Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cu Participare Internațională
«Geriatria şi Gerontologia în România – 65 de ani de
prezentã nationalã şi internationalã»
Preşedinte / President
Prof. Dr. Gabriel-Ioan Prada
Vicepreşedinţi / Vice-presidents
Prof. Dr. Ioana Dana Alexa
Şef lucr. Dr. Valer Donca
CS II Dr. Psih. Rozeta Drăghici
Şef lucr. Dr. Lelia Maria Şuşan
COMITET DE ORGANIZARE /
ORGANIZING COMMITTEE
Prof. Dr. Gabriel-Ioan Prada
CS II Dr. Psih. Rozeta Drăghici
CS III Simona Opriş
Co-organizatori / Co-organizers
CS III Claudia Borșa, CS III Cristina Ionescu, A.C. Psih. Alexandra Avădanei,
Asist. univ. Dr. Raluca Mihaela Nacu, Asist. univ. Dr. Mihai Viorel Zamfir
20:00 COCKTAIL
11
VINERI 20 Octombrie 2017 / FRIDAY 20rd October 2017
SALA A / HALL A
09:00–11:15 SESIUNE PLENARĂ / PLENARY SESSION
Moderatori / Chairpersons: Constantin Bogdan, Donca Valer, Șușan Lelia
09:00-09:25 REFLECŢII PRIVIND PROFILUL MEDICULUI GERIATRU
REFLECTIONS ON THE GERIATRIC PHYSICIAN’S PROFILE
Prof. Dr. Constantin Bogdan
Pro Vocatie; Agora (ONG)
09:25-09:50 CENTRUL DE TIP RESPIRO PENTRU PERSOANE VÂRSTNICE CU DEMENŢĂ CA
MODALITATE DE EVITARE A SINDROMULUI DE EPUIZARE
RESPITE CENTER FOR OLDER PERSONS WITH DEMENTIA AS MODALITY TO
AVOID BURN-OUT SYNDROME
Şef lucr. Dr. Arh. Zamfir Mihaela
Universitatea de Arhitectură şi Urbanism “Ion Mincu”
09:50-10:15 GERIATRIA, O SPECIALITATE TÂNĂRĂ CARE SE OCUPĂ DE OAMENI BĂTRÂNI
GERIATRICS, A YOUNG MEDICAL BRANCH THAT DEALS WITH THE CARE OF OLD
PEOPLE
Şef lucr. Dr. Valer Donca
Disciplina Geriatrie, UMF „Iuliu Hatieganu”, Cluj Napoca
10:15-10:40 GASTROPAREZA PERSOANELOR VÂRSTNICE DE LA TEORIE LA PRACTICĂ
GASTROPARESIS IN ELDER PEOPLE FROM THEORY TO PRACTICE
Şef lucr. Dr. Lelia Şuşan
Clinica IV-a Medicală a Spitalului Clinic CFR Timişoara, Secţia de geriatrie
10:40-11:05 METODA ANA ASLAN MEREU ÎN ACTUALITATE
THE ANA ASLAN METHOD ALWAYS PREVAILING
Dr. Farm. Speranţa Prada
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie "Ana Aslan", Bucureşti, România
11:05-11:15 DISPOZITIV PERSONAL DE ALERTĂ-PERFECT LIFE SAVER
PERSONAL ALERT DEVICE-PERFECT LIFE SAVER
Carmen Iorguş
SC PERFECT ZONE SRL, Bucureşti, România
12
13:00-13:30 PARTICULARITĂŢI ÎN TRATAMENTUL DISLIPIDEMIEI LA PACIENTUL VÂRSTNIC.
ROLUL INHIBITORILOR DE PCSK9
TREATING DYSLIPIDEMIA IN THE GERIATRIC POPULATION.THE ROLE OF PCSK9
INHIBITORS
Prof. Dr. Dan Rădulescu
UMF Iuliu Hatieganu, Clinica Medicală V, Spitalul Clinic Municipal, Cluj Napoca
13
18:40-19:00 GENUNCHIUL ALGIC ŞI DISFUNCŢIONAL LA PACIENTUL VÂRSTNIC
KNEE PAIN AND DISABILITY IN ELDERLY PATIENTS
Dr. Mitoiu Brânduşa
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Bucureşti
Institutul Naţional de Recuperare, Medicină Fizică şi Balneologie, Bucureşti
14
13:30–14:30 – Pauză de prânz / Lunch break
15
16:00–16:45 ATELIER INTERACTIV – ASISTAREA PSIHOLOGICĂ ÎN DOMENIUL
ÎNGRIJIRII PALIATIVE /
INTERACTIVE WORKSHOP – PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE IN THE AREA OF
PALLIATIVE CARE
Conf. Univ. Diana Lucia Vasile, Psih. Luxita Bara, Psih. Florentina Nicolescu
Institutul pentru Studiul si Tratamentul Traumei, Bucuresti
16
10:40-11:00 AMELIORAREA CALITĂŢII VIEŢII ŞI REDUCEREA SPITALIZĂRILOR
RECURENTE PRIN CORECTAREA DEFICITULUI DE FIER LA VÂRSTNICI
QUALITY OF LIFE IMPROVEMENT AND REDUCTION OF RECURRENT HOSPITAL
ADMISSIONS BY IRON DEFICIENCY CORRECTION IN OLDER PEOPLE
Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1, Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1,
Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1, Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1,
Stancu G.1, Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
2
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi Copilului "Alessandrescu-Rusescu”, Bucureşti
3
Institutul de Antropologie "Fr.Rainer", Bucureşti, România
18
10:07–10:17 RELAŢIA PARAMETRILOR METABOLICI CU STATUSUL NUTRIŢIONAL ÎN
PROCESUL ÎMBĂTRÂNIRII
RELATIONSHIP OF METABOLIC PARAMETERS WITH NUTRITIONAL STATUS
IN AGEING PROCESS
Lupeanu Elena1, Roditis Doina1, Gherasim Petru1, Cristea Virgil1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, Romania
10:17–10:27 STATUSUL ZINCULUI, GLICOXIDAREA AVANSATĂ ŞI RISCUL
CARDIOMETABOLIC LA VÂRSTNICI CU DIABET DE TIP 2
ZINC STATUS, ADVANCED GLYCOXIDATION AND CARDIOMETABOLIC RISK IN
ELDERLY WITH T2DM
Borşa Claudia1, Margină Denisa2, Pena Cătălina1, Prada Gabriel1, Grădinaru Daniela2
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
2
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Facultatea de Farmacie, Bucureşti,
România
10:27–10:36 VARIABILE CLINICE UZUALE ÎN CAZUL PACIENTELOR OCTOGENARE ÎN
TRATAMENT CU STATINE
ROUTINE CLINICAL VARIABLES IN OCTOGENARIAN WOMEN PATIENTS WITH
PRESCRIBED STATINS TREATMENTS
Ionescu Cristina1, Grădinaru Daniela2, Borşa Claudia1, Dumitrescu Irina1, Răducanu
Ileana1, Batori Daniela1, Cristea Virgil1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
22
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” Bucureşti, Facultatea de Farmacie
10:36–10:46 MODIFICĂRI ALE SPAŢIULUI-VITAL AL MOBILITĂŢII ÎN RÂNDUL
VÂRSTNICILOR, LEGATE DE PATOLOGIA LOR CRONICĂ ŞI CÂTEVA
CARACTERISTICI BIO-PSIHO-SOCIALE
CHANGES IN LIFE-SPACE MOBILITY AMONG OLDER PEOPLE RELATED TO
THEIR CHRONIC PATHOLOGY AND SOME BIO-PSYCHO-SOCIAL
CHARACTERISTICS
Roditis Doina1, Lupeanu Elena1, Dumitrescu Irina1, Pena Cătălina1, Răchită Mariana1,
Moroşanu Bogdan1, Hnidei Rodica1, State Doina1, Răducanu Ileana1, Bogdăneanu
Violeta1, Jugravu Victoria1, Stan Polixenia1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, Romania
10:46–10:55 UN POSIBIL ROL AL OBICEIURILOR ALIMENTARE ŞI ISTORIA INANIŢIEI ÎN
MALADIA ALZHEIMER
A POSSIBLE ROLE OF DIETARY HABITS AND HISTORY OF STARVATION IN
ALZHEIMER’S DISEASE
Diaconeasa Amalia Gabriela1, Răchită Mariana2
1
Universitatea Politehnică Bucureşti
2
Fundaţia "Ana Aslan"
10:55–11:00 NOI SUBSTANŢE CAPABILE SĂ MODIFICE DURATA MEDIE ŞI MAXIMĂ A
VIEŢII LA ŞOARECI
NEW SUBSTANCES ABLE TO ALTERATE THE AVERAGE AND MAXIMUM
LIFESPAN IN MICE
Diaconeasa Amalia Gabriela1
1
Universitatea Politehnică Bucureşti
19
OSTEOPOROZA LA PACIENTUL VÂRSTNIC CU POLIARTRITĂ REUMATOIDĂ
OSTEOPOROSIS IN ELDERLY PATIENT WITH RHEUMATOID ARTHRITIS
Nuţă Cătălina Raluca1, Ionescu Anca2, Predeţeanu Denisa2
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
² Sp. Clinic Sf. Maria Clinica de Medicina Internă şi Reumatologie ,UMF Carol Davila, Bucureşti, România
DEBUT PSEUDONEUROPATIC AL UNUI NEOPLASM SIGMOIDIAN LA UN PACIENT VARSTNIC
PSEUDONEUROPATHIC ONSET OF A SIGMOID NEOPLASM IN AN OLD PERSON
Băjenaru Ovidiu-Lucian1,2, Prada Gabriel Ioan 1,2
1
UMF Carol Davila, Bucureşti, România
2
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
20
10:15-12:15 SESIUNE POSTERE / POSTERS SESSION
GERIATRIE ŞI GERONTOLOGIE / GERIATRICS AND GERONTOLOGY
P 01 LUNGIMEA TELOMERILOR – BIOMARKER AL ÎMBĂTRÂNIRII ŞI BOLILOR ASOCIATE
VÂRSTEI
TELOMERE LENGTH – BIOMARKER OF AGING AND AGE-ASSOCIATED DISEASES
Borşa Claudia1, Grădinaru Daniela2, Pena Cătălina1, Ionescu Cristina1, Gherasim Petre1, Grădinaru
Alexandru3, Cristea Virgil1, Batori Daniela1, Sârbu Liliana1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
2
Universitatea de Medicina şi Farmacie “Carol Davila”, Facultatea de Farmacie, Bucureşti, România
3
Gral Medical, Bucureşti, România
P 02 MODIFICĂRILE IL-1β LA PACIENŢII VÂRSTNICI CU DIABET ZAHARAT DE TIP 2
IL-1β MODIFICATIONS IN ELDERLY PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
Constantin Gianina Ioana 1, Opriş Simona 1, Pena Cătălina Monica 1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
P 03 INDICATORI AI PROGRESIEI ATEROSCLEROZEI
ATHEROSCLEROSIS PROGRESSION INDICATORS
Opriş Simona 1, Halici Florentina 2
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
2
Regional Medical Compliance Manager –Europe, Basel Area, Elveţia
P 04 A FI, DAR A NU FI BĂTRÂN - ACEASTA ESTE PROBLEMA
TO BE, BUT NOT TO BE OLD – THIS IS THE PROBLEM !
Donţu Silviu1, Popescu Georgeta2, Naniu Sevastiţa3, Burtică Sandra4
1
Arceda Clinic, Ploiesti
2
Fundaţia Ana Aslan, Bucureşti
3
CMI Sevastiţa Naniu, Bucureşti
4
Spitalul Dr. Ion Cantacuzino, Bucureşti
P 05 TRATAMENUL CU BIFOSFONAŢI LA VÂRSTNICII OLD-OLD
THE TREATMENT WITH BISPHOSPHONATES IN THE OLD-OLD PATIENTS
Dugan Cosmin1
1
Spitalul Balneomedcenter, Râmnicu Vâlcea
P 06 BRONŞIECTAZIE INFECTATĂ CU ASPECT PSEUDOTUMORAL - PREZENTARE DE CAZ
PSEUDO-TUMORAL INFECTED BRONCHIECTASIS - CASE STUDY
Efimov Mihaela1, Efimov Vladimir2
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România
2
Reţeaua privată de sănătate Regina Maria
GERONTOPSIHOLOGIE / GERONTOPSYCHOLOGY
P 07 TULBURĂRILE COGNITIVE LA VÂRSTNIC-NOI PERSPECTIVE
NEW PERSPECTIVES: COGNITIVE DISORDER AT ELDERLY PATIENTS
Mardirosevici Luciana1, Dincă Emanuela1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie „Ana Aslan”, Bucureşti, România
P 08 ASPECTE CLINICE ALE TULBURĂRII DE ANXIETATE LA VÂRSTNICI
CLINICAL ASPECTS OF ANXIETY DISORDER IN THE ELDERLY
Savu Costișanu Adriana1, Bianu Costișanu Gina1
1
Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila”, București, România
P 09 PARTICULARITĂȚI TERAPEUTICE ALE DEPRESIEI LA PACIENȚII VÂRSTNICI CU ASTM
THERAPEUTIC PARTICULARITIES OF DEPRESSION IN ELDERLY PATIENTS WITH
ASTHMA
Bianu Costișanu Gina1, Savu Costișanu Adriana1
1
Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol Davila”, București, România
21
13:00–15:00 SESIUNE PLENARĂ / PLENARY SESSION
Moderatori / Chairpersons: Herghelegiu Anna Marie, Prada Gabriel-Ioan
13:00-14:00 SINDROMUL DE FRAGILITATE ŞI DIABETUL ZAHARAT LA VÂRSTNICI
FRAILTY AND DIABETES MELLITUS IN OLDER PEOPLE
Şef lucr. Dr. Anna Marie Herghelegiu
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie „Ana Aslan”, Bucureşti, România
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila”, Bucureşti, România
14:00-15:00 FACTORI DE RISC PENTRU SINDROMUL VERTIGINOS LA VÂRSTNICI
RISK FACTORS FOR DIZZINESS SYNDROME IN OLDER PEOPLE
Prof. Dr. Gabriel–Ioan Prada
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie „Ana Aslan”, Bucureşti, România
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila”, Bucureşti, România
15:00-15:30
Închiderea Congresului Naţional / Closing Ceremony
22
CURRICULUM VITAE
PROF. MARIO BARBAGALLO, M.D., Ph.D.
Full Professor of Internal Medicine and Geriatrics
Director of the Geriatric Unit
Director Post-graduate program in Geriatrics
University of Palermo, Italy
EDUCATION:
1977: Graduated from High School (60/60)
1983: University of Palermo, M.D. (110/110 cum Laude)
1989: Ph.D. in Physiology, University of Parma and University of Rome
1991: Italian Board of Internal Medicine: specialty in Internal Medicine
FACULTY APPOINTMENTS:
1984-1988: Research Fellow in Medicine, Dept. of Internal Medicine, University of Parma, Italy
1989-1992: Assistant Professor of Medicine, Dept. of Internal Medicine, II Univ. of Rome, IT.
1991-1992: Research Associate at the Cardiovascular Center, Cornell University Medical Center,
New York., N.Y., U.S.A.
1992: Visiting Scientist, Department of Physiology, Univ. of Alberta, Edmonton, Canada
1992-2000: Associate Professor of Geriatric Medicine, Department of Internal Medicine, University of
Palermo, Italy
1994-1995: Visiting Professor and Fulbright Scholar, Div. of Endocrinology and Hypertension
Dept. of Internal Medicine, Wayne State University, Detroit, MI, USA
2000-present: Full Professor of Geriatric Medicine, Department of Internal Medicine, University of
Palermo, Italy.
Director, Geriatric Unit, University Hospital
2004- present: Director Post Graduate School of Geriatrics, University of Palermo, Italy
HOSPITAL APPOINTMENTS:
1981-1983: Internship in Medicine, University of Palermo, University Hospital, Palermo, Italy
1984-1988: Fellow in Medicine, University of Parma, University Hospital, Parma, Italy
1989-1992: Assistant Attending Physician, University of Rome, Clinica Columbus, University Hospital,
Rome, Italy
1992-2000: Associate Professor of Geriatrics, University Hospital, University of Palermo, Italy.
2000-present: Director, Geriatric Unit, University Hospital, University of Palermo, Italy.
2017-present: Director, Department of Emergent Pathologies and Continuity of Assistance University
Hospital, University of Palermo, Italy
SPECIALITY BOARD:
1991: Italian Board of Internal Medicine: Internal Medicine
23
EXPERIENCE IN PEER REVIEWING ACTIVITY AND EDITORIAL BOARD:
Has peer reviewed more than 200 papers from several international journals.
He is been serving as Editor in Chief of the “Giornale di Gerontologia” and is Associate Editor of “Aging-
Clinical and experimental Research”. He is (or has been) member of the editorial board of the following
journals: Magnesium Research, Journal of Cardiometabolic syndrome; Rivista Italiana di Biologia e
Medicina; Ictus, among others
PUBLICATIONS
Author of more than 300 publications on Italian and International Journals, and over 100 published abstracts.
ADDRESS:
Via F.Scaduto 6/C, 90144 Palermo, Italy Tel. 091-6552885; Fax: 091-6552952; e-mail:
mario.barbagallo@unipa.it
Dr. Gutman has received many awards during her distinguished career among
them, the prestigious Rosalie Wolf Award presented by the International Network
for the Prevention of Elder Abuse (2005), the Order of British Columbia (2010),
an honorary doctor of Laws degree awarded by the University of Western Ontario
(2010), a Queen Elizabeth II Diamond Jubilee Medal presented by the Canadian
Association on Gerontology (2012) and the Order of Canada (2016) the country’s
highest civilian honor. She is the author/editor of 22 books and monographs the most recent Aging, Ageism
and Abuse (Elsevier, 2010) and Technologies for Active Aging (Springer, 2012).
Dr. Gutman’s research interests are wide-ranging; they include seniors’ housing, long term care, health
promotion, seniors and emergency preparedness, gerontechnology, and prevention of elder abuse and
neglect. During her career Dr Gutman has held a number of high profile roles including being the founding
President of the Gerontology Association of British Columbia, President of the Canadian Association on
Gerontology, President of the International Association of Gerontology and Geriatrics and President of the
International Network for Prevention of Elder Abuse. She has served on the World Health Organization’s
Expert Advisory Panel on Ageing and Health and on the Advisory Board of the Canadian Institutes of Health
Research’s Institute of Aging. Currently, Dr Gutman is Vice-President of the International Longevity Centre
– Canada and a member of the Research Management Committee of the Canadian Frailty Network, Canada’s
research and knowledge mobilization network focused on late life issues and frailty.
24
REZUMATE ABSTRACTS
25
2. PRINCIPII DE FARMACOTERAPIE ÎN PRINCIPLES OF PHARMACOTHERAPY IN
PRACTICA GERIATRICĂ GERIATRIC PRACTICE
Aurelian Sorina Maria1, Zamfirescu Andreea1, Aurelian Sorina Maria1, Zamfirescu Andreea1,
Capisizu Ana1, Dăscălescu Ruxandra1 Capisizu Ana1, Dăscălescu Ruxandra1
1
Clinica de Geriatrie şi Gerontologie UMF “Carol 1
Clinic of Geriatric and Gerontology UMF “Carol
Davila” Davila”- Hospital of chronic Diseases “Sf. Luca”
-Spitalul de Boli Cronice “Sf. Luca”, Bucureşti, Bucharest, Romania
România Corresponding author: Sorina Maria Aurelian,
Autor corespondent: Sorina Maria Aurelian, sorinamaria.aurelian@gmail.com
sorinamaria.aurelian@gmail.com
The problem of prescribing and administering
Problema prescripţiei şi administrării medication in elderly patients is the polymedication
medicamentelor la pacienţii vârstnici este de mare imposed by the known polypathology of the
complexitate polimedicaţia) impusă de elderly, imposed the individualization of pharmaco-
polipatologia cunoscută a vârstnicului, au impus geriatrie as a necessity. The elderly population
individualizarea farmacogeriatriei ca pe o (≥65years) is steadily increasing, consuming about
necesitate. Populaţia vârstnică (≥65ani) este în 33% of all prescription drugs. Age changes
continuă creştere consumă aproximativ 33% din pharmacokinetics and pharmacodynamics.
toate medicamentele eliberate pe bază de prescripţie Biotransformation reactions required for drug
medicală. Vârsta modifică farmacocinetica şi metabolism may occur in plasma, liver, lungs,
farmacodinamia. Reacţiile de biotransformare kidneys. The main organ of metabolism is the liver.
necesare metabolizarii medicamentelor pot să aibă If the drug is administered repeatedly, the time
loc în plasmă, în ficat, plămani, rinichi. Principalul interval between the doses is important. When the
organ de metabolizare este ficatul. În cazul dose interval is less than the total clearance (i.e. 4
administrării repetate a medicamentelor contează times the half-life), the substance accumulates.
intervalul de timp dintre doze. Când intervalul When the administered amount becomes equal to
dintre doze este mai mic decât cel necesar epurării the treated, a steady state or plateau is achieved.
totale (adică de 4 ori timpul de înjumătăţire), Side effects are responsible for 5-28% of
substanţa se acumulează. Când cantitatea emergency admissions in geriatric departments and
administrată devine egală cu cea epurată se 90% of them are considered predictable in the
realizează o stare de echilibru sau de platou. elderly. An explicit list of medications to be
Reacţiile adverse responsabile pentru 5-28% din avoided in the elderly is a real help in practice, in
internările de urgenţă în secţiile de geriatrie şi 90% research and an important role in health policies.
din ele sunt considerate previzibile la vârstnici. O Successful interventions in reducing the use of
listă explicită de medicamente care trebuie evitate these drugs have led to improved clinical outcomes.
la vârstnici reprezintă un real ajutor în practică, As geriatric practitioners we need to determine
cercetare şi un rol important în politicile de therapeutic goals and evaluation plan prioritize
sănătate. Intervenţiile cu succes în reducerea therapeutic goals and use the easiest possible
utilizării acestor medicamente au condus la scheme.
îmbunătăţirea rezultatelor clinice. Ca practicieni Key words: medications, side effects, elderly
geriatrii trebuie să determinăm obiectivele
terapeutice şi planul de evaluare, să prioritizăm
obiectivele terapeutice şi să utilizăm schema cea
mai simplă posibilă.
Cuvinte cheie: medicamente, reacţii adverse,
vârstnici
26
3. DEBUT PSEUDONEUROPATIC AL UNUI PSEUDONEUROPATHIC ONSET OF A
NEOPLASM SIGMOIDIAN LA UN PACIENT SIGMOID NEOPLASM IN AN OLD PERSON
VÂRSTNIC
Băjenaru Ovidiu-Lucian1,2, Prada Gabriel Ioan1,2
Băjenaru Ovidiu-Lucian1,2, Prada Gabriel Ioan1,2
UMF “Carol Davila” Bucharest
1
1
UMF “Carol Davila” Bucuresti 2
National Institute of Gerontology and Geriatrics
2
Institutul Naţional de Gerontologie şi “Ana Aslan”, Bucharest
Geriatrie “Ana Aslan”, Bucureşti, România Corresponding author: Ovidiu-Lucian Băjenaru,
Autor corespondent: Ovidiu-Lucian Băjenaru, olucian.b@gmail.com
olucian.b@gmail.com
We present the case of a male patient, 91 years old,
Prezentăm cazul unui pacient în vârstă de 91 de ani, known since more than 10 years with multiple
cunoscut de peste 10 ani cu multiple comorbidităţi comorbidities often seen in old patients (coronary
frecvent întalnite la vârstnici (boală coronariană heart disease and cardiovascular risk factors, mild
ischemică şi factori de risc cardiovascular, tulburare neurocognitive impairment, mild depression,
neurocognitivă uşoară, tulburare depresivă uşoară, polynodular goiter with hypothyroidism,
gusă polinodulară cu hipotiroidism, modificări osteoarticular degenerative changes); this patient
degenerative osteoarticulare), care se prezintă has been admitted for pain localized in the left hip
pentru o durere cu aspect de coxalgie pe partea region, irradiated on the anterior aspect of the
stângă, cu iradiere pe faţa anterioara a coapsei left thigh accompanied by more frequent bowel
stângi, însoţită de scaune mai frecvente în ultima elimination during the last month with dominantly
lună cu un conţinut preponderent mucos şi de mucous content and small volume (initially
volum mic (diagnosticate iniţial ca “fecal diagnosed as fecal impaction). A particularity of
impaction”, "blocare de materii fecale"); particular this coxalgia irradiated on the left femoral nerve, is
este faptul că această coxalgie cu iradiere pe that it has appeared on the same side on which three
traiectul nervului femural stâng a apărut de aceeaşi years ago has been done an arthroplasty with a
parte cu aceea în care în urmă cu 3 ani se efectuase favorable postsurgical evolution, without pain;
o artroplastie cu evoluţie postchirurgicală these features suggest that the recent pain is
favorabilă, fără durere, ceea ce sugerează că durerea probably determined by a different cause than the
recentă este probabil cauzată de o patologie diferită osteoarticular disease (more than this, the femoral
de cea osteoarticulară (cu atât mai mult cu cât n. nerve does not have a direct anatomical neighbor
femural nu are raport anatomic de vecinatate cu with the hip joint). In the context in which this
articulaţia coxo-femurală). În contextul în care acest femoral neuralgia is on the left side and it is
aspect de nevralgie femurală este pe partea stângă şi accompanied by disturbances of the sphincteric
se însoţeşte de concomitenţa unor tulburări ale control for fecal content and feriprive anemia
controlului sfincterian pentru materii fecale şi de o without an obvious hemorrhage (digestive or with
anemie feriprivă fără o hemoragie evidentă another localization) we suspected a tumoral
(digestivă sau cu alt punct de plecare), se ridică pathology in the left side of the pelvis, most
suspiciunea unei patologii tumorale în partea stângă probably at the rectosigmoid level, even if the
a micului bazin, cel mai probabil la nivel oncologic markers have been non-specifically
rectosigmoidian, deşi markerii tumorali sunt modified (significant increase of CEA, but with
modificaţi nespecific (creştere semnificativă a normal seric levels for CA19-9). This diagnostic
valorilor CEA, dar cu valori normale pentru CA19- hypothesis has been confirmed by the abdominal
9). Această suspiciune de diagnostic este confirmată CT examination, which has shown a sigmoid tumor
de examenul CT abdominal, care evidenţiază o with stenosing-infiltrative features, accompanied by
tumoră sigmoidiană cu un caracter infiltrativ lymph nodes metastases at least at local level. The
stenozant, cu metastaze ganglionare cel puţin la particularity of the case is the atypical onset of a
nivel local. Particularitatea cazului este debutul rectosigmoid neoplasm in an old patient, without
atipic la un pacient vârstnic, fără semnele clasice the classical clinical signs of a consumptive disease
ale unei boli consumptive, cu un aspect de clinically manifested as a symptomatic femoral
pseudomononeuropatie de nerv femural, însoţită de nerve mononeuropathy, accompanied by moderate
manifestări moderate de alterare a controlului disturbances of the sphinteric control. During the
sfincterian. Evoluţia ulterioară a pacientului, care follow-up of the patient, who meanwhile has not
nu a urmat un tratament oncologic specific, a fost been oncologically - specific treated, the evolution
foarte lentă, înregistrându-se o uşoară deterioarare a has been very slow, with a mild general clinical
stării generale, însoţită de scăderea frecvenţei deterioration accompanied by the decrease of the
27
scaunelor după un interval de 2-3 luni; această frequency of bowel elimination during the next 2-3
particularitate evolutivă este mai frecventă la vârstă months; this particular evolution of neoplastic
înaintată faţă de pacienţii cu neoplazii care au diseases is more often seen in old patients than in
vârste mai tinere şi la care evoluţia deteriorativă younger ones, who usually have a more rapid
este de regulă mai rapidă. deteriorative evolution.
Cuvinte cheie: nevralgie secundară de nerv Key words: secondary femoral neuralgia, fecal
femural, tulburări de tranzit intestinal, neoplasm impaction, rectosigmoid neoplasm
recto-sigmoidian
28
5. LONGEVITY AND THE SECRETS OF CENTENARIANS
Aging of the world populations represents one of the most remarkable success stories of medicine and of
humankind. Hence, the search for ways to prolong health expectancy is a primary goal in medicine.
Human life expectancy increased extraordinarily during the last century worldwide. Life expectancy at
birth has almost doubled in most developed countries over the last century, with the oldest group being the
most rapidly growing segment of the population. The number of centenarians in Italy is over 16.000 and
the number is over tripled in few years (they were 5.000 in 2001). Among older population, centenarians
may be considered the best example of successful aging. The capacity to avoid, delay or limit aging-
related diseases has been proposed as one of the mechanisms that may help to explain the successful aging
in centenarians. In the world there some areas called Blue zones rewarded by longevity. Aging is a
multifactorial and progressive process that takes place at different levels, affecting practically all-living
organisms. Currently, there is growing evidence that there are modifiable factors that contribute to ageing
per se, and particularly to longevity (i.e. diet, physical and mental activity). These factors may interact
with the ageing process and may alter the susceptibility of an individual to develop age-associated
diseases. There is currently much promise in research that provides information about the underlying
biology of ageing and longevity, which has unveiled possible interventions to slow the ageing process,
including a healthy lifestyle in terms of nutrition, exercise, and smoking cessation, as well as new
discoveries that result from basic research. Also in Sicily, an island in the centre of Mediterranean Sea,
there are some areas where there is a very high concentration of centenarians. In Giuliana (Palermo), a
small village of just over 2,000 souls, in the last thirty years, 21 people have reached one hundred years,
with a percentage (3.35 per thousand) that exceeds the regional average (0.20 per thousand) and national
(0.25 per thousand). In order to explain this evidence, there is a growing number of hypothesis that
consider a combination of genetic factors and lifestyle aspects to elucidate the exceptional longevity of
centenarians, able to overcome the most frequent mortality cause. Genetic component affects not more
than 25% in the phenomenon of longevity. Several lines of evidence have led to the general acceptance of
a link between low-grade inflammation (inflamm-ageing) and the ageing process. Many age-related
diseases, such as cardiovascular diseases, atherosclerosis, diabetes mellitus type 2, COPD,
neurodegenerative diseases and cancer are closely associated with chronic inflammation. There is growing
evidence of the influence of diet and physical activity on the quality of life during aging, since these
factors are major determinants of the aging process itself as well as of the development of age-associated
diseases. The assumption of a link between inflammation and age-related diseases raises the possibility
that lifestyle and dietary interventions aimed at slowing down inflammation may also increase longevity.
A number of studies in different populations have established a beneficial antioxidant and anti-
inflammatory role for many components, typical of Sicily and of the Mediterranean diet (i.e. vegetables,
fruits, olive oil, wine). This evidence has definitely set up the role of adherence to a Mediterranean diet as
a model of healthy eating which contributes to longevity.
Key words: longevity, inflammageing, mediterranean diet, centenarians
Bianu Costișanu Gina1, Savu Costișanu Adriana1 Bianu Costișanu Gina1, Savu Costișanu Adriana1
1
Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol University of Medicine and Pharmacy “Carol
1
29
neurologice cronice, cum ar fi boala Parkinson, neurologic disorders such as Parkinson's disease
necesită cunoașterea impactului bolii asupra vieții requires knowledge of the impact of the disease on
lor. Instrumentele de calitate a vieții (QoL) măsoară their lives. Quality of Life (QoL) questionnaires
impactul bolii asupra stării generale, care nu poate measure the impact of the disease on the general
fi apreciat pe deplin de scalele clinice de evaluare și state, which cannot be fully appreciated by the
permite compararea cu alte grupuri de pacienți și cu clinical evaluation scales and allows comparison
populația generală. Pierderea în greutate este with other patient groups and the general
asociataă cu mai multi factori, este frecventă în population. Weight loss is associated with many
boala Parkinson și uneori poate precede factors, is common in Parkinson's disease and
diagnosticul. In acest studiu am incercat să sometimes may precede diagnosis. In this study we
investigăm factorii asociați cu modificarea greutății tried to investigate the factors associated with
și să cuantificăm efectul asupra calitatii vietii. weight modification and to quantify the effect on
METODE. Studiul a inclus 48 de pacienţi care au the quality of life. METHODS. The study included
fost evaluaţi pe o perioada de un an, criteriile de 48 patients who were evaluated for one year, the
excludere fiind alte cauze de sindroame exclusion criteria being other causes of
parkinsoniene şi prezenţa tulburărilor cognitive. parkinsonian syndromes and the presence of
REZULTATE. La pacienții care au pierdut in cognitive impairment. RESULTS. A higher
greutate au fost observate un număr mai mare de Hoehn&Yahr stage, higher number of
comorbidități, o mai mare etapă Hoehn&Yahr, o comorbidities, older age, lower MoCA estimate,
vârstă mai înaintată, o estimare mai mică a testului and higher rate of levodopa usage were observed in
MoCA și o rată mai mare a utilizării de levodopa. patients who lost weight. Furthermore, monthly
În plus, pierderea lunară a greutății corporale a fost body weight loss was significantly associated with
semnificativ asociată cu scăderea calității vieții la QL decline in PD patients. CONCLUSION. Weight
pacienții cu boala Parkinson. CONCLUZIE. loss in patients with Parkinson's disease is common
Pierderea în greutate la pacienții cu boala Parkinson and seems to correlate with deterioration in quality
este obișnuită și pare să se coreleze cu deteriorarea of life. Awareness of factors associated with weight
calității vieții. Conștientizarea factorilor asociați cu loss and relationship to quality of life can improve
pierderea în greutate și relația cu calitatea vieții disease management and patient expectations.
poate să îmbunătățească gestionarea bolii și Key Words: Parkinson's disease, quality of life,
așteptările pacienților. chronic neurological disorders, elderly patient
Cuvinte cheie: boala Parkinson, calitatea vieții,
afecțiuni neurologice cronice, pacient vârstnic
Bianu Costișanu Gina1, Savu Costișanu Adriana1 Bianu Costișanu Gina1, Savu Costișanu Adriana1
1
Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol University of Medicine and Pharmacy “Carol
1
Astmul este una dintre cele mai frecvente boli Asthma is one of the most common allergic
alergice, iar depresia este o comorbiditate diseases, and depression is an important
importantă în astm la pacienţii vârstnici. Cu toate comorbidity in asthma in elderly patients. This
acestea, se cunosc puţine despre prevalenţa study was designed to outline the association
depresiei la această categorie de pacienţi. Acest between asthma and depression in elderly patients
studiu a fost realizat pentru a contura asocierea and emphasize some therapeutic particularities. The
dintre astm şi depresie la pacienţii vârstnici şi clinical symptomatology of depression in the
sublinierea unor particularităţi terapeutice. elderly asthmatic patient is similar to that of the
Simptomatologia clinică a depresiei la pacientului elderly patient in general but there are other
vârstnic astmatic este similară cu cea a characteristic signs such as somatic and
pacientului vârstnic, în general, dar există şi alte neurovegetative symptoms. Anxiety, however, is
semne caracteristice, cum ar fi simptomele somatice present in both categories. Often, there may be a
şi neurovegetative. Anxietatea, însă, este prezentă la specific form of depression, namely masked
30
ambele categorii. Deseori, poate apărea o formă depression, and in this case it may remain
specifică a depresiei, şi anume depresia mascată, iar undiagnosed, it chronicises and increases the cost of
în acest caz poate rămâne nediagnosticată, se patient care. Depression may also be one of the side
cronicizează şi măreşte costurile îngrijirii effects of using medicines for physical illness. The
pacienţilor. Depresia la persoanele în vârstă Tricyclic antidepressants (TCAs) are generally too
coexistă adesea cu tulburările fizice, iar la pacienţii toxic for elderly people and should not be
cu astm acest lucru se întâmplă frecvent. Depresia considered as drugs of first choice. Our study was
ar putea fi, de asemenea, una dintre efectele conducted over a period of one year on a sample of
secundare ale utilizării medicamentelor pentru 58 patients and demonstrated that the presence of
bolile fizice. Antidepresivele triciclice (TCA) sunt, depression in elderly asthma patients is of major
în general, prea toxice pentru persoanele în vârstă şi importance because it is usually associated with
nu ar trebui considerate medicamente de primă poor control of the disease, with negative effects on
alegere. Studiul nostru a fost realizat pe o perioadă health and the quality of life.
de un an, pe un eşantion de 58 de pacienţi şi a Key words: depression, elderly patients, asthma,
dovedit faptul că prezenţa depresiei la pacienţii comorbidities, somatic symptoms
vârstnici cu astm este de o importanță majoră,
deoarece este, de obicei, asociată cu un control slab
al bolii, cu efecte negative asupra sănătăţii şi cu
afectarea calităţii vieţii.
Cuvinte cheie: depresie, pacienţi vârstnici, astm,
comorbidităţi, simptome somatice
Dimensiunile morţii în geriatrie în legătură cu The dimensions of geriatric deaths in relation to the
creşterea duratei vieţii şi a proporţiei persoanelor în increase in the length of life and the proportion of
vârstă în structura de ansamblu a populaţiei, a adus elderly people in the overall population structure
în prim plan problema îngrijirilor medico-sociale pe brought to the forefront the issue of long-term
termen lung, creşterea ponderii instituţiilor de medical-social care, the increase of the weight of
îngrijire, diversificare a acestora în funcţie de care institutions, their diversification according to
nevoi- boli cronice însoţite de dependenţă, sechele needs - chronic addictive illnesses, consecutive
invalidante cu handicap consecutiv, boli incurabile, disability sequelae, incurable diseases, dementia,
demenţe, stări terminale. Acest tip de morbilitate terminal states. This type of severe morbidity has a
severă are un specific mai ales geriatric şi se particularly geriatric specificity and is accompanied
însoţeşte de un indice de letalitate înalt, ceea ce a by a high lethality index, which has forced care
impus adaptarea îngrijirilor prin iniţierea şi adjustment by initiating and developing the
dezvoltarea segmentului de îngrijire paliativă. Alte palliative care segment. Other developments of
evoluţii ale îmbătrânirii patologice au argumentat pathological aging have argued for the needs of
nevoile de îngrijire a vârstnicilor la geriatria elderly care in geriatrics itself. Geronto-psychiatry
propriu-zisă s-a adăugat geronto-psihiatria şi onco- and onco-geriatrics have been added (60% of all
geriatria (60% din totalul cancerelor sunt cancers are diagnosed in people over 60 years of
diagnosticate la persoane de peste 60 ani). Ca age). As a result, the field of palliative care will be
urmare, domeniul îngrijirilor paliative terminale va increasingly demanded, which will require the
fi din ce în ce mai mult solicitat ceea ce va obliga la establishment of a network of specialized
constituirea unei reţele de instituţii specializate dar institutions, as well as the training of staff in
şi la pregătirea personalului din instituţiile geriatric institutions, which will have to deal with
geriatrice care va trebui să abordeze cu competenţă the terminal cases that occur. As a result, palliative
cazurile terminale care apar. Ca urmare, medicina medicine can no longer be identified only with
paliativă nu se mai poate identifica doar cu oncological pathology, the groups of non-cancer
patologia oncologică, grupele de morbilitate morbidity increasingly have a tanatogenic potential
neoncologică au din ce în ce mai mult un potenţial among them, geriatrics. This growing dimension of
31
tanatogen între aceştia, geriatria. Asupra acestei non-oncological outgrowth pathologies has
dimensiuni în creştere a patologiei exitogene non- attracted the attention of international bodies as
oncologice au atras atenţia şi organismelor well; Thus, since 2000, it has been recommended to
internaţionale; astfel, începând cu anul 2000 s-a initiate projects for the organization and
recomandat iniţierea de proiecte pentru organizarea development of this type of residential and home
şi dezvoltarea acestui tip de îngrijiri în formule care through specialized mobile teams. Special non-
rezidenţiale şi la domiciliu prin echipe mobile governmental organizations have also been
specializate. S-au implicat şi organisme non- involved, such as EURAG (the Epidemic
guvernamentale specializate cum este, de pildă, Federation of Elderly People). In a study conducted
EURAG (Federaţia Eupereană a Persoanelor in St. Luca Hospital on Morbidity with Exogenous
Vârstnice). Într-un studiu efectuat în Spitalul Sf. Potential in Elderly Patients: 28% coronary artery
Luca privind morbilitatea cu potenţial exitogen la disease; dementia 24%; cancers 23%; stroke-stroke
pacienţii vârstnici internaţi s-au constatat: boli 11%; post hip fracture 7%; 7% plural-visceral
coronariene 28%; demenţe 24%; cancere 23%; insufficiency. A peculiarity of geriatric morbidity is
accidente vasculare-cerebrale 11%; stări post- that the monodiagnostic encountered at other ages
fractură de şold 7%; insuficienţe pluri-viscerale 7%. is a rarity, dominant being polidiagnostic,
O particularitate a morbilităţii geriatrice este aceea polymorphism. Other peculiarities of palliative care
că monodiagnosticul întâlnit la celelalte vârste este concern medication, and in particular adaptation
o raritate, dominant fiind polidiagnosticul, and individualization of theology, preference for
polimorbilitatea. Alte particularităţi ale îngrijirilor home care and non-drug approaches.
paliative privesc medicaţia şi în special adaptarea şi Key words: palliative care, elderly
individualizarea pozologiei, preferinţa pentru
formula îngrijirilor la domiciliu şi pentru abordările
non-medicamentoase.
Cuvinte cheie: îngrijiri paliative, geriatrie
32
îngrijiri, să prescrie, alături de medicamente şi social risks (etiological or worsening factors) and
îngrijiri. Va trebui diagnosticată boala (bolile) dar şi also ill-treatment should be diagnosed. Diagnosis
riscurile sociale (factori etiologici sau de agravare) will be medical but also personality, social,
şi de asemenea a relelor tratamente. Diagnosticul va psychosocial. Avoid unnecessary diagnostics,
fi medical dar şi personologic, social, psihosocial. "inventory", and false diagnostics. Not with all of
Se vor evita diagnosticele inutile, “de inventar” , the "diagnose groping"; (invasive investigations for
falsele diagnostice. Nu cu tot dinadinsul the sake of a complete diagnosis). We can thank in
“încrâncenare diagnostică”; (investigaţii invazive, some situations with a probability diagnosis and a
de dragul unui diagnostic complet). Ne putem trial treatment. "Cost-effective" diagnostics are
mulţumi în anumite situaţii cu un diagnostic de those useful to the patient, helpful to the treatment,
probabilitate şi cu un tratament de probă. not the curiosity of the doctor. A good doctor does
Diagnosticele “rentabile” sunt cele utile bolnavului, the differential diagnosis between normal (aging)
utile tratamentului, nu curiozităţii medicului. Un and pathological. He will not prescribe many drugs
bun medic face diagnosticul diferenţial între normal for all diseases (risk of interactions). We select
(îmbătrânire) şi patologic. Nu va prescrie multe drugs that address life-threatening pathology, life-
medicamente pentru toate bolile. (risc de quality factors. The geriatric duty is not to raise the
interacţiuni). Selectăm medicamentele care se overall life expectancy, but to maximize the "hope
adresează patologiei cu risc vital, factorilor de of active life" ie autonomy and independence.
influenţă a calităţii vieţii. Datoria geriatrului nu este Diagnosing painful states sometimes atypically
de a ridica speranţa de viaţă globală, ci de a creşte expressed and appropriate treatment. No non-
la maximum “speranţa vieţii active” adică marketed drugs will be used that have not had time
autonomie şi independenţă. Diagnosticarea stărilor to prove their efficacy and lack of side effects.
dureroase uneori exprimate atipic şi tratarea Key words: profile, geriatric physician, activity
corespunzătoare. Nu vor fi utilizate medicamente
non lansate pe piaţă care nu au dispus de proba
timpului să-şi dovedească eficacitatea şi lipsa de
efecte secundare.
Cuvinte cheie: profil, specialist geriatru, activitate
Borşa Claudia1, Margină Denisa2, Pena Cătălina1, Borşa Claudia1, Margină Denisa2, Pena Cătălina1,
Prada Gabriel1, Grădinaru Daniela2 Prada Gabriel1, Grădinaru Daniela2
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
“Ana Aslan” National Institute of Gerontology and
“Ana Aslan”, Bucureşti, România Geriatrics, Bucharest, Romania
2
Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol 2
“Carol Davila” University of Medicine and
Davila”, Facultatea de Farmacie, Bucureşti, Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Bucharest,
România Romania
Autor corespondent: Claudia Borşa, Corresponding author: Claudia Borsa,
cldbrs@yahoo.co.uk cldbrs@yahoo.co.uk
Dezechilibre în statusul zincului sunt implicate în Disturbances in zinc status are involved in insulin
rezistenţa la insulină, diabet şi complicaţiile sale resistance, diabetes and vascular complications. The
vasculare. Scopul acestui studiu constă în aim of this study was to investigate the
investigarea relaţiilor dintre nivelele sistemice ale relationships of systemic zinc levels with
zincului, markeri glicoxidativi şi markeri ai riscului glycoxidative and cardiometabolic risk markers in
cardiometabolic la vârstnici cu şi fără diabet de tip elderly with and without type 2 diabetes mellitus.
2 (T2DM). Produşii finali de glicare avansată Advanced glycation end products (AGEs),
(AGEs), biomarkeri ai stresului glicoxidativ, au fost biomarkers of glycoxidative stress were assessed by
determinaţi prin spectroscopie de fluorescenţă, iar fluorescence spectroscopy and serum zinc levels by
nivelele serice de zinc prin spectrometrie în vizibil VIS spectrometry. Significantly elevated AGEs
(VIS). Nivele semnificativ crescute ale AGEs, levels, cardiometabolic risk and atherogenic
markerilor riscului cardiometabolic şi markerilor markers were determined in elderly subjects with
33
aterogenici au fost determinate la subiecţii vârstnici T2DM compared with age-matched control group.
cu T2DM comparativ cu grupul de control de Conversely, systemic zinc levels were significantly
aceeaşi vârstă. Contrar, nivelele sistemice de zinc decreased in T2DM group versus control. Negative
au fost semnificativ scăzute la grupul cu T2DM faţă associations between zinc status, AGEs and
de grupul de control. La vârstnicii cu tulburări ale atherogenic markers were pointed out in elderly
metabolismului glucidic au fost identificate with impaired glucose metabolism. In stepwise
asociaţii negative între statusul zincului, AGEs şi regression analyses, atherogenic and glycoxidative
markerii aterogenici. Analiza de regresie stepwise a markers emerged as important predictors of zinc
stabilit că predictorii importanţi ai statusului status. The associations of zinc status with
zincului sunt markerii glicoxidativi şi aterogenici. atherogenic and glycoxidative markers could reflect
Asocierea statusului zincului cu markeri the protective role of zinc levels in atherosclerosis
glicoxidativi şi aterogenici reflectă rolul protectiv al and diabetes vascular complications.
nivelelor de zinc în ateroscleroză şi complicaţiile Key words: zinc, glycoxidation, T2DM, elderly
vasculare ale diabetului.
Cuvinte cheie: zinc, glicoxidare, T2DM, vârstnici
34
caracteristice îmbătrânirii umane, însă există telomere length could be considered useful
mecanisme de menţinere a telomerilor în biomarker of aging and age-associated diseases.
longevitatea umană. Astfel, lungimea telomerilor ar Clinical trials using telomerase activators, like
putea fi considerată biomarker util al îmbătrânirii şi astagalosides, pointed out increases in mean
bolilor asociate vârstei. Trialuri clinice utilizând telomere length and decreases in percentage of
activatori de telomerază, cum sunt astagalozidele, critically short telomeres. Future researches are
au arătat creşteri ale mediei lungimii telomerilor şi needed to develop new strategies for maintaining or
scăderi în procentul telomerilor critic scurţi. Se lengthening telomeres as clinical interventions in
impun cercetări viitoare pentru dezvoltarea de noi humans. Actually, the new discovery of novel
strategii pentru menţinerea sau alungirea protein, named TZAP (telomeric zinc finger –
telomerilor prin intervenţii clinice la oameni. associated protein), that specifically binds to
Actual, noua descoperire a unei noi proteine, telomeres and determines their length, as master
numită TZAP (proteina asociată zincului regulator of cellular aging, open new horizons in
telomeric), care se leagă specific de telomeri şi healthy aging and active longevity.
determină lungimea lor, ca principal regulator al Key words: aging biomarker, telomere length,
îmbătrânirii celulare, deschide noi orizonturi în longevity
îmbătrânirea sănătoasă şi longevitatea activă.
Cuvinte cheie: biomarker al îmbătrânirii, lungimea
telomerilor, longevitate
Populaţia cu boală renală cronică în stadiul final The end stage renal disease patients treated with
tratată cu hemodializă (HD) cronică prezintă chronic hemodialysis (HD) have a cardiovascular
morbiditate cardiovasculară de până la 7 ori mai morbidity up to 7 times higher than the general
mare decât populaţia generală, iar cea mai frecventă population, and the most common cause of death in
cauza de deces a acestor subiecţi este patologia these subjects is cardiovascular disease. It is
cardiovasculară. Este unanim recunoscut că unanimously recognized that the elderly population,
populaţia vârstnică, care la acest moment prezintă o which currently represents about 30% of the
pondere de cca 30% în populaţia hemodializată, se hemodialysis population, is in a permanent growth
află într-o dinamică de creştere permanentă. dynamics. This is due, on the one hand, to increased
Aceasta pe de o parte datorită acceptabilităţii acceptability in the HD programs of the elderly and,
crescute în programele de HD a vârstnicului, pe de on the other hand, to the reduction in the number of
altă parte datorită reducerii numărului de tineri young people treated with HD, given the rising
trataţi prin HD, având în vedere ratele în creştere de rates of renal transplant in these patients. Also, the
transplant renal de care beneficiază în special aceşti rate of improvement in survival in the hemodialysis
pacienţi. Nu este neglijabilă nici rata de ameliorare population is increased given the new therapies for
a supravieţuirii în populaţia hemodializată în anemia and phospho-calcic metabolism disorders,
general, în condiţiile noilor terapii vizând anemia şi septic state management, and interventional or
tulburările de metabolism fosfo-calcic, controlul minimally invasive therapies related to
stărilor septice, dar şi terapiile intervenţionale sau cardiovascular comorbidities. Nowadays, it is
minim invazive legate de comorbidităţile considered that the prognosis of the elderly patient
cardiovasculare. Dealtfel, se consideră astăzi că with HD is primarily determined by the existing
35
prognosticul vârstnicului hemodializat cronic este comorbidities, and less by the events related to HD.
predominant în relaţie cu comorbidităţile existente In Romania, a country with a significantly lower
şi mai puţin cu evenimentele legate de HD. În life expectancy compared to European Union (78.7
România, ţară confruntată cu o speranţă de viaţă vs 83.3 in women and 71.6 vs.77.88 in men), and
semnificativ mai redusă decat cea a Uniunii also with the highest cardiovascular mortality in
Europene (78.7 vs 83.3 la femei, respectiv 71.6 Europe (108.9 vs. 43.8 deaths per 100,000
vs.77.88 la bărbaţi), dar şi aflată pe primele locuri inhabitants), the elderly population in chronic HD
în Europa în privinţa mortalităţii cardiovasculare programs is even more exposed to the risk of such
(108.9 vs. 43.8 decese la 100000 locuitori), events. Considering these aspects, our study
populaţia vârstnică aflată în programul de HD evaluated the characteristics of a population in
cronică este şi mai expusă riscului unor astfel de chronic HD program, in relation to age, in terms of
evenimente. Considerând aceste aspecte, studiul comorbidity particularities, but also vulnerability to
nostru a evaluat caracteristicile unei populaţii aflate cardiovascular events.
în program de HD cronică, în relaţie cu vârsta, din Key words: chronic hemodialysis, elderly,
punctul de vedere al particularităţilor de cardiovascular risk
comorbiditate, dar şi vulnerabilitate pentru eveni-
mente cardiovasculare.
Cuvinte cheie: hemodializă cronică, vârstnic, risc
cardiovascular
Sindromul căderii la persoanele vârstnice este Falling syndrome in elderly people is common and
frecvent întalnit şi cu consecinţe dintre cele mai with the most serious consequences. One third of
grave. O treime din rândul populaţiei cu vârsta the population aged over 65 years and half of those
peste 65 de ani şi jumătate din cei cu vârsta de 80 aged 80 years or over are falling at least once a
ani sau mai mult, cad cel puțin o dată pe an. Mai year. More than 80% of non-vertebral fractures
mult de 80% din fracturile non-vertebrale rezultă result from a fall. Preventing fractures of frailty in
dintr-o cădere. Prevenirea fracturilor de fragilitate older people is a priority for public health. The
la persoanele în vârstă este o prioritate pentru effectiveness of fracture prevention interventions to
sănătatea publică. Eficacitatea intervenţiilor de reduce the number of fractures is a current and
prevenire a căderilor pentru reducerea numărului de ongoing debate, as it depends on the risk profile of
fracturi este o dezbatere actuală şi permanentă, people and the type of intervention program. There
deoarece depinde de profilul de risc al persoanelor is no international consensus for assessing the risk
şi tipul de program de intervenţie. Nu există un profile of a fall, even if it is known that people at
consens internaţional pentru evaluarea profilului de risk of falling are the ones older than 75 years,
risc de cădere, chiar dacă este ştiut că persoanele cu those who have fallen in the last 12 months or those
risc sporit de căderi sunt cele cu vârsta mai mare 75 who are afraid of a new one drops, those with low
de ani, cei care au căzut în ultimele 12 luni sau cei muscle strength or balance problems. The risk
care au teamă de o nouă cădere, cei cu forța profile of the fall is directly dependent on cognitive
musculară scăzută sau cu probleme de echilibru. impairment. There is evidence that in low-to-
Profilul riscului de cădere este direct dependent şi moderate risk subjects, multicomponent,
de afectarea cognitivă. Există dovezi că la subiecţii progressive and regular exercises programs have
cu risc de cădere scăzut până la moderat, greater efficacy. A multifactorial and interdis-
programele de exerciții multicomponente, ciplinary approach, driven by individual assessment
progresive şi regulate care îmbunătaţesc echilibrul of functional, medical and social capacity, can be a
au o eficacitate mai mare. O abordare multifac- good strategy to prevent the fall of older people at
torială, interdisciplinară, determinată de evaluarea high risk, offering opportunities to address
36
comprehensivă a capacităţii funcţionale, medicale și previously unidentified health problems.
sociale, poate fi o strategie potrivită pentru a Key words: fracture frailty, fall prevention, elderly
preveni căderea persoanelor în vârstă cu risc ridicat, people
oferind oportunități de abordare a unor problemelor
de sănătate neidentificate anterior.
Cuvinte cheie: fractură de fragilitate, prevenirea
căderii, persoane vârstnice
Carazanu Crina Amalia1, Pena Cătălina Monica1 Carazanu Crina Amalia1, Pena Cătălina Monica1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
National Institute of Gerontology and Geriatrics
„Ana Aslan”, Bucureşti, România "Ana Aslan", Bucharest, Romania.
Autor corespondent: Crina Amalia Carazanu, Corresponding author: Crina Amalia Carazanu,
crinacarazanu@yahoo.com crinacarazanu@yahoo.com
Subiectul vârstnic manifestã clinic o scădere The elderly clinically manifests a gradual decrease
treptată a secreţiei acide printr-o scãdere a masei de in acid gastric secretion by a decrease in the mass
celule acido-secretante, cel mai adesea ca o of acid-secreting cells, most often as a consequence
consecinţă a inflamaţiei cronice prin agresiunea of chronic inflammation by repeated aggression
repetată de-a lungul vietii. Suprafaţa mucoasei throughout life. The surface of the gastric mucosa
gastrice suferă modificări cu vârsta în aşa mod încât undergoes changes over time in such a way that the
cea fundică secretoare de acid se reduce iar cea acid-secreting fundus is reduced and the pyloric
pilorică se extinde. Astfel, joncţiunea piloro-fundică zone expands. Thus, the pyloric-junction moves
se deplasează proximal realizând fenomenul de proximally, realizing the pyloric metaplasia
metaplazie pilorică. Odată cu această modificare, phenomenon. With this change, the secretory cells
celulele secretoare ale glandelor fundice sunt of the basal glands are replaced by mucus secreting
înlocuite de celule secretoare de mucus. În cells. In the present study, morphopathological
prezentul studiu au fost urmărite modificări changes were investigated on nineteen cases of
morfopatologice pe nouăprezece cazuri de pacienţi patients deceased in our Institute's Clinic, aged
decedaţi în clinica Institutului nostru, cu vârsta from 75 to 91 years, selected on the basis of the
cuprinsă între 75 de ani şi 91 de ani, selectati pe absence of gastric pathology diagnosed during life.
criteriul absenţei patologiei gastrice diagnosticate în By post-mortem procedures were taken from the
timpul vieţii. Au fost prelevate prin proceduri post- gastric wall fragments from the gastric and anthral
mortem fragmente de perete gastric din zona areas. After fixation in 10% formaldehyde solution,
corpului gastric şi din cea a antrului. După fixare în they were processed by paraffin-embedding
soluţie de formaldehidă 10%, au fost prelucrate prin histopathological technique, sectioned at 5μ and
tehnica histopatologică de includere la parafină, stained by routine technique, hematoxylin-eosin
secţionate la 5μ şi colorate cu tehnica de rutină, and Van Gieson technique, for the highlighting of
hematoxilină-eozină şi cu tehnica Van Gieson, connective tissue. The structural parameters were:
pentru evidenţierea ţesutului conjunctiv. Reperele inflammatory lympho-plasmocitary infiltration,
structurale urmãrite au fost: inflamaţie cronică mitosis, pyloric metaplasia with increased secretory
limfo-plasmocitar, mitozele, metaplazia pilorică cu mucus cells, mucosal atrophy. In all nineteen cases
creşterea numărului de celule secretoare de mucus, studied, constant changes of the microstructure of
atrofia mucoasei. În toate cele nouãsprezece cazuri the gastric mucosa constitute a morphological
luate în studiu, modificările constante de la nivelul background of the elderly pathophysiology.
microstructurii mucoasei gastrice constituie un Key words: pyloric metaplasia, chronic inflam-
substrat morfologic al fiziopatologiei vârstnicului. mation, mucosal atrophy
Cuvinte cheie: metaplazie pilorică, inflamaţie
cronică, atrofie mucoasei
37
15. SPAŢIUL TERAPEUTIC PENTRU THE THERAPEUTIC SPACE FOR
“REMINISCENCE THERAPY” - REMINISCENCE THERAPY – AN
O ABORDARE INTERDISCIPLINARĂ INTERDISCIPLINARY APPROACH
Ciobanu Ileana 1, Zamfir (Grigorescu) Mihaela 2, Ciobanu Ileana 1, Zamfir (Grigorescu) Mihaela 2,
Marin Andreea G1, Zamfir Mihai V3, Marin Andreea G1, Zamfir Mihai V3,
Serrano Artur 4,5, Berteanu Mihai 1,6 Serrano Artur 4,5, Berteanu Mihai 1,6
1
Clinica de Recuperare Medicală, Spitalul 1
Rehabilitation Medicine Department, Elias
Universitar de Urgenţă „Elias”, Bucureşti University Hospital, Bucharest, Romania;
2
Departamentul „Sinteza Proiectării de 2
Lecturer PhD. Arch. Department „Synthesis of
Arhitectură”, Facultatea de Arhitectură Architectural Design”,
Universitatea de Arhitectură şi Urbanism „Ion Faculty of Architecture, „Ion Mincu” University of
Mincu”, Bucureşti Architecture and Urbanism, Bucharest, Romania;
3
Disciplina Fiziologie II şi Neuroştiinte, Facultatea 3
Physiology II and Neurociences Department,
de Medicină Carol Davila University of Medicine and
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Pharmacy, Bucharest, Romania;
Davila”, Bucureşti 4
Department of Neurology and Movement Science
4
Departamentul de Neurologie şi Ştiinţa Mişcării, of the
Facultatea de Medicină, Universitatea de Ştiinţă şi Faculty of Medicine of the Norwegian University of
Tehnologie, Trondheim, Norway Science and Technology from Trondheim, Norway
5 5
Centrul Norvegian de Cercetare eHealth, Spitalul Norwegian Centre for eHealth Research,
Universitar North Norway, Tromso, Norway University Hospital of North Norway, Tromso,
6
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Norway;
Davila”, Bucureşti 6
Rehabilitation Medicine Department, Carol Davila
Autor corespondent: Ileana Ciobanu, University of Medicine and Pharmacy, Bucharest,
ileanacuk@yahoo.co.uk Romania.
Corresponding author: Ileana Ciobanu,
Reminiscence Therapy sau Terapia prin Reamintire ileanacuk@yahoo.co.uk
(RT) este o metodă cu rezultate benefice dovedite în
ceea priveste îmbunătăţirea statusului cognitive şi Reminiscence Therapy (RT) is a therapeutic method
emoţional în cazul persoanelor cu deficite cognitive with proven beneficial outcomes in improving
manifestate în cadrul diferitelor sindroame de tipul cognitive and emotional state in persons with
demenţelor şi în alte condiţii de sănătate. Conceptul cognitive deficits in different dementia syndromes,
de RT se referă la readucerea în câmpul conştiinţei as well as in other health conditions. The concept of
a evenimentelor îndepărtate în vederea reconectării RT refers to bringing remote events into the field of
cu cei dragi, în realitatea la timpul prezent. Spaţiul one’s consciousness in order to enhance one’s
terapeutic pentru RT trebuie să asigure mediul reconnection with beloved ones in present time
propice pentru desfăşurarea şedinţei de RT. reality. The RT therapeutic space has to provide the
Obiectivul-stabilirea parametrilor optimi ai appropriate environment for RT sessions.
spaţiului terapeutic destinat RT. Cercetarea Objective- to establish the optimal parameters of
bibliografică, observaţia şi raţionamentul interdisci- RT space. Bibliographical research, as well as
plinar au stat la baza acestui studiu. S-au analizat observation and interdisciplinary reasoning have
necesităţile de intervenţie terapeutică prin RT ale been used in this study. We analyzed the RT
persoanelor cu demenţă, precum şi spaţiile destinate intervention needs of the persons with dementia, as
RT ca şi alte arii din facilităţi ce au ca destinaţie well as the spaces destined to RT and other spaces
îngrijirea persoanelor vârstnice cu demenţă şi care in care facilities for old persons with dementia,
pot îndeplini funcţiunea de spaţiu formal sau spaces that can serve as formal and nonformal RT
informal pentru RT. Ne-am focusat asupra spaces. We focused on old person’s nursing homes
facilităţilor cămine pentru vârstnici de tip nursing and respiro centers, with significant examples of
home şi respiro, apelând la exemple semnificative contemporary architecture. The complex functions
pentru arhitectura contemporană. Îndeplinirea of an RT space can be performed by choosing in an
funcţiilor complexe ale spatiului terapeutic de RT appropriate manner the architectural language and
este posibilă printr-o justă alegere a limbajului of indoor and outdoor design, as reflected in the
architectural şi designului interior şi exterior care se functional aspects – access modality, space
reflectă în: schema funcţională- modul de acces, placement and logical flow of spaces with different
alăturarea şi suita logică de spaţii cu funcţiuni functions, space dimensions and by the way the 5
38
diferite, dimensiunile spaţiului şi în utilizarea celor architectural instruments at hand: light, shape,
5 instrumente arhitecturale avute la dispoziţie: color, texture and sound are used, in association
lumină, formă, culoare, textură şi sunet, asociate cu with different trigger interventions, all obeying an
diferite intervenţii specifice cu efect de declanşator, aesthetics applying the metaphors most appropriate
toate supunându-se unei estetici ce aplică for RT. The therapeutic space can be considered a
metaforele potrivite pentru RT. Spaţiul terapeutic catalyst for a successful RT intervention as well as
poate fi considerat un catalizator pentru succesul a therapeutic tool per se.
intervenţiei de RT şi, în egală măsură, un This work was performed with the help of EU AAL
instrument terapeutic per se. Programme and of the Romanian National
Lucrare realizată cu sprijinul Programului AAL al Authority for Research, UEFISCDI, SENSE–
Uniunii Europene şi al Autorităţii Naţionale GARDEN Project.
Române pentru Cercetare, UEFISCDI, proiect AAL Key words: reminiscence therapy, person with
SENSE–GARDEN. dementia, therapeutic space
Cuvinte cheie: terapie prin reamintire, persoană cu
demenţă, spaţiu terapeutic
Vitamina D, cunoscută şi sub denumirea de Vitamin D, also known as calciferol, plays a key
calciferol, joacă un rol cheie în metabolismul role in calcium and bone metabolism but there is
calciului şi al osului, dar există dovezi ce sugerează evidence to suggest that its biological role extends
că rolul său biologic se extinde dincolo de sistemul beyond the skeletal system to influence a variety of
scheletic pentru a influenţa o varietate de procese systemic processes like inflammation, cell
sistemice cum ar fi inflamaţia, diferenţierea celulară differentiation and immune regulation. Vitamin D
şi reglarea imunităţii. Vitamina D provine din doi comes from two precursors: ergocalciferol (vitamin
precursori: ergocalciferol (vitamina D2) şi D2) and colecalciferol (vitamin D3). Vitamin D3 is
colecalciferol (vitamina D3). Vitamina D3 este synthesized in the skin under the influence of
sintetizată în piele sub influenţa luminii ultraviolete ultraviolet sunlight or it is obtained from food,
a soarelui, sau este obţinută din alimente, în special especially fatty fish. Risk factors for vitamin D
din peştii graşi. Factorii de risc pentru deficitul de deficiency are premature birth, skin pigmentation,
vitamina D sunt naşterea prematură, pigmentarea low sunshine exposure, obesity, malabsorption and
pielii, expunerea scăzută la soare, obezitatea, advanced age. Vitamin D deficiency may be
malabsorbţia şi vârsta înaintată. Deficienţa de associated with a range of serious diseases,
vitamina D poate fi asociată cu o serie de boli including cancer, cardiovascular disease, and type 2
grave, incluzând cancerul, bolile cardiovasculare şi diabetes. Paired with possible reductions in sunlight
diabetul de tip 2. Împreună cu posibilitatea exposure, gastrointestinal absorption of vitamin D
reducerii expunerii la lumina soarelui, absorbţia may decrease, thus allowing elderly people to be at
gastrointestinală a vitaminei D poate scădea, increased risk of vitamin D deficiency at an age
permiţând astfel persoanelor vârstnice să prezinte where type 2 diabetes is particularly common.
un risc crescut de deficienţă a vitaminei la o vârstă Although the underlying biological mechanisms are
în care diabetul de tip 2 este deosebit de comun. poorly understood, the association of low serum of
Deşi mecanismele biologice care stau la bază sunt vitamin D concentrations with type 2 diabetes may
insuficient înţelese, asocierea concentraţiilor serice be mediated through effects on glucose
scăzute de vitamina D cu diabetul zaharat de tip 2 homeostasis, in particular, a direct effect of vitamin
poate fi mediată prin efectele asupra homeostazei D on the beta-cell function, and thus on insulin
glucozei, în special efectul direct al vitaminei D secretion. Therefore it is important to determine the
asupra funcţiei celulelor beta şi, prin urmare, asupra normal status of vitamin D in elderly people in
39
secreţiei de insulină. Prin urmare este important să order to identify and treat cases of vitamin
se determine statusul normal al vitaminei D la deficiency.
persoanele vârstnice pentru a putea identifica şi Key words: vitamin D, type 2 diabetes, elderly
trata cazurile cu deficit de vitamină D.
Cuvinte cheie: vitamina D, diabet zaharat de tip 2,
vârstnici
Constantin Gianina Ioana 1, Opriş Simona 1, Constantin Gianina Ioana 1, Opriş Simona 1,
Pena Cătălina Monica 1 Pena Cătălina Monica 1
Diabetul zaharat este o boală metabolică cronică Diabetes mellitus is a chronic metabolic disease
caracterizată prin hiperglicemie datorată multiplelor characterized by hyperglycemia due to multiple
disfuncţii, incluzând secreţia inadecvată de insulină, dysfunctions including inadequate insulin secretion,
rezistenţa la acţiunea insulinei şi secreţia excesivă şi resistance to insulin action and excessive and
necorespunzatoare de glucagon. Citokinele inappropriate glucagon secretion. Proinflammatory
proinflamatorii secretate de ţesutul adipos şi alte cytokines secreted by adipose tissue and other
ţesuturi joacă un rol important în acest proces şi pot tissues play an important role in this process and
provoca disfuncţii ale insulinei în ţesutul adipos, can cause insulin dysfunction in adipose tissue,
muşchiul scheletic şi ficat prin inhibarea skeletal muscle and liver by inhibiting insulin signal
transducţiei semnalului de insulină. Interleukina-1β transduction. Interleukin-1β (IL-1β), a major
(IL-1β), o citokină proinflamatorie majoră, poate proinflammatory cytokine could promote beta-cell
stimula distrugerea celulelor beta şi poate altera destruction and alter insulin sensitivity. The
sensibilitatea la insulină. Scopul acestui studiu a purpose of this study was to determine changes in
fost de a determina modificările nivelurilor serice serum levels of IL-1β in elderly patients with type 2
de IL-1β la pacienţii vârstnici cu diabet zaharat de diabetes compared to a control group. Quantitative
tip 2, comparativ cu un grup de control. determination of IL-1β was performed by an ELISA
Determinarea cantitativă a IL-1β a fost efectuată method. Our results showed an increase of IL-1β
printr-o metoda imunoenzimatică ELISA. levels at group of patients with type 2 diabetes
Rezultatele noastre au arătat o creştere a nivelurilor compared with a control group (7.829 ± 16.50 vs
de IL-1β la grupul pacienţilor cu diabet zaharat de 4.628 ± 12.07 pg / ml serum). In conclusion, serum
tip 2, comparativ cu grupul de control (7,829 ± IL-1β levels are elevated in individuals with
16,50 vs 4,628 ± 12,07 pg/ml ser). În concluzie, diabetes, indicating that IL-1β, as a
nivelurile serice ale IL-1β sunt crescute la proinflammatory cytokine, plays an important role
persoanele cu diabet zaharat, ceea ce indică faptul in the pathophysiology of type 2 diabetes and
că IL-1β, ca citokină proinflamatorie, joacă un rol pancreatic beta cell functions.
important în fiziopatologia diabetului de tip 2 şi a Key words: interleukin-1 beta, type 2 diabetes,
funcţiilor celulelor beta pancreatice. elderly
Cuvinte cheie: interleukina-1 beta, diabet zaharat
tip 2, vârstnici
40
18. UN POSIBIL ROL AL OBICEIURILOR A POSSIBLE ROLE OF DIETARY HABITS
ALIMENTARE ŞI ISTORIA INANIŢIEI ÎN AND HISTORY OF STARVATION IN
MALADIA ALZHEIMER ALZHEIMER’S DISEASE
Diaconeasa Amalia Gabriela1, Răchită Mariana2 Diaconeasa Amalia Gabriela1, Răchită Mariana2
Există câteva ipoteze care corelează incidenţa There are some hypotheses that correlate diabetes
diabetului de tip II într-o populaţie cu istoria mellitus incidence in a population to the history of
foametei sau cu obiceiurile alimentare ale acelei starvation or the food habits of that population.
populaţii. Populaţiile expuse mai devreme Populations exposed earlier to agriculture (e.g,
agriculturii (de exemplu europenii), adică la o dietă Europeans), i.e, to a diet rich in carbohydrates for a
bogată în carbohidraţi, pentru o perioadă mai lungă, longer time, have a lower incidence of this disease
au o incidenţă mai mică a acestei boli în comparaţie as compared to the populations that began to
cu populaţiile care au început să practice agricultura practice agriculture later (e.g., Pima). Taking into
mai târziu (de exemplu, Pima). Având în vedere account that cholesterol is an important metabolite,
faptul că colesterolul este un metabolit important, în especially for the brain and during the development,
special pentru creier şi în timpul dezvoltării şi că and that the normal cell capacity of synthesizing
capacitatea normală a celulelor de sinteză a cholesterol is altered during starvation, it can be
colesterolului este modificată în timpul foametei, se predicted that the genes able to maintain a higher
poate anticipa că genele capabile să menţină un cholesterol level during starvation are positively
nivel mai ridicat de colesterol în timpul foametei selected and their incidence should be higher in the
sunt selectate pozitiv şi incidenţa lor ar trebui să fie populations with a longer history of starvation. The
mai mare în populaţiile cu o istorie mai lungă de variant ε4 (ApoE4) of the apolipoprotein ApoE,
inanitie. Varianta ε4 (ApoE4) a apolipoproteinei associated with a higher LDL level, could play such
ApoE, asociată cu un nivel mai ridicat al LDL, ar a role. On the other side, a higher cholesterol level,
putea juca un astfel de rol. Pe de altă parte, un nivel associated or not to ε4 genotype is a risk factor for
mai ridicat al colesterolului asociat sau nu cu Alzheimer’s disease. In order to test the hypothesis
genotipul ε4, este un factor de risc pentru boala above, the average cholesterol level and the relative
Alzheimer. Pentru a testa ipoteza de mai sus, s-au ApoE frequency in different human population
comparat nivelul mediu al colesterolului şi frecvenţa were compared, based on the meta-analysis of
relativă a ApoE în diferite populaţii umane, pe baza certain data reported by others in the literature. The
metaanalizării anumitor date raportate de alţii în incidence of ε4 variant varies between 10-20% in
literatură. Incidenţa variantei ε4 variază între 10-20% general, being higher in the Asian and African
în general, fiind mai mare la aborigenii din Asia şi aborigens, 25-45%. This variant is very rare in the
Africa, 25-45%. Această variantă este foarte rară în Eskimos populations. On the other hand, the variant
populaţiile de eschimos. Pe de altă parte, varianta ε2, ε2, associated with a low incidence of Alzheimer’s
asociată cu o incidenţă scăzută a bolii Alzheimer şi cu disease and a low LDL, is almost absent in some
LDL scăzut, este aproape absentă în unele populaţii Asian and African populations. An interesting
asiatice şi africane. Un aspect interesant este faptul că aspect is that the frequency of the 4 allele is 10-
frecvenţa alelei ε4 este de 10-15% în populaţiile sud- 15% in southern European populations, but raises to
europene, însă creşte în Europa de Nord până la 40- 40-50% in northern Europe. The data suggest that
50%. Datele sugerează că populaţiile care nu aveau the populations that had no stability in the food
stabilitate alimentară sau au avut o dietă săracă în supplies or had a diet poor in lipids, tend to have a
lipide, tind să aibă o frecvenţă mai mare a alelei ε4. higher frequency of the allele 4. Alzheimer’s
Boala Alzheimer ar putea rezulta dintr-o pleiotropie disease could result from an antagonistic pleiotropy,
antagonistă, genele implicate în acest risc fiind the genes involved in this risk being advantageous
avatajate la un moment dat, dar devin nocive mai some time, but they become deleterious later in life,
târziu în viaţă, atunci când se sustrag selecţiei. Această when escaping the selection. This conclusion can
concluzie poate duce la strategii terapeutice şi de conduct to therapeutic and prevention strategies.
prevenire. Key words: Alzheimer’s disease, ApoE4,
Cuvinte cheie: maladia Alzheimer, ApoE4, antagonistic pleiotropy, starvation, cholesterol
pleiotropia antagonistă, inaniţie, colesterol
41
19. NOI SUBSTANŢE CAPABILE SĂ NEW SUBSTANCES ABLE TO ALTERATE
MODIFICE DURATA MEDIE ŞI MAXIMĂ A THE AVERAGE AND MAXIMUM LIFESPAN
VIEŢII LA ŞOARECI IN MICE
42
20. OPTIMIZAREA COMUNICĂRII CU OPTIMIZING AND UNDERSTANDING
PACIENTUL VÂRSTNIC COMMUNICATION WITH ELDERLY
PATIENTS
Dincă Emanuela1, Dinu Ana Adina1
Dincă Emanuela1, Dinu Ana Adina1
1
Institutul Național de Gerontologie și Geriatrie
1”
„Ana Aslan”, București, România Ana Aslan” - National Institute of Gerontology
Autor corespondent: Emanuela Dincă, and Geriatrics, Bucharest, Romania
emadan2001@yahoo.com Corresponding author: Emanuela Dincă,
emadan2001@yahoo.com
Lucrarea îşi propune abordarea procesului de
asistenţă medicală din perspectiva procesului de This paper aims to discuss the medical process from
comunicare, cel mai important lucru în stabilirea a communication point of view which is thought to
relaţiilor cu pacientul, cu familia acestuia şi cu be the most important element in establishing a
echipa medicală ţinând cont şi de faptul că a explica strong relationship with the patients, their family
termenul “comunicare” presupune diversitate. Vom and the entire medical team. This is achieved
aborda: definirea conceptului; sistemul de considering that communication is a matter of
relaţionare; comunicarea multidirectională pacient- diversity. Nonetheless, despite being widely
personal medical; logistica (ascultare, gestionare conceptualized and debated, many find face to face
timp, comportamentul în comunicare, canale de communication and direct human interaction
comunicare); surse neconvenţionale echivalente cu difficult. Such communication techniques are
surse moderne precum mass-media, publicitatea, known to bring benefits to human relations in a
telefonia mobilă, internet; etica în comunicare ce medical context. In order to demonstrate this, this
implică respectarea legilor scrise şi nescrise ale paper will tackle the following aspects: defining the
acestor întâlniri dintre “cei doi- pacient-cadru concept, connective system, multidirectional
medical” ce se realizează în condiţii speciale communication between patients and medical
implicând în cercuri concentrice alte şi alte tipuri de personnel, logistics (listening, time management,
comunicare cu semenii implicaţi în ceea ce behavior, channels etc.), unconventional channels
înseamnă managementul sănătăţii. Un alt aspect (mass-media, advertising, mobile communication
important pe care îl vom expune este comunicarea etc.), and ethical considerations. A key aspect of
între pacientul vârstnic şi personalul medical. this research is the focus on communication
Abordăm acest aspect pentru că pacienţii seniori au between elderly patients and medical personnel. In
nevoie vitală de comunicare deoarece, printre o this case, these patients have an increased need of
multitudine de cauze, se înscrie şi faptul că durata şi communication to avoid misunderstandings and
calitatea vieţii sunt într-un declin ireversibil. creating additional issues. Communication thus has
Comunicarea în acest stadiu are semnificaţii a vital role as part of the medical practice in
particulare şi are rol fundamental alături de ensuring the treatments and other medical
elemente de îngrijire şi alte activităţi. Vom analiza procedures succeed. The current research will
rolul comunicării ca nevoie umană fundamentală, analyze the role of communications as a
efectele absenţei comunicării pentru orice persoană, fundamental human need, the effects of the lack of
defavorizată, vulnerabilă, suferindă, vârstnică mai communication or miscommunication with elderly
ales, efectele unei comunicări distorsionate cauzele people. It will also take into account the following:
şi consecinţele în care poate avea loc aceasta în geriatric classification and communication is used
condiţiile unei persoane în vârstă cu diverse by medical and psychological geriatrics, from the
suferinţe sau handicapuri şi modalităţile de depăşire standpoints of elderly people who can fully,
a barierelor care apar în aceste cazuri. Vom expune partially or non-communicative; the importance of
pe aspecte precum: clasificarea utilizată în geriatrie, communication in assessing personal typologies;
în clinica geriatrică şi în psihologia geriatrică, din psychological changes determined by aging,
punctul de vedere al capacităţii de comunicare prin disease, stress and handicap; communication as a
care se disting: persoane vârstnice comunicante, mode to obtain useful personal information;
persoane vârstnice parţial comunicante, persoane communication as a psychological therapy. In
vârstnice non-comunicante; importanţa comunicării conclusion, communication will prove to be a
atunci când investigăm tipologia persoanei; global phenomenon and a key way of obtaining
modificările psihologice determinate de information from individuals and ultimately helping
îmbătrânire, îmbolnăvire, stres şi handicap; their treatment.
comunicarea ca modalitate de obţinere de date Key words: communication, relationship team
preţioase privind nevoile unei persoane sau alteia; medical, elderly people
43
comunicare ca metodă de abordare ce poate
influenţa în sens psihoterapeutic starea persoanei
vârstnice. Comunicarea este un fenomen global.
Cuvinte cheie: comunicare, sistem de relaţionare
personal medical, seniori
22. A FI, DAR A NU FI BĂTRÂN - ACEASTA TO BE, BUT NOT TO BE OLD – THIS IS THE
ESTE PROBLEMA PROBLEM !
Acest joc de cuvinte deschide pentru noi un câmp This words game open to us a large field of
mare de interpretare a relaţiei dintre vârsta interpretation of the relationship between biological
biologică şi cea cronologică, deoarece în practica and chronological age because of our daily practice
noastra de zi cu zi ne confruntăm cu o diferenţă confrontation with important difference between
importantă între ele. Lucrarea de faţă intenţionează them. The present paper intends to underline this
să sublinieze unele date cu privire la această reality and what to do to improve this situation. We
44
realitate şi ce se poate face pentru a îmbunătăţi analyzed during 2 years a number of 14 patients
această situaţie. Am analizat timp de 2 ani un aged between 70-74 years old, all of them females,
număr de 14 paciente cu vârste cuprinse între 70-74 half of them with evidence of aging pathology (A
de ani, doar femei, jumătate dintre ele cu dovezi group), and the other half without any sign of
clinice ale îmbătrânirii patologice (grupul A), iar disease (B group). At every 6 month we did a new
cealaltă jumătate fără nici un semn de boală (grupul evaluation and we observed in A group we can
B). La fiecare 6 luni am făcut o nouă evaluare speak about pathological aging, while in B group is
clinică şi am observat că în grupul A, putem vorbi a normal aging process, even a successful aging for
despre îmbătrânirea patologică, în timp ce în grupul 3 of them. We started for the both groups
B este un proces normal de îmbătrânire, chiar şi o gerontotherapeutic regimen with antioxidants,
îmbătrânire cu succes pentru 3 dintre ele. Am lifestyle changements, and other necessary therapy.
început pentru ambele grupuri un regim After 2 years of all these interventionist approaches
gerontoterapeutic cu antioxidanţi, schimbări ale we observed an important improvement in
stilului de viaţă, şi alte terapii necesare. După 2 ani pathologic evolution, and retarding of aging
de aplicare a acestor abordări intervenţioniste am process. The practitioner interest for assessment of
observat o îmbunătăţire importantă în evoluţia biological age vs. chronological one is to awake the
patologică şi diminuarea procesului de îmbătrânire. consciousness of each one regarding their health
Interesul practic pentru medic, de evaluare a vârstei and to apply specific therapy, lifestyle
biologice vs. cronologică, este să trezească changements, and antioxidants, to slow down the
conştiinţa fiecăruia în ceea ce priveşte sănătatea lor damaging processes coming with aging. A normal
şi a aplica terapia specifică, schimbarea stilului de aging must not prolong life but to have a good life
viaţă şi folosirea de antioxidanţi, pentru a încetini quality (QOL). Is more important give life to years,
procesele dăunatoare care vin odată cu înaintarea în not only to give years to life.
vârstă. O îmbătrânire normală nu înseamnă doar o Key words: aging, geriatric assessment, geronto-
prelungire a vieţii ci şi a avea o viaţă de bună therapy
calitate (QOL). Este mai important să dai viaţă
anilor, nu numai să dai ani vieţii.
Cuvinte cheie: îmbătrânire, evaluare geriatrică,
gerontoterapie
Drăghici Rozeta1, State Doina1, Jugravu Victoria1, Drăghici Rozeta1, State Doina1, Jugravu Victoria1,
Avădanei Alexandra1 Avădanei Alexandra1
1
Institutul National de Geriatrie si Gerontologie
“Ana Aslan” 1
“Ana Aslan” National Institute of Gerontology and
Geriatrics, Bucharest,
Autor corespondent: Rozeta Drăghici, Corresponding Author: Rozeta Drăghici,
rozetadraghici@ropsiho.ro rozetadraghici@ropsiho.ro
Longevitatea, cunoașterea factorilor care determină The longevity, the knowledge on the factors
ceea ce se numește o îmbătrânire reușită devine contributing to what is called successful aging
deosebit de importantă. Rezilienţa poate reprezenta becomes extremely important. Resilience may
o ţintă importantă de tratament şi de prevenire în represent an important target for prevention and
anxietate, depresie şi reacţii anormale de stres în treatment in anxiety, depression and abnormal
îmbătrânire. Persoanele în vârstă reziliente stress reactions due to aging. As any other adults,
utilizează flexibilitatea şi adaptarea ca abilităţi de a- resilient old people also use flexibility and
şi reveni fără dificultate la fel ca şi ceilalţi adulţi. La adaptation to bounce back without any difficulty.
ora actuală intervenţiile urmăresc în mod special să Nowadays, the interventions are specifically
promoveze starea de bine a persoanelor vârstnice, designed to promote the wellbeing of older people,
rolul psihologului fiind acela de a-i asista să-şi whereas the psychologist is there only to assist
întărească sentimentul de control asupra propriei them strengthen their feeling of control owhat to
existenţe şi evenimentelor care-i afectează, contributing ver their own existence and the events
favorizându-le creşterea personală astfel încât să se that affect them, favoring their personal growth so
accepte aşa cum sunt, în armonie cu ceilalţi, they accept them selves as they are, in harmony
menţinîndu-le autonomia. În această prezentare ne with others, but keeping them autonomously.
propunem o conceptualizare a rezilienței, care arată Elevating the side of strenghts, we propose a
45
capacitățile unor persoane în vârstă să rămână bine, conceptualization of resilience, which speaks to the
să recupereze, sau chiar să îmbunătățească starea capacities of some aging persons to stay well,
lor în fața provocărilor cumulate. Distingem între recover, or even improve, in the face of cumulating
reziliență ca un set de criterii rezultat, și o reziliență challenge. We distinguish between resilience as a
ca un proces dinamic. Vom examina factorii de set of outcome criteria, and a resilience as a
protecție care par a ține cont de rezistența în fața dynamic process. We examine protective factors
adversității. Adversitățile sunt limitele date de boală that appear to account for resilience in the face of
sau deteriorarea sănătății (limitare funcțională), mai adversity. The adversities are being limited by
mult stres, permanenta schimbare, problematică illhealth or deteriorating health (functional
financiar (sărăcia), confruntările cu un eveniment limitation), having more stress, changing life
negativ sau dificil, cum ar fi in caz de deces circumstances, being worse off financially
(separare in caz de deces sau maritală). Ne (poverty), and experiencing a negative or difficult
apropiem astfel de factori din punct de vedere event such as bereavement (bereavement or marital
multidisciplinar, care includ o serie de resurse separation). We approach such factors from a
socio-demografice, psiho-sociale și biologice. multidisciplinary standpoint that incorporates an
Explorarea a ceea ce ar putea constitui baza de array of sociodemographic, psychosocial, and
reziliență dintr-o perspectivă psihologică permite o biological resources. Exploring what might form
înțelegere mai profundă de ce unele persoane pot the basis of resilience from a psychologic
rămâne pozitive în circumstanțe dificile, în special perspective enables a deeper understanding of why
la unele dintre provocările îmbătrânirii.Studiul de some individuals can remain positive in difficult
caz al unei persoane longevive (101 ani) cu traume circumstances, particularly some of the challenges
multiple de-a lungul vieții și care își păstrează of ageing. The case study of a person's longevity
autonomia poate constitui un bun model de (101 years old) with multiple trauma throughout life
reziliență. and preserve its autonomy can be a good model of
Cuvinte cheie: reziliență, factori protectivi, resilience.
longevitate Key words: resilience, protective factors, longevity
46
bifosfonat. Suplimentarea doar cu vitamina D a vitamin D alone had little or no statistically
avut un efect redus sau nesemnificativ statistic. significant effect. The conclusion of our study is
Concluzia studiului nostru este că tratamentul cu that bisphosphonate treatment is effective after the
bifosfonaţi este eficient şi după vârsta de 80 de ani. age of 80 years. The effectiveness of treatment is
Eficiența tratamentului este asociată cu calitatea associated with quality of care or self-care capacity
îngrijirii sau capacitatea de autoîngrijire şi lipsa and lack of dementia. No major side effects were
demenţei. Nu au fost înregistrate efecte adverse seen in patients who tolerated bisphosphonate
majore la pacienții care au tolerat tratamentul cu treatment.
bifosfonaţi. Key words: old-old elderly, osteoporosis,
Cuvinte cheie: bătrâni old-old, osteoporoză, biphosphonates, tolerance, efficiency, polipat-
bifosfonaţi, toleranță, eficiență, polipatologie, hology, care quality
îngrijire
Bifosfonaţii reprezintă o alegere de primă intenție Bisphosphonates are a first-choice drug for the
în cazul pacienţilor cu osteoporoză de management of postmenopausal osteoporosis.
postmenopauză. Cu toate că efectele secundare sunt Although side effects are well-known, however,
bine-cunoscute, totuși uneori se descriu reacţii rare, rare reactions are sometimes described due to the
datorită particularităţilor pacientului. Prezentăm patient's particularities. We present the case of a 65-
cazul unei paciente în vârsta de 65 de ani, fost year-old patient, former medical assistant, with
asistentă medicală, cu multiple episoade autoimune multiple autoimmune episodes (post-vaccine
(neuropatie periferică post-vaccin, pericardită peripheral neuropathy, autoimmune pericarditis),
autoimună), posibil datorate expunerii profesionale possibly due to prolonged exposure to the vaccine
prelungite la serul de vaccin. În urma consultului serum. Following the medical examination and
geriatric şi examenului DXA pacienta este DXA exam the patient was diagnosed with post-
diagnosticată cu osteoporoză post-menopauză şi a menopausal osteoporosis and was treated with
urmat un tratament cu bifosfonaţi, vitamina D şi bisphosphonates, vitamin D and calcium. Two
calciu. La 2 luni după iniţierea tratamentului months after starting the treatment, the patient
pacienta revine, acuzând o simptomatologie returns, accusing a non-specific digestive
digestivă nespecifică. Investigaţiile evidenţiază o symptomatology. The investigations revealed an
infecție cu Helicobacter pylori şi modificări ale infection with Helicobacter pylori and changes in
probelor hepatice. În urma unor investigaţii the liver blood tests. Following in-depth and
aprofundate şi interdisciplinare se confirmă interdisciplinary investigations, the diagnosis of
diagnosticul de hepatită autoimună, fenotip cu autoimmune hepatitis, phenotype with negative
autoanticorpi negativi. Întreruperea administrării autoantibodies was confirmed. The discontinuation
bifosfonatului a determinat normalizarea probelor of bisphosphonate resulted in normalization of liver
hepatice la o lună şi a auto-anticorpilor după 3 luni. samples in one month and the normalization of the
Au fost reintroduse progresiv vitamina D şi calciul, autoantibodies after 3 months. Vitamin D and
testele hepatice fiind normale. Prin prezentarea calcium were progressively reintroduced, and liver
acestui caz dorim să subliniem importanța unui tests were normal. By presenting this case, we want
examen detaliat şi a documentării particularităţilor to highlight the importance of a detailed
unui pacient, utile în anticiparea sau tratarea examination and documentation of a patient's
precoce a complicaţiilor tratamentului osteoporozei. particularities that are useful in anticipating or
Cuvinte cheie: bifosfonaţi, osteoporoză, hepatita treating the complications of osteoporosis treatment
autoimună, anamneză in early patients.
Key words: bisphosphonates, osteoporosis,
autoimmune hepatitis, anamnesis
47
26. TULBURĂRI DE MOTILITATE GASTROINTESTINAL MOTILITY
DIGESTIVĂ LA VÂRSTNICI CHANGES IN ELDERLY
Vârstnicii prezintă unele aspecte deosebite ale Elderly present some peculiar aspects of the
patologiei digestive comparativ cu cei mai tineri. gastrointestinal pathology compared with younger
Neoplaziile reprezintă capitolul cel mai important, adults. Neoplasia represents a big burden for this
dar şi tulburările de motilitate sunt foarte age category, but motility changes are also frequent.
importante. Lucrarea de față este un review al This is a review based on recent literature reports
datelor din literatură şi se bazează şi pe date and own clinical and manometric data of motility
personale clinice și manometrice. Esofagul prezintă disorders in elderly. Esophagus presents either
fie hipomotilitate cu reflux patologic gastroeso- hypomotility and pathological gastroesophageal
fagian cauzat de tulburările cerebrovasculare, fie reflux (frequently secondary to cerebrovascular
hipermotilitate în Parkinson. Motilitatea gastrică diseases) or hypermotility (connected to Parkinson).
este întârziată, ceea ce raspunde în parte de Gastric motility is frequently delayed and may
anorexia vârstnicilor. Tranzitul intestinal este account at least in part for the anorexia. The
frecvent încetinit, constipația fiind foarte frecventă. intestinal transit is frequently altered, constipation
Sfincterul anal este adeseea hipoton. În concluzie, being the most common finding. Anorectal
practicienii trebuie să nu neglijeze acest aspect amnometry shows frequently hypotonia of the anal
ascuns al patologiei vârstnicilor. sphincter. In conclusion, practitioners should be
Cuvinte cheie: motilitate, manometrie, tranzit aware of this neglected aspect of elderly pathology.
Key words: motility, manometry, transit
Duna Mădălina1, Ionescu Anca2, Stănescu Duna Mădălina1, Ionescu Anca2, Stănescu
Lavinia2, Trandafir Marius2, Predeţeanu Denisa1 Lavinia2, Trandafir Marius2, Predeţeanu Denisa1
1
Clinica de Medicină Internă şi Reumatologie 1
Department of Rheumatology and Internal
Spitalul Clinic “Sfânta Maria” Medicine, “Sfanta Maria” Clinical Hospital
1
UMF “Carol Davila” Bucureşti 2
“Carol Davila” University of Medicine and
Autor corespondent: Mădălina Duna, Pharmacy, Bucharest, Romania
madalina.duna@yahoo.com Corresponding author: Mădălina Duna,
madalina.duna@yahoo.com
Osteoporoza este o boală scheletică sistemică
caracterizată prin scăderea masei osoase, Osteoporosis is an age related skeletal disease that
deteriorarea microarhitecturii ţesutului osos şi is characterized by loss of bone mineral density and
creşterea consecutivă a fragilităţii osoase. Este o increased bone fragility. Is a medical condition that
boală care apare frecvent în rândul pacienţilor is seen commonly in elderly patients, and it is
vârstnici fiind asociată cu morbiditate şi mortalitate associated with a large burden of morbidity and
crescută. În ciuda disponibilităţii unor măsuri mortality. Despite the availability of effective
terapeutice de prevenire ale osteoporozei, această preventive treatments, osteoporosis is frequently
boală este de multe ori subdiagnosticată şi, în under diagnosed and under treated, particularly
consecinţă, netratată, mai ales în rândul persoanelor among the elderly, who are also at greatest risk. In
vârstnice care prezintă cel mai mare risc. Mai mult addition, the presence of co-morbid medical
decât atât, prezenţa altor comorbidităţi poate fi o conditions may be both a barrier to osteoporosis
barieră serioasă în iniţierea unui tratament care and a risk factor for falls. Thus individuals
antiosteoporotic la pacienţii vârstnici cât și un with multiple co-morbid conditions may be a
factor de risc pentru căderi. Astfel, persoanele cu particularly high-risk group. The management of
multiple comorbidităţi pot fi grupuri cu risc ridicat. osteoporosis involves improving bone health via
48
Managementul terapeutic în osteoporoză implică o adequate nutrition, calcium and vitamin D
nutriţie adecvată prin administrarea de suplimente supplements, and fall prevention strategies.
de calciu şi vitamină D şi strategii de prevenire a Although these measures are important in the
căderii. Deşi aceste măsuri sunt importante, management of all patients, most elderly patients
majoritatea pacienţilor vârstnici vor avea nevoie de are likely to need additional pharmacological
terapie farmacologică suplimentară pentru a reduce therapy to adequately reduce their fracture risk. The
în mod adecvat riscul de fractură. Iniţierea decision to initiate antiresorptive therapy depends
tratamentului cu antiresorbtive rămâne la decizia on the patient’s overall risk. Bisphosphonates, the
medicului care evaluează riscurile şi beneficiile most commonly used antiresorptive therapy, are
tratamentului. Bisfosfonaţii, terapia antiresorbtivă generally well tolerated and, for most patients who
cea mai comună este în general bine tolerată şi suffer from osteoporosis, the treatment benefits
pentru majoritatea pacienţilor vârstnici cu outweigh the risks. Long-term adherence with
osteoporoză, beneficiile tratamentului depăşesc osteoporosis drugs, similar to the situation with
riscurile. Aderența pe termen lung cu medicamente treatment for many chronic conditions without
pentru osteoporoză, similară situației cu tratamentul obvious symptoms or benefits from treatment, is
pentru multe afecțiuni cronice fără simptome known to be problematic. Osteoporosis can be
evidente sau beneficii de tratament, este cunoscută effectively managed by timely screening, patient
ca fiind problematică. Osteoporoza poate fi counseling and pharmacological treatment.
manageriată eficient prin screening la timp, Medications for osteoporosis are generally well
consilierea pacientului şi tratament farmacologic. tolerated and effective, but the presence of
Medicamentele pentru osteoporoză sunt în general comorbidities in elderly patients is experiencing a
bine tolerate şi eficiente, însă prezenţa unor difficult adherence to the treatment of these
comorbidităţi la pacienţii vârstnici face dificilă patients.
aderenţa la tratament a acestor pacienţi. Key words: osteoporosis, comorbidities, elderly
Cuvinte cheie: osteoporoză, comorbidităţi, patients
vârstnici
Pacient în vârstă de 66 de ani cu patologie Patient, 66 years old, with multiple chronic
pulmonară cronică (BPOC, bronşiectazii, infecţii pulmonary and extra-pulmonary diseases, comes
recurente) şi multiple comorbidităţi (HTA, for severe coughing with mucopurulent
Parkinson, HCV), se prezintă în serviciu de expectoration, hemophthisis and fever. Initial chest
pneumologie pentru tuse cu expectoraţie CT reveals multiple infected bronchiectasis and an
mucopurulentă, hemoptizii şi febră. Examinarea CT apparently malignant left pulmonary nodule.
torace la internare evidenţiază bronşiectazii Bronchoscopy examination reveals diffuse
complicate şi un macronodul pulmonar stâng cu inflammation and a small luminal growth that turns
aspect proliferativ. Bronhoscopia evidenţiază out to be benign. Clinical state improves under
bronşita difuză şi un mic burjon intraluminal care la antibiotic treatment and the patient is let home with
examenul morfopatologic nu prezintă celularitate de indications to come back for a follow-up
tip neoplazic. Sub tratament antibiotic se obţine bronchoscopy after a month (but he fails to make
ameliorarea stării clinice. Pacientul nu respectă the appointment). Tomography evaluation after 9
indicaţiile la externare şi nu revine pentru months reveals that the left pulmonary mass
reevaluare bronhoscopică la o lună. Reevaluarea CT completely disappeared, being replaced by a large
torace la 9 luni relevă dispariţia completă a bronchiectasis and fibrosis, confirming that the
macronodulului pulmonar stâng, locoregional se lesion was indeed infectious in nature (pseudo-
evidenţiază un buchet bronşiectatic masiv cu leziuni tumoral infected bronchiectasis). Conclusion:
49
fibro-sechelare asociate, evoluţie care confirmă pulmonary infections can sometimes simulate
natura infecţioasă a leziunii iniţiale (bronşiectazie tumors, to differentiate them from malignancy we
infectată cu aspect pseudotumoral). Concluzii: need clinical, bronchoscopy and pathological
focarele infecţioase pulmonare pot avea aspect correlation, also close collaboration between all
pseudotumoral, în asemenea cazuri este absolut involved medical specialists.
necesară corelare clinică, bronhoscopică şi Key words: atypical pneumonia, differential
morfopatologică, precum şi o bună comunicare diagnostic, computed tomography
între radiolog şi medicul curant.
Cuvinte cheie: pneumonie atipică, diagnostic
diferenţial, tomografie computerizată
Anomalii anatomice minore, în general asimpto- Minor anatomical anomalies, generally asymp-
matice şi adesea supranumite "incidentaloame", tomatic and often nicknamed "incidentaloma", are a
sunt descoperite relativ frecvent la examinările CT relatively common occurrence during CT scans of
Toraco-Abdomino-Pelvine. Aceste modificări pot fi the Thorax, Abdomen and Pelvis. These anomalies
importante fie din punct de vedere clinic, fie pentru can be significant both clinically and because they
că uneori genereză confuzie şi întârzieri în sometimes generate confusion and diagnostic
finalizarea procesului diagnostic în cazurile în care delays when there are communication problems
comunicarea dintre radiolog şi medicul curant nu between the radiologist and clinician. This is not an
este optimă. Prezentarea nu este exhaustivă, ci exhaustive presentation, but a selective list of the
abordează selectiv câteva anomalii anatomice more common minor anatomical anomalies. It
minore mai frecvente. Sunt incluse doar modifi- includes only modifications that can be fully
cările evidenţiabile pe achiziţii CT torace, abdomen diagnosed on standard CT scans of the Thorax,
şi pelvis standard, nu şi cele care necesită Abdomen and Pelvis, without any specific comple-
investigaţii suplimentare specifice cum ar fi mentary investigations like angio, MRI,
secvenţe angio sau examinări IRM, fluoroscopice, fluoroscopy, endoscopies, etc. The presentation will
endoscopice, etc. Se subliniază particularităţile de focus on CT result description particularities and
exprimare în descrierea radiologică a acestora şi clinical importance of these anomalies. The list
semnificaţia clinică acolo unde există. Lista includes anomalies of the mediastinum, lungs,
anomaliilor prezentate va include modificări pleura, diaphragm, liver and biliary tract, spleen,
mediastinale, pleuro-pulmonare, diafragmatice, kidney and urinary tract, blood vessels and
hepato-biliare, splenice, reno-urinare, vasculare şi osteoarticular system. Besides describing the
osteo-articulare. În afara descrierii anomaliilor anatomical anomalies, the presentation includes
anatomice, prezentarea include discuţii orientate discussions about improving communication
câtre îmbunătaţirea comunicării între radiolog şi between radiologist and clinician in such cases. As
medicul clinician în cazuri de acest gen. În limita much as time allows, it is intended to generate a
timpului disponibil se intenţionează şi întreţinerea dialogue with the attending public.
unui dialog pe această temă cu publicul participant. Key words: anatomical anomalies, computed
Cuvinte cheie: anomalii anatomice, tomografie tomography, imaging - clinical correlations
computerizată, aspecte imagistice-corelaţii clinice
50
30. GEROVITAL H3 – NOI MECANISME DE GEROVITAL H3 – NEW MECHANISMS OF
ACŢIUNE ALE CELUI MAI LONGEVIV ACTION OF THE MOST LONGEVOUS
MEDICAMENT GERIATRIC GERIATRIC DRUG
51
clinic în studii longitudinale. Key words: procaine, Gerovital H3, antioxidant,
Cuvinte cheie: procaină, Gerovital H3, antioxidant, DNA repair
repararea ADN
Gloria M. Gutman
Advance Care Planning (ACP) is defined as “a process that supports adults at any age or stage of health in
understanding and sharing their personal values, life goals, and preferences regarding future medical care.
The goal of ACP is to help ensure that people receive medical care that is consistent with their values,
goals and preferences during serious chronic illness” (Sudore et al, 2017). Examples of ACP include:
patients talking with their family about their spiritual values and wish for a priest to perform their last rites
near end-of-life; talking with their doctor about their wish to be pain free during their end-of-life; or
talking with their substitute decision make about their preference to die at home rather than in hospital.
Too often these conversations do not take place and end-of-life shelter and care is inconsistent with the
patient’s values, goals and preferences. This presentation describes some tools available to help start and
document these conversations. It also describes a unique research program currently in progress in Canada
designed to improve the access, quality and impact of ACP across three settings: Primary Care, Long
Term Care and Critical Care and the work of the Diversity Access Team to ensure that the tools and
procedures used are appropriate for marginalized groups such as LGBT older adults as well as ethnic and
religious minority elders.
Key words:Advance Care Planning (ACP)
Herghelegiu Anna Marie1,2, Coman Elena- Herghelegiu Anna Marie1,2, Coman Elena-
Simona1, Nacu Raluca2, Prada Ioan-Gabriel1,2 Simona1, Nacu Raluca2, Prada Ioan-Gabriel1,2
52
vârsta înaintată este un factor de risc pentru apariţia was conducted on two groups of participants, a
fragilității. Studiul a fost efectuat pe două grupuri group (adults) aged 50-64 and a group (elderly)
de participanți, un grup (adulți) cu vârsta cuprinsă aged 74 years or older, and included a number of
între 50-64 de ani și un grup (vârstnici) cu vârsta de 120 of patients diagnosed with diabetes. Data
74 de ani sau mai mult și a inclus un număr de 120 collection included diabetes duration, maximum
de pacienți diagnosticați cu diabet. Colectarea and last fasting glucose, associated co-morbidities
datelor a inclus durata diabetului, glucoza maximă and the frail scale (FRAIL SCALE). In the elderly
și cea de ultimă generație, co-morbiditățile asociate group there was a significantly higher number of
și scala de fragilitate (FRAIL SCALE). În grupul pre-fragile and fragile patients compared to the 50-
vârstnicilor au existat un număr semnificativ mai 64 age group (46.3% and 24%, p <0.05) while in
mare de pacienţi pre-fragili şi fragili comparativ cu both age groups the frailty syndrome was
grupul de adulţi (46,3% respectiv 24%; p<0.05), în significantly more common in females (p <0.05).
ambele grupuri de vârstă sindromul de fragilitate Compared to the adult population, fragile elderly
fiind semnificativ mai frecvent la femei (p<0.05). patients had an increased prevalence of
Comparativ cu lotul adulților, vârstnicii fragili comorbidities and comorbidities that were not
manifestă o prevalență crescută a comorbidităților found in frail adults such as stroke (5% women,
precum și comorbidități care la adulții fragili nu se 1.67% men), heart failure, chronic pulmonary
regăsesc cum sunt: accident vascular cerebral (5%- disease (3.3% women, 1.67% men). The FRAIL
femei, 1,67%-bărbați), insuficiență cardiacă, boli SCALE score was significantly correlated with the
pulmonare cronice (3,3%-femei, 1,67%-bărbați). maximum and last fasting glucose blood levels in
Scorul scalei FRAIL SCALE a fost corelat the adult group (p <0.05) but not in the elderly
semnificativ cu valoarea medie a glicemiei maxime group and was also correlated with the age of
și a ultimei glicemii în grupul adulţilor (p<0.05) diabetes. The rigorous metabolic control of diabetes
însă nu şi în grupul vârstnicilor şi a fost de asemeni is a protective factor that can prevent the
corelat cu vechimea diabetului zaharat. Controlul occurrence of frailty syndrome in patients aged up
metabolic riguros al diabetului zaharat este un to 65 years, losing this attribute in elderly patients
factor de protecţie ce poate preveni apariţia over 75 years of age.
sindromului de fragilitate la pacienţi cu vârste de Key words: frailty, diabetes mellitus, elderly
până la 65 de ani, pierzând acest atribut la pacienţii
vârstnici de peste 75 de ani.
Cuvinte cheie: diabet zaharat, sindrom fragilitate,
vârstnici
Herghelegiu Anna Marie1,2, Stuck Andreas3, Herghelegiu Anna Marie1,2, Stuck Andreas3,
Prada Gabriel Ioan1,2, Nacu Raluca2 Prada Gabriel Ioan1,2, Nacu Raluca2
Îngrijirea preventivă este recunoscută ca o In recent years preventive care has been
componentă importantă a managementului sănătății increasingly recognized as an important component
la persoanele în vârstă. Chestionarul de evaluare a of health management in older people. Health risk
riscurilor pentru sănătate a fost adaptat cu succes appraisal (HRA) tools were successfully adapted
pentru persoanele în vârstnice (HRA-O) ca o for use in older people and the HRA for the Older
tehnologie ce vizează reducerea riscului de people (HRA-O) questionnaire was tested in a
dizabilitate și a mortalității premature şi a fost testat multinational European research project, the PRO-
53
într-un proiect european, studiul PRO-AGE, primul AGE study, the first large-scale randomised
studiu controlat, randomizat, pe scară largă, privind controlled trial of health risk appraisal for older
evaluarea riscului de sănătate pentru persoanele în people in Europe. The RAHEO study is the first
vârstă din Europa. Studiul RAHEO este primul randomized controlled clinical study on feasibility
studiu clinic randomizat controlat privind and performance of modified HRA-O instrument in
fezabilitatea și performanța instrumentului HRA-O an eastern European state and also in specialized
într-un stat din Europa de Est. Toți cei 200 de geriatric care setting. All 200 participants in the
participanți au completat un chestionar HRA-O RAHEO study completed an initial HRA-O
inițial, iar răspunsurile au fost introduse într-un questionnaire, and answers were entered in a
computer pentru a genera rapoarte individuale de computer to generate individualised feedback
feedback. Intervenția a constat în sesiuni lunare de reports. The intervention consisted of monthly
consiliere ce au inclus şi programe individualizate counselling sessions with goal-oriented physical
de activități fizice (PA) precum și recomandări activity (PA) and nutrition recommendations, based
nutriționale, bazate pe modelul transteoretic de on the transtheoretical model of behaviour change
schimbare a comportamentului ce pune accent pe emphasising awareness of risks and benefits and
conștientizarea riscurilor și beneficiilor și barrier management. The energy expenditure
gestionarea barierelor. Consumul de energie a significantly increased in the study group compared
crescut semnificativ în grupul de studiu comparativ to control (MET minutes per week 1248.8 (IQR
cu cel martor (minute echivalent metabolic (MET) 745.1) respectively 693.0 (IQR 544.5); p< 0.001).
pe sǎptǎmȃnǎ 1248,8 (IQR 745,1) respectiv 693,0 As a result of the intervention more patients
(IQR 544,5), p <0,001). Ca urmare a intervenției, engaged in high and medium levels of PA with
un număr semnificativ mai mare de persoane au borderline statistical significance (85 (94.4%) in
desfăşurat activități fizice de intensitate medie şi study group 67 (76.1%) in control; OR with 95% CI
mare (85 (94,4%) în lotul de studiu 67 (76,1%) în 5.3 (1.9, 14.9); p=0.001). At 6 months follow-up
lotul martor; OR cu 95% interval de incredere participants had a significantly higher median
[CI] 5.3 (1.9, 14.9); = 0,001). Dupa 6 luni de number of fruit/fibre servings per day (4.6 (IQR
consiliere, participantii au consumat un numar 1.6)) with a median difference of 1.4 (95%
semnificativ mai mare de portii de fructe/fibre confidence interval [CI] 1.1-1.7; p< 0.001)
alimentare zilnic (4.6 (IQR 1.6)) diferenta a compared to those in the control group. The high fat
mediilor de 1.4 (95% CI; 1.1-1.7; p< 0.001) intake was also lower in the intervention group
comparativ cu cei din lotul martor. De asemenea, compared to control (median number of high fat
aportul ridicat de grăsimi a fost statistic servings per week: 4.8 (IQR 2.4) with a median
semnificativ mai mic în grupul de intervenție difference of -8.0 (95% CI -9.5_-6.5; p< 0.001)).
comparativ cu lotul martor (numarul mediu de Multidimensional preventive health counselling
portii alimente bogate in grasimi pe saptamana: 4.8 implemented in geriatric care settings results in a
(IQR 2.4) diferenta medie de -8.0 (95% CI -9.5_- significant improvement of nutritional intake and
6.5 ; p< 0.001)). Consilierea multidimensională de physical activity levels in older people.
promovare a sănătății şi intervenţii personalizate de Key words: preventive care, intervention, physical
optimizare a aportului nutrițional și a nivelului de activity, nutrition, elderly
activitate fizică implementate in servicii
specializate de geriatrie au ca rezultat o
îmbunătățire semnificativă a comportamentului
legat de starea de sănătate la persoanele vârstnice.
Cuvinte cheie: prevenţie, intervenţie, activitate
fizicǎ, nutriţie, vȃrstnici
54
34. NOILE GHIDURI ÎN BOALA CRONICĂ NEW GUIDELINES IN CHRONIC KIDNEY
DE RINICHI DISEASE
Ilie Adina Carmen1,2, Pîslaru Anca Iuliana1,2, Ilie Adina Carmen1,2, Pîslaru Anca Iuliana1,2,
Alexa Ioana Dana1,2 Alexa Ioana Dana1,2
1
ˡUniversitatea de Medicină şi Farmacie Gr.T.Popa University of Medicine and Pharmacy,
„Gr.T.Popa”, Iaşi, România Iaşi, România
²Spital Clinic „Dr.C.I.Parhon”, Iaşi, România ²Dr.C.I.Parhon, Clinical Hospital, Iaşi, România
Autor corespondent: Adina Carmen Ilie, Corresponding author: Adina Carmen Ilie,
adinacarmenilie@yahoo.com adinacarmenilie@yahoo.com
Boala cronică de rinichi (BCR) reprezintă o Chronic kidney disease (CKD) is a frequent disease
patologie din ce în ce mai frecventă la pacientul in the elderly patient. Due to numerous
vârstnic. Având în vedere numeroasele particularities of the elderly patients including
particularități ale pacientului vârstnic, dintre care comorbidities, polypharmacy and frailty, new
asocierea numeroaselor comorbidități, a guidelines were needed, or adaptations for the
polifarmaciei şi a fragilității a fost nevoie adaptarea specific population segment included. The new
ghidurilor de diagnostic şi tratament. Noile ghiduri guidelines include new data for identification,
aduc date noi pentru evaluarea, managementul şi management and treatment of all patients with
tratamentul tuturor pacientilor cu boala cronică de CKD. Specifically, the new guidelines maintain the
rinichi. Mai specific, noile ghiduri păstrează definition, present an enhanced classification
definiția data anterior bolii cronice de rinichi, expun framework for CKD and elaborates on the
noua clasificare explicită a BCR, discută despre identification and prognosis of CKD. Discuss the
identificarea şi prognosticul BCR. De asemenea management of complications and progression of
abordează şi managementul complex al BCR, CKD and expands on the management and follow-
detaliat pe stagii, dar şi în funcție de patologia up plan of the CKD patient. Also they set the
asociată, sau în funcție de patologia care a stat la implementation of a treatment program, either
baza BCR. Ating aspectul complicațiilor secundare conservative care or dialysis with its particularities.
BCR, cu direcțiile de prevenție şi tratament şi Responding to the needs of physicians,
detaliază planul de urmărire a pacientului cu BCR. nephrologists, geriatricians, generalists, as well as
De asemenea stabilesc direcţiile de implementare a all medical doctors who have elderly patient with
tratamentului, fie tratament complex conservator, BCR in their care or follow-up, ERBP (European
fie dializa cu particularitățile sale. Venind în Renal Best Practice) developed in 2016 a Clinical
sprijinul nevoilor medicilor atât nefrologi, Practice Guideline on management of older patients
geriatrici, generalişti, dar şi a tutoror celor care au with chronic kidney disease stage 3b or higher. The
în urmărire/îngrijire pacientul vârstnic cu BCR, guideline focused on patient-centered outcomes and
ERBP (European Renal Best Practice) au elaborat had utility for clinicians involved.
în 2016 un ghid practic de management al Key words: chronic kidney disease, guidelines,
pacientului vârstnic cu BCR stadiul 3b sau mai elderly
mare. Directiile ghidurilor sunt centrate
prognosticul pacientului, acestea având utilitate
pentru clinicieni în practica zilnică.
Cuvinte cheie: boala cronică de rinichi, ghiduri,
vârstnici
55
35. VARIABILE CLINICE UZUALE ÎN ROUTINE CLINICAL VARIABLES IN
CAZUL PACIENTELOR OCTOGENARE ÎN OCTOGENARIAN WOMEN PATIENTS
TRATAMENT CU STATINE WITH PRESCRIBED STATINS
TREATMENTS
Ionescu Cristina1, Grădinaru Daniela2,
Borşa Claudia1, Dumitrescu Irina1, Ionescu Cristina1, Grădinaru Daniela2,
Răducanu Ileana1, Batori Daniela1, Cristea Virgil1 Borşa Claudia1, Dumitrescu Irina1,
Răducanu Ileana1, Batori Daniela1, Cristea Virgil1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie
“Ana Aslan”, Bucureşti, România 1
“Ana Aslan” National Institute of Gerontology and
2
UMF Carol Davila Bucureşti, Facultatea de Geriatrics Bucharest, Romania
2
Farmacie UMF Carol Davila Bucharest, Faculty of
Autor corespondent: Cristina Ionescu, Pharmacy
cristinaionescucristina@gmail.com Corresponding author: Cristina Ionescu,
cristinaionescucristina@gmail.com
Asemănător cu membrana plasmatică a eritrocitului
uman şi în cazul membranei plasmatice plachetare The human platelet plasma membrane like the
este evidenţiat transferul de colesterol din plasma erythrocyte plasma membrane exchanges
sangvină umană pe membrana trombocitului, cholesterol with human blood plasma, so variations
variaţiile colesterolului membranar fiind in membrane cholesterol are depending as well on
dependente totodată de tipul dislipidemiei. În plus, type of dyslipidemia. In addition, hypercholes-
hipercolesterolemia poate creşte numărul de terolemia can increase the number of activated
plachete activate circulante. De asemenea, circulating platelets. Also, changes in mean platelet
modificări ale volumului plachetar mediu MPV pot volume can occur after treatments with statins.
să apară în urma tratamentelor cu statine. Scop: Aim: To evaluate eventual changes of some routine
Evaluarea unor eventuale modificări ale unor clinical variables in octogenarian patients under
variabile clinice sub tratamente cu statine la statins treatments. Clinical variables were collected
pacienţi octogenari. Variabilele clinice au fost out of 130 medical records for 65 non-smoker
colectate din buletine de epicriză, dintr-un total de octogenarians of whom 38 (29%) treated with
130 pentru 65 pacienţi nefumători, dintre care 38 statins (29 women and 9 men) and 27 untreated (21
trataţi cu statine (29 femei, 9 bărbaţi) şi 27 netrataţi women and 6 men), mean age 843 years, admitted
(21 femei, 6 bărbaţi) cu vârsta medie 843 ani, at NIGG Ana Aslan, Bucharest from Feb 2014 to
admişi la INGG “Ana Aslan”, Bucureşti, între feb June 2016. Patients with type 2 diabetes and/or
2014- iunie 2016. Criterii de excludere: boli malignant diseases were excluded. Results for
maligne şi/sau diabet. Rezultate pentru pacientele women patients: for those treated with statins: total
din grupurile de studiu: paciente tratate: colesterol cholesterol TC 22241mg/dl; TC/HDL-C
total TC 22241mg/dl; TC/HDL-C 3.571.02; 3.571.02; LDL-C13642 mg/dl; platelets PLT
LDL-C 13642 mg/dl; plachete PLT 26900075000/microL and mean platelet volume
26900075000 per microL; volum mediu plachetar MPV 6.801.28fL compared to untreated women
MPV 6.80 1.28fL comparativ cu pacientele patients who had TC 20031 mg/dl; TC/HDL-C
netratate cu TC 20031 mg/dl; TC/HDL-C 3.200.97; LDL-C10426 mg/dl; PLT
3.200.97; LDL-C 10426 mg/dl; PLT 23700050000/microL and MPV 6.211.15fL.
23700050000 per microL; MPV 6.21 1.15fL. WBC counts were normal in both study-groups
Pacientele tratate şi cele netratate au avut except for some patients who had monocyte
leucograme normale, cu doar câteva cazuri cu percents higher than 10%. Although there were
procente ale monocitelor mai mari de 10%. Deşi similar MPV mean values for the two study-groups,
valorile medii ale MPV au fost similare pentru cele we noticed intra-individual MPV decreases in very
două grupuri, diferenţe intraindividuale prin few treated patients who were admitted at the
scăderea MPV au fost observate în cazul câtorva NIGG Ana Aslan in the second consecutive year.
pacienţi trataţi cu statine şi admişi la INGG Ana Limitations: lack of data regarding compliance to
Aslan, în al doilea an consecutiv. Limitări: absenţa treatments with statins.
datelor privind complianţa la tratamentul cu statine. Key words: statins, octogenarians, platelets
Cuvinte cheie: statine, octogenari, plachete
56
36. DISPOZITIV PERSONAL DE ALERTĂ PERFECT LIFE SAVER
Extrem de prietenos în utilizare, dispozitivul este Extremely friendly to be utilised, the device is the
alternativa telefonului mobil atunci când o easy alternative of the mobile phone when a person
persoană este vulnerabilă. Dotat cu comunicaţie de is vulnerable. Equipped with voice communication
voce şi cu GPS acest dispozitiv ţine familiile unite and GPS this device keeps the families united and
şi le oferă securitate şi pace. Dispozitivul este offer mind peace and personal security. The device
destinat persoanelor în vârstă care locuiesc singure is designated to the elderly persons who live alone
şi care în anumite situaţii nu pot apela telefonul and in delicate situations they are not able to use the
mobil. Persoanelor bolnave de Alzheimer sau celor mobile phone. The device is designated to the sick
care suferă de boli cronice şi dispozitivul le pune în person of the Alzheimer’s disease or to those
legatură imediată cu medicul curant. Mai uşor decât suffering from chronic diseases. Easier than a cell
un telefon mobil (27 grame) şi mai mic în phone (27 grams) and smaller in dimensions
dimensiuni (40/34/14 mm) acesta comunică cu (40/34/14 mm) the device communicates with the
familia prin comunicaţie de voce şi prin SMS-uri de family members through voice communication and
alerta. Dispozitivul este dotat cu 3 butoane pe care messages. The device has 3 push buttons settled to
se pot seta până la 5 numere de telefon de urgenţă. call up to 5 emergency numbers (family members,
Prin apăsarea simplă a unui buton se apelează doctors, i.e.). Pushing only once one of the buttons
telefonul de urgenţă şi se poate purta o convorbire you can speak and you can listen. Of course the
telefonică normală. Dispozitivul poate fi la rândul device can be called by the emergency numbers too.
lui apelat. Dacă se apasă pe butonul SOS The SOS button sends immediately a message
dispozitivul transmite către toate numerele de containing the location on Google map and the
urgenţă setate un SMS care conţine locaţia pe emergency call. Waterproof 95% the device can be
Google Maps. Rezistent la apă 95% se poate purta wearing as a necklet or on the watch bracelet.
pe o brăţară de ceas special creată sau la gât ca un Key words: mobile device, emergency, security,
pandantiv. chronic disease
Cuvinte cheie: dispozitiv mobil, urgenţă,
securitate, boli cronice
Lupeanu Elena¹, Roditis Doina¹, Gherasim Petru¹, Lupeanu Elena¹, Roditis Doina¹, Gherasim Petru¹,
Cristea Virgil1 Cristea Virgil1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
National Institute of Gerontology and Geriatrics
“Ana Aslan”, Bucureşti, România “Ana Aslan”, Bucharest, Romania
Autor corespondent: Elena Lupeanu, Corresponding author: Elena Lupeanu,
elenalupeanu@yahoo.com elenalupeanu@yahoo.com
Unii indicatori antropometrici, precum indexul de Some anthropometric indicators, such as body mass
masă corporală (IMC), circumferinţa taliei (CT) si index (BMI), waist circumference (WC) and waist-
raportul talie-înalţime (RTI), sunt utilizaţi pentru height ratio (WHtR) can be used to characterize
definirea statusului nutriţional. Modificările nutritional status. Changes in metabolic and
parametrilor metabolici si antropometrici sunt anthropometric parameters are classic risk factors
factori de risc clasici pentru unele stări patologice. for several pathologies. The aim is to highlight the
Scopul studiului este să evidenţieze legătura dintre link between changes in metabolic and
variaţiile parametrilor metabolici şi antropometrici anthropometric parameters as risk factors for health.
ca factori de risc pentru starea de sănătate. Were investigated 250 patients, men and women,
57
S-au investigat 250 pacienţi, femei şi bărbaţi, cu aged between 50 and 92 years. Were determined
vârsta între 50 şi 92 ani. S-au determinat greutatea body weight, body mass index, waist
corporală, indexul de masă corporală, circumference, hip circumference (HC) waist-hip
circumferintele taliei si soldului (CS), rapoartele ratio (WHR) and waist-height ratio, serum levels
talie-sold (RTS) şi talie-înalţimea, nivelele serice for glucose, urea, creatinine, uric acid, total
pentru glucoză, uree, creatinină, acid uric, cholesterol, HDL-cholesterol, non-HDL-
colesterol total, HDL-colesterol, non-HDL- cholesterol, LDL-cholesterol, triglycerides, and
colesterol, LDL-colesterol, trigliceride, şi s-au total cholesterol/HDLc, LDLc/HDLc, non-
calculat rapoartele colesterol total/HDLc, HDLc/HDLc, triglycerides/HDLc ratios, TyG index
LDLc/HDLc, non-HDLc/HDLc, trigliceride/HDLc, and Pearson correlation coefficient between
indexul TyG şi coeficientul de corelaţie Pearson metabolic and anthropometric parameters.
dintre parametrii metabolici si antropometrici. Calculations showed that glucose significantly
Calculele au arătat că glucoza corelează positively correlated with weight (r=0.2403,
semnificativ pozitiv cu greutatea (r=0,2403; p<0.01), BMI (r=0.1960, p<0.05), WC (r=0.2832,
p<0,01), IMC (r=0,1960; p<0,05), CT (r=0,2832; p<0.001), HC (r=0.2894, p<0.001) and WHtR
p<0,001), CS (r=0,2894; p<0,001) si RTI (r=0.2715, p<0.001). Uric acid correlated positively
(r=0,2715; p<0,001). Acidul uric corelează with weight (r=1939, p<0.02), BMI (r=0.2060,
semnificativ pozitiv cu greutatea (r=1939; p<0,02), p<0.01), WC (r=0.2946, p<0.001), HC (r=0.2415;
IMC (r=0,2060; p<0,01), CT (r=0,2946; p<0,001), p<0.01), WHR (r=0.1915, p<0.02) and WHtR
CS (r=0,2415; p<0,01), RTS (r=0,1915; P<0,02) şi (r=0.2680; p<0.001). Triglycerides positively
RTI (r=0,2680; p<0,001). Trigliceridele corelează correlated with weight (r=0.2403, p<0.01), BMI
semnificativ pozitiv cu greutatea (r=0,2403; (r=0.2027, p<0.02), WC (r=0.2774, p<0.001), HC
p<0,01), IMC (r=0,2027; p<0,02), CT (r=0,2774; (r=0.2548; p<0.01), WHtR (r=0,2224; p<0.01). In
p<0,001), CS (r=0,2548; p<0,01), RTI (r=0,2224; contrast, HDLc negatively correlated with weight
p<0,01). Dimpotrivă, HDLc corelează semnificativ (r=-0.2862; p<0.001), BMI (r=-0.2723; p<0.02),
negativ cu greutatea (r=-0,2862; p<0,001), IMC WC (r=-0.3703; p<0.001), HC (r=-0.2984;
(r=-0,2723; p<0,02), CT (r=-0,3703; p<0,001), CS p<0.001), WHR (r=-0.2803; p<0.001) and WHtR
(r=-0,2984; p<0,001), RTS (r=-0,2803; p<0,001) şi (r=-0.3324; p<0.001). Total cholesterol/HDLc
RTI (r=-0,3324; p<0,001). Raportul colesterol positively correlated with weight (r=0.1803,
total/HDLc corelează semnificativ pozitiv cu p<0.05), BMI (r=0.2017, p<0.02), WC (r=0.2152,
greutatea (r=0,1803; p<0,05), IMC (r=0,2017; p<0,01), HC (r=0.1959; p<0.02) and WHtR
p<0,02), CT (r=0,2152; p<0,01), CS (r=0,1959; (r=0.1852; p<0.05). LDLc/HDLc positively
p<0,02), şi RTI (r=0,1852; p<0,05). LDLc/HDLc correlated with weight (r=0.1696, p<0.05), BMI
corelează semnificativ pozitiv cu greutatea (r=0.1822, p<0.05) and WC (r=0.1647, p<0.05).
(r=0,1696;p<0,05), IMC(r=0,1822;p<0,05) şi CT TG/HDLc positively correlated with weight
(r=0,1647; p<0,05). Raportul TG/HDLc corelează (r=0.2209, p<0.01), BMI (r=0.1805, p<0.05), WC
semnificativ pozitiv cu greutatea (r=0,2209; (r=0.3003, p<0.001), HC (r=0.2396; p<0.01), WHR
p<0,01), IMC (r=0,1805; p<0,05), CT (r=0,3003; (r=0.2155; p<0.01) and WHtR (r=0.2449; p<0.01).
p<0,001), CS (r=0,2396; p<0,01), RTS (r=0,2155; TyG index positively correlated with weight
p<0,01) şi RTI (r=0,2449; p<0,01). Indexul TyG (r=0.2967, p<0.001), BMI (r=0.2605, p<0.001),
corelează semnificativ pozitiv cu greutatea WC (r=0.3297, p<0.001),
(r=0,2967; p<0,001), IMC (r=0,2605; p<0,001), CT HC (r=0 ,3212; p<0.001) and WHtR (r=0.2679,
(r=0,3297; p<0,001), CS (r=0,3212; p<0,001) şi p<0.001).
RTI (r=0,2679; p<0,001). The study showed a strong relationship of serum
Studiul a evidenţiat o puternică legatură a metabolic indicators: glucose, uric acid,
indicatorilor metabolici serici: glucoza, acidul uric, HDLcolesterol, triglycerides, cholesterol/HDLc.
HDLcolesterol, trigliceride, a rapoartelor LDLc/HDLc, TG/HDLc ratios and TyG index with
colesterol/HDLc. LDLc/HDLc, TG/HDLc şi a anthropometric parameters. Correlated analysis of
indexului TyG cu parametrii antropometrici. metabolic and anthropometric parameters is useful
Analiza corelată a parametrilor metabolici cu cei in assessing the disease risk. The studies were
antropometrici este utilă la evaluarea riscului la conducted under contract no.335 / 2014 (PN II
îmbolnăvire. Studiile s-au realizat în cadrul 2013-4-1686 PCCA).
contractului nr.335/2014(PN II PCCA 2013-4- Key words: risk factors, metabolic indicators,
1686). anthropometric parameters, aging
Cuvinte cheie: factori de risc, indicatori metabolici,
parametrii antropometrici, îmbătrânire
58
38. RELAŢIA DINTRE SINGURĂTATE, THE RELATIONSHIP BETWEEN
ANXIETATE ŞI DEPRESIE LA LONELINESS, ANXIETY AND DEPRESSION
PERSOANELE VÂRSTNICE IN NON-INSTITUTIONALIZED ELDERLY
NEINSTITUŢIONALIZATE
Mălăescu Cerasela1, Oneţiu Florin2,
Mălăescu Cerasela , Oneţiu Florin ,
1 2
Irimia Victoria3
Irimia Victoria3
¹National Institute of Transfusional Hematology
1
C.I.P. Mălăescu Cerasela, Bucureşti, România “Prof.dr. C.T. Nicolau”, Bucharest, Romania
2
C.I.P. Oneţiu Florin, Bucureşti, România ²I.P.C. Mălăescu Cerasela, Bucharest, Romania
3
Institutul Naţional de Hematologie Transfuzională 3
I.P.C. Oneţiu Florin, Bucharest, Romania
“Prof.dr. C.T. Nicolau”, Bucureşti, România
Autori corespondenţi: Cerasela Mălăescu, Corresponding authors: Victoria Irimia,
cerasela.malaescu@gmail.com; Florin Oneţiu, victoria_irimia@yahoo.com;
onetiu.florin@gmail.com; Victoria Irimia, Cerasela Mălăescu,
victoria_irimia@yahoo.com cerasela.malaescu@gmail.com; Florin Oneţiu,
onetiu.florin@gmail.com
Introducere. Senectutea este o vârstă cu multiple
provocări, atât în planul sănătăţii fizice, cât şi al Introduction. Elder age is an age with multiple
celei psihice. Un studiu efectuat în 2015 în rândul challenges, in physical health as well as in mental
vârstnicilor din România a arătat că singurătatea health. A study conducted in 2015 in Romania
ocupă locul 5 într-un clasament al problemelor cu through elderly population showed that loneliness is
care aceştia se confruntă. Singurătatea conduce la ranked 5th in a ranking of the problems these
manifestarea unei palete largi de sentimente ce pot persons are facing. Loneliness leads to the
contribui la apariţia tulburărilor anxioase şi manifestation of a wide range of feelings that can
depresive. Obiectivul prezentului studiu a fost de a contribute to appearance of anxiety and depression
investiga, la vârstnicii neinstituţionalizaţi, gradul de disturbs. The aim of this study was to investigate, in
percepţie al singurătăţii, prezenţa anxietăţii şi non-institutionalized elder people, the perception of
depresiei, precum şi diferențierea nivelului de loneliness, the presence of anxiety and depression,
singurătate și anxietate la bătrânii ce locuiesc as well as the differentiation of loneliness and
împreună cu familia față de cei care locuiesc anxiety among elders who live with their family
singuri. Material şi metode. Studiul corelaţional a towards those living alone. Material and methods.
inclus 47 persoane, cu vârste cuprinse între 65 şi 82 The correlation study included 47 people aged
de ani, selectate prin eşantionarea de convenienţă between 65 and 82 years, selected by convenient
din populaţia Municipiului Bucureşti. Pentru sampling method among the geriatric population of
testarea ipotezelor, am aplicat participanţilor Scala Bucharest. For hypothesis testing subjects were
de singurătate UCLA (versiunea 3) (Russell, 1996), administered the UCLA Loneliness Scale (version
Inventarul gândurilor legate de anxietate (Wells, 3) (Russell, 1996), The Anxious Thoughts
1999) şi Scala Depesiei Geriatrice (GDS) Inventory Inventory (Wells, 1999) and the Geriatric
(Yesavage, 1986). Rezultate. Analiza răspunsurilor Depression Scale (GDS) (Yesavage, 1986). Results.
a evidențiat existenţa unei legături semnificative The analysis of the responses revealed the existence
între singurătate, anxietate şi depresie. Cea mai of a significant link between loneliness, anxiety and
mare cantitate de anxietate provine din zona socială depression. The highest anxiety comes from the
şi a gândirii negative. De asemenea, s-a confirmat social area and negative thinking. It has also been
că vârstnicii care locuiesc împreună cu partenerul confirmed that the elderly persons living with their
de viaţă ori/şi copiii sunt mai puţin anxioşi şi partner and/or children are less anxious and
depresivi comparativ cu cei care locuiesc singuri. depressed than those living alone. Conclusions. The
Concluzii. Rezultatele acestui studiu pot fi un punct results of this study can be a starting point in
de pornire în conştientizarea necesităţii suportului awareness of the necessity of social and
social şi psihologic la vârstnici, cu scopul de a psychological support in the elderly population, in
diminua o parte din efectele singurătăţii şi de a order to reduce some of the effects of loneliness and
creşte calitatea vieţii acestor persoane. to increase the quality of life of these people.
Cuvinte cheie: vârstnic, singurătate, anxietate, Key words: elderly, loneliness, anxiety, depression,
depresie, calitatea vieţii quality of life
59
39. TULBURĂRILE COGNITIVE LA NEW PERSPECTIVES: COGNITIVE
VÂRSTNIC-NOI PERSPECTIVE DISORDER AT ELDERLY PATIENTS
Tulburarea cognitivă la vârstnic este în general Cognitive dissonance at elderly people is often
asociată cu alterarea memoriei. Sunt afectate şi alte associated to memory loss. There are other
funcţii cognitive precum atenţia, orientarea, cognitive functions affected: attention, orientation,
capacitatea de învaţare, limbajul, calculul, gândirea learning abilities, language, judgment etc. Such
şi judecata. Apar frecvent tulburări emoţionale, issues also bring frequent emotional distress,
modificări ale personalităţii, apatie, depresie, uneori personality changes, sleep disorders, depression or
chiar tulburări de comportament, tulburări de somn. behavioral changes. The patient does not recall
Pacientul nu mai reţine informatii noi sau date recent information, has difficulties in planning and
despre evenimentele recente, are dificultăţi în taking decisions and cannot execute common tasks
planificarea şi luarea deciziilor, nu mai poate and activities. For a clear diagnostic, it is often
executa activităţi sau sarcini obisnuite. Pentru needed a multidisciplinary analysis of the patient’s
diagnostic trebuie abordarea multidisciplinară a memory centers, also taking into account the
pacientului în aşa-numitele “centre ale memoriei”, medical history as well as identifying the risk
în cadrul cărora echipa medicală să efectueze o factors for chronic diseases. In the process, it is
evaluare complexă. Examenul clinic general este highly advised to include the patient’s family who
completat cu un examen neurologic, psihiatric şi can offer information about the historical
neuropsihologic. Analizele de laborator şi development of such symptoms. A complex
investigaţia neuroimagistică a creierului au rolul de examination also involves a neurological,
a identifica cauze potenţial tratabile ale tulburării psychiatric and neuropsychological set of tests.
cognitive, de a exclude alte afecţiuni cerebrale. Common analysis and neuroimages investigations
Afecţiunile cerebrale degenerative se însoţesc şi de identify some potential causes of cognitive
tulburări ale somnului, deoarece procesul dissonance as well as exclude other neurodiseases.
degenerativ cuprinde şi o parte din structurile They help the diagnosing process. Degenerative
neuroendocrine cerebrale cu rol în activitatea neural affections will always be, sooner or later,
hipnică. Apar: somn fragmentat, ce precede joined by sleep deprivation because this process
tulburările de comportament, insomnii, hipersomnii, partly involves neuroendocrine structures active in
tulburări ale ciclului circadian somn-veghe, regulating sleep activity. Amongst the issues we
activităţi motorii anormale în timpul non-REM, can identify: fragmented sleep with behavioural
respiraţie neregulată (depistate prin changes, insomnia, hypersomnia, disturbances of
polisomnografie), sindromul ,,inserării,, (cea mai the circadian cycle, uncommon physical activities
frecventă tulburare de somn la pacienţii demenţiaţi during non-REM, unregulated breath (found with
– delir, agitaţie şi agresivitate nocturnă, vagabondaj polysomnography), early rises, mental confusion,
ce apar odată cu scăderea în intensitate a luminii), disorientation etc. Once the diagnostic is set and
trezire foarte matinală, confuzie mentală. Pe lângă together with the specific medication, the patient
medicaţia specifică recomandată de medicul can benefit from cognitive stimulation. On top of all
specialist neurolog, geriatru sau psihiatru, pacientul these, it is important to also include treatment risk
beneficiază de programe de stimulare cognitivă, factors. This is why it is extremely important to
terapie ocupaţională. Este necesar tratamentul involve other family members and make them
factorilor de risc vasculari. Îngrijirea pacientului cu become key partners in diagnosing and treating
tulburare cognitivă în mediul familiar cunoscut, este such cognitive disorders. Applying the treatment in
mult mai uşor acceptată de acesta. În cazurile a familiar environment makes it a lot easier and
severe se recomandă spitalizarea datorită acceptable for the patients facilitating a better
complicaţiilor medicale ce survin în această etapă progression.
finală a bolii. Key words: cognitive disorders, multidisciplinary
Cuvinte cheie: tulburare cognitivă, analysis, polysomnography, cognitive stimulation,
multidisciplinaritate, polisomnografie, terapie de involvement family- society
stimulare cognitivă, implicare familie-societate
60
40. ABORDARE TERAPEUTICA PENTRU THERAPEUTIC APPROACH FOR
REEDUCAREA TULBURARII DE LIMBAJ IN REEDUCATION OF LANGUAGE DISORDER
AFECTIUNILE NEURODEGENERATIVE IN NEURODEGENERATIVE DISORDERS
Marin Andreea Georgiana1, Ciobanu Ileana1, Marin Andreea Georgiana1, Ciobanu Ileana1,
Drăghici Rozeta2, Zamfir Mihai3 Drăghici Rozeta2, Zamfir Mihai3
Berteanu Mihai1,3 Berteanu Mihai1,
3
1
Clinica de Recuperare Medicala, Spitalul 1
“Elias” University Emergency Hospital,
Universitar de Urgenta „Elias”, Bucuresti Department of Rehabilitation Medicine, Bucharest,
2
Institutul National de Geriatrie și Gerontologie Romania
”Ana Aslan”, Bucuresti 2
“Ana Aslan” National Institute of Gerontology
3
Universitatea de Medicina si Farmacie „Carol and Geriatrics, Bucharest, Romania;
Davila”, Bucuresti 3
“Carol Davila” University of Medicine and
Autor corespondent: Andreea Marin, Pharmacy, Bucharest, Romania
andreea.budrica@gmail.com Correspondent Author: Andreea Marin,
andreea.budrica@gmail.com
INTRODUCERE. Reeducarea tulburarii de limbaj
reprezinta o provocare pentru specialistii in INTRODUCTION. Reeducation of language
domeniu, utilitatea acesteia fiind frecvent dezbatuta disorder is a challenge for the specialists in the
in studiile realizate pe plan international. Abordarea field, its utility being frequently debated in
terapeutica conform unui protocol de lucru clar international studies. The therapeutic approach
definit este necesara avand in vedere faptul ca according to a clearly defined working protocol is
rezultatele interventiilor de terapie logopedica sunt necessary given the fact that the results of speech
considerate discutabile in studiile de specialitate, therapy interventions are considered questionable in
imbunatatirea indicilor de limbaj fiind frecvent pusa the specialized studies, the improvement of the
pe seama reeducarii spontane si nu un produs al language indices being frequently attributed to
terapiei logopedice in sine. Majoritatea studiilor spontaneous recovery and not to the speech therapy
sunt de slaba calitate metodologica si cu putere itself. Most of the studies have poor methodological
statistica redusa intrucat interventia logopedica este quality and little statistical power because speech
in mod necesar personalizata, si permanent therapy techniques are necessarily personalized and
adaptata, pe tot parcursul indelungat al programului permanently adapted over the long term of the
de reeducare logopedica. OBIECTIV. Sistema- speech therapy reeducation program. OBJECTIVE.
tizarea interventiei de reeducare a limbajului Systematization of the speech therapy reeducation
conform tehnicilor de lucru mentionate in literatura program, according to the work techniques
de specialitate. METODA. Cercetare bibliografica mentioned in the specialty literature. METHO-
si rationament decizional adaptativ in conformitate DOLOGY. Bibliographic research and adaptive
cu deficitul inregistrat pe fisa de evaluare decision-making according to the deficit measured
logopedica. Au fost analizate tehnici de lucru on the speech therapy evaluation sheet. There have
specifice reabilitarii tuturor aspectelor legate de been analyzed specific rehabilitation work
limbaj: expresiv, receptiv, lexic si grafic, publicate techniques related to all the aspects of language:
in literatura de specialitate. REZULTATE. A fost expressive, receptive, lexical and graphic, as
elaborat un rationament de interventie pentru published in the specialty literature. RESULTS.
reeducarea tulburarii de limbaj, ce ia in consideratie Intervention reasoning for reeducating language
toate aspectele acestuia: expresiv, receptiv, lexic si disorders was developed, one taking into
grafic. Rationamentul de interventie prevede atat consideration all the aspects of language:
aspecte calitative ale interventiei cat si gradarea expressive, receptive, lexical and graphic. The
intensitatii si a gradului de dificultate conform intervention reasoning specifies qualitative aspects
deficitului constatat la evaluarea initiala, dar si of the intervention, as well as the gradation of
adaptarea permanenta la modificarile constatate pe intensity and difficulty of the intervention,
parcursul terapiei. CONCLUZII. Sistematizarea according to the level of the deficit observed in the
interventiei terapeutice de reeducare a tulburarii de initial assessment and permanently adapted to the
limbaj secundara afectiunilor neurodegenerative cu changes observed during the therapy. CONCLU-
ajutorul rationamentului de lucru dezvoltat SIONS. The systematization of the speech therapy
orienteaza psihologul clinician in proiectarea intervention with the help of the developed work
interventiei in vederea optimizarii acesteia. reasoning guides the clinical psychologist in
61
Cuvinte cheie: reeducarea tulburarii de limbaj, designing the intervention of speech therapy, in
reabilitare neurologica order to optimize it.
Key words: reeducation of language disorder,
neurological rehabilitation
41. AVC 360° - CĂLĂTORIA PACIENTULUI STROKE 360° - THE PACIENT’S JOURNEY
Medicul geriatru pentru a putea face faţă The geriatric physician in order to be able to cope
provocărilor cazurilor clinice din ambulatoriu with outpatient clinical challenges should first of all
trebuie în primul rând să fie un bun clinician. be a good clinician. This involves knowing the
Aceasta presupune cunoaşterea patologiei pathology of the elderly and the particularities it
vârstnicilor şi particularităţilor pe care le prezintă presents both as a diagnosis and as a therapeutic
atât ca diagnostic cât şi ca procedură terapeutică. procedure. The consultation in geriatrics includes
Consultaţia în geriatrie include nişte axioame some axioms indispensable to clinical evaluation
indispensabile evaluării clinice şi aplicării terapiei. and application of therapy. The fragility of the
62
Fragilitatea persoanelor vârstnice, simptomatologia elderly, the atypical symptom of serious
atipică unor patologii grave, dificultatea pathologies, the elderly's difficulty in accessing
vârstnicului să acceseze nişte investigaţii paraclinical investigations on socio-economic
paraclinice pe considerente socio economice reasons, the choice of an affordable medication to
alegerea unei medicaţii accesibile pe care să şi-o allow in time, given the chronic nature of geriatric
permită în timp, având în vedere caracterul cronic al diseases. Periodic monitoring and reassessment of
bolilor geriatrice. De asemenea, se impune prescribed therapy is also required to monitor side
monitorizarea şi reevaluare periodică a terapiei effects as well as to assess compliance. Often this
prescrise, atât pentru urmărirea efectelor adverse cât factor in the elderly requires that the therapeutic
şi pentru evaluarea complianței. Deseori acest doses of the drugs be altered. The geriatric must
factor, la vârstnici impune modificarea dozelor also have effective counseling about persuading the
terapeutice a medicamentelor. Geriatrul mai trebuie elderly patient not to interrupt the prescribed
să aibă o consiliere eficientă în privinţa convingerii therapy, convince the patient that it is designed to
asupra pacientului vârstnic pentru a nu întrerupe effectively cover all the pathology and prevent
terapia prescrisă, să convingă pacientul că este possible comorbidities and avoid self-medication
gândită ca să acopere eficient toată patologia şi să with products from suspected sources and
prevină comorbidităţile posibile şi să evite manufacturers.
automedicaţia cu produse din surse si producători Key words: geriatric, elderly, clinical and
suspecţi. therapeutic features, counseling, comorbidities,
Cuvinte cheie: geriatru, vârstnic, particularităţi avoiding self-medication
clinice şi terapeutice, consiliere, comorbidităţi,
evitarea automedicaţiei
63
soluţiile terapeutice pentru a găsi un tratament pathology. The management of painful knee must
individualizat adecvat. Gestionarea genunchiului first take in consideration the etiologic conditions
dureros trebuie să ia în considerare în primul rând and all complications that can occur in order to
condiţiile etiologice şi toate complicaţiile care pot establish the proper treatment. After performing the
apărea pentru a stabili tratamentul adecvat. clinical and paraclinical examination, the doctor
Principalele afecţiunii care determină apariţia establishes the diagnostic. The proper treatment can
simptomatologiei algice la nivelul genunchiului include medications, rehabilitation programs
sunt reprezentate de: patologia degenerativă de tip (physical therapy) and surgical treatment and not
mecanic, patologia noninflamatorie a lichidului the last the lifestyle changes.
sinovial, patologia de tip inflamator a genunchiului Key words: painful, disability, elderly patient, knee
şi tendonopatiile şi bursitele genunchiului. După
efectuarea examinării clinice şi paraclinice, medicul
stabileşte diagnosticul. Tratamentul adecvat poate
include tratament medicamentos, program de
recuperare (fizioterapie) şi tratament chirurgical.
Cuvinte cheie: durere, dizabilitate, pacient vârstnic,
genunchi
Neacşu Daniela¹, Toader Mioriţa², Matache Neacşu Daniela¹, Toader Mioriţa², Matache
Liliana¹, Petrea Adina¹, Bălan Dorina-Claudia¹, Liliana¹, Petrea Adina¹, Bălan Dorina-Claudia¹,
Sârbu Nadia-Geanina¹, Ghiorghe Simona¹, Sârbu Nadia-Geanina¹, Ghiorghe Simona¹,
Levodeanschi Jana¹, Munteanu Angela¹ Levodeanschi Jana¹, Munteanu Angela¹
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
Ana Aslan National Institute of Gerontology and
“Ana Aslan”, Otopeni, România Geriatrics, Otopeni, Romania
2
Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii “Grigore 2
Emergency Clinical Hospital for Children
Alexandrescu” Bucureşti, România "Grigore Alexandrescu" Bucharest, Romania
Autor corespondent: Neacşu Daniela, Corresponding author: Neacşu Daniela,
ndaniela_37@yahoo.com ndaniela_37@yahoo.com
Dezechilibrul este frecvent acuzat de pacienţii The imbalance is often accused by elderly patients.
vârstnici. Este foarte important să înţelegem cum It is very important to understand how the patient
percepe pacientul tulburarea de echilibru. Pacientul perceives the balance disorder. The patient should
trebuie ajutat să descrie ameţeala cu ajutorul unor be helped to describe dizziness with specific
întrebări specifice formulate pe întelesul lor. questions formulated on their own terms. Vertigo is
Vertijul este atunci cand pacientul are iluzia when the patient has the illusion of rotating or
mişcării rotatorii sau liniare a obiectelor din jur. În linear movement of surrounding objects. In many
multe cazuri nu poate preciza caracterul. Datele cases, it can not tell the character. Anamnesis data
anamnestice orientează stabilirea etiologiei dar guide the etiology, but the diagnosis of certainty
diagnosticul de certitudine necesită efectuarea de requires electrophysiological, imagistic, interdis-
teste electrofiziologice, imagistice, consulturi ciplinary- ORL, neurological, geriatric,
interdisciplinare–ORL, neurologic, geriatric, cardiological, endocrinological, balneological,
cardiologic, endocrinologic, balneologic, psiho- psychological tests. The elderly is a patient with a
logic. Vârstnicul este un pacient cu o polipatologie polypathology which makes investigating an
ceea ce face ca investigarea unei tulburări de equilibrium disorder a challenge. The balance
echilibru să fie chiar o provocare. Tulburarea de disorder may appear as dizziness in heart failure by
echilibru poate apărea ca ameţeală în insuficienţa pump or rhythm disturbances, myopathies,
cardiacă prin afectarea de pompă sau de ritm, neuropathies, anemias, thyroid gland disorders,
miopatii, neuropatii, anemii, afecţiuni ale glandei orthostatic hypotension. There may be triggering
tiroide, hipotensiunea ortostatică. Pot exista motive reasons: low-sodium diets, allergies, and various
declanşatoare: diete hiposodate, alergii, infecţii infections. Both the vestibular-ocular and the
diverse. Ambele reflexe atât cel vestibulo-ocular cât vestibular-spinal reflexes can be influenced by
şi cel vestibulo-spinal pot fi influenţate atât de otologic, articular, neurologic, ophthalmic
64
patologia otologică, articulară, neurologică, pathology, internal illness, and side effects of
oftalmologică, boli interne cât şi de efectele medication administered, trauma, intoxication,
secundare ale medicaţiei administrate, traumatisme, psychosis. After setting the cause of imbalance,
intoxicaţii, psihoze. După stabilirea cauzei de peripheral, central or mixed, a personalized plan of
dezechilibru, periferică, centrală sau mixtă, se treatment and recovery is established in the team.
stabileşte în echipă un plan personalizat de Key words: imbalance, vertigo, elderly
tratament şi de recuperare.
Cuvinte cheie: dezechilibru, vertij,vârstnic
Nica Adriana Sarah1, Mitoiu Brinduşa1, Nica Adriana Sarah1, Mitoiu Brinduşa1,
Nartea Roxana1, Constantinovici Mariana1, Nartea Roxana1, Constantinovici Mariana1,
Mologhianu Gilda1 Mologhianu Gilda1
1
Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol 1
“Carol Davila” University of Medicine and
Davila”, Bucureşti, România Pharmacy, Bucharest, Romania
Autor corespondent : Brinduşa Mitoiu, Corresponding author : Brinduşa Mitoiu,
brindusailinca@yahoo.com brindusailinca@yahoo.com
Domeniul recuperării în geriatrie s-a dezvoltat în The geriatric recovery domain has grown in recent
ultimii ani, marcând trecerea de la ,,să oferim şanse years, marking the shift from “give elderly a chance
pentru sănătatea vârstnicului,, la ,, vârstnicul activ for a healthy life” to “active elderly with no pain”,
şi fără dureri,, înţelegând prin aceasta valenţele understanding thus this, the importance of
funcţionale pentru calitatea vieţii. Vârstnicul, prin functional qualities in determining the quality of
modificările multiple degenerative cu frecvenţă life. Due to multiple degenerative changes bought
marcată atât în domeniul visceral cât şi somatic, a in visceral and somatic chapters, elderly has
devenit marele consumator de servicii medicale atât become a great consumer of medical services, both
în zona de urgenţă, cât şi în cea cronică. Din emergency and chronic departments. One of the
numeroasele categorii de patologie înregistrate ca many recorded barriers reported in rehabilitation
bariere pentru programele de recuperare de tip programs are different type of somatic pain with
locomotor, semnalăm diferitele categorii de durere chronic evolution and the cardiovascular,
somatică cu evoluţie cronică şi fundalul uneori respiratory and neurological co-morbidities. On
încărcat cardiovascular, respirator sau neurologic. cardiovascular system, the decrease of the
Astfel la nivel cardio-vascular scăderea nivelului de adaptation and the training level to the effort
adaptare şi antrenare la efort rezultat prin creşterea resulting from increased systolic pressure and
presiunii sistolice şi a rezistenţei vasculare peripheral vascular resistance and to another
periferice şi a altor modificări ce ţin de tulburări de changes related to the rhythm and conduction
ritm şi de conducere, impun personalizarea disorders, require the personalization of the
programului de recuperare locomotor. Modificările locomotor rehabilitation programme. Acute or
acute sau progresive, înregistrate prin scăderea ratei progressive modifications, recorded by decreasing
diastolice, a complianţei ventriculare şi asocierea the diastolic capacity, the ventricular compliance
modificărilor funcţionale pulmonare, ca urmare a and associating with changes to pulmonary
scăderii calităţilor fibroelastice ale peretului toracal, functions, due to the lower qualities of fibro-elastic
scăderea forţei şi rezistenţei musculare pentru fibers of the thoracic wall, the decrease in muscular
muşchii intercostali şi diafragmatic urmate de strength and endurance for the intercostals and
scăderea volumului maxim ventilat şi a capacităţii diaphragm muscles followed by the decrease of the
vitale, creşterea volumului rezidual, toate sunt maximum expiratory volume and of the vital
situaţii extrem de provocatoare în recuperarea capacity, increased of the residual volume, all being
locomotorie posttraumatică a vârstnicului. extremely challenging situations in posttraumatic
Concomitent cu modificările viscerale se locomotor rehabilitation programs in elderly.
înregistrează modificări degenerative la nivel Accompanying the visceral changes, degenerative
musculo-scheletal cât şi în structurile moi de changes can be recorded at musculoskeletal level as
65
vecinătate. Aceste situaţii impun aplicarea şi well as in the soft tissues. These situations require
dezvoltarea unor programe de recuperare cu ţintă the application and development of the
triplă (local, segmentar, global) şi permanenta rehabilitation program with triple (local, segmental,
armonizare terapeutică a acestor nivele de patologie global) objectives and a permanent adaptation of
şi modularea nivelului algic şi psiho- these programs with the pathology levels of each
comportamental. patient and also with his pain and cognitive levels.
Cuvinte cheie: pacient vârstnic, recuperarea Key words: elderly patient, locomotor
locomotorie, sechele posttraumatice, bariere rehabilitation program, posttraumatic sequella,
barriers
66
47. OSTEOPOROZA LA PACIENTUL OSTEOPOROSIS IN ELDERLY PATIENT
VÂRSTNIC CU POLIARTRITĂ WITH RHEUMATOID ARTHRITIS
REUMATOIDĂ
Nuță Cătălina Raluca1, Ionescu Anca2,
Nuță Cătălina Raluca , Ionescu Anca ,
1 2
Predețeanu Denisa2
Predețeanu Denisa2
1
“Ana Aslan” National Institute of Gerontology and
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie Geriatrics, Bucharest, Romania
“Ana Aslan”, Bucureşti, România ² Sf. Maria Internal Medicine and Reumatology
² Sp. Clinic Sf. Maria Clinica de Medicină Internă Clinic ,UMF Carol Davila, Bucharest, Romania
şi Reumatologie ,UMF Carol Davila, Bucureşti, Corresponding author: Cătălina Raluca Nuță,
România cata_deni87@yahoo.com
Autor corespondent: Cătălina Raluca Nuță,
cata_deni87@yahoo.com It is the most common inflammatory rheumatic
disease (~ 10% of all rheumatic diseases), with
Este cea mai frecventă suferinţă reumatică de tip incidence of ~ 0.5 / 1000 in females and ~ 0.2 /
inflamator (~10% din totalul bolilor reumatice), 1000 in males, and for Europe and North America
incidenţa fiind de ~0.5/1000 de femei şi ~0.2/1000 the prevalence is about 1.7% women and 0.7 for
de bărbaţi, iar pentru Europa şi America de Nord men. The peak of RA is between the ages of 20 and
prevalenţa fiind de aproximativ 1.7% pentru femei 50, but it has increased dramatically in recent years.
şi 0.7 pentru bărbaţi. Vârful de debut a PR este între There is also a late onset RA that can also occur in
vârstele de 20 şi 50 de ani, dar acesta a crescut patients over 60 years of age. Although the accent
dramatic în ultimii ani. Există şi o PR cu debut between the relationship of PR and bone is
tardiv care poate apărea şi la pacienţii peste 60 ani. consistently on osteoporosis, bone loss diffused in
Deşi accentul pe relaţia dintre PR şi os este, în mod PR, whether or not related to glucocorticoid
corespunzător, pe osteoporoză, pierderea de masă therapy, increases the incidence of long bone stress
osoasă difuză în PR, indiferent dacă este sau nu fractures. Acute pain in the leg in a thin,
legată de terapia cu glucocorticoizi, duce la rheumatoid, elderly patient, even without a history
creșterea incidenţei fracturilor de stres a oaselor of trauma, should generate suspicion of a stress
lungi. Dureri acute la nivelul piciorului la un fracture. It is estimated that in 2050 the number of
pacient subţire, reumatoid în vârstă, chiar şi fără o osteoporotic hip fractures will reach ~ 6.3 million.
istorie de traume, ar trebui să genereze suspiciunea In order to better integrate this problem, we also
unei fracturi de stress. Este estimat că în 2050 present the case of a 76-year-old woman, diagnosed
numărul fracturilor de şold osteoporotice va atinge with PR in 2003, with recent pathology associated
cifra de ~6,3 milioane. Pentru o mai bună integrare with ischemic stroke by cardioembolic mechanism
a acestei probleme prezentăm şi cazul unei femei în and paxistic fibrillation. The patient is also
vârstă de 76 ani, cunoscută cu PR din 2003 având diagnosed with osteopenia in 2015, type II diabetes,
ca patologie recent asociată accident vascular anemia.
cerebral ischemic prin mecanism cardioembolic şi Key words: rheumatoid arthritis, osteoporosis,
fibrilaţie paxistică. Pacienta este diagnosticată şi cu elderly patient
osteopenie din anul 2015, diabet zaharat tip II,
anemie.
Cuvinte cheie: poliartrită reumatoidă, osteoporoză,
pacient vârstnic
Ţinta tratamentelor integrate şi personalizate este “Give life to the years” as Acad. Ana Aslan nicely
67
aceea de a da viaţă anilor, aşa cum foarte frumos said - has become the goal of the integrated and
spunea doamna Profesor Aslan. Multidisciplinari- personalized treatments. The multidisciplinary
tatea patologiei pacientului vârstnic este un subiect approach of elder’s pathology is under debate since
de mult timp dezbătut. Datorită cercetărilor long time. The primary prevention, first and
medicale, sociale, economice – noua tendinţăa foremost, has become the current tendency in
devine PREVENŢIA, în primul rând primară. modern medicine, due to results of the medical,
Cunoscând factorii de risc ai îmbătrânirii social and economic researches and studies. Today,
patologice, astăzi se insista asupra screening-urilor knowing the risk factors of the pathological aging,
începând de la adultul matur. Anamneza şi there is a push on starting screenings on the mature
interviul cu pacientul îşi păstrează un loc de seamă, adults. Case history and the dialogue with the
pe de o parte pentru informaţiile oferite medicului patient still keeps a spot for the information given
(aspecte de viaţa şi mediu, antecedente patologice, to the doctor (environment and life aspects, parent’s
condiţii hedero-colaterale), pe de altă parte creştem health issues, physiological and pathological
încrederea şi complianţa resimţite de pacient. În conditions), but also for gaining the patient`s trust
continuare examenele paraclinice, pachetul general hence improving compliance for the therapeutically
şi cele specifice fiecărui pacient în funcţie de plan. However, clinical and paraclinical
anamneză, ne pot aduce date valoroase. Prevenţia examination, general package and, also, specific to
primară a dezechilibrelor fizice şi psihice ale each patient’s history, can bring us valuable data.
pacientului geriatric, se concentrează atât pe The primary prevention of the physical and mental
reechilibrarea psiho-somatică prin dietă, exerciţii health imbalances of the geriatric patient focuses on
ale corpului şi creierului, conduita de viaţa, cât şi pe psychosomatic rebalance through diet, physical and
administrarea unor grupe de substanţe, cu adevărat intellectual exercises, adjustment of life demeanor
eficiente în acest stadiu. and, also, on administration of certain group of
Concluziile sunt unanime: substances that prove to be efficient in the
1.Se urmăreşte menţinerea resurselor proprii respective stage.
fiecărui organism - un buffer, la nivel optim, până Conclusions are:
la o vârstă cât mai înaintată, pentru ca tratamentele 1.It is intended to maintain own organisms’
noastre geriatrice să fie aplicate pe un corp gata să resources, a buffer at an optimum level, up to an
lupte sinergic; age as high as possible so that our geriatric
2. Se doreşte iniţierea tratamentelor în stadiul treatments to be applied on a body able to fight
subclinic, pentru o eficienţă mult crescută. synergistically
Cuvinte cheie: prevenţie, anamneză, resurse 2.For an increased efficiency, it is well intended the
organism, tratament precoce, medicina initiation of treatments within the preclinical stage
personalizată Key words: prevention, anamnesis, body resources,
early treatment, personalized medicine
Modificările ce fac parte din procesul de Changes that are part of normal aging can progress
îmbătrânire pot să avanseze până la producerea unei to the point of producing a disease. The most
boli efective. Cele mai frecvente patologii ale frequent pathologies that affect the elderly people in
vârstnicilor întâlnite în clinicile de recuperare the rehabilitation units are Parkinson disease,
medicală sunt reprezentate de boala Parkinson, Alzheimer dementia, cancers, osteoarthritis of the
demenţa Alzheimer, bolile neoplazice, osteoartrită spine or large joints, stroke, traumatic brain injuries
la nivelul coloanei vertebrale şi membrelor, and spinal cord injuries, disuse, immobilization and
leziunile vasculare cerebrale ischemice sau deconditioning and pain syndromes due to various
hemoragice, leziunile traumatice cerebrale şi pathologies. Aging with a disability is a very
vertebro-medulare, patologia asociată inactivităţii, important problem with a negative impact on
68
imobilizării şi decondiţionării, precum şi mobility, self-care and quality of life of the geriatric
sindroamele dureroase de diverse etiologii. patients.
Înaintarea în vârstă în condiţiile existenţei unei Key words: pathology, elderly people, disability
dizabilităţi reprezintă o problemă importantă, care
are un impact negativ asupra mobilităţii, a
capacităţii de autoingrijire şi a calităţii vieţii
pacienţilor geriatrici.
Cuvinte cheie: patologii, vârstnici, dizabilitate
Conceptul de bătrânețe reușită a apărut de câțiva ani The concept of successful aging came about several
pentru a delimita situația în care vârstnicul este years ago and describes the situation where an
independent, funcțional cognitiv și fizic, sănătos și elderly individual is independent, physically and
capabil să își asume schimbările pe care timpul i le- cognitively functional, healthy and capable of
a adus. Vârstnicul din această categorie are o dealing with the changes wrought by time. An
condiție medicală bună, nu neapărat prin absența elderly person in this category would have a good
bolilor somatice, ci mai degrabă prin controlul medical condition, not necessarily by lacking
asupra acestora, astfel încât aceste probleme somatic diseases but rather by controlling them, so
somatice nu se manifestă. Toate acestea conduc that these somatic problems do not manifest. All
către o stare de bine subiectivă, păstrarea unui these factors encourage a subjective state of well-
angajament social și a propriei autonomii. La polul being and keep social engagement levels high while
opus se află eșecul în evoluție, vârstnicul aflat în preserving personal autonomy. At the opposite pole
această condiție este într-o stare somatică precară, is a failure to evolve, where the elderly individual is
manifestată cu pierdere în greutate, dureri fizice, in a precarious somatic state, manifesting weight
depresie, scăderea sau lipsa autonomiei, pierderea loss, physical pain, depression, a decrease or lack of
interesului pentru viață. Condițiile care conduc la autonomy, losing interest in life. The circumstances
una din situațiile de mai sus sunt prezente în leading to either of the afore-mentioned conditions
proporții diferite în funcție de o serie de factori care are present in different proportions according to a
influențează sau însoțesc individul pe parcursul series of factors which influence or accompany
vieții, iar acești factori au reprezentat de-a lungul individuals throughout their lives, and it is these
timpului obiectul diverselor cercetări. Unele dintre factors that have, over time, been the object of
aceste cercetări susțin că mediul în care se naște și various studies. Some of these studies claim that the
evoluează un individ are o influență semnificativă environment in which individuals are born and
în evoluția favorabilă sau defavorabilă pe care develop has significant influence in the favorable or
vârstnicul o are. Astfel, educația și nivelul de unfavorable evolution that they will experience in
instrucție, gradul de armonie al situației maritale, their old age. Thus, education and level of
profilul profesional sunt doar o parte dintre factorii schooling, degree of marital harmony and
care conduc către un succes sau un eșec în evoluție. professional profile are just some of the factors
Nivelul de sănătate somatică, menținerea unui stil leading to success or failure to evolve. The level of
de viață foarte activ, nivelul de angajare socială, somatic health, maintaining a very active lifestyle,
reprezintă alți factori , la fel de importanți care the level of social engagement are some other
influențează modul în care un ins parcurge etapa factors involved, equally important in influencing
îmbătrânirii. the way in which an individual will deal with the
Cuvinte cheie: imbatranire, independenta, asumare aging process.
Key words: aging, independent, assumption
69
51. AUTOTERAPIA PRIN PICTURĂ ÎN AUTOTHERAPY THROUGH PAINTING IN
TULBURAREA NEUROCOGNITIVĂ NEUROCOGNITIVE POST-TRAUMATIC
POSTTRAUMATICĂ – STUDIU DE CAZ DISORDER – CASE STUDY
Oprea Cristina1, Chiriac Andrei Tudor2 Oprea Cristina1, Chiriac Andrei Tudor2
1
Spitalul clinic de psihiatrie „Prof. Dr. Al. 1
Clinical psychiatry hospital „Prof. Dr. Al.
Obregia” Obregia”
2
Spitalul de psihiatrie Titan „Dr. Constantin 2
Titan psychiatric hospital „Dr. Constantin
Gorgos” Gorgos”
Autor corespondent: Cristina Oprea, Corresponding author: Cristina Oprea,
oprea_cristin@yahoo.com oprea_cristin@yahoo.com
70
52. MARKERI CARDIACI TRADITIONALI - COMMON CARDIAC MARKERS -
SPECIFICITATE, SENSIBILITATE, SPECIFICITY, SENSIBILITY AND
LIMITĂRI LIMITATIONS
Biomarkerii cardiaci sunt enzime, proteine şi Cardiac biomarkers are enzymes, proteins and
hormoni asociaţi cu funcţia cardiacă, cu rol cheie în hormones that are associated with heart function,
diagnosticul şi managementul pacienţilor cu boli with key role in diagnosis and management of
cardiovasculare. Ţinta lor este de a fi capabili să patients with cardiovascular diseases, there were
detecteze prezenţa şi severitatea unei boli cardiace proposed, in the past decade, many risk biomarkers.
acute cât mai devreme posibil astfel încât Their goal is to be able to detect the presence and
tratamentul să fie cel mai adecvat. Markerii cardiaci severity of an acute heart condition as soon as
au timpi diferiţi de creştere/scădere permiţând să fie possible so that appropriate treatment can be
utilizaţi nu doar în monitorizarea bolii şi a initiated. Cardiac markers have different
recurenţei cât şi pentru estimarea debutului bolii. increase/decrease times allowing them to be used
Există markeri de leziune miocardică, inflamatori, not only to track the progress of a disease but to
de disfuncţie endotelială şi protrombotici. Aceştia estimate when it began and to monitor for
trebuie să îndeplinească anumite caracteristici recurrence. There are markers of myocardial
clinice pentru a putea fi predictori independenţi ai lesions, inflammatory markers, endothelial
evenimentelor cardiovasculare, în special la dysfunction and prothrombotic markers. For been
populaţia vârstnică unde incidenţa este mărită. independent predictors of cardiac events, especially
Pentru o stratificare optimă a riscului şi un at elderly patients where the incidence is high, they
tratament patogenic eficient, este necesară o must accomplished certain clinical features. For an
cunoaştere foarte bună a mecanismelor subtile, optimal risk stratification and an efficient
înainte de declanşarea evenimentelor coronariene. pathogenic treatment it is necessary a very good
Prin urmare, evaluarea prognostică se va baza pe knowledge of subtle mechanisms, before coronary
alegerea unor markeri de risc adecvaţi, care va events is triggered. Therefore, prognostic evaluation
ameliora găsirea metodelor de tratament adecvate. will be based on choosing the right risk markers,
Cuvinte cheie: markeri cardiaci traditionali, boli which will ameliorate finding the more adequate
cardiovasculare, evaluare prognostică treatment methods.
Key words: common cardiac markers,
cardiovascular diseases, prognostic evaluation
Peroxidarea lipidelor şi inflamaţia sunt evenimente Lipid peroxidation and inflammation are
cooperante implicate în dezvoltarea aterosclerozei cooperative events involved in atherosclerosis
(ATS). Indicii aterogenici: Indicele de risc Castelli (ATS) development. Atherogenic indices: Castelli
I-CRI, Indicele de risc Castelli II-CRII, Indicele risk index I-CRI, Castelli risk index II-CRII,
aterogenic –AI şi Coeficientul aterogenic-AC sunt Atherogenic index-AI and Atherogenic coefficient-
predictori buni ai viitoarelor evenimente AC are good predictors of future cardiovascular
71
cardiovasculare. Scopul studiului a fost de a evalua events. The aim of the study was to assess lipid
profilul lipidic şi indicii aterogenici, la pacienţii profile and atherogenic indices, in senescent
senescenţi cu ATS carotidiană, în corelaţie cu patients with carotid ATS, in correlation with
HeartScore şi suprafaţa totală a ateroamelor. Au HeartScore and total atheroma area. We were taken
fost luaţi în studiu: grup cu ateroscleroză into the study: group with carotid atherosclerosis-
carotidiană -ATS1; grup cu ateroscleroză ATS1; group with carotid atherosclerosis and
carotidiană cu grad avansat de stenoză-ATS2 vs. advanced stenosis-ATS2 vs. control group-C
grupul de control-C, fără ateroame semnificative. without significant atheroma. We obtained
Am obţinut valori ridicate ale colesterolului şi increased values of cholesterol and LDL-cholesterol
LDL-colesterol la ATS1 vs. C şi o scădere a at ATS1 vs. C and a decrease HDL-cholesterol
valorilor HDL-colesterol la ATS2 vs. C. Mai mult, levels at ATS2 vs. C. Moreover, AI and HeartScore
AI şi HeartScore sunt crescute în ATS2 vs. C. are elevated in ATS2 vs. C. For all groups, AI has a
Pentru toate grupurile, AI are o valoare peste 0,24 value above 0.24 which is associated to a high risk
ceea ce reprezintă un risc ridicat la toţi pacienţii for all patients included in the study. HeartScore
incluşi în studiu. HeartScore indică un risc indicated an intermediate risk for ATS1 and a high
intermediar pentru ATS1 şi risc ridicat pentru risk for ATS2. Linear regression equation revealed
ATS2. Ecuaţia de regresie liniară a relevat, pentru a positive significant correlation between
ATS1, o corelaţie semnificativ pozitivă între HeartScore and AC, AI, CRI at ATS1. As for ATS2
HeartScore şi AC, AI, CRI. În ceea ce priveşte there is a positive significant correlation between
ATS2 există o corelaţie semnificativ pozitivă între atheroma area and AC, CRI, CRII. AI can
aria ateroamelor şi AC, CRI, CRII. AI poate contribute as a cardiovascular risk marker to the
contribui la valoarea predictivă dincolo de valoarea predictive value beyond the value of individual
lipidelor individuale, ca marker de risc lipids. All this data highlighted that atherogenic
cardiovascular. Toate aceste date subliniază faptul indices are strong indicators of cardiovascular
că indicii aterogenici sunt indicatori puternici ai disease risk and there is a direct correlation between
riscului de boli cardiovasculare şi că există o HeartScore and ATS progression.
corelaţie directă între HeartScore şi progresia ATS. Key words: atherogenic indices, HeartScore,
Cuvinte cheie: indici aterogenici, HeartScore, atherosclerosis
ateroscleroză
72
considerare o strategie multimarker ce implică prognostic, diagnostic and treatment, need to be
diferite aspecte patofiziologice, utilă în prevenţie, considered. Using this strategy, just before
prognostic, diagnostic şi tratament. Folosind această hospitalization, by which patients can be classified
strategie încă de la internare, prin care pacienţii pot based on the numbers of raised markers, clinicians
fi clasificaţi pe baza numărului de biomarkeri could stratificate the risk of short and long term
crescuţi, clinicienii ar putea stratifica riscul de adverse CVD events appearance.
apariţie al evenimentelor BCV adverse atât pe Key words: cardiovascular diseases, biomarkers,
termen scurt cât şi lung. multimarker strategy
Cuvinte cheie: boli cardiovasculare, biomarkeri,
strategie multimarker
Pierderea neuronilor funcţionali cu deficitul clinic The loss of functional neurons with consequent
implicit este semnul distinctiv pentru un număr clinical deficit is the hallmark of a number of major
important de afecţiuni majore cu nevoi medicale diseases with significant medical need, creating
semnficative, generând un impact personal enorm huge personal impact on the lives of patients and
asupra vieţii pacienţilor şi aparţinătorilor, their caregivers, as well as a social economic
concomitent cu povara economico-socială. Un burden. A notable recent consensus is that different
consens notabil recent se referă la faptul că diferite types of intervention to prevent neurodegenerative
tipuri de intervenţii pentru a preveni evoluţia bolilor disease progression needs to be applied in
neurodegenerative trebuie să fie aplicate încă din prodromal or very early symptom state but even in
perioada prodromală sau perioada simptomatică asymptomatic middle age. Tools to recognize who
foarte timpurie, sau chiar din perioada will benefit are therefore required and biologic
asimptomatică a vârstei medii. De aceea sunt markers represent one strategy to accomplish that
solicitate instrumente care să ne permită goal. Biochemical markers are used to measure and
identificarea potenţialilor beneficiari, iar markerii predict response to a therapeutic intervention. These
biologici reprezintă o strategie prin care se poate markers are based on the detection of pathologically
atinge această ţintă. Markerii biochimici sunt linked proteins and are helping to move the
folosiţi pentru a cuantifica reperele de identification of neurodegenerative disease from the
predictibilitate şi a măsura răspunsul la o anumită traditional approach based on recognizing
intervenţie terapeutică. Aceşti markeri se bazează diagnostically related cognitive and behavioral
pe detecţia proteinelor specifice pentru patologia phenotype to the more definitive and reliable
neurodegenerativă şi ajută la schimbarea modalităţii detection of disease-specific pathology. Laboratory-
de identificare a afecţiunii, de la abordarea based methods to detect the earliest changes
tradiţională bazată pe recunoaşterea fenotipului associated with neurodegenerative pathologies have
comportamental şi cognitiv la una paraclinică the potential to increase diagnostic certainty,
obiectivă, pentru o detectare sigură şi definitivă a particularly during the initial stage of cognitive
patologiei specifice bolii. Metodele de laborator impairment, provide information about disease
folosite pentru detectarea modificărilor timpurii activity, measure treatment efficacy. Also, these
asociate patologiilor neurodegenerative au markers help us to identify individuals who are
capacitatea de a creşte certitudinea diagnosticului, more likely to develop cognitive impairment or
în mod particular în timpul stadiului iniţial al individuals who are more likely to progress at a
deteriorării cognitive, de a asigura informaţie higher rate.
asupra activităţii bolii şi de a evalua eficacitatea Key words: biochemical markers,
tratamentului. De asemenea, aceşti markeri ne pot neurodegenerative disorders, cognitive impairment
ajuta să identificăm subiecţii mai susceptibili să
73
dezvolte deficite cognitive sau să aibă o evoluţie
rapid progresivă.
Cuvinte cheie: markeri biochimici, afecţiuni
neurodegenerative, deteriorare cognitivă
Pîslaru Anca Iuliana1,2, Ilie Adina Carmen1,2, Pîslaru Anca Iuliana1,2, Ilie Adina Carmen1,2,
Alexa Ioana Dana1,2
Alexa Ioana Dana1,2
1
Gr.T.Popa University of Medicine and Pharmacy,
ˡUniversitatea de Medicină şi Farmacie Iaşi, România
„Gr.T.Popa”, Iaşi, România ²Dr.C.I.Parhon, Clinical Hospital, Iaşi, România
²Spital Clinic „Dr.C.I.Parhon”, Iaşi, România Corresponding author: Adina Carmen Ilie,
Autor corespondent: Adina Carmen Ilie, adinacarmenilie@yahoo.com
adinacarmenilie@yahoo.com
Vârsta înaintată antrenează modificări ale dozelor Old age leads changes in medication doses, because
de medicamente, deoarece vârstnicii prezintă elderly have multiple comorbidities that can affect
multiple comorbidităţi care pot afecta independent independently the pharmacokinetics of drugs and
farmacokinetica drogurilor, fiind aşadar expuşi are therefore exposed to polypharmacy and
polifarmaciei şi iatrogeniei. Absorbţia, distribuţia, iatrogeny. The absorption, distribution, metabolism
metabolismul şi excreţia multor medicamente este and excretion of many drugs is altered by age and
alterată de vârstă şi de afectarea renală cronică. chronic renal impairment. Thus, the first step
Astfel, primul pas presupune estimarea funcţiei involves estimating renal function by determining
renale prin determinarea clearance-ului de creatinine clearance. Multiple creatinine-based
creatinină. Multiple ecuaţii bazate pe creatinină şi, equations and, more recently, creatinine and
mai recent, pe creatinină şi Cystatin C au fost Cystatin C were developed in the glomerular
dezvoltate în calcularea ratei de filtrare glomerulară filtration rate (GFR) calculation. Currently, the use
(GFR). În prezent, utilizarea ecuației CKD-EPI este of the CKD-EPI equation is the most common,
cea mai frecventă, pentru că determină mai fidel because determines more accurately the GFR. The
GFR-ul. Reducerea cu vârsta a ratei de filtrare reduction in age of glomerular filtration rate affects
glomerulară afectează clearance-ul multor droguri the clearance of many drugs (eg antibiotics,
(ex. antibiotice, diuretice, digoxin, unele AINS). diuretics, digoxin, some NSAIDs). The use of five
Utilizarea a cinci sau a mai multor medicamente or more different drugs, common to elderly
diferite, comună pacienţilor vârstnici, contribuie la patients, contributes to avoidable drug interactions
interacţiuni medicamentoase şi reacţii adverse ce and adverse drug reactions. Regular review of the
pot fi evitate. Revizuirea periodică a listei de list of drugs becomes an essential process in the
medicamente devine un proces esenţial în management of patients with chronic diseases,
managementul pacienţilor cu boli cronice, cu atât especially when chronic kidney disease is
mai mult când se asociază şi afectarea renală associated.
cronică. Key words: kidney, aging, drugs
Cuvinte cheie: rinichiul, îmbătrânirea,
medicamentele
Rolul estrogenilor şi al terapiei hormonale The role of estrogen and menopausal hormone
postmenopauzale asupra funcţiei cognitive şi a bolii therapy in cognitive function and Alzheimer
Alzheimer, cauza majoră a demenţei, a generat un disease, major cause of dementia, has generated
74
considerabil interes ştiinţific şi public în general. considerable scientific and general public interest.
Deşi sunt multe studii asupra posibilului rol Although there is currently substantial literature on
neuroprotector al estrogenilor asupra funcţiilor the putative neuroprotective effects of estrogen on
cognitive la femei aflate în postmenopauză, încă cognitive functions in postmenopausal women,
există o serie de discrepanţe. A fost stabilit faptul că some discrepancies still exist. It has been
hormonii gonadici, inclusiv estradiolul, pot acţiona established that gonadal hormones, including
asupra unor receptori de membrană pentru a activa estradiol, can act at membrane receptors to activate
mecanismele de semnalizare intracelulară care pot intra-cellular signaling mechanisms that alter
modifica funcţia celulară. Mai mult, există din ce în cellular function. Moreover, there is increasing
ce mai multe dovezi conform cărora estrogenii şi documentation that, estrogens and androgens are
androgenii sunt sintetizaţi local în anumite arii synthesized locally in brain areas and thereby
cerebrale şi prin aceasta pot modifica rapid funcţia rapidly alter cognition and other neural functions.
cognitivă şi alte aspecte ale funcţiei cognitive. În In general, gonadal hormones exert various and
general, hormonii gonadici exercită influenţe multidimensional influences on some aspects of
variate şi multidimensionale asupra anumitor cognition that are widespread throughout the
aspecte ale funcţiei cognitive de-a lungul întregii lifespan and offer fundamental regulation over
vieţi şi oferă o reglare fundamentală a unor funcţii higher order neural function, i.e., the intellectual or
neurale de nivel superior, respectiv domenii cognitive domains. Since intra-neuronally derived
intelectuale sau cognitive. Deoarece estrogenii estrogens may be involved in the normal processes
produşi intra-neuronal pot fi implicaţi în procesele of memory consolidation, it is argued that further
normale de consolidare a memoriei se cosnideră că research may lead to a better understanding of the
studii viitoare pot conduce la o mai bună înţelegere fundamental mechanisms of learning and memory.
a mecanismelor fundamentale ale învăţării şi Promotion of cognitive function by estradiol during
memoriei. Promovarea funcţiei cognitive de către aging was not supported by Women's Health
estradiol în timpul îmbătrânirii nu a fost dovedită în Initiative study. Nevertheless, some previous
cadrul studiului Women's Health Initiative. Totuşi, observational studies of menopausal women had
o serie de studii anterioare asupra femeilor aflate în shown that estradiol treatment was associated with
post-menopauză au arătat că tratamentul cu better verbal memory, working memory, and
estradiol a fost asociat cu o o îmbunătăţire a visuospatial function, and with a lower risk of
memoriei verbale, memoriei de lucru, şi a funcţiei dementia, but these results were found particularly
vizuo-spaţiale, precum şi cu un risc scăzut de among women who had initiated treatment during,
demenţă, dar aceste rezultate au fost observate în or soon after, the menopause. Several studies
special la femeile care au început tratamentul showed that in order for estrogens to exert positive
curând după instalarea menopauzei. O serie de effects on neural functioning, hormonal
studii au arătat că pentru ca estrogenii să exercite replacements must be given close to the initiation of
efecte pozitive asupra funcţiei neurale, terapia de menopause.
substituţie hormonală trebuie iniţiată în apropierea Key words: estrogens, cognitive function, post-
debutului menopauzei. menopause
Cuvinte cheie: estrogeni, funcţia cognitivă,
menopauză
Preocupările privind problematica îmbătrânirii au o Interests related to the problems of old age have a
lungă istorie în România. Către sfârşitul secoului long history in Romania. Towards the end of XIX
XIX, Profesorul Gheorghe Marinescu a studiat century, Professor Gheorghe Marinescu studied
diversele stadii de dezvoltare a sistemului nervos şi various stages of nervous system development,
75
a descris involuţia şi senescenţa neuronală. described neuronal involution and senescence. His
Concepţia sa era că procesul de îmbătrânire poate fi concept was that aging process could be influenced
influenţat doar în mică măsură. La începutul but a little. Professor Ana Aslan worked under the
carierei sale medicale, Profesor Ana Aslan a lucrat supervision of Professor Marinescu early in her
sub coordonarea Profesorului Gheorghe Marinescu. medical career. At the beginning of the XX century,
În primul deceniu al secolului XX un alt concept another concept regarding aging has been
privind îmbătrânirea a fost dezvoltat de Profesorul developed by Professor Constantin Parhon, founder
Constantin Parhon, fondatorul şcolii româneşti de of the Romanian school of endocrinology. He
endocrinologie. El considera că există posibilitatea considered that there might be a possibility to use
de a utiliza metode profilactice şi terapeutice some prophylactic and therapeutic means for aging
capabile de a influenţa procesul de îmbătrânire. process itself. One of the close co-workers of
Unul dintre colaboratorii apropiaţi ai profesorului Professor Parhon was Professor Ana Aslan. In this
Parhon a fost Profesor Ana Aslan. În acest mod manner Professor Parhon was familiar with
Profesor Parhon era familiarizat cu cercetările Professor Aslan's research regarding identification
Profesor Aslan cu privire la identificarea unor of some means to alleviate deteriorative changes
metode de a ameliora transformările deteriorative occurring in older persons. In order to offer an
instalate odată cu înaintarea în vârstă. Spre a-i oferi organized environment for the studies started by
un cadru organizat pentru desfăşurarea cercetărilor, Professor Aslan, Professor Parhon created the
Profesorul Parhon a înfiinţat în anul 1952 Institutul Institute of Geriatrics in 1952, present days
de Geriatrie, actualul Institut Naţional de National Institute of Gerontology and Geriatrics
Gerontologie şi Geriatrie "Ana Aslan", primul "Ana Aslan", the first institute of Geriatric
institut de geriatrie din lume, şi a numit-o la Medicine in the world, and appointed Professor
conducerea sa pe Profesor Ana Aslan. Din acel Ana Aslan as head of the Institute. From that
moment se poate afirma că în România a început, moment on, one could consider that in Romania
sub coordonarea atentă a Profesor Ana Aslan, started, under close guidance of Professor Ana
dezvoltarea sistematică a două domenii strâns Aslan, the systematic development of the two
interconectate: geriatria şi gerontologia. Încă de la interconnected domains: geriatrics and gerontology.
început activitatea în Institut a fost organizată în trei Even from the beginning the activity was organized
domenii principale: clinic, strâns legat de into three main areas: clinical research closely
cercetările privind îngrijirea vârstnicilor; studii în connected to care of older people; studies in the
domeniul gerontologiei sociale - domeniu nou field of social gerontology - a novel aspect for
pentru anii '50, dovadă a calităților de vizionar ale 1950s, proof of visionary qualities of Professor
Profesor Aslan; cercetarea fundamentală - care Aslan; basic research - that blends aspects of
îmbină aspecte ale geriatriei şi gerontologiei. Încă geriatrics and gerontology. This structure with three
din anul 1963, această structură constituită din trei departments has been recommended by the World
departamente a fost recomandată de către Health Organization, even since 1963, as a model
Organizaţia Mondială a Sănătăţii ca model pentru for similar institutions in other countries. Professor
instituţii similare din alte ţări. De-a lungul anilor, Ana Aslan and her coworkers from the Institute
Profesor Ana Aslan şi colaboratorii săi din cadrul have been a constant presence at national and
Institutului au devenit o prezenţă constantă la international scientific meetings for a fruitful
manifestările ştiinţifice naţionale și internaţionale exchange of experiences and information regarding
pentru un schimb util de experienţe şi informaţii mechanisms of aging and complex problems of care
privind mecanismele îmbătrânirii şi complexa for older people.
problematică a îngrijirii persoanelor vârstnice. Key words: geriatrics, gerontology, Ana Aslan,
Cuvinte cheie: geriatrie, gerontologie, Ana Aslan, Institute
Institut
76
59. OPŢIUNI TERAPEUTICE ÎN THERAPEUTIC ALTERNATIVES IN
NEUROPATIA DIABETICĂ LA VÂRSTNIC DIABETIC NEUROPATHY IN OLDER
PEOPLE
Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1,
Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1, Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1,
Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1, Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1,
Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1, Stancu G.1, Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1,
Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1 Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1, Stancu G.1,
Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie
“Ana Aslan”, Bucureşti, România 1
National Institute of Gerontology and Geriatrics
2
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi “Ana Aslan”, Bucharest, Romania
Copilului "Alessandrescu-Rusescu”, Bucureşti 2
National Institute for Mother and Child Health
3
Institutul de Antropologie "Fr.Rainer", Bucureşti "Alessandrescu-Rusescu", Bucharest
3
Autor corespondent: Prada Gabriel-Ioan, Institute of Anthropology "Fr.Rainer", Bucharest
giprada@gmail.com Corresponding author: Prada Gabriel-Ioan,
giprada@gmail.com
Prevalenţa diabetului zaharat este de aproape
doisprezece ori mai mare la vârstnici comparativ cu Prevalence of diabetes mellitus is almost twelve
persoanele mai tinere. Relaţia dintre diabet şi times that in younger population. Relationship
dizabilitate este accentuată de prezenţa neuropatiei between diabetes and disability is augmented by
la vârstnici. Riscul de a dezvolta orice subtip de presence of neuropathy in older people. The risk of
neuropatie creşte odată cu înaintarea în vârstă. developing any subtype of neuropathy increases
Managementul unui pacient cu diabet zaharat şi with age. Management of a patient with diabetes
complicaţii neuromusculare are o dublă abordare: and neuromuscular complications takes two
managementul diabetului cu scopul de a ameliora approaches: management of diabetes to improve
controlul glicemic şi managementul simptomelor glycemic control and symptom management
realizat atât prin metode farmacologice, cât şi non- achieved by both pharmacologic and non-
farmacologice. Una dintre alternativele terapeutice pharmacologic methods. One of the therapeutic
este reprezentată de utilizarea acidului alfa-lipoic, alternatives is the use of alpha-lipoic acid, an
un preparat cu efecte antioxidante şi anti- antioxidant and anti-inflammatory product. Its
inflamatorii. Activitatea sa antioxidantă este atât antioxidant effect is both direct, on free radicals,
directă, asupra radicalilor liberi, cât şi indirectă, and indirect by stimulating endogenous
prin stimularea antioxidanţilor endogeni: vitamina antioxidants: vitamin C, vitamin E and glutathion.
C, vitamina E şi glutationul. Modul de acţiune al Mode of action of alpha-lipoic acid is complex:
acidului alfa-lipoic este complex: reducerea reduction of oxidative stress, enhancement of
stresului oxidativ, amplificarea metabolismului energy metabolism, inhibition of advanced
energetic, inhibarea produşilor avansaţi de glicare, glycation end-products, improvement of axonal
ameliorarea transportului axonal şi stimularea transport and stimulation of nerve growth factor.
factorului de creştere neuronală. Acidul alfa-lipoic Alpha-lipoic acid also has anti-inflammatory and
are de asemenea şi efecte anti-inflamatorii şi neuroprotective effects in Alzheime's disease. Some
neuroprotective în boala Alzheimer. Unele studii studies show that alpha-lipoic acid has also an age-
arată că acidul alfa-lipoic efectuează şi o activitate dependent modulation activity on synaptic plasticity
de modulare, dependentă de vârstă, a plasticităţii and an insulin mimetic effect. Pharmacodynamic
sinaptice, precum şi efect insulino-mimetic. Studii studies indicate that alpha-lipoic acid corrects
de farmacodinamie au arătat că acidul alfa-lipoic ar vascular abnormalities of diabetic polyneuropathy
corecta o serie de anomalii vasculare întâlnite în such as: impaired microcirculation, increased
neuropatia diabetică precum: microcirculaţie oxidative stress, increased level of markers for
alterată, creşterea stresului oxidativ, creşterea vascular dysfunction. Another complementary
nivelului markerilor disfuncţiei vasculare. O altă approach for diabetic neuropathy is the use of
abordare complementară pentru neuropatia vitamin B compounds, mainly B1 and B6,
diabetică este reprezentată de utilizarea vitaminelor preferably B1 in the form of benfotiamine that is a
din complexul B, în special B1 şi B6, preferabil B1 lipid-soluble synthetic compound better absorbed
sub forma de benfotiamină care este un compus that vitamin B1. Adverse drug reactions are more
liposolubil cu absorbţie mai bună decât vitamina frequent in older people, compounded by the risk of
B1. Reacţiile adverse la medicamente sunt mai polypharmacy, so should be considered in the
frecvente la vârstnici şi acest aspect, împreună cu selection of other therapeutic alternatives.
77
riscul de polipragmazie, trebuie luat în considerare Key words: diabetes mellitus, neuropathy,
în selectarea altor terapii alternative. treatment, older people
Cuvinte cheie: diabet zaharat, neuropatie, terapie,
vârstnici
Căderile sunt printre cele mai frecvente cauze care Falls are amongst the most common events
afectează independenţa persoanelor în vârstă. threatening the independence of older adults. Most
Majoritatea căderilor la vârstnici nu sunt asociate cu falls in older people are not associated with syncope
sincopa sau cu traumatismele. Frecvenţa lor este or trauma. Frequency of falls is high: 1 in 3 adults
mare: 1 din 3 adulţi cu vârste de peste 65 de ani beyond the age of 65 years reports falling each
prezintă o cădere în fiecare an; jumătate dintre cei year; one-half of those > 80 years and one-half of
cu vârste de peste 80 de ani şi jumătate dintre nursing-home residents present a fall.
rezidenţii căminelor de vârstnici prezintă o cădere. Complications of falls are the leading cause of
Complicaţiile căderilor sunt cauza principală de death from injury in older people, and the death rate
deces în urma traumatismelor la vârstnici, iar attributable to falls increases with age. Falls in older
frecvenţa deceselor care pot fi atribuite căderilor people are rarely due to a single cause. May be due
creşte odată cu înaintarea în vârstă. Căderile la to the accumulated effect of multiple impairments,
vârstnici sunt rareori datorate unei singure cauze. similar to other geriatric syndromes. They are
Pot fi generate de efectul cumulat al multiplelor secondary to complex interaction of: intrinsic
afecţiuni, similar altor sindroame geriatrice. Pot fi factors (eg, chronic disease), challenges to postural
urmarea unor interacţiuni complexe: factori control (eg, changing position), mediating factors
intrinseci (ex. afecţiuni cronice), solicitări ale (eg, risk taking, situational hazards). Most
sistemului de control postural (ex. modificarea commonly identified interventions to prevent falls
poziţiei), factori mediatori (ex.asumarea de riscuri, in community dwelling elders are: prescribe
pericole situaţionale). Cele mai frecvente intervenţii exercise, particularly balance, strength, and gait
pentru prevenirea căderilor la vârstnicii care training; discontinue or minimize psychoactive and
locuiesc în colectivitate sunt: prescrierea de other medications; manage postural hypotension;
exerciţii fizice, mai ales antrenarea echilibrului, manage foot problems and footwear; supplement
forţei şi mersului; oprirea sau reducerea medicaţiei vitamin D; treat vision impairment; manage heart
psihoactive şi a altor medicamente; tratarea rate and rhythm abnormalities; modify the home
hipotensiunii arteriale; rezolvarea afecţiunilor environment. In the nursing-home setting, vitamin
existente la nivelul membrelor inferioare şi D supplementation has been shown to decrease falls
adaptarea încălţămintei; suplimentarea cu vitamină risk. Multifactorial/multicomponent interventions
D; tratarea afecţiunilor oculare; tratarea tulburărilor should be considered in this setting. Hip protectors
de ritm cardiac; adaptarea locuinţei. În căminele have not been consistently shown to reduce hip
pentru vârstnici, suplimentele cu vitamina D au fost fractures in community dwelling or institutionalized
demonstrate că reduc riscul de cădere. În acest older adults, and most of the commercially available
context trebuie aplicate intervenţii multicomponent, products have never been used in clinical trials. Falls
multifactoriale. Protectoarele pentru şolduri nu au in older people are associated with functional
fost demonstrate a reduce riscul de fractură nici la decline. Screening and targeted preventive
78
vârstnicii care trăiesc în comunitate şi nici la cei din interventions are most effective strategies.
cămine, iar majoritatea produselor disponibile nu au Key words: falls, older people, risk factors,
fost utilizate în studii de testare clinică. Căderile la prevention
vârstnici sunt asociate cu declin funcţional. Cele
mai eficiente strategii preventive sunt screeningul şi
intervenţiile preventive ţintite.
Cuvinte cheie: căderi, vârstnici, factori de risc,
prevenţie
Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1, Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1,
Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1, Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1,
Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1, Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1,
Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1, Stancu G.1, Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1, Stancu G.1,
Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1 Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
National Institute of Gerontology and Geriatrics
“Ana Aslan”, Bucureşti, România “Ana Aslan”, Bucharest, Romania
2
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi 2
Institute of Anthropology "Fr.Rainer", Bucharest,
Copilului "Alessandrescu-Rusescu”, Bucureşti Romania
3
Institutul de Antropologie "Fr.Rainer", Bucureşti Corresponding author: Prada Gabriel-Ioan,
Autor corespondent: Prada Gabriel-Ioan, giprada@gmail.com
giprada@gmail.com
Dizziness syndrome is a common presentation in
Sindromul vertiginos este o manifestare frecventă la older adults. Prevalence in older adults is 4%–30%
vârstnici. Prevalenţa la acest grup populaţional este and increases with age. It is more common in
de 4%–30% şi creşte odată cu înaintarea în vârstă. women than in men. Can be acute or chronic. Acute
Este mai frecvent la femei decât la bărbaţi. Poate fi dizziness is independent of age, usually results from
acut sau cronic. Forma acută este independentă de a disorder of one system, most common causes
vârstă, de obicei este generată de o alterare a unui include: acute vestibular neuritis, cerebrovascular
singur sistem al organismului, iar cele mai ischemia, and cardiovascular disorders resulting in
frecvente cauze sunt: nevrita vestibulară acută, hypotension. Chronic dizziness is diagnosed when
ischemia cerebrovasculară, tulburări cardiovascu- it is ongoing for greater than 1–2 months; is more
lare care generează hipotensiune. Forma cronică common in older adults; often has multifactorial
este diagnosticată atunci când durata este mai mare etiology; is considered a geriatric syndrome and
de 1–2 luni; este mai frecventă la vârstnici; adesea requires a multifactorial assessment and
are etiologie multifactorială; este considerată un intervention strategy. Can be classified by
sindrom geriatric şi necesită o evaluare şi o symptoms: vertigo — rotational sensation;
strategie de intervenţie multifactorială. Sindromul presyncope — sensation of faintness or
vertiginos poate fi clasificat după simptomatologie lightheadedness; dysequilibrium — feeling of
în: vertij - senzaţia de rotaţie; presincopa - senzaţie imbalance on standing or walking; other forms —
de leşin sau ameţeală; dezechilibrul - senzaţie de vague feeling, may be described as “floating”,
dezechilibrare în ortostatism sau în timpul mersului; “lightheadedness”, “wooziness”, or other nonspe-
alte forme - senzaţie vagă, poate fi descrisă ca cific sensations; mixed — a combination of two or
"plutire", "ameţeală", "confuzie", sau alte senzaţii more of the above is the most common type. Causes
nespecifice; forma mixtă - o combinaţie din două of vertigo: vestibular disorders. Presyncope usually
sau mai multe forme dintre cele prezentate anterior. results from a cardiovascular problem causing brain
Cauzele vertijului sunt tulburările vestibulare. hypoperfusion through postural hypotension. It can
Presincopa de obicei rezultă dintr-o afecţiune be also generated by postprandial hypotension.
cardiovasculară care produce hipoperfuzie cerebrală Dysequilibrium usually results from visual or
prin hipotensiune posturală. Poate fi de asemenea proprioceptive system abnormalities, with or
generată de hipotensiunea postprandială. Deze- without vestibular system involvement. Common
chilibrul este produs de obicei de perturbări ale contributing conditions include vision problems,
sistemului vizual sau proprioceptiv, cu sau fără musculoskeletal disorders, proprioceptive disorders,
implicarea sistemului vestibular. Afecţiuni and gait disorders. For other forms of dizziness the
79
frecvente care pot contribui la dezechilibru sunt most prominent consideration is a psychiatric
problemele vizuale, afecţiunile musculoscheletale, cause: depression, anxiety, somatoform disorders.
tulburările proprioceptive, precum şi tulburările de Precise classification of dizziness into vertigo,
mers. La alte forme de sindrom vertiginos cea mai presyncope, dysequilibrium, and lightheadedness is
importantă cauză este o afecţiune psihiatrică: often difficult, and multiple causes of the same
depresia, anxietatea, tulburările somatoforme. symptoms are common. It is important to elicit a
Clasificarea precisă a sindromului vertiginos în detailed history from the patient including a
vertij, presincopă, dezechilibru şi ameţeală este medication history.
adesea dificilă, iar frecvent cauzele unor simptome Key words: dizziness syndrome, risk factors, older
comune sunt multiple. Este important să se obţină o people
anamneză detaliată de la pacient, inclusiv medicaţia
utilizată.
Cuvinte cheie: sindrom vertiginos, factori de risc,
vârstnici
Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1, Prada Gabriel-Ioan1, Nacu R.M.1, Nuţă C.1,
Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1, Chelu G.1, Băjenaru O.L.1, Dănuţă C.1,
Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1, Stanciu A.1, Mihalcea S.1, Deliu C.E.1, Ignat I.1,
Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1, Stancu G.1, Blanariu I.1, Prada A.G.1, Stoica A.C.1, Stancu G.1,
Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1 Kozma A.2,3, Herghelegiu A.M.1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
National Institute of Gerontology and Geriatrics
“Ana Aslan”, Bucureşti, România “Ana Aslan”, Bucharest, Romania
2
Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi 2
Institute of Anthropology "Fr.Rainer", Bucharest,
Copilului "Alessandrescu-Rusescu”, Bucureşti Romania
3
Institutul de Antropologie "Fr.Rainer", Bucureşti Corresponding author: Prada Gabriel-Ioan,
Autor corespondent: Prada Gabriel-Ioan, giprada@gmail.com
giprada@gmail.com
Iron is an essential nutrient required by every
Fierul este o substanţă nutritivă esenţială necesară human cell. Iron plays a vital role in the transport
fiecărei celule a organismului uman. Fierul joacă un and storage of oxygen, in oxidative metabolism and
rol vital în transportul şi depozitarea oxigenului, în in cellular growth and proliferation. Anemia and
metabolismul oxidativ, precum şi în creşterea şi iron deficiency are quite prevalent in patients with
proliferarea celulară. Anemia şi deficitul de fier heart failure and may overlap. Both anemia and iron
sunt destul de prevalente la pacienţii cu insuficienţă deficiency are associated with worse symptoms and
cardiacă şi se pot suprapune. Atât anemia, cât şi adverse clinical outcomes. While iron deficiency is
deficitul de fier sunt asociate cu simptome mai seen in many patients with chronic heart failure,
severe şi cu o evoluţie negativă. În timp ce deficitul iron overload or increased iron stores are very rare.
de fier se întâlneşte la mulţi pacienţi cu insuficienţă This makes intravenous iron therapy an attractive
cardiacă, supraîncărcarea cu fier sau creşterea option for older patient population. Therapy for iron
depozitelor de fier sunt foarte rare. Aceste aspecte deficiency in patients with heart disease is often
fac din terapia cu fier administrat intravenos o complex, especially in older people, due to multiple
opţiune atractivă pentru populaţia în vârstă. co-morbidities and concomitant therapies. The final
Tratamentul pentru deficienţa de fier pentru aim is to restore healthy iron metabolism and
pacienţii cu insuficineţă cardiacă este adesea turnover in patients with heart disease to improve
complex, în special la vârstnici, datorită multiplelor morbidity, mortality and quality of life. Iron
comorbidităţi şi terapiilor administrate concomitent. deficiency is an important comorbidity and is
Scopul final este restabilirea unui metabolism prevalent in older patients with heart failure;
sănătos al fierului şi al unui turnover normal la however, it is often neglected. Iron deficiency,
pacienţii cu insuficienţă cardiacă pentru a ameliora either absolute or functional, is an independent
morbiditatea, mortalitatea şi calitatea vieţii. predictor of outcomes in older patients and a major
Deficienţa de fier este o comorbiditate frecventă la contributor to exercise intolerance, even in the
80
vârstnicii cu insuficienţă cardiacă; totuşi, este absence of anemia. Advantages of intravenous iron
adesea neglijată. Deficienţa de fier, fie absolută fie therapy include the small number of injections
funcţională, este un predictor independent al required, rapid improvement in iron parameters,
evoluţiei pacienţilor vârstnici şi are o contribuţie and the cost-effectiveness, probably due to
importantă la toleranţa la efort, chiar în absenţa improved quality of life (QoL) and reduced hospital
anemiei. Avantajele terapiei intravenoase cu fier admissions due to heart failure.
includ: numărul mic de injecţii necesare, Key words: intravenous iron, heart failure, quality
ameliorarea rapidă a parametrilor legaţi de fier, of life, older people
precum şi cost-eficienţa, probabil legată de
ameliorarea calităţii vieţii (QoL) şi reducerea
reinternărilor datorate insuficienţei cardiace.
Cuvinte cheie: fier intravenos, insuficienţa
cardiacă, calitatea vieţii, vârstnici
63. METODA ANA ASLAN MEREU ÎN THE ANA ASLAN METHOD ALWAYS
ACTUALITATE PREVAILING
Prada Speranţa1, Toma Corina1, Venescu Mirela1 Prada Speranţa1, Toma Corina1, Venescu Mirela1
1
Institutul Naţional de Gerontologie şi Geriatrie 1
National Institute of Gerontology and Geriatrics
"Ana Aslan", Bucureşti, România "Ana Aslan",Bucharest, Romania
Autor corespondent: Speranţa Prada, Corresponding author: Speranţa Prada,
sperantap@gmail.com sperantap@gmail.com
81
de 5,225 milioane persoane, iar pensia medie lunară RON. The ratio between the average number of
a avut valoarea de 1022 lei. Raportul pe total dintre retirees with a state funded pension and employees
numărul mediu de pensionari de asigurări sociale de is 9 to 10. It is estimated that by 2050 the Romanian
stat şi cel al salariaţilor a fost de 9 la 10. Se population of those over-55 will have grown to over
estimează că până în anul 2050 populația din 50% of the total population. Retirement is a
România cu vârsta peste 55 ani va depăși 50%. challenge even for those who desire it, due to a
Pensionarea reprezintă o provocare chiar și pentru decrease in satisfying socio-professional goals,
cei care o doresc, datorită diminuării satisfacției losing roles which retirees strongly identified with
sensului socio-profesional, pierderii rolurilor cu but also because financial remuneration decreases
care s-au identificat, dar și a reducerii remunerației which directly impacts self-esteem. This paper
financiare, cu impact direct asupra scăderii stimei proposes to address a series of theoretical,
de sine. Această lucrare își propune să adreseze o methodological and practical objectives dealing
serie de obiective teoretice, metodologice și with gerontopsychological views on supporting
practice legate de perspectivele gerontopsihologice retirees who choose to continue their professional
pentru suportul pensionarilor care aleg să continue activity as long as they are declared apt by their
activitatea profesională cât timp sunt declarați apți occupational health evaluations. The benefits to
în cadrul evaluărilor sănătății ocupaționale. continuing one’s professional activity are
Beneficiile continuității activității profesionale sunt numerous, and an important one is that it reduces
multiple, iar un loc important îl ocupă reducerea the risk of neurocognitive disorders setting in.
riscului instalării tulburărilor neurocognitive. Statistical indicators regarding health and the
Indicatorii statistici privind starea de sănătate și necessary costs in treatment and medical
costurile necesare tratamentelor și investigațiilor investigations for retirees demonstrate the need to
medicale pentru pensionari reflectă necesitatea implement nationwide measures to optimize retiree
implementării unor măsuri naționale pentru healthcare. Gerontopsychology has a vital role in
optimizarea sănătății pensionarilor. Gerontopsi- identifying factors which ensure psychological
hologia are un rol important privind indentificarea resilience during this life phase, and the results of
factorilor care asigură reziliența psihologică în this paper support maintaining one’s professional
această etapă de viață, iar rezultatele lucrării susțin activities after retirement, no matter the field in
menținerea activității profesionale după pensionare, question.
indiferent de domeniul ales. Key words: gerontopsychology, retirement,
Cuvinte cheie: gerontopsihologie, pensionare, psychological resilience, neurocognitive disorders
reziliența psihologică, tulburări neurocognitive
82
numărului de receptori pentru LDL colesterol de la binding these receptors, metabolizing and
nivelul hepatocitului, acţionând prin legarea de destroying them in the lysosomes. Decreasing the
aceşti receptori, metabolizarea şi distrugerea lor în number of hepatocyte receptors for LDL col. will
lizozomi. Scăderea numărului de receptori result in increased serum LDL-chol. As such,
hepatocitari pentru LDL-col va avea ca rezultat PCSK9 inhibitors, increasing the number of
creşterea LDL-colesterolului seric. Ca atare receptors for LDL-chol, will improve the
inhibitorii de PCSK9, crescând numărul de metabolism of LDL-chol, with a significant
receptori pentru LDL-col, vor ameliora meta- decrease in serum LDL-cholesterol. In the
bolizarea LDL-col, cu scăderea semnificativă a PROSPER study (Pravastatin in the Elderly at Risk)
LDL colesterolului seric. În studiul PROSPER cognitive function was not affected in elderly
(Pravastatin in the Elderly at Risk) funcţia cognitivă patients treated with pravastatin to lower LDL-
nu a fost afectată la vârstnicii trataţi cu pravastatin cholesterol. Other studies tried to find out whether
pentru scăderea LDL-colesterolului. O serie de lowering the serum LDL-chol. level in elderly
studii urmăresc dacă nivelele serice reduse de LDL- people, by using PCSK9 inhibitors could be
colesterol la vârstnici prin utilizarea inhibitorilor de associated with alteration of cognitive function,
PCSK9, sau la persoane cu variante genetice de alteration of daily activities or non-cardiovascular
PCSK9 care au LDL-col. seric redus, se însoţesc de adverse events (e.g. oncological diseases). These
alterarea funcţiei cognitive, alterarea unor activităţi studies, did not document any alteration in
cotidiene sau evenimente adverse noncardiovas- cognitive performance, functional status, or the
culare (e.g. boli oncologice). Aceste studii, inclusiv occurrence of noncardiovascular diseases
cele utilizând inhibitori de PCSK9 la populaţia (Alzheimer's disease, oncological disease) in these
geriatrică pentru scăderea LDL-colesterolului seric patients. In this paper we tried to document any
nu au constatat alterarea performanţei cognitive, a alteration in cognitive performance, functional
statusului funcţional sau apariţia de boli status, in the incidence of noncardiovascular
noncardiovasculare (boala Alzheimer, afecţiuni diseases in geriatric patients with hyper LDL
oncologice) la aceşti pacienţi. În lucrarea de faţă cholesterolemia, in chronic treatment with statins
urmărim performanţa cognitivă, statusul funcţional, admitted in the departments of Cardiology and
incidenţa unor afecţiuni noncardiovasculare la Geriatrics of the Cluj Napoca Municipal Clinical
pacienţii geriatrici cu hiper LDL-colesterolemie, în Hospital. In the second part of the paper we will
tratament cronic cu statine din secţiile de present the mechanism of action of the PCSK9
Cardiologie şi Geriatrie ale Spitalului Clinic inhibitors, and an analysis of recent studies on their
Municipal Cluj Napoca. În partea a doua a lucrării efficacy, with some possible side effects in the
vom prezenta mecanismul de acţiune al inhibitorilor elderly.
de PCSK9, şi o analiză a unor studii recente asupra Key words: elderly population, dyslipidemia,
eficienţei acestora, asociaţi statinelor, cât şi a unor statins, PCSK9 inhibitors
posibile reacţii secundare la vârstnici.
Cuvinte cheie: populaţie geriatrică, dislipidemie,
statine, inhibitori de PCSK9
83
Obiective: Investigarea pe modelul experimental de Aim: To investigate in experimental hypertiroid rat
hipertiroidie la şobolan, modificările în starea apei (HT) heart modifications in myocyte water state
cardiomiocitelor în cursul ciclului cardiac de during cardiac cycle of contraction-(Co) and
contracţie-(Co) şi relaxare (Re). Studiul s-a efectuat relaxation (Re). The study was done on 12 male
pe un număr de 12 şobolani albi Wistar în vârstă de white Wistar rats aged 12 months old: 6 controls
12 luni:6 martori de control (C) şi 6 trataţi (HT) cu (C) and 6 treated (HT) with Thyroxine (i..p.)
Thyroxina cu injecţii (i..p.) 4.5mg/kg greutate injections 4.5mg/kg body weight for 4 weeks. (CO)
corporală timp de 4 săptămâni. Secvenţele de (CO) and (RE) sequences, of fresh left ventricle (LV)
şi (RE) ale fragmentelor de muşchi papilar samples from (C) and (HT) rat heart, were
ventricular stâng (LV) de la (C) şi de la (HT) au monitored at 37C and at different [Ca+2}in
fost monitorizate la 37C şi în prezenţa diferitelor extracellular environment between 0.5 - 2 mM.
concentraţii de [Ca+2} în mediul extracelular între Samples of (LV) from (C) and (HT) rats were kept
0.5 - 2 mM. Probele de (LV) de la (C) şi (HT) au in (CO) solution for 20-80sec. and in (RE) solutions
fost menţinute în soluţie de contracţie (CO) între for 100 seconds each time. .T2 measurements
20-80sec. Soluţii de (RE) timp de 100 secunde de during cardiac cycles were performed with 1H
fiecare dată. Măsurătorile timpului de relaxare NMR Aremi Spectrometer in impulses at a
protonică transversăT2 în cursul ciclurilor cardiace frequency of 25 MHz. The increase in T2 in HT in
au fost efectuate cu Spectrometrul 1H NMR Aremi (RE) is approximately 5 times lower, than in (C).
în impulsuri la o frecvenţă de 25 MHz. Creşterea în Associated with amplification of [Ca+2] inductor of
valorile T2 în HT în (RE) este de aproximativ 5 ori (CO), in both cases being present an exception: in
mai mică decât la (C), asociată cu amplificarea (C) the lengthening times of (CO) is at (80 sec.) and
asociată cu [Ca+2] inductor al (CO), în ambele in HT is at (40sec). The dynamics of contraction
cazuri fiind prezentă o excepţie: în (C) alungirea state described by T2 parameter is also deteriorated
timpilor de (CO) este la (80 sec.) iar la HT este la in HT. Conclusion: T2 parameter may be considered
(40sec). Dinamica stării de contracţie descrisă de as a marker of myocyte physiology state which
parametrul T2 este de asemenea deteriorată la HT. brings information about the proton exchange
Concluzii: Parametrul T2 poate fi considerat drept through myocyte membrane, related with
un marker al stării fiziologice a cardiomiocitelor, permeability for water. High contractility in HT is
care oferă noi informaţii despre schimbul protonic associated with a decrease in permeability for water
prin membrana miocitară legată de permeabilitatea in myocytes induced by Ca+2 and this may
pentru apa. Contractilitatea crescută în cazul HT constitute a risk factor for installing diffuse
este asociată cu o scădere în permeabilitatea pentru ischemia.
apă în cardiomiocite indusă de Ca+2 iar acest lucru Key words: hyperthyroid rat heart, cardiomyocyte
poate constitui un factor de risc pentru instalarea contraction-relaxation sequence, T2 proton
ischemiei difuze. transverse relaxation time, diffuse myocardial
Cuvinte cheie: cord de şobolan hipertiroidian, ischemia, cardiomyocyte permeability for water
cardiomiocite, secvenţe de contracţie-relaxare, T2
timp de relaxare protonică transversă, ischemie
miocardică difuză, permeabilitatea pentru apă a
cardiomiocitelor
84
Scop: Evaluarea profilului enzimatic al Aim: To evaluate the enzymatic profile of plasma
metaloproteinazelor matriceale plasmatice (MMP9 matrix metalloproteinase (MMP9 and MMP7) and
şi MMP7) şi a inhibitorilor lor tisulari (TIMP1 şi their tissue inhibitors (TIMP1 and TIMP2) in
TIMP2) la pacienţii cu boala arterelor coronare patients with coronary artery disease (CAD), and
(CAD) şi relaţia lor cu statusul clinic funcţia their relationship with clinical status, left
ventriculului stâng (LV) şi remodelarea. Metode: ventricular (LV) function and remodelling.
MMP7, fracţiunea activă a MMP9, TIMP1 şi Methods: Total MMP7, active fraction of MMP9,
TIMP2 au fost determinate pe 72 de pacienţi cu TIMP1 and TIMP2 were determined in 72 patients
boala arterelor coronare confirmată CAD (Lotul A, with confirmed CAD (Group A, 56.6 ± 9.9 years,
56.6 ± 9.9 ani, 75% bărbaţi) admişi în Clinica de 75% men) admitted in Cardiology Clinic of C.C.
Cardiologie a Institutului de Boli Cardiovasculare Iliescu Cardiovascular Disease Institute and
C.C. Iliescu şi comparaţi cu un lot de control lotul compared with a control group(C) of 28 patients
(C) de 28 pacienţi cu artere coronare normale. with normal coronary arteries (Group B, 58.1 ±
(Lotul B, 58.1 ± 10.7 ani, 56.5% bărbaţi). LVEF a 10.7 years, 56.5% men). LVEF was calculated by
fost calculată prin metoda Simpson’. Rezultate: Simpson’s method. Results: The active form of
Forma activă a MMP9 a diferit semnificativ între MMP9 differed significantly between group A and
loturile A şi B, ca şi rapoartele MMP9/TIMP1 şi B, as did the MMP9/TIMP1 and MMP9/TIMP2
MMP9/TIMP2. Nu s-au observat diferenţe ratios respectively). The were no significant
semnificative în MMP9, şi rapoartele differences in MMP9, MMP9/TIMP1 and
MMP9/TIMP1 şi MMP/TIMP2 între normal şi lotul MMP/TIMP2 ratio between normal and SA group,
de AS, dar numai între lotul normal şi lotul ACS but only between normal and ACS group (p=0.02
(p=0.02 pentru MMP9). În lotul A, numai MMP7, for MMP9). In group A, only MMP7,
TIMP1/MMP7 şi raportul TIMP2/MMP7 s-au TIMP1/MMP7 and TIMP2/MMP7 ratio correlated
corelat cu markerii funcţiei sistolice: LVEF (p<0.05 with markers of systolic function: LVEF (p<0.05
pentru toate), şi respectiv LS global (r=0.31, r=0.40, for all), and global LS (r=0.31, r=0.40, r=0.23,
r=0.23, p=0.023, p<0.05 pentru toti). Nu s-au p=0.023, respectively, p<0.05 for all). There were
înregistrat corelaţii semnificative între MMP sau no significant correlations between MMP or TIMP
TIMP şi C global şi R-S sau SR. Concluzii: La and global C and R-S or SR. Conclusion: In
pacienţii cu angină cronică stabilă versus control nu patients with chronic stable angina versus controls
au existat diferenţe în markerii matricei there were no differences in extracellular matrix
extracelulare. Numai forma activă de MMP9 şi markers. Only active form of MMP9 and its ratio
raportul acesteia cu TIMP a diferit semnificativ în with TIMP differed significantly in ACS. Total
ACS. MMP7 total şi raportul lui cu TIMP s-au MMP7 and its ratio with TIMP correlated with
corelat cu parametrii funcţiei sistolice a LV chiar şi parameters of LV systolic function even in patients
la pacienţii cu LVEF normală. with normal LVEF.
Cuvinte cheie: Metaloproteinaza-7, Key words: metalloproteinase 7, metalloproteinase
metaloproteinaza 9, TIMP1.TIMP-2, angină stabilă, 9, TIMP1.TIMP2, stable angina, acute coronary
sindrom coronarian acut syndromes
85
Obiective:1). Studierea efectului tratamentului cu Objective:1). To study the effect of Gerovital H3,
(GH3) pe 24 de şobolani Wistar între 8-37 luni, treatment in 24 Wistar rats aged 8-37 months since
aplicat de la 8 luni, asupra mecanismului contracţiei 8 months old upon contraction mechanism in
musculare a muşchiului scheletic, cardiac şi neted fresh/glycerinated skeletal, cardiac and vascular
vascular proaspăt/glicerinat. 2).Testarea efectului muscle. 2). To test the antioxidant effect of
antioxidant al tratamentului cu Aslavital/Procaină în Aslavital /Procaine treatment in atherosclerosis
prevenirea aterosclerozei pe 10 şobolani cu prevention in 10 rats with experimental
ateroscleroză experimentală hrăniţi cu dietă atherosclerosis fed on cholesterol reach diet for 8
hipercolesterolemică (de origine animală) timp de 8 weeks versus 10 without medication. 3). To see the
săptămâni versus 10 şobolani fără medicaţie effect of Aslavital treatment on human papillary
eutrofică. 3). Studierea efectului tratamentului cu muscle collected post mortem from patients
Aslavital asupra muşchiului papilar ventricular included in longitudinal study group from
uman prelevat post mortem de la lotul de pacienţi Geriatrics Clinic. 4). To test in vitro the effect of
incluşi în studiul longitudinal din Clinica de Aslavital on human papillary muscle collected from
Geriatrie .4).Testarea in vitro a efectului patients with valvulopathies admitted for
Aslavitalului pe muşchiul papilar ventricular Cardiovascular Surgery. There was an increase with
proaspăt prelevat intraoperator de la pacienţii cu 17% in the active shortening capacity of skeletal
vavulopatii internaţi în Clinica de Chirurgie muscle in GH3 treated rats, accompanied by
cardiovasculară. S-a observat o creştere cu 17% în increase liberation of Pi and a correction of wet/dry
capacitatea de scurtare activă a sarcomerelor weight ratio and an increase in extracted contractile
muşchiului scheletic la şobolanii trataţi cu GH3 proteins. GH3 has a protective effect on myosin SH
însoţită de o creştere a eliberării de Pi şi de o groups against formation of disulphide bridges with
corectare a raportului masă umedă/uscată şi de o steric effect at the level of Na/K dependent ATP-
creştere în extracţia de proteine contractile. GH3 ase. In rat aorta GH3 has a membrane stabilizer
are un efect protector asupra grupărilor SH effect, keeping the ionic equilibrium required for
miozinice faţă de formarea punţilor disulfidic cu maintaining the electrochemical gradient of
efect steric la nivelul ATP azei Na/K dependente. membrane potential by increasing Prostacycline
La nivelul aortei de şobolan GH3 are un efect de production, a strong antiatherogenic agent.
stabilizator de membrană, în menţinerea Administration of Aslavital and Procaine brings the
echilibrului de membrană necesar pentru gradientul [cholesterol] to normal values in liver and decreases
electrochimic al potenţialului de membrană prin it in myocardium. Procaine from GH3 is a cationic
creşterea producţiei de Prostaciclină un puternic anesthetic with an antiarythmic action leading to an
agent antiaterosclerotic. Administrarea de Aslavital increase in membrane area with 2% by reduction of
şi Procaină readuce nivelul concentraţiei de intercellular spaces. GH3`s acid pH changes
colesterol la valori normale în ficat şi îl scade la Procaine effects leading to regulation of blood pH
nivelul miocardului. Procaina din GH3 este un Key words: Gerovital H3, left ventricle papillary
anestezic cationic cu acţiune antiaritmică muscle, Procaine, atherosclerosis, Aslavital,
conducând la o creştere în aria de membrană de 2% contractile proteins, Na/K ATP- ase
prin reducerea spaţiilor intercelulare. pH-ul acid al
ingredientelor GH3 schimbă efectele Procainei
conducând la reglarea pHului sanguin.
Cuvinte cheie: Gerovital H3 (GH3), muşchi papilar
ventricular, Procaina, ateroscleroză, Aslavital,
proteine contractile, Na/K ATP- aze
Varsta cronologica este data numeric de la data The chronological age is the numerical date from
nasterii pana in prezent. Desi pare ca este o imagine the date of birth to the present. Although it seems to
corecta si exacta asupra varstei unei persoane, in be a correct and accurate picture of a person's age,
86
determinarea pragului batranetii se folosesc criterii different criteria are used to determine the threshold
multiple si diferite: tara (in Turcia valoarea for an old person: the country (in Turkey, the
pragului este 55 de ani, in Grecia 69 de ani, in threshold is 55 years, in Greece 69, in France 70, in
Franta 70, in Canada 79), baza genetica, conditiile Canada 79), genetic background, living conditions,
de viata, clasa sociala, educatia si cultura, religia, social class, education and culture, religion,
etnia, care fac ca batranetea sa fie o realitate foarte ethnicity, that make the concept of old age a very
hetereogena si relativa. Varsta subiectiva se refera eteric and relative reality. The subjective age refers
la perceptia persoanei despre propria varsta. Dupa to the person's perception of his or her own age.
Jamin (2006) varsta subiectiva are trei fatete: After Jamin (2006) the subjective age has three
1) varsta simtita de individ (full age); facets:
2) varsta care corespunde centrelor lui de interese si 1) the age of the individual (full age);
valori (interest age); 2) the age that corresponds to his interest and
3) varsta care se manifesta in actiunile sale (do interest centers (interest age);
age). 3) age that manifests in its actions (do age).
Varsta subiectiva poate accelera sau incetini Subjective age can accelerate or slow down the
procesul de imbatranire (Versele, 2005). In acceptia aging process (Versele, 2005). In our view, the
noastra, varsta cronologica corespunde modelului chronological age corresponds to the traditional
traditional asupra batranetii, asociat cu aspecte pattern of old age, associated with negative
dominant negative: boala, slabiciune, singuratate, dominant aspects: illness, weakness, loneliness,
regresie, in timp ce varsta subiectiva genereaza un regression, while the subjective age generates a
model conceput in concordanta cu realitatile model conceived in accordance with the realities of
societatii contemporane, un model legat de aspecte contemporary society, a pattern related to aspects
pozitive, denumit ”successful aging” (J.P. Aquino, Positive, called "succeful aging" (JP Aquino, 2006).
2006). Diferentele intre varsta cronologica si varsta Differences between chronological age and
subiectiva cresc odata cu varsta, mai ales intre 50- subjective age increase with age, especially
60 de ani, cand se pot inregistra varste mai mici between 50-60 years, when younger than 25 can be
pana la 25 de ani. Rezultatele cercetarilor noastre registered. The results of our research confirm that
confirma faptul ca varsta subiectiva determina cum subjective age determines how a person feels, acts
persoanele o sa se simta, sa actioneze ca si cum ar fi as if they are younger with 15-20 years for the age
mai tinere cu 15-20 de ani pentru intervalul de range of 50-75 years.
varsta 50-75 de ani. Key words: chronological age, subjective age,
Cuvinte cheie: varsta cronologica, varsta aging threshold, negative aspects and age, positive
subiectiva, prag de imbatranire, aspecte negative si aspects and age
varsta, aspecte pozitive si varsta
87
Studiul relaţiei dintre unele aspecte ale sănătăţii older persons. The sample of 281 NIGG inpatients
globale şi Spaţiul–Vital al Mobilităţii, la persoanele is divided in two groups: 45-79 years and 80-98
vârstnice. Lotul de 281 pacienţi din INGG este years old, including 135, respectively 146 subjects.
împărţit în două grupe: 45-79 ani şi de 80-98 ani, They are evaluated by: Mini Nutritional
cuprinzând 135, respectiv 146 de subiecţi. Aceştia Assessment, physical functioning tests (adl, iadl,
sunt evaluaţi privind starea nutriţională (Mini Up and Go Test) and psycho-sensorial scales for:
Nutritional Assessment), funcţionalitatea fizică fatigue (Brief Fatigue Inventory), depression
(adl, iadl, „Up and Go Test”), funcţionalitatea (GDS), cognition (MMSE), pain, visual and hearing
psiho-senzorială: oboseală (Brief Fatigue acuity. Life-Space Assessment is performed with a
Inventory), depresie (GDS), cogniţie (MMSE), questionnaire created from tests used in our studies.
durere, acuitate vizuală şi auditivă. Evaluarea The diagnoses are obtained from the clinic. There
spaţiului vital al mobiliţătii este realizată printr-un are significant correlations between a compound
chestionar similar celor validate din literatură, Index for Life-Space Mobility and three groups of
alcătuit din itemi ai unor teste utilizate în studiile variables: (a.)physical and social functioning,
noastre. Diagnosticele sunt obţinute din clinică. (b.)chronic pathology and (c.)psycho-sensorial
Există corelaţii semnificative între Indicele functioning. These correlations reveal differences
Spaţiului-Vital al Mobilităţii şi trei grupe de between the two age groups. For 45-79 years
variabile: (a.)funcţionalitate fizică şi socială, subjects, the index significantly correlates with
(b.)patologie cronică şi (c.)funcţionalitate psiho- variables from (a.)group in this order: age, marital
senzorială. Aceste corelaţii relevă diferenţe între status, physical condition. For the longevous, the
cele două grupe de vârstă. În cazul celor de 45-79 greater importance of social factor is suggested by
ani, Indexul Spaţiu-Vital corelează semnificativ cu other order of correlations: interest in quotidian life,
variabile din grupa (a.), în ordine cu: vârsta, statutul age, satisfaction with social relationships and
marital, condiţia fizică. Pentru subiecţii longevivi, nutritional status. Regarding (b.)chronic pathology,
importanţa factorului social este sugerată de altă significant correlations of the index appear with
ordine a corelaţiilor: interes pentru viaţa cotidiană, neurological and cardiac diseases, for the 45-79
vârstă, mulţumire faţă de propriile relaţii sociale şi years group; for the longevous, the significant links
starea nutriţională. În privinţa (b.)patologiei are between Life-Space and dyslipidemia, digestive
cronice, corelaţiile indexului sunt semnificative cu diseases, stroke/artherosclerosis. Finally, Life-
bolile neurologice şi cardiace, pe când în cazul Space Index correlates only in longevous group
longevivilor, semnificative sunt relaţiile cu with (c.)depression, fatigue and hearing loss. The
dislipidemiile, bolile digestive şi accidentele links with cognitive impairment appear in both age
vasculare/arterioscleroza. În final, Indexul groups. Wide life-space mobility can be linked to
Spaţiului-Vital corelează semificativ doar în grupa active aging. Conversely, restrictions of life-space
longevivilor cu: (c.) depresia, oboseala fizică şi can be viewed as a behavioral adaptation to
pierderea auzului, pe când deficienţele cognitive insufficient physiologic reserve, in other words, to
corelează cu Spaţiul-Vital în ambele grupe de frailty.
vârstă. Un Spaţiu-Vital al Mobilităţii larg sugerează Key words: Life-Space Mobility, longevity, active
o îmbătrânire activă. În caz contrar, un Spaţiu-Vital ageing, frailty
restrictiv poate fi considerat o adaptare la o rezervă
fiziologică insuficientă, potenţial generatoare de
vulnerabilitate/fragilitate.
Cuvinte cheie: Spaţiul–Vital al Mobilităţii,
longevitate, îmbătrânire activă, fragilitate
Savu Costișanu Adriana1, Bianu Costișanu Gina1 Savu Costișanu Adriana1, Bianu Costișanu Gina1
1
Universitatea de Medicină și Farmacie “Carol University of Medicine and Pharmacy “Carol
1
În cazul vârstnicilor, diagnosticul tulburărilor de In the case of the elderly, the diagnosis of anxiety
anxietate este, uneori, complicat de delimitat, disorders is sometimes complicated by the
88
deoarece, de cele mai multe ori, anxietatea se delimitation because, in most cases, anxiety is
asociază cu alte afecţiuni somatice. Tabloul clinic associated with other somatic disorders. The
simptomatic al anxietăţii la vârstnici este dominat symptomatic clinical imagine of anxiety in the
de anxietate difuză, generalizată, stare de încordare, elderly is dominated by diffuse anxiety, generalized
nelinişte sau senzaţii de durere, iar, deseori, este anxiety, restlessness, or pain, and depression is
prezentă şi depresia. Factorii care pot expune often present. Factors that can expose older people
persoanele vârstnice la niveluri relevante de to relevant levels of anxiety include: development
anxietate sunt: dezvoltarea tulburărilor somatice, of somatic disorders, isolation, life change, use of
izolarea, schimbarea, utilizarea medicamentelor anxiogenic drugs, etc. Treatment must often be
anxiogene etc. Tratamentul trebuie adesea să fie multidisciplinary involving medical but also
multidisciplinar care implică aspecte medicale, dar psychological, and institutional aspects. The
şi psihologice şi instituţionale. Strategiile terape- therapeutic strategies are largely identical to what
utice sunt în mare măsură identice cu cele din they are in the other groups of age. Anxiolytic
celelalte grupuri de vârstă. Medicamentele drugs and antidepressants, cognitive-behavioral
anxiolitice şi antidepresivele, terapiile cognitiv- therapies can be proposed, even if some adaptation
comportamentale pot fi propuse, chiar dacă ar fi of drug posology or methods of non
necesară o adaptare a dozei de medicament sau a pharmacological interventions should be needed.
unor metode de intervenţii non-farmacologice. O Particular attention should be paid to the risk of
atenţie deosebită trebuie acordată riscului de benzodiazepine dependence, drugs which are
dependenţă de benzodiazepine, medicamente care widely used by elderly subjects. Family-based
sunt utilizate pe scară largă de subiecţii vârstnici. psychotherapy, where possible, or medical staff,
Psihoterapia cu participarea familiei, unde este even if it did not yield the expected results, is
posibil sau a personalului medical, chiar dacă nu a necessary in all forms of depression. Also, a patient
dat rezultatele aşteptate este necesară în toate program, grouping - family, community - walk,
formele de depresie. De asemenea, poate fi reading, visits, occupational therapy and music
conceput un program de activitate pentru pacient, therapy can be designed. In conclusion, anxiety
de înserare în grup – familie, comunitate – de disorders in elderly patients have clinical and
plimbare, lectură, vizite, programe de ergoterapie şi therapeutic particularities that require a special
muzicoterapie. În concluzie, tulburările de anxietate approach and the development of specific
la pacienţii vârstnici prezintă particularităţi clinice epidemiological, pathophysiological and thera-
şi terapeutice care necesită o abordare specială şi peutic research.
dezvoltarea unor cercetări epidemiologice, fizio- Key words: anxiety disorders, somatic disorders,
patologice şi terapeutice specifice. the elderly, ergotherapy
Cuvinte cheie: tulburări de anxietate, afecțiuni
somatice, vârstnici, ergoterapie
Toti oamenii la un moment din viata Everyone, at one moment in life, experience the
experimenteaza singuratatea intro forma mai usoara loneliness in an easier way for a longer or shorter
pe o perioada mai lunga sau mai scurta. Dar sunt time. Sometimes, the feeling of loneliness is felt as
dati in care singuratatea ia o forma de izolare a chronic isolation. It is felt as a disease. The
cronica si este resimtita ca o boala. Singuratatea loneliness is a subjective emotion of isolation, when
este starea emotionala si subiectiva de izolare, a appears the feeling of lack of connection with other
aparitiei sentimentului de lipsa de relationare cu or the lack of feeling he/she is loved. In society,
ceilalti, sau lipsa sentimentului ca cei din jur il loneliness may appear any age. But there is a higher
iubesc. La nivel social, singuratatea poate aparea la incidence in elderly due to different changes in their
orice categorie de varsta. Insa exista o frecventa life and the difficulty to adapt or it is hard to find
mai mare la varstnici datorita unor schimbari carora new solutions. Women experience a more lonely
le este greu sa se adapteze sau carora nu le gasesc state of loneliness than men. Decrease of social
solutii. Femeile resimt mai frecvent starea de interaction, home change, retirement, loss of the
singuratate comparativ cu barbatii. Scaderea relationship with known people, loss of relationship
interactiunii sociale, schimbarea domiciliului, with the extended family or children, the feeling of
incetarea serviciului, pierderea legaturii dintr-o data inutility, fear of being a burden often lead to the
cu persoane cunoscute, scaderea legaturii cu familia feeling of isolation or loneliness. When, for a long
extinsa sau copiii, sentimentul inutilitatii, teama de time, these feeling it are experienced, some illness
a nu fi o povara duc adesea la sentimentul izolarii may worsen. Some of the effects of this feeling are:
sau singuratatii. Cand pe o perioada de timp mai increased levels of depression and anxiety,
indelungata se experimenteaza sentimentul development of antisocial behavior, obesity,
singuratatii unele boli se pot agrava. O parte din cardiovascular disease, Alzheimer, depression,
efectele acestui sentiment sunt: cresterea nivelului difficulty of memorizing and concentrating,
depresiei si anxietatii, dezvoltarea unui different dependents, and sometimes wish of death
comportament antisocial, obezitatea, bolile or suicidal thoughts.
cardiovasculare, dementa Alzheimer, depresia,
90
scaderea capacitatii de memorare si concentrare, Key words: loneliness, isolation, elderly,
dependente, iar in unele cazuri se ajunge la dorinta depression, feeling
de a muri si ganduri suicidare.
Cuvinte cheie: singuratate, izolare, varstnic,
depresie, sentiment
Psihologul are o misiune importantă în structura The psychologist has a very important mission in
unui cămin de bătrâni și poate fi liantul care aduce the structure of a homecare for the elderly and
laolaltă și întregește perspectivele a trei categorii should be the binder element which brings together
diferite: aparținători, pacienți și personal. În relația and completes the perspective of three different
cu aparținătorul, deseori a trebuit să mă adresez categories: tutors, patients and staff. In the
temerilor cu care aceștia se confruntă odată cu relationship with the tutor, I often had to address
decizia de a instituționaliza un părinte sau o rudă the fears which come with the decision of choosing
apropiată. Teama de decrepitudine, vina și rușinea, a homecare for a loved one. The fear of
cu rădăcini în convingerea de a-și fi abandonat decrepitude, guilt and shame, with roots in the
părintele care odinioară i-a sprijinit și îngrijit, dar și belief of having abandoned one's parent which once
ca o consecință a propriilor proiecții, sunt supported and cared for him, but also as a
sentimente care îi încearcă pe majoritatea dintre consequence of his own projections, are feelings
aparținătorii cu care am intrat în contact. În ceea ce that pile up in the hearts of the tutors I have met. In
privește personalul, psihologul trebuie să regards to the staff, the psychologist should build
construiască relații autentice. Prin apropierea de authentic relationships. By getting closer to his
angajați, psihologul descoperă tipologii, abilități, employees, the psychologist uncovers typologies,
situații de viață particulare, dificultăți ale vieții abilities, particularities of life situations and
persoanei cu care intră în contact zilnic. Cu difficulties of the life of the individual he
empatie, respect și tact, el poate lega o relație encounters daily. With empathy, respect and tact,
importantă pentru sine și celălalt. Informațiile pe he can build a relationship of importance for
care le va furniza, legate de situația particulară a himself and the other person. The information he
pacientului, manifestările bolii sale și cerințele will provide then, related to the particularities of the
aparținătorilor, vor fi evaluate și asimilate în acord patient's situation, the manifestations of his disease
cu gradul de conectare și cu importanța acestei and the requests of the tutors shall be evaluated and
relații. În interacțiunile cu pacienții găsesc esențiale accumulated according to the degree of connection
implicarea empatică, atitudinea de normalizare și and importance of the relationship created. In the
ascultarea activă. Pe lângă îngrijirile tehnice, e interactions with patients I find essential the
nevoie de crearea unor conexiuni. Relațiile oferă empathic involvement, the normalization attitude
sens și perspectivă existenței plină de limitări și and active learning. Along with technical care, there
lipsită de motivație a vârstnicilor. După has to be a care for connections. Relationships give
mine, istoricul de viață al pacientului e o resursă sense and perspective to a life which is full of
deosebit de importantă și un punct de plecare in limitations and lacks motivation. Finding out the
construirea unei relații. Pentru adaptare, motivare life history of the patient is one of the greatest
și integrare, psihologul va gândi activități împărțite things to build an authentic relationship upon. For
pe grupuri, în funcție de afinități, diagnostice, adapting, motivation and integration, the
tipologie și abilități. psychologist will think of activities divided on
Cuvinte cheie: psihologul în căminul de bătrâni, groups, considering affinities, diagnosis, typologies
relații autentice, istoricul de viață, temerile and abilities.
aparținătorilor, cunoasterea personalului Key words: the psychologist in a homecare,
authentic relationships, the life history, fears of the
tutors, knowing your staff
91
75. STENOZA AORTICĂ SEVERĂ, SEVERE DEGENERATIVE AORTIC
DEGENERATIVĂ, O CONDAMNARE STENOSIS, A CONDEMNATION FOR THE
PENTRU PACIENTUL VÂRSTNIC? ELDERLY PATIENT?
92
decât în deceniul trecut. better now than in the past decade.
Cuvinte cheie: stenoza aortică degenerativă, Key words: aortic valve stenosis, prognosis, elderly
prognostic, pacient vârstnic patient
Şuşan Lelia Maria, Banciu Ch.1, Florea A1 Şuşan Lelia Maria, Banciu Ch.1, Florea A1
1
Clinica de Medicină Internă, Spitalul Clinic CF 1
Internal Medicine Clinic – CF Clinical Hospital
Timişoara Timişoara
Autor corespondent: Şuşan Lelia Maria, Correspondent author: Şuşan Lelia Maria,
lelia_maria_susan@yahoo.co.uk lelia_maria_susan@yahoo.co.uk
Patologia digestivă la persoanele vârstnice este The digestive pathology in elder people is complex
complexă din cauza transformărilor due to the morphofunctional changes that occur at
morfofuncționale existente la acest nivel. this level. The gastric motility is assured by the
Motilitatea gastrică este asigurată de musculatura gastric muscle system and by the neuro-humoral
stomacului şi de sistemele reglatoare neuro-umorale regulation systems and includes three physiological
şi depinde de trei aspecte fiziologice – relaxarea aspects: adaptative relaxation, contractile activity
adaptativă, activitatea contractilă şi evacuarea and gastric evacuation. Gastroparesis is
gastrică. Gastropareza se caracterizează printr-o characterized by a decrease of gastric evacuation
încetinire a evacuării gastrice şi este relativ frecvent often seen in elder people due to the presence of
întâlnită la persoanele vârstnice din cauza prezenței diabetes mellitus (1/3 of the cases), different types
diabetului zaharat (1/3 din cazuri), administrarea de of antidepressive treatments, pain killers, but also
tratamente antidepresive, antalgice, afecțiuni due to neurological diseases such as Parkinson
neurologice precum AVC şi boala Parkinson, boli disease, strokes, endocrinological diseases -
endocrine – hipotiroidism, etc. Principalele hypothyroidism, etc. The main symptoms of
simptome ale gastroparezei sunt senzația de greață, gastroparesis are: nausea, the sensation of
plenitudine gastrică postprandială, vărsături cu postprandial gastric plenitude, vomiting (including
alimente nedigerate sau cu suc gastric, dureri undigested food or gastric juice), superior
abdominale în etajul abdominal superior, abdominal pain, loss of appetite, excessive
inapetență, eructații excesive, disconfort digestiv belching, digestive discomfort worsened by eating.
frecvent agravat de alimentație. Terapia este The therapy is complex – nonpharmacological that
complexă – non-farmacologică, constând în regim targets a low-fat diet, rich in fibers and a higher
alimentar sărac în grăsimi, bogat în fibre şi o frequency of meals and also the pharmacological
frecvență crescută a meselor, dar şi terapia therapy mainly based on the prokinetics intake,
medicamentoasă, în principal dată de prokinetice, cholinergic antagonists, benzanide substitutes,
antagonişti colinergici, substituienți de benzanide, antidopaminergic drugs, macrolides, trimebutine,
antidopaminergice, macrolide, trimebutină, serotonin antagonists, colecistokinin antagonists,
antagonişti de serotonină/antagonişti de etc. together with the basic disease treatment.
colecistokinină, etc. alături de tratamentul afecțiunii Key words: gastroparesis, elder people, gastric
de bază. motility, gastric plenitude, prokinetics
Cuvinte cheie: gastropareză, vârstnic, motilitate
gastrică, plenitudine gastrică, prokinetice
Şuşan Lelia Maria 1, Şuşan Răzvan 2, Şuşan Lelia Maria 1, Şuşan Răzvan 2,
Daşcău Călin 1 Daşcău Călin 1
1
Clinica de Medicină Internă, Spitalul Clinic CF 1
Internal Medicine Clinic – CF Clinical Hospital
Timişoara Timişoara
2
Catedra de Medicină de Familie a Universităţii de 2
Family Medicine Discipline, „Victor Babeş”
Medicină şi Famacie „Victor Babeş” Timişoara Medicine and Pharmacy University, Timişoara
Autor corespondent: Şuşan Lelia Maria, Correspondent author: Şuşan Lelia Maria,
lelia_maria_susan@yahoo.co.uk lelia_maria_susan@yahoo.co.uk
93
Creşterea duratei de viață în ultimele două decenii a The growth of life expectancy in the last two
determinat apariția de noi aspecte privind patologia decades led to new aspects regarding the pathology
persoanelor vârstnice. Sarcopenia caracterizată prin in elder people. Sarcopenia that is characterized by
pierderea progresivă şi generalizată a masei a progressive and systemic loss of skeletal muscle
musculare scheletice poate fi asociată cu un grad mass can be associated with a variable level of
variabil de obezitate, ce împreună antrenează o obesity that together lead to life expectancy
scădere a calității vieții persoanelor vârstnice cu decrease in elder people with multiple
implicații multiple socioeconomice, familiale. socioeconomic implications. Obesity, on other
Obezitatea la rândul ei din cauza creşterii rezistenței hand, due to high insulin resistance and association
la insulină şi dezvoltarea, aoscierea cu hiper- of arterial hypertension, diabetes mellitus,
tensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie dyslipidemia changes the health status in elder
modifică starea de sănătate a vârstnicului ce au people, aspects that lead to the increase of physical
drept consecință creşterea riscului deteriorărilor and mental deterioration risk. The association
fizice şi mentale la aceşti pacienți. Asocierea dintre between obesity and sarcopenia causes the
obezitate şi sarcopenie generează dezvoltarea unor developing of certain disabilities – low physical
dizabilități fizice - perfomanță fizică inferioară, cu performance with implications regarding the
implicații privind riscul de cădere/fractură, fractura increasing risk of falling followed by fractures, of
de col femural, şold fiind cele mai invalidante din which the hip and femoral neck fractures are the
cauza multiplelor complicații. Se cunosc mai multe most disabling, due to their multiple complications.
metode de evaluare a sarcopeniei şi obezității, unele There are known several sarcopenic and obesity
de rutină – clasice (IMC), teste biochimice dar şi evaluation methods, some of them classical, such as
metode moderne – RMN, CT însă cu un cost the body mass index (that is only indicative),
ridicat. Tratamentul obezității sarcopenice este biochemical tests but also modern methods such as
complex, necesită o activitate în echipă urmată de o IRM/CT, but these have a higher cost. The
monitorizare pe termen lung de către medic treatment of sarcopenic obesity is complex, it needs
geriatru, medic de familie, nutriționist, medic de an interdisciplinary approach and to be followed by
recuperare şi medic cardiolog, neurolog. a permanent surveillance done by geriatric, general,
Cuvinte cheie: obezitate sarcopenică, durată de nutrition, rehabilitation, cardiology and neurology
viață, masă musculară scheletică, performanță physicians.
fizică, recuperare Key words: sarcopenic obesity, life expectancy,
skeletal muscle mass, physical performance,
rehabilitation
94
severitate şi extensie. Hemispasmul facial sever se established on the base of appropriate history,
dezvoltă după o medie de 8 ani. Diagnosticul de observation of characteristic involuntary involve-
hemispasm facial este stabilit în funcţie de ment of ipsilateral muscles of facial expression and
anamneza, observarea contracţiilor involuntare absence of confounding neurological deficits. The
ipsilaterale ale muşchilor faciali şi absenţa microvascular decompression (MVD) procedure is
deficitelor neurologice. Decompresiunea microvas- the preferred choice, with a high rate of success and
culară este procedura chirurgicală de ales, cu o rată minimal complication risk. We report a 60 years old
ridicată de succes şi risc minim de complicaţii. Este patient known with facial vasospasm for 3 years.
prezentat un bărbat de 60 ani, cunoscut cu The symptoms progressed in frequency and
hemispasm facial de 3 ani. Simptomatologia a severity. Microvascular decompression was
progresat ca frecvenţă şi intensitate. Decompre- performed with the patient in a state of general
siunea microvasculara a arterei cerebeloase antero- anesthesia and in the ventral decubitus position.
inferioare (AICA) s-a făcut prin craniectomie Microvascular decompression of the left AICA was
retromastoidiană, cu pacientul în decubit ventral preformed through a retromastoid suboccipital
sub anestezie generală. Postoperator pacientul a approach. The patient presented a transient facial
dezvoltat o pareză facială periferică, care s-a remis palsy which improved 3 weeks later. The microvas-
3 săptămani mai târziu. Decompresiunea microvas- cular decompression (MVD) procedure is the
culară este procedura chirurgicală de ales, cu o rată preferred choice, with a high rate of success and
ridicată de succes şi risc minim de complicaţii. minimal complication risk.
Cuvinte cheie: decompresiune microvasculară, Key words: microvascular decompression,
hemispasm facial, pareză facială hemifacial spasm, facial palsy
Toader Corneliu 1,2, Stroi Marian2, Roşu D2 Toader Corneliu 1,2, Stroi Marian2, Roşu D2
95
incluşi într-o analiză retrospectivă. Dintre aceştia, elderly (>65 years). 16 patients were females and
45 de pacienţi au fost vârstnici (>65 ani). 16 29 males. The median age was 72 years (65-86).
pacienţi au fost femei şi 29 bărbaţi. Vârsta medie a The most frequent symptoms were: seizures, focal
fost de 72 ani (64-86 ani). Cele mai frecvente weakness, gait disturbances or dementia. 12
simptome au fost: crize comiţiale, deficite patients had bilateral CSDH. We performed burr
neurologice focale, tulburări de mers sau demenţă. holes in 5 patients. All other patients underwent
12 pacienţi au avut hematoame subdurale cronice craniotomy. 2 patients were operated under local
bilaterale. Gaura de trepan a fost practicată la 5 anesthesia and 43 patients under general anesthesia.
pacienţi. Toţi ceilalţi pacienţi au fost operaţi prin Most of the patients made a good recovery. The
craniotomie. 2 pacienţi au fost operaţi cu anestezie mortality rate was 4,54%(2 patients) and was not
locală iar 43 cu anestezie generală. Majoritatea directly related to surgery (pulmonary thrombo-
pacienţilor au avut o evoluţie bună. Rata mortalităţii embolism and bronchopneumonia). 3 patients
a fost de 4,54% (2 pacienţi) şi nu a fost direct legată experienced seizures. The morbidity rate was
de intervenţia chirurgicală (tromboembolism 15,5% (7 patients). The recurrence rate was 11,1%
pulmonar şi bronhopneumonie). 3 pacienţi au (5 patients). CSDHs are perceived as common
prezentat crize comiţiale. Rata morbidităţii a fost de lesions that are easily treated with a minimum
15,5% (7 pacienţi). Rata de recurenţă a fost de morbidity and mortality. The literature data and our
11,1% (5 pacienţi). HSDC este perceput ca o results show that CSDH is not a benign disease.
leziune comună, uşor de tratat, cu minimă Most of the patients make a good recovery. Follow-
morbiditate şi mortalitate. Datele din literatură arată up data show that elderly patients with CSDH
că HSDC nu este o afecţiune benignă. Majoritatea continue to exhibit excess mortality for up to 1 year
pacienţilor evoluează favorabil. Urmărirea beyond their original diagnosis.
postoperatorie arată că pacienţii vârstnici cu HSDC Key words: chronic subdural hematoma,
continuă să prezinte o rată crescută de mortalitate la craniotomy, burr hole, mortality
un an postoperator.
Cuvinte cheie: hematom subdural cronic,
craniotomie, gaură de trepan, mortalitate
Tudose Cătălina1, Sfetcu Raluca2, Moglan Maria3, Tudose Cătălina1, Sfetcu Raluca2, Moglan Maria3,
Stănculescu Carmen2, Negoiescu Gabriel2 Stănculescu Carmen2, Negoiescu Gabriel2
1
Univesitatea de Medicină şi Farmacie "Carol 1
University of Medicine and Pharmacy "Carol
Davila", Bucureşti, România Davila", Bucharest, Romania
2
Universitatea "Spiru Haret", Bucureşti, România 2
University "Spiru Haret", Bucharest, Romania
3
Societatea Română Alzheimer 3
Romanian Alzheimer Society
Lucrarea cuprinde două părţi: în prima parte autorii The paper contains two parts: in the first part
trec în revistă prinicipalele iniţiative realizate în authors review main initiatives accomplished in the
domeniul psihiatriei vârstnicilor din ultimii 25 de field of old age psychiatry during the previous 25
ani. Sunt descrise primele proiecte pilot: de years. First pilot projects are described: evaluation
evaluare a nevoilor, de creere a serviciilor de of needs, implementation of community care
asistenţă comunitară, de formare profesională până services, professional training, and elaboration of
la elaborarea curriculum de psihogeriatrie si curriculum of psychogeriatrics and organizing of
organizarea primului program educaţional naţional. the first national educational program.The second
A doua parte a lucrării prezintă rezultatele evaluării part of the paper describes the results of the
programului de competenţă în psihogeriatrie evaluation of the program of competence in
desfăşurat în 2002 şi absolvit de 19 medici psychogeriatrics developed in 2002 and graduated
specialişti. Concluziile privesc evaluarea necesităţii by 19 specialist physicians. The conclusions
continuării formării în domeniul psihogeriatriei, concern the evaluation of the need for the
îmbunătăţirea cadrului de organizarea a continuation of the training program in the field of
supraspecializării, cu recunoaşterea abilităţilor şi psychogeriatrics, with recognition of acquired skills
capacităţilor dobândite de către medici absolvenţi and capacities of the graduated physicians by both
atât în sistemul naţional de sănătate cât şi de către national health system and National Health
Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Insurance House.
96
Cuvinte cheie: psihogeriatrie, curriculum, Key words: psychogeriatrics, curriculum,
recunoaşterea competenţei profesioanale a recognition of professional competencies of
psihogeriatrilor psychogeriatricians
Fenomenul îmbătrânirii ridică din ce în ce mai mult The phenomenon of aging raises more and more
probleme atât la nivel individual, cât şi la nivel de problems both at the individual level and at the
grup social sau populaţional. În acest sens asistăm social or populational level. In this sense we are
la o îmbătrânire a populaţiei în multe zone ale witnessing an aging population in many parts of the
lumii, aspect care se încearcă a fi cumva amortizat, world, issue we are trying to solve, especially as
mai ales că îmbătrânirea evoluează, în cele mai aging comes in most cases with pathology and
multe cazuri, cu patologii şi elemente psihosociale psychosocial problems that cause individual and
care produc disfuncţii individuale şi sociale. În social dysfunction. In the last decades, human
ultimele decenii ştiinţele despre om, în special sciences, especially medicine, psychology, and
medicina, psihologia şi o parte a antropologiei, s-au anthropology, have been geared towards an in-
orientat către înţelegerea aprofundată a procesului depth understanding of the aging process and, of
îmbătrânirii şi, bineînţeles, către identificarea unor course, on identifying solutions to diminish the
soluţii pentru diminuarea disfuncţiilor din această dysfunctions in this period of life or even eliminate
perioadă a vieţii sau chiar eliminarea lor. Majoritar them. Most of the studies have been conducted in
studiile s-au derulat în zona medicinei vestice şi a the field of Western medicine and Western
psihologiei occidentale, în acest din urmă caz fiind psychology, but in the latter case more and more
însă integrate din ce în ce mai mult şi tehnici oriental techniques are being integrated. Although
orientale. Deşi au fost descoperite mai multe several mechanisms of the aging process have been
mecanisme ale procesului îmbătrânirii, totuşi discovered, however, the aging effects on the
afectarea individului şi a societăţii din cauza individual and society have not been slowed much,
îmbătrânirii nu a fost prea mult încetinită, the methods and techniques being developed more
dezvoltându-se mai mult metode şi tehnici de with a focus on life quality. An interesting surprise
creştere a calităţii vieţii. O surpriză interesantă vine comes from the "complementary" medicine and
din partea medicinei denumită „complementară” şi specifically from Traditional Chinese Medicine, the
în mod special din medicina chineză tradiţională, scientific studies published in recognized journals
studiile ştiiţifice publicate în jurnale recunoscute indicating that oriental medicine can have
indicând că medicina orientală poate avea efecte unexpected positive effects on the aging process.
pozitive neaşteptate asupra procesului îmbătrânirii. For example, Qigong exercises, meditation
Astfel, de exemplu, exerciţiile de Qigong, de (mindfulness) and acupuncture have been studied in
meditaţie (mindfulness) şi acupunctura au fost relation to aging and the research results are
studiate în relaţie cu îmbătrânirea, iar rezultatele promising in improving and even treating the
cercetărilor sunt promiţătoare în privinţa ameliorării neurodegenerative processes and psychopathology.
şi chiar remedierii parţiale a unor procese Key words: aging, Traditional Chinese Medicine,
neurodegenerative şi psihopatologice. qigong
Cuvinte cheie: îmbătrânire, medicină chineză
tradiţională, qigong
97
82. ASISTAREA PSIHOLOGICA IN PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE IN THE
DOMENIUL INGRIJIRII PALIATIVE AREA OF PALLIATIVE CARE
Vasile Diana Lucia1, Bara Luxita1, Vasile Diana Lucia1, Bara Luxita1,
Nicolescu Florentina1 Nicolescu Florentina1
1 1
Institutul pentru Studiul si Tratamentul Traumei, The Institute for the Study and the Treatment of
Bucuresti Trauma
Autor corespondent: Luxita Bara, Author correspondent: Luxita Bara,
luxita_bara@yahoo.com luxita_bara@yahoo.com
Ingrijirea paliativa este ingrijirea activa si totala a The palliative care is the total and active care of the
pacientilor a caror boala nu raspunde la tratamentul patient whose disease does not respond to curative
curativ. Scopul ingrijirii este asigurarea calitatii treatment. The purpose of this care is the provision
vietii pacientului, managementul durerii si al of patient’s life quality, the pain management and
simptomelor care apar. In fazele terminale ale bolii, the possible symptoms management. In the terminal
tabloul complex al suferintei care apare, modul de phases of the disease, the complex picture that
manifestare cat si strategiile de gestionare, necesita emerges, the type of manifestation and also the
o solida cunoastere din partea celor care lucreaza in coping strategies need a solid knowledge from
acest domeniu. Persoanele care interactioneaza cu those who work in this ares. The persons who
pacientii prezinta un risc crescut de traumatizare, interract with the patients have an increased risk of
iar prin expunerea indirecta exista riscul de traumatization and also by the indirect exposing
traumatizare vicarianta. In trauma, reactia interna there is the risk of vicarious traumatization. In
este unica, astfel incat fiecare persoana va fi trauma, the internal reaction is unique such that
afectata in mod diferit in functie de experienta each person will be affected differently depending
profesionala, istoria de viata si capacitatile de on their professional background, their history of
coping. Un prim obiectiv al asistarii psihologice life and their coping mechanisms. The first
este sprijinul oferit pacientului. Interventia objective of the psychological assistance is the
terapeutica este personalizata, tinandu-se cont de support offered to the patient. The therapeutical
patologia multipla, etiologia multipla, tipul de intervention is customly provided, considering the
afectiuni care capata forme nespecifice, multiple pathology, the multiple etiology, the type
complicatiile frecvente si convalescenta. Asistarea of disease that might derive in non-specific forms,
psihologica oferita contribuie la sustinerea, the frequent complications and the convales-
intelegerea si gestionarea celor mai frecvente cence.The psychological assistance provided
atitudini si reactii cu care pacientii se confrunta. contributes to the support, the understanding and
Fundamentul pe care se sprijina ingrijirea the coping of the most frequent attitudes and
pacientilor terminali are ca valori comune reactions with which the patients confront
autonomia, demnitatea, relatia medic-pacient, themselves. The grounding of the palliative care of
abordarea multiprofesionala si interdisciplinara, the terminally ill patients has as common values:
calitatea vietii, atitudinea fata de viata si moarte, the autonomy, the dignity, the relationship between
comunicarea (vestilor rele), psihoeducatia, durerea the doctor and the patient, the multiprofessional and
si perioada de doliu. Al doilea obiectiv este interdisciplinary approach, the life quality, the
indrumarea si sprijinirea familiei pacientului in attitude towards life and death, the report (of bad
perioada ingrijirii si dupa decesul pacientului. Al news), the psychoeducation, the pain and the
treilea obiectiv este grija fata de sine a membrilor mourning period. The second objective is the
echipei medicale, prin responsabilitatea pentru guidance and support of the patient’s family during
binele personal si gestionarea trairilor proprii. the palliative care and after the death of the patient.
Cuvinte cheie: trauma psihica, traumatizare The third objective is the self-care of the medical
vicarianta, ingrijire paliativa, faza terminala, moarte staff by responsibility awareness of their own good
and by coping with their own feelings.
Key words: trauma, vicarious traumatization,
palliative care, terminal phase, death
98
83. ABORDARE SISTEMICĂ CLINICĂ ȘI CLINICAL AND PROJECTIVE SYSTEMIC
PROIECTIVĂ A DOLIULUI APPROACH OF THE MOURNING
Vladislav Elena Otilia1, Drăghici Rozeta2 Vladislav Elena Otilia1, Drăghici Rozeta2
1 1
Faculty of Psychology and Educational Sciences, Faculty of Psychology and Educational Sciences,
University of Bucharest, Romania University of Bucharest, Romania
2 2
"Ana Aslan" National Institute of Gerontology and "Ana Aslan" National Institute of Gerontology and
Geriatrics, Bucharest, Romania Geriatrics, Bucharest, Romania
Autori corespondenți: Elena Vladislav, Corresponding authors: Elena Vladislav,
vladislav.elena.otilia@gmail.com Rozeta Draghici, vladislav.elena.otilia@gmail.com;
rozetadraghici@ropsiho.ro Rozeta Draghici, rozetadraghici@ropsiho.ro
În acest workshop ne centrăm pe doliul înțeles ca In this workshop we focus on mourning understand
pierderea unui membru al familiei. Vom aborda that losing a family member. We will address the
fazele procesului de doliu, capacitatea de a înfrunta stages of mourning, the ability to meet and develop
și de a elabora pierderea, doliul normal și doliul loss, grief and bereavement pathologically
patologic. Discuția va fi bazată pe prezentarea normal. The discussion will be based on
modului cum este trăit și elaborat doliu în planul presentation of how it lived and worked mourning
sistemului familial. Vom aborda situația unei family system layout. We address the situation of a
familii în care fiica a decedat într-un accident de family whose daughter died in a car accident. Both
mașină. Atât părinții cât și fiul lor au fost evaluați parents and their son were assessed clinically. The
clinic. Studiul de caz prezentat va revela cum datele case study presented will reveal how the Millon
obținute cu Millon Clinical Multiaxial Inventory-III Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III) data
(MCMI-III) corelează cu metodele proiective obtained correlates with projective methods
(Bender - Gestalt Test, Testul Rorschach și Testul (Bender - Gestalt test, the test Rorschach and the
de Apercepție Tematică pentru Adulți) în vederea Thematic Apperception Adult Test) in order to
evaluării consecințelor posttraumatice la adulți. assess the consequences of post-trauma in adults.
Metodele proiective aplicate au permis evidențierea Projective methods applied have stressed how each
modului în care fiecare dintre membrii familiei family member lives lost and how they relate to
trăiește pierderea și modul în care se raportează each other within the family system. They are
unul la celălalt în cadrul sistemului familial. Sunt presented both issues blocking relationship and
prezentate atât aspectele care blochează relația cât what could be a resource for the family.
și cele ce ar putea fi o resursă pentru familie. Key words: mourning, family system, projective
Cuvinte cheie: doliu, sistem familial, metode methods
proiective
84. CENTRUL DE TIP RESPIRO PENTRU RESPITE CENTER FOR OLDER PERSONS
PERSOANE VÂRSTNICE CU DEMENŢĂ CA WITH DEMENTIA AS MODALITY TO
MODALITATE DE EVITARE A AVOID BURN-OUT SYNDROME
SINDROMULUI DE EPUIZARE
Zamfir (Grigorescu) Mihaela1, Zamfir Mihai V2,
1 2
Zamfir (Grigorescu) Mihaela , Zamfir Mihai V , Marin Andreea G3, Matei Alina L4,
Marin Andreea G3, Matei Alina L4, Ciobanu Ileana5, Bogdan Dragoş C6
Ciobanu Ileana5, Bogdan Dragoş C6
1
Department „Synthesis of Architectural Design”,
1
Departamentul „Sinteza Proiectării de Faculty of Architecture, „Ion Mincu” University of
Arhitectură”, Facultatea de Arhitectură, Architecture and Urbanism, Bucharest, Romania
Universitatea de Arhitectură şi Urbanism „Ion 2
Discipline Physiology II and Neuroscience,
Mincu”, Bucureşti, România Faculty of Medicine, „Carol Davila” University of
2
Disciplina Fiziologie II şi Neuroştiinte, Facultatea Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania
de Medicină, Universitatea de Medicină şi 3
Medical Rehabilitation Department, „Elias”
Farmacie „Carol Davila”, Bucureşti, România University Emergency Hospital, Bucharest,
3
Clinica de Recuperare Medicală, Spitalul Romania
Universitar de Urgenţă „Elias”, Bucureşti, 4
National Council of Older Persons, Romania
România 5
Medical Rehabilitation Department, „Elias”
4
Consiliul Naţional Al Persoanelor Vârstnice, University Emergency Hospital, Bucharest,
99
România Romania
Clinica de Recuperare Medicală, Spitalul
5
„Spiru Haret” University, Bucharest, Romania
6
100
INDEX
101
Prada A.G., 76, 78, 79, 80 Stănescu Lavinia, 48
Prada Gabriel-Ioan, 26, 33, 51, 52, 53, 75, 76, State Doina, 45, 87
78, 79, 80 Stoica A.C., 76, 78, 79, 80
Prada Speranţa, 81 Stoica Irina, 91
Predeţeanu Denisa, 48, 67 Stoicescu Laurenţiu, 35, 82, 91
Răchită Mariana, 40, 87 Stroi Marian, 94, 95
Răducanu Ileana, 55, 87 Stuck Andreas, 53
Răducea Corina, 81 Sunkur Dhashant, 82
Rădulescu Dan, 35, 82, 91 Şuşan Lelia Maria, 93
Rădulescu Maria, 82 Şuşan Răzvan, 93
Revnic Cristian Romeo, 83, 84, 85 Toader Corneliu, 94, 95
Revnic Flory, 83, 84, 85 Toader Mioriţa, 64
Roco Mihaela, 86 Toma Corina, 81
Roditis Doina, 57, 87 Trandafir Marius, 48
Roşu D, 94, 95 Tudose Cătălina, 96
Sârbu Liliana, 34 Ungurianu Anca, 51
Sârbu Nadia-Geanina, 64 Vasile Cristian, 97
Savu Costișanu Adriana, 29, 30, 88, 89 Vasile Diana Lucia, 97
Serrano Artur, 37 Vasileanu Monica, 66
Sfetcu Raluca, 96 Venescu Mirela, 81
Stan Polixenia, 28, 87, 90 Vladislav Elena Otilia, 98
Stanciu A., 76, 78, 79, 80 Zamfir (Grigorescu) Mihaela, 37, 99
Stancu G., 76, 78, 79, 80 Zamfir Mihai, 37, 61, 99
Stănculescu Carmen, 96 Zamfirescu Andreea, 25
102