MICROMETODA ASTRUP

PARAMETRII ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC

Astrup a fost savantul danez care a imaginat metoda şi echipamentul ce
permit obţinerea automată a unor parametri definitorii ai echilibrul acido-bazic
(reacţia acido-bazică a plasmei şi bazele tampon).
Micrometoda Astrup caracterizează parametrii echilibrului acido-bazic
existenţi în sângele arterial.

PARAMETRII ECHILIBRULUI ACIDO-BAZIC INVESTIGAŢI

PRIN MICROMETODA ASTRUP

1) pH arterial (pHart):
 Se determină direct în sângele arterial.
 Oferă informaţii privind acidoza sau alcaloza, fără a putea preciza
etiologia acesteia (metabolică sau respiratorie).
 Caracterizează starea compensată (pHart actual = pHart standard) sau
decompensată (pHart actual ╪ pHart standard)) a dezordinii echilibrului
acido-bazic.
Normal:
pHart standard = pHart actual = 7,35- 7,40

2) part CO2 (concentraţia de acid carbonic)

 Se determină direct în sângele arterial, prin măsurare cu electrozi
speciali.
Normal:
part CO2 = 40- 45 mm Hg = 5,3 Kpa

3) Bicarbonatul standard (BS)

 BS = concentraţia de bicarbonat plasmatic arterial echilibrat la o
presiune part CO2 = 40 mm Hg, la 370 C, în prezenţa unei saturaţii complete
a hemoglobinei cu O2.
Normal:
BS = 22- 27 mEq/l

4) Bicarbonatul actual (BA = RA)

 BA = concentraţia bicarbonatului plasmatic al probei de sânge arterial
studiate.
 Se calculează cu ajutorul normogramei Siggaard- Andersen.
Normal:
BA = RA = BS = 22- 27 mEq/l

COROLAR:

BA >BS reprezintă acidoză respiratorie

BA < BS reprezintă alcaloză respiratorie
BA ╪ BS atestă etiologia respiratorie a dezechilibrului
acido-bazic
 2.
5) CO2 total (T CO2)
 Se calculează după formula:
T CO2 = 0,03 x part CO2 + BA
Normal:
T CO2 = 25- 27 mEq/l
6) Bazele tampon (BT)
 BT = suma substanţelor tampon ale sângelui arterial, exprimată ca
sumă a anionilor tampon ce pot accepta H+ pentru a menţine echilibrul
acido-bazic (proteinat, sulfat, bicarbonat, hemoglobinat).
 Valoarea BT depinde de gradul de saturare cu O2 a sângelui arterial.
Normal:
BT = 46- 52 mEq/l

COROLAR:

Tulburările echilibrului acido-bazic de cauză respiratorie NU se

însoţesc de modificări ale BT.
Tulburările echilibrului acido-bazic de cauză metabolică
determină întotdeauna modificări ale BT (↓/ ↑).

7) Excesul de baze (EB)

 EB = cantitatea de acizi sau baze ce ar putea restabili echilibrul acido-
bazic al unei probei de sânge arterial de 1 litru, în condiţiile unei part CO2 =
40 mm Hg, la 37 0 C.
 EB nu depinde de saturarea sângelui arterial cu O2.
 Se determină direct.
 EB permite corecţia dezechilibrului acido-bazic, după formula:
Necesar tampon = 0,3 x G (kg) x EB

Normal:
EB = ± 2 mEq/l

COROLAR:

EB negativ, > - 2 mEq/l defineşte acidoza

EB pozitiv, > + 2 mEq/l defineşte alcaloza.

CONCLUZII:

Orice tulburare a echilibrului acido-bazic trebuie definită în funcţie de

parametrii Astrup sub următoarele trei aspecte:
1) Stare de acidoză sau alcaloză (respectiv cu EB negativ sau pozitiv).
2) Etiologie metabolică (BA diferit de BS) sau respiratorie (part CO2
modificată)
 3) Tulburare acido-bazică compensată (pHart normal) sau decompensată
(pHart modificat).
3.

EXEMPLE BULETINE ASTRUP

pH = 7,40
BT = 48 mEq/l
EB = 0,2 mEq/l NORMAL
p CO2 = 40 mm Hg
RA = BA = 25 mEq/l
K+ = 5 mEq/l

pH = 7,2 (↓)
BT = 44 mEq/l (↓)
EB = -3,5 mEq/l (↓) Acidoză metabolică decompensată
p CO2 = 32 mm Hg (↓)
RA = BA = 11mEq/l (↓)
K+ = 5,9 mEq/l (↑)

pH = 7,3 (↓)
BT = 46 mEq/l (↓)
EB = -5 mEq/l (↓) Acidoză respiratorie decompensată
p CO2 = 64 mm Hg (↑)
RA = BA = 30 mEq/l (↑)
K+ = 5,8 mEq/l (↑)

pH = 7,53 (↑)
BT = 55 mEq/l (↑)
EB = 4 mEq/l (↑) Alcaloză metabolică decompensată
p CO2 = 50 mm Hg (↑)
RA = BA = 30 mEq/l (↑)
K+ = 3,6 mEq/l (↓)