S3 EEG IN PSIHIATRIE

- culege, analizeaza si inregsitreaza activ electrica transcraniana a generatorilor cerebrali; este expresia var lente de
potential de la nivelul neuronilor piramidali corticali ale caror dendrite apicale orientate radial si perpend pe scoarta
formeaza bipoli electrici alterni somatodendritici
Ritmurile EEG:
= frecv 8-13 c/s, amplit 50-100V; mai amplu de partea emisf nedominante; fusuri de o.5-3sec, sincrone si
simetrice in ariile posterioare (O, T post, P); reactia de blocare: scade la stimul vizuala, conc atentiei si la calcul
mental; e expresia activ de fond a creierului (in stare de veghe si repaus psihosenzorial); poate fi : dominant (>755
din total activ pe un traseu), subdominant (50-75%), mixt (25-50%), sarac (<25%); dif de amplit stg-dr tb sa fie
max 5-10 V
= frecv 14-30 c/s, A= 5-30 V,morfologie nereg, discontinua, fusiforma sau sinusoidala; activ reg F si rolandic;
scade la preg sau efectuarea de activ motorii (stimuli proprioceptivi)
= frecv 4-7 c/s, A= 50 V, morfolgie sinusoidala, provine din reg T, T-F, T-P; nu se blocheaza al stimuli vizuali,
starile emotionale det exacerbarea lui; apare in 10-15% din tot traseul; e ritmul de baza al copilului 2-7 ani si in
somn la inceput; patologic daca apare unilateral focalizat, la adult >15%, paroxisme bilateral; apare patologic in : T
talamice, T ale reg parietale, malf profunde, suf cerebrale traum, vasc si toxice, inflam si involutie;
= frecv 0.5-3.5 c/s, A var, 100-200 V, morfol sinusoidal sau polimorfa; fiziol la adult in somn profund si la
sugar in stare de veghe
- EEG normal la adult in stare de veghe: in fusuri, pe 2/3 post a scalpului; in deriv F si rolandice, <10% din
unde in deriv T, T-F; la copii ; la batrani scade frecv si creste
corelarea EEG cu dif afect:
- rapid( 13c/s): nevroza o-f, anxietate, hipertiroidism, Pk-ism postencefalitic, manie
- lent(8 c/s): nevroze, psihoze, imaturitate, tulb de comp, sdr astenic, ASC, dem vasc, etilism cronic, delicventa
- ascutit : HTA, tetanie. ASC, nevroze, cefalee, vertij, angiomatoza, epi
- variant lent: psihopatii, tulb comp, isterie
- difuz: nevroza astenica, nevroza o-f, ASC, manie, etilism cr, delirium tremens, hipertiroidism, TCC, T de tr
cerebral, Sch
- localizat; cicatrice cerebrala, anevrism cerebral, astrocitom, Sch
- difuz: intox, etilism cr, TCC, hipotiroidism, spasmofilie, T hipofizare, meningoencefalita, TCC, psihopatii, epi
intercritic, dementa
- localizat: T benigne, anevrisme, angioame, meningioame, TCC, epi temp, T parietale
- ascutit: lez vasc , traum, epi, depresie
- hipersincron: T de ventrIII, adenoame hipofizare, sechele encefalita
- traseu plat cu blocare : nevroze, sdr depresiv, TAB, hipertiroidism
- traseu plat: Sch, TCC, hipertiroidism, ASC, coma, ischemie cerebrala
- vf fapide: difuze (epi, meningita TBC, encefalopatii, TCC, HTA, psihopatii); localizate( epi partiala, epi
temporala, ASC, Sch)
- cpx vf-unda: frecv 3 c/s= PM; atipice= GM, PM variant;
- cpx polivarf unda: PM mioclonic, epi mioclonic, GM
- cpx vf-unda lent: PM, hipsaritmie
- cpx vf-unda degradat: dat trat anticonv

MELINTE MIHAELA 22 ani

Traseu spontan cu ritm cu frecv 4-6 c/sec, si A=40-60 V, monomorfa si difuza. Unde lente cu frecv 2-3 c/sec,
si A=150-200 V, monomorfe si polimorfe difuz. Ritm sarac, slab reprez in deriv posterioare bilateral. Activarea
prin hiperpnee releva bufee generaliz, simetrice, sincrone, de unde lente cu 2-3 c/sec, A=200-300 V, si rare cplx
vf-unda degradate pe fond de traseu cu unde si , monomorfe si polimorfe difuz. Dupa hiperpnee se mentine
aspectul dominant lent, cu unde si difuz.
Concluzii: Bufee generalizate simetrice, sincrone de unde lente si cplx vf-unda degradate- aspect de suferinta
cerebrala difuza (epi intercritic, sufer de nat vasc, tox, tumorala, infect, traumatica).
DD
1. Epi PM in per intercitica- traseul poate fi N, dar si traseu de aspect imatur sau sechelar cu si de aspect
difuz sau focalizat; pot apare paroxisme de aspect vf-unda, cu frecv 3 c/sec, izolate sau grupate.

1
2. Epi GM in per intercitica- in afara trasului N pot exista modif de aspectul unor descarcari de unde lente
izolate si grupate, dar si vf si cplx vf-unda degradate.
3. Epi focala- presupune existenta unui focar si nu exista descarc difuze de unde lente.
4. Cu sufer cerebrala postraumatica (contuzii, comotii, stari confuz post TCC)- activ cu ritm , continua sau
intermitenta, cu paroxisme de varfuri, cplx vf-unda, unde lente.
5. ATS- exclusa prin varsta pacientei; dementa, HTA, encefalopatia.
6. Meningoencefalite acute- ritm dominant lent, cu 0,5-3 c/sec, gen sau localiz intricate cu ritm . Encefalite-
pot exista descarcari de vf si cplx vf-unda.PESS- ritm polimorf predom frontal, intretaiat de cplx Rademaker
(unde lente si vf regulate, ritmice, repetitive).Abces cerebral- difuz si focar de unde polimorf f lente.
7. Oligofrenii- ritm scazut, anomalii lente difuz si (0,5-1 c/sec), si paroxisme de vf sau cplx vf-unda
spontan la activare.
8. Psihopatii- pot exista unde lente sau difuze/ focalizate dar sunt blocate de lumina (au caracter functional).
9. Tumori- descarcari de unde lente sau mai frecv , dar focalizate.

RAUS ILIE 44 ani (traseu N)

Traseu spontan cu ritm subdominant, cu frecv 9-10 c/sec, si A=50-70 V continuu, modulat in fusuri in derivat
O-P-T bilater. Activarea prin hiperpnee releva mentinerea ritm cu caract similare traseu spontan.
Concluzie: Traseu spontan si activat prin hiperpnee in limite N.
DD:Orice afect psihiatrica fara substrat org
T cerebr cu hematoame, malform vasculare, chisturi parazitare, abcese, sit in profunz emisferelor cerebrale,
sau in etajul subemisferic.
TP, Nevroze, Psihoze- TAB, Sch
Epi GM sau PM in per interctrit
Post TCC cu acuze de tip cerebrastenic.
Etilism cr de tipul abuzului fara modif psihotice.

MIRON ELENA 25 ani

Traseu spontan cu ritm subdominant, cu frecv 10-12 c/sec, A=100-120 V, continuu, modulat in fusuri in toate
derivat. Pe fondul ritm apar f numeroase varfuri bifazice ample, izolate, si polivarfuri ample difuz. Activarea
prin hiperpnee releva mentinerea ritm amplu si ascutit, intricat cu numer vf bifazice ample si polivarfuri
difuze.Dupa hiperpnee aspect traseu este acelasi.
Concluzii: Atat spontan cat si la activarea prin hiperpnee, traseu cu ritm si ascutit, cu grafoelemente de tip
irititativ, difuz ( spasmofilie, parazitoze intestinale, epi intercritic, TCC recurent).
DD:
Epi PM intercritic- unde in afara traseului N pot exista un traseu de aspect sechelar cu ritm si difuz, sau
focalizat peste care sa apara cplx vf-unda cu frecv 3 c/sec, izolate sau grupate.
Epi GM in per intercrit- pot exista pe fondul ritm , modif de aspectul unor descarcari de unde lente izolate si
grupate sau vf-uri si cplx vf-unda degradate.
Epi partiala intercritica- exclus- exista focar de unde lente ce se descarca si in afara crizei.
TCC recurent- pot exista paroxisme de vf-uri, cplx vf-unda sau de unde lente.
Spasmofilia- aspect iritativ.
Parazitoza intestinala- acelasi aspect iritativ.
Psihopatii- pot exista vf-uri focalizate, mai ales la psihopatii impulsivi- explozivi.

ILASCU ADRIAN, 14 ani

-traseu spontan cu ritm instabil, neregulat ca frecv si amplitudine, nemodulat in fusuri, in care se intrica :1. unde
izolate cu frecv 4-6 c/sec si A=40-60 V, difuze; 2. unde monomorfe, ample si ascutite, grupate in bufee, ce
apar predom in deriv O drepte. La sfarsitul traseului se obs un paroxism de cplx vf-unda, hipersincrone generalizate
simetrice, cu inceput brusc, durata 6 sec, si sf brusc.
Concluzie: traseu EEG spontan cu bufee si salve de unde lente, ample si ascutite, paroxisme de cplx vf-unda in
hiperpnee (criza electrica), si probalilit clinica de tip PM absenta.
DD:
1. Traseu eeg N corespunzator varstei de 14 ani, ritm dominant cu frecv 10 c/sec, A=50-70 V, in 2/3 post ale
scalp, grupate in fusuri, ritm in reg F si prerolandica, si ritm in reg T si T-F mascat de ritmul .. La pubertate
pot sa apara remanieri pasagere, cu aparitia unui indice crescut de unde in regiunea anterioara.
2
2. Traseu eeg de intarziere in maturarea bioelectrica cerebrala, constand in persistenta undelor lente de tip
si lent difuz, coicid clinic cu: balbism, tb de comportam, crize de afect, boala ticurilor, delicventa, agresivitate.
3. traseu eeg in somn lent- unde si cu scaderea amplitud ritmurilor.
4. traseu eeg in reactiile de furie - eu de unde F-T.
5. traseu eeg in hipogly- scaderea incidentei , inlocuit de si lent, cu reactivit cresc la hiperpnee cand apar
frecv paroxisme de unde lente.
6. traseu eeg in hipocalcemie- traseu de fond dezorganizat de unde lente, paroxisme de vf si unde lente,
acutite, spontan, si la activarea prin hiperpnee.
7. traseu eeg in hipotiroidism- cu unde lente de tip generalizate.
8. traseu eeg din meningoencefalite- ritm lent si difuz, pe fondul acestui ritm, pot sa apara paroxisme de
varfuri generalizate.
9. traseu eeg in encefalite- traseu dezorganizat cu ritm lent polimorf, cu accentuari regionale si salve de unde
sinusoidale, ample, generalizate, precum si descarcari de varfuri sau cplx vf-unda.
10. trasee eeg in stari posttraumatice (hematom incapsulat, sau cicatrice intracerebrala) focare lezionale de unde
sau .
11. traseu eeg in absece, T cerebr, chisturi parazitare- focar de unde polimorf in deriv O, cu pastrarea
ritmurilor N in celelalte derivatii.
12. traseu eeg de tip iritativ din parazitoze intestinale- ritm dominant modulat in fusuri in toate derivat cu
elem iritative (vf bifazice ample si grupate sau polivarfuri).