Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Intrebari Examen
Intrebari Examen
Tema:
1. Bronsita cronica. Emfizemul pulmonar. Obstructia cailor respiratorii.
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B
Expunerea pasiva la fumul de tigara se coreleaza cu:
A. tuse
B. wheezing
C. hemoptizie
D. productie de sputa
E. vomica
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: A, B
Exacerbarea bronsitei este in mod clar legata de perioadele de intensa poluare cu:
A. dioxid de azot (NO2)
B. dioxid de sulf (SO2)
C. bicarbonat de sodiu
D. Tetraclorura de carbon
E. clorura de amoniu
Raspuns corect: B
Pneumonia virala severa la varste mici poate duce la obstructie bronsica in special la nivelul:
A. traheei
B. bronhiilor mari
C. cailor respiratorii mici
D. alveolei
E. oricare dintre ele
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B
Care din urmatoarele afirmatii despre pacientii cu obstructie severa si retentie de CO2 sunt
adevarate:
A. In cursul unei infectii respiratorii apare o alterare pronuntata a simptomatologiei
B. supravietuirea este de lunga durata
C. 20-30% dintre pacienti au supravietuire peste 5 ani
D. nu au vreo modificare a capacitatii de munca
E. VEMS>50%
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, C, D
Persoanele "blue-bloaters" pot face episoade nocturne de crestere a desaturarii in oxigen prin:
A. Intoarcere venoasa crescuta
B. episoade de apnee in somn
C. tulburare de ritm
D. accentuarea hipoventilatiei
E. hipertensiune pulmonara
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: B, C, D
Care dintre aspectele morfopatologice de mai jos nu caracterizeaza boala pulmonara cronica
obstructiva ?
A. granulomul noncazeificant
B. hiperplazia celulelor mucipare din caile respiratorii mici
C. fibroza peribronsica
D. hipertrofia musculaturii netede în caile respiratorii mici
E. celulele inflamatorii în mucoasa si submucoasa cailor respiratorii mici
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, C, E
Care dintre modificarile de mai jos nu se întâlnesc în boala pulmonara cronica obstructiva cu
predominanta emfizemului?
A. PaCO2 cronic, - 40 mmHg
B. PaCO2 cronic, - 60 mmHg
C. hematocritul – 55%
D. PaO2 cronic, - 65 mmHg
E. hematocritul - 35%
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A, C, E
Caracteristicile clinice ale bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului sunt:
A. tusea instalata înaintea debutului dispneei
B. sputa redusa, mucoida
C. tusea instalata dupa debutul dispneei
D. sputa abundenta, purulenta
E. frecventa crescuta a cordului pulmonar
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A, D, E
Care dintre semnele de mai jos nu este caracteristic bolii pulmonare cronice obstructive cu
predminanta bronsitei:
A. scaderea severa a reculului elastic
B. agravarea hipertensiunii pulmonare în timpul efortului
C. prezenta unei capacitati de difuziune normale sau usor scazute
D. sputa purulenta, abundenta
E. hipertensiune pulmonara de repaus moderata sau severa
Raspuns corect: A
Cele mai frecvente bacterii patogene implicate în infectiile respiratorii la bolnavii cu boala
pulmonara cronica obstructiva sunt:
A. Haemophilus influenzae
B. Streptococul beta-hemolitic
C. Stretococcus pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Moraxella catarrhalis
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, C, D
Care dintre proprietatile de mai jos nu apartin aminofilinei utilizate în boala pulmonara cronica
obstructiva?
A. proprietati cardiotonice
B. proprietati diuretice
C. depresor respirator
D. stimulator respirator
E. cresterea contractilitatii diafragmului
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
Parametrii functionali din bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii exclud:
A. cresterea reculului elastic al plamânului
B. cresterea volumului rezidual (VR)
C. cresterea capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. reducerea frecventa a capacitatii vitale
E. cresterea capacitatii functionale reziduale (CRF)
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C, D
Care dintre factorii etiologici implicati în patogenia bronsitei cronice este considerat a fi cel mai
important:
A. Predispozitia genetica
B. Poluarea aerului
C. Fumatul
D. Expunerea profesionala la pulberi si gaze toxice
E. Factorii infectiosi
Raspuns corect: C
Care dintre urmatorii germeni apar mai frecvent în timpul exacerbarilor din bronsita cronica?
A. Micoplasma pneumoniae
B. Hemophzlus influenzae
C. Rinovirusurile
D. Virusul citomegalis
E. Streptococcus pneumoniae
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
Pacientii cu hipoxemie severa si cord pulmonar cronic au o supravietuire de mai lunga durata
dovedita daca sunt supusi la:
A. Bulectomie chirurgicala
B. Rezectie bilaterala a corpusculului carotidian
C. Oxigenoterapie cronica > 16 ore/zi
D. Folosirea periodica a ventilatiei cu presiune negativa
E. Reducerea chirurgicala a volumului pulmonar
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, C, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind rolul enzimelor proteolitice în BPOC le considerati
corecte:
A. Inhibitorul proteazei a1AT protejeaza integritatea elastinei pulmonare de proteazele leucocitare
B. Starea de heterozigot MZ si MS (pentru a1AT) se asociaza în mod cert cu alterarea functiei pulmonare
C. Colchicina reduce elastaza endogena leucocitara
D. Rolul enzimelor proteolitice în inducerea emfizemului este limitat la pacientii cu deficienta de a1AT
E. Homozigotii ZZ si SS au nivele serice de a1AT sub 0,5 g/l si dezvolta emfizem panacinar sever
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: A, C, D, E
Care din urmatoarele afirmatii, privind BPOC cu predominanta emfizemului, le considerati corecte?
A. Starea de nutritie este de regula caracterizata prin suprapondere
B. Hipertransparenta retrosternala si atenuarea periferica a desenului peribronhovascular se coreleaza cu
emfizemul sever si extensiv, predominant panacinar
C. Episoadele infectioase cu recurenta mucopurulenta duc frecvent la insuficienta respiratorie severa si
moarte
D. Starea generala în repaus este de obicei buna, cu frecventa respiratorie normala si fara folosirea
aparenta a muschilor respiratori accesori
E. Tomografia computerizata efectuata în vederea localizarii si cuantificarii emfizemului constituie
investigatia esentiala, absolut necesara afirmarii diagnosticului si stabilirii strategiei terapeutice.
Raspuns corect: B, C
Care din urmatoarele afirmatii privind explorarea respiratorie în BPOC le considerati corecte:
A. Presiunea terminal-expiratorie intrinseca pozitiva depinde de forta reculului elastic si de volumul
terminal-expirator
B. Factorii de care depinde debitul expirator maxim sunt reprezentati de calibrul cailor respiratorii,
reculul elastic al plamânilor si capacitatea de colabare a pulmonului
C. Scaderea VEMS sub 25% din valoarea prezisa (în afara exacerbarilor) se asociaza cu dispnee de
repaus, hipercapnie si cord pulmonar cronic
D. Valori ale PaCO2 de 50 mmHg si ale PaO2 de 50 mmHg pot fi întâlnite în BPOC cu predominanta
emfizemului
E. Scaderea sub 50% a valorii VEMS (fata de valoarea prezisa) se însoteste de regula de aparitia dispneii
de effort
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: D, E
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, D
Raspuns corect: A, B
În Boala pulmonara cronica obstructiva (BPCO) cu "predominanta bronsita", când valoarea VEMS
este sub 25% din normal, clinic se manifesta prin:
A. Dispnee de efort
B. Hipercapnie
C. Cord pulmonar
D. Hemoptizie
E. Bronhoree fetida
Raspuns corect: A, B, C
Inflamatia mucoasei bronsice în bronsita cronica este realizata prin interventia dominanta a:
A. Eozinofiliei
B. Interleukinei 8
C. Alfa-1-antitripsinei
D. Interleukinei 4
E. Elastazei endogene
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Care din urmatoarele gaze rezultate din poluarea aerului sunt implicate în patogeneza bronsitei
cronice si a emfizemului pulmonar:
A. Dioxidul de azot (NO2)
B. Oxidul de carbon
C. Bioxidul de carbon
D. Dioxidul de sulf (SO2)
E. Amoniacul
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, E
Indicatia oxigenoterapiei de durata în Boala pulmonara obstructiva cronica (BPCO) este justificata
de:
A. Hipoxia arteriala persistenta si severa (PaO2 de 55-60 mmHg)
B. Asocierea semnelor de cord pulmonar
C. Eritrocitoza
D. Aparitia hipercapniei
E. Lipsa expectoratiei
Raspuns corect: A, B, C
În bronsita cronica la examenul sputei se izoleaza cel mai frecvent urmatoarele bacterii patogene:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Staphilococcus aureus
D. Moraxella catarrhalis
E. Pseudomonas aeruginosa
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: C
Care dintre urmatorii parametrii dintr-o singura sunt obligatoriu scazut în BPOC
A. CV
B. CPT
C. VEMS
D. VE
E. CRF
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
În BPOC predominant emfizematos presiunea oxigenului arterial este în jurul valorii de:
A. 50 mmHg
B. 60 mmHg
C. 70 mmHg
D. peste 80 mmHg
E. sub 50 mmHg
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: B, C, D
Tema:
2. Pneumoniile
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(87 intrebari)
Raspuns corect: C
Indivizii normali sunt purtatori ocazionali, la nivelul nazofaringelui, de agenti patogeni pulmonari,
cum ar fi:
A. Streptoccocus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Haemophilus influenzae
D. Moraxella catarrhalis
E. Nici unul dintre ei
Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai multe particule inhalate se depoziteaza in bronhiolele mici sau in alveole, putand declansa
infectia, daca marimea lor nu depaseste in diametru:
A. 8 micrometri
B. 5 micrometri
C. 10 micrometri
D. 15 micrometri
E. 20 micrometri
Raspuns corect: B
La pacientii spitalizati pentru pneumonie dobandita in comunitate, dintre cei mai frecventi patogeni
sunt:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Streptoccocus pneumoniae
C. Bacilii enterici Gram negativi
D. Haemophilus influenzae
E. Legionella pneumophila
Raspuns corect: B, D, E
La pacientii cu pneumonie dobandita in spital, mai mult de 50% din cazuri sunt induse de:
A. Bacilii enterici Gram negativi
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Haemophilus influenzae
E. Chlamydia pneumoniae
Raspuns corect: A, C
Sindromul pneumonic "tipic" (debut brusc, tuse productiva cu sputa purulenta, durere toracica de
tip pleural, semne de condensare pulmonara) este de obicei cauzat de:
A. Streptoccocus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pneumocystis carinii
D. Coxiella burnetti
E. Chlamydia psittaci
Raspuns corect: A
Sindromul pneumonic "atipic" (debut gradat, tuse seaca, simptome extrapulmonare, examen fizic
pulmonar sarac) este de regula produs de:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Streptoccocus pneumoniae
C. Legionella pneumophila
D. Staphylococcus aureus
E. Chlamydia psittaci
Raspuns corect: A, C, E
Eritemul multiform, anemia hemolitica, meningita buloasa, encefalita si mielita transversa pot
complica evolutia unei pneumonii cu:
A. Streptoccocus pneumoniae
B. Chlamydia psittaci
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. Staphylococcus aureus
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Dintre agentii patogeni foarte frecventi, nu pot fi cultivati prin metodele de rutina:
A. Steptoccocus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydia pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. Pseudomonas aeruginosa
Raspuns corect: B, C, D
Pentru ca un frotiu Gram din probele de sputa studiate la o marire mica (obiectiv de 10x, ocular de
10x) sa faca dovada contaminarii minimale cu secretii din tractul respirator superior numarul de
polimorfonucleare si celule epiteliale pe camp trebuie sa fie:
A. <10 polimorfonucleare si >25 celule epiteliale
B. >10 polimorfonucleare si <25 celule epiteliale
C. >25 polimorfonucleare si <10 celule epiteliale
D. <25 polimorfonucleare si >10 celule epiteliale
E. Nici unul dintre acestea
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: A, C
In tratamentul pneumoniilor nosocomiale, cauzate de bacili Gram negativi enterici sunt eficiente
urmatoarele combinatii de antibiotice, cu EXCEPTIA:
A. Ceftazidin+Fluoroquinolona
B. Ticarcilina/Clavulanat+Aminoglicozid
C. Meticilina+Vancomicina
D. Imipenem+Aminoglicozid
E. Penicilina+Metronidazol
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: B
Care sunt agenti microbieni mai frecvent implicati in etiologia pneumoniilor la copiii sub sase luni ?
A. Legionela pneumophila.,
B. Haemophilus influenzae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamidia trachomatis.,
E. Virusul respirator sincitial.
Raspuns corect: D, E
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B, C, E
Care este procedura invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior în
vederea precizarii etiologiei unei pneumonii severe la bolnavi imunocompromisi?
A. aspiratia transtraheala
B. biopsia pulmonara deschisa
C. punctia pulmonara transtoracica percutana
D. examenul bacteriologic al sputei expectorate
E. bronhoscopia cu fibre optice
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, C, D
Care sunt agentii microbieni mai frecvent implicati în etiologia pneumoniilor la copiii sub 6 luni ?
A. Legionella pneumophila
B. Haemophilus influenzae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamidia trachomatis
E. virusul respirator sincitial
Raspuns corect: D, E
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: B, C, D
Agentii patogeni mai frecvent implicati în etiologia pneumoniilor comunitare la pacientii în vârsta cu
boala cronica respiratorie subjacenta sunt:
A. L.pneumophila
B. H.influenzae
C. M.catarrhalis
D. Pneumocistis carinii
E. citomegalovirus
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: E
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, C, E
Dintre microorganismele ce determina pneumonii, unele pot scapa actiunii mecanismelor
microbicide persistand in macrofag
A. Staphylococus aureus
B. Streptococus fecalis
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Haemophilus influenzae
E. Legionella pneumophila
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, B, D
Care din urmatoarele relatii patogene varsta - agent infectant sunt valabile?
A. Micrococus catarralis la copii sub 6 luni
B. Haemophilus influenzae la batrani
C. Mycoplasma pneumonie la batrani
D. Legionella pneumophila la copii intre 6 luni si 5 ani
E. Chlamidia trachomatis la copii sub 6 luni
Raspuns corect: B, E
Dintre agentii patogeni pulmonari asociati cu defectele specifice ale imunitatii gazdei, urmatorii apar
asociati in neutropenii severe (< 500 neutrofile/mm3):
A. Streptococus pneumoniae
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Staphylococus aureus
E. Citomegalovirus
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, B, E
Selectati germenii microbieni care dau complicatiile urmatoare in pneumonie: eritem multiform,
anemie hemolitica, encefalita, hiponatremie marcata, deteriorarea statusului mental, eritem nodos:
A. Staphylococus aureus
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. Coccidioides immitis
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: D, E
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: D, E
Pacientii care au o hipogamaglobulinemie severa (<200mg/dl) au risc de infectii cu:
A. pseudomonas aeruginosa
B. nocardia
C. bacterii încapsulate
D. streptococcus pneumoniae
E. haemophilus influenzae
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, C
Cel mai frecvent agent infectios implicat în producerea pneumoniei la copiii între 6 luni si 5 ani este:
A. Haemophilus influenzae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamidia psittaci
Raspuns corect: A
Agentul patogen cel mai frecvent întâlnit în "pneumonia comunitara" si care determina un sindrom
pneumonic tipic este:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Pneumocystis carinii
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
Etiologia pneumoniilor survenite la pacientii cu infectii pe catetere intravenoase este cel mai frecvent
determinata de:
A. Staphylococcus aureus
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Anaerobi orali
E. Haemophylus influenzae
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, D, E
Etiologia pneumoniilor dobândite în spital este cel mai frecvent determinata de:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Staphylococcus aureus
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Haemophilus influenzae
Raspuns corect: B, C
În comunitatile în care infectia cu virusul imunodeficientei umane de tip 1 (HIV-1) este endemica,
etiologia pneumoniei este determinata în primul rând de urmatorii agenti patogeni:
A. Chlamydia psittaci
B. Pneumocystis carinii
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Stafilococcus aureus
E. Mycoplasma pneumoniae
Raspuns corect: B, C
La bolnavii cu forme grave de pneumonii se pot folosi urmatoarele proceduri invazive pentru
obtinerea de material biopsic pulmonar:
A. Aspiratia transtraheala
B. Punctia pulmonara transtoracica percutanata
C. Bronhoscopia cu fibre optice
D. Biopsia pulmonara deschisa
E. Biopsia ganglionara
Raspuns corect: A, B, C, D
Necroza tesutului pulmonar este o complicatie survenita în evolutia pneumoniilor a caror etiologie
este determinata de:
A. Anaerobii orali
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Staphylococcus aureus
E. Mycobacterium tuberculosis
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: B, C
Cele mai eficiente antibiotice utilizate în pneumonia comunitara cu Haemophylus influenzae sunt:
A. Eritromicina
B. Doxiciclina
C. Amoxicilina + Clavulanat
D. Penicilina
E. Clindamicina
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: D
Raspuns corect: C
Raspuns corect: E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele reprezinta criterii de internare la pacientii cu pneumonie:
A. Leucopenia sub 5000/ mmc
B. Varsta peste 65 ani
C. Infectia cu Streptococcus pneumoniae
D. Imposibilitatea tratarii ambulatorii
E. Subfebrilitate
Raspuns corect: A, B, D
Care din urmatorii factori sunt implicati în raspunsul slab la terapia antimicrobiana empirica a
pneumoniilor:
A. Atelectazie, revarsate pleurale
B. Afectiuni cronice asociate
C. Vîrsta înaintata
D. Diagnostic microbiologic incorect
E. Complicatii infectioase (empiem)
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: C, D, E
La un pacient spitalizat pentru pneumonie cu Haemophilus influenzae se poate initia tratament cu:
A. Cefalosporine de generatia a IIIa
B. Metronidazol
C. Gentamicina
D. Ampicilina-sulbactam
E. Trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol)
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: A, B, C, E
Care din urmatorii agenti patogeni produc pneumonie la pacientii infectati cu HIV:
A. M. tuberculosis
B. Pneumocystis carinii
C. Haemophilus influenzae
D. Staphylococcus aureus
E. Virusuri
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: C, D, E
Tema:
3. Tuberculoza pulmonara (forme clinice, diagnostic, tratament)
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(94 intrebari)
Tuberculoza este cauzata de bacterii apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis. Din acest
complex fac parte:
A. Mycobacterium leprae
B. Mycobacterium tuberculosis hominis
C. Mycobacterium bovis
D. Mycobacterium avium
E. Mycobacterium africanum
Raspuns corect: B, C, E
M. tuberculosis este transmis cel mai frecvent de la un pacient cu tuberculoza pulmonara pe cale:
A. Digestiva
B. Aerogena
C. Transcutanata
D. Transplacentara
E. Sexuala
Raspuns corect: B
Dintre persoanele infectate cu Mycobacterium tuberculosis vor dezvolta in cele din urma tuberculoza
activa:
A. 5%
B. 10%
C. 20%
D. 40%
E. 50%
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Imunitatea mediata celular are un rol critic in tuberculoza. Principalii efectori sunt:
A. Limfocitele T
B. Neutrofilele
C. Macrofagele alveolare
D. Limfocitele B
E. Plasmocitele
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, E
Sunt considerate medicamente de prima linie in tratamentul tuberculozei, urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. Cicloserina
B. Izoniazida
C. Pirazinamida
D. Etionamida
E. Rifampicina
Raspuns corect: A, D
In tratamentul pacientilor cu tuberculoza rezistenta la medicamentele din prima linie sunt utilizate
urmatoarele medicamente din linia a doua, cu EXCEPTIA
A. Kanamicina
B. Pirazinamida
C. Cicloserina
D. Etambutolul
E. Sparfloxacina
Raspuns corect: B, D
In tratamentul initial, zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Izoniazida recomandata este de:
A. 5mg/Kg; maxim 300mg
B. 10mg/Kg; maxim 600mg
C. 15mg/Kg; maxim 900mg
D. 20mg/Kg; maxim 1200mg
E. Nici una din aceste doze
Raspuns corect: A
In tratamentul initial, zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Rifampicina recomandata este de:
A. 5mg/Kg; maxim 300mg
B. 10mg/Kg; maxim 600mg
C. 15mg/Kg; maxim 900mg
D. 20mg/Kg; maxim 1200mg
E. Nici una din aceste doze
Raspuns corect: B
Sunt creditate cu hepatotoxicitate, punand probleme speciale la pacienti cu boala hepatica activa,
urmatoarele medicamente:
A. Streptomicina
B. Rifampicina
C. Pirazinamida
D. Izoniazida
E. Etambutolul
Raspuns corect: B, C, D
Care din afirmatiile urmatoare privind medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei
sunt adevarate:
A. Realizeaza concentratii serice maxime la 2-4 ore si eliminarea aproape completa in 24 ore
B. Asocierea lor permite scaderea dozelor individuale cu pastrarea efectului
C. Sunt recomandate pe baza activitatii lor bactericide si de sterilizare
D. Administrarea asociata, dar intermitenta, mareste riscul chimiorezistentei
E. Se caracterizeaza printr-o rata scazuta de inducere a chimiorezistentei
Raspuns corect: A, C, E
Care din afirmatiile urmatoare privind monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza sunt
adevarate:
A. Evaluarea bacteriologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament
B. Evaluarea radiologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament
C. La sfarsitul celei de-a treia luni, aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative
D. La unii pacienti conversia (negativarea) frotiului poate urma conversiei culturilor; acest fenomen se
datoreaza probabil expectoratiei si vizualizarii microscopice a bacililor morti
E. Prezenta frotiurilor pozitive dupa 5 luni trebuie considerata un indiciu al esecului terapeutic
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: B, C, D, E
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, C, D
Factorii exogeni care influenteaza transmiterea bacilului tuberculozei pot fi reprezentati de:
A. contactul cu un caz-sursa de infectie cu Mycobacterium tuberculosis
B. intimitatea si durata contactului
C. infectiozitatea cazului-sursa
D. aglomerarile umane
E. coinfectia cu virusul hepatitic B (VHB)
Raspuns corect: A, B, C, D
Factorii endogeni care favorizeaza riscul de a dezvolta tuberculoza, dupa infectare, pot fi
reprezentati de:
A. varsta
B. coinfectia cu virusul imunodeficientei umane (HIV)
C. silicoza
D. malnutritia
E. ulcerul gastric
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: A, B, C, D
Tuberculoza primara prezinta una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
A. Rezulta in urma unei infectii initiale cu bacilul tuberculos
B. Rezulta din reactivarea endogena a unei infectii latente
C. Este localizata, de obicei, in campurile pulmonare mijlocii si inferioare
D. Este localizata, de obicei, in segmentele apicale si posterioare ale lobilor pulmonari superiori
E. Este mai frecventa la copil
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu tuberculoza pericardica (pericardita
tuberculoasa):
A. debutul este, mai adesea, subacut
B. revarsatul pericardic poate fi hemoragic
C. la examenul obiectiv se poate constata frecatura pericardica
D. pot fi prezente simptome cardiovasculare si semne de tamponada cardiaca
E. are manifestari electrocardiografice tipice
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A
Se recomanda utilizarea cu prudenta sau evitarea utilizarii in caz de insuficienta hepatica severa a
urmatoarelor medicamente utilizate in tratamentul tuberculozei, cu EXCEPTIA:
A. claritromicina
B. pirazinamida
C. rifampicina
D. etambutolul
E. izoniazida
Raspuns corect: A, D
Nu are risc dovedit pentru administarea in sarcina urmatoarele medicamente utilizate in tratamentul
tuberculozei:
A. rifampicina
B. rifabutin
C. pirazinamida
D. claritromicina
E. streptomicina
Raspuns corect: B
Raspuns corect: E
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B, C, E
Care din urmatoarele medicamente antituberculoase are cele mai putin frecvente interactiuni
medicamentoase:
A. rifabutin
B. etambutolul
C. izoniazida
D. claritromicina
E. rifampicina
Raspuns corect: B
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, B, C, D
În tuberculoza postprimara:
A. leziunile pulmonare sunt polimorfe
B. localizarile predilecte sunt în segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori si în segmentele
superioare ale lobilor inferiori
C. nu se poate vorbi de remisiune spontana
D. raspunsul la tratament este nefavorabil în majoritatea cazurilor
E. aproximativ 1/3 din pacientii netratati decedeaza prin tuberculoza pulmonara severa în decurs de
câteva saptamâni sau luni
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: C
IDR la tuberculina:
A. este utilizata în screening-ul infectiei cu M. tuberculosis
B. are valoare limitata în diagnosticul tuberculozei active, datorita sensibilitatii si specificitatii sale reduse
C. pot apare reactii fals negative la pacientii imunodeprimati sau la cei cu tuberculoza agresiva
D. pot apare reactii pozitive si dupa infectii cu micobacterii netuberculoase sau dupa vaccinarea BCG
E. testul pozitiv confirma diagnosticul de boala activa
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: E
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: A, B, E
Regimul terapeutic de electie în majoritatea cazurilor de tuberculoza, atât la adulti cât si la copii
presupune:
A. o faza initiala de 2 luni cu administrarea numai a isoniazidei si rifampicinei
B. o faza de consolidare de 4 luni cu administrarea de isoniazida si rifampicina
C. faza initiala de 2 luni cu administrarea de isoniazida, rifampicina, pirazinamida +/- etambutol sau
streptomicina
D. asocierea piridoxinei la pacientii cu risc crescut de deficienta a acestei vitamine
E. administrare zilnica obligatorie pe toata durata tratamentului
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B, C, D
Reactia adversa cea mai frecventa din timpul tratamentului pentru tuberculoza este:
A. nevrita optica
B. hepatita toxica medicamentoasa
C. hiperuricemia
D. trombocitopenia
E. lezarea nervului optic
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Regimul terapeutic recomandat în tratamentul tuberculozei în situatia unui caz nou cu frotiu sau
cultura poziva este:
A. 2 luni HRZ urmat de 2 luni HR
B. 2 luni HRZES urmat de 4 luni HR
C. 2 luni HRZE urmat de 4 luni HR
D. 3 luni HRZE urmat de 3 luni HR
E. 3 luni HRZE urmat de 5 luni HR
Raspuns corect: C
Se suspicioneaza un esec terapeutic:
A. când culturile din sputa pacientului sunt pozitive la o luna de tratament
B. când culturile din sputa pacientului sunt pozitive la 3 luni de tratament
C. frotiul BAAR ramîne pozitiv la 5 luni de tratament
D. este necesara testarea chimiosensibitatii doar la medicamentele din a doua linie
E. necesita modificarea schemei terapeutice cu cel putin doua medicamente noi (nefolosite anterior în
tratament)
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: A, C, D, E
Izolarea si identificarea Mycobacterium tuberculosis într-o proba de sputa se face modern prin
utilizarea mediilor lichide. Aceasta presupune:
A. Detectarea radiometrica a cresterii
B. Identificarea prin teste biochimice a tulpinilor micobacteriene izolate
C. Identificarea tulpinilor izolate prin probe pentru acizii nucleici
D. Timp scazut necesar pentru izolarea si stabilirea speciei la 2-3 saptamâni
E. Timp necesar pentru izolarea si stabilirea speciei de 4-6 saptamâni
Raspuns corect: A, C, D
Printre medicamentele de prima linie folosite în tratamentul tuberculozei pulmonare sunt mentionate
si urmatoarele cu exceptia unuia. Care este acesta:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Ciprofloxacina
D. Pirazinamida
E. Etambutolul
Raspuns corect: C
Care dintre medicamentele urmatoare folosite în tratamentul tuberculozei pulmonare fac parte din
agentii terapeutici de prima linie utilizati în aceasta afectiune:
A. Kanamicina
B. Izoniazida
C. PAS
D. Pirazinamida
E. Etionamida
Raspuns corect: B, D
Cel mai important impediment în calea vindecarii bolnavilor cu tuberculoza pulmonara este
reprezentat de:
A. Chimiorezistenta dobândita
B. Lipsa de aderenta a pacientilor la regimurile terapeutice
C. Costul ridicat al medicatiei
D. Toxicitatea crescuta a medicatiei
E. Deficiente ale personalului medical care supravegheaza administrarea medicatiei
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, C, E
Leziunile granulomatoase din tuberculoza – tuberculii, contin:
A. Celule stem
B. Fibre elastice
C. Macrofage activate
D. Necroza fibrinoida
E. Eozinofile
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B
Intradermoreactia la PPD:
A. Are valoare considerabila în diagnosticul tuberculozei active
B. Nu are importanta deosebita în screening – ul infectiei cu M.tuberculosis
C. Asigura un argument suplimentar pentru diagnosticul tuberculozei în cazurile cu culturi negative
D. Reactiile fals negative sunt rare la pacientii imunodeprimati
E. Reactiile fals negative sunt rare la pacientii cu tuberculoza agresiva
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: B, C, D
Tema:
4. Astmul bronsic
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B, C, E
Urmatoarele medicamente pot fi asociate cu inducerea unor episoade acute de astm:
A. indometacin
B. naproxen
C. captopril
D. atenolol
E. amlodipina
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: B, C, E
Infectiile pulmonare care induc exacerbarea acuta a astmului bronsic, sunt mai frecvent determinate
de:
A. Haemophilus influenzae
B. Chlamydia pneumoniae
C. Rhinovirusuri
D. Virusul sincitial respirator
E. Mycoplasma pneumoniae
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B, D, E
Definitia astmului bronsic include una sau mai ulte dintre urmatoarele afirmatii:
A. astmul bronsic este o afectiune a cailor respiratorii, caracterizata printr-o reactivitate crescuta a
arborelui traheo-bronsic, la o multitudine de stimuli
B. astmul bronsic se caracterizeaza, din punct de vedere fiziopatologic, printr-o ingustare generalizata a
conductelor aeriene, care poate ceda spontan sau ca raspuns la tratament
C. astmul bronsic se caracterizeaza, din punct de vedere clinic, prin accese de dispnee, tuse si wheezing
D. astmul bronsic este o boala cu evolutie episodica, cu exacerbari acute, care alterneaza cu perioade
asimptomatice
E. astmul bronsic este o afectiune care evolueaza cu tuse cronica, productiva
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B
In astmul alergic se pot constata unul sau mai multe dintre urmatoarele aspecte clinice sau de
laborator:
A. Antecedente personale sau familiale de boli alergice
B. Leucocitoza
C. Eozinofilia
D. Cresterea IgE în ser
E. Teste de provocare pozitive la inhalarea unui antigen specific
Raspuns corect: A, C, D, E
Stimulii care interactioneaza cu reactivitatea cailor aeriene si care pot induce episoade acute de astm,
pot fi reprezentati de:
A. alergeni
B. infectii
C. factori profesionali
D. medicamente - aspirina
E. medicamente - digoxin
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul de astm bronsic se stabileste prin unul sau mai multe dintre urmatoarele teste:
A. Demonstrarea obstructiei reversibile a cailor aeriene
B. Demonstrarea existentei reactiilor cutanate pozitive la diversi alergeni
C. Demonstrarea eozinofiliei in sange
D. Demonstrarea eozinofiliei in sputa
E. Demonstrarea cresterii IgE serice
Raspuns corect: A
Astmul profesional poate apare dupa expunerea la una sau mai multe dintre urmatoarele noxe:
A. Pulberi de lemn sau vegetale
B. Agenti farmaceutici
C. Chimicale industriale si mase plastice
D. Enzime biologice
E. Effort
Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai eficace mijloace de tratament in astmul bronsic sunt reprezentate de:
A. eliminarea agentilor cauzali din mediul unui astmatic alergic
B. medicamente care inhiba contractia musculaturii netede bronsice
C. medicamente care diminueaza si/sau previn inflamatia
D. antibiotice
E. expectorante
Raspuns corect: A, B, C
Dintre catecolaminele utilizate in tratamentul astmului bronsic, cel mai puternic efect
bronhodilatator il are (au):
A. izoproterenolul
B. epinefrina
C. izoetarina
D. rimiterolul
E. hexoprenalina
Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu rezorcinolii (terbutalina, fenoterol) si
saligeninele (albuterol-salbutamol) utilizati in terapia astmului bronsic:
A. sunt selective pentru tractul respirator
B. sunt lipsite de efecte cardiace notabile, cu exceptia dozelor mari
C. sunt active pe toate caile de administrare
D. au efect prelungit (4-6 ore)
E. nu se adeministreaza la copil
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, C, D
Cromoglicatul de sodiu este utilizat in tratamentul astmului bronsic datorita efectului (efectelor):
A. De inhibare a degranularii mastocitelor
B. Bronhodilatator
C. Antiinfectios
D. Expectorant
E. Mucolitic
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B, C
Medicamentele asociate frecvent cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. aspirina
B. coloranti (tartrazina)
C. antagonisti ß adrenergici
D. agenti de sulfitare
E. norfloxacin
Raspuns corect: A, B, C, D
Pacientii cu astm bronsic pot dezvolta crize de astm severe în prezenta urmatorilor poluanti
atmosferici:
A. ozonul
B. dioxidul de azot
C. dioxidul de sulf
D. oxigenul
E. apa
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, B, C
Pacientii cu simptome remanente sau continue de astm bronsic si functie pulmonara instabila sunt
tratati cu:
A. steroizi orali în doza unica zilnica
B. teofilina retard
C. parasimpatolitice
D. ß2 agonisti inhalatori cu durata lunga de actiune
E. antibiotice
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, C
Episoade recurente de bronhospasm, care trebuie diferentiate de astmul bronsic, se pot întâlni în:
A. tumori carcinoide
B. embolii pulmonare recurente
C. bronsite cronice
D. tromboflebita profunda
E. tahicardie paroxistica
Raspuns corect: A, B, C
Cei mai folositi rezorcinoli în tratamentul astmului bronsic, cu actiune selectiva pentru tractul
respirator sunt:
A. metaproterenolul
B. terbutalina
C. fenoterolul
D. metilxantinele
E. lidocaina
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B, C
Care din urmatoarele afirmatii privind prevalenta astmului bronsic sunt adevarate:
A. aproape jumatate din cazuri apar peste vârsta de 10 ani
B. o treime din cazuri apar pâna la vârsta de 40 de ani
C. la copii, raportul între sexe este 2:1, feminin/masculin
D. raportul pe sexe se egalizeaza pâna la vârsta de 30 de ani
E. apare la toate vârstele dar predominant la vârstele tinere
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Obstructia reversibila a cailor aeriene, ca diagnostic pentru astmul bronsic, este definita
conventional ca o crestere a VEMS-ului, dupa 2 pufuri dintr-un agonist beta-adrenergic. Cu câte
procente creste VEMS-ul:
A. <5%
B. între 5% si 10%
C. >10%
D. între 10% si 15%
E. > 15%
Raspuns corect: E
Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. tartrazina
B. agonistii beta-adrenergici
C. agentii de hidroxilare
D. agentii de sulfitare
E. paracetamolul
Raspuns corect: A, D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind anticolinergicele în tratamentul astmului bronsic sunt
false:
A. au actiune lenta
B. au potenta foarte mare
C. sunt necesare 60 pâna la 90 de minute pâna la atingerea bronhodilatatiei maxime
D. bromura de ipratropiu este contraindicata la pacientii cu afectiuni cardiace
E. bromura de ipratropiu este un compus cuaternar de amoniu neabsorbabil
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: E
Printre stimulii care interactioneaza cu reactivitatea cailor aeriene si produc episoade acute de astm
bronsic se numara:
A. Alergenii
B. Stimulii farmacologici
C. Infectiile respiratorii
D. Fumatul
E. Efortul fizic
Raspuns corect: A, B, C, E
Mentionati care din stimulii urmatori produc episoade acute de astm bronsic prin interactiunea cu
reactivitatea cailor aeriene:
A. Efortul fizic intens
B. Ozonul
C. Oxidul de carbon
D. Infectiile virale
E. Stresul emotional
Raspuns corect: A, B, D, E
Mentionati care din medicamentele urmatoare sunt evitate categoric în astmul bronsic:
A. Opiaceele
B. Sedativele si tranchilizantele
C. Metotrexatul
D. Sarurile de aur
E. Blocantele beta-adrenergice
Raspuns corect: A, B, E
Parametrii clinici care atrag atentia asupra riscului de agravare a epidoadelor acute de astm bronsic
sunt:
A. Prezenta pulsului paradoxal
B. Folosirea muschilor respiratori accesori
C. Hiperinflatia marcata a toracelui
D. Prezenta de raluri subcrepitante pe ambele arii pulmonare
E. Prezenta de raluri sibilante pe ambele arii pulmonare
Raspuns corect: A, B, C
Cei mai frecventi agenti infectiosi implicati în exacerbarea acuta a astmului la copiii mici sunt:
A. Virusul sincitial respirator
B. Virusul gripal
C. Virusul paragripal
D. Rhinovirusurile
E. Adenovirusurile
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: A, B, C, D
Medicamentele cel mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. Aspirina
B. Antagonistii beta-adrenergici
C. Colorantii, precum tartrazina
D. Agentii de sulfitare
E. Antibioticele betalactamine
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: D
Diagnosticul diferential dintre bronsita cronica si astmul bronsic necesita, în primul rând sa
evidentieze:
A. Absenta expectoratiei mucopurulente
B. Lipsa perioadelor pur asimptomatice
C. Dispneea permanenta
D. Eozinofilia din sânge
E. Hiperinflatia pulmonara la examenul radiologic
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Urmatoarele medicamente folosite în astmul bronsic sunt foarte selective pentru tractul respirator si
sunt lipsite practic de efecte adverse cardiace notabile la doze uzuale cu exceptia:
A. Metaproterenolului
B. Terbutalinei
C. Fenoterolului
D. Albuterolului
E. Saligeninele
Raspuns corect: A
Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade de astm sunt:
A. Inhibitorii enzimei de conversie
B. Blocantii de calciu
C. Antiinflamatoarele nesteroidice
D. Antibioticele betalactamice
E. Antiinflamatoare steroidice
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
Reversibilitatea obstructiei cailor aeriene în astm este definita conventional ca o crestere cu cate
procente dupa administrarea de betamimetic:
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 25%
Raspuns corect: C
Diagnosticul diferential dintre astmul bronsic si insuficienta ventriculara stanga acuta are la baza
prezenta:
A. stridorului
B. efortului muschilor respiratori accesori
C. ralurile umede la baze
D. expectoratia perlata,aderenta
E. degetele hipocratice
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: B, C, D, E
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: B, D, E
Tema:
5. Pneumotoraxul
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(81 intrebari)
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: D, E
Unul dintre agentii sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru terapia pneumotoraxului
spontan primar este:
A. Penicilina
B. Serul fiziologic
C. Heparina
D. Doxiciclina
E. Gentamicina
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: C
Toracoscopia urmata de rezectie si abraziune pleurala reprezinta solutia optima pentru:
A. orice tip de pneumotorace
B. pneumotoraxul spontan primar grevat de recurente frecvente
C. pneumotoraxul spontan primar sau secundar cu fistula persistenta
D. pneumotoraxul spontan primar sau secundar cu plaman care nu reexpansioneaza dupa 5 zile de la
toracostomie
E. orice pneumotorax, daca este insotit de colectie pleurala
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B
Presiunea pozitiva intrapleurala, din pneumotoraxul în tensiune, este amenintatoare de viata din
urmatoarele cauze:
A. ventilatia este sever compromisa
B. presiunea pozitiva se transmite mediastinului
C. scaderea întoarcerii venoase la inima
D. scaderea debitului cardiac
E. cresterea întoarcerii venoase la inima
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul compresiv trebuie tratat ca o urgenta medicala. Daca presiunea în cavitatea pleurala
nu este redusa pacientul poate deceda prin:
A. revarsat pleural
B. scaderea debitului cardiac
C. pneumomediastin
D. hipoxemie avansata
E. cresterea debitului cardiac
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan primar care nu raspunde la aspiratia simpla sau prezinta episoade recurente
beneficiaza de:
A. toracostomie
B. instilarea unui agent sclerozant (doxiciclina)
C. toracostomie si abraziune pleurala cu o rata de succes de 100% în prevenirea recurentelor
D. aspiratie simpla
E. toracocenteza
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B
Pneumotoraxul, din cauza lipsei rezervei functionale pulmonare, este mai periculos la:
A. indivizi cu afectiuni pulmonare preexistente
B. indivizi normali
C. indivizi cu afectiuni digestive
D. indivizi cu leucocitoza
E. indivizi cu leucopenie
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: D
Instilarea de Doxiciclina sau talc este indicata de prima intentie in urmatoarele tipuri de
pneumotorax:
A. pneumotoraxul traumatic
B. pneumotoraxul iatrogen
C. pneumotoraxul spontan secundar
D. pneumotoraxul spontan primitiv
E. pneumotoraxul compresiv
Raspuns corect: C
In pneumotoraxul compresiv:
A. murmurul vezicular este innasprit
B. mediastinul este impins catre partea opusa
C. dispneea este moderata
D. presiunea intrapleurala este pozitiva in inspir si expir
E. ventilatia mecanica este tratamentul de electie
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A
Aspiratia simpla realizata prin introducerea unui ac gros în spatiul pleural la nivelul spatiului
intercostal II anterior reprezinta tratamentul initial, de urgenta în:
A. Pneumotoraxul spontan primar
B. Pneumotoraxul în tensiune
C. Pneumotoraxul traumatic
D. Hemopneumotoraxul posttraumatic
E. Hemopericardul posttraumatic
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, D
Pagina din bibliografie: 1627 propune modificarea inapoi la tematici
Raspuns corect: A, B, E
Pagina din bibliografie: 1627 propune modificarea inapoi la tematici
Raspuns corect: A, C
Pagina din bibliografie: 1627 propune modificarea inapoi la tematici
Raspuns corect: B, C
Pagina din bibliografie: 1626 propune modificarea inapoi la tematici
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan apare:
A. Dupa manopere invazive ce intereseaza pleura
B. Apare fara un traumatism toracic în antecedente
C. Dupa traumatisme toracice mici nepenetrante
D. Dupa traumatisme penetrante pe plamân indemn
E. Dupa traumatisme penetrante pe plamân cu boli cunoscute
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Raspuns corect: E
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: B, C, D, E
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul compresiv:
A. Trebuie tratat ca o urgenta medicala
B. Trebuie oprite orice manopere de ventilatie mecanica
C. Se introduce un ac subtire în spatiul pleural prin spatiul intercostal 5
D. Cresterea presiunii pleurale determina cresterea debitului cardiac si hipertensiune pulmonara
E. Necesita insertia unui tub de toracostomie
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: B, C, E
Tema:
6. Insuficienta respiratorie
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(99 intrebari)
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: D
Hipoxemia poate fi urmarea unor sunturi arterio-venoase printr-o anomalie cum ar fi:
A. Rendu-Osler
B. Ciroza hepatica
C. Coarctatie de aorta
D. Canal arterial
E. Atrezie de artera pulmonara
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: B, C, D, E
Unul dintre urmatorii parametri este semn de insuficienta respiratorie acuta la un pacient cu
obstructie cronica a cailor respiratorii:
A. PaO2 = 70 mmHg
B. PaCO2 = 50 mmHg
C. Scaderea PaO2 cu 10-15 mmHg
D. Cresterea PaCO2 cu 5-10 mmHg
E. nici unul
Raspuns corect: C
Urmatoarele eventualitati pot precipita insuficienta respiratorie acuta la BPOC in afara de:
A. Pneumonia
B. emfizem pulmonar
C. Trombembolism pulmonar
D. IVS
E. Pneumotorax
Raspuns corect: B
Raspuns corect: E
Complicatiile ce pot apare in cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt:
A. Embolia pulmonara
B. Aritmii cardiace
C. Bronsita acuta
D. IVS
E. HDS
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: C
Faza acuta exudativa a sindromului de detresa respiratorie acuta se caracterizeaza prin modificarea
urmatoarelor celule:
A. epiteliale
B. endoteliale
C. fibroblaste
D. cuboidale tip II
E. limfocite
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: A, D
Raspuns corect: A, B, E
Hipoventilatia alveolara din afectiunile restrictive ale peretelui toracic poate fi controlata eficient
prin:
A. Traheostomie simpla
B. Antibioterapie
C. Exercitii de respiratie
D. Efort fizic controlat
E. Ventilatie nocturna cu presiune intermitent pozitiva pe masca nazala sau traheostoma
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: B
Diagnosticul insuficientei respiratorii acute la pacientii cu obstructie cronica a cailor respiratorii se
stabileste pe baza urmatoarelor criterii:
A. Prezenta cianozei
B. Scaderea PaO2, indiferent de nivelul acesteia
C. Scaderea PaCO2
D. Scaderea PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg
E. Hipercapnie asociata cu pH mai mic de 7,30
Raspuns corect: D, E
Intre factorii precipitanti ai insuficientei respiratorii acute la pacientii cu boli obstructive pulmonare
cronice se numara:
A. Insuficienta cardiaca
B. Exacerbarea infectiei bronsice
C. Administrarea de sedative sau narcotice
D. Administrarea de bronhodilatatoare
E. Episoade de poluare intensa a atmosferei
Raspuns corect: B, C, E
In cursul terapiei insuficientei respiratorii acute la pacientii cu BPCO, oxigenoterapia poate conduce
la cresterea PaCO2 prin:
A. Disparitia stimulului hipoxic al ventilatiei
B. Cresterea frecventei ventilatorii
C. Alterarea schimburilor gazoase la nivel alveolar
D. Modificarea relatiei ventilatie-perfuzie
E. Cresterea ventilatiei ineficiente
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: D
Cea mai frecventa aritmie cardiaca ce poate complica tratamentul insuficientei respiratorii acute din
BPCO este:
A. Extrasistolia ventriculara
B. Tahicardia supraventriculara multifocala
C. Tahicardia ventriculara
D. Fibrilatia atriala
E. Blocul atrioventricular gr. II
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C, E
In tratamentul pneumoraxului spontan primar, toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant se
recomanda:
A. ca metoda de tratament de prima intentie
B. numai daca pneumotoraxul se insoteste de hemotorax
C. numai in cazul pneumotoraxului compresiv
D. daca plamanul nu expansioneaza dupa o tentativa initiala de terapie prin aspiratie
E. daca pacientul prezinta episoade recurente de pneumotorax
Raspuns corect: D, E
Unul dintre agentii sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru terapia pneumotoraxului
spontan primar este:
A. penicilina
B. serul fiziologic
C. heparina
D. doxiciclina
E. gentamicina
Raspuns corect: D
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, E
Perturbari ale ventilatiei prin afectari ale sistemului respirator neuromuscular cuprind urmatoarele,
cu EXCEPTIA:
A. hiperventilatie voluntara scazuta
B. complianta pulmonara scazuta
C. reducerea raspunsurilor EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului frenic
D. debite scazute
E. desaturarea marcata in oxigen intimpul somnului cu miscari rapide oculare
Raspuns corect: B
Factori precipitanti ai insuficientei respiratorii acute la pacienti cu BPOC sunt, cu EXCEPTIA:
A. pneumotorax
B. insuficienta ventriculara dreapta
C. pneumonie
D. tromboembolismul
E. poluarea atmosferica intensa
Raspuns corect: B
Complicatiile aparute in cursul tratamentului insuficientei respiratorii din cadrul BPOC includ, cu
EXCEPTIA:
A. tahicardia supraventriculara multifocala
B. hemoragia gastrointestinala
C. embolia pulmonara
D. pneumonie pneumococica
E. insuficienta ventriculara stanga
Raspuns corect: D
Una din urmatoarele clase de medicamente si manevre nu si-a demonstrat eficienta in tratamentul
insuficientei respiratorii din BPOC:
A. agonisti ß2 adrenergici
B. sonde de aspiratie la nivelul traheei
C. teofilina + agonisti ß2 adrenergici
D. mucolitice
E. anticolinergice
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, D
Precizati cel mai precoce semn clinic ce apare in sindromul de detresa respiratorie acuta:
A. bradipnee
B. cresterea frecventei respiratorii urmata la scurt timp de dispnee
C. cianoza
D. pierderea constientei
E. encefalopatie hipoxica
Raspuns corect: B
La un pacient cu detresa respiratorie acuta secundara unei pneumonite virale severe aspectul
radiografie e similar cu cel din:
A. tuberculoza cavitara
B. bronhopneumonie
C. edemul pulmonar prin insuficienta cardiaca stânga
D. cardiomiopatii dilatative
E. cancerul pulmonar
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Precizati cele trei faze distincte ce caracterizeaza modificarile patologice din sindromul de detresa
respiratorie acuta:
A. faza secretorie
B. faza exudativa
C. faza fibroasa
D. faza proliferativa
E. faza vasculara
Raspuns corect: B, C, D
Glucocorticoizii nu au nici un beneficiu in stadiile precoce ale SDRA cu EXCEPTIA celor din:
A. meningita adultului
B. meningococemia copiilor
C. pneumonia stafilicocica
D. pneumonia cu Pneumocystic Carinii
E. pneumonia cu legionella
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, B, C, D
Aparitia insuficientei respiratorii acute la bolnavii cu bronsita cronica, emfizem si obstructie de cai
aeriene este indicata de:
A. Scaderea acuta a PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg
B. Cresterea pH-ului sanguin peste 7,30
C. Hipercapnia cu pH-ul normal daca nu exista concomitent acidoza metabolica
D. PaO2 mai mica de 70 mmHg
E. PaO2 mai mica de 60 mmHg
Raspuns corect: A
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: B, C, D
În cursul terapiei insuficientei respiratorii acute survenita la pacientii cu bronsita cronica, emfizem si
obstructie de cai aeriene pot apare urmatoarele complicatii:
A. Aritmii cardiace
B. Embolie pulmonara
C. Insuficienta ventriculara stânga
D. Hemoragie gastrointestinala
E. Infarct enteromezenteric
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, D, E
Profilaxia cu doze mici de heparina trebuie folosita în insuficienta respiratorie acuta la pacientii cu
bronsita cronica si emfizem pulmonar pentru prevenirea:
A. Insuficientei de ventricul stâng
B. Emboliei pulmonare
C. Hipercapniei
D. Scaderii pH-ului sanguin
E. Aritmiilor cardiace
Raspuns corect: B
Insuficienta respiratorie acuta aparuta la pacientii cu bronsita sau emfizem poate fi precipitata de:
A. Tromboembolismul pulmonar
B. Aparitia insuficientei ventriculare stângi
C. Folosirea de antialgice neopiacee
D. Aparitia unui pneumotorax
E. Folosirea de antihipertensive
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: C
În alcaloza metabolica severa din insuficienta respiratorie acuta care complica bronsita cronica si
emfizemul pulmonar se poate folosi ca stimulent respirator pe perioada înlocuirii saline (NaCl):
A. Acetazolamida
B. Betasercul
C. Piracetamul
D. Clorura de potasiu
E. Glucoza hipertona
Raspuns corect: A
Urmatoarele stimulente respiratorii sunt utilizate în insuficienta respiratorie acuta din bronsita
cronica si emfizemul pulmonar fiind lipsite de efecte secundare:
A. Medroxyprogesteronul
B. Almitrina
C. Betasercul
D. Sermionul
E. Piracetamul
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B
Dintre afectiunile care pot produce hipoventilatie cronica prin actiune la nivelul cailor respiratorii si
al plamanilor fac parte:
A. disfunctia corpului carotidian
B. poliomielita bulbara
C. miastenia gravis
D. stenoza laringiana
E. fibroza chistica pulmonara
Raspuns corect: D, E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: A, B, C, E
Dintre afectiunile respiratorii neuro-musculare care pot produce hipoventilatie alveolara cronica fac
parte:
A. alcaloza metabolica
B. traumatism cervical inalt
C. poliomielita
D. boala neuronului motor
E. obezitate
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: C, D, E
Ventilatia mecanic prelungit în cadrul terapiei sindromului de detresa respiratorie acut predispune
la:
A. pneumotorax
B. pneumoconioza
C. pneumonie nozocomiala
D. pleurezie tip exudativ
E. piotorace
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Apneea de somn este considerat importanta daca are durata de cel putin:
A. 1 secunda
B. 2 secunde
C. 3 secunde
D. 5 secunde
E. 10 secunde
Raspuns corect: E
Raspuns corect: E
Care dintre urmatorii parametrii nu sunt urmariti de catre polisomnografie în suspiciunea de apnee
de somn obstructiva:
A. variabilele electrografice(EEG,electrooculograma,electromiograma)
B. enzime de citoliza:CPK,LDH,transaminaze
C. variabile ventilatorii
D. saturatia arteriala în O2
E. frecventa cardiaca
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Tema:
38. Pleureziile
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(94 intrebari)
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: B, D
Cauza cea mai frecventa a revarsatelor pleurale cu caracter de transudat este insuficienta
ventriculara stanga. In care din urmatoarele situatii este necesara toracocenteza diagnostica:
A. Revarsatele nu sunt bilaterale
B. Revarsatele nu sunt in cantitati comparabile
C. Revarsatul diminua sub tratament diuretic
D. Pacientul este febril
E. Pacientul acuza durere toracica pleuritica
Raspuns corect: A, B, D, E
Mecanismul predominant in revarsatul pleural cu caracter de transudat din ciroza hepatica cu ascita
este:
A. Lichidul din interstitiul pulmonar strabate pleura viscerala
B. Blocarea limfaticelor pleurei parietale
C. Hipoproteinemia
D. Miscarea lichidului peritoneal prin mici orificii transdiafragmatice
E. Ruperea canalului toracic
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, D
Revarsatele pleurale maligne secundare sunt in proportie de 75% determinate de 3 tipuri de tumori.
Aceste sunt:
A. Limfoamele
B. Cancerul pulmonar
C. Melanomul
D. Cancerul mamar
E. Seminomul
Raspuns corect: A, B, D
Diagnosticul revarsatului pleural malign se face de cele mai multe ori prin:
A. Evidentierea caracterului de exudat al revarsatului
B. Citologia lichidului pleural
C. Biopsia pleurala
D. Toracoscopie
E. Toracotomie exploratorie
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C
Care din urmatoarele afirmatii privind formarea si acumularea lichidului pleural, sunt adevarate:
A. Lichidul intra in spatiul pleural din capilarele pleurei parietale
B. Lichidul poate intra in spatiul pleural si din interstitiul pulmonar prin intermediul pleurei viscerale
C. Lichidul poate intra din cavitatea peritoneala prin orificii diafragmatice
D. Lichidul este drenat de limfaticele situate in pleura viscerala
E. Limfaticele pot sa absoarba o cantitate de lichid de 20 ori mai mare decat cea care se formeaza in mod
obisnuit
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A, D
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C, D
Pleurita tuberculoasa:
A. apare printr-o reactie de sensibilizare la proteinele tuberculoase
B. este confirmata de granulomul pleural la biopsie
C. se trateaza de electie cu etambutol si pirazinamida
D. are revarsat exudat cu predominanta polimorfonuclearelor
E. necesita drenaje pleurale repetate
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, C
O valoare a glucozei din lichidul pleural sub 60 mg% este sugestiva pentru:
A. etiologie pancreatica
B. neoplazie
C. infectii bacteriene
D. poliartrita reumatoida
E. insulinom
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: E
O valoare a raportului LDH lichd pleural/LDH ser peste 0,6 exclude din etiologia revarsatului
pleural:
A. radioterapia
B. obstructia de vena cava superioara
C. sindromul Sjögren
D. afectiuni pancreatice
E. leziuni iatrogene
Raspuns corect: B
Prezenta in lichidul pleural de ANA (anticorpi antinucleari) constituie argument pentru diagnosticul
de:
A. poliartrita reumatoia
B. limfadenopatie imunoblastica
C. lupus eritematos sistemic
D. sarcoidoza
E. infectii parazitare
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C, D
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: A, D
Raspuns corect: A, D
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: C, D
Se intalnesc, in general, valori crescute ale amilazelor in lichidul pleural in urmatoarele afectiuni, cu
EXCEPTIA:
A. Poliartrita reumatoida
B. Neoplazii
C. Ruptura de esofag
D. Pancreatita acuta
E. Sindrom Churg-Strauss
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Raspuns corect: C
Urmatoarele afectiuni si conditii gastro-intestinale dau in general revarsate pleurale de tip exsudat,
cu EXCEPTIA
A. Scleroterapia endoscopica a varicelor esofagiene
B. Post transplant ficat
C. Abcese intraabdominale
D. Ciroza hepatica
E. Hernia diafragmatica
Raspuns corect: D
Lichidul pleural transsudat indeplineste urmatoarele conditii:
A. proteine lichid pleural/proteine ser > 0,5
B. LDH lichid pleural/ LDH ser > 0,6
C. LDH lichid pleural > 2/3 din valoarea maxima din ser
D. apare in pneumonii, neoplasme, tbc
E. nici una din acestea
Raspuns corect: E
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, E
Urmatoarele metode pot fi utile in terapia revarsatului pleural din ciroza hepatica:
A. tratament medical
B. tratamentul chirurgical al comunicarii dintre cele doua cavitati
C. toracostomia cu drenaj si instilarea unui agent sclerozant
D. insertia unui sunt peritoneo-venos
E. toate cele de mai sus
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B, C, E
In pleurezia maligna, pentru a impiedica refacerea lichidului pleural, se pot aplica urmatoarele
procedee:
A. toracoscopia cu abraziunea pleurei sau insuflare de talc
B. tratament cu diuretice
C. toracostomia pe tub, cu instilare de agent sclerozant
D. efectuarea unui sunt pleuro - peritoneal
E. efectuarea unui sunt pleuro - pericardic
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: A, E
Raspuns corect: C
Care din conditiile urmatoare pot pune diagnosticul de exsudat în cazul unui revarsat pleural:
A. proteine lichid pleural/proteine ser > 0,5
B. proteine lichid pleural/proteine ser < 0,5
C. LDH lichid pleural/LDH ser > 0,6
D. LDH lichid pleural/LDH ser < 0,6
E. LDH din lichidul pleural mai mare de 2/3 din valoarea maxima din ser
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: C
Care din urmatoarele afectiuni sunt cauze de revarsat pleural de tip transudat:
A. insuficienta cardiaca congestiva
B. ciroza
C. sindromul nefrotic
D. tuberculoza
E. lupusul eritematos sistemic
Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele situatii constituie indicatii pentru practicarea toracostomiei si drenajului
pleural pe tub:
A. prezenta puroiului vâscos în spatiul pleural
B. frotiuri Gram pozitive pentru microorganismele din lichidul pleural
C. glucoza mai mica de 50mg/dl în lichidul pleural
D. pH-ul lichidului pleural mai mic de 7,00 si mai mic cu 0,15 unitati decât cel arterial
E. limfocite în lichidul pleural în procent de peste 80%
Raspuns corect: A, B, C, D
Care este cel mai frecvent simptom al revarsatelor pleurale din embolia pulmonara:
A. tusea
B. hemoptizia
C. junghiul toracic
D. dispneea
E. febra
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, C
Care este procentul minim de la care raportarea hematocritului din lichidul pleural fata de
hematocritul din sângele periferic pune diagnosticul de hemotorax:
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 50%
E. 80%
Raspuns corect: D
Un abces intraabdominal poate fi luat în consideratie drept cauza a unui revarsat pleural de tip
exsudat daca prezinta unele din urmatoarele trasaturi:
A. pacientul este febril
B. tuseste si expectoreaza mucopurulent
C. lichidul pleural contine predominant polimorfonucleare
D. pacientul nu are o patologie pulmonara a parenchimului
E. lichidul pleural prezinta trigliceride peste 110mg/dl
Raspuns corect: A, C, D
Unele din urmatoarele situatii pot fi cauze de revarsat pleural tip exsudat:
A. mezoteliomul
B. mixedemul
C. abcesele intraabdominale
D. sindromul Meigs
E. scleroterapia endoscopica a varicelor esofagiene
Raspuns corect: A, C, D, E
Revarsatele pleurale de tip transudat din insuficienta cardiaca se trateaza cel mai bine cu:
A. antibiotice
B. chimioterapice
C. diuretice
D. anticoagulante
E. corticoterapie
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, D, E
Revarsatul pleural de tip exsudat din tuberculoza contine predominant urmatorul tip de celula:
A. polimorfonucleare
B. hematii
C. limfocite
D. celule mezoteliale
E. celule maligne
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Pacientii cu revarsate pleurale aparute în contextul unor pneumonii bacteriene aerogene prezinta cel
mai frecvent:
A. Scadere ponderala
B. Anemie moderata
C. Durere toracica
D. Leucopenie
E. Subfebrilitati
Raspuns corect: C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: C
Aparitia mezotelioamelor maligne este mai strâns legata de expunerea la:
A. Pudra de talc
B. Polen
C. Vapori toxici
D. Pulberi de siliciu
E. Pulberi de azbest
Raspuns corect: E
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, C, E
In cazul unui pacient la care nu s-a decelat o patologie pulmonara a parenchimului iar în lichidul
pleural s-a pus în evidenta un nivel crescut de amilaze, ne orientam în primul rând catre:
A. Pleurezie lupica
B. Pleurezie în cadrul unei pancreatite
C. Pleurezie în cadrul unui abces intraabdominal
D. Pleurezie în cadrul unei rupturi de esofag
E. Pleurezie în cadrul azbestozei
Raspuns corect: B, D
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: C, E
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, C, D, E
Tema:
39. Neoplasmul bronsic
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: E
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, B
In cancerele pulmonare altele dacat cele cu celule mici, contraindicatiile majore de rezecabilitate sunt
urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. revarsat pleural malign
B. tumora situata la mai putin de 2 cm distal de carina
C. tumora endobronsica bilaterala
D. metastaze in ganglionii limfatici hilari ipsilaterali
E. interesarea radacinii arterei pulmonare
Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate privind cancerul pulmonar cu celule mici, cu EXCEPTIA:
A. boala este stadializata ca fiind limitata sau extensiva
B. majoritatea pacientilor au boala in stadiu extensiv, avansat
C. chimioterapia poate fi combinata cu radioterapia D. combinata cu radioterapia
D. in remisia clinica completa dispar toate leziunile clinice, dar persista sindroamele paraneoplazice
E. radioterapia se aplica la nivel cranian in metastazele cerebrale
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, B, C, E
Care din urmatoarele conditii se amelioreaza la radioterapie in cancerul pulmonar altul decat cel cu
celule mici:
A. hemoptizie
B. sindrom de vena cava superioara
C. dispneea
D. revarsate pleurale
E. tuse
Raspuns corect: A, B, C, E
Tipul histologic de cancer pulmonar cel mai frecvent intilnit la pacientii tineri este:
A. scuamos
B. cu celule mici
C. adenocarcinom
D. cu celule mari
E. nediferentiat
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, D
Simptomele si semnele secundare dezvoltarii cancerelor pulmonare endobronsice sunt:
A. hemoptizia
B. durerea
C. tusea
D. wheezing
E. raguseala
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la cancerul pulmonar cu celule mici sunt adevarate?
A. simptomul principal este tusea cu producerea de mari cantitati de sputa
B. peste 95% din pacienti prezinta metastaze la autopsie
C. are cea mai crescuta rata a supravietuirii la 5 ani
D. este cel mai frecvent tip histologic de cancer pulmonar
E. determina aparitia unei secretii inadecvate (ectopice) de ADH
Raspuns corect: B, E
Sindromul Eaton-Lambert:
A. este consecinta aparitiei de anticorpi impotriva canalelor de calciu
B. se caracterizeaza prin tromboflebite migratorii
C. se asociaza cu carcinomul cu celule mari
D. presupune invazia metastatica a maduvei osoase
E. determina aparitia unor leziuni de glomerulonefrita
Raspuns corect: A
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: C
Raspuns corect: E
Criteriile radiologice pentru afirmarea benignitatii unui nodul pulmonar solitar de 6 cm sunt:
A. calcificarile in “ochi de bou”
B. localizarea bazala
C. lipsa de crestere pe o perioada de 2 ani
D. lipsa atelectaziei asociate
E. prezenta unui nucleu calcificat dens, central
Raspuns corect: A, C, E
In cancerul pulmonar cu celule mici, in categoria “ boala in stadiu incipient “ se incadreaza cazurile
in care:
A. cancerul este limitat la un singur hemitorace
B. sunt afectati ganglionii limfatici regionali (inclusiv mediastinali si hilari contralaterali)
C. umora poate fi cuprinsa in intregime in campul de iradiere
D. revarsatul pleural maling este prezent doar ipsilateral
E. exista metastaza unica
Raspuns corect: A, B, C
In cadrul stadializarii preterapeutice a pacientilor cu cancer pulmonar cu celule mici sunt obligatorii,
indiferent de simptomatologia clinica:
A. biopsia si aspiratia maduvei
B. TC cerebral
C. scintigrafia osoasa
D. mediastinoscopia
E. bronhoscopia
Raspuns corect: A, B, C, E
Care sunt varstele la care este atinsa incidenta de varf a neoplasmului pulmonar ?
A. 45 - 55
B. 55 - 65
C. 65 - 75
D. 35 - 45
E. peste 75 ani
Raspuns corect: B
De cate ori creste riscul de cancer pulmonar la un barbat care fumeaza doua pachete pe zi de 20 de
ani comparativ cu un nefumator ?
A. De 13 ori
B. De 2 - 3 ori
C. De 30 ori
D. De 50 ori
E. De 60 - 70 ori
Raspuns corect: E
Care sunt cele 4 tipuri mari celulare ce formeaza 88% din toate neoplasmele pulmonare?
A. Carcinomul epidermoid, carcinomul cu celule mici, adenocarcinomul si carcinomul cu celule mari
B. Carcinomul epidermoid, adenocarcinomul, carcinomul anaplazic, tumorile stromale
C. Carcinomul epidermoid, carcinomul bronhiolo-alveolar, tumorile carcinoide
D. Carcinomul epidermoid, tumorile glandelor bronsice, carcinoamele nediferentiate, carcinomul cu
celule mici
E. Carcinomul epidermoid, carcinomul cu celule in bob de ovaz, adenocarcinomul, carcinomul cu celule
clare
Raspuns corect: A, E
Care este cel mai frecvent tip histologic de neoplasm bronho-pulmonar la cei care nu au fumat
niciodata, la femei si la pacientii tineri ?
A. Carcinomul cu celule mici
B. Carcinomul cu celule mari (anaplazic)
C. Tumorile carcinoide
D. Adenocarcinomul
E. Carcinomul epidermoid
Raspuns corect: D
Care sunt semnele si simptomele secundare dezvoltarii tumorale endobronsice sau centrale in
neoplasmul bronho-pulmonar ?
A. Durerea, wheezing, hemoptizia, febra si tusea productiva
B. Disfagia, sindromul de cava superioara, tusea si hemoptizia
C. Tusea, stridorul, dispneea si pneumonia
D. Pareza de nerv laringian, paralizia frenicului, durerea si scaderea ponderala
E. Sindroame paraneoplazice, sindromul de cava superioara, durerea, tusea si pleurezia
Raspuns corect: A, C
Care este frecventa bolii metastatice extratoracice la autopsie la pacientii cu neoplasme pulmonare ?
A. La 50% din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom cu
celule mari si la peste 50% din pacientii cu celule mici
B. La 50% din pacientii cu carcinom epidermoid, 80% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom cu
celule mari si la peste 95% din pacientii cu carcinom cu celule mici
C. La 30% din pacientii cu carcinom epidermoid, 50% din pacientii cu adenocarcinom si la peste 90%
din pacientii cu carcinom cu celule mici
D. La peste 90% din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si 30% din
pacientii cu carcinom cu celule mici
E. La peste 50% din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom
cu celule mari si la 80% din pacientii cu celule mici
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A
Care sunt contraindicatiile majore ale interventiei chirurgicale sau radioterapiei unice la pacientii cu
neoplasme pulmonare cu celule de alt tip decat cele mici?
A. Prezenta pierderii ponderale de >10% din greutatea initiala, varsta peste 70 ani, valori ale
hemoglobinei < 10g%, prezenta metastazelor extratoracice
B. Capacitatea respiratorie <40% din valorile permise, starea generala influentata, prezenta metastazelor
supraclaviculare ipsilaterale
C. Starea generala influentata, varsta peste 70 ani, hipoproteinemia, prezenta sindromului de cava
superioara, hemoptizia
D. Tamponada cardiaca, tumora situata la mai putin de 2 cm de carina bronsica, metastaze in ganglionii
limfatici din mediastinul controlateral si interesarea trunchiului arterei pulmonare
E. Prezenta metastazelor extratoracice la distanta, sindromul de cava superioara, paralizia nervului frenic
si a corzilor vocale, revarsatul pleural malign
Raspuns corect: D, E
Raspuns corect: D
Care este tratamentul cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decat cu celule mici in stadiile I si
II ?
A. Rezectia chirurgicala
B. Radioterapia postoperatorie la pacientii descoperiti cu N2, daca nu s-a administrat chimioterapie
C. Radioterapie cu potential curativ pentru pacientii "neoperabili"
D. Chimioterapia neoadjuvanta, interventia chirurgicala si chimioterapia postoperatorie
E. Rezectia chirurgicala si radioterapia postoperatorie la toti pacientii in stadiile I si II
Raspuns corect: A, C
Care este abordul terapeutic al pacientilor cu cancer bronho-pulmonar cu celule mici in stadiu
avansat, cu stare generala buna?
A. Radioterapie paliativa
B. Rezectia chirurgicala plus chimioterapia postoperatorie
C. Chimioterapia combinata
D. Radioterapia pentru metastazele cerebrale, compresia maduvei spinarii si a leziunilor litice pe oasele
de sustinere
E. Radioterapia paliativa si chimioterapia combinata
Raspuns corect: C
Care este abordarea terapeutica la pacientii cu cancer pulmonar, altul decat cel cu celule mici, in
stadiile avansate, III B si IV?
A. Radioterapia la nivelul sediilor metastatice.
B. Chimioterapia pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
C. De considerat rezectia tumorii primare si metastazelor pentru metastazele izolate in creier sau
suprarenale
D. Drenaj pleural pentru revarsatele pleurale maligne mari
E. Rezectia chirurgicala a tumorii primare, urmata de radioterapie si eventual chimioterapie
Raspuns corect: A, B, C, D
Care este in prezent cea mai utilizata combinatie de chimioterapie in cancerul pulmonar cu celule
mici ?
A. Doxorubicina plus Vinblastina
B. Doxorubicina plus Cisplatin
C. Etoposid plus Cisplatin
D. Cisplatin plus Vinblastina
E. Vincristina plus Doxorubicina si Ciclofosfamida
Raspuns corect: C
Care este procentul de reducere a riscului de moarte la 2 ani prin includerea chimioterapiei alaturi
de radioterapia radicala in tratamentul cancerelor pulmonare altele decat cele cu celule mici in
stadiile avansate ale bolii localizate ?
A. Reducere cu 30%
B. Reducere cu 40%
C. Reducere cu 13%
D. Reducere cu 50%
E. Reducere cu peste 50%
Raspuns corect: C
Care este tratamentul majoritatii pacientilor cu cancer pulmonar cu celule mici in stadiu limitat ?
A. Chimioterapie cu Etoposid plus Cisplatin
B. Radioterapie curativa singura
C. Rezectie chirurgicala si radioterapie postoperatorie
D. Rezectie chirurgicala si chimioterapie postoperatorie
E. Terapie combinata cu Etoposid si Cisplatin si radioterapie concomitenta
Raspuns corect: E
Care este cel mai frecvent subtip histologic de cancer pulmonar, pentru toate sexele si rasele
combinate:
A. carcinomul cu celule mici
B. carcinoidul
C. carcinomul mucoepidermoid
D. adenocarcinomul
E. carcinomul bronhioloalveolar
Raspuns corect: D
De câte ori creste riscul relativ de a face cancer pulmonar la fumatorii activi:
A. de 11 ori
B. de 12 ori
C. de 13 ori
D. de 14 ori
E. de 15 ori
Raspuns corect: C
De câte ori creste riscul relativ de a face cancer pulmonar în urma expunerii pasive, îndelungate, la
fumul de tigara:
A. de 1,1 ori
B. de 1,2 ori
C. de 1,3 ori
D. de 1,4 ori
E. de 1,5 ori
Raspuns corect: D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind cancerul pulmonar cu celule mici sunt adevarate:
A. antigenul carcinoembrionar este prezent
B. receptorii nicotinici sunt prezenti
C. nu reactioneaza la radioterapie
D. mucina este prezenta
E. din punct de vedere histologic, citoplasma este în cantitate mica cu nuclei mici hipercromatici
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, B, C, D
Care sunt semnele si simptomele secundare dezvoltarii endobronsice sau centrale a cancerului
pulmonar:
A. tusea
B. hematemeza
C. stridor
D. bradipnee
E. wheezing
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: C
Care sunt semnele si simptomele legate de extinderea regionala a cancerului pulmonar în interiorul
toracelui prin contiguitate sau prin metastazare la ganglionii limfatici regionali:
A. midriaza
B. disfagie
C. exoftalmie
D. obstructia traheei
E. ptoza palpebrala
Raspuns corect: B, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind stadiul IIIB a cancerului pulmonar sunt adevarate:
A. este prezent revarsatul pleural malign
B. exista metastaze în ganglionii mediastinali
C. descriptorul TNM este T3N2M0
D. descriptorul TNM este T3N3M0
E. descriptorul TNM este T4N1M0
Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind stadiul II a cancerului pulmonar sunt adevarate:
A. exista metastaze în ganglionii mediastinali ipsilaterali sau subcarinali
B. descriptorul TNM este T3N1M0
C. descriptorul TNM este T1N1M0
D. tumora < 3 cm în diametru
E. tumora > 3 cm în diametru
Raspuns corect: C, D, E
Care dintre urmatoarele tipuri histologice de cancer pulmonar formeaza de obicei tumori centrale cu
expansiune endobronsica:
A. carcinomul epidermoid
B. carcinomul cu celule mari
C. carcinomul cu celule mici
D. carcinomul bronhoalveolar
E. carcinomul fibrolamelar
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: D
Care sunt criteriile radiologice de baza pentru benignitate în cazul unui nodul pulmonar solitar:
A. lipsa de crestere pe o perioada de cel putin 2 ani
B. diametrul sub 6cm
C. calcificari în "ochi de bou" si "bob de porumb"
D. localizarea la mai mult de 2cm de carina traheala
E. lipsa atelectaziei
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: C, D
În cancerul pulmonar cu celule mici cea mai utilizata metoda de tratament este:
A. tratamentul chirurgical
B. chimioterapia
C. radioterapia
D. tratamentul cu laser YAG
E. toracoscopia video-asistata
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A
Prelevarea de tesut tumoral pentru stabilirea unui diagnostic histologic de cancer pulmonar se poate
efectua prin:
A. biopsia bronsica sau transbronsica cu bronhoscopul cu fibre optice
B. biopsia ganglionilor limfatici la mediastinoscopie
C. piesa operatorie din timpul interventiei chirurgicale de rezectie a tumorii
D. biopsia percutana a unui ganglion limfatic marit
E. scintigrafie hepatica sau osoasa
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: B
Sindromul Pancoast din cancerul pulmonar rezulta din extensia locala a tumorii care se dezvolta:
A. în hilul pulmonar
B. în lobul mediu
C. la bifurcatia traheei
D. la apexul pulmonar
E. la baza plamânului
Raspuns corect: D
Ce localizari ale bolii metastatice în cancerul pulmonar, cu alte tipuri de celule decât mici,
beneficiaza de sanctiune radioterapeutica:
A. revarsatele pleurale
B. tamponada cardiaca
C. metastazele osoase dureroase
D. compresiile cerebrale si spinale
E. tromboflebitele venoase migratorii
Raspuns corect: B, C, D
Screening –ul pentru cancerul pulmonar este eficient la persoane cu risc crescut:
A. Prin tomografie computerizata
B. Prin bronhoscopie cu fluorescenta
C. Prin scintigrafie pulmonara
D. Numai la populatia de fumatori barbati peste 45 de ani
E. Ancheta genetica nu este importanta în aceasta forma de cancer
Raspuns corect: B
Cel mai frecevnt cancer pulmonar este în ultimii 20 ani:
A. Carcinomul cu celule mici
B. Carcinomul epidermoid
C. Adenocarcinomul
D. Mezoteliomul malign
E. Limfosarcomul
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B
Nodulul pulmonar solitar prezinta urmatorii factori de risc ce pot înclina balanta pentru rezectie, ca
modalitate de stabilire a diagnosticului:
A. Pneumonita sau atelectazie asociata
B. Vârsta de maxim 35 ani
C. Calcificari
D. Pleurezie asociata
E. Test PPD hiperergic
Raspuns corect: A
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, B, D, E
Raspuns corect: B, C, E
Proceduri de stadializare la pacientii cu alt tip de cancer decât cel cu celule mici ce nu au
contraindicatii evidente pentru interventie chirurgicala
A. Tomografia computerizata cerebrala
B. Bronhografia
C. Arteriografia pulmonara
D. Bronhoscopie cu fibre optice si lavaj, periaj si biopsia zonelor suspecte
E. Mediastinoscopia
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici are urmatoarea abordare
terapeutica în stadiul I, II si III A:
A. Tratament conservator cu urmarire bronhoscopica
B. Rezectie chirurgicala pentru stadiile I si II
C. Abtinerea de la rezectie chirurgicala în stadiul IIIA indiferent de aspectul N
D. Rezectie chirurgicala cu disectie completa a ganglionilor mediastinali si chimioterapie neoadjuvanta
pentru IIIA cu „ interesare minima N2”
E. Radioterapie postoperatorie la stadiile I si II
Raspuns corect: B, D
Tratamentul cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici are urmatoarea abordare
terapeutica în stadiul III B:
A. Numai tratament simptomatic
B. Pneumectomia în caz de T4 N2
C. Radioterapie la sediile simptomatice în stadiul III B avansat
D. Chimioterapie pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
E. Îndemnul de a opri fumatul
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: B, D, E
Abordarea terapeutica în cancerul pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici în stadiul IV este:
A. Radioterapie la sediile simptomatice
B. De considerat rezectia tumorii primare în metastazele pulmonare
C. Chimioterapie pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
D. De considerat rezectia tumorii primare si metastazelor pentru metastaze izolate în creier sau
suprarenale
E. Drenaj pleural pentru revarsatele pleurale maligne mari
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: A
Tema:
44. Trombembolismul pulmonar
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Care este cel mai frecvent factor implicat în starile de hipercoagulabilitate ereditare existente la
pacientii cu T.E.P. ?
A. Deficienta proteinei S
B. Tulburari ale plasminogenului
C. Factorul V Leiden
D. Deficienta proteinei C
E. Deficienta antitrombinei III
Raspuns corect: C
Ce procent dintre pacientii cu tromboza venoasa pelviana sau tromboza venoasa proximala a
membrelor inferioare netratate au T.E.P.:
A. 25%
B. 33%
C. 50%
D. 75%
E. 90%
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele simptome si semne nu este sugestiv pentru un T.E.P. masiv:
A. Dispnee
B. Sincopa
C. Cianoza
D. Hipotensiune
E. Durere pleurala
Raspuns corect: E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, C, D
Care din urmatoarele grupe de pacienti trebuie sa primeasca tratamentul anticoagulant pe timp
nedefinit:
A. Cu T.V.P. proximala a membrelor inferioare
B. Cu T.V.P. de gamba
C. Cu un episod de T.E.P.
D. Cu un cancer subiacent nevindecat
E. Cu obezitate importanta
Raspuns corect: D, E
Care din urmatoarele afirmatii privind terapia trombolitica în T.E.P. sunt adevarate:
A. Previne descarcarea continua de serotonina
B. Activatorul tisular de plasminogen este administrat în doze de 100 mg
C. Riscul de hemoragie intracraniana este de 5%
D. Pacientii raspund la tromboliza numai în primele 24-48 de ore de la instalarea T.E.P.
E. Tromboliticul poate duce la regresia rapida a insuficientei cardiace
Raspuns corect: A, B, E
Care din urmatoarele semne si simptome sugereaza adesea un embolism pulmonar mic, localizat
distal:
A. Dispneea
B. Cianoza
C. Tusea
D. Hemoptizia
E. Durerea pleurala
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, C, D, E
Care dintre urmatoarele semne aparute la angiografia pulmonara permit diagnosticul de T.E.P.:
A. Defect de umplere intraluminal într-o proiectie
B. Ocluzia brusca a vaselor
C. Olighemia segmentara
D. Faza arteriala scurtata
E. Vase periferice sinuoase, ascutite.
Raspuns corect: B, C, E
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: C, D, E
Raspuns corect: B, E
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: B, D, E
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: D
Anomaliile clasice ale electrocardiogramei in trombembolismul pulmonar sunt urmatoarele:
A. bradicardia sinusala
B. fibrilatia atriala recent instalata
C. unda T negativa in derivatia V3
D. axul QRS este la peste 90 grade
E. aspect de unda S in derivatia III
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, C, E
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Raspuns corect: B, C, D
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: A, C, D
Care din urmatoarele teste de sange are cea mai mare valoare in diagnosticul TEP?
A. gazele sangvine arteriale
B. presiunea O2
C. nivelul D dimerului plasmatic
D. dozarea TGO
E. dozarea LDH
Raspuns corect: C
Care din urmatoarele metode terapeutice fac parte din terapia primara a TEP?
A. tromboliza (venoasa periferica)
B. agenti inotropi
C. insertia de filtre pe vena cava inferioara
D. agenti antiinflamatori nesteroidieni
E. embolectomie chirurgicala
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: B
Indicatiile pentru insertia unui filtru pe vena cava inferioara in TEP sunt:
A. cand anticoagularea nu se poate efectua
B. tromboza venoasa recurenta
C. profilaxie la pacientii cu risc extrem de crescut
D. sarcina
E. cancer genital
Raspuns corect: A, B, C
Raspuns corect: A, C, D
Durata anticoagularii in TEP la un pacient cu cancer nevindecat sau obezitate importanta ar trebui
sa fie:
A. 3 luni
B. 6 luni
C. nu are
D. timp nedefinit
E. 9 luni
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, C, D, E
Care este examenul de laborator necesar pentru urmarirea tratamentului cu heparina in TEP?
A. numaratoarea de trombocite
B. indicele de protrombina
C. determinarea hemoglobinei
D. timpul de tromboplastina partial activata
E. dozarea fibrinogenului
Raspuns corect: D
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C, D, E
Din punct de vedere fiziopatologic, embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte:
A. rezistenta crescuta a cailor aeriene
B. rezistenta pulmonara scazuta
C. hipoventilatie alveolara
D. alterarea schimbului de gaze
E. hiperventilatia alveolara
Raspuns corect: A, D, E
Alegeti variantele corecte ale sindroamelor clinice din tromboembolismul pulmonar (TEP):
A. În TEP masiv apare hipokinezie ventriculara dreapta la ecocardiografie, dar presiune arteriala
sistemica normala
B. În TEP mic spre moderat, functia cordului drept este normala si presiunea arteriala sistemica normala
C. În TEP moderat spre întins apare hipotensiune arteriala sistemica
D. Prezenta infarctului pulmonar nu se însoteste de durere, putând fi usor trecuta cu vederea
E. TEP masiv se însoteste de hipotensiune arteriala sistemica
Raspuns corect: B, E
Alegeti dintre simptomele si semnele clinice enumerate, pe cele care indica un TEP masiv:
A. durerea pleurala
B. sincopa
C. cianoza
D. tusea
E. hemoptizia
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, C
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A
În care din urmatoarele conditii se indica plasare de filtru pe vena cava inferioara, pentru prevenirea
tromboembolismului pulmonar:
A. tromboza venoasa recurenta
B. ca terapie primara a tromboembolismului pulmonar
C. ca terapie adjuvanta
D. când anticoagularea nu se poate efectua din cauza sângerarii active
E. ca profilaxie la pacientii cu risc extrem de crescut
Raspuns corect: A, D, E
Raspuns corect: B, C, D, E
Hipercoagulabilitatea, ca factor predispozant pentru tromboza venoasa, este întâlnita în mai multe
afectiuni ereditare:
A. mutatia punctiforma în gena factorului V, denumita factor V Leiden
B. hemofilia
C. deficienta proteinei C
D. deficienta proteinei S
E. deficienta antitrombinei III
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: A, C, D, E
Raspuns corect: D
Care din urmatoarele semne si simptome indica un tromboembolism pulmonar mic, localizat distal,
lânga pleura:
A. tusea
B. hemoptizia
C. cianoza
D. durerea pleurala
E. hipotensiunea
Raspuns corect: A, B, D
Raspuns corect: B, C, D, E
Raspuns corect: A, B, E
Ce modificare sanguina poate fi pusa în evidenta prin metoda ELISA în timpul trombolizei endogene
din tromboembolismul pulmonar:
A. cresterea nivelului D-dimerului plasmatic al fibrinei
B. scaderea activatorului tisular al plasminogenului
C. cresterea factorului XII de contact Hageman
D. scaderea nivelului proteinei C
E. cresterea exprimarii glicoproteinei IIb-IIIa plachetare
Raspuns corect: A
Care din urmatoarele aspecte ale scintigrafiei pulmonare semnifica o mare probabilitate de
tromboembolism pulmonar:
A. scintigrama de perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu zona neventilata
B. scintigrama de perfuzie cu defecte de perfuzie în aceleasi zone cu zonele neventilate la scintigrama de
ventilatie
C. scintigrama de perfuzie si ventilatie normale
D. scintigrama de perfuzie cu prezenta a mai multe defecte de perfuzie segmentara în prezenta unei
ventilatii normale la scintigrama de ventilatie
E. scintigrama de perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu doua sau mai multe defecte de
ventilatie segmentare
Raspuns corect: D
Care din urmatoarele explorari disponibile este cea mai specifica pentru stabilirea diagnosticului
definitiv de tromboembolism pulmonar:
A. electrocardiografia
B. radiografia toracica
C. ecocardiografia
D. scintigrafia pulmonara de ventilatie
E. angiografia pulmonara
Raspuns corect: E
Raspuns corect: E
Care dintre urmatoarele proprietati farmacocinetice ale heparinelor cu greutate moleculara mica le
deosebesc de heparinele nefractionate:
A. prezinta o capacitate mai mica de legare de proteinele plasmatice
B. au o biodisponibilitate mai mare
C. raspunsul legat de doza mai previzibil
D. timp de înjumatatire mai lung
E. prezinta efect procoagulant
Raspuns corect: A, B, C, D
Terapia primara a tromboembolismului pulmonar constând în liza cheagului prin tromboliza consta
în administrarea:
A. heparinei nefractionate
B. heparinelor cu greutate moleculara mica
C. warfarinei
D. activatorului de plasminogen tisular recombinat
E. aspirinei
Raspuns corect: D
Raspuns corect: C, D, E
Heparina nefractionata îsi exercita efectul anticoagulant prin urmatoarele actiuni:
A. stimuleaza transformarea fibrinogenului în fibrina
B. accelereaza activarea antitrombinei III
C. inhiba anumiti factori ai coagularii: trombina(factorul IIa), factorul Xa, IXa, XIa si XIIa
D. inhiba plasmina
E. scade nivelul proteinei C
Raspuns corect: B, C
Raspuns corect: D
Raspuns corect: B
Raspuns corect: B
Care dintre simptomele de mai jos nu apare în mod obisnuit în tromboembolismul pulmonar
A. Tahicardia
B. Bradicardia
C. Tusea sau hemoptizia
D. Durerea pleurala
E. Cianoza
Raspuns corect: B
Raspuns corect: C
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B
Raspuns corect: A, B, C, D
Raspuns corect: A, B, E
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B, C, E
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, C, D
Raspuns corect: A, B, C