Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hidrotermoterapie PDF
Hidrotermoterapie PDF
HIDROTERMOTERAPIA
Suport de curs
EFECTELE HIDROTERAPIEI:
o Inainte de efectuarea tehicii de HTT,pacientul trebuie examinat de catre medic ,chiar daca
nu este la primul tratament. Pot aparea fenomene supraadaugate care exclud executarea
tratamentului sau intreruperea acestuia,chiar daca pacientul insista sa faca tratament(poate
avea temperatura,greata,voma)
o Pacientii vor beneficia de tramament DIMINEATA !
o Procedurile de HTT nu vor fi executate pe stomacul plin ci la interval de 30 minute dupa ce
s-a servit micul dejun. Sunt considerate proceduri majore(importante) care solicita
organismul,de aceea se fac dimineata.
o Nu se efectueaza dupa nopti nedormite,persoanelor agitate(nervoase)=>reactia este nula in
astfel de cazuri!
o Nu se efectueaza dupa solicitari sau efort fizic si psihic importante! Din acest motiv pacientul
trebuie sa fie internat ca efectul sa fie cel dorit.
o Daca exista recomandarea(mai rar) sa se faca 2 proceduri de HTT in aceeasi zi,atunci intre
proceduri trebuie sa existe o pauza de cel putin 2 ore.
o Prezenta ciclului menstrual impune oprirea tratamentului,obligatoriu in prima zi. A doua
zi(de ciclu menstrual) poate sa urmeze tratamentul,insa numai la maini ,picioare si trunchi.
1
o La pacientii cu tegumente reci se vor face inainte aplicatii calde,asa zisa preincalzire(cu
masaj,electroterapie)
o La pacientii cu tegumente fierbinti este recomandat sa se faca o procedura de racire,in asa
fel incat temperatura apei baii sa redreseze temperatura corpului pe de alta parte,pentru a
mentine functiile circulatorii normale. Dupa caldura,circulatia devine lenesa=>oboseste
pacientul.
o In timpul tratamentului pacientul rebuie supravegheat in permanenta de catre asistent,NU
AVEM VOIE SA IL LASAM SINGUR SI NOI SA FACEM ALTCEVA!
o Tratamentul se efectueaza strict dupa fisa medicala:se respecta
durata,temperatura,regiunea=in scopul efecuarii tratamentului avem voie sa aplicam doar
frictiunea si perierea. Alte proceduri sunt total interzise,intrucat pregatirea medicala nu ne
permite,pe de alta parte nu stim ce boli mai are pacientul.
o Dupa efectuarea tratamentului(baii),tegumentul va fi sters cu un prosop sau cerceaf curat
mai energic sau mai putin energic,dupa indicatii.
o In timpul tratamentului,asistentul trebuie sa aiba un comportament civilizat cu
pacientul,trebuie sa-l supravegheze oar daca apar intolerante,asistentul are datoria de a-l
ajuta pe pacient sa explice ce s-a intamplat,pentru ca pacientul sa nu intre in panica si sa
incerce sa-l convinga sa continue tratamentul.
o La terminarea procedurii,pacientul este indrumat spre alte proceduri,conform fisei de
tratament iar asistentul trebuie sa dezinfecteze cada si sa urmeze procedura altui pacient.
ASISTENTUL:
2
o In antecamera temperatura trebuie sa fie de 20 oC,in salile de tratament de 22-23 grade C.
o Iluminatul=lumina naturala,lami fluroscente care sa permita observarea culorii tegumentului
o Incaperile trebuie sa aiba peretii catusiti cu faianta alba sau vopsea de culoare deschisa
pana la 2 m,iar deasupra var alb sau culoare deschisa
o Sala de tratament se doteaza in functie de procedurile de tratament cu pereti separatori sau
incaperi separate.
o Dusumeaua sa fie cu gresie antiderapanta prevazuta cu panta de scurgere si cu gratare de
plastic sau lemn.
o In Sali trebuie sa existe termometre de camera si acolo unde se fac bai,termometre de bai.
o Umiditatea incaperii nu trebuie sa depaseasca 75%, sa fie aerisite,pentru confortul
pacientului.
o In incaperile de HT trebuie instalata apa calda,apa rece cu tevi de alimentare si cu sisteme
de scurgere supradimensionate pentru ca alimentarea sa se faca rapid si scurgerea la fel, 3-4
minute,pentru eficienta.
3
NTRODUCERE
APEI.
TERMALITATEA APEI
Definitie: Hidrotermoterapia este o procedura terapeutica ce foloseste ca agent apa calda.
Se folosesc:
Termoterapia (terapia prin caldura) este o metoda terapeutica foarte valoroasa, cu efecte
multiple asupra organismului. In general caldura blanda este sedativa, decontracturanta, relaxanta.
Daca la aceste efecte adaugam efectul apei (miscarile mai usor de realizat, senzatia placuta
din vana sau bazin si uneori ale compozitiei chimice a apei) obtinem adevarata valoare a
hidrotermoterapiei.
Alarturi de aer, apa este cea care da viata planetei. In Antichitate era considerata originea tuturor
lucrurilor, fiind un fruct al dragostei si al unirii dintre pamant si aer.
Leonardo da Vinci spunea ca apei i-a fost data puterea magica de a deveni seva vietii pe pamant.
Apa este un solvent aproape perfect pe care l-a realizat natura. Doua treimi din suprafata
Pamantului este ocupata de apa. Doua treimi din corpul omenesc este apa; regenerarea vietii se
face numai in prezenta apei.
Poprietatile apei:
Rolurile apei:
Apele termale:
4
- temperatura >38°C = hipertermale.
Efectele caldurii:
- antialgic;
- decontracturant;
- vasodilatator;
- scaderea durerii.
1. Schimburi de caldura organism-mediu. Raportul termic intre zona centrala si cea periferica.
Hidrotermoterapia cuprinde o serie de proceduri care folosesc apa calda sau rece, cu adaosuri de
substante chimice sau gaze, precum si aplicatii de cald sau rece prin diferite mijloace: aburi, aer cald
sau alte substante ca parafina, namol, sau amestecul lor la care se pot adauga si factori mecanici:
frictiuni, kinetoterapie.
Verigile care interfera in realizarea efectelor acestor proceduri sunt in principal doua:
termoreglarea si circulatia periferica.
Din punct de vedere al reglarii termice organismul uman cunoaste trei modalitati de adaptare:
5
o vietuitoare poikiloterme = cu sange rece, temperatura corpului lor variind in functie
de temperatura ambianta. Vietuitoarele mari, nascute, sunt poikiloterme.
o vietuitoare homeoterme = cu sange cand – au o productie de caldura reglata de un
aport termoreglator cu posibilitatea de influentare atat a productiei cat si a
pierderilor.
- Vietuitoare hibernante = o grupa intermediara intre cele doua de mai sus; datorita scaderii
temperaturii ambientale, temperatura corpului lor scade cu 5-10° => o scadere a metabolismului.
Din punct de vedere al functiei de termoreglare a organismului au fost descoperite doua zone:
o zona periferica = “coaja” care are o suprafata foarte mare si un rol foarte important in
schimburile de caldura; este reprezentata de invelisul exterior al corpului, tesutul
subcutanat si membrele.
Am putea afirma ca din punct de vedere al termoreglarii organismul este alcatuit dintr-o zona
centrala homeoterma si o zona periferica poikiloterma.
- conductie;
- convectie;
- iradiatie;
- evaporare.
CONVECTIA:
• contactul aerului cu pielea = contact direct => schimb de caldura prin conductie;
6
caldura in apa sunt de 200 de ori mai mari pentru aceeasi temperatura (ex: la 20°C
apa si aer);
- pentru a rezista acestor pierderi mari, organismul creste capacitatea de izolare
a tesuturilor de acoperire => rezista mai bine in apa rece cei ce au un tesut adipos
mai bogat.
IRADIATIA:
Cea mai mare cantitate de caldura se elimina prin tegument: 83% datorita iradiatiei, convectiei si
evaporarii; prin aparatul respirator – convectie (incalzirea aerului) si evaporare (saturarea aerului cu
vapori de apa); pierderea prin conductie este mai mica si ocazionala ca si cea prin urina si materii
fecale.
- zona centrala sau nucleul – care are temperatura aproape constant 37°C
- zona periferica sau coaja – a carui temperatura variaza intre 34-35°C.
7
Diferenta de temperatura intre zona centrala si zona periferica se numeste gradient intern de
caldura sau gradient termic interior si este de aproximativ 2-3 grade.
Diferenta de temperatura intre zona periferica si mediul ambiant se numeste gradient termic
extern. In conditii de confort termic, gradientul termic extern este de aproximativ 9-11°C; de aici
rezulta ca temperatura ambientala confortabila pentru organism este de 24°C.
Datorita gradientului intern caldura este transportata spre zona periferica, unde, datorita
gradientului termic extern, este eliminata in mediul ambient.
Determinarea temperaturii centrale se face cel mai bine sublingual, avand valori normale de
37-37,5°C.
- 1. termoreceptie;
- 2. tampon termic.
• cald – Ruffini
• rece – Krausse, terminatii libere din derm
Receptorii percep:
- variatiile de temperatura;
- temperatura absoluta;
8
- variatia factorilor de la nivelul extremitatii cefalice
De aici informatia ajunge la hipotalamusul anterior unde sunt analizate si generate comenzile
2. Tampon termic
Zona periferica (coaja) se interpune intre mediul ambiant si zona centrala, moduland
schimburile de caldura
Aceste mecanisme adaptative ale zonei periferice se pot realiza datorita unor caracteristici
functionale particulare:
b) IZOLAREA TERMICA
c) TERMOLIZA
A. Centrul termogenetic
9
- piloerectie;
- creste secretia de adrenalina
- hiperglicemie
- cresterea temperaturii sangelui
- creste productia de caldura
- creste tonusul vascular ce impiedica pierderea de caldura.
B. Centrul antitermic
- vasodilatatie cutanata;
- sudoratie;
- polipnee; – tonusul vascular este pastrat, creste debitul circulator;
- temperatura mediului mai mica de 22°C si temperatura cutanata mai mica de 28°C –
- circulatia cutanata este minima;
- temperatura mediului mai mare de 30°C si temperatura cutanata mai mare de 35-
36°C
– circulatia este maximala;
- intre valori de 22-30°C temperatura mediului si 28-35°C temperatura cutanata,
exista
– un raport de proportionalitate intre cresterea temperaturii si circulatia periferica.
10
Importanta circulatiei in termoreglare
1) Vasoconstrictie 10 – 20 secunde;
2) Hiperemia active - dureaza foarte putin si consta intr-o vasodilatatie a arteriolelor,
capilarelor si venulelor;
3) Hiperemia pasiva staza cu vasodilatatie capilara si vasoconstrictie arteriolara si venulara.
In cadrul reactiei dermovasculare la cald sau la rece, etapa finala este plegia vasculara, deci
tonusul vascular se pierde => scade tonusul => colaps. In cadrul procedurilor de hidrotermoterapie
trebuie sa avem grija sa nu aducem organismul in aceasta a treia etapa de vasoplegie. De aceea
pentru a stimula tonusul vascular, o procedura calda se incheie cu o procedura rece, si invers.
Circulatia este veriga efectorie cea mai importanta a hidrotermoterapiei.
Aplicatia calda determina vasodilatatie ( prin reflex axonal si prin reflex metameric si
raspuns consensual) => determina cresterea debitului circulator periferic. Creste intoarcerea
11
venoasa => creste debitul sistemic ( prin mobilizarea din depozite si prin vasoconstrictia splahnica)
=> creste tensiunea arteriala = > creste travaliul cardiac si necesarul de oxigen => creste frecventa
cardiaca.
In general, caldura blanda este sedativa, decontracturanta, relaxanta. Daca la aceste efecte
adaugam efectul apei ( miscarile mai usor de realizat, senzatia placuta din bazin si uneori ale
compozitiei chimice a apei) obtinem adevarata valoare a hidrotermoterapiei.
Proprietatile apei:
Participa la procesul de termoreglare a organismului;
Conductibilitatea calorica crescuta.
Rolurile apei:
Structural doua treimi din apa din organism este endocelulara
Apele termale:
Apele care au o temperature > 20*C, independent de continutul mineral
Temperatura intre 20-31*C = hipotermale
Temperatura intre 32-38*C = termale
Temperatura > 38*C = hipertermale.
Apele minerale folosite in terapia balneara a reumatismului degenerative sunt:
Efectele caldurii:
Antialgic
Decontracturant
Vasodilatator
Scaderea durerii
12
Modalitati de actiune a hidrotermoterapiei
a) Actiunea termica
Actiunea termica asupra organismului este foarte complexa si are rolul cel mai important.
Actiunea temperaturilor ridicate si coborate, in general duc la modificarea temperaturii
tegumentului, volumului vaselor, vitezei de circulatie a sangelui cat si a presiunii capilare.
Sub actiunea excitantului rece, temperatura cutanata scade brusc in cursul primului minut.
In urmatoarele doua minute, temperatura continua sa scada insa mult mai putin, iar dupa aceasta
se mentine cam la acelasi nivel.
Restabilirea temperaturii cutanate dupa actiunea excitantului rece se face destul de repede.
In general, dupa 20-30 minute, temperatura se apropie de cea initiala. Cresterea cea mai mare se
inregistreaza dupa 1-2 minute, dupa care se constata o redicare lenta si treptata a temperaturii.
Sub actiunea excitantului cald, temperatura cutanata creste. Ca si la cel rece, ridicarea cea
mai importanta are loc in primul minut. Iar in minutele urmatoare se inregistreaza chiar un grad de
scadere a temperaturii.
Dupa indepartarea excitantului cald, temperatura pielii revine spre normal, scaderea cea
mai marcata inregistrandu-se in primele doua minute.
Cresterea temperaturii in tesuturi este cu atat mai rapida, cu cat tesutul este mai superficial,
stratul adipos mai slab reprezentat, iar aportul sangelui mai deficient.
Mentinerea temperaturii ridicate determinata de bai, este de durata mai lunga in muschi
in comparatie cu stratul subcutanat, din cauza izolarii termice mai bune a muschilor.
b) Actiunea mecanica
13
Excitantul mecanic, ocupa locul al doilea in ordinea importantei, in cadrul hidroterapiei.
Uneori, imprima in cadrul procedurii careia ii este asociat caractere deosebite, care influenteaza
reactia de raspuns a organismului.
Actiunea de impingere in sus = a corpului cufundat intr-un lichid, potrivit legii lui Arhimede,
duce la diminuarea greutatii acestuia. Aceasta explica de ce se pot executa in apa miscari care nu se
pot executa in aer, in cazul unor leziuni ale aparatului locomotor.
Organismul reactioneaza impotriva acestor impingeri din apa, mai ales in apele sarate
concentrate si acestea se traduc prin marirea frecventei ritmului inimii, amplitudinii respiratorii si
marirea debitului pe minut.
{
La extremitati are loc de asemenea o miscare a volumului, mai ales, la cele inferioare, cu 0,6
pana la 3,1%.
Actiunea mecanica asupra presiunii hidrostatice asupra toracelui, a cavitatii abdominale si
asupra extremitatilor are drept consecinta modificari importante asupra respiratiei, circulatiei si
metabolismului.
c) Actiunea chimica
14
Excitantul chimic ocupa in hidroterapie, locul al treilea. Se obtie pe cale artificiala si consta
din introducerea in apa a diferitelor substante.
Se folosesc:
Aparatului cardiovascular :
In baile calde, creste viteza undei pulsatile in aorta si se incetineste in cele reci
Incetinirea undei pulsatile este provocata de relaxarea musculaturii aortei, care
duce la o crestere a calibrului sau.
Asupra muncii inimii, baile calde, actioneaza in sensul maririi, iar in cele
moderate, reci in sensul scaderii temperaturii.
La peste 40*C, frecventa pulsului creste foarte mult
Cresterea numarului de pulsatii se produce pe calea reflexelor pornite de la
temperatura modificata a pielii si a sangelui
Pulsul creste, in medie cu 18-19 batai pe minut, pentru fiecare grad de crestere a
temperaturii corpului
Asupra tensiunii arteriale (TA), in baile calde amplitudinea este marita
In baia rece au loc cresteri ale ambelori presiuni ( sistolica - dar mai ales cea
diastolica)
Baile moderat reci usureaza munca inimii, cele calde (37-39*C) maresc moderat
munca inimii iar cele fierbinti solicita foarte mult inima si pot crea ca urmare o
obosire a miocardului.
15
Aparatului respirator :
{ ( )
Aparatului digestiv:
Aupra diurezei => aceasta creste dupa orice procedura hidroterapeutica, urmata de
o vasodilatatie activa renala.
Baile reci scurte produc o micsorare a secretiilor urinare, pe cand cele de indiferenta
produc o crestere a ei.
Secretia renala depinde de hidremie, de nivelul TA, a vitezei de circulatie, a gradului
de dilatare a vaselor renale, precum si de component hormonala
Asupra secretiei gastrice => influenteaza multi factori, dintre care cel mai important
este factorul nervos, starea proceselor de excitatie sau de inhibitie corticala.
Actiunea agentilor termici, asupra secretiei gastrice este in functie de starea
functionala a mucoasei gastrice.
Asupra secretiei biliare => creste sub actiunea procedurilor reci si scurte
16
SNC si SNV cat si a SNP ( periferic ):
Sistemul nervos, prin reteaua de receptori cutanati este primul care sesizeaza
excitantii termici
Aplicarea repetata a unui excitant termic cald, pe aceeasi suprafata cutanata,
produce SOMN.
SCN este cel care asigura termoreglarea sub influenta modificarilor de temperatura a
sangelui care il iriga.
regiunile mai sensibile care determina reactii mai puternice din partea SNC sunt:
Sistemului muscular:
17
Metabolismului :
18
Cataplasmele
Sunt proceduri hidroterapeutice care constau in aplicari pe diferite regiuni ale corpului a
unor substante organice sau anorganice sau plante medicinale,la o anumita temperatura.
Cataplasmele umede:
1. Cataplasme cu paine: se ia o cantitate de paine aproximativ cu suprafata pe care o
aplicam ,se scoate miezul ,se farmiteaza,se amesteca cu apa dupa care se aseaza la o
sursa de caldura si se amesteca pana se obtine o pasta. Se introduce pasta obtinuta intre
cele 2 bucti de panza sau saculet iar saculetul se leaga deoarece inainte de aplicatie se
preseaza foarte bine in asa fel incat sa se uniformizeze si sa ajunga la un strat de 2-4 cm
grosime dupa care se aplica pe regiunea indicata. Se lasa regiunea de tratat pana se
raceste dupa care se indeparteaza . Procedeul este acelasi la toate aplicatiile!
2. Cataplasme cu hrean:se rade hreanul prin razatoare, se amesteca cu apa calduta si cu
faina de grau in asa fel incat sa se formeze un fel de pasta care se pune in saculet,se
preseaza acesta si se aplica pe zona de tratat. Pentru a mentine caldura se acopera cu o
patura. Cataplasma se tine pana la aparitia senzatiei de arsura dupa care se indeparteza.
3. Cataplasme cu mustar: se ia fie boabe,fie faina de mustar care se amesteca cu apa calda
pentru boabe si cu apa rece pentru faina si inainte de aplicare se adauga apa calda la
boabe pana se formeaza o pasta. Se introduce in saculet si se pune pe articulatie.
4. Cataplasme cu faina de grau si orez: se folosesc 1/2kg-1kg de faina ,se inmoaie cu apa
calduta.
5. Cataplasme cu musetel: fie se fierbe musetelul se se introduce in saculet fie se fierbe
saculetul,esential este sa iasa apa din saculet sa nu se prelinga.
6. Cataplasme cu tarate:se foloseste 1/2kg-1kg pentru o cataplasma ,se fierbe pana se
obtine o pasta dupa care se pune in saculet.
7. Cataplasme cu menta si frunze de nalba:o cantitate aproximativ de plante,nu se
fierbe,se oparesc pentru ca substantele volatile din frunze se evapora si nu se mai obtine
19
efectul dorit. Aceste cataplasme sunt folosite in afectiunile reumatismale cronice si
subacute,in aplicatiile din jurul viscerelor,in afectiuni acute toracale. Ca mod de actiune
ele au actiune analgezica,antispastica,hiperemianta(vasodilatatie),resorbtiva.
8. Cataplasme cu namol sau lut(argila): dupa aceeasi tehnica
Cataplasme uscate:
Se pot face cu faina de porumb ,secara,cu sare sau nisip.
Compresele
Functie de temperatura
Functie de regiunea de aplcatie
Functie de temperatura sunt:
Reci
Calde
Alternante si:
Stimulante
Cu aburi
20
Efectul: vasoconstrictor,analgezic,antiinflamator,antiinfectios,rezorbtiv.
Reguli: compresele se aplica etans pe tegument nelasand sa intre aerul sub ele(la
compresele reci). La cele calde se stor in asa fel incat sa nu curga apa din ele. La
cele stimulante ele trebuie sa fie bine stoarse si daca in decurs de 10-15 min nu s-
au incalzit ele se indeparteaza si se aplica in acelasi loc dupa un interval de timp.
2. Comprese calde:se umezesc cu apa calda la temperatura de 38-43 grade celsius iar
pentru compresele fierbinti apa la temperatura de 45-55 grade celsius. Durata de
aplicare este de 20-60-90 minute.
Efectul: vasodilatator,antispastic,antalgic(calmeaza durerea)
3. Comprese alternante:(reci +calde) intai se aplica compresa calda 2-3 minute(apa
calda 38-43grade C) si alterneaza cu compresa rece 1/2min-1 min(apa rece 16-
18grade C). Aplicatia se repeta in numar de 4-8 alternari cald-rece. Compresele se
schimba din 5 in 5 minute.
4. Comprese stimulante(prisnite).se folosesc 2 comprese: una mica(compresa
umeda) si una mare(compresa uscata). Daca sunt reci se inmoaie in apa rece (16-
18 grade C) iar daca sunt calde se inmoaie in apa calda(38-43 grade C). Se aplica
cea uscata peste cea umeda+un material impermeabil. Compresele uscate trebuie
sa depaseasca compresa umeda cu 1-2 cm. Compresele nu trebuie aplicate prea
strans incat sa nu faca compresiune pe vasele de sange sau presiune pe torace.
Efecte: este local,nu general. Stimuleaza sistemul nervos,tonifica tesutul pe care se
aplica.
5. Comprese cu aburi: se folosesc 2 bucati de flanela,o bucata de panza ,apa calda la
40-50grade celsius => se fierb la 70 grade celsius. Se aplica o bucata deflanela pe
tegument,compresa fierbinte stoarsa nu prea mult iar peste aceasta se aplica
cealalta flanela. Se aplica un material impermeabil pentru a mentine caldura.
Efectul: stimuleaza sistemul nervos,tonifica musculatura si analgezic.
21
Indicatii: in hemoragii cerebrale,in congestii cerebrale ,pentru prevenirea
congestiei cerebrale atunci cand se fac proceduri hiperterme. Cele calde se
folosesc in migrene si afectiuni reumatismale.
2. Compresele la gat: avem nevoie de o compresa lunga de 50-60 cm si 10cm latime.
Se umezeste si se infasoara in jurul gatului. Pacientul poate sta in sezut sau culcat
in decubit dorsal. Daca sta in sezut se infasoara compresa in jurul gatului in asa fel
incat la spate sa se prinda cu un ac de siguranta iar regiunea de la spate sa fie
uscata(la ceafa). Daca sta culcat nu se mai aplica nimic la ceafa.
Cele reci se folosesc in:amigdalite acute,laringite,flegmoane amigdaliene.
Cele calde: in amigdalite insotite de edeme si cianoza.
3. Compresele la torace: se realizeaza cu o compresa lunga de 2-2,5m si lata de 0,5m.
Se umezeste compresa,se stoarce si se infasoara ca o fasa,se porneste de sub axila
stanga se trece peste umar oblic,pe la spate se repeta si se vine peste umarul
celalat,apoi se unesc ambele ca un brau. Se mai pot face aplicatie cruciata cu 3
prosoapemari sau 6 prosoape mici. Sefolosesc calde si stimulante. Se aplica inca un
rand pentru a le proteja.
Indicatii: in afectiuni ale organelor toracice,in bronsita acuta(cele reci) si
chiar cronica,in pleurizii,pneumnopatii si chiar TBC.
Cele calde:(fierbinti): in bronsite cronice pentru a elimina mucozitatile si
pentru organele abdominale superioare:colecistite acute.
4. Compresele abdominale: se foloseste o compresa mare de 2m pentru infasurarea
de 2 ori lata de 0,5m care se umezeste rece sau cald ,se infasoara pacientul in zona
de sub sani si pubis. Are acelasi efect in colecistite.
5. Compresele trunchiului(torace+abdomen): compresa este mai lata(1 m) si 2m
lungime,se infasoara bolnavul de 2 ori-spatiul axila-pubis. Bolanvul sta culcat sa un
in picioare. Se folosesc in afectiuni toracale si abdominale
6. Compresele genitale: se foloseste compresa in forma de T. Se trinde pe crestele
iliace cu un ca de siguranta si din spatespre pubis in fata, prinse tot cu ac de
siguranta. Se folosesc calde+reci in afectiuni ale organelor genitale:
metrite,anexite.
7. Compresele pentru gambe: se infasoara fiecare gamba de 2 ori in spatiul dintre
maleola si genunchi. Se folosesc comprese cu lungimea de 60cm si latimea de
40cm. Se indica in flebite,in varice,in afectiuni circulatorii.
8. Longhetele(la degetele mainilor): compresa umeda se infasoara fiecare deget
separat+antebratul,ramane libera numai palma
Cele reci: la degetele umflate sau gigante si afectiuni inflamatorii
Cele calde: in artorze,boala Socolski Boion)
22
Hidrofoare si termofoare
Hidrofoarele: sunt niste dispozitive confectionate din tuburi de obicei din tabla prevazute la
un capat cu un sistem de adaptare la o sursa de apa rece(chiuveta) iar in capatul opus un sistem de
evacuare a apei. Practic prin aceste tuburi circula apa rece.
Rolul lor este de a mentine durata mai mare a temperaturii calda sau rece a compreselor
aplicate. Pot fi:
23
Impachetarile
Sunt proceduri de hidroterapie care constau in invelirea corpului in intregime sau partial dupa
anumite metode/feluri:
1. Umeda
2. Uscata
3. Cu parafina
4. Cu namol
5. Cu nisip
1. Impachetarea umeda: consta in aplicarea pe tot corpul sau in anumite zone a unui
cersaf umezit cu apa la temperatura de 18-20 grade C si stors. Poate fi:
Generala sau totala
Trei sferturi
Jumatatea superioara
Jumatatea inferioara
Modificata
A trunchiului
24
tratamentul,bolnavul este scos si se face o procedura de racire si se lasa sa se
odihneasca. Pe tot pacrcursul acestei impachetari,pacientul trece prin 3 faze:
Procedura de racire=baie sau dus cu apa rece pentru a-i aduce temperatura
corpului la normal,se face dupa procedura hiperterma.
25
compresele cruciate se infasoara cu un alt cersaf uscat(jumatatea uscata,jumatatea
umeda).
Daca procedura a decurs normal,la sfarsitul duratei bolnavul este despachetat face
un dus de racire la 20-22 grade celsius ,este lasat sa plece sau urmeaza o alta
procedura minora.(atentie-deci nu proceduri importante!).
26
Tehnica de aplicare:
Materiale necesare:
-parafina alba de parchet
-patura
-vas cu apa fierbinte
-aleza
-penson(8cm latime)
-ceas semnalizator
-vas cu parafina topita
27
cm inaltime. Se toarna parafina topita in tava si se lasa sa se solidifice stratul de
deasupra. Parafina se adauga in tavi in grosimea 1.5-2 cm! Se verifica daca parafina
este buna de aplicat in felul urmator: se introduce degetul pana la fundul tavii iar
daca dupa indepartarea acestuia pe fundul tavii nu mai ramane parafina
topita,inseamna ca parafina este buna de aplicat. Parafina buna de aplicat este cea
SEMISOLIDA. Apoi se desprinde de pe marginea tavii cu un cutit si se taie in functie
de locul unde trebuie sa o aplicam. Aplicatiile cu parafina se fac la articulatiile
coatelor,genunchilor,pe regiunea dorsala,lombara,aplicatii in
pelerina(gat+umeri),aplicatii ale articulatiilor mainilor si picioarelor.
Efectul: actioneaza factorul termic si produce vasodilatatie locala si
hiperemie locala si o crestere a temeraturii constante de 38-40 grade celsius.
Transpiratia abundenta,ceea ce permite desprinderea mai usor a parafine de
pe tegument. Pentru mentinerea elasticitatii se adauga ulei de parafina 10-
12% sau parafina proaspata 20-25%.
Indicatii:
in afectiuni subacute si cronice ale reumatismului
artrite reumatoide subacute si cronice
artrite deformante si infectioase
afectiuni postraumatice subacute si cronice(contuzii,luxatii,entorse)
algoneurodistrofii(distrofia dureroasa de nerv)
afectiuni ale aparatului digestiv si ale organelor invecinate: hepatita
cronica,ulcer duodenal sua gastric(se aplica lambar!)
afectiuni genitale: metroanexite,anexite cronice.
28
Pentru aplicatiile generale,pacientul se dezbraca complet,se aseaza patura pe
pat,deasupra panza imperneabila si cersaful. Se termometrizeaza namolul din vas si se unge
tot corpul ramanand libere regiunea inimii,gatul si capul. Se face repede ca sa nu se
raceasca. Se inveleste cu cearsaful,cu panza si patura pana la gat,nu se aplica proceduri
termice pe gat si ceafa. Se aplica compresa pe frunte si se fixeaza ceasul la 15-30-45
minute,pana se raceste namolul.
Indicatii:
Contraindicatii:
5. Impachetarea cu nisip: sau baia cu nisip este o procedura de hidroterapie care consta in
invelirea corpului cu nisip(incalizt) la o anumita temperatura.
Materiale necesare:
- Cada
- Instalatii speciale pentru incalzit nisipul
- Compresa pentru cap
- Galeata de apa rece si prosop
Tehnica de aplicare: bolnavul asezat intr-o cada este acoperit partial sau total cu
nisip incalzit la temperatura de 45-50-60 grade celsius. La cap i se aplica ocompresa
rece. Procedura dureaza 20-40-60 minute si se termina cu o spalare la 20-22 grade
celsius sau dus(chiar la 38-40 grade celsius).
Modul de actiune: factorul pe care se bazeaza actiunea acestei proceduri sunt
factorul termic si cel mecanic realizat de iritatia pe care o provoaca firicelele de nisip
pe tegument. Procedura e incadreaza in categoria procedurilor termoterapeutice.
Influenta asupra organismului este generala si asemanatoare procedurilor
hiperterme.
29
Indicatii si contraindicatii: sunt identice cu a procedurilor hiperterme. Nisipul
abosarbe transpiratia care are loc. Pentru a putea fi realizat se spala cu ajutorul unor
instalatii speciale. In lipsa acestora se arunca. Impachetarile cu nisip se pot realiza in
locurile calduroase, pe malul marii sau al unui rau cu nisip incalzit la soare. Dupa
procedura se face o baie in mare sau in rau.
Aplicare parafina
Impachetare cu namol
30
Afuziunile bailor
Sunt proceduri de hidroterapie care constau in aplicarea unui jet de apa fara presiune
asupra intregului corpsau pe portiuni limitate de corp. Acestea pot fi: generale sau partiale.
Dupa temperatura apei pot fi reci(18-22 grade celsius) sau alternante(reci 18-22 cu calde
38-40 grade celsius).
Materiale necesare: instalatie de apa calda si rece,doua furtunuri de 1.5m lungime,si 3-5cm
diametru, gratar din lemn sau plastic.
Modul de aplicare:
31
paravan sau marginea unui scaun,jetul de apa se proiecteaza de la police in sus
inspre regiunea umarului,transverseaza umarul dupa care coboara spre marginea
membrului superior pana la degetul mic.
Afuziunea spatelui: pentru aceasta jetul se proiecteaza din regiunea lombara pe
marginea externa a toracelui efectuand zig-zaguri mici lateral pentru ca apa sa curga
pe marginile toracelui, se urca pana in regiunea umarului pe marginea toracelui,se
transverseaza regiunea toracelui ,se coboara pe cealalta parte laterala pana in
regiunea lombara. Pacientul se protejeaza cu mainile pe regiunea cefei si partea din
fata-gat.
Afuziunea aplicata fata: pacientul se intoarce cu fata catre asistent,se incepe din
partea externa,degetul mic al piciorului stang, se urca pana la ombilic pe un picior si
se coboara pe celalalt picior.
Afuziunea general: spate:->se incepe de la calcai,pe mijlocul coapsei ,marginea
stanga a toracelui,se urca pana la regiunea cervicala,se tranverseaza regiunea
cervicala si se coboara pe marginea cealalta a toracelui pe membrul inferior drept
pana la calcai. Fata:-> se urca pe marginea anterioara a piciorului drep,pe
gamba,coapsa,marginea laterala a toracelui pana la baza gatului unde se fac miscari
transversale si se coboara pe partea cealalta laterala a toracelui,coapsa,gamba pana
la piciorul stang. Se protejeaza sanii si zona genitala precum si fata. Pentru aplicarea
afuziunii la coloana vertebrala-ceafa, se sta aplecat si se toarna 2-3l de apa cu un vas.
Afuziunea alternativa: este de fapt afuziunea generala care se executa cu aplicarea
unei afuziuni calde urmata de una rece. Se repeta de 3-4 ori cu apa rece ,3-4 ori cu
apa calda. Daca tegumentul pacientului este rece se intrerupe afuziunea,inseamna ca
afuziunea este ineficienta!
Afuziunea fulger: se diferentiaza de cea generala prin 2 feluri:presiune si mod de
aplicare. Aceste afuziuni sunt numite impropii fulger,intrucat asupra corpului se
aplica jetul de apa la presiune mica de 1.5 atmosfere,sunt afuziuni generale care se
executa pe fata posterioara ,anterioara si laterala. Se da drumul la jet cu 1.5atm se
urca de jos in sus se se coboara pe celalalt membru. Se continua ca la afuziunea
generala.
Efectul lor:
32
Dusurile
Sunt proceduri de hidroterapie care constau in aplicarea unui jet de apa la diferite
temperaturi pe diverse regiuni ale corpului sau pe tot corpul la anumite presiuni. Dusurile se
clasifica dupa mai multe criterii:
1. Dusuri reci: foloseste apa la 18-20 ocelsius timp de 1’-3’. Efect excitant.
2. Dusuri calde: foloseste apa la temperaturi de 38-40-45o celsius. Efect calmant.
3. Dusuri alternante: sunt dusuri care se alterneaza cald+rece. Se incepe cu cele calde si se
termina cu cele reci. Dusurile calde se executa 40 secunde,dusurile reci 10-15 secunde. Au
efect tonifiant asupra musculaturii,actioneaza circulatia,trofic pentru vasele de sange.
4. Dusurile cu aburi: folosesc aerul incalzit cu vapori supraincalziti. Pentru ca acesti vapori prin
condesare se transforma in picaturi fierbinti,asistentul are datoria de a verifica dusul inainte
de al aplica pe pacient. Se indica in neuroastenii,mialgii,pareze,parestezii,paralizii.
5. Dusuri cu aer cald: sunt benefice tratamentul se face la patul bolnavului. Aceste se executa
cu un feon.
6. Dusuri rozeta,evantai,dusul scotian: functie de forma jetului.
7. Dusuri dupa directia jetului de apa:
Dusul vertical
Dusul ascendent->dusuri pentru sezut,hemoroizi
Dusul descendent
Dusul orizontal
Dusul circular->pentru grabirea tranzistului intestinal
Indicatii:
reci->impotenta sexuala
calde->in afectiuni cronice genitale
calde-fierbinti in amenoree(absenta ciclului menstrual)
Dusul scotian: este un dus sub forma de sul,este lunguiet,adaptat la furtun, pot fi
reci,calde,alternante. Cel mai folosit este dusul sul alternant. Pentru efectuarea acestuia avem
nevoie de :o o incapere de 2-4 m lungime,1-1.5m latime,2 furtunuri,apa calda ,apa
rece,gratare,cersaf pentru pacient.
Tehnica de aplicare: pacientul sta in picioare la capatul opus pe gratar,la distanda de 2-4m .
Asistentul apuca furtunul de apa calda apoi apa rece,fixeaza la 1-1.5 atmosfere si incearca sa
dirijeaze jetul plimbandu-l de la calcai in sus spre gamba,coapsa,regiunea lombara, face cateva
miscari transversale,urca in sus pana in marginea toracala=>toate se petrec in stanga se urca
pana in regiunea scapulo-humerala unde se face si aici miscarea transversala dupa care se
coboara pe partea dreapta pe la baza membrului inferior drept apoi pacientul se intoarce cu
33
fata,se urca cu jetul de la membrul inferior drept pe fata interioara a lui,gamba,coapsa pana in
regiunea abdominala,pacientul este rugat sa-si bombeze abdomenul,se fac cateva miscari
circulare in sensul evacuarii intestinale,se revine,inapoi in dreapta se urca pana in regiunea
supraclaviculara,unde se tranverseaza si se revine pe partea stanga pana jos la baza piciorului.
Se incepe cu 3 dusuri apa calda,3 apa rece dupa care se repeta alternarea de 3 ori. Se fersc
sanii,regiunea genitala,iar pacientul tine capul flectat spre spate. Se incepe cu 3 dusuri calde, 3
dusuri reci. Aceste dusuri pot vi partiale sau generale, cele generale se folosesc la persoanele
obeze si la cei in hipertiroidie.
Dusul evantai: au forma de evantai cu aceleasi indicatii. Se pot aplica mai usor in regiuni
greu accesibile pentru cele in forma de rozeta.
Dusuri speciale:
1. Dusul masaj: este masajul sub dus. Avem nevoie de un pat/canapea, dispozitiv de
scurgere, 6 dusuri de tip rozeta care pot fi deschise toate odata sau pe rand in functie
de regiunea pe care se face masajul. Se poate executa pe zone limitate sau mai rar
general. Temperatura este de 38o-40oC iar durata de 10-15 minute. Maseurul trebuie
sa aibe echipament de protectie. Este un masaj relaxant care fortifica musculatura si
actioneaza asupra circulatiei. Factorii care actioneaza sunt factorii termici si mecanici.
Se indica in mialgii,entorse,contuzii,constipatii,
2. Dusul subacval: proiectarea unui jet de apa lao temperatura si presiune mai ridicata
sub apa. Avem nevoie de o instalatie speciala constiuita din:
Motor electric care este in legatura cu o pompa aspiro-respingatoare
Priza trifazica cu impamantare
O cda dreptunghiulara sau in forma de trefla cu o capacitate de 300-400l
O bancuta cu trepte pentru urcarea/coborarea din cada.
Manometru
Apa calda/rece
2 furtunuri:unul poate denumirea de SORB(are functia de a absorbi apa din
cada si de a o trimite catre pompa aspiratoare-respingatoare. Al doilea
furtun este prevazut cu un maner metalic ca sa poata fi tinut de asistent.
34
abdomenului in sensul evacuaii intestinale. Se va avea grija sa protejam sanii si zona genitala in
special scrotul(la barbati).
Durata unui dus subacval este de 5-15 min iar al unui dus masaj de 10-15 minute.
Indicatii: mialgii,nevralgii,pareze,paralizii,postraumatic,obezitate,hipertiroidie,afectiuni
gastrice si intestinale.
Dusul subacval
Baile
35
Sunt proceduri hidroterapeutice care constau in utilizarea apei simple sau cu diverse ingrediente.
Clasificare:
1. Baia HALBBAD: se foloseste o cada mai mare decat obisnuita confectionata din inox in
care se introduce apa la 32oC(racoroasa), pacientul este rugat sa se dezbrace sa intre in
cada ,sa stea in sezut in asa fel incat sa lase un spatiu in spate pentru ca asistentul sa
poata executa manevrele decare are nevoie. Pacientul este rugat sa se spele pe fata,pe
torace,abdomen si maini,sa se frictioneze usor ,apoi asistentul ia in mana un sistar(vas cu
gatul larg de 1l-1.5l si efectueaza 10-15 turnari pe umeri si spatele bolnavului. Apoi
executa frictiuni pe spate de sus in jos si de jos in sus cu mana apoi trece la picioarele
pacientului. Pacientul se aseaza in decubit dorsal (pe spate) cu picioarele usor departate,
asistentul de obicei sta in dreapta,la picioarele bolnavului, executa 10-15 turnari pe fata
anterioara pe torace si abdomen,face frictiuni de sus in jos repede iar zona abdominala
circular in sensul evacuarii(din dreapta spre stanga). Se face frictiune la membrul superior
din partea opusa asistentului apoi la membrul alaturat superior,pe fata anterioara si fata
posterioara si pe palme. Apoi se trece la frictiunea membrului inferior din partea opusa
asistentului si apoi cel alaturat asistentului. Dupa ce s-au efectuat aceste manevre
consideram timpul 1 terminat. Daca in prescriptie nu este trecuta baia ca procedura de
racire atunci se mai repeta acelasi procedeu inca o data, daca este trecuta ca procedura
de racire atunci se face termometrizarea,racirea apei se da drumul la robinetul de apa
rece care se afla la picioarele pacientului. Dupa termometrizare se opreste robinetul.
Atunci cand se ajunge la temperatura dorita. Se mai poate face racirea apei si prin turnare
cu galeata de 2-3 ori. Timpul 2 se executa tot in aceste turnari dar invers,se incepe cu
membrul inferior ,frictiunea si se termina in sezut si turnarea pe umeri si spate cate 10-15
turnari,cu sistarul.
36
Atentie! Toate manevrele se executa in apa. Durata unei bai este de 3-5 minute(rapid) in
mod exceptional 10 minute,pentru scaderea temperaturii.
Indicatii: in atonii intestinale si digestive(constipatii),pentru tonifierea muschilor in
afectiuni circulatorii periferice,obezi,circulatia de intoarcere
Contraindicatii: in debilitate fizica,cu fragilitate vasculara,sensibili.
Se indica ca procedura de racire dupa proceduri hiperterme.
Reguli generale: aceste bai sunt proceduri majore care se executa numai dimineata. Inainte
de baie,bolnavul poate servi o gustare mica cu o jumatate de ora inainte. La 2-3h dupa,daca
a fost o masa consistenta. Nu se fac bai dupa nopti nedormite,surmenaj fizic si
intelectual,dupa stari de nervozitate accentuata. Bolanvul va sta comod in cada cu capul
sprijinit de prosop,perna de cauciuc,picioarele sprijinindu-se in marginea cazii. Bolnavul nu
are voie sa intre in apa pana nu se termometrizeaza apa functie de prescriptia medicului. Pe
toata durata baii ,bolnavul trebuie sa fie supravegheat de asistent! In caz ca apar mai multe
semne de intoleranta cum ar fi greata,voma,ameteala, se intrerupe baia ,pacientul este scos
din apa si trebuie sa se odihneasca. Dupa terminarea baii,cada se spala cu jet de apa
fierbinte,se dezinfecteaza cu detergent,se clateste si se pregateste cada pentru urmatorul
pacient.
37
Baia kinetoterapeutica:(baie calda) este baia in care se executa miscari. Se folosesc
cazi de dimensiuni mari. Temperatura apei 37-38oC,baie de ¾ bolnavul intra in
cada,se aseaza in decubit dorsal,se odihneste 5 minute,dupa care asistentul sau
kinetoterapeutul incearca sa execute miscari pasive sub apa(sau in apa). Se incepe cu
degetele de la membrele superioare,executandu-se tot felul de miscari
posibile:flexie,extensie,rotatie,luand in parte fiecare articulatie. Urmeaza membrul
inferior , se incepe cu membrul stang apoi cel drept. Se fac toate miscarile la
trunchi,gat,cap,ceafa. Durata baii este de 15-20 minute incluzand toate
miscarile+odihna, 5 minute odihna,10 minute kinetoterapie,5 minute miscari active
apoi se reia. Indicatii: pareze,paralizii,boli reumatismale insotite de redori articulare
dureroase. Contraindicatii: dureri acute,febra, boli inflamatorii.
38
Baia piretoterapeutica: se pune in cada apa la temperatura de 35oC. Pacientul se
spala pe fata si pe corp si se face frictionarea pentru a impedica aparitia
congestiei cerebrale. Bolnavul intra in cada se spala pe fata,dupa 2 minute i se
toarna in cada apa fierbinte si se urmareste cresterea temperaturii dupa un
termometru pe care il tine in gura din minut in minut si se tot adauga apa
urmarind ca temperatura sa creasca treptat pana la 39-40oC->temperatura
corpului indicata de termometru,iar temperatura apei de 41-43oC. Durata baii
este de 1h-1/2h. Daca pacientii sunt rezistenti li se face pentru cresterea
temperaturii o impachetare generala uscata ori se sterge cu un prosop,se
odihneste 10-15-20 minute. Indicatii: in afectiuni reumatice cronice,in intoxicatii
cu metale grele sau alte substante,astm bronsic,obezitate.
Baile simple fierbinti: se folosesc la baile partiale. Pot fi de scurta durata 1-
2min(efect calmant), de durata medie 2-5 minute sua de lunga durata 5-10
minute(efect excitant).
39
cu 1 grad. Temperatura trebuie sa ajunga la 40-45oC,dupa ce a
ajuns la aceasta temperatura,bolnavul mai sta inca 15-30
minute. Efectul este cel vasodilatator puternic. Indicatii: in
astm bronsic,scleroza pulmonara,arteroscleroza.
Contraindicatii: afectiuni cardiace,febra.
Baile pentru sezut: se fac tot in vane speciale prevazute cu manere de sustinere a
mainilor iar picioarele pe o bancuta la nivel mai sus. Mai avem nevoie de un
cearsaf de acoperit bolnavul dupa ce a intrat in baie pentru a nu iesi caldura si o
compresa pentru frunte. Sunt : reci,calde,alternante sau ascendente.
- La baile reci:bolnavul isi frictioneaza coapsele si abdomenul.
Durata 3-5 minute,temperatura 15-18oC,sunt indicate in
insuficienta ovariana,in infectii cronice ale organelor genitale in
insomnii.
- Baile racoroase: se folosesc la 32-36oC durata mica. Indicatii:
metrite,epididinite(inflamarea organelor genitale masculine).
- Baile calde: se vor indica in colici uterine,vezicale. Sunt
contraindicate in aceste afectiuni,baile reci.
- Baile alternante: sunt indicate in atonii uterini,insuficienta
ovariana.
- Baile reci si ascendete sunt indicate in ipotenta sexuala si
afectiuni genitale.
IV. Baile cu igrediente chimice: sunt diferite de celelalte bai prin aceea ca pe langa
factorul termic si mecanic al apei,actioneaza si factorul chimic al ingredientelor introduse in
40
baie. Temperatura apei este de 35-37oC. Pot fi partiale sau generale,iar durata este de 10-20
minute.
41
- Propiu-zisa cu plante: generale sau partiale.
- Baia kintetoterapeutica cu plante.
Daca sunt bai kinetoterapeutice,bolnavul va executa miscarile singur sau cu ajutorul
kinetoterapeutului,in cazut bailor propriu-zise cu plante medicinale acestea pot fi
generale sau partiale( de ½ ,mai rar mai mici).
Cele genrale: bolnavul trebuie sa stea linistit in cada,apa sa-i acopere umerii si restul
corpului,capul sprijinit pe un rulou facut din prosop,perna cauciucata iar picioarele
de marginea cazii sau suport daca exista, regiunea inimii ramane libera. Nu vor sta
bolnavii in sezut! La sfarsitul tratamentului pacientul este invitat sa iasa din cada,
cada se spala si se dezinfecteaza.
VII. Bai cu diferite gaze: dintre gaze cu care se fac baile sunt: CO2,O2, si H2S(hidrogen
sulfurat).
Bai cu bioxid de carbon(CO2)-umeda cu CO2: cuprind instalatii speciale care la
randul lor au un tub cu CO2 prevazut cu un manometru de presiune,un
termometru in legatura cu tubul de bioxid,un tub de legatura cu un diametru de 2
cm care face legatura dintre tubul CO2 si cada in care face baie pacientul. Instalatia
pentru baie se afla intr-o incapere separata de cea in care se fac tratamentele cu
bai. In cada se pune apa la temperatura de 30-35-36oC. Pacientul se dezbraca,intra
in cada, trebuie sa stea linistit. Baile pot fi: partiale de ½ (pana la ombilic), ¾ sau
42
generale(cand apa cuprinde tot corpul,ramanand liber doar capul si partial zona
inimii). Asistentul merge in camera alatura deschide robinetul lent,asteapta
urmarind pe manometru cresterea presiunii si a mercurului din termometru si acul
manometrului,lasa un pic sa curga,inchide robinetul,merge inapoi la bolnav si vede
daca s-au format bule de CO2 si daca sunt depuse pe corpul pacientului. In capatul
celalalt al cazii se gaseste un dispozitiv de formare a bulelor cu 6 orificii . acestea
infiltreaza pe furtun cand se da drumul la presiune,aerul trece inspre orificii si intra
in apa. Bulele se aseaza pe pacient, asistentul are grija ca presiunea sa nu fie
mare:0.5-1.5 atm. Durata presiuni este pana cand stratul de bule ajunge de 1-2cm
dupa care se inchide robinetul iar pacientul ramane intre 5 si 20-25 minute. Daca
pacientul se misca,bulele se sparg si dispar. Efectul: analgezic,sedativ. Indicatii:
afectiuni cardio-respiratotrii,arterite,varice,afectiuni cardiace(angina
pectorala),boala hiperotonica. Baia cu CO2 poate fi: umeda sau uscata(fara apa).
Baia uscata cu CO2-Generala: se numeste mofeta uscata la cada. Se
procedeaza la fel,aparent la fel,singura deosebire este ca nu se utilizeaza apa ci
numai CO2,bolnavul sta tot nemiscat,se fac numai bai generale,se acopera cada cu
un cersaf ramanand afara doar capul. Se fac de obicei la bolnavii care nu suporta
presiunea hidrostatica a apei. Actiune pe tegumentul bolnavului prin
micromasaj(pacientul simte usoare intepaturi fine). Durata 20-25 minute. Bulele se
formeaza numai in contact cu apa.
Mofeta partiala cu CO2 . se utilizeaza atunci cand se urmareste actiunea asupra
circulatiei periferice fie a membrelor superioare fie a membrelor inferioare. De
aceea avem nevoie de o instalatie speciala diferita de cea din baile cu bule. Se face
in camera separata,instalatia cuprinzand: un tub de CO2 prevazut cu maneometru
de presiune si un robinet pentru deschidere si inchidere. Dispozitiv special pentru
efectuarea mofetelor sub forma de cizme pentru membrele inferioare si sub forma
de manusi pentru membrele superioare. Legatura dintre tubul de CO2 si cizme se
face printr-un tub de cauciuc de 1.5-2 m,acest furtun se infileteaza la un tub care
este prevazut fiecare cizma. Cizmele sunt confectionate din metal prevazut in partea
de sus cu o panza cauciucata ce nu permite iesirea CO2. Pentru a preveni aparitia
spasmelor musculare furtunul de cauciuc trebuie sa treaca print-run vas cu apa
calda. Pacientul va sta pe un scaun. Tehnica de aplicare: pacientul is dezgoleste fie
membrele superioare fie membrele inferioare ,se va aseza pe scaun in pozitie
comoda. Se leaga portiunea cauciucata pentru a asigura etanseitatea. Dupa aceasta
se trece la manevrarea manometrului de presiune si se deschide robinetul usor
lasand sa patrunda prin tub CO2 in cizme sau manusi. Presiunea nu trebuie sa
depaseasca 0.5-1 atm. Cand tubul are bruma inseamna ca este defect si se
intrerupe!!! In timpul tratamentului bolnavul se supravegheaza permanent si nu
are voie sa umble la instalatie. Durata unei sedinte variaza intre 25-40 minute. In
decursul unei sedinte de 25 minute se introduce CO2 din 5 in 5 minute. La expirarea
timpului se desfac cizmele sau manusile si se pregateste pentru urmatorul pacient.
43
Procedura actioneaza ca un micromasaj asupra tegumentului determinand:
vasodilatatie cu scaderea TA,reducerea pulsului,creste diastola si regleaza bataile
inimii. Efect: tonifiant pentru sistola cardiaca. Indicatii: angina pectorala,boala
hipertona,arterita obeliteracuta.(bai cu CO2). Mofetele se indica in:
varice,arterite,arteriopatii,nevroze(efect sedativ asupra sistemului nervos si
stimuleaza circulatia venoasa).
44
celulare a tegumentului favorizand patrunderea in corp a S prin tegument. Odata
patruns,contribuie la reglarea metabolismului sulfului in organism. Bazinul de S
trebuie sa fie prevazut cu spatiu deschis in plafon pentru aerisire deoarece
reactioneaza toxic si poate da intoxicatii. Sulful este coroziv ,distruge chiar si inoxul
de aceea trebuie curatat tot timpul. Baile de S se pot executa si in cada,cazile vor fi
instalate in camere separate de celelalte bai. Cada va fi prevazuta cu capac sau
cearsaf sa se inveleasca pentru a nu inhala sulful. Durata bazinului si a baii este de
8-12 minute. Baia de S se face separat pentru fiecare bolnav in incaperi separata,se
supravegheaza in permanenta. Indicatii: in boli reumatismale,afectiuni cronice
dermatologice insosite de prurit,afectiuni cronice ale sistemului nervos
periferic,afectiuni genitale cronice,psoriazis. Contraindicatii: afectiuni acute,stari
febrile,neoplasm,boli cardiace,boli contagioase infectioase. Sulful este antialergic
si chiar atiinfectios in sensul ca are capacitatea foarte mare de a distruge microbii.
Baile cu spuma: sunt bai care functioneaza pe principiul bulelor de gaze dar nu folosim gaze ci
spuma rezultata de la o planta/radacina uscata de sapunaria oficialis(sapunarita) . Se iau 2-3
radacini de sapunarita,se fierbe 2-3 ore se obtine un mucilagiu care se toarna in cada care este
prevazuta cu un dispozitiv care vine de la compresor pentru bule,furtun prin care vine aerul
comprimat. Sub presine se formeaza bule care umple cada cu spuma. Rol: spuma are propietatea
de a mentine temperatura crescuta a apei mai multa vreme. Se folosesc cand se doreste
mentinerea temepraturei apei mai multa vreme,in baile de lunga durata.
Baile radioactive: sunt bai care constau in introducerea in apa a baii de substante radioactive.
Dintre substantele radioactive cele mai utilizate sunt: radiu care prin dezagregare da nastere la
radon. Pentru acest tratament se folosesc cazi obisnuite,o instalatie sau un dispozitiv special in care
se prepara radonul pentru baie, aceasta se prepara in laboratoare in anumite cantitati. Aceasta
ajunge la o concentratie de 50-400 unitati Machi. O data obtinuta se introduce in baie cu un
dispozitiv special din sticla sub apa,temperatura 35-37oC, durata baii 10-30 minute. Aceasta se
folosesc pentru ca substanta radioactiva se pastreaza mai mult timp pe corp chiar daca se sterge
pacientul de apa,substanta radioactiva va ramana pe tegument actionand atat intern cat si extern.
45
Indicatii: in boli reumatismale dermatologice cum ar fi:proriazis,sclerodermia,neurodermatite si
afectiuni ale sistemului nervos periferic. Contraindicatii: aterioscleroza,persoane cu tendinte la
hemoragii,sarcina,persoane alergice,febra,ciclu menstrual,afectiuni anxiale.
Bai cu namol si onctiuni(ungeri) cu namol: se pregateste una din cazi prin amestec
cu apa,namol intr-o concentratie care creste progresiv, de la 10 a 25% incalzit la temperatura de 36-
44oC in funcite de indicatie. Bolnavul este invitat sa se aseze in baie. Durata procedurii este de 15-
30-45 minute. Cantitatea de namol din baie creste progresiv in sensul ca bolnavul incepe cu o baie
de jumatate,apoi trei sferturi si mai tarziu se indica baia completa,regiunea precordiala ramanand
descoperita. Capul se sprijina pe o perna din cauciuc. Pe tot timpul procedurii,bolnavul are pe
frunte o compresa rece. Dupa terminarea baii bolnavul face o baie de curatire,dupa ce in prealabil
s-a indepartat namolul sau un dus cald la 37-38oC. Dupa procedura i se indica timp de 60 minute
odihna,pe o canapea sau pat. Modul de actiune este asemanator cu al impachetarilor cu namol la
care se mai adauga actiunea presiunii hidrostatice. Baile cu namol sunt proceduri foarte solicitante
de aceea trebuie indicate cu prudenta si urmarite cu atentie. Indicatiile sunt identice cu ale
impachetarilor cu namol. Contraindicatii: varsta inaintata,covalescenta.
Onctiunile cu namol: aceste proceduri sunt mult practicate pe litoral,pe langa lacurile sarate
din Transilvania si Campia Dunarii. Tehnica de aplicare:
bolnavul complet dezbracat sta cateva minute la soare pana
se incalzeste pielea apoi se unge cu namol proaspat complet
sau partial. Se expune din nou la soare 20-60 minute pana
cand namolul incepe sa se usuce. In acest interval va purta o
compresa rece pe frunte. Dupa ce va face o baie scurta in lac
sau mare,se va sterge se va imbraca si se va odihni la umbra
o ora. Mod de actiune: ungerile cu namol isi bazeasca
actiunea pe elementul termic alternant rece la inceput apoi
cald datorita incalzirii la soare, al doilea element este
reprezentat de actiunea specifica a substantelor resorbite in
46
organism. Sunt proceduri solicitante si ca atare trebuie indicate cu precautie. Indicatii: atrofii
musculare dupa aparat gipsat,artroze,obezitate,hipertiroidism,paralizii etc. Contraindicatii: varsta
inaintata,ateroscleroza,HTA,afectiuni renale etc.
Termoterapia
Este utilizarea caldurii in scop terapeutic in special temperaturi de 40-80oC. Este utilizata apa
sub diferite forme la temperaturi crescute. Fac parte:
Baile cu aburi
Baile cu aer cald
Baile cu lumina
Baile cu nisip
Baile cu aburi: materialele necesare: un dulap din lemn cu instalatie speciala ,cu dispozitiv
de aburi,un termostat,prosop,termomeru,dus cu apa rece. Aceste dulapuri pot fi fie orizontale fie
verticale. Pacientul se dezbraca ,intra in dulapul din lemn,sta pe un scaun rotativ,are capac exterior
prevazut cu un orificiu pentru cap si gat,se aseaza un cearsaf imprejurul gatului,o compresa pe
frunte,se da drumul la termostat,se creste temperatura de la 35-37oC pana la 50-55oC. Pacientul sta
linistit,este supravegheat daca apar efecte negative se intrerupe baia. Factorul care actioneaza este
factorul termic care influenteaza cresterea metabolismului si actioneaza circulatia avand si efect
sedativ. Indicatii: obezitate,hipertiroidie,nevralgii,nevrite cronice,diateza urica,afectiuni reumatice
cronice. Contraindicatii: batrani,copii,afectiuni hemoragipare,febra. Durata unei bai este intre 5-30
minute. Durata scurta 5-10 min,preinvalzirea, durata medie 10-15 min,stimularea circulatiei, durata
lunga 20-30 min afectiuni cronice reumatismale,hipertiroidie,obezitate.
Baile cu aer cald: au acelasi efect si aceleasi indicatii in schimb in loc de caldura umeda se
foloseste caldura uscata. Durata 10-20 minute,insa temperatura este mai mare 80-120oC.
47
Baile cu aer: balneologia,kineto,reumato,recuperare,nevralgie,pneumoterapia->constau
in expunerea corpului general sau partial la aer(practic pentru a se obisnui organismul cu aer).
Expunerea la aer se face pentru intarirea rezistentei organismului pentru fortificarea lui si a
metabolismului intrucat asupra corpului pot aciona: radiatii UV si IR,temperatura si umiditatea
aerului,caldura. Expunerea la aer nu se va face cand temperatura va fi mai mica de 20 oC si nici in
zilele cu vant. Expunerea se va face treptat,cate 10-15 minute/zi si se pot face cate 10-12
expuneri/zi(3h/zi), 12 zile. Indicatii: afectiuni respiratorii si circulatorii,hipotiroidie. Contraindicatii:
nu se expun bolnavii cu tensiune,cancer,TBC pulmonara activa ,stari febrile,boli
infectioase,debilitate fizica.
Terapia respiratorie
Cuprinde o serie de proceduri speciale aplicate in scop terapeutic sau preventiv aparatului
respirator. Cuprinde:
Kinetoterapia respiratorie
Pneumoterapia
Terapia cu inhalatii
In afectiuni:
48
utilizarea aerului comprimat pacientului ii dispare senzatia de oboseala si ii creste pofta de
mancare. In unele cazuri bolnavii prezinta intoleranta la tratament(presiune in urechi). La aerul
rarefiat intervine fenomenul de oboseala,somnolenta,senzatia de ameteala. Utilizarea
penumoterapiei se face numai in scop terapeutic
49
Daca totusi unui pacinet i se face rau,acesta va fi scos din camera in antecamera,ceilalti
bolnavi ramanand sa continue tratamentul,iar asistenta ramane la panoul de comnada si cheama
telefonic persoana care este pusa sa intervina daca este cazul. Persoana care trebuie sa intervina
poate sta in antecamera sau vine din afara, intra in antecamera,inchide usa care face legatura cu
exteriorul,prin cele 2 robinete actioneaza aerul si urmareste ca presiunea sa se egalizeze in cele 2
camere. Dupa ce presiunea s-a egalizat,intra in camera penumatica si acorda primul ajutor
pacinetului cu medicamente din dulapul de urgenta si scoate pacientul din antecamera. Mai usor
suporta pacientii aerul comprimat decat cel sub presiune.
Indicatii:
Contraindicatii: infectii acute si cronice a urechii medii sau a sinusurilor fetei,la bolnavii cu
hemofilie,boli circulatorii congestive,TBC pulmonara activa,neoplasm,ulcer gastric si
duodenal,pusee in afectiuni cardiace,sinuzita frontala etc.
50
bucala(din plastic sau sticla care se poate steriliza). Aceasta piesa se adapteaza la capatul tubului
pentru fiecare bolnav. De asemenea instalatia cuprinde si o scuipatoare la care s-a tras apa calda
sau rece. In spatele aparatului sau a cutiei respective se afla comutatoarele pentru AC si
AR(inchis/deschis) priza ,stecherul.
Tehnica de aplicare: pacientul este invitat sa ia loc e un scaun in fata aparatului ,este instruit
cum sa foloseasca ventilul cu supapa(clapeta),cum sa inspire si sa expire in AC sau AR. Pentru ca nu
nu elimine aerul mai rapid decat trebuie,se prinde nasul pacientului cu o pensa apoi se pune
aparatul in priza, se deschide cumutatorul AC se va trece la cresterea progresiva a presiunii
urmarindu-se cresterea sau ridicarea apei(gradatiile). Se va incepe cu presiunea maxima sau
minima in sensul ca foloseste 100mm3col apa presiunea minima si 150mm3col H2O presiunea
maxima. Apoi se inspira aerul acesta cam 5-10 minute dupa care se creste presiunea 250mm3col
apa presiunea maxima si 200mm3col apa presiunea minima. Se fac apoi 3-5 inspiuri normale dupa
cre se poate creste presiunea pana la 400mm3col apa presiunea amxima sau pozitiva si 300mm3col
apa presiunea minima sau negativa. Exista situatii cand dorim sa facem tonifierea musculaturii
respiratorii si in aceste cazuri se face inspir in AR si expirul in AC. Si atunci presiunea maxima va fi de
100mm3col apa iar presiunea minima de 50mm3col apa dupa care se poate creste la 200mm3
presiunea maxima si 150mm3 presiunea minima. Durata unei sedinte este de 10-12 minute,se
poate face 1 sedinta/zi sau 2-3 sedinte/zi functie de indicatia medicului.
Indicatii:
Contraindicatii:
51
Terapia cu inhalatii si aerosoli
Inhalatii de camera
Inhalatii individuale
Inhalatii in aer liber
Inhalatiile de camera: se realizeaza prin creearea in camerele de tratament a unui mediu artificial
pentru inhalatie. Se pot realiza cu ape minerale,substante aromatice si/sau cu substante
medicamentoase. Scopul acestor inhalatii este sa ajunga cat mai adanc la nivelul alveolelor pe cale
inhalatorie
Inhalatiile individuale: se realizeaza folosind aparate care contin piese nazale sau bucale pentru
pacienti,inhalatorul ajungand pe aceasta cale in plamani.
Inhalatiile in aer liber: se realizeaza fie cu aer pur sau cu instalatii situate in aer liber care pot
pulveriza substante aromatice in aerul atmosferic inspirat.
52
,trage de lant ,da drumul la compresor si se trece la efectuarea tratamentului la inceput durata ese
de 15 minute,ulterior poate sa creasca la 20 sau chiar 30 minute. Numarul sedintelor variaza intre
15-20. Exista dispozitive de inhalatie in forma de coloana care se rotesc care prezinta orificii pe
suprafata lor ca un ventilator si prin aceasta rotire imprastie ceata in toata incaperea. Mai exista
sub forma de bara asupra careia se loveste substanta de inhalat. Exista mai multe modalitati de
producere a substantei inhalante.
Indicatii:
Contraindicatii:
Stari febrile
Boli acute
Tumori localizate la aparatul respirator
Inhalatiile cu aparate: se folosesc diferite aparate diferite aparate,cel mai utilizat aparat
care se foloseste pentru inhalatii individuale. Se fac in camere de inhalatie de preferinta
compartimentate prin pereti despartitori din sticla opaca. Instalatia cuprinde un vas din ebonita sau
PVC care se aseaza pe o chiuveta ,este prevazut cu robinete pentru cresterea prsiunii si cresterea
temperaturii. Instalatia consta in partea din spate-dispozitiv de pulverizare in fata are o prelungire
in forma de cioc la care se ataseaza o piesa bucala sau nazala pe care o foloseste pacientul.
Tehnica: bolnavul este invitat sa ia loc in fata chiuvetei pe un scaun,va sta cu antebratele cu mainile
pe marginile chivetei,cu trunchiul aplecat usor inainte si cu capul in extensie pe spate. I se va
explica de catre asistent cum se va face inspiru,expirul de asemenea cum sa manevreze robinetul
pentru presiune,apa calda si apa race cat are el nevoie. Se fixeaza de catre asistent piesa nazala sau
bucala la aparat,se va introduce substanta medicamentoasa sau apa minerala pentru ca aceste
tratamente se fac cu ape minerale,substante medicamentoase sau uleiuri eterice. Durata
tratamentului este de 4-8 minute, se va efectua treptat crescandu-se durata progresiv. Se incepe cu
½ atmosfere si se termina cu 1 atmosfera jumatate. Pentru ca substanta sa ajunga la mucoasa
traheiei sau la cea bronsica trebuie ca piesa bucala sa fie in gura iar limba lipita de maxilar pentru a
creea cale libera de patrundere a inhalatorului. Se pot face 10-20 minute,inhalatii 10-12 sedinte. Se
repeta dupa indicatia medicului,in functie de tipul de inhalant. Indicatii:
rinofaringite,laringite,troheite,sinuzite frontale sau maxilara. Contraindicatii: afectiuni acute
respiratorii.
Inhalatiile in aer liber: trebuie facute pe terenuri mai inalte de preferat la munte ,in zone
impadurite. Acestea se executa in niste bazine speciale care au un adancimea de 2 m cel mult,in
care se introduce substanta medicamentoasa,aromate sau apa minerala iar bolnavii sunt invitati sa
ia loc in jurul bazinului pe un scaun sau sezlong si sa inspire durata de 10-15 minute.
53
Aerosolii
Aerosolii sunt particule mici cu 0.01->5 microni. Pentru formarea acestora trebuie sa existe
obligatoriu un mediu volatil(uleios) gazos numit faza dispersanta care se combina cu o substanta
lichida sau solida foarte fin dispersata care alcatuieste faza dispersa.
a) Frecventa respiratorie. Cu cat respiratia este mai superficiala si mai deasa cu atat aerosolii
vor fi absorbiti in cantitate mai redusa. Cel mai bine este ca dupa inspiratie sa se intercaleze
o pauza apneica,atunci se depune o cantitate de peste 60%
b) Dimensiunea(suprafata) cailor respiratorii: bronhospasmele impedica patrunderea
aerosloilor. De aceea se vor administra in prealabil tratamentul bronhodilatator.
c) Secretiile. Prezenta unui strat de secretie impedica reasorbtia.
d) Mai pot exista diverse aderente sau tumori si trebuie indepartate pentru ca aerosolii sa aiba
cale libera
54
Aerosolii artificiali se pot obtine in Sali detratament cu ajutorul unor dispozitive speciale
si anume:
Generatorul de aerosoli cu dispozitiv filtrant
Aparatul producator de aerosoli pe baza de ultrasunet
Aerosolii maritimi: se formeaza prin lovirea valurilor de tarm si spargerea acestora in largul
marii. Cantitatea cea mai bogata in aerosoli se gaseste pana la o distanta de 50-100 de tarm. Ei sunt
complexe chimice care contin clorura de Na,iod,brom,Mg, si sunt ionizati,predominant negativ.
Aerosolii de padure: sunt constituiti in jurul unei substante volatile prin condensarea unei
pelicule de apa sau se pot obtine printr-o modalitate in care polenul absoarbe apa si da aerosoli.
Sunt cei mai preferati in special cei de la munte.
55
Aerosolii cu dispozitiv filtrant
Pentru obtinerea acestor aerosoli este nevoie de o instalatie speciala care cuprinde un
compresor situat intr-o alta incapere decat sala de tratament,acesti aerosoli artificiali sunt obtinuti
cu ajutorul unei instalatii din cupru. Instalatia mai cuprinde un manometru de presiune si un
robinet care regleaza presiunea aerului care merge spre dispozitivul filtrant.
Dispozitivul filtrant este constituit dintr-un tub de sticla cilindric prevazut cu doua capete.
La unul din capete in special in partea dinspre compresor este introdus printr-un dop de cauciuc un
sistem de formare a erosolilor adica un tub de sticla prevazut la varf cu o biluta. La capatul opus se
afla un sistem de obstacole tot din sticla pe una din marginile laterale se afla o gaura prin care se
introduce substanta medicamentoasa sau apa sulfuroasa care se intransforma in aerosoli. Aceasta
gaura se acopera tot cu un dop de cauciuc. Tubul cilindric are 2 capete alungite la care se adapteaza
doua furtunuri(pentru ambele capete) din cauciuc capatul cu dispozitiv de formare a aerosolilor se
fixeaza pe teava de la compresor. In capatul celalalt este adaptat un alt furtun prin care trec
aerosolii din dispozitivul filtrant spre pacient. La acest capat se fixeaza o piesa bucala sau nazala din
material plastic sterilizat pe care pacientul o va tine in gura iar pe cea nazala in nas.
56