SUBIECT 1 EXAMENUL SUBIECTIV AL ZMBETULUI

Adesea neglijat, importana evalurii propriului zmbet (smile self-analysis) nainte de o

prim vizit la medicul stomatolog n scopul unei reabilitri estetice, nu poate subestimat.
Modalitatea de examinare trebuie explicat pacientului pentru a o putea realiza singur acas pe
baza unui chestionar.
Ulterior, n cadrul unei prime edine de tratament, medicul curant i pacientul vor discuta
i analiza mpreun rezultatele acestei prime autoevaluri. Pe baza smile self-analysis,
specialistul se familearizeaz cu problemele care l preocup cel mai mult pe pacient, identific
i nelege ateptrile acestuia cu privire la imaginea legat de aspectul ntregii guri i, n mod
particular, de cel al zmbetului.
Pentru aceast examinare, pacientul trebuie s aib n vedere o serie de elemente:
dinii, (n dou ipostaze: cnd zmbete reinut i respectiv, zmbete larg)
gingiile i
nivelul de igien oral

Examinarea dinilor n zmbetul reinut const n:

1. Aprecierea gradului de vizibilitate a dinilor atunci cnd acetia nu

contacteaz (se consemneaz dac marginile incizale sunt vizibile sau nu)

2. Dac dinii frontali superiori sunt vizibili, atunci lungimea coroanei incisivului
central IC va fi comparat cu cea a incisivului lateral IL (aceasta poate fi egal
sau mai lung comparativ cu nlimea dintelui vecin)

3. Cum apreciaz pacientul lungimea coroanei incisivului central (IC): este prea
lung sau are o lungime a coroanei care confer un aspect plcut zmbetului?

4. Cum apreciaz pacientul limea incisivului central (IC): este prea lat sau are
o lungime a coroanei care d un aspect plcut zmbetului?
 5. Pentru toi cei ase dini frontali, pacientul va evalua lungimea coroanei aa
cum se vede n zmbetul reinut (marginile incizale pot s apar ca fiind la
acelai nivel sau la nivele diferite)

6. Se va meniona prezena sau absena diastemei

7. Se va meniona dac dinii frontali se afl n prodenie sau nclinai ctre

nafar

8. Se va consemna dac frontalii sutn nghesuii sau suprapui

Examinarea dinilor n zmbetul larg:

1. Aprecierea culorii tuturor dinilor vizibili n zmbetul larg (se conseamneaz

dac exist culori diferite sau o singur culoare)

2. Se va nota prezena de pete albe sau brune pe coroana dentar

3. Se va aprecia dac obturaiile coronare refac forma acesteia.

4. Pacientul va observa dac are un dinte frontal mai nchis la culoare

comparativ cu ceilali.

5. ntr-un zmbet larg, toi cei ase frontali inferiori sunt dispui liniar sau nu pe
o linie dreapt?

6. Gradul de vizibilitate a celor ase frontali inferiori.

 7. n mod normal, n zmbetul larg, dinii posteriori pot fi expui mai mult sau
mai puin. Prezena petelor sau a unor discromii la nivelul unor restaurri
compozite sau protetice va trebui, de asemenea, notat

8. n zmbetul larg se poate observa o eventual erozine dentar sau o retracie

gingival de forma unui an n V pe faa vestibular, la nivelul coletului
dinilor (frecvent a incisivilor inferiori)

9. Se va nota dac, n zmbetul larg, este vizibil linia gingival (marginea buzei
superioare se ridic deasupra coletului dentar)

10. Evaluarea aspectului natural al: obturaiilor, faetelor sau a coroanelor dentare.

Examinarea gingiei

1. Identificarea biotipului parodontal: I - gingie roz-palid i subire, transparent,

fin i II gingie de un roz intens (apropape rou), groas, ca o coaj de
portocal, opac

2. Identificarea recesiunilor gingivale prezente

3. Examinarea cu atenie a curburii gingivale i identificarea unei eventuale

modificri n form de semilun a acesteia.

Nivelul de igien oral poate fi apreciat prin existena unei respiraii plcut sau,
dimpotriv, urt mirositoare (halen sau halitoz)

1. O respiraie urt mirositoare poate fi cauzat de:

 factori locali (carii, tartru, boala parodontal, xerostomie, respiraia pe gur),

factori generali (infectii ale tractului respirator (pneumonie, bronsita),

infectii cronice ale sinusurilor, diabet, reflux gastric cronicizat, boli ale
ficatului sau ale rinichilor)

alimentaie dezechilibrat

n final pacientul, va ncheia aceast autoevaluare a propriului zmbet rspunznd la

o ntrebare: Dac ar fi s-i mbunteasc zmbetul, ce i-ar dori cel mai mult s modifice?

SUBIECTUL
2. STRUCTURA (COMPOZIIA) ZMBETULUI

n estetica dentar, ndeosebi n cea a zmbetului, buzele trebuie privite ca o ram de

tablou n care este prins zmbetul. Structura, compoziia sau modelul de zmbet rezult
dintr-o combinaie a trei elemente: stil, stadiul zmbetului i tipul de zmbet.

A. STILUL DE ZMBET

Chirurgii plasticieni au identificat cele mai frecvente trei stiluri de zmbet, n

ncercarea de a mbunti interveniie de corecie a paraliziilor faciale. 67% din oameni au un
zmbet de tip Mona Lisa (atunci cnd este un zmbet reinut). El devine zmbetul comisural
n sursul larg

1) Zmbetul comisural = colurile gurii sunt ridicate n sus i nafar, urmate

de contracia buzei superioare care, se va ridica dezvelind dinii superiori
(efectul se datoreaz contraciei zigomaticului superior)
2) 31% din oameni au un zmbet canin sau cuspidian, (contracia
muchilor elevator ai buzei superioare este dominant)
Acest zmbet apare cnd buza superioar este ridicat uniform.
.
3) 2% din oameni au un zmbet complex sau aa-numitul zmbet cu gura plin
de dini (full-denture smile); acest tip de zmbet presupune dezvluirea
simultan a dinilor superiori i inferiori
Toi muchii elevatori ai buzei superioare, ai colurilor gurii i muchii
depresori ai buzei inferioare se contract, avnd ca efect dezvelirea simultan
att a dinilor superiori ct i a celor inferiori.
 Exemple de celebriti care au:
1. zmbet comisural: Jennifer Aniston i Jerry Seinfeld
2. zmbet cuspidian (sau canin) uor de recunoscut Drew Barrymore and
Tom Cruise.
3. Julia Roberts and Will Smith ambii au un zmbet complex, foarte clar i uor de
recunoscut

B. STADIUL (FAZA) ZMBETULUI

n ciclul de elaborare, de natere a unui zmbet au fost descrise patru stadii, progresnd
succesiv de la buze apropiate pn la dezvluirea complet a dinilor:
 FAZA I zmbet reinut, abia schiat (fanta labial nchis, fr efort sau fr s se
rsfrng);
FAZA II zmbet relaxat buzele nu mai sunt n contact i sunt dezvluii dinii de la
apariia marginii incizale pn la din nlimea frontalilor ;
FAZA III zmbet natural comisurile se ridic n sus i nafar odat cu buza
superioar, dezvelind dinii frontali n proporie de din lungimea lor
FAZA IV zmbetul larg expunerea complet a dinilor
Stadiul I buze nchise = zmbet labial~zmbet reinut =colurile gurii se ridic prin
contracia muchiului mare zigomatic

Lucas Cranach Saxon Princesses

Stadiul II zmbet relaxat, de nceput

Stadiul III - natural (sunt expuse din coroanele frontalilor)

Stadiul IV zmbet larg, extins (expunerea complet a dinilor)

 Este foarte important diferenierea ntre stadiul III i stadiul IV a zmbetului. n cazul
unei diferene semnificative, este foarte posibil ca restaurarea estetic s se adreseze i dinilor
vecini, expui n timpul unei zmbet larg (IV). De regul, pacienii care nu sunt mulumii cu
zmbetul lor, mai greu vor afia un stadiu IV, comparativ cu aceia care sunt mulumii cu
zmbetul lor.
Un zmbet reinut poate fi zmbetul obinuit, uzual al unui pacient care nu este
nesatisfcut, este nemulumit. La acest tip de pacient, atunci cnd se ncearc stabilirea structurii
(a tiparului) de zmbet, este esenial ca acesta s fie ncurajat s-i exagereze sursul

C. TIPURI DE ZMBET

Exist 5 tipuri posibile de zmbet, difereniate de ct de mult sunt expui dinii ambelor
arcade sau gingia n timpul unui zmbet (Philips 1999):
TIP I = sunt vizibili doar dinii maxilari
TIP II = sunt expui doar dinii maxilari i mai mult de 3 mm din gingia adiacent
TIP III = sunt vizibili numai dinii mandibulari
TIP IV = zmbetul dezlete att dinii maxilari ct i cei mandibulari
TIP V = nu este nimic vizibil, nici dinii i nici gingia

Evident, va fi mult mai greu de abordat o restaurare estetic la un pacient cu zmbet de

TIP II fa de un pacient cu TIP V de zmbet

TIP Maxillary Mandibular Amount of

Anterior Anterior Maxillary
Tooth Display Tooth Display Gingiva Display
TIP I Yes No Up to 3 mm

TIP II Yes No Over 3 mm

TIP III No Yes None

TIP IV Yes Yes None

TIP V No No None

Din combinarea celor trei elemente componente (stil, stadiu i tip), specialistul ar putea
identifica i clasifica zmbetul cel mai frecvent, uzual, al pacientului. Studiile statistice arat c
cel mai comun TIPAR al ZMBETULUI este:

Zmbetul comisural, stadiul III (natural), tip I (expunerea numai a dinilor

maxilari).
 EXEMPLE pentru MODELE (PATTERN-uri) de zmbet

nainte de tratament: zmbet comisural, stadiul III, tip I.

Postintervenie (15 porcelain veneers/crowns): zmbet comisural, stadiu IV, tip I

Preoperator, nainte de tratament: zmbet complex, stage IV, tip II smile.

Postoperator (gingivectomie i aplicarea a 20 de faete de porelan): zmbet comisural,
stage III, type I

SUBIECTUL 3 CONCEPTUL ALPHA SMILE

Numeroase studii au descris anumite zmbete ca fiind cele mai estetice, considerate
ideale. Aceste zmbete ideale se ntlnesc cel mai frecvent la clasa I Angle i clasa I baz
osoas scheletal. Numit i "zmbet alpha", zmbetul ideal se caracterizeaz prin:

a) Dini strlucitori, luminoi

b) Simetria radiant (dinii sunt dispui simetric, pe o linie curb n arc de cerc,
ncepnd de la un punct situat central i continund spre ambele pri ale arcadei,
similar imaginii n oglind). n estetica dento-facial, aceast simetrie radiant a
dispunerii dinilor frontali este considerat mai estetic, fiind asociat cu tinereea.

c) Simetria orizontal (dinii apar dispui n acela plan orizontal frontal, n linie
dreapt). Se creeaz un aspect repetitive, neinteresant, mai puin atrgtor i este de
regul asociat cu mbtrnirea.

Simetrie radiant

Simetrie orizontal

d) Linia zmbetului trebuie s dezvluie papilele gingivale maxilare n zmbetul de tip

alpha

e) Este necesar existena unei armonii ntre linia zmbetului gingival, planurile
ocluzale estetice i liniile desenate de buza superioar i respectiv, cea inferioar
 Abaterile de la aceste trsturi pot fi definite i descrise ca avnd grade diferite de
severitate a afectrii esteticii zmbetului, lund natere astfel nenumrate modele (tipare) de
zmbet. Percepia acestora ca fiind estetice sau dimpotriv, inestetice, sunt nalt subiective i
depind de nenumratele trsturi culturale ale subiectului luat n analiz dar, i de variabilele
introduse de cel care face observaiile cu privire la zmbet.
Conceptul care st la baza stabilirii zmbetului ideal este similar cu conceptul din
gnatologie, (aplicat i n ortodonie i n tratamentul ortoghnatic), care stabilete existena clasei
I Angle ca fiind ocluzia normal, ideal. Aceast clas va servi ulterior, drept linie de referin
pentru eventualele variaii morfologice ale normalului, dar i pentru deficienele care pot s apar
n timp.
Mai mult, acest lucru este n conformitate, de asemenea, cu conceptul c frumuseea si
atractivitatea sunt bazate pe simplitate i simetrie.
.

SUBIECTUL 4 DETERMINANII ZMBETULUI

Urmtoarele entiti sunt considerate determinani estetici ai zmbetului. Structurile

scheletale, buzele i esuturile moi periorale sunt inalterabile, n termeni strict dentari, dar care
pot fi modificate, n situaii particulare, bine stabilite, prin chirurgie ortognatic sau chirurgie
plastic.

I. ANATOMIA BUZELOR i ESUTURILE MOI PERIORALE

Aceste structuri compun ceea ce se numete fereastra zmbetului, specific fiecrui

individ n parte. Modul n care dinii sunt aranjai n aceast fereastr i modul n care sunt
expui n timpul micrilor funcionale i n zmbet, determin percepia lor ca fiind estetic sau
nu.
 Variaiile anatomiei buzelor i efectul acestora asupra ferestrei (ramei) zmbetului sunt: :

1) Fereastr mica, ngust linia zmbetului joas (aprox. 20% )

2) Fereastr medie ca dimensiuni linia zmbetului nlime medie (aprox.

65%)

3) Fereastr larg linia zmbetului nalt (aprox. 11%)

II. SUPORTUL BUZEI SUPERIOARE.

n timpul zmbetului, buza superioar se ridic i se retract. Pentru a putea fi meninut

forma arcuat a liniei inferioare a buzei de sus, aceasta trebuie s fie susinut de suprafeele
coronare vestibulare ale premolarilor, caninilor i incisivilor maxilari. Deasemenea, este necesar
i un support alveolar adecvat la nivelul crestelor cervicale ale dinilor superiori. Insuficienta
reprezentare a oricrui din aceste dou tipuri de suport poate fi inestetic, crend un aspect
cobort, complet neatractiv al zmbetului.

III. SUPORTUL BUZEI INFERIOARE.

Atunci cnd zmbim, buza inferioar se comprim (se ngusteaz) i se retract n lateral.
Pentru a crea un efect estetic este necesar existena unui suport dentar reprezentat de faa
vestibular a dinilor inferiori. Cu vrsta, buza inferioar devine tot mai lipsit de tonicitate
(flasc) i se subiaz (datorit resobiei stratului de esut adipos), astfel c, dinii anteriori
mandibulari devin vizibili att n repaos ct i n timpul zmbetului.

IV. LINIA MARGINII INCIZALE

La maxilar aceast linie poate fi:

dreapt (ca de ex. n clasa a III-a, cu ocluzie cap la cap, sau n situaia unei
abrazii accentuate n zona frontal) sau
curb (marginile incizale ale centralilor superiori sunt mai coborte fa de cele
ale incisivilor laterali )
Aceast linie marginal trebuie s fie simetric cu liniile buzelor superioar i
inferioar, aa cum sunt ele desenate n timpul zmbetului. Aceste linii nu sunt ntotdeauna
paralele ntre ele, considerndu-se variaii ale normalului. Cu toate acestea, disarmoniile,
asimetriile grosiere, exagerate, sunt percepute ca fiind inestetice.
 Profilul liniei incizale marginale creaz aspectul estetic al planului ocluzal anterior (o
linie imaginar trasat ntre vrfurile caninilor de pe partea dreapt, respectiv stng) care, la
rndul su influieneaz estetica planului de ocluzie posterior.

V. MARGINEA INCIZAL I SUPORTUL BUZEI N POZIIE DE

RELAXARE (IN REPAOS)

Potrivit datelor din literatur, vizibilitatea a 2-4 mm din coroana dentar n stare de
repaos, este de dorit din puct de vedere estetic. Cu vrsta, n mod natural, se dezvelete tot mai
puin din dinii maxilari, datorit pe de o parte, abraziei funcionale i absenei fenomenului de
compensare prin erupia pasiv iar, pe de alt parte pierderii elasticitii buzei superioare.
n medie, nlimea coronar vizibil n repaus:
la 30 de ani este de 3-3.5mm,
la 50 de ani este de 1.0-1.5mm
la 70 de ani este de 0-0.5mm
Pentru a facilita msurarea lungimii din coroan expus, pacientul va repeta de cteva ori
litera M i va lsa ca, la sfritul pronuniei, buzele s rmn separate fr efort, n mod
natural. Dac, n aceast poziie de repaus, foarte puin sau deloc din coroan este vizibil se poate
considera c este necesar alungirea dinilor corespunztori, dar nu n detrimentul funcionalitii
sau a raportului lungime/lime coronar
Cel mai estetic, mai plcut zmbet este atunci cnd se constat faptul c marginile dinilor
maxilari urmeaz curbura buzei inferioare. Unii pacieni au o linie a zmbetului inversat, n care
marginile ocluzale ale premolarilor i caninilor sunt mai lungi fa margile incizale ale
centralilor. Aceast inegalitate creaz un aspect neregulat al buzei inferioare

VI. LINIA GINGIVAL A ZMBETULUI

Este o linie curb ce trece prin crestele papilelor gingivale ale ntregii arcade
dentare. ntr-o dentiie clasa I, ideal estetic, cel mai adesea vrfurile papilelor gingivale sunt
vizibile. Pentru un apect estetic:
linia gingival a sursului trebuie s fie simetric

este necesar o armonie orizontal ntre elementele din dreapta, mijloc i

din stnga liniei gingivale.

Trebuie s se stabileasc o armonie orizontal cu linia comisural

Trebuie s se stabileasc o armonie orizontal cu linia curb a buzei
superioare n timpul zmbetului

Cel mai important factor n stabilirea armoniei dintre gingie i restul zmbetului se
consider a fi simetria. Marginea gingival liber a incisivilor laterali maxilari trebuie s fie
plasat mai jos fa de gingia caninului i a incisivului central cu 0.5-1mm, de aceai parte.
 Zenitul gingival se refer la puncul gingival plasat cel mai apical, atunci cnd pacintul
zmbete natural. Zenitul ideal este uor deviat spre distal fa de axa lung a caninilor i a
incisivilor centrali dar, coincide cu axa longitudinal a incisivului lateral. Curbura gingival i
papila dentar trebuie s fie bine echilibrate i, ca i n cazul dinilor trebuie s fie perpendiculare
pe linia mijlocie a feei, paralele cu orizontala.
Trebuie reinut ns, faptul c, esuturile sntoase sunt cele mai estetice i toate
problemele de sntate parodontale trebuie rezolvate nainte de a ncepe orice restaurare protetic

VII. PROPORIA N CARE SUNT VIZIBILE GINGIA I DINTELE

Acest determinat i dovedete importana atunci cnd limea buzei superioare este de
aa natur nct, att gingia maxilar ct i poriunea coronar a dinilor sunt expuse prin zmbet
dar i n poziia de repaus. Coroanele scurte i o gingie nalt pot aparea ca fiind inestetice.
Corecia se poate face modificarea gradului de expunerea att al coroanei ct i al gingiei,
conform raportului Morley, (utilizat i n ortodonie)

VIII. PLANUL OCLUZAL POSTERIOR = ROL FUNCIONAL I ESTETIC

Clasic, planul ocluzal posterior este descris n plan sagital drept o linie imaginar care
unete vrfurile cuspizilor vestibulari. Curbura ascendent spre distal rezultat reprezint curba
de compensaie a lui Spee. Coarda arcului de cerc descris de curba lui Spee reprezint de fapt,
planul de ocluzie posterior i este paralel cu planul orizontal al lui Frankfort.
Atunci cnd nu exist diferene semnificative ntre nlimea cuspizilor vestibulari i
palatinali, planul de ocluzie pare aplatizat. Atunci cnd nclinarea ctre vestibular a dinilor este
semnificativ, n plan frontal se creeaz o curbur, denumit curba lui Wilson.
Planul de ocluzie posterior are o serie de componente care, pentru un efect estetic, trebuie
s respecte simetria dispunerii lor fa de planul median. Aceste componente din partea dreapt i
respectiv, stng pot varia n nlime, nclinare i orientare, devenind vizibile numai n timpul
zmbetului
 IX. CULOARUL VESTIBULAR

ntr-un zmbet larg feele vestibulare ale premolarilor i molarilor posteriori pot deveni
vizibile. Prezena unui spaiu negativ la nivelul coridorului vestibular poate crea efectul de spaiu
ntunecat. Arcadele late, care nu creaz spaiu pentru apariia unui culoar ntunecat, pot fi
considerate inestetice datorit expunerii excesive, aproape n ntregime a dinilor

Pacienii cu arcade nguste i un zmbet larg prezint un culoar vestibular ntunecat mult
mai extins. Acesta nu influieneaz n mod necesar ntreaga estetic a zmbetului. De aceea
decizia de a umple acest spaiu, prin creterea conturului feei vestibulare a dinilor posteriori,
trebuie stabilit numai de la caz la caz.

SUBIECT 5 ROLUL DINILOR POSTERIORI N ESTETICA DENTAR

Estetica din zona posterioar a arcadei este influenat de dispunerea premolarilor i

molarilor n cteva planuri, aranjament ce poate fi afectat de:
I) planul ocluzal posterior,
II) dimensiunea ocluzogingival,
III) limea spaiului interarcadic,
IV) planurile create de feele vestibulare i pantele cuspidiene

I) Planul ocluzal posterior poate fi modificat prin:

 dispunerea cuspizilor vestibulari
alinierea orizontal a cuspizilor vestibulari
raportul cuspizilor vestibulari cu liniile trasate de buza superioar i
buza inferioar
gradul de distrucie a cuspizilor vestibulari

II) Distana ocluzogingival este determinat de

de nlimea feei vestibulare a dinilor i

rapotul dintre linia gingival i conturul buzei superioare n timpul
zmbetului

III) Limea spaiului interarcadic

Dimensiunea spaiului interarcadic influeneaz semnificativ aspectul zmbetului. Un

zmbet larg care dezvelete excesiv dinii posteriori poate fi perceput ca inestetic, neplcut.
Modificarea limii vestibulorale i a nclinrii lor poate schimba gradul de vizibilitate a
coridorului vestibular
IV) Feele vestibulare i pantele cuspidiene

Rolul lor este de asemenea semnificativ n estetica zmbetului

4) Vestibular and cuspal planes of the posterior teeth are also significant.
Au fost identificate patru planuri care pot reda aspectul natural ala restaurrilor
posterioare:
I) profilul de emergen (plasat n treimea gingival vestibular a dintelui)
II) planul median (treimea vestibular medie)
II) planul vestibular ocluzal (treimea vestibular ocluzal)

IV) nclinarea cuspizilor de ghidaj:

accentuat
medie
aplatizat

Diferitele grade de nclinare creaz variaii estetice diferite la nivelul cuspizilor

vestibulari i a ambrazurilor ocluzale
 n zona posterioar a arcadei pot fi create diferite efecte estetice prin intervenii
asupra:

lungimii coroanelor,
nclinrii planului estetic posterior,
liniilor gingivale posterioare maxilare,
nclinrii cuspizilor de ghidaj maxilari
ambrazurilor ocluzale vestibulare.

SUBIECT 6 ETAPELE STABILIRII CULORII N CABINETUL DENTAR

1. nregistrarea culorii dintelui de reconstituit la nceputul edinei terapeutice, naintea

instalrii fenomenului de oboseal vizual

2. Utilizarea luminii naturale pentru nregistrare culorii. (Se pot utiliza i lmpi speciale
cu lumin corectat radiaia luminoas emis de acestea cuprinde toate radiaiile din
spectrul vizibil).
3. Pacientul: fr machiaj, cu hainele acoperite cu o bavet n culori neutre

( albastru pal / gri- n cazul nostru)

4. Dintele nu se usuc n prealabil pentru a nu modifica culoarea natural a acestuia

5. Determinarea gradului de luminozitate a culorii: manevra se realizeaz cu ochii

ntredeschii pentru a reduce cantitatea de lumin care ajunge la retin i a permite
celulelor cu conuri de la acest nivel s deceleze gradul de luminozitate al culorii

6. Se fac comparaii rapide cu mostrele din cheia de culori (reprize nu mai lungi de 5
secunde pentru a nu se instala oboseala vizual care face s creasc sensibilitatea la
grupul de culori galben orange)

7. Se alege saturaia nuanei i apoi nuana propriu-zis corespunztoare nivelului de

luminozitate ales iniial

8. Mostra /mostrele de culoare alese se compar cu dintele de reconstituit n diferite

condiii cum: dinte umed, dinte uscat, lumin natural i artificial din diferite
unghiuri, nivel al buzei mai ridicat sau mai cobort

9. Dac exist dubii cu privire la culoarea aleas se alege una cu un grad de luminozitate
mai mare care se poate modifica ulterior prin machiaj.

10. Se realizeaz harta cromatic a dintelui de restaurat precizndu-se toate detaliile

legate de culoare, de individualizare structural, de transluciditate.

11. Se nregistreaz gradul de lustru al suprafeei dentare

 SUBIECTUL 7 PRECIZAI IMPORTANA MSURTORILOR FACIALE
PENTRU STABILIREA DIMENSIUNII VERTICALE DE OCLUZIE CORECTE
(DVO)
 Leonardo da Vinci proporia divin n urmtorul mod (fig A) : Distana dintre
brbie (Gn- gnaion) i nas (Sn-subnazale) i respectiv, distana dintre linia prului (Trh)
i linia bisprncenar (Oph) sunt egale cu nlimea urechii i cu o treime din fa. De la
unghiul extern al ochiului la ureche (tragus) distana este de asemenea egal cu nlimea
urechii i cu o treime din fa.
n plus, nlimea feei (Gn-Trh) este egal cu nlimea palmei iar nasul are
lungimea egal cu distana dintre vrful policelui i vrful indexului (fig. B)
Dimensiunea vertical de ocluzie este definit ca fiind distana dintre dou puncte
cutanate (ex. Gn i Sn), atunci cnd dinii se afl n intercuspidare maxim. Cea mai
adecvat DVO este ntlnit n clasa I Angle la pacienii dentai complet. DVO nu este
aproape niciodat, n mod natural, prea mare i, exceptnd cazurile n care s-a intervenit
cu diferite tipuri de restaurri dentare, DVO este de regul n limitele acceptate clinic sau
chiar puin mai mic.
Evaluarea DVO trebuie realizat nainte de tratamentul protetic, pentru a vedea n
ce msur este necesar refacerea DVO. Toate metodele folosite n protetica tradiional
(ex. Leonardo da Vinci modificat) sunt recomandate n acest scop. Restabilirea DVO nu
este o decizie la ntmplare, deoarece creterea DVO va necesita restaurarea protetic a
tuturor segmentelor de arcad, cu excepia zonei anterioare (dac aspectul su este unul
acceptabil)
Nu exist un conses asupra metodei ideale de obinere a unei DVO, care de altfel,
se schimb de-a lungul vieii pacientului. De aceea, se consider c stabilirea unei corecte
DVO este n parte, art i n parte, tiin.
Muli specialiti incluznd chirurgi plasticieni, artiti, ortodoni i chiar cei care se
ocup de nhumare, folosesc msurtori faciale ca un instrument de determinare obiectiv
a DVO. Ei folosesc egalitatea dintre DVO i diferite distane msurate astfel:

1) distana orizontal dintre centrele pupilelor

2) distana orizontal msurat ntre unghiul extern al unui ochi i unghiul
intern al celuilat ochi.
3) dublul lungimii orizontale a unei fante palpebrale
4) dublul distanei dintre colul intern al unui ochi i colul intern al celuilat
ochi.
5) distana orizontal dintre unghiul extern al ochiului (CN = canthus) i
ureche (tragus)
6) distana orizontal dintre un col al gurii la altul, urmnd curbura
vermillonului (curbura liniei inferioare a buzei superioare)
7) distana vertical dintre unghiul extern al ochiului i colul corespunztor
al gurii (de aceeai parte)
8) distana vertical de la linia bisprncenar la alare (baza aripei nasului)
9) lungimea n plan vertical a nasului, pe linia median (Sn-Oph)
10) distana vertical de la linia de inserie a prului la linia bisprncenar
(Trh-Oph)
 11) lungimea pe vertical a urechii
12) lungimea egal cu distana dintre vrful policelui i vrful indexului, atunci
cnd mna este plat, cu toate degetele apropiate.

SUBIECTUL 8 A SE VEDEA EXAMENUL GNATO-FOTO-STATIC

SUBIECTUL 9 ENUMERAI tipurile de MSURTORI FOLOSITE N

PLAN FRONTAL PENTRU STABILIREA PROPORIEI DE AUR

Definiia proporiei de aur: Oricare ar fi un segment AB, poate fi determinat un punct C

pe segmentul AB, astfel nct AB raportat la segmnetul AC s fie 1,618. Acest numr reprezint
proporia de Au n care se pot afla anumite distane, etaje ale feei,etc. n 1611 Kepler afirma c
Proporia de Au a fost folosit de Creator pentru a crea similarul din similar
Analiza n plan frontal i vertical a proporiilor de Au ale feei se poate realiza folosind
metoda de determinare Ricketts (1982)
1. 1 Trichion-Lateral Canthus // Lateral Chantus-Menton.
2. 2 Menton-Alar Edge // Alar Edge (aripa nasului)-Trichion
3. 3 Lateral Chantus Alar Edge // Alar Edge Menton
4. 4 Chilion Menton // Chilion Lateral Chanthus
5. 5 Alar Edge (aripa nasului) Chilion // Lateral Chantus Alar Edge
6. 6 Alar Edge Chilion (colul gurii) // Chilion Menton
 Analiza n plan frontal i transversal a proporiilor de Au ale feei se poate realiza
folosind tot metoda Ricketts
7. 7 Right Lateral Nasal Left Lateral Nasal // Right Chilion Left
Chilion
8. 8 Right Chilion Left Chilion // Right Lateral Canthus Left Lateral
Canthus
 SUBIECTUL 10 ASPECTUL INESTETIC, DEFICIENE ALE ESTETICII
CAUZE FRECVENTE:
1) asimetria ferestrei zmbetului
2) suport deficitar al buzei superioare
3) expunerea diminuat sau excesiv a dinilor n repaus sau cnd pacientul
zmbete
4) dezvluirea excesiv a unei gingii cu aspect disarmonios
5) disarmonia planului ocluzal anterior i posterior
6) disarmonii de form, culoare, distribuie i aliniere a dinilor
7) disarmonii ale axelor dentare orizontale i verticale, a planurilor estetice i
a liniilor gingivale
8) Vizibilitatea excesiv sau inadecvat a dinilor posteriori relativ la
dimensiunile coridorului vestibular
9) Nerespectarea competenei labio-labiale i a unui raport armonios al buzelor