita o presiune suplimentara asupra vezicii si a muschilor care o
inconjoara. Slabirea muschilor este responsabila pentru pierderea capacitatii acestora de a
impiedica pierderile de urina in timpul stranutului sau a crizelor de tuse.
Intarirea muschilor planseului pelvian (muschilor perineali)
Efectuarea exercitiilor Kegel este recomandata in special la femeile insarcinate. Aceste
exercitii au rolul de a preveni slabirea muschilor perineali. Dupa nastere, femeile cu
probleme urinare pot urma o reeducare perineala cu un fizioterapeut specializat timp de
cateva luni.
Prevenirea constipatiei
Atat la barbati cat si la femei, constipatia poate duce la incontinenta. Vezica urinara fiind
situata in spatele rectului, materiile fecale pot exercita o presiune crescuta asupra vezicii,
provocand pierderile necontrolate de urina.
Prevenirea si tratarea afectiunilor prostatei
Afectiunile prostatei (prostatita, hiperplazia benigna a prostatei sau cancerul de prostata) pot
fi cauze ale incontinentei urinare:
Prostatita poate fi prevenita prin utilizarea prezervativului si prin tratarea prompta a
infectiilor urinare.
Dificultatile de urinare sau dimpotriva, necesitatea imperioasa de a urina trebuie sa faca
obiectul unor investigatii medicale pentru depistarea precoce a hiperplaziei benigne a
prostatei.
In cazul unei cancer de prostata, incontinenta urinara poate fi o consecinta directa a bolii,
dar, cel mai adesea, este un efect secundar al metodelor de tratament: chirurgie sau
radioterapie. Testele de depistare precoce a cancerului, efectuate incepand cu 40 ani la
barbatii cu risc crescut, si de la 50 ani la restul barbatilor, dau posibilitatea unei interventii
prompte in cazul unui cancer de prostata.
Prevenirea infectiilor urinare
Infectiile urinare nu trebuie neglijate deoarece pot antrena complicatii grave. Cel mai
frecvent, este vorba de o infectie a vezicii urinare (cistita) sau a uretrei, ce provoaca o
inflamatie a vezicii si necesitatea imperioasa de a urina.
Supravegherea medicatiei
Medicamentele ce fac parte din urmatoarele categorii pot, dupa caz, determina sau agrava
incontinenta urinara: antihipertensive, antidepresive, diuretice, medicamentele utilizate in
tratamentul bolilor cardiace, relaxante musculare, somnifere.
6.PLAN DE INGRIJIRE NURSING
Problemele pacientei:
-durere colicativ n loja renl stng;
-anxietate;
-transpiraii abundente;
-polakiurie;
-disurie, mcturie;
-deshidratare;
-deficiena de a se alimenta i hidrata;
-greutate n respiraie;
-diminuarea micrilor;
-febr.
9
7.Concluzii
Prima nevoie afectat este "Nevoia de a evita pericolele", problema a fost durerea colicativ
persistent n lojele renale; deoarece pacienta avea tulburri de emisie urinar [polakiurie,
disurie, nicturie].
A treia nevoie afectat este "Nevoia de a se alimenta i hidrata" deoarece pacienta prezenta
dificulti n a se alimenta i hidrata corespunztor.
-durerea;
-riscul apariiei unor complicaii;
-tulburri de emisie urinar;
-dificultatea de a se alimenta i hidrata corespunztor;
-imposibilitatea de a dormi i a se odihni;
-greutatea n respiraie;
-creterea temperaturii peste limitele normale;
-greutatea n a se mbrca i dezbrca;
-dificultate n a-i acorda ngrijiri igienice.
Surse de dificultate:
-durere;
-oboseal;
-nelinite;
-prezena calculului;
-proces infecios;
-slbiciune;
-hidratare necorespunztoare;
-febr;
-neacceptarea rolului de bolnav;
-situaie de criz.
Obiectivele propuse pentru ndeprtarea problemelor
principale:
-combaterea durerilor;
-normalizarea miciuniior i controlul durerii;
-prevenirea complicaiilor;
-echiparea hidroelectric i nutriional;
-scderea febrei;
-uurarea respiraiei;
-beneficierea de un numr de ore de somn
corespunztoare.
Examinri i intervenii efectuate:
V.S.H.;
Hb;
N.L.;
Uree sanguin;
Creatinin;
Acid uric;
Glicemie;
Tymol;
Bilirubin;
ADDIS;
Urocultur;
Proba de concentraie;
Examen sumar de urin;
ECHO;
Msor i notez n F.O.: P, T,R TA.
Pacienta este de religie cretin -ortodox. Starea material este de
nivel modest, iar nivelul de cultur este potrivit profesiei , interesul
manifestat pentru acumularea de noiuni noi privind mediul nconjurtor
i propria persoan.
MARIA-OTILIA STNESCU
LUCRETIA TITIRC
AGLAI KYOWSSKI
www.romedic.ro
UNIVERSITATEA LUCIAN BLAGA SIBIU
FACULTATEA DE MEDICINA V. PAPILIAN
REFERAT LA
DISCIPLINA:
NURSING IN
GERIARTRIE
Student:
RUSU (PINTILIE) ADINA-ELENA
AMG-continuare studii
-2011-
INCONTINENTA URINARA(IU)
CUPRINS
1) INTRODUCERE.
2) CLASIFICARE.
4) TRATAMENT.
-Tehnici comportamentale
-Alimentatia
-Medicatia
-Electrostimularea
-Dispozitive medicale
-Chirurgie
5) PREVENIREA.
6) PLAN DE NURSING.
7) CONCLUZII.
8) BIBLIOGRAFIE.