Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANTIVIRALE
VACCINARE-MEMORIE IMUNOLOGICA
VACCIN
AGENT
c
PATOGEN
VACCINURI VIRALE
• VACCINURI INACTIVATE (VI) -inactivarea virusului izolat in laborator,
prin procedee chimice (tratare cu formol sau beta-propriolactona) ce distrug
infectivitatea, dar pastreaza imunogenitatea nealterata- anti polio VPI, anti gripal,
anti rabic, anti hepatita A
Optional: vaccin anti rotaviral (6-32 de saptamani) vaccin anti-varicelo zosterian (16-18 luni ),
vaccin anti hepatita A
VIRUS POLIO- 3 tipuri antigenice, intre care nu exista cross reactivitate
FAMILIA PicoRNAviridae; Gen Enterovirus
v. ARNss +; neanvelopat; stabilitate mare mediul extern
Infectie asimptomatica
(95% cazuri)
Infectie abortiva 2-4%
Polio bulbara
Rata mortalitatii
2–5% copii
15–30% adulti
SALK 1955 -
VACCIN INACTIVAT-
1952 SUA- epidemie poli- Franklin D. Roosevelt
injectabil (VPI) (al 32-lea presedinte SUA)
300,000 cazuri; 58,000 decese
Ø O tulpina derivata din vaccin (VDPV) poate genera in cursul replicarii, anumite mutatii, care sa
determine reversie la virulenta. O astfel de tulpina se poate transmite unor persoane nevaccinate (cVDPV-
Circulating Vaccine-Derived Poliovirus) si poate determina simptomatologie asemanatoare infectiei
naturale, inclusiv PPVA. Astfel de incidente se produc in conditiile unei acoperiri vaccinale scazute, in
prezenta unor factori asociati, si au, in general incidenta foarte redusa.
Ø 2015-2016 polio salbatic in Afghanistan, Nigeria, Pakistan, iar cVDVP-Madagascar, Myanmar, Laos,
Guinea, Ukraina
Ø Polio tip 2 este responsabil de cca 40% din cazurile de PPVA, iar 97% din of cVPDV sunt de tip 2- din
acest motiv, din sept. 2016 s-a realizat trecerea de la VPO trivalent la VPO bivalent (contine doar tipurile
antigenice 1 si 3)
Ø Pentru 2020 se prevede retragerea bVPO si eliminarea utilizarii de rutina a VPO dupa certificarea
statutului polio- free global. Romania are status polio free, iar vaccinarea se realizeaza exclusiv cu VPI
din 2009.
Rujeola, rubeola, oreionul –boli febrile ale copilariei, cu transmitere respiratorie,
prevenite prin administratrea unui vaccin viu atenuat trivalent ROR
Transmitere respiratorie
Contagiozitatea foarte mare
Incubatie:7-21 zile
RUJEOLA
Eritem maculo-papular confluent
Complicatii:
- Otita medie
- Pneumonie
- Encefalita/PESS
Este o infectie persistenta a neuronilor, care se extinde ulterior la oligodendrocite, astrocite si celule
endoteliale- fara productie de virioni progeni
Tuplini virale defective- mutatii mutatii punctiforme extensive la nivelul genelor ce codifica factorul de
fuziune viral (F) si proteina M, cu rol important in asamblarea virionilor progeni
Stadiul I: disfunctii cognitive cu agravare progresiva (tulburari de comportament, deteriorari ale memoriei
si declinul capacitatilor intelectuale);
Stadiile II si III: disfunctii motorii: mioclonii, ataxie, diskinezie, atrofie optica, instabilitatea pulsului si TA;
Stadiul IV: inlocuirea hipertoniei cu hipotonie, disfunctii corticale. Decesul poate surveni in urma unei
complicatii infectioase sau a unui colaps vasomotor.
2016 Romania - 935 cazuri de rujeola confirmate (Mures, Arad, Bistrita)- 6 decese
- focare in comunitati cu acoperiri vaccinale suboptimale
- familii din aceste comunitati calatoresc in mod repetat in afara tarii si migreaza alternativ
intre judete invecinate;
- o parte din acestea nu sunt pe listele niciunui medic de familie; alta parte datorita
deplasarilor frecvente, nu se prezinta cu copiii la vaccinare
- Genotip B3, de import
Germania, Berlin
• Octobrie 2014 - Februarie 2015 - 412 cazuri -initial la imigrantii din Bosnia- Herzegovina si
Serbia, cu raspandire ulterioara la populatia autohtona); 28% au necesitat spitalizare
• Genotip D8- identificat in 15 cazuri
Serbia
• Noiembrie 2014 – ianuarie 2015- 123 cazuri de rujeola in mai multe focare epidemice
SUA, California- 2014-2015
• Larga epidemie de rujeola cu punct de plecare Disneyland (17 -20 Decembrie 2014).
• Varsta pacientilor 7 luni- 70 ani; 25% cazuri spitalizate
• Genotip viral- B3, care a a determinat o larga epidemie si in Filipine in 2014.
SUA – 2014-2015- comunitate Amish, Ohio, nevaccinata
RUBEOLA
V rubeolos - ARNss+ anvelopat- fam. Togaviridae, gen Rubivirus
Complicatii:
- Artralgii sau artrita -70% din femei adulte
- Purpura trombocitobenica
- Encefalita
V rueolos- TORCH- agenti infectiosi cu transmitere materno-fetala
si potential malformant
Complicatii:
• Meningita, encefalita
Merck
Manual
Consumer
Version,
ed.
Robert
Porter
• Orhita
Copyright
2015
by
Merck
Sharp
&
Dohme
Corp.,
a
subsidiary
of
Merck
&
Co,
Inc,
Kenilworth,
NJ.
Available
at
• Pancreatita,
merckmanuals.com.
• Surditate
ROR
(MMR)
• RUJEOLA
(Measles)
• OREION
(Mumps)
• RUBEOLA
(Rubella)
Cazuri de diaree acuta severa la sugari si copii mici RotaTeq (MSD) – VVA, pentavalent, tulpini
GASTROENTERITA ACUTA VIRALA reasortanti rovirusuri umane- bovine, adm. po–
3 doze la interval de 4-10 sapt pana la varsta de
diaree apoasa, greata, voma, anorexie, +/- febra
36 saptamani, prima doza –sapt 6 -12