Pacientul T.T.

, n vrst de 42 de ani, fr antecedente patologice, se prezint la spital, prezentnd dureri abdominale, pirozis, greuri, vrsturi
postprandiale, ameteli, insomnie.

Diagnosticul de internare: Ulcer gastro-duodenal

Nr. Nevoia Diagnostic de nursing Obiective Interventii Interventii Evaluare

crt alterata
Autonome Delegate
1. Nevoia de a Disconfort, Pacientul -asigur condiii de microclimat - la indicaia medicului pregtesc
evita durere s prezinte cu salon curat, aerisit i materialele necesare i pacientul
pericolele abdominal, o diminua re temperatura optim de 18 -20C, pentru a recolta snge n vederea
datorit alterrii a durerilor fr cureni de aer. examenelor de
integritii mucoasei n decurs - asigur pacientului repausul laborator:hemogram, hematocrit,
gastro-duode- de 2-3 zile. fizic i psihic n perioada VSH, leucocite, glicemie, uree,
nale,manifestat dureroas i obligatoriu creatinin, fosfataz alcalin,
prin dureri in postprandial. TGP, TGO, Colesterolemie,
epigastru, - manifest nelegere fa de bilirubinemie total i direct,
postprandiale i suferina pacientului; ajut proteinograma, electroforeza i
nocturne,pirozis, pacientul s descrie corect urin pentru examen sumar de
durerea i s sesizeze urin.
mo mentele de remisie sau - pregtesc n rol delegat
exacerbare. pacientul pentru examene
- evaluez caracteristicile paraclinice EKG, ecografie
durerii: debut i durat, abdominal, radioscopie
localizare, iradiere, intensitate pulmonar, radioscopie gastro -
i caracter, factorii care o duodenal
declaneaz sau o agraveaz. - n ziua internrii, administrez la
- ajut pacientul s descrie indicaia medicului perfuzie cu:
durerea dndu-i exemp le, Ser glucozat 5% 1000ml
fcnd analogii. Scobutil 1f (1f=1ml)
- sftuiesc pacientul s se Papaverin 1f (1f=1ml)
relaxeze, s practice o Algocalmin 1f (1f=2ml)
 respiraie abdominal de 5 -10 Zantac 3f (1f=2ml) 1f 7:13:1 9
minute dup administrarea de - din a doua zi administrez
analgezice. ur mtoarea medicaia cu rol
delegat:
Scobutil 3 cp/zi 1cp 7:13:19
Papaverin 3cp/zi 1cp 7:13:19
Algocalmin 3cp/zi 1cp 7:13:19
Ranitidin 3cp/zi 1cp 7:13:19
- observ efectul medicaiei asupra
organismului
- menin interveniile cu rol
propriu i delegat i n zilele
ur mtoare
Anxietate moderat Pacientul este
echilibrat din
Pacientul -favorizez adaptarea pacientului punct de
s fie la noul mediu - la indicaia medicului vedere psihic
echilibrat - identific cu pacientul cauzele administrez i anxietatea
psihic n anxietii Hidroxizin 1dg/zi a disprut
decurs de 2 - asigur un climat de calm i - observ efectul medicaiei
zile securitate, creez un climat de - menin interveniile cu rol
nelegere empatic propriu i delegat i n
- pregtesc pacientul din punct ur mtoarele zile
de vedere psihic pentru
investigaiile paraclinice i
pentru administrare a
tratamentului
- ncurajez pacientul pentru a-i
nltura anxietatea cauzat de
spitalizare
- pun pacientul n legtur cu
bolnavi ce prezint aceeai
afeciune pentru ca prin schimb
de experien pacientul s
capete ncredere n vindecare
- ncurajez relaia pacientului
cu familia permind acesteia s
fie ct mai mult posibil alturi
de pacient
2. Nevoia de a Eliminare inadecvat Pacientul - menajez fizic i psihic - n ziua internrii, la indicaia
elimina manifestat prin greuri, s fie me - pacientul n timpul vrsturii medicului admi nistrez medicaie
vrsturi postprandiale najat fizic - protejez lenjeria cu muama i simpto matic: -pacientul si reia
i psihic n alez Metoclopramid 1f intramuscular ncet-ncet functia
timpul vr- - aez pacientul n decubit (1f=2ml) digestiva
sturii. dorsal cu capul ntr-o parte - din a doua zi de la internare,
aproape de marginea patului administrez la indicaia
Pacientul dup ce nainte l-am izolat cu medicului:
s prezinte un paravan de restul salonului Metoclopramid 3cp/zi 1cp 7:13:19
o stare de - ndeprtez proteza dentar Vitamina C200 3 cp/zi 1cp 7:13:19
bine fr mobil a pacientului i i aez Glubifer 3 cp/zi 1cp 7:13:19
greuri i sub brbie o tvi renal. Cnd - observ efectul medicaiei-
vrsturi, apare vrstura cu o mn i in menin interveniile cu rol
n termen tvia sub brbie iar cu cealalt propriu i delegat i-n zilele
de 8 ore. susin fruntea bolnavului ur mtoare
- dup ncetarea vrsturii ofer
pacientului un pahar cu ap
pentru cltirea cavitii bucale
i apoi ndeprtez tvia renal
- apreciez macroscopic aspectul
i cantitatea vrsturii i
infor mez medicul despre
aceasta
- pentru a atenua greaa
sftuiesc pacientul s inspire
profund
- supraveghez funciile vitale i
vegetative: puls, tensiune
arterial, respiraie,
temperatur, diurez, scaun,
greutate corporal i le notez n
3. foaia de observaie

Nevoia de a Pacientul s - aerisesc salonul naintea - administrez n rol delegat

bea si a rectige apetitul fiecrei mese medicaia prescris n raport cu
manca treptat - prezint meniul atractiv pe o orarul meselor:
tav protejat cu un ervet curat Antiemetice nainte de mese
Pacientul s aib o - ajut pacientul s adopte o Fermeni digestivi n timpul
alimentaie poziie comod cu partea mesei
corespunztoare cefalic a patului ridicat Restul medicaiei post
cantitativ i - pe timpul vrsturilor suprim alimentar
calitativ alimentaia pe cale oral i
alimentez parenteral cu glucoz - menin interveniile cu rol
izotonic, vitamine, soluie de propriu i delegat i-n zilele
electrolii ur mtoare
- dup ncetarea vrsturilor,
rehidratez pacientul treptat cu
cantiti mici de lichide reci
oferite cu linguria, n special
lapte cte 200 ml la 2 o re
interval iar n cursul nopii la 4
ore ori de cte ori este necesar.
Dup fiecare pahar cu lapte pe
care l bea i ofer pacientului
ap alcalin pentru a-i clti
gura
- regimul alimentar este un
regim etapizat, bolnavul
primete supe de orez
strecurate, supe mucilaginoase,
preparate cu lapte i unt, gri,
fulgi de orez, ou fierte moi
- fracionez necesarul caloric n
trei mese principale i dou
gustri, administrate la orele:
Mic dejun ora 8
Prnz ora 13
Cina ora 19
Gustarea I ora 10.30
Gustarea a II-a ora 15
- nu insist pentru a consuma
ntreaga cantitate de alimente
- fac bilanul zilnic ntre
alimentele ingerate i eliminri