3.2.

Metode
3.2.1 Desfurarea studiului
Prezentul studiu se bazeaz pe o aplicaie practic personal realizat cu pacienii cu
scleroz multipl, n care am combinat kinetoterapia cu reflexoterapia n prima perioad a
programului, urmnd ca n cea de-a doua parte s se fac doar kinetoterapie.
Aceasta s-a desfurat la Fundaia de Scleroz Multipl, pe o perioad de 3 luni, ncepnd
de la 27 februarie pn 5 aprilie 2012 n prima etap a programului urmnd ca ultima parte s fie
din 25 aprilie pn 9 iunie (anexa nr. 6).
Ca i mod de lucru, n ambele perioade s-a fcut kinetoterapie de 3 ori pe sptmn, iar n
prima parte a programului s-a lucrat reflexoterapie aproape n fiecare zi (5 zile pe sptmn, de
preferin de luni-vineri), timp de ase sptmni.
n cea de-a doua perioad s-a efectuat reflexoterapie doar o dat pe sptmn (luni) iar
kinetoterapia s-a continuat dup acelai program.

3.2.2. Evaluarea
A. Chestionar de evaluare a calitii vieii (SF36v2)

Chestionarul Short Form 36 (SF 36)1 este un instrument generic de msurarea strii de
sntate dezvoltat i testat de New England Medical Center n cadrul Medicul Outcomes Study,
care utilizeaz 8 scale (anexa nr. 2) care evalueaz funcii diferite dup cum urmeaz: funcia
fizic, funcia social, limitarea rolului (de cauz fizic i emoional), sntatea mental,
energia, durerea somatic, starea general de sntate.
Acest model are trei niveluri:
- cuprinde 36 de itemi (ntrebri);
- 8 scale care agreg itemii;
- 2 concepte generice care agreg scalele.
Cele opt scale formeaz ipotetic dou grupuri distincte ordonate temeinic, pe baza variaiei
sntii fizice i mentale pe care o au n comun. Trei dintre scale (FF, RF, DC), sunt corelate mai
ales cu componentele fizice i contribuie la evaluarea Componentei Fizice a Sntii (CFS).
Componenta mental corelat n special cu scalele (SM, RE i FS), contribuie la evaluarea
Componentei Mentale a Sntii (CMS). Trei dintre scale (VT, SG i FS) sunt corelate cu
ambele componente (Anexa nr.1)
Rezultatele chestionarului Sf-36v2, sunt redate n forma grafic determinat automat n
baza taxonomilor prezentai n anexe, interpretarea lor fiind efectuata n subcapitolul de rezultate
i interpretri.
Formula de calcul al chestionarului SF-36v2 se calculeaz automat 2 i ne arat raspunsul
sub form de grafic reprezentat n subcapitolul de rezultate i interpretare a acestora.

B. Inventarul de depresie Back (B.D.I.)

1
http://www.scribd.com/doc/14848977/chestionar-calitatea-viettii
2
http://www.sf-36.org/demos/SF-36.html
 Inventarul Back este un prototip al scalelor de auto-evaluare (self-reting). Scala BDI a fost
dezvoltat de Back i colaboratorii (1961)3 ca un chestionar care este destinat s evalueze
severitatea simptomelor depresive. Este compus din 21 simptome (itemi). Fiecare este evaluat n
4 grade de severitate, de la 0 absent la 3 foarte sever, fiecrui grad corespunzndu-i o ntrebare.
Subiectul este invitat s aleag acea ntrebare a crui rspuns i se potrivete mai bine (anexa nr.
3).
Aceasta nseamn c inventarul Back conine un total de 84 ntrebri. Cele 21 de simptome
au fost alese din simptomatologia comun a tulburrilor depresive din literatura psihiatric:
dispoziia depresiv, pesimism, sentimentul eecului, lipsa de satisfacie, sentimente de
vinovie, sentimentul pedepsei, auto-dezgust, autoacuzarea, dorine auto-punitive, plns,
iritabilitate, retragere social, nehotrre, modificarea imaginii de sine, dificulti n munc,
tulburri de somn, fatigabilitatea, pierderea apetitului, pierdere n greutate, preocupri somatice,
pierderea libidoului.

C. Scala echilibrului Berg

Scala Berg4 (Berg et al., 1989) reprezint o list de 14 aciuni pe care subiectul trebuie s le
execute (exemplu: aezat nesprijinit, ridicare din aezat n ortostatism, ortostatism cu ochii
nchii, etc.). Dup precizia/dificultatea cu care se execut cele 14 aciuni, fiecare se codific de
la 0 la 4.
0 incapabil s execute micarea;
1 execut micarea cu mare dificultate;
2 - execut micarea cu mare dificultate moderat;
3 - execut micarea cu mare dificultate minim;
4 execut micarea fr dificultate.
n momentul testrii, examinatorul explic cu rbdare subiectului poziia pe care trebuie s
o adopte precum i cotaia pe care o acord, astfel nct acesta s reflecte ct mai veridic statusul
su.
Scorul final al scalei (14x4= 56) se obine prin nsumarea cotaiilor pentru fiecare element
al scalei, iar exprimarea se face sub form de raport (scorul prezent se raporteaz la scorul
maxim teoretic = 54, corespunztor unui status clinico-funcional optim). Un raport subunitar, cu
valoare redus reflect o perturbare semnificativ a echilibrului.
Interpretare
Cnd testul este marcat, valoarea de la 0 la 3 este alocat pentru fiecare rspuns i apoi
punctajul total este comparat cu o cheie pentru a determina severitatea depresiei lui. Standard de
cut-off sunt dup cum urmeaz:
0-9: indic depresie minim
10-18: indic depresie uoar
19-29: indic depresie moderat
30-63: indic depresie sever.
Scoruri totale mai ridicate, indic simptome mai severe depresive.
Unele elemente de pe BDI au mai mult de o declaraie marcat cu acelai scor. De exemplu,
exist dou rspunsuri n cadrul IMG poziia c un scor 2: (2a) sunt albastru sau trist tot timpul si
nu pot iei din el i (2b), Sunt att de trist sau nefericit c este foarte dureros [1].

3
http://www.vrasti.org/evaluarea%20depresiei.pdf
4
Marcu V., Corina Matei Echilibrul corporal, Editura Universitii din Oradea 2009, pg 121
D. Testul ridic-te i mergi cronometrat
Este o modalitate funcional prin care se testeaz echilibrul fiind foarte frecvent utilizat la
vrstnici i hemiplegici. Testul5 const n urmtoarele aciuni realizate de subiect: acesta este n
poziia aezat pe un scaun, i se comand s se ridice n picioare (fr sprijin), s mearg 6-10
metri, s se ntoarc i s se reaeze pe scaun. Se acord calificative de la 0 la 4 n funcie de
modul de realizare a aciunilor Error: Reference source not found.
0 incapabil s execute micarea;
1 execut micarea cu mare dificultate;
2 execut micarea cu dificultate;
3 execut micarea fr dificultate.
Interpretare
Un scor mai mare sau egal cu 3 pentru fiecare faz evideniaz un risc important de cdere,
care impune vigilen din partea supraveghetorilor.
Acelai test se poate efectua i contracronometru, situaie n care se numete timed up and
go. Timpul mediu exprimat secunde este de 15 (cu limitele ntre 5 i 41 de secunde).
Interpretarea duratei de execuie este urmtoarea: sub 20 nu sunt limitri pentru activiti
cotidiene; ntre 20 i 29 de secunde se consider mobilitate redus, cu limitare funcional; peste
30 - limitare sever a mobilitii, care impune asisten medical.
Un studiu recent a determinat pragul de normalitate la 12, limit care va fi probabil utilizat
n prescrierea unui program de reeducare i a unui ajutor de mers (Haute Autorite de Sante,
Frana).

Biletul de externare (Spitalul clinic Judeean Trgu Mure) pentru prima pacient:
1.Pacienta L.M. n domiciliat n judeul Botoani, localitatea Botoani, a fost internat n
clinic n perioada 10.05 17.05.2000 cu diagnosticul Scleroz multipl forma secundar
progresiv cu Betaferon (avnd la data respectiv 40 de ani).
Anamnez: Pacienta are mam sntoas, tata decedat cu afeciuni hepatice, un frate cu
hemiparez dreapt, a avut rujeol n copilrie, nu a fost vaccinat contra hepatitei B, neag
consumul de tutun, alcool i cafea; nu este alergic la medicamente sau alimente. Boala actual
debuteaz n 95 cu paralizie facial dreapt periferic, acufene urechea dreapt, sindrom
piramidal stng, sindrom vestibular, a urmat tratament corticoterapic cu ameliorare. n 98
sindromul bipiramidal mai accentuat n stnga, parestezii, diplopie, sindrom vestibulo-cerebelos.
n 99 sindrom vestibulo-cerebelos, sindrom bipiramidal stnga > dreapta, diplopie, scderea AV
la AO, hipoacuzie UD. A urmat tratament cu Prednison cu o uoar ameliorare. n luna februarie
2000 se accentueaz deficitul motor cu sindromul bipiramidal stnga-dreapta, sindrom vestibulo
cerebelar, diplopie intermitent, scderea AV AO.
Examen general: T.A. 100/70mmHg, A.V. 76/min, zgomote cardiace ritmice
Examen neurologic: fr semne meningiene, diplopie intermitent, nistagmus orizontal
spre dreapta i vertical, proba Roberg intens pozitiv, mers spastic, talonat cu baz de susinere
lrgit, ebriros, ROT vii bilateral, mai vii la membrul stng, achilienele abolite bilateral, semn
Rosner prezent stnga>dreapta, semn Babinski pozitiv n stnga, tetraparez cu predominan
paraparez stnga>dreapta, dismetrie uoar i tremor intenional la proba indice-nas i clci-
genunchi bilateral. EDSS =1,5

5
Cordun Mariana Kinantropometrie, editura Press, Bucureti 2009, pg. 212
 Examen paraclinic: H. 4.100.000/mm ptrai, Hgb: 12g%, 2:4700, Htc:36,5%,
VSH:11mm/h, glicemie: 97mg%, colesterol: 171mg%, Ca: 2,44 mmol/l, Mg:0,86 mm/l.
Transaminaze: SGOT: 3 lu/l i SGPT: 56u/l. S-a efectuat examen RMN la As Ro Medica Cluj-
Napoca pentru studiu.

Recomandri:
Bolnava continu terapia cu Betaferon la 2 zile conform instruciunilor de
autoinjectare i de conservare a preparatului;
Recoltarea la 14 zile, timp de 3 luni, a urmtoarelor analize serice: GOT, GPT,
Calcemia, Htc, Hgb, L, Trombocite;
La nevoie (febr, frison curbatur) 1-3 tb/zi Paracetamol;
Pentru orice reacie advers la tratament (stare depresiv, puseu boal,
medulosupresie etc.) bolnava se va adresa medicului specialist neurolog.

Contraindicaii
Se interzice cu desvrire consumul buturilor alcoolice de orice fel, a cafelei ct i
fumatul;
Evitarea eforturilor fizice prelungite, a conflictelor psihice, a mbolnvirilor
intercurente i a intemperiilor;

3.3. Rezultatele

Pacienta I L.M.

1.a. Valorile obinute la pacienta L.M.la

FF RF SF SG VT FS SE SM evaluarea iniial, intermediar i final la
10.0 0.0 22.0 10.0 25.0 37.5 0.0 64.0 Chestionarul de evaluare a calitii vieii (SF36v2)
reprezentare grafic(1, 2, 3)

CFS CMS

18.6 39.9
Graficul 1. Evaluarea iniial a pacientei L.M.

L. .M . SF-36 Scale Scores - Evaluare Intermediar

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10

FF RF SF SG VT FS SE SM

SF-36 Summary Scores

100
90
80
FF RF SF SG VT FS SE SM
70
20.0 25.0 41.0 15.0 60.0 37.5 0.0 76.0
60
50
Graficul 2 Evaluarea intermediar a pacientei L.M. 40
30
20
10

CFS CMS
L.M. SF-36 Scale Scores - Evaluarea final
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10

FF RF SF SG VT FS SE SM
CFS CMS
FF RF SF SG VT FS SE SM
39.1 31.0
50.0 50.0 41.0 40.0 35.0 37.5 0.0 52.0

Graficul 3 Evaluarea final a pacientei L.M.

Legend (celor 3 grafice): FF funcionalitate fizic; RF- rolul fizicului; SF suferin fizic; SG sntate
general, VT Vitalitate; FS funcionalitatea n societate; SE Rolul strii emoionale; SM sntate mental
(abrevieri SME); CFS componenta fizic; CMS Componenta mental

Interpretare
Pacienta L.M., la un scor iniial de 10 %, avea dificulti n desfurarea activitilor
viguroase n special la ridicarea de greuti.
La evaluarea intermedial scorul se dubleaz, pacienta avnd totui restricii majore privind
activitile riguroase de mers pe distante lungi peste 100m i purtarea de greuti.
Evaluarea final o gsete cu funcionalitate fizic de 50%, aflat exact la pragul dintre foarte
deficitar i acceptabil.

Rolul fizicului ne arat o cretere de la 0 iniial, la 20 la cea intermediar i 50 la cea final.

Acest cretere ne arat c se descurc n a realiza mai multe activiti (ADL) fa de momentul
iniial n unitatea de timp, dar totui aceast limitare rmne la 50% din pontenialul maxim.
Creterea spectaculas a acestui scor poate fi interpretat ca o acceptare mai bun a propriilor
limitri i existena unor ateptri realiste fa de propria persoan, mai adaptate capacitii
proprii determinate de specificul bolii. Acest lucru se coreleaz i cu scderea scorului depresiei
evaluate prin scala Beck de la 27 la 13.

Suferina fizic
Pacienta se plnge iniial de durere destul de sever i limitativ (22%), pe parcurs ajunge la
un scor de 41%, pe care l menine pn n final, ceea ce denot o ameliorare clar a percepiei
durerii. Aceasta poate fi datorat tocmai datorit ameliorrii strii depresive menionat mai sus.
 Sntate general este modul de percepere a proprie snti, care a crescut de la 10 la 15%,
n decursul primei etape i simitor mai mult pn la 40% n final. Aceasta arat o pozitivare a
gndirii i o percepere mai realist a bolii sale.

Vitalitate
Perceperea oboselii i a vitalitii este fluctuant, oricum ea crete de la 25%, pn la 60%, ca
apoi din nou s scad spre final pn la 35%.

Funcionalitatea n societate
Datorit faptului c viaa social a pacientei nu s-a schimbat prea mult, interferena
problemelor fizice i emoionale cu activitile sociale este constant, situndu-se la 37,5% din
ceea ce ar nsemna o via social normal pentru pacient.

Rolul strii emoionale

Scorul de depresie Beck a crescut, remarcm c problemele fizice i emoionale i
influeneaz activitiile de zi cu zi, participarea i atenia sa n realizarea acestora fiind extrem
de sczute n percepia proprie zero.

Sntate mental
La fel ca i n cazul vitalitii, starea sa emoional este instabil datorit trecerii frecvente de
la sentimente de nervozitate i depresie la cele de calm, pace i vitalitate. Astfel scorul sntii
mentale crete de la 64 la 76%, pentru ca n final s scad din nou la 52%.

Pentru a rezuma se poate spune c componenta fizic are o cretere constant 18,6% ,
25,2%, 39% nsemnnd ca limitrile n activitiile de zi cu zi, fizice, sociale precum i durerea i
oboseala se mbuntesc vizibil, tinznd ctre atingerea pragului de 50%, calificativ acceptabil.

Componenta mental, per ansamblu, aa cum au artat scorurile scalelor componente, arat
prezena disabilitiilor datorate problemelor emoionale, distres psihic i social frecvent, dar
fluctuant (39,9%, 44,4%, 31%).
Pn la final, cotaia sntii mentale ajunge pn aproape de cea fizic, 31% din cotaia
excelent.

1.b Valorile obinute la pacienta L.M.la evaluarea iniial, intermediar i final n testul
Back (tabelul nr. 2).

L.M.
Item Evaluarea
I II III
1. Tristee 1 1 1
2. Pesimism 1 1 1
3. Sentimentul eecului 0 0 0
4. Nemulumire 1 0 0
5. Vinovie 0 0 0
6. Sentimentul pedepsei 3 2 0
7. Neplcere fa de sine 1 0 0
 8. Autoacuzarea 1 0 1
9. Autoagresiunea 0 0 0
10. Plns 1 1 0
11. Iritabilitate 1 1 0
12. Retragere social, izolare 0 0 0
13. Nehotrre 1, 2 1 1
14. Modificri n imaginea de sine 2 1 0
15. Dificulti n munc 2 2 1
16. Tulburri de somn 2, 3 2 3
17. Fatogabilitate 1, 2 1 2
18. Anorexia 0 0 1
19. Pierderea n greutate 0 0 0
20. Preocupri fa de starea fizic 1 1 1
21. Absena libidoului 1 1 1
Total 27 15 13

Tabelul nr. 2: Rezultatele obinute la pacienta L.M. testul Back

Interpretare
Privind n ansamblu se observ c tratamentul combinat reflexo kineto a avut efectul
scontat, reducerea cu 12 puncte a determinat trecerea la o depresie uoar, oarecum normal
pentru persoanele cu SM.
Aceasta stare s-a meninut i n partea a doua a programului.
Analiznd n detaliu modificrile survenite se observ:
a disparut n totalitate sentimental pedepsei (3 0);
au disprut strile de plns i iritabilitate (1 0);
i-a recptat ncrederea n sine prin modificarea propriei imagini i o uurare a
efortului de a lucra i a lua decizii.
n schimb rmn neschimbate i chiar se accentueaz strile de oboseal, tulburrile de
somn i chiar autoacuzarea.

1.c. Valorile obinute la pacienta L.M.la evaluarea iniial, intermediar i final n testul
Berg (tabelul nr. 3).

L.M.
Probe Evaluare
I II III
1. Aezat (poziia din care se va ridica n ortostatism) 4 4 4
2. Ortostatismul fr sprijin 3 4 4
3. Aezat nespijinit (fr spijinul picioarelor pe sol) 3 4 4
4. Aezat din ortostatism 2 4 4
5. Transferurile 2 3 4
 6. Stnd (n ortostatism) cu ochi nchii 1 3 3
7. Stnd (n ortostatism) cu picioarele adduse 2 3 4
8. ntinderea (membrele superioare) nainte din 2 2 3
ortostatism
9. Culegerea (ridicarea) unui obiect de pe sol 3 4 4
10. Rotarea trunchiului din ortostatism 3 4 4
11. ntoarcerea la 360 grade 2 2 2
12. Plasarea i meninerea unui picior pe un scunel 1 2 2
13. Stnd cu un picior n fa celuilant 0 1 2
14. Stnd ntr-un picior 0 2 2
Scor acumulat 28 42 46
Scor total scal = /56; diferen punctaj 28 14 10

Tabelul nr. 3: Rezultate obinute la pacienta L.M.

Interpretare testului Berg

Aceast pacient a avut scorul cel mai sczut la nceperea programului, numai 28 puncte,
aflandu-se exact la mijlocul intervalului pe scara Berg, cu un scor cuprins n intervalul 21 40
puncte, plasand-o n grupa celor cu un risc mediu de cdere, chiar tinznd spre un risc crescut.
Scorul redus este dat n principal de lipsa echilibrului la poziiile de stnd ntr-un picior,
stnd cu un picior n faa celuilalt sau n ortostatism cu ochii nchii.
Dup prima parte a programului (reflexo kinetoterapie) s-a observat:
Creterea scorului de echilibru la 42 pct., ceea ce nseamn un risc sczut de cdere;
Corectarea echilibrului n aproape toate poziiile (cu excepia ntoarcerii la 360 grade i
a ntinderii braelor nainte din ortostatism);
Dup cea de a doua parte a programului, pacienta L.M. a realizat un scor de 46 pct pe
scara Berg, ceea ce reprezint o corectare a echilibrului de 82%.
n aceast perioad, nu numai c s-au meninut realizarile din prima parte a
programului, dar s-a mbuntit n cteva cazuri.
Singura nereuit pe parcursul ntregului program este ntoarcerea la 360 grade, care
rmne neschimbat, aceast ntoarcere realizandu-se lent.

1.d. Valorile obinute la pacienta L.M.la evaluarea iniial, intermediar i final n testul
Ridic-te i mergi cronometrat (tabelul nr. 4).

L.M.
Ridic-te i mergi cronometrat Evaluare
Micri I II III
1. Se ridic de pe scaun 3 2 1
2. Menine ortostatismul cteva secunde 2 1 1
3. Se deplaseaz 3 metri 2 2 2
4. Se ntoarce 180 de grade 2 2 2
5. Revine n dreptul scaunului 1 2 2
6. Se ntoarce 180 de grade 2 2 2
7. Se aeaz pe scaun 3 1 1
Total 13 12 11
 Durat ( secunde) 32 28 24

Tabelul nr. 4: Rezultate obinute la pacienta L.M.

Interpretare
La nceperea programului de recuperare, pacienta a realizat testul ridic-te i mergi
cronometrat n 32 secunde, nsumnd un nr. de 13 puncte (cel mai bun punctaj).
Din punct de vedere al modului de realizare a diferitelor faze ale testului, pacienta prezint o
uoara instabilitate, chiar ezitri (la unele faze) i execuie lent, prezentnd un deficit uor, dar
spre limit de mediu.
Din punct de vedere al duratei de execuie ns, pacienta prezent un risc al cderii ridicat, cu
limitarea sever a mobilitii, ceea ce impunea asisten medical.
La realizarea unor faze ale testului (la ridicarea i aezarea pe scaun) s-au remarcat ezitri, au
fost notate cu cte 3 puncte fiecare, deoarece evideniaz un risc important de cdere, care
impune vigilen din partea supraveghetorilor.
Dup prima parte a programului (reflexo kinetoterapie) se observ:
- Nu mai exist ezitri n executarea diferitelor faze ale testului;
- Se mbunttete timpul de execuie i de meninere n ortostatism cu 4 secunde, ceea ce
nseamn trecerea de la o limitare sever a mobilitii la o mobilitate redus;
n partea a doua a programului predomin kinetoterapia;
- Se mbunteste modul de realizare a diferitelor faze, pn la dispariia total a
instabilitii chiar i la ridicarea/aezarea pe un scaun (cele mai ru notate iniial).
- Nu se obine nici o modificare n ceea ce privete deplasarea i ntoarcerea la 180.
Din punct de vedere al duratei de execuie, ns, cu toate c s-a mai redus timpul cu nc 4
secunde, nu s-a reuit o mbuntire mai mare a mobilitii.
Reprezentarea rezultatelor finale n tabel (tabelul nr. 5) i n grafice (nr. 4, 5, 6, 7).

L.M. Evaluarea Evaluarea Evaluarea

iniial intermediar final
1. Calitatea vieii CF 18,6% 22,2% 39,1%
CM 39,9% 44,4% 31%
2. Testul Back 27 15 13
3. Testul Berg 28 42 46
4. Testul ridic-te punctaj 13 12 11
i mergi durat 32 28 24
cronometrat
Tabelul nr. 5 rezultatele finale
Graficul nr. 4 - Chestionarul de evaluare a calitii vieii (SF36v2)

Graficul nr. 5: Interpretarea rezultatelor - Testul Back

Graficul nr. 6: Interpretarea rezultatelor - Testul Berg
 Graficul nr. 7: Interpretarea rezultatelor la L.M.

3.4. Discuii

L.M
Diagnosticat cu SM din anul 1995, pacienta nu face parte din grupul de la Fundaia de
Scleroza Multipla Oradea, ea fiind din Botosani.
Boala este sub o form mai grav, i ncearca s o menin pe ct posibil n stagnare sau
ntr-o ncetinire a evoluiei, fiind atras i mereu n cautarea diverselor terapii complementare. A
mai facut reflexoterapie n anii precedeni, remarcnd o mbuntire a strii generale de
sntate.
Este persoana de la care am preluat ideea i am aplicat-o.
A fost foarte deschis i ncntat s fac parte din lotul de cercetare, s aplice
kinetoterapia.
Nu are posibilitatea s fac parte dintr-un grup asemeni celui de la SM Oradea, (la
Botoani nu exist un asemenea centru de SM), i nici posibiliti materiale suficiente nu are.
Este o persoana care se ocup cu problemele casei, iese rar i de cele mai multe ori
nsoit, dar deplsrile sunt pe distane mici i de scurt durat; folosete mijloacele de transport
n comun i nu face suficient micare. Dei i place sa socializeze foarte mult, nu are prea multe
ieiri n afara casei.
Lipsa unei activiti fizice, a unui program controlat de exerciii i a unui stimul permanent
din afar, sunt numai cteva din cauzele care au fcut ca pacienta L.M. s nceap acest program
de cercetare cu rezultatele cele mai slabe la evaluarea iniial dup toate testele.
Pe parcursul ntregului tratament simptomele bolii au sczut n intensitate.
n prima parte a programului, prin reflexoterapie s-au rezolvat problemele legate de
incontinena urinar.
A efectuat cu plcere exerciiile recomandate din programul de kinetoterapie, a fost
necesar o munc susinut, cu exerciii simple dar care s poat fi executate corect, cu plcere,
far a obosi pacienta i a interveni plictiseala.
n momentul n care nu se lucreaz o perioada (sub supraveghere), se instaleaz delsarea
i bineneles scad rezultatele. Unul din motive ar fi i lipsa unui grup omogen, unit prin
preocupari i necesiti comune, lipsa unui centru de susinere i tratament a bolnavilor cu SM.
Rezultatele obinute la finalizarea aciunii sunt reale, vizibile, ceea ce au dus la
mbunatirea stabilitii, tonifierea musculaturii, meninerea echilibrului i prelungirea
rezistenei la efort.
Pacienta nu putea efectua echilibru n unipodalism, nu avea fora n muchi s o susin,
nu folosete baston, dar are mersul triit cu o baz larg de susinere.

T.E.

Diagnosticat cu SM din anul 1999, pacienta T.E. n vrsta de 44 ani, a fost prima care s-a
oferit sa fie aleas n programul de cercetare (de la Fundaia de SM din Oradea), i anume n
lotul care avea s efectueze sedine de reflexoterapie la domiciliu. De la declanarea bolii, a
ncercat mai multe terapii complementare: apa termal la 1 Mai (la temperatura sczut);
bioenergie; chiar i reflexoterapie, ns fr continuitate (lipsa unui reflexoterapeut dispus s
efectueze sedine la domiciliu).
Este pacienta care a nceput programul de cercetare cu cele mai bune evaluari, att la
chestionarul de evaluare a calitaii vieii avnd o component fizic i mental moderate, ct i la
Back i Berg, cu o depresie uoar, ce tinde spre limita inferioar.

Program de reflexo : din 29.02.2012 - cte 5 zile pe sptmn.

Cu ocazia primelor sedine de reflexoterapie au fost descoperite ca puncte sensibile:
zona sinusurilor,
probleme cu retenia urinar;
articulaii;
afeciuni ale aparatului digestiv sufer de constipaie cronic (pacienta consuma i
puina ap zilnic, lichide n general).
I s-a recomandat i s-a urmrit s consume o cantitate mai mare de lichide.
Pe parcursul efecturii sedinelor de reflexoterapie, s-a urmarit i consemnat cteva din
modificarile survenite, astfel:
09.03.12 legat de incontinena urinar:
Pacienta a reuit s se rein fr a merge la baie o perioada de 5 minute, n condiiile n
care, se ducea urgent la baie, nici pe parcursul zilei nu reuea acest record, aceasta ntmplndu-
se dup aprox.8 - 10 sedine.
Durerile la nivelul lombar au mai sazut n intensitate. Semnul Babinschi se observa doar
la MI stng, cel afectat.
14.03.2012 a ieit cu scaunul la 3 zile (cu ajutorul supozitoarelor) n condiiile n care
nainte aceasta se ntampla odata pe sptamn (tot cu ajutorul supozitoarelor).
27-28-29.03.2012, a ieit cu scaunul zilnic, fr supozitoare i fr a-i schimba regimul
alimentar, cauza (efectul) sigur fiind foarte probrabil edinele de reflexoterapie.
Din teste i din graficul realizat la evaluarea intermediar rezultatele sunt concludente, atat
n ceea ce priveste mbuntirea calitatii vieii, reducerea depresiei, creterea mobilitii i a
echilibrului.
n partea a doua a programului de cercetare s-au efectuat sedine de kinetoterapie 3 zile pe
sptmn, si una de reflexoterapie pentru meninere (n ziua de luni).
n aceasta perioad s-au observat urmatoarele:
S-a simit lipsa sedinelor de reflexoterapie (solicitate din nou de pacienta);
Au sczut scorurile la testele privind calitatea vietii si Back privind depresia:
Au reaprut problemele legate de constipaie;
Nu a mai consumat cantitatea necesar de lichide (n prima parte era sub directa
supraveghere).
Tot n partea a doua a programului dedicat kinetoterapiei, pacienta, fiind membr a
Fundaiei SM Oradea, a participat la toate evenimentele organizate n grup, reprezentnd
concursuri pentru persoane cu dizabiliti, ieiri la iarba verde, drumeii, sport.
T.E. a participat cu plcere la aceste activiti, a ocupat locul III la baschet, i era atras de
exerciiile noi i dificile. i placea mai mult s execute exerciiile numai cu kinetoterapeutul, fiind
contiincioas i hotrt.
Dei a avut probleme personale (care puteau s-i afecteze starea emoional), a reuit s
ascund acest lucru, era mereu vesel i pus pe glume, i placea s fie n centrul ateniei. Dar,
n momentul n care, disparea stimulul extern, nu era concentrat sau atras ntr-o aciune, nu
lucra i rmnea nesupravegheata, i reveneau strile de detaare, se pierdea n gnduri i atunci
nu-i controla poziia corpului, stabilitatea, mersul. Aceasta se observa i din testul ridic-te i
mergi, n care a realizat, prin concentrare cel mai bun punctaj i timp de execuie, asemeni unei
persoane cu stabilitate i mobilitate normale.