Completarea certificatului medical constatator al decesului în cazul

existenţei a două sau mai multe cauze care au contribuit la deces

-Reglementări-

1. Se va da prioritate accidentelor grave, imediat mortale (ex: fractura

bazei craniului, a coloanei vertebrale) sau otrăvirilor, sinuciderilor,
chiar dacă acestea au fost însoţite de o boală gravă ca boala ischemică a
inimii, boala hipertensivă, tuberculoza, tumoare malignă, etc.
2. Se va da prioritate: accidentelor grave cardiace IMA, boli cerebro-
vasculare, embolie pulmonară, abdomen acut, chiar dacă există
concomitent şi o nefrită cronică, tuberculoză, ciroză hepatică, etc.
3. Se vor alege drept cauze de deces în ordinea gravităţii următoarele
afecţiuni:
- tumorile maligne în stadii avansate
- bolile infecţioase cu evoluţie gravă
- tuberculoza cu formă evolutivă gravă
- malformaţiile congenitale grave ale aparatului circulator, digestiv, renal
4. În selectarea cauzei de deces trebuie ţinut seama de stadiul sau/şi de
forma clinică, gravitatea bolii.
Ex: tumoare malignă a pielii stadiul unu/ciroză hepatică gravă; sechele după
hemoragie cerebrală/nefrită cronică gravă.
5. În cazul accidentelor, otrăvirilor şi traumatismelor trebuie să se
specifice în mod clar pe CMCD atât cauza externă cât şi natura
acesteia.
Ex: fractura bazei craniului prin cădere de pe scară
6. În anumite situaţii (înec, otrăviri) trebuie specificat obligatoriu dacă
s-a petrecut accidental sau dacă e sinucidere sau omucidere
7. Dacă decesul a survenit după o intervenţie chirurgicală ca urmare a
gravităţii bolii, se trece afecţiunea care a provocat decesul
8. Dacă decesul a survenit după o intervenţie chirurgicală, datorită
acesteia, se trece ca şi cauză de deces accidentul chirurgical
9. Nu pot fi considerate în general cauze de deces: guşa, avitaminoza
PP,tuberculoza stabilizată, sifilisul (cu excepţia sifilisului congenital,
rupturii de anevrism de origine sifilitică), reumatismul nearticular sau
fără precizare, senilitatea, prematuritatea. Unele din aceste pot constitui
eventual stări morbide ce contribuie la determinarea decesului.
10.Simptomele nu pot fi înregistrate drept cauză a decesului (insuficienţa
circulatorie sau respiratorie, hematurie, comă) la fel sechelele bolilor.
11.Trebuie să existe concordanţă între cauza decesului, vârstă şi sex
12.În cazul tumorilor se precizează natura acestora (benigne, maligne,
primitive, secundare) şi localizarea acestora (tumoare malignă primară a
plămânului)

Completaţi CMCD (cauze de deces) pentru următoarele situaţii:

1. Băiat, 3 ani cu rujeolă care se complică cu bronhopneumonie , decedează
la 5 zile de la debutul bolii. Provine din mediu social precar.
2. Bolnav cu scarlatină în antecedente ( în urmă cu trei săptămâni) este
diagnosticat cu glomerulonefrită cronică în urma evoluţiei căreia
decedează.
3. Bolnav cu tumoră primară malignă pulmonară şi metastaze hepatice a
cărui stare se alterează brusc şi în 24 ore decedează
4. Bolnavă cu tumoare benignă a uterului, suferă o intervenţie chirurgicală
în urma căreia decedează prin hemoragie intraoperatorie.
5. Bolnav cu diabet zaharat şi ateroscleroză coronariană suferă un IMA şi
decedează.
6. Bolnav cu diabet zaharat decedează ca urmare a unui ulcer duodenal
perforat